Gonartróza: diagnostika, prevence a léčba onemocnění

Dysplasie

Je-li při pohybu v kolenním kloubu slyšet dřeň, jedná se o první příznak gonartrózy. Konzervativní metody tradiční a alternativní medicíny pomohou zabránit zničení tkáně chrupavky a zachovat normální motorické funkce. Léčba by měla začít okamžitě - pouze v tomto případě revmatologové podávají příznivou prognózu.

Co je to gonartróza?

Nezánětlivé, degenerativní dystrofické onemocnění, které postihuje největší kloub - koleno, se nazývá gonartróza. Poněkud neobvyklá lékařská definice má jednodušší „populární“ koncept - „depozici soli“. Ačkoli klinický obraz gonartrózy kloubů má málo společného s nadbytkem kalcinovaných solí v kolenním kloubu. Nemají žádný vliv na patologii a jsou vedlejším účinkem zhoršeného metabolismu.

Vývoj gonartrózy kolenního kloubu je podporován negativními procesy v hyalinní chrupavce, především špatným krevním oběhem v malých kostních cévách. Nedostatek živin a kyslíku neseného lymfatickým tokem vede k destrukci vnější vrstvy chrupavky kolena.

V počátečních stadiích nemoci je velmi těžké rozpoznat. Deformace kloubu se vyskytuje pomalu, dokud není sklovitá hyalinová chrupavka vtažena do procesu. Anatomická struktura vazu je modifikována. K zakalení dochází, tkanina je zhutněna, stává se tenkou, praskliny ve všech směrech. Patologie může vést k úplnému vymizení chrupavky, což vede k neoplazmatům na kostní tkáni a nevratnému zakřivení kolena.

Klasifikace nemocí

Mezinárodní klasifikace nemocí rozděluje gonartrózu do sedmi objasňujících podpoložek:

Primární gonartróza bilaterální. Nejčastěji se diagnóza provádí u žen ve věku 70 až 74 let a mužů ve věku 60 až 64 let. To staví nemoc do kategorie „starších“.
Jiná primární gonartróza. Patologie jednoho kolenního kloubu, díky přirozenému opotřebení nebo na pozadí jiných onemocnění.
Posttraumatická gonartróza bilaterální. Jsou vystaveni lidé různých věkových kategorií, kteří mají vážná zranění nohou.
Další posttraumatická gonartróza. Jednostranné, uprostřed zranění a pohmoždění končetiny.
Další sekundární gonartróza bilaterální. Jsou výsledkem starých, ne zcela vyléčených modřin, zlomenin nebo dislokací. Nejčastěji je diagnostikována u sportovců s velkými zátěžemi na obou nohách - hráči, sportovci, bruslaři.
Jiná sekundární gonartróza. Jednostranný vývoj patologie spojené s profesí. Například horníci, hutníci, rybáři.
Neurčená Gonartróza. Je diagnostikována, když není objasněna etiologie onemocnění, po vyloučení věkové, pracovní a genetické náchylnosti.

Podle lékařských statistik trpí gonartrózou jednoho či druhého druhu více než 10 milionů lidí různých věkových kategorií. Každoročně umírá asi 3 tisíce lidí se stanovenou diagnózou.

Důvody

Gonartróza se vyvíjí v důsledku zhoršeného metabolismu v kolenním kloubu, což vede ke ztrátě měkkosti a pružnosti chrupavky.

Destruktivní procesy jsou způsobeny různými důvody:

Onemocnění štítné žlázy, které porušují hormony;
Snížená průchodnost cév v kolenním kloubu;
Genetické kondicionování;
Přirozené stárnutí;
Minulá nebo současná zranění kolena různého původu;
Obezita (více než 20% normálu), vyvíjející silný tlak na kolenní kloub;
Zánětlivá kloubní onemocnění (polyartritida, hnisavá artróza);
Autoimunitní onemocnění (revmatoidní artritida);
Specifická infekční onemocnění (syfilis, tuberkulóza, encefalitida);
Život v ekologicky nepříznivých oblastech, nekvalitní potraviny a voda.

Také revmatologové identifikovali několik dalších příčin vedoucích k rozvoji gonartrózy. Dysplasie u novorozenců. S touto diagnózou se kloub opotřebovává rychleji. Změny ve struktuře kolagenu vedou ke zhoršení proteinů v pojivové tkáni.

Symptomy v závislosti na stupni gonartrózy

Diagnostika počáteční fáze gonartrózy je obtížná. Pouze popis symptomů samotnými pacienty a externí vyšetření revmatologů nám umožňuje vytvořit klinický obraz, který je pro každý stupeň progrese gonartrózy odlišný:

I stupeň gonartrózy. Tahová bolest v koleni, pocit nějaké ztuhlosti, částečná ztráta pocitu, obtíže při ohýbání nohou, zejména po prodloužené nehybnosti, neschopnost chodit nebo běhat po dlouhou dobu, výskyt mírného opuchu. Symptomy obvykle vymizí po odpočinku nebo při užívání jednoduchých anastetik.

Gonartróza stupně II. V této fázi je již možné určit patologii na rentgenové studii. Bolest se stává silnější a nastane po každé fyzické aktivitě. Nepohodlí může být ještě zmírněno odpočinkem. Ráno se narovnávání nohou stává těžší, obnovení funkce motoru trvá nějakou dobu. Nepohodlí je doplněno častými křečemi v lýtku, zejména v noci. Během jízdy je slyšet křik. Otok kolenního kloubu je výrazný. Objeví se viditelné známky deformity končetin.

Gonartróza stupně III. Dochází k nevratným změnám v kolenním kloubu. Na rentgenu mohou být přesně identifikovány anomálie chrupavky. Bolest v koleně se stává konstantní, akutní. Noha přestává ohýbat koleno. Pacient nemůže chodit bez holí nebo berlí. Objem je značný. Anatomické formy kolena jsou vyhlazené a zaujmou pevný vzhled. Dochází k primárnímu zakřivení páteře.

Diagnostika

Pro správnou diagnózu se používá soubor klinických projevů gonartrózy a stížností pacientů. Pro objasnění nebo vyloučení příčin nemoci jsou studie prováděny různými způsoby.

Standardní diagnostika je následující:

Anamnéza onemocnění. Historie komorbidit, genetická predispozice, poranění v minulosti a chirurgické zákroky, profesionální činnosti atd.
Externí hodnocení deformace pohybového aparátu. Chůze, držení těla, stav kolenního kloubu, zakřivení nohou.
Generální prohlídka. Palpace nohy, kyčle, poškozeného kloubu, zavedení lokalizace onemocnění.
Laboratorní testy. Kompletní krevní obraz poskytuje důkaz o nepřítomnosti zánětlivého procesu. Pokud je proces přítomen proti jiným onemocněním, pak bude v krvi detekována zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů. Hladina proteinu, globulinu a fibrinogenu se bude lišit od standardních ukazatelů. Biochemické složení zůstane v rámci standardních limitů. Pokud je vývoj patologie v konečném stadiu, pak se provede biopsie synoviální tekutiny kolenního kloubu.
Instrumentální studie. Radiograf je hlavní a nejběžnější metodou diagnózy pro podezření na gonartrózu. Reumatolog může zpravidla snadno určit změny ve struktuře kostní tkáně ze snímku na začátku 2. stadia onemocnění. Přítomnost kolaterálních onemocnění a příčiny jejich vzniku jsou diagnostikovány pomocí modernějších a přesnějších zařízení - MRI, CT, ultrazvuku, osteostikace a termografie.

Léčba gonartrózy

Stejně jako všechny nemoci kloubů, gonartróza vyžaduje systémovou léčbu, která je žádoucí začít, když se objeví první příznaky. V tomto případě se prognóza terapie stává příznivou a zaručuje návrat k normálnímu životnímu stylu v poměrně krátké době.

Komplexní léčba je zaměřena na odstranění hlavních příznaků onemocnění:

Nepohodlí, bolest a svalový tonus;
Zlepšení motorické funkce kolenního kloubu;
Zastavit proces destrukce tkáně chrupavky;
Posilování pojivových svalů;
Obnovení normálního krevního oběhu v kolenním kloubu.

Léky

Protizánětlivé léky

Pomáhá vyrovnat se s bolestí, zmírňuje opuch způsobený zánětem svalové tkáně. Nejoblíbenější jsou diklofenak, aspirin, piroxikam, kyselina mefenamová, celekoxib.

Chondroprotektory

Regenerace a obnovení tkáně chrupavky je nemožné bez léků skupiny chondroprotektorů. Jsou hlavní složkou konzervativní léčby. Nejčastěji jsou jmenováni: „Struktum“, „Hondrolon“, „Mukosat“, „Gialgan“, „Alflutop“.

Vasodilatátor

Používá se ke zlepšení průchodnosti intraartikulárních krevních cév. Pentoxifylin, Eufillin, Actovegin, Berlition vykazují dobré výsledky.

Hormonální léky

Snižte produkci hormonu kortizonu, aby se zabránilo rozvoji zánětlivých procesů. "Hydrokortison", "Flosteron", "Diprospan" - léky se již dlouho používají k léčbě gonartrózy.

Injekce kyseliny hyaluronové

Používá se k obnovení intraartikulární synoviální tekutiny. Díky tomu se snižuje tření mezi kloubními částmi, normalizuje se funkce motoru a obnovuje se elasticita tkáně chrupavky.

Anti-enzymová činidla

Inhibují aktivitu trypsinu, čímž zabraňují další destrukci kloubu. Jmenován v komplexu. Nejslavnější drogy této skupiny jsou: “Contrycal”, “Aprotinin”, “Gordox”.

Fyzioterapie

Způsoby léčby, využívající fyziologické účinky, byly úspěšně používány pro léčbu gonartrózy po celá desetiletí. Může se jednat o samostatný typ terapie, pro profylaxi nebo během rehabilitačního období. Tak je integrovaný přístup k nemoci.

Reumatolog předepisuje nejčastěji následující typy procedur:

Elektroforéza s léky proti bolesti;
Léčba ultrazvukem;
Magnetická terapie;
Expozice laserem;
Parafinové aplikace;
Bahenní terapie;
Terapeutické tělesné cvičení (cvičení);
Manuální terapie, masáže léčivými masti.

Chirurgická intervence a protetika

Pokud je gonartróza v opomíjeném stadiu, kolenní kloub a tkáně chrupavky jsou zničeny, je bez zákroku nemožné. V opačném případě zůstane osoba na celý život invalidní.

Moderní medicína nabízí několik způsobů, jak tento problém vyřešit:

Artrodéza. Úplné odstranění postižené tkáně a kolenního kloubu. Tělo je zbaveno ohniska nemoci, ale motorická funkce končetiny je zcela ztracena. Používá se velmi vzácně, pokud má pacient další kloubní onemocnění.
Artroskopie Zničená hyalinní chrupavka je odstraněna. Provoz je nízký, má krátkou dobu rehabilitace. Je indikován pro pacienty, jejichž průběh neovlivnil samotný kolenní kloub.
Periartikulární osteomie. Komplexní operace, jejíž podstata spočívá v ukládání deformovaných kostí a porostů, po kterých následuje spojení do nezbytné anatomické struktury.
Endoprostetika Úplně zničený kolenní kloub je odstraněn a na jeho místo je instalována titanová protéza. Účinná metoda, jak trvale zapomenout na gonartrózu. Vyžaduje pečlivou přípravu a dlouhou rehabilitaci.

Tradiční medicína

Použití lidových receptů v kombinaci s konzervativní léčbou může zmírnit vnější symptomy (bolest, otok). Recepty na bázi bobkového listu, kořene lopuchu, třezalky tečkované, sladu a sena jsou dobře zavedené. Dělají masti, krémy, tinktury a dekory.

Tyto rostliny mají protizánětlivé a analgetické vlastnosti. Pro dosažení viditelných výsledků vyžaduje pravidelné a dlouhodobé používání.

Masti a obklady, vyrobené na bázi medu, s přídavkem alkoholu nebo jablečného octu, dobře zmírňují otoky, mají uklidňující účinek na postiženou tkáň.

Citron a česnek se vyrábějí v živné směsi, která se užívá ústně, jedna čajová lžička po snídani a večeři. Takový recept má posilující účinek na tělo, zvyšuje propustnost cév a vyživuje klouby užitečnými stopovými prvky.

Je třeba mít na paměti, že domácí léčba neodstraní hlavní problém - patologickou destrukci kolenního kloubu.

Dieta

Dieta je nedílnou součástí komplexní léčby. Úprava výživy pomůže nejen kontrolovat váhu, ale také poskytne kosti a klouby s esenciálními vitamíny.

U pacienta s diagnózou gonartrózy je kontraindikováno:

Smažené, kořeněné, solené, nakládané potraviny;
Mastné vývary;
Pečení pečiva;
Ovoce s vysokým obsahem kyselých enzymů;
Alkoholické nápoje.

Menu by mělo být doplněno syrovou zeleninou, ovocem a bylinkami, nízkotučné mléčné výrobky, kostní bujóny a pokrmy, které obsahují želatinu (želé, želé).

Další metody

Pro léčbu gonartrózy je nutné podstoupit pravidelnou lázeňskou léčbu, nejméně jednou ročně, pokud možno častěji. Procedury hydroterapie, bahenní terapie a manuální terapie mohou dlouhodobě ochránit nemoc a zabránit zničení kloubu.

Udržení bolavého kolena ve stabilním stavu bude nutné po zbytek života. Ale může to být docela užitečné pro organismus jako celek. Přehodnocení potravin, odstranění špatných návyků, sport, návštěva středisek - kvalita života se může výrazně zlepšit.

Je třeba mít na paměti, že samoléčba, ignorování primárních symptomů a nesnesitelných břemen na bolavém kolenním kloubu může velmi rychle změnit zdravého člověka na bezmocného postiženého.

Gonartróza

Gonartróza (deformující artróza kolenního kloubu) je degenerativní-dystrofické onemocnění, při kterém je postižena hyalinní chrupavka, pokrývající kondyle tibiálních a femorálních kostí. V pozdějších stadiích gonartrózy je celý proces zapojen do procesu; spodní část kosti je zhutněna a expandována. Gonartróza je první v prevalenci mezi všemi artrózami. Onemocnění se obvykle vyskytuje u pacientů starších 40 let a je častější u žen. V některých případech (po úrazech u sportovců) se může v mladém věku vyvíjet gonartróza. Hlavním projevem gonartrózy je bolest zhoršená pohyby, omezením pohybu a synovitidou (hromadění tekutin) v kloubu. Gonarthróza se vyvíjí postupně, po mnoho let. Léčba gonartrózy je konzervativní. Významnou roli hraje včasná prevence.

Gonartróza

Gonartróza (z latiny. Articulatio genus - kolenní kloub) nebo deformující artróza kolenního kloubu - progresivní degenerativní-dystrofická léze intraartikulární chrupavky nezánětlivé povahy. Gonartróza je nejčastější artróza. Obvykle postihuje lidi středního a vysokého věku, častěji jsou postiženy ženy. Po úrazu nebo neustálém intenzivním cvičení (např. V profesionálním sportu) se může gonartróza objevit v mladším věku. Nejdůležitější roli v prevenci vzniku a rozvoje gonartrózy představuje prevence.

Na rozdíl od všeobecného přesvědčení není příčina onemocnění vůbec v depozici soli, ale v podvýživě a změnách ve struktuře intraartikulární chrupavky. Při gonartróze v místě uchycení šlach a vazivového aparátu se mohou vyskytnout ložiska depozice vápenaté soli, ale jsou sekundární a nezpůsobují vznik bolestivých symptomů.

Klasifikace

S ohledem na patogenezi v traumatologii a ortopedii existují dva typy gonartrózy: primární (idiopatická) a sekundární gonarotróza. Primární gonartróza se vyskytuje bez předchozích poranění u starších pacientů a je obvykle bilaterální. Sekundární gonartróza se vyvíjí na pozadí patologických změn (onemocnění, vývojové poruchy) nebo poranění kolenního kloubu. To může nastat v každém věku, obvykle jednostranný.

Vzhledem k závažnosti patologických změn existují tři stadia gonartrózy:

Prvním stupněm jsou počáteční projevy gonartrózy. Charakterizován periodickou tupou bolestí, obvykle - po výrazném zatížení kloubu. Možné malé, samovolně mizející otoky kloubů. Deformace chybí.
Druhou fází je zvýšení příznaků gonartrózy. Bolesti jsou delší a intenzivnější. Často je tu křik. Mírné nebo mírné omezení pohybu a mírné deformace kloubu.
Třetí etapa - klinické projevy gonartrózy dosahují maxima. Bolest je téměř konstantní, chůze je zlomená. Je zde výrazné omezení pohyblivosti a znatelná deformace kloubu.

Patogeneze

Kolenní kloub je tvořen kloubními plochami dvou kostí: femorální a tibiální. Na přední ploše kloubu je patella, která se při pohybu posouvá podél drážky mezi kondyly femuru. Fibula se nepodílí na tvorbě kolenního kloubu. Jeho horní část je umístěna laterálně a těsně pod kolenním kloubem a je spojena s tibiální kostí pomocí sedavého kloubu.

Kloubní povrchy holeně a stehenní kosti, jakož i zadní povrch patelly jsou pokryty hladkou, velmi silnou a pružnou, hustě elastickou hyalinní chrupavkou o tloušťce 5-6 mm. Chrupavka snižuje třecí síly během pohybů a provádí funkci absorbující otřes při rázovém zatížení.

V první fázi gonartrózy je krevní oběh narušen v malých intraosózních cévách, které krmí hyalinní chrupavku. Povrch chrupavky je suchý a postupně ztrácí hladkost. Na jeho povrchu se objevují trhliny. Místo měkkého, hladkého klouzání se chrupavky „drží“. Kvůli konstantní mikrotraumas, tkáň chrupavky se stane tenčí a ztrácí jeho odpisy vlastnosti.

Ve druhé fázi gonartrózy dochází ke kompenzačním změnám na části kostních struktur. Kloubová vložka se vyrovná, aby vyhovovala zvýšenému zatížení. Subchondrální zóna je zhutněna (část kosti bezprostředně pod chrupavkou). Na okrajích kloubních povrchů se objevují kostní výrůstky - osteofyty, které se na rentgenovém snímku podobají špičkám.

Synovie a kloubní kapsle s gonartrózou jsou také znovuzrozené, stávají se „vrásčitými“. Změní se povaha kloubní tekutiny - hustí, zvyšuje se její viskozita, což vede ke zhoršení mazacích a výživných vlastností. Vzhledem k nedostatku živin se degenerace chrupavky urychluje. Chrupavka se stává ještě tenčí a v některých oblastech zcela zmizí. Po vymizení chrupavky se prudce zvyšuje tření mezi kloubními povrchy, rychle dochází k degenerativním změnám a začíná třetí fáze gonartrózy.

Ve třetím stadiu gonartrózy se kosti významně deformují a jako by se do sebe vtlačily, což významně omezuje pohyby ve spoji. Chrupavková tkáň je prakticky nepřítomná.

Důvody

Ve většině případů nelze vyloučit žádný důvod pro rozvoj gonartrózy. Zpravidla se výskyt gonartrózy v důsledku kombinace několika faktorů. Přibližně 20-30% případů gonartnozy je spojeno s předchozími zraněními: zlomeniny holeně (zejména intraartikulární), poranění menisku, slzy nebo roztržené vazy. Gonartróza se obvykle vyskytuje 3-5 let po traumatickém poranění, i když je možné, že nemoc postupuje dříve, 2-3 měsíce po poranění.

Často je projev gonartrózy spojen s nadměrným zatížením kloubu. Věk po 40 letech je obdobím, kdy mnoho lidí chápe, že k udržení těla v dobrém stavu je nutná pravidelná fyzická námaha. Začíná se zabývat, neberou v úvahu změny související s věkem a zbytečně stresují klouby, což vede k rychlému rozvoji degenerativních dystrofických změn a vzniku příznaků gonartrózy. Zvláště nebezpečné pro kolenní klouby, jogging a intenzivní rychlé dřepy.

Dalším predisponujícím faktorem ve vývoji gonartrózy je nadváha. S nadváhou se zvyšuje zatížení kloubů, častěji se vyskytují jak mikrotraumata, tak vážná poranění (ruptury menisku nebo slzy vazů). Zvláště obtížná je gonartróza u plných pacientů s těžkými křečovými žilami.

Riziko gonartrózy se také zvyšuje po utrpení artritidy (psoriatická artritida, reaktivní artritida, revmatoidní artritida, artritida s dnou nebo ankylozující spondylitida). Mezi rizikové faktory gonartrózy patří geneticky podmíněná slabost vazivového aparátu, metabolické poruchy a poruchy inervace u některých neurologických onemocnění, poranění hlavy a poranění páteře.

Příznaky

Onemocnění začíná postupně, postupně. V první fázi gonartrózy pacienti pociťují menší bolest při pohybu, zejména při stoupání nebo klesání po schodech. Možná, že pocit ztuhlosti v kloubu a "zpřísnění" v oblasti popliteal. Charakteristickým příznakem gonartrózy je „počáteční bolest“ - bolest, která se vyskytuje během prvních kroků po zvednutí z sedící polohy. Když se pacient s gonartrózou „rozptýlí“, bolest se zmenší nebo zmizí a po významném zatížení se znovu objeví.

Zevně se koleno nemění. Někdy pacienti s gonartrózou vykazují mírný otok postižené oblasti. V některých případech se v první fázi gonartrózy akumuluje tekutina v kloubu - synovitidě, která se vyznačuje zvýšením objemu kloubu (stává se oteklým, sférickým), pocitem těžkosti a omezením pohybů.

Ve druhé etapě gonartrózy se bolest stává intenzivnější, vyskytuje se i při malém zatížení a intenzivně se prodlužuje nebo prodlužuje. Bolest je zpravidla lokalizována na předním vnitřním povrchu spoje. Po dlouhém odpočinku obvykle bolestivé pocity zmizí a pohybem se znovu objeví.

Jak gonartróza postupuje, objem pohybů ve kloubu postupně klesá, a když se pokusíte ohnout nohu co nejvíce, objeví se ostrá bolest. Možný hrubý křup při pohybu. Konfigurace spoje se mění, jako by se rozšiřovala. Synovity se objevují častěji než v prvním stadiu gonartrózy, charakterizované trvalým průběhem a hromaděním většího množství tekutiny.

Ve třetí etapě gonartrózy se bolest stává téměř konstantní, což vyrušuje pacienty nejen při chůzi, ale i v klidu. Ve večerních hodinách se pacienti na dlouhou dobu snaží najít pohodlnou pozici, aby usnuli. Bolest se často vyskytuje i v noci.

Ohnutí v kloubu je výrazně omezeno. V některých případech je omezena nejen flexe, ale i prodloužení, protože pacient s gonartrózou nemůže plně narovnat nohu. Spoj je zvětšen, deformován. Někteří pacienti mají valgus nebo varus deformity - nohy se stanou ve tvaru X nebo O-tvaru. Kvůli omezení pohybů a deformaci nohou se chůze stává nestabilní a brázdí se. V závažných případech se pacienti s gonartrózou mohou pohybovat pouze s podporou hole nebo berlí.

Při zkoumání pacienta s prvním stupněm gonartrózy není obvykle možné identifikovat vnější změny. Ve druhém a třetím stadiu gonartrózy se nachází zhrubnutí kostních obrysů, deformace kloubů, omezení pohybů a zakřivení osy končetin. Když pohnete patellou v příčném směru, je slyšet křupnutí. Palpace odhaluje bolestivou oblast dovnitř od patelly, na úrovni kloubního prostoru, stejně jako nad a pod ním.

Když se synovitis kloub zvyšuje objem, jeho kontury se vyhlazují. Detekce vyboulení na anterolaterálních plochách kloubu a nad patellou. Při palpaci se stanoví fluktuace.

Diagnostika

Diagnóza gonartrózy se provádí na základě stížností pacienta, údajů z fyzického vyšetření a rentgenového vyšetření. Radiografie kolenního kloubu je klasická technika, která umožňuje objasnit diagnózu, stanovit závažnost patologických změn v gonartróze a pozorovat dynamiku procesu a po chvíli opakovat záběry. Vzhledem ke své dostupnosti a nízkým nákladům zůstává stále hlavní metodou pro stanovení diagnózy gonartrózy. Tato metoda výzkumu navíc umožňuje vyloučit jiné patologické procesy (například nádor) v holenní a stehenní kosti.

V počátečním stádiu gonartrózy mohou chybět změny na rentgenových snímcích. V následném určování zúžení kloubového prostoru a těsnění subchondrální zóny. Kloubní konce femorální a zejména tibiální kosti se rozšiřují, hrany kondylů jsou špičaté.

Ve studiích rentgenových snímků je třeba mít na paměti, že u většiny starších lidí jsou pozorovány více či méně výrazné změny charakteristické pro gonartrózu a nejsou vždy doprovázeny patologickými příznaky. Diagnóza gonartrózy je prováděna pouze kombinací radiologických a klinických příznaků onemocnění.

V současné době, spolu s tradiční radiografií, moderní techniky jsou zvyklé na diagnózu gonarthrosis, takový jako počítačová tomografie kolenního kloubu, který dovolí studovat detailně patologické změny v kostních strukturách a MRI kolenního kloubu, použitý k detekci změn v měkkých tkáních.

Léčba

Ortopedové se zabývají léčbou gonartrózy. Léčba gonartrózy by měla začít co nejdříve. Během období exacerbace se doporučuje odpočinek pacientovi s gonartrózou pro maximální uvolnění kloubu. Pacientovi je předepsána lékařská gymnastika, masáž, fyzioterapie (UHF, elektroforéza s novokainem, fonoforéza hydrokortisonem, diadynamické proudy, magnetická a laserová terapie) a bahenní terapie.

Léková terapie pro gonartrózu zahrnuje chondroprotektory (léky, které zlepšují společné procesy v kloubu) a léky, které nahrazují synoviální tekutinu. V některých případech gonatróza vykazuje intraartikulární steroidní hormony. Následně může být pacient poslán do léčebny.

Pacientovi s gonartrózou může být doporučeno, aby chodil s holí a uvolnil kloub. Někdy se používají speciální ortézy nebo jednotlivé vložky. Chcete-li zpomalit degenerativní procesy v kloubu s gonartrózou, je velmi důležité dodržovat určitá pravidla: cvičení, vyhnout se zbytečnému stresu na kloubu, vybrat si pohodlnou obuv, sledovat hmotnost, správně organizovat denní režim (střídavý stres a odpočinek, provádění speciálních cvičení).

V případě výrazných destruktivních změn (ve třetím stadiu gonartrózy) je konzervativní léčba neúčinná. V případě syndromu těžké bolesti, dysfunkce kloubu a invalidity, zejména pokud trpí gonartrózou mladý pacient nebo pacient středního věku, se uchýlí k chirurgickému zákroku (endoprotetická náhrada kolenního kloubu). Následně jsou prováděny rehabilitační činnosti. Doba úplného uzdravení po operaci, která by nahradila kloub gonartrózou, trvá 3 měsíce až 6 měsíců.

Gonartróza - diskuse

Úvod (co je osteoartróza kolenního kloubu?)

Osteoartróza kolena je jednou z nejčastějších nemocí pohybového aparátu, často vedoucí k

. Starší ženy jsou k tomuto onemocnění nejvíce náchylné, ale mohou se vyskytovat také u mladých lidí, atletů.

Nemoc má několik jmen, z nichž každá charakterizuje podstatu nemoci z různých stran.

Termín "artróza" tedy říká, že onemocnění se týká chronických nezánětlivých patologií, které jsou vždy doprovázeny degenerací a atrofií kloubních povrchů a okolních měkkých tkání.

Často používejte termín gonartróza. Poukazuje na lokalizaci patologického procesu - „gono“ v řečtině znamená kolenní kloub.

A konečně, další často používaný název onemocnění je deformující osteoartróza. Tento termín plně odráží stav kolenního kloubu v této patologii. Při dlouhodobé artróze dochází ke změnám nejen na kloubních plochách kolenního kloubu, ale také v jeho skořápce, vazech a okolních svalech. Zahajují degenerativní atrofické procesy, mění konfiguraci kloubu a na povrchu chrupavky se tvoří kostní výrůstky (osteofyty) a rozsah pohybů je ostře omezen.

Často jsou postiženi starší lidé, zejména ženy.

bolest kolena

. U lidí se předpokládá, že tyto bolesti jsou způsobeny ukládáním solí. Ve skutečnosti je příčinou bolesti v kolenních kloubech nejčastěji onemocnění gonartrózy. Jeho další jména jsou

artróza deformans osteoartritida artróza kolenního kloubu

Bolest v kolenech během gonartrózy je spojena s dystrofickými změnami v chrupavce pokrývající intraartikulární povrchy kostí. Proces destrukce chrupavkové tkáně začíná zhoršením krevního oběhu v malých cévách, které krmí chrupavku.

Pokrytí kostí chrupavky se stává tenčí, mazané a pak umírá. Kosti uvnitř kloubu jsou odkryty úplně, nebo v oddělených oblastech.

Při chůzi se kosti, které nejsou pokryty chrupavkou, protírají, což způsobuje silnou bolest. Výrůstky kostí ("trny") se objevují v kloubu.

Kloub je deformovaný, ohnutý a celá noha. To je gonartróza.

Příčiny a klasifikace nemoci

Příčiny tohoto onemocnění se mohou lišit. Přidělit primární a sekundární gonartrózu.

Primární gonartróza

Primární gonartróza je typ onemocnění, které, jako by bylo na pozadí úplné

u starších osob. Lékaři naznačují, že příčinou primární gonartrózy je metabolická porucha (onemocnění se nejčastěji vyvíjí u lidí s nadváhou,

Existují teorie spojující rozvoj primární gonartrózy se zatíženou dědičností, dlouhodobým užíváním hormonálních léků atd. Žádná z těchto teorií nebyla plně prokázána.

Spravidla ne jeden, ale několik faktorů doprovází průběh nemoci. Mezi hlavní příčiny onemocnění patří:

Nadváha (obezita, období těhotenství).
Zvýšený stres na kolenním kloubu. Taková zatížení často vyvolávají trénink sportovců. Rovněž podléhají lidem, jejichž profesionální činnost je spojena s fyzickou prací (přenos hmotností, náhlé pohyby).
Zranění a zlomené kosti.
Abnormální struktura kolenního kloubu.

Další faktory onemocnění jsou:

dědičnost;
křečové žíly dolních končetin;
zánětlivé procesy v koleni;
metabolické poruchy spojené s onemocněním endokrinního systému;
změny věku.

Podle mechanismu vývoje je izolována primární a sekundární gonartróza kolenního kloubu.

Primární gonartróza se vyvíjí na pozadí plného zdraví těla.

Důvodem je porušení metabolických procesů, dlouhodobé užívání hormonálních léků a dědičnost.

Riziková skupina zahrnuje: ženy, starší osoby, pacienty s obezitou, stejně jako onemocnění endokrinního systému.

Sekundární gonartróza se projevuje zraněním kolena, chirurgickým zákrokem.

Z povahy distribuce izolované levostranné, pravostranné a dvoustranné gonartrózy.

Zajímavé Levá gonartróza poškozuje levé koleno. Zvláštní pro sportovce a osoby středního věku s nadměrnou tělesnou hmotností.

Pravý - vyvíjí se v pravém kolenním kloubu. Pravostranná posttraumatická gonartróza postihuje sportovce a osoby s nadměrnou fyzickou námahou.

Bilaterální artróza postihuje obě kolenní klouby, je považována za nejzávažnější, protože často vede k imobilizaci. Nejčastější u starších lidí.

Stupně gonartrózy

Deformující artróza je chronické a pomalu se vyvíjející onemocnění. Pro předepsání adekvátní léčby je nezbytné jasně pochopit, v jaké fázi dané choroby. Lékaři rozlišují 4 stadia onemocnění:

Stupeň 4 garthartrózy má stejné příznaky jako stupeň 3 artrózy, ale liší se v rentgenových snímcích.

Na obrázcích, kloubní dutina je téměř úplně nepřítomná, chrupavka je buď nepřítomná nebo je v konečném stupni destrukce.

Kloub je imobilizován, dochází k silnému nárůstu osteofytů (kostní tkáně). Člověk není schopen se pohybovat bez pomoci a zažívá silnou bolest.

Příznaky gonartrózy

Příznaky nemoci se prakticky neobjevují na začátku nemoci, což činí diagnózu velmi obtížnou. Zpravidla lidé obviňují z bolesti na jednoduchou únavu.

Mnozí z nich ani nemusí pociťovat bolest, ale jen trochu nepohodlí, které po odpočinku prochází.

Diagnóza onemocnění

Jak již bylo zmíněno, je extrémně obtížné identifikovat nemoc ve stupni 1, protože zde nejsou žádné výrazné symptomy.

Nicméně již v této fázi může být diagnóza gonartrózy provedena přesně, pokud se uchylujete k rentgenovým snímkům nebo MRI (magnetická rezonance).

Obrazy ukazují zúžení kloubního prostoru, což způsobuje bolest v koleni při pohybu. Zpravidla se v počátečních fázích mění pouze na jedné straně spoje.

Postupně se zúžení rozprostírá přes celý kloub, čímž se snižuje množství synoviální tekutiny, která způsobuje synovitidu (zánět synoviální membrány). Na okrajích kostní dlahy jsou vytvořeny kostní porosty.

Nicméně, radiografie a MRI jsou jen jeden krok v programu pro diagnostiku nemoci. Pro správnou diagnózu a výběr nejlepší metody léčby je zapotřebí integrovaného přístupu. Zahrnuje:

Konzultace ortopeda / revmatologa - lékař palpuje kloub, provádí lineární měření kostí a také určuje pohyblivost postiženého kloubu v různých úhlech (úhel úhlu);
rentgenové paprsky a MRI;
ultrazvukové vyšetření je nezbytné pro gonartrózu, protože poskytuje různé pozorovací úhly, ale nevylučuje MRI a rentgenové paprsky, ale pouze doplňuje výsledky jejich výzkumu;
klinické studie moči a krve - jsou pomocnými studiemi, protože nevykazují vždy známky zánětu. Existují případy, kdy vývoj gonartrózy krevní test je v souladu s normou.

Metody léčby nemocí

Léčba gonartrózy je možná pomocí několika metod, z nichž všechny by měly být prováděny až po vyšetření a konzultaci specialisty.

Lidové léky

Pro vnitřní použití

čaj z trávy černých fazolí, který se nalije vařící vodou a naplní se 6 hodin.
infuze citronu (3 ks), česnek (100 g) a kopřivy (150 g). Směs se nechá projít mlýnem na maso, naplní se vroucí vodou a infunduje se po dobu 12 hodin. Je nutné použít infuzi na 70 g denně.
infuze kostí je účinná, přispívá k rychlé obnově tkáně chrupavky (hovězí kolena a drápy se vaří, vývar se konzumuje 100 g před jídlem).

Pro externí použití

Můžete připravit masti pro ošetření nebo obklady.

Léčba masti může nejen zmírnit bolest, ale také zánětlivé procesy uvnitř kloubu.

med nebo směs medu (1 polévková lžíce) a jablečný ocet (3 lžičky.).
obklady na bázi jílu, kafrového oleje, pampelišky.

Léčba drogami

V tomto případě se používají protizánětlivé léky:

Diklofenak;
Piroxikam;
Ketoprofen;
Indometacin;
Butadion;
Meloxikam;
Celebrex.

Možná jmenování drogových skupin chondroprotektorů: glukosamin a chondroitin sulfát.

Léčba těmito léky vyžaduje několik způsobů podávání po dlouhou dobu.

Mezi nejúčinnější léky patří:

Masti a obklady

Účinně zlepšují krevní oběh v kloubech zahřívajících masti (Espol, Gevkamen, Menovazin, atd.) A masti na bázi nesteroidních protizánětlivých látek (indomethacin, Butadionova, Dolgit, Fastum, Voltaren-gel, atd.).

Prostředky, které se používají pro obklady, mají dobrý účinek: bischofit, dimexid nebo lékařský žluč.

Fyzioterapie

Je nedílnou součástí léčby, která zmírňuje bolest a zlepšuje funkčnost kolenního kloubu.

Nejlepší výsledek je pozorován při kombinaci s léčbou.

Metody fyzioterapie pro boj s použitím gonartrózy:

ultrazvuková terapie;
mikrovlnná trouba;
aplikace nosičů tepla;
elektroforéza;
místní baroterapie.

Strava a výživa

Jak již bylo zmíněno dříve, je možné nemoc vyléčit, pouze pokud je diagnóza provedena v počáteční fázi. Jinak se onemocnění stává chronickým a stává se nevyléčitelným onemocněním.

Je to důležité! To však neznamená, že onemocnění nevyžaduje léčbu, naopak správně zvolená léčba může snížit bolest a zpomalit průběh onemocnění.

Na otázku: "jak zacházet s gonartrózou?" - neexistuje jednoznačná odpověď. Léčba gonartrózy kolenního kloubu má integrovaný charakter a skládá se z celého souboru opatření:

Prevence nemocí

Léčba gonartrózy je obtížná a není levná. Zde je seznam doporučení lékařů, kteří se vyhnou problémům s kolenními klouby:

Vedete aktivní životní styl, vstupte do svého života různými sportovními aktivitami, zejména plaváním.
Vyhněte se zranění.
Dieta pro artritidu, kontrolovat svou váhu a omezit používání škodlivých produktů.
Po 35 letech se pravidelně léčí chondroprotektory.
V případě poranění okamžitě vyhledejte lékaře a absolvujte celou léčbu.
Konzumujte dostatek vody denně.
Neošetřujte sami.

Gonarthrosis wikipedia

Úvod (co je osteoartróza kolenního kloubu?)

Osteoartróza kolena je jednou z nejčastějších nemocí pohybového aparátu, často vedoucí k

. Starší ženy jsou k tomuto onemocnění nejvíce náchylné, ale mohou se vyskytovat také u mladých lidí, atletů.

Nemoc má několik jmen, z nichž každá charakterizuje podstatu nemoci z různých stran.

Často používejte termín gonartróza. Poukazuje na lokalizaci patologického procesu - „gono“ v řečtině znamená kolenní kloub.

Často jsou postiženi starší lidé, zejména ženy.

bolest kolena

artróza deformans osteoartritida artróza kolenního kloubu

Pokrytí kostí chrupavky se stává tenčí, mazané a pak umírá. Kosti uvnitř kloubu jsou odkryty úplně, nebo v oddělených oblastech.

Při chůzi se kosti, které nejsou pokryty chrupavkou, protírají, což způsobuje silnou bolest. Výrůstky kostí ("trny") se objevují v kloubu.

Kloub je deformovaný, ohnutý a celá noha. To je gonartróza.

Kromě toho, podle známého revmatologa Evdcominko, hraje důležitou roli dieta v případě artrózy. Díky řádně vyvinuté dietě a použití všech výše uvedených metod lze dosáhnout co nejkratších výsledků léčby.

Léčba osteoartrózy kolenního kloubu, stejně jako dalších patologických stavů kloubů, se často provádí touto metodou. Také Dr. Bubnovský doporučuje více koupání v bazénu, návštěvu sauny a návštěvu masáže.

To přispěje ke zlepšení zdravotního stavu pacienta, zejména pokud byla choroba dlouhodobě ignorována a nebyla léčena. Léčba gonartrózy kolena metodou Vitaly Gitta zcela eliminuje dynamické zatížení, protože může výrazně urychlit proces deformace.

Cvičení by mělo být pomalé, nízká amplituda. Nohy široko od sebe, ale nenechte se dotýkat podlahy.

Lehce otočte každou nohu. Proveďte cvičení k pocitu mírné únavy.

Počet přístupů závisí na pacientově pohodě. Jak léčit pokročilé osteoartrózy kolena? V tomto případě je jedinou cestou ven operace.

Existuje několik typů operací pro osteoartritidu kolena: Chirurgický zákrok se používá zřídka, a to pouze v nepřítomnosti metody, která léčí nemoc, alespoň po dobu jednoho roku.

Příčiny gonartrózy

Gonartróza kolenního kloubu je tedy komplexní a potenciálně nebezpečné onemocnění, které může být zcela vyléčeno bez chirurgického zákroku pouze v případě, že stupeň jeho vývoje je počáteční. Taková porucha kolena má deformující typ vývoje a může být vyvolána následujícími faktory:

Poranění kostí nebo zlomeniny;
Mechanické poškození menisku a tkáně chrupavky;
Roztržení vazů nebo svalové tkáně v kloubu;
Nadměrná fyzická námaha na koleni;
Zvýšení nadměrně těžkých předmětů;
Nadváha;
Abnormální struktura kolenního kloubu;

Kromě toho existují další důvody pro rozvoj gonartrózy:

Křečové žíly dolních končetin.
Zánět kolena, vyvolaný infekčními patologiemi.
Dědičná slabost vazů a svalový systém kolena.
Porušení normální inervace kolenního kloubu.
Nemoci endokrinního systému.

Klasifikace patologie

Toto onemocnění lze klasifikovat následovně:

Podle mechanismu vývoje:

Primární gonartróza. Vyvíjí se bez jakýchkoliv předchozích lézí zánětlivého procesu kolenního kloubu. To znamená, že koleno je zcela zdravé. Důvodem je metabolická porucha, dědičná predispozice, dlouhodobé užívání hormonálních léků. Primární gonartróza se často vyskytuje u starších lidí.
Sekundární. Již se vyvíjí v důsledku poranění kolenního kloubu, operace. Ve většině případů je proces léze jednostranný. Toto onemocnění se vyvíjí téměř v každém věku.

Podle povahy léze:

Pravá strana. To je charakteristické pro sportovce a lidi, kteří se zabývají těžkou fyzickou prací.
Levá strana. Nejčastěji se vyskytuje u lidí s nadváhou.
Oboustranně. Toto onemocnění se vyznačuje poškozením kolen obou nohou. Bilaterální gonartróza kolena je nejzávažnější onemocnění, které může narušit pohyblivost. Nejcitlivější k této patologii jsou senioři.

Spravidla ne jeden, ale několik faktorů doprovází průběh nemoci. Mezi hlavní příčiny onemocnění patří:

Nadváha (obezita, období těhotenství).
Zvýšený stres na kolenním kloubu. Taková zatížení často vyvolávají trénink sportovců. Rovněž podléhají lidem, jejichž profesionální činnost je spojena s fyzickou prací (přenos hmotností, náhlé pohyby).
Zranění a zlomené kosti.
Abnormální struktura kolenního kloubu.

Další faktory onemocnění jsou:

dědičnost;
křečové žíly dolních končetin;
zánětlivé procesy v koleni;
metabolické poruchy spojené s onemocněním endokrinního systému;
změny věku.