Jak léčit zlomeninu holeně

Struktura periferního skeletu dolních končetin zahrnuje velkou a malou holenní kost, která vykonává mechanickou podpůrnou funkci. Charakteristiky umístění kostních struktur, nedostatek mezivrstev pojivové tkáně zvyšují riziko narušení integrity prvků pohybového systému, což je nebezpečné pro zdraví a znemožňuje aktivní pohyb.

Trakové zlomeniny jsou poměrně častá zranění, takže informace o tom, jak provádět léčebné a rehabilitační aktivity a v budoucnu organizovat účinnou terapii, budou relevantní pro každého.

Hlavní důvody

Tibie je nejlehčí a nejsilnější v lidské kostře (po femorální), schopná vydržet zatížení až do 1.650 kg. To má vzhled dlouhé tubulární formace, venku pokrytý periosteum. Krevní cévy a nervové svazky vycházející z vláknité membrány v kostní tkáni poskytují její inervaci a výživu.

Tibie je součástí druhu kostry dolních končetin a plní podpůrnou a ochrannou funkci pro vnitřní orgány.

Tibie je mnohem tenčí a méně namáhaná, hlavním účelem je otočit holenní nohu. Velké množství svalů se od něj vzdaluje, a proto v důsledku zlomeniny hlavy fibule s vytěsněním dochází k poškození velkého množství svalové tkáně.

Kosti dolních končetin prožívají každý den silnou zátěž, a když se složky pohybového aparátu s danými funkcemi nevyrovnají, jsou zničeny.

Nejčastěji je porušení integrity kostní tkáně spojeno s traumatickým dopadem: silným úderem, úrazem při práci / v každodenním životě, pádem, dopravními nehodami, sportovními aktivitami. Zlomenina tibie u dítěte, jako u dospělého, má určité místo zranění.

Pro informaci! Nepřímé příčiny zlomenin tubulární kosti zahrnují věk, nadváhu, nedostatek vápníku, onemocnění kostí (osteogenní sarkom, osteomyelitida, osteoporóza).

Typy zlomenin

V traumatologii existuje několik klasifikačních forem zlomenin v závislosti na závažnosti a povaze poranění:

1. Otevřete Porušení integrity kostní struktury, v důsledku čehož zlomová oblast komunikuje s vnějším prostředím prostřednictvím nedostatku kůže.
2. Uzavřeno Zničení kostních struktur bez poškození měkkých tkání. Může být kompletní / neúplná, patologická / traumatická, stabilní nebo s vytěsněním fragmentů.
3. Ve směru na určitou stranu se rozlišuje šikmá fraktura, příčná fraktura, spirálová zlomenina tibie (identický název spirály) a polyfocal (fragmentární).

Zlomeniny jedné holeně nebo obou struktur periferního skeletu holenní kosti s odlišným místem lokalizace jsou možné: v projekci kombinace laterálních a mediálních kotníků, v oblasti kondylů, v mezilehlém středním tuberkulu.

Příznaky

Pacient si stěžuje na prudkou bolest v projekci nohy. Při pohybu nebo odpočinku na poraněné noze se bolest zvyšuje, dále se objevuje edém a hematomy.

Při vizuální kontrole se zdá, že končetiny mají různé délky. S otevřeným poraněním možná krvácení.

V případě poranění malé holeně

Zevně je obtížnější určit zranění, protože nebude vidět žádné zkrácení dolních končetin. Vytěsnění fragmentů je vzácný jev, s palpací je obtížné odlišit linii zlomeniny.

Typické příznaky zlomeniny fibule bez vysídlení se nazývají:

• bolestivé pocity s možným ozářením kolenního kloubu, které se pohybem zhoršují;
• otoky a otoky v místě zlomeniny;
• po několika hodinách se může vytvořit uzavřená dutina naplněná tekutinou, sraženou krví.

Pokud je nerv poškozený, vnější povrch nohy a chodidla se stává necitlivým. Pokud je postižena pouze fibula, může se zraněná osoba lehce opřít o postiženou nohu.

V případě poranění holenní kosti

Vzhledem k blízkosti struktury kosti k měkkým tkáním existuje vysoké riziko otevřené zlomeniny. Bez ohledu na typ poranění jsou fragmenty kostí jasně palpovány, jejich posunutí vzhledem k ose.

Vizuální kritéria pro určení porušení integrity jsou:

• ostrá bolest, neschopnost provádět axiální zatížení na noze;
• bolest při pohmatu a pohybu končetiny;
• deformace holeně, změna obrácení chodidla;
• otok se postupně zvyšuje, zvyšuje se objem dolních končetin, vznikají modřiny.

Zlomenina tibiální epifýzy se vyskytuje s patologickou pohyblivostí během laterálních pohybů končetiny, značené hemartrózy. U otevřených ran jsou na místě poranění viditelné fragmenty kostí.

Pro informaci! Při kombinované zlomenině tibie a tibie budou dominovat příznaky těchto zlomenin.

První pomoc

Taktikou pomoci v přednemocniční fázi je provedení souboru činností:

1. V případě syndromu těžké bolesti navrhněte poranění analgetikum.
2. Imobilizujte holenní kosti pneumatikami nebo šrotem (například dvě desky nebo šály).
3. V případě otevřeného zranění opatrně odstraňte v okolí místa poranění cizí předměty a velké nečistoty, dezinfikujte antiseptikem, naneste sterilní obvaz.

V případě silného krvácení upevněte škrtidlo v oblasti kyčle.

Oběť musí zajistit zbytek poraněné končetiny a předložit ji do zdravotnického zařízení, zatímco leží.

Diagnostika

Pro potvrzení diagnózy po počátečním vyšetření a objasnění okolností zlomeniny lékař doporučuje provést rentgenové vyšetření ve dvou projekcích. V některých případech je vyšetření doplněno výpočetní tomografií.

Pro informaci! Závěr učinil traumatolog. Pokud máte podezření na poškození krevních cév, nervy musí konzultovat vaskulárního chirurga, neurologa.

Terapie

Při výběru taktiky lůžkové léčby (konzervativní nebo operativní) věnujte pozornost úrovni, povaze zranění a následkům.

Vlastnosti léčby zlomeniny bez posunutí

Při zlomenině holeně bez vytěsnění se integrita a anatomická lokalizace fragmentů kosti nemění. Zpočátku lékař provádí lokální anestézii, fixuje zraněnou končetinu zcela sádrou.

Kolik chodit v obsazení zlomeniny holenní kosti? Doba nošení langetu se v průměru pohybuje od 2 do 3 měsíců, po kterých trvá další 4-5 týdnů rehabilitačního procesu.

Léčba zlomeniny fibule s vytěsněním

Při tomto typu poranění se terapeutická taktika stává složitější. Poraněná končetina je anestetizována a aplikována kostní trakce. Noha je držena v předem určené poloze až do vytvoření primárního kalusu.

V průběhu léčby lékař kontroluje proces tvorby pojivové tkáně prostřednictvím rentgenového záření. S příznivým průběhem se kostní prodloužení zruší po 4 týdnech, pak je pohyblivost kotníku fixována kmenem sádry po dobu 2-4 měsíců.

Po odstranění náplasti se provede kontrolní rentgen a předepíše se rehabilitační opatření.

Chirurgická léčba

Zlomenina zadního okraje holeně, fragmentární, otevřená poranění vyžadují chirurgický zákrok. Obvykle se operace provádí po týdenním pobytu oběti v nemocnici, kdy se jeho stav stabilizuje. V předoperačním stádiu je pacient na kostní trakci.

Pro informaci! Před operací provedli lékaři komplexní vyšetření k určení kontraindikací pro operaci.

Vzhledem k povaze a úrovni zlomeniny holenní kosti se používají různé kovové struktury: tyče, desky, šrouby, zařízení Ilizarov.

Rod

Tento postup vyžaduje, aby pacient měl vodorovnou polohu těla a prošel několika fázemi:

1. Chirurgické pole (celá dolní končetina) je léčeno antiseptikem.
2. Na přední straně kolenního kloubu proveďte řez kůží.
3. Palpace určují místo zavedení tyčinky - dutiny medulárního kanálu.

Po instalaci zajistěte tyč. Odvodnění je instalováno v oblasti konečného spoje, rána je sešitá ve vrstvách, aplikovány jsou stehy, další aseptické obvazy. Operace je doplněna elastickým bandážováním.

Doporučuje se odstranit tyčinku, pokud rentgenová fotografie prokáže úplnou adhezi kosti (průměrně rok nebo dva po operaci).

Deska

Před operací zůstává pacient na kostní trakci až do vzniku primárního kalusu. V celkové anestezii je místo destičky zbaveno krevních sraženin, fragmentů kostí a měkkých tkání.

Poté nastavte desku biokompatibilní s tkaninou (často titanem), upevněnou šrouby. Pro kontrolu jsou prováděny rentgenové paprsky, zesítění dutiny rány a nanesení sádrové dlahy.

K odstranění nahromaděné krve se podél desky položí drenáž.

Oběť je 3-5 dnů v poloze na zádech, noha je na pódiu. Ve 12-14 dnech jsou stehy odstraněny, po čemž lékař umožňuje pohyb s pomocí berlí. Po dobu 5 týdnů předepsaný vývoj končetin.

Šrouby

Pro osteosyntézu holenní kosti se používají šrouby jako nezávislý způsob fixace nebo připojení destiček k kostním strukturám. Existuje několik variant šroubů: houbovité, kortikální, utahovací. Odstraňte svorky po úplné přilnavosti kosti.

Ilizarovův přístroj

Zařízení pro distrakci komprese je zvláště oblíbené pro spojování fragmentů kostí. Zařízení se skládá z kovových kroužků, ke kterým jsou připevněny paprsky z nerezové oceli, procházející kostní tkání.

Mechanické tyče spojují prstence, což umožňuje měnit polohu segmentů v procesu zpracování.

Pro informaci! Nevýhodou této techniky je přítomnost masivní kovové struktury.

Léky

Bez ohledu na typ zlomeniny je pacientovi podána farmakoterapie. V terapeutické taktice používají hlavně léky různých směrů:

1. Angioprotektory: Trental, Vazonit, Agapurin, Pentoxifylin. Příznivě ovlivňují stav cévní stěny, eliminují opuch, normalizují metabolické procesy a mikrocirkulaci.
2. Přípravky vápníku: „Calcium D3 Nycomed“, „Ideos“, „Complivit“, „Natekal DZ“. Regulujte výměnu vápníku a fosforu, vyplňte nedostatek užitečných stopových prvků, které se podílejí na konstrukci kostní tkáně.

Komplexní léčba je doplněna vitamínovými komplexy, farmaceutickými produkty obsahujícími retinol, kyselinou askorbovou, tokoferolem (například "Aevit", "Retinol", "Rezalyut Pro", "Elevit Pronatal").

Poskytují normální práci orgánů a systémů, podporují přirozené procesy růstu, metabolismus, zvyšují odolnost vůči agresi patogenů.

Možné komplikace

Při správné léčbě a rehabilitaci, správné taktice léčby a rehabilitace je výsledek zranění často příznivý.

Existuje však pravděpodobnost komplikovaného kurzu:

• porušení integrity nervových svazků, krevních cév, svalů, šlach, vazů;
• vývoj falešného kloubu;
• infekce ran;
• výskyt deformující artrózy, osteochondrózy;
• postižení, amputace dolní končetiny.

Oběti hrozí riziko vzniku chronické bolesti v dolní části nohy.

Rehabilitace a jak dlouho obnovuje funkci nohy

Jak vyvinout nohu po zlomenině holeně? Opatření pro kompenzaci zhoršených nebo zcela ztracených funkcí systémů pohybového aparátu jsou doporučena bezprostředně po umístění sádry. Pacient musí jemně pohnout prsty, otočit nohu.

Taktika rehabilitace zahrnuje komplex fyzioterapeutických postupů:

• terapeutická tělesná kultura;
• magnetická terapie;
• elektroforéza;
• laserová terapie.

Když je oběti dovoleno zaujmout vodorovnou polohu, předepište měřenou chůzi s berlemi.

Vzdálenost se neustále zvyšuje, zatímco zraněná noha má mírné zatížení. Když je odlitek odstraněn, je pacientovi umožněno absolvovat výuku v bazénu, pokročilé cvičení, masáže.

Tip! Během rehabilitace po zlomenině holeně je důležité upravit denní dietu. Jídla by měla být vyvážena s důrazem na potraviny s vysokým obsahem vápníku, vitamínů, vlákniny (mlékárenské a masné výrobky, zelenina, ovoce).

Doba fúze tibie bude záviset na vlastnostech organismu, závažnosti poranění. Obnovení funkční aktivity dolních končetin bude trvat 4-5 měsíců, delší s otevřeným a fragmentárním poraněním, s předčasným obnovením pohybové aktivity, s plnohodnotnými rehabilitačními opatřeními.

Závěr

Poškození holeně vyžaduje včasnou a adekvátní léčbu. V případě jakéhokoliv druhu poranění je nutné vyhledat lékařskou pomoc, která umožní provedení kompetentního diagnostického vyšetření, výběr optimální terapeutické taktiky, minimalizace rizika nesprávného příjmu kosti, vznik komplikací.

Zlomenina tibie

Poranění holeně jsou často důsledkem zlomeniny holenní kosti postižené osoby. Důvodem je síla překračující sílu kostní tkáně. Důvody pro tento stav může být mnoho, ale nejčastěji se jedná o ránu do holeně, skok nebo pád, který je nejčastěji obviňován. Statistiky poškození se v zimě výrazně zvyšují a jsou často spojovány s extrémními sporty.

Zvláštností této kosti je, že je pokryta malým počtem tkání, zejména zepředu. Společně s holenní kosti je často poškozená a malá. S věkem ztrácí kost minerály a stává se křehkou, čímž se zvyšuje riziko poranění.

Anatomické rysy

Lidská palička je jedinečná formace, která zahrnuje velké a malé holenní kosti. Kost má trojúhelníkové tělo, přední okraj, vnější a vnitřní povrch bez problémů lze cítit pod kůží.

Nahoře jsou tibiální kondyly, které mají kloubní povrchy, které tvoří kolenní kloub. Tibiální tuberozita je umístěna vpředu a šlacha čtyřhlavého svalu stehna je k ní připojena. Kloubní oblast fibule je umístěna pod vnějším kondylem.

Ve spodní části holeně má prodloužení, které tvoří kloubní oblast kotníkového kloubu. Na vnitřní straně je omezen kotník stejného jména a za hranou. Právě tyto struktury jsou náchylné k poranění a často s vysídlením.

Typy poškození

Každý případ poškození je jedinečný svým vlastním způsobem, který ovlivňuje vlastnosti léčby a rehabilitace. Můžete vybrat následující typy poškození:

• s posunem;
• žádné posunutí;
• ovlivněn;
• šroubovicový;
• rozmělněn.

V horní třetině jsou zranění v oblasti kondylů. Ve střední třetině jsou zlomeniny častěji rozmělněné, spirálovité a posunuté. Zlomeniny bez vysunutí v této sekci jsou velmi vzácné. Ve spodní třetině může být tělo poškozeno, v takovém případě jsou postiženy zlomeniny. Také v dolní třetině poškozeného vnitřního kotníku nebo zadního okraje, které jsou součástí kotníkového kloubu.

Zvláštní pozornost si zaslouží otevřené nebo uzavřené poškození. Bezpečné je považováno za uzavřené zranění, při kterém nedochází k poškození kůže. Při otevřené fraktuře se infikují kosti a okolní měkké tkáně, což může mít za následek osteomyelitidu. Také zlomenina může být sekundárně otevřená, v této situaci fragmenty kosti poškodí kůži. Stává se to tak, když se oběť nesprávně dopravuje a snaží se deformaci deformovat.

Symptomatologie

Zpravidla není správné nastavit správnou diagnózu, zejména pokud se zlomenina s výtlakem holeně. Pro správnou diagnózu je třeba vzít v úvahu charakteristické příznaky. Můžete mezi nimi zvýraznit:

1. Bolest v místě poranění, zhoršila se při pokusu stát na nohou, pohybovat se po něm nebo po poklepání na patě.
2. Při palpaci předního hřebene kosti se bolest zvyšuje.
3. Také během palpace je snadné si všimnout deformace kosti, fragmenty se mohou krepitovat.
4. Vizuální kontrola deformity nohy je patrná pouhým okem.
5. Otevřené zlomeniny jsou charakterizovány přítomností fragmentů kostí v ráně.
6. V případě zlomeniny šikmé nebo spirály se v místě poranění objeví subkutánní hematom.

Zlomeniny v horní třetině hlavy fibule mohou způsobit poškození nervů. V situaci, kdy je tibiální nerv poškozen fragmenty, visí noha.

Diagnóza jako potvrzení odhadu

Ale navzdory jednoduchosti diagnózy někdy přetrvávají otázky. Zejména množství vytěsnění, přítomnost fragmentů, zda je zlomenina spojena s kloubní dutinou nebo ne, zda je indikováno další vyšetření. Lékaři nejčastěji předepisují rentgenové vyšetření a produkci obrazů. Tato technika umožňuje diagnostikovat zlomeninu velké a malé holenní kosti. Pokud dojde k poškození nervů, zobrazí se elektrolytomie.

Pokud je zlomenina kondylů nebo rozdrcena, je indikována MRI. Tato technika umožňuje specifikovat typ zlomeniny, zejména pokud zlomenina holeně bez vytěsnění, neviditelná na rentgenovém snímku.

Představuje první pomoc

Aby zlomenina holenní kosti přinesla minimální počet komplikací, je důležité poskytnout oběti první pomoc. Ihned po zranění musí být končetina znehybněna. To lze provést pomocí speciální pneumatiky nebo jiných dostupných nástrojů. Správně poskytovaná první pomoc spočívá v upevnění kolenních a kotníkových kloubů.

Před provedením jakékoli diagnostiky jsou zakázány jakékoli další úkony, zejména ty, které se týkají přemístění úlomků nebo deformací. Snížení intenzity bolesti umožní aplikaci chladu na místo poranění. Můžete zabalit do ručníku jakoukoliv položku z mrazničky, připojit ji na 15-20 minut s přestávkou 10.

Pokud je rána, aplikuje se na ni sterilní obvaz, kdykoli je to možné. A v případě krvácení by měl být aplikován turniket do oblasti kyčle. Doba použití postroje v létě není delší než 2 hodiny av zimě 1.5. Po této době, pokud oběť nemohla být odvezena do nemocnice, je turniket poněkud oslaben. Zvláště pokud jde o krvácení, je spirální zlomenina holenní kosti nebezpečný, protože ostré fragmenty poškozují nejen kůži, ale i velké tepny.

Léčba zlomeniny

Stejně jako u jiných poranění kostry může proces léčby probíhat dvěma způsoby - konzervativně a funkčně. Ale s přihlédnutím ke skutečnosti, že kost je podepřena a je-li poškozen posun, je dána přednost operaci. Po provedení všech vyšetření Vám lékař poradí podrobněji. Má smysl zvážit všechny výhody a nevýhody každé metody.

Konzervativní varianta

Na radu lékaře nebo v souvislosti se strachem z hrozícího zásahu se člověk, který si zvolí konzervativní léčbu, ptá, kolik chodit v obsazení. Odpověď to určitě nebude fungovat, v průměru je doba fúze přibližně 3 až 3,5 měsíce.

Bezprostředně po přijetí je nutné v případě, že je zlomenina bez posunu, který je poměrně vzácný, uložit sádrovec. Když je kompenzace, stupeň konzervativní léčby nebo přípravy před operací je skeletální trakce. Procedura se provádí v lokální nebo celkové anestezii v závislosti na stavu oběti. Přes určitou část (často pata) je držena speciální jehla, ke které jsou připojeny závaží. V této pozici oběť stráví asi 6 týdnů a po 4 měsících se aplikuje omítka.

Nevýhodou této techniky je absence tuhé fixace fragmentů, trakce jim neumožňuje pevně držet. Také po celou dobu prodloužení zůstává člověk prakticky upoután na lůžko a není vždy možné umístit fragmenty kostí na místo, což vyžaduje operaci. Před operací se však protáhnou výrony a tkáně, díky čemuž je přizpůsobení mnohem snazší.

Operace jako řešení problému

Jak již bylo zmíněno, holenní kosti jsou podpůrnou kostí, vzhledem k této zvláštnosti osoby musíte být co nejdříve postaveni na nohy. Operace pomůže tento problém vyřešit. Hlavní indikací je přítomnost více fragmentů nebo zlomenina s vytěsněním. Při poškození každého oddělení kosti se používají vlastní techniky, pro které jsou vytvořeny odpovídající fixátory.

Jsou-li poškozené horní nebo dolní kosti, jsou zobrazeny desky. Pokud je střední část poškozena, pak je uvnitř kosti vložen kolík. Bude provedena operace v celkové anestezii. Při nastavování zámku se používá speciální online přístup. Při nastavení desky je lom fixován otevřenou metodou, nastavení kolíku může být uzavřeno. Je-li však velký počet fragmentů, je před nastavením špendlíku zobrazen výstup zlomové zóny.

Vypočítávají se fixační prostředky pro celoživotní použití, ale přibližně jeden rok po nastavení, po konsolidaci lomu, lze odstranit. Při otevřené zlomenině může lékař nainstalovat externí fixační prostředek nebo přístroj s použitím techniky Ilizarov. Taková zařízení bezpečně fixují zlomeninu a umožňují lékaři zajistit trvalou péči o ránu.

Ustavení destiček a intraosózních fixátorů s otevřenými zlomeninami je kontraindikováno, dokud se rána nezhojí. Existují i ​​další kontraindikace.

Kontraindikace pro chirurgickou léčbu

Tam jsou vždy situace, kdy operace může udělat více škody než užitku. Lékaři by měli vždy vzít v úvahu ošetřujícího lékaře před rozhodnutím o operaci. Kontraindikace je:

• rána nebo odření v místě zamýšleného zásahu;
• duševní poruchy pacienta;
• přítomnost chronické dekompenzované patologie srdce, plic, jater a ledvin;
• těžký diabetes;
• problémy s srážením krve (například hemofilie);
• přenášené mrtvice, infarkty;
• pokud se osoba nepohnula samostatně, až do úrazu.

Užívání léků

Aby se tělo vyrovnalo se zlomeninou, potřebuje malou pomoc, pro tento účel se používají lékařské přípravky jak ve fázi konzervativní, tak chirurgické léčby.

Přípravky na bázi vápníku mohou být uvedeny jako první na seznamu (vápník D3, nycomed, osteogenon, kalcemin, struktum). Podporují mineralizaci kostí vápníkem a díky vitamínu D je organismus lépe absorbován stopovým prvkem.

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) se budou vyrovnávat s bolestí. Běžně používané léky jsou:

Optimální lék a dávka umožní lékaři zvednout, protože self-léky mohou nepříznivě ovlivnit zdraví. Přídavky jsou chondroprotektory, zejména pokud je zlomenina spojena s povrchem kloubu, nebo pokud je zlomek dlouhodobě imobilizován. Mezi zástupci této skupiny drog lze identifikovat:

• Mukosat;
• Komplex chondroitinu;
• Protecon a další.

Průběh léčby je tři měsíce, pak je přestávka na měsíc, po které léčba pokračuje. Léky mají kumulativní účinek, proto i po vysazení léků jeho účinek pokračuje.

Obnovení poškození

Důležitou etapou je rehabilitace po zlomenině holeně, která se skládá z několika etap. Jen nezapomeňte, že spěch v procesu rehabilitace není tou nejlepší volbou. Jeho intenzita by se proto měla postupně zvyšovat. Při chůzi se nejprve používají berle a po chodci hůl s následným plným zatížením.

Masáže a gymnastika

Jakýkoliv postup je prováděn pod dohledem ošetřujícího lékaře, cvičebního terapeuta nebo masážního terapeuta. Masáž vám umožní zahřát svaly, urychlit krevní oběh v tkáních. Zpočátku se provádí hlazení, následované třením, hnětením. Techniky mohou být různé, záleží na úrovni a kvalifikaci masážního terapeuta.

Gymnastika pomáhá zajistit, aby rehabilitace po zlomenině holeně byla rychlejší díky provedení speciálního souboru cvičení. V počáteční fázi by měla být cvičení prováděna pouze pod dohledem odborníka, zpočátku bez zátěže. Po doporučení instruktora cvičení terapie může být přidán k zatížení.

Sada cvičení

Před použitím jakékoliv terapeutické gymnastiky, měli byste se poradit se svým lékařem nebo cvičitelem terapie instruktor. Musíte začít s tím, že sedíte na posteli a zavěsíte nohu, musí se ohnout v kolenním kloubu. Postupně, ve formě nákladu, zdravá noha může jednat, který tlačí na operovaný. Ohněte nohu, můžete zkusit rukama. Pohyb by měl být prováděn v kotníku, flexi a prodloužení se opakují 20krát.

Poté, co musíte ležet na zádech, zkuste si sednout s pomocí instruktora, lékaře nebo cizince. Když je cvičení prováděno, musíte znovu zaujmout vodorovnou polohu. Důraz je kladen pomocí rukou, které jsou ovinuty kolem postele, v této poloze by měla být zvednuta jedna rovná noha a pak druhá. Aby výsledek neudržoval čekání, provede se 6 až 8 opakování. Pokud se bolest začne obtěžovat, trénink by měl být okamžitě zastaven.

Fyzioterapie

Důležitou etapou rehabilitační léčby je fyzioterapie. Stejně jako gymnastické techniky, jejich velký počet a optimální postup umožní lékaři zvednout.

Po úrazu ukazuje jmenování elektroforézy. Tento postup umožňuje použít elektrický proud k zajištění průniku léků do tkáně. Magnetická terapie umožňuje urychlení fúze díky zrychlení průtoku krve. Tento postup také umožňuje zvýšení metabolismu v buňkách.

Anestetické gely a masti lépe pronikají do tkání pomocí ultrazvuku. Zrychlení regenerace umožňuje střídavé proudy, které vám umožní získat proceduru dodynamiky.

Po nastavení kovové fyzioterapie je omezen, zejména ty, ve kterých jsou proudy aplikovány. Po chirurgickém zákroku působí efekt ultrafialového záření. Tato technika podporuje tvorbu vitamínu D, umožňuje lepší vstřebávání vápníku.

Zlomenina holeně je vážné zranění, protože pokud přístup k léčbě a rehabilitaci není správný, člověk riskuje, že bude postižen a ztrácí schopnost chodit. Ve většině případů může být příčinou invalidity zlomenina holeně, protože se jedná o podpěru a fibula poskytuje další stabilitu kotníkového kloubu. Po zranění byste neměli očekávat rychlý výsledek, ale při správném přístupu vás nebude čekat.

Léčba a rehabilitace zlomeniny holenní kosti

Tibiální kost osoby se skládá ze dvou částí, spojených dohromady - holenní a holenní. Tibial je jeden z největších kostí v lidské kostře, protože to nese velikost tělesné hmotnosti. Taková velká kost je přirozeně zraněna. Docela často, zlomenina holeně může být zastíněna různými komplikacemi, které brání procesu hojení.

Typy zlomenin

Porušení celistvosti holeně závisí do značné míry na tom, jaký druh nárazové síly byl aplikován během poranění. Lékaři rozlišují několik typů zlomenin v této části kostry:

1. Stabilní - taková zlomenina tibie je relativně menší typ poranění. S tímto zraněním obvykle dochází pouze k mírnému posunutí kosti z osy, zatímco kostní fragmenty zůstávají nedotčeny. K hojení zlomeniny holenní kosti bez vytěsnění dochází poměrně rychle a bez komplikací.
2. Posunutí - takové poškození je charakterizováno posunutím odlomených částí od jeho osy, přičemž fragmenty jsou od sebe odděleny. Fraktura tibie s vytěsněním nemůže být často vyléčena konzervativním způsobem a pacienti podstoupí operaci.
3. Příčné poranění se aplikuje na tělo holenní kosti, což má za následek příčný zlom, který probíhá kolmo k ose kosti. Fragmenty kostí jsou z větší části přemístěny blízko sebe, jak je drží fibula. Ale v případě kombinovaného poranění, když je zlomenina kosti holenní, mohou se fragmenty významně posunout, což vyžaduje komplexní chirurgický zákrok pro přemístění fragmentů.
4. Šikmý zlom - je způsoben dopadem nárazové síly pod úhlem k ose kosti. To je zřetelně viditelné na rentgenu, když je holenní kosti zlomeny v jasném úhlu. Taková fraktura může být relativně stabilní v důsledku podpory fibule, ale po určité době budou fragmenty posunuty na stranu, a pokud dojde k lomu a holeně, pak dojde k vytěsnění dříve.
5. Spirála je další jméno pro helikální. Způsobeno kroutícím momentem působícím na holenní kost v procesu poranění. To se děje v případě, že noha je upevněna v jedné části a v druhé části působí na ni škodlivý faktor. Tyto zlomeniny mohou být stabilní i nestabilní v závislosti na síle destruktivního působení.
6. Rozlomená zlomenina - štěpení holenní kosti na tři nebo více fragmentů. Takové zlomeniny spolu nerostou, při léčbě se musí uchýlit k chirurgickému zákroku.
7. Otevřená zlomenina je zranění s poškozením měkké tkáně a výstupem holenní kosti. Spolu s významnou ztrátou krve, šlachy, svaly, vazy mohou být poškozeny v oběti. Infekce rány přidává problémy v léčbě nemoci, která již trvá dlouho.
8. Uzavřené zlomeniny - poškození měkkých tkání není pro tento typ poranění typické. Ve značné části případů musí být provedena operace, protože obtížné situace vyžadují chirurgický zákrok. Kromě toho je třeba poznamenat, že i celá tkáň holenní kosti u zlomeniny může být významně poraněna - vznikají rozsáhlé hematomy, dochází k narušení průtoku krve a vzniká edém končetin. Vzácně, ale stále existují případy, kdy jsou lékaři s takovými zraněními nuceni uchýlit se k amputaci končetiny.

Možné příčiny

Zdůraznit příčiny zlomeniny tibie, stojí za zmínku, že tato kost je poměrně silná, a některé škodlivé účinky nevyvolávají porušení její integrity, nejčastěji se může vyskytnout pouze trhlina. Integrita tibie však může být ovlivněna v následujících případech:

• během dopravní nehody ("zranění nárazníku", při kterém rána právě přejde přes holeně);
• sportovní nebo pracovní úrazy;
• pád z výšky;
• dopad odrazu.

Příznaky

Protože kost je poměrně velká, je prostě nemožné si nevšimnout zlomeniny v holenní kosti. Bezprostředně po zlomenině dochází k následujícím příznakům:

• ostrá bolest v dolní části nohy;
• neschopnost vystoupit na nohu;
• deformita končetin, nepřirozená poloha;
• s otevřeným poraněním - krvácení, přítomnost rány a fragment kosti vyčnívající z ní;
• ztráta citlivosti, pokud není noha inervována.

Diagnostika

Po poranění holenní kosti oběti je nezbytné, aby byl přiveden na kliniku tak, aby odborník mohl posoudit poškození a provést diagnózu na základě výsledků provedených studií. Při návštěvě lékaře je nutné objasnit okolnosti zranění, aby mohl posoudit případné škody. Po sběru historie provede lékař důkladné vyšetření nohou, během kterého jsou uvedeny hlavní pozice:

• deformace;
• délka končetiny vzhledem ke zdravému;
• krvácení, předběžný objem ztráty krve;
• přítomnost edému;
• vyboulení pod kůží;
• přítomnost nebo nepřítomnost nestability končetiny, která umožňuje předvídat související poruchy.

Po vizuální prohlídce provede lékař rentgenové vyšetření, během kterého se stanoví charakter kosti holenní kosti a diagnostikuje se zlomenina. X-ray lze použít ke stanovení stavu fibule. Pokud se vyskytnou příznaky závažnějšího poškození, jako je zlomenina malé a velké holenní kosti, provede se počítačová tomografie. Pomocí této metody je možné vidět průřez tkáně a získat přesnější obraz poranění.

Procedury léčby

Léčba zlomeniny holeně může být založena na konzervativních i radikálních metodách. To vše závisí na povaze škody, souvisejících komplikacích, zdravotním stavu pacienta. Konzervativní metody se obvykle používají v následujících případech:

1. S komplikovanou zlomeninou, kdy operace není možná.
2. Pokud je zakřivení holenní kosti tak zanedbatelné, že při vyléčení neovlivní kvalitu života pacienta a nepřinese mu nepříjemné pocity.
3. Při uzavřených zlomeninách holenní kosti, kdy jsou fragmenty vytěsněny minimálně a jejich počet není větší než dva.

V první fázi je konzervativní léčba zaměřena na znehybnění nohy s pneumatikou, protože edém po poranění nedovolí omítnutí poškozené končetiny. Pokud není k dispozici vhodná pneumatika pro zlomeninu holeně, může být použita dlaha. Jakmile opuch ustane a noha se vrátí do svého dřívějšího vzhledu, přístroj se odstraní a lékař postupuje do stadia omítky.

Jádro sádrovce se překrývá několik týdnů v závislosti na tom, jak rychle budou kosti obnoveny. Po rentgenovém vyšetření vám lékař řekne, jak dlouho chodit v obsazení.

Po odstranění omítky potřebuje noha oběti dodatečnou podporu, proto je na ni umístěna pneumatika se speciálními upevňovacími mechanismy. S pomocí jejích kostí lze udržovat až do úplného rozpuštění. Pneumatika může být po určitou dobu vyjmuta, pokud je třeba provést procedury nebo je pacientovi předepsána fyzioterapeutická cvičení.

Chirurgie zlomeniny tibie je uchvácena v následujících případech:

• pokud je zlomenina otevřená a lékaři musí sledovat hojení povrchu rány;
• pokud je zlomenina nestabilní a má více než tři fragmenty kosti;
• pokud konzervativní léčba nepřinese očekávané výsledky.

Dnes, lékaři používají několik moderních technik pro léčbu zlomenin tibie. Nejoblíbenějším způsobem léčby je intramedulární osteosyntéza, do které je vložen fixační intraartikulární kolík do dutiny holenní kosti, spojující fragmenty až do konce navrácení. Čep je upevněn na protilehlých částech kosti pomocí šroubových spojů. Tato technika umožňuje fixovat i složité zlomeniny, po aplikaci intramedulární osteosyntézy je možné dosáhnout dobrých výsledků. Nedostatek techniky je nemožnost léčit děti, protože jejich kosti nadále rostou.

Další tradiční způsob pokládky desek a šroubů. V počátečním stádiu operace lékař obnoví kosti ve správném pořadí, poté se všechny fragmenty upevní pomocí šroubů a desek.

Metoda vnější fixace holenní kosti, i když to dává dobré výsledky, ale lékaři raději uchýlit se k ní v extrémních případech. Během operace jsou do kosti vloženy speciální šrouby, které jsou vytaženy a upevněny na kovové konstrukci. Drží fragmenty dost dobře na správné pozici a nedovoluje, aby se fragment kosti pohyboval v procesu hojení. Tento design však nemusí být vhodný pro dlouhodobou rehabilitaci u dětí.

Období rehabilitace

Pokud má oběť zlomeninu tibie, je načasování rehabilitace přímo závislé na její závažnosti a metodě použité k léčbě poranění. Ve většině případů může být léčba ukončena za 4 měsíce, po kterých musí pacient podstoupit rehabilitační kurz do šesti měsíců. Otevřené komplikované zlomeniny mohou trvat déle.

Rehabilitace po zlomeninách nohou zahrnuje následující body:

1. Obnovení motorické funkce končetiny co nejrychleji, aby byla noha pohodlnější.
2. Provádění komplexního cvičení (fyzioterapeutické cvičení) k prevenci svalové atrofie a obnovení společného kontaktu.
3. Dávkované zatížení končetiny.

Pokud byla léčba provedena správně a rehabilitace po zlomenině tibie byla úspěšná, pak se pacientům podaří vyhnout se komplikacím. Nejčastější z nich jsou:

• špatná fúze;
• infekce v ráně;
• porušení integrity tibiálního nervu a krevních cév;
• krevní sraženiny;
• zakřivení nohy po operaci;
• pozdní vývoj končetiny.

V některých případech, aby pomohla pacientovi podstoupit operaci znovu.

NogiHelp.ru

Hlavní funkcí dolních končetin je pohyb. Nejdelší tubulární kost se nachází tibiální. Kvůli své velikosti často spadá pod traumatický dopad, jehož výsledkem může být omezení pohybu nebo úplná nehybnost osoby. V lékařských statistikách je třetina poranění nohou prasklina nebo zlomenina holeně.

Důvody

Příčinou zranění, ke kterému došlo v důsledku působení různých sil na kost, jsou:

Tibiální kosti (malé i velké) se nacházejí pod kolenem a nad nohou a podílejí se na tvorbě dvou kloubů - kolena a kotníku. Hlavní motorická funkce je nesena tibiální kostí a lýtkové svaly jsou připojeny k fibule umístěné v blízkosti.

Příznaky

Poranění je vždy doprovázeno silnou bolestí. Oběť to cítí v klidu a při sebemenším zatížení končetiny. V případě zlomeniny tibie je narušena podpůrná funkce, viditelná je konturová deformace, objeví se nafouknutí a hematom. Pokud je zraněná končetina na dotek bledá a studená, znamená to poranění cév, v důsledku čehož je oběhový systém narušen. Když nervová zakončení v noze se napnou, pacient cítí necitlivost končetiny.

První pomoc

Tibie se nachází blízko kůže, takže pokud není otevřená rána, může být zlomenina diagnostikována palpací a vizuálním porovnáním se zdravou končetinou. Doma, v první řadě, měli byste se pokusit zcela znehybnit nohu, aplikovat dlahu ze šrotu materiálů (hůl nebo deska s látkou do poškozené oblasti), použít studené a dát anestetikum. Při otevřeném poranění a silném krvácení je třeba použít škrtidlo nebo těsný obvaz. Po přijetí první pomoci musíte zavolat lékaře a oběť dopravit do nemocnice v poloze na břiše.

Léčba a druhy

Vážným zraněním je zlomenina holeně, načasování léčby závisí na závažnosti poškození, které z toho vyplývá. V nemocnici provede lékař rentgen a provede konečnou diagnózu pro pacienta.

Zlomeniny tibie se klasifikují podle typu poranění:

Při uzavřených frakturách není porušena celistvost kůže, s otevřenými zlomeninami, poškozením kůže a měkkých tkání. V případě otevřené zlomeniny je možné mnoho komplikací - hnisání, nesprávný sestřih nebo osteomyelitida. Bude zapotřebí konzultace s několika odborníky - flebologem (vaskulární léčba), neuropatologem atd. S otevřenými zlomeninami, kromě anestetika, lékař předepíše protizánětlivé léky.

Zlomeniny bez vysunutí a fragmentů nevyžadují chirurgický zákrok, na celou délku nohy se aplikuje sádra, která zachycuje třetinu stehna a paty. Během tohoto období je třeba jít berlemi, protože Nedoporučuje se natahovat zlomenou končetinu. Trvání léčby zlomenin holenní kosti bez vysídlení může trvat až dva měsíce nebo déle. Po celou dobu by měla být noha v obsazení. Je nutné zajistit, aby okraj „botičky“ nepoškozoval měkkou tkáň.

V případě zlomeniny holenní kosti s odsazením je chirurgický zákrok aplikován speciálním zařízením. Během operace lékař porovná fragmenty kostí a fixuje jehly, provede kosterní trakci, na které oběť zůstane asi měsíc (4 týdny), poté se aplikuje sádra po dobu 2,5 měsíce. Trauma je velmi závažná a bolestivá, proto jsou v počáteční fázi předepsána analgetika. Vzhledem k nedodržení lékařských předpisů je možné nesprávné spojení kostí, což může mít za následek zakřivení a zkrácení nohy.

Velmi vzácně dochází pouze k fraktuře tibie. Nejčastěji se vyskytuje v kombinaci s poraněním kotníku se zlomeninou zadního okraje holeně. To je poškození kotníku a holeně.

Rehabilitace

Rehabilitační období po zlomenině holeně nastává po odstranění sádry. Jejím úkolem je vykonávat činnosti k obnovení ztracených funkcí končetiny. Nejčastěji předepsaná terapie, fyzioterapie a masáže. Výsledek léčby v rehabilitačním období závisí pouze na oběti. Během období nošení sádrových svalů atrofuje a je třeba je rozvíjet. Přísné provádění cvičení terapeutické a preventivní tělesné výchovy pomůže obnovit motorickou funkci poraněné nohy. Počet cvičení a zatížení předepsaný lékařem.

• ohyb a prodloužení poraněné končetiny;
• dřepy;
• chůze

Zpočátku byste neměli zcela opustit berle, zátěž by měla být co nejvíce zvětšena, protože poškozená kost ještě není plně zpevněna a je poměrně křehká.

Fyzioterapeutické postupy (magnet, elektroforéza, darsonvalské proudy) mají dobrý vliv na regeneraci a metabolismus poškozených oblastí. Snad použití tibiální metody fyzioterapie - podráždění slabými výboji současného tibiálního (tibiálního) nervu.

Masáž obnovuje krevní oběh a působí stagnující svaly. Zlepšení krevního oběhu umožní více živin přístup k poškozeným tkáním.

Důležitá a racionální výživa pacienta, obsahující vápník, křemík, fosfor, podporuje hojení poškozené kostní tkáně. To pomůže urychlit proces hojení. Pokud dávka není dostatečně přijata s jídlem, pacientovi jsou předepsány mikrocirkulační přípravky obsahující vápník, vitamínové komplexy obsahující retinol, tokoferol, kyselinu askorbovou.

Důsledky

Během doby provádění zátěže na poraněné končetině se může kloubní bolest zvýšit. V tomto případě může lékař pokračovat ve jmenování léků proti bolesti.

Tibie je jednou z hlavních složek dolní končetiny. Po zlomenině je plně obnoven za 4-5 týdnů. O tom, kolik bude v sádře, rozhodne lékař na základě rentgenových dat. Správná implementace všech doporučení, preventivních opatření a fyzikální terapie pomůže vyhnout se komplikacím po traumatu spojeném s klaudikací, zkrácením končetin apod.

Dokonce i když kosti úspěšně rostly společně, někteří lidé cítí nepohodlí v poraněné části. Výzvou je, jak správně rehabilitovat po zlomené noze.

Co se stane po akreci kostí

Svaly hrají důležitou roli v práci lidského těla. Aby člověk udržel svaly v pořádku, musí je pravidelně trénovat. Pokud je svalová tkáň v činnosti, dochází k průtoku krve, spolu s ní v těle vstupuje do dostatečného množství kyslíku a různých živin. Po dlouhém nošení sádry na povrchu nohy přestanou svaly fungovat, někdy buňky atrofují. Proto, po odstranění ošetření sádry nekončí.

Obnovení nohy po zlomenině není snadný úkol. Je důležité poslouchat rady a instrukce, pak je možné plně vrátit pohyb zraněné nohy.

Fúze kosti po zlomenině

Hlavní úkoly po zlomeninách nohou:

• rychle obnovit svalovou funkci a odstranit změny v cévách;
• zotavení začíná zvýšenou pružností a zlepšeným svalovým tónem;
• je důležité zvýšit pohyblivost poškozených kloubů;
• vývoj nohou vyžadovaný krátce po odstranění omítky.

Tři stupně obnovení poškozené nohy:

1. Využití různých masáží, cvičení, tření.
2. Pravidelné provádění cvičení nebo soubor fyzických úkolů.
3. Pozornost je věnována výživě a používání řady produktů k posílení kostí a zlepšení stavu svalové tkáně.

Rehabilitace po léčbě zlomeniny

Po odstranění náplasti se většina zraněných nachází na místě poranění. Vysvětlení - přirozený průtok krve v noze je narušen. Hlavním úkolem pacienta a lékařů je odstranění stagnace. V počátečním stádiu, tření, různé druhy masáží, cvičení pomůže. Trením cedrovým olejem se dosahuje dobrého účinku, dotykem a hladením se zvyšuje svalový tonus, regenerace je rychlejší.

Doma provádějte léčbu. Zobrazte výsledek koupele mořskou solí a bylinkami. Bude trvat:

• 100 g soli;
• litr vody;
• odvar z léčivých bylin.

Domy provádějí ohřívací zábaly s rozpuštěným voskem a ozoceritem. Na radu lékaře je možné se zúčastnit série magnetických terapií.

Druhá etapa rehabilitace zahrnuje obnovu přirozených funkcí poraněné nohy po odstranění omítky. Po koupeli a tření začněte provádět cvičení. Třídy pomohou vyřešit problém snížení svalové atrofie. Komplex tříd je poměrně realistický, aby vystupoval doma. Před spuštěním je důležité spočítat zatížení na kosti. Vyvinutý druh cvičení pro nohy, ale neměli byste dělat všechna cvičení na den. První den postačí polovina misí.

Cvičení pro nohy po odstranění sádry:

1. První cvičení je jednoduché - delší chůze, nebojte se spoléhat na dříve poškozenou část. Je nutná lékařská pomoc.
2. Postavte se a udělejte točivé pohyby nohy. Cvičení může být opakováno, sedí na stoličce. Povoleno provádět po týdnu ode dne odstranění sádry.
3. Snažte se udělat nohu. Lepení na zadní stranu židle nebo jiného nábytku, zvedněte zraněnou končetinu a přidržte ji na pár okamžiků ve vzduchu. Opakujte se zdravou nohou. Běh 10 krát. Je přípustné, brát nohu stranou. Bolest by neměla člověka cítit.
4. Přilepení k podpěře, pomalu zvedněte nohu, stojíme zpátky na patě. Pokud se člověk na nohou necítí nepohodlně, akce se opakují na jedné noze.
5. Lehněte si na zem a proveďte křížové tahy.

Měsíc po odstranění sádry se cvičení zkomplikují, jsou doplněna cvičeními na simulátorech. Je-li zvoleno „kolo“, je lepší jet až 10 minut. Pak jsou třídy rozšířeny.

Třetí etapa rehabilitace je považována za správnou stravu a správnou výživu. Používá se před odstraněním omítky. Rychlost minerálů a vitamínů, živin podporuje rychlé zotavení. Zvláštní pozornost věnujte potravinám, včetně prvků křemíku, vápníku.

Vhodné pro opravy kostí:

• mléko;
• fermentované mléčné výrobky;
• jakýkoli druh ryb;
• lískové ořechy;
• sezam.

Doporučuje se jíst více zelené, zelené fazolky, květák, tomel.

Křemík pomáhá vápníku přinést maximální užitek. Spolu s produkty obsahujícími vápník jedí maliny a rybíz, hrušky, ředkvičky a tuřín. V případě potřeby po konzultaci s lékařem užívejte vitamín D.

Rehabilitace při cvičení

Aby se nečekala na úplnou svalovou atrofii, po fúzi kosti se pacientovi doporučuje, aby vykonal fyzikální terapii. Komplex cvičení závisí na mnoha faktorech, je vybrán individuálně. Začíná výuku po akreci, pokračuje v nastavování počtu měsíců. Muž po zlomenině se skládá z fyzioterapeutické historie. Zvažte povahu a typ poškození, celkovou připravenost pacienta na zotavení. Cvičení terapie zahrnuje řadu postupů, které jsou plně zaměřeny na zajištění přirozené cirkulace krve a na hojení poškozené kůže nohy nebo chodidla.

Za oblíbená jsou považována speciální střediska, ve kterých jsou úspěšně aplikovány nové metody fyzikální terapie. Pokud studujete v souladu s doporučeními instruktora, nemusíte čekat na růst kosti; Ve vybraných případech je osoba s traumatem masírována.

V prvním týdnu se masáž provádí na navrstvené pneumatice, je-li umožněno odstranit dlahu, pokračujte lehkou masáží kůže. Po dvou týdnech je možné intenzivněji ovlivnit místo poranění. Dokonce i při sádrovém odlitku je masáž prováděna již v prvních dnech. To je možné díky magnetické terapii.

Komplex sanatoria má potřebné vybavení a profesionální personál, řádně provádí rehabilitaci. V nepřítomnosti schopnosti léčit zlomeninu ve zdravotnickém zařízení, ve státních klinikách, cvičení cvičení místnosti byly založeny, které se zabývají rehabilitační terapií.

Po úplném zhojení kosti doporučuje lékař pacientovi chodit. Neměli byste okamžitě začít cvičit na běžeckém pásu nebo cvičit intenzivně. Zatížení je užitečná pro holeně a nohy, ale doporučuje se postupovat postupně a dodržovat opatření. Doporučuje se, abyste si nejprve projeli krátkou vzdálenost. Pak denně přidávejte několik cvičení, jděte dále než obvykle.

Rehabilitace po zlomenině malé holeně

Rehabilitace po zlomenině malé holeně je nezbytně nutná, je nebezpečné tento proces ignorovat a vyhnout se komplikacím. Chcete-li plně obnovit funkci holeně, musíte provést cvičení podle doporučení lékaře. Třídy jsou zaměřeny na zlepšení pohyblivosti končetin, posílení svalů a zlepšení tónu.

Pokud má nemocnice masážní místnost, lékař naplánuje návštěvu. Plocha holenní kosti může být otírána doma, současně se nanášejí speciální masti, obklady, solné lázně.

Rehabilitace po zlomeninách holeně

Chcete-li po zlomenině nohy obnovit nohu, potřebujete komplexní rehabilitaci. Trvá několik týdnů až pár měsíců. Hlavním cílem je obnovit dolní nohu do původního stavu. Po podobných poranění dolních končetin se člověk musí naučit znovu chodit.

Během zotavení po zlomenině nohy je pacient předepsán:

• fyzioterapie;
• Masáže;
• série cvičení;
• speciální dieta

Pokud je zlomenina nohy komplikovaná rozdrcením nebo přemístěním kosti, léčba a rehabilitace bude obtížnější a delší než norma. Noha byla dlouho bez pohybu. Pokud dojde ke zlomenině nohy, chodidla nebo holenní kosti, je postup uzdravení omezen na společný jmenovatel, aby nedošlo k přetížení končetiny.

Léčba a restaurování dolní končetiny je bez zvláštních lékařských předpisů nemožné. Lékař striktně vykonává fyzickou aktivitu, předepisuje ultrazvuk a elektromagnetickou terapii, další postupy, které jsou zcela zaměřeny na odstranění příznaků funkčních poruch končetiny.

Rehabilitace po zlomenině chodidla

Rehabilitace zlomeniny nohy přímo závisí na její povaze. Lékaři nesouhlasí, když je dovoleno naložit nohu a začít chodit. První stanoví období dvou měsíců, druhé - za šest měsíců. Rehabilitační proces je obdobný jako u předchozích: cvičení, masáže.

V první fázi se doporučuje každou minutu cvičit na stacionárním kole. V prvních dnech se doporučuje opírat se o špičku, pak zcela na patě. Cvičení účinné při rozvoji nohy, pomáhá obnovit funkci končetiny. Pak se člověk postupně stává celou nohou a střídají zátěž od špičky k patě. Dovoleno chodit v rozumných mezích. Hlavní doporučení vydává lékař.

Pamatujte si, že končetina je obnovena ve fázích. Nedodržení pravidel a zbytečná fyzická námaha způsobí re-bias. V závislosti na typu zlomeniny chodidla může rehabilitace trvat od několika měsíců do dvou let. Stojí za to připomenout hlavní pravidlo - začnou se pohybovat nohama, když člověk necítí silnou bolest. Ve většině případů, pokud dojde ke zlomeninám bez komplikací, je třeba očekávat úplné zotavení po 3-4 měsících.

Jakýkoliv typ rehabilitační léčby je vypočítáván tak, aby bylo dosaženo efektu. Konečným výsledkem je úplná obnova nohy, která je dosažena, když je vyvinut komplexní přístup k řešení problému. Úsilí lékařů nestačí, pacient by měl také usnadnit rychlé uzdravení. Lenost je nevhodná. Budete muset neustále rozvíjet končetiny, pravidelně provádět cvičení, chodit, ale pamatujte, že vše je dobré s mírou.

Tibiální kost osoby se skládá ze dvou částí, spojených dohromady - holenní a holenní. Tibial je jeden z největších kostí v lidské kostře, protože to nese velikost tělesné hmotnosti. Taková velká kost je přirozeně zraněna. Docela často, zlomenina holeně může být zastíněna různými komplikacemi, které brání procesu hojení.

Typy zlomenin

Porušení celistvosti holeně závisí do značné míry na tom, jaký druh nárazové síly byl aplikován během poranění. Lékaři rozlišují několik typů zlomenin v této části kostry:

1. Stabilní - taková zlomenina tibie je relativně menší typ poranění. S tímto zraněním obvykle dochází pouze k mírnému posunutí kosti z osy, zatímco kostní fragmenty zůstávají nedotčeny. K hojení zlomeniny holenní kosti bez vytěsnění dochází poměrně rychle a bez komplikací.
2. Posunutí - takové poškození je charakterizováno posunutím odlomených částí od jeho osy, přičemž fragmenty jsou od sebe odděleny. Fraktura tibie s vytěsněním nemůže být často vyléčena konzervativním způsobem a pacienti podstoupí operaci.
3. Příčné poranění se aplikuje na tělo holenní kosti, což má za následek příčný zlom, který probíhá kolmo k ose kosti. Fragmenty kostí jsou z větší části přemístěny blízko sebe, jak je drží fibula. Ale v případě kombinovaného poranění, když je zlomenina kosti holenní, mohou se fragmenty významně posunout, což vyžaduje komplexní chirurgický zákrok pro přemístění fragmentů.
4. Šikmý zlom - je způsoben dopadem nárazové síly pod úhlem k ose kosti. To je zřetelně viditelné na rentgenu, když je holenní kosti zlomeny v jasném úhlu. Taková fraktura může být relativně stabilní v důsledku podpory fibule, ale po určité době budou fragmenty posunuty na stranu, a pokud dojde k lomu a holeně, pak dojde k vytěsnění dříve.
5. Spirála je další jméno pro helikální. Způsobeno kroutícím momentem působícím na holenní kost v procesu poranění. To se děje v případě, že noha je upevněna v jedné části a v druhé části působí na ni škodlivý faktor. Tyto zlomeniny mohou být stabilní i nestabilní v závislosti na síle destruktivního působení.
6. Rozlomená zlomenina - štěpení holenní kosti na tři nebo více fragmentů. Takové zlomeniny spolu nerostou, při léčbě se musí uchýlit k chirurgickému zákroku.
7. Otevřená zlomenina je zranění s poškozením měkké tkáně a výstupem holenní kosti. Spolu s významnou ztrátou krve, šlachy, svaly, vazy mohou být poškozeny v oběti. Infekce rány přidává problémy v léčbě nemoci, která již trvá dlouho.
8. Uzavřené zlomeniny - poškození měkkých tkání není pro tento typ poranění typické. Ve značné části případů musí být provedena operace, protože obtížné situace vyžadují chirurgický zákrok. Kromě toho je třeba poznamenat, že i celá tkáň holenní kosti u zlomeniny může být významně poraněna - vznikají rozsáhlé hematomy, dochází k narušení průtoku krve a vzniká edém končetin. Vzácně, ale stále existují případy, kdy jsou lékaři s takovými zraněními nuceni uchýlit se k amputaci končetiny.

Možné příčiny

Zdůraznit příčiny zlomeniny tibie, stojí za zmínku, že tato kost je poměrně silná, a některé škodlivé účinky nevyvolávají porušení její integrity, nejčastěji se může vyskytnout pouze trhlina. Integrita tibie však může být ovlivněna v následujících případech:

• během dopravní nehody ("zranění nárazníku", při kterém rána právě přejde přes holeně);
• sportovní nebo pracovní úrazy;
• pád z výšky;
• dopad odrazu.

Příznaky

Protože kost je poměrně velká, je prostě nemožné si nevšimnout zlomeniny v holenní kosti. Bezprostředně po zlomenině dochází k následujícím příznakům:

• ostrá bolest v dolní části nohy;
• neschopnost vystoupit na nohu;
• deformita končetin, nepřirozená poloha;
• s otevřeným poraněním - krvácení, přítomnost rány a fragment kosti vyčnívající z ní;
• ztráta citlivosti, pokud není noha inervována.

Diagnostika

Rentgenový snímek se zlomeninou holenní kosti

Po poranění holenní kosti oběti je nezbytné, aby byl přiveden na kliniku tak, aby odborník mohl posoudit poškození a provést diagnózu na základě výsledků provedených studií. Při návštěvě lékaře je nutné objasnit okolnosti zranění, aby mohl posoudit případné škody. Po sběru historie provede lékař důkladné vyšetření nohou, během kterého jsou uvedeny hlavní pozice:

• deformace;
• délka končetiny vzhledem ke zdravému;
• krvácení, předběžný objem ztráty krve;
• přítomnost edému;
• vyboulení pod kůží;
• přítomnost nebo nepřítomnost nestability končetiny, která umožňuje předvídat související poruchy.

Po vizuální prohlídce provede lékař rentgenové vyšetření, během kterého se stanoví charakter kosti holenní kosti a diagnostikuje se zlomenina. X-ray lze použít ke stanovení stavu fibule. Pokud se vyskytnou příznaky závažnějšího poškození, jako je zlomenina malé a velké holenní kosti, provede se počítačová tomografie. Pomocí této metody je možné vidět průřez tkáně a získat přesnější obraz poranění.

Procedury léčby

Léčba zlomeniny holeně může být založena na konzervativních i radikálních metodách. To vše závisí na povaze škody, souvisejících komplikacích, zdravotním stavu pacienta. Konzervativní metody se obvykle používají v následujících případech:

1. S komplikovanou zlomeninou, kdy operace není možná.
2. Pokud je zakřivení holenní kosti tak zanedbatelné, že při vyléčení neovlivní kvalitu života pacienta a nepřinese mu nepříjemné pocity.
3. Při uzavřených zlomeninách holenní kosti, kdy jsou fragmenty vytěsněny minimálně a jejich počet není větší než dva.

V první fázi je konzervativní léčba zaměřena na znehybnění nohy s pneumatikou, protože edém po poranění nedovolí omítnutí poškozené končetiny. Pokud není k dispozici vhodná pneumatika pro zlomeninu holeně, může být použita dlaha. Jakmile opuch ustane a noha se vrátí do svého dřívějšího vzhledu, přístroj se odstraní a lékař postupuje do stadia omítky.

Jádro sádrovce se překrývá několik týdnů v závislosti na tom, jak rychle budou kosti obnoveny. Po rentgenovém vyšetření vám lékař řekne, jak dlouho chodit v obsazení.

Po odstranění omítky potřebuje noha oběti dodatečnou podporu, proto je na ni umístěna pneumatika se speciálními upevňovacími mechanismy. S pomocí jejích kostí lze udržovat až do úplného rozpuštění. Pneumatika může být po určitou dobu vyjmuta, pokud je třeba provést procedury nebo je pacientovi předepsána fyzioterapeutická cvičení.

Chirurgie zlomeniny tibie je uchvácena v následujících případech:

• pokud je zlomenina otevřená a lékaři musí sledovat hojení povrchu rány;
• pokud je zlomenina nestabilní a má více než tři fragmenty kosti;
• pokud konzervativní léčba nepřinese očekávané výsledky.

Dnes, lékaři používají několik moderních technik pro léčbu zlomenin tibie. Nejoblíbenějším způsobem léčby je intramedulární osteosyntéza, do které je vložen fixační intraartikulární kolík do dutiny holenní kosti, spojující fragmenty až do konce navrácení. Čep je upevněn na protilehlých částech kosti pomocí šroubových spojů. Tato technika umožňuje fixovat i složité zlomeniny, po aplikaci intramedulární osteosyntézy je možné dosáhnout dobrých výsledků. Nedostatek techniky je nemožnost léčit děti, protože jejich kosti nadále rostou.

Další tradiční způsob pokládky desek a šroubů. V počátečním stádiu operace lékař obnoví kosti ve správném pořadí, poté se všechny fragmenty upevní pomocí šroubů a desek.

Metoda vnější fixace holenní kosti, i když to dává dobré výsledky, ale lékaři raději uchýlit se k ní v extrémních případech. Během operace jsou do kosti vloženy speciální šrouby, které jsou vytaženy a upevněny na kovové konstrukci. Drží fragmenty dost dobře na správné pozici a nedovoluje, aby se fragment kosti pohyboval v procesu hojení. Tento design však nemusí být vhodný pro dlouhodobou rehabilitaci u dětí.

Období rehabilitace

Pokud má oběť zlomeninu tibie, je načasování rehabilitace přímo závislé na její závažnosti a metodě použité k léčbě poranění. Ve většině případů může být léčba ukončena za 4 měsíce, po kterých musí pacient podstoupit rehabilitační kurz do šesti měsíců. Otevřené komplikované zlomeniny mohou trvat déle.

Rehabilitace po zlomeninách nohou zahrnuje následující body:

1. Obnovení motorické funkce končetiny co nejrychleji, aby byla noha pohodlnější.
2. Provádění komplexního cvičení (fyzioterapeutické cvičení) k prevenci svalové atrofie a obnovení společného kontaktu.
3. Dávkované zatížení končetiny.

Pokud byla léčba provedena správně a rehabilitace po zlomenině tibie byla úspěšná, pak se pacientům podaří vyhnout se komplikacím. Nejčastější z nich jsou:

• špatná fúze;
• infekce v ráně;
• porušení integrity tibiálního nervu a krevních cév;
• krevní sraženiny;
• zakřivení nohy po operaci;
• pozdní vývoj končetiny.

V některých případech, aby pomohla pacientovi podstoupit operaci znovu.

komentáře poháněné HyperComments

Tibiální kosti, malé a velké, tvoří podpůrnou základnu nohy v oblasti holenní kosti. I přes vysokou zátěž se poranění zlomenin těchto kostí nevyskytují velmi často - asi v 10 případech na 100 zlomenin. Nejčastěji se zlomeniny kosti holenní zlomí přibližně uprostřed, ale mohou se vyskytnout i jiné situace, například zlomeniny kondylů, inter-muskulární tuberkulie holeně a zlomeniny kotníku, jak vnitřní, tak vnější. Tyto zlomeniny mohou způsobit závažné poškození lidského zdraví.

Typy zlomenin holenní kosti

Zlomenina tibie, v závislosti na tom, která část je poraněna, může být:

• Částečné. V tomto případě je poškození těla minimální - pouze tělo kosti se zlomí, periosteum zůstává nedotčeno a geometrie nohy není narušena;
• Dokončeno. Tam je úplné porušení integrity holeně nebo oba;
• Uzavřeno;
• Otevřete Vytesněné fragmenty kostí roztrhnou vnitřní tkáně a způsobují značné škody na zdraví.

Kromě toho se rozlišují stabilní zlomeniny, které způsobují minimální poškození zdraví a vytěsnění. V prvním případě si fragmenty zachovávají axiální poměr, ve druhém se zlomí. Fragmenty se mohou navzájem pohybovat:

• V úhlu - mezi podélnými osami fragmentů vzniká úhel odlišný od 180 °;
• V bocích - fragmenty, jako by se odchylovaly od původní osy;
• V podélném směru;
• Šroubování - dolní část holeně se otáčí podél osy. Zároveň se noha otočí doprava nebo doleva.

Známky zlomeniny kosti holenní

Předběžnou diagnózu zjistíte následovně:

• Mobilita Při pokusu o pohyb holeně se zlomenou kostí je zde patologický pohyb fragmentů kostí. Nepokoušejte se to dělat sami, abyste se vyhnuli dalším škodám;
• Crepitus S mírným tlakem v oblasti lomu je slyšet křupavý úsek úlomků;
• Bolestivé symptomy - zhoršují se při jakémkoliv významném tlaku na patě nebo holenní kosti.

Pro konečnou diagnózu je radiografie prováděna v několika projekcích a v případě potřeby pro určení, která poranění vnitřních tkání jsou MRI nebo CT.

První pomoc

Nejlepší v případě podezření na zlomeninu nohy je zavolat sanitku, ale pokud musíte oběť dopravit sami, musíte vědět, jak to udělat, aniž by to poškodilo jeho zdraví. Pravidla jsou následující:

• Anestetizujte jakékoliv analgetikum, s výhodou intramuskulárně. Kromě zmírnění bolesti to zmírní svalový tonus, což sníží riziko dalšího vytěsnění fragmentů v případě komplexních zlomenin;
• Před přepravou si sundejte boty (snižuje opuch) a aplikujte dlahu. Každá deska z paty do poloviny stehna udělá. Nejprve se noha vytáhne přes patu, dříve než zaujme normální polohu, a pak se obalí obvazem na pneumatiku tak, aby kotník a kolenní klouby byly bezpečně znehybněny. V extrémních případech je zraněná noha stočena na zdravou nohu;
• Na zraněném místě uspořádejte studený obklad. Kromě toho zmírňuje bolest, snižuje otok a riziko hojných hematomů;
• Vezměte pacienta na pohotovost. Přeprava by měla být prováděna ve vodorovné poloze a velmi opatrně, aniž by došlo k poškození nohy.

V případě otevřené zlomeniny je nutné zastavit krvácení tampónem nebo škrtidlem, pokud je silné. Pleť se ukládá na nohu, mírně nad ránu.

Léčba

Zpracování každého jednotlivého případu má individuální charakter v závislosti na povaze a závažnosti poranění. Popisujeme metody zpracování dvou hlavních typů zlomenin - bez posunutí a posunutí.

Léčba zlomenin zlomeniny bez posunutí

Postupy jsou následující:

• První pomoc a doručení pacienta traumatologovi;
• Lokální anestézie poraněné oblasti;
• Fixace kostí sádrovým odlitkem - od paty k horní třetině stehna;
• Kontrola správnosti polohy kostí pomocí radiografie;
• Po týdnu nošení sádrové dlahy zkontrolovat výstřel;
• Odstranění obvazu - po asi 3 měsících;
• Rehabilitační činnosti během následujících 3 až 4 týdnů - fyzioterapie, masáže a vývoj nohou s fyzickými cvičeními.

Při absenci těžkých komplikací je po 4 měsících možná úplná rehabilitace zdraví.

Léčba zlomenin zlomeniny s ofsetem

V tomto případě jsou postupy poněkud odlišné:

• Lokální anestézie léky;
• Vedení kosterní trakce. Do patní kosti je připevněna speciální jehla, k ní je připevněn držák a přes blok je na něm zavěšena hmotnost, což přispívá k roztažení svalů, které neumožňují vyrovnání úlomků kostí. V této poloze je provedeno přemístění a pacient je ponechán natažený po dobu nezbytnou pro vybudování kalusu;
• Proces tvorby kalusu se periodicky monitoruje rentgenovými paprsky a pokud vše půjde dobře, po dobu asi 5-6 týdnů se odstraní trakce a aplikuje se sádrový longhuet, který upevní polohu kostí;
• Po předběžné kontrole odstraní sádrovec (po 2 - 4 měsících) a začne provádět rehabilitační opatření.

Pokud kontrolní obrázek ukazuje, že léčba protahováním nepřináší očekávané výsledky, je možné obnovit zdraví pouze chirurgickou léčbou.

Provoz

Existují čtyři hlavní chirurgické metody adheze holenních kostí - fixace kostí pomocí tyčí, šroubů, desek a Ilizarovova aparátu. Podrobněji je popisujeme.

Upevnění tyče

Do kostního kanálu je vložen prut z lékařské oceli přes řez v kůži, takže jeden jeho konec zůstává mimo kanál. Tím se dosáhne fixace kostí. Po narůstání kosti se tyč odstraní.

Upevnění desky

Pokud jsou starší pacienti zraněni, mohou být použity speciální destičky. Do kostí se přišroubují otvory připravenými předem, čímž se upevní jejich poloha po dobu nabití.

Tato metoda není vhodná pro děti, u nichž může způsobit poranění perioste a zhoršený růst kostí.

Upevňovací šrouby

V případě podélných úhlových zlomenin mohou být kosti fixovány jejich spojením samořeznými šrouby, které jsou odstraněny po regeneraci tkáně.

Upevnění pomocí svítidla Ilizarov

Toto zařízení (viz foto 1) je pevný vnější rám, který je sestaven na jehlách, vložen do otvorů fragmentů kostí a vyveden. Tím je dosaženo pevné fixace a poloha fragmentů může být nastavena.

Načasování pooperačního zotavení

V případě použití šroubů, desek nebo pletacích jehel, ihned po operaci, můžete na končetinu naložit čtvrtinu tělesné hmotnosti a ve třetím týdnu můžete začít chodit na berlích. Zatížení, začínající od nízkých, se postupně zvyšuje o 6 - 11 týdnů v závislosti na složitosti zranění. Mezioperační kontrola se provádí v 5, 10 a 15 týdnech a podle jeho svědectví určí možnost odstranění fixačních látek a obnoví plné zatížení. Zpravidla se to děje v rozmezí jednoho a půl roku až dvou let.

V případě operace instalace zařízení Ilizarov na malé nebo velké holenní kosti dojde k fúzi mnohem dříve - úplná rehabilitace zdraví je možná po 4 měsících a v případě léčby malé holeně i o něco dříve.

Komplikace

Zlomenina tibiálních kostí spíše špatně roste, proto často vznikají komplikace. Nejčastěji provázejí zlomeniny kostí holenní kosti v oblasti kotníku a kolenního kloubu, ale i jejich zlomeniny ve střední části často vedou ke komplikacím:

• Poranění vnitřních tkání - cév, nervových zakončení, svalových vláken, šlach a vazů;
• Penetrace, dokonce i malá část tukové tkáně do cév, způsobuje poruchy oběhu;
• Zkrácení nebo degradace okrajů fragmentů v důsledku infekce rány;
• Porušení přirozených poměrů končetiny;
• Výskyt falešného kloubu.

Pokud se fúze kostí provádí pomocí přístroje Ilizarov, jeho instalace může poškodit nervová zakončení a malé nádoby. Kromě toho jsou paprsky chronickým ohniskem infekce, které, pokud se o ně nesprávně postarají, mohou vést k hnisání a nesprávné fixaci nebo předčasné korekci přístroje Izizarov, často vede k deformaci poraněné končetiny.

Téměř vždy, obzvláště jestliže tam byla zlomenina holenní kosti, po léčbě, zraněný trpí chronickou bolestí v dolní části nohy, kotníku a kolenních kloubech.

Aby se minimalizovaly negativní účinky, je třeba sledovat hygienu a striktně dodržovat režim imobilizace, zejména v rané fázi léčby. Rehabilitace zlomeniny, malé i velké kosti holenní, trvá v jednoduchých případech dlouhou dobu - asi šest měsíců, s výraznými posuny nebo otevřenými zlomeninami může trvat rok nebo i déle. A po celou dobu je nutné striktně dodržovat všechna doporučení ošetřujícího ortopeda. To samozřejmě přináší značné nepříjemnosti, ale alternativa je ještě horší - postižení a někdy i ztráta části končetiny.