Ridifikace ošetření předního zkříženého vazu

Proveďte artroskopii ve vodném médiu při tlaku 60-80 Pa. Kolenní kloub je ohnutý v úhlu 140-160 °. Zaškrtněte značky na hranici poškození. Mají optický vodič ve vzdálenosti 2-4 mm nad místem poškození a jsou ozářeny laserem s vlnovou délkou 0,97 μm, výkonem 10,0-11,9 W, rychlostí 2-4 mm / s. Pak se provede odstranění a koagulace volných vláken. Pak se provádí mozaikový efekt na oblasti částečně napnutých vláken, dokud není viditelná komprese s vlnovou délkou 0,97 um, výkon 10,0-11,9 W. Způsob podle vynálezu umožňuje obnovit anatomickou integritu částečně poškozeného předního zkříženého vazu a stabilitu kolenního kloubu, což je spoušť pro regeneraci poškozených vláken hojením ran primárním napětím. 1 hp f-ly

[0001] Vynález se týká medicíny, zejména části traumatologie a ortopedie.

Kolenní kloub je jedním z velkých kloubů lidského pohybového aparátu. Stabilní práce spoje je zajištěna všemi prvky aparátu kapslového vazu. Jedním z hlavních stabilizačních prvků kolenního kloubu je přední zkřížený vaz (ACL). Poškození předního zkříženého vazu vede k nestabilitě kolenního kloubu. Nestabilita kolenního kloubu může vést k rozvoji gonartrózy.

Jednou z hlavních příčin poškození zkřížených vazů kolenního kloubu je poranění. Poškození předního zkříženého vazu může být částečné nebo úplné. Obnovení úplného poškození předního zkříženého vazu s jeho prasknutím je možné metodou klasické protetiky se syntetickou protézou nebo autograftem z vazů pacienta. Částečné poškození vazu je často ponecháno bez chirurgické léčby. Konzervativní metody léčby částečného poškození předního zkříženého vazu, jako je omezení pohybu nebo mobilizace sádry, léčba fyzioterapií, nevedou k jeho úplnému uzdravení. Při opakovaném zatížení dochází k dalšímu uvolnění neporušené části vazu s postupným zapojením dalších složek kloubu do procesu. Z toho vyplývá, že v případě částečného poškození vazu je nutné hledat jeho obnovu.

Známý způsob intraartikulárního laserového ozáření, který je používán u pacientů s primární lézí kapsulárního vazivového aparátu kolenního kloubu zánětlivé a dystrofické povahy (Berglezov MA, Vyalko VV, Ugnivenko VI. Invazivní metody laserové terapie v traumatologii a ortopedii. Metodická doporučení “, - M., - 1995. - 21 C.). Metoda spočívá v propíchnutí kloubu tenkou jehlou, skrze kterou je kloubní dutina naplněna kyslíkem. Potom je kloub propíchnut jehlou s širokým lumen, kterým prochází světlovod. Pod kontrolou luminiscence skrze kůži je světlovod přiváděn do postižené části kloubu (horní torze, oblast pterygoidních vazů). Pro ozařování se používá helium-neonový laser s radiačním výkonem na pracovním konci vlákna 10-15 mW / cm2. Postup se opakuje po 3-4 dnech. Celkový počet sezení 4-6 trvá 15-20 minut. V důsledku léčby jsou odstraněny symptomy synovitidy, kontrakce flexe, je snížen syndrom bolesti, normalizovány anatomické, fyziologické a biomechanické parametry kloubů.

Nevýhody této metody zahrnují neschopnost přesně lokalizovat místo dopadu laserového paprsku na postižené struktury kloubu, výslednou nekrózu měkkých tkání během 6 týdnů po operaci, postup vyžaduje opakované ošetření.

Také je známa metoda léčby částečného poškození předního zkříženého vazu (S.Ivannikov, O.Oganesyan, N.Shesternya Laserová artroskopická chirurgie. Degenerativní-dystrofické léze kolenního kloubu. - M., - 2002 - 101 C.), se kterým v případě neúplného prasknutí vazu je částečné poškození eliminováno v případech, kdy pahýl jednoho ze svazků předního zkříženého vazu slouží jako blokující kloubový prvek. Blokovací prvek je odříznut neodymovým laserem a jednotlivá vlákna koagulují (Lamin-1, vlnová délka (λ) = 1,06 μm, výkon 70 W, průměr (∂) optického vlákna 600 μm, maximální doba nepřetržitého provozu ≤30 min., červené světlo, hmotnost 100-140 kg).

Artroskop je ponechán vložen skrz spodní postranní přístup a špička laseru je obvykle vložena skrz spodní mediální přístup, obvykle s přímým výstupem záření. Pokud byl pahýl vazu delší než 3 mm a mohl by být překážkou a zraněn při pohybu kolenního kloubu, je odříznut laserovým paprskem. Pro tento laserový hrot umístěný na základně pařezu, zahrnuje 30 wattů. Translační pohyby špičky s rychlostí 1 mm / s protínají pahýl a fragment se odstraní z kloubu artroskopickou svorkou. Aby se zabránilo dalšímu svazkování svazků, jsou krátké svazky vláken odpařovány a koagulovány, po čemž zubání zmizí. Výkonový režim s 25 W a pohyb hrotu zrychlují na 2-3 mm / s. Použije se laserová instalace založená na vysokovýkonném laseru s pevným skupenstvím v blízkosti infračerveného laseru na hliníkovém granátu yttria s použitím červeného podsvícení a pracovní vlnové délky 1,06 μm.

Nevýhodou této metody je nedostatek vlivu na samotný vaz na místě jeho poškození, metoda zcela neobnovuje PKS a nevylučuje tak riziko nestability kolenního kloubu, použití červeného světla, což činí orientaci uvnitř kloubu obtížnou.

Cílem vynálezu je způsob léčby částečně poškozeného předního zkříženého vazu, který vede k úplnému obnovení jeho anatomické integrity a stability kolenního kloubu.

Problém je vyřešen metodou spočívající ve skutečnosti, že artroskopie je prováděna ve vodném médiu při tlaku 60 až 80 Pa, kolenní kloub je ohnutý v úhlu 140 až 160 °, značky jsou umístěny na hranicích poškození, mají vláknitý optický vodič ve vzdálenosti 2-4 mm nad místem poranění a nejprve ozářeny laserem s vlnovou délkou 0,97 μm, výkonem 10,0–11,9 W, rychlostí 2-4 mm / s, po které jsou volná vlákna odstraněna a koagulována, pak je proveden mozaikový efekt na plochách částečně natažených vláken do viditelných komprese s délkou vřetena 0,97 mikronů, výkon 10,0-11,9 wattů. Odstranění a koagulace volných vláken se provádí s expozičním stupněm 3-4 mm / s.

Pro realizaci této metody lze použít polovodičový diodový laser LLC NTO "IRE-Polyus" (reg., №29 / 01050501 / 2512-01 (/ 2513-01) od 06.09.01, №29 / 01040499 / 1055-00 od 02.11.00) s nepřetržitým režimem generování záření a následujícími technickými vlastnostmi: vlnová délka 0,97 mikronů, výkon 11,9 W, průměr optického vlákna 300 mikronů, maximální doba nepřetržitého provozu ≥30 min, zelené podsvícení, hmotnost 7-9 kg

Způsob je následující.

Po spinální anestezii je dolní končetina položena a fixována turniketem. Pro účinnost laseru pod dohledem artroskopu je kolenní kloub ohnutý na 140-160 °, před začátkem zkroucení ASC je artroskop ponechán vložen skrz spodní laterální přístup. Aby se zabránilo zuhelnatění tkáně, provádí se artroskopie na vodném médiu s čerpadlem při tlaku 60–80 Pa. Před zahájením laserové expozice jsou PKS vyšetřeny sondou. Držák vláken je vložen skrz spodní mediální přístup. Stupeň nekonzistence vazu je hodnocen při reprodukci Lachmanova testu (laserový marker označuje hranice poškození, tibie je posouvána, vzdálenost mezi značkami markeru je brána v úvahu). Vodič optických vláken je instalován ve vzdálenosti 2-4 mm nad bodem poškození, režim 10,0-11,9 W je zapnut. Translační pohyby provádějí ozařování místa poškození rychlostí 2-4 mm / s, vizuálně kontrolující stlačení vláken, sbližování značkových značek. Při opakování testu Lachman vypočítejte vzdálenost mezi značkami. Poté proveďte mozaikový efekt na plochách částečně natažených vláken na jejich maximální redukci. Režim laseru s 10,0-11,9 W a pohyb hrotu byl zrychlen na 4 mm / s. Aby se zabránilo dalšímu projímání vazu, jsou krátké svazky volných vláken koagulovány paprskem, aby se eliminoval účinek "uvolňování".

1) Pacient V., 17 let, během výuky tělesné výchovy ve škole klesl. Objevil se otok kloubu, bolest při protahování. Požádali o lékařskou péči na klinice. Jmenován kurz fyzioterapie. Během následujících 4 měsíců se často vyskytovala nestabilita kolenního kloubu, bolest při ohybu a axiální zátěži a otok. Při opakované aplikaci na lékaře pro ultrazvuk odhalila MRI částečné poškození ACL, předního rohu mediálního menisku, zadního rohu laterálního menisku. Hospitalizován v nemocnici pro chirurgickou léčbu. Ve studii: klinicky, ultrazvuk, MRI, stabilometrické testování potvrdilo částečné poškození PKS, počáteční projevy posttraumatické gonartrózy. Při artroskopické operaci došlo k částečnému poškození předního zkříženého vazu s přetržením vláken 5 až 3 mm a hloubkou 2 mm, 3 až 4 mm a hloubkou 4 mm a byla stanovena přítomnost volných vláken ve formě fragmentů. Po provedení spinální anestézie se vodní čerpadlo zapne při tlaku 60 Pa, kolenní kloub se ohne pod úhlem 140 °, vizuálně sleduje začátek kroucení vláken PCB. Štítky jsou aplikovány pomocí diodového laseru na hranicích poškození, vodič optických vláken je namontován 4 mm nad místem poškození a je ovlivněn laserem o vlnové délce 0,97 μm, výkonu 10,0 W při rychlosti 2 mm / s až do viditelného stlačení. Odstranění a koagulace volných vláken se provádí s expozičním stupněm 3-4 mm / s. Pak se provede laserový mozaikový efekt na plochách částečně natažených vláken před viditelnou kompresí. V pooperačním období je dolní končetina imobilizována v dlaze. Byl proveden třítýdenní rehabilitační cyklus léčby. Na konci rehabilitačního období si pacient všiml nepřítomnosti opuchnutí, bolesti při ohýbání, nestability kolenního kloubu a mohl přejít na plné zatížení kloubu.

Z hlediska 1 měsíce, 3, 6 měsíců až 2 let byly provedeny klinické, MRI, ultrazvukové a stabilizační kontroly. Příznaky poškození PKS, příznaky nestability kolenního kloubu u pacienta nejsou označeny.

Příklad číslo 2. Pacient B., 38 let, při hraní fotbalu pocítil drtivost a bolest v pravém kolenním kloubu. Došel k lékaři po 7 dnech, kdy se zvýšila bolest v kolenním kloubu a objevil se pocit nepohodlí. Byl hospitalizován v nemocnici k vyšetření a chirurgické léčbě. Ve studii: klinicky, ultrazvuk, MRI, odhalil částečné poškození PKS. Při artroskopické operaci bylo zjištěno částečné poškození předního zkříženého vazu s průlomem vláken o šířce 4 mm a hloubce 3 mm, s přítomností volných vláken ve formě záškuby. Po provedení spinální anestézie se vodní čerpadlo zapne při tlaku 80 Pa, kolenní kloub se ohne pod tuhým 160 °, vizuálně sleduje začátek zkroucení PKS vláken. Štítky se nanášejí pomocí diodového laseru na hranicích poškození, vodič optických vláken se instaluje ve vzdálenosti 2 mm nad místem poškození a je vystaven laseru při vlnové délce 0,97 μm, výkonu 11,9 W při rychlosti 4 mm / s až do viditelného stlačení. Odstranění a koagulace volných vláken se provádí s expozičním stupněm 3-4 mm / s. Pak se provede laserový mozaikový efekt na plochách částečně natažených vláken před viditelnou kompresí. V pooperačním období je dolní končetina imobilizována v dlaze. Byl proveden dvoutýdenní rehabilitační cyklus léčby. Na konci rehabilitačního období si pacient všiml nepřítomnosti bolesti, nepohodlí a mohl přistoupit k plnému zatížení kloubu.

Z hlediska 1 měsíce, 3, 6 měsíců až 2 let byly provedeny klinické, MRI, ultrazvukové a stabilizační kontroly. Příznaky poškození PKS, příznaky nestability kolenního kloubu u pacienta nejsou označeny.

Způsob podle vynálezu umožňuje:

- obnovit anatomickou celistvost částečně poškozeného předního zkříženého vazu a stabilitu kolenního kloubu, je spouštěčem pro regeneraci poškozených vláken hojením ran primárním napětím;

- působit přímo na vaz v místě jeho poškození;

- provádět léčbu s přihlédnutím k biomechanice předního zkříženého vazu;

- snížit stupeň traumatu okolních tkání v důsledku rozptylu laserového záření do vodního prostředí a nepřítomnosti koagulační strupy v důsledku navrhované úrovně výkonu laseru a použití vodního čerpadla.

Podle předloženého způsobu léčby bylo léčeno 154 pacientů. Z toho 141 pacientů mělo dobrý výsledek, uspokojivých - 10 pacientů a 3 pacienti měli neuspokojivý výsledek z důvodu nedodržení doporučení ošetřujícího lékaře v pooperačním období.

1. Metoda artroskopického laserového ošetření částečného poškození předního zkříženého vazu kolenního kloubu, vyznačující se tím, že artroskopie se provádí ve vodném médiu při tlaku 60 až 80 Pa, kolenní kloub je ohnutý v úhlu 140 až 160 °, značky jsou umístěny na hranicích poškození, mají na sobě optický vodič vzdálenost 2–4 mm nad místem poranění a je nejprve ozářena laserem s vlnovou délkou 0,97 μm, výkonem 10,0–11,9 W, rychlostí 2–4 mm / s, po které jsou volná vlákna odstraněna a koagulována, pak mozaika vznešený natahování do oblastí částečně natažených vláken až do viditelné komprese s vlnovou délkou 0,97 mikronů, výkon 10,0-11,9 wattů.

2. Způsob podle nároku 1, vyznačující se tím, že odstraňování a koagulace volných vláken se provádí rychlostí 3 až 4 mm / s.

Křižní vazy se nacházejí v centrální části kolenního kloubu a jsou jedním z nejsilnějších vazů kolen. Zajišťují stabilitu kloubu a jeho správnou polohu při pohybu, stejně jako v době odpočinku. Celkem v kolenním kloubu jsou dva zkřížené vazy - přední a zadní.

Fotografie ukazuje schematicky umístění nejzákladnějších kolenních vazů.

Přední zkřížený vaz

Přední zkřížený vaz (Px) je připojen k horní části vnějšího kondylu stehenní kosti, klesající dolů, připojený k prohlubni holenní kosti. Při prohloubení holenní kosti je část vláken rentgenu spojena s menisci. Tento vaz udržuje tele od pohybu vpřed a dovnitř.

Průměrná délka svazku je asi tři centimetry a šířka je asi devět milimetrů.

PKS se skládá z kolagenových vláken, která se prakticky neroztahují. Tato vlákna uvnitř vazu jsou zkroucena ve spirále pod úhlem 110 stupňů.

PC navíc obsahuje nervová zakončení, která signalizují polohu kolenního kloubu.

V předním zkříženém vazu jsou dva svazky: anteroposterior a anterior posterior. Někteří experti také tvrdí, že existuje i třetí - mezilehlý paprsek.

Vnější vnitřní trs je jeden a půl krát delší než zadní vnější a širší. Když kloub funguje, chomáčky jsou ve složité interakci. Když je koleno ohnuté, jsou téměř paralelní. Je-li koleno ohnuté, je přední vnitřní paprsek prodloužen a zadní záda je zkrácena.

PKS je téměř bez krevních cév.

PKS podléhá protahování a roztržení více než zbytek vazů. Nejběžnější příčiny slz a výronů jsou:

odchylka holeně a vnějšku (je běžná zejména při hraní fotbalu, volejbalu, házené, basketbalu); vnější rotace dolní končetiny; přímý úder do kolena, kyčle, holeně; přehnutí kolena; odrazit horní část dolní části zad.

Jak je vidět na fotografii, při pohledu zepředu tvoří prokládání předních a zadních vazů kříž, ze kterého se objevuje jejich jméno.

Zadní zkřížený vaz

Zadní zkřížený vaz (vaz) se nachází za předním zkříženým vazem. Podíváte-li se na ně zepředu, můžete vidět, že uspořádání těchto vazů tvoří kříž, tedy jméno těchto vazů.

ZKS nedovoluje, aby se spodní noha posunula zezadu.

Z výše uvedených zks je připojen k vnitřnímu kondylu femuru, zdola - k prohloubení na tibiální kosti.

Stejně jako přední, zadní vaz se skládá ze silných kolagenových vláken.

PCL sestává ze tří paprsků: přední, zadní, chomáč Humphi (někdy také volal Humpy svazek). Když je koleno v neohnuté poloze - přední-vnější paprsek je uvolněný a zadní-vnitřní je napnutý, s ohnutým kolenem jsou oba nosníky napnuty. K menisku je připojen svazek Humphis.

Poškození zadního vazu je mnohem méně běžné než přední. Prolomení této vazby je poměrně obtížné. Taková zranění jsou však závažnější a složitější.

Nejběžnějším mechanismem roztržení nebo roztržení ZS je rána do dolní části nohy před tím, co se děje při dopravních nehodách, stejně jako ve sportu.

Vyšetření SX ihned po poranění není snadné provést - bolest a otok ovlivní vyšetření. Často proto primární léčba začíná úlevou od bolesti (aplikace nachlazení, léků proti bolesti), imobilizací kloubní oblasti s ortézou. Po akutním období bude možné provést úplné vyšetření.

Takto vypadá zadní vaz

Poškození surového vazu

Existují následující typy poškození zkříženého vazu kolenního kloubu:

zánět; protahování; mezera (včetně trhliny); oddělení od místa připevnění; patogenní změny.

Degenerativní onemocnění charakterizované změnou vazu na tkáň chrupavky s následnou osifikací se nazývá ligamentóza zkříženého vazu. Vyskytuje se s velkou frekvencí u sportovců. Onemocnění se nejvýrazněji projevuje ve stáří.

Důvody pro rozvoj ligamentózy zahrnují:

Částečná slza, podvrtnutí, častá mikrotrauma; Zánět vazu; Osteoartróza kolena; Poruchy oběhu; Porušení metabolických procesů v kolenním kloubu; Stáří

Pokud jde o vliv kolena jednoho nebo více těchto faktorů na vazy, snaží se tělo kompenzovat poškození tkáně. Dochází k proliferaci chrupavky, která je postupně nahrazována kostní tkání. To vede k tvorbě osteofytů. Následně je tato pohyblivost v kloubu omezena a vzniká bolest.

Deformace vazů se může vyskytovat jak ve formě uvolňování, tak i zahušťováním. Zesílení vazů v medicíně se nazývá mukoidní onemocnění zkříženého vazu. K uvolnění vazů dochází po poranění uvnitř kloubu a může mít za následek jejich protažení, roztržení nebo prasknutí.

Pokud jde o tuto škodu jako mezeru, existují tři stupně takového zranění:

1. stupeň - zahrnuje malé podvrtnutí a malé slzy vazů, charakterizované příznaky jako bolest, mírné omezení pohybů v kolenním kloubu, mírný edém kolena; Stupeň 2 - zahrnuje částečné slzy a nekomplikované úplné vazy. Symptomy zahrnují akutní bolest, otok kolena, zarudnutí nebo cyanózu artikulární oblasti, někdy může dojít k nestabilitě v kloubní oblasti; 3. stupeň - kompletní ruptura, která je doprovázena poraněním jiných kloubních prvků (šlach, menisků). Symptomy zahrnují silnou bolest, otok, úplné omezení pohybu, nestabilitu kloubní oblasti.

Poškození vaziva je často doprovázeno otokem kloubní oblasti.

Diagnostika

Diagnóza traumatu spočívá v tom, že lékař objasňuje mechanismus poranění, symptomů, vyšetření a v případě potřeby i výzkum hardwaru.

Vyšetření zahrnuje soubor testů, které indikují zranění vazů. Tyto testy zahrnují:

Test přední zásuvky. Dolní končetina je zvednuta nad gauč, spodní noha je ohnutá v kloubní oblasti. Lékař tibii táhne k sobě. Po tomto se člověk cítí přemístitelný, netypický pro zdravou nohu; Test Pivot-Shift. Výzkumník umístí levou ruku na tibiální kost blízko artikulární oblasti a tlačí ji dovnitř. Pravá ruka táhne nohu v opačném směru. Při traumatu neexistuje žádná rezistence vůči pohybu lékaře; Lachmanův test. Prohlédněte si nohu ohnutou v mírném úhlu v oblasti kloubu. Posuňte holeně dolů, porovnejte vzdálenost s druhým koncem. Rozdíl 3-5 mm označuje poranění.

Pro potvrzení diagnózy může být stanovena hardwarová studie - rentgen, ultrazvuk nebo MRI.

Zobrazování magnetickou rezonancí je považováno za nejinformativnější a nejpřesnější diagnostickou metodu. Když zraněný, ona ukáže na úhlení vazu - flexion uncharacteristic pro normální pozici.

Současně lze uvažovat angulaci pomocí ultrazvuku. Tímto způsobem bude tato metoda levnější a méně škodlivá pro zdraví.

X-ray je nejméně informativní pro zkoumání zranění vazů.

Je třeba poznamenat, že léčba poranění vazů není vždy prováděna chirurgicky. Je nutné pouze v případě, že poranění vyvolalo nestabilitu kloubní oblasti a nelze ji vyřešit konzervativní metodou. Úrazy, jako jsou výrony a slzy, jsou úspěšně léčeny léky.

V případě poranění vazů je první věcí, kterou je třeba položit pacienta dolů, zajistit odpočinek na noze, nachladnout kloubní oblast. Pro úlevu od bolesti s těžkou bolestí můžete použít nesteroidní protizánětlivé léky (Ibuprofen, Ketoprofen, Diclofenac).

Ultrazvukové studium kloubní oblasti

Vaz je dostatečně silná tkanina, která zajišťuje pohyb kolenního kloubu v požadovaném rozsahu směrů. Pokud ostrý pohyb přispěl k tomu, že koleno přesáhlo tento rozsah, pak se člověk může dostat buď na úsek, nebo na slzu, nebo na úplné prasknutí předního zkříženého vazu.

Vlastnosti struktury spoje

Prezentovaný kloub je považován za jeden z nejsložitějších ve své struktuře. Přední zkřížený vaz se nachází ve středu kolena. Slouží k propojení dvou kostí: femorální a holenní. Nedovoluje, aby se dolní noha pohybovala příliš dopředu.

Zadní zkřížený vaz je umístěn mírně za přední stranou. Zvláštností této pojivové tkáně je, že jí prochází velké množství nervových vláken a receptorů. V něm však nejsou prakticky žádné krevní cévy.

Pokud dojde k částečnému roztržení nebo úplnému prasknutí zkřížených vazů kolena, kloub není prakticky fixován, končetina nemůže vykonávat své funkce, člověk se nedokáže pohybovat.

Příčiny prasknutí a klasifikace zranění

Poškození šlach nebo vazů není neobvyklé, zejména u lidí zapojených do sportu. Mezi příčiny této patologie patří:

přímý úder na koleno; dopravní nehoda;

silný mechanický dopad na kolenní kloub ze zadní strany se zahnutou holenní kostí; pád z výšky; rychlé a ostré pohyby; kolenní šlacha (zánětlivá patologie vazů); degenerativní změny v pojivové tkáni; ostrý obrat.

Kromě toho existují určité faktory, které mohou přispět k mezeře:

Porušení hormonálního pozadí. Špatná svalová koherence. Stehna jsou slabá. Špatný vývoj hamstringů. Vlastnosti struktury pánve u žen. Abnormální úhel kyčle s holenní kosti. Sportovní trénink, který vyžaduje náhlé pohyby, zatáčky, náhlé zastávky. Nesprávné cvičení.

Všechny tyto příčiny mohou vést k protažení, roztržení nebo úplnému prasknutí zkříženého vazu. Pokud je to možné, měli byste odstranit přítomné faktory nebo pečlivě sledovat své zdraví.

Klasifikace zranění

V případě poškození kolenního kloubu závisí léčebná strategie na typu:

Částečná přestávka. Současně nedochází k nestabilitě v poloze nohy, protože zkřížený vaz není zcela zlomen a stále může kloub stabilizovat. V tomto případě existuje syndrom bolesti, možná 50% uvolnění pojivové tkáně. Pokud je člověk vážně zapojen do sportu, pak obnovení normální funkce kolenního kloubu není možné bez operace. Mikrofrakura zkříženého vazu. Léčba v tomto případě je většinou konzervativní. Použití chirurgických regeneračních metod není nutné. Úplné prasknutí předního zkříženého vazu. Léčba v tomto případě zahrnuje pouze operaci. Taková škoda znehybňuje osobu, takže ji nelze provést bez operace.

Pokud měl pacient jen podvrtnutí, není zde žádné zdravotní riziko. Několik dní odpočinku tento problém odstraní.

Příznaky ruptury a diagnózy

Pokud dojde k roztržení nebo úplnému prasknutí zkříženého vazu kolenního kloubu, pak se obvykle projevuje v těchto příznacích:

Charakteristické praskliny při poškození kloubů. Silný syndrom bolesti v době ruptury. Periodická dislokace nohy, kolenní kloub zůstává destabilizovaný. Otok v místě poranění. Bolest syndrom je přítomen po celou dobu, i minimální pohyb může vyvolat. Krvácení do kloubní dutiny. Zvýšení lokální teploty v oblasti slzného nebo zkříženého vazu. Modřiny, škrábance a jiná zranění způsobená zraněním. Zčervenání v postižené oblasti.

Přirozeně, pokud jsou tyto příznaky přítomny, je naléhavé podstoupit vyšetření a léčbu.

Diagnostické funkce

Pokud byl kolenní kloub zraněn nebo došlo k negativním změnám v tkáních, je nutné podstoupit diagnózu. Stanoví příčinu patologie a odstraní ji. Diagnostika zahrnuje použití následujících postupů:

X-ray. Eliminuje deformační patologii artikulace. Ultrazvuk. Tato studie ukáže přítomnost tekutiny v kloubu, když dojde k roztržení nebo prasknutí zkříženého vazu. Navíc ultrazvuková diagnostika poskytuje příležitost zjistit, jaké změny se vyskytly v tkáních kolenního kloubu. MRI Tento postup poskytuje maximální informace. Ukazuje nejen silnou mezeru, ale také to, kde se nachází. Artroskopie kolena. Jedná se o malou operaci, která je diagnostikou i léčbou. Nyní je tato operace nejčastěji používána, protože přináší minimální poškození celému kloubu obecně a zejména zkříženému vazu.

Pokud je diagnóza provedena, můžete zahájit léčbu. Nejčastěji používaná operace. Vyloučení konzervativní léčby však nestojí za to. V některých případech je to dost.

První pomoc a znaky konzervativní léčby

Pokud dojde k roztržení nebo úplnému prasknutí zkříženého vazu kolenního kloubu, první pomoc zraněnému zahrnuje následující akce:

Končetina musí být položena na kopec a upevněna tak, aby se nepohybovala. Takže můžete odstranit bolest. K tomu se používá elastická bandáž. Chcete-li dále zajistit pohodlí nohy, v oblasti, kde je roztrhaný vaz vaz, je třeba dát led. Udržujte obklad by neměl být delší než 15 minut. Oběť musí přijmout anestetikum. Pokud se krev vlije do dutiny kolenního kloubu, pak se provede malá operace, aby se pumpa vyprázdnila.

Ve většině případů, s trháním vazu, se doporučuje sádrovec.

Co se týče konzervativní léčby, zajišťuje úplnou imobilizaci končetiny. Kromě toho jsou nezbytná hemostatická, protizánětlivá, posilující činidla.

Roztržení surového vazu: operace

Pokud protahování nevyžaduje chirurgický zákrok a projde rychle, a v krátkém časovém období, pak s deformací nebo prasknutím je vše mnohem složitější. V druhém případě nepomůže jednoduché šití.

Léčba zahrnuje operaci k opravě zkříženého vazu. Používá se především artroskopie. Vyrábí se takto:

Pro začátek je mezera diagnostikována. Dále je nutné vzít transplantát z jiných vazů pacienta nebo vyzvednout umělou endoprotézu. Nyní musí odborníci vytvořit femorální tunel. Je vyroben v místě připevnění zkříženého vazu. Fixace štěpu v dříve provedených kanálech pomocí kovových upevňovacích prvků nebo šroubů.

Pro operaci se používají patelární šlachy, kadaverózní materiál, hamstringy nebo umělé štěpy. Po operaci musíte absolvovat regenerační cyklus.

Vlastnosti rehabilitace a možné komplikace

Fyzioterapie, fyzioterapie, masáže slouží k regeneraci. Bezprostředně po operaci je vhodné podpořit kolenní kloub ortopedickými přístroji.

Pokud kloub léčí po operaci dostatečně rychle, pak to bude trvat asi šest měsíců obnovit. Proces rehabilitace zahrnuje následující kroky:

V prvním měsíci se rehabilitační terapeuti snaží zmírnit edém kolenního kloubu, eliminovat bolest a také naučit pacienta, aby se bez berlí. Dalších 10 týdnů je věnováno k dosažení nezávislé chůze bez kontroly odborníka. Dále je výsledek fixní, pacient musí dosáhnout vytrvalosti svalové tkáně. Pro toto speciální cvičení se používá. Příštích několik týdnů trvá zvýšení rozsahu pohybu na maximální úroveň. Pacient trénuje vytrvalost a aktivitu. K upevnění výsledku jsou zapotřebí poslední týdny.

Samozřejmě, po období zotavení nemůže zastavit. Je žádoucí, aby pacient i nadále vykonával fyzickou aktivitu doma. To pomůže prodloužit zdraví kloubu.

Jaké komplikace jsou možné?

Poranění kolene může být doprovázeno některými komplikacemi. Dokonce i banální strečink může zanechat svou stopu ve formě slabosti vazů a ne zcela dobrou fixací kloubů. Je však velmi snadné odstranit protažení a jeho následky bez chirurgického zákroku.

Pokud nebyl zásah z nějakého důvodu proveden nebo byl zákrok proveden nesprávně, jsou možné tyto komplikace:

Částečné nebo úplné omezení pohybu ve spoji. Patellofemorální artróza. Separace instalované náhrady a její ztráty z kostních kanálků.

Jak vidíte, roztržení subtotálního vazu, stejně jako malá slza, se lépe léčí okamžitě. Pouze v tomto případě je maximální šance na úplné uzdravení. Požehnej vám!

Vrásky zkříženého vazu kolena

Kolenní kloub má komplexní strukturu a velký počet vazů - vnější i vnitřní. Největší z nich v kloubní dutině jsou přední a zadní zkřížené vazy. Jejich hustá vlákna, protínající se, spojují kost stehna s kostmi nohy.

Přední zkřížený vaz má hlavní stabilizační roli ve kloubu, drží holeně v normální poloze vzhledem ke stehně, její uvolnění vede k vážnému narušení funkce končetiny.

Co je to ravlechenie zkříženého vazu kolena

Křižové vazy jsou tvořeny hustými kolagenovými vlákny, která se neroztahují. Pevně ​​spojují stehno s kostmi nohy, zabraňují vysídlení, a to je jejich velké plus.

Kolenní kloub je velmi těžký a často zraněný. V případech, kdy je vliv síly na kloub velmi velký, objeví se „mínus“ zkřížených vazů. Nedostatek schopnosti protáhnout vede k jejich částečné nebo úplné prasknutí, uvolnění - razvlekneniyu, když vazba mezi vlákny oslabuje, a obecně, vazba ztrácí svou sílu.

Příčiny poškození

Přední zkřížený vaz je vystaven zraněním mnohem častěji vzhledem k povaze jeho struktury, skládá se ze 3 paprsků: mediálního, laterálního a mediánu, což vytváří podmínky pro uvolnění po úrazech.

Přední nebo zadní zkřížený vaz může být zředěn z následujících důvodů:

• Ostrá rotace (otočení) holeně;
• Silný přímý úder na koleno;
• Silná rána za holeně.
• Nadměrná ostrá ohyb v kolenním kloubu;
• Odchylka (zasunutí) holeně uvnitř, venku, kzad.

Takový mechanismus zranění se hlavně odehrává u sportovců - fotbalistů, házenkářů, basketbalových hráčů, takže lidé, kteří se podílejí na sportování, jsou ohroženi zraněním zkříženého vazu. Právě v nich dochází k praskání kříže častěji v důsledku pravidelného opakovaného nadměrného zatížení vazů.

Největší riziko úrazu u žen sportovců. Toto je kvůli strukturálním rysům kolenního kloubu u žen, když vaz je blízko ke svalům stehna a může se třít o kost. Hraje roli a hormony - estrogen, progesteron, snižují hustotu vazového aparátu, což ho činí méně trvanlivým.

Příznaky uvolňující kolenní vazy

Klinicky se vrásky kříží projevují bolavými bolestmi v kloubu, když je koleno ohnuté, nohy jsou zkroucené nebo chůzí. Může dojít k mírnému otoku kloubu, omezení pohybu.

Když se vaz prodlouží, objeví se „příznak přední zásuvky“ patologické pohyblivosti dolní končetiny. Kontroluje se následovně: pacient sedí na židli s ohnutým kolenem pod úhlem 90 ° a opírá se o podlahu, lékař sedí naproti, položí ruce na zadní stranu holenní kosti těsně pod kolenem a rozmazaným pohybem usrkne na sebe holeně.

Zároveň se mírně posouvá - pohybuje se dopředu, bolest se zvyšuje. Vzhledem k tomu, že hodnocení symptomu je spíše subjektivní, používá se speciální artrometrový přístroj, který umožňuje určit míru nestability v kloubu s přesností milimetru. Podle klinických příznaků je možné pouze podezření na poškození vazivového aparátu a pro přesnější diagnózu je zapotřebí přesnějších studií.

Diagnostika patologie

Další diagnostické metody zahrnují:

• Počítačová tomografie;
• Artroskopie;
• Ultrazvukové vyšetření;
• Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI);
• Radiografie kolenního kloubu ve 2 projekcích.

Zpravidla se provádí rentgenové paprsky, aby se vyloučilo poškození kostí. To také umožňuje studovat povahu a výšku kloubního prostoru, přítomnost "myšího kloubu" v něm - oddělený fragment kosti nebo chrupavky.

Pacienti, kteří jsou kontraindikováni v radiačním výzkumu (malé děti, těhotné ženy, pacienti s umělým kardiostimulátorem) dostávají ultrasonografii - ultrazvuk kloubu. Může odhalit jak poškození kostí, tak změny v kloubní chrupavce a vazech.

Artroskopie je moderní metodou vizuální diagnostiky, která umožňuje zkoumat celý kloub zevnitř, studovat všechny jeho prvky. Díky malému zářezu kůže, optickému přístroji s videokamerou, systému osvětlení a zoomu je vložen do kloubu, obraz je promítán na obrazovku. Tento postup je nejen diagnostický, ale také umožňuje provádět řadu terapeutických opatření.

Metody léčby foulingem

Volba léčby předního nebo zadního zkříženého vazu kolenního kloubu je založena na výsledcích vyšetření pacienta. Záleží na povaze změn ve vazivové tkáni, její schopnosti plnit svou funkci, jakož i na přítomnosti komplikací, které se vyvíjejí s dlouhodobou absencí léčby a opakovaným poškozením vazivového aparátu.

Léčba může být konzervativní nebo chirurgická.

Konzervativní léčba

V případě, že uvolnění vazu je mírně výrazné, není doprovázeno jeho prodloužením a separací jednotlivých vláken a stabilita kloubu je zachována, je předepsána konzervativní léčba.

Je zaměřen na zlepšení krevního oběhu a regeneračních procesů ve kloubu, posílení svalového aparátu a normalizaci pohybu a chůze.

Komplex konzervativní léčby zahrnuje:

• Imobilizace kloubu;
• Cvičení, masáž;
• Přípravky proti bolesti a protizánětlivé látky;
• Léky, které zlepšují krevní oběh;
• Vitaminové a minerální komplexy, biostimulancia;
• Fyzioterapeutické postupy.

Po akutním období, nebo pokud je poškození staré, předepsat léky ke zlepšení mikrocirkulace (trental, kyselina nikotinová). Pro stimulaci procesu regenerace je předepsán komplex vitaminů se stopovými prvky, biostimulancia (aloe, actovegin, solcoseryl).

Masáž je předepsána v kurzech 10-15 procedur s přerušeními a celá končetina je masírována z nohy do třísla, obchází oblast samotného kolena, kterou nelze masírovat.

Chirurgická léčba

Indikace pro chirurgickou léčbu jsou přítomnost významného poškození, nestability v kloubních a chronických zraněních s neúčinností konzervativních opatření.

K obnově vazů kolenního kloubu jsou prováděny dva typy operací: artrotomie - otevření kloubu, chirurgická artroskopie - artroskopickým přístrojem.

Artrotomie

Artrotomie označuje chirurgické zákroky, které mají průměrný stupeň složitosti implementace. Používá se před prováděním složitějších událostí, jakož i samostatnou operací v přítomnosti různých patologických procesů.

Šití uvolněného nebo roztrženého vazu nedává smysl, jen se zhroutí více. Proto se provádí plastická chirurgie: otevře se kloubní dutina, odstraní se poškozený vaz a na jeho místo se upevní štěp. To může být syntetické nebo řez z šlachy jiné části těla, například patella.

Artroskopická chirurgie

Kromě artroskopického přístroje jsou do kloubu vloženy speciální tenké nástroje pomocí malých dalších řezů. Odstraňte uvolněný vaz a nahraďte jej implantátem, který je vložen přes lumen artroskopu. Moderní technologie - laserový plast. Poškozená struktura je ovlivněna určitou dávkou laserových paprsků. Jsou vedeny speciálním optickým vodičem vloženým do artroskopu. Existuje proces „svařování“ vláken a jejich zhutnění díky „zkroucení“, což je dosaženo speciálním mozaikovým efektem laseru na vlákna.

Victor Sistemov - 1Travmpunkt expert webu

Vystrčený přední zkřížený vaz kolenního kloubu

Po mnoho let, neúspěšně zápasí s bolestí v kloubech?

Vedoucí Institutu kloubních onemocnění: „Budete překvapeni, jak snadné je vyléčit klouby tím, že si to každý den vezmete.

Fraktura zkříženého vazu kolena se vyskytuje poměrně často při cvičení aktivního sportu. To je příčinou ztráty pohyblivosti kloubu. Navíc, někdy tam je posunutí kostí. Rozlišujte přední zkřížený vaz (PKS) a zadní. Plní několik funkcí: působí jako osa rotace kolenního kloubu, modelují jeho pohyby. Kromě toho zkřížené vazy nedovolují tibii pohybovat se. Ruptura CS tedy může vyvolat nehybnost, dislokaci, posunutí kostí kloubu atd.

Příčiny porážky

Obdržet podobné zranění při sportu (alpské lyžování, fotbal, karate, atd.). Porušení PCB je jedním ze společných důvodů pro provádění operací. Integrita zadního vazu je porušena méně často. Celý svazek tkání však není vždy ovlivněn. V některých případech dochází k trhání. V tomto případě dochází k částečnému prasknutí předního zkříženého vazu nebo zadního svazku.

Stává se a protahuje tkáně. V tomto stavu je zachována integrita vazů, ale symptomy se stále objevují: bolest, otok.

Příčiny, které mohou způsobit poškození zkříženého vazu kolena: přímé a nepřímé zranění. V prvním případě dochází k porušení integrity tkáně přímým kontaktem s vnějším faktorem (mrtvicí). Když hovoří o nepřímém zranění, znamená to vliv nadměrného zatížení vazů během zkroucení nohy nebo ostrého, nesprávného přistání.

Popis mechanismů ovlivnění vazů

Více o důvodech, které vyvolávají prasknutí kříží:

1. Torze stehna směrem dovnitř spolu s odchylkou dolní končetiny směrem ven. Ustanovení, ve kterých můžete získat přestávku: při přistání s otočením trupu, prudký obrat při běhu. S takovými pohyby nohou je poškozen přední zkřížený vaz. V tomto případě nedochází ke konečnému zatížení svazku zadní tkáně. Pokud je pohyb prováděn náhle as úsilím, spolu s porušením integrity předního kříže, dochází k úplnému prasknutí vnitřního menisku a také k vnitřnímu laterálnímu vazu.
2. Torze stehenní kosti směrem ven současně s odchylkou holeně směrem dovnitř. Takový pohyb nohy obvykle vyvolává prasknutí předního zkříženého vazu. Spolu s tím dochází k porušení integrity vnějšího menisku.
3. Mechanismus nazvaný "lyžařská bota". V tomto případě je zranění důsledkem nošení obuvi s vysokým hřbetem, který pevně fixuje kotník (lyžařské boty). V případě pádu na zadní stranu boty bude držet holeně, a mezitím dojde k posunu femuru zpět. Čím vyšší je zátěž, tím vyšší je pravděpodobnost, že dojde k prasknutí, ale v této poloze může dojít k normálnímu protažení vazů.
4. Při lyžování obvykle klesání dozadu s otočením holeně obvykle vyvolává izolované poškození ACL, jiné vazy nejsou deformovány. Může dojít k protažení, úplnému nebo částečnému roztržení svazků tkání.
5. Kontaktní mechanismus. Vnější tkáň ovlivňuje tkáň. To může být kolenní, holenní nebo stehenní punč. Pokud například dojde k poranění přední části kloubu, zadní křižní vaz se roztrhne. Kolenní zkroucení za provokuje porušení integrity předních paprsků.

Kdo je v ohrožení?

Takový patologický stav, jako je mezera předního a zadního CS, se nejčastěji vyvíjí u žen. Je to způsobeno několika faktory:

1. Síla měkkých tkání obklopujících klouby a kosti. Svaly poskytují další fixaci, čímž se snižuje riziko poškození vazů.
2. Hormonální pozadí. Zvýšený obsah ženských pohlavních hormonů (estrogen, progesteron) má negativní vliv na vazy - ztrácí pružnost, dochází k oslabení fixace kloubu.
3. Šířka pánve přímo určuje úhel, ve kterém se femur a tibie spojují. Čím vyšší je hodnota tohoto parametru, tím větší je úhel kyčle a holeně. V důsledku toho se zvyšuje pravděpodobnost porušení integrity COP pod vlivem vnějších faktorů.
4. Míra kontrakce stehenních svalů u žen při protahování je vyšší. To vede ke zvýšení intenzity zatížení vazů. Za těchto podmínek se zvyšuje pravděpodobnost prasknutí COP.
5. Šířka mezizubní svíčkové je menší pro ženy. Jako výsledek, během aktivních pohybů, prasknutí může nastat kvůli přirozeným příčinám: inter-musculate řezání sevře PKS, chomáč je roztrhaný, vaz se tře o vnější kondyle, který vede k porušení jeho integrity. V posledně uvedeném případě existuje částečná nebo mezispojová diskontinuita (téměř úplná).

Diagnóza a symptomy

Známky prasknutí zkříženého vazu jsou implicitní. To znamená, že pouze úzkoprofilový lékař, který se specializuje na klouby, dokáže přesně určit příčinu bolesti a dalších symptomů. Ve většině případů, s částečným a úplným prasknutím, je modřina omylem diagnostikována.

Pokud nechcete předepsat léčbu zkříženého vazu, vyvinou se komplikace. Ve skutečnosti přestává kloub fungovat normálně, zvyšuje se riziko dislokace a pohybuje se centrální osa kolena. Kráčet bez předního zkříženého vazu je obtížné, vyžaduje podporu a fixaci kloubu.

Příznaky prasknutí COP:

• existuje ostrá bolest v místě porušení integrity svazku tkání;
• zhoršená pohyblivost a viditelné změny vnějších obrysů kloubu, které mohou znamenat dislokaci;
• opuch;
• hromadění krve v kolenním kloubu;
• po odeznění bolesti je při chůzi nepohodlí;
• kvůli prasknutí, stabilita je ztracena, holeně může vyskočit.

Když zraněný, charakteristická křupa je často slyšena. K provedení diagnózy musí lékař provést externí vyšetření. Kromě toho se hodnotí řada faktorů: přítomnost edému, tekutina uvnitř kloubu.

Pokud je podezření na rupturu, provádí QS testy menisku a vazů Pro potvrzení integrity předních nosníků se doporučuje provést zkoušku nazvanou „přední zásuvka“ a test Lachman.

Jakékoliv zranění kolene je indikací radiografie. Současně není možné vidět vazy, protože na rentgenovém snímku je zobrazena pouze kostní tkáň. Rentgenové paprsky však mohou eliminovat řadu patologií spojených s deformací kostí. Ultrazvuk pro prasknutí vazů není předepsán. Nejvíce informativní diagnostickou metodou pro podezření na poškození CS je MRI.

Stupně patologie

Přední zkřížený vaz je mírně natažen - ne více než 5% vlastní délky. V závislosti na intenzitě zatížení, které je na něj aplikováno, dochází k poškození tkáně s různou závažností.

Existuje mnoho forem této patologie, existuje několik hlavních:

1. První stupeň Neintenzivní natahování tkání, doprovázené mikrotrhlinami. Příznaky patologie: mírná bolest, částečná nehybnost, mírný otok. Při natažení je stabilita spoje zachována.
2. Druhý stupeň Objeví se částečné přestávky. Symptomy jsou stejné jako v první fázi patologie. Nicméně, jestliže tam jsou částečné přestávky, svazek stane se hodně méně trvanlivý, tak zranění bude opakovat, a v průběhu času subtotal (téměř kompletní) nebo kompletní rozbití paprsků nastane.
3. Třetí stupeň V tomto případě je vazem maximální zatížení, které vede k prasknutí tkáně. Symptomy: akutní bolest, otok, úplná nebo částečná ztráta pohyblivosti. Ve většině případů se spoj stává nestabilní.

Popsané podmínky jsou rozděleny do skupin podle typu tkáně, která byla deformována. Jsou tedy identifikovány léze předního, vnitřního a zadního-vnějšího svazku atd. Stav, ve kterém se vazivo odtrhne v místě připojení ke kostní tkáni, se nazývá Segondova zlomenina.

Lékařské události

V případě ruptur, CS pacientů obvykle zázraky jestliže tkáně rostou spolu bez operace. Odpověď na tuto otázku je negativní. Trámy ve tvaru X v kolenním kloubu nejsou obnoveny, takže bez pomoci specialisty není možné znovu získat pohyb nohou. Léčit tuto patologii dvěma způsoby:

1. Konzervativní terapie. Doporučuje se pro protahování a neúplné trhání tkání. Tento způsob zpracování může být použit v případech, kdy není možné provést operaci, i když dojde k úplnému prasknutí paprsků CS.
2. Radikální léčba chirurgickým zákrokem. Indikace pro operaci: skutečnost úplného prasknutí vazů, stejně jako přední-vnitřní nestabilita dolní části nohy vstupující do kolenního kloubu.

Doporučení pro léčbu patologie se liší v závislosti na stupni poranění. Pokud se tedy porážka COP vyskytla relativně nedávno (ne více než před 5 dny), toto období se nazývá akutní. V tomto případě jsou bolestivé pocity, krev se hromadí v kloubu a vzniká edém. Je nutné omezit zatížení tkaniny. V tomto případě je účinek chladu.

Pacient ukazuje odpočinek, nemůžete ani krok na nohu. Vezměte protizánětlivé léky. K upevnění spoje naneste omítku Longuet, ortézu. To eliminuje pravděpodobnost nesprávných pohybů, které mohou poškodit. Pokud je v kloubu hodně krve, odstraní se stříkačkou. Toto opatření umožňuje odstranit bolest.

Léčba zranění, ke kterému došlo před 1 měsícem, znamená nutnost obnovit mobilitu kloubu. Když jsou eliminovány hlavní symptomy, doporučuje se cvičení. Měly by být primárně zaměřeny na posílení svalstva zraněné nohy. Čím silnější jsou měkké tkáně, tím lépe bude kloub držet, i když dojde k částečnému poškození vazu. Cvičení v této fázi lze provádět pod podmínkou, že je koleno pevné.

Je zakázáno používat sádrovou vložku, aby se spoj nepoškodil. V tomto případě je pravděpodobnost vysoká, že svaly atrofují.

Naopak je důležité postupně zvyšovat zatížení kolena. V případech, kdy bylo současně s poraněním CS přijato jiné zranění, může být cvičení zakázáno.

Indikace pro provádění konzervativní léčby

Pokud se vyskytne jeden z faktorů, můžete provést bez operace:

• dětský věk;
• starší pacienti;
• hypodynamie;
• protažení a částečné prasknutí, pokud je spoj stabilní;
• úplné prasknutí, ale za předpokladu, že kloub je stabilní.

Takové metody, jako je léčba drogami a cvičení, jsou neúčinné, pokud se po obnovení mobility pacient vrátil k profesionálnímu sportu. V tomto případě je pravděpodobné, že ke zranění dojde znovu. Často se v podmínkách zvýšeného stresu cítí CS mezera a mohou se vyvinout degenerativní procesy ve struktuře kolenního kloubu. To je způsobeno intenzivním opotřebováním chrupavky, protože vazy se zabírají pouze na část zátěže.

Chirurgická léčba

Pokud pacient vede aktivní životní styl a plánuje návrat k předchozím nákladům, operaci lze provést vynecháním fáze lékové terapie a cvičení. Chirurgický zákrok se doporučuje v případech, kdy došlo k prasknutí vazivového vazu spolu s dalšími poraněními. Indikací pro operaci je také nestabilita kloubu, která zůstala po průběhu konzervativní léčby. Tento postup obvykle provádějí mladí lidé. U pacientů s příznaky degenerativních procesů ve struktuře kloubu je radikální léčba předepisována mnohem méně často.

Během operace se používají transplantace, protože roztržené vazy nelze „sešít“. Mohou to být šlachy z jiných částí těla pacienta nebo umělé protézy. Použití diagnostiky není nutné, pokud je diagnostikována zlomenina Segonda. V tomto případě je oddělený svazek tkání spolu s částí kosti fixován na svém místě.

Připojení PCB se nazývá plast. Hlavní metodou, kterou se provádí, je artroskopie. Není třeba provádět řezy, spíše malé vpichy kůže. Používá se artroskop - jedná se o přístroj vybavený videokamerou. Díky němu se provádí interní vyšetření kloubu, pokud dojde k prasknutí zkřížených vazů. Obraz se přenáší na monitor s podstatným nárůstem. Pro zavedení nástroje proveďte další propíchnutí kůže. Takto se provádí operace obnovení funkčnosti svazků.