Technika omítek

Technologie sádry je imobilizace sádrovcem. Sádrový obvaz je široce používán pro léčbu traumatologie, ortopedie a chirurgie. Tento obvaz je dobře modelován, zajišťuje bezpečné uchycení, pevně a rovnoměrně přiléhá k tělu, rychle tuhne, snadno se odstraňuje a lze jej aplikovat za všech podmínek.

Lékařskou omítkou, používanou v omítkové technice, je semi-vodní síran vápenatý, získaný kalcinací přírodního sádrového kamene při teplotě 130 ° C. Lékařské omítky - jemně mletý bílý nebo lehce nažloutlý prášek, bez nečistot, suchý, měkký na dotek, by měl rychle vytvrdnout a být trvanlivý v produktu. Tyto vlastnosti jsou určeny inspekcí, pocitem a použitím speciálního vzorku. Teplá voda se přidává do sádry v poměru 2: 1, dokud se nevytvoří plastická hmota, která by měla ztuhnout po dobu 5-6 minut. Příliš rychlé vytvrzení (v 1–2 minutách) sádry je nežádoucí, protože sádrovcová bandáž vyrobená z takové sádry může během bandáže ztvrdnout. Zmrazená hmota by se měla rozbít s obtížemi, ne zahřát mezi prsty a nevylučovat vlhkost. Sádra špatného broušení s nečistotami prosévanými přes jemné síto. Pomalé vytvrzování sádry se eliminuje přidáním horké vody nebo kamence v množství 20 g na kbelík vody. Je nutné znát rychlost vytvrzování sádry, se kterou musíte pracovat, a podle toho upravit teplotu vody.

Sádrové obvazy jsou umístěny ve speciální místnosti - sádře, kde je skříň pro skladování sádrových a sádrových obvazů, stůl pro přípravu sádrových lanek, umyvadla pro namáčení sádrových obvazů, nástroje pro odstraňování a řezání sádrových pásů, gauč nebo speciální ortopedický stůl.

Sádrové obvazy jsou vyráběny v továrně nebo jsou vyráběny na místě otíráním sádrového prášku do běžných gázových bandáží bez hrany (obr. 1). Pro výrobu sádrových odlitků se sádrové obvazy nebo sádrové dlahy ponoří hluboko do umyvadla s teplou vodou (obr. 2). Mokrý obvaz je určen zastavením vzduchových bublin. Odstraňte obvaz, zachycení z obou konců tak, aby sádra nevytékala ven. Ruce dohromady, vytlačte přebytečnou vodu.

Obr. 1. Omítací a skládací bandáže.

Obr. 2. Namočte a odstraňte sádrovou bandáž.

Obvazy omítky se aplikují bez podšívky přímo na kůži, zakrývají kostní výčnělky speciálními vatovými podložkami (obr. 3); někdy se v ortopedické praxi používají tenké vrstvy bavlny.

Pro uložení sádrových odlitků se často používají sádrové dlahy, připravené ze 6-8 vrstev nasáklého sádrového obvazu. Délka dlouhosrstého je 60 cm - 1 m. Longet je upevněn sádrovcem nebo obyčejným gázovým obvazem. Obvaz bez zbytečného napětí a zúžení, válcování hlavy sádrového obvazu v kruhových pohybech směrem nahoru nebo dolů, pokrývající předchozí prohlídku s následnou prohlídkou pásu ne menší než polovina jeho šířky, vyhlazení záhybů a vyhlazení bandáže. Po celou dobu budete muset pečlivě simulovat mokré oblékání podél kontur těla. Po nanesení obvazu sádry je nutné pečlivě sledovat krevní oběh v končetinách, věnovat zvláštní pozornost špičkám prstů: bolest, ztráta citlivosti, nachlazení, otok, zbarvení bledostí nebo modrozelením ukazují tlakovou nádobu a potřebu výměny obvazu.

Obr. 3. Části těla, které mají být chráněny při aplikaci sádrových odlitků.

Sádrové lůžko se používá pro onemocnění páteře. Oni dělají 5-6 velkých longts ve dvou vrstvách každý, od vrcholu koruny ke středu stehen a mírně širší než 1/2 obvod hrudníku. Pacient je umístěn na břiše. Kostní výčnělky jsou chráněny bavlnou a hlava, záda, stehna jsou pokryta dvěma vrstvami gázy. Sádrový longget je položen na gázu a je dobře modelován (Obr. 4). Následně se střídavě aplikují následné vrstvy. Po vytvrzení se sádrové lůžko odstraní a odřízne tak, aby do něj pacientova hlava vstupovala až do středu korunky a uši zůstaly otevřené; na boku by se okraje měly dostat do hřebenatek kyčelní a do podpažních dutin, ale tak, aby pohyby v ramenních kloubech nebyly omezeny. V oblasti rozkroku je vytvořen oválný řez pro snadné použití nádoby (obr. 5). Po oříznutí okrajů omítky, jsou pokryty gázou a otřeny omítkou. Sušená sádrová postýlka je zevnitř pokryta měkkým materiálem.

Obr. 4. Vytváření sádrokartonové postýlky.

Obr. 5. Sádrové lůžko.

Sádrovec korzet uložit v nemoci a zranění páteře. Typ korzetu je určen lokalizací léze (obr. 6). Korzet je umístěn na speciálním ortopedickém stole nebo v rámu, který umožňuje vyložit páteř a odstranit deformitu (obr. 7). Chránit polstrované hřebeny ilium kostí, spinální procesy obratlů, lopatky, klíční kosti. Pro korzet použijte široký sádrový obvaz nebo speciálně vyrobené dlahy; jsou střídavě superponovány na 4 vrstvách za sebou a vpředu, pečlivě modelovány. Obvaz je zpevněn kruhy sádrové bandáže ve 1-2 vrstvách. Na korzetu je asi 20 obvazů širokých 25 cm, správně položený korzet má 3 body podpěry ve spodní části - lastury na kyčlích kyčlí a ochlupení na horní frontě spočívají na hrudní kosti. V oblasti břišní dutiny je obvykle vyříznuto okno, které usnadňuje dýchání. Při použití korzetového límce musí být ústa pacienta otevřená. Korzetový límec je vyříznut tak, že nahoře končí mírně nad hřbetem hlavy, pod ušima a na úrovni brady pod úrovní hrudních obratlů XI - XII.

Obr. 6. Typy korpusu sádry, v závislosti na úrovni léze (označeno šipkou).

Obr. 7. Zavedení sádrového korzetu.

Obr. 8. Koxitové obvazy.

V oblasti ramen a podpaží je korzet vyříznut tak, že pohyby v ramenních kloubech nejsou omezeny.

Kyčel nebo tzv. Koxitická bandáž (obr. 8) se používá v případě onemocnění nebo poškození kyčelního kloubu, femuru. Pro coxit obvaz, široké sádrové obvazy, sádrové dlahy 60 cm nebo 1 m dlouhé a bavlněné podložky jsou potřebné pro pokládání v oblasti kříže a lastur ilium. První 2-3 dlouhé longardy jsou umístěny kolem břicha a pánve a zajištěny kruhovými prohlídkami sádrové bandáže. Poté se na zadní a vnější povrch dolní končetiny aplikují dvě metrové dlahy do dolní třetiny nohy a fixují se sádrovým obvazem. Dva krátké Longuet zpevňují přední a vnitřní povrch kyčelního kloubu, jeden z nich šikmo, tvořící rozkrokovou část obvazu. Krátké dlahy jsou aplikovány vpředu od dolní třetiny stehna k členkovému kloubu a od střední třetiny dolní končetiny ke špičkám prstů. Všechny longety jsou vyztuženy sádrovými obvazy. Obvaz může být vyroben z menšího množství longuetu, ale s použitím většího počtu obvazů. Zvláštní pevnost je nutná v oblasti tříselného záhybu, kde se obvazy často zlomí.

Thorako-brachiální bandáž (obr. 9) se aplikuje na zlomeniny v ramenním kloubu a humeru. Začněte s použitím korku sádry, poté položte dlouhou dlahu na vnitřní stranu paže od zápěstí k axilární dutině s přechodem na korzet. Druhý longuet se aplikuje na zadní vnější povrch od zápěstí přes loket a ramenní klouby na korzetu. Dlahy jsou fixovány sádrovým obvazem a bandáž je zesílena dalšími dlahami v ramenním kloubu. Mezi korzet a loketní kloub je vložena dřevěná tyč, vzpěra.

Obr. 9. Torako-brachiální bandáž.
Obr. 10. Kruhová omítka v případě poškození kolenního kloubu.
Obr. 11. Kruhová sádra odlitá při zlomení kostí předloktí.

Obvody s kruhovým sádrovcem jsou široce používány pro zlomeniny končetinových kostí (obr. 10, 11, 12). Kruhová sádra aplikovaná přímo na ránu se nazývá hluchá sádra. Spolu s imobilizací fragmentů chrání tato bandáž ránu před sekundární infekcí, chrání před vysycháním a ochlazováním, eliminuje potřebu obvazu, poskytuje optimální podmínky nejen pro fúzi fragmentů kostí, ale také pro hojení ran měkkých tkání. Neslyšící omítka bandáž je široce používán k léčbě střelných zranění, usnadňuje přepravu zraněných a péči o ně.

Obr. 12. Pirátské obvazy sádry na zlomeninách kostí nohy.

Pro pozorování poranění nebo poranění v kruhovém sádrovém odlitku se někdy vytvoří okno - ošoupaný obvaz (obr. 13). Vyřízne se nožem v dosud neztvrdlém obvazu na určeném místě. Pro usnadnění řezání okna zevnitř položte bavlněnou podložku a na tomto místě proveďte náplast. Okraje okna se třely sádrovou kašou.

Mostní obvaz (obr. 14) je typem oplocení, kdy se k posílení obvazu do obvazu vloží oknem kovové nebo lepenkové oblouky.

Obr. 13. Koncová bandáž.
Obr. 14. Oblékání mostů.
Obr. 15. Sádra dlahy na kolenním kloubu.
Obr. 16. Odnímatelná pneumatika. >

Kruhový obvaz, vzrušující pouze jeden z kloubů končetiny, zvaný dlaha, a ne vůbec vzrušující klouby - rukáv. Ten se používá především jako nedílná součást komplexních obvazů.

S poškozením a onemocněním kloubů, často kolenem a loktem, se aplikuje dlaha (Obr. 15), která vytváří kompletní klid kloubu. Měla by chytit překrývající se část končetiny k horní třetině a podklad k dolní třetině. Základem dlahy je sádrová dlaha, nad kterou je obvaz aplikován sádrovými obvazy.

Odnímatelná sádrová pneumatika (obr. 16 a 17) je vyrobena ze široké omítkové dlahy, která má pokrýt 2/3 obvodu končetiny. Longuet je dobře modelován na končetinách a fixován gázovým obvazem. Pokud je to nutné, odvíjejte obvaz, můžete obvaz snadno odstranit. Odnímatelná omítka je široce používána v praxi dětí.

Obr. 17. Odnímatelná omítka (upevnění obvazem).

Pro postupné odstranění některých forem deformací a kontraktur je aplikován etážový obvaz. Existuje několik typů takových obvazů. Například při léčbě vrozené holenní kosti u malých dětí je noha odstraněna co nejdále od zlé pozice a v této formě je na ni nanesena sádra. Po nějaké době se obvaz odstraní, zlá situace se opět odstraní a aplikuje se obvaz sádry. Postupně, postupně měnící se sádrové obvazy, je noha uvedena do své přirozené polohy. Dalším typem krokového bandáže, který se používá k odstranění kontraktur v kloubech a úhlových deformacích kostí, je kruhový obvaz sádrového obvazu s řezem přes náplast, která má být fixována. Směr řezu by měl být opačný k úhlu osnovy. Postupně snižování velikosti řezu pomocí pák, omítnutých v obvazu, eliminuje deformaci.

Po ukončení ošetření je odlitek omítky odstraněn. Pro tento účel existuje speciální sada nástrojů (obr. 18). Při řezání sádry se speciálními nůžkami musí být vnitřní čelist vždy rovnoběžná s obvazem (obr. 19). V oblastech s výrazným zakřivením je lepší použít pilu. Po disekci se okraje obvazu oddělí a omítnutá část těla se uvolní. Zbývající omítka se odstraní teplou vodou a mýdlem.

Obr. 18. Sada nástrojů pro odstraňování a řezání sádrových odlitků.

Je to možné a jak umístit omítku na ruku nebo nohu doma?

Pokud není možné se poradit s lékařem o lékařské pomoci, provádí se během zlomeniny doma omítka. Správně aplikovaná omítka zmírní bolest milovaného člověka, zachrání ránu před možnými komplikacemi a umožní vám odložit návštěvu lékaře bez poškození zdraví. Aby se předešlo chybám při aplikaci sádrových odlitků, stačí zvolit správné materiály a dodržovat určitá pravidla.

Pro aplikaci sádry doma jsou potřeba následující materiály:

• lékařská sádra v práškové formě, t
• nůžky
• obvazy, gázy různých velikostí, vata,
• teplá voda v malé umyvadlo.

Sádrový prášek se přidává do vody v poměru 1: 1. Po promíchání zkontrolujte rychlost tuhnutí hmoty. Kvalita sádry bude optimální při vytváření pevné hmoty po dobu 6 minut bez tvorby drobků.

Široká bandáž nebo gáza je navinuta v jedné vrstvě a vmíchána do ní sádrový roztok. Poté se obvaz složí do několika vrstev a umístí do hotového roztoku s teplotou těsně nad lidským tělem.

Když je tkanina zcela nasáklá, je mírně stlačena. Nyní je obvaz zcela připraven k použití.

V případě zlomenin horních končetin by měla oběť zaujmout stabilní pozici. Obvaz nestlačuje kůži, ale zároveň by měl přiléhat přes celý povrch.

Pravidla pro použití obsazení rukou:

1) nanesení sádry se provádí tak, že se každý okraj uzavře s každým následujícím;

2) přehyby jsou vytvořeny včas;

3) kostní výstupky jsou vyrovnány vrstvou bavlny;

4) nejen oblast lomu je obvázaná, ale také přilehlé oblasti;

5) sušení trvá asi 25 minut, během kterých je končetina zcela imobilizována;

6) není dovoleno, aby ruka, prsty získaly modravý odstín, nesmíte je stlačit.

Po aplikaci by sádra neměla způsobit nepohodlí. Hrany odlitku omítky mohou být po vysušení odříznuty, aby nedošlo k nepohodlnému poranění.

Při omítání nohou se používají stejná pravidla jako pro ruce. Před použitím omítky je třeba si umýt nohy, vyhnout se znečištění. Sádrový odlitek může být kruhový, pokud je aplikován na kolenní kloub. Tento typ obvazu se používá pro otevřené rány, kdy je viditelná malá plocha.

Nyní víte, jak aplikovat sádrovec doma, ale je lepší cvičit předem, aby se dovednost objevila.

Jak dát cast na ruku doma

Každý ví, že s takovým problémem, jako je zlomenina, je nutné okamžitě se obrátit na traumatologa na kvalifikovanou pomoc. Faktem je, že nezkušený člověk nemůže toto zranění odlišit od jiného, ​​s podobnými příznaky. Kromě toho je nutné podstoupit kvalifikované vyšetření, včetně rentgenového vyšetření.

Mimochodem, často končetiny jsou omítky doma a někteří bezohlední studenti nebo studenti, aby nedošlo ke psaní ve třídě. Takové akce však lze jen stěží označit za oprávněné, protože ve vzdělávací instituci budou nutně vyžadovat potvrzení od lékaře.

Jak dát cast na ruku doma

Každopádně se vyskytují situace, kdy se z nějakého důvodu okamžitě objeví lékař. V takových případech, pokud má osoba zlomeninu, existuje pouze jedna cesta ven - oběť je aplikována doma. Při první prezentované příležitosti musí člověk samozřejmě navštívit lékaře.

Při aplikaci sádrových obvazů samozřejmě existují určitá pravidla, která musí být dodržena. Jinak silně riskujete, že situaci jen zhoršíte. Samotný proces lze rozdělit do 3 hlavních fází. To zejména:

• příprava sádry;
• překrytí;
• fixace.

Podívejme se na ně podrobněji. První věc, kterou zde potřebujeme, je sádrový prášek. Budete také potřebovat teplou vodu a obvazy různých šířek, s celkovou délkou až 3 metry. Pro výběr sádrových prášků existují specifické požadavky. Zejména musí být bílá nebo slabě nažloutlá.

Důležitý je také jeden okamžik. Prášek musí být jemně mletý. Před použitím omítky se doporučuje provést malou zkoušku. Stačí smíchat trochu sádry a vody v přibližně stejném poměru a počkejte 5-7 minut. Pokud je hmota zamrzlá, je vše v pořádku a prášek je vybrán dobře.

Ne všichni lidé používají omítku tak rychle, jak profesionální lékaři dělají. Aby se zpomalil proces tuhnutí, můžete do vody přidat trochu 3% roztok glycerinu.

Nyní točte obvaz a řezané kousky o délce přibližně 40 cm. Dále je použijte k tomu, abyste je otřeli do sádrového prášku a umístili je do vody předehřáté na 40 stupňů. Musíte chvíli počkat, až omítka dostane vlhko - vzduchové bubliny to signalizují. Pokud už nechodí ven, může být odstraněn. Chcete-li získat obvaz by měl být držení obou okrajů. Ujistěte se, že z omítky nevytečete.

Nyní můžete pokračovat přímo k položení na zraněnou končetinu. Před místem možného stlačení by měla být vata. Odlévejte omítku tak, aby jeden z jejích okrajů byl zavřen. Všechny záhyby zde musí co nejdříve narovnat. Stojí za zmínku, že v případě zlomenin jsou na obou stranách provedeny nejen zraněné plochy, ale i sousední plochy.

V žádném případě neodtrhávejte další části obvazu - stačí je rozřezat nůžkami. Musíte dělat všechno rychle a opatrně. Obvaz by měl být bez napětí. Nejlepší je praktikovat trochu předtím, než jsme provedli alespoň několik pokusů. Nezapomeňte, že prsty musí zůstat otevřené.

Tak jsme šli do poslední fáze. Zbývá pouze počkat, až litá sádra ztvrdne a zamkne se na místě. Zpravidla to trvá 15-30 minut. Během této doby je přísně zakázáno provádět pohyby se zraněnou končetinou. Nezapomeňte věnovat pozornost stavu zraněné končetiny. Pokud nejsou bandáže správně aplikovány, mohou prsty získat modravý odstín. To znamená, že musíte vše znovu zopakovat. Zeptejte se také oběti, zda necítí necitlivost, bolest nebo přílišné nepohodlí.

Jak vyrobit sádru, typy, techniku ​​odlévání

V případě poškození a onemocnění kostí a kloubů se sádrový odlitek zřídka aplikuje pouze na poškozený úsek, nejčastěji by měl pokrýt poškozené místo a jeden nebo dva klouby, které k němu přiléhají.

Typy sádrových obvazů

Existují tři typy obvazů:

1. Obvaz s měkkou bavlněnou podložkou na celé omítnuté části těla je obložením sádrovce. Přítomnost vaty, která je měkkou a elastickou vrstvou, poskytuje nejlepší zbytek končetiny.
2. Obvaz s bavlněnými podložkami pouze na kostnaté výstupky - bespodkladochnaya obvaz sádry. Tento obvaz se aplikuje přímo na pokožku. Při řádném a důkladném modelování sádrových odlitků jsou vytvořeny dobré podmínky pro odpočinek a retenci fragmentů. Bezchybný odlitek na ránu dobře absorbuje výtok z rány a vytváří drenáž. V případě hnisavých procesů by měla být místa sádrové omítky impregnované hnisem neustále mazána 5% roztokem manganistanu draselného a jódem. Lze použít chlorované sádrové obvazy (90 g bělidla na 7 litrů vody).
3. Semi-lined sádrové odlitky. V této bandáži kryje část omítnuté končetiny měkká podšívka. V oblasti rány a nad ní je uložena bespodkladová omítka. Tento obvaz kombinuje cenné vlastnosti předchozích dvou typů obvazů.

Příprava pacienta před aplikací odlitku

Před aplikací obvazu si umyjte pacienta. Příslušná část těla pacienta je pokryta gázou, vatou a měkkým obvazem, přičemž zvláštní pozornost je třeba věnovat ochraně určitých oblastí těla před stlačením sádrovým odlitkem, který může vést k tvorbě otlaků, stlačování cév a nervů.

Jsou-li rány, fistuly a další útvary, na které je nutné vložit na omítku odlitek, na těchto místech je na těchto místech položena lepenka s vyrytými hranami nebo jiným objektem (vatový tampon), při modelování obvazu, dostat obrysy uzavřeného objektu a po vytvrzení obvazu správně vyříznout okno umožňující přístup k ráně, píštěle, abscesu atd.

Použití obsazení

Když je pacient připraven, pokračujte k uložení nakipsovannogo materiálu. Zatímco ukládá jeden obvaz, druhý se navlhčí. Obvazy aplikujte jeden po druhém bez prodlení, zatímco předešlá ještě nedokázala ztvrdnout. Nejprve se vrstvy položí podélně nebo se vytvoří dvě kola na jednom místě, a pak se zakryjí nanesený obvaz v polovině nebo jedné třetině šířky, následná kola bandáže vedou šikmo z obvodu do středu. NENÍ NUTNÉ aplikovat obvaz bez tlaku, bez vytváření smyček, dobře vyhlazujících a modelových výstupků kostí. Sáhl po okraji obvazu a odřízl zbytek bandáže. Odtrhněte obvaz by měl být, je třeba snížit ji nůžkami (aby se zabránilo protažení bandáže na tomto místě). Aby bylo možné řádně aplikovat sádrový obvaz, je nutné jej držet válcovanou částí ve vzdálenosti 20-25 cm od ovinuté části těla, přičemž bandáž se posouvá z jedné ruky na druhou. V každém kole, obvaz hladká ruka. Při aplikaci sádrových obvazů je nutné se vyhnout tvorbě záhybů měkkého a omítkového materiálu, a pokud je to nutné, je nutné jej vyříznout nůžkami a vyhladit dlaní ruky.

Sádrová část těla musí být dobře upevněna, aby byla zachována její poloha až do konce obvazu. Měkká vrstva pod sádrovým odlitkem musí vyčnívat 2 cm od okrajů sádrové omítky tak, aby mohla být těmito hranami zabalena a zajištěna omítkou. Prsty na končetinách by měly zůstat otevřené (pro kontrolu).

Je-li obvaz aplikován kruhově, pak po prvních dvou vrstvách takového obvazu je celá délka omítnuté končetiny umístěna podélně s vrstvou ve tvaru drážky, jedna vrstva nejprve na zadním povrchu končetiny, potom na přední straně, takže se dotýkají okrajů po celé délce. Pak položte kruhovou vrstvu, pak opět podélnou. Poslední kruhová vrstva je pokryta tenkou (několik milimetrů) vrstvou sádrové kaše, aby se vyhladila drsnost obvazu. Obvazy jsou obvykle 4- nebo 5-vrstvé na horních končetinách, 5-6 vrstvách na dolních končetinách, 6-8 vrstvách na stehně a trupu. Obvazy jsou vyrobené z kříže a podélně aplikovaných obvazů a jsou nejodolnější. Pokud je omítka kvalitní, obvaz bude silný a bude obsahovat malé množství mezivrstev.

Pro fixaci končetiny nebo jejího segmentu po přemístění úlomků uzavřených (bez operace) je uložen neúplný podélně kruhový sádrový odlitek, který fragmenty pevněji fixuje a zabraňuje jejich přemístění. Při aplikaci tohoto obvazu na končetinu naneste šmouhu sádry a upevněte ji kruhovými prohlídkami sádrového obvazu ve 3-4 vrstvách.

Pokud má být obvaz vyroben trvanlivější, používají se dodatečné materiály, které jsou dostatečně pružné, aby mohly být nataženy na odpovídající obrysy: železná mřížka, překližka, kovové pásy.

Když je sádrový obvaz vyroben, jeho okraje (v prstech, hrázi, hrudníku, krku, hlavě) musí být oříznuty, pro které, odříznutím přebytečné části sádry nožem, zabalte gázovou vatovou podložku položenou přímo na tělo. Zabalená měkká vrstva je fixována omítkou. Je-li sádrový obvaz aplikován bez měkké vrstvy, pak se při řezání hrany obvazu nožem mezi tělem pacienta a obvazem sádry vloží lepenková deska pro ochranu těla.

Je nutné sledovat stav pacienta, a to jak při aplikaci sádry, tak i po ní.

Základní informace a potřebné záznamy o obsazení

Po nanesení omítky se na ni aplikuje chemická tužka se základními informacemi o této zlomenině:

1. načrtl polohu fragmentů podle rentgenového snímku;
2. uveďte datum, kdy došlo k lomu nebo operaci;
3. datum aplikace obvazu (uveďte, který je na účtu);
4. datum zamýšleného odstranění sádrové omítky;
5. jméno lékaře, který obvaz aplikoval.

Záznamy o sádrové omítce mají velký význam a představují krátkou anamnézu.

A.P. Skoblin, Yu.S. Zhila, A.N. Gereley

"Jak udělat sádrové odlitky, typy, techniku ​​odlévání omítek" ?? sekce Traumatologie a ortopedie

Překrytí sádry

Imobilizace zavedením sádrového odlitku našla poměrně široké uplatnění v traumatologii a moderní chirurgii. Taková bandáž je snadno modelována a dostatečně pevně fixuje specifickou část těla v požadované poloze.

Velmi důležitou výhodou tohoto zařízení je skutečnost, že je velmi snadné jej uložit i mimo zdravotnické zařízení.

Jak je postup

Proces aplikování a přípravy sádry se vyskytuje dostatečně rychle a za mimořádných okolností může být proveden během několika minut.

Sádrový prášek rozptýlený na sterilní gázové tkanině a ponořte jej do teplé vody. Když se směs stane jednotnou a konzistencí, je sádra připravena k použití. Sádrové struktury jsou aplikovány takovým způsobem, že obvaz je rychle navinut pomocí kruhových pohybů, takže okraj gázy pokrývá polovinu okraje předchozí vrstvy. To by mělo být provedeno bez zbytečného natahování.

Po práci, lékař rychle narovná všechny nepravidelnosti (dokud omítka neměla čas úplně vyschnout). Výčnělky kostních kloubů vyžadují opatrné zavírání s gázovým řezem nebo bavlnou, aby se končetina dostala do správné polohy a zachránil pacienta před nepohodlí.

Pokud jsou při aplikaci omítky bolestivé pocity, znecitlivění nebo nepříjemné pocity, obvaz musí být opraven nebo vyměněn. Prsty na končetinách musí být ponechány otevřené, aby bylo možné zkontrolovat a vizuálně sledovat, jak se léčí, zda se vyskytují poruchy oběhu, jak fungují klouby a nervová zakončení.

Sádrové konstrukce lze odstranit pouze za použití speciálních nástrojů, které lze použít k řezání a posouvání okrajů obvazu, aby se od nich uvolnily končetiny. Nosit sádrový odlitek bude mít až do uzdravení poškozené oblasti.

Délka léčby může trvat několik týdnů až několik měsíců. Pokud je to nutné, sádra může být nahrazena novou, zejména pokud pacient musí nosit tuto strukturu po dlouhou dobu.

Moderní medicína aktivně aplikuje klasické sádrové i plastové pneumatiky, které mají své vlastní vlastnosti. Použijte tuto nebo tuto možnost v závislosti na situaci a diagnóze pacienta, jakož i plánovaném léčebném programu v každém případě.

Typy obvazů omítek

Vědecky řečeno, klasická sádra je semi-vodní přírodní sulfátová vápenatá sůl, která se získává kalcinací přírodních sádrových kamenů při teplotě 130 ° C. Jednoduše řečeno, je to mletý sádrový prášek bílého nebo nažloutlého odstínu, který má měkkou strukturu a vyžaduje dostatečně suché podmínky skladování.

Plastové možnosti imobilizace jsou vyrobeny z polymerních materiálů a jsou již připraveny k prodeji v lékárnách a příslušných institucích. Plastové možnosti mají své výhody:

• kůže pod obvazem je dobře větraná, nemá skleníkový efekt;
• je možné vyšetřit zlomeninu končetiny pomocí rentgenových přístrojů bez zkreslení klinického obrazu;
• anatomický reliéf;
• nedostatek alergických reakcí;
• schopnost používat běžné boty a oblečení.

Takový obvaz se nelepí na lidské vlasy a poskytuje pohodlí. Pokud je však obvaz vyžadován po dlouhou dobu, například v případě těžkých a složitých zlomenin, pak bude plastový materiál bezvýznamný, v tomto případě se použije klasická lékařská omítka.

Příprava sádrové směsi

Suchý sádrovec prášek smíchaný s teplou vodou v poměru 2 k 1, dostat plastickou jednotnou hmotu. Sádrová hmota obvykle ztvrdne během asi 5 minut, ale existují situace, kdy hmota tuhne příliš rychle, což je nežádoucí pro lékařské účely, protože takový sádrový obvaz může ztvrdnout ve fázi bandážování.

Zmrazená hotová směs by již měla být dostatečně pevná, neměla by se rozpadat nebo prasknout pod prsty, je také nepřijatelné uvolňovat vlhkost z materiálu sádry. Při práci se sádrovými obvazy je nutné znát rychlost přímého vytvrzování materiálu, aby se odpovídajícím způsobem upravila teplota vody. K tomu nejprve po provedení malého množství směsi se provede kontrola, během které testují, jak se sádrový obvaz chová.

Spotřeba směsi závisí na aplikaci a situaci. Sádra se vždy ředí vodou bezprostředně před jejím použitím v případě poranění a lomu, počítá se její množství v závislosti na okolnostech a složitosti.

Obvaz na omítky

Typicky, odborníci v nemocnicích ukládají sádrové obvazy na pacienty, ačkoli v kritické situaci je přijatelné odchýlit se od tohoto pravidla. V každém zdravotnickém zařízení v sádrovně je vše potřebné pro práci s materiály:

• skříně pro organizování skladování různých sádrových obvazů a prášků;
• stůl pro přípravu speciálních Longuetů;
• hrnce, kde jsou namočené obvazy s přísadami sádry;
• Nástroje pro stříhání a řezání sádrových konstrukcí;
• gauče nebo lékařské stoly pro manipulaci.

Speciální obvazy se používají k upevnění lidských končetin a různých částí těla pro zlomeniny a určité typy dislokací. To vám umožní urychlit proces hojení a hojení kostí, stejně jako kostí a kloubů v jejich nejvhodnější poloze. Profesionálně vyškolená osoba s lékařským vzděláním musí být zapojena do ukládání sádrových odlitků, jinak může mít omítky za následek nesprávné hojení kostí.

Omítkové obvazy: typy a pravidla impozantního

Při zranění se často používají sádrové svorky. Tento způsob imobilizace má několik výhod - jsou snadno použitelné, snadno aplikovatelné a přispívají k řádnému hojení kostní tkáně.

Existuje několik typů krytí sádry:

• S bavlněnou gázou, flanelem nebo pletenou podšívkou. Mají své nevýhody: směs vlny, vyvolávající nepohodlí; fragmenty kostí nejsou často pevně fixovány. Obvazy jsou často vyrobeny z pletené bandáže nebo punčochy jako podšívka. Obě možnosti chrání pokožku před poškozením.
• Bez podšívky, která přímo na pokožku.

Sádrové fixátory jsou často používány v různých patologiích pohybového aparátu. Je zakázáno používat, když:

• ligace velkých cév oběhového systému;
• anaerobní infekce;
• hnisavé procesy;
• flegmon;
• somatické patologie atd.

Druhy obvazů

Typy sádrových obvaz se liší podle způsobu jejich uložení a zakrytí části těla. Odlitek kruhové omítky se nanese spirálovitě na zraněnou plochu a konec se uzavře pouze na jedné straně.

Obvazy s kruhovým sádrovcem jsou následujících typů: t

• Dokončeno. Otvor nad ranou a drenáží je vyříznut na upínacím přípravku, okraje vyříznutého okna by neměly poškodit měkké tkáně.
• Mosty se překrývají, když je porušení integrity kůže kruhové. Nad a pod ranou jsou vytvořeny kruhové bandáže, které jsou navíc navzájem zesíleny kovovými částmi ve tvaru písmene U.

Klasifikace sádrových obkladů je založena na plochách, na kterých jsou aplikovány. Jsou to:

• řezání;
• pneumatika;
• langett;
• kruhový kruh;
• thoraco-brachial (superponovaný na pažích a hrudníku);
• koxitické (na nohou, pánvi a břiše s částí hrudníku);
• řízení (pokrývá nohy, pánev, hranice dosáhne pupku);
• korzety;
• dětské postýlky

Pro drobná zranění, klíční kost používá Deso obvaz. Imobilizace se provádí obvazem, méně sádrou. V případě zlomeniny klavikulární kosti můžete namísto bandáže použít obvaz.

Zařízení a nářadí

Sádrové obvazy ukládají ve speciálně vybavené místnosti s potřebnou sadou nástrojů. Bude vyžadováno:

• stůl pro přípravu obvazů;
• ortopedický nebo speciální stůl s držákem umyvadla;
• Přístroje pro uložení korzetů;
• Nůžky na řezání omítek;
• zobákové kleště pro ohýbání sádry;
• expandér sádry pro šíření okrajů sádry;
• náhradní materiály pro oblékání.

Sádrové odlitky

Při nanášení sádrové omítky musíte postupovat podle techniky.

Pravidla pro použití sádrových obvazů jsou následující:

• zajistit nehybnost zlomených a dvou nejbližších kloubů;
• zajistit volný přístup k poraněné končetině;
• v procesu nanášení sádrového obvazu, aby se kontrolovalo správné usazení obvazového materiálu (silně tlaková bandáž porušuje krevní oběh v poraněné oblasti a může vést k rozvoji proleženin a nekrózách měkkých tkání);
• u jakéhokoliv typu fraktury sádry nejsou prsty zakryty;
• je nezbytné kontrolovat chování fragmentů kostí (přemístění je nepřijatelné);
• pod kostnatými výstupky uzavřete měkký obvaz šedé vlny (neabsorbuje vlhkost, jako je bílá).

Při aplikaci sádry je třeba zvážit možnost vzniku tuhosti kloubů. Proto je nutné při oblékání dávat spojům příznivou funkční polohu: mezi dolní nohou a nohou musí být úhel 90 °; koleno ohnuté na 165 °; kyčle - zcela nespojité; prsty jsou v poloze mírného ohybu, kartáč je pod úhlem 45 °, rameno je 15-20 ° (pod ramenem je uzavřen váleček s gázou).

Pacientovo lůžko by mělo být ortopedické nebo by měl být pod matraci umístěn štít. Veškeré manipulace s ligací provádí ortoped nebo traumatolog. Před zákrokem se obvaz omítky namočí do vody, vyždímá a v dokonale narovnaném stavu se aplikuje na končetinu, přičemž se věnuje zvláštní pozornost společnému prostoru. Po zaschnutí sádry ji upevní, ale ne příliš těsně. Tento algoritmus ligace sádry je podobný pro všechny typy poškození, které vyžadují pevnou fixaci oblasti poranění.

S výskytem edému se odlitek omítky prořízne přední částí a po normalizaci se obnoví integrita fixátoru (je omítnutá).

Sádrový obvaz má při aplikaci formu částí těla. A tato vlastnost je široce používána v traumatologii a ortopedii. Při otevřených lomech aplikujte také sádrové odlitky. Aplikuje se přímo na poranění a není překážkou pro odtok rány.

Technika překrytí

Sádrové obvazy se aplikují v následujícím pořadí:

• Připravují se všechny potřebné materiály.
• Lomová zóna je imobilizována s 2-3 blízkými spoji.
• Pro zajištění imobility kloubní sádry je na tomto kloubu a fragmentech končetiny navrstvena.
• Široký obvaz je aplikován podél okrajů omítky, který je následně přehnut přes okraj sádrové omítky.
• Pokud máte podezření na ztrátu motorické funkce kloubu, je zajištěna pohodlná poloha.
• Při pokládce omítky je spoj udržován nehybný.
• Odlitek omítky se aplikuje kruhovými pohyby kolem oblasti poškození, počínaje periferií a pohybem směrem do středu. Obvaz není ohnutý, při změně směru je vyříznut z rubové strany a narovnán.
• Plochy, které jsou vystaveny většímu namáhání, navíc posilují (klouby, chodidla).
• Pro přesnější simulaci kontur končetiny je každá vrstva vyhlazena, dokud ruka necítí kontury těla pod omítkou. Zvláštní pozornost je věnována kostním výčnělkům a obloukům. Sádra musí přesně opakovat anatomické obrysy oblasti, na které je aplikována.
• Během bandážování je končetina podepřena kartáčem (prsty mohou zanechat stopy na nevytvrzené omítce). Sádrový obvaz vrstvený.
• Dokud není sádra zcela uvolněna, nedotýká se jí, aby nedošlo k narušení integrity upevňovacího materiálu.
• Hrany obvazu jsou zpevněny, po omítnutí ztuhne, hrana v kruhu je oříznuta o 2 cm, poté je podšívka přehnuta nad ní, která je upevněna omítkou.
• Silná fixace dostane nejméně 5 vrstev sádrovce.
• Po skončení uložení sádry jej označte (uveďte datum úrazu, uložení a odstranění sádry, název traumatu).

Sádra vysychá po 15-20 minutách po namočení, proto, pokud je překrývací plocha velká, obvazy jsou postupně nasáklé podle potřeby.

Po aplikaci kruhového obvazu se stav pacienta monitoruje po dobu 2 dnů (je možný otok končetin).

Při impozantním měření longoats změří délku a šířku na zdravé končetině předem. Nakrájíme na široké pásy sádrové bandáže. Po namočení obvaz hladký na váze. V místech ohybu spoje jsou hrany narezány a překryty. Pro fixaci jsou jeho dlahy ovázány gázovým obvazem.

Sádra se odstraňuje pomocí speciálních nástrojů (nůžky, pilníky, kleště, špachtle), předmáčením místa řezu horkou vodou nebo speciálními roztoky. Pro odstranění dlahy odstřihněte obvaz.

Jak aplikovat sádrovec doma?

Jak nezávisle postavit obsazení na ruku, na prst, na nohu? Jak aplikovat sádrovec doma? Co je k tomu potřeba?

Je těžké si představit, kdy by takový postup mohl být potřebný doma. V případě čerstvého poranění se dočasná dopravní imobilizace používá k poranění poraněné osoby. bod. Za účelem objasnění povahy zlomeniny a provedení, je-li to nutné, přemístění a tam již odborník provede sádrový odlitek. Při roztržení vazů kloubů je také nutné vyloučit případnou zlomeninu.

Situace je možná u lůžkových pacientů, když náhodou padají z lůžka zlomeniny radiální kosti v typickém místě. Nebo, když se starý sádrový odlitek stal nepoužitelným a podmínky imobilizace ještě nevyšli. U, sedavý staří lidé, kteří nechtějí táhnout zranění. a vrátit se s nimi zpět. Pro ty, kteří se nestarají o to, jak se zlomenina spojí, pokud to neublíží. Není nutné omítky, může a hodně škodí. Takže, co, sádra doma, to je výjimka z pravidla.

Pro uložení sádry nebo spíše sádrové dlahy je vyžadováno:

1. Olejem pokrytý stůl.
2. Sádrový obvaz, obvazy.
3. Jednoduché široké nesterilní obvazy.
4. Nůžky
5. Umyjte umyvadlo teplou vodou.
6. Vata, 50 gr.

Kus bandáže je odebrán z poškozené oblasti končetiny nebo do požadované oblasti imobilizace. Podle tohoto opatření je sádrový obvaz vyložen na délku s požadovaným počtem vrstev. Suchá rozložená sádra se přehne na polovinu, pak na polovinu a tak dále na velikost role. Dále se složený obvaz sádry umístí do umyvadla s teplou vodou, dokud nevystoupí vzduchové bubliny, nevytlačí se, nerozloží se na původní délku vrstev. Připevňuje se k požadovanému segmentu končetiny s bavlněnou podšívkou v místech možného stlačení. Longget je modelován na segmentu končetiny a kruhově fixován normálním obvazem. 15 minut, aby se omítka zmrazila.

Jak dát obsazení

TECHNIKA GIPS - řada sekvenčních manipulací a technik spojených s použitím sádry pro terapeutické účely. Schopnost vlhké sádry přijímat při vytvrzování dané formy se používá v chirurgii, traumatologii a stomatologii pro fixaci a imobilizaci fragmentů kostí, jakož i pro získání modelů zubů, čelistí a obličejových masek. G. t. Používá se při léčbě různých onemocnění a poranění končetin a páteře. K tomuto účelu používejte různé sádrové odlitky, korzety a postýlky.

Obsah

Historie

Zpracování zlomenin fixací fragmentů pomocí různých vytvrzujících činidel bylo prováděno po dlouhou dobu. Takže i arabští lékaři používali hlínu k léčbě zlomenin. V Evropě do poloviny 19. století vytvrzené směsi kafrového alkoholu, olověné vody a šlehacího proteinu (D. Larrey, 1825), škrobu se sádrovcem [Lafarque, 1838]; Dále byl použit škrob, dextrin, tesařské lepidlo.

Jeden z prvních úspěšných pokusů o použití sádry pro tento účel patří ruskému chirurgovi Karlovi Gibentalovi (1811). Nalil zraněnou končetinu roztokem sádry, nejprve na jedné straně a pak ji zvedl na druhou stranu. obsazení dvou polovin; pak, bez odstranění otisků, je připevnili k rameni obvazy. Pozdnější Cloquet (J. Cloquet, 1816) navrhl umístit končetinu v sáčku s sádrovcem, který byl pak zvlhčený vodou, a V. A. Basov (1843) - ve zvláštní krabici naplněné alabasterem.

V podstatě se všemi těmito metodami nebyly použity sádrové obvazy, ale sádrové formy.

Poprvé, holandský chirurg Mathijsen (A. Mathysen, 1851) začal aplikovat obvazy vyrobené z látky předtím otřené suchou omítkou k léčbě zlomenin. Po nanesení pevného obvazu se smáčel houbou. Později Van de Loo (J. Van de Loo, 1853) tuto metodu zdokonalil tím, že před použitím obvazu navrhl hadřík, otřel se omítkou, aby se navlhčil vodou. Královská akademie medicíny Belgie rozpoznala Mathijsena a Van de Loo jako autory sádrové sádry.

Vynález sádrových odlitků je však prototypem moderního, široce rozšířeného použití pro léčbu pacientů se zlomeninami kostí patří N. I. Pirogovi, který jej popsal ve zvláštní brožuře a knize „Ghirurgische Hospitalklinik“ v letech 1851-1852. Kniha, kterou vydala Pirogov, „Obvaz sádrových alabastrových omítek v léčbě jednoduchých a složitých zlomenin a transportu raněných na bojiště“ (1854), je prací, která shrnuje předchozí informace o metodě, indikacích a technikách sádrových odlitků. Pirogov věřil, že s metodou Mateisen, alabastr infiltrovaný plátno nerovnoměrně, volně, prasklý a snadno sprchovaný. Pirogov metoda sestávala z následujících: končetina byla zabalená v hadrech, další hadr byl umístěn na kostních výčnělcích; suchá sádra se nalije do vody a připraví se pp; rukávy košile, kalhoty nebo punčochy složené ve 2-4 vrstvách a snížené do pp, pak natažené "za letu", rozmazané rukama na obou stranách každého pásu. Pásy (dlahy) byly aplikovány na zraněnou končetinu a vyztuženy příčnými pásy, které byly překryty tak, že jedna polovina zakryla druhou. Pirogov, který nejprve navrhl uložení sádrových obvazů impregnovaných kapalnou sádrou, je tedy tvůrcem jak kruhových, tak podélných sádrových obvazů. Propagandistou a obráncem sádrového obsazení byl profesor Yu. Shimanovsky z Dorpatské univerzity, který v roce 1857 publikoval monografii „Sádrové omítky určené zejména pro vojenskou operaci“. Adelman a Shimanovsky nabídli bespodkladochnaya sádrový odlitek (1854).

Postupem času se zlepšila technika výroby sádrových obvazů. V moderních podmínkách jsou převážně používány sádrové obvazy z továrny balené v určité velikosti (délka - 3 m, šířka - 10, 15, 20 cm), méně často - takové bandáže jsou vyráběny ručně.

Indikace a kontraindikace

Indikace. Sádrový obvaz je široce používán pro zranění v době míru a války a při léčbě různých onemocnění pohybového aparátu, kdy je nutná imobilizace končetiny, trupu, krku a hlavy (viz Imobilizace).

Kontraindikace: poruchy oběhu způsobené ligací velkých cév, gangrénou končetiny, anaerobní infekcí; hnisavý tok, flegmon. Překrytí položky je také nevýrazné pro osoby senilního věku s těžkými somatickými poruchami.

Zařízení a nářadí

Sádra se obvykle provádí ve speciálně určených místnostech (sádrovec, šatna). Jsou vybaveny speciálním vybavením (stoly na přípravu materiálu a omítky, pánevní, - držáky na záda a nohy, rám na zavěšení pacienta při použití korzetového obvazu se smyčkou pro protahování apod.), Nářadí, umyvadla pro zvlhčení bandáží. Pro aplikaci a odstranění sádrových odlitků je nutné mít následující nástroje (Obr. 1): nůžky různých provedení - rovné, hranaté, zvonovité; sádrové dilatátory; kleště pro ohýbání okraje obvazu; pily - půlkruhové, plechové, kulaté.

Základní pravidla pro ukládání sádrových obvazů

Pacientovi je dána poloha, s Cromem je snadno dosaženo volného přístupu k poraněné části těla. Kostnaté výstupky a části těla na okraji obvazu jsou pokryty vatou, aby se zabránilo proleženinám. Při omítání je nutné dodržet požadavek na určité personální uspořádání: chirurg drží končetinu ve správné poloze a asistent nebo technik sádry aplikuje obvaz. Je nutné striktně dodržovat pravidla bandážování. První obvazy obvazu, pokrývající plochu plánovanou pro sádrovec, neupravují těsně, následovně - podrobněji; obvaz se provádí spirálovitě se svým mírným napětím, které ukládá každý následující zdvih na 1 / 3—1 / 2 povrchu předchozího; Obvaz je neustále vyhlazován, aby se zabránilo tvorbě zúžení, ohybů a zahloubení. Aby se zajistilo rovnoměrné uchycení obvazu k tělu, po nanesení třetí vrstvy začněte modelovat obvaz a obvaz stláčejte na obrysy těla. Obvaz by měl mít jednotný počet sádrových vrstev (6-12), poněkud tlustší v místech, kde dochází k lomu (v oblasti kloubu, v místech lomu); musí zpravidla uchopit dva sousední spoje.

Po nanesení obvazu na končetinu je nutné, aby se zmenšilo otoky; K tomu použijte kovové pneumatiky, polštáře, funkční postel. Postele pro pacienty s bederními obvazy a korzety by měly být opatřeny štíty. Správně nanesená sádra by neměla způsobit bolest, brnění ani necitlivost; pro kontrolu ponechte prsty nohy a ruky, aby zůstaly nepoškozené. Cyanóza a otok prstů svědčí o porušení venózního odtoku, jejich bledosti a chladu - o zastavení arteriálního oběhu, nedostatku pohybu - o paréze nebo paralýze nervu. Když se tyto příznaky objeví, obvaz je naléhavě řezán po celé délce a hrany jsou ohnuté do stran. Je-li krevní oběh obnoven, obvaz je upevněn kruhovým obvazem, jinak musí být odstraněn a nahrazen novým. Pokud se vyskytne lokální bolest, častěji v oblasti kostních výčnělků, mělo by být na tomto místě vytvořeno „okno“, aby se zabránilo tvorbě proleženin. Při dlouhodobém používání sádrových obvazů lze pozorovat svalovou atrofii a omezení pohybu v kloubech. V těchto případech se doporučuje po odstranění obvazové terapie a masáže.

Typy sádrových obvazů

Hlavní typy sádrových obvazů jsou: 1) kruhový, kruhový, neslyšící (bespodkladochnaya a podšívka); 2) fenestrated; 3) most; 4) inscenované; 5) otevřené (podélné, pneumatiky); 6) kombinované (s otočným, kloubovým); 7) korzety; 8) dětské postýlky.

Kruhový obvaz (obr. 2) je neslyšící sádrový obvaz aplikovaný přímo na tělo (volný) nebo na tělo dříve pokryté bavlněnými gázovými bandážemi nebo pletenou punčochou (podšívkou). Odlévání sádrové omítky se aplikuje po ortopedických operacích a pacientech s onemocněním kloubů (kostní tuberkulóza).

Finální sádrový obvaz (obr. 3) je také kruhový obvaz s „oknem“, který je přes ránu vyříznut; Doporučuje se, pokud je to nutné, kontrola ran, obvazů.

Pro stejné účely se používá obvazový můstek (obr. 4), kdy je nutné ponechat alespoň 2/3 obvodu končetiny otevřené v jakékoliv oblasti. Skládá se ze dvou rukávů, které jsou spolu spojeny jedním nebo několika "mosty".

Sádrové omítky se používají k odstranění kontraktur a deformací. Kruhový obvaz se aplikuje s mírnou možnou eliminací deformace a po 7–10 dnech jej rozřeže na 1/2 obvodu v deformační oblasti a poloha končetiny se opět koriguje; Do výsledného prostoru je vložena dřevěná nebo korková vzpěra a dosažená korekce je upevněna kruhovým obvazem. Následující fáze omítek obvazy jsou vyrobeny v 7-10 dnů.

Otevřená omítka (obr. 5) se obvykle aplikuje na zadní část končetiny. Dá se provést podle předběžně provedeného měření sádrových obvazů nebo longuetů nebo obvazy přímo na těle pacienta. Kruhovou omítku lze vložit do pneumatiky vyříznutím 1/3 její přední části.

Sádrový odlitek se zákrutem se používá k odstranění přetrvávajících kontraktur. Skládá se ze dvou rukávů spojených lanovými smyčkami. Otáčením otočných tyčí utáhněte šňůru a spojte body upevnění.

V případě potřeby se k ošetření zlomenin kostí používá kloubová sádra, která kombinuje fixaci poškozené oblasti s částečným zachováním funkce blízkého spoje. Skládá se ze dvou rukávů, propojených kovovými pneumatikami s panty. Osa závěsu by se měla shodovat s osou spoje.

Korzet je kruhový sádrový odlitek aplikovaný na tělo a pánevní pletenec pro onemocnění páteře. Speciální typ odnímatelného sádrového odlitku, který se používá k imobilizaci páteře, je sádrové lůžko.

Technika obvazování sádry

Sádrové obvazy na pánevním pásku a stehně. Pro zlomeninu kyčle se používá bespodkladochnaya Longonova kruhová kyčle Whitman-Turner bandáž. Výrobek se táhne po délce, noha je vytažena směrem ven a otáčí se uvnitř. Kolem těla, na úrovni bradavek a na úrovni pupku, jsou položeny široké dlahy, další dvě jsou umístěny na pánvi a stehně a obvaz je upevněn na těle a v kyčelním kloubu s obvazem sádry následovaným omítkou celé končetiny. O několik dní později vnikne třmen pro chůzi (obr. 6). Vzhledem k úspěšným výsledkům chirurgické léčby tohoto typu poranění se obvaz Whitman-Turner používá velmi vzácně.

Hip kruhový sádrovec obvaz uložit po ortopedické operace na kyčelním kloubu a zlomeniny diafýzy femur. Může být s korzetem (semi-korzet), pásem, nohou a bez ní; míra překrytí závisí na povaze onemocnění a poškození. Po operaci na kyčelním kloubu, například po otevřené redukci vrozené dislokace kyčelního kloubu, je po operaci na kyčelním kloubu znázorněn obvaz kyčelního oblouku s další „nohou“ na druhé noze a dřevěnou vzpěrou (obr. 7). Lorentzův sádrový odlitek (obr. 8) se aplikuje po nekrvavé přemístění vrozené dislokace kyčlí. Hip bandáž se aplikuje na ortopedický stůl Holi (Obr. 9).

Sádrové obvazy na dolní končetině. Při onemocněních kolenního kloubu (tuberkulóza, infekční artritida, osteomyelitida, artropatie) a některých případech poškození kolenního kloubu a kostí dolních končetin, jakož i po ortopedických operacích dolních končetin (štěpení kostí, osteotomie, transplantace svalových šlach) se v závislosti na povaze aplikují různé typy omítek., lokalizace a rozsah onemocnění a poškození. Mohou být až do sedacího záhybu, do horní třetiny stehna, s nohou a bez ní, kruhové a dlahové.

Při různých onemocněních a zlomeninách kostí chodidla a kotníku se na kolenní kloub aplikují různé typy sádrových obvazů. 1. Sádrová bota - kruhový sádrový obvaz s dalšími vrstvami Longuet 5-6 na podešvi (Obr. 10). Při léčbě vrozené holenní kosti, když se aplikuje bota, musí obvaz jít od špičky V přes zadní část nohy až k patě a dále k podešvi. Utáhněte obvaz, snižte napětí. Když valgusova deformita nohy také dala botu, ale obvaz je v opačném směru. 2. Oblékání pneumatik různých hloubek. Při aplikaci pacienta je vhodnější položit si na žaludek, ohnout koleno v pravém úhlu; lékař drží nohu v požadované poloze. 3. Longonetický obvaz: změřte holenní kosť (od vnitřního kondylu holenní kosti na vnitřní straně přes oblast paty podešve a dále podél vnější strany holenní kosti až k hlavě fibule) a vyvazujte na stolku s dlouhými rameny odpovídající velikosti 4-6 vrstev; další longuet, rovný délce nohy, je připojen k tomu. Uložení sádrových odlitků vede z vnějšku nohou, pak na vnitřní plochu. Aby se předešlo edému, je longuet zajištěn měkkým obvazem a po 8–10 dnech sádrovou páskou můžete vložit patu nebo třmen pro chůzi.

Sádrový obvaz na horní končetině. Uložení sádrových obvazů na horní končetinu v důsledku anatomotopografických znaků je spojeno s větší možností komprese cév a nervů ve srovnání s dolní končetinou. Proto se ve většině případů fixace horní končetiny provádí sádrovou dlahou. Jeho velikost se liší. Například, například, po snížení dislokace ramene uložit zadní zadní sádrovec dlaha (od zdravé lopatky k metakarpophalangeal artikulaci bolavé ruky).

Obvaz sádry v případě dislokace akromionového konce klíční kosti je pásový pás, skládající se z prstencového sádrového pásu, pomocí kolenního kloubu ohnutého v pravém úhlu s kolenním kloubem ohnutým v pravém úhlu, upevněným podél předního a předního laterálního povrchu hrudníku a půlkruhu přehnutého přes poškozený aduktus ve formě popruhu připevněného ke sádrovému pásu v napnutém stavu (obr. 11).

Po chirurgických zákrocích na ramenním kloubu a v některých případech po zlomenině diafýzy humeru je aplikován thoracocrachial sádrový obvaz sestávající z korzetu, obvazu sádry na rameni a dřevěné vzpěry mezi nimi (obr. 12).

Imobilizace loketního kloubu po otevřené repozici intra- a periartikulárních zlomenin, po operacích šlach, cév a nervů, se provádí zadní dlahou (od metakarpofalangeálního kloubu k horní třetině ramene). V případě zlomeniny obou kostí předloktí lze použít dvě dlahy: první se umístí na extenzorový povrch z metakarpofalangeálního spojení do horní třetiny ramene, druhá podél ohybového povrchu od středu dlaně k loketnímu kloubu. Po přemístění zlomeniny kostí předloktí v typickém místě uloží hlubokou zadní omítkovou dlahu (od metakarpofalangeálního spojení k horní třetině předloktí) a úzkou podél dlaně. Doporučuje se, aby děti používaly pouze obvazy na sádry, protože kruhový oblouk často vede k ischemickým kontrakcím. Dospělí někdy musejí používat obvazy s kruhovým sádrovcem. V tomto případě zpravidla ohněte paži u kolenního kloubu v pravém úhlu a předloktí nastavte do polohy zprůměrované mezi pronací a supinací; Podle indikací může být úhel kloubu lokte akutní nebo tupý. Obvazy jsou vyvalovány kruhově, počínaje zápěstí a vedou v proximálním směru; na bandáži zápěstí musí projít první mezizubní mezerou a první prst zůstává volný. Kartáč se nastavuje do polohy pro snadné prodloužení - 160 ° a ulnární odchylka - 170 ° (obr. 13). Kruhová omítka odlitá z metakarpofalangeálního kloubu do horní třetiny předloktí je indikována pro zlomeniny kostí ruky.

Sádrové obvazy pro léčbu nemocí páteře. Pro vykládání a fixaci páteře v případě zlomenin, zánětlivých a dystrofických lézí, vrozených vad a zakřivení se používají různé korpety sádry, které se liší v závislosti na oblasti poškození, stádiu a povaze onemocnění. Takže s porážkou dolních krčních obratlů a hrudníku až po úroveň Th₁₀ ukazuje korzet s držákem; s porážkou Th_10-12 - korzet s rameny, v případě potřeby upevněte bederní část - korzet bez ramen (obr. 14). Korzet se aplikuje, když pacient stojí v dřevěném rámu nebo na přístroji Engelmann (obr. 15). Trakce za hlavou je prováděna Glissonovou smyčkou nebo gázovými pásky, dokud se pacient nedotkne podlahy paty, pánev je upevněna pásem. Korzet lze také aplikovat, když pacient leží na ortopedickém stole (častěji po operaci). V případě kompresních zlomenin dolního hrudního a bederního obratle se současnou repozicí je korzet umístěn mezi dvěma stoly, které mají různé výšky; s postupným sklápěním podle Kaplana je v poloze zavěšení nad pasem aplikován sádrovitý korzet.

Pro uložení korzetu použijte široké sádrové obvazy, které jsou převážně kruhové nebo spirálové. Husté pokrytí kostních bodů podpěry (lastury iliakálních kostí, ochlupení, oblouků žebra, týlního hrbolu) přispívá k vykládání hmotnosti korzetu. Za tímto účelem začíná modelování po prvním kole bandážování. Držák hlavy, kruhový sádrový odlitek pokrývající bradu, krk, šíji, ramenní pletenec a horní část hrudníku je indikován, když jsou postiženy horní tři krční obratle. Po operaci pro vrozené svalové torticollis se aplikuje sádra s určitým nastavením: hlava je nakloněna na zdravou stranu, s obličejem a bradou otočenou na boku (obr. 16).

Pro skoliózu byly použity různé korzety. Korzet Sayor, uložený v prodloužené poloze, odstraňuje deformaci pouze dočasně. Odnímatelný korzetový korzet Goffa má za cíl korigovat jak boční posun těla, tak rotaci těla vzhledem k pánvi s prodlouženou páteří. V souvislosti s použitím chirurgického zákroku se korzety Seir a Goff používají jen zřídka.

Abbott (E. G, Abbott) navrhl jakýsi způsob nápravy, který doporučil zavedení velmi těsného korzetu, který stlačuje hrudník. Vytvrzením sádry bylo na konkávní straně zakřivení vyříznuto "okénko", při každém vdechnutí žebra stlačené konvexní strany tlačily páteř do konkávní strany, tj. Směrem k výřezu "okna", které poskytovalo pomalou korekci. Abbottův korzet je někdy používán jako jedna z fází korekce deformity páteře.

Korzet stoupačky (obr. 17) se skládá ze dvou polovin spojených závěsem; horní polovina je krátký korzet s límcem, spodní polovina je široký pás s kalhotovou nohou na boku na straně zakřivení zakřivení; mezi stěnami korzetu, na konkávní straně zakřivení, je šroubové zařízení typu zvedáku zesíleno, pomocí kterého je pacient postupně nakloněn ve směru zakřivení zakřivení, čímž se koriguje hlavní zakřivení. Risser Korzet se používá pro předoperační korekci deformity.

Sádrové lůžko se používá pro onemocnění a poranění páteře; Je určen pro dlouhé lhaní. Příkladem je lůžko Lorenze (obr. 18): pacient je položen na žaludek, nohy jsou vytaženy a mírně vychovány, hřbet je zakryt kusem gázy; obvazy se vrhají na pacienta a model dobře; mohou být použity dlahy nebo gázové plechy ponořené v sádrovce. Při výrobě lůžka se odstraní, ořízne, suší několik dní, po čemž ho pacient může použít.

Technologie sádry ve stomatologii

Sádra ve stomatologii se používá ke snímání otisků (dojmů), k získávání modelů zubů a čelistí (Obr. 19-20), stejně jako k obličejovým maskám. Používá se pro výrobu tuhých obvazů na hlavě (sádrové přilby), upevňovacích zařízení pro extraorální trakci při ortodontické léčbě, v případě poranění čelistí a splinování. V terapeutické stomatologii lze sádrovec použít jako dočasné výplně. Kromě toho je sádra součástí některých hmot pro odlévání a pájení zubních protéz, jakož i formovacího materiálu pro polymeraci plastů při výrobě odnímatelných a neodstranitelných protéz.

Odstranění odlitků z chrupu a čelistí začíná výběrem standardní lžíce v přítomnosti zubů nebo výrobou individuální lžičky na bezzubé čelisti. 100 ml vody se nalije do gumového kelímku a přidají se 3 až 4 g chloridu sodného pro urychlení tuhnutí sádry, pak se sádra nalije do vody v malých dávkách tak, že sádrové sádlo je nad hladinou vody; přebytečná voda se vypustí a omítka se promíchá na konzistenci husté zakysané smetany. Výsledná hmota se aplikuje na lžíci, vstřikuje do úst a přitlačí na lžíci tak, že hmota sádry pokrývá celé protetické pole. Hrany odlitku se upravují tak, aby jejich tloušťka nepřekročila 3 až 4 mm; přebytečná sádra se odstraní. Po ztuhnutí omítky (což je dáno křehkostí zbytků sádry v gumovém kelímku) je dojem v ústech rozřezán na jednotlivé fragmenty. Řezy se provádějí z vestibulárního povrchu: vertikálně podél stávajících zubů a vodorovně - na žvýkacím povrchu v oblasti defektu chrupu. Fragmenty sádry jsou odstraněny z ústní dutiny, vyčištěny z drobků, vloženy do lžíce a nalepeny do lžíce horkým voskem. Pro modelové odlévání bude lžička umístěna na 10 minut. do vody tak, aby se odlitek lépe oddělil od modelu, po kterém se do něj naleje tekutá sádra a po vytvrzení se model otevře oddělením otiskové sádry od modelu.

Odstranění sádry z bezzubých čelistí je velmi vzácné. V těchto případech je sádra nahrazena sofistikovanějšími otiskovacími materiály - silikonovými a termoplastickými hmotami (viz otiskovací materiály).

Při vyjímání masky je pacientovi dána horizontální poloha. Tvář, zejména její chlupaté oblasti, je potřena tekutým parafínem; gumové nebo papírové zkumavky se vkládají do nosních průchodů pro dýchání as bavlněnými válečky přesahují okraje otisku na obličej. Celá plocha je pokryta rovnoměrnou vrstvou sádry cca. 10 mm. Po vytvrzení omítky se odlitek snadno odstraní. Odlévání masky se provádí po odlití po dobu 10 minut. do vody. K odlévání masky je nutná tekutá sádra, aby se zabránilo tvorbě vzduchových bublin, měla by být rovnoměrně rozložena po povrchu otisku a často třesena rukama nebo vibrátorem. Vytvrzený model s odlitkem se umístí do vařící vody po dobu 5 minut, po které se otisková omítka z modelu odstraní sádrovým nožem.

Pro výrobu tuhé čelenky ze sádry se na hlavu pacienta položí šátek z několika vrstev gázy nebo kapronu a na něj se umístí obvaz sádry, mezi vrstvami jsou kovové tyče pro upevnění přístroje. Obvaz sádrovce by měl zachytit čelní a týlní dutiny. Nylonový nebo gázový šátek usnadňuje vyjmutí a vložení sádrového odlitku, který zlepšuje vzhled. podmínky pro tkaniny pod pevným sádrovým odlitkem.

Technika sádrovce ve vojenské chirurgii

Sádrové vybavení ve vojenské polní chirurgii (VPH) se používá pro Lech. a transport-lech. imobilizace. Prioritou zavedení sádry v arzenálu VPH je N. I. Pirogov. V období krymské kampaně (1854-1856) a divadla vojenských operací v Bulharsku (1877-1878) byla prokázána účinnost a výhoda sádrových obvazů ve srovnání s jinými prostředky znehybnění ve válce. Jak zmínil Ye.I. Smirnov, rozšířené používání sádrových obvazů pro ošetření raněných ve vojenských polních podmínkách zajistilo pokrok ruské vojenské terénní správy a hrálo velkou roli v budoucnosti, zejména během Velké vlastenecké války. V bojových podmínkách poskytují sádrové obvazy spolehlivou imobilizaci poraněné končetiny, usnadňují a zlepšují péči o zraněné, vytvářejí příležitosti pro další evakuaci většiny obětí v následujících dnech po chirurgické léčbě; Hygroskopičnost obvazu přispívá k dobrému odtoku rány a vytváří příznivé podmínky pro čištění a reparaci ran. Při použití sádrových odlitků je však možné sekundární vytlačení fragmentů a tvorba kontraktur a svalové atrofie.

V terénních vojenských podmínkách se používají sádrové obvazy Longuet, Circular a Longught-Circular. Indikace: lech. imobilizace v případě otevřených střel a uzavřených zlomenin kostí končetin, poškození velkých cév a nervů, jakož i rozsáhlého poškození měkkých tkání, povrchových popálenin, omrzlin končetin. Uložení hluché sádrové omítky je kontraindikováno při vývoji anaerobní infekce (nebo podezření na ni), nedostatečně důkladně prováděno chirurgické ošetření rány, v prvních termínech po operacích na hlavních cévách (vzhledem k možnosti gangrény končetiny), v přítomnosti neotevřených hnisavých ubrousků a flegmonů, rozsáhlých omrzliny nebo rozsáhlé hluboké popáleniny končetiny.

Použití sádrových obvazů v podmínkách moderního boje je možné v institucích, které poskytují kvalifikovanou a specializovanou pomoc.

V malých a středních podnicích lze použít sádrovou technologii Ch. arr. za účelem posílení transportní pneumatiky pro imobilizaci dolních končetin (uložení tří sádrových kroužků) a uložení podélných obvazů. Ve výjimečných případech s příznivou zdravotně-taktickou situací mohou být použity neslyšící obvazy.

Pokud jde o pracovní med. GO služby omítkové obvazy mohou být použity v nemocničních zařízeních (viz).

Vybavení: polní ortopedický stůl, pokročilý přístroj ZUG (typ Belera), sádrovec v hermeticky balených krabicích nebo pytlích, hotové nedělící se sádrové obvazy v celofánovém obalu, nástroje pro řezání a odstraňování sádrových obvazů.

Při práci v polních podmínkách je nutné v krátké době zajistit uložení velkého množství sádrových obvazů. Pro tento účel jsou ve specializovaných chirurgických nemocnicích a profilovaných chirurgických zařízeních chirurgického profilu nasazena sádra a místnost pro sušení navrstvených sádrových obkladů (místnost, stan), umístěných v blízkosti operační místnosti a šatny. Značení odlitku kruhové omítky umožňuje organizaci sledování raněných a třídění v průběhu evakuačních stupňů; obvykle se vyrábí na nápadném místě mokrého obvazu. Uvádí se datum poranění, chirurgické ošetření, odlévání sádrové omítky a aplikuje se schematické znázornění fragmentů kostí a obrysů rány. Během prvního dne po aplikaci sádrové omítky je nutné sledovat stav zraněných a končetin. Změny v normální barvě, teplotě, citlivosti a aktivní pohyblivosti končetin (prsty) otevřené pro kontrolu ukazují určité nedostatky v technice odlévání sádrové odlitky, které by měly být okamžitě odstraněny.

Bibliografie: Basilevskaya 3. V. Gypsum technika, Saratov, 1948, bibliogr. Bom G.S. a Chernavsky V.A. Sádrový obvaz v ortopedii a traumatologii, M., 1966, bibliogr. A. A. Vishnevsky a M. I. Schreiber, Military Field Surgery, M., 1975; To a pl a A. N. V. Uzavřené poškození kostí a kloubů, M., 1967, bibliogr; KutushevF. X. id. Doktrína obvazů, L., 1974; P e s l až I. P. a Drozdov A. S. Fixační bandáže v traumatologii a ortopedii, Minsk, 1972, bibliogr. Pirogov NI Nalep-naya alabaster obvaz v léčbě jednoduchých a složitých zlomenin a pro transport raněných na bojiště, St. Petersburg., 1854; H e h 1 R. Der Gipsverband, Ther. Umsch., Bd 29, S. 428, 1972.

H. A. Gradyushko; A. B. Rusakov (vojenský), B. D. Shorin (článek).