Non-vysídlená zlomenina kotníku - 6 typů

Jedna pětina všech případů poranění nohou se vyskytuje při zlomenině kotníku bez vysídlení. To může být získáno v důsledku nesprávného přistání na nohou, během praxe nebezpečných sportů, stejně jako v případě neúspěšného pádu, ke kterému dochází z různých důvodů.

Mnozí, kteří zlomí kotník, mají zájem o to, kolik nosit sádru a zda je nutné to udělat vůbec, pokud se kosti nepohybují. Lékař rozhoduje o metodách léčby a rehabilitace.

traumatolog - ortoped. Ale statistiky říkají, že sádra je téměř vždy předepsána a doba zotavení je jiná.

Neochota člověka poradit se s lékařem okamžitě vyvolává vznik vážných poruch pohybového aparátu, což způsobuje nemoci nejen nohou, ale i páteře.

Co je to za zlomeninu?

Kotník se nazývá místem artikulace kostí nohy a chodidla. Jinými slovy, je to kotník, který vypadá jako proces kostí, který se podílí na tvorbě a další motorické aktivitě kotníku.

• plně reguluje nohu;
• slouží jako podpora lidského těla;
• odpisuje tělo.

Pokud dojde k fraktuře, jsou všechny funkce zcela narušeny, což ovlivňuje kvalitu života oběti.

Tam je zlomenina vnitřního kotníku bez vysídlení, stejně jako jeho vnější část. To se děje v závislosti na typu a síle poranění. Nezávisle je těžké určit

lokalizace poškození po zlomenině kotníku, protože noha je velmi oteklá a všude to bolí.

V závislosti na rozsahu zranění a jeho typu se zlomenina vnějšího kotníku bez posunutí nebo vnitřní část členku dělí do několika různých variant. Mechanismus újmy také ovlivňuje naši klasifikaci škod.

• Pronational-abduction, tj. Zlomenina laterálního kotníku. K tomu dochází, pokud se během zranění noha otočila. Kotník je poškozen, někdy jsou zraněny vazy.
• Suplementace-abdukce, tj. Zlomenina středního kotníku. To se vyvíjí v případě, že sublix nohy došlo ve směru druhé nohy.
• Rotační. Je to nadměrné otáčení nohy v kterékoliv ze stran, častěji je to ven. Často dochází k fragmentům kostí.
• Izolovaná ohybová zlomenina tibie. Objevuje se při nadměrném ohybu nohy. Tyto případy jsou zaznamenány mnohem méně často než jiné možnosti.
• Izolovaná fraktura extenzoru. Nejčastěji je diagnostikována s předsudky.
• Kombinované. Zobrazí se, pokud je ovlivněno několik faktorů najednou.

Typ zlomeniny kotníku přímo souvisí s mechanismem jeho přijetí. Často stačí, aby kvalifikovaný traumatolog slyšel, jak bylo zranění přijato, a vyšetřil pacienta, aby provedl diagnózu, která je pak potvrzena pouze pomocí vyšetření.

Příčiny zlomeniny kotníku

Pouze trauma, která je mechanickým účinkem na kotník, může vyvolat zlomeninu. Existuje však mnoho predispozičních faktorů, během kterých je riziko poranění nohy značně zvýšeno.

Téměř vždy vede ke zlomenině končetiny. To se děje v době nehody nebo při pádu těžkého předmětu na nohu.

Je to dislokace nohy v různých situacích. To může způsobit nedostatek stability na povrchu (například na válečcích, bruslích), stejně jako při trénování traumatických sportů nebo neopatrné chůze na strmých schodech.

• nedostatek vápníku v těle v důsledku špatné výživy, během těhotenství, stejně jako v období dospívání, věku odchodu do důchodu a během určitých onemocnění;
• různé choroby kosterního systému;
• nadváha;
• diabetes mellitus;
• nošení nevhodných bot, zejména na vysokých podpatcích;
• traumatické sporty;
• zimní sezóny.

Existuje-li jeden nebo více predispozičních faktorů, významně se zvyšuje pravděpodobnost získání uzavřené zlomeniny kotníku.

Symptomatologie

Zvýšené symptomy po zlomenině kotníku jsou významným důvodem k vyhledání lékařské pomoci co nejdříve. To umožní začít včasnou léčbu, která zabrání nesprávné adhezi kostí, stejně jako řadu dalších problémů. Určit vážné poškození nohy může být několik hlavních příznaků.

• hlasitý průraz v době poranění často ukazuje zlomeninu kosti;
• jestliže osoba má zlomenou nohu, ostrá bolest pronikne to, který neumožňuje palpaci místa zranění a pohybovat nohou;
• otok, který se vyskytuje v oblasti kotníku, ale může jít na dolní nohu;
• hematomy u zlomenin jsou také rozsáhlé;
• neschopnost pohybovat nohou nebo celou nohou.

Ve většině případů komplex podobných symptomů indikuje zlomeninu nohy a vyžaduje vyhledání kvalifikované léčby. Oběti však může být poskytnuta první pomoc před příchodem lékařského týmu.

Video

Video - Zlomenina kotníku bez posunutí

První pomoc při zlomeninách

Nedoporučuje se pohybovat po zlomenině kotníku. Pokud existuje taková příležitost, měla by být ponechána na místě zranění, pod poškozenou končetinu umístit válečky oděvu, které ji podporují.

Aby se snížila bolest, můžete si vzít pilulku jakéhokoliv analgetika, které je na ruce nebo jej aplikujte intramuskulárně, což je účinnější. Například Nurofen, Ketanov, Analgin, Diclofenac a další. Měli byste se ujistit, že oběť nemá žádné kontraindikace k získání těchto prostředků.

Pokud došlo ke zranění v důsledku dopravní nehody, neměli byste oběť vyvést z vozu sami. Takové akce jsou odůvodněné pouze v případě, že osoba je i nadále v nebezpečí (například došlo k požáru).

Diagnostika

Diagnostická opatření zahrnují rozhovor, vyšetření oběti a provádění různých průzkumů. Vizuálně vyhodnotit, jak špatně je kotník poškozen, došlo k zlomenině vnější nebo vnitřní části, je téměř nemožné. Pro tyto účely se používají rentgenové paprsky, které se provádějí ve třech projekcích (rovných, šikmých a laterálních).

• Linie zlomeniny kosti v kontrastní barvě;
• pokud došlo k prasknutí vazu, na rentgenovém snímku je pozorována nepřirozená expanze kotníkového kloubu nebo jeho deformace;
• měkká tkáň se liší zahušťováním.

Zpravidla stačí, když tyto úkony dostanou k vyjádření správné diagnózy a předpisu léčby, když osoba zlomila nohu. V této fázi může lékař posoudit stav oběti a odpovědět na otázku, kolik chodit v obsazení a zda bude vůbec nutné.

Léčba

Při zlomenině bez zkreslení není léčba obvykle příliš dlouhá. Léčba je však stále nutná. To zabrání nesprávnému spojení kosti a svalové tkáně, což může ovlivnit budoucí život člověka. Léčba by měla být komplexní.

Traumatolog předepisuje léky proti bolesti, obohacené komplexy, které obsahují vápník. Pacient také potřebuje vytvořit správnou výživu. Téměř vždy, po zlomenině kotníku, specialista aplikuje sádrové odlitky. Méně běžně předepsaná operace.

Konzervativní

Konzervativní léčba je příjem různých léků pro rychlé hojení. Sádra se také aplikuje v případě zlomeniny kotníku, což napomáhá správné fúzi zlomených kostí.

• pokud nedochází k posunutí spojů;
• mírné poškození vazů nohy;
• neexistuje možnost chirurgického zákroku.

Kostní pojistky pouze při správném uložení sádry. Je umístěna na celém povrchu nohy a chodidla, upevňuje klouby ve fyziologické poloze. Po zákroku by pacient neměl cítit silný tlak na nohu, pocit těžkosti, tření nebo necitlivost dolní končetiny. V tomto případě může být uložení sádry považováno za úspěšné.

Poté specialista provede opětovné vyšetření na rentgenovém přístroji, což pomáhá posoudit polohu kostí v odlitku. V této fázi můžete vidět posunutí kostí, které by mohly nastat při uložení obvazu. V průměru se sádra aplikuje po dobu 1-2 měsíců, nebo pokud je indikována.

Provozní

Někdy je indikováno k ošetření končetiny po zlomenině kotníku chirurgicky. Operace je předepsána v závažných případech, kdy alternativní léčba nepřinesla pozitivní výsledky nebo odborník vidí, že nemá smysl.

• během otevřených zlomenin;
• komplexní zlomenina s četnými fragmenty kostí;
• klouby již rostou nesprávně kvůli nedostatku včasné léčby pro pomoc;
• došlo k bilandiální zlomenině (tzn. zranění obou končetin současně);
• prasknutí vazu.

Hlavním cílem chirurgického zákroku je obnova anatomického umístění kostí a všech jeho fragmentů, prošití poškozených vazů, fascia. Po provedení všech nezbytných manipulací se pacientovi aplikuje i omítka, se kterou chodil minimálně 2 měsíce.

Rehabilitace

Rehabilitace po zlomenině zahrnuje několik hlavních fází, včetně nošení sádrové omítky, podávání předepsaných léků. Po odstranění všech upevňovacích prvků, zdravotnické gymnastiky a masáže, může být předepsána fyzioterapie. Kompletní hojení závisí na řadě faktorů.

• mladý věk;
• absence souběžných onemocnění kosterního systému;
• dodržování všech lékařských doporučení, odpočinek na lůžku;
• přítomnost dostatečného vápníku v těle.

Zotavení po zlomenině je také ovlivněno kvalitou dodatečných postupů pro využití. Rychlost rehabilitace závisí na povaze a složitosti zranění. V průměru po zlomenině kotníku dochází k úplnému uzdravení v 3-6 měsících, někdy i déle.

1. Terapeutická gymnastika. Provádí se za týden po odstranění sádry. Intenzita cvičení je volena ortopedickým chirurgem. Doporučuje se zahájit výuku spuštěním nohou ve vaně s teplou vodou a mořskou solí. To pomáhá postupně dávat zátěž na nohu, která ji vrací do obvyklé fyzické aktivity.
2. Masáže Pomáhá obnovit práci krevních cév v místě poranění, což přispívá k rychlému hojení po zranění. První sezení může být prováděno ve spojení s užíváním léků proti bolesti, pak již nejsou potřebné. Masáž může provádět odborník nebo doma, ale pravidelně a nejméně dvakrát denně.
3. Součástí rehabilitačního kurzu je nošení specializovaných ortopedických bot nebo anatomické stélky, která odstraňuje nadměrné zatížení nohy.
4. Elektroforéza. Pomáhá dostat vápník, který pacient bere, přímo do kosterního systému. Jmenován do 2 týdnů.
5. Magnetická terapie. Stimuluje svalovou a nervovou tkáň impulsy s vysokou intenzitou, která pomáhá předcházet atrofii fascie. Zobrazeno ne dříve než 10 dnů.
6. Být pod ultrafialovými paprsky. Tento postup je stanoven téměř okamžitě, což pomáhá vyvinout potřebné množství vitamínu D, který je zodpovědný za vstřebávání vápníku.
7. Ostatní fyzioterapeutické metody. Jmenován podle svědectví a touhy pacienta.

Čím rozmanitější účinky na tělo budou terapie, tím vyšší je šance na úplné uzdravení. Oběť musí poslouchat všechna lékařská doporučení a provádět je včas, pak kosti správně rostou.

Neměli byste se sami rozhodovat o cvičení a neměli byste se moc litovat, aniž byste vůbec dělali cvičení.

Prevence

Polovina případů zlomenin kotníku mohla být zabráněna, pokud osoba zabránila zranění. To se samozřejmě nevztahuje na vážné nehody, které se vždy dějí neočekávaně, ale faktory, které jsou předurčeny ke změně, jsou schopny eliminovat každého.

• Upravte výživu obohacenou o vápník a vitamín D.
• Pravidelně se opalovejte, což také přispívá k rozvoji potřebného vitamínu pro vstřebávání vápníku.
• Opustit traumatické sporty.
• Nenoste paty ani to neberte opatrně. Není nutné uspořádat závody v nepohodlné obuvi nebo chodit po nerovném povrchu.
• Trénovat svaly na nohou, cvičit gymnastiku.
• Podnikněte kroky k postupnému snižování nadváhy.
• Včasné vyšetření, léčba výsledných onemocnění imunitního a kostního systému.

Tyto aktivity přispějí k významnému snížení rizika zlomeniny v případech, kdy můžete provést mírnou dislokaci nebo dokonce strach.

Možné komplikace a prognóza

Porušovat pravidla pro zotavení po zlomenině nebo se vůbec neporadit s lékařem. To je spojeno s rozvojem závažných komplikací, které následně vyžadují chirurgický zákrok. A nepřítomnost operace zase vede k řadě ještě vážnějších problémů.

U pacientů, kteří ignorovali doporučení odborníků, je často diagnostikována artróza kloubů, tvorba falešného kloubu v důsledku nesprávné fúze kostí a další problémy s pohybovým aparátem. Pokud se kloub nesprávně rozrostl, oběť má křeče, přetrvávající bolest v nohou a neschopnost normálně se pohybovat bez nepohodlí v kotníku.

Prognóza zotavení závisí na závažnosti zlomeniny. Samozřejmě, pokud je to bilandy a skládá se z mnoha fragmentů, oběť by měla doufat v zázrak. Mírné dislokace a subluxace s včasným přístupem k traumatologovi jsou řešeny bez jakýchkoliv problémů.

Zlomenina kotníku

Nemoci

Operace a manipulace

Historie pacientů

Zlomenina kotníku

Zlomeniny kotníku zahrnují jak jednoduché vnější zlomeniny kotníku, které umožňují chůzi s plnou oporou na poraněné noze, tak i složité zlomeniny dvou a kolenních kloubů, s subluxací a dokonce i dislokací nohy, vyžadující chirurgickou léčbu a dlouhodobou následnou rehabilitaci. Mezi nejčastější patří zlomeniny kotníku, které představují až 10% všech zlomenin kosterních kostí a až 30% zlomenin kostí dolních končetin.

V každodenní práci ortopedického traumatologa je mnoho různých klasifikací zlomenin kotníku, ale žádný z nich nezískal rozhodující výhodu v klinické praxi. Rozlišují se tyto základní vzorce poškození zlomenin kotníku:

- Izolované zlomeniny kotníku

- Izolovaná vnitřní zlomenina kotníku

- Bosworthovy zlomené kotníky

- Otevřená zlomenina kotníku

- Zlomenina kotníku se syndromem bachoru

Anatomie kotníku, kotník.

Anatomie kloubu kotníku. Ankles

Členkový kloub je tvořen třemi kostmi: tibiální, peronální a talus. Tibiální a fibulační kosti tvoří drážku, ve které se pohybují beranové kosti. Kostnaté stěny drážky jsou kotníky, kromě nich je kotníkový kloub zpevněn množstvím vazů. Hlavní funkcí kotníků je poskytnout omezenou amplitudu pohybu talusu, nezbytnou pro účinnou chůzi a běh a rovnoměrné rozložení axiálního zatížení. To znamená, že zabraňují posouvání talusu vzhledem k kloubnímu povrchu holeně.

Příznaky zlomeniny kotníku.

Vzhledem k tomu, že poškození vazů kotníku může být doprovázeno stejnými příznaky jako zlomenina kotníku, je třeba takové poškození pečlivě posoudit pro patologii kostí. Hlavní příznaky zlomeniny kotníku jsou:

- Ihned po úrazu a výrazné bolesti.

- Bolest při pohmatu

- Nemožnost axiálního zatížení

- Deformita (při zlomeninách)

Diagnóza zlomenin kotníku.

Kromě charakteristické historie a klinického obrazu v diagnóze zlomeniny kotníku má radiografie mimořádný význam. Kromě přímých a laterálních projekcí je vhodné provést rentgen s 15 ° vnitřní rotací, aby bylo možné adekvátně posoudit distální tibiální kloub a stav distální tibiální syndesmózy. S diastázou více než 5 mm mezi tibiální a fibulační kostí vyvstává otázka, zda je nutné rekonstruovat distální tibiální syndesmózu. V ojedinělých případech, kdy se ruptura tibiální syndesmózy vyskytuje po celé délce, může se zlomenina vnějšího kotníku objevit v krku fibulační kosti, proto je nutné tuto oblast pečlivě vyšetřit a zachytit ji během rentgenového vyšetření. V průběhu radiografie je také nutné vyhodnotit úhel talo-tibia, který umožňuje posoudit stupeň zkrácení fibule v důsledku zlomeniny, jakož i posoudit přiměřenost její délky po chirurgické léčbě.

Talus-tibiální úhel (vlevo po osteosyntéze zlomeniny vnějšího kotníku, vpravo, norma)

Klasifikace zlomenin kotníku.

Stávající klasifikaci zlomenin kotníku lze rozdělit do tří skupin. První skupina je čistě anatomická klasifikace, s ohledem pouze na umístění linií zlomenin, tato skupina zahrnuje klasifikaci uvedenou v úvodu výše. Druhá skupina zohledňuje jak anatomický aspekt, tak hlavní biomechanický princip poškození. To zahrnuje Danis-Weberovu klasifikaci a AO-ATA dělící zlomeniny do hlavních skupin, v závislosti na jejich poloze vzhledem k distální tibiofibrální syndesmóze, do infrasynemóz, trans-syndesmóz a suprasyndesmóz. Třetí skupina bere v úvahu především biomechaniku poranění, nejznámější je Lauge-Hansenova klasifikace. Abychom porozuměli principům klasifikace, stejně jako biomechanice poškození, je třeba pamatovat na hlavní typy pohybů prováděných v kotníku.

Základní pohyb v kotníku.

Obtížné pohyby v kotníku.

Mechanismus zranění Lauge-Hansen

1. Ruptura talu-fibulárního vazu nebo odtrhávací zlomeniny vnějšího kotníku. 2. Svislá zlomenina vnitřního kotníku nebo implantační zlomenina přední vnitřní části kloubního povrchu holeně

1. Přední tibiální vaz je roztržen. 2. Krátká šikmá zlomenina vnějšího kotníku 3. Ruptura zadního tibiálního vazu nebo odtrhávací zlomenina zadního kotníku. 4. Příčná zlomenina vnitřního kotníku nebo prasknutí deltového vazu

1. Transverzní zlomenina vnitřního kotníku nebo ruptura deltového vazu. 2. Narušení předního tibiálního vazu 3. Příčná rozdrcená zlomenina fibule nad hladinou distální tibiální syndesmózy

Klasifikace zlomenin kotníku Lauge-Hansen

Léčba zlomenin kotníku.

Léčba zlomeniny kotníku může být konzervativní a operativní. Indikace pro konzervativní léčbu jsou velmi omezené, mezi ně patří: izolované zlomeniny vnitřního kotníku bez vysídlení, roztržení horní části vnitřního kotníku, izolované zlomeniny vnějšího kotníku s posunem menším než 3 mm a bez vnějšího posunu, zlomeniny zadního kotníku zahrnující méně než 25% povrchu kloubu a méně než 2 mm posun ve výšce.

Chirurgická léčba - otevřená repozice a vnitřní fixace, je indikována u následujících typů zlomenin: zlomeniny s vytěsněním talusu, izolované zlomeniny vnějšího a vnitřního kotníku s vytěsněním, zlomeniny dvou a tří kotníků, zlomeniny Bosworth, otevřené zlomeniny.

Účelem chirurgické léčby je především stabilizovat polohu talusu, protože i 1 mm vnějšího posunu vede ke ztrátě 42% plochy kontaktů tibiálního beranu.

Chirurgická léčba je úspěšná v 90% případů. Vyznačuje se dlouhým rehabilitačním obdobím, chůze s nákladem je možná po 6 týdnech, řízení automobilu po 9 týdnech, plné uzdravení sportovní aktivity může trvat až 2 roky.

Zlomenina vnitřního kotníku.

Jak je uvedeno výše, u izolovaných zlomenin bez zkreslení je indikována konzervativní léčba. Imobilizace v krátkém kruhovém sádrovém odlitku nebo tuhé ortéze po dobu až 6 týdnů.

Krátká kruhová omítka na kotníku a tvrdé kotníkové ortéze se používá pro konzervativní léčbu zlomeniny kotníku.

Po skončení imobilizačního období začíná fáze aktivního vývoje aktivních pohybů, posilování svalů nohou, trénink svalové rovnováhy. V počátečním stádiu, bezprostředně po odstranění omítky nebo tvrdého obvazu, může chůze způsobit vážné nepohodlí, proto je lepší použít další podporu, například berle a třtinu, alespoň dva týdny. Vzhledem k vysokému riziku současného poškození vazivového aparátu kotníkového kloubu, s cílem částečného vyložení po odstranění obvazu, je v raném období rehabilitace také znázorněno nošení lehkého ortopedického obvazu.

Polotuhý kotník kloubu kotníku, používaný při rehabilitaci po zlomenině kotníku.

Vzhledem k tomu, že je obnovena síla svalů nohou a pohyblivost kotníku, je možný postupný návrat k sportovním zatížením. Neměli byste však okamžitě vynucovat vysoké sportovní výkony, protože konečná rekonstrukce kostní tkáně v zlomové zóně bude trvat 12 až 24 měsíců.

Chirurgická léčba je indikována pro jakoukoliv zlomeninu vnitřního kotníku s posunem, nejčastěji redukovanou na otevřenou repozici a osteosyntézu zlomeniny dvěma kompresními šrouby.

Osteosyntéza zlomeniny vnitřního kotníku dvěma kompresními šrouby.

Alternativní možností je použití protiskluzové desky pro šikmé lomy a drátěné smyčky a Kirschnerovy paprsky.

Osteosyntéza zlomeniny vnitřního kotníku s jedním kompresním šroubem a protiskluzovou deskou.

Zlomenina vnějšího kotníku.

Konzervativní léčba, jak je uvedeno výše, je indikována v nepřítomnosti pohybu talusu (tj. S intaktními vnitřními stabilizátory kotníku) a menším než 3 mm posunutím samotného vnějšího kotníku. Klasický pohled na to, že šířka spárového prostoru na vnitřní ploše větší než 5 mm ukazuje, že v nedávné době byla provedena revize vnitřních stabilizátorů. To je dáno tím, že v biomechanických studiích na mrtvolách bylo prokázáno, že tachální kost může být přemístěna na 8–10 mm simulovanou zlomeninou vnějšího kotníku a neporušeným deltoidním vazem. Z tohoto důvodu je potřeba potvrdit prasknutí deltového vazu pomocí ultrazvuku nebo MRI.

Chirurgická léčba izolovaných zlomenin vnějšího kotníku se nejčastěji provádí pomocí destiček. Existují dva hlavní způsoby montáže desek - na vnější a zadní straně. Při montáži desky na vnější povrch je možné použít kompresní šroub a neutralizační desku.

Osteosyntéza zlomeniny vnějšího kotníku pomocí kompresního šroubu a neutralizační desky instalované na vnějším povrchu fibule.

nebo použití uzamykatelné desky jako mostového zámku.

Osteosyntéza zlomeniny vnějšího kotníku pomocí destičky namontované na vnějším povrchu fibule podle principu fixace můstku, s dodatečnou fixací distální tibiální syndesmózy dvěma šrouby.

Při montáži desky na zadní stranu fibule může být použita jako protiskluzová deska,

Osteosyntéza zlomeniny vnějšího kotníku pomocí destičky namontované na zadním povrchu fibule podle principu stlačování a protiskluzového pohybu.

Nebo jako neutralizační deska při použití kompresního šroubu. Zadní deska je více zdůvodněná biomechanicky, nicméně běžnou komplikací je podráždění šlach u lýtkových svalů, což může vést k prodloužené bolesti.

Alternativní možností může být izolovaná fixace zlomeniny několika kompresními šrouby, intramedulárními nehty nebo TEN, ale v chirurgické praxi jsou méně běžné.

Po otevřené redukci a osteosyntéze destiček by mělo být dodrženo 4-6 týdnů imobilizace v odlitku nebo v ortéze, délka imobilizace je dvakrát delší u skupiny diabetických pacientů.

Zlomenina kotníku.

Nejčastěji se vyskytují v kombinaci se zlomeninou vnějšího kotníku nebo jako součást trojnásobné zlomeniny. Chirurgické ošetření je indikováno za účasti více než 25% plochy nosné desky holeně, posunutí více než 2 mm. Nejčastěji se používá upevnění šroubů, pokud je možné vyřazení a zavření, šrouby se instalují zepředu dozadu, pokud se provádí otevřená přemístění z přístupů parašutismu, pak se šrouby instalují ze zadní strany dopředu, je také možné použít protiskluzovou desku instalovanou proximálně.

Dvouletá zlomenina.

Tato skupina zahrnuje jak zlomeninu vnějších a vnitřních kotníků, tak funkčně biluchiální zlomeninu - zlomeninu vnějšího kotníku a prasknutí deltového vazu. Ve většině případů je indikována chirurgická léčba. Často se používá kombinace neutralizačních, můstkových, protiskluzových desek, kompresních šroubů.

Osteosyntéza zlomeniny vnějšího kotníku pomocí kompresního šroubu a neutralizační desky instalované na vnějším povrchu fibule, osteosyntéza zlomeniny vnitřního kotníku dvěma kompresními šrouby.

V případě poškození distální tibiofibrální syndesmózy, která se často vyskytuje při suprasyndesmose (vysokých) frakturách fibule, se instaluje polohovací šroub po dobu 8–12 týdnů s úplným vyloučením axiálního zatížení.

Při léčení funkční biliocerebrální fraktury není třeba provádět deltoidní vazivový šev, pokud neinterferuje s přemístěním, tj. S uspokojivou polohou talusu. Když je vtažen do kloubní dutiny, není možné vyloučit subluxaci, proto se provádí přístup k vnitřnímu kotníku, eliminace kloubního bloku a steh vazivového vazu.

Trigenní zlomenina.

Jak název napovídá, zlomenina všech tří kotníků. Během chirurgické léčby je zpočátku eliminováno vytěsnění vnějšího kotníku, následované repozicí a osteosyntézou zadních a vnitřních kotníků.

Osteosyntéza zlomeniny vnějšího kotníku pomocí 2 kompresních šroubů a uzamykatelná deska instalovaná na vnějším povrchu fibule podle principu přemostění, osteosyntézy zlomeniny vnitřního kotníku s kotníkovým kotníkem, osteosyntézy kotníku s kompresním šroubem a protiskluzové desky.

Je nutné odděleně izolovat poškození syndromu tibie v kombinaci s zlomeninou kotníku. Ruptura syndesmosis často doprovází “vysoké” zlomeniny fibula, a je také nalezený v frakturách diafýzy tibial. Pro potvrzení diagnózy je často nedostatek přímých, laterálních a šikmých projekcí a musíte se uchýlit ke stresovým rentgenovým snímkům s vnější rotací a sčítáním nohy. Je také nezbytné hodnotit pohyblivost fibule vzhledem k tibiálu intraoperativně po provedení osteosyntézy. Toho lze dosáhnout použitím malých jednodruhových nákladních a chirurgických prstů. Pro fixaci syndesmózy se nejčastěji používá 1 nebo 2 kortikální šrouby 3,5 nebo 4,5 mm procházející 3 nebo 4 kortikálními vrstvami. Šrouby jsou drženy pod úhlem 30 ° dopředu, poté, co byly provedeny, amplituda pohybů členkového kloubu by měla být posouzena, protože je možné jejich „přetažení“. Po operaci je nutné se vyvarovat axiálního zatížení po dobu 8-12 týdnů. Alternativní možností může být použití umělých vazů a speciálního materiálu na šití v kombinaci s tlačítkovými svorkami.

Separace předního tibiálního vazu z předního tibiálního tuberkulu (poškození Tillaux-Chaput) je typem poškození tibiofibrální syndesmózy. Často dochází k separaci kostního fragmentu, který je dostatečně velký, aby se jeho osteosyntéza dala 4 mm šroubem, pokud je velikost fragmentu malá, je možné použít 2 mm šroub nebo transosální steh. Ve vzácných případech se vaz nevypadá z holenní kosti, ale z fibule zůstávají principy chirurgické léčby stejné.

Pro chirurgickou léčbu zlomenin kotníku je charakteristický dobrý funkční výsledek v 90% případů. Riziko infekčních komplikací je 4-5%, u 1-2% jde o hlubokou infekci. Riziko infekčních komplikací je významně vyšší ve skupině pacientů s diabetes mellitus (až 20%), zejména v případě periferní neuropatie.

Pokud jste pacient a předpokládáte, že vy nebo vaši blízcí mohou mít zlomený kotník a chcete získat vysoce kvalifikovanou lékařskou péči, můžete se obrátit na pracovníky Centra chirurgie nohou a kotníku.

Pokud jste lékař a máte pochybnosti o tom, že můžete tento nebo tento zdravotní problém související s frakturou kotníku vyřešit, můžete svého pacienta požádat o konzultaci s pracovníky Centra chirurgie chodidel a kotníků.

Nikiforov Dmitry Aleksandrovich
Specialista na operaci nohou a kotníku.

Zlomenina kotníku bez ofsetu

Mnoho pacientů je znepokojeno otázkou, kdy mohou po zlomení kotníku bez vysídlení vystoupit na nohy.

Obecně řečeno, bude možné vstoupit na nohu pouze tehdy, když lékař opraví úplnou přilnavost kostí.

Druhy poškození

Členek se skládá ze dvou částí - malé a velké holeně. Malý - odkazuje se na boční část, velkou - k mediálu.

1. Otevřený typ S ním může pacient vidět vlastní nahou kost. Důvodem je skutečnost, že tyto zlomeniny jsou spojeny s prasknutím tkáně.
2. Uzavřený typ. Kosti nejsou viditelné a na velké ploše nohy se šíří modřina.

Uzavřený je charakterizován velkým otokem a nádorem poškozené oblasti. Pacient není schopen samostatně provádět pohyby nohou.

Příznaky a příznaky

Když je vnější kotník zlomen bez vysunutí, vnitřní kotník, je porušena integrita kosti a zbytky zůstanou na místě.

1. Akutní bolest.
2. Pokřivení kotníku.
3. Změny barvy kůže na noze směrem k načervenalé.
4. Cyanotické projevy nebo hematomy.

Tyto příznaky se ne vždy objeví. Například, někdy zpomalení pacientů v otázce hledání lékařské péče je způsobeno tím, že necítí žádnou bolest v oblasti kotníku. Ukazuje mírnou cyanózu, která je spojena s protahováním.

Někdy je obtížná včasná diagnostika zlomeniny spojena s individuálními charakteristikami kosti.

V případě zlomeniny kotníku však pacient nebude schopen plně stát na noze a kůže bude vypadat velmi těsně. Chybí možnost ohybu a prodloužení končetin, a když se o to pokusíte, objeví se pálivá bolest.

Zlomenina bez vysídlení je velmi obtížné diagnostikovat sami. Proto, když se objeví sebemenší známky, je třeba se obrátit na traumatologa.

Pohyblivé funkce

Pokud pacient podstoupil chirurgický zákrok, je samo stojící na noze po dobu 30 dnů zakázáno. Pacient bude muset vstát a pohybovat se na berlích.

V tomto případě je doba trvání opotřebení sádry 2-3 měsíce. Plná zátěž na noze je možná 3-4 měsíce po odstranění omítky. Ať už se jedná o vnější (vnější) nebo vnitřní zlomeniny kotníků.

Pro nejrychlejší hojení poraněné (vnější nebo vnitřní) části se doporučuje následující opatření:

• Dieta bohatá na vápník;
• Masáž, terapeutická gymnastika;
• využití fyzioterapie;
• pokud je to nutné, dodržení lůžka.

Pacient je povinen se po celou dobu věnovat nezávislému rozcvičení bolavého místa. Cvičení zvýší míru zotavení zraněného místa.

Účinná léčba

Nelze léčit tuto patologii doma.

• zajištění úplné nehybnosti nohy;
• překrývající longuet, upevňující ho obvazem;
• uložení obvazu se provádí ve směru shora dolů, zatímco jeho tloušťka by měla být stejná na všech stranách.

↑

Sádrové odlitky

Sádra urychluje proces zotavení a hojení poranění. Pomáhá bezpečně fixovat zlomená místa.

Trvání nošení sádry je asi jeden a půl měsíce a závisí zcela na závažnosti zranění a věkové kategorii pacienta.

Po rentgenovém vyšetření, které ukáže, že se kost obnovila, můžete sádru již odstranit.

Lékaři se domnívají, že po odstranění sádry je třeba postupně obnovovat nohu - můžete na ni vstoupit. Při odlévání je lepší neprovádět žádné náhlé pohyby, protože kosti rostou velmi pomalu.

Užitečné video

Přetažená zranění

Charakteristickými rysy je neschopnost plně stát na noze a výskyt velkého edému s hematomem v oblasti kotníku, kotníku nebo kotníku. V tomto případě je často možné uvažovat o nepřirozené poloze nohy. Když se pacient dotkl zraněného místa, cítí malé pohyby fragmentů.

Lékaři poskytují následující léčbu:

• opatření, aby kosti měly počáteční pozici;
• v místní anestezii.

↑

Možné komplikace

Často se při zlomenině kotníku s ofsetem vyskytne opakované posunutí trosek. Během léčby lékař opakovaně odkáže pacienta na rentgen a vysvětlí, jak se chovat v případě ostré bolesti. Je nutné kontrolovat narůstání zraněného místa.

Přípravným stupněm pro operaci může být kosterní trakce, která pomáhá zabránit přemístění trosek. Pro tento účel je držena jehla přes patní kost levé nebo pravé nohy a je na ní zavěšena zátěž 12 kg.

Trvání kresby činí měsíc, provádí se sádra zraněného místa. Během operace je zlomenina fixována speciální kovovou konstrukcí.

Doba hojení

• s zlomeninou kotníku s vytěsněním za 2-3 měsíce;
• u těžkých forem zlomeniny - 3-5 měsíců.

Rehabilitační proces, který začíná po odstranění sádrových nebo kovových konstrukcí, zahrnuje masáž a komplex fyzikální terapie.

Vedlejší zranění

Vyznačuje se nejsilnější bolestí a úlomky kosti se pohybují směrem ven nebo dozadu.
Uložení sádry se provádí za působení lokální anestézie, přičemž fragment se umístí na své původní místo.

První pomoc

Pokud je končetina zlomená nebo prasklina, postupujte následovně:

1. Zajistěte oběti co nejvíce.
2. Zavolej sanitku.
3. Minimalizujte možnost šlápnutí na poškozené končetiny.
4. Poškozené místo uvolněte: odstraňte boty, odstraňte nečistoty jakéhokoliv druhu.
5. Poškozené místo zajistěte pohodlnou polohou. Stačí, když pod nohu položíte měkký váleček. Jeho výška by však neměla způsobit nepohodlí. To pomáhá minimalizovat opuch.
6. Pokud je viditelná otevřená zlomenina, nedovolte oběti dotknout se rány.
7. V případě krvácení uzavřete postižené místo ledem a aplikujte škrtidlo. Nezapomeňte si ji vzít každých 20 minut. Jinak se může objevit nekróza tkáně.
8. Aplikujte studené. To pomůže zastavit krvácení a snížit otok tkání.
9. Imponujte improvizovanou pneumatiku, která může být buď běžná větev nebo překližka. Dejte své noze maximální nehybnost.
10. Pokud není možné dorazit do sanitky, transportujte pacienta s maximální opatrností.

Pravidla pro obnovu

Rehabilitace probíhá ve dvou fázích: fyzioterapii a fyzioterapii. Nezávisle jsou přísně zakázány. Pouze lékař správně vyhodnocuje stav poškozeného kotníku, může pojmenovat nezbytné metody rehabilitační terapie.

Fyzioterapie

1. V prvních deseti dnech po aplikaci sádry, magnetické terapie je ukázána léčba UHF. Manipulace spouštějí metabolické procesy v poškozeném kotníku, zvyšují průtok krve, což snižuje bolest, urychluje proces hojení;
2. pak až 45 dnů po aplikaci sádry se pro aktivní produkci vitamínu D, který je nezbytný pro rychlou regeneraci kostní tkáně, používá ultrafialové záření;
3. O jeden a půl měsíce později a až tři měsíce po aplikaci sádry se používají interferenční proudy, které obnovují místní metabolismus.

↑

Gymnastika a cvičení

Zahrnuje několik období, cvičení zaměřená na obnovu motorické aktivity kotníku, prevenci svalové atrofie.

Po 1-2 měsících:

• jemně ohněte a rozevřete, otočte nohu (až dvacetkrát více přístupů);
• Pohybujte prsty (30 krát, dvě sady); opřete si ruku o stůl, otočte si nemocnou nohu nahoru a na stranu (opakujte manipulaci 60krát, rozdělte je na tři sady);
• v poloze na břiše ohněte nohu v koleni.

Po šesti měsících nebo roce:

• přikrčit se;
• dovoleno běžet mírným tempem;
• chodit na chvíli na prstech, pak na patách;
• pokud je to možné, skok na laně po dobu 30 sekund tři sady.

Všechna cvičení souhlasí s lékařem. Chraňte se před nehodami nebo nehodami je téměř nemožné. Pro úhledné sportovní vyžití, dodržování bezpečnostních pravidel u výtahů, místa s vyšším nebezpečím je reálná.

Posilněte své tělo a užívejte doplňky vápníku. Jedná se o vážné zranění, které vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc, poměrně dlouhou dobu rehabilitace. Vzdát se samoléčby, důvěřovat profesionálům.

Jak dlouho to bolí

Bolest po zranění kotníku neprochází okamžitě a může pacienta doprovázet dlouhou dobu. Aby se snížila bolest a nepohodlí, je nutné začít kloub vyvíjet co nejdříve, nejlépe pod vedením rehabilitačního lékaře.

Pokud je rehabilitace u konce a noha je stále zraněna - lékař vám předepíše obvaz nebo ortézu, která jemně fixuje nohu, čímž se sníží stres, který působí při chůzi. Pokud je po chůzi pacienta často narušena bolest paty, je třeba si pořídit kontrolní obrázek, pak se ujistit, že kosti správně rostly.

Pokud nedochází k opakovanému poškození, doporučuje se, aby byla poraněná končetina chráněna: udržujte nohu zvýšenou a pokračujte v předepsané léčbě. Se špatnou diagnózou nebo bez léčby, můžete dostat nemoc - artróza a artritida kotníku.

Nepraskněte!

léčba kloubů a páteře

• Nemoci
  • Arozroz
  • Artritida
  • Ankylozující spondylitida
  • Bursitida
  • Dysplasie
  • Ischias
  • Myositida
  • Osteomyelitida
  • Osteoporóza
  • Zlomenina
  • Ploché nohy
  • Dna
  • Radiculitis
  • Revmatismus
  • Podpěra paty
  • Skolióza
• Spoje
  • Koleno
  • Rameno
  • Hip
  • Noha
  • Ruce
  • Ostatní spoje
• Páteř
  • Páteř
  • Osteochondróza
  • Cervikální
  • Oddělení hrudníku
  • Bederní páteř
  • Kýla
• Léčba
  • Cvičení
  • Operace
  • Od bolesti
• Jiné
  • Sval
  • Svazky

Zlomenina kotníku bez ofsetu

Způsoby rehabilitace a léčby po zlomenině kotníku s vysídlením a bez něj

Patient Love M. - datum operace 17. prosince 2013 Pacient Arkady 51 let - provoz v únoru 2014

Doba rehabilitace je přímo závislá na povaze zranění. Zlomenina kotníku bez komplikací je zpravidla obnovena během jednoho a půl až dvou měsíců. Pokud dojde k lomu s posunem, může se tato doba zvýšit, a pokud se zlomenina dlouho nezahojí, může být rehabilitace zpožděna na šest až sedm měsíců. Aby se tomu zabránilo, musíte během celého průběhu léčby a zotavení užívat komplex multivitaminu a dodržovat dietu. Je velmi důležité, aby dieta byla bohatá na vápník, fosfor a železo, které posílí kostní tkáň a pomohou zkrátit dobu rehabilitace. Plná zátěž na končetině je v průměru povolena po 10 týdnech, v závislosti na typu zlomeniny, přítomnosti komplikací a souvisejících patologií. nezapomeňte, že multidisciplinární komplexní přístup k léčbě může zkrátit dobu rehabilitace a vrátit se k obvyklému rytmu existence. Kombinace protidrogové léčby, fyzioterapie, speciální tělesné kultury a masáže zmírní záněty, zlepší krevní oběh, zrychlí resorpci edému, zvýší svalovou sílu, zrychlí obnovu tkáně, posílí kloub a pomůže předcházet možným komplikacím.

Vytěsněním fragmentů kostí: s posunem, bez posunutí;

Poté se provádějí stejné postupy jako v případě zlomeniny bez vytěsnění, avšak s přihlédnutím ke skutečnosti, že v průběhu hojení a obnovení může dojít k opakovanému posunu kosti. Proto by měl být celý proces spojování řízen pomocí středních rentgenových paprsků. Po posledním uzdravení se provede kontrolní rentgen, a pokud se kosti přemístí, pak se noha resetuje a pak se fixuje ve speciálním zařízení pro imobilizaci.

Příčiny zranění

V tomto případě je nesmírně důležité rychle dopravit oběť k lékaři, v obraze za vámi je viditelná příčná linie v kotníku nebo pod ním. V bočním obrázku není čára jasně sledována, probíhá podél vrcholu talusu.

• Při palpaci se bolest projevuje na vnitřní straně chodidla, vnitřní kotník (distální část holenní kosti).
• Toto zranění je velmi časté v traumatologii a představuje přibližně dvacet procent všech zranění v pohybovém aparátu, nikdy nepředpovídáte, co bude následovat, proto nelze zlomeniny kotníku předvídat předem. Oběť je však schopna zkrátit dobu zotavení a vrátit se do normálního života co nejdříve. To lze provést pouze na základě doporučení lékaře. Komplexní opatření pomáhají vrátit dřívější mobilitu, takže byste neměli odmítat žádnou masáž či jiné procedury. Nezapomeňte, že pomohou vyhnout se množství komplikací, které mohou vzniknout po zlomenině kotníku. Pokud má pacient externí fixační zařízení, pak po jeho odstranění by zátěž na končetině měla být snížena o 1/3 a pak postupně zvyšována během 2-3 týdnů.. To zajistí hladké přizpůsobení poraněné nohy obvyklé zátěži před zraněním bez rizika možných komplikací.

Využití zlomenin kotníku se provádí ve třech stupních.

Na celistvosti kotníkového prstence tvořeného kotníkovou vidličkou a vazy: stabilní nebo nestabilní.

Při otevřené zlomenině kotníku je nutná operace.

Klasifikace zlomenin

Otevřená zlomenina kotníku. S tímto typem zlomeniny je možné vidět prasknutí měkkých tkání, které byly poškozeny v důsledku posunutí kosti, je možné vidět vnitřní kost pod měkkými tkáněmi, v některých případech je to možné i mimo měkké tkáně. a plavidla.

Podle druhu poškození

1. V případě zranění ve vnitřním kotníku je obraz označen
2. Stejně jako u zlomeniny vnějšího kotníku,

Přítomností ofsetu

1. Pronational (zveličování kotníku směrem ven);
2. Zlomenina kotníku je rozdělena na

Lokalizace poranění

1. Líbilo se vám tento článek? Sdílejte to se svými přáteli!
2. V případě pomalého hojení zlomeniny je možné použít mimotělní terapii rázovou vlnou.

Ve směru zlomeniny

1. Úkolem v této fázi je prevence možných komplikací, zlepšení krevního oběhu v oblasti zlomeniny a snížení intenzity bolesti.
2. Stabilní zlomenina je omezena na zlomeninu jednoho kotníku. Nestabilní fraktura je dvouletá nebo tříletá fraktura a zlomenina jednoho kotníku s roztrženým vazem. Tento typ poškození je obvykle kombinován s vnější subluxací nohy.
3. U tohoto typu zlomeniny je nejčastěji noha mírně dislokována v jednom nebo druhém směru.

Kombinované (komplexní) zlomeniny

1. Uzavřená zlomenina kotníku. Vyznačuje se tím, že měkké tkáně jsou poškozeny pouze uvnitř, někdy je možné, že když zlomeninu lze charakterizovat pouze malými hematomy.
2. Další léčba se shoduje s léčbou uzavřenou zlomeninou.

Charakteristické příznaky

Tento typ traumy je obtížné diagnostikovat bez rentgenového přístroje Supination (poranění kotníku uvnitř);

Zlomeniny s a bez posunutí

Příznaky uzavřené zlomeniny v externím kotníku bez vysídlení

Zlomenina kotníku Pokud má pacient následující stavy, není nutné předepisovat fyzioterapii, protože je zde riziko komplikací: Pokud je zlomenina kotníku jednoho z kotníků izolována bez vytěsnění fragmentů kosti, je dávka po 1 týdnu povolena. konzervativní techniky.

Pokud je to nutné, chirurgové obnoví správnou strukturu kotníku a v případě potřeby obnoví vazy a měkké tkáně. Nejlepší možností by bylo provést operaci v prvních hodinách po úrazu, což znamená, že by měl být při nejbližší příležitosti konzultován s lékařem Uzavřená zlomenina kotníku Ve všech případech se obvykle předepisují protizánětlivé léky a léky, které podporují sestřih kostí. tkáně.

S příčným lomem

Pacienti se proto často snaží dlouhodobě léčit sami, aniž by se obrátili na lékaře, což negativně ovlivňuje rehabilitační proces a jeho úspěch.

Příznaky zlomeniny ve vnitřním kotníku bez vysídlení

Rotační (otáčení s otočením). Zranění v kotníku nelze rozpoznat pouhým okem.Pokud se podíváte na statistiky, je to považováno za jeden z nejčastějších v praxi traumatologie. Procento zlomenin kotníku je 20% poškození pohybového aparátu. U 200 000 lidí ročně se zlomeniny kotníku vyskytují ve 110-130 případech. Současně více než 80% zlomenin kotníku je zlomeninou vnějšího (vnějšího) kotníku a pouze 20% má komplexní zlomeniny doprovázené dislokacemi nebo subluxacemi talusového bloku.

Celkový závažný stav pacienta;

S izolovanou zlomeninou jednoho z kotníků s vytěsněnými fragmenty kostí je dávka po 2 týdnech povolena.

V žádném případě by nemělo důvěřovat snížení dislokace zad nebo ruční přemístění fragmentů na neprofesionálního, což může vést k vzniku mnoha komplikací.

Operace zlomeniny kotníku Otevřená zlomenina kotníku

Doba rehabilitace začíná odstraňováním sádry. Pro zlepšení předepsaného krevního oběhu

Známky zlomeniny kotníku s vytěsněním

Na fotografii vzadu, horizontální linie zlomeniny protíná základnu kotníku na úrovni nebo pod úrovní mezery kotníku. V bočním obrázku bude podél bloku talusu sotva znatelná čára, ale nemusí být vůbec patrná. Klinika takového poranění bude podobná klinice popsané výše, ale s C, dislokací;

Jeho příznaky jsou mírné a většina lékařů se obvykle musí uchýlit k rentgenovým paprskům.

Video - zlomenina kotníku, 0:22 min, 1 Mb.

Krvácení a tendence k nim;

Otevřená zlomenina u kotníku

Při léčbě zlomeniny chirurgicky s fixací fragmentů kostí s kovovými strukturami, zátěž je možná po 3 týdnech.Všichni, všichni pacienti podstoupí anestézii, a další taktika závisí na povaze zlomeniny. to bude muset počkat, až spadne. Obvykle trvá asi pět až šest dní a po celou dobu je nezbytné, aby byla fixována noha pacienta. Toho lze dosáhnout použitím pitvané sádry nebo pomocí kosterní trakce.

Samotný kotník je rozdělen do dvou částí: laterální (počínaje dolní epifýzou malé tibie) a mediální (počínaje dolní epifýzou tibie).

Diagnostické techniky

V případě šikmých zlomenin budou příznaky akutnější.

Zapojení jiných kostí.

Jednou z hlavních chyb obětí je samoléčba.

Zlomenina kotníku je jedním z nejčastějších typů poranění.

Přítomnost nádorů, v případě tříleté fraktury je přípustné dávkování za 6-8 týdnů.

• Pokud se jedná o izolovanou zlomeninu nebo zlomeninu bez vytěsnění fragmentů, pacient je imobilizován a po úplném spojení kosti můžete pokračovat v rehabilitačních procedurách, mezi které patří:
• O zlomenině kotníku je možné hovořit bez vysídlení, kdy je porušena celistvost kosti (jinými slovy, je zlomena), ale zároveň se kosti nepohybují vůči sobě navzájem. Takové zranění nelze považovat za nebezpečné z hlediska komplikací. Rehabilitace po zlomenině kotníku bez vysídlení nebo s posunem je rozdělena na

Na obrázku za sebou je jasně viditelná šikmá nebo svislá čára zlomu. V bočním obrázku prochází linie zlomeniny epimetafýzou tibie.

• Zlomenina vnějšího kotníku bez vysídlení je považována za nejběžnější a mnoho z nich si není vědomo závažnosti poranění, vzhledem k mírné modřině nebo podvrtnutí. Samoléčba v takových případech obvykle vede k vážným následkům.
• A to je až dvě třetiny všech zranění nohy, a 21-23% ve vztahu ke všem zraněním a poškození kostí kostry. V zimním období, v podmínkách ledu, zlomeniny kotníku mohou dosáhnout velikosti “zlomenina kotníku může být rozdělena jako nejčastější zranění. Kurz rehabilitace pro tento typ lomu je povinný, protože během této doby se obnoví funkce motoru spoje, která bude opět funkční. Pokud budete ignorovat doporučení lékaře a ihned po odstranění sádry nezačne proces obnovy, můžete získat spoustu různých komplikací. Jedním z nejnepříjemnějších je vzhled lameness. S předčasnými opatřeními bude trvat celý život, což znamená, že každý, kdo zranil kotník, musí vytvořit intenzivní tréninkový plán na celé období rehabilitace.

Léčebná opatření pro zranění tohoto druhu

První pomoc

Pasivní pohyby jsou možné ihned po operaci / imobilizaci.

S doprovodnou dislokací zlomeniny chodidla je noha nastavena zpět a současně drží fragmenty kosti ve správné poloze.

Masáž a hnětení poškozené oblasti V případě zlomeniny bez vysídlení pacient pociťuje ostrou nebo matnou bolest, stejně jako deformaci a zabarvení zarudnutí kůže, výskyt malých hematomů.

Dvě etapy: Nejdříve byste měli pacientovi pomoci zaujmout minimálně bolestivou polohu těla.

Následné ošetření

Bolest bude silnější a pacient nebude schopen vstoupit na nohu. Otok v místě zlomeniny bude mnohem výraznější a často doprovázený krvácením. Fragmenty kostí se mohou pohybovat do měkké tkáně při pohybu, což způsobuje nesnesitelnou bolest.

Jaké příznaky můžeme diagnostikovat zlomeniny kotníku? Příznaky poranění se nevyhnutelně liší v závislosti na příčině poranění kotníku, obvykle děleno

Traumatická epidemie Zlomenina s vysídlením je považována za jedno z nejzávažnějších zranění. Při tomto typu poranění se kosti posouvají vzhledem ke své normální poloze, dotýkají se a poškozují okolní tkáně, krevní cévy a někdy se dokonce prolomí kůží. Tato fraktura bude již otevřená a mnohem nebezpečnější než jiné typy zlomenin, protože je velmi snadné přenášet infekci do otevřené rány.

Po 1–3 dnech po osteosyntéze můžete provádět aktivní pohyby s končetinami a začít chodit s berlemi bez použití zraněné nohy.

Další metodou konzervativní léčby zlomeniny je její trakce s následnou korekcí.

Existují však případy, kdy se všechny tyto příznaky neobjeví a někdy ani bolest na místě zlomeniny není příliš silná. Proto je nejtěžší diagnostikovat zlomeninu kotníku bez vysídlení. Tyto hematomy se mohou objevit v případě poškození vazů a může být také pozorován otok v místě zlomeniny. Nejčastěji, kvůli zlomenině, není možné zobrazit obrys kotníku, který se vyskytuje nejčastěji při zlomenině vnějšího kotníku, imobilizace (asi měsíc), v žádném případě se nepokoušejte nahradit zkroucený kloub.

Chirurgický zákrok

Typy lomů, dvě kategorie: ".

V případě zlomeniny s posunem se zpravidla zvyšuje rehabilitační kurz. Vzhledem k tomu, že končetina je dlouhodobě v sádře, nefunguje vůbec, svaly začínají atrofovat. Proto v případě traumatu s vysídlením může lékař předepsat rehabilitační procedury i v době, kdy sádra ještě nebyla odstraněna. Do jednoho nebo dvou týdnů po úrazu zpravidla lékař, který se ujistil, že se kosti hojí, předepíše první opatření zaměřená na obnovení dřívější funkce.

Rehabilitace po úrazu

Ve výše uvedených obdobích můžete začít s částečným zatížením postižené končetiny. V případě přemístění fragmentů kostí se provádí ruční přemístění nebo operace s fragmenty fixovanými destičkami nebo šrouby.

To je všechno. Máte-li jakékoli dotazy, neváhejte se jich zeptat v komentářích, ale ve většině případů pacient nemůže chodit na poškozenou nohu, ani se na ni ani nevstoupit, zatímco je vizuálně jasné, že kůže je těsná a napjatá. nemůže ohýbat a ohýbat holeně, nebo ohýbání je možné pouze částečně, a abstrakce holeně stranou nevyhnutelně způsobuje ostrou bolest.

1. Funkční obnova kloubu (od 1 do 3 měsíců).
2. Boty by měly být odstraněny, pokud je to možné, a nezpůsobují akutní bolest pacienta. Po tom dost

Taková fraktura je plná komplikací, protože kosti jsou posunuty vzhledem k jejich přirozené poloze, poranění měkkých tkání ostrými hranami, analyzujme symptomy v závislosti na typu poranění:

Za prvé: zlomenina se objevila v důsledku poranění

Preventivní opatření

Především rehabilitační kurz při zlomenině s vysídlením začíná fyzioterapií. Pomáhá hojit zlomenou kost rychleji. Později mohou být také předepsány masáže. Průběh terapeutické terapie bude zahájen až po odstranění sádry. V každém případě o otázce času pro rozšíření motorického režimu rozhoduje společně chirurg, rehabilitační lékař, fyzioterapeut, cvičební terapeut a v případě potřeby i další odborníci. dvě omítky longet:

• Děkuji za pozornost a nebuďte nemocní!
• Právě tyto příznaky zlomeniny kotníku jsou důvodem, proč jít do nemocnice, kde bude provedena další studie, jako je palpace, rentgen. Po provedení výzkumu předepište nezbytnou léčbu.
• V první fázi
• Pod opěrnou nohu, např. Větev nebo složené oblečení, umístěte podpěru.

Video: Gymnastika po zlomenině kotníku

Zlomenina kotníku - léčba a rehabilitace

Klasifikace a diagnostika zlomeniny kotníku

Hlavním příznakem takového zranění bude

V takovém případě se zlomenina stává výsledkem ostrého otočení nohy nebo jejího podložení. Takové odčítání může být jak vnější, tak vnitřní. Obtížné zlomeniny se vyskytují i ​​při postižení jiných kostí v zlomeninách nebo při dislokaci. Také ve vzácných případech může být zlomenina kotníku výsledkem akcentovaného úderu.

S posunem lze dosáhnout při pádu, pádu z žebříku, stejně jako při extrémních sportech. Nejčastěji takové změny v lyžování, bruslení a kolečkových bruslích. Zlomenina kotníku s vysídlením může nastat v důsledku neúspěšného seskoku padákem.

Vzhledem k tomu, že zlomenina s vysídlením je nebezpečnější, provádějí lékaři po celou dobu léčby a rehabilitace průběh rentgenových snímků. Může být použit pro sledování stupně hojení kostí. Pokud se dlouhodobě nerozrůstá, provádí se operace. Obzvláště důležité je období rehabilitace.

1. Fyzikální terapie je předepsána od prvního dne po zlomenině (chirurgický zákrok).
2. Ve tvaru písmene U, probíhající od horní třetiny holenní kosti podél jejího vnějšího laterálního povrchu k členkovému kloubu, pak - podél plantární části nohy s přechodem do vnitřní laterální oblasti holenní kosti do horní třetiny. Longet je upevněn obvazem nebo sádrovými kroužky.

Klouby jsou distální (nižší) konce fibula a tibiální kosti.

Obvaz na konci kotníku

Pacientům se doporučuje terapeutická gymnastika, která má zlepšit svalový tonus.

Symptomy a léčba různých typů zlomeniny kotníku

Zlomeniny kotníku bez posunutí

Poškozenou nohu je třeba upevnit, několikrát zabalit polštářem nebo složit a oblečení pevně svázané provazem. Dále musíte zavolat sanitku nebo samostatně.

Ruptura měkkých tkání a krvácení

Za druhé: V případě zlomeniny kotníku s ofsetem, ke kterému dochází v případě pádu osoby z výšky, sešlápnutím nohy směrem ven i dovnitř. Toto přemístění zlomků kotníku může vést k perforaci (trhání) kůže v oblasti zlomeniny. V takových případech se musíte obrátit na kvalifikovaného technika,

Léčba zlomenin kotníku bez vysídlení

Zlomenina bez posunutí je běžnější než předchozí typ zlomeniny. S tímto typem poranění se symptomy necítí tak živě, někdy mohou být dokonce zaměňovány s dislokací. Úplně určit obraz pomáhá X-ray. Rehabilitační kurz zlomeniny bez vysídlení není o nic méně důležitý a jeho načasování bude záviset na tom, jaký druh zlomeniny byl získán. Pokud se kost nedělí úplně, pak je zotavení obvykle úspěšné.

Suché sádrové odlitky lze ošetřit elektrickým polem UHF, magnetoterapií, laserovou terapií a ultrafialovým zářením. Laserová terapie je navíc prováděna jak v červeném spektru (v tomto případě jsou okna vyříznuta velikostí radiátoru), tak v infračervené oblasti (kontakt přes obvaz).

Podélný kruh (podobně jako bota) se aplikuje z horní třetiny nohy na špičku prstů a pečlivě modelovaný podél nohy pacienta.

Přiložte boční (dolní okraj fibule) a mediální kotník (dolní okraj holenní kosti) spolu s talusem, které jsou součástí kotníku.

Při zlomenině bez vytěsnění je léčba indikována konzervativní metodou. Pro léčbu zlomeniny kotníku se nejprve aplikuje poraněná noha a holenní kosti na longuet (bndage), který je upevněn přes obvaz.

Ve druhé etapě doručte oběť na kliniku. Velké krevní cévy jsou přítomny v oblasti kotníku, pokud praskne, může pacient ztratit hodně krve, takže v tomto případě je velmi důležité rychle zastavit krvácení.

Poranění v důsledku změn v těle souvisejících s věkem.

Zlomenina kotníku s ofsetem

V případě zlomeniny bez vytěsnění je chirurgie prováděna velmi zřídka a léčba je způsobena imobilizací. Po ukončení léčby a po zahájení rehabilitačních opatření může být v místě poškozeného kloubu stále cítit mírnou bolest a nepohodlí. To se děje proto, že se v něm nahromadilo velké množství sedimentu. Můžete se jich zbavit pouze při provádění komplexních nápravných opatření. Pokud se však bolest stala těžkou a nesnesitelnou, měli byste okamžitě konzultovat s lékařem a pouze s pomocí kvalifikovaných odborníků provést rehabilitační kurz.

Lomové ošetření s posunem

Dříve, kontraindikace UHF-terapie byla přítomnost kovových struktur v prostoru procedury, dnes tam je zkušenost, která dovolí léčbu s existujícími kovovými částmi s podmínkou že linky síly běh podél nich (tangenciální uspořádání zářičů). Při použití externího fixačního zařízení jsou zářiče instalovány mezi vnější podpěry a kůži. Existují vědecké práce dokazující, že se kovové konstrukce přehřívají.

Po nanesení omítky se provede radiografické vyšetření. Pomáhá určit, zda došlo k vytěsnění fragmentů kostí během rigidní fixace holeně.

Odděleně, distální epifýzy fibula a tibial kosti jsou volány kotníková vidlice. Spolu se šlachy a talusem tvoří kruh, který plní funkci stabilizace kotníkového kloubu.

Stojí za to věnovat pozornost procesu bandážování, protože zde je třeba dbát na to, aby nedocházelo k nadměrnému tlaku na pokožku a přetížení. Noha by měla být ovázaná od shora dolů, se dvěma třetinami následné látky na předchozí. Důraz je kladen na cvičení, jejichž cílem je obnovit pohyblivost a svalový tonus nohy.

Léčba zlomeniny v kotníku bez vysídlení a posunutí je odlišná.

V některých případech může dojít k vyboulení kostních fragmentů, což otřesí oběť. Oběť může pociťovat bolest a psychický šok způsobený ztrátou krve, takže je obzvláště důležité, aby v okolí byli lidé, kteří jsou připraveni poskytnout první pomoc.

Oběť, zpravidla může ohnout kotník, ale otáčení kotníku na stranu může být doprovázeno ostrou bolestí.

Rehabilitace zlomeniny kotníku

Je všeobecně známo, že vápník se s věkem zhoršuje a kosti jsou křehčí. Starší lidé mají větší pravděpodobnost zlomenin. Zlomeniny kotníku nejsou neobvyklé. Kromě toho je třeba poznamenat, že ve stáří se kosti zhoršují, což zřídka neznamená dlouhou dobu rehabilitace po úrazu.

1. Pro lékařskou péči. Fraktury kotníku často nejsou diagnostikovány, protože osoba nemá přístup k lékaři bezprostředně po úrazu.
2. Protože doba regenerace kostní tkáně není o nic méně důležitá než samotná léčba, pacient by se měl aktivně podílet na vývoji zlomeniny. Nejprve, po odstranění sádry, jsou všechna cvičení nejlépe prováděna s pomocí zkušeného instruktora. To pomůže vyhnout se dalšímu zranění kosti a vybrat ty cvičení, která budou nejúčinnější pro typ a povahu zlomeniny.

Pacient se pohybuje s berlemi a pak bez nich.

Několik dní po nanesení obvazu je na omítku připevněn třmen nebo pata, která pomáhá řádně přerozdělit zátěž na postiženou končetinu a uvolnit oblast zlomeniny.

Několik slov o anatomii

Během zlomeniny pacient cítí ostrou bolest v kotníku.

Na všech úrovních bandážování je nutné zajistit stejnou tloušťku, přičemž je třeba poznamenat, že bandážování na prstech by mělo být spuštěno v opačném směru a zdola nahoru.

K prevenci zlomeniny kotníku

Klinický obraz

V prvním případě

Ve foto zlomeniny kotníku s ofsetem na rentgenu

Pacienti se také projeví

Diagnostika

Samozřejmě, tyto důvody neexistují odděleně od sebe a často jdou bok po boku.

Mnoho lidí se zapojí do samoléčby a po 2-3 týdnech nic nepomůže vidět úrazového chirurga. To je nezodpovědné a špatné. Chronické zlomeniny kotníku jsou léčeny tvrdě, dlouho. S chronickým poraněním jsou zlomeniny kotníku zpravidla komplikovány vývojem

Zotavení začíná postupně s postupným zvyšováním zátěže na poraněné končetině. Neměli byste se snažit volit jakákoli cvičení nebo metody, které by pomohly obnovit funkci kotníku, jak by to měl udělat zkušený lékař. Při výběru je důležité vzít v úvahu nejen povahu zlomeniny, ale i některé další faktory: věk, zdravotní stav, stavba.

Klasifikace zlomeniny kotníku

• Cílem této fáze rehabilitace je zlepšení výživy tkání, urychlení procesů regenerace a tvorby kalusu.
• Podmínky imobilizace:
• Po vizuální prohlídce se kloub zvětší, deformuje, v měkkých tkáních se může objevit hematom. Při otevřené zlomenině je pozorováno poškození kůže. Téměř vždy vzniká rána, ve které je vidět kostní tkáň.
• Zvláštní pozornost by měla být věnována bandážování v oblasti kotníků, Achillovy šlachy, oblouku chodidla, stejně jako v oblasti paty.
• Doporučit
• To je přijato k léčbě v konzervativním způsobem. Na zlomeném kotníku uložte obvaz, upevněný obvazem.
• Lékař zkoumá nohu pacienta a zajímá ho situace zranění. Zlepšuje příznaky a fyzickou pohyblivost nohy. Ve většině případů se lékař uchyluje

Léčba

Ačkoliv bylo zjištěno, že u starších lidí může dojít ke zlomenině téměř „z nebe“ v situaci, která to nemá.

Masáž během rehabilitačního období je velmi důležitá, protože při odlévání na zraněnou končetinu je pozorován otok. Pomáhá ji odstranit, vyvinout nádoby, které byly po celou dobu léčby zastaveny, aby vrátily dřívější citlivost. Na začátku procedury je důležité při masáži používat anestetické masti, protože zpočátku přinášejí nepohodlí.

• V této době rehabilitace je nutné obnovit funkci neaktivního členkového kloubu. Pro tyto účely, kromě souboru cvičení, měli byste použít další vybavení a mechanoterapii: práce s podporou nohy na houpacím křesle, roll hůl, láhev, míč, válce, praxe na rotopedu a šicí stroj nohy, použijte jiné techniky. Zdůvodněná cvičení v bazénu: voda, snížení hmotnosti, pomáhá při pohybu ve větším objemu, posiluje svalový korzet a cévní systém.
• Jeden kotník bez posunutí úlomků: 1 měsíc;
• Při palpaci, akutní bolesti, abnormální pohyblivosti a v některých případech se objevuje crepitus fragmentů.
• O několik dní později jsou k bandáži připevněny kovové třmeny. Nesmíme zapomenout, že použití sádry pro zlomeniny kotníku je velmi důležité pro rychlé uzdravení.

Imobilizace

• Nezatahujte zbytečně nohu, aby nedošlo k narušení normálního průtoku krve. Bandážování by se mělo provádět shora dolů, když se dotýká prstů, otáčejte opačným směrem. Na špatné noze
• Rentgenová diagnostika nebo počítačová tomografie.

Při stisknutí středu kotníku se bolest projeví na místě zlomeniny.

Pokud potřebujete informace o tom, kolik času na zotavení kotníku, pak si přečtěte náš článek. Dozvíte se také o první pomoci v případě traumatu a následné léčby, je snadné identifikovat první známky dislokace nohy, pokud znáte některá jednoduchá pravidla. Další informace z našeho článku.

Členkový kloub.

• V případě zlomeniny s vytěsněním by měla být masáž prováděna odborníkem. Pouze tímto způsobem lze zcela vyloučit možnost komplikací. Ale při obvyklé zlomenině si můžete udělat masáž sami. Je důležité netlačit na místo zranění, jen lehce zdvih a masáž.
• Je nutné obnovit správný stereotyp chůze, k tomuto účelu se používá simulátor robotické chůze. Pro správné rozložení zátěže během pohybu se doporučuje nosit jednotlivé nártové podpěry, které vybere ortoped. V této fázi by měl být obnoven plný rozsah pohybu v kotníku.
• Jeden kotník s posunem fragmentů: 6 týdnů;
• Diagnóza zlomeniny kotníku je tvořena sbírkou údajů z průzkumů, inspekcí a diagnostikou.
• ,
• Bez výcviku neprovádějte traumatické sporty;

Sádru naneste šest týdnů.

Rehabilitace

Stanovení přesné diagnózy, s obecnými příznaky otoků a modřin v kotníku, je velmi složité.

Existují případy, kdy pacienti se zlomeninou ve vnějším kotníku ještě nějakou dobu chodí, šlápnou na bolavou nohu a mají podezření na „běžné zranění“.

Klasifikace poranění kotníku je velmi rozsáhlá a zahrnuje velké množství možností. Budeme zdůrazňovat

Léčba zlomeniny kotníku bez vytěsnění a s menším edémem tkáně se provádí v ambulantních podmínkách. Imobilizace sádry se provádí po dobu 3-6 týdnů. V budoucnu jsou určeny terapeutické gymnastiky, masáže, různé fyzioterapeutické procedury, speciální boty a ortopedické vložky.

První etapa: imobilizace a měření zatížení (10-14 dnů)

Po zákroku byste měli obvazovat nohu a snažit se ji nějakou dobu nerušit.

• Pro zlepšení trofismu tkání a urychlení procesu konsolidace zlomenin, předepsání magnetické laserové terapie, magnetoterapie, infračerveného záření a masáže a za přítomnosti externího fixačního zařízení, segmentové masáže.
• Dvouletá zlomenina: 2 měsíce;
• Pro stanovení přítomnosti zlomeniny a její povahy je nutné provést diagnostické studie, z nichž první je fluoroskopie. Rentgenové paprsky se provádějí ve dvou projekcích: na straně a na přední straně.
• A je povoleno vystoupit na nohu až po úplném vytvrzení omítky.

Zahrnout do své stravy potraviny bohaté na Ca a vitamíny skupiny D;

Doba v odlitku se stanoví individuálně, protože doba slučování kosti se zvyšuje s věkem. Po odstranění sádry se provede radiografické vyšetření, na jehož základě je navržen rehabilitační kurz.

Přesný obraz poranění tedy může poskytnout pouze rentgenový obraz: přítomnost zlomeniny, vytěsnění nebo fragmentů kostí.

Takové zanedbání zranění může nepříznivě ovlivnit proces další léčby a oddálit rehabilitaci.

Fyzioterapie

Hlavní a nejběžnější:

Ve všech ostatních případech, v případě zlomeniny kotníku, musí být pacient hospitalizován.

Fyzikální terapie je neuvěřitelně důležitá po celou dobu rehabilitace. Pomáhá zlepšovat krevní oběh, zmírňuje otoky. Vzhledem ke skutečnosti, že se krevní oběh v místě poranění zvyšuje, cévy začnou pracovat rychleji a produktivněji. To umožňuje, aby vitamíny a minerální látky, které jsou důležité v době zotavení, byly podávány přímo na zlomenou nohu, což znamená, že kostní tkáň ztvrdne a přestane být křehká.

Druhý stupeň: omezený režim motoru

Po vnitřní osteosyntéze při absenci kontraindikací se doporučuje předepsat hydroterapii (perla, kyslíkové lázně, podvodní masáž) a termální procedury (parafín, ozocerit).

Dvouletá fraktura s subluxací nohy: 12 týdnů;

Dalšími společnými vyšetřovacími metodami jsou sonografie (ultrazvuk), artrografie a artroskopie.

Sádrový odlitek je odstraněn někde za měsíc a půl. Termín závisí na rychlosti hojení a na věku pacienta, protože starší lidé obvykle potřebují více času na růst svých kostí.

Fyzioterapie

Pokud je poranění kombinováno s posunem kosti

Snímek je pořízen v bočním i předním provedení.

Toto zranění je také jiné.

Je to nemožné

Otevřené (s krvácivými rány a fragmenty kostí);

Třetí etapa: rehabilitace reziduálních účinků

. Abychom vyloučili rozvoj posttraumatické artrózy v kotníkovém kloubu, který je pod velkým zatížením, je nutné správně obnovit přesnou vzdálenost mezi fibulí a fibulí a délkou fibule.

Fyzioterapie

Průběh fyzioterapie zahrnuje takové postupy, jako je elektroforéza, expozice neškodným proudům, ultrafialové paprsky, zahřívání, aplikace bahna. Všechny tyto postupy pomáhají výrazně zkrátit dobu rehabilitace, aby byla efektivnější.

Stojí za povšimnutí, že obavy traumatologů ohledně možného přehřátí kovových konstrukcí během procedur tepelné terapie parafinem, ozokeritem a bahnem nejsou opodstatněné. Je prokázáno, že existuje systém termoregulace těla, který umožní redistribuci tepla tkáněmi a nekumulovat se v oblasti kovových částí.

Tříletá zlomenina: 10 týdnů;

Podle povahy výskytu: supinace a pronace;

Kontraindikace pro masáže a fyzioterapii

Po uzdravení je proveden kontrolní obraz a předepsána rehabilitace, která zahrnuje masáže, fyzioterapeutická cvičení a další opatření zaměřená na regeneraci, která se plně projeví po dvou měsících.

• Vyhněte se fyzické nečinnosti, vést aktivní životní styl.
• , To je léčeno konzervativní metodou jen když to je možné obnovit přirozenou pozici kostí přesně.
• V případě poranění vnějšího kotníku je na obrázku vidět

Opatření a metody rehabilitace po zlomenině kotníku

Přítomnost otoků v oblasti kotníku

Zvláštnosti rehabilitace u zlomeniny kotníku s vytěsněním

Uzavřené (bez prasknutí měkké tkáně).

V případě, kdy se po uzavřené redukci zlomeniny kotníku zachová přemístění zlomeniny kotníku, je nutné urychleně obnovit přesný vztah mezi prvky v kloubu. Chirurgie - osteosyntéza kostních fragmentů se používá k obnovení anatomie kotníkového kloubu. Naše centrum dnes využívá pokročilé technologie, materiály, nové chirurgické techniky při chirurgické léčbě zlomenin kotníku. To je nezbytné pro dosažení dobrého funkčního výsledku a prevenci zdravotního postižení osoby a vzniku deformující artrózy kotníkového kloubu v budoucnu.

Masáže a fyzioterapie jsou první metody, které pomáhají obnovit kostní tkáň. Během několika dnů po jejich jmenování se k nim přidá procedura, jako je cvičení. Fyzická terapie je velmi důležitá, protože pomáhá rozvíjet stagnující kloub, vrátit svaly do dřívější pružnosti a pohyblivosti. Začátek výuky probíhá společně s odborníkem, který ukazuje základní cvičení zaměřené na rozvoj zlomeného členkového kloubu. V budoucnu se můžete samostatně věnovat cvičení.

Dále se používá elektrické pole UHF v pulzním režimu, magnetoterapie s vysokou intenzitou (magnetostimulace) a elektrická stimulace. Pokud má pacient syndrom bolesti, může být předepsána elektroléčba (DDT, SMT, elektroforéza).

Zvláštnosti rehabilitace v případě zlomeniny kotníku bez vysídlení

Tříletá kloubní fraktura s roztrženými vazy: 12 týdnů.

Izolovaný (boční - vnější nebo mediální - vnitřní kotník);

Rehabilitační metody

Symptomy zlomeniny kotníku s vytěsněním jsou typické pro všechny vytesněné zlomeniny kostí. Pacient má při pohybu poraněné končetiny ostrou bolest a nemůže se postavit na zraněnou nohu.

Téměř dvacet procent všech případů zlomenin pohybového aparátu se vyskytuje právě u zlomeniny kotníku, takže je důležité pochopit jeho příčiny, symptomy a léčbu.

Masážní procedury po zlomenině kotníku

Obvykle je pacientovi podávána lokální anestézie a za půl hodiny jsou kosti a fragmenty na místě. Poté naneste omítku. V nkterých p t

V tomto případě však bude otok lokalizován na vnitřní straně kotníku.

Fyzioterapie po zlomenině kotníku

Po odstranění odlitku byste měli přistoupit k rehabilitačním aktivitám. Pro tento účel je předepsána elektromagnetická terapie za účelem obnovení krevního oběhu a lymfatického oběhu a zmírnění otoků v oblasti kotníku a chodidla.

Přínosy fyzikální terapie po zlomenině kotníku

Délka výuky by zpočátku neměla být delší než deset minut. Zatížení by se mělo postupně zvyšovat. To je nezbytné k tomu, aby kloub začal odolávat dřívějšímu zatížení. Je důležité vzít v úvahu skutečnost, že když by se projevila bolest, měla by okamžitě zastavit všechny třídy a relaxovat.

Během osteosyntézy je použití ultrazvukové terapie a indukční terapie kontraindikováno, protože ultrazvukové vibrace vytvářejí účinek kavitace na rozhraní kost-kov s tvorbou nestability. Kromě toho může střídavé magnetické pole vysoké frekvence (indukce) způsobit přehřátí kovových struktur a resorpci (absorpci) v kostní tkáni s tvorbou nestability v oblasti adheze kovu k kosti.

Pacient je postižen po dobu dvou až čtyř měsíců.

Mnohonásobný (dvuhlozhechny, treblozhechny - se separací zadního okraje holeně);

Trvání rehabilitace po zlomenině kotníku

Současně se několik hodin po trávě objeví hematom, otoky, při vizuální prohlídce je patrné, že noha je neobvykle zkroucená a při palpaci můžete pociťovat pohyb kostních fragmentů.

Závěr

Kotník (v domácnosti - kotník) je proces kostí, který tvoří členkový kloub. Většina poranění a zlomenin kotníku se vyskytuje v důsledku pádů na nohy a různých sportovních zranění.

Noha je upevněna v imobilizéru

Zlomenina kotníku. Léčba zlomeniny kotníku s vytěsněním. Rehabilitace po zlomenině kotníku

O zlomeniny kotníku

S pronací zlomeninou tedy bude mít kotník hladký vzhled bez normálně prominentní kosti. Při pohybu v kotníkovém kloubu bude pacient pociťovat ostrou bolest.

Fáze lékařské rehabilitace po léčbě zlomeniny kotníku lze rozdělit do dvou období: imobilizace; zotavení zraněných funkcí končetin. Období trvá (na přelomu dvou kotníků), což je komplikováno subluxací nohy, 2,5-3 měsíce. V případě zlomenin vnějšího kotníku bez vytěsnění fragmentů je doba imobilizace zkrácena na jeden měsíc. Odborníci doporučují strávit tři až čtyři třídy denně po dobu deseti až patnácti minut. Snažit se vyvinout kloub po dobu dvou nebo tří dnů se nedoporučuje! Koneckonců, příliš intenzivní zátěž po zranění mu může vážně ublížit. Když je zlomenina konsolidovaná, můžete rozšířit motorový režim: praxe na běžeckém pásu v režimu rychlého chůze, přidejte skoky do tréninku a vést svou obvyklou činnost v domácnosti. V tomto případě musí být kotevní kloub upevněn elastickým bandáží nebo specializovanými ortézami, aby se uvolnil a udržel kloub ve fyziologické poloze. Doporučuje se, aby stélka byla vložena do obuvi, aby se předešlo vzniku plochých končetin. Pacient je v poloze na zádech, proto je nutné, aby postižená končetina měla zvýšenou polohu pro zlepšení průtoku krve a lymfy.

Zlomenina kotníku s ofsetem

Při současném poškození vazů, je-li možná konzervativní léčba, je nutné přesné navrácení poměru prvků kotníku. Také vyžadovala jejich fixaci sádrou.

., Na snímku zezadu se podél šikmé linie podél úrovně mezibuněčného syndromu vyskytuje sotva znatelná zlomová linie. V postranním obraze může být linka poruchy vysledována jasněji a má vzestupný směr.

Existují případy, kdy pacienti s podobnou traumatií několik dní šlápli na bolavou nohu, spočívali na patě nebo žeberní ploše chodidla, ve vnějším kotníku (distální část holenní kosti), komplexní léčba zlomeniny kotníku obvykle pokračuje imobilizace na pozadí. Pacienti se primárně zaměřují na fyzikální terapii, která má obecný tonický charakter. Kromě toho, v raných fázích po přemístění fragmentů (když se otoky snížily a odlitek sádry byl nahrazen), jsou přidělena speciální cvičení, která mají tréninkový charakter.

Léčba zlomeniny kotníku

Dále je třeba poznamenat, že nejprve se doporučuje účast na hodinách fyzikální terapie pouze každý druhý den. Jakmile bolest trochu ustoupí, můžete si nejen vzít denně lekce, ale také dělat cvičení doma.

V tomto období jsou jmenováni podle označení: termální procedury (parafín, ozokerit, bahno), KUF, darsonvalizace, ultrazvuk, laserová terapie, elektroléčba (včetně stimulace), koupele (včetně podvodní masáže), terapeutická masáž. rehabilitace je omezena na nejbližší možný začátek (bezprostředně po úrazu) a končí po úplné obnově funkce končetiny. Pokud jsou tyto podmínky splněny, pacient může rychle začít svůj běžný každodenní a pracovní život.

Poškození kůže: zavřené, otevřené;

Rehabilitace po zlomenině kotníku

První věc, kterou musíte použít lokální anestézii, a třicet minut po zavedení k redukci (přemístění) kostí a fragmentů.

Lze klasifikovat dva typy zlomenin kotníku:

Chirurgické ošetření se provádí za podmínek otevřené zlomeniny.