Jak udělat náhradu kyčle: vše o operaci

Masáže

Je třeba věnovat náležitou pozornost zdraví kyčelních kloubů. Ale co dělat, když jsou problémy, a doktor řekl, že je nutná operace k nahrazení kloubu. Jak provést náhradu kyčelního kloubu, jak se připravit na operaci a léčbu v pooperačním období - náš článek

Co jsou kyčelní klouby?

To je největší kloub v lidském těle, aniž by šel, ohýbání, dřepy, a co je nejdůležitější - vertikální pozice, udržení rovnováhy by bylo nemožné. V životě se ukazuje, že kyčelní klouby jsou vystaveny vysokému zatížení, patologickým změnám.

Tato situace vyžaduje náhradu kyčelního kloubu implantátem. Zní to vážně. Ano A operace je docela vážná. Nicméně, to je šance pro osobu, aby si normální rozsah pohybů, normální životní styl.

Pro zajištění pohybu mají všechny kloubní plochy kloubů silnou vrstvu chrupavky, kloub je vybaven silnými svaly, vazy.

Endoprotéza je navržena tak, aby člověk s ní prováděl všechny pohyby, jako je tomu u zdravého kyčelního kloubu - může se ohýbat a otáčet, pohybovat nohama, stát ve správné poloze.

Tyto pohyby provádí člověk nedobrovolně, protože systém je vybaven nervovými zakončeními spojujícími se s řídícími centry mozku. Jdeme, běžíme, sedneme a vstaneme.

Přečtěte si také
Než vylezete z postele, udělejte tato cvičení. To je...
To je efektivní poplatek. Změny, které si okamžitě všimnete. Než plánujete den, stojí za to.

Hip protéza

Lékaři rozhodnou: nahradit kyčelní kloub protézou

Jakákoliv změna v artikulární skupině vede k nepříjemným pocitům, ztrátě schopnosti normálního pohybu. Přetížení vede k narušení struktury kloubu, zánětu.

Penetrace do kloubní dutiny infekcí vede k nevratnému poškození tkání chrupavky a kosti v kloubu, poté je nutná operace.

O otázce operace rozhoduje rada, všichni experti určují svou část lidského stavu, takže neexistují žádné kontraindikace. Vypočítá se možnost komplikací v jednotlivých případech.

Kyčelní kloub vyžaduje výměnu:

s artrózou pokročilého stadia;
s věkovým opotřebením kloubu;
v případě zranění, zejména sportovní povahy, s těžkými komplikacemi;
s dědičným abnormálním vývojem kloubu;
v zánětlivých procesech různé etiologie.

Osteoartróza kyčelního kloubu

Nahrazení kloubu je cesta ven ze situace, aby člověk neztrácel nohu, nezůstal bez postižení. Nejběžnějším důvodem operace je poškození tkání artikulární artikulace, lékaři dali jednomyslnou diagnózu koxartrózy.

Degenerativní destrukce chrupavky, ponechání nechráněných povrchů kostí, deformovala strukturu jejich holého povrchu. Objem motoru prudce klesá, objevují se trvalé silné bolesti, pohyblivost je omezená. Chrupavka není obnovena, jejich ztráta je nevratný proces.

Existuje jen jeden způsob, jak se dostat ven: aby se kostní tkáň kostních hlav již nestala opotřebovávala kvůli ztrátě ochrany chrupavky, je nutné změnit umělou končetinu.

Lékaři dospívají ke stejnému závěru, když vidí, že se v kyčelním kloubu objevuje nosní postižení chrupavky a kostní tkáně. Zde v procesu ztráty pohybu hrají roli změny věku, velká váha osoby a tvrdá práce.

V průběhu let se krevní zásobení kloubní artikulace zhoršuje, chrupavka se stává tenčí, vysychá, artikulární skupina přestává absorbovat motorické působení, začíná stálý edém a bolest začíná.

Pokud pacient překročil hranici 60 let, lékaři si jsou jisti „starnutím“. Nemoc se však rychle stává mladší, MRI a CT skenují kritické poškození tkáně u mladých lidí, zejména ve sportu.

Operace je uvedena v pracovním plánu chirurga, je vypracován plán jeho realizace. Profesor S. Bubnovsky je přesvědčen, že dobře navržený plán operace je poloviční než úspěch a prevence možných komplikací.

Pokud je operace kontraindikována

Konzultace lékařů rozhoduje o otázce možnosti endoprostetiky, posoudit možnost následků. Jejich pacienti jsou obvykle starší lidé, každý má své vlastní onemocnění.

Explicitní kontraindikace operace jsou:

akutní zánět v uvažované artikulární skupině;
infekce během přípravy na elektivní operaci;
neošetřené infekční ohniska - kazy, vředy a vary;
somatické nemoci s jejich exacerbací.

V případě těchto a podobných komplikací s lidským zdravím je operace odložena do doby jejího úplného uzdravení. Zvláštní skupinu tvoří mladí pacienti. Mají otázku o protetice, která vznikla po složitých zraněních, kdy není možné obnovit integritu kostí.

Mladí lidé jsou naplánováni na operaci poté, co používají všechny metody uchovávání orgánů k obnovení poškozené artikulace. Metoda chirurgického zákroku je volena, když lékař odstraní část kloubu poškozenou artritidou.

Materiál endoprotézy je koordinován - bude plastový, kovový nebo kombinovaný. Dnes v arzenálu chirurgů existují různé modely TBS implantátů. To může být keramický spoj, kombinovaný z keramiky a polyethylenu.

Nahrazení bočního spoje protézou

Příprava před artroplastikou

Když je operace prováděna plánovaným způsobem, pacient má čas se na ni připravit. Jedná se o měsíc a více - individuálně v každém případě.

zhubnout s gymnastikou a dietou;
zlepšit blahobyt;
odmítnout užívat léky na jiná somatická onemocnění;
Připravte si prostředí pro život po operaci doma.

Je třeba vzít v úvahu všechny maličkosti: od blízkého umístění telefonu a dálkových ovladačů od TV, až po zařízení pro samoobslužný provoz, cvičení během rehabilitace.

Pro pohyb po bytě je nutné zakoupit madla, s nimiž je snazší vstát a posadit se, když to bude možné po výměně kloubu za umělou končetinu.

Na toaletu budete potřebovat speciální trysku. To jsou důležité životní nuance, které usnadní dobu zotavení po operaci.

Operace kyčelního kloubu

Jak je chirurgie endoprostetiky

Chirurg si zvolí tradiční a minimálně invazivní způsob operace. Jejich hlavním vnějším rozdílem je délka švu. Zbytek je ukrytý před pacientem.

V návaznosti na současný trend - výběr méně invazivních technik vede k menší ploše jizvy, snížení bolesti po operaci, krátké rehabilitační období.

Plán provozu vychází z výsledků předběžné diagnostiky. Sestavování provozního plánu, lékaři předpokládají, jak dlouho to bude trvat. Ve skutečnosti se čas může změnit. Jak je operace prováděna, musí pacient předem vědět od svého ošetřujícího lékaře.

Plánovaná operace zahrnuje dvě fáze:

odstranit poškozenou oblast kosti;
nainstalovat biokompatibilní implantát.

Protéza je zvolena předem, lékař z MRI snímků ví, jaký model protézy je vyžadován. Modelový materiál je vybrán individuálně podle pohlaví, věku, váhy a životního stylu pacienta.

Předpokládá se typ náhrady endoprotézy - celková nebo revize. Doba trvání operace je 1 až 3 hodiny.

Pre-anesteziolog počítá dávku anestézie, takže stačí pro celou operaci. Obvykle se podává celková anestezie.

Pokud je však u některých indikací nepřijatelná celková anestézie, anesteziolog provádí spinální anestezii.

Ponechte průběh operace na uvážení a odpovědnost zdravotnického personálu. Více se zajímáme o chování pacienta po kloubní náhradě.

Během operace

Pooperační čas na oddělení

Bezprostředně po operaci provedou lékaři kontrolní rentgen, který pacientovi potvrdí, když se probudí z anestezie, že protéza je implantována kompetentně, instalována do acetabula, leží v rovině a snadno rotuje.

Pacient je umístěn na pooperačním oddělení, kde je vše po první anestezii poprvé poskytnuto.

Operovaná noha sestry, jak by měla být, je pokryta hustými válečky, aby se končetina znehybnila. Zdravotní sestry, chirurg a anesteziolog sledují stav pacienta po operaci. Zahajuje pooperační průběh léčby.

Co dělat po endoprotetice, informujte ošetřujícího lékaře. Za prvé, je podán cyklus injekcí s protizánětlivými léky a pro silnou bolest jsou léky proti bolesti propíchnuty.

Aby se předešlo infekčním komplikacím a aby se teplota nezvýšila, podává se antibiotika. Šicí a drenážní trubice jsou pravidelně vyšetřovány lékařem, starší operační sestrou.

Náhrada kyčle

První dny k prevenci trombózy na obou nohách nosí kompresní punčochy. Rozsah pohybu se postupně obnovuje.

Období rehabilitace s povinnou fyzickou námahou začíná od druhého dne po operaci.

Pacient je zapojen do cvičební terapie trenér, provádí nezbytný průběh cvičení, aby se zabránilo hromadění tekutin v plicích. Pro zlepšení krevního oběhu, obnovení průtoku krve do operované nohy, rovnoměrného rozložení krevního oběhu na obě nohy, je prováděna masáž.

Druhý den mohou pacienti již sedět na posteli, částečně sloužit, nejpozději do týdne se pacient pomocí speciálního zařízení zvedne na nohy.

Po všechny tyto dny pacient provádí cvičení na nohách, takže na něm můžete stát, jemně a opatrně, cítit svůj nový kloub, realizovat možnosti pohybů s ním, jak chodit s implantovaným implantátem.

Od nynějška by měl člověk začít postupně chodit, jak a jak dlouho mohou první procházky po oddělení pokračovat, pak - po chodbě poví ošetřující lékař.

Provozní náklady

Kolik provozních nákladů, pokud se provádí na vlastní náklady, zajímá mnoho pacientů.

V Německu se operace provádí za 15500 €; v Izraeli - za $ 26,000, v USA - za $ 40,000, v České republice - za 11.000 €.

Různé ceny pro chirurgii na různých klinikách v Rusku. I v Moskvě se ceny pohybují od 25 tisíc do 410 tisíc rublů.

Recenze poslední operace

Zoya, 55 let, Moskva:

„Byla mi diagnostikována koxartróza 2–3 stupně.“ Šel jsem s ním k chirurgovi, abych se poradil s Centrální klinickou nemocnicí Ruské akademie věd. Až po prozkoumání obrazu lékař řekl, že existuje jen jedna cesta - změnit kloub a neplýtvat více času na zbytečné injekce. Při čekání na kvótu a frontu na operaci předepsal chirurg pouze léky proti bolesti.
Provoz nasaďte hned den před ním. Strach, samozřejmě, byl zesílen, když byli odvezeni na operační sál.
Operace byla prováděna s epidurální anestézií, protože i to byl silný strach. Ve skutečnosti jsem nic necítil, čas rychle ubíhal.
Doktor okamžitě přišel na oddělení, nařídil mi, abych se postavil na nohy, a večer jsem už chodil po berlích.
Lékař řekl, že operace byla provedena včas, nebudou žádné komplikace. Tak to bylo. Rychle jsem se vrátil, naučil jsem se chodit se speciálním zařízením na kolečkách místo berlí. Jsem spokojen s lékaři a servisními pracovníky Ústřední klinické nemocnice Ruské akademie věd “.

Sh.AM.M., Rusko, Kondopoga:

„Operace na kyčelní artroplastice byla provedena mé sestře. Představte si, že je jí jen 23 let. Po škole okamžitě šla pracovat do továrny, práce stála, nohy byly neustále v napětí.
Když začala kulhat, nemohli uvěřit, že je nemocná, mysleli si, že právě zasáhla a všechno projde. Šla na vyšetření a ukázalo se, že její kloub byl v takovém stavu, že byl jen naléhavě změněn na protézu. Místní závod, kde pracuje, jí zaplatil veškeré náklady na provoz.
Endoprotetika byla prováděna v celkové anestezii, operace trvala 2 hodiny. Byla instalována titanová protéza, od druhého dne jim bylo umožněno vstát a chodit s hůlkou. Stehy byly odstraněny po 2 týdnech, v té době byla moje sestra už doma a prakticky chodila sama, byla v rozpacích tyčinek, ale kulhala.
Časem zapomněla kulhat a její chůze začala. Jsme vděčni místní nemocnici, jejím lékařům, kteří jsou schopni provádět takové komplexní operace.
Moje sestra vděčná kombinéze za materiální podporu tam nadále pracuje, jen ona byla převezena na jiné místo. “

Petrovna, 56 let, Moskva:

„Trpěl jsem revmatoidní artritidou více než 10 let. Když začala nekróza hlavy femuru, nabídl mi operaci na Revmatologickém ústavu Ruské akademie lékařských věd. Napsal jsem žádost o kvótu, čekal na frontu.
Podle kvóty instalovali americkou endoprotézu „Zimmer“. Operace byla prováděna s epidurální anestézií, nebyly žádné nepohodlí. Na druhý den mě doktor položil na postel, od třetího dne mi dovolili vstát a jít po berlích.
O týden později začala dělat gymnastiku, instruktor učil chodit, stoupat a sestupovat po schodech, posilovat svaly. Za dva týdny jdu domů. Jsem jen rád, že jsou bolesti pryč, ale pohyby zůstávají stejné. “

Zpětná vazba k operacím je pozitivní, všichni pacienti z různých klinik jsou spokojeni s výsledky protézy, léčbou zdravotnického personálu.

Podělte se o své dojmy na našich webových stránkách tak, aby se lidé, kteří musí projít takovou protetikou, této operace nebojí.

Jak dlouho trvá operace výměny kyčelního kloubu

Co je to artroplastika kyčle

Komplikovaná operace, při které je nutné nahradit opotřebované nebo zničené části největšího kloubního členění v těle ve formě kyčelního kloubu (TBS) umělými částmi, je endoprotéza.

"Starý" TBS je nahrazen endoprotézou. To se nazývá proto, že je založeno a nachází se uvnitř těla („endo“).

Na výrobek jsou kladeny požadavky na pevnost, spolehlivost fixace složek a biokompatibilitu s tkáními a strukturami těla.

Umělý „kloub“ představuje větší zátěž v důsledku absence chrupavky snižující tření a synoviální tekutiny. Z tohoto důvodu jsou protézy vyrobeny z vysoce kvalitních kovových slitin.

Jsou také nejodolnější a slouží až 20 let. Použití a polymery s keramikou.

V jedné endoprotéze je často kombinováno několik materiálů, například plast s kovem. Obecně je tvorba umělého kyčelního kloubu zajištěna:

šálek protézy nahrazující acetabulum kloubu;
polyethylenová vložka pro snížení tření;
hlava poskytuje měkký posuv při pohybu;
nohou, přijímá hlavní zátěž a nahrazuje horní třetinu kosti a krku stehna.

Endoprotéza, která bude instalována namísto vlastního poškozeného kyčelního kloubu, má různé velikosti. Vhodná volba je vybrána předem na základě radiografických dat a antropometrických informací o pacientovi.

Je ve sterilním stavu a bude předán do provozní jednotky. Endoprotetika se provádí v celkové anestezii, ale možnost anestézie je jiná.

Nejoptimálnější je spinální anestezie. Jak tento postup? Přímo na operačním stole v bederní oblasti se provádí injekce, skrze kterou se zavádí lidokain, anestetikum míchy.

Výsledkem je, že všechny části těla pod pásem zcela ztrácejí svou citlivost. Pacient udržuje kontakt s lékařem, uvědomuje si, že prochází artroplastikou, ale necítí bolest vůbec.

Tak vypadá moderní operační sál, kde se provádějí operace společné náhrady.

Druhou možností je celková anestézie dýchací trubicí vloženou do lumen bronchiálního stromu. Takže, když je alergický na lidokain a další lokální anestetika. Po provedení anestezie se okamžitě zahájí chirurgický zákrok. Zahrnuje následující kroky:

kožní řez asi 20 cm dlouhý, kterým je zajištěn přístup ke kloubu;
vystavení pacientova kostního a chrupavkového spojení;
odstranění postiženého kyčelního kloubu řezem v horní třetině stehna;
zpracování femurových rašple pro přesnou instalaci endoprotézy;
fixace umělého kloubu ve femuru s cementem;
testování endoprotézy ohybovými pohyby končetiny;
kontrola hemostázy a prošívání rány po vrstvě.

Provozní doba bez komplikací není delší než 2 hodiny. Poté je pacient převeden na den nebo dva na jednotku intenzivní péče, aby obnovil životně důležité funkce. Nahoře je video ukazující celý průběh operace.

Endoprostetika

K dnešnímu dni existují tři typy operací pro nahrazení kyčelního kloubu:

nahrazení povrchů kyčelního kloubu;
instalace úplné nebo úplné endoprotézy;
instalace částečné endoprotézy.

Povrchy pro výměnu kyčlí

U tohoto typu operace je chirurgický zákrok přímo na kloubu minimální (na rozdíl od jiných metod). Z acetabula kyčelní kosti se odstraní chrupavčitá vrstva a na její místo se umístí umělé kloubní lůžko.

Co se týče kyčelního kloubu, jeho hlava je speciálně opracovaná, pak je na ni nanesena speciální čepička z vysoce kvalitního materiálu.

Díky těmto změnám se povrchy kloubů kloubu mění na umělé, zatímco skluz mezi těmito částmi se blíží ideálnímu stavu.

Částečná artroplastika

Tento chirurgický zákrok postihuje více tkání, ale operace se provádí na závažnějších stadiích onemocnění, kdy proces nahrazení povrchů kloubu již není zcela spolehlivý.

S tímto typem operace již není kostní hlava kyčle broušena, ale zcela odstraněna. Kromě toho se také částečně odstraní krční stehno a místo odstraněných tkání se umístí kloubní kloubní lůžko, stejně jako umělá hlava stehna s keramickým nebo kovovým povrchem kloubu.

Do těla kosti je vložen speciální kolík a díky tomu má design vynikající pevnost.

Celková nebo plná protéza

Kompletní náhrada kyčelního kloubu je nejradikálnější operací všech výše uvedených, ale zároveň nejefektivnější. Jeho význam spočívá v tom, že během ní dochází k úplné výměně kyčelního kloubu.

Z pánevní kosti se odstraní zbytky tkáně chrupavky a místo ní se zavede nové kovové nebo keramické lůžko.

Druhá část umělé protézy se skládá z vysoce pevného železného kolíku, který je vyroben z nerezové oceli, titanu nebo jiných kovů, a spojovací hlavy, která může být také vyrobena z vysoce kvalitní keramiky nebo kovu.

Kovový kolík se zasune do kosti stehna a tam se upevní, čímž se zajistí stabilita a spolehlivost celé konstrukce a hlava endoprotézy se upevní přímo na ni.

Druhy protéz

Vzhledem k tomu, že všichni lidé jsou odlišní, s různou stavbou a velikostí, jsou všechny prvky této umělé protézy - kloubní lůžko, hlava kloubu, čep - vybírány individuálně pro každou osobu zvlášť.

Existuje více než 200 různých složek této endoprotézy. Jejich výběr provádí chirurg při vyšetření osoby a jeho přípravě na tento chirurgický zákrok.

Protézy jsou navíc vyrobeny z různých materiálů:

keramika;
kov;
vysoce kvalitní polyethylen;
plast.

Vzhledem k tomu, jaký druh člověka, s jakým způsobem života a jak stará protetická chirurgie se provádí, lze tyto materiály vzájemně kombinovat v různých kombinacích.

Tak pro starší osobu, která má na noze málo pohybu, mohou být instalovány endoprotézy, kde jedna společná část - například společné lůžko - je vyrobena z plastu a druhá je vyrobena z keramiky.

Tato kombinace umožňuje výrazně prodloužit životnost protézy.

A když je operace prováděna na mladém pacientovi, který měl fyzickou námahu na kloubech (a bude i nadále) poměrně velká, pak bude strategie výběru endoprotézy zcela jiná.

Zpravidla se k této osobě instaluje protéza, kde jsou oba povrchy spoje vyrobeny z kovu, nebo jsou oba prvky vyrobeny z keramiky.

Tyto endoprotézy kyčelního kloubu jsou přísnější, ale zároveň mohou sloužit delší dobu, a to i při velmi významné fyzické námaze.

Náklady na protetiku

Náklady na protézu kyčelního kloubu se skládají ze dvou složek: ceny samotné protézy a ceny operace současně s lůžkovou léčbou.

Náklady na protézu se mohou lišit v závislosti na typu onemocnění, takže protéza pro chirurgickou léčbu koxartrózy může být dražší než endoprotéza, která je nezbytná například pro zlomeniny krčku femuru a další onemocnění.

Obecně se náklady na společnou endoprotézu mohou lišit v rozmezí 45-130 tisíc rublů a více (přibližně v Moskvě na začátku roku 2016)

Cena samotné operace je souběžná s nemocniční léčbou, rehabilitačním procesem atd. může být od 40 tisíc rublů.

pro poměrně jednoduchou unipolární protézu kyčelního kloubu, až 450 tisíc rublů.

a více pro plnou protetiku.

Kromě klasifikace podle materiálů jsou endoprotézy kyčelního kloubu dále členěny několika znaky. Jeden z nich je založen na složkách protézy. Může to být:

Jeden pól. V tomto případě se protéza skládá pouze z hlavy s nohou. Nahrazují odpovídající části kyčelního kloubu. „Nativní“ zůstává pouze acetabula. Dnes je taková protéza používána jen zřídka. Důvodem je, že riziko zničení acetabula je skvělé.
Bipolární nebo celkový. Tento typ protézy nahrazuje všechny části kyčelního kloubu - krku, hlavy, acetabula. Je lépe ukotvena a maximálně přizpůsobena tělu. To zvyšuje úspěšnost operace. Celková protéza je vhodná pro starší lidi a mladé lidi s vysokou aktivitou.

V závislosti na použitých protézách může být artroplastika úplná nebo částečná. V prvním případě se nahradí hlava, krk a acetabula kloubu, ve druhém případě se vymění pouze první dvě části. Další klasifikace operace používá metodu stanovení endoprotézy jako kritéria. Keramika nebo kov musí být pevně spojeny s kostmi tak, aby kyčelní kloub mohl plně fungovat. Po výběru endoprotézy a její velikosti určí lékař typ fixace:

Bez cementu. Díky speciálnímu designu je implantát upevněn na místě kyčelního kloubu. Povrch protézy má mnoho malých výstupků, otvorů a vybrání. Postupem času jim kostní tkáň roste a tvoří tak kompletní systém. Tato metoda prodlužuje dobu rehabilitace.
Cement. Spočívá v připojení endoprotézy k kosti díky speciálnímu biologickému lepidlu zvanému cement. Připravuje se během operace. K fixaci dochází v důsledku vytvrzování cementu. Obnovení kyčelního kloubu v tomto případě je rychlejší, ale riziko odmítnutí implantátu je vysoké.
Smíšené, nebo hybridní. Skládá se z kombinace obou metod - cementu a cementu. Noha je upevněna lepidlem a šálek je přišroubován do acetabula. To je považováno za nejlepší způsob, jak upevnit protézu.

Protéza kyčelního kloubu zahrnuje umělou kouli (kloub) a acetabulum, ve kterých se posouvá umělý kloub. Vazy, které podporují tento kloub, jsou odstraněny a hlava protézy je udržována svaly, které jsou během rehabilitačního období posíleny.

Umělý kloub má „nohu“, díky níž je protéza fixována uvnitř femuru.

Doba trvání operace závisí na individuálních vlastnostech pacienta. To je také ovlivněno možnými komplikacemi během operace. V průměru to může trvat od 45 minut do dvou hodin.

Podle principu fixace existují dva typy endoprotetik.

Operace náhrady kyčle: indikace, postup, zotavení

Kloub kyčelního kloubu je největší artikulace lidského těla, bez něhož je těžké si představit takové obvyklé činnosti, jako je chůze, dřepnutí, běh, držení svislé polohy těla. Zkušenosti s velkými břemeny, to je velmi citlivý na různé druhy patologických změn, které přinášejí nejen bolest, ale také porušení jeho funkce. V takových případech se náhrada kyčelního kloubu za umělou endoprotézu stává jediným způsobem, jak obnovit pacientovu dřívější aktivitu a obvyklý způsob života.

Kyčelní kloub spojuje nohy s pánví. V artikulaci se jednalo o hlavu stehenní kosti, ponořenou do acetabula kostní základny pánve. Pro zajištění pohybu jsou kloubní povrchy pokryty chrupavkovou tkání a samotný kloub je obklopen dobrým svalovým rámem a silným vazivovým aparátem.

Zdravý kyčelní kloub je zapojen do ohybů a otočení těla, ohybu a rotace nohou, zajišťuje správnou chůzi a držení těla. Při provádění těchto akcí si nemyslíme, ale jakákoliv změna v kloubu vede k těžkému nepohodlí a ztrátě obvyklých funkcí. Vzhledem k tomu, že nadměrné zatížení a nedostatek pohybu mohou přispět ke změnám artikulárních prvků, různým zraněním, zánětlivým procesům, mohou infekce vést k nevratným následkům a při operaci.

Když je potřeba náhrada kyčle

Indikace pro náhradu kyčelního kloubu jsou:

Artróza;
Opotřebení kloubu v procesu života;
Zranění;
Vrozené rysy vývoje kloubu;
Zánětlivé procesy.

Osteoartróza je nejčastějším důvodem operace. V případě poškození kyčelního kloubu hovoří o koxartróze. Tento stav je změnou degenerativní-destruktivní povahy, při které je chrupavka zničena, povrchy kostí jsou zbaveny ochranné vrstvy a deformovány. Rozpor mezi zatížením a schopností postiženého kloubu vede ke zhoršení změn, vzniku bolesti a omezené pohyblivosti. Tkáň chrupavky není schopna se zotavit a proces je nevratný. Artróza je podporována chronickým poraněním a podvýživou kloubu.

Nosení kyčelního kloubu se vyskytuje ve vyšším věku v důsledku přetížení pohybem, tělesnou hmotností a vzpírání. V průběhu času je výživa kloubních prvků narušena, chrupavka je křehčí a křehká a kloub přestává hrát roli tlumiče otřesů. V takových případech se hovoří o „věku“.

Poranění jsou také běžnou příčinou dysfunkce kyčelního kloubu. Když se v této oblasti vyskytnou poranění, často dochází k fraktuře krčku femuru, která je považována za běžnou patologii pohybového aparátu u starších osob. Zvláště náchylné k zlomeninám kyčelního kloubu jsou ženy v pokročilém věku v důsledku změn hormonálních hladin souvisejících s věkem, osob trpících osteoporózou a křehkostí kostí.

Sekundární změny artikulárních prvků, které již existují ve stáří, a podvýživa chrupavky a kostní tkáně znemožňují fúzi fragmentů kostí. Pacienti jsou nuceni lhát, a chůze je mimo otázku. Tento lůžkový odpočinek je v mnoha ohledech nebezpečnější než samotná fraktura, protože přispívá k exacerbaci chronické patologie plic, srdce a cév. Ležící pacienti po zlomenině kyčle mají zvýšené riziko mozkové příhody, tromboembolických komplikací, vzniku otlaků, pneumonie, a proto potřebují operaci náhrady kyčelního kloubu. Umožňuje nejen vyhnout se vážným komplikacím, ale také zachránit život pacienta.

V případě jiných poranění doprovázených poškozením vazivového aparátu, slzami chrupavky, dislokacemi, se stává častým důsledkem posttraumatická koxartróza, v souvislosti s níž existuje potřeba chirurgické léčby.

Při vzniku kloubu v prenatálním období nebo v raném dětství (dysplazie, vrozené dislokace) jsou nevyhnutelné trofické poruchy a degenerace kosti a chrupavkové báze. Včasná artróza se vyvíjí, bolest se objevuje, pohyb je omezován.

Zánětlivé procesy mohou být způsobeny revmatoidní artritidou, dnou, systémovými onemocněními pojivové tkáně a poraněním. Všechny z nich vedou ke zničení artikulárních prvků a potřebě je nahradit umělými.

Mezi jinými důvody, pro které jsou endoprostetika nezbytná, je možné rozlišovat aseptickou nekrózu hlavy femuru v důsledku uzavření krmných tepen, nadměrného stresu na kloub při obezitě, trofických poruch při diabetu a dalších metabolických onemocnění.

Tyto podmínky způsobují nevratné poškození kloubu, takže způsob, jak zachovat možnost pohybu, bude jeho výměnou. Nebojte se jí. Intervence není samozřejmě jednoduchá, bude vyžadovat určité úsilí od pacienta jak v přípravě, tak v rehabilitační fázi, ale to je jediný způsob, jak odstranit bolest a vrátit starou fyzickou aktivitu.

Kdy je operace nemožná?

Když je jasné, že bez chirurgického zákroku je nemožné, je důležité, aby lékař vyhodnotil možná rizika a kontraindikace pro intervenci, protože většina pacientů jsou starší lidé, kteří mají „celou partii“ souběžných onemocnění.

Lze tedy uvažovat o kontraindikacích náhrady kyčelního kloubu:

Akutní zánětlivý proces v kloubu;
Akutní infekční onemocnění v době plánované operace;
Přítomnost neošetřených ohnisek chronické infekce (vary, kazy, pustulární procesy kůže atd.);
Nemoci vnitřních orgánů ve fázi dekompenzace.

Akutní artritida kyčelního kloubu může interferovat s normálním štěpem a je nebezpečná zobecněním zánětu, proto by měla být konzervována konzervativně.

Pokud pacient během plánovaného zákroku náhle onemocní infekční patologií (ARVI, pneumonie, střevní infekce atd.), Operace musí být odložena až na úplné uzdravení.

Chronická ložiska zánětu, dokonce i pomalá a někdy nepostřehnutelná, jako např. Zubatý zub nebo absces na kůži, by měla být odstraněna. Chirurgie je vážný stres, který může vést k šíření infekce v celém těle.

Pokud pacient trpí závažnými onemocněními vnitřních orgánů ve fázi dekompenzace, je operace kontraindikována. V takových případech, pokud je to možné, vést ke stabilnímu stavu. Například upravují dávku inzulínu v diabetikovi, volí účinná antihypertenziva pro hypotonii, obnovují srdeční rytmus v arytmiích atd. Pokud se lékařům podaří kompenzovat patologii, operace se může stát proveditelnou.

Zvláštní skupinou pacientů jsou mladí pacienti. Obvykle otázka endoprotetiky vzniká z úrazů. Jsou-li v případě stáří odečty zcela určeny, pak budou mladí lidé naplánováni na operaci pouze tehdy, pokud vyčerpali všechny možnosti obnovení své vlastní poškozené artikulace technikami šetrnými k organismu.

Příprava na operaci

Správná příprava k operaci je důležitou složkou celého ošetření, určování a konečného výsledku. Je důležité provést maximální studium funkce vitálních orgánů, zabránit exacerbaci chronických onemocnění, normalizovat hmotnost a aktivovat svaly.

Příprava na náhradu kyčle by měla být zahájena několik týdnů před plánovanou operací. Zahrnuje:

Obecné klinické studie (krev, moč, koagulogram), fluorografie, břišní ultrazvuk, EKG (pokud je uvedeno);
Rentgen postiženého kloubu v různých projekcích;
Konzultační specialisté.

Všechny výše uvedené studie mohou být provedeny na klinice, kde je plánována operace, ale je vhodnější provádět je na ambulantním základě ve vaší klinice a přijít k lékaři s hotovými výsledky, na základě kterých bude zvolena metoda anestezie.

Důležitým bodem přípravy je získání povolení k operaci od terapeuta. Mnoho pacientů, zejména starších osob, trpí chronickou patologií, která může zhoršit nebo být kontraindikací k intervenci. Před endoprotetikou je krevní tlak upraven tak, aby byl konzistentně normální počet, hladina cukru v krvi u diabetiků, snížení hmotnosti je žádoucí pro obezitu. Pokud je přítomen zubní kaz, měl by být ošetřen zubařem, protože je zdrojem chronické infekce.

Během fáze zotavení hraje důležitou roli stav svalů, proto je vhodné začít trénovat i v přípravné fázi. Lékař nebo cvičební terapeut instruktor vám pomůže zvládnout cvičení pro posílení svalů paží, trupu a nohou.

Pacienti, kteří podstoupili protetiku, se budou muset pohybovat na berlích nebo s pomocí chodce, takže se můžete pokusit je použít předem.

Kuřáci by se měli, pokud je to možné, podílet na špatném návyku, pokud nechtějí čelit komplikacím z plic, prodlouženému hojení ran.

V případě užívání ředidel by měl být lékař na to upozorněn a přestat je užívat nejméně týden před operací. Mimochodem, některé léky založené na aspirinu nesmí být zrušeny (např. Trombotický zadek), ale takové doporučení by měl dát pouze lékař.

Po dokončení všech nezbytných postupů a přijetí povolení k operaci je pacient poslán na kliniku umístěnou na oddělení, anesteziolog s ním mluví o upřednostňovaném způsobu anestezie a chirurg plánuje průběh nadcházejícího zásahu. Pacient vyplní dotazník a po jednání s lékařem souhlasí s operací, která informuje o možných komplikacích a rizicích.

V předvečer operace, od sedmi hodin večer, je zakázáno jíst a od půlnoci je jídlo i voda zakázána. Tento stav je velmi důležitý pro zajištění bezpečné anestezie a prevenci nebezpečných vedlejších účinků (například zvracení). Měli byste se osprchovat a nosit čisté oblečení, snažit se spát a neměli strach, spoléhat se na zkušenosti a znalosti zaměstnanců.

Bezprostředně před operací je zdravá noha ovázaná elastickým obvazem, aby se zabránilo trombóze, a do močového měchýře se vloží katétr, který se odebere den po endoprotéze.

Jak se provádí náhrada kyčelního kloubu?

Jako endoprotéza kyčelního kloubu se používají různé konstrukce, které se skládají z inertních materiálů (kov, keramika, polymery), které jsou dostatečně silné na to, aby mohly s jejich pomocí provádět pohyby. Endoprotéza by měla co nejvíce odpovídat kloubu, který má být nahrazen, a musí být individuálně zvolen ve velikosti.

Implantát kyčelního kloubu je závěs sestávající z tyče fixované ve femuru, acetabula, která je vtlačena do pánevní kosti, a kovový nebo keramický analog femorální hlavy, který je ponořen do uměle vytvořeného acetabula.

Materiály použité pro výrobu protéz jsou inertní, nezpůsobují reakce z okolních tkání a dobře se odmontují. Mnozí pacienti se zajímají, zda je možné provést studii tak populární dnes jako MRI po endoprostetice. Titanové slitiny a syntetické komponenty protézy jsou paramagnetické, neposouvají se a neohřívají se v silném magnetickém poli, takže tato studie není po operaci kontraindikována.

Protézy jsou upevněny na kosti několika způsoby:

Použití speciálního kostního cementu, který posiluje jádro a acetabulum v kostech (nejlépe u starších pacientů).
Cementová metoda, kdy jsou prvky umělého kloubu vtlačovány do kostí díky speciálnímu hrubému povrchu, který zabraňuje klouzání štěpu v kostech (prováděné mladými pacienty).
Hybridní kompletní fixace, když je jádro zpevněno cementem, a acetabula - bez ní (pro pacienty středního věku).

Průběh provozu

Zásah trvá přibližně 2-3 hodiny, výhoda je dána minimálně invazivními přístupy, které poskytují tkáním nejméně traumatu. Náhrada kyčelního kloubu se týká high-tech postupů, které vyžadují vysokou kvalifikaci a zkušenosti chirurga, na kterém závisí výsledek zákroku.

Pacient je položen na bok, noha je ohnutá a pevná. Operace se provádí v několika fázích:

Poskytnutí přístupu k postiženému kloubu: řez je prováděn podél kloubu, svalů a vazů se neprotínají, ale pohybují se pryč. To je velmi důležitý bod, který umožňuje rychlou obnovu funkce motoru. Po vniknutí do kloubu jsou postižené části odstraněny. Přednost se dává minimálním řezům, které nejenže nepoškozují svaly a vazy, ale jsou také dobré z kosmetického hlediska.

Ve druhé fázi chirurg instaluje protézu: kovová tyč se umístí do vytvořeného femorálního kanálu, pak se fixují acetabula a femorální hlava. Po primární fixaci prvků protézy lékař zkontroluje délku nohy a rozsah pohybu, „upraví“ protézu na požadovanou konfiguraci a poté ji fixuje cementem nebo jinou z výše uvedených metod.
Třetí etapa - poslední - spočívá v mytí rány antiseptiky, šití měkkých tkání a aplikování svorek na kůži. Do rány se instaluje drenáž, aby se obsah vyprázdnil.

Operace může být provedena v celkové anestezii nebo epidurální anestézii. Ve druhé variantě může pacient spát, pokud je taková touha. Volba metody anestezie je dána přítomností komorbidit a touhou pacienta.

Video: artroplastika kyčle - průběh operace

Po operaci

Bezprostředně po zákroku se provádí kontrolní radiografické vyšetření, aby se zajistilo, že protéza je správně instalována, poté je pacient poslán na pooperační oddělení nebo jednotku intenzivní péče. V některých případech může být pacient okamžitě převezen na Oddělení traumatologie a ortopedie.

V oddělení po operaci je končetina pokryta polštáři nebo speciálními válci, aby se zabránilo nechtěným pohybům. Sledování stavu pacienta provádí chirurg a zdravotní sestry, které sledují průběh časného pooperačního období.

Po endoprostetice jsou předepsány léky proti bolesti, rána podaná drenáží je pravidelně kontrolována, katétr je vyjmut z močového měchýře. Antibiotika jsou indikována k prevenci infekčních komplikací. Ve 12-14 den odstraňte stehy a nechte se osprchovat.

Když skončí základní obavy spojené s potřebou chirurgického zákroku, pacient je bezpečně přežil, stojí za to okamžitě vynaložit maximální úsilí na rehabilitaci po nahrazení kyčelního kloubu.

Vymáhání musí začít co nejdříve. Zbytek lůžka neznamená nehybnost a první cvičení se provádějí v posteli pod dohledem lékaře, pomalu, 5-10krát každý:

Pohyb nohy nahoru a dolů (ležící v posteli);
Otáčení nohy;
Napětí stehen;
Ohnutí v kolenním kloubu, pata se pohybuje po povrchu lůžka;
Mačkání hýžďových svalů;
Únos nohou;
Zvednutí rovné nohy.

Cvičení:

Zvednutí kolena, ale ne nad pas;
Únos nohou dozadu a do strany.

Příští den po operaci je pacientovi obvykle dovoleno vstávat, chůze se provádí chodcem nebo berlemi. Během tohoto období je důležité vyhnout se nadměrné aktivitě a traumatickým pohybům. Je lepší lézt a sestupovat po schodech s pomocí.

Pacienti by měli být informováni, že určité druhy pohybů jsou přísně zakázány:

Překračování nohou (ve snu, musíte použít polštáře, které omezují pohyb);
Squatting;
Ohnutí kyčle více než 90 °;
Ohýbání a otáčení kyčlí dovnitř;
Nadměrné sklony těla (například při nošení obuvi při nošení obuvi).

Domácí rehabilitace pokračuje po propuštění z nemocnice (po 1-2 týdnech). Zahrnuje cvičení, která již pacient zvládl v nemocnici, stejně jako nová - s elastickou páskou, na stacionárním kole. Chůze je užitečná, doba trvání se postupně zvyšuje a v prvních fázích musíte použít hůlku, abyste zabránili pádům.

Reakce pacientů po endoprotetice jsou pozitivní a v 95% případů lze dosáhnout dobrého výsledku léčby. Už v prvních týdnech bolest ustupuje, je možné provádět různé pohyby. Po jednom či dvou měsících je možné vrátit se k obvyklým povinnostem a činnostem, řídit auto a znovu nastoupit do zaměstnání.

Pravděpodobné komplikace jsou spojeny s tromboembolismem, krvácením, infekčními a zánětlivými procesy, poraněním po operaci. Pokud pociťujete bolest, zarudnutí kůže, prudký otok nohou, horečku, okamžitě vyhledejte lékaře.

Mnozí pacienti se starají o to, že po nahrazení kyčelního kloubu mají invaliditu. Vzhledem k tomu, že operace je určena k odstranění příznaků artrózy, bolesti a obnovení pohybu, nelze ji považovat za důvod invalidity za předpokladu, že léčba byla účinná. Navíc, pokud před operací došlo k určitým omezením v důsledku významného zhoršení motorické a statické funkce, pak po úspěšné výměně spoje mohou být odstraněny.

Na druhé straně je pooperační artróza nebezpečným důsledkem operace, která může být důvodem pro založení skupiny zdravotně postižených. Nesprávná protéza, nedostatečná nebo nedostatečná rehabilitace může také vést k komplikacím a invaliditě.

Potřebná skupina postižení (I-III) je určena na základě stupně motorického postižení a závažnosti koxartrózy uzavřením ITU, na kterou je pacient po nezbytných vyšetřeních odeslán.

Chirurgie endoprostetiky může být prováděna jako poplatek a zdarma. V případě placené léčby je cena velmi variabilní a závisí na materiálu a designu protézy, na kvalifikaci lékaře, na čase stráveném v nemocnici. V průměru, náklady na výměnu společného ve státní klinice je 45-50 tisíc rublů. V soukromém prostředí dosahuje 300-400000, v tomto případě kromě samotné protézy musí pacient zaplatit za veškerý výzkum a konzultace specialistů, spotřebního materiálu a každý den léčby v nemocnici.

Náhrada kyčle je případ, kdy můžete získat kvótu na léčbu. V případě kvótového provozu je nutné předložit příslušným zdravotnickým pracovištím příslušné zdravotnické doklady, po nichž (v případě kvót) bude vydán „Protokol o rozhodování o kvótách“, na jehož základě je pacient zařazen do plánu činnosti. Poté musíte počkat na váš tah.

Výměna kyčle může být provedena v nemocnicích, kde je trauma. Není důležité, zda jde o veřejnou nebo soukromou kliniku, protože výsledek závisí na kvalitě endoprotézy a kvalifikaci chirurga. V Moskvě se endoprostetika provádí v Městské klinické nemocnici č. 1, hlavní klinické nemocnici pojmenované po Akademik N. N. Burdenko a další. Tuto službu může nabídnout jakákoli veřejná nemocnice, která má oddělení úrazů, ale pokud existuje touha a finanční příležitost, má pacient právo jít na placené kliniky v Rusku i v zahraničí.

Jakýkoliv patologický nález kyčelního kloubu s bolestí a omezením pohyblivosti by měl být důvodem k konzultaci s traumatologem a vyřešení problému a nutnosti operace. Někteří pacienti mají tendenci snášet bolest a čekat, ale změny jen postupují a nedochází ke zlepšení. Kompetentní specialista vám pomůže určit načasování operace, vybrat nejvhodnější typ endoprotézy a dát možnost aktivního života po mnoho let.

Operace nahradit kyčelní kloub: vše v pořádku

Chirurgický zákrok, při kterém lékař odstraní část kyčelního kloubu, který byl konzumován artritidou a nahradí jej umělým implantátem z plastových a kovových složek, se nazývá endoprotéza. Operace má dlouhodobý terapeutický účinek a je prokázána, pokud konzervativní léčebné metody nezmírňují stav pacienta.

První operace nahrazení kyčelního kloubu byla provedena v Německu chirurgem Themistoclesem Gluckem v roce 1891. Jako umělá femorální hlava byla použita slonovina, upevněná zinkovými šrouby, sádrou a lepidlem.

Jak artroplastika?

Důležité vědět! Lékaři jsou v šoku: „Existuje účinný a dostupný lék na bolest kloubů.“ Přečtěte si více.

Procedura se provádí tradičními nebo minimálně invazivními metodami. Hlavní rozdíl je délka řezu.

Současným trendem je výběr nejméně invazivní techniky operace: je možné snížit plochu jizevní tkáně, snížit bolest po operaci, zkrátit dobu rehabilitace.

Proces chirurgického zákroku lze rozdělit do dvou fází:

odstranění poškozené oblasti;
instalace biokompatibilního implantátu.

Plán budoucího provozu je prováděn na základě předběžných laboratorních a diagnostických vyšetření. Protéza se volí individuálně na základě pohlaví, věku, hmotnosti a životního stylu pacienta.

Kde se takové operace provádějí?

Tento postup nepatří mezi technicky složité, ale jeho provedení vyžaduje mnoho zkušeností od lékaře a vynikající vybavení kliniky. Bohužel, malý počet domácích zdravotnických zařízení, kromě hlavního města, se může pochlubit vynikajícím úspěchem v této oblasti. Proto by měl být výběr kliniky osloven s maximální závažností.

Zkušenosti a úspěchy klinik v Německu, Rakousku, Švýcarsku a Izraeli jsou vysoce ceněny, avšak náklady na jejich nahrazení jsou poměrně vysoké. Alternativou je česká medicína. Centra endoprotetiky této země jsou známá moderním vybavením, zkušenými chirurgy a vynikajícími rehabilitačními programy.

Při výběru zdravotnického zařízení získáte odpovědi na následující otázky:

Kolik operací se provádí?
Jaká je úspěšnost?
Platí minimálně invazivní techniky?
Jak dlouho trvá rehabilitace?
Je klinika zapojena do rehabilitační rehabilitace pacientů?

Trvání náhrady kyčelního kloubu

Doba trvání procedury je jedna až tři hodiny. Pacient je během operace v celkové anestezii. Pokud to není možné, provede se míšní anestezie.

Kontraindikace

Postup náhrady endoprotézy je bezpečný a vyhovuje většině pacientů. Existuje však skupina pacientů, u kterých je kontraindikováno: jedná se o pacienty s chronickými formami různých onemocnění, obezitou, aktivní formou artritidy, při které jsou další zátěže nevyhnutelné, během operace nevyhnutelné.

Rozhodnutí o dostupnosti indikací pro postup náhrady kyčelního kloubu provádí chirurg na základě podrobného studia anamnézy, výsledků laboratorních a diagnostických studií. Kromě toho může lékař doporučit alternativní nebo podobné metody léčby.

Alternativní způsoby léčby zahrnují:

cvičení pro stavbu svalů v stehně;
použití pomocných dopravních prostředků (chodítko, vycházkové hole, berle);
užívání léků, které snižují bolest a zánět;
užívání nesteroidních léčiv;
osteotomie - vytvoření řezu v kosti, ofsetové zatížení.

Jaká by měla být příprava před zákrokem artroplastiky?

Pokud nemluvíme o nouzovém postupu pro náhradu kyčelního kloubu, například v důsledku nehody, pak pacienti mají několik týdnů na přípravu před operací.

Doporučení lékařů pro toto období zahrnují:

snížení hmotnosti;
zlepšení fyzické kondice. Požádejte chirurga, aby vám ukázal optimální sadu cvičení pro budování potřebné svalové hmoty;
odmítnutí užívat jiné léky, včetně ředidel krve;
příprava obytného prostoru.

Opatření ke zjednodušení přechodu pooperačního období: diskutujte s příbuznými o možnosti pomoci při provádění domácích prací během prvních 1-2 týdnů po návratu domů; zajistit dopravu z nemocnice; poskytují pohodlí. V místě, kde trávíte většinu času, položte dálkové ovládání, telefonní soupravu, popelnici, lékárničku s potřebnými léky, džbán vody; často používané položky nastavené na délku paže; skladovat polotovary (mražené polévky, zeleninu atd.).

Vezměte si na klinické brožury popisující nadcházející operaci všechny dotazy.

Náklady na chirurgii náhrady kyčle

Tabulka 1. Kolik stojí náhrada kyčlí v různých zemích?

Využití minimálně invazivních technik - způsob, jak výrazně snížit náklady na operaci (až 30%) v důsledku zkrácení doby zotavení, zkrácení času stráveného v nemocnici, snížení počtu léků proti bolesti.

Mějte na paměti, že částka uvedená v tabulce neodráží všechny náklady. Kromě toho musíte strávit na:

následné návštěvy u lékaře, doprovodné testy, vyšetření před a po zákroku;
fyzioterapie;
služby specializovaných rehabilitačních center;
nákup léků proti bolesti, antibiotik, vitamínů a jiných léků.

Důsledky náhrady kyčle

I "zanedbané" problémy s klouby mohou být vyléčeny doma! Nezapomeňte to jednou denně rozmazat.

Okamžitě po operaci bude rozsah dostupných pohybů omezen. Během odpočinku na lůžku upevní stehno ve správné poloze polštář nebo jiné speciální zařízení. V prvních pooperačních dnech jsou do těla pacienta umístěny drenážní trubice, které odvádějí tekutinu z obsluhované oblasti a katétr pro odstranění moči, dokud nemůže chodit nezávisle na sanitární místnost. Od bolesti, nepohodlí a jako prevence trombózy, vývoje infekcí, jsou předepisovány speciální léky.

Rehabilitační období a povinné fyzické aktivity s ním spojené začínají druhý den po chirurgickém zákroku. Kromě toho, soubor opatření, aby se zabránilo stagnaci tekutiny v plicích.

Druhý pooperační den již většina operovaných může sedět na posteli, pohybovat se s pomocí.

Vzhledem k tomu, že obnovený kloub má omezenější rozsah dostupných pohybů než zdravý pohyb, fyzioterapeut vám řekne, jak co nejdříve reorganizovat, přizpůsobit se každodennímu životu, aby se zabránilo možným komplikacím a poškození implantátu.

Možné komplikace

Přibližně 95-98% operací kyčelního kloubu končí úspěšně. Riziko komplikací, stejně jako u jiných typů chirurgických zákroků, je však stále přítomno.

Před odsouhlasením popsaného postupu zkontrolujte možné komplikace:

dislokace a oslabení kyčelního kloubu. Vyvrtnutý kloub je zaveden v celkové anestezii;
infekce. První známkou takové komplikace je vysoká teplota, zarudnutí, otok operované oblasti. Příjem antibiotik je povinným prvkem pooperačního období. Nicméně v 1 případě z 200 se infekce stále vyskytuje, poté je implantát odstraněn, infikovaná oblast je očištěna, poté je instalována nová protéza;
trombóza Opatření k zabránění tvorby krevních sraženin zahrnují nošení kompresních punčoch, injekcí heparinu nebo jiných ředidel krve;
opotřebení spoje. Protéza se stejně jako přírodní kloub opotřebovává. Ignorování lékařských předpisů, fyzické nečinnosti, nadváhy a dalších faktorů toto riziko zvyšuje. Keramické a kovové implantáty jsou méně náchylné k otěru;
plicní embolie. Tvořil, když se krevní sraženina uvolní a zvedne se do plic. Dýchání je obtížné, hrozí riziko kolapsu.

Potřeba rehabilitace

Program rehabilitačních opatření je nasycený, pro nepřipravenou osobu se může zdát nadměrný. Soubor opatření doporučených lékařem je však pečlivě vypočítán a nezbytný k provedení.

Nutnost podstoupit rehabilitační program je z několika důvodů:

vyhnout se riziku návratu k omezené pohyblivosti (kontraktura);
naučit protetické končetiny provádět pohyby se stejnou amplitudou jako před onemocněním;
jinak budou vynaložené peníze a provedené testy promrhány.

Práce na sobě by neměla být zastavena ani po návratu domů, ani kdykoliv po něm. Výsledky přinese pouze každodenní úsilí, mírné fyzické zatížení, přeměněné na životní styl.

Doporučuje se realizovat rehabilitační období ve specializovaných centrech, kde rehabilitační pracovníci pro každého pacienta vypracují individuální program cvičení a fyzioterapie, sledují jeho dodržování a sledují pokrok. V lékařských zařízeních je pacientům také poskytována komplexní psychologická podpora a provádějí školení, která pomáhají při adaptaci.

Operace náhrady kyčle: recenze

Hip artroplastika je poměrně jednoduchá operace, tolerovaná pacienty ještě snadněji než podobný postup na koleni, takže její náklady na mnoha klinikách jsou nižší a doba hospitalizace je kratší.

Méně než měsíc po náhradě může pacient s umělým kyčelním kloubem udržet sám sebe, pohybovat se bez pomoci, pomocí nejjednodušších pomocných mechanismů (třtiny atd.).

Nicméně, se skutečnou historií pacientů je vše mnohem složitější. Lidé, kteří zanechali své recenze na specializovaných fórech, říkají mrazivé příběhy. Názory na zdravotnická zařízení, domácí i zahraniční, pracovníky obsluhy a údržby, specifika pooperačního období, rehabilitace a následný život s implantátem v těle se liší.

Podíl negativní zpětné vazby je mnohem vyšší. Možná je to díky známé společné lidské touze sdílet své neštěstí, ale mlčet o úspěších. Bývalí pacienti hovoří o infekcích, nekompetentních lékařech, neopodstatněných nadějích atd.

Existují však oficiální statistiky, podle kterých:

komplikace doprovázejí pouze 2% operací endoprotézy;
v 90 případech ze 100, pokud jsou dodržována všechna nezbytná doporučení, dostatečná fyzická aktivita, kontrola hmotnosti a nutriční systém pro končetinu, která podstoupí protetiku, se vrací téměř celá škála dříve dostupných pohybů;
Po stanovení kvalitního implantátu 90-95% pacientů nosí protézu po dobu asi 10 let, více než 85% - po dobu 15 let a 70% ji nemění během zbytku života.

Hip artroskopie

Jednou z účinných alternativ endoprostetiky je artroskopie kyčelního kloubu, což je postup, při kterém ortopedický chirurg po provedení malého řezu vloží do stehna miniaturní optickou kameru. Je prováděna operace pro diagnostiku a léčbu některých onemocnění. To se koná v ambulantním prostředí, hodnocení pacientů ukazují jeho snadnou přenositelnost.

Když se popsaná technika objevila pouze, byla použita výhradně pro diagnostické účely, ale rozsah její aplikace se výrazně rozšířil. Pokud je to indikováno, artroskopie je předepsána pro:

potvrzení diagnózy;
odstranění svobodných orgánů;
odstranit svalové slzy;
hojení vazů a šlach;
montáž spojovacích prvků na lomy na povrchu spoje.

Vzhledem k miniatuře artroskopu a dalších nástrojů je velikost řezů významně menší než u tradičních metod zásahu. Pacienti se rychleji a rychleji zotavují, ztratí ztracenou mobilitu.

Náklady na artroskopii v Moskvě

Cena tohoto postupu v Moskvě závisí na prestiži, úrovni a chuti zdravotnického zařízení. V průměru to je asi 35.000 rublů.

Rehabilitace

Proces zotavení pacientů podstupujících artroskopii je poměrně rychlý. V závislosti na specifikách zákroku dochází k propuštění do 1-2 dnů po něm. Pokud se však objeví komplikace, pobyt v nemocnici může být prodloužen až na jeden měsíc.

Doba plné rehabilitace trvá od 21 dnů do 4 měsíců. Dodržování následujících doporučení pomůže urychlit návrat do normálního života:

Pro léčbu a prevenci nemocí kloubů a páteře naši čtenáři používají metodu rychlé a nechirurgické léčby doporučovanou předními ruskými revmatology, kteří se rozhodli mluvit proti farmaceutickému zmatku a představili lék, který opravdu léčí! S touto technikou jsme se seznámili a rozhodli jsme se jí nabídnout. Přečtěte si více.

užívání antibiotik sníží riziko infekce;
v prvních dnech potřebuje pacient kompletní odpočinek;
provozovaný spoj vyžaduje spolehlivou fixaci;
po určité době se doporučuje nosit kompresní prádlo a elastické bandáže;
v prvních dnech motorické aktivity by měla být minimalizována;
odmítnutí přijmout horké koupele;
V následujících měsících byste měli zapomenout na pláž a na solárium.

Rehabilitační program závisí na typu přenesené procedury. V některých případech není nutná ani nejjednodušší fyzioterapie, například během rehabilitace. Některým pacientům je přiřazena řada jednoduchých domácích cvičení.

Lékaři jsou schopni zmírnit pacienty z různých nemocí, dříve považovaných za trest postižení. V mnoha případech je postup náhrady endoprotézy jediným řešením, které pomáhá zbavit se bolestí a omezených pohybů. Jeho účinnost však závisí na vůli a vůli pacienta. Jeho usilovnost dodržovat předepsaný režim, nezbytnou fyzickou aktivitu a opatrná opatření ovlivňují dobu trvání a výsledek období rehabilitace. Významnou roli hraje také psychologický postoj a víra v úspěch. Tak naladit na nejlepší a být zdravý!

Jak zapomenout na bolesti kloubů?

Bolesti kloubů omezují váš pohyb a plný život...
Máte strach z nepohodlí, drtivosti a systematické bolesti...
Možná jste vyzkoušeli spoustu léků, krémů a mastí...
Ale soudě podle toho, že tyto řádky čtete - nepomohli vám moc...

Ale ortoped Valentin Dikul tvrdí, že existuje skutečně účinný lék na bolest kloubů! Více >>>