Trombocytopenie u dětí: symptomy a léčba, dieta

Trombocytopenie u dětí - snížení počtu krevních destiček. Imunitní trombocytopenie u dětí zahrnuje protilátky, které se tvoří v krvi a ničí krevní destičky. V neimunitní formě je výsledkem destrukce destiček hemolytická anémie nebo mimotělní oběh. První typ této choroby je nejčastější u dětí. Onemocnění může být dědičné a získané.

Nejčastěji se trombocytopenie u dětí projevuje v zimě a na jaře a je „časovanou bombou“. Lze ho nalézt jak u novorozenců, tak u dětí předškolního věku. Vzhledem ke snížení počtu krevních destiček je pozorováno špatné srážení krve, což vede k rozvoji těžkého krvácení, které je velmi těžké zastavit. Jsou nebezpečím pro celé tělo dítěte.

Rodiče by měli být podezřelí z modřin na těle dítěte, které se objevují v různých částech kůže. Jejich vzhled ukazuje křehkost kapilár a cév, s nejmenším dopadem, hematom se objeví v místě kontaktu. Jakákoli špetka může přispět k modřině.

Dikul: „No, řekl stokrát! Pokud jsou nohy a záda SICK, nalijte je do hluboké. »Čtěte více»

Časté příčiny trombocytopenie, symptomy

Obvykle toto onemocnění vyplývá z:

• leukémie;
• artritida;
• rakovinu ledvin nebo jater;
• erytrocytóza;
• tuberkulóza;
• anémie;
• hemolýzu;
• všechny druhy akutních infekcí;
• infekční mononukleóza;
• Hodgkinova choroba;
• otrava;
• výskyt onemocnění, jako je mononukleóza;
• silný stres.

Virová onemocnění mohou způsobit nežádoucí snížení hladiny krevních destiček. Chřipkové viry, hepatitida, herpes s lehkostí způsobují porušení srážlivosti krve.

Aplastická anémie je zdrojem nejen trombocytopenie, ale také erytrocytopenie a leukocytopenie.

Infekční mononukleóza je onemocnění způsobené virem Epstein-Barr, ve kterém je malá vyrážka, zimnice, slabost, zvýšení lymfatických uzlin. To snižuje počet destiček a zvyšuje slezinu do té míry, že to znamená její úplné prasknutí. To je důvod, proč může mononukleóza plně způsobit trombocytopenii.

Nejčastěji je toto onemocnění nemocné dospívající. U malých dětí, zpravidla, infekční mononukleóza postupuje slabě, jako by to bylo běžné nachlazení. Poté se nic nestane. Pokud se však v pubertě začala vyvíjet mononukleóza, znamená to, že nemoc bude také mnohem závažnější a akutnější.

Znát příznaky nemoci, můžete vždy rozpoznat co nejdříve, vidět lékaře a účinně léčit. Jaké jsou příznaky v případě trombocytopenie?

1. I malá rána na těle dítěte může způsobit prodloužené krvácení.
2. Po menších zraněních se objevují podivné modřiny a otok.
3. V místě injekce jsou viditelné krvácení.
4. Po odstranění zubu je rána dlouhodobě krvácena.
5. Krvácení dásní po kartáčování.
6. Malé krevní skvrny jsou patrné v místech, kde se oděv tře. Nezpůsobují bolest, ale nejsou tak snadné se jich zbavit, i když se snažíte stisknout. A tam jsou hematomy různých odstínů: modrá, žlutá, červená, zelená.
7. Pevné potraviny mohou poškodit sliznice a způsobit gastrointestinální krvácení. Krev vychází ven zvracením nebo výkaly. Většina ztrát krve je život ohrožující.
8. Moč se stává nasycenou červenou.

Je to fakt, ale v podstatě všechny tyto příznaky nejsou nijak zvlášť alarmující, takže jim dítě nemusí vůbec věnovat žádnou pozornost. Zdá se mu, že se jedná pouze o drobná onemocnění, která brzy pominou sami. Ten kluk si nepředstavuje, že by to mohlo mít vážné následky.

Imunitní trombocytopenie a její příznaky

Jak je uvedeno výše, imunitní trombocytopenie a také nazývaná thrombocytopenická purpura je poměrně běžná. Počet destiček se snižuje a zároveň zvyšuje počet megakaryocytů v kostní dřeni.

Pozor! První příznaky tohoto onemocnění se objevují u dětí ve věku od 2 do 10 let. K tomu obvykle dochází 1-2 týdny po přenosu virové infekce. Objevují se modřiny a purpura. Je možné krvácení z nosu a sliznic.

Některé děti mohou dokonce zaznamenat intrakraniální krvácení. To obvykle nastane, když thrombocytopenia trvá příliš dlouho. Tento druh komplikace je poměrně vzácný, ale stále se vyskytuje, takže byste ho neměli ignorovat.

Pro potvrzení onemocnění je nutné vzít v úvahu všechny klinické rysy a krevní nátěr. Pokud je dítě malé, můžeme předpokládat vrozené příčiny. Mohou to být syndromy Ber-nara-Soulier a Wiskott-Aldrich.

Pokud je dítě plánováno na léčbu glukokortikoidy, je zpočátku nutné vyšetřit jeho kostní dřeň, protože tato terapie dočasně maskuje tato onemocnění. To musí být také zohledněno.

Je také nezbytné provádět rentgenové paprsky, ultrazvuk, elektrokardiogram srdce, provádět genetické testování a testování protilátek.

Je zajímavé, že děti trpící imunitní thrombocytopenií si nestěžují na špatný stav, naopak, cítí se dobře, pokud neberete v úvahu krevní body a různé modřiny po celém těle.

U většiny dětí onemocnění zmizí po 6-8 týdnech. V tomto případě se dítě nemusí nutně v nemocnici, protože dohled nad lékaři není zcela nutné. Trombocytopenie lze léčit přímo doma.

Lékaři obvykle používají k léčbě léčbu prednisolonem. Uvádí se dovnitř. Imunoglobulin se podává intravenózně. Průběh léčby prednisolonem by měl být krátký. Počet destiček v této konkrétní roli nehraje.

Méně často (a to je 20% dětí) se stává, že i po uplynutí 6 měsíců zůstává počet krevních destiček stejný. To znamená, že trombocytopenie je protrahovaná.

Léčba se neprovádí před intrakraniálním nebo gastrointestinálním krvácením. Při nemoci se neprovádí dlouhodobá léčba glukokortikoidy. V tomto případě by dítě nemělo chodit do školy.

Po 3 letech se dítě zotavuje. Nejúčinnější léčbou je pravděpodobně splenektomie (odstranění sleziny), ale existuje malá pravděpodobnost, že taková operace může být zcela zbytečná.

S protrahovaným charakterem tohoto onemocnění by měly být děti pravidelně vyšetřovány, protože trombocytopenie se může dostat do systémového lupus erythematosus.

Stojí za to provést průzkum?

To je velmi nutné. Trombocytopenie u dětí není neobvyklá, proto stojí za to zjistit její příčiny a předepsat léčbu. Jednou ročně musí lékaři odebrat krev od dítěte, aby určili počet krevních destiček. Pokud je počet krevních destiček v krvi dítěte nižší než normální, pak lze předpokládat, že je přítomna.

Kromě krevních testů mohou lékaři předložit komplexní vyšetření, které zahrnuje ultrazvuk vnitřních orgánů a analýzu moči. Pokud je to nutné, provede se punkce kostní dřeně. Opakované testy se provádějí každých 5-7 dnů. To je, kolik času krevní destičky žijí, a můžeme vidět, jaký je jejich stupeň obnovy.

Dieta pro děti s trombocytopenií

Neexistuje žádná specifická dieta pro toto onemocnění, pouze některá pravidla by měla být dodržena, aby tělo dostalo všechny druhy užitečných mikroprvků, které podporují hojení.

Měli byste vzít v úvahu skutečnost, že dieta s trombocytopenií může být jemná, ne oslabující. Je nutné odmítnout kořeněná jídla a nejíst horké jídlo, aby nedošlo k popálení sliznice. Užitečné je zvážit:

• pohankové krupice;
• ovesné vločky;
• naklíčená pšenice;
• hovězí játra;
• ořechy;
• kukuřice.

Z balených šťáv z obchodu by mělo být opuštěno. Je nutné pít přírodní šťávy:

• z jahod;
• jahody;
• maliny;
• banány;
• jablka;
• horský popel;
• zelí;
• černá ředkev;
• šípky;
• greeny (špenát, kopr, petržel přednostně).

Pokud náhle začnou krvácet dásně špatně, pak je nutné zahrnout do stravy více ostružin a rybízu a pít tinktury z listů a větviček těchto keřů.

Bude užitečné jíst avokádo, melouny, šťavnaté meruňky, dýně a fazole.

Zde je seznam produktů, na které byste se ještě neměli dotýkat:

• jakékoli pikantní, slané a tučné potraviny;
• výrobky s přídavkem barviv;
• nakládaná zelenina;
• zapomenout na koření a různé omáčky také;
• polotovary;
• uzené maso;
• rychlé občerstvení

Pokud dítě jí správně, jeho tělo bude účinnější v boji s nemocí, což znamená, že zotavení nebude trvat dlouho čekat.

Příčiny trombocytopenie u novorozenců, projev onemocnění

Trombocytopenie u novorozenců je poměrně běžná. Formy tohoto onemocnění jsou mnohé. Nejčastěji se nemoc získává. Můžete to považovat za získané i v okamžiku, kdy se nemoc projevila bezprostředně po porodu.

Akutní forma trombocytopenie u kojenců se může stát chronickou. Přechod z jedné formy do druhé je velmi rychlý, probíhá v prvních šesti měsících života novorozence. Obvykle má 10 tisíc dětí 1 nebo 2 případy, kdy děti trpí tímto onemocněním. Pouze 13% zemře v důsledku silného krvácení.

Proč se u dětí objevuje trombocytopenie? Existuje několik forem onemocnění:

1. Alloimmune. S touto formou onemocnění se mu z matky přenášejí mimozemské krevní destičky v krvi dítěte. Mezi nimi může nastat obvyklá neslučitelnost.
2. Autoimunní. Tělo dítěte samo produkuje protilátky proti vlastním krevním destičkám.
3. Transimunní. Pokud má žena lupus erythematosus nebo idiopatickou trombocytopenii.
4. Heteroimmune. Viry se objevují v těle novorozence, v důsledku čehož tělo novorozence napadá krevní destičky.

Další podobné onemocnění se projevuje určitými typy onemocnění. Může to být:

• oslabená imunita;
• aplastickou anémii;
• hladovění kyslíkem;
• Narození není včas.

Vzhledem k tomu, že dítě ztrácí hodně krve, může se rozvinout anémie. Vzácně se krvácení vyskytuje v zažívacím traktu nebo v ledvinách a očích.

Trombocytopenie u dětí

Trombocytopenie je patologický stav, ve kterém je počet krevních destiček v krvi významně snížen. Tyto krevní destičky přispívají ke srážení krve. S malým počtem krevních destiček se krev zhoršuje, což znamená, že jakékoli zranění a škrábání může vést ke značné ztrátě krve.

Důvody

Z důvodů může být dětská trombocytopenie rozdělena na vrozené a získané.

Vrozená patologie je spojena s řadou dědičných a vrozených syndromů, včetně:

• hypersplenismus,
• Fanconiho syndrom
• Viscota-Aldrichova choroba,
• Porucha Bernarda Souliera.

Příčiny získané trombocytopenie jsou následující faktory:

• proniknutí do těla autoprotilátek v prenatálním období,
• infekční a virová onemocnění,
• abnormální produkce protilátek proti krevním destičkám endokrinními žlázami,
• tyreotoxikóza,
• otrava
• alergická reakce na léky.

Příznaky

Riziko této choroby je, že prochází bez bolestivé kliniky a bez změny stavu dítěte. Z tohoto důvodu rodiče často nevedou dítě k lékaři a nejsou si vědomi nemoci, která, jak postupuje, může vyvolat vnitřní krvácení, které je stěží srovnatelné se životem.

Ihned navštivte lékaře a otestujte, zda má Vaše dítě jedno nebo více příznaků:

• malá vyrážka na dolních končetinách (vyrážky mohou být na jiných místech kůže), tento příznak se projevuje naprosto u všech pacientů;
• časté krvácení z nosu, vyskytují se u 20-30% dětí s touto diagnózou;
• krvácení dásní pozorované v 10-15%;
• ve vzácných případech se ve stolici nacházejí krevní sraženiny;
• krev dítěte proudí po dlouhou dobu i po malých škrábancích, na kůži se často objevují modřiny, a to i po menším úderu.

Diagnóza trombocytopenie u dítěte

Pro diagnostiku nemoci musíte podstoupit klinický krevní test. K identifikaci příčin trombocytopenie můžete potřebovat další vyšetření krve, vnitřních orgánů a tkání.

Komplikace

Hlavními důsledky trombocytopenie jsou krvácení a krvácení. Úroveň ohrožení zdraví a dokonce i života závisí na jejich frekvenci a lokalizaci. Nejnebezpečnější následky jsou následující:

• Post-hemoragická anémie se vyvíjí na pozadí vnitřního krvácení v orgánech gastrointestinálního traktu. Určit takové krvácení je dost těžké. Často se však opakují a jejich intenzita neustále roste. Při vylití více než 1,5 litru krve se může objevit smrt dítěte.
• Mozkové krvácení. Jedná se o nejvzácnější komplikaci, ale v 25% případů je smrtelná. Prekurzory mozkového krvácení jsou nosní krvácení, krvácení do ústní dutiny.
• Retinální krvácení může způsobit úplnou ztrátu zraku. Abyste tomu zabránili problémy se zrakovou ostrostí, často prasklými očními kapilárami a stížnostmi dítěte na místě v oku, měli byste neprodleně kontaktovat očního specialistu a projít testy, abyste určili úroveň krevních destiček.

Celková prognóza onemocnění u dítěte závisí na formě trombocytopenie, jejích příčinách a včasnosti diagnózy a léčby.

Léčba

Co můžete udělat

Pravidelně sledujte krevní obraz vašeho dítěte, abyste mohli sledovat složení krve. Pokud se u Vašeho dítěte zjistí, že má v jednoduché fázi trombocytopenii, není nutná žádná léčba. Rodiče by se měli o dítě starat, chránit před poškozením. Nejbližší musí být připraveni poskytnout první pomoc dítěti v případě krvácení. Starší děti musí mluvit o bezpečnostních pravidlech a naučit je rychle zastavit krev na vlastní pěst.

Samoléčba a používání lidových metod může poškodit pouze zdraví dětí.

V případě těžké trombocytopenie lékař předepíše léčbu. Musíte plně a důsledně dodržovat všechna lékařská doporučení. V tomto případě je žádoucí omezit dítě na pohyb, vytvořit pro něj zcela bezpečné prostředí. V tomto případě buďte připraveni morálně podpořit dítě a vysvětlit důvod jeho dočasné izolace od vnějšího světa.

Co dělá lékař

Lékař sleduje pouze hladinu krevních destiček v krvi. Léčba je předepsána pouze pro těžké formy onemocnění. V tomto případě je léčba podmíněna základním onemocněním, které způsobilo prudký pokles hladiny krevních destiček v krvi.

Transfuze krevních destiček dárce je postup, který koriguje průběh onemocnění, je předepisován poměrně často.

S neúčinností léčby léky a transfuzí krve, stejně jako v případech, kdy nelze prokázat etiologii abnormality, je nutné slezinu odstranit. V tomto případě může lékař předepsat užívání steroidů a imunodeprese.

Prevence

Profylaktická opatření k udržení thrombocytopenie v remisi jsou předepisována pouze odborníkem.

• Zakázané jakékoliv vakcíny s naléhavou potřebou očkování se vyskytují ve stacionárním režimu;
• Antikoagulační a protidoštičková léčiva se zruší;
• Vyloučení chirurgických zákroků a předpis intravenózních injekcí.

Rodiče doma by měli eliminovat účinky alergenů, snížit riziko poranění dítěte. Měly by také sledovat zdraví dětí, je žádoucí chránit dítě před nachlazením, infekčními a jinými chorobami. Když se objeví první známky infekce, měli byste se poradit s lékařem k léčbě, neměli byste odstranit symptomy sami.

Všechny informace o trombocytopenii u dětí

Trombocytopenie je patologií, při které je počet krevních destiček v lidské krvi nižší než 150 000 v jednom mikrolitru, což jsou krevní orgány, které přispívají k regeneraci a tvorbě krevních sraženin. S jejich nedostatkem se tyto vlastnosti snižují, což ohrožuje velkou ztrátu krve. Toto onemocnění, vrozené nebo získané, se vyskytuje u lidí všech věkových kategorií. Nejčastěji ti, kteří vystoupili nad 40 let, nebo u dětí předškolního věku. Podle statistik je na 1 milion dětí 50 pacientů.

Vlastnosti u dětí

Trombocytopenie je stanovena u dětí s následujícími stupni:

1. snadné: krvácení slabé nebo nepřítomné;
2. střední: možnost krvácení je malá, ale skvělá při operacích nebo zraněních;
3. těžké: krevní ztráta nastane náhle a neočekávaně, bez ohledu na přítomnost poranění nebo operativní intervence.

Důvody

Trombocytopenie u dětí může být získána nebo dědičná z následujících důvodů: t

1. těžké otravy toxickými látkami, mikroprvky;
2. nadbytek krevních destiček;
3. alergie;
4. nedostatek stopových prvků nezbytných pro udržování a syntézu destiček;
5. onemocnění jater;
6. ozáření;
7. HIV;
8. Vergolfova choroba (blokáda krevních destiček mikročipem).

Symptomatologie

U trombocytopenie má nemocné dítě několik symptomů najednou nebo jeden z nich, v závislosti na stupni onemocnění:

• závratě;
• krvácení z dásní;
• zvracení, nevolnost;
• krev z nosu;
• malé červené skvrny, vyrážka (zejména na nohách, nohou);
• těžké krvácení s ranami, zranění, která se nezastaví na dlouhou dobu;
• pravidelné modřiny bez zranění;
• krev v moči a stolici.

Diagnostika

V diagnostice trombocytopenie nejprve lékař vizuálně zkoumá dítě, vyslýchá stížnosti a symptomy.

Pokud existuje podezření na patologii, přiřazuje několik fází.

Krevní test pro stanovení počtu krevních destiček v dětské krvi. V závislosti na stupni patologie lze určitá čísla srovnávat s normou (150 × 109 / l a vyšší):

• 50-150 × 10 9 / l s mírnou formou;
• 20-50 × 10 9 / l s průměrem;
• 20 × 10 9 / l s průměrem;

Myelogram je výsledkem vzorku stěr kostní dřeně ve formě tabulky. Ukazuje stav tzv. Myelokariocytů - buněk kostní dřeně, které reprodukují krevní destičky. U trombocytopenie jsou karyocyty buď velmi malé, nebo vůbec nejsou;

Anna Ponyaeva. Vystudoval lékařskou fakultu Nižnij Novgorod (2007-2014) a rezort klinické laboratorní diagnostiky (2014-2016).

Genetické testování. Vzorky krve a kostní dřeně se odebírají z rodičů dítěte, aby zjistily, zda trpí stejnou chorobou. V tomto případě je pravděpodobná dědičná trombocytopenie;

Elektrokardiogram. Nedostatek krevních destiček negativně ovlivňuje činnost srdce: zvýšený nebo snížený tep, rychlý nebo oslabený puls, nízký krevní tlak.

Elektrokardiogram může být s dočasným monitorováním nebo denně.

X-ray Kontrolují stav orgánů, tělesných dutin (akumulace sputa atd.);

Endoskopie. V případě potřeby jmenován za účelem kontroly stavu samostatného orgánu, který by mohl patologii ovlivnit;

Ultrazvuk. Zvukové vlny ukazují stav tkání vnitřních orgánů, jejich hustotu, strukturu, velikost. Nejčastěji se zkoumá slezina nebo játra.

Nemocné dítě nemusí nutně předepisovat všechny tyto postupy. Někdy jich je málo. Pokud však dojde k trombocytopenii spolu s jinými nemocemi nebo je jejich důsledkem, odborníci předepisují diferenciální diagnózu (DD): dítě je kontrolováno na přítomnost všech možných odchylek na principu vyloučení.

Seznam nejčastěji anémie, hemofilie, nádory různých typů atd.

DD se provádí ve třech fázích:

1. Testy na současné trombocytopenické onemocnění;
2. Vznik, dědičná nebo získaná trombocytopenie u dítěte;
3. Stanovení, zda je trombocytopenie nezávislou patologií, nebo je způsobena jinou současnou chorobou.

Léčba

Medikamentózní

Trombocytopenie je způsobena nadbytek protilátek, které ničí krevní destičky nebo interferují s jejich syntézou.

Proto mnoho léků zahrnutých do léčebného programu funguje jako blokátory protilátek a neutralizátory škodlivých faktorů.

Prednisolon

Droga v pilulkách. Snižuje tvorbu protilátek ve slezině, brání destrukci destiček, posiluje stěny kapilár.

Kontraindikováno v případě přecitlivělosti, gastrointestinálního traktu, by mělo být užíváno s opatrností u těhotných a kojících žen.

Cena: 105-300 rublů.

Introglubin

Droga v pilulkách. Posiluje imunitní systém, ničí protilátky, potlačuje jejich tvorbu, neumožňuje navázání protilátek na destičky; ničí viry.

Kontraindikováno u přecitlivělosti, těhotných a kojících matek.

Cena: 130-160 rublů.

Vinkristin

Prášek pro injekční roztok. Zastavuje tvorbu škodlivých buněk, čímž inhibuje syntézu protilátek ve slezině.

Kontraindikován při nervové dystrofii, těhotenství, laktaci a přecitlivělosti.

Cena: 150-200 rublů.

Eltrombopag

Jeden z nejdražších léků. K dispozici v tabletách. Stimuluje syntézu užitečných karyocytů, zvyšuje tvorbu krevních destiček.

Kontraindikován při přecitlivělosti.

Cena: 35 000 - 96 000 rublů.

Depo Provera

Předepsán dospívajícím dívkám, aby dočasně oddálily menstruaci nebo snížily krvácení. Tudíž tělo ztrácí méně krevních destiček.

Kontraindikován při kojení, těhotenství, přecitlivělosti.

Cena: 120-280 rublů.

Etamzilat

Posiluje stěny kapilár, malých nádob; zlepšuje krevní oběh; v oblastech poranění zvyšuje tvorbu krevních destiček.

Kontraindikován při přecitlivělosti, trombóze a tromboembolii.

Cena: 35-120 rublů.

Dieta

Pro pacienty s trombocytopenií neexistují žádná jasná omezení ve stravě a dieta dospělých je téměř stejná jako u dětí. Hlavním principem zůstává rovnováha a dostatečný počet užitečných stopových prvků. Ztuhlost a snížené porce jsou kontraindikovány: to povede tělo k dalšímu stresu.

Zahrnují produkty na hubnutí krve v plánu výživy: zlepšují mikrocirkulaci a zabraňují vzniku krevních sraženin.

Množství potravin, které zabraňují tvorbě krevních sraženin: jedná se o potraviny s vysokým obsahem vitamínu C (ovoce, bobule), stejně jako červené a šťavnaté potraviny: rajčata, řepa, paprika, červené libové maso atd.

Ve stravě každého pacienta jsou vždy potraviny bohaté na železo:

• pohanka;
• ořechy;
• kukuřice;
• hovězí játra;
• ječmenové krupice;
• ovesné vločky;
• pšeničné klíčky;
• čerstvě vymačkané zeleninové a ovocné šťávy.

Protože trombocytopenie často vyvolává krvácení z dásní, dítě by mělo pečlivě žvýkat bobule rybízu, ostružiny; opláchněte ústa a jejich větve a listy.

Do menu je nutné přidat kyselinu listovou a vitamin B12:

Musíte také zahrnout do nabídky zelených rostlin:

• špenát;
• salát;
• chřest;
• petržel;
• kopr;
• zelené cibule.

Slané, kořeněné, mastné, uzené a smažené potraviny by měly být z dětské stravy vyloučeny.

Negativní vliv mají rychlé občerstvení, potraviny s barvivy a příchutěmi, látky zvýrazňující chuť, polotovary, výrobky obsahující alergeny. Buďte opatrní při konzumaci teplých nebo studených jídel a nápojů.

Nemocné děti by měly být krmeny drcenými potravinami, aby oslabený trávicí trakt mohl absorbovat potraviny snadněji. Při běžících fázích se nedoporučuje podávat hrubé a pevné potraviny, jinak může dojít ke krvácení.

Krmení

Děti předškolního věku a kojenci s trombocytopenií nemohou používat běžné potraviny, proto je do jejich léčebného programu zaveden jeden z několika druhů krmení:

• umělé;
• dárce;
• smíšené

Nejčastěji jsou předepisovány, pokud dítě roste špatně a má podváhu a mateřské mléko je pro něj nevhodné (vzhledem k nemoci, trombocytopenii u novorozence může být dědičné) nebo je produkováno v nedostatečném množství.

Při umělém krmení je mateřské mléko zcela nebo z větší části nahrazeno směsí na bázi kravského mléka. Podle standardního programu je dítě krmeno 6-7 krát denně každé 3-3,5 hodiny.

Někteří odborníci dávají přednost alternativě umělého a předepsaného krmení s dárcovským mlékem, pokud je to možné. V tomto případě ženy, které mají nadměrné laktace, dávají mléko jiným dětem. Krmení probíhá v přímém kontaktu nebo přes láhev. Stále existují spory o tom, jak moc je dárcovská metoda lepší než umělá. Jmenování prvního v lékařské komunitě je spíše poctou tradici.

Krmení, při kterém dítě dostává současně prsu i umělé směsi, se nazývá smíšené.

Je to meziprodukt a trvá několik měsíců v závislosti na stadiu onemocnění.

Chirurgické ošetření

U těžkých forem trombocytopenie nemusí léčba léky stačit a odborníci se uchylují k operaci.

Odstranění sleziny

Umožňuje upravit syntézu protilátek a krevních destiček.

Slezina je hlavním zdrojem protilátek a destičky jsou v ní nejčastěji zničeny.

Operace, během které je orgán odstraněn, se nazývá splenektomie.

Provádí se v případě opakovaných relapsů, nebo když jsou léky neúčinné po dobu jednoho roku nebo déle.

Transplantace kostní dřeně

Nahrazení hematopoetického aparátu také zlepšuje syntézu nezbytných buněk. Před operací jsou pacientovi předepsány imunosupresivní léky, takže po transplantaci není cizí orgán odmítnut imunitou.

Hospitalizace

Děti s mírnou formou nemoci nepotřebují neustálý dohled lékařů, ale vždy jsou předepsány konzultace, pravidelné schůzky a komplexní diagnostika pro vypracování léčebného programu.

Při středně závažné závažnosti jsou ambulantní procedury předepsány, pokud není závažný vnější projev trombocytopenie nebo krvácení.

Pacienti a jejich rodiče jsou informováni o nemoci, rizicích, léčebném programu, možných zraněních.

V závažných případech je hospitalizace povinná, protože hrozí ohrožení života pacienta a je nutný neodkladný zásah odborníků. Nejběžnější důvody průběžného pozorování jsou:

1. kriticky nízký počet krevních destiček v krvi (méně než 20 tisíc na mikroliter krve);
2. těžké krvácení do obličeje a / nebo ústní sliznice;
3. těžké krvácení z nosu;
4. hrozba krvácení mozku.

Ostatní procedury

Transfuzní léčba je předepsána nemocnému dítěti: transfuzi dárcovské krve, plazmy nebo krevních destiček v nemocnici pod dohledem ošetřujícího lékaře. Výběr materiálu závisí na typu a stupni porušení syntézy destiček.

Procedura je riskantní, protože je plná infekce nebo anafylaktického šoku. Předepisuje se v extrémních případech: hrozba krvácení, DIC atd.

Při mírné trombocytopenii se uchylují k oblíbeným metodám léčby:

• infuzi léčivého přípravku vervain. Obohacuje tělo železem, zlepšuje cirkulaci;
• sezamový olej. Regulovat počet krevních destiček, urychluje srážení krve;
• infuze kopřivy. Má hemostatický a hojivý účinek.

Podívejte se na video o této nemoci

Předpověď

V případě trombocytopenie je prognóza zotavení určena několika faktory:

1. stupeň a trvání onemocnění;
2. metody a včasnost léčby;
3. komplikace;
4. zdrojem trombocytopenie.

S akutními formami, ale příznivými podmínkami pro léčbu a včasným přístupem k odborníkům, se děti zotavují v 85% případů.

Pokud je forma chronická, šance na zotavení jsou sníženy, i když neexistuje riziko smrti.

Těžká trombocytopenie ohrožuje komplikace, po ukončení léčby je velká pravděpodobnost relapsu. Pacienti, kteří byli nemocní, by měli být pravidelně testováni a sledováni lékaři - nejméně jednou za šest měsíců.

Prevence

V prevenci trombocytopenie u dětí patří aktivní životní styl, kompletní vyvážená strava, správný režim.

Mezi povinné body patří také důkladná hygiena, prevence alergií, komplexy vitamínů.

Několikrát ročně musí být dítě odebráno k vyšetření krve a celkovému fyzickému vyšetření.

Měla by být chráněna před traumatickými situacemi, interakcemi s nemocnými lidmi a zvířaty, monitorováním podávání vakcín a jiných léků.

Aby se zabránilo trombocytopenii u novorozenců, měly by nastávající matky dodržovat stejné požadavky pro sebe.

Trombocytopenie u dětí je léčitelná a má příznivý výsledek, ale nejspolehlivější možností je předcházet onemocnění. Takže se můžete vyhnout mnoha nepříjemným následkům.

Diagnostika trombocytopenie u dětí

Na pozadí některých závažných onemocnění mohou lékaři diagnostikovat takový patologický stav jako je trombocytopenie u dětí.

Snížený počet krevních destiček nejčastěji indikuje špatné srážení krve, což vyžaduje včasnou a adekvátní léčbu. Příčiny trombocytopenie závisí na typu jeho vzniku.

Charakteristika a diagnostika

Lidská krev se skládá z mnoha různých složek. Hlavními složkami krve jsou červené a bílé krvinky. Jedna z červených krvinek jsou krevní destičky - buňky zodpovědné za srážení krve.

Destičky jsou ve tvaru desky bez jádra. Narodili se v kostní dřeni, žijí 7-8 dní a pak se rozpadají (většina destiček rozkládá slezinu).

Destičky mají řadu důležitých funkcí. Za prvé, jsou zodpovědné za vytváření krevních sraženin, které ucpávají vzniklou ránu a tím zastavují krvácení. Za druhé, destičky pomáhají plavidlům udržet se ve formě a nejsou poškozeny.

Nedostatek krevních destiček se nazývá trombocytopenie. Trombocytopenie u dítěte je diagnostikována, pokud počet zdravých krevních destiček nedosahuje normální hodnoty.

Každý věk má svůj vlastní indikátor normálního počtu krevních destiček (počet je uveden na 10 9/1 litru krve):

• u novorozenců je normální hladina poměrně nízká - pouze 100;
• do druhého týdne života dosahuje číslo 150;
• o jeden měsíc je počet trombocytů 160;
• děti mají 180 ročně;
• od jednoho do čtyř let, 160 je považováno za normu;
• v období od čtyř do sedmi let se ukazatel opět mírně zvyšuje a je 180;
• po nástupu puberty se rychlost u dětí rovná počtu dospělých - 150.

Je možné diagnostikovat trombocytopenii u dětí metodou provádění celkového krevního testu, který musí být proveden alespoň jednou ročně.

Na základě výsledků zkoušky mohou být také předepsány jiné testy: koagulogram, biopsie kostní dřeně atd.

Indikace pro krevní testy ke studiu hladiny krevních destiček v krvi dětí mohou být příčiny, které nesouvisí s nemocemi: například před operací nebo po úrazu, který způsobil nadměrnou ztrátu krve, může lékař předepsat vhodnou studii.

Typy trombocytopenie

Existuje několik typů trombocytopenických onemocnění, které určují příčiny jeho vzniku a další prognózu.

Podle primární povahy vzniku patologie se rozlišuje primární a sekundární trombocytopenie.

Primární trombocytopenie je způsobena přímým narušením procesu narození nebo funkcí krevních buněk. Tato forma je považována za velmi nebezpečnou, protože její léčba je spojena s určitými obtížemi.

Sekundární trombocytopenie se vyvíjí na pozadí některých jiných cizích onemocnění, která způsobují komplikace v kostní dřeni, slezině, narušují imunitní systém atd.

Hladiny krevních destiček v krvi dítěte se po vyléčení primární choroby vrátí do normálu.

Podle přítomnosti prvků zásahu imunitního systému v příčinách je trombocytopenie rozdělena na neimunní a imunitní. Neimunní forma znamená předčasnou destrukci krevních destiček v důsledku zhoršené mechaniky krevního oběhu.

Imunitní trombocytopenie znamená zničení destiček protilátkami.

Existuje několik podtypů imunitní trombocytopenie:

• transimunní protilátky matky trpící imunitní trombocytopenií pronikají placentou do fetální krve. Po porodu se trombocytopenie projevuje vždy u novorozenců;
• autoimunní - vlastní tělo z mnoha důvodů produkuje protilátky, které ničí zdravé krevní destičky;
• heteroimunní imunita - v důsledku virového napadení dochází k porušování krevních destiček nebo protilátek a začíná destrukce destiček;
• Isoimunní - dochází, když se „cizí“ krevní destičky dostanou do krve dítěte - krevními transfuzemi nebo placentou v děloze.

Imunitní trombocytopenie je nejčastější u dětí. Patologie může být vrozená, když fetální krevní destičky začaly být napadány v děloze nebo získávány pod vlivem nepříznivých faktorů.

Příznaky a příčiny

U malých dětí může mít projev trombocytopenie různé formy. Nejčastější symptomy se však vyskytují, charakteristické pro špatné srážení krve.

První varovným signálem trombocytopenie u dětí jsou časté krvácení z nosu.

Drobné poškození (kýchání, foukání nosu, dotýkání se, skákání, bít do hlavy) nebo z jakéhokoliv důvodu vůbec, nosebleeds vydrží dostatečně dlouho a není to tak snadné je zastavit.

Krvácející dásně je také alarmující příznak. Při čištění zubů nebo při konzumaci pevných potravin (jablka, mrkev, sušenky atd.) Může vaše dítě pozorovat malé krvácení do dásní nebo patra.

Po odstranění nebo ztrátě zubu u dětí s trombocytopenií je pravděpodobné prodloužené krvácení.

Výrazným znakem trombocytopenického onemocnění je výskyt hemoragických bodů a skvrn na kůži dětí.

Mohou mít odlišný tvar, velikost a barvu - od červenohnědé až po tmavě hnědou nebo fialovou. Tam jsou hemoragické skvrny v důsledku malých subkutánních krvácení.

Krvácení u dětí s trombocytopenií může být interní.

Například žaludeční a střevní krvácení je vyjádřeno hemoptýzou nebo přítomností červených nebo černých sraženin ve výkalech. Někdy může být vnitřní krvácení rozpoznáno přítomností krevních skvrn v moči dítěte.

Dívky, které již začaly menstruaci, mohou oslavovat hojné propuštění, které trvá déle než obvykle (od 1 týdne do 20 dnů).

Pokud dívčí menstruace trvá déle než 10 dnů, musíte zavolat lékaře.

U dětí s trombocytopenií mohou být příčiny zcela odlišné.

• trombocytopenie přenášená matkou;
• těžké alergie;
• otrava (zejména hemolytické jedy);
• nedostatek železa nebo kyseliny listové (anémie);
• narušení imunitního systému;
• narušení kmenových buněk (nádory kostní dřeně, rakovina);
• nekontrolované léky (sulfonamidy, antikonvulziva, diuretika, antipsychotika, léčiva proti diabetu);
• závažná onemocnění (HIV, leukémie, cirhóza jater, hepatitida).

Pouze lékaři budou schopni zjistit příčinu trombocytopenie u dětí a předepsat další diagnostiku a vhodnou léčbu.

Korekce a terapie

Léčba trombocytopenie u dětí je možná pouze po všech testech a přesné diagnóze.

Pokud lékaři diagnostikovali primární trombocytopenii, léčba se zahájí okamžitě za použití specifické terapie.

Sekundární trombocytopenie vyžaduje odstranění příčiny jejího výskytu, takže obvykle přistupují k léčbě onemocnění, které způsobilo snížení hladiny krevních destiček v krvi dítěte.

U imunitní trombocytopenie předepisuje pediatr léky, které blokují nebo inhibují aktivitu protilátek v těle dítěte.

Spolu s tím lékař předepisuje glukokortikosteroidy, uměle zvyšuje hladinu krevních destiček v krvi.

Pokud má dítě trombocytopenické onemocnění v důsledku virového nebo infekčního onemocnění, pak se provede antibakteriální nebo antivirová léčba.

V případě, kdy byla trombocytopenie způsobena nedostatkem železa nebo anémií folikulární deficience, pediatri předepisují léky, které kompenzují nedostatek správných prvků v těle dítěte: vitamín B₁₂, železo, kyselina listová. Někdy je tato léčba doprovázena speciální dietou.

V některých závažných případech pomáhá splenektomie (odstranění sleziny). Děti se po takové operaci dobře zotavují, navíc se hladina krevních destiček v krvi rychle vrátí do normálu.

Lékaři věnují zvláštní pozornost mladým pacientům infikovaným HIV. Odborník pozorující tyto děti několikrát za rok provádí krevní testy na různé ukazatele, včetně krevních destiček. Terapie je v každém případě zvláštní, podle specifik průběhu onemocnění.

V každém případě je nemožné samostatně diagnostikovat a léčit trombocytopenii u dítěte: tato patologie vyžaduje lékařský dohled.

Trombocytopenie u dítěte

Nebezpečnou nemocí u dětí je trombocytopenie u dětí. Jeho hrozícím účinkem je, že v důsledku nízké srážlivosti krve je hemostatický systém narušen a krvácení se nezastaví, pokud je poškozen cévní systém těla. Špatné srážení krve je spojeno se snížením hladin krevních destiček způsobených různými vnitřními a vnějšími faktory. Takové krvácení je těžké zastavit, takže mohou mít za následek smrt dítěte.

Trombocytopenie: funkce a příčiny

Ve zdravém lidském těle se počet destiček dramaticky zvyšuje v místech poškození integrity cév, což pomáhá zastavit krvácení. Adheze krevních destiček mezi sebou a fibrinovými vlákny se nevyskytuje v krevním řečišti nemocného dítěte. Existují následující faktory, které spouštějí trombocytopenii v dětství:

• zvýšené destrukce destiček;
• snížení jejich produkce;
• smíšeného původu.

Zvýšená destrukce destiček způsobená následujícími faktory:

• imunopatologické procesy;
• Vasopatie - onemocnění charakterizované lézí cévní stěny;
• DIC syndrom je porucha koagulace, při které se v malých cévách tvoří krevní sraženiny;
• genetické formy onemocnění.

Slabé vlastnosti krve se zpravidla objevují v důsledku dědičných problémů, poškození, infekcí.

Snížení produkce krevních destiček je způsobeno:

• užívání některých léků;
• lokální infekce;
• dlouhá intravenózní výživa;
• trombóza poranění;
• krevní transfúze;
• aplastickou anémii způsobenou dysfunkcí kostní dřeně;
• neuroblastom.

Příčiny trombocytopenie smíšeného původu zahrnují následující patologie:

• Polycytémie. Chronické onemocnění nádorové krve, které je charakterizováno absolutním zvýšením počtu červených krvinek v periferní krvi.
• Tvrdé udušení.
• Systémová zánětlivá odpověď. Vyskytuje se, když infekční agens vstoupí do krve.
• Imunitní nerovnováha mezi destičkami a antigeny.
• Tyreotoxikóza.

Ve většině případů je trombocytopenie u novorozenců způsobena zvýšením destrukce krevních buněk. Méně než 5% je způsobeno snížením produkce krevních destiček.

Jak rozpoznat důležité symptomy

Trombocytopenie u dětí je nebezpečná, protože probíhá bez bolestivé kliniky a negativních změn stavu dítěte. Z tohoto důvodu rodiče často neberou dítě k lékaři a nejsou si vědomi nemoci, která, jak se vyvíjí, může způsobit vážné vnitřní krvácení, které vede k smrti. Návštěva lékaře je nutná, pokud je u syna nebo dcery pozorován jeden nebo více symptomů:

• malá vyrážka na dolních končetinách (vyrážka může být na jiných místech kůže);
• časté krvácení z nosu;
• krvácení z dásní;
• prodloužené krvácení po menších škrábancích;
• tvorba modřin na kůži i po menším úderu.

Zpět na obsah

Co je nebezpečné?

Úroveň ohrožení zdraví a dokonce i života je dána četností symptomů. Obecná prognóza onemocnění u dítěte závisí na formě trombocytopenie, jejích příčinách, včasnosti diagnózy a léčby. Projevy trombocytopenie jsou vyjádřeny těmito patologickými stavy:

• Vnější krvácení a těžké ztráty krve.
• Vnitřní krvácení (žaludek, plicní, střevní). Když se nalije více než 1,5 litru krve, dítě může zemřít.
• Posthemoragická anémie, vyvíjející se na pozadí vnitřního gastrointestinálního krvácení.
• Vylití krve do mozku je nejnebezpečnější komplikací onemocnění.
• Retinální krvácení, které může způsobit slepotu.

Zpět na obsah

Diagnostické metody

Kromě sbírání historie, informací o klinických projevech, standardních testů využívají tyto výzkumné metody:

• analýza biomateriálu pro protilátky;
• Ultrazvuk;
• X-ray
• EKG;
• endoskopii.

Při dlouhém průběhu onemocnění se provádí ultrazvukové vyšetření sleziny a lumbální punkce. Klinické krevní testy by měly být prováděny pravidelně. Referenční hodnoty krevních destiček u dětí závisí na věku. Pokles těchto ukazatelů více než trojnásobek věkových ukazatelů potvrzuje trombocytopenii. U kojenců se používá aglutinace krevních destiček v séru matky a dítěte.

Léčba drogami

Terapie trombocytopenií závisí na typu, trvání a povaze onemocnění. Léčba trombocytopenie u dětí způsobená poruchami imunitního systému začíná správnou výživou novorozence. Během 2 týdnů nebo 1 měsíce je období určeno závažností onemocnění, dítě je krmeno kojeneckou výživou. Použijte také glukokortikoidy ("prednisolon"). V těžkých případech onemocnění u dětí mají pozitivní vliv transfúze koncentrátů krevních destiček. V nepřítomnosti krvácení doporučuje "Ditsinon" ve formě intramuskulárních injekcí nebo intravenózních tekutin. Pokud trombocytopenie vyvolala další onemocnění, je nutná terapie provokatéra.

Preventivní opatření

Pokud se u dětí objeví trombocytopenie, malé dítě by mělo být chráněno před zraněním a poškozením. K tomu potřebujete:

• vyhnout se příliš aktivním, příliš traumatickým hrám;
• odstranit věci propichující řez;
• použijte měkký zubní kartáček;
• používat projímadlo pro zácpu;
• Nepoužívejte léky, které snižují viskozitu krve.

Zavolání do ambulance je nutné, když se krev objeví mimo cévní lůžko ve vnějším prostředí, když vstoupí do dermis, epidermis a sliznic. Pokud je průběh onemocnění závažný, může se objevit intracerebrální krvácení, které je spojeno s kritickými ukazateli počtu krevních destiček v krevním řečišti. Alarmy jsou bolestivé bolesti hlavy a zvracení po něm, stejně jako výskyt asymetrie obličeje, nedobrovolné svalové kontrakce. Tyto symptomy vyžadují okamžitou hospitalizaci.

Trombocytopenie u dětí

Trombocytopenie je stav, při kterém je počet krevních destiček pod 150x109 / l. Riziko krvácení závisí na počtu krevních destiček.
• Těžká trombocytopenie (počet krevních destiček)

Diagnostika imunitní trombocytopenie u dětí

Imunitní trombocytopenie je diagnózou vylučování, tolik pozornosti by měla být věnována historii, klinickým projevům a stěrům krve, aby se zajistilo, že nebyla vynechána žádná závažnější diagnóza. U malých dětí je třeba předpokládat vrozené příčiny (např. Syndromy Wiskott-Aldrich nebo Ber-nara-Soulier). Jakékoliv atypické klinické projevy, jako je přítomnost hepatosplenomegálie nebo těžké lymfadenopatie, vyžadují okamžité vyšetření kostní dřeně, aby se vyloučila akutní leukémie nebo aplastická anémie.

Vyšetření kostní dřeně je nezbytné, pokud má být dítě léčeno glukokortikoidy, protože tato léčba může dočasně tyto nemoci maskovat. Je také nutné předpokládat SLE. Pokud však existují charakteristické klinické symptomy v nepřítomnosti změn v krvi, s výjimkou nízkého počtu krevních destiček, a není zde žádný úmysl provádět léčbu, pak se nevyžaduje vyšetření kostní dřeně.

S imunitní trombocytopenií, s výjimkou expresivních kožních projevů a významně sníženého počtu krevních destiček, je stav dobrý a většina pacientů trpí rychlou remisí bez zásahů.

Udržení dětí s imunitní trombocytopenií

U přibližně 80% dětí je onemocnění akutní, benigní a obvykle spontánně vymizí po dobu 6–8 týdnů. Většina dětí může získat pomoc doma a hospitalizace není nutná. Léčebný přístup je kontroverzní. Většina dětí nepotřebuje žádnou léčbu, i když je počet krevních destiček menší než 10x109 / l, léčba by však měla být zahájena, pokud se vyskytnou známky masivního krvácení (například intrakraniální nebo gastrointestinální) nebo přetrvávající menší krvácení (například neustálé krvácení do ústní dutiny).

Pro léčbu se používá perorální prednison nebo imunoglobulin intravenózně, ale oba mají významné vedlejší účinky a neovlivňují šanci dosáhnout úplné remise. Infuze imunoglobulinů obvykle vedou k rychlejšímu zvýšení počtu krevních destiček než glukokortikoidy. Transfuze krevních destiček jsou ponechány pro život ohrožující krvácení, protože zvyšují hladiny krevních destiček pouze o několik hodin. Přednisolon by měl být používán pouze v krátkém cyklu bez ohledu na počet krevních destiček. Rodiče musí mít volný přístup na kliniku 24 hodin denně.

Dítě by se mělo co nejvíce vyhnout zraněním a kontaktovat sport, pokud je počet krevních destiček velmi nízký.

Chronická imunitní trombocytopenie u dětí

U 20% dětí zůstává počet krevních destiček nízký 6 měsíců po diagnóze, což je známé jako chronická imunitní trombocytopenie u dětí. Žádná léčba se neprovádí, dokud nedojde k masivnímu krvácení. Stejně jako u akutní imunitní trombocytopenie u dětí by neměly být používány dlouhodobé léčby glukokortikoidy. Léčba je proto převážně podpůrná, dítě by se mělo vyhnout kontaktním sportům, ale mělo by být stimulováno, aby pokračovalo v běžných činnostech, včetně školní docházky.

Stejně jako u akutní imunitní trombocytopenie u dětí potřebují rodiče 24 hodinový přístup k lékařské péči. Rodiny mohou těžit z rozhovoru s podpůrnou skupinou rodičů dětí trpících imunitní trombocytopenií. Většina dětí se zotaví do 3 let nebo se stabilizuje s mírnou asymptomatickou trombocytopenií. Případy silného krvácení jsou vzácné a vyžadují pomoc specialistů. Splenektomie je pravděpodobně nejúčinnější léčbou v této skupině pacientů, ale vede k významnému zvýšení incidence a v 25% případů může být k ničemu. Pokud se dětská trombocytopenie stane chronickou, je vyžadován pravidelný screening na přítomnost SLE, protože trombocytopenie může předcházet vzniku markerů tohoto onemocnění.