Zlomenina kotníku. Léčba a rehabilitace

Pravděpodobnost poranění pohybového aparátu je vysoká v každém ročním období. Nejběžnější způsobuje poškození kotníku, a to zlomeniny kotníku. Především je to způsobeno tím, že tento proces má největší zátěž.

Příčinou zranění je nejčastěji neúspěšný pád. Poškození v důsledku dlouhodobého využití je nebezpečné. V tomto článku budeme analyzovat nejen odrůdy kotníku, kde se nachází, ale také věnovat pozornost rehabilitaci po zlomenině kotníku po odstranění omítky.

Zlomenina kotníku: příčiny

Členek je kloub (tzv. "Vidlička") mezi dolní nohou a nohou, který se nachází ve spodní části nohy. Pokud jde o anatomii, jedná se o procesy kostí tibie, které tvoří kloubní povrch.

Zlomenina kotníku je poměrně vážné zranění, které má za následek poškození jedné nebo více kostí, které tvoří členkový kloub, který se skládá z kosti holenní, lýtkové a supravasové.

Můžete si zlomit kotník za různých okolností. Existují tři skupiny příčin, které způsobují poškození kotníku: traumatické, patologické a fyziologické.

Příčiny traumatické zlomeniny kotníku zahrnují:

• přímé zranění v důsledku nárazu a následného poškození kloubu a kotníku;
• nepřímé zranění způsobené nesprávným odpočinkem na noze a doprovázeným fragmentačním zlomeninou, poškozením šlach nebo dislokací kloubu).

Mezi patologické příčiny patří:

• dlouhodobé užívání antikoncepce;
• nedostatek vápníku;
• následkem odstranění příštítných tělísek;
• onemocnění nadledvinek;
• nedostatek vitamínu;
• chronická gastritida;
• křehkost kostí v důsledku osteoporózy;
• poškození chrupavky (osteoartritida);
• maligní patologii kosterního systému;
• hnisavé infekce kostní tkáně.

Z fyziologických důvodů může dojít k fraktuře kotníku v důsledku intenzivního růstu kostí v přechodném věku, těhotenství, stáří (častěji jsou ženy vystaveny).

K poškození kloubů kloubního kloubu dochází nejčastěji při zatížení, které překračuje pevnost kostí a vazů v tahu. Jejich satelity jsou zpravidla zlomky vazů a šlach, které posilují kotník.

Zlomenina kotníku: klasifikace

Existuje několik druhů této choroby, v závislosti na oblasti podléhající destrukci:

• Pronational-abduction. Objeví se během zvýšené rotace nohy. Charakteristickým znakem je v tomto případě trhání vnitřního kotníku v části základny se současným zlomením vnější části na úrovni kloubního kloubu nebo mírně nad ním, v místě, kde má fibulární kost nejtenčí část. Pokud je případ charakterizován zvýšenou závažností, pak se oba mezibuněčné vazy zlomí současně, což vede k výraznému subluxaci. V tomto případě zlomenina kotníku bez vysídlení.
• Suplementace. Vzniká v důsledku nadměrného otáčení nohy uvnitř. V tomto případě dochází ke zlomeninám na úrovni kloubního spojení, nebo může být odtržena horní část vnějšího kotníku. Linie zlomeniny je převážně vyšší než v předchozím případě a dolní část holenní kosti je zachycena.
• Rotační. Objeví se v důsledku zvýšeného otáčení nohy v libovolném směru. Tento typ zlomeniny je pozorován na obou kotnících na úrovni kloubního spojení.
• Izolovaná ohyb zadního okraje holeně. Jsou prováděny v oblasti okraje holeně. Vzniká jako výsledek nucené plantární flexe nohy. Tento typ zlomeniny je poměrně vzácný. Porušení může být doprovázeno současným vytvořením trojúhelníkového fragmentu. V tomto případě neexistuje posun.
• Izolované extenzorové zlomeniny předního okraje holeně. Může nastat v důsledku zvýšené dorzální flexe nohy nebo přímým nárazem. V tomto případě fragmenty ve tvaru trojúhelníku vytvořeného na předním povrchu dílu. Tento typ zlomeniny je zlomenina kotníku.
• Kombinované. Možné s několika typy zlomenin.

V medicíně, tam jsou zlomeniny jednoho kotníku, zatímco oni jsou voláni odnogyshechnymi. A pokud jsou postiženy obě kotníky, nazývají se bilobiální kotníky.

Tam jsou také trilabial svaly, charakterizovaný zlomeninou obou kotníků přední a zadní hrany holenní kosti. Tento typ je poměrně závažné porušení, doprovázené jasným posunem a divergencí členkové vidlice.

Zlomenina kotníku: charakteristické příznaky

Hlavním příznakem onemocnění je silná bolest. Všechny existující symptomy a jejich vzhled závisí na závažnosti poškození. Když se škoda provádí bez vysídlení, představuje obraz modřinu nebo slzy vazů.

Otok v tomto případě je malý a krvácení je buď mírně vyjádřeno nebo zcela chybí. Pohyb je obtížný a při pocitech bolesti se může objevit nad horní částí kotníku.

Pokud má pacient zlomeninu kotníku s vytěsněním, pak existuje dostatečně silný edém a deformita. Kůže se stává modravou, doprovázenou otlaky, schopnými šíření do pasu.

Je třeba mít na paměti, že v důsledku výskytu otoku jsou obrysy kotníku skryté. Pohyb a podpora jsou zhoršené nebo dokonce nemožné kvůli silné bolesti.

Mezi hlavní společné příznaky patří:

• bolest, s ostrým charakterem, v oblasti poškození;
• zvuk při zlomení kosti;
• obtíže všech druhů pohybů;
• tvorba edému a změny barvy kůže;

Ať už jsou počáteční příznaky jakékoli, měli byste okamžitě kontaktovat zdravotnické zařízení a požádat o kvalifikovanou pomoc.

Zlomenina kotníku: diagnostické techniky

Než oběť vstoupí do nemocnice, je nutné zajistit kompletní odpočinek, nejlépe upevnění polohy končetiny pomocí dostupných nástrojů.

Pokud dojde k takovému zranění, oběť by měla být co nejdříve dopravena do nemocnice, aby byla poskytnuta nezbytná pohotovostní lékařská péče. Při vstupu do nemocnice první věc, kterou traumatolog zkoumá a zkoumá oblast poškození, po které by měl být pacient poslán na prohlídku hardwaru.

Aby byla potvrzena předběžná diagnóza, musí být pořízen rentgen. Z snímku může lékař určit nejen typ zlomeniny, ale také stupeň posunutí trosek.

Pokud tento postup neposkytuje úplný a podrobný obraz onemocnění, doporučuje se provést počítačovou nebo magnetickou rezonanci svalové tkáně.

Pro stanovení stavu tkání stačí vytvořit sonografii a artrografii. Po obdržení konečné diagnózy jsou hlavní metody léčby stanoveny na základě typu a složitosti zlomeniny.

Léčba může být nejen konzervativní pomocí léků, ale i chirurgie v nejsložitějších případech. Velmi často se používá v případě neúspěšné konzervativní léčby, kdy se nemoc změnila v závažnější formu. Tento postup je přemístění posunuté části a její upevnění kovovým šroubem nebo pletací jehlou. Po tom, dát speciální obvaz.

Zlomenina kotníku: První pomoc a následná léčba

Kromě výše uvedených metod první pomoci byste měli přidat několik dalších důležitých detailů.

Pokud existuje podezření, že oběť má zlomeninu nohy, pak po zavolání záchranné brigády by se projevy bolesti měly co nejdříve snížit.

V tomto případě perfektní:

• narkotické léky proti bolesti z jakékoli dostupné lékárničky, aniž by zapomněli říct lékařům název léku a jeho dávkování;
• používejte studený obklad, zatímco byste měli položit tkaninu mezi kůži a led a je třeba dbát na to, aby voda nespadla do oblasti rány;

Neměli bychom zapomenout na důležitou podmínku, že by se zraněná noha v žádném případě neměla pohybovat. Osoba může být převedena na jiné nezbytné místo, pouze pokud existuje možné ohrožení jeho zdraví nebo života. Pokud má osoba zkušenost s pneumatikou, můžete tento postup provést.

Je důležité, aby první pomoc byla poskytnuta co nejpřesněji, aby později nezpůsobila potíže.

Rehabilitace zlomeniny kotníku po odstranění sádry

Průběh a trvání rehabilitačního období závisí na povaze zranění. Při absenci komplikací postačuje jeden nebo dva měsíce pro úplné uzdravení, ale pokud je povaha poranění komplikovanější, pak se významně zvyšuje doba zotavení.

Je třeba dodržovat několik důležitých pravidel:

• dodržování správné výživy - musí být rozmanité, obsahovat velké množství železa, vápníku a fosforu;
• nedostatek podpory zraněné končetiny - pohyb by měl být prováděn pouze za pomoci berlí;
• masáže, terapeutická cvičení a fyzioterapie.

Masáže jsou skvělé, aby pomohly zbavit se možného otoku a obnovit citlivost na poškozené tkáně. V tomto případě je výborné házení a hnětení různými oleji.

Aby se předešlo nepohodlí, ke kterému dochází na začátku rekonvalescence, měli byste použít anestetickou mast.

Fyzioterapeutické procedury poskytují příležitost ke zlepšení krevního oběhu a zbavení se otoků a bolesti. Pomáhá urychlit proces obnovy.

Cvičení pro zlomeniny kotníku: video

Potřebná cvičení pro obnovu poškozených tkání jsou určena k obnovení ztracených funkcí. Fyzikální terapie je cvičení, které pomáhá obnovit kloub. V tomto případě začnou svaly vracet pohyblivost a pružnost.

Počáteční cvičení by měla být prováděna pod dohledem odborníka, po kterém může pacient provádět cvičení samostatně doma. Délka této fyzické kultury by neměla překročit 10 minut.

Je lepší zvýšit zátěž postupně a bez spěchu. Pokud během cvičení pacient začne pociťovat bolest, pak by mělo být cvičení zastaveno. Je lepší je strávit za den.

Zlomenina kotníku je poměrně závažná porucha s charakteristickými příznaky. Pokud tuto chorobu identifikujete, okamžitě vyhledejte odborníka, který vám tuto léčbu poskytne. Při absenci řádné a včasné léčby mohou vzniknout komplikace spojené s nesprávným akrektem kostí, které se následně obtížně hojí.

Přibližný komplex lfk na konci kotníku, video:

Zlomená kotníková noha

Členky (kotníky) jsou kostní struktura kloubů dolní končetiny, která rozděluje váhu osoby na nohy. Nejtenčí bod nohy se skládá ze dvou částí: bočních (vnější) a středních (vnitřních) kotníků. Vizuálně vypadají jako velký proces z vnějšku kotníku a malý zevnitř.

Podle statistik je zlomenina nohy u kotníku častým zraněním, které je označováno jako traumatické body. Příčiny zranění: přímé nebo nepřímé.

Přímým poraněním se rozumí úder, který dopadá přímo na nohu a nese zlomeninu jednoho (vnějšího nebo vnitřního) kotníku, nebo obojího současně (dvou duodenálního). Nepřímo pochopit zranění, ke kterému došlo, například v důsledku subluxace nohy. V každodenním životě je častější u lidí než přímé zranění.

Existují nepřímé příčiny, které zvyšují riziko zlomeniny kotníku. Patří mezi ně fyziologické nedostatky (intenzivní růst v dětství nebo dospívání, pokročilý věk, těhotenství a kojení), nedostatek vápníku a onemocnění kostí.

Typy zlomenin kotníku

Zlomeniny lze rozdělit do dvou velkých skupin: otevřené a uzavřené. Uzavřená zlomenina - bez poškození měkkých tkání nohy. Otevřený - naopak, je doprovázen poškozením zlomených kostí svalů, kůže a dalších měkkých tkání fragmenty.

V případě hlubokých zlomenin kotníku jsou identifikovány následující typy:

• Otevřený zlom;
• Uzavřená zlomenina vnějšího kotníku nebo vnitřního kotníku;
• Uzavřená bilandiální zlomenina;
• Uzavřená zlomenina s posunem vnějšího kotníku nebo středního kotníku;
• Otevřená zlomenina (to se děje s vytěsněním a subluxací);
• Dvouletá zlomenina s vytěsněním, dislokací nebo subluxací.

Příznaky doprovázející zlomeniny

Obecné příznaky zlomenin:

• Oběť cítí ostrou bolest, rozdávání nejen v zraněném kotníku;
• Kloub nohy ztrácí pohyblivost, postupně se stává necitlivým;
• Zhoršený stav zraněného je doprovázen slabostí, závratěmi, nevolností;
• Cítí se chlad a chlad.

Uzavřeno, bez posunu:

• Silná bolest v místě poranění;
• Otoky nebo otoky kotníku, nejvýraznější v místě poranění, na bočním (vnějším) kotníku nebo mediální (vnitřní);
• Obtížnost postupovat na bolestivé končetině, způsobená bolestí;
• Z podobného důvodu (bolesti) se snižuje schopnost ohnout a ohnout nohu;
• V případě zlomeniny vnitřního kotníku se bolest koncentruje pouze ve specifikované oblasti, zatímco palpací se uvolňuje do vnitřní kosti. V případě poranění vnějšího kotníku, když se tlačí na jakýkoliv bod dolní končetiny, například na svalu gastrocnemius, je bolest vyvolána na zlomeném místě.

Uzavřeno, s ofsetem nebo subluxací:

• Ostrá a extrémně silná bolest v místě poranění;
• Těžký otok a otok kotníku, dolní končetiny;
• Deformace kostí nohy;
• Nemožnost vlastního pohybu;
• Neschopnost vystoupit na poškozenou nohu.

Otevřená zlomenina kotníku: příznaky, které mají uzavřený typ, komplikované výskytem rany a krvácení (někdy extrémně silné).

Hlavní zranění kotníku zranění

• První věc, kterou je třeba udělat při pomoci při zranění kotníku a podezření na zlomeninu, je uklidnit paniku - vlastní a zraněná, uklidnit se.
• Pokud je to možné, zavolejte sanitku nebo záchranný tým (pokud došlo ke zranění na odlehlém místě, například v lese nebo na horách).
• Nedovolte, aby oběť naložila zlomenou nohu, snaží se vstát nebo přemístit končetinu.
• Pokud je na končetině tlak (vnější kámen, sporák, kameny), snažte se opatrně, aby se zabránilo dalšímu poškození nohy, aby se uvolnila z rušivých faktorů.
• Uspořádejte končetinu v pohodlné poloze, určí zraněného sami. Je dovoleno umístit válec z improvizovaných měkkých materiálů (oblečení, polštář, spací pytel, mech) pod nohu v oblasti holeně. Vzhledem k nadmořské výšce se odtok krve sníží, což neumožní vznik těžkého edému chodidla nebo zpomalí tvorbu.

Pokud z poškozené oblasti proudí krev, zkuste ji zastavit. To je dovoleno dělat to chladit ránu, pokládat to, například, se sněhem, ledem nebo jiným studeným předmětem.

Je žádoucí, aby byla v nepřítomnosti potřeby zastavit krvácení. To pomůže snížit bolest, otoky dolní končetiny.

Pokud je nutné krvácet, aby se pokusil jemně umístit na vyšší místo než je poškozený postroj, musíte každou třetí třetinu hodiny relaxovat po dobu 15-20 sekund.

Je to důležité! Pokud dojde k fraktuře s otevřeným typem, neměli byste se ani pokusit opravit deformovanou kost, ani odstranit kostní fragmenty z rány a podniknout další kroky na postiženou oblast, aby nedošlo k poškození zraněného nebo vážného stavu.

• Překryvné pneumatiky. Pneumatika je nezbytná pro upevnění nohy ve stacionárním stavu, aby byla zajištěna bezpečnost následné přepravy zraněného.

Pneumatika je vyrobena z odpadních materiálů (desky, velké větve, překližky, lopaty lopaty, koště), možná je v arzenálu speciální pneumatika. Je svázán obvazem, pásem, lanem nebo podobným zraněným končetinám. V případě poškození kotníku je lepší připevnit dlahu na holeně, v závislosti na postižené části kotníku, zdola, na pravé nebo levé straně holeně. Správně aplikovaná pneumatika pomůže vyhnout se zhoršení zranění, zjednoduší přepravu pacienta na místo poskytování kvalifikované pomoci.

• Když je bolest těžká, oběť nemůže snášet, dávat léky proti bolesti bez narkotických složek.
• Přeprava oběti na místo poskytování kvalifikované pomoci (pohotovostní služba, nemocnice, místo asistenta lékaře).

Léčba zlomeniny kotníku

Základem jakéhokoli léčení zlomeniny končetiny je obnova dřívějších funkcí až do okamžiku zranění.

Pokud jsou doporučení lékaře prováděna správně, je uzdravení zaručeno.

Existují metody léčby zlomených kostí:

• Ošetření bez odlévání. Metoda spočívá v použití terapeutických činidel, předepsaných pro lehká zranění. K zotavení dochází přibližně za 8 týdnů.
• Sádrové překrytí se používá pro poranění bez vysídlení, s posunem, se zlomeninami, váženou dislokací nebo subluxací. V těchto případech, před nanesením sádry, je deformovaná kost resetována. Obvaz se aplikuje na nohu od nohy až po koleno. Kostí dochází během 2 měsíců.
• Chirurgický zákrok se používá u otevřených zlomenin nebo u těžkých s subluxací, dislokací nebo dislokací, kdy sádra není schopna fixovat fragmenty kostí, jsou vytěsněna. Chirurgický zákrok je indikován při léčbě nesprávně se vyskytujících kostí nebo v případech úplného neléčení. Je nezbytné, aby bylo pro kontrolu správnosti instalace kostí na místě nutné úspěšné narůstání pravidelně rentgenovat zlomenou končetinu. K úplnému uzdravení dochází v období 1,5 - 2 měsíce.
• Pacient s vážným vysídlením, dislokací nebo subluxací, jehož zlomené části kostí nejsou fixovány na stejných místech, potřebuje kosterní extrakt. V takové situaci je použita jehla s hmotností, jejíž hmotnost někdy dosahuje 12 kg. O měsíc později se kapuce odstraní, sádra se aplikuje na pacienta, zbytek lůžka se udržuje. Vymáhání v takových závažných případech je někdy zpožděno až na šest měsíců.

Rehabilitace po zlomenině kotníku

Když kosti rostou společně, omítka je odstraněna, je nutné začít rehabilitaci končetiny. Po odstranění dlah v oblasti dolní končetiny (od nohy ke kolenům) je dočasně aplikován elastický bandáž.

Pokud se k vytvrzení poranění použijí cizí předměty umístěné v kosti (hřebíky, špendlíky, pletací jehlice), zařízení se odstraní. V určitých případech se titanové svorky používají pro vážná zranění. Nejsou odstraněny, mohou sloužit osobě na dlouhou dobu, aniž by to způsobilo poškození těla. Uzavírací prvky z jiných kovů se odstraňují.

Plné zatížení nohy je možné během 3-5 měsíců od okamžiku odstranění omítky. K obnově pohyblivosti chodidla dochází v období od 3 měsíců do 2 let. Časová mezera závisí na jednotlivých faktorech: složitosti zlomeniny (jednoduché, s vytěsněním, subluxací), věku pacienta (starší, čím déle je proces zotavení), dodržování doporučení lékaře a zachování správné stravy.

Během rehabilitačního období je pacientovi předepsána fyzioterapie, masáže a cvičení. Tyto metody pro účinnou rehabilitaci jsou stanoveny komplexním způsobem na základě povahy poranění a charakteristik pacienta.

Zlomenina kotníku

Nemoci

Operace a manipulace

Historie pacientů

Zlomenina kotníku

Zlomeniny kotníku zahrnují jak jednoduché vnější zlomeniny kotníku, které umožňují chůzi s plnou oporou na poraněné noze, tak i složité zlomeniny dvou a kolenních kloubů, s subluxací a dokonce i dislokací nohy, vyžadující chirurgickou léčbu a dlouhodobou následnou rehabilitaci. Mezi nejčastější patří zlomeniny kotníku, které představují až 10% všech zlomenin kosterních kostí a až 30% zlomenin kostí dolních končetin.

V každodenní práci ortopedického traumatologa je mnoho různých klasifikací zlomenin kotníku, ale žádný z nich nezískal rozhodující výhodu v klinické praxi. Rozlišují se tyto základní vzorce poškození zlomenin kotníku:

- Izolované zlomeniny kotníku

- Izolovaná vnitřní zlomenina kotníku

- Bosworthovy zlomené kotníky

- Otevřená zlomenina kotníku

- Zlomenina kotníku se syndromem bachoru

Anatomie kotníku, kotník.

Anatomie kloubu kotníku. Ankles

Členkový kloub je tvořen třemi kostmi: tibiální, peronální a talus. Tibiální a fibulační kosti tvoří drážku, ve které se pohybují beranové kosti. Kostnaté stěny drážky jsou kotníky, kromě nich je kotníkový kloub zpevněn množstvím vazů. Hlavní funkcí kotníků je poskytnout omezenou amplitudu pohybu talusu, nezbytnou pro účinnou chůzi a běh a rovnoměrné rozložení axiálního zatížení. To znamená, že zabraňují posouvání talusu vzhledem k kloubnímu povrchu holeně.

Příznaky zlomeniny kotníku.

Vzhledem k tomu, že poškození vazů kotníku může být doprovázeno stejnými příznaky jako zlomenina kotníku, je třeba takové poškození pečlivě posoudit pro patologii kostí. Hlavní příznaky zlomeniny kotníku jsou:

- Ihned po úrazu a výrazné bolesti.

- Bolest při pohmatu

- Nemožnost axiálního zatížení

- Deformita (při zlomeninách)

Diagnóza zlomenin kotníku.

Kromě charakteristické historie a klinického obrazu v diagnóze zlomeniny kotníku má radiografie mimořádný význam. Kromě přímých a laterálních projekcí je vhodné provést rentgen s 15 ° vnitřní rotací, aby bylo možné adekvátně posoudit distální tibiální kloub a stav distální tibiální syndesmózy. S diastázou více než 5 mm mezi tibiální a fibulační kostí vyvstává otázka, zda je nutné rekonstruovat distální tibiální syndesmózu. V ojedinělých případech, kdy se ruptura tibiální syndesmózy vyskytuje po celé délce, může se zlomenina vnějšího kotníku objevit v krku fibulační kosti, proto je nutné tuto oblast pečlivě vyšetřit a zachytit ji během rentgenového vyšetření. V průběhu radiografie je také nutné vyhodnotit úhel talo-tibia, který umožňuje posoudit stupeň zkrácení fibule v důsledku zlomeniny, jakož i posoudit přiměřenost její délky po chirurgické léčbě.

Talus-tibiální úhel (vlevo po osteosyntéze zlomeniny vnějšího kotníku, vpravo, norma)

Klasifikace zlomenin kotníku.

Stávající klasifikaci zlomenin kotníku lze rozdělit do tří skupin. První skupina je čistě anatomická klasifikace, s ohledem pouze na umístění linií zlomenin, tato skupina zahrnuje klasifikaci uvedenou v úvodu výše. Druhá skupina zohledňuje jak anatomický aspekt, tak hlavní biomechanický princip poškození. To zahrnuje Danis-Weberovu klasifikaci a AO-ATA dělící zlomeniny do hlavních skupin, v závislosti na jejich poloze vzhledem k distální tibiofibrální syndesmóze, do infrasynemóz, trans-syndesmóz a suprasyndesmóz. Třetí skupina bere v úvahu především biomechaniku poranění, nejznámější je Lauge-Hansenova klasifikace. Abychom porozuměli principům klasifikace, stejně jako biomechanice poškození, je třeba pamatovat na hlavní typy pohybů prováděných v kotníku.

Základní pohyb v kotníku.

Obtížné pohyby v kotníku.

Mechanismus zranění Lauge-Hansen

1. Ruptura talu-fibulárního vazu nebo odtrhávací zlomeniny vnějšího kotníku. 2. Svislá zlomenina vnitřního kotníku nebo implantační zlomenina přední vnitřní části kloubního povrchu holeně

1. Přední tibiální vaz je roztržen. 2. Krátká šikmá zlomenina vnějšího kotníku 3. Ruptura zadního tibiálního vazu nebo odtrhávací zlomenina zadního kotníku. 4. Příčná zlomenina vnitřního kotníku nebo prasknutí deltového vazu

1. Transverzní zlomenina vnitřního kotníku nebo ruptura deltového vazu. 2. Narušení předního tibiálního vazu 3. Příčná rozdrcená zlomenina fibule nad hladinou distální tibiální syndesmózy

Klasifikace zlomenin kotníku Lauge-Hansen

Léčba zlomenin kotníku.

Léčba zlomeniny kotníku může být konzervativní a operativní. Indikace pro konzervativní léčbu jsou velmi omezené, mezi ně patří: izolované zlomeniny vnitřního kotníku bez vysídlení, roztržení horní části vnitřního kotníku, izolované zlomeniny vnějšího kotníku s posunem menším než 3 mm a bez vnějšího posunu, zlomeniny zadního kotníku zahrnující méně než 25% povrchu kloubu a méně než 2 mm posun ve výšce.

Chirurgická léčba - otevřená repozice a vnitřní fixace, je indikována u následujících typů zlomenin: zlomeniny s vytěsněním talusu, izolované zlomeniny vnějšího a vnitřního kotníku s vytěsněním, zlomeniny dvou a tří kotníků, zlomeniny Bosworth, otevřené zlomeniny.

Účelem chirurgické léčby je především stabilizovat polohu talusu, protože i 1 mm vnějšího posunu vede ke ztrátě 42% plochy kontaktů tibiálního beranu.

Chirurgická léčba je úspěšná v 90% případů. Vyznačuje se dlouhým rehabilitačním obdobím, chůze s nákladem je možná po 6 týdnech, řízení automobilu po 9 týdnech, plné uzdravení sportovní aktivity může trvat až 2 roky.

Zlomenina vnitřního kotníku.

Jak je uvedeno výše, u izolovaných zlomenin bez zkreslení je indikována konzervativní léčba. Imobilizace v krátkém kruhovém sádrovém odlitku nebo tuhé ortéze po dobu až 6 týdnů.

Krátká kruhová omítka na kotníku a tvrdé kotníkové ortéze se používá pro konzervativní léčbu zlomeniny kotníku.

Po skončení imobilizačního období začíná fáze aktivního vývoje aktivních pohybů, posilování svalů nohou, trénink svalové rovnováhy. V počátečním stádiu, bezprostředně po odstranění omítky nebo tvrdého obvazu, může chůze způsobit vážné nepohodlí, proto je lepší použít další podporu, například berle a třtinu, alespoň dva týdny. Vzhledem k vysokému riziku současného poškození vazivového aparátu kotníkového kloubu, s cílem částečného vyložení po odstranění obvazu, je v raném období rehabilitace také znázorněno nošení lehkého ortopedického obvazu.

Polotuhý kotník kloubu kotníku, používaný při rehabilitaci po zlomenině kotníku.

Vzhledem k tomu, že je obnovena síla svalů nohou a pohyblivost kotníku, je možný postupný návrat k sportovním zatížením. Neměli byste však okamžitě vynucovat vysoké sportovní výkony, protože konečná rekonstrukce kostní tkáně v zlomové zóně bude trvat 12 až 24 měsíců.

Chirurgická léčba je indikována pro jakoukoliv zlomeninu vnitřního kotníku s posunem, nejčastěji redukovanou na otevřenou repozici a osteosyntézu zlomeniny dvěma kompresními šrouby.

Osteosyntéza zlomeniny vnitřního kotníku dvěma kompresními šrouby.

Alternativní možností je použití protiskluzové desky pro šikmé lomy a drátěné smyčky a Kirschnerovy paprsky.

Osteosyntéza zlomeniny vnitřního kotníku s jedním kompresním šroubem a protiskluzovou deskou.

Zlomenina vnějšího kotníku.

Konzervativní léčba, jak je uvedeno výše, je indikována v nepřítomnosti pohybu talusu (tj. S intaktními vnitřními stabilizátory kotníku) a menším než 3 mm posunutím samotného vnějšího kotníku. Klasický pohled na to, že šířka spárového prostoru na vnitřní ploše větší než 5 mm ukazuje, že v nedávné době byla provedena revize vnitřních stabilizátorů. To je dáno tím, že v biomechanických studiích na mrtvolách bylo prokázáno, že tachální kost může být přemístěna na 8–10 mm simulovanou zlomeninou vnějšího kotníku a neporušeným deltoidním vazem. Z tohoto důvodu je potřeba potvrdit prasknutí deltového vazu pomocí ultrazvuku nebo MRI.

Chirurgická léčba izolovaných zlomenin vnějšího kotníku se nejčastěji provádí pomocí destiček. Existují dva hlavní způsoby montáže desek - na vnější a zadní straně. Při montáži desky na vnější povrch je možné použít kompresní šroub a neutralizační desku.

Osteosyntéza zlomeniny vnějšího kotníku pomocí kompresního šroubu a neutralizační desky instalované na vnějším povrchu fibule.

nebo použití uzamykatelné desky jako mostového zámku.

Osteosyntéza zlomeniny vnějšího kotníku pomocí destičky namontované na vnějším povrchu fibule podle principu fixace můstku, s dodatečnou fixací distální tibiální syndesmózy dvěma šrouby.

Při montáži desky na zadní stranu fibule může být použita jako protiskluzová deska,

Osteosyntéza zlomeniny vnějšího kotníku pomocí destičky namontované na zadním povrchu fibule podle principu stlačování a protiskluzového pohybu.

Nebo jako neutralizační deska při použití kompresního šroubu. Zadní deska je více zdůvodněná biomechanicky, nicméně běžnou komplikací je podráždění šlach u lýtkových svalů, což může vést k prodloužené bolesti.

Alternativní možností může být izolovaná fixace zlomeniny několika kompresními šrouby, intramedulárními nehty nebo TEN, ale v chirurgické praxi jsou méně běžné.

Po otevřené redukci a osteosyntéze destiček by mělo být dodrženo 4-6 týdnů imobilizace v odlitku nebo v ortéze, délka imobilizace je dvakrát delší u skupiny diabetických pacientů.

Zlomenina kotníku.

Nejčastěji se vyskytují v kombinaci se zlomeninou vnějšího kotníku nebo jako součást trojnásobné zlomeniny. Chirurgické ošetření je indikováno za účasti více než 25% plochy nosné desky holeně, posunutí více než 2 mm. Nejčastěji se používá upevnění šroubů, pokud je možné vyřazení a zavření, šrouby se instalují zepředu dozadu, pokud se provádí otevřená přemístění z přístupů parašutismu, pak se šrouby instalují ze zadní strany dopředu, je také možné použít protiskluzovou desku instalovanou proximálně.

Dvouletá zlomenina.

Tato skupina zahrnuje jak zlomeninu vnějších a vnitřních kotníků, tak funkčně biluchiální zlomeninu - zlomeninu vnějšího kotníku a prasknutí deltového vazu. Ve většině případů je indikována chirurgická léčba. Často se používá kombinace neutralizačních, můstkových, protiskluzových desek, kompresních šroubů.

Osteosyntéza zlomeniny vnějšího kotníku pomocí kompresního šroubu a neutralizační desky instalované na vnějším povrchu fibule, osteosyntéza zlomeniny vnitřního kotníku dvěma kompresními šrouby.

V případě poškození distální tibiofibrální syndesmózy, která se často vyskytuje při suprasyndesmose (vysokých) frakturách fibule, se instaluje polohovací šroub po dobu 8–12 týdnů s úplným vyloučením axiálního zatížení.

Při léčení funkční biliocerebrální fraktury není třeba provádět deltoidní vazivový šev, pokud neinterferuje s přemístěním, tj. S uspokojivou polohou talusu. Když je vtažen do kloubní dutiny, není možné vyloučit subluxaci, proto se provádí přístup k vnitřnímu kotníku, eliminace kloubního bloku a steh vazivového vazu.

Trigenní zlomenina.

Jak název napovídá, zlomenina všech tří kotníků. Během chirurgické léčby je zpočátku eliminováno vytěsnění vnějšího kotníku, následované repozicí a osteosyntézou zadních a vnitřních kotníků.

Osteosyntéza zlomeniny vnějšího kotníku pomocí 2 kompresních šroubů a uzamykatelná deska instalovaná na vnějším povrchu fibule podle principu přemostění, osteosyntézy zlomeniny vnitřního kotníku s kotníkovým kotníkem, osteosyntézy kotníku s kompresním šroubem a protiskluzové desky.

Je nutné odděleně izolovat poškození syndromu tibie v kombinaci s zlomeninou kotníku. Ruptura syndesmosis často doprovází “vysoké” zlomeniny fibula, a je také nalezený v frakturách diafýzy tibial. Pro potvrzení diagnózy je často nedostatek přímých, laterálních a šikmých projekcí a musíte se uchýlit ke stresovým rentgenovým snímkům s vnější rotací a sčítáním nohy. Je také nezbytné hodnotit pohyblivost fibule vzhledem k tibiálu intraoperativně po provedení osteosyntézy. Toho lze dosáhnout použitím malých jednodruhových nákladních a chirurgických prstů. Pro fixaci syndesmózy se nejčastěji používá 1 nebo 2 kortikální šrouby 3,5 nebo 4,5 mm procházející 3 nebo 4 kortikálními vrstvami. Šrouby jsou drženy pod úhlem 30 ° dopředu, poté, co byly provedeny, amplituda pohybů členkového kloubu by měla být posouzena, protože je možné jejich „přetažení“. Po operaci je nutné se vyvarovat axiálního zatížení po dobu 8-12 týdnů. Alternativní možností může být použití umělých vazů a speciálního materiálu na šití v kombinaci s tlačítkovými svorkami.

Separace předního tibiálního vazu z předního tibiálního tuberkulu (poškození Tillaux-Chaput) je typem poškození tibiofibrální syndesmózy. Často dochází k separaci kostního fragmentu, který je dostatečně velký, aby se jeho osteosyntéza dala 4 mm šroubem, pokud je velikost fragmentu malá, je možné použít 2 mm šroub nebo transosální steh. Ve vzácných případech se vaz nevypadá z holenní kosti, ale z fibule zůstávají principy chirurgické léčby stejné.

Pro chirurgickou léčbu zlomenin kotníku je charakteristický dobrý funkční výsledek v 90% případů. Riziko infekčních komplikací je 4-5%, u 1-2% jde o hlubokou infekci. Riziko infekčních komplikací je významně vyšší ve skupině pacientů s diabetes mellitus (až 20%), zejména v případě periferní neuropatie.

Pokud jste pacient a předpokládáte, že vy nebo vaši blízcí mohou mít zlomený kotník a chcete získat vysoce kvalifikovanou lékařskou péči, můžete se obrátit na pracovníky Centra chirurgie nohou a kotníku.

Pokud jste lékař a máte pochybnosti o tom, že můžete tento nebo tento zdravotní problém související s frakturou kotníku vyřešit, můžete svého pacienta požádat o konzultaci s pracovníky Centra chirurgie chodidel a kotníků.

Nikiforov Dmitry Aleksandrovich
Specialista na operaci nohou a kotníku.

Zlomenina kotníku

Zlomenina kotníku bez vysídlení je poměrně běžné zranění dolní části nohy. Pacienti se zajímají: jaké jsou příznaky zlomeniny, jak ji léčit? Když kost roste spolu a po jak dlouhé době můžete vyrazit na nohu?

Příčiny a klasifikace

Zlomeniny kotníků lze získat silným úderem, pádem, nehodami a dopravními nehodami.

Poškození holeně může být také provokováno nošením nepohodlných bot na vysokém podpatku.

Nemoci kostní tkáně, patologie kloubů, nedostatek vápníku v těle - významně zvyšují možná rizika!

V traumatologii existuje následující klasifikace zlomenin kotníku:

1. Uzavřená zlomenina kotníku - vnitřní poškození. Tento druh je charakterizován nepřítomností otevřené rány. Typické znaky zahrnují modřiny a otoky.
2. Zlomenina otevřeného kotníku je trauma s průvodním poškozením měkké okolní tkáně způsobené vytěsněním fragmentů kostí. Doprovází krvácení, přítomnost povrchu rány, ve kterém jsou viditelné fragmenty kostí.
3. Zlomenina vnitřního kotníku.
4. Zlomenina vnějšího kotníku.

Zlomená noha u kotníku je vždy vážné zranění. Proto je důležité vědět, jak s ním zacházet a jaký druh pomoci by měl být oběti poskytnut před příchodem lékařů. Nejčastěji se v lékařské praxi zaznamenávají poranění pravého kotníku.

Jak se projevuje?

Klinické příznaky zlomeniny kotníku se mohou lišit a závisí především na typu a místě poškození. Obecně platí, že odborníci na tyto poranění nohou produkují následující nejčastější příznaky:

• Silná bolest;
• Deformace kotníku;
• Zčervenání kůže;
• Vzdělávací hematomy a subkutánní krvácení;
• Napětí a napětí kůže;
• Nepřirozená poloha nohy;
• Patologická pohyblivost kostních fragmentů.

Často, po zlomenině kotníku, noha se zvětší, pacient nemůže chodit nebo dokonce stát na noze, a všechny pokusy o jeho pohyb způsobují těžké symptomy bolesti! Tyto projevy ukazují zlomeninu laterálního kotníku.

Zlomenina středního kotníku je doprovázena ostrou bolestí a silným otokem, vyhlazením kontur kotníku. S takovým zraněním může pacient stát na nohou a dokonce provést několik pohybů, pohyblivost kloubů však bude výrazně omezená a bolestivá.

Pacient si také může stěžovat na rostoucí slabost, nevolnost, zimnici, snížení krevního tlaku. Všechny tyto příznaky se týkají projevů bolestivého šoku. Pokud hovoříme o otevřeném poranění, pak je to indikováno krvácením a ranou, ve které jsou kostní fragmenty viditelné pouhým okem.

Je možné vstoupit na nohu se zraněním holeně? Odborníci důrazně doporučují zdržet se jakýchkoli pokusů o pohyb a pohybovou aktivitu při sebemenším podezření na porušení integrity kostí! Faktem je, že neopatrné akce mohou pohybovat úlomky kostí, což výrazně zvyšuje následné období zotavení!

V případě zlomeniny kotníku, kdy nedochází k vytěsnění, mohou být příznaky bolesti a jiné klinické příznaky mírné.

Proto, s otoky, modřiny, bolestivé pohyby, měli byste jít k odborníkovi, podstoupit diagnózu, vzít radiografický obraz.

Jaké je nebezpečí?

Jaké je nebezpečí poranění kotníku? Takové zranění, pokud vezmeme v úvahu komplikace, je považováno za poměrně snadné. Nicméně v nepřítomnosti adekvátní, včasné léčby, kosti rostou nesprávně, a pacient může projevit takové nepříznivé účinky, jako je obvyklá dislokace kotníku, tvorba pseudarthrózy, chronická bolest, motorické poruchy, sekundární deformující artróza.

Při otevřených formách zranění jsou rizika infekce vysoká, což přispívá k rozvoji osteomyelitidy, hnisavé artritidy a dokonce i gangrény! Současné přestávky v nervových vláknech ohrožují neuropatii, vyskytující se v chronické formě, zhoršenou citlivost a často vedou k poranění. Aby se předešlo podobným, vysoce nežádoucím komplikacím, je důležité učinit všechna nezbytná opatření, v jejichž případě se hojení a adheze kosti uskuteční co nejrychleji a úspěšně!

Jak pomoci?

Pokud je podezření na zlomeninu kotníku, musí být oběť položena, lehce nadzvednuta zraněná končetina, odstraněna bota a pod ni položen plátěný váleček. Aby se odstranil otok a zabránilo se vzniku rozsáhlých podkožních krvácení, doporučuje se aplikovat led na poraněnou oblast nebo jen studený obklad.

Jak zmírnit bolest, která je zvláště výrazná, pokud má oběť zlomeninu vnitřního kotníku? Chcete-li zmírnit bolest, můžete pacientovi dát analgetickou pilulku a pokusit se ho co nejdříve dostat do úrazového oddělení kliniky. Pokud je pozorováno poškození otevřeného typu, krvácení je zastaveno jako první. Povrch rány ošetřete antiseptiky.

Jak rychle vyléčit zlomený kotník?

Při léčbě zlomeniny kotníku v nepřítomnosti doprovodného zkreslení se používají metody konzervativní terapie. Aby byla poškozená kostka schopna správně a rychle růst společně, provádí se omítání. Sádrový obvaz se aplikuje shora dolů na oblast zraněného kotníku.

Pacienti se samozřejmě zajímají o otázku: kolik chodit v obsazení s diagnózou zlomeniny kotníku? V průměru pro plné zotavení vyžaduje pobyt v obsazení na 1,5-2 měsíce. Přesný lékař určí přesný termín na individuálním základě, s přihlédnutím k faktorům, jako je závažnost poškození, věková kategorie pacienta, protože u starších lidí se zranění obvykle hojí o něco déle - až 3-4 měsíce.

Když je možné vystoupit na nohu při zlomenině kotníku a sundat sádru, rozhodne expert na základě výsledků kontrolního snímku rentgenového snímku. Kontrolní rentgenový snímek se obvykle užívá 3 týdny po aplikaci obvazu. V průměru, pro zlomeninu s ofsetem, opírající se o končetinu je kontraindikován po dobu 2 měsíců!

Pokud byla diagnostikována poranění bez zkreslení, pak se noha pomalu rozvinula, nastoupila přibližně měsíc po poranění. Když se obvaz odstraní, vykročí na nohu a zlomenina se považuje za zcela roztavenou. Předtím se pacienti pohybují s berlemi. Plná zátěž na poraněné končetině je však možná až po 3-4 měsících po odstranění sádry!

Rehabilitační funkce

Urychlit proces spojování zlomeniny kotníku a obnovení normální funkce kloubu, jeho fyzická aktivita pomůže kompetentní, komplexní rehabilitaci. Součástí rehabilitačního kurzu jsou například terapeutické masáže, fyzioterapie, fyzioterapie.

Důležitá je také správná výživa. Pacientům se doporučuje dodržovat dietu bohatou na vápník. Pro normální zotavení a fúzi kostní tkáně. Produkty, jako jsou vejce, ořechy, ryby, zelené, mořské plody, sýry, tvaroh a mléčné výrobky, se doporučuje zahrnout do denního menu.

K zajištění potřebného množství stopových prvků pro organismus jsou předepsány přípravky ze železa, hořčíku, vápníku, chondroprotektorů a speciálních vitaminových minerálních komplexů!

Pacient by se měl pravidelně účastnit rozcvičky a provádět jednoduchá gymnastická cvičení doporučená lékařem. Masáže s oteplováním masti pomáhají zbavit se opuchů a otoků, které přetrvávají i po odstranění sádry, kvůli poruchám oběhu a průtoku krve, mohou zabránit možné svalové atrofii.

K odstranění edému, normalizaci krevního oběhu a odtoku lymfy v období rehabilitace lze dále doporučit následující fyzioterapeutické postupy:

• Magnetická terapie;
• Akupunktura;
• Elektroforéza;
• Léčba ultrazvukem;
• Laserová terapie.

Léčba zlomeniny kotníku bez současného vysídlení je poměrně zdlouhavý proces. Pro úspěšné, zrychlené uzdravení je kromě aplikace sádry nutné masáže, fyzioterapeutické procedury, terapeutická cvičení a dietní terapie. Je důležité omezit motorickou aktivitu a zátěž na poraněné končetině. Když můžete vstoupit na nohu, lékař rozhodne individuálně! Přesný čas zotavení závisí na rychlosti fúze poškozené kosti, přiměřenosti a včasnosti léčby, věku pacienta. Obvykle se pacienti po 1,5-2 měsících vrátí do obvyklého rytmu života!

Non-vysídlená zlomenina kotníku - 6 typů

Jedna pětina všech případů poranění nohou se vyskytuje při zlomenině kotníku bez vysídlení. To může být získáno v důsledku nesprávného přistání na nohou, během praxe nebezpečných sportů, stejně jako v případě neúspěšného pádu, ke kterému dochází z různých důvodů.

Mnozí, kteří zlomí kotník, mají zájem o to, kolik nosit sádru a zda je nutné to udělat vůbec, pokud se kosti nepohybují. Lékař rozhoduje o metodách léčby a rehabilitace.

traumatolog - ortoped. Ale statistiky říkají, že sádra je téměř vždy předepsána a doba zotavení je jiná.

Neochota člověka poradit se s lékařem okamžitě vyvolává vznik vážných poruch pohybového aparátu, což způsobuje nemoci nejen nohou, ale i páteře.

Co je to za zlomeninu?

Kotník se nazývá místem artikulace kostí nohy a chodidla. Jinými slovy, je to kotník, který vypadá jako proces kostí, který se podílí na tvorbě a další motorické aktivitě kotníku.

• plně reguluje nohu;
• slouží jako podpora lidského těla;
• odpisuje tělo.

Pokud dojde k fraktuře, jsou všechny funkce zcela narušeny, což ovlivňuje kvalitu života oběti.

Tam je zlomenina vnitřního kotníku bez vysídlení, stejně jako jeho vnější část. To se děje v závislosti na typu a síle poranění. Nezávisle je těžké určit

lokalizace poškození po zlomenině kotníku, protože noha je velmi oteklá a všude to bolí.

V závislosti na rozsahu zranění a jeho typu se zlomenina vnějšího kotníku bez posunutí nebo vnitřní část členku dělí do několika různých variant. Mechanismus újmy také ovlivňuje naši klasifikaci škod.

• Pronational-abduction, tj. Zlomenina laterálního kotníku. K tomu dochází, pokud se během zranění noha otočila. Kotník je poškozen, někdy jsou zraněny vazy.
• Suplementace-abdukce, tj. Zlomenina středního kotníku. To se vyvíjí v případě, že sublix nohy došlo ve směru druhé nohy.
• Rotační. Je to nadměrné otáčení nohy v kterékoliv ze stran, častěji je to ven. Často dochází k fragmentům kostí.
• Izolovaná ohybová zlomenina tibie. Objevuje se při nadměrném ohybu nohy. Tyto případy jsou zaznamenány mnohem méně často než jiné možnosti.
• Izolovaná fraktura extenzoru. Nejčastěji je diagnostikována s předsudky.
• Kombinované. Zobrazí se, pokud je ovlivněno několik faktorů najednou.

Typ zlomeniny kotníku přímo souvisí s mechanismem jeho přijetí. Často stačí, aby kvalifikovaný traumatolog slyšel, jak bylo zranění přijato, a vyšetřil pacienta, aby provedl diagnózu, která je pak potvrzena pouze pomocí vyšetření.

Příčiny zlomeniny kotníku

Pouze trauma, která je mechanickým účinkem na kotník, může vyvolat zlomeninu. Existuje však mnoho predispozičních faktorů, během kterých je riziko poranění nohy značně zvýšeno.

Téměř vždy vede ke zlomenině končetiny. To se děje v době nehody nebo při pádu těžkého předmětu na nohu.

Je to dislokace nohy v různých situacích. To může způsobit nedostatek stability na povrchu (například na válečcích, bruslích), stejně jako při trénování traumatických sportů nebo neopatrné chůze na strmých schodech.

• nedostatek vápníku v těle v důsledku špatné výživy, během těhotenství, stejně jako v období dospívání, věku odchodu do důchodu a během určitých onemocnění;
• různé choroby kosterního systému;
• nadváha;
• diabetes mellitus;
• nošení nevhodných bot, zejména na vysokých podpatcích;
• traumatické sporty;
• zimní sezóny.

Existuje-li jeden nebo více predispozičních faktorů, významně se zvyšuje pravděpodobnost získání uzavřené zlomeniny kotníku.

Symptomatologie

Zvýšené symptomy po zlomenině kotníku jsou významným důvodem k vyhledání lékařské pomoci co nejdříve. To umožní začít včasnou léčbu, která zabrání nesprávné adhezi kostí, stejně jako řadu dalších problémů. Určit vážné poškození nohy může být několik hlavních příznaků.

• hlasitý průraz v době poranění často ukazuje zlomeninu kosti;
• jestliže osoba má zlomenou nohu, ostrá bolest pronikne to, který neumožňuje palpaci místa zranění a pohybovat nohou;
• otok, který se vyskytuje v oblasti kotníku, ale může jít na dolní nohu;
• hematomy u zlomenin jsou také rozsáhlé;
• neschopnost pohybovat nohou nebo celou nohou.

Ve většině případů komplex podobných symptomů indikuje zlomeninu nohy a vyžaduje vyhledání kvalifikované léčby. Oběti však může být poskytnuta první pomoc před příchodem lékařského týmu.

Video

Video - Zlomenina kotníku bez posunutí

První pomoc při zlomeninách

Nedoporučuje se pohybovat po zlomenině kotníku. Pokud existuje taková příležitost, měla by být ponechána na místě zranění, pod poškozenou končetinu umístit válečky oděvu, které ji podporují.

Aby se snížila bolest, můžete si vzít pilulku jakéhokoliv analgetika, které je na ruce nebo jej aplikujte intramuskulárně, což je účinnější. Například Nurofen, Ketanov, Analgin, Diclofenac a další. Měli byste se ujistit, že oběť nemá žádné kontraindikace k získání těchto prostředků.

Pokud došlo ke zranění v důsledku dopravní nehody, neměli byste oběť vyvést z vozu sami. Takové akce jsou odůvodněné pouze v případě, že osoba je i nadále v nebezpečí (například došlo k požáru).

Diagnostika

Diagnostická opatření zahrnují rozhovor, vyšetření oběti a provádění různých průzkumů. Vizuálně vyhodnotit, jak špatně je kotník poškozen, došlo k zlomenině vnější nebo vnitřní části, je téměř nemožné. Pro tyto účely se používají rentgenové paprsky, které se provádějí ve třech projekcích (rovných, šikmých a laterálních).

• Linie zlomeniny kosti v kontrastní barvě;
• pokud došlo k prasknutí vazu, na rentgenovém snímku je pozorována nepřirozená expanze kotníkového kloubu nebo jeho deformace;
• měkká tkáň se liší zahušťováním.

Zpravidla stačí, když tyto úkony dostanou k vyjádření správné diagnózy a předpisu léčby, když osoba zlomila nohu. V této fázi může lékař posoudit stav oběti a odpovědět na otázku, kolik chodit v obsazení a zda bude vůbec nutné.

Léčba

Při zlomenině bez zkreslení není léčba obvykle příliš dlouhá. Léčba je však stále nutná. To zabrání nesprávnému spojení kosti a svalové tkáně, což může ovlivnit budoucí život člověka. Léčba by měla být komplexní.

Traumatolog předepisuje léky proti bolesti, obohacené komplexy, které obsahují vápník. Pacient také potřebuje vytvořit správnou výživu. Téměř vždy, po zlomenině kotníku, specialista aplikuje sádrové odlitky. Méně běžně předepsaná operace.

Konzervativní

Konzervativní léčba je příjem různých léků pro rychlé hojení. Sádra se také aplikuje v případě zlomeniny kotníku, což napomáhá správné fúzi zlomených kostí.

• pokud nedochází k posunutí spojů;
• mírné poškození vazů nohy;
• neexistuje možnost chirurgického zákroku.

Kostní pojistky pouze při správném uložení sádry. Je umístěna na celém povrchu nohy a chodidla, upevňuje klouby ve fyziologické poloze. Po zákroku by pacient neměl cítit silný tlak na nohu, pocit těžkosti, tření nebo necitlivost dolní končetiny. V tomto případě může být uložení sádry považováno za úspěšné.

Poté specialista provede opětovné vyšetření na rentgenovém přístroji, což pomáhá posoudit polohu kostí v odlitku. V této fázi můžete vidět posunutí kostí, které by mohly nastat při uložení obvazu. V průměru se sádra aplikuje po dobu 1-2 měsíců, nebo pokud je indikována.

Provozní

Někdy je indikováno k ošetření končetiny po zlomenině kotníku chirurgicky. Operace je předepsána v závažných případech, kdy alternativní léčba nepřinesla pozitivní výsledky nebo odborník vidí, že nemá smysl.

• během otevřených zlomenin;
• komplexní zlomenina s četnými fragmenty kostí;
• klouby již rostou nesprávně kvůli nedostatku včasné léčby pro pomoc;
• došlo k bilandiální zlomenině (tzn. zranění obou končetin současně);
• prasknutí vazu.

Hlavním cílem chirurgického zákroku je obnova anatomického umístění kostí a všech jeho fragmentů, prošití poškozených vazů, fascia. Po provedení všech nezbytných manipulací se pacientovi aplikuje i omítka, se kterou chodil minimálně 2 měsíce.

Rehabilitace

Rehabilitace po zlomenině zahrnuje několik hlavních fází, včetně nošení sádrové omítky, podávání předepsaných léků. Po odstranění všech upevňovacích prvků, zdravotnické gymnastiky a masáže, může být předepsána fyzioterapie. Kompletní hojení závisí na řadě faktorů.

• mladý věk;
• absence souběžných onemocnění kosterního systému;
• dodržování všech lékařských doporučení, odpočinek na lůžku;
• přítomnost dostatečného vápníku v těle.

Zotavení po zlomenině je také ovlivněno kvalitou dodatečných postupů pro využití. Rychlost rehabilitace závisí na povaze a složitosti zranění. V průměru po zlomenině kotníku dochází k úplnému uzdravení v 3-6 měsících, někdy i déle.

1. Terapeutická gymnastika. Provádí se za týden po odstranění sádry. Intenzita cvičení je volena ortopedickým chirurgem. Doporučuje se zahájit výuku spuštěním nohou ve vaně s teplou vodou a mořskou solí. To pomáhá postupně dávat zátěž na nohu, která ji vrací do obvyklé fyzické aktivity.
2. Masáže Pomáhá obnovit práci krevních cév v místě poranění, což přispívá k rychlému hojení po zranění. První sezení může být prováděno ve spojení s užíváním léků proti bolesti, pak již nejsou potřebné. Masáž může provádět odborník nebo doma, ale pravidelně a nejméně dvakrát denně.
3. Součástí rehabilitačního kurzu je nošení specializovaných ortopedických bot nebo anatomické stélky, která odstraňuje nadměrné zatížení nohy.
4. Elektroforéza. Pomáhá dostat vápník, který pacient bere, přímo do kosterního systému. Jmenován do 2 týdnů.
5. Magnetická terapie. Stimuluje svalovou a nervovou tkáň impulsy s vysokou intenzitou, která pomáhá předcházet atrofii fascie. Zobrazeno ne dříve než 10 dnů.
6. Být pod ultrafialovými paprsky. Tento postup je stanoven téměř okamžitě, což pomáhá vyvinout potřebné množství vitamínu D, který je zodpovědný za vstřebávání vápníku.
7. Ostatní fyzioterapeutické metody. Jmenován podle svědectví a touhy pacienta.

Čím rozmanitější účinky na tělo budou terapie, tím vyšší je šance na úplné uzdravení. Oběť musí poslouchat všechna lékařská doporučení a provádět je včas, pak kosti správně rostou.

Neměli byste se sami rozhodovat o cvičení a neměli byste se moc litovat, aniž byste vůbec dělali cvičení.

Prevence

Polovina případů zlomenin kotníku mohla být zabráněna, pokud osoba zabránila zranění. To se samozřejmě nevztahuje na vážné nehody, které se vždy dějí neočekávaně, ale faktory, které jsou předurčeny ke změně, jsou schopny eliminovat každého.

• Upravte výživu obohacenou o vápník a vitamín D.
• Pravidelně se opalovejte, což také přispívá k rozvoji potřebného vitamínu pro vstřebávání vápníku.
• Opustit traumatické sporty.
• Nenoste paty ani to neberte opatrně. Není nutné uspořádat závody v nepohodlné obuvi nebo chodit po nerovném povrchu.
• Trénovat svaly na nohou, cvičit gymnastiku.
• Podnikněte kroky k postupnému snižování nadváhy.
• Včasné vyšetření, léčba výsledných onemocnění imunitního a kostního systému.

Tyto aktivity přispějí k významnému snížení rizika zlomeniny v případech, kdy můžete provést mírnou dislokaci nebo dokonce strach.

Možné komplikace a prognóza

Porušovat pravidla pro zotavení po zlomenině nebo se vůbec neporadit s lékařem. To je spojeno s rozvojem závažných komplikací, které následně vyžadují chirurgický zákrok. A nepřítomnost operace zase vede k řadě ještě vážnějších problémů.

U pacientů, kteří ignorovali doporučení odborníků, je často diagnostikována artróza kloubů, tvorba falešného kloubu v důsledku nesprávné fúze kostí a další problémy s pohybovým aparátem. Pokud se kloub nesprávně rozrostl, oběť má křeče, přetrvávající bolest v nohou a neschopnost normálně se pohybovat bez nepohodlí v kotníku.

Prognóza zotavení závisí na závažnosti zlomeniny. Samozřejmě, pokud je to bilandy a skládá se z mnoha fragmentů, oběť by měla doufat v zázrak. Mírné dislokace a subluxace s včasným přístupem k traumatologovi jsou řešeny bez jakýchkoliv problémů.