Meniskus kolenního kloubu: příčiny, příznaky poškození a léčby

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Dnes se lékařské termíny „ruptura kolenního menisku“ nebo „ruptura Achillovy šlachy“ ve sportovní části fotbalového zpravodajství opakují tak často jako trest a cíl. Fotbal je samozřejmě kontaktní hra, bez zranění dolních končetin se nedá dělat a riziko poškození při utkání je mnohem vyšší než při tréninku.

A příčina zranění je zřejmá: vysoké rychlosti, rychlá změna směru a ostré rány. Snižte riziko zranění, hry bez bolesti, únavy, prostě hrajte pohodlně, pomáhá správně vybrané boty, bandážování kolen a přesný výpočet jejich síly.

Lidský kolenní kloub je nejsložitější ve své struktuře a pro nás nejdůležitější. Vaše kolena jsou během vašeho života pod velkým stresem. Osoba, a zejména sportovec, někdy vyžaduje nemožné z kolenního kloubu. Zde a touha být první, a hodně peněz, a přemrštěné zatížení.

Podívejme se tedy na problém.

Na fotografii vlevo - zdravý kolenní kloub. Právo - poškození menisku

Příčiny problémů s meniskem

V dutině kolenního kloubu jsou dvě chrupavkové útvary - menisky kolena. Jejich hlavním účelem je odpis při pohybu a ochraně kloubní chrupavky. Omezují nadměrnou pohyblivost a snižují tření v kolenním kloubu.

Příčiny ruptury nebo roztržení menisku: ostrý klouzavý úder těžkého předmětu na koleno, padající na hranu kroku nebo zranění kolenního kloubu, doprovázený ostrým otočením holeně směrem ven nebo dovnitř.

Opakovaná zranění nebo modřiny vedou k chronickému onemocnění menisku a následně k prasknutí menisku. V důsledku chronického mikrotraumatu, dna, revmatismu, celkové intoxikace těla se vyvíjí degenerativní změny v menisku. Během poranění je meniskus roztrhaný a přestává plnit svůj hlavní účel, stává se téměř cizím tělem pro organismus. A toto tělo pomalu zničí kloubní povrch. Neošetřená trauma jde do deformující artrózy a člověk se často stává invalidním.

Tato choroba je náchylnější k fotbalistům a sportovcům sportovních her, kteří tráví většinu svého pracovního času na nohou.

Stává se, že meniskus může být poškozen v důsledku kombinovaného zranění, když na koleno dopadne silný úder a dolní noha se prudce otočí dovnitř nebo ven.

Pokud zranění okamžitě aplikujete led (nebo něco studeného)

Příznaky poškození

Často v počáteční fázi onemocnění, jako je meniskus kolenního kloubu - symptomy jsou podobné v projevu s jinými onemocněními kolenního kloubu. Až po 2-3 týdnech, kdy reaktivní jevy ustupují, můžeme hovořit konkrétně o prasknutí menisku.

• Silná bolest rozlitá postava, po chvíli se nachází na vnitřním nebo vnějším povrchu kolena.
• Obtížné stoupání a sestup z žebříku.
• Trofej svalové tkáně je ostře snížena.
• Když je kloub ohnutý, dochází k charakteristickému cvaknutí.
• Spoj je zvětšen. S tímto příznakem, léčba začíná okamžitě.
• Bolest při sportu.
• Zvýšení teploty ve spoji.

Symptomy poškození jsou často nespecifické, stejné příznaky se mohou vyskytnout při silných modřinách, výronech, artróze, takže lékař vyžaduje důkladné vyšetření pacienta.

V závislosti na poranění se může meniskus odtrhnout od kapsle, prorazit se napříč nebo podélně a může se stlačit. Vnější meniskus je dostatečně mobilní, takže je často stlačován a meniskus je fixován v dutině kolenního kloubu.

Pokud je vaše koleno poškozené, vaše pohyby jsou silně omezeny.

Léčba menisku

V důsledku poranění se může meniskus zcela roztrhnout nebo roztrhnout. V závislosti na závažnosti stavu, věku pacienta a jeho životní aktivitě si lékař zvolí způsob léčby menisku kolene: konzervativní nebo operativní.

První pomoc, bez ohledu na závažnost zranění, je oběť okamžitě omezena, studený obklad a aplikace elastického obvazu do oblasti kolenního kloubu. Pro prevenci nebo zmírnění otoků je noha pacienta umístěna mírně nad úroveň hrudníku.

Lékař na klinice doporučuje, aby pacient pořídil snímek, aby byla zajištěna integrita kostí. A aby se vyloučila přítomnost vnitřního poškození, provádí se ultrazvuk. Při diagnostice meniskózních lézí hrají zvláštní roli výpočetní tomografie a zobrazování magnetickou rezonancí. Ale úplný obraz poškození vám umožní vidět artroskopii kolenního kloubu.

Pokud dojde pouze k posunu menisku, zkušený traumatolog bude schopen problém rychle vyřešit. Poté se aplikuje sádra po dobu přibližně tří týdnů, po které je předepsána rehabilitační terapie.

Tradiční léčba onemocnění zahrnuje nesteroidní léky proti bolesti: Meloxikam, Ibuprofen, Diclofenac.

K obnově tkáně chrupavky do kloubu jsou nezbytné chondroprotektory, které zlepšují metabolismus v regenerační tkáni a intraartikulární tekutině - jedná se o glukosamin, chondroitin sulfát. Doplněk stravy Collagen Ultra zabraňuje zánětu a podílí se na obnově chrupavky, zvyšuje její vlastnosti zadržující vlhkost.

Léčba drogami

Pro broušení kloubu naneste mast Alazan, Ketoral, Dolgit, Voltaren, balzám Toad stone.

Ostenil se injikuje s omezenou pohyblivostí a bolestí uvnitř kloubního vaku. K zlepšení dochází po první injekci. Průběh léčby vyžaduje nejméně pět ampulí.

Je-li to možné, můžete použít včelí žihadla nebo krém Tentorium, který obsahuje včelí jed.

Fyzioterapie

Pro úplnou obnovu kolenního kloubu je pacientovi předepsána léčebná gymnastika s instruktorem pohybové terapie, kurzem fyzioterapie a masáží.

Myostimulace uvolňuje, posiluje svaly stehen. Laserová terapie a magnetoterapie zlepšují mikrocirkulaci a metabolické procesy v buňkách svalové tkáně.

Fyzioterapie je jednou ze složek komplexní léčby.

A doma můžete dělat cvičení:

• Položte pod koleno malý gumový míč, ohněte koleno, zmáčkněte míč a narovnejte koleno bez pádu míče.
• Chůze po všech čtyřech, překonání mírné bolesti.

Lidové metody

• Stlačení medu a alkoholu v poměru 1: 1 je navrstveno na kloub po dobu dvou hodin, fixováno elastickým obvazem a pokryté teplým šátkem.
• Obal ze strouhané cibule a lžíce cukru může být aplikován přes noc, po zabalení s lepícím filmem a teplou šálu.
• Po dobu deseti dnů aplikujte obklad z lékařského žluči.
• Malakhov doporučuje, aby obklady z dětské moči, který zmírňuje otoky dobře.
• Lisuje se z listů lopuchu, které se drží na koleni až 8 hodin.

Všechny tradiční metody, jako je cvičení - můžete použít doma.

Pokud byly vyzkoušeny všechny konzervativní metody léčby a nedošlo ke zlepšení, musíme mluvit o operaci.

Provoz?

Pokud máte kolenní meniskus - je operace nezbytná?

Indikace pro chirurgický zákrok jsou:

• Rozdrtit meniskus.
• Ruptura a posun menisku.
• Krvácení v dutině kloubu.
• Plné oddělení rohů a těla menisku.

V oblasti těla menisku je nedostatečný krevní oběh, a proto se ruptura těla menisku velmi zřídka hojí, takže v tomto případě bude mít pacient úplnou nebo částečnou resekci menisku.

Artroskopie se provádí nejen pro diagnostiku stavu kloubu, ale také pro léčbu menisku kolenního kloubu.

Nejběžnější operace jsou šití a odstranění menisku, ve výjimečných případech se provádějí transplantace menisku, tj. Vyjměte poškozenou část a vyměňte ji za štěp. Umělé nebo dárcovské menisky se dobře zakoření, trvá jen 3-4 měsíce, než se obnoví zdraví.

Artroskopická operace má několik výhod:

• Malé řezy na pacientově kůži, po kterých nezůstanou žádné jizvy.
• Krátké trvání intervence, ne více než dvě hodiny.
• Nedostatek sádrových odlitků.
• Rychlá pooperační rehabilitace.
• Krátký pobyt v nemocnici
• Operaci lze provádět ambulantně.

U mladých pacientů je možné zachránit i meniskus roztrhaný na laloky. A po měsíci sezení a odpočinku můžete začít sportovní aktivity. K tomu, nejlepší rotopedy a plavání. Se správnou léčbou přichází plné uzdravení.

Profesionální sportovci často volí kardinální řešení - operaci. Aby proces regenerace probíhal rychleji, je nutné striktně dodržovat lékařský předpis a jíst správně.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Meniskus kolena - symptomy a léčba poškození

Meniskus kolenního kloubu má tendenci se protahovat. Přirozená roztažnost neukládá od roztržení, ke kterému dochází po ránu nebo náhlém pohybu nohy. Symptomy se liší podle povahy poškození. Léčba drobných poranění je omezena na konzervativní metody, kompletní ruptura menisku je korigována chirurgickým zákrokem.

Klíčovou roli stabilizátoru při pohybu provádí meniskus. Malá chrupavkovitá podložka s vlastnostmi tlumícími otřesy snižuje zátěž a zajišťuje funkci pružiny. Poškození významně omezuje pohybovou aktivitu člověka a způsobuje silnou bolest při pokusu o krok na bolavé končetině.

Malá anatomie

Přirozený tlumič nárazů se skládá z elastické tkáně, která se může nejen protáhnout, ale také zmenšit, aby byla zajištěna motorická funkce kolenního kloubu.

Jeden z nejsložitějších kloubů zahrnuje dva typy menisku:

1. Boční - nachází se na vnější straně kloubu, jeho struktura má vysokou schopnost měnit tvar protahováním. Pružná a silná struktura snadno udržuje velké zatížení, které naráží na traumatismus.
2. Mediální - lokalizovaný na vnitřním povrchu, anatomicky spojený s kolenním vazem. Když je náklad mírně napnutý, což vede k častým zraněním. Komunikace s vazivovým aparátem zvyšuje riziko poškození kloubů.

Z integrity menisku závisí na stabilitě kolena během pohybu, chrupavkové polštářky poskytují snížení tření hlavy kostí a zvýšení plochy kontaktních povrchů pro snížení zátěže.

Příčiny patologií

Mechanické porušení integrity menisku omezuje možnost nezávislého pohybu. Jednou z nejčastějších příčin úrazu traumatologa je poškození chrupavky absorbující šok. Ruptura nastává při pádu, hloupém úderu při různých intenzitách, stejně jako při náhlém pohybu, při kterém dochází k hlubokému dřepu nebo rotačnímu pohybu dolní končetiny s pevnou nohou.

U starších lidí, když chrupavka menisku prochází dystrofickými změnami, stačí malý úder na poranění. Profesionální sportovci, kteří tvrdě trénují, jsou v ohrožení. Často se opakující pohyby stejného typu nutí kloub pracovat na hranici možností, což vede ke vzniku mikrotrhlin. Meniskus zeslábne a může se roztrhnout, když se ocitne pod silným stresem.

Faktory přispívající k poškození menisku:

• rychlý běh nebo jízda na kole;
• klečí;
• intenzivní skoky;
• chrupavkové tkáně, která se přenáší na genetické úrovni.

Klasifikace poškození

V traumatologické praxi existují tři typy ruptury menisku:

1. Ruptura těla menisku je častým typem patologie, chrupavka je zlomena a tvoří malé kousky, které se volně pohybují v prostoru kloubního prostoru. Když se pohybuje, cizí těleso vstupuje mezi epifýzy kostí a blokuje kloub, poškozuje tkáň chrupavky kloubu a způsobuje propichující bolest.
2. Ucpaná část menisku - běžný jev, vyvolává bolest s ostrým omezením možnosti pohybů v kloubu.
3. Oddělení menisku od stěn kloubní kapsle, v důsledku tohoto poranění, zůstává chrupavka neporušená, ale odděluje se od připojovacích bodů. Těžké zranění zcela zakáže koleno. Léčba je možná pouze s pomocí operace.

Vzhledem k etiologii poškození menisku kolena může být mezera traumatická, když zdravý kloub má nadměrný tlak z rány nebo ostrého obratu dolní končetiny. Další podtyp je považován za degenerativní charakter poranění se oslabenou chrupavkou u starších osob nebo atletů.

Meniskus kolene se může roztrhat v různých směrech:

• podélně nebo příčně;
• okrajové oddělení;
• slza chrupavky;
• plné poškození;
• zlomené zranění.

Umístění mezery ovlivňuje výsledek léčby. Uvnitř kloubu nejsou žádné krevní cévy, proto jsou tkáně vybaveny synoviální tekutinou. Pokud je linie prasknutí umístěna blíže ke stěnám kloubu, je meniskus zcela obnoven. S vnitřní lokalizací poranění menisku ve velké vzdálenosti od oběhového systému, srpek chrupavky neroste spolu.

Známky

Je těžké rozpoznat vážné zranění menisku kolenního kloubu bezprostředně po katastrofě. Osoba v době zranění slyší pouze cvaknutí roztrhané chrupavky a bolest se nemusí objevit okamžitě. Pacient může volně vstoupit na zraněnou nohu, přidává se jen mírné nepohodlí.

Po několika dnech se klinický obraz jasně projevuje komplexem symptomů:

1. Koleno má velké otoky měkkých tkání;
2. Intenzivní bolestivý syndrom se vztahuje na vnitřní a vnější část kolena;
3. Závažné poškození je doprovázeno zánětem, v důsledku čehož kůže na poraněném koleni narůstá a stává se horkým;
4. Oběť nemůže narovnat nohu, amplituda pohybů je výrazně snížena;
5. Existuje možnost náhlé blokády kloubu, která je doprovázena ostrou bolestí.

Nezávisle rozlišovat, který meniskus prošel mechanickým poškozením může být na charakteristických rysech. Trauma vnitřního tlumiče chrupavek povede ke vzniku intraartikulární bolesti v klidu. Pokud je pacient požádán, aby ohnul nohu, úsilí nepřinese pozitivní výsledek. Ostrá bodavá bolest propíchne nohu i při krátkém statickém stresu.

Ruptura vnějšího menisku vede k zánětu synoviální membrány kloubu. Bolest je pociťována pod patellou, pokud provádíte úplnou ohyb nohou, je příznak bolesti pociťován více akutně. Velký přední sval ztrácí tón a vypíná se z procesu pohybu.

Menší zranění způsobuje mírné nepohodlí při pohybu kolena, což způsobuje tupou bolest při námaze. Při pokusu o pohyb nohou je slyšet ostrý zvuk uvnitř kolena. Muž kulhá na bolavé noze, ale je schopen se pohybovat, je schopen pomoci.

Diagnostika

Správná diagnostická opatření mohou ovlivnit rychlé obnovení funkce motoru kolena. Vyšetření provádí ortopedický traumatolog při vizuální prohlídce poškozeného kloubu, který je založen na palpačních a bolestivých testech.

Pro potvrzení předpokládané diagnózy je přiřazena magnetická rezonance, která umožňuje získat detailní obraz nejen kostních útvarů, ale i měkkých tkání. Pro další vyšetření jsou předepsány ultrazvuk a kolenní artroskopie.

Provádění správných akcí v prvních hodinách po úrazu několikrát snižuje riziko možných komplikací. Nejprve musí být zraněná končetina omezena. V nepřítomnosti těžké deformace lze na koleno aplikovat elastickou bandáž.

Aby se snížila pravděpodobnost výrazného otoku a subkutánního krvácení, aplikuje se chlad na koleno po dobu 10 minut. Aby se zabránilo podchlazení, měl by být studený předmět zabalen hadříkem. Během přepravy na úrazové oddělení umístěte nohu na výšku tak, aby koleno bylo nad úrovní srdce.

Léčba akutního období menisku

V prvních dnech po falešně vyhlazených příznacích se jeví jasná klinická patologie. O dva týdny později, otok a bolest prochází, možnost pohybu se vrací k osobě. S dočasným zlepšením nejsou problémy s meniskem vyřešeny samy.

V akutním období je léčba zaměřena na odstranění symptomů:

• Nesteroidní protizánětlivé léky (Nimesil, Diclofenac, Ketaprofen) zmírní akutní bolest a zabrání možnému zánětu; léky může předepisovat pouze lékař.
• V prvních dvou dnech zahřátí kloubu je zakázáno kvůli riziku přidání zánětlivých reakcí;
• Pro snížení hromadění přebytečné tekutiny a vývoje hematomů během prvních 48 hodin jsou užitečné krátké studené obaly, které nepřesahují 10 minut;
• Boční kloub je upevněn pevnou ortézou nebo dlahou;
• Zvýšená poloha kolena přinese úlevu a odstranění výsledného otoku;
• Když se exsudát hromadí v kloubní dutině, lékař provede propíchnutí s odčerpáním nahromaděné tekutiny;
• S komplikací zranění zánětem se kortikosteroidy (hydrokortison, prednisolon) vstřikují přímo do kloubu.

Operativní zásah

U těžkých zranění konzervativní terapie nepřináší pozitivní výsledky. Chirurgický zákrok je nevyhnutelný za následujících podmínek:

• úplné roztržení, přemístění menisku se silným posunem na stranu;
• akumulace v kloubním vaku krevního exsudátu;
• blokování kloubů s přítomností nekrotické části těla menisku v kloubní dutině.

Pro obnovu části kolena absorbující šok jsou části menisku fixovány speciálními držáky. Pokud nelze roztrženou chrupavku opravit, provede se postup k úplnému odstranění částí menisku. Namísto vyříznutého tlumiče je umístěn roub.

Prevence

Je mnohem snazší být opatrný a dodržovat jednoduchá pravidla, aby nedošlo k poškození menisku, než k léčbě a dlouhodobé rehabilitaci po úrazu:

1. jíst správně pro příjem dostatečného množství minerálů a stopových prvků do buněk;
2. aby se zabránilo intenzivní zátěži, pokud je třeba provést tvrdou práci, chránit meniskus ortopedickými bandážemi;
3. váha kolejí, kilá mají negativní vliv na kloub;
4. zahřát svaly před tréninkem a připravit kloub pro nadcházející zátěž pomocí rozcviček;
5. používat sportovní obuv s dobrou absorpcí nárazů pro sport;
6. pokud se zranění nemohla vyhnout, obrátit se na traumatologa pomůže vyhnout se komplikacím, jako je kulhání, omezení pohybu v kloubu a bolest při zatížení na dolní končetině.

Příznaky poškození menisku kolena

Poškození menisku kolena, podle oficiálních statistik, je jedním z předních míst mezi zraněním stejného jména artikulace.

Nejčastěji je to důsledek pádu na narovnané dolní končetiny nebo jiná sportovní zranění, jakož i degenerativní proces, který vznikl na pozadí opakovaných lézí tkáně chrupavky, metabolických poruch, revmatismu a chronické intoxikace.

Poškození menisku kolena - jedno z nejčastějších zranění

Symptomy a léčba poranění menisku kolenního kloubu mají své charakteristické rysy, proto potřebují pečlivou diagnózu a profesionální přístup. Pouze kompetentní léčba onemocnění umožní člověku plně obnovit jeho bolavé koleno bez vážných následků pro jeho normální fungování.

Příčiny poškození

Jak víte, menisky jsou párovaný orgán, který se skládá z buněk chrupavek a nachází se v dutině artikulace kostí. Jsou navrženy tak, aby chránily a doplňovaly odpisy při provádění pohybů, stejně jako snižovaly nadměrnou mobilitu a snižovaly intenzitu tření v ní.

Hlavní příčinou poškození menisku je neočekávaná ostrá rána do kalichu s prokluzem, daná zóna spadající na schody nebo jiný žebrovaný povrch, který je doprovázen náhlou rotací holenní kosti směrem ven, stejně jako uvnitř.

Patologický stav je často diagnostikován u zástupců sportovních profesí, zejména fotbalistů.

Poškození menisku kolenního kloubu je u sportovců velmi běžné

Takové škody často trpí lidé, kteří tráví hodně času.

Ruptura nebo částečné trhání chrupavkových polštářků je někdy výsledkem degenerativní degenerace, vyvolané řadou faktorů, včetně:

• chronická intoxikace;
• reumatoidní proces;
• častá mikrotraumata menisku;
• dna léze kolenního kloubu.

Degenerativní poškození menisku je dlouhý proces. Jak postupuje u člověka, kloubní povrchy se pomalu erodují a funkce kolenního kloubu je narušena. Takové změny bez adekvátní terapie vedou k nevyhnutelnému postižení a úplné ztrátě schopnosti plného pohybu v kloubu.

Klasifikace nemocí

Volba taktiky pro další léčbu onemocnění závisí na závažnosti porušení.

Moderní traumatologové rozhodují o vhodnosti použití konkrétního typu terapie, založené na klasifikaci poškození Stoller menisku.

Podle této klasifikace existují čtyři hlavní stupně patologických změn v chrupavce kolena:

• 0 stupňů - nepřítomnost jakýchkoli změn, označujících normální stav menisku;
• Stupeň 1 - přítomnost lokálního fokálního signálu se zvýšenou intenzitou bez dosažení povrchu chrupavkové struktury;
• 2 stupně - přítomnost lineárního horizontálního signálu zvýšené intenzity s částečným narušením integrity chrupavky, která také nedosahuje svého povrchu (poškození menisku 2 stupně Stollerem neznamená porušení jeho obecné anatomické struktury);
• Fáze 3 - přítomnost lineárního signálu s vysokou intenzitou, která dosahuje povrchu chrupavky (3 stupně poškození stollerových menisků je také charakterizováno úplným oddělením chrupavkové podložky nebo její částečným posunem vzhledem k normálnímu umístění).

Stupeň poškození menisku kolenního kloubu

V závislosti na poškození anatomických struktur se v traumatologii rozlišují následující typy poškození menisku:

• mezeru v místě připevnění, totiž v oblasti předního nebo zadního rohu, jakož i těla, umístěného přímo v blízkosti kloubní kapsle;
• prasknutí vnitřní části těla, které se nachází daleko od kapsle kolenního kloubu;
• kombinace blízkokapsulárního oddělení a vnitřního prasknutí chrupavkové desky;
• meniscus chondropathy způsobené jeho degenerací;
• cystická transformace meniskózní tkáně chrupavky.

V lékařské praxi se vyskytují také podélná a příčná poranění, úplné a neúplné slzy, slzičky podobné lemu a zlomeniny menisku.

Vlastnosti klinického obrazu

V počátečních stadiích onemocnění jsou příznaky poškození menisku kolenního kloubu velmi podobné příznakům jiných onemocnění specifikované anatomické struktury.

Od ústupu reaktivních zánětlivých projevů se začnou objevovat další patologické příznaky, přesněji popisující povahu onemocnění:

• silná bolest v oblasti kolene;
• zvýšení velikosti kloubů;
• lokální zvýšení teploty;
• porušení trofické svalové tkáně v postižené oblasti;
• neschopnost hrát sport kvůli vzhledu ostré bolesti;
• obtížnost lezení nebo sestup z žebříku;
• vzhled charakteristického cvaknutí při ohýbání kolenního kloubu.

Další informace o tom, jak zjistit poškození menisku, které se dozvíte z videa:

Známky poškození menisku menstruace kolenního kloubu jsou zřídka specifické a mohou být také pozorovány při úrazech kloubů, artróze a výronech.

V tomto ohledu onemocnění vyžaduje pečlivou diagnózu, která stanoví skutečnou povahu porušení a pomůže určit jejich rozsah.

Zdůrazňuje diagnózu

Jak zjistit poškození menisku? V současné době existuje mnoho instrumentálních technik pro potvrzení takové diagnózy.

V procesu diagnostiky onemocnění předepisují lékaři pacientovi následující vyšetření:

• MRI, která umožňuje přesně určit lokalizaci patologického procesu, jeho závažnost a přítomnost komplikací;
• Rentgenové vyšetření kolenního kloubu v několika projekcích, které mají relativní informační obsah;
• ultrazvuková diagnostika s vizualizací tkání, která umožňuje určit příznaky zánětlivého procesu a zhodnotit množství synoviální tekutiny;
• artroskopie, která umožňuje nejen diagnostikovat poruchy, ale také je opravovat.

Přečtěte si více o hardwarových metodách diagnostiky kloubních patologií v tomto článku...

Moderní přístup k léčbě

Jak léčit poškození menisku? Patologie patří mezi onemocnění, která vyžadují integrovaný přístup k terapii. Před léčbou poškození menisku kolenního kloubu lékař předepíše pacientovi řadu studií zaměřených na diagnostiku samotného onemocnění a stupně jeho závažnosti.

Lékař provede důkladnou diagnostiku a předepíše léčbu.

1 stupeň

Léčba poranění menisku kolenního kloubu 1 stupně se provádí konzervativním způsobem.
V tomto případě se používají pouze léky, včetně:

• chondroprotektory pro stimulaci opravy chrupavky a zlepšení intraartikulárního metabolismu;
• nesteroidní protizánětlivé léky;
• léky proti bolesti.

Během období odeznění obecných klinických příznaků se pacientům doporučuje fyzioterapeutická léčba pomocí elektroforézy, UHF terapie, elektrického proudu a léčebných procedur, což významně zkracuje dobu rehabilitace po onemocnění.

2 stupně

Degenerativní změny ve funkčnosti chrupavky 2 stupně nepotřebují chirurgickou korekci. Léčba poranění menisku menstruačního kolenního kloubu bez chirurgického zákroku je prováděna přiřazením intraartikulárních injekcí pacientovi, stejně jako léků ze skupiny chondroprotektorů, NSAID a léků, které podporují rychlou regeneraci tkáně chrupavky.

S traumatickou povahou vývoje poruch se u nemocných projevuje artroskopická operace, po které se doporučuje průběh antibiotik a léků.

3 stupně

Po stanovení 3. stupně nemoci musí pacient podstoupit operaci s odstraněním části menisku a jeho protetiky. Častěji se tato terapeutická opatření aplikují na poškození vnitřního menisku kolenního kloubu.

Endoprotéza kolenního menisku

Další indikace pro chirurgickou léčbu poranění mediálního menisku kolenního kloubu jsou:

• posun menisku nebo jeho mezery;
• úplné oddělení struktury chrupavky těla s rohy;
• krvácení do kloubní dutiny.

Díky modernímu vybavení mohou lékaři dokonce zachránit zcela roztrhaný meniskus.

To přirozeně přispívá k mladému věku a absenci hrubých metabolických poruch.

Je důležité si uvědomit, že úplné obnovení funkce poškozené chrupavky závisí na řadě faktorů, včetně včasného přístupu k lékařské péči, kompetentní a komplexní diagnostice, stejně jako odpovídající léčbě zaměřené na zachování anatomické integrity kloubu.

Poškození menisku kolene: příčiny, příznaky a léčba

Meniskus je stabilizační vložka sestávající z chrupavkových vláken, která absorbují synoviální tekutinu. Je zdrojem živin. Meniskus v koleni snižuje zátěž v kloubu, slouží jako bariéra, vylučuje možnost kontaktu s kostí.

Tam je postranní meniskus (vnější) a mediální (interní). Mediální meniskus kolenního kloubu má tvar půlkruhu, boční meniskus je podobný dopisu “C”. 60-70% menisku tvoří uspořádaná kolagenová vlákna, uspořádaná v kruhu, asi 16% jsou speciální proteiny, dalších 0,6% je elastin. Struktura obou typů menisku je stejná, včetně předního rohu, zadního rohu a těla. S pomocí rohoviny je meniskus připojen k kosti nebo kloubní jamce. Krevní zásobování je pouze ve vnější části menisku. Pokud je meniskus v této oblasti poškozen, je možné obnovení chrupavky bez šití. V průběhu let se snižuje počet krevních cév, takže poranění porostou déle. Mediální meniskus kolenního kloubu spolupracuje s laterálním vazem kolenního kloubu. Poškození mediálního menisku kolenního kloubu a vazu proto obvykle dochází současně.

Příčiny problémů s menisky

• konstantní zatížení;
• mechanický náraz, pád, skoky nebo odraz, což má za následek zranění menisku kolenního kloubu;
• komplikace po operaci;
• metabolické poruchy a krevní zásobení;
• rakovina, diabetes, onemocnění kloubů;
• věk;
• opakovaná zranění;
• nesprávné otáčení spoje.

Provokativní faktory pro rozvoj onemocnění menisku:

• konstantní ostré prodloužení;
• nadváha;
• vrozená nebo získaná slabost vazů.

Příznaky

Menisci jsou velmi náchylní k poškození. Příznaky se objevují v závislosti na typu poškození: Mezi hlavní onemocnění a jejich příznaky patří:

• Zánět menisku. Stanovení zánětu menisku je velmi jednoduché:
  • otoky pouhým okem jsou patrné (viz foto níže);
  • znatelná bolest, která může časem ustoupit (se zvýšeným zatížením a špatnou cirkulací, zvyšuje se syndrom bolesti);
  • omezení pohybu;
  • kliknutí na koleno.

Symptomy zánětu menisku jsou často podobné mezeře, proto se nedoporučuje vyvodit závěry a předepsat léčbu sami.

• Slzy meniskus. Hlavní příznaky slzného menisku:
  • zánět menisku;
  • neustálá bolest;
  • tuhost kloubu;
  • křupavost během pohybu;
  • krvácení do kloubu je jasným znamením, že došlo k prasknutí mediálního menisku kolenního kloubu.

Příznaky ruptury menisku se neliší v závislosti na umístění zdroje poranění. Zda je laterální meniskus poškozen nebo mediální meniskus praskne - pocity budou stejné.

Klasifikace poškození menisku

Americký lékař Stoller identifikoval několik stadií poškození menisku. Jeho metoda vám umožní přesně určit diagnózu a předepsat léčbu.

• První stupeň onemocnění je charakterizován poškozením zadního rohu mediálního menisku. Fyziologické příčiny způsobují tuto poruchu. Zaměření poškození je umístěno uvnitř menisku, nejčastěji člověk neví o výsledném porušení ve společném postoji. Obvykle je počáteční stupeň poškození náhodně detekován během rutinního vyšetření a je charakterizován zánětem menisku.
• Poškození menisku 2 stupně má výrazný klinický obraz. Celková struktura kostní tkáně není narušena. Chrupavka si zachovává svůj původní tvar. Ve druhé fázi je vnitřní meniskus poškozen. Člověk cítí nepohodlí v kolenním kloubu. S rozvojem degenerativních procesů ve druhé fázi dochází k ruptuře menisku.
• Nejtěžší stupeň poškození je charakterizován úplným prasknutím menisku kolenního kloubu. Anatomická struktura je rozbitá, dochází k oddělení a přemístění chrupavky. V této fázi dochází k chronické formě onemocnění. Vyznačuje se neschopností provádět extenzorové pohyby. V této fázi není možné léčit zlomeninu menisku menstruace bez chirurgického zákroku.

Diagnostika

Ne instrumentální studie:

• Epleyho test. Člověk leží na břiše, ohýbá nohu v pravém úhlu a tlačí na patu, zatímco otáčí holeně a nohu. Test se považuje za pozitivní v přítomnosti bolesti;
• Test McMarry:
  • muž sedí na zádech. Koleno je v ohnutém stavu, pokud možno, a je zabaleno v ruce. Palička je otočena směrem ven, koleno je prodlouženo do pravého úhlu. Pokud je v menisku menstruace, pacient pociťuje bolest z vnitřku kloubu;
  • když se člověk nachází ve stejné poloze, ohýbá nohu u kolene a kyčelního kloubu v pravém úhlu. Jedna ruka sevře koleno, druhá provede kruhové pohyby holeně dovnitř a ven. Test poškození menisku se považuje za pozitivní, pokud jsou slyšena kliknutí.

Pro potvrzení symptomů ruptury menisku kolenního kloubu pomocí instrumentálních studií. Patří mezi ně ultrazvuk, MRI, rentgenové paprsky a artroskopie:

• Nejprve rentgenové vyšetření a ultrazvuk. Meniskus není viditelný na rentgenu, studie je nutná, aby se zajistilo, že nedochází ke zlomeninám. Ultrazvuk je předepsán jako doplněk k rentgenovým paprskům.
• MRI poskytuje příležitost zkoumat samotný kloub a oblast kolem něj. Tato metoda určuje přítomnost zranění a stupeň poškození. Díky schopnosti komplexně vizualizovat meniskus je přesnost MRI 95%. Na základě této metody se obvykle rozhoduje, jak meniskus léčit;
• počítačová tomografie je účinná pro detekci zánětlivých procesů. Tomograf vytváří řadu obrazů, které umožňují učinit závěr o stavu spoje v různých hloubkách. Tato metoda je nejúčinnější pro potvrzení zdroje bolesti, přítomnosti zlomeniny a vizualizace krvácení. Samotný meniskus nelze zkoumat pomocí tomografie, proto je tato technika doplňková k MRI;
• Diagnostická artroskopie umožňuje přesnou diagnózu. Hlavní výhodou metody je schopnost současně diagnostikovat a korigovat. Data získaná artroskopem se zobrazují na monitoru v reálném čase, takže lékař může provést nezbytné manipulace, aby se odstranily některé účinky zranění - odstranit nahromaděnou krev, sešit na okrajích menisku.

Léčba menisku

Léčba kolene závisí na příčině zánětu menisku nebo jeho prasknutí. Pacient musí především zajistit mír. Dále, v závislosti na stupni a povaze poranění, jsou předepsány specifické metody pro léčbu meniskového kmene kolenního kloubu.

Léčba drogami

Konzervativní léčba nebo jinými slovy léčba menisku bez chirurgického zákroku se provádí na úkor léků různých činností:

• nesteroidní protizánětlivé léky (Ibuprofen, Diclofenac).
• tření pomocí masti (Voltaren, Ketorol, Alezan).
• Oprava chrupavky se provádí pomocí chondroprotektorů, jako je chondroitin sulfát.
• Ostenil je předepsán pro zvýšení mobility a zmírnění bolesti uvnitř kloubního vaku. Po první injekci existují jasné známky zlepšení. Obvykle předepsáno 5 injekcí.

Chirurgie

Léčba menisku bez chirurgického zákroku je zřídkakdy úspěšná a pouze s malým poraněním nebo zánětem. V závislosti na stupni poškození menisku kolenního kloubu je možné několik operací:

• Meniscektomie - používá se při separaci menisku nebo při komplikacích. Pozitivní výsledek je pozorován u 65% operací a artritida kolen patří také k následkům. Vymáhání trvá šest týdnů.
• Zotavení je benignější metodou, která se používá zejména u pacientů starších 45 let. Důležitou podmínkou operace je stabilní stav tkáně chrupavky. To je způsobeno tím, že v přítomnosti patologie budou menisky podléhat další destrukci. Doba rehabilitace může trvat 4 měsíce.
• Artroskopie je nejpokročilejší typ operace. Nelze léčit pouze mediální meniskus kolena s rupturou rohů. Poškození této operace je minimální a jizvy po operaci jsou viditelné pouze při bližším zkoumání. Artroskopie je předepsána, když není možné přesně určit povahu poškození menisku kolenního kloubu. Pro artroskop a chirurgické nástroje jsou provedeny 2 defekty. Artroskop umožňuje chirurgovi dosáhnout nejvzdálenějších oblastí. Meniscus sešívané neabsorbovatelné nitě z hedvábí, nylonu nebo polypropylenu. Pozitivní výsledek je pozorován u 90% operací. Kontraindikace: otevřené zranění kolena, zánět kůže v místě vpichu, exacerbace chronických infekcí, nízká pohyblivost kloubů, nízká úroveň zotavení vnitřních orgánů. Rehabilitace po operaci trvá 4 týdny, první den předepisuje lékař cvičení s minimálním cvičením. Od druhého dne jsou přiřazena cvičení, která pomáhají zahájit procesy opravy poškozené tkáně a funkce kolenního kloubu.
• Vnitřní fixace menisku - léčba meniskózní mezery tímto způsobem začala být aplikována relativně nedávno. Hlavními výhodami této operace jsou minimální trauma a nedostatek přímého chirurgického zákroku. Její podstata spočívá v použití fixátorů bez řezu, díky čemuž rehabilitace trvá méně času než obvykle.
• Transplantace je nejdražší operací. Podstatou této metody je úplné odstranění menisku a jeho nahrazení dárcem nebo umělým implantátem. Tato operace se doporučuje v případě úplného zničení menisku a neschopnosti šití, stejně jako v případě, že věk pacienta nepřesahuje 40 let. Kontraindikace: diabetes mellitus, těžké srdeční a cévní onemocnění, pokročilý věk, polyartritida a ateroskleróza. Boční i mediální menisci podléhají náhradě. Zvláštnost operace spočívá v tom, že implantát musí dlouho čekat, protože musí ideálně sedět pacientovi. Ale s úspěšným výsledkem operace je riziko odmítnutí minimální. Doba trvání operace není delší než 3 hodiny. Pooperační období trvá 6 týdnů, poté můžete vstoupit do obvyklého rytmu života.

Další a alternativní léčby bez domácí chirurgie.

Ke snížení nepohodlí v případě poškození menisku kolenního kloubu a snížení bolesti lze aplikovat léčbu lidovými prostředky na bázi olejů a bylin.

• břízové ​​pupeny, fialové listy a kopřiva 1 lžíce;
• 500 ml vroucí vody.

Přísady rozemele, smíchá a nalije vroucí vodou. Infuze po dobu 30 minut, pak kmen. Užívejte 4 krát denně, dávka - 1 - 4 šálky.

Antispasmodická protizánětlivá látka. Vezměte ve stejném poměru olej z hřebíčku, kafru, mentolu, eukalyptu a zimoviště, stejně jako šťávu z aloe.

• promíchejte všechny ingredience a zahřejte ve vodní lázni.

Naneste směs na koleno a aplikujte těsný obvaz. Opakujte 2-4 krát denně.

Komprimuje

Léčba menisku bez operace doma je možná pomocí oteplování obkladů. Maximální efekt je dán následujícími komprese:

Kompresor na bázi medu.

První způsob:

• smíchejte 1 lžíci aloe listové buničiny a 2 lžíce medu;
• namažte koleno směsí, zabalte postiženou oblast potravinovým filmem;
• doba trvání procedury - 1 hodina.

Tento obklad zmírňuje otoky a zastavuje zánět.

Druhý způsob:

• směs medu a alkoholu v poměru 1: 1;
• zahřívejte ve vodní lázni a aplikujte na zapálenou oblast;
• nechat 2 hodiny;
• opakujte postup dvakrát denně.

Komprese listů lopuchu.

Listy lopuchu musí být ovinuty kolem kolena a pevně zatlačeny. Můžete také použít sušené listy. Musí vařit a vařit ve vroucí vodě. Poté aplikujte výsledný nástroj a bandáž. Držte stisknuté po dobu 3 hodin.

Komprese na základě odvarů bylin.

Musíte vzít 1 lžičku Hypericum, měsíčku, heřmánku a šalvěje, nalijte vařící vodu. Po 1 hodině musíte filtrovat. Položte 30 minut obvaz nebo měkký hadřík navlhčený bylinným odvarem na koleno. Opakujte 3 krát denně.

Cvičení

Je přísně zakázáno používat cvičení jako léčbu bez zlomení menisku kolenního kloubu, protože s tímto zraněním musí být v první řadě imobilizováno koleno.

Cvičení pro léčbu menisku se provádějí pouze ve stadiu zotavení, terapeutické účinky mají terapeutický výkon:

• první dva dny provádějí prodloužení nohy. Stále je třeba stlačit předmět mezi nohy, ohnutými na kolenou;
• od třetího do desátého si rovnou zvednou nohu, výchozí pozice leží na boku a na zádech. Sedět na židli, musíte ohnout koleno. Během 2-3 sekund udržujte narovnanou nohu v napjatém stavu;
• ve třetím týdnu se doporučuje jít na 2-3 km, jezdit na kole. Cvičení: kruhové a kyvné pohyby chodidla.

Všechna cvičení se doporučuje provádět pod dohledem instruktora. Je zakázáno klečet a dřepovat po celou dobu rehabilitace.

Fyzioterapie

Fyzioterapie po operaci je předepsána pro zlepšení regenerace buněk, zlepšení krevního oběhu a metabolismu. Hlavní metody fyzioterapie:

• elektrostimulace;
• magnetická terapie;
• laserová terapie;
• masáže

Aby se zlepšila účinnost pacienta, vyučují se samo-masážní techniky, zbytek procedur se provádí přímo ve zdravotnickém zařízení.

Prevence

Trauma menisku kolene neznamená preventivní opatření. Menisci nelze dodatečně ovlivňovat, zpevňovat ani zpevňovat. Lékař může poskytnout obecná doporučení: chodit opatrně, vyhnout se častému nošení podpatků, používat ochranné podkolenky při sportu.

Meniskus kolene je důležitou součástí zdravého života. Pokud je sebemenší příznak poškození menisku, neodkládejte problém. Ihned se poraďte s lékařem. Pouze včasná diagnóza odhalí, jak jsou menisky zraněny. Na základě této studie se lékař rozhodne, kterou léčebnou metodu použít v konkrétním případě.

Prognóza po léčbě

Nejčastěji má léčba menisku negativní výsledek. Obnova ovlivňuje několik faktorů:

• věku pacienta. Po 40 letech se snižuje rychlost opravy tkáně, což znamená, že doba rehabilitace bude trvat déle;
• slabé vazy mohou být faktorem re-zranění, protože chrupavka je náchylná k dislokaci;
• místo prasknutí. Poškození roztržením je mnohem obtížnější šít než poškození v jedné rovině a proces hojení trvá déle;
• čerstvost trauma do menisku kolena. Opomíjené případy, kdy se pacient dlouhodobě sám léčí, se zotavují mnohem déle.

Mohou se vyskytnout komplikace - hnisavý zánět, krvácení do kloubu nebo erupce švů. Není třeba čekat na zmizení nepohodlí, měli byste okamžitě kontaktovat odborníka. Aby se předešlo komplikacím, je nutné po operaci zcela eliminovat těžkou fyzickou námahu.

Související videa

ZKONTROLUJTE ZDRAVÍ:

Netrvá dlouho, podle výsledků budete mít představu o stavu svého zdraví.

Příznaky poškození menisku kolena

Co je poškození kolenního menisku

Silná a tlustá chrupavkovitá podložka na kosti, která je součástí struktury kolene, se nazývá meniskus. Jeho přímým účelem je zajistit dobrý skluz kostní struktury kostí při pohybu pod tlakem.

Jinými slovy, meniskus kolenního kloubu je část, která pohlcuje otřesy, vylučuje poranění kostí a brání jim v uvolnění ve stavu odpočinku nebo pohybu.

Díky takové podložce může člověk chodit, skákat, běhat, ohýbat, ohýbat se a otáčet se nohama bezbolestně a snadno. Samotný meniskus je elastický a mobilní srpkovitý talíř spojovací povahy, který je umístěn uvnitř kolena.

Struktura kloubu kolene zahrnuje mediální (vnitřní) a vnější (laterální) desku.

Patogeneze (co se děje?) Při poškození menisku kolenního kloubu:

Existují následující typy poškození menisku:

• oddělení menisku od míst připojení v zadním a předním rohu a těle menisku v parakapulární zóně;
• přerušení zadních a předních rohů a tělo menisku v transchondrální zóně;
• různé kombinace uvedených škod;
• nadměrná mobilita menisku (ruptura intermenisových vazů, degenerace menisku);
• chronická traumatizace a degenerace menisku (posttraumatická a statická meniscopatie - varus nebo valgusovo koleno);
• cystická degenerace menisku (zejména vnější).

Gaps menisci mohou být kompletní, neúplné, podélné ("zalévání kanyly"), příčné, pruhované, fragmentované.

Více často, tělo menisku je poškozeno s přechodem k zadní nebo přední roh (“zalévání může zvládnout”), izolovaný urážka škoda na zadní roh (25 - 30%) je méně obyčejný, a přední roh (9%, podle I. A. Vityugov) je méně často zraněný. Přerušení může být s posunem oddělené části a bez posunutí. Mezery v mediálním menisku jsou často kombinovány s poškozením laterálního aparátu kapsulárního vazu. Při opakovaných blokádách s vytěsněním oddělené části menisku se poraní přední zkřížený vaz a chrupavka vnitřního kondylu femuru (chondromalacie).

Příčiny problémů s meniskem

Faktory, které mohou způsobit zranění / prasknutí menisku, lze rozdělit do dvou skupin:

• traumatická zranění;
• degenerativní poškození.

Léze způsobené nepřímými nebo kombinovanými zraněními jsou u mladých lidí.

• pohyby s nuceným prodloužením;
• zvýšený tlak na koleno;
• dlouhá statická poloha spoje;
• nepřirozené pohyby v podobě kroucení, chůze na prstech, krok v husách;
• slabost vazů;
• přímé zranění v důsledku pádu, nárazu do kolena.

Současně dochází k poškození středního menisku během působení extenzoru a vnější meniskus se roztrhne, když se tibie otočí dovnitř.

Chronické a degenerativní ruptury mediálního menisku jsou charakteristické pro starší pacienty.

Vede k prasknutí menisku hlavně mechanickým otřesům v oblasti kolen. Co se týče prasklé zóny, její hloubky a měřítka, to vše přímo závisí na nárazové síle a na oblasti poranění (boční, střední část kolena, kalichu nebo oblasti zadních nohou), stejně jako na typu pohybu kloubu během nárazu (rotace, ohyb nebo rozšíření kloubu).

Typ zranění závisí na povrchu nárazu, na který koleno (nebo kolena) narazilo.

Mezi hlavní příčiny traumatu intraartikulárního menisku patří:

• Pád z výšky.
• Blow s tupým předmětem.
• Konstantní vertikální zatížení.
• Ostré vzpírání.
• Vysoké a vysoké skoky.
• Nesprávné otáčení spoje.
• Současná onemocnění pohybového aparátu.
• Opakovaná zranění.
• Pooperační komplikace.
• Destruktivní nebo degenerativní proces v kostním aparátu.
• Nemoci spojené s metabolickými poruchami, inervací a krevním zásobením.
• Osteoartróza, artritida, dna, rakovina, revmatismus a diabetes mellitus.
• Věkové změny.

Pozor! Opakované trauma kolenního kloubu a menisku (mrtvice, pohmoždění, komprese a otevřené nebo uzavřené modřiny) přispívají k rozvoji chronické meniscitidy.

Současná chronická onemocnění, jako je revmatismus, diabetes mellitus, hormonální nerovnováha a rakovina, vedou ke zničení menisku a jeho úplnému prasknutí. Všechny výše uvedené patologické procesy vedou k deformující artróze a invaliditě.

Podle statistik je pravděpodobnost postižení menisku menší než u sportovců (zejména fotbalistů) a starších lidí. Nejdříve poškozují meniskus kolena, jehož příznaky jsou nehybnost syndromu kloubů a těžké bolesti (přečtěte si o vlastnostech léčby menisku doma).

Opakovaná trauma končetiny, která byla po mnoho let rehabilitována a v uspokojivém stavu, je zhoršena ranou a prudkým otočením kolena dovnitř nebo ven.

Tato skutečnost okamžitě vede k prasknutí menisku.

Kromě těchto faktorů existuje seznam provokujících příčin traumatizace menisku, jako jsou:

1. nutí extenzorové pohyby;
2. nadváha a ostré pohyby;
3. zvýšený stres na kolenním kloubu;
4. nepřirozené otáčení kolena, chůze na koncích prstů;
5. slabý vazový aparát (vrozený nebo získaný);
6. zranění při pádu nebo zásahu ostrým předmětem přímo v oblasti projekce menisku.

Traumatizace středních destiček probíhá s extenzorovými pohyby a poškozením laterálního menisku během vnitřní rotace holeně.

Příčinou ruptury menisku je nepřímé nebo kombinované poranění, doprovázené rotací holeně směrem ven (pro mediální meniskus), mediálně (pro vnější meniskus).

Kromě toho je poškození menisku možné s ostrým nadměrným prodloužením kloubu z ohnuté polohy, abdukcí a redukcí holenní kosti, méně často, když je vystaveno přímému poranění (společný náraz na okraj kroku nebo úder pohyblivým předmětem).

Opakované přímé trauma (modřiny) může vést k chronické traumatizaci menisku (meniskopatie) a dále k jeho roztržení (po squattingu nebo ostré zatáčce).

Degenerativní změny v menisku mohou vzniknout v důsledku chronické mikrotraumy, po revatismu, dně, chronické intoxikaci, zejména pokud jsou u lidí, kteří musí chodit hodně nebo pracovat, když stojí.

S kombinovaným mechanismem poranění se kromě menisku obvykle poškozují kapsle, vazivový aparát, tukové tělo, chrupavka a další vnitřní složky kloubu.

Druhy mechanických poranění menisku

Podle lokalizace a stupně poškození menisku se zranění od sebe liší, proto traumatologové rozdělili přestávky na určité typy zlomů na vnitřním a vnějším menisku.

Typy poškození chrupavkových podložek:

Štípání menisku

Podle statistik zranění je 40% z nich zranění menisku kolenního kloubu, jehož léčba vyžaduje okamžitou pomoc. Když je meniskus sevřený, práce kloubu je blokována. Léčba spočívá v uzavřené redukci menisku, není-li možné jej správně nastavit, doporučuje se rychlá operace.

Částečné poškození (ruptura některých částí menisku)

Přibližně 50% pacientů, kteří žádali o ambulanci, trpí částečným prasknutím menisku. Často trhlina poškodí zadní roh, méně často uprostřed, a dokonce méně často přední roh. Trhliny mají podélný, šikmý, příčný, horizontální a vnitřní vzhled.

Kompletní ruptura desky pojivové tkáně

Kompletní ruptura spočívá v oddělení menisku jako celku od místa jeho připojení. Rovněž dochází k prasknutí ve formě „rukojeti zavlažovací nádoby“, když se oddělená část drží na tělese desky.

Příznaky a příznaky

S takovou patologií, jako je traumatická ruptura menisku kolenního kloubu, jsou příznaky vyjádřeny:

1. Těžké bolesti, ke kterým dochází bezprostředně po úrazu. Poškození je doprovázeno konkrétním kliknutím. V průběhu času, ostrá bolest ustupuje a projevuje se v momentech stresu na kloubu. Pro pacienta je obtížné provádět ohybové pohyby.
2. Problémy s pohybem. Chůze s poškozením vnějšího menisku kolena se provádí bolestí. Když je vnitřní meniskus roztržen, je obtížné vylézt po žebříku, takový příznak se stále často vyskytuje s přímým poraněním menisku.
3. Blokáda kloubu. Takové známky poškození se vyskytují, když část chrupavky drasticky změní svou polohu a interferuje s normálním pohybem kloubu.
4. Opuch. Tento symptom se projevuje několik dní po poranění a je spojen s akumulací intraartikulární tekutiny.
5. Hemartróza. Intraartikulární akumulace krve je známkou ruptury červené oblasti menisku, která má vlastní zásobu krve.

Příznaky degenerativního poškození spojeného se specificitou

• bolesti různé intenzity; (Nemůžeme hovořit o bolesti jako o jediném symptomu, spíše o samotném symptomu, ve formě bolesti, se liší v závislosti na jeho povaze).
• zánětlivý proces (tento příznak je doprovázen otokem);
• poškození motoru;
• hromadění intraartikulární tekutiny;
• degenerativní změny ve struktuře.

V případě chronické ruptury menisku kolenního kloubu má proces chronickou formu, která je doprovázena neintenzivními pocity bolesti.

Bolest se projevuje v určitých pohybech s nepředvídatelnými exacerbacemi. Než prasknutí menisku kolenního kloubu je zvláště nebezpečné, může se objevit úplná blokáda.

Příznaky menisku

Po poškození menisku v koleně, oběť cítí ostrou bolest v kloubu. Noha se stane edematózní, a jestliže ruptura nastala na místě s krevními cévami, pak hemarthróza se vyvíjí (hromadění krve uvnitř).

S malou přestávkou, hlavní příznaky menisku, trhání kolenního kloubu jsou bolestivé cvaknutí uvnitř kolena, ale pacient se může pohybovat sám. V případě vážného poškození je kloub zcela zablokovaný a nehybný.

Někdy jsou přestávky doprovázeny pouze syndromy bolesti při sestupování po schodech.

Jak bolí meniskus

Léze kloubu se okamžitě projevuje bolestí. Zpočátku je ostrý a neumožňuje pohyb osob.

Pak se koleno postupně přizpůsobuje zranění, bolest ustupuje a pak zcela zmizí. Meniskus bolí při intenzivním zatížení, překračuje sílu struktury nebo během cvičení.

Pokud člověk tráví celý den, pak se večer zvyšuje bolest kolena. Stupeň onemocnění může být určen povahou bolesti:

Na jakém základě je diagnostikována trauma kolenního kloubního menisku? Symptomy jsou hlavním důkazem tohoto onemocnění. Nezaměňuje však zranění menisku s jinými onemocněními kolenního kloubu, jako jsou zlomeniny, degenerace kloubů, synovitida, bursitida a artritida.

V diferenciální diagnóze pomůže instrumentální studie: rentgenové paprsky, MTP a počítačová tomografie.

Příznaky traumatu menisku menstruačního kolenního kloubu jsou následující:

1. Těžká bolest: nesnesitelná bolest při pádu nebo ránu, doprovázená kliknutím na mezeru. Je difuzní povahy, dále lokalizovaná v laterální nebo střední oblasti kolena. Po chvíli bolest zmizí nebo se stane tupým, pohyb kloubu je omezený, bolí, a když je koleno ohnuté, objeví se ostrá bolest. Ve stavu odpočinku bolest zmizí.
2. Obtížný nebo omezený pohyb: pohybovat se, chodit a dřepnout je téměř nemožné, pokud je obtížné zlomit částečnou procházku a je obtížné nebo nemožné vylézt nebo sestoupit ze schodů (to se týká úplného přerušení menisku).
3. Uzamčení kolenního kloubu: Vyskytne se při stisknutí menisku.
4. Zánětlivý otok: otok začíná 3. den po poranění, je způsoben akumulací synoviální tekutiny a zánětem traumatizovaných měkkých tkání.
5. Projev hemartrózy kolena: krev se hromadí ve vnitřním prostoru kloubu. Tento příznak je charakteristický pro rupturu červené zóny desky, v této zóně je meniskus intenzivně zásobován krví.
6. Zvýšení teploty: nastane 2-3 dny po úrazu, teplota se může pohybovat od 38-40 stupňů.

Doporučujeme! Ihned po poranění menisku naneste v nárazové zóně vyhřívací podložku s ledem a vstříkněte analgetikum, a pokud je to možné, znehybněte kloub, až dorazí sanitka.

Diagnóza poškození menisku

Diagnóza je založena na externím vyšetření a instrumentálním vyšetření poraněné končetiny. Chcete-li diagnostikovat zranění menisku, můžete provést rentgenový snímek kolenního kloubu (vyloučit zlomeninu a zlomeniny kostí), ultrazvuk, MRI, počítačovou tomografii a endoskopickou artroskopii.

Pro potvrzení ruptury menisku kolenního kloubu se používají speciální testy nebo manipulace, které jsou potvrzeny symptomy podle autora: Landau, Baikov, Perelman, MacMurray, Shteyman, Chaklin a Polyakov, stejně jako hlavní symptom - blokáda kolenního kloubu.

první symptom poranění menisku

K roztržení dochází hlavně při torzi na jedné noze. Například při rychlém běhu, pokud je jedna noha na konvexním povrchu. Pak člověk padá, čímž se zkroutí tělo.

Prvním příznakem je samozřejmě bolest kloubů. Pokud je mezera menisku rozsáhlá, v místě poranění se vytvoří rozsáhlý hematom.

Malé slzy způsobují potíže s pohybem, které jsou doprovázeny bolestivým cvaknutím. Při rozsáhlých trhlinách je spoj zablokovaný. Navíc, pokud je nemožné ohnout koleno, pak je poškozen zadní meniskus a pokud je kloub zaklíněn během prodloužení, přední.

Diagnóza Poškození menisku kolenního kloubu:

Pokud existuje podezření na poškození / prasknutí menisku, obraťte se na traumatologa. Ideální možností v tomto případě by bylo vyhledat lékaře, který se specializuje na patologické stavy kolenních kloubů.

Diagnostické postupy týkající se poškození menisku (jeho ruptura) mohou zahrnovat následující opatření:

Rozhovor s pacientem + prohlídka.

Během vyšetření lékař zkoumá celou nohu, počínaje kyčlí, končící dolní nohou:

Bez ohledu na předpoklady lékaře o příčině bolesti v kloubech, výsledcích vyšetření, by měl pacient určitě dostat rentgen nebo MRI. Typ hardwarového vyšetření nemocného kloubu musí určit traumatolog.

Pro přesnou diagnózu je radiografie prováděna v několika projekcích:

• Ve stoje. Pacient během rentgenového vyšetření může být požádán, aby ohnul nohu o 45 stupňů, aby určil stav zadních ploch stehenních svalů.
• V "postranní" poloze, která umožňuje studium projekce profilu poškozeného spoje.
• V axiálním zobrazení.

Umožňuje posoudit stav některých prvků (šlach, vazů, tukové tkáně) poraněného kolenního kloubu, zjistit stav fragmentů menisku, povahu krevního oběhu v poškozené oblasti.

Prostřednictvím ultrazvukových vln je možné vyšetřit kloubní dutinu na přítomnost tekutiny. Je však nežádoucí používat ultrazvuk jako jedinou diagnostickou metodu pro podezření na poškození menisku: existuje vysoké riziko špatné diagnózy.

Pomocí této diagnostické metody je možné získat zobrazení menisku v několika projekcích bez ionizujících účinků na tělo pacienta. Pokud má pacient další patologii periartikulárních, kloubních prvků, MRI je pomůže identifikovat.

Ne všichni pacienti si mohou dovolit vyšetření zkoumanou metodou: MRI je drahý postup. Kromě toho není zobrazování magnetickou rezonancí vždy (v 5-10% případů) umožněno stanovit přesnou příčinu stížností, což vyžaduje další diagnostická opatření.

Chcete-li přesně diagnostikovat, měli byste se obrátit na odborníka. Nejprve provede ústní průzkum, poté prozkoumá postiženou nohu. Dále lékař zkontroluje: je nějaká akumulace tekutiny, je svalová atrofie? Musíte kontaktovat traumatologa.

Tam, kde se nejčastěji vyskytuje poškození šlachy

Zkušený lékař, který provede ústní průzkum a prozkoumá nohu, okamžitě diagnostikuje. Pro zjištění diagnózy proveďte průzkumy.

Rentgenové vyšetření, zobrazování magnetickou rezonancí, ultrazvukové vyzařování - vše, co musíte udělat. X-ray - hlavní metoda detekce poškození kloubů.

Léčba menisku

Taktika léčby onemocnění bude určena stupněm poškození, symptomy.

Mezi hlavní typy léčby poškození / ruptury menisku patří:

Konzervativní léčba.

Aplikuje se s menšími rupturami menisku, když nejsou žádné stížnosti na silnou bolest, přítomnost kliknutí během pohybu. Pokud je poškození menisku kombinováno s prasknutím předního zkříženého vazu, měla by být v každém případě použita konzervativní léčba.

Aktivity v rámci tohoto typu léčby zahrnují:

• Dočasný pokles fyzické aktivity.

Je nutné vyloučit případy, které mohou způsobit zhoršení poškozeného kloubu: ostré trhliny, zatáčky, alternativní zatížení na dolních končetinách.

Tělesné cvičení bude užitečné při posilování čtyřhlavých svalů, zadních svalů stehna. Uložení sádry k imobilizaci kloubu je přípustné pouze tehdy, když je uvažované poranění kombinováno se zlomeninou.

Pokud existuje velká meniskózní mezera, sádra nepomůže, aby rostla společně. V případě drobného zranění je třeba uplatnit jiné postupy.

Zavedení sádry v takových případech je spojeno s narůstáním chrupavčitých povrchů kloubů, které není vždy možné v budoucnu eliminovat.

V případě poškození kolenní chrupavky není možné bez lékařské pomoci. Jak léčit meniskus? Existují různé metody terapie - od netradičních až po chirurgické.

Jak si vybrat léčbu menisku je osobní záležitostí pro každého, ale v případě silného roztržení nebo úplného oddělení desky není možné operaci opustit. Pokud je chrupavka rozdrcená, měli byste se obrátit na terapeuta nebo traumatologa.

Lékař si ponechá repozici, díky čemuž bude pacient na svůj problém dlouho zapomínat. V ostatních případech se doporučuje nechirurgická jemná léčba léky.

Odborníci říkají, že pokud ignorujete zranění, pravděpodobnost vzniku chronické patologie je vysoká. Časem to vede ke zničení tkáně chrupavky, degeneraci sousední chrupavky a dokonce i kostní tkáně.

V důsledku porážky meniscus artrózy se vyvíjí, což vede k invaliditě. Léčba meniskózní mezery kolenního kloubu bez chirurgického zákroku - anestezie, uložení elastické bandáže na zraněnou nohu, požití protizánětlivých léčiv, fyzioterapeutické postupy, odstranění blokády kloubů, použití krémů a mastí pro anestezii.

Léčba drogami

Terapie závisí na příznacích, protože se jedná o patchwork, degenerativní, horizontální, radiální léze chrupavky. Léčba léky v podstatě zahrnuje užívání protizánětlivých léků ve formě kapslí, tablet nebo mastí: Ibuprofen, Ketorolac, Diclofenac, Indomethacin.

Při výběru léků lékaři zvažují interakci s jinými léky a kontraindikacemi. To je důležité zejména u starších pacientů.

Pro edém se používají intraartikulární injekce kortikosteroidů: Prednisolon, Dexamethasone a další.

Fyzioterapie

Porážka pojivové chrupavky je doprovázena bolestí, otoky, svalovými křečemi. Fyzikální terapie pomáhá urychlit proces rehabilitace. Procedury mohou snížit bolest, eliminovat svalovou atrofii, odstranit opuch, svalové svaly. Fyzioterapie se týká pasivní rehabilitace, to znamená, že při terapeutickém ošetření nedochází k žádnému úsilí ze strany pacienta. Fyzioterapeutické postupy zahrnují řadu různých manipulací:

• magnetická terapie;
• vystavení ultrazvuku;
• terapeutická masáž;
• hydroterapie;
• elektromyostimulace;
• aeroterapie;
• UHF terapie;
• hirudoterapie a další.

Pacient má právo zvolit způsob léčby postiženého kolenního kloubu. V případě poranění můžete ohřívat obklady, které se aplikují na bolavou končetinu. Jsou vyrobeny z medu a 96% alkoholu v poměru 1: 1. Hmota rozpuštěná na páru je rozložena po bočním povrchu, pak je pokryta celofánem a nahoře teplou látkou. Je nutné držet kompresi denně po dobu 2 hodin. Průběh léčby je jeden měsíc. Léčba lidových prostředků menisků zahrnuje další postupy:

1. List lopuchu pomůže odstranit bolest v postižené oblasti. Čerstvě sklizená rostlina musí být aplikována v noci ve formě obkladu.
2. Cibulová šťáva pomáhá odstranit nepohodlí po první pomoci. Je nutné mlít 2 cibule a 2 česneky, nalijte hodně 6% jablečného octa (500 ml). Směs musí trvat týden, pak se třepe do kolena 2x denně. Masážní pohyby by měly trvat nejméně 10 minut.
3. Důležitou roli v rehabilitaci prvků kolenního kloubu hrají pravidelné cvičení s gumovým míčkem, který musí být umístěn pod kolenem a několik minut stisknut.
4. Bez ohledu na mechanismus poškození lze výskyt edému a bolesti rychle odstranit borovými koupelemi. K vaření budete potřebovat 500 g jehličí, naplněných 2 litry vody. Výrobek se vaří půl hodiny, filtruje se a nalije se do teplé koupelny. Postup se provádí každý druhý den po dobu 30 minut.
5. S rostoucí bolestí není nutnou podmínkou narovnat nebo ohnout nohy. K tomu je doporučeno upevnit koleno při zatížení elastickým obvazem až do úplného zhojení.

Léčba menisku kolenního kloubu je rozdělena na konzervativní a chirurgickou techniku, ale celý terapeutický proces závisí na závažnosti. V některých případech je operace zahájena okamžitě nebo je provedena eliminace artikulární blokády, imobilizace, podávání nesteroidních léčiv a chondroprotektorů (jedná se o léčbu menisku bez operace).

Když je meniskus vysídlený nebo sevřený, traumatolog nastaví meniskus a sádru na 3 týdny nebo měsíc. Během této doby je medikační léčba předepsána k léčbě menisku, který spočívá v předepisování:

• léky proti bolesti (Analgin, Baralgin nebo Promedol);
• nesteroidní léčiva s přímými účinky na selektivní inhibitory (COX1 a TSOG2): Ortofen, Diclofenac, Dikloberl, Movalis nebo Nimesil;
• vitaminová terapie: vitamíny C a B;
• antibiotická terapie: lincomycin;
• chondroprotektory (pro obnovu menisku a poškozené chrupavky epifýz kostí): Chondroxid, Chondroitin sulfát a speciální doplněk kolagenu;
• provádění fyzioterapie, masáž kolen a cvičení.

Nouzová léčba

V případě, kdy je patologie doprovázena drcením menisku, je nutné jeho úplné ruptury, vytěsnění, hojné krvácení a oddělení zkřížených vazů, rohů a těla menisku - urgentní operace kloubů.

Účinnou léčbou je artroskopie. Prostřednictvím takové chirurgické technologie se provádí restaurování, částečné nebo úplné odstranění platiny a provádí se také transplantace menisku.

Umělé nebo dárcovské menisky si rychle zvyknou, případy odmítnutí - izolovaný. Po operaci menisku, léčba (schéma odpovídá výše uvedenému).

Rehabilitace končetiny se projeví do 4 měsíců a někdy obnovení fyziologických a biomechanických funkcí trvá až šest měsíců. Rehabilitace závisí na věku, celkovém stavu těla, imunitním systému a souvisejících onemocněních pacienta.

Bylinná medicína a alternativní medicína

Léčebnou a pooperační terapii doplňují netradiční recepty pro léčbu kloubů dolních končetin.

Některé recepty pro místní použití byly testovány časově:

1. medová tinktura: 200 g medu na 200 ml vodky, trvá týden a platí jako obklady;
2. baňatý obklad na noc: velká cibule (jemně strouhaná) smíchaná s lžící medu nebo cukru;
3. gall compress: s lékařskou žlučí namočíme gázu, je obalena kolem kolena;
4. obaly z mořského bahna;
5. obvaz listů lopuchu nebo zelí: listy jsou ovinuty kolem kloubu a ponechány přes noc.

Poškození menisku je závažná patologie, protože menisci jsou hlavní složkou odpisů a síly kolenních kloubů. Náš pohyb a plný život na něm závisí.

V případě zranění nemusíte odkazovat na samoléčbu lidovými prostředky, ale rychle zavolat sanitku. Pouze traumatologové mohou určit rozsah poškození a předepsat účinnou léčbu.

Jinak pacienti s rupturami menisku, vozíčkáři čekají, takže nezanedbávejte užitečné informace: "meniskus symptomů kolenního kloubu a léčby."

K léčbě zranění se používají různé metody. Jedním z nich je chirurgie. Tato metoda je nezbytná v případě, kdy se pacient obtížně ohne a rozepne nohu. Operace je nutná, pokud pacientovi není poskytnuta konzervativní léčba.

Artroskopie je název operace k odstranění poškozeného menisku. Veškerá nezbytná opatření se provádějí prostřednictvím dvou řezů. Operace jako celek není obtížná. Úplné uzdravení pacienta poté, co nastane až po 2 týdnech.

Léčba poranění menisku kolena může být provedena a lidové prostředky. Nicméně, lékaři nevěří, že tradiční medicína může zcela vyléčit kloub.

Tyto metody jsou nejčastěji doporučovány jako doplněk. Často se používají v období rehabilitace.

Zde je vhodné používat medové obklady na bázi alkoholu. Kromě toho je obklad účinným lopuchem nebo cibulí.

Před použitím tradiční medicíny se poraďte se svým lékařem.

Pokud je meniskus poškozen, je nutná operace. V podstatě se jedná o mezery, při kterých se vytvářejí mechanické překážky prodloužení kolenního kloubu.

Artroskopie je nejúčinnější. Jedná se o typ operace, při které jsou všechny potřebné zásahy prováděny prostřednictvím dvou malých řezů. Odtržená část menisku musí být odstraněna, protože již nebude schopna plnit své funkce.

Tento typ operace je jednoduchý, takže pacient může chodit ve stejný den, ale úplné zotavení se objeví v následujících dvou týdnech.

Jaké otázky je třeba konzultovat se svým lékařem?

Pokud jste byli diagnostikováni s rupturou menisku, nezapomeňte se zeptat lékaře na rysy poškození a budoucí léčbu. Otázky mohou být následující:

1. Existuje slza? Který z nich je zraněný nebo degenerativní?
2. Existuje nějaká vedlejší škoda?
3. Je to dost na to, abych si pořídil rentgen, nebo je potřeba mít MRI?
4. Je v mém případě možná konzervativní léčba?
5. Budu mít po provedení artroskopie kratší dobu rehabilitace?

Tradiční medicína může v tomto případě pomoci pouze v případě prasknutí menisku bez jeho následného vysídlení. Pokud je poškozený meniskus přemístěn a zablokuje pohyb kloubu, je nutná pomoc lékaře.

Léčba tradiční medicíny není zcela vhodná pro úplné uzdravení. Nejlepší je použít lidové metody v období rehabilitace. Zde jsou některé recepty tradičních léčitelů:

• Udělejte obaly z alkoholu a medu. Předehřejte ingredience na parní lázni, pak aplikujte na koleno. Obal s teplým šátkem nebo látkou. Komprese by měla být na místě tři hodiny. Tento postup musí být opakován ráno a večer po dobu dvou měsíců.
• Teplá lékařská žluč je aplikována na tkáň a připojena k místu prasknutí menisku. Tento postup by měl být prováděn po dobu deseti dnů, po které je nutná pětidenní přestávka. V případě potřeby můžete opakovat průběh obkladů se žlučem.
• Komprimujte z lopuchu obyčejně. Pokud je metoda jednoduchá, neznamená to, že je neúčinná. Zabalte bolavé koleno do listu lopuchu, zajistěte ho obvazem nebo obvazem a držte po dobu čtyř hodin. V zimě můžete využít sušené lopatky nasáklé v horké vodě. Tento obklad je nutný pro udržení asi osmi hodin. Opakujte postup denně až do úplného uzdravení. Lopuch má dobrý antipyretický a protizánětlivý účinek.
• Cibulový obklad. Nastrčte dvě střední cibule. Výsledná suspenze se míchá s jednou lžičkou cukru. Rozložte ve formě obkladu a zabalte do polyethylenu. Doporučujeme provést tento postup v noci. Opakujte denně po dobu jednoho měsíce.

Proč kloub stále bolí?

Existují situace, kdy vyléčený a obnovený kloub stále bolí. Někdy je to výsledek nevyřešených pooperačních hematomů v kloubu.

K obnovení krevního oběhu a spíše k vyléčení těchto účinků je nutné provést léčbu, jejímž účelem bude rozhodující účinek na hematomy.

Současně s průběhem léků lze zvýšit excitabilitu svalů poraněné končetiny provedením fyziologických postupů.

Jiné nemoci ze skupiny zranění, otravy a některé další důsledky vystavení vnějším příčinám:

Tkáň chrupavky má vláknitou strukturu s téměř úplnou nepřítomností krevních cév. Meniskus výživy dostává od nejbližší tkáně a intraartikulární tekutiny. Proto může proces obnovy trvat poměrně dlouhou dobu.

Léčba se obvykle zastaví po prvním zlepšení. Onemocnění však může být nepředvídatelně zhoršeno se živějšími symptomy.

Následky ruptury menisku kolenního kloubu jsou žalostné. Bez adekvátní terapie postupují dystrofické procesy,

• porušení odpisu pohybu;
• destruktivní změny v chrupavce;
• chronická bolest na nohou, stehně, hýždích;
• odumírání svalové tkáně.

V případě kontraktury a ankylózy ztrácí kloub zcela svou pohyblivost, kterou lze obnovit pouze protetickou metodou.