Zlomenina kotníku. Léčba a rehabilitace

Pravděpodobnost poranění pohybového aparátu je vysoká v každém ročním období. Nejběžnější způsobuje poškození kotníku, a to zlomeniny kotníku. Především je to způsobeno tím, že tento proces má největší zátěž.

Příčinou zranění je nejčastěji neúspěšný pád. Poškození v důsledku dlouhodobého využití je nebezpečné. V tomto článku budeme analyzovat nejen odrůdy kotníku, kde se nachází, ale také věnovat pozornost rehabilitaci po zlomenině kotníku po odstranění omítky.

Zlomenina kotníku: příčiny

Členek je kloub (tzv. "Vidlička") mezi dolní nohou a nohou, který se nachází ve spodní části nohy. Pokud jde o anatomii, jedná se o procesy kostí tibie, které tvoří kloubní povrch.

Zlomenina kotníku je poměrně vážné zranění, které má za následek poškození jedné nebo více kostí, které tvoří členkový kloub, který se skládá z kosti holenní, lýtkové a supravasové.

Můžete si zlomit kotník za různých okolností. Existují tři skupiny příčin, které způsobují poškození kotníku: traumatické, patologické a fyziologické.

Příčiny traumatické zlomeniny kotníku zahrnují:

• přímé zranění v důsledku nárazu a následného poškození kloubu a kotníku;
• nepřímé zranění způsobené nesprávným odpočinkem na noze a doprovázeným fragmentačním zlomeninou, poškozením šlach nebo dislokací kloubu).

Mezi patologické příčiny patří:

• dlouhodobé užívání antikoncepce;
• nedostatek vápníku;
• následkem odstranění příštítných tělísek;
• onemocnění nadledvinek;
• nedostatek vitamínu;
• chronická gastritida;
• křehkost kostí v důsledku osteoporózy;
• poškození chrupavky (osteoartritida);
• maligní patologii kosterního systému;
• hnisavé infekce kostní tkáně.

Z fyziologických důvodů může dojít k fraktuře kotníku v důsledku intenzivního růstu kostí v přechodném věku, těhotenství, stáří (častěji jsou ženy vystaveny).

K poškození kloubů kloubního kloubu dochází nejčastěji při zatížení, které překračuje pevnost kostí a vazů v tahu. Jejich satelity jsou zpravidla zlomky vazů a šlach, které posilují kotník.

Zlomenina kotníku: klasifikace

Existuje několik druhů této choroby, v závislosti na oblasti podléhající destrukci:

• Pronational-abduction. Objeví se během zvýšené rotace nohy. Charakteristickým znakem je v tomto případě trhání vnitřního kotníku v části základny se současným zlomením vnější části na úrovni kloubního kloubu nebo mírně nad ním, v místě, kde má fibulární kost nejtenčí část. Pokud je případ charakterizován zvýšenou závažností, pak se oba mezibuněčné vazy zlomí současně, což vede k výraznému subluxaci. V tomto případě zlomenina kotníku bez vysídlení.
• Suplementace. Vzniká v důsledku nadměrného otáčení nohy uvnitř. V tomto případě dochází ke zlomeninám na úrovni kloubního spojení, nebo může být odtržena horní část vnějšího kotníku. Linie zlomeniny je převážně vyšší než v předchozím případě a dolní část holenní kosti je zachycena.
• Rotační. Objeví se v důsledku zvýšeného otáčení nohy v libovolném směru. Tento typ zlomeniny je pozorován na obou kotnících na úrovni kloubního spojení.
• Izolovaná ohyb zadního okraje holeně. Jsou prováděny v oblasti okraje holeně. Vzniká jako výsledek nucené plantární flexe nohy. Tento typ zlomeniny je poměrně vzácný. Porušení může být doprovázeno současným vytvořením trojúhelníkového fragmentu. V tomto případě neexistuje posun.
• Izolované extenzorové zlomeniny předního okraje holeně. Může nastat v důsledku zvýšené dorzální flexe nohy nebo přímým nárazem. V tomto případě fragmenty ve tvaru trojúhelníku vytvořeného na předním povrchu dílu. Tento typ zlomeniny je zlomenina kotníku.
• Kombinované. Možné s několika typy zlomenin.

V medicíně, tam jsou zlomeniny jednoho kotníku, zatímco oni jsou voláni odnogyshechnymi. A pokud jsou postiženy obě kotníky, nazývají se bilobiální kotníky.

Tam jsou také trilabial svaly, charakterizovaný zlomeninou obou kotníků přední a zadní hrany holenní kosti. Tento typ je poměrně závažné porušení, doprovázené jasným posunem a divergencí členkové vidlice.

Zlomenina kotníku: charakteristické příznaky

Hlavním příznakem onemocnění je silná bolest. Všechny existující symptomy a jejich vzhled závisí na závažnosti poškození. Když se škoda provádí bez vysídlení, představuje obraz modřinu nebo slzy vazů.

Otok v tomto případě je malý a krvácení je buď mírně vyjádřeno nebo zcela chybí. Pohyb je obtížný a při pocitech bolesti se může objevit nad horní částí kotníku.

Pokud má pacient zlomeninu kotníku s vytěsněním, pak existuje dostatečně silný edém a deformita. Kůže se stává modravou, doprovázenou otlaky, schopnými šíření do pasu.

Je třeba mít na paměti, že v důsledku výskytu otoku jsou obrysy kotníku skryté. Pohyb a podpora jsou zhoršené nebo dokonce nemožné kvůli silné bolesti.

Mezi hlavní společné příznaky patří:

• bolest, s ostrým charakterem, v oblasti poškození;
• zvuk při zlomení kosti;
• obtíže všech druhů pohybů;
• tvorba edému a změny barvy kůže;

Ať už jsou počáteční příznaky jakékoli, měli byste okamžitě kontaktovat zdravotnické zařízení a požádat o kvalifikovanou pomoc.

Zlomenina kotníku: diagnostické techniky

Než oběť vstoupí do nemocnice, je nutné zajistit kompletní odpočinek, nejlépe upevnění polohy končetiny pomocí dostupných nástrojů.

Pokud dojde k takovému zranění, oběť by měla být co nejdříve dopravena do nemocnice, aby byla poskytnuta nezbytná pohotovostní lékařská péče. Při vstupu do nemocnice první věc, kterou traumatolog zkoumá a zkoumá oblast poškození, po které by měl být pacient poslán na prohlídku hardwaru.

Aby byla potvrzena předběžná diagnóza, musí být pořízen rentgen. Z snímku může lékař určit nejen typ zlomeniny, ale také stupeň posunutí trosek.

Pokud tento postup neposkytuje úplný a podrobný obraz onemocnění, doporučuje se provést počítačovou nebo magnetickou rezonanci svalové tkáně.

Pro stanovení stavu tkání stačí vytvořit sonografii a artrografii. Po obdržení konečné diagnózy jsou hlavní metody léčby stanoveny na základě typu a složitosti zlomeniny.

Léčba může být nejen konzervativní pomocí léků, ale i chirurgie v nejsložitějších případech. Velmi často se používá v případě neúspěšné konzervativní léčby, kdy se nemoc změnila v závažnější formu. Tento postup je přemístění posunuté části a její upevnění kovovým šroubem nebo pletací jehlou. Po tom, dát speciální obvaz.

Zlomenina kotníku: První pomoc a následná léčba

Kromě výše uvedených metod první pomoci byste měli přidat několik dalších důležitých detailů.

Pokud existuje podezření, že oběť má zlomeninu nohy, pak po zavolání záchranné brigády by se projevy bolesti měly co nejdříve snížit.

V tomto případě perfektní:

• narkotické léky proti bolesti z jakékoli dostupné lékárničky, aniž by zapomněli říct lékařům název léku a jeho dávkování;
• používejte studený obklad, zatímco byste měli položit tkaninu mezi kůži a led a je třeba dbát na to, aby voda nespadla do oblasti rány;

Neměli bychom zapomenout na důležitou podmínku, že by se zraněná noha v žádném případě neměla pohybovat. Osoba může být převedena na jiné nezbytné místo, pouze pokud existuje možné ohrožení jeho zdraví nebo života. Pokud má osoba zkušenost s pneumatikou, můžete tento postup provést.

Je důležité, aby první pomoc byla poskytnuta co nejpřesněji, aby později nezpůsobila potíže.

Rehabilitace zlomeniny kotníku po odstranění sádry

Průběh a trvání rehabilitačního období závisí na povaze zranění. Při absenci komplikací postačuje jeden nebo dva měsíce pro úplné uzdravení, ale pokud je povaha poranění komplikovanější, pak se významně zvyšuje doba zotavení.

Je třeba dodržovat několik důležitých pravidel:

• dodržování správné výživy - musí být rozmanité, obsahovat velké množství železa, vápníku a fosforu;
• nedostatek podpory zraněné končetiny - pohyb by měl být prováděn pouze za pomoci berlí;
• masáže, terapeutická cvičení a fyzioterapie.

Masáže jsou skvělé, aby pomohly zbavit se možného otoku a obnovit citlivost na poškozené tkáně. V tomto případě je výborné házení a hnětení různými oleji.

Aby se předešlo nepohodlí, ke kterému dochází na začátku rekonvalescence, měli byste použít anestetickou mast.

Fyzioterapeutické procedury poskytují příležitost ke zlepšení krevního oběhu a zbavení se otoků a bolesti. Pomáhá urychlit proces obnovy.

Cvičení pro zlomeniny kotníku: video

Potřebná cvičení pro obnovu poškozených tkání jsou určena k obnovení ztracených funkcí. Fyzikální terapie je cvičení, které pomáhá obnovit kloub. V tomto případě začnou svaly vracet pohyblivost a pružnost.

Počáteční cvičení by měla být prováděna pod dohledem odborníka, po kterém může pacient provádět cvičení samostatně doma. Délka této fyzické kultury by neměla překročit 10 minut.

Je lepší zvýšit zátěž postupně a bez spěchu. Pokud během cvičení pacient začne pociťovat bolest, pak by mělo být cvičení zastaveno. Je lepší je strávit za den.

Zlomenina kotníku je poměrně závažná porucha s charakteristickými příznaky. Pokud tuto chorobu identifikujete, okamžitě vyhledejte odborníka, který vám tuto léčbu poskytne. Při absenci řádné a včasné léčby mohou vzniknout komplikace spojené s nesprávným akrektem kostí, které se následně obtížně hojí.

Přibližný komplex lfk na konci kotníku, video:

Zlomenina kotníku s ofsetem a bez něj: symptomy, léčba, prognóza

Zlomenina kotníku je jedním z nejčastějších poranění kostí kostry. Zvláště často je detekován u sportovců, dětí a žen nosí boty s podpatky, a vrchol těchto zranění je pozorován v zimě kvůli ledu. Tato četnost zlomenin kotníku je způsobena anatomickou strukturou této části končetiny, která zažívá největší váhu při chůzi.

V tomto článku vás seznámíme s hlavními odrůdami, symptomy, diagnostickými metodami, první pomocí a léčbou zlomenin kotníku s odsazením a bez něj. Po přečtení těchto informací budete mít možnost podezření na přítomnost takového zranění včas a klást otázky svému lékaři.

Malá anatomie

Kotník (nebo kotník) je dolní (distální) vyčnívající část dolní končetiny. Vizuálně to vypadá jako malý a velký růst kosti mimo a uvnitř nohy. V kotníku jsou dvě sekce:

• boční - dolní část fibule;
• mediální - proces dolní části holenní kosti.

Středové a boční kotníky tvoří kotníkovou vidličku.

Důvody

Porušení integrity kotníku může být způsobeno přímým i nepřímým zraněním. Při přímém poranění dochází k úderu kosti, což vede k zlomenině jednoho z kotníků. K takovým zraněním může dojít v důsledku nehod, bojů, těžkých předmětů dopadajících na končetiny atd. Při nepřímých zraněních, která jsou ve většině případů pozorována, dochází k „zasekávání“ nohy, které je pro mnohé z nás známé, což má za následek integritu jedné z kostí. K takovému poškození může dojít při uklouznutí na hladkém povrchu (led, sníh, podlaha, dlaždice, atd.), Bruslení na kolečkových bruslích, bruslení, sportování, nedbalá chůze atd.

Následující faktory mohou zvýšit pravděpodobnost, že tyto poranění mohou ovlivnit integritu kosti:

• nedostatek vápníku (v případě podvýživy, perorálních kontraceptiv, nedostatku vitaminu D3, akromegálie, onemocnění ledvin, nadledvinek, trávicích orgánů, štítné žlázy a příštítných tělísek);
• fyziologický nedostatek vápníku (dospívání, stáří, kojení a těhotenství);
• onemocnění kosterního systému (osteoporóza, osteomyelitida, osteopatie, deformující artróza, genetická onemocnění a chondrodysplasie, syfilis a tuberkulóza, artritida, růst kostí).

Typy zlomenin

Traumatologové rozlišují tyto hlavní typy zlomenin kotníku:

• zlomeninu středního (nebo vnitřního) kotníku;
• zlomeniny laterálního (nebo externího) kotníku.

V závislosti na stavu kůže mohou být taková zranění otevřená nebo zavřená. A v závislosti na umístění zlomků zlomených kostí - s posunem nebo bez něj.

Typ zlomeniny je určen mechanismem poranění:

• pronační zlomenina - způsobená utažením nohy;
• zlomenina supinace - způsobená otočením nohy dovnitř;
• rotační zlomenina - způsobená rotací holenní kosti kolem osy, zatímco noha je stacionární.

Příznaky

Závažnost a povaha příznaků zlomeniny kotníku závisí na závažnosti poranění (přítomnost vytěsnění, průvodní dislokace, výrony atd.) A oblasti zlomeniny kosti. U zlomenin kotníku se vyskytují následující obecné příznaky:

1. Bolest Obvykle se bolest objevuje bezprostředně po úrazu, ale v určitých psychoemotivních stavech se může objevit o něco později (například pokud účastník soutěže adrenalinových sportů ukončí soutěž). Bolest je akutní, neumožňuje zraněnému vstoupit na nohu a zvyšuje se s rostoucí zátěží na končetinách nebo při pokusu o pohyb. Když budete zkoumat oblast zranění, bolest se stane ostrou. V případě vícenásobných úrazů (například po nehodě) se může oběť vyvinout bolestivý šok.
2. Otok. Po zlomenině postiženého kotníku se objem zvětší, obrysy kotníků se vyhladí v důsledku otoku a při stisknutí na kůži zůstává fossa. V závažných případech může být otok lokalizován nejen v oblasti poranění, ale také rozšířen do celé končetiny.
3. Krvácení. V zlomeninové zóně se tvoří modřiny, které se mohou rozšířit až na patu. Tento příznak je výraznější u zlomenin s vytěsněním, protože fragmenty poškozují měkké tkáně a cévy ve větším rozsahu.
4. Crunch a crepitus. Pocit zranění se může objevit u obětí během zranění. Později, když se zkoumá oblast zlomeniny, je určeno crepitus.
5. Dysfunkce kotníku. V závislosti na závažnosti zranění má oběť potíže nebo nemůže provádět normální pohyby. Při pokusech o pohyb se může vyskytnout abnormální pohyb nohy, její abnormální poloha, křupání.
6. Porušení polohy nohy. V některých případech se postižená noha otočí dovnitř nebo ven. Tento příznak je pozorován u těžkých poranění kotníku - zlomenin-dislokace.

Zlomenina vnějšího kotníku

Při takovém poranění dochází k fraktuře fibule a oběť nemusí plně pociťovat známky zlomeniny, protože tato kost nenese hlavní zátěž a je upevněna k holenní kosti. Nejvýraznějším příznakem je otok oblasti kotníku a bolest se může vyskytnout pouze při pokusu o zjištění oblasti poškození.

Taková tupá závažnost projevů zlomeniny vnějšího kotníku může vést k odmítnutí vyšetření a léčby odborníkem. Taková zranění však mohou být doprovázena poraněním peronálního nervu a identifikací těchto účinků zlomeniny je vždy nutné podstoupit komplexní diagnostiku a řádnou léčbu předepsanou odborníkem.

Vnitřní zlomenina kotníku

S takovým poraněním dochází k fraktuře tibie. Může být rovný nebo šikmý.

• Přímý zlom je pronační. To je doprovázeno vnějším otočením nohy a roztažením deltového vazu.
• Šikmá zlomenina je doprovázena supinací nohy a zlomek vnitřního kotníku se odlomí nad patní kostí. Taková zranění mohou být otevřená nebo zavřená.

V některých případech dochází k lomu jak vnějších, tak vnitřních kotníků. Taková zlomenina se nazývá okrajová. Patří mezi nejnebezpečnější zranění a vyžaduje delší léčbu a uzdravení. Tyto zlomeniny často vedou k rozvoji různých komplikací.

Fraktura ofsetu

S vytěsněním fragmentů poškozeného kotníku jsou příznaky zlomeniny výraznější. Bolestní syndrom se stěží eliminuje nebo nezastavuje užíváním narkotik.

U takových poranění je edém výraznější a jeho objem do značné míry závisí na stupni vytěsnění fragmentů kostí. Pacient může pociťovat výrazný krepitus. Se silným posunem fragmentů se může zlomenina otevřít, protože ostré hrany kosti snadno perforují kůži.

Zpravidla se taková zranění vyskytují během pádů z výšky a jsou často pozorována u lyžařů, parašutistů a bruslařů.

Zlomenina bez posunutí

Častější jsou zlomeniny kotníku, které nejsou doprovázeny vytěsněním fragmentů kostí. Mohou být šikmé nebo příčné a jsou pronační.

Taková zranění nejsou doprovázena výraznými příznaky a některé oběti si ani nemusí být vědomy přítomnosti takových škod. Mají tolerovatelnou bolest, otoky se objevují v kotníku, ale mohou se pohybovat nezávisle. Takový klinický obraz poranění přijímají pacienti k dislokaci a mohou odmítnout jít k lékaři.

První pomoc

V případě podezření na zlomeninu kotníku - bolest, otok, krvácení, porucha práce kotníku - musí být zraněná osoba poskytnuta první pomoc a musí být doručena co nejopatrněji do traumatické stanice nebo nemocnice. Pro přepravu pacienta je lepší zavolat záchrannou brigádu.

Další léčba a regenerace do značné míry závisí na správnosti první pomoci při zlomenině kotníku. Nedostatečné poskytování první pomoci může vést k rozvoji následujících komplikací:

• posunutí fragmentu;
• přechod uzavřené lomy do otevřené;
• zvýšené krvácení;
• rozvoj bolesti nebo traumatického šoku;
• vytvoření dislokace nebo subluxace nohy;
• poškození cév a / nebo nervů.

První pomoc při zlomeninách kotníku by měla sestávat z následujících opatření:

1. Uvolněte zraněnou nohu z ždímacích předmětů: talíře, úlomky automobilů atd. Vyjměte zraněného z místa zranění a uklidněte ho.
2. Nedovolte oběti vstoupit na zraněnou končetinu.
3. Zavolej sanitku.
4. Opatrně odstraňte oděv a boty z poškozených nohou.
5. Dejte zraněnému nohu nejpohodlnější pozici. Zvedněte končetinu, položte pod ni váleček z oblečení, deky nebo polštáře do výšky nejpohodlnější pro oběť.
6. Poškozenému se podává anestetikum (Diclofenac, Nimesulide, Ketorol, Analgin, Ibufen nebo jiné) nebo se provede intramuskulární injekce analgetika.
7. Při otevřené zlomenině ošetřete ránu antiseptickými roztoky a aplikujte sterilní obvaz.
8. V případě arteriálního krvácení aplikujte turniketu nad poškozenou tepnu a připojte k ní poznámku s vyznačenou dobou aplikace. Každých 20 minut ji uvolněte na 20 sekund a vyznačte čas překrytí v poznámce.
9. Připevněte led do oblasti poranění a odstraňte jej každých 15–20 minut po dobu 2 minut, abyste zabránili omrzlinám.
10. Specializované pneumatické napínače, překližky, pneumatické, plastové nebo vakuové pneumatiky nebo pneumatiky Dieterichs jsou k dispozici pouze v posádkách nouzové záchranné služby. Před příjezdem je nutné nohu znehybnit improvizovanými prostředky. Chcete-li dočasně znehybnit končetinu, můžete pneumatiku vyřadit z dostupných nástrojů (překližky, desky, lyže, lopatu, metlu atd.) Nebo použít drátovou pneumatiku. Pokud není možné vyrobit pneumatiku, připevněte ji ke zdravé.
11. Před nanesením improvizované pneumatiky zakryjte nohu čistým a měkkým hadříkem, který ochrání pokožku před otřením. Končetina se mírně ohýbá v koleni a mírně pata tak, aby tvořila pravý úhel mezi nohou a holenní kosti. Připevněte části pneumatiky z vnějšku a zevnitř dolní části nohy a obvaz obvazem, látkou nebo jinými improvizovanými prostředky.
12. Před přepravou pacienta do nemocnice upevněte nohu na nosítkách nebo na autosedačce tak, aby zůstala při pohybu vozidla v klidu.

Diagnostika

Po vyšetření a rozhovoru s pacientem lékař potvrdil diagnózu zlomeniny kotníku a vypracoval účinný léčebný plán, který nutně určuje rentgenové zobrazení ve třech projekcích:

• rovný - pacient leží na zádech a ohýbá nohu u kolena;
• šikmý - pacient se otočí na zdravou stranu, ohýbá nohy a mezi nimi je umístěn polštář;
• postranní - pacient otočí nemocnou stranu, ohne končetiny a zraněná noha je položena vpředu.

Následně se provádí radiografie, aby se vyhodnotila kvalita léčby a rehabilitace.

V případě potřeby může být takové vyšetření doplněno vyšetření pacienta s frakturou kotníku: t

Léčba

Terapie léčby zlomeniny kotníku je dána závažností zranění. Pro jeho fúzi mohou být použity konzervativní nebo chirurgické metody.

Konzervativní terapie

Konzervativní léčbu zlomeniny kotníku lze indikovat v následujících případech:

• uzavřená zlomenina bez vytěsnění fragmentů kosti;
• lehké poškození vazů kotníku;
• ofsetová lom, náchylná k současnému uzavřenému přemístění;
• přítomnost kontraindikací pro provádění chirurgických výkonů (těžký diabetes mellitus, stáří, některé patologické stavy nervového systému, srdce atd.).

Imobilizující obvaz

Když se zlomenina uzavře bez pohybu fragmentů, provede se imobilizační bandáž ze sádry nebo polymerních materiálů. Je navrstven na zadní straně nohy a chodidla. Shin bandážování se provádí zdola nahoru a naopak. V tomto případě by pacient neměl pociťovat pocit zmáčknutí a necitlivosti, obvaz by neměl pokožku třít.

Pro kontrolu kvality odlévání sádry po provedení bandážování se provádí rentgen, aby se potvrdila absence vytěsnění fragmentů.

Po aplikaci imobilizujícího obvazu je zakázáno vystupovat na nohu. Pacient by měl používat berle.

Vždy se používá imobilizovaný obvaz končetin pro zlomeniny kotníku. Vzhledem k vzhledu moderních přístrojů může být sádra nahrazena pásy imobilizéru. Jsou vyrobeny z lehkého plastu nebo kovů, které jsou pokryty hustým materiálem a upevněny suchým zipem. Jejich velikost je nastavitelná v noze a v případě potřeby je lze odstranit (pouze na základě souhlasu lékaře).

Trvání imobilizace nohou pro zlomeniny kotníku je dáno závažností poranění a charakteristikami těla (například věk nebo přítomnost nemocí, které brání hojení zlomeniny). Zpravidla musí dítě nosit sádrovec po dobu 1 měsíce, dospělého - přibližně 6 týdnů a starší osoby - více než 2 měsíce.

Rozhodnutí o odstranění imobilizujícího obvazu se provede po provedení kontrolního rentgenového záření.

Uzavřené ruční přemístění

V přítomnosti přemístění fragmentů kostí, před uložením sádry, se fragmenty srovnávají - uzavřená manuální přemístění. Procedura se provádí po nástupu lokální anestézie (někdy v celkové anestezii). Chirurg ohýbá nohu na kolenou a kyčelních kloubech v pravém úhlu a jeho asistent fixuje kyčle. Jednou rukou lékař uchopí kotník nebo patu vpředu (v závislosti na povaze zranění) a druhý - dolní noha odspodu, po stranách a vzadu. To vytváří protiváhu. Stop by měl být v poloze ohybu. Poté chirurg otočí nohu do své normální polohy, vedený pocitem nastavení kostí. Ruka je upevněna na nohu setu a drží ji v poloze nezbytné pro aplikaci imobilizačního bandáže.

Trvání nošení sádry pro zlomeniny kotníku s posunem je určeno individuálně podle výsledků zkušebních obrazů.

Chirurgická léčba

Chirurgická léčba zlomeniny kotníku může být indikována v následujících případech:

• otevřené zlomeniny;
• zlomeniny obou kotníků;
• neschopnost provádět uzavřenou manuální přemístění s komplexními zraněními;
• zlomeninu dolní zadní části malé nebo holenní kosti o více než třetinu povrchu s posunutím a v kombinaci s porušením integrity kotníků;
• komplexní ruptury vazů kotníku a ruptura mezibuňového kloubu;
• chronických zlomenin.

Cíl operace může být zaměřen na:

• zastavit krvácení a léčbu ran v případě otevřeného poranění;
• obnovení anatomického tvaru poškozené kosti;
• fixace fragmentů (osteosyntéza);
• otevřená přemístění fragmentů;
• obnovení kloubů kotníku nebo žeber;
• úplné obnovení všech funkcí kotníku, chodidla a dolní části nohy.

V závislosti na povaze zranění mohou být provedeny následující operace:

1. Mezifázová vazba. Indikace pro takovou operaci mohou být zlomeniny středního kotníku a fibule, jiná zranění s prasknutím mezifázového kloubu. Během zásahu je speciální šroub upevněn přes horní a lýtkovou kost v úhlu od bočního kotníku. K dodatečné fixaci se používá hřebík. Kanály pro zavádění zařízení se provádějí pomocí vrtáku.
2. Osteosyntéza mediálního kotníku. Indikace pro tuto operaci jsou zlomeniny v zádech. Fixace středního kotníku se dosahuje vložením dvoulistého hřebu do pravých úhlů. Boční kotník je upevněn dalším kolíkem. Některé fragmenty mohou být upevněny šrouby.
3. Osteosyntéza laterálního kotníku. Indikace pro takové operace jsou pronace zlomeniny. Kolík je držen podél osy fibula přes kotník a mediální kotník je navíc fixován nehtem. Pokud dojde k prasknutí mezifázového spoje, je spojeno.
4. Osteosyntéza tibiálních fragmentů. Indikace pro provádění takových operací jsou zlomeniny tibie v zadní části dolního konce. Po otevření kotníkového kloubu se fragmenty holenní kosti upevní dlouhým šroubem. V některých případech to může vyžadovat přídavný šroub, který je upevněn podél osy kosti.

Po ukončení zákroku je noha imobilizována sádrou, čímž je uložena tak, aby zůstal přístup k léčbě pooperační rány. Po operaci je nutně proveden kontrolní rentgenový snímek. Opakované záběry jsou prováděny během rehabilitace.

Rehabilitace

Po ukončení léčby je pro všechny pacienty s zlomeninami kotníku připraven individuální rehabilitační program, který jim umožňuje v maximální míře obnovit ztracené funkce. Pacient se doporučuje:

• dieta vápníku;
• terapeutická cvičení;
• Masážní kurzy;
• fyzioterapeutické postupy: magnetoterapie, elektroforéza s vápníkem, UFO, UHF, terapie mimotělní rázovou vlnou, infračervená laserová terapie, teplé koupele, bahno a parafínové koupele.

Začátek realizace některých postupů je dán složitostí zlomeniny.

Rehabilitace po operaci

Po operaci je pacientovi zakázáno stát na poraněné noze. Pohyb na berlích je pacientovi povolen pouze 3-4 týdny po operaci a nošení imobilizujícího obvazu je nutné po dobu 2-3 měsíců. Po jeho odstranění doporučujeme bandáž kotníku s elastickým obvazem.

Kovová zařízení používaná pro upevnění fragmentů mohou být odstraněna až po 4-6 měsících během druhé operace. Pokud by se titanové produkty používaly k lepení fragmentů kostí, pacient by s nimi mohl žít mnoho let, ale fixátory z jiných kovů by měly být včas odstraněny.

Zpravidla je 7 dní po odstranění sádry pacientovi doporučena sada cvičení v terapeutické gymnastice, která umožňuje eliminovat ztuhlost kloubů. První třídy mohou být prováděny v teplé lázni s roztokem mořské soli, což pomáhá eliminovat otok, který se vyskytuje při dlouhodobém nošení sádry.

Soubor cvičení sestavuje instruktor pro každého pacienta individuálně a zátěž by se měla postupně zvyšovat. Obvykle program zahrnuje cvičení pro ohýbání a rozšiřování kotníku a kolenního kloubu, válcování míče na podlaze, držení malých předmětů s prsty na nohou. Později se přidávají pata a chodidla, plavání a cyklistická cvičení.

Po takových zraněních lékař doporučuje pacientovi nosit boty s ortopedickou stélkou. A aby se odstranil edém, dejte chodidlu vyvýšenou polohu a začněte cvičit se zátěží na kotníku.

Pro obnovení normální funkce nervů, lymfatických a krevních cév je pacientovi doporučeno masáže. Jeho první sezení může být prováděno pomocí anestetických gelů, protože pacient může mít nejprve bolestivé pocity. Následně jsou odstraněny a nepříjemné pocity zmizí.

Fyzioterapeutické postupy pomáhají urychlit dobu rehabilitace pacienta. Jejich výběr je individuální a závisí na přítomnosti kontraindikací k provedení určitého postupu.

Možné komplikace

Pokud nedodržíte doporučení lékaře nebo nesprávně zpracovaný léčebný plán, zlomeniny kotníku mohou být komplikovány následujícími podmínkami:

• nesprávná fúze fragmentů kostí;
• subluxace nohy;
• diarstáza žeber;
• pseudarthróza;
• deformující artróza;
• lameness;
• ploché nohy;
• neuritida patní větve.

Po chirurgické léčbě mohou být zlomeniny kotníku komplikovány infekcí a vedou k rozvoji:

Který lékař kontaktovat

Pokud se objeví známky zlomeniny kotníku - bolest, otok, krvácení nebo porušení kotníku - měli byste se poradit s ortopedem. Po vyšetření a rozhovoru s pacientem k potvrzení diagnózy lékař předepíše rentgenové zobrazení ve třech projekcích. V případě potřeby lze doporučit CT, MRI a ultrazvuk kotníku.

Zlomenina kotníku je časté trauma, které vždy vyžaduje, aby oběť byla odkázána na specialistu. Pouze takový přístup může zajistit správnou léčbu a zabránit rozvoji komplikací. V závislosti na závažnosti poranění mohou být použity jak konzervativní, tak chirurgické techniky, aby bylo zajištěno obnovení integrity kosti. Po ukončení léčby je pacientovi doporučován rehabilitační program, který zajišťuje maximální obnovu funkcí kotníku a chodidla.

Zlomenina vnějšího kotníku bez zkreslení léčby

Příčiny zlomeniny kotníku

Pouze trauma, která je mechanickým účinkem na kotník, může vyvolat zlomeninu. Existuje však mnoho predispozičních faktorů, během kterých je riziko poranění nohy značně zvýšeno.

Téměř vždy vede ke zlomenině končetiny. To se děje v době nehody nebo při pádu těžkého předmětu na nohu.

Je to dislokace nohy v různých situacích. To může způsobit nedostatek stability na povrchu (například na válečcích, bruslích), stejně jako při trénování traumatických sportů nebo neopatrné chůze na strmých schodech.

• nedostatek vápníku v těle v důsledku špatné výživy, během těhotenství, stejně jako v období dospívání, věku odchodu do důchodu a během určitých onemocnění;
• různé choroby kosterního systému;
• nadváha;
• diabetes mellitus;
• nošení nevhodných bot, zejména na vysokých podpatcích;
• traumatické sporty;
• zimní sezóny.

Existuje-li jeden nebo více predispozičních faktorů, významně se zvyšuje pravděpodobnost získání uzavřené zlomeniny kotníku.

Existuje několik příčin zranění kotníku:

• ostré podkrytyvanie nohy s rychlou chůzí;
• ostrý obrat kotníku během pohybu.

Traumatologové nazývají nepřímé příčiny zlomeniny kotníku:

• nadváha;
• křehkost kostní tkáně v důsledku nedostatku vápníku v těle;
• chronická onemocnění (například osteoporóza nebo artritida).

Nejčastěji je přítomnost takových zranění pozorována u starších osob. To je způsobeno fyziologickými změnami souvisejícími s věkem, v důsledku čehož se kosti končetin stávají křehkými - vápník je již špatně absorbován.

Léčba zlomenin u starších lidí je proto často doprovázena obtížemi a doba rehabilitace, kdy můžete vstoupit na nohu, je zpožděna.
.

S věkem se zvyšuje riziko zlomeniny tohoto kloubu. Starší lidé, aby poškodili kosti, stačí, aby se zvedli nebo padli nesprávně, přistáli na holeni. Mladí lidé si toto zranění nejčastěji vydělávají po spáchání skoku z velké výšky.

Tam je šance, že se takové zranění stane při autonehodě, když je kotník příliš ohnutý, nebo naopak. Výsledkem je zlomenina vnějšího kotníku.

Dalším důvodem tohoto zranění je kroucení kloubu. To může nastat, když je noha uvízlá v úzkém prostoru při běhu. V tomto případě lidské tělo padá v opačném směru.

Odrůdy

V závislosti na rozsahu zranění a jeho typu se zlomenina vnějšího kotníku bez posunutí nebo vnitřní část členku dělí do několika různých variant. Mechanismus újmy také ovlivňuje naši klasifikaci škod.

Typ zlomeniny kotníku přímo souvisí s mechanismem jeho přijetí. Často stačí, aby kvalifikovaný traumatolog slyšel, jak bylo zranění přijato, a vyšetřil pacienta, aby provedl diagnózu, která je pak potvrzena pouze pomocí vyšetření.

V traumatologii se v těchto typech léčí zlomeniny kotníku:

• Zlomenina vnitřního kotníku (mediální);
• Zlomenina vnějšího kotníku (boční);
• Zlomenina kotníku s posunem;
• Zlomenina kotníku bez vysídlení;
• Uzavřená nebo otevřená zlomenina.

Uznává se, že kotník je považován za jediný kloub, ale ve skutečnosti se skládá ze dvou kloubů: kotníku a kotníku. Příčinou poškození může být náhlý nebo rychlý pohyb kotníku na vnitřní nebo vnější stranu.

Velmi často je zlomenina doprovázena podvrtnutím. Zlomeniny kotníku bez posunutí jsou rozděleny do následujících typů:

1. Poškození vnějšího (bočního) kotníku;
2. Poškození vnitřního (středního) kotníku;
3. Zlomeniny vnitřního a vnějšího kotníku (bilobiální).

Nevysunuté zlomeniny jsou obvykle uzavřeny. V závislosti na orientaci poškození je každý druh rozdělen do podskupin s příčným nebo šikmým směrem zlomové linie. V příčné fraktuře, boční povrch talus kosti tlačí na horní části vnějšího kotníku, a jako výsledek, to zlomí to.

Směr lomu má horizontální orientaci. Příčinou takové škody může být zpravidla silné vytržení nohy.

V případě šikmého zlomení vnějšího kotníku je linie prasknutí orientována směrem vzhůru zepředu dozadu. Takové poškození může být výsledkem otáčení nohy v kombinaci s únosem (abdukcí) nebo při nadměrném vychýlení nohy.

V příčné fraktuře vede napětí deltoidního vazu nohy k roztržení vnitřního kotníku u základny nebo jejího vrcholu. Příčinou tohoto druhu poškození je silné převrácení nohy ven.

Šikmý zlomek středního kotníku nastane, když je noha složena směrem dovnitř v důsledku tlaku na vnitřní kotník patní kosti. V důsledku toho se vnitřní kotník odtrhne. Směr lomu je šikmý nebo svislý.

Méně často než ostatní v praxi traumatologie dochází k fraktuře vnitřních a vnějších kotníků (bilobiální). K takovému zlomení dochází při nadměrném únosu nohy. Dvuholyzhechnyh zlomeniny mohou být dvou typů: t

Symptomatologie

X-ray interní zlomeniny kotníku s vytěsněním

V závislosti na tom, jaký typ zranění je přijat, může oběť pociťovat různé příznaky. S otevřenou formou, kdy dochází k narušení integrity měkkých tkání a kůže, vyčnívají z rány fragmenty kostí.

Zde je patrný posun, protože je to poškozená kost, která se prolomila kůží a tělem. Je mnohem obtížnější určit zlomeninu uzavřené nohy, protože měkké tkáně jsou poškozeny uvnitř a pouze přítomnost drobných hematomů může znamenat těžké poranění končetiny.

Zlomenina vnějšího kotníku v nepřítomnosti vysídlení je považována za neškodnou, pokud hovoříme o možných komplikacích.

Projev příznaků závisí nejen na typu poranění, ale také na místě, kde došlo k prasknutí kostní tkáně. Když je vnější kotník zlomen bez vysídlení, hlavním příznakem je silná bolest.

Člověk se nemůže opřít o nohu. Kromě toho dochází k mírnému otoku z vnějšku dolní končetiny.

Kotník se ohýbá a ohýbá, ale takové pohyby jsou velmi bolestivé. Zvláště akutní je bolest, pokud se pokusíte odklonit nohu v různých směrech.

S vnitřní zlomeninou kotníku s vysídlením cítí oběť ostrou bolest. Na vnitřní straně dolní končetiny se objevuje edém, který vyhlazuje kontury kotníku.

Někdy oběť stále stojí na nohou a dokonce dělá kroky, spoléhající se více na vnější stranu nohy nebo paty. Kloubní pohyby jsou omezené, bolest se zvyšuje s sebemenším pokusem o pohyb končetiny.

Když je mediální sekce vychýlena se zkreslením, příznaky jsou velmi podobné zlomeninám bez zkreslení. Protože jsou však měkké tkáně a krevní cévy poškozeny, je pozorován velký počet krvácení.

To je způsobeno přítomností tepen v této oblasti. Lékaři znají mnoho případů, kdy příznaky zlomeniny byly mírné a bolest tolerovatelná.

Konečná diagnóza tedy může být stanovena až po studiu rentgenového snímku.

Zvýšené symptomy po zlomenině kotníku jsou významným důvodem k vyhledání lékařské pomoci co nejdříve. To umožní začít včasnou léčbu, která zabrání nesprávné adhezi kostí, stejně jako řadu dalších problémů.

Určit vážné poškození nohy může být několik hlavních příznaků.

• hlasitý průraz v době poranění často ukazuje zlomeninu kosti;
• jestliže osoba má zlomenou nohu, ostrá bolest pronikne to, který neumožňuje palpaci místa zranění a pohybovat nohou;
• otok, který se vyskytuje v oblasti kotníku, ale může jít na dolní nohu;
• hematomy u zlomenin jsou také rozsáhlé;
• neschopnost pohybovat nohou nebo celou nohou.

Ve většině případů komplex podobných symptomů indikuje zlomeninu nohy a vyžaduje vyhledání kvalifikované léčby. Oběti však může být poskytnuta první pomoc před příchodem lékařského týmu.

Vzhledem k závažnosti poraněné nohy může mít pacient příznaky různého typu a povahy:

1. Když zlomenina vyprovokovala otevřenou formu, oběť je pozorována poškození měkkých tkání a kůže nohy v oblasti kotníku. V takové situaci bude zřetelně přítomna přemístění, přesně vzhledem k vytěsněným kostem, poškození tkáně bylo spuštěno.
2. Je poměrně těžké diagnostikovat uzavřený kotník. Po tomto zranění dochází k poškození tkáně uvnitř (pod kůží nohy) a pouze jeden příznak ve formě hematomu může indikovat přítomnost poškození kosti. Uzavřená zlomenina je vnější zlomenina bez vytěsnění, která nevyvolává množství komplikací a ve většině případů je zcela vyléčitelná.

Kromě tvaru zlomeniny může jak povaha, tak i poloha zranění nohou ovlivnit přítomnost příznaků:

Podobná zranění kotníku se vyznačují několika významnými příznaky:

1. Crunch v noze v místě zranění (drtí při pohybu, takže kosti jsou rozbité).
2. Bolest (v důsledku poškození nervových zakončení v důsledku poranění).
3. Vztek + hematomy a krvácení (jsou výsledkem prasknutí krevních kapilár, tyto příznaky se nezačnou objevovat okamžitě, ale po několika hodinách).

Samozřejmě je třeba uvést a dysfunkci kotníku. Tato patologie bude přítomna, protože zlomeniny kotníku jsou často doprovázeny jinými zraněními:

Z toho důvodu se zraněný nemůže normálně pohybovat nohou, což umožňuje zjistit zlomeninu vnějšího kotníku bez posunutí.

Diagnostika

Diagnostická opatření zahrnují rozhovor, vyšetření oběti a provádění různých průzkumů. Vizuálně vyhodnotit, jak špatně je kotník poškozen, došlo k zlomenině vnější nebo vnitřní části, je téměř nemožné.

Pro tyto účely se používají rentgenové paprsky, které se provádějí ve třech projekcích (rovných, šikmých a laterálních).

• Linie zlomeniny kosti v kontrastní barvě;
• pokud došlo k prasknutí vazu, na rentgenovém snímku je pozorována nepřirozená expanze kotníkového kloubu nebo jeho deformace;
• měkká tkáň se liší zahušťováním.

Zpravidla stačí, když tyto úkony dostanou k vyjádření správné diagnózy a předpisu léčby, když osoba zlomila nohu. V této fázi může lékař posoudit stav oběti a odpovědět na otázku, kolik chodit v obsazení a zda bude vůbec nutné.

Diagnóza zlomeniny kotníku je tvořena sbírkou údajů z průzkumů, inspekcí a diagnostikou.

Pro stanovení přítomnosti zlomeniny a její povahy je nutné provést diagnostické studie, z nichž první je fluoroskopie. Rentgenové paprsky se provádějí ve dvou projekcích: na straně a na přední straně.

Dalšími společnými vyšetřovacími metodami jsou sonografie (ultrazvuk), artrografie a artroskopie.

Léčba

Léčba zlomeniny kotníku s posunem a bez posunu je výrazně odlišná. Pokud se po vyšetření a rentgenovém vyšetření nezjistí žádné zkreslení, použije se konzervativní metoda.

Spočívá v uložení obvazu na zlomenou kost a následném upevnění bandáží. Při provádění tohoto postupu není nutné obvaz příliš utahovat, aby nedošlo k narušení normálního průtoku krve.

Obvaz se aplikuje shora dolů na prsty a bandážování pokračuje v opačném směru. Oběť musí nosit sádrovec nejméně jeden a půl měsíce, i když konečné rozhodnutí učiní ošetřující lékař, který se při stanovení časového limitu řídí věkem pacienta.

Ihned po vyjmutí sádry by měl být proveden rentgen, na jehož základě je předepsán rehabilitační kurz.

Při zlomenině bez zkreslení není léčba obvykle příliš dlouhá. Léčba je však stále nutná. To zabrání nesprávnému spojení kosti a svalové tkáně, což může ovlivnit budoucí život člověka. Léčba by měla být komplexní.

Traumatolog předepisuje léky proti bolesti, obohacené komplexy, které obsahují vápník. Pacient také potřebuje vytvořit správnou výživu. Téměř vždy, po zlomenině kotníku, specialista aplikuje sádrové odlitky. Méně běžně předepsaná operace.

Konzervativní

Konzervativní léčba je příjem různých léků pro rychlé hojení. Sádra se také aplikuje v případě zlomeniny kotníku, což napomáhá správné fúzi zlomených kostí.

• pokud nedochází k posunutí spojů;
• mírné poškození vazů nohy;
• neexistuje možnost chirurgického zákroku.

Kostní pojistky pouze při správném uložení sádry. Je umístěna na celém povrchu nohy a chodidla, upevňuje klouby ve fyziologické poloze.

Po zákroku by pacient neměl cítit silný tlak na nohu, pocit těžkosti, tření nebo necitlivost dolní končetiny. V tomto případě může být uložení sádry považováno za úspěšné.

Poté specialista provede opětovné vyšetření na rentgenovém přístroji, což pomáhá posoudit polohu kostí v odlitku. V této fázi můžete vidět posunutí kostí, které by mohly nastat při uložení obvazu. V průměru se sádra aplikuje po dobu 1-2 měsíců, nebo pokud je indikována.

Provozní

Někdy je indikováno k ošetření končetiny po zlomenině kotníku chirurgicky. Operace je předepsána v závažných případech, kdy alternativní léčba nepřinesla pozitivní výsledky nebo odborník vidí, že nemá smysl.

• během otevřených zlomenin;
• komplexní zlomenina s četnými fragmenty kostí;
• klouby již rostou nesprávně kvůli nedostatku včasné léčby pro pomoc;
• došlo k bilandiální zlomenině (tzn. zranění obou končetin současně);
• prasknutí vazu.

Hlavním cílem chirurgického zákroku je obnova anatomického umístění kostí a všech jeho fragmentů, prošití poškozených vazů, fascia. Po provedení všech nezbytných manipulací se pacientovi aplikuje i omítka, se kterou chodil minimálně 2 měsíce.

Lékaři provádějí vypracování léčebného plánu na základě charakteristik škody, kterou osoba obdrží. Zlomenina kotníku musí být v každém případě ošetřena, protože hraje velkou roli v motorické funkci, což je velmi důležité pro normální fungování.

Každá oběť chce chodit úplně, takže se plně spoléhá na lékaře.

Při poranění kotníku mohou traumatologové používat dvě metody léčby:

První metoda je vhodná pro pacienty s relativně mírnými zlomeninami, zejména bez zkreslení, protože její následky mohou být smutné:

• Po odstranění edému se fragmenty mohou pohybovat ještě dále;
• V kotníkovém kloubu se vyvíjí subluxace, s nemožné korekcí během léčby;
• Delší doba rehabilitace.

Mírný lom bez posunu nemusí vždy vyžadovat aplikaci sádry, ve většině případů může být vhodná elastická ortéza. Ortéza na kotníku umožňuje upevnit nohu a šířit zátěž, protože nevyvolává silnou kompresi na zraněném kotníku a zabraňuje recidivám.

Ortéza kotníku je moderní ortopedické zařízení, které pevně fixuje kotník s různými zraněními. Ve vzhledu se ortéza podobá ponožce nebo botě, ale prsty jsou při nošení otevřené.

Moderní ortézy jsou vyrobeny z tkaniny, kovu a plastu a jsou připevněny šněrováním, suchým zipem nebo uzávěry.

Lékaři vyvinuli několik typů ortéz, které mají různé stupně tuhosti a mají různé účely: preventivní, rehabilitační a funkční.

První typ ortézy se používá k prevenci poranění, rehabilitace se nosí při zranění nohy pro rychlejší zotavení. Funkční ortéza může být předepsána pacientům se změnami v kloubu, kteří by s ní měli chodit téměř vždy.

Podle stupně tuhosti jsou ortézy rozděleny na:

Měkká - tato ortéza se podobá jednoduché ponožce. Tento přístroj by měl předepisovat pouze lékař, kontraindikováno je nezávislé nošení. Měkký typ ortézy pomáhá kloubu při chůzi a distribuuje výslednou zátěž. Lze ho nosit celý den pod botami, umýt a sundat v noci.

Foto s měkké ortézy.

Polotuhý - tento vzhled má pásky a šněrování, které nahrazují elastické bandáže. Tento typ ortézy může mít různé desky pro pevnější fixaci. Díky šněrování mohou lékaři nastavit stupeň fixace.

Foto s polotuhou ortézou.

Tvrdé - v takovém zařízení jsou v každém případě tuhé vložky z různých materiálů a elastické pneumatiky. To vám umožní bezpečněji upevnit kloub. Kromě toho mohou snadno nahradit sádrovec, do jisté míry je ortéza ještě lepší a praktičtější, protože díky své funkčnosti umožňuje člověku vést prakticky normální život a chodit více či méně normálně.

Fotografie tvrdé ortézy.

Video ukázka tvrdé ortézy pro kotník.

Mírná léčba zlomeniny je velmi podobná terapii vyvinuté pro léčbu podvrtnutí nohy a úplné zotavení se objevuje po 1-1,5 měsících nošení imobilizačních činidel.

Bez vytěsnění fragmentů kostí, ale s použitím sádry, která je upravena na koleno (pro vnitřní i vnější zlomeniny kotníku), může být doba léčby opožděna až na 1,5 měsíce.

Uzavřená zlomenina s vytěsněním zajišťuje léčbu ve formě přemístění fragmentů v anestezii, s dalším vznikem sádry. Před a po ustavení sádry se provede rentgen poškozené kosti. Imobilizace trvá 2 až 2,5 měsíce.

Hlavní metodou léčby těchto zlomenin je použití konzervativních metod.

Lékaři nedoporučují traumatologům, aby zahájili vlastní léčbu doma. Důvodem je skutečnost, že v průběhu nesprávně zvoleného způsobu léčby může být další zpoždění zranění kotníku zpožděno a rehabilitace je obtížná.

Moderní metody léčby zlomenin vnějšího kotníku bez vytěsnění se neliší v rozmanitosti. Jsou jen dva z nich:

1. Konzervativní
2. Operativní.

První metoda se provádí s uzavřeným zlomem bez posunutí a prasknutí vazů. K tomu se používá třísková sádra, která je rozložena po celé noze (tj. Její zavěšená část), následovaná fixací obvazy.

Hlavní podmínka: taková fixace by neměla příliš silně stlačovat holeně, aby nedošlo k narušení krevního oběhu.

Omítnutá končetina přináší mnoho nepříjemností, ale doba nošení sádry může trvat od šesti týdnů do tří měsíců. Načasování závisí přímo na významných faktorech:

• složitost zlomeniny kosti;
• rychlost tvorby kostního výběžku;
• individuální charakteristika oběti.

Když po takové léčbě můžete vstoupit na nohu, pacient je schopen říct pouze ošetřujícímu lékaři. Standardní doba hojení je dva a půl měsíce, ale doba rehabilitace někdy trvá až rok.

Aby byl proces hojení rychlejší, je pacientovi navíc předepsána udržovací léčba, která zahrnuje multivitaminové přípravky.

Provozní metoda se používá v následujících případech:

• zlomenina se stala již dávno, pacient byl zapojen do nesprávného samoléčby;
• poranění doprovází rozsáhlé poškození ostatních částí končetiny;
• úplná ruptura vazů.

Po operaci se aplikuje sádra, další ošetření se provádí podle standardního schématu. Odborníci varují: šlápnutí na nohu při nošení sádry je přísně zakázáno!

Rehabilitační aktivity začínají po odstranění sádry a kontrolního rentgenového záření. Pokud je vše v pořádku s kotníkem, ošetřující lékař předepíše komplexní léčbu, která zahrnuje:

• speciální cvičení fyzické terapie;
• Masáže;
• wellness lázně.

Odborníci říkají, že pokud budete striktně dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře, pak se po pár měsících obnoví motorické funkce nohy.

V případě zlomeniny kotníku při léčbě se lékař drží hlavní myšlenky - obnovení plné funkčnosti postižené končetiny. Existují 2 hlavní metody léčby:

Typ léčby volí odborník na základě typu poranění. Je však velmi důležité, aby nemohlo být odloženo. Je nutné neprodleně se poradit s lékařem, aby se zabránilo více komplikacím.

Jestliže zlomenina s posunem nebo trojnásobkem, konzervativní metoda je používána jen v krajních případech, t / k má nevýhody: t

• Není možné korigovat změny, které se mohou vyvinout v kotníku (například subluxace);
• Existuje možnost kompenzace po zmizení otoku;
• Konečně, poté, co lékař odstraní obsazení, bude uzdravení velmi dlouhé.

První pomoc

Nedoporučuje se pohybovat po zlomenině kotníku. Pokud existuje taková příležitost, měla by být ponechána na místě zranění, pod poškozenou končetinu umístit válečky oděvu, které ji podporují.

Aby se snížila bolest, můžete si vzít pilulku jakéhokoliv analgetika, které je na ruce nebo jej aplikujte intramuskulárně, což je účinnější. Například Nurofen, Ketanov, Analgin, Diclofenac a další. Měli byste se ujistit, že oběť nemá žádné kontraindikace k získání těchto prostředků.

Pokud došlo ke zranění v důsledku dopravní nehody, neměli byste oběť vyvést z vozu sami. Takové akce jsou odůvodněné pouze v případě, že osoba je i nadále v nebezpečí (například došlo k požáru).

Pacientovi s takovým poraněním by měla být poskytnuta okamžitá pomoc. Jestliže to je předčasné, pak přechod od uzavřeného zranění otevřeného zranění může být důsledek zlomeniny kotníku bez vysídlení nebo s posunem. Abyste tomu zabránili, musíte:

1. Poškozený kloub nechte samotný. Nesmí se dotýkat ani pohybovat;
2. Doporučuje se lehce zvednout zraněnou nohu, pod ní položit polštář nebo váleček;
3. V případě silné bolesti musíte užívat analgetika;
4. Pokud je zlomenina zavřená, pak by měl být studený předmět připevněn k bolavému místu. Tato metoda pomůže zmírnit bolest a otok;
5. V případě otevřené zlomeniny musí být noha pevně svázána škrtidlem nad místem poranění;
6. Zabraňte jídlu nebo pití. V případě vážného zranění je pravděpodobné, že lékař provede anestezii pacienta;
7. Okamžitě sundejte boty a ponožky. V opačném případě bude noha rychleji bobtnat a v budoucnu se bude neustále zvětšovat;
8. Pokud je zlomenina vnějšího kotníku otevřená, mělo by být zakázáno dotýkat se rány. Z ní nemusíte odstraňovat cizí předměty. To vše má schopnost dělat pouze ošetřujícího lékaře.

Možné komplikace a prognóza

Porušovat pravidla pro zotavení po zlomenině nebo se vůbec neporadit s lékařem. To je spojeno s rozvojem závažných komplikací, které následně vyžadují chirurgický zákrok. A nepřítomnost operace zase vede k řadě ještě vážnějších problémů.

U pacientů, kteří ignorovali doporučení odborníků, je často diagnostikována artróza kloubů, tvorba falešného kloubu v důsledku nesprávné fúze kostí a další problémy s pohybovým aparátem.

Pokud se kloub nesprávně rozrostl, oběť má křeče, přetrvávající bolest v nohou a neschopnost normálně se pohybovat bez nepohodlí v kotníku.

Prognóza zotavení závisí na závažnosti zlomeniny. Samozřejmě, pokud je to bilandy a skládá se z mnoha fragmentů, oběť by měla doufat v zázrak. Mírné dislokace a subluxace s včasným přístupem k traumatologovi jsou řešeny bez jakýchkoliv problémů.

V různých stadiích zlomeniny se mohou vyvinout komplikace, pečlivá péče o pacienta (nebo sebe samého) pomůže zabránit zhoršení stavu nebo ho zastavit v raných stadiích:

• hnisání pooperačních ran;
• poranění během operace cév, měkkých tkání;
• tvorba artrózy;
• pooperační krvácení;
• kožní nekróza;
• embolie;
• zpožděná konsolidace;
• nesprávné hojení zlomeniny;
• vytvoření falešného kloubu;
• subluxace nohy;
• posttraumatická dystrofie nohy;
• tromboembolie.

Komplikace s řádnou léčbou se vyskytují zřídka, záleží na samotném pacientovi: na přesném provedení instrukcí od lékařů, řádně postaveném rehabilitačním procesu a motorickém režimu.

Takže v každé fázi může komplex rehabilitačních opatření za předpokladu, že je řádně vytvořen, vést k rychlejšímu a účinnějšímu uzdravení pacienta zlomeným kotníkem.

Prevence

Polovina případů zlomenin kotníku mohla být zabráněna, pokud osoba zabránila zranění. To se samozřejmě nevztahuje na vážné nehody, které se vždy dějí neočekávaně, ale faktory, které jsou předurčeny ke změně, jsou schopny eliminovat každého.