Kolik času mají zlomeniny kotníku s vytěsněním?

Praxe ukazuje, že uzavřená zlomenina kotníků s posunem je jedním z nejčastějších úrazů. Podle statistik se jedná o jednu pětinu případů porušení integrity lidských kostí. Rizikem jsou ženy, které preferují vysoké podpatky, profesionální sportovce, nadšence pro bruslení atd. Při neexistenci správné léčby je škoda plná závažných následků, takže oběti musí být poskytnuta první pomoc a poté převezena do nemocnice, kde podle výsledků výzkumu lékaři zvolí metodu terapie.

Příčiny zlomeniny

1. Přímý dopad: úder, pád na váhu, nehody, mimořádné události atd.
2. Nepřímé vystavení: neopatrné procházky po schodech nebo nerovném povrchu, sportovní, bruslení, dotahování chodidel.

• slabé kosti v dětství;
• stárnutí těla;
• hormonální změny spojené s menopauzou nebo těhotenstvím;
• nevyvážená strava;
• sedavý způsob života;
• onemocnění vnitřních orgánů: ledviny, gastrointestinální trakt, štítná žláza;
• zneužívání alkoholu;
• onemocnění kostí (osteoporóza, artróza atd.) atd.

Je to důležité! Praxe ukazuje, že ženy jsou častěji zraněny než muži kvůli křehkosti kostní struktury kotníku. Musí být obzvláště opatrní: skákání z vysokých úderů, pádů může vést ke zlomení dvou kotníků s posunem.

Studie ukazují, že vyvážená strava a mírné cvičení zvyšují sílu kostí, což snižuje pravděpodobnost zlomeniny kotníku.

Typy zlomenin

Poranění kotníku jsou klasifikována podle závažnosti, povahy zranění a lokalizace problému.

• Uzavřená - integrita kosti (a někdy kloub) je narušena, ale měkké tkáně nejsou poškozeny.
• Fragmenty s otevřenými kostmi poškozují měkké tkáně, v oblasti kotníku se tvoří krvácející rány.

V závislosti na lokalitě se vyzařují zlomeniny vnějšího kotníku s posunem, poranění vnitřního kotníku nebo dva najednou (zlomenina dvou let stará). Druh zranění určuje pořadí terapeutických opatření.

V závislosti na formě poškození se zlomeniny dělí na odtrhávání, spirálovité, rotační a jiné. Mohou být kombinovány s dislokacemi a subluxacemi.

Příznaky zlomeniny kotníku s posunem

• silná bolest v kotníku, někdy vedoucí ke ztrátě vědomí;
• neschopnost vystoupit na zraněnou nohu;
• podlitiny a otok;
• deformace kotníku způsobená vytěsněním;
• ztráta pohyblivosti kloubem (noha nemůže být přesunuta);
• výskyt charakteristických křupů kostních fragmentů při zkoumání místa zlomeniny.

Pokud je zlomenina s vytěsněním kombinována s dislokací, je pacientova noha nasazena, je v anatomicky nepřirozené poloze.

Je to důležité ! Zlomenina kotníku s vytěsněním se vyznačuje bolestí větší intenzity než poranění bez vytěsnění.

Poranění kotníku jsou častá. Jejich symptomy jsou podobné v mnoha ohledech: zlomeniny a odtoky a modřiny jsou charakterizovány silnou bolestí, neschopností vystoupit na nohu a otoky. Pouze odborník může odlišit jeden od druhého, a proto při přijímání škod by člověk neměl léčit sám, ale měl by okamžitě jít k lékaři.

Nouzová péče po zlomenině kotníku s posunem

Pokud je podezřelý „pohotovostní lékař“ nebo by očitý svědek měl poskytnout pacientovi první pomoc:

1. Uklidnit oběť, dát analgetikum zmírnit utrpení.
2. Uvolněte zraněnou končetinu ze všech lisovaných předmětů (úlomky, úlomky atd.).
3. Pokud je fraktura otevřená, měl by se na ránu aplikovat sterilní obvaz, aby se předešlo podestýlce a bakteriím.
4. Pokud oběť nosí kalhoty, můžete nohu odříznout a uvolnit kotník od tlaku.
5. Doporučuje se imobilizovat končetinu, například tím, že ji připoutáte k desce. Doporučuje se zvednout nohu, když je válec uzavřen. Může být vyroben z kabátu nebo kabátu.
6. Pokud je fraktura otevřená a oběť má závažné krvácení, musíte obvaz nohy nohou nad ranou škrtidlem.

Je to důležité! V žádném případě nesmí být oběti dovoleno stát, krok na zraněnou nohu, pokusit se chodit. Před příjezdem sanitky se nedoporučuje podnikat jiné akce než ty, které jsou popsány výše.

Vlastnosti diagnostiky zlomeniny

Jednoduchá a komplexní zlomenina kotníku je diagnostikována rentgenovým přístrojem. Lékař vyfotí tři projekce: rovné, šikmé a boční.

• druh zranění;
• lomové umístění;
• vzdálenost, kterou kosti posunuly;
• stav měkkých tkání;
• přítomnost poškození v různých prvcích spoje.

Je to důležité! Radiografie se provádí minimálně třikrát: při diagnóze, po operaci nebo konzervativní terapii, po rehabilitaci. To pomáhá sledovat stav pacienta v čase.

Aby bylo možné specifikovat diagnózu a předepisování léčby zlomeniny s vytěsněním, je třeba provést další studie: ultrazvuk, CT a MRI.

Jak léčit zlomeninu vytěsněním?

Léčba zlomeniny kotníku může být provedena dvěma způsoby: konzervativní a chirurgickou. První se používá v případech, kdy je poranění bez vysunutí nebo je možné vytvořit fragmenty kostí v anatomicky správné poloze.

Redukce kostí během konzervativní léčby se provádí manuálně v lokální anestézii. Když je noha posunuta do anatomicky správné polohy vzhledem ke spodní noze, noha je fixována sádrovým odlitkem. Je navrstven na zadní straně chodidla a na straně chodidla, zajištěn obvazy. Správnost repozice a sádry se kontroluje pomocí opakovaných rentgenových snímků.

• otevřená a nestabilní zranění;

• spirálové a dvojité zlomeniny;
• trojitá zlomenina;
• přítomnost velkého počtu kostních fragmentů;
• komprese krevních cév a nervů;
• komplikace vzniklé po konzervativní léčbě s bilaterálním nebo jednostranným poškozením.

Pokud nepoužíváte chirurgickou metodu pro komplexní zlomeniny s vytěsněním, vznikají závažné kloubní defekty, které vedou k úplné nebo částečné ztrátě pohyblivosti.

Je to důležité! Osteosyntéza - speciální desky, šrouby, šrouby a paprsky - slouží k řádné adhezi kostí při posunu.

Typ kostního fixátoru a způsob chirurgické léčby jsou vybrány podle výsledků radiografie po detailní analýze poranění.

• Když se zlomí vnější kotník, řez se provede v projekci fibule. Lékař odstraní malé fragmenty a fixuje fragmenty v anatomicky správné poloze, upevní je pomocí šroubů nebo destičky.
• V případě poranění středního kotníku - řez je proveden z vnitřní strany kotníku, lékař odstraní drobné fragmenty a pak upevní kosti ve správné poloze pomocí šroubů.
• Pokud byl pacient diagnostikován zlomeninou žlučových cest, nejprve fixujte vnitřní kotník, pak vnější kotník. Noha je imobilizována sádrovým odlitkem.

V případě zlomeniny kotníku s vytěsněním se operace s destičkou provádí v celkové anestezii. Pak je noha imobilizovaná, na ní je uložena sádrová bota. Po dokončení osteosyntézy se provádí opakovaná operace, aby se odstranily podpěrné prvky (destičky, šrouby, šrouby atd.).

Video

video - Zlomenina kotníku

Kolik poroste kotník?

Imobilizační prostředky snižují kvalitu lidského života, takže se pacienti tradičně ptají: jak dlouho chodit v obsazení? Přesné termíny, za kterých se zlomenina s vysunutím zvětšuje, nelze předem předpovědět. Období nošení sádry závisí na povaze zranění, věku pacienta, na celkovém stavu jeho těla. Bylo například pozorováno, že zotavení mladých lidí je mnohem rychlejší než u starších lidí.

• normální zlomenina s vysídlením - 4-5 týdnů;
• zvláště obtížné případy - 3-4 měsíce;
• zlomeniny obou kotníků s vysunutím - nejméně dva měsíce.

Kolik se zahojí noha po zranění s vysídlením záleží na věku. Nejrychlejší sestřih kostní tkáně je pozorován u dětí (ne více než měsíc), nejpomalejší - u starších osob (2 měsíce nebo déle).

Sádra je odstraněna v době, kdy rentgenový snímek ukazuje, že kosti plně rostly dohromady. Chcete-li urychlit hojení, musíte dodržovat všechna doporučení lékaře a vyhnout se stresu na poraněné končetině. Je přísně zakázáno odstraňovat znečišťující látky sami.

Zotavení po zlomenině

Odstranění sádry není konečnou fází léčby. Když je odstraněna fixační bandáž, po zlomenině kotníku je nutná rehabilitace. Jeho cílem je obnovit ztracenou pohyblivost končetiny, tónovat svaly, odstranit otok.

1. Fyzikální terapie

Během rekonvalescence je cvičební terapie podmíněně rozdělena do dvou fází: měřená zátěž a omezený motorický režim. Gymnastika prvního typu může být spuštěna po 3-4 po operaci. Její podstata spočívá v tom, že se pacient může pohybovat s pomocí berlí, bez použití zraněné končetiny.

Druhá fáze cvičení začíná po odstranění fixační bandáže. Jeho účelem je vyvinout svaly, které jsou atrofovány v důsledku dlouhého pobytu nohy v obsazení. Hlavním principem tělesné výchovy je postupnost. Gymnastika začíná jednoduchými aktivitami a končí, když se poprvé objeví nepohodlí. Chcete-li začít, je doporučeno dělat cvičení snížením končetiny v pánvi s teplou vodou: tímto způsobem se můžete vyhnout vzniku bolesti.

Pro výkonovou terapii byly použity speciální simulátory. V domácnosti budou vhodné nástroje. Například je možné navíjet na podlahu plastové láhve, používat šicí stroj na nohy, hůl, atd.

Cílem cvičení po operaci je obnovení anatomicky správné chůze. Za tímto účelem může být pacientovi předepsána ortopedická obuv. Třídy se konají u lékaře, během něhož je vyvinut zvláštní kurz cvičení.

2. Fyzioterapie

Fyzioterapie odstraňuje otoky kotníku po zlomenině a zlepšuje propustnost tkání. Pacientovi se doporučuje elektroforéza, vodní postupy, vystavení proudu a jiné metody expozice.

3. Manuální terapie

Masáž během rekonvalescence zlepšuje krevní oběh končetiny, přispívá k rychlému návratu motorické funkce, odstranění opuchu. To může být provedeno nezávisle doma, se zaměřením na doporučení přijatá od lékaře. Je třeba dbát zvýšené opatrnosti: kotník je velmi citlivý po použití sádry, a proto je účinek při nejmenším nepohodlí zastaven.

Nevyhnutelnou podmínkou pro zotavení je vidět lékaře na zlomeninu vnitřního kotníku s vytěsněním nebo jiným typem poranění.

Nedostatek léčby může vést k částečné nebo úplné ztrátě pohyblivosti končetiny. Aby vše rychle a správně rostlo společně, musíte se řídit doporučeními lékaře.

Zlomenina kotníku s posunem

Zlomenina kotníku je považována za jeden z nejčastějších typů poranění. Poškození kotníku je velmi nebezpečné.

Ošetření a následné využití může trvat dlouho. Existuje také riziko komplikací. Otok tkáně a bolest nemusí dlouho odcházet, krevní oběh není plně obnoven.

Nejčastěji se s podezřením na zlomeniny kotníku u lékařů léčí v zimě. Časté příčiny zranění jsou pád na kluzkém ledu a nekvalitní bruslení.

Příčiny zlomeniny a rizikové faktory

K jakékoli fraktuře dochází v důsledku nadměrného namáhání kosti a následného mechanického poranění. Úraz může být přímý i nepřímý.

Příčiny poranění kotníku mohou být následující:

• přímý úder do holeně;
• upustit těžké předměty na nohu;
• padají a sbíhají se na kluzkém povrchu;
• pád při bruslení / bruslení;
• neopatrnou chůzi;
• profesionální sport;
• nosit boty s vysokými podpatky nebo jen nepříjemné;
• Posuvné nohy na schodech.

Rizikem jsou především ženy, kterým hrozí nepříjemná obuv, zejména boty na vysokém podpatku, a profesionální sportovci. Kromě toho jsou ohroženi starší lidé a děti.

Kromě přímých nebo nepřímých poranění způsobených různými faktory mohou být zlomeniny způsobeny fyziologickými příčinami. Zdravé kosti jsou zpravidla dostatečně silné a prakticky se nerozbijí. Pokud však jejich síla klesá, rychleji a častěji.

Kostní tkáň může být oslabena z následujících důvodů:

• Nedostatek vápníku a vitamínu D3 v těle.
• Nesprávná výživa, nedostatek vitamínů.
• Hormonální poruchy, zejména během menopauzy nebo těhotenství.
• Nezvratné změny věku.
• Kosti, slabé nebo málo rozvinuté v dětství.
• Chronická onemocnění ledvin, žaludku, štítné žlázy.
• Dlouhodobé užívání některých antikoncepčních prostředků.
• Osteoporóza, artritida, artróza, rakovina kostí.
• Genetická predispozice.

Pohlaví a věk mohou zvýšit riziko. Například starší pacienti a dospívající mohou pociťovat akutní nedostatek vápníku. Ženy trpící menopauzou také často trpí zlomeninami kostí. Navíc je vědecky zjištěno, že existuje genetická predispozice ke zlomeninám. Ženy jako nositelé chromozomu X čelí zraněním častěji než muži.

Výživa - důležitý faktor ovlivňující křehkost kostí. Je prokázáno, že lidé, kteří záměrně nejedí mléčné výrobky, zabraňují vstupu vápníku do těla. Dieta s vysokým obsahem bílkovin vytváří nerovnováhu vápníku.

Sedavý životní styl a špatné návyky činí kosti méně odolnými. Zvýšená fyzická námaha a vyčerpávající cvičení v kombinaci s přísnou dietou narušují menstruační cyklus a zvyšují křehkost kostí u žen.

Zneužívání alkoholu, kávy a kouření tabáku je také nepříznivým faktorem pro kostní tkáň.

Typy zlomenin

Zlomenina kotníku, stejně jako každá jiná končetina, může být otevřená nebo zavřená. S uzavřenou zlomeninou zůstává kůže neporušená, neporušená. Otevřená zlomenina může být diagnostikována v přítomnosti ran a krvácení. Z dutiny rány viditelné fragmenty kostí.

Kromě toho jsou lomy posunuty a bez posunutí. U zlomeniny s vytěsněním se fragmenty kostí redukují svaly, které jsou k nim připojeny.

Tvar zlomenin poškození se dělí na:

• rozmělněné;
• oddělitelný;
• helikální
• roztříštěné;
• rotační;
• zlomeniny

Také, tam jsou vnitřní a vnější zlomeniny kotníku, stejně jako dvojitý zlomenina kotníku. Dvojitá zlomenina způsobuje současné poškození obou kotníků.

Příznaky zlomeniny kotníku

Rozeznejte zranění kotníku pomocí následujících funkcí:

• Charakteristické křupky kostí.
• Neschopnost stát na zraněné noze.
• Akutní bolest, když se snažíte jít pěšky, zhoršuje se.
• Rychle se rozšiřující otok v oblasti zlomeniny.
• Hematom.
• Změna tvaru kotníku.
• Hmatné fragmenty kostí.

Vnitřní zlomenina kotníku s posunem

Pro určení zlomeniny vnitřního kotníku je možné vidět. Když dojde k takovému zranění, noha se míchá a mezi ní a dolní nohou se tvoří úhel. V místě zlomeniny se okamžitě objeví nádor a začne se rychle šířit. Pod kůží lze jasně vidět okraj holeně. Když stisknete na zraněném místě, je tu ostrá bolest.

Zlomenina kotníku s vytěsněním je chirurgicky odstraněna ve dvou stupních v celkové anestezii.

Prvním stupněm je shromáždění fragmentů kostí dohromady. To se provádí kovovými deskami. Poté by měla kosti růst společně. Za tímto účelem musí pacient ležet po dobu třiceti dnů v jedné poloze. Pak následuje druhá etapa operace - odstranění cizích těles.

Zlomenina vnějšího kotníku

V důsledku takového lomu se kosti vzájemně přemístí. Nejčastěji jsou tato zranění předmětem sportovců.

Symptomy jsou podobné zlomeninou vnitřního kotníku. Přesné stanovení diagnózy je možné po absolvování rentgenové studie.

Ošetření se provádí použitím odlitku po dobu tří týdnů až dvou měsíců. Po odstranění sádrové rehabilitace je nutný - vývoj kotníku, terapeutická cvičení.

Poskytování první pomoci při zlomeninách kotníku

Důležitým krokem k úspěšnému odstranění zlomeniny je včasné poskytnutí první pomoci. První a nejdůležitější akcí je okamžitě zavolat sanitku. Zatímco je lékařský tým na cestě, můžete udělat následující:

1. Uvolnit tlak, tj. Odstranit oděv a obuv. To je důležité, aby se zabránilo vymačkání tkáně a výskytu nekrózy.
2. Upevněte končetinu ve zvednuté poloze a zajistěte kompletní odpočinek.
3. Zastavte krvácení, pokud nějaké existuje. Přítomnost krvácení ukazuje na otevřenou zlomeninu. Krev lze zastavit obvazem.
4. Na místo poškození připojte chlad.
5. Proveďte pneumatiku dostupných materiálů.
6. Dejte pacientovi anestetikum.

Léčba zlomeniny

Při eliminaci zlomenin se lékaři uchylují ke dvěma metodám: konzervativní a operativní.

Konzervativní léčba zlomenin

Za prvé, lékař nastaví vymknuté kosti a klouby na místě. V tomto případě lze aplikovat lokální anestezii. Pak se noha fixuje ve správné poloze, aplikuje se omítka. Sádra překrývá zadní stranu nohy a stranu nohy.

Poté se provede opakovaný rentgen, aby se potvrdila správnost nastavení a fixace kosti.

Jak dlouho kotník spojuje, závisí na věku pacienta. V průměru děti do 14 let trvají až jeden měsíc. U pacientů mladších 50 let je doba prodloužena na 40 dní. Starší lidé se zotavují během nejméně dvou měsíců. Přesnější předpovědi může provádět pouze ošetřující lékař, s ohledem na rychlost obnovy kosti a stupeň poškození.

Chirurgická léčba zlomeniny

Tato metoda je účinná v případech, kdy konzervativní metody jsou zbytečné. Komplexní nebo vytěsněná zlomenina je indikací pro chirurgický zákrok. V těchto případech se provádí operace s deskou pro obnovení integrity kosti a kloubu. Lze použít i různé upevňovače.

Po operaci se pacientovi předepisují antibiotika a léky proti bolesti (analgetika), aby se odstranil otok a bolest.

Rehabilitace po zlomenině kotníku

Úspěšná léčba, konzervativní nebo operativní, sama o sobě není zárukou rychlého zotavení. Vyžaduje příslušnou rehabilitaci. Doba zotavení zpravidla trvá dva až dva a půl měsíce. Úspěch nápravných opatření do značné míry závisí na dovednosti lékaře a na přání pacienta.

V procesu regenerace lze předepisovat jednotlivá cvičení: fyzioterapii, fyzioterapii, léčebné procedury, masáž končetin. Cvičení jsou přiřazena od jednoduchých až po komplexní. Nejprve je přiřazena malá zátěž, pak se postupně zvyšuje.

Cvičení jsou navržena tak, aby zlepšila krevní oběh poraněné končetiny. Čím lépe krev cirkuluje v cévách, tím rychleji se hojí. Fyzikální terapii lze provádět jak v sádře, tak po jejím odstranění. Hlavní věcí není přetížení bolavé nohy.

• Hlavní pohyby regenerační tělesné výchovy v obsazení jsou noha outs, kolena flexe, únos nohou. Každé cvičení se provádí po dobu 30 sekund. Při provádění pohybů nelze ohnout v dolní části zad.
• Po odstranění sádry můžete začít vyvíjet nohu a prsty. Hlavní pohyby: ohýbání a rovnání chodidla, kruhové pohyby kotníkových kloubů, ohýbání a rovnání prstů, ohyb nohou dopředu. Každý pohyb se opakuje 5-10 krát, v průměru, aniž by zadržel dech.

Masáž pomáhá obnovit poškozené končetiny. Pacient může provádět vlastní masáž. Nejdříve musíte jemně protřepat nohu. Poté, s pohyby hlazení, hnětení a mačkání, proveďte masáž nohy a dolní části nohy. Doba trvání - 10-15 minut.

Následky zlomeniny kotníku

Ve většině případů, s výhradou lékařských doporučení zlomeniny kotníku rostou společně bez negativních důsledků. Někdy si pacienti mohou stěžovat na občasnou bolest, když je kloub stresován nebo když se mění počasí.

V pooperačním období se může vyvinout posttraumatický syndrom dystrofické bolesti. To je způsobeno vaskulárními poruchami. Léčba je předepsána k odstranění syndromu, po kterém příznaky zmizí během jednoho roku.

Ve vzácných případech se mohou vyvinout pooperační komplikace. Mezi ně patří: otok, deformita kloubu, kulhání, nestabilita při chůzi. Tyto následky jsou eliminovány pomocí dalších operací obnovy. Možné je použití korekčních struktur a kostních štěpů.

Zlomenina kotníku je nejčastější a poměrně složité zranění. Nicméně, přes toto, moderní medicína úspěšně zvládne takové potíže.

Je důležité si uvědomit, že v případě zranění byste měli okamžitě vyhledat pomoc a v žádném případě si nemůžete léčit sami. Včasná a kvalifikovaná pomoc je příslibem rychlého uzdravení.

Zlomenina kotníku s vytěsněním: znaky, příznaky a léčba

Kotník nebo kotník se nazývá tvorba kostí dolní třetiny nohy. Zlomenina kotníku s vytěsněním a poškozením kloubu kotníku je vážné zranění.

Příčiny zlomeniny kotníku

K takovým zraněním dochází v důsledku okolností jak přímého (nehody, pádu těžkých předmětů na dolní končetině), tak nepřímého dopadu kotníku (pádu, sevření nohy apod.).

Při studiu faktorů, které vedly k poranění, byla odhalena následující řada predispozičních vzorců a charakteristik:

1. Věk ovlivňuje křehkost kostí: u dětí, adolescentů, starších osob je kosterní systém zraněn mnohem častěji než v jiných věkových kategoriích.
2. Sexuální charakteristika ovlivňuje citlivost ženského těla během menopauzy: tělo postrádá základní stavební materiál kostí - vápníku.
3. Kostní systém je oslaben kvůli nedostatku pohlavních hormonů, tělo je vystaveno osteoporóze.
4. Projevy genetického faktoru a lidské konstituce se odrážejí v následujících údajích: zástupci Negroidní rasy mají silnější kosti, stejně jako brunetky s hustou stavbou se lámou méně často a dávají tomuto primát lidem se světlými vlasy a štíhlou postavou.
5. Podvýživa může způsobit nedostatek vápníku a hořčíku v těle, což ovlivňuje sílu kostí a vazů. Nadbytek bílkovin nebo jeho nedostatek ve vegetariánském způsobu stravování má také negativní vliv na prevenci úrazů.
6. Nedostatečná fyzická aktivita, přítomnost špatných návyků (kouření a alkohol), zneužívání kávy - faktory, které přispívají k náchylnosti zlomenin kotníku.
7. Nadměrná fyzická námaha je faktor, který může vést k poškození kotníku, a to i mezi trénovanými sportovci.
8. Bylo zjištěno, že tuberkulóza, onkologická onemocnění, syfilis, osteomyelitida vyvolávají křehkost kostí; toto je podporováno, vést k nedostatku vápníku v těle a nemocí gastrointestinálního traktu a ledvin.

Zranění kotníku

Poranění kotníku, které způsobilo posunutí, se kvalifikuje následovně:

Lokalizací zlomených kostí:

• Rotary, když je dolní noha ostře vypnutá,
• S pronační zlomeninou se noha odvalí,
• Supatiační-aduktivní zlomenina chodidla uvnitř.

Diagnóza a symptomy

Příznaky zlomeniny kotníku odpovídají následujícím znakům:

1. Pocit, že se dotýká jakýchsi křupů v kotníku, vydávaných zlomenými zlomky kostí.
2. Syndrom je ostrá bolest v kotníku, která nikdy nepřestane ani v klidu.
3. Edém a hematom až do oblasti paty; šíření těžkého edému na celou končetinu znamená poškození velkých cév, kdy potřebujete zastavit krvácení.
4. Pokud je zranění kompenzováno, pak tvar nohy vypadá z hlediska anatomického pohledu nepřirozeně.
5. Kotník se výrazně zvětšuje, poloha nohy je nepřirozeně otočena dovnitř nebo ven.
6. Pohyb v kloubu je prakticky nemožný, každý pokus o pohyb způsobuje ostrou bolest.
7. Tibiální fragmenty mohou být palpovány.

Zlomenina kotníku je diagnostikována lékařem po sérii akcí:

• Vyšetření stížností pacientů.
• Kontrola cíle.
• Historie sbírání.

Také jmenování dodatečných průzkumů:

• Povinné radiografické vyšetření několikrát a v různých projekcích.
• CT
• Ultrazvuk.
• MRI

Léčba

Představuje první pomoc oběti

Léčba začíná první pomoci postižené končetině. Akce by se měly skládat ze dvou důležitých okamžiků pro obnovu společného zdraví:

1. Na kotník se aplikuje chlad, aby se snížila bolest a otok;
2. Poškozený kloub musí být opatrně znehybněn pomocí dostupných nástrojů, aby se zabránilo dalšímu poškození měkkých tkání kostních fragmentů a aby se minimalizoval další přesun v poraněné oblasti, když je oběť dopravena do zdravotnického zařízení.

Použití několika dalších užitečných doporučení pomáhá zmírnit utrpení pacienta:

• Je důležité, aby upevňovací materiál byl silný, neohýbaný, poskytoval statickou polohu končetiny, která je připevněna, což omezuje co nejvíce všechny jeho pohyby během přepravy oběti do zdravotnického zařízení pro první pomoc a organizaci dalšího ošetření.
• Jakýkoliv pokus o opravu vyřazeného kotníku sami bez lékaře a předběžného vyšetření je zakázán. Nekvalifikovaná pomoc situaci pouze zhoršuje a přispívá k rozvoji závažných komplikací.
• Pokud je zlomenina otevřená, rána by měla být pokryta sterilním materiálem a v případě silného krvácení by měl být aplikován turniket. Aby se zabránilo nekróze tkáně, aplikuje se turniket po dobu nejvýše hodinu a půl v chladném období a končetina se upne na turniketu po dobu 2 hodin, když je zahřátá na pokojovou teplotu.
• Nosič chladu se aplikuje na místo poranění, zabalené do látky, přednostně sterilní.
• Při chlazení dbejte na to, že se nedoporučuje uchovávat led na poraněném povrchu déle než půl hodiny, aby se zabránilo omrznutí. Po přestávce 20-30 minut může být chlazení opakováno.
• Doporučuje se použití analgetik, jako jsou analgetika.

Chirurgická léčba zlomeniny kotníku

Léčba poraněného kotníku s posunem může být provedena v celkové anestezii dvěma způsoby. Lékaři dávají přednost obnově přirozené struktury kloubu a jeho funkčnosti operativní metodě - chirurgickému zákroku. Obvykle mu předchází skeletální trakční procedura. Tato technika je navržena tak, aby zmírnila kloub a zabránila dalšímu vytěsnění fragmentů kostí. Na konstrukci tvořené pletacími jehlicemi zasunutými do patní kosti je 10–12 kg nákladu zavěšeno až na týden, což umožňuje odstranění otoku končetiny.

Léčba zlomeniny kotníku s vytěsněním s konzervativní terapeutickou možností

Tento typ léčby je poskytován v případech zlomenin s vytěsněním, kdy má pacient kontraindikace pro chirurgický zákrok. Tento způsob je široce používán při léčbě zlomenin bez vytěsnění.

Aplikace v případech výskytu posunu v zlomeném kotníku znamená povinnou kontrolu před a po zákroku s několika rentgenovými paprsky v různých projekcích, které umožňují traumatologovi kontrolovat kvalitu manipulace za účelem snížení výtlaku. V případě neúspěchu je možné opakovanou manipulaci opakovat nejdříve o týden později a kombinovat s kontrolou pomocí rentgenového vyšetření.

Období rehabilitace

Trvání rehabilitace závisí na závažnosti poranění a trvá v průměru až 8 měsíců v obtížných případech s vytěsněním a až 2 měsíce v případě nekomplikované zlomeniny.

Funkce kotníku jsou během rehabilitace účinně obnoveny:

1. Masáže
2. Aplikace bahna a ozoceritu.
3. Parafínová terapie.
4. Koupání v bazénu.

Fyzikální terapie třídy lékaři předepsat, počínaje druhým týdnem po manipulaci obnovit zraněný kotník.

Zde je několik takových jednoduchých, ale účinných cvičení:

• Pohybujte nohama do stran rovnou a křížovou cestou, udržujte nohu ve zvednuté poloze.
• Vytáhněte zraněnou nohu a krátce ji držte v této poloze,
• Zvedněte kolena před sebou a držte je na krátkou dobu.
• Zkuste střídavě chodit po patách a ponožkách, chodit nahoru a dolů po schodech.
• Roll míč s prsty k posílení jemné motorické dovednosti nohy.
• Mezi prsty uchopte malé předměty nebo hračky.
• Torzo trupu, cvičení pro udržení rovnováhy.

Lékaři dělají cvičení, která doporučují ne více než 15 minut, aby nedošlo k přetížení nezralého kloubu.

Závěr

Zlomenina kotníku s vytěsněním a poškozením kloubu kotníku je poranění vyžadující komplexní léčbu. Pokud dojde k chybám bez adekvátní léčby a rehabilitace, mohou komplikace kriticky ovlivnit obnovu motorické funkce postižené končetiny.

Zlomenina kotníku s ofsetem

Klouby jsou dolní koncové části tibiálních kostí dolní končetiny, které jsou součástí kotníkového kloubu. Jeden z nich je vnější, patří k fibule a druhý je vnitřní a je koncem holenní kosti. Omezovač kotníku je tzv. "Vidlička", skládající se ze dvou kotníků. Vzhledem k tomu, že hlavní zátěž celého těla padá na kotník, často dochází k úrazům s jeho účastí, zejména u lidí starších 60 let.

Zlomenina kotníku může být otevřená nebo uzavřená. Bez ohledu na to, tam je zlomenina vnější kotník a vnitřní, nebo zlomenina dvou kotníků najednou. Formy zranění jsou také odlišné:

• oddělitelný;
• rozmělněné;
• šroubovicový;
• rotační;
• roztříštěné;
• zlomenina s dislokací.

Tyto zlomeniny jsou považovány za hrubé. Jsou doprovázeny silnou bolestí, změnami tvaru a typu poraněné končetiny.

Příčiny zlomenin kotníku

Lidé, kteří dosáhli věku odchodu do důchodu, jsou zpravidla nejčastěji vystaveni takovým zlomeninám, protože jejich kosti jsou oslabeny a při sebemenším přetížení kloub nestojí a dochází k poškození. Důvody mohou být také:

• neúspěšný případ při provádění fyzické činnosti;
• neopatrnost;
• extrémní sporty;
• led.

Během zlomeniny kotníku s odsazením existuje riziko, že se kost rozpadne a fragmenty kostí se budou pohybovat v různých směrech.

Existují případy, kdy se při poškození vytvoří malé části kosti, které nakonec spadnou do měkkých tkání, a tím vyvolávají jejich zlomeniny (otevřená zlomenina).

Příznaky a diagnóza

Symptomy při zlomenině s ofsetem se objevují okamžitě, a proto byste měli při sebemenších projevech okamžitě vyhledat pomoc specialisty, který provede vyšetření a předepíše nezbytnou léčbu.

Lékaři důrazně nedoporučují chodit do nemocnice, protože pokud léčbu neprovedete včas, je možné poškození krevních cév a nervových zakončení, což později povede ke komplikacím a normální zlomenina se projeví v chronické paralýze.

• akutní bolest v místě poranění;
• deformity končetin;
• otok a otok;
• traumatický šok;
• otlaky;
• tělesná teplota převyšuje normální.

Poté, co jdete do nemocnice, lékař vám musí poskytnout přesnou diagnózu a předepsat speciální léčbu. Před tím musí pečlivě prozkoumat místo poškození a provést všechny nezbytné metody vyšetření. Aby bylo možné zjistit, jaký druh poškození má a jakým směrem směřuje, je nutné použít přesná diagnostická zařízení - CT, MRI, ultrazvuk, rentgen, atd.

Léčení zlomenin

Závažnost poškození kotníku závisí na tom, jakou léčbu vám lékař předepíše - vnější nebo chirurgickou. Pro oba případy léčby je nejprve nutné odstranit vytěsnění kosti. Jinak kost nemůže jednoduše růst společně, nebere svou dřívější podobu a neobnoví svou pracovní kapacitu.

Konzervativní léčba má mnoho nevýhod, protože nedává plný přístup ke zranění, s tímto druhem léčby není možné upravit sublimaci a čas na rehabilitaci bude potřebovat mnohem více.

Kromě toho je léčba bez operace známá svou bolestí. Od prvního pokusu o vyrovnání vysídlení nemusí fungovat a budete muset znovu jít do postupu ustavení kosti, a jak víte, přináší to docela nepříjemné pocity. V případě neúplné nebo nesprávné konzervativní léčby může běžná fraktura vést k různým komplikacím a způsobit deformační artrózu kotníku. Tento typ léčby je předepsán, když je operace nemožná z důvodu zdravotních problémů pacienta a jeho nízké šance na operaci.

X-ray kotníku po osteosyntéze

Často se zlomeniny kotníku vyskytují v tandemu s prasknutím vazů a divergencí kloubu kotníku a je třeba plně obnovit anatomickou integritu kosti holenní, a při externí terapii je to prostě nemožné (fixace pomocí osteosyntézy je nutná). Individuálně pro každého lékaře vybere typ osteosyntézy, volba závisí na závažnosti poranění. Existuje otevřená a uzavřená metoda osteosyntézy.

Při zavření neotevírejte místo zlomeniny. Kovové paprsky držené nad a pod lomem jsou připojeny ke konzolám zařízení pro roztahování komprese. Zařízení, konfigurované pomocí šroubů, posune fragmenty správným směrem.

Většinou se používá otevřená forma osteosyntézy. Tento typ zahrnuje otevřené mapování fragmentů kostí, jejich odstranění a vzájemné působení mezi fragmenty měkké tkáně. Poté se kosti upevní šrouby a deskou s otvory.

Hlavní věcí v této metodě je správné modelování desky a fixace tak, aby se šrouby nedotkly do spojů.

Zlomenina ošetření deskou

Účelem destičkové operace pro zlomeniny kotníku s ofsetem je:

• složené fragmenty kostí;
• upravovat posunuté kotníkové kosti;
• obnovit integritu vazů;
• odstranění přijaté škody.

Operace se provádí v celkové anestezii. Odborníci srovnávají kotník a jeho úlomky jehlou nebo šroubem. Pokud je deltoidní vaz rozbit, pak je šitý po celé délce.

Titanové destičky pro zlomeniny se používají v případě, že se při vyšetření z horní části vnitřního kotníku nachází olovo. Taková destička je upevněna na určitém fragmentu kosti.

Doba použití desky závisí na závažnosti poranění a pohybuje se od 1,5 do 3 měsíců. Po úplné obnově kosti musí být destička odstraněna, protože se jedná o cizí těleso a lidské tělo ji odmítne. Po dokončení léčby je nutná nepříjemná rehabilitace, která je také důležitou složkou účinnosti výsledku získaného z terapie.

Pooperační rehabilitace

Po provedení zlomeniny kotníku s ofsetovou operací s destičkou musí být osoba plně rehabilitována. Kvalita rehabilitačního období závisí na výsledku léčby a na obnovení zdraví kotníku.

Prvních pár týdnů se hojí rány. V době jejich hojení je nutné občas oblékat. V některých případech, aby se zajistilo zranění končetin odpočinek, lití omítky. Z tohoto důvodu nebude pohyb pacienta možný a použití berlí může být nezbytné pro zvýšení pohodlí.

Tři až osm týdnů po operaci dojde k neúplnému uzdravení. Během tohoto období se přestane používat berle, ale zatížení postiženého kloubu je nežádoucí. Doporučujeme v období zotavení - cvičení. Rehabilitační terapeutická gymnastika je skvělý způsob, jak se zbavit nepříjemností, rizik komplikací, je to příležitost k úplnému uzdravení v nejkratším možném čase.

Vaše zdraví závisí na vás. Je-li vážný a včasný přístup k řešení problému zlomeniny, je možné se vyhnout dlouhodobému a nesprávnému hojení, stejně jako významně snížit riziko nepříjemných komplikací.

Zlomenina kotníku s ofsetem

Zlomenina kotníku s vysídlením - poměrně běžné zranění, které je podle statistik asi 20% všech typů zlomenin. Jaké jsou příznaky tohoto poškození, jaká léčba by měla být poskytnuta oběti a jak probíhá rehabilitace?

Co z toho vyplývá?

V důsledku rány, pádu na kotníku těžkých předmětů, nehod a dopravních nehod může být získána zlomenina kotníku se současným vytěsněním kostního odpadu. Poranění kotníku může být získáno v každodenním životě, když strčí nohy, bruslí, sportuje. Vrchol škod se vyskytuje v zimním období, protože klouzání na ledu, uklouznutí nohy z schodů a dokonce i jen neopatrný chod může vést k zlomenému kotníku.

Děti jsou obzvláště ohrožené, lidé ve věkové skupině nad 60 let, profesionální atleti a ženy, kteří dávají přednost botám na vysokém podpatku. Významně zvyšuje pravděpodobnost zlomenin, jako je nedostatek vápníku, artróza, osteoporóza a jiná onemocnění kostí.

Traumatologové rozlišují následující klasifikaci tohoto poškození:

1. Zlomený vnější kotník s ofsetovou izolací.
2. Zlomenina vnitřního kotníku s posunem - poškození středního lýtka.

Také poranění jsou rozdělena na uzavřené (bez průvodního poškození kůže) a otevřené (charakterizované přítomností povrchu rány, ve kterém lze vidět kostní úlomky). Příznaky zlomeniny se mohou lišit v závislosti na typu a závažnosti poranění.

Jak se projevuje?

Lékaři rozlišují následující příznaky, charakteristické pro zlomeniny kotníku s posunem:

• Opuch;
• Contour articular deformity;
• Výrazný syndrom bolesti;
• Patologická pohyblivost poškozených fragmentů kostí;
• Tvorba hematomů;
• Necitlivost a ztráta pocitu v nohou.

Pokud je vnější kotník poškozen, pak dochází k závažným poruchám motorické aktivity, oběť nemůže vstát na nohy, jakékoli pokusy o pohyb způsobují akutní, silnou bolest. Během palpace můžete cítit fragmenty kostí.

Střední zlomenina kotníku má následující klinické příznaky:

• Posunutí nohy směrem ven;
• Deformace kotníku;
• Zvyšte velikost nohy.

Vzhledem k tomu, že toto poranění je doprovázeno silnou bolestí, může se u pacienta vyvinout bolestivý šok, který je charakterizován příznaky jako nevolnost, bledost kůže, tachykardie, snížení krevního tlaku a porucha srdečního rytmu.

Zlomenina kotníku s výtlakem je vážné zranění, proto, když si všimnete prvních výstražných značek, je nutné oběti poskytnout první pomoc a pak ji co nejdříve dopravit na pohotovost!

Jak pomoci?

Pomoc oběti by měla být neprodleně a velmi pečlivě, aby nevyvolávala další komplikace. Nejdříve byste měli odstranit boty od pacienta, dát ho, položit válec pod poškozenou dolní nohu.

Pokud má zranění otevřený vzhled, je nutné přijmout opatření k zastavení krvácení použitím škrtidla, ošetřit ránu antiseptickým roztokem, aplikovat sterilní obvaz. Doporučuje se aplikovat studené na oblast uzavřené zlomeniny, aby se snížilo otoky a projevy subkutánního krvácení.

Při silné bolesti jsou indikována analgetika. Je-li to možné, je lepší aplikovat anestetikum - to dá rychlejší a výraznější účinek. Doporučuje se znehybnit zraněnou končetinu použitím dlahy. Poté můžete oběť dopravit do nemocnice.

Je kategoricky kontraindikováno pokusit se opravit nebo odstranit fragmenty kostí! Takové akce mohou způsobit nenapravitelné poškození pacienta!

Metody konzervativní terapie

Při mírném vytěsnění a nepřítomnosti souvisejících komplikací se u zlomenin kotníku preferují konzervativní metody. Zpočátku odborník ručně nastavuje kosti a klouby. Tento postup je poměrně komplikovaný a bolestivý, a proto by měl být prováděn výhradně na klinice pod vlivem lokální anestezie.

Poté se pro znehybnění lomu aplikuje sádrovláknitá pneumatika, která by se měla nosit po dobu 2 měsíců. Přesný čas navrácení je stanoven individuálně v závislosti na závažnosti zranění, věkové kategorii oběti a mnoha dalších faktorech.

Chirurgický zákrok

U zlomenin kotníku s výrazným vytěsněním, asociovaným poškozením kloubně vazivového aparátu, pacient vyžaduje chirurgický zákrok. Nejčastěji odborníci pro tento účel používají metodu otevřené osteosyntézy. V případě zlomeniny kotníku s vytěsněním, operace s deskou zahrnuje odstranění kostních fragmentů, odstranění porušení mezi měkkými tkáněmi, uzavření poškozeného deltového vazu.

V další fázi chirurg porovná kostní fragmenty a fixuje je ve správné poloze pomocí speciální desky s otvory a šrouby pro tyto účely. Tato technika je poměrně komplikovaná a vyžaduje předběžné modelování desky individuálně pro každého pacienta. Zkušenost chirurga je také nutná pro správné upevnění struktury takovým způsobem, aby se zabránilo vložení šroubů do dutiny kloubu. Operace se provádí v celkové anestezii.

Na konci operace se na končetinu aplikuje obvazový obvaz. Dále, pro maximální fixaci, kotník je imobilizován sádrou.

Po restaurování a spojování lomu musí být deska odstraněna bez poškození!

Období rehabilitace

Rehabilitace je nezbytná pro zotavení pacienta po zlomenině kotníku s vytěsněním. Pokud byl proveden chirurgický zákrok, pak by měl být pacient po dobu 2 týdnů před hojením ran pravidelně oblékán.

Během 1 až 2 měsíců je důležité, aby pacient omezil fyzickou aktivitu, zátěž na zraněnou končetinu. Berle se používají k chůzi. Další rehabilitační kurz zahrnuje takové terapeutické techniky, jako je masáž, fyzioterapie, výuka fyzioterapie.

Terapeutická gymnastika, plavání, vám umožní obnovit pohyblivost a funkčnost členkového kloubu, normalizovat procesy krevního oběhu a prokrvení. Pacienti se začínají angažovat po týdnu od data poranění nebo operace. Cvičení a optimální stupeň pohybové aktivity vybírá odborník individuálně v každé fázi rehabilitace.

Lékaři během rehabilitačního období často předepisují takovéto fyzioterapeutické procedury pacientům:

• Elektroforéza;
• Parafinové aplikace;
• Bahenní zábaly;
• Aplikace ozokeritu;
• Ultrazvuková terapie.

Nejpozitivnější hodnocení, pokud jde o rehabilitaci po zlomeninách kotníku, vyhrála takový postup jako je ultrazvuková terapie s novokainem. Pod vlivem ultrazvuku proniká Novocain hluboko do tkání, což poskytuje anestetický a protizánětlivý účinek.

Masáž paty, kotníku a kotníku umožňuje odstranit opuch, obnovit tok lymfy a krevní oběh. Pro úspěšnou rehabilitaci je třeba minimálně 10 sezení. Pozornost by měla být věnována dietě. Pro normální kostní tkáň sestřih vyžaduje velké množství vápníku. Léčiva obsahující vápník jsou proto často předepisována pacientům.

Dobrý účinek dává vnitřní použití drcené vaječné skořápky. Doporučuje se zahrnout do denního menu pacienta následující potraviny: mléko, fazole, tvaroh, lískové ořechy, divoká růže, sezam, ryby a mořské plody, sójové boby, zelí, tomel, otrubový chléb.

Doba zotavování, s výhradou včasného doporučení specialisty a dodržení všech lékařských doporučení, je asi 1–1,5 měsíce. Pro příštích šest měsíců od okamžiku zranění by však měl být pacient obzvláště opatrný, vyhnout se nadměrné fyzické námaze, aktivním sportům a botám na vysokém podpatku.

Zlomenina kotníku s vytěsněním vyžaduje kompetentní, často chirurgickou léčbu, po níž následuje rehabilitace. Pouze v tomto případě je možné se vyvarovat vzniku četných komplikací a co nejdříve se vrátit k obvyklému, plnohodnotnému rytmu života.

Co dělat v případě zlomeniny kotníku s vytěsněním

Poškození kotníku je běžné onemocnění v traumatologii a představuje více než 22% všech poranění struktury kostí lidského těla. Zlomenina kotníku s vysunutím nastává pod vlivem síly mechanického šoku, pádu z výšky, dopravní nehody atd.

Fyziologická struktura nohy

Kloub kloubu sestává ze 3 kostí: tibie spojená s kotníkem a fibula, které jsou „vidličkovou“ strukturou. Úhel mezi vnějším (laterálním) a vnitřním (středním) kotníkem je 50 °. Ve vztahu k čelní rovině je vnější vzadu, vnitřní je vpředu. Kostní struktura je zesílena systémem silných vazů, které vydrží zátěž větší než 400 kg.

Když se tedy zraní, mají tendenci se odtrhávat od kostní dutiny. Kotník je zásobován krví tepnami umístěnými v oblasti tibiálních a fibulačních kostí. Kotník je jinak nazýván - kotník.

Proč k poranění kotníku dochází

Porušení integrity kotníku se vyskytuje v traumatu, což může být přímý škodlivý nebo nepřímý faktor výskytu. Důvody škody jsou tedy následující:

Dr. Bubnovsky: „Levný produkt číslo 1 pro obnovení normálního prokrvení kloubů. Pomáhá při léčbě modřin a zranění. Zadní a klouby budou jako ve věku 18 let, jen jednou denně. "

• mechanická síla - náraz, nehoda, pád z výšky na nohou nebo těžký předmět dopadající na kotník atd.;
• nohy při chůzi, bruslení, kolečkových bruslích, sestupování ze schodů atd.

Trauma je doprovázena porušením integrity kostní struktury a vazů, dislokací nebo subluxací kotníku.

Výskyt a průběh poškození je zhoršován nedostatkem vápníku v těle. U mladistvých, těhotných žen a lidí, kteří dosáhli 50 let, je pozorován zejména nedostatek mikroprvků.

Nedostatek vápníku se vyskytuje při užívání perorálních kontraceptiv, onemocnění orgánů podílejících se na hormonálních procesech (štítná žláza, nadledviny), onemocněních orgánů trávicího ústrojí, které vedou ke špatné absorpci živin a mikroprvků. Nesprávná strava také zhoršuje stav a hustotu kosterního systému.

Křehkost kostí se vyskytuje v důsledku plynoucích nemocí v lidské kostře zánětlivé a deformující povahy (osteoporóza, tuberkulóza, osteopatie, artritida atd.).

Jak dochází ke zranění kotníku

Pokud je noha v nesprávné poloze nebo když je aplikována vnější síla, je slyšet křupnutí - to znamená zlom.

Hlavní příznaky poranění kostí nohy jsou:

• Bolest při chůzi nebo palpaci v pohybu fibule. Povaha bolesti je ostrá, silná, když spočívá na noze, příčinou bolesti je změna v periosteu, ve které se koncentruje více nervových plexů. Bolest vyvolává šok - nebezpečný stav těla, ve kterém by měl být oběť zajištěna úplná nehybnost a příjem silných léků proti bolesti.
• Opuch Objeví se nějaký čas po incidentu. Když stisknete na kůži, vytvoří se vybrání, které prochází po sekundách. Příčinou vzniku edému je poškození cév. Odtoku krve brání ruptury svalových vláken a koherentních prvků. Na poraněné noze se může rozšířit opuch.

• V případě porušení s vysídlením se v patě kotníku vytvoří krev. Tato funkce indikuje rupturu cév a krvácení.
• Kloubní dysfunkce je doprovázena patologickou polohou kostní struktury, nepřirozeným obrácením nebo rotací nohy. Schopnost pohybovat nohou je omezená a způsobuje křupnutí.

Diagnostika

Vyšetření vyvolá palpaci kloubů kostí nohy po celé délce, analyzuje neurologické a arteriální složky. Rentgenové vyšetření kostí se provádí v předních a bočních výčnělcích. Radiografie vám umožní potvrdit zlomy vazů v šikmém úhlu 45 °. Doporučuje se pořídit snímek s vnitřní rotací 20 °.

Rentgenové paprsky v plné projekci analyzují trauma na přítomnost nepravidelností v holeně a dislokaci. Arthography nebo sonography může být používán studovat stav měkké tkáně. Faktory zranění v analýze obrazů jsou přítomnost trhlin, fragmentů kostí, zvýšení a rozšíření okolní měkké tkáně, divergence kloubní mezery nebo její deformace.

Zlomkový klasifikátor

Na základě biomechanických znaků poruch členkových kloubů se dělí na poddruhy:

Podle druhu poškození:

• otevřené - vnější poškození je vizualizováno, jsou zde fragmenty kosti a rány rány kůže a svalového rámce;
• uzavřená - měkká tkáň není poškozena.

Přítomností zkreslení se dělí na zlomeniny se zkreslením a bez zkreslení.

V závislosti na směru posunutí:

• pronational - noha se otáčí naruby;
• nadnárodní - noha se otáčí naruby;
• otočná - otočí dolní nohu s normální stabilitou nohy.

Podle lokalizace jsou změny v kostře členkového kloubu rozděleny na střední zlomeninu a boční kotníky.

Fraktura ofsetu

Zlomenina vnějšího kotníku s posunem označuje pronační poškození. Vytvoří se šikmá nebo přímá trhlina v kotníku. K posunutí dochází pod vlivem nárazové síly na plochu chodidla. Noha se posouvá směrem ven nebo naopak.

Poranění se projevují standardními klinickými příznaky charakterizovanými závažností edému a syndromu bolesti.

Rentgenové paprsky ukazují přítomnost trhliny v oblasti spáry nebo mírně vyšší. Fragmenty kostí tvoří roh vnější formy. Když je šikmo, linie trhliny je umístěna před zadní tibií nebo stoupá vzhůru podél pohybu kosti.

Pomoc se provádí pomocí lokální anestézie. Lékař zatlačí vytažený kotník zpět a aplikuje sádrový odlitek. Na podporu sádry se můžete spolehnout druhý den. Kolik času potřebujete strávit v obsazení? Léčí nohu několik týdnů, ne méně než jeden měsíc.

Zlomenina vnitřního kotníku s posunem se šikmým umístěním trhliny - supinace, s příčnou pronací.

Při vyšetření dochází k ostrému vyčnívání holeně. Kotník směřuje z centra.

Rentgenový snímek ukazuje trhlinku v kotníku a holeně. Na obrázku je kotník, který změnil svou přirozenou polohu. Odsazení se mírně zaostří dolů a dozadu. Fragmenty kostní struktury kotníku tvoří štěrbinu větší než 7 mm.

Lékař provede srovnání kostních fragmentů stiskem ruky na noze pod lokálním anestetikem. V místě hromadění tekutiny se provede řez a hematom se odstraní pomocí sterilních ubrousků. Kotník Levator je nastaven do původní polohy a připevněn k holenní kosti pomocí šroubu. Otevřené rány šít a upevnit nohu hluchý sádrový odlitek.

Obvaz se aplikuje na kolenní ohyb. Ve fázi upevnění proveďte kontrolní obrázek. Pacient je v imobilizaci sádry po dobu až sedmi týdnů, po které je sádra odstraněna. Noha je zkoumána pro konsolidaci. Pokud má kostí kosti nedostatky, je pacientovi předepsán soubor rekreačních cvičení a masáží.

Dvouletá zlomenina bez vysídlení je neobvyklá. Změny nastávají v důsledku únosu nohy. Poškození deltového vazu vede k tvorbě trhliny rovnoběžně s mezerou kotníku. Pod silou fragmentů se suprate kost odlomí laterální kotník. Noha směřuje dovnitř. Pokud v případě zranění jedna z kotníků změnila svou přirozenou polohu, porušení se považuje za posunuté.

Po pádu nemůže člověk stát na nohou, cítí ostrou nesnesitelnou bolest. Nelze přesunout nohu. Vizualizace ukazuje rozsáhlý otok v oblasti kotníku. Při palpaci se bolest šíří 3-4 cm nad laterálním kotníkem a 1-1,5 cm pod středním kotníkem.

Zlomenina obou kotníků

Diagnóza zachycuje zranění dvou kotníků: umístění trhliny zdola nahoru od spáry kloubu v místě středního kotníku, zvenku - viditelná zlomenina, průchod 1 cm nad otvorem kloubu, při posunu je vnitřní kotník vytočen ven a dolů.

Dvouletá fraktura bez známek zvýšeného otoku je léčena ambulantně. Uložení sádry se provádí po anestezii. Během týdne je pacient v horizontální poloze se zvýšenou bolestí nohou. Poté je pacientovi umožněno chodit po berlích. K hojení dochází po 5-6 týdnech léčby. Rehabilitace po zlomenině obou kotníků s posunem prochází po 2 měsících. Během zotavení je oběti předepsána gymnastika a terapeutická masáž končetiny.

Zlomenina kotníků a holenní kosti

Anatomie trilabiální zlomeniny s vytěsněním je charakterizována poraněním kotníků i zadní tibiální kosti. To je běžné poškození. Podléhají lidem nad 50 let. Zhoršení koordinace a struktury kostry je předpokladem poranění.

V důsledku zvýšené ohnutí nebo prodloužení kloubu, zkroucení nebo utažení, je narušena integrita systému kotníku. Axiální zatížení při skákání z velké výšky na nohy působí silný tlak na kotníky, což poškozuje kostní tkáň.

Symptomy onemocnění jsou podobné pro poruchy kostí této etiologie. Strukturální změny v nohou, napětí kůže v oblasti jeho flexe a prodloužení.

Vyšetření nohy se provádí rentgenovým přístrojem.

Léčba je zaměřena na obnovu designu kotníku a navrácení jeho funkčního příslušenství.

Pozor! Tento druh zlomeniny může způsobit, že osoba je postižena.

Když je typ uzavřen, aplikuje se na nohu sádra. Doba hojení je více než 5 týdnů, doba zotavení je až 3 měsíce. Pokud má pacient sublimaci nohy a ředění "vidlice", je nutná operace.

Po chirurgické manipulaci a instalaci upevňovacích šroubů lékař sešívá ránu a ukládá omítku. Při nošení sádry pacient podstoupí komplex léčebné fyzioterapie a lékové terapie.

Po odstranění fixačního obvazu oběť pokračuje v rehabilitačních opatřeních k obnovení, provádění terapeutických cvičení, přijímání masáží a fyzických procedur. Příjem speciálně vybraných vitamínových komplexů posílí kosterní systém.

Je to důležité! Bolestní syndrom může přetrvávat rok.

Po zranění

Následky zranění mohou ovlivnit celkové zdraví člověka a vést ke změně estetického vzhledu a tvaru kotníku.

U zraněného kloubu nohy hrozí riziko vzniku deformující artrózy. Bolestivé pocity se stávají chronickými. Při chůzi je kulhání. Spoj se stává méně pohyblivým a deformovaným.

Je to důležité! Po zlomeniny kotníku by měla být obuv doplněna ortopedickou stélkou.

Po 3-4 měsících se obnoví přirozené zatížení nohy. Týden po odstranění sádrové omítky přistoupíme k souboru cvičení zaměřených na zlepšení pohyblivosti kloubu. Nabíjení je vyvíjeno specialistou na cvičení. Před zahájením výuky si pacient zahřeje teplou koupel nohou s mořskou solí, aby zahřál svaly a uvolnil otoky.

Pro zlepšení krevního oběhu a lymfatického systému pacient podstoupí masáž. První sezení může poskytnout bolestivé pocity, které se projeví po rozvoji svalových svalů a poškození vazů.

Po probuzení a před spaním navíc provádíme masáž sami. Chcete-li to provést, zdvihněte, protáhněte, ohněte a odpojte nohu. Všechny pohyby se provádějí opatrně a pomalu.

Pomoc před příjezdem lékaře

Poskytování specializované lékařské péče neprobíhá okamžitě. V případě podezření na zlomeninu (bolest, otok, otok, nepřirozená poloha nohy) je proto oběti poskytnuta první pomoc.

Neposkytovaná pomoc vede ke zhoršení onemocnění a ke komplikaci léčby. Ve chvílích čekání na sanitku může pacient pociťovat bolestivý šok, dislokaci nebo subluxaci kotníku, zhoršené krvácení, fragmenty posunu, změny v uzavřené kosti a mobilizaci na otevřený typ.

Algoritmus akcí při poskytování lékařské péče:

• Poskytněte oběti odpočinek a ztuhlost nohy.
• Zavolej sanitku.
• Uvolněte zraněnou nohu (z úlomků, předmětů, bot atd.), Pokud to nezhorší zranění. Cílem této akce je zabránit procesu nekrózy. Dlouhodobé porušení krevního oběhu nohou pod tlakem vede k nekróze tkáně a následné amputaci končetiny.
• Dejte nohu do vodorovné polohy a zvedněte ji do pohodlné výšky. K tomu dejte pod nohu hadřík, navinutý do válce. To zajistí odtok krve z dolní končetiny a sníží plochu edému.

• Při otevřené výměně kosti nelze fragmenty kostí odstranit.
• Namísto edému uložte studený obklad.
• Chcete-li pneumatiku odstranit z běžných předmětů (deska, lyže, větev stromu atd.) Nebo opravit poškozenou nohu, svazujte ji na zdravou nohu.
• K úlevě od bolesti podejte anestetikum.

Aby se zabránilo zlomeninám

Aby se zabránilo poranění končetin a jakékoli části lidského kosterního systému, je třeba denně sledovat dietu, vést zdravý životní styl a sportovat.

Složení produktů by mělo zahrnovat mléko, ořechy, maso, ryby, zeleninu, ovoce.

Opalování zajistí produkci vitamínu D3, který je nezbytný pro vstřebávání vápníku. Posílení svalů a vazů zabrání vážnému poškození.

Chronická onemocnění kostí vyžadují okamžitou a komplexní léčbu.

Zobecnit

Poranění kotníku - běžné onemocnění, které vede k vážným následkům a dlouhodobé ztrátě účinnosti. Zlomenina, bez ohledu na závažnost a etiologii, přináší silnou bolest. Proces rehabilitace může trvat déle než 2 roky. Některé následky po škodě jsou nevyhnutelné a stávají se vadou nebo nemocí po celý život. Zdravý životní styl a tělesná výchova jsou základními faktory prevence zranění.