Tinnitus syndrom

Nadpis ICD-10: G57.5

Obsah

Definice a obecné informace [Upravit]

Komprese tibiálního nervu může nastat pod ohýbačem flexorové šlachy za a pod mediálním malleolem (v sinusu je tarsus).

Etiologie a patogeneze [upravit překlad] t

Syndrom se vyskytuje vzácně, někdy po úrazu.

Klinické projevy [upravit překlad] t

V podešvi se vyvíjí bolest a necitlivost, která se zhoršuje postavením a chůzí. Za mediální malleolus může být palpán bolestivý tibiální nerv. Zadní ohyb a pronace nohou vyvolávají bolest.

Syndrom tarzálního tunelu (syndrom Tarsálního kanálu)

Syndromem tarzálního tunelu se rozumí imploze zadního tibiálního nervu v tarzálním kanálu nebo v jedné z jeho větví, které vznikají po odchodu nervu z kanálu.

Syndrom tarzálního tunelu je kompresní neuropatie zadního tibiálního nervu v tarzálním kanálu nebo jedna z jeho větví, která se tvoří poté, co nerv opouští kanál.

Tarzální kanál je umístěn za vnitřním kotníkem a stává se ve skutečnosti kanálem, který je způsoben držákem flexoru, který prochází přes anatomické struktury tarzálního kanálu a tvoří uzavřený prostor.

Tarzální kanál je poměrně úzký kanál ohraničený vpředu tibií a vně zadního procesu talu a patní kosti. Kromě nervu, kanál zadního tibiálního svalu, flexor 1 prstu a dlouhý flexor prstů také procházejí kanálem.

Zadní tibiální nerv, který je větví ischiatického nervu, je rozdělen do tří terminálních větví po vstupu do tarzálního kanálu: středního plantárního nervu, laterálního plantárního nervu a mediálního patního nervu.

V přibližně 60% případů syndromu tarzálního tunelu je možné určit konkrétní příčinu tohoto stavu.

V některých případech je onemocnění spojeno s poraněním kotníku - vážným poškozením vazů, kompresí, zlomeninou distálního konce holenní kosti, dislokací kotníku nebo zlomeninou patní kosti.

V ostatních případech se jedná o objemové útvary:

• Ganglion jedné ze šlach umístěných v tarzálním kanálu nebo v blízkosti jednoho z větví zadního tibiálního nervu.
• Lipoma tarsální kanál, vyvíjející tlak na zadní tibiální nerv.
• Exostóza nebo kostní fragment holeně nebo patní kosti.
• Křečové žíly obklopující tibiální nerv v celém tarzálním kanálu.
• Nádor zadního tibiálního nervu uvnitř tarzálního kanálu.
• Hrubá deformace zadní nohy s plochými nohami, vedoucí k napětí nebo kompresi zadního tibiálního nervu.

Nejčastěji pacienti popisují běžnou bolest na povrchu chodidla a v oblasti vnitřního povrchu kotníku. Bolest může mít pálení, střelbu, píchání, pulzující charakter, může se podobat elektrickému šoku nebo necitlivosti, které se obvykle zhoršují během fyzické aktivity a snižují v klidu. Někteří pacienti si mohou všimnout, že bolest se v noci zesiluje a nutí je vstát a chodit. Asi třetina pacientů se syndromem tarzálního tunelu zaznamenává proximální ozáření bolesti podél vnitřního povrchu holenní kosti až do středu.

Fyzikální vyšetření

Zkouška začíná ve stoje s hodnocením stavu nohy jako celku. Drápovitá deformita prstů nebo atrofie vlastních svalů nohou může znamenat dlouhodobé poškození nervů. Pozorování, jak pacient chodí, odhaluje minimální známky svalové slabosti, deformit nebo neurologických poruch. Pokud se pacientova bolest vyskytne s určitým typem pohybů, můžete požádat pacienta, aby tento pohyb provedl, aby vyvolal vznik bolesti.

Dále, percussion se provádí podél zadního tibiálního nervu, počínaje proximální částí tarzálního kanálu a následným distálním podél jeho koncových větví, což může být doprovázeno výskytem prostrel nebo diskomfortu.

Studie citlivosti nohy obvykle neodhalí žádné změny. I když si pacienti často stěžují na necitlivost, může být obtížné najít necitlivost na povrchu chodidla.

Elektrodiagnostické studie

Měly by být provedeny elektrodiagnostické studie u všech pacientů s podezřením na syndrom tarzálního tunelu nebo vyloučit jiné neuropatie.

Konzervativní léčba syndromu tarzálního tunelu částečně závisí na příčině tohoto stavu. Pokud je příčinou volumetrický proces v oblasti tarzálního kanálu, pak nemá smysl ošetřovat pacienta konzervativně, v této situaci je indikována chirurgická léčba. Pokud není v oblasti tarzálního kanálu žádný objemový proces, je indikována konzervativní léčba. Ty zahrnují nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), orální příjem vitamínů.

Zřídka, ale může být účinné aplikovat kortikosteroidy do tkáně kolem tibiálního nervu. Někdy je účinná imobilizace kotníku s ortéza, ortopedická obuv nebo omítka longuta. Pokud má pacient deformity nohy, je možné použít vhodné ortopedické prostředky, které drží chodidlo a kotník ve správné poloze. Když je konzervativní léčba neúčinná a přetrvává dostatečně výrazný syndrom bolesti, je indikováno uvolnění tarzálního kanálu.

V případech, kdy má pacient klinicky významný objem, který nějakým způsobem ovlivňuje tibiální nerv, by chirurgický zákrok měl zahrnovat odstranění tohoto vzdělání s minimálním poraněním nervu. Pokud má pacient syndrom tarzálního tunelu, který způsobuje jakoukoliv patologii sousedních anatomických struktur (tenosynovitida, degenerativní poškození kloubů, nesprávná akrylová nebo neakrétní fraktura, tarzální koalice), chirurgická léčba této patologie často umožňuje snížení neurologických symptomů.

Pokud nejsou nalezeny žádné další patologické změny, pak je-li konzervativní léčba adekvátně provedena, je uvolněn tibiální nerv.

Před operací by měl být pacient varován před možnými komplikacemi uvolnění tibiálního nervu, které zahrnují (ale nejsou omezeny na) nedostatek účinku z operace, zhoršení symptomů, znecitlivění, dysestézie, zachování bolesti a parestézie v oblasti tarzálního kanálu, otok, poškození nervů, poškození cév, poškození cév, infekce, problémy s hojením ran, potíže s nošením obuvi a kauzalgie nebo syndrom komplexní regionální bolesti.

Uvolnění tibiálního nervu

Umístění a průběh tibiálního nervu a jeho větví musí být stanoveny před operací, aby byly identifikovány možné oblasti jejich komprese. Pečlivé prohmatání nervu pro lokální bolest nebo pozitivní symptom Tinel umožní chirurgovi snadno najít takové oblasti nervu. V závislosti na osobní zkušenosti je možné použít provozní lupu. Použití bipolárního koagulátoru během operace umožňuje dosáhnout relativně atraumatické hemostázy.

Operace se provádí za podmínek krvácení s turniketem nebo bez něj. Položení pacienta s mírně vyvýšeným koncem nohou stolu poskytne relativně dobrou vizualizaci chirurgického pole, pokud se turniket nepoužívá. Odmítnutí použití turniketu je několik výhod: tepny a žíly v takových podmínkách jsou jasně viditelné v ráně, po dokončení cévního uvolnění může lékař pozorovat obnovení normální pulsace tepen a normální žilní výplně, je možné pozorovat vaše vlastní nervové cévy (vasa nervorum), které jsou také naplněny hovoří o adekvátní dekompresi nervu, během operace se provádí fázová hemostáza, nepřítomnost turniketu může snadno zjistit zdroj krvácení, pokud se náhle objeví.

Imobilizace v pooperačním období trvá 2-3 týdny, během této doby se pacient pohybuje s použitím berlí bez naložení operované nohy. Pokud se rána hojí normálně, pak je možné po 10 dnech odstranit stehy a začít jemnou obnovu pohybů v kotníkovém kloubu a noze, včetně směru nohy. o prevenci tvorby adhezí. Po dalších 2-3 týdnech je zatížení nohou povoleno, pokud je to tolerováno a začíná agresivnější rehabilitace, včetně aktivních a pasivních cvičení zaměřených na obnovu pohybů.

Pokud je příčinou syndromu tarzálního tunelu lokální objemový proces, například ganglion, lipom nebo dokonce neurolemma, klinické výsledky léčby jsou obvykle uspokojivé, symptomy onemocnění po operaci jsou zcela vyřešeny.

V případech, kdy není detekována specifická příčina syndromu, vykazuje přibližně 75% pacientů po operaci významné zlepšení, zbývajících 25% má minimální nebo žádné zlepšení. U malého počtu pacientů vede uvolnění tarzálního kanálu ke zhoršení symptomů. Někteří pacienti uvádějí pouze dočasné zlepšení (6-12 měsíců), po kterém se příznaky vrátí.

Tinnitus syndrom

Tento syndrom tunelu, podobný syndromu karpálního tunelu, je incarceration tibial nerv nebo jeho větve, které projdou pod flexor držák za mediálním malleolus. Doprovázena necitlivostí, brněním a bolestí podél zadního tibiálního nervu (mediální plantární povrch nohy od palce k patě). Poruchy pohybu, slabost a svalová atrofie jsou také pozorovány.

2. Popište klinické projevy syndromu tarzálního kanálu.

Nejběžnějším příznakem je difuzní (bez jasné lokalizace) bolesti v podešvi. Většina pacientů to popisuje jako pálení nebo brnění. Bolest a parestézie se šíří distálně od středního kotníku (zřídka proximálně). Symptomy se zpravidla zvyšují během zátěže na nohu, zejména při stojící a dlouhé chůzi, a v klidu klesají. Přímé vyšetření odhalí:
(1) citlivé poruchy (od akutní bolesti po ztrátu citlivosti),
(2) motorické poruchy (vedou k atrofii svalových svazků),
(3) poruchy chůze (nadměrná pronace a kulhání způsobené bolestí při zátěži).

Také se vyznačuje bolestí při palpaci podél nervu. Se vzrůstem komprese se objevuje necitlivost a slabost nohy. Klinické projevy syndromu tarzálního kanálu mohou být reprodukovány poklepáním pod kotníkem, ve kterém se vyskytují příznaky sevření (nebo se stanou výraznějšími).

Percussion přes tarsus kanál je podobný Tinel symptomu v syndromu karpálního tunelu.

3. Co způsobuje rozvoj syndromu tarzálního kanálu?

Komprese kanálu z vnějšku nebo zevnitř. Jakýkoliv stav vedoucí ke kompresi tarzálního kanálu může vést k rozvoji syndromu tunelu. Vnější faktory: komprese, podvrtnutí, zlomenina, dislokace kotníkového kloubu, dokonce i varixy rozšířené žíly (které nemusí být viditelné).

Vnitřní faktory: objemové formace v prostoru kanálu, nádory nebo cysty, osteofyty, zánět šlach šlach, nervových ganglií, venózní plexusy v kanálu tarsus, nebo jen otoky při zlomenině nebo dislokaci členkového kloubu. Uvědomte si prosím, že syndrom dvanáctníkového kanálu se často vyskytuje u sportovců, fyzicky aktivních lidí, kteří jsou dlouho stojící na nohou, protože to vytváří velký tlak na oblast duktusu.

Tlak na kanál, který vede ke stlačení nervu, se také zvyšuje s plochou nohou, nadměrnou pronací nebo pes cavus. Nakonec je pozorován syndrom tarzálního kanálu při postižení dolní páteře (hladiny L4, L5 a S1). V tomto případě je léze ve skutečnosti způsobena „dvojitou ranou“ nervů: jejich sevřením (mačkáním) (1) v dolní části páteře a (2) v oblasti metatarzálního kanálu.

Příčiny vzniku a léčby syndromu tarzálního kanálu

Syndrom tarzálního nebo tarzálního kanálu je kompresní neuropatie tibiálního nervu v místě, kde prochází v oblasti flexoru. Charakterizovaný patologií kódovanou ICD 10 jako G57.5, bolestí a brnění na vnitřním kotníku.

Nejčastěji je patologie detekována ve věku 40 - 60 let, léze je diagnostikována pouze na jedné noze a pouze na jedné straně.

Onemocnění má své vlastní příčiny a hlavní je nádor měkkých tkání v oblasti tarzálního kanálu, kdy dochází k tlaku na nerv. Příčinou mohou být také křečové žíly, poranění chodidel, deformace valgusů.

Klinický obraz

Příznaky nemoci, a tato bolest a brnění v oblasti chodidla, se mohou projevit na dlouhou dobu. Zpočátku se bolest v nohou vyskytuje pouze při chůzi a pak, jak se vyvíjí patologie, projevuje se v noci, navíc zcela spontánně.

Od nohy se bolest šíří do zadku podél zadní části chodidla. Pokud se pokusíte narovnat nohu, bolest se zvýší. Po několika letech bez léčby se v nohou začíná cítit svalová slabost.

Až 60% všech pacientů s diagnózou syndromu tarzálního kanálu může způsobit pálení, znecitlivění a brnění. Všechny příznaky se mohou zhoršit nebo zmenšit, dokonce úplně zmizí a znovu se obnoví, což je charakteristické zejména při nošení pevné a nepohodlné obuvi.

Při sledování během diagnózy lze identifikovat následující příznaky onemocnění:

1. Bolest k palpaci.
2. Ozařování bolesti.
3. Bolest podél sedacího nervu.
4. Slabost plantárního flexoru nohy.
5. Svalová hypotrofie.
6. Problémy spojené s chůzí na prstech.
7. Chill a necitlivost.

Syndrom Tarsálního kanálu s neuropatií na plantárních nervech může být spuštěn dlouhou procházkou nebo spuštěním. V tomto případě pacient pociťuje pálivé bolesti, které vydávají tele.

Pokud se bolest projevuje v oblasti 2 a 3 prstů, pak tento příznak hovoří o neuropatii na úrovni mediálního plantárního nervu, který je typický pro sportovce, kteří jezdí na dlouhé vzdálenosti.

Diagnostika

Důležitou roli v diagnostice hraje sbírka anamnézy, která napomáhá vzniku příčiny vzniku patologie, což může být zranění nebo vnitřní onemocnění, stejně jako ortopedické poruchy.

Pomocné diagnostické metody jsou považovány za elektromyografii, elektroneurografii, ultrazvuk. Podle indikací může být proveden rentgenový snímek kotníku, chodidla nebo CT postiženého kloubu.

Diferenciální diagnostika s nemocemi, jako jsou:

Konzervativní terapie

Pokud se tato patologie vyvíjí na pozadí jiného primárního onemocnění, léčba by měla být zaměřena přesně na příčinu, která vedla k rozvoji tohoto syndromu.

Pokud je příčinou silná komprese nervové tkáně, pak hlavní terapie navrhuje použití blokády s kenalogem, diprospanem, hydrokortisonem v ředění lidokainem. Ujistěte se, že používáte vitamíny - B1, B6, B12, kyselinu nikotinovou, léčbu kapkami, kyselinu alfa-lipoovou.

Podle svědectví může být doporučeno užívat actovegin nebo solcoseryl, prozerin nebo idipacrin.

Z dalších metod léčby, ultrafonoforéza hydrokortisonem, terapie rázovou vlnou, magnetoterapie, elektroforéza a UHF pomáhá. Aby se zabránilo svalové atrofii, stejně jako v přítomnosti tohoto příznaku, je nutný průběh terapie a masáže. Je však nutné provést pouze po odeznění exacerbace.

Při absenci účinku konzervativní terapie může být předepsána chirurgická léčba, která pomáhá uvolňovat nervovou tkáň z komprese. Operaci provádí neurochirurg.

Syndrom tarzálního tunelu - příčiny, symptomy, léčba

Co to je?

Už jste někdy byli v metru ve špičce? Když se v každé zastávce dva lidé snaží dostat ven z auta, a dvacet lidí se snaží vstoupit. V tuto chvíli se cítíte jako sardinky v plechovce.

Docela nepříjemné pocity, když jste koleno v zádech a kolena spočívají na něčích bocích. Teď si představte, že někdo v tomto pevně naplněném kočáru začne bobtnat jako balón a zabírá více a více volného místa.

Totéž se děje se syndromem tarzálního tunelu. Tarzální tunel je anatomický kanál mezi vnitřním kotníkem a hustým vazem, který se nazývá opěrka šlachy flexoru.

Šlachy, tepny, žíly a zadní tibiální nerv procházejí tímto prostorem, který po výstupu z tunelu vydává větve, které inervují celou nohu. Pokud se jedna z těchto struktur začne zvyšovat, pak jsou ostatní komprimovány, včetně zadního tibiálního nervu.

Příčiny syndromu tarzálního tunelu

Popsaný obraz může nastat s křečovými žilami obklopujícími nerv, tendinitidou (zánět šlach), vznikem kostí nebo formací měkkých tkání, jako jsou lipomy, fibromy.

Někdy dochází ke kompresi nervů, když se otok měkkých tkání v důsledku poranění (např. Poškození kloubů kotníku nebo zlomeniny kotníku), stejně jako onemocnění, jako je diabetes nebo revmatoidní artritida.

Další běžnou příčinou syndromu tarzálního tunelu je flatfoot, valgusova deformita chodidla. V důsledku zploštění oblouků chodidla se pata posouvá směrem ven a táhne zadní tibiální nerv za sebou, mačká ho v tarzálním tunelu. Syndrom tarzálního tunelu je velmi podobný syndromu karpálního kanálu na ruce.

Příznaky syndromu tunelu chodidla

Pokud se u tohoto syndromu vyvinul člověk, může pociťovat brnění, pálení, znecitlivění kolem vnitřního kotníku, tyto pocity se mohou rozšířit na vnitřní povrch nohy. Často se objevuje pocit, že pacient stojí na špendlících, mohou se vyskytnout bolesti při střelbě, jako by byli šokováni.

Bolesti, jak se choroba vyvíjí, sahají od paty až po gluteální oblast, zhoršenou prodloužením nohy.

Bolest se obvykle zvyšuje během dne, když napětí stoupá, a při večerním odpočinku při sledování televize, když jsou nohy ve vyvýšené poloze, při mírné masáži přináší úlevu. Pak bolest, pálení, znecitlivění, brnění chodidla přestává plynout, často se vyskytuje v noci. Slabost se vyvíjí v prstech, není možné špičku.

Příznaky tarzálního tunelu mohou nastat při zvýšené fyzické námaze (sportovní aktivity) nebo při dlouhodobém statickém dynamickém zatížení (práce na nohou, dlouhé procházky). Pokud máte výše uvedené příznaky, neodkládejte návštěvu u lékaře. Pokud příznaky onemocnění přetrvávají po dlouhou dobu, může to vést k nevratnému poškození nervu.

Diagnostický kód ICD 10

Když se podíváte na lékaře, prozkoumá nohu, může ho zatlačit do oblasti tunelu, aby se ujistil, že se vyskytují příznaky, a také vyhodnotit přítomnost porostů v okolí určené zóny. Často je patrná přítomnost otoku, otok v zóně tarzálního kanálu.

Lékař se pravděpodobně zeptá, jak se o svých pocitech dozví, jak dlouho se objevili, jak začali, co způsobuje zhoršení stavu a co naopak vede k úlevě.

1. V první řadě se obvykle předepisuje rentgen nohy, aby se vyjasnila otázka zranění, ztenčení falangů, úbytek kostí.
2. Ortoped vám poradí, abyste provedli ultrazvuk nebo MRI, abyste lépe vizualizovali okolní měkkou tkáň, která může naplnit tunel a zmáčknout nerv.
3. Pokud se váš stav nezlepší, můžete potřebovat elektroneuromyografii - studii, která vám umožní vyhodnotit, jak stlačený nerv vede elektrické impulsy.

Diferencované neuropatie, radikulopatie, plexopatie.

Kód ICD 10 pro syndrom tarzálního tunelu je G57.5.

Léčba syndromu tarzálního tunelu

Léčba závisí na příčině patologie, ale existují některé obecné principy léčby.

1. Nejprve musíte vyložit bolavou nohu. Pokud dojde k výraznému otoku, lékař vám předepíše nosit sádrovou dlahu nebo tvrdou ortézu. Ve druhém případě se na noc nasadí fixační pneumatika.
2. Kromě toho bude ortoped doporučovat prostředky ke snížení zánětu a otoků. To je obvykle léčba léky (nesteroidní protizánětlivé léky, jako jsou injekce ibuprofenu nebo kortikosteroidy). V případě těžké bolesti se doporučují blokátory novokainické nebo hydrokortizonové. Také Diprospan a Kenalog mohou vstoupit do nohy.
3. Místo ukazuje aplikace ledu (20 minut přes tenký ručník, pak pauza 40 minut a znovu použít led).
4. Fyzioterapeutické postupy jako elektroforéza, fonoforéza, magnetoterapie, UHF proudy.
5. Pokud je tento syndrom způsoben přítomností výrazného ploutve, může být nutné nosit individuálně vyrobené ortopedické vložky a někdy i speciální ortézy pro nohu.

Nicméně, pokud všechny výše uvedené postupy nepřinesou úlevu, bude doporučena chirurgická léčba, jejíž podstatou je odstranění měkkých tkání, které stlačují nerv. Po operaci, fyzioterapii, terapii cvičení, masáži nohou a časném vzestupu jsou předepsány.

Při včasném ošetření je funkce tibiálního nervu plně obnovena, protože vliv vnějšího kompresního faktoru - komprese okolních tkání se zastaví.

Projevy a terapie syndromu tarzálního kanálu

Obsah:

Syndrom tarzálního (tarzálního) kanálu se týká kompresních neuropatií svazku tibiálního nervu během jeho umístění pod retencí příznivců, klinický obraz se projevuje bolestivým pocitem a brněním v oblasti středního kotníku.

Nejvíce postižené osoby ve věku od 40 do 60 let. Patologie je charakterizována jednostranným poškozením.

Přímým poraněním může být zranění kotníku.

Další příčiny vzniku syndromu tarzálního kanálu:

• Pronace (zvedání boční strany nohy při chůzi nebo běhu. Valgusova deformita nohy
• Otok šlach svalů v nártu. Přecházejí podél mediální strany kotníku a plantární roviny k falangům, což způsobuje motorické působení prstů.
• Artritida infekční povahy. Zánětlivý proces kloubní artikulace může vést k rozvoji edému a zvýšenému tlaku na tibiální nerv, což bude mít negativní vliv na jeho stav.
• Otok / otok stázou krve v případě křečových žil. Tato cirkulační porucha se stává příčinným faktorem při návratu a stagnaci krve v okolních tkáních, v důsledku čehož dochází k kompresi tibiálního nervu.
• Nádorové novotvary měkkých tkání v zóně tarzálního kanálu.
• Novotvary nervového svazku a jeho skořápky.
• Kostní výrůstky.

Symptomatický obraz

Patologický proces je charakterizován přítomností bolesti a brnění na povrchu chodidla několik měsíců nebo let. V počátečních stadiích patologie si pacienti stěžují na bolest na chodidlech při chůzi a pak se spontánně objevují v noci. Syndrom bolesti sahá od nohy k hýždě podél zadní roviny dolní končetiny a zvyšuje se během prodloužení nohy. Po nějaké době (rok) je slabost v phalangech nohy. Asi 60% pacientů si stěžuje na pocit pálení, znecitlivění a brnění v noze. Symptomatologie se v průběhu let zvyšuje nebo snižuje, v období nošení nepohodlné obuvi dochází ke zhoršení.

Objektivní vyšetření pacienta odhalí bolest při palpaci a perkuse nervu v tarsu, vyzařuje bolest a znecitlivění chodidla (95-95%), bolest při palpaci podél ischiatického nervu od nohy k hýždě (1/2 případů), plantární hypoestézii rovina (60%), hypotonie podpěry chodidel a nohou (70%), hypotrofické účinky svalových vláken nohy (65%); obtížnost nebo obecná neschopnost špiček (95%). Tam jsou paresthesias v noze (63%).

Příznaky Tinel a Falena jsou pozorovány ve 2/3 případech. Slabost chodidla a nohou

Diagnostika

Aby bylo možné správně diagnostikovat, měli byste provádět následující činnosti:

• Analýza krevní glukózy (za účelem diferenciace hyperglykemického syndromu u neuropatie diabetické geneze).
• Ultrazvuk nebo MRI kloubní artikulace za účelem diferenciace od nádorových nádorů měkkých tkání nohy.
• EMG, ENMG. Provádí se za účelem stanovení možné existence poruch vedení na nervových vláknech.
• Radiografické vyšetření chodidla (ztráta kostí, ztenčení falangeálních kostí, porušení integrity kosti.

Lékařské události

Lékařský komplex se skládá z:

1. Symptomatická léčba - anti-edematózní, analgetika.
2. Fyzioterapeutická léčba ve formě terapeutických masáží, blokátorů novokainických a hydrokortizonů.
3. Ortopedické úpravy.
4. Chirurgická léčba. Uchován v případě přetrvávající nedostatečné účinnosti konzervativní léčby

Léčebný komplex je přiřazován individuálně pouze po provedení příslušné diagnózy příslušným lékařem.

Základní drogy mohou být:

1. Diprospan, Kenalog (glukokortikosteroid, imunosupresivní, protizánětlivé léky). Dávkovací režim: 1 ml léčiva, které má být podáno přímo do místa stlačení nervového svazku.
2. Diacarb (diuretikum, lék proti edému). Dávkovací režim: orální dávkování v dávce 250–370 mg denně (1–1 / 2 tablety) ráno. Maximální diuretický účinek lze dosáhnout, když se používá každý druhý den nebo dva dny v řadě s 24hodinovou přestávkou.

Mimochodem, můžete se také zajímat o následující materiály ZDARMA:

• Volné knihy: "TOP 7 škodlivých cvičení pro ranní cvičení, kterým byste se měli vyhnout" | "6 pravidel efektivního a bezpečného protahování"
• Obnova kloubů kolenních a kyčelních kloubů v případě artrózy - free video z webináře, které provedl lékař cvičení a sportovní medicíny - Alexander Bonin
• Zdarma lekce v léčbě bolesti zad od certifikovaného lékaře pro fyzioterapii. Tento lékař vyvinul unikátní regenerační systém pro všechny části páteře a již pomohl více než 2000 klientům s různými problémy s krkem a zády!
• Chcete se naučit, jak léčit ischiatický nerv? Pak pozorně sledujte video na tomto odkazu.
• 10 základních nutričních složek pro zdravou páteř - v této zprávě se dozvíte, co by měla být vaše každodenní strava tak, že vy a vaše páteře jsou vždy ve zdravém těle a duchu. Velmi užitečné informace!
• Máte osteochondrózu? Dále doporučujeme studovat účinné metody léčby bederní, krční a hrudní osteochondrózy bez léků.

Tinnitus syndrom

Syndrom tarzálního kanálu, bratranec populárního syndromu karpálního tunelu, proklíná ty, kteří tráví příliš mnoho času na klávesnici počítače. Tarzální kanál prochází podél zadní části dolní končetiny v noze. Je to úzký kostní obal pro zadní tibiální nerv a laterální plantární nerv.

Klinický obraz

Tarsus kanál běží pod deltovým vazem. Pokud je vaz nevyhovující a „napadá“ území kanálu nebo je kanál zúžen, dochází k kompresi zadního tibiálního nervu. Nervový nerv začíná vysílat do mozku protichůdné signály - necitlivost, brnění, pocit pálení v dolní části chodidla a / nebo akutní bolest v kotníku. Vzhledem k nejasným, nejednoznačným symptomům je obtížné diagnostikovat syndrom tarzálního kanálu. Když je deltoidní vaz v klidu, neobjeví se vůbec, protože uvolněný vaz se netlačí na nerv, jak prochází skrz tarzální kanál.

Diagnostika

Test krevní glukózy (vyloučení hyperglykémie u diabetické neuropatie). Ultrazvuk / MRI kloubu (s výjimkou nádorů měkkých tkání nohy).
EMG, ENMG (narušení nervového vedení).
Radiografie nohy (ztráta kostí, ztenčení falangů, žádná zlomenina). Diferenciální diagnostika:
Radikulopatie L5-S1.
Sakrální plexopatie.
Neuropatie ischiatického nervu.
Diabetická, alkoholická polyneuropatie.
Zlomeniny kotníku.

Tinnitus syndrom

Sportovci Nohy I: Běžci

Dříve byla sportovní medicína omezena na léčbu zranění, které přijali profesionálové nebo špičkoví sportovci. Nejčastěji byli léčeni ortopedickými chirurgy, protože kosti a klouby trpěly nejvíce v kontaktních sportech a jiných typech pohybové aktivity. Pokud si soutěžící závodník stěžoval na zranění, bylo mu doporučeno kontaktovat rodinného lékaře, který předepsal odpočinek, lék proti bolesti, prodloužené odmítnutí cvičení. Naštěstí to tak není. Ve všech rozvinutých zemích se do tohoto sportu denně zapojují miliony dospělých. Existuje tedy naléhavá potřeba rozšířit rozsah sportovního lékařství tak, aby pomáhal amatérským sportovcům, kteří jsou náchylní ke zranění ve stejné míře jako profesionálové.

Pro mnohé z nás je začátek šílenství pro fitness spojen s běháním nebo běháním. V roce 1984 činil zisk jednoho z největších výrobců tenisek zhruba miliardu dolarů. Nyní jsou příjmy výrobců sportovních bot stokrát vyšší.

Od psaní mé předchozí knihy, mnoho jiných sportů stalo se populární. A teď to nejsou milovníci tenisu, squash, badminton, ale běžci, kteří nejčastěji chodí k lékaři. Běh znovu získal dlaň a běžci dávají největší procento pacientů. Po nich následuje skupina těch, kteří dávají přednost aerobním pohybovým aktivitám: cyklistice, aerobiku, simulátorům simulujícím běžecké lyžování a bruslení, rotopedům (pro chůzi a běh), lezení po schodech atd. Na dalších populárních sportech, které přitahují jako sportovci - profesionálové i amatéři - a diváci, uvedu v kapitole 12.

Důvody jejich popularity nejsou stejné, ale ne poslední z nich - touha po dobré fyzické kondici. Některé jsou zaznamenány ve zdravotnických skupinách, aby rozšířily okruh komunikace; jiní jsou přitahováni k herním sportům kde soutěžní duch může být spokojený. Ale běh je jiná záležitost. Běžci často nechtějí kombinovat cvičení s komunikací. Užívají si jednoty s přírodou a často takzvané „běžecké drogy“, produkované vlastním endorfinem. Čím více budete dělat, tím více endorfinů se produkuje, tím menší je bolest a nepohodlí a tím větší je euforie.

Co to má společného s nohama? Jen běžci, tenisoví hráči, milovníci aerobiku často vykonávají, aniž by si všimli prahu bolesti. A pokud k tomu dojde, provokují sportovní zranění. Bolest je pro tělo signálem, že je něco špatně, že je nutné zastavit a odpočinout. Lidé často tento signál nevnímají, dokud nedokončí lekci. Teprve pak jdou k lékaři. A někdy se ukáže, že okamžik, kdy se s nemocí vyrovnalo, byl snadný, minul.

Specialisté ve sportovní medicíně často čelí stížnostem na problémy s nohou způsobené přetížením. Přibližně 25% pacientů trpí koleny, stejné množství trpí chorobami nohou, asi 20% odvolání souvisí s kyčlí a dolní části zad. Dalších 20% padá na krk, ramena, lokty. To je především důsledkem přetížení při plavání, zvedání závaží, práce s jinými střely. Intenzivní aerobik, zpravidla byly problémy s holenní kosti. Nyní je jich méně, protože se objevily krokové aerobiky a méně agresivní typy.

Mnoho nemocí kolen, nohou a nohou je přímo přičítáno špatné biomechanice dolních končetin. Totéž lze říci o stížnostech na bolest v bocích a dolních zádech. To mi poskytuje plnou zaměstnanost. A je velmi příjemné vidět, jak vyšší je kvalita života mých pacientů v důsledku korekce biomechanických chyb pomocí ortopedie.

Chci zdůraznit, že velká část toho, co řeknu o běžcích, platí i pro fanoušky běžeckého pásu a intenzivní chůze. Léčím je pro bolest, která se vyskytuje v oblasti hlavy metatarzálních kostí, neuromu, plantární fasciitidy a poruch v práci holenních kostí. Otázkou není rychlost chůze, ale vzdálenost, trvání, typ obuvi a samozřejmě biomechanika.

Vášnivý běžec, který nemůže dělat to, co má rád kvůli zranění, je velmi smutný pohled. A jaké nemoci nestojí jen na něj - od problémů s nehty po bolesti v páteři. Seznam je tak dlouhý, že by bylo moudřejší rozdělit nemoc na skupiny odpovídající těm částem páteře, které infikují.

Černá značka odvahy

Sportovci, kteří jezdí na dlouhé vzdálenosti - v jeden den nebo několik - se nakonec ocitnou s černými nehty. Tato barva dává pod nimi krev. Čím déle budete běžet, tím více budou vaše nohy oteklé v důsledku vysoké teploty uvnitř boty. Po určité době se bota stává příliš těsnou a v každém kroku přichází do styku s přední částí nohy a následně s nehty.

Toto tření poškodí nehet a nehtové lůžko. Hřebík se otírá o boty a nehtové lůžko, puchýře a krvácení. Bubliny prasknou, tekutina v nich a koagulovaná krev vysychá, kůže poškozené oblasti se drží na nehtu. Konečným výsledkem je poškození buněk, ze kterých rostou nehty. Jako výsledek, nehet začne růst abnormálně.

Pokud dojde k vážnému poškození nehtové matrice, běžec roste deformované nehty podivné barvy, které se nikdy nestanou normální.

Je zřejmé, že se můžete vyhnout vzhledu této „značky odvahy“. Můžete jednoduše vzdát dálkového běhu nebo koupit jen ty nejlepší tenisky. Je hezké, i když ne velmi praktické, mít větší boty během maratónského závodu. Možná, že nějaký genius vymyslí tenisky, automaticky se zvětší, jak se zvětší otok nohou.

Vedlejším efektem „černé značky odvahy“ je plísňová infekce, jejíž vznik vytváří ideální podmínky. Pokud máte zbarvený nehet, je lepší okamžitě začít používat antimykotikum. Neošetřený nehet může nakonec "procházet". To není tak děsivé, zejména proto, že časem poroste, i když bude beztvarý. Tento problém je spíše estetický, nezpůsobuje nepříjemnosti, neovlivňuje fungování chodidla a je nepravděpodobné, že by vám zabránil v běhu po mnoho kilometrů.

Na částech těla vystavených třením se sportovcům neustále objevují bubliny (vodní kuří oka).

S jejich pomocí se příroda snaží chránit hluboké vrstvy kůže (dermis) před zánětem. Mezi dermis a epidermis se objeví sáček naplněný tekutinou, který zabraňuje šíření tření do hlubokých vrstev. Ale každý ví, že puchýře samy o sobě jsou velmi bolestivé, zejména pokud není odstraněn zdroj podráždění.

Běžci mají bubliny nejen pod nehty. Nejčastěji se vyskytují pod první metatarzální hlavou a na koncích prstů. Právě v těchto místech se noha při přetížení a nošení nevhodných bot vyznačuje třením.

Bubliny se snadno rozpoznávají a snadno se s nimi zachází. Nejprve musíte odstranit zdroj tření. To znamená náhradní botu. Kdyby se bubliny i nadále objevovaly, doporučil bych levné vložky, které podporují oblouk nohy a nedovolují, aby klouzaly vpřed. Další způsob, jak chránit nohy, je aplikovat hydratační krém pod ochrannou bandáž. Schéma je jednoduché: čím silnější je obvaz, tím menší je tlak.

Pokud budete pokračovat v běhu s vodními mozoly na nohou, na jejich místě se postupně vytvoří bezcitnost, která chrání hluboké vrstvy kůže. To je další příklad přírody v práci. Samozřejmě, budete čelit novému problému, ale na těchto místech už nebudou žádné mozoly.

Může se nakazit prasklá bublina. Musí být ošetřena antiseptikem a obalena obvazem / sádrou / ubrouskem. Pro snížení tlaku lze bolestivý močový měchýř propíchnout sterilním nástrojem. Ale poté je nutné zabránit vniknutí infekce do rány.

V běžcích se na patách zřídka objevují vodní kukuřice. Jsou výsledkem špatných bot a velmi dlouhých vzdáleností. Ale bruslaři a bruslaři je často trpí na patách a kotnících, pokud jim boty nevyhovují.

Běžci neustále naloží přední část chodidla a jsou tak náchylní k poranění.

Pokud si vzpomenete, v kapitole 4 jsem zavolal předku do pracovního koše, protože kontaktuje povrch 75% času, který tvoří cyklus chůze. Proto je zcela pochopitelné, že běžci, kteří přistávají tvrději než lidé, kteří jdou jen pěšky, vystavují nohu mnohem většímu zatížení než průměrný člověk.

Takže u běžců nejsou zranění, jako jsou pochodové zlomeniny kostí metatarsální hlavy, neobvyklé, zejména po dlouhých cestách; neuromů a jiných onemocnění způsobených kompresí nervu; kapsulitida nebo synovitida metatarsophalangeálního kloubu; sesamoidní zánět kosti nebo zlomenina.

Jak jsem poznamenal v kapitole 4, pochodové zlomeniny metatarzálních kostí se vyskytují u běžců, kteří přetížují nohy. Běhají příliš dlouho na nevhodné boty. Při běhu může sportovec slyšet výrazný zvuk, ale necítí bolest a nebude si všimnout otok. To se stane během několika hodin. Pak bude bolest docela znatelná.

V kapitole 4 jsem již hovořil o symptomech a léčbě zlomenin pochodů metatarzálních kostí, ale rád bych k něčemu přidal něco, aby jejich běžci nezhoršili situaci. Za normálních okolností tyto zlomeniny rostou společně. A abnormální okolnosti jsou pokusy utéct s nezraněným zraněním. Normální doba hojení zlomeniny je 4 až 6 týdnů. U starších lidí může toto období trvat až šest měsíců.

Pokud budete pokračovat s nezhojenou zlomeninou, zotavení se zpozdí a bolest nezmizí, ale zvýší se. Existuje také vysoká pravděpodobnost, že když kosti rostou společně, budete šťastným majitelem odchylky od normy, která vám nakonec připomene. Takže nehrajte na hrdinu. Pokud je vaše metatarsální kost zlomená, držte zuby dohromady a zastavte až do úplného uzdravení. Lékař vám řekne, kdy bude možné pokračovat ve výuce a navrhnout další typy pohybové aktivity, aby se udržel dobrý tvar.

Z hlediska zdravého rozumu: problémy se sesamoidními kostmi

Mnoho koní bylo na porážce kvůli zlomeninám sesamoidních kostí, ale naštěstí tento přístup není vhodný pro lidi. Nicméně, jak jste se dozvěděli z kapitoly 4, zlomená sesamoidní kost způsobuje potíže a někdy musí být chirurgicky odstraněna.

Pokud je nutná operace, může být provedena ambulantně. Poté může běžec začít trénovat za 3-5 týdnů. Stejná doba je nutná k vyléčení zlomené kosti bez operace. Běžec, je důležité si uvědomit, že během tréninkového období nemůžete trénovat. Potřebuješ trpělivost, protože sesamoidní kost se jen zřídka rozpadá. Není důvod k zoufalství: fraktura se často neprojevuje po téměř ničem po zánětu zánětu. Kámen se nyní skládá ze dvou částí, ale ve většině případů nezpůsobuje problémy. Ve všech letech praxe jsem se setkal pouze se zcela spojenou sesamoidní kostí. Chirurgický zákrok v takovém případě je spíše výjimkou než pravidlem.

V kapitole 4 jsem hovořil o chronických sesamoidech. Často je obtížnější diagnostikovat ne zlomeninu, ale zánět. Je obtížné a začít aktivní léčbu, protože konstantní zátěž, nevyhnutelná při chůzi, padá na již zapálenou oblast. Chronický diskomfort a otok však může být snížen ultrazvukem, ledem a, je-li to podle názoru lékaře, dvěma injekcemi kortizonu s intervalem 2 týdnů. Ale i při všech těchto snahách léčebná rychlost nepřesahuje 50. V případě akutního zánětu pomáhají nesteroidní protizánětlivé léky v tabletách a injekcích. Pokud se tím problém nevyřeší, můžete odstranit část zátěže z nohy pomocí ortopedických prostředků. S největší pravděpodobností zánět neodejde okamžitě, a běžec bude muset běžet několik týdnů s jinými formami fyzické aktivity, které nejsou tak těžké pro přední část chodidla. Ženy se také budou muset na chvíli vzdát bot na vysokém podpatku.

Jednat na nervy

Neuromy a další mačkání nervových zakončení nejsou pro běžce, bruslaře, bruslaře a cyklisty neobvyklé. Na rozdíl od amatérů, profesionální běžci dostanou neuromas jako výsledek zranění, a ne v důsledku prodlouženého přetížení.

Vzhledem k tomu, že bolest je soustředěna v oblasti hlavy metatarzální, je často mylně považována za projev kapsulitidy nebo synovitidy metatarzakhalangálního kloubu. Tyto nemoci jsou však častěji způsobeny neběhem, ale jinými sporty. Pokud si vzpomínáte na kapitolu 4, zánět kloubu může vést k sevření nervu, který prochází mezi prsty na postižené oblasti chodidla. Proto je možné současně trpět neuromem a synovitidou nebo kapsulitidou.

Jedna z hlavních příčin neuromu přední části chodidla u běžců je dlouhodobě běžící na nerovném povrchu. Například, pokud během týdne běžíte 10 km denně na nerovném povrchu, pak dáváte hlavám metatarzálních kostí obrovskou dodatečnou zátěž, protože vytvoříte umělou nadměrnou pronikavost nohy. Ve většině měst, silnice jsou poněkud klenuté tak že voda teče z nich do kanalizace. Při běhu se noha blíže k obrubníku nachází několik stupňů pod druhou nohou. Uměle vytvořená pronace navíc načte „nižší“ nohu. Pokud již máte mírnou přehnanost, běh podél ulic zvyšuje riziko zranění.

Nadměrný tlak na metatarzální hlavy může vést k sevření nervu v přední části chodidla, zejména v oblastech mezi metatarzálními kostmi. A to je přímá cesta k rozvoji neuromu. Riziko můžete snížit, pokud se rozhodnete spustit pouze ploché povrchy.

Další potenciální příčinou neuromu je příliš těsné tenisky. Mohou být stísněné od samého počátku, nebo mohou být tak během běhu, když jsou nohy oteklé. Je jasné, že úzké tenisky způsobují pohyb metatarzálních kostí a stlačují nervy mezi nimi. Nejlepší věc, kterou můžete v této situaci udělat, je pečlivě vybrat atletickou obuv a ne příliš šněrovat. Pokud už máte neurom, je lepší přestat běžet, jakmile máte pocit, že vaše nohy jsou pevně v teniskách.

Pokud vás neurom nadále obtěžuje, navzdory správné volbě tras a tenisek, můžete vyzkoušet dočasné podložky a bandážovat bolestivou oblast, abyste ji oddělili od metatarzálních kostí.

Ortopedické jazýčky mohou být použity jako dlouhodobá preventivní opatření. Při těžkém zánětu v místě neuromu se doporučují protizánětlivé léky a kortizon (injekčně v blízkosti kloubu). Chirurgický zákrok se provádí pouze jako poslední možnost.

Kalhoty, kuří oka a zkroucené prsty

Běžci, bruslaři a bruslaři mají mozoly, mozoly a zakřivené prsty ze stejného důvodu jako atleti: špatná biomechanika chodidel a dolních končetin. Formáty kalusu se tvoří na podešvi - zejména pod prsty - jako ochrana citlivých oblastí před třením, což obvykle způsobuje vznik bublin.

Jejich léčba je tedy pro všechny stejná. Je nutné opravit biomechanickou chybu. Běžci toho mohou dosáhnout pouhým nahrazením tenisek, protože téměř všechny moderní modely se vyznačují prvky podporujícími nohy. Možná však budete potřebovat ortopedii. Samozřejmě, že byste se neměli vzdát koníčka kvůli kalusu, kalusu nebo deformovanému prstu. Správné boty vám umožní kontrolovat a nakonec vyřešit problém. Může být nezbytné opravit zakřivení prstu ve tvaru kladiva pomocí operace. Pokud se však operace povede dobře, po několika týdnech se budete moci vrátit k normálnímu běžícímu zatížení.

Krize midfoot

V této knize jsem dal velmi málo místa střední části nohy. Vysvětlení je zde jednoduché - problémy se zřídka vyskytují u jeho prvků. Ale běžci a jiní sportovci mohou tuto oblast poškodit, zejména šlachy připojené k kostem střední části nohy.

Tendonitida (zánět šlach) se vyvíjí u běžců s biomechanickými problémy, což vede k nerovnoměrnému rozložení hmotnosti na povrchu nohy a nadměrnému roztahování svalů. Jak jste se dozvěděli z předchozích kapitol, svaly jsou spojeny s kostmi šlachami. Příliš napjaté šlachy se odtáhnou a oddělí od kostí.

Roztržení nebo zhoršení šlach - a v důsledku toho i periostitida - vede k silnému bolestivému zánětu vyžadujícímu dlouhodobou léčbu.

Čtyři hlavní svaly, které udržují nohu od pronace jsou zadní tibiální sval, přední tibiální sval, dlouhý extensor prstů a dlouhý extenzor palce na nohou. Pokud osoba neběží, 3 stupně pronace pro něj nepředstavuje žádný problém. Když ale běží dobrým tempem, vytvoří se další zatížení nohy a pronace, dokonce i ve 4., se stává nadměrným, což tyto čtyři svaly nutí natáhnout se na hranici. Jako výsledek, šlachy na koncích svalů jsou na pokraji protahování nebo lámání. Tato situace vyvolává zánět v místě uchycení šlachy na kosti nohy.

Šlacha je obvykle špatně zásobována krví, takže se zapálené a roztržené šlachy hojí pomalu. Proto není neobvyklé, že rodinný lékař radí běžeckému lékaři s tendonitidou, aby se zcela vzdal běhu a umožnil zranění plně se hojit. Pokud vám tato rada poskytne, poraďte se se sportovním lékařem a poslechněte si jeho názor.

Přesně proto, že šlacha je obtížně léčitelná, musí být v pupku vytržena. I když je nejčastěji provokován nedokonalou biomechanikou a syndromem přetížení, zahřívání a protahování by nemělo být zanedbáváno před začátkem běhu.

Samozřejmě můžete provádět veškerá nezbytná cvičení a stále si nechat šlachy způsobené biomechanickými problémy, které se nevyhlásily před sportem. Proto při sebemenším náznaku bolesti při běhu přestaňte cvičit a požádejte o radu odborníka na ortoped nebo sportovní lékařství.

Pokud byla zjištěna tendonitida a její příčina spočívá v biomechanice, dalším krokem je uvedení ortopedických přístrojů do tenisek, aby kompenzovaly nedostatek (obvykle se jedná o narušenou pronaci). Pokud je zánět šlach je akutní, budete muset vzdát běhu, dokud zánět ustupuje.

Pomoci mohou protizánětlivé léky, led a / nebo ultrazvuk. Když je šlacha téměř zhojená, je dobré začít provádět protahovací cvičení, takže v době, kdy jsou běh a obnovení svalů a šlach nohy v nejlepším možném stavu. Myslím, že fyzioterapeut Vám doporučí vhodný komplex.

Šlachy jiných svalů nohy mohou také být zapálené kvůli tření, jestliže noha je “nesynchronní”. Uprostřed nohy, dlouhé a krátké extenzory palce, dlouhé a krátké flexory palce, a dlouhé a krátké ohýbačky prstů na nohou nohy mohou být poškozeny. Také se zapálily kvůli biomechanickým příčinám nebo vnějším faktorům - nesprávným běžeckým botám nebo nerovným povrchům. Stejně jako ve všech ostatních případech zánět šlach, je zánět šlach těchto šesti svalů rozpoznán bolestí v této oblasti. Vzhledem k tomu, že šlacha je obtížně léčitelná, je nejlepším možným přístupem prevence.

Dnes, tendonitis je často odkazoval se na jak trauma opakovaného stresu. Je to typické pro ty, kteří dělají stejnou akci znovu a znovu - počítačoví operátoři, linkoví pracovníci, hudebníci, představitelé některých sportů. Narušení svalové aktivity přirozeně ovlivňuje šlachy, přetížuje je a způsobuje zánět. Když jedna svalová skupina přestane správně fungovat, přebírají její funkce sousední svaly. Postupem času se také unaví a zapálí a bolest se stává běžnější. Pokud zjistíte, které svaly a svalové skupiny konkrétně pracují nesprávně, můžete si připravit terapeutický program pro jejich rehabilitaci.

V kapitole 7 jsme již diskutovali příčiny a léčbu plantární fasciitidy. To je jeden z nejběžnějších a nejméně jasných problémů nohou. Jak si pamatujete, je často zaměňován za ostruhy paty, které jsou vlastně utvořeny, aby zmírnily bolest, spíše než ji způsobovaly. Plantární fascie připojené k patní kosti a pěti metatarzálním kostí přední části chodidla (viz obr. 7.2).

Hlavní funkcí těchto vazů je podpora podélného oblouku nohy a kontrola nadměrné pronace.

Plantární fasciitida je běžná u sportovců, zejména v těch sportech, kde se musí neustále pohybovat ze strany na stranu, jako jsou tenis a squashové hráče. Opakované ostré boční pohyby vytvářejí obrovské točivé zatížení na celé noze. Rostlinná fasciitis se však stále více šíří mezi širokou populací díky aktivnějšímu životnímu stylu a nepříjemné obuvi. Ve skutečnosti se jedná o syndrom přetížení.

Výrazným příznakem plantární fasciitidy je akutní bolest ve střední a vnitřní zadní části paty a zejména po dlouhém spaní nebo sezení. Barva pleti se nemění, pata nenapouští. Silná bolest se může objevit po fyzické námaze, jako je běh nebo tenis. Pokud se nemoc neléčí, bolest se zesílí a stane se téměř konstantní, bude cítit i při chůzi.

Pokud se plantární fasciitida stala akutní, je třeba odstranit jakoukoliv fyzickou námahu v důsledku nesnesitelné bolesti. Může být nutná agresivnější léčba protizánětlivými léky a / nebo laserovou terapií (ale ne operací). Injekce kortizonu do paty nebo operace je poslední možností. Souběžně s agresivním ošetřením je nutné korigovat biomechaniku, která se stala hlavním viníkem problému. Pacienti s plantární fasciitidou by proto měli nosit vhodnou obuv a používat ortopedické vložky. Pak se jejich stav nezhorší a nemoc se nezhorší. Sportovní nadšenci by neměli pokračovat ve výuce až do úplného zotavení.

Doba léčby pro plantární fasciitidu závisí na její závažnosti. V mírné formě již pacient nebude po několika týdnech pociťovat symptomy za předpokladu, že budete nosit dobré boty a ortopedické oušky. Pokud je zánět akutní a zanedbaný, zotavení trvá až tři měsíce, ještě závažněji.

V drtivé většině případů, s řádnou léčbou, periosteum roste k kosti, a úplné zotavení nastane, ačkoli nějaký nepohodlí může přetrvávat v dopoledních hodinách pro nějakou dobu. Ale s časem zmizí a fasciitis se nevrátí, pokud pomůžete své noze s vhodnými botami a ortopedickými pomůckami.

Ačkoli zranění kotníku kloubů jsou více obyčejná ne když běží, ale v jiných sportech, běžec může natáhnout kloub (někdy velmi silně), mít narazil. To se může stát na nerovném povrchu, zejména ve večerních hodinách se špatnou viditelností.

Vazy nejsou příliš elastické, i když mají určitou pružnost, takže nemohou přirozeně prodloužit, aby vydržely zátěž na nich. Pokud podvrtnete kotník při běhu, tlak na vaz bude enormní (nezapomeňte, že vaz je vláknitá páska pojivové tkáně, která drží kosti společně ve spoji). V důsledku toho získáte protahování nebo - v nejhorším případě scénář - roztržení vazu, když se úplně odpojí od bodu připojení.

V oblasti kotníku jsou obvykle poškozeny tři vazy. A nejzranitelnější z nich je přední vaz talon-malý-tibia. Ihned po zranění je někdy obtížné odlišit podvrtnutí od mezery, protože otok a bolest nedovolují, aby se kloub správně cítil. To lze provést pouze v celkové anestezii. Ale tato možnost je velmi zřídka uchýlila k.

Obecná filosofie léčby strečinků je omezena na čtyři slova: odpočinek, led, tlaková bandáž a vysoká poloha nohy. To jsou hlavní složky léčby, alespoň v prvních 3 dnech. Zbytek uvolní poškozené místo od nákladu, který může pouze zvýšit zánět.

Led je potřebný k úlevě od otoků a zmírnění bolesti. Mělo by být aplikováno 3-4 krát denně po dobu 15-20 minut. Tlakový obvaz zabraňuje dalšímu rozvoji edému a vnitřního krvácení. Když je noha ve vyvýšené poloze, odtok žilní krve a lymfy je usnadněn a otoky jsou sníženy, což umožňuje udržet určitou pohyblivost kloubu.

Pokud je jeden z vazů poškozen, obepněte si kotník zvláštním způsobem - použijte těsný obvaz ve tvaru 8. Perfektně podpírá kotníkový kloub a umožňuje pacientovi převést váhu na zraněnou nohu mnohem dříve, než je aplikován běžný elastický bandáž. Noha musí být obvazována asi měsíc, i když obvaz je občas odstraněn, aby zkontroloval místo zranění a dodal kůži „dýchání“.

Pokud je léčba zahájena okamžitě, lze fyzioterapii aplikovat 2-3 týdny po poranění, a to i při středně těžkém nebo těžkém poškození. Dobře prověřená a laserová terapie. V kombinaci s protahovacími cviky vám umožní rychle vrátit plnou pohyblivost kotníku. Je důležité vědět, že pro obnovu proprioceptorů kotníku jsou potřebná speciální cvičení. Proprioceptory jsou nervová zakončení, která kontrolují změny v těle během pohybu, zejména během svalové aktivity. Při poranění kotníku jsou také poškozeny proprioceptory a zdá se, že kotník oslabuje. Chtěl bych dostávat 100 dolarů pokaždé, když další pacient reprodukuje slova specialisty, že oblast tohoto kloubu není hojná, protože vaz se nevrátil do normálu. Ve většině případů se vaz dobře vyléčil, ale proprioceptory stále neinformují nohu o tom, kde se pohybuje zbytek nohy. Jako výsledek, když chodí noha nebude jít tam, kde chcete. Výsledek může být bolestivý nebo komický, záleží na vaší roli - oběti nebo nepříliš přátelském divákovi.

Mimochodem, na kotník otázka je často žádal, aby mě lidé běžící v tělocvičně nebo na krátké běžecké pásy venku.

Pokud stále běžíte po trati, kde kilometr je 2 nebo více kol, přetížíte si kotníkové klouby mnohem víc než běžet na přímce nebo ve čtvrtmilionovém okruhu.

Trasy v uzavřených prostorech jsou často značně zakřivené v rozích, aby se běžcům umožnilo šetřit energií a vykazovat vysoké výsledky. S vysokým tempem běhu vytváří ohýbání povrchu nadměrné pronace nohou a chodidla, které je při otáčení vyšší. Je tedy možné zhoršit již existující biomechanický nedostatek nebo ho „vydělat“. Nadměrná pronace postupně vede k nadměrnému napětí svalů, šlach a vazů kotníku a dalších oblastí nohou a chodidel.

Pokud běžíte v uzavřené místnosti, zkuste najít místo, kde nejsou stopy příliš klenuté. Navíc často mění směr běhu, aby nedošlo k přetížení jedné nohy. Můžete s někým zasahovat, ale je to lepší, než dostat bolesti kotníků nebo kolen. Při dodržování všech těchto doporučení však můžete skončit s traumatem.

Synovitida členkového kloubu

Jak víte z kapitoly 4, synovitida je zánět vnějšího pláště kloubu. Někdy zhoršená pronace vede ke skutečnosti, že hlava tibie napadá kotník, zejména mezi běžci, kteří zhoršují poruchu biomechaniky neustálou interakcí nohou s tvrdým chodníkem. Výsledkem může být synovitida kotníku. Led, ultrazvuk a další formy terapie v dlouhodobém horizontu nedávají dobrý výsledek, protože příčinou zánětu je biomechanika. Nejlepší způsob, jak se trvale zbavit synovitidy způsobené biomechanickou chybou, je dobrá ortopedická vložka v botách.

Tinnitus syndrom

Podrobně jsme hovořili o syndromu tarzálního kanálu v kapitole 7, zejména o tom, jak těžké je diagnostikovat. Toto onemocnění spočívá v sevření zadního tibiálního nervu v deltovém vazu na střední / vnitřní straně nohy.

Běžec začíná znecitlivění a brnění v místě porušování nervů, stejně jako na podešvi a na spodním povrchu prstů, protože nadměrné pronace napínají vaz, který zase tlačí na nerv. Je pravda, že příznaky se začnou objevovat po 5-7 km běhu, takže diagnóza se dá snadno provést pouze tehdy, když běžec po velké a bolestivé zátěži vběhne do ordinace lékaře.

Jak již bylo zmíněno v kapitole 7, hlavní léčbou tarzálního syndromu jsou správně zvolené tenisky a ortopedické pomůcky. Ve vzácných případech je zánět uvízlého nervu tak silný, že pouze operace může pomoci rozšířit tarzální kanál a / nebo přesměrovat nerv přes méně intimní oblast.

Běh neodpustí porušení pronace. Osoba bez chůze nemá žádné příznaky ani s pětistupňovou pronací a běžec zažívá nepohodlí již ve třech stupních. Zřídka jsem se setkal se syndromem tarzálního kanálu u ne-sportovců. Naštěstí za rok přijde ke mně jen 5–6 běžců s tímto syndromem.

Zánět Achillových šlach

Achillova šlacha se připojuje k patní kosti a přechází do lýtkového a lýtkového svalu lýtka. Zánět šlach Achillovy šlachy se vyvíjí ze dvou důvodů: šlacha se postupně zkracuje kvůli neustálému nošení bot na vysokém podpatku nebo kroucení s nadměrnou pronací. U žen sportovců mohou být relevantní oba důvody.

Všechny podrobnosti o této nemoci byly popsány v kapitole 7. Pokud je hlavní příčinou achilitu zhoršená pronace, ani strečink ani fyzioterapie nepomohou k nápravě biomechanické chyby. Léčebný plán musí zahrnovat přesné posouzení a korekci pronace, která způsobila zánět. Optimálním řešením jsou dobré boty s ortopedickými vložkami.

Stejně jako u jiných onemocnění dolních končetin je velmi důležité začít správnou léčbu zánětu Achillovy šlachy, kdy ještě není akutní. Kvůli špatnému oběhu je proces hojení komplikovaný a zpožděný. Nejsem nakloněn léčebným metodám, jako jsou patové vložky, protizánětlivé léky v tabletkách nebo injekce, operace k odstranění růstu vápníku. Oni prostě neřeší hlavní problém - narušenou pronaci. Při správné léčbě ortopedickými prostředky může být za několik týdnů vyléčen Achillovy zánět šlachy. Poté se mohou občas vyskytnout bolesti, které mohou být zmírněny aplikací ledu. Ale nic vážného, ​​co by vás donutilo vzdát se sportu, se neděje.

Podobně jako plantární fasciitis je „split kotník“ vlastně periostitida (odtržení kostní membrány od samotné kosti). Nachází se mezi kolenem a kotníkem (viz obr. 11.1). Jak jsem již řekl, „rozdělený kotník“ se velmi často setkával s přívrženci intenzivních aerobních komplexů a běžci byli mnohem méně pravděpodobně vystaveni tomuto syndromu přetížení.

Existují dva typy tohoto onemocnění: mediální (zadní tibiální) a laterální (přední tibiální) syndrom. Záleží na tom, kde a na kterém svalovém nohu „slza“ periosteum z kosti.

Zadní tibiální sval prochází podél vnitřní strany nohy od holenní k noze. Na dně šlachy je připojena k tuberozitě navikulární kosti, ke všem třem klínovitým kostem, stejně jako k základně IV (někdy V) metatarzální kosti. Toto je hlavní sval zodpovědný za “anti-pronation,” to je, chránit dolní část nohy a nohy od nadměrné pronation. Je-li však pozorována zhoršená pronace v přední části chodidla, zadní sval holenní kosti a její šlacha jsou „přetížené“, zejména při intenzivní fyzické námaze - běhu a aerobiku.

"Přetížené" svalové napětí holenní kosti. Její šlacha je silně natažená, aby nedošlo k prasknutí.

Vzhledem k tomu, že šlacha je pevněji připojena k svalu než k kosti, zadní tibiální šlacha táhne na tibiální kost. Periosteum je odděleno od kosti a bolestivá periostitida se vyvíjí - „rozdělená noha“.

Pokud tento syndrom neléčíte a zároveň budete i nadále hrát sport, zadní tibiální šlacha se bude postupně roztrhávat a noha bude zcela plochá. Nadměrná pronace bude velmi silná a ovlivní kotník. Léčba tohoto stavu je velmi obtížná, chirurgický zákrok může být nezbytný pro obnovení funkce členkového kloubu a prevenci nadměrné pronace. Operace však omezuje normální rozsah mobility v kloubu. Proto by bylo rozumné zabránit takovému zranění nebo alespoň okamžitě zahájit jeho léčbu.

Obr. 11.1. Přední tibiální syndrom

Druhým typem syndromu je syndrom přední tibie. Jak je vidět na obrázku, přední tibiální sval prochází podél vnějšího povrchu nohy a nohy od laterálního kondylu tibiální kosti k metatarsálním kostem.

To také hraje roli “anti-prone” svaly a smět trpět zhoršenou pronation nohy. Přední tibiální syndrom je však častěji způsoben problémem samotného svalu a nikoliv nohou. Přirozeně, bolest v tomto druhu syndromu je cítit na vnější straně nohy.

Korekce narušené pronace a selhání přetížení slouží jako prevence syndromu, nebo alespoň brání jeho ztěžování. Pokud se problém již objevil, prvním krokem v léčbě „dělené dolní nohy“ je počítačová analýza chůze s následnou korekcí modifikované pronace ortopedickými prostředky. Další léčba může spočívat v odstranění zánětu pomocí odpočinku, ledu, ultrazvuku a případně laserové terapie.

Jak jsem již poznamenal, nesprávné zacházení může vést k prasknutí šlachy. Může skončit pochodovou zlomeninou tibiálních nebo fibulačních kostí. Zde musíte pochopit, že vzorec „musíte zaplatit za všechno“ není příliš vhodný pro sport. Bolest je signál, že se něco děje špatně a ne výzva ke zvýšení prahu bolesti.

Přední syndrom mezifázového prostoru

Pokud nejste sportovec a ne lékař, nikdy jste o takovém syndromu neslyšeli. Toto onemocnění může být zaměněno za tibiální syndrom, protože, jak je vidět na Obr. 11.2, přední mezilehlý prostor je umístěn na přední straně nohy.

Ve sportovním lékařství může syndrom mezifázového prostoru znamenat různé věci. Jakákoliv bolest v této oblasti, jako je syndrom přední tibie, je diagnostikována jako přední syndrom mezifázového prostoru. Jak vyplývá z obr. 11.2, v přední části je spousta svalů a mezi nimi jsou další, menší části. Když se některé svaly zapálí a nabobtnají, tlak na tyto části se zvyšuje. To zase způsobuje mírný pokles průtoku krve, a proto i určitou bolest.

V 99% těchto případů není nutná operace. Syndrom akutního předního interfasciálního prostoru - když do něj v důsledku porušení tepny nevstoupí krev, zahrnuje nouzovou péči. Nyní, nicméně, termín “přední syndrom mezifázového prostoru” je často používán popisovat jiné nemoci, takový jak “rozdělil kotník”.

Obr. 11.2. Přední syndrom mezifázového prostoru

V mírné formě nemoci, nepohodlí a zánět může být redukován odpočinkem, použitím ledu a děláním lehkých protahovacích cvičení. Pokud však hlavní důvod neodstraníte, je možný relaps. Nejběžnější příčiny jsou špatná biomechanika dolních končetin; Nevhodné boty; neefektivní nebo nedostatečné rozcvičení, protahování, relaxační cvičení; přetížení Doporučuji všem běžcům, a zejména špičkovým sportovcům, aby věnovali pozornost potřebě strečink před a po třídě.

To pomůže vyhnout se syndromu frontálního mezifázového prostoru, zejména pokud máte abnormality v biomechanice.

Jestliže navzdory veškerému úsilí syndrom neodpovídá na léčbu, je nutná operace ke snížení tlaku v této sekci, tj. Ke zvětšení prostoru, kterým prochází stlačená krevní céva. Ale to se málokdy stane. Neměli byste se obávat příliš mnoho, pokud jste diagnostikovali syndrom, ale ještě jste nebrali všechny potřebné věci, abyste ho udrželi pod kontrolou.

Chondromalacia: Runnerovo koleno

Nejčastějším termínem chondromulace kolenního kloubu je „běžecké koleno“, protože tato choroba je spojena s otřesem běhání, který začal před 30 lety. Chondromalacia (podráždění povrchu mezi patellou a chrupavkou pod ní) je způsobeno nedokonalou biomechanikou nohou a chodidel. V případě běžců se šlacha patelly táhne dovnitř v důsledku zhoršené pronace a rotace dolní končetiny ve stejném směru. Současně se horní noha otáčí směrem ven - což je normální - a nemůže kompenzovat narušenou pronaci dolní končetiny. Horní část nohou tak otočí kolenní kloub směrem ven a spodní část směrem dovnitř. Jak je vidět na Obr. 11.3, patella se obvykle pohybuje nahoru a dolů drážkou mezi středním a laterálním femorálním kondylem, což jsou zaoblené výstupky femuru. Rotace kyčle směrem ven se současným otočením šlachy patelly směrem dovnitř táhne pohár z okraje mezi kondyly. Pokud se to stane, patella se začne otírat o kondyly a chrupavka na zadním povrchu kalichu je vystavena silnému abnormálnímu opotřebení.

Typickými příznaky chondromalacie kolenního kloubu jsou:

Akutní bolest v horní části patelly, zejména při chůzi nahoru;

• ztuhlost kolenního kloubu po dvou nebo více hodinách sezení s ohnutou nohou a přenesením váhy na nohu;

• omezená pohyblivost kolenního kloubu, což má za následek zúžení normálního rozsahu pohybu.

Léčba chondromalacie patelly, bez ohledu na stupeň onemocnění, by měla zahrnovat ortopedické prostředky pro kompenzaci nadměrné pronace. Je nezbytné provést počítačovou analýzu chůze, která poskytne obraz biomechaniky chodidla a nohy v pohybu a umožní vám provést přesnou diagnózu a najít správnou léčbu. Někdy jsou ortopedické pomůcky kombinovány s terapií ke zmírnění zánětu a posílení svalů nohou. Operace je indikována pouze v případě, že je nemoc opomíjena a poškození kolenního kloubu je nevratné, to znamená, že chrupavka je téměř úplně opotřebovaná a jedna kost se otírá o druhou.

Obr. 11.3. Patella a mediální povrch

Stejně jako u všech ostatních onemocnění vyvolaných přetížením musí sportovec přestat cvičit, pokud mu způsobují bolest. Vedly by k dalšímu zničení kolenního kloubu a zpoždění léčebného procesu nebo by ohrozily možnost sportu.

Ačkoliv „běžecké koleno“ není vždy viditelné na rentgenu, zejména v počáteční fázi, onemocnění má velmi specifické symptomy. Léčba závisí na příčinách onemocnění, jejichž kombinace vede k dysfunkci kolenního kloubu: slabé nebo vadné čtyřhlavé stehna, nedokonalá biomechanika nohy a dolní končetiny, dysfunkce šlachy kolenního kloubu. Zaměřím se na biomechanické otázky.

Noha s nadměrnou pronací otočí koleno dovnitř. To vytváří další zátěž na koleno. Když se noha snaží kompenzovat zhoršenou pronaci, patella se odchyluje v pohybu od obvyklé „cesty“ podél drážky. Dalším faktorem vedoucím k onemocnění je špatné spojení mezi šlahou kolenního kloubu a kolenním kloubem. Může být také výsledkem zhoršené pronace, což oslabuje spojení při kompenzaci biomechanické chyby.

"Runnerovo koleno" lze získat z vzácnějších důvodů. Je možné, že sportovec běhá ve špatně zvolené botě nebo na nerovném nebo zakřiveném povrchu. Běh nahoru a dolů po nerovném terénu také přetěžuje koleno, které se neustále ohýbá, aby se přizpůsobilo šikmému povrchu. Bylo vědecky prokázáno, že při jízdě do kopce dostane noha 3krát vyšší zatížení než při běžném sjezdu - 5krát. Je tedy zřejmé, že běžci a vážní sportovci se s větší pravděpodobností setkávají s problémy s nohama a nohama než „nesportovní“ lidé.

Jakmile dojde k diagnóze „koleno běžec“, musím zjistit příčinu onemocnění. Pak řeknu pacientovi, jak opravit jeho stav a předepsat terapii. Pokud je důvodem biomechanika, musíte si vybrat dobré tenisky a ortopedické jazýčky (podrobnosti o sportovní botě budou uvedeny v kapitole 15).

Mnoho pacientů s „kolenním kloubem“ používá různé kolenní chrániče, popruhy a obvazy k upevnění kolenního kloubu ve správné poloze. Tato zařízení mohou zmírnit malou bolest, ale neodstraní příčinu. Pokud nejste v pořádku s koleny, je lepší se poradit s lékařem.

Běžci s mírným zakřivením tibie pod úhlem otevřeným směrem dovnitř, nazývaným „redukovaná tibie“ nebo s deformací v opačném směru („prodloužená tibie“) se často setkávají s problémy, které nejsou typické pro normální chůzi. Samozřejmě je to způsobeno dodatečným zatížením nohou při jízdě na kopcovitém nebo jednoduše nerovném povrchu.

Jedním z objevujících se problémů je osteoartritida kolenního kloubu. Pokud jsou nohy běžec ohnuty ve tvaru O („redukované tele“), je hmotnost celého těla přenesena do střední (vnitřní) části kolenního kloubu, protože noha je otočena, aby se kompenzoval nepravidelný tvar nohy. Pokud tvar nohou připomíná písmeno X („chybějící kotník“), vzniká nadměrná pronace a tělesná hmotnost se přenáší na laterální (vnější) část kolena. Přetížená část kolena se přirozeně opotřebovává, zatímco druhá zůstává nezměněna. Osteoartróza kolena vytváří vážné nepohodlí. Diagnóza je obvykle potvrzena radiografickým vyšetřením kolenního kloubu.

Léčba spočívá v odstranění zánětu pomocí fyzioterapie a / nebo protizánětlivých tablet. Zároveň je nutné řešit problém s biomechanikou. Ortopedické přístroje kompenzují nadměrné pronace a zhoršení supinace a pomáhají udržovat vaše nohy co nejpřímější. Je důležité dělat protahovací cvičení pro čtyřhlavé svaly a hamstringy, protože také podporují nohy ve správné poloze. Pokud je poškození nohou nevratné, můžete se uchýlit k úspěchům moderní chirurgie.

A opět, sportovci by neměli zapomínat, že bolest v koleni je vážným důvodem pro okamžitou návštěvu u lékaře, který identifikuje příčinu problému a nedovolí, aby se rozvinula v onemocnění kolenního kloubu.

Ileo-tibiální trakt je zesílená část široké fascie stehna, procházející podél laterálního (laterálního) povrchu stehna od horního předního ilium k laterálnímu kondylu holeně. Jednou z funkcí této kapely je zabránit otáčení nohou a stehen směrem dovnitř, a to je důležité pro běžce, protože s každým krokem silně zatěžují nohy.

Když se nadměrné roztažení iliotibiálního traktu vyvíjí zánět v důsledku tření v místě kontaktu s patellou. Noha se silnou nadměrnou pronací vytváří rotaci nohy směrem dovnitř, což je další zátěž pro trakt. Někdy syndrom ileo-tibiálního traktu provokuje běhání po nerovném terénu nebo na nerovném povrchu.

Syndrom je charakterizován bolestí a přecitlivělostí na vnější straně kolena, v hlavě tibie a vyšší. Symptomy se podobají „kolenům běžec“: je to bolestivé lézt a sestupovat po schodech; po dlouhé nehybnosti v zahnuté poloze se koleno stane tuhým. Bolest je však lokalizována na vnější straně kloubu. Podle některých odborníků, nepohodlí způsobuje zánět bursy, malý vak vláknité tkáně naplněné synoviální tekutinou. To je obvykle umístěno v místě, kde vazy nebo šlachy třít proti průchodu kostmi. Konkrétně je tento "sáček" umístěn mezi iliakální tibiální trakt a stranu kolenního kloubu.

Pro léčbu syndromu ileo-tibiálního traktu je zapotřebí cvičební program pro natahování; led nebo ultrazvuk pro snížení nepohodlí; výměna obuvi; případně ortopedické přístroje.

Bolest v ischiatické oblasti

Ischiatický nerv jde dolů z páteře. S ischias, to je omezeno v bederní páteři nebo nižší v noze. Tento syndrom se vyznačuje bolestí, někdy necitlivostí a pocitem brnění v nohou a nohou.

Obr. 11.4. Syndrom hruškového svalu

Před několika lety se věřilo, že ischias je výsledkem toho, že sedací nerv se svíral vyčnívajícím diskem nebo abnormální částí páteře v bederní oblasti.

Nyní se však všeobecně věří, že se ucpaný nerv může vyskytovat také v horní noze, zejména tam, kde nerv prochází pod svalem piriformis (viz obr. 11.4). Tento sval udržuje femur rotující dovnitř, což se vyskytuje u běžců s nedokonalou biomechanikou nohou. S nadměrnou rotací femuru na hruškovitém svalu má další zátěž. Svalové svaloviny se tlačí a tlačí na ischiatický nerv. Nerv je zapálen, bolest se šíří od místa zánětu v oblasti hýždí po noze, za kolenem, do nohy. To se nazývá syndrom hrušních svalů.

Jak dokládají mé klinické zkušenosti, korekce vnitřní rotace femuru pomocí ortopedických prostředků pomáhá vyrovnat se s bolestí. Takový způsob léčby je přirozeně možný pouze po důkladném vyšetření pacienta a odstranění problémů s dolní částí zad. Také doporučuji běžcům, aby provedli řadu cvičení, natahujíc hruškovitý sval, což je prevence uvěznění sedacího nervu. Dobrý fyzioterapeut vám poskytne nezbytná cvičení.

Rostoucí počet studií potvrzuje teorii, že je to svalový syndrom ve tvaru hrušky, který způsobuje ischiatickou bolest. Domnívám se, že stejně jako v případě „běžeckého kolena“ v nadcházejících letech uslyšíme o této nemoci spoustu nových věcí. Popularita běhu roste a je stále častější.