Rentgenové vyšetření ploskozubce

Flatfoot (pes planus) - deformace chodidla, charakterizovaná trvalým poklesem výšky jeho oblouků, dokud zcela nezmizí. Jedná se o nejběžnější typ deformace chodidla, který je také doprovázen deformací kotníku a kolenních kloubů a zakřivením prstů. Mladí muži trpící plochou nohou se stávají předmětem zkoumání jejich způsobilosti pro vojenskou službu.

Stanovení stupně podélné roviny
Podélná rovina - plochá, ve které je snížena výška podélného oblouku chodidla.

V podélném oblouku rozlišujeme vnější a vnitřní dělení. Vnější oblouk tvoří kalkanální, kvádrový, 4 a 5 metatarzální kosti; leží přímo na nosné rovině. Vnitřní část oblouku je tvořena beranidovou, navikulární, klínovou, 1 a 2 metatarzální kostí.

Rentgenová technika. Vyrobte rentgenové snímky obou nohou v bočním zobrazení s nákladem. Pacient stojí na dřevěném podstavci, druhá noha se pohybuje zpět, opírá se o židli. (Chcete-li zvýšit míru ploché nohy a pokusit se "pověsit" z armády, můžete vyzvednout nějaké váhy, například kbelíky s vodou ;-)). Kazeta 18 x 24 cm se montuje svisle, s dlouhým okrajem podél vnitřního okraje nohy. Středový paprsek je veden horizontálně přes výstupek ve tvaru klínovitého klínu (schéma N1).

Schéma N1: Pokládání pro boční obraz nohy

Rentgenová morfometrie a rentgenová sémiotika. Viz schéma N2.
Na rentgenovém snímku nohy v laterální projekci strávíme tři linie:
1. linie - horizontální, tečná k plantární ploše hlízy jaterní a hlavy 1. metatarzální kosti;
Druhá čára je vytažena z bodu tečnosti 1. linie s hlízou jícnu k dolnímu bodu klínovitého kloubu;
Třetí linie je kreslena z bodu tečnosti 1. linie s hlavou 1. metatarzální kosti do dolního bodu klínového kloubu.
V podélném oblouku chodidla se rozlišuje úhel a výška.
Úhel podélného oblouku chodidla je tvořen 2. a 3. linií, které se protínají v dolním bodě kloubu ve tvaru klínovitého klínu.
Výška podélného oblouku chodidla je délka kolmice klesající z nejnižšího bodu kloubu ve tvaru klínovitého klínu (bod průsečíku 2. a 3. linie) s první (horizontální) linií.

Schéma N2: Schéma pro určování úhlu a výšky podélného oblouku

Normálně je úhel podélného oblouku chodidla 125 - 130 °, výška oblouku> 35 mm.
Jsou zde 3 stupně podélné roviny.
1 stupeň - úhel oblouku je 131 - 140 °, výška oblouku 35 - 25 mm, nedochází k deformaci kostí chodidla.
2 stupně - úhel oblouku je 141 - 155 °, výška oblouku je 24 - 17 mm, mohou zde být známky deformace artrózy beranikulárního kloubu.
3 stupně - úhel oblouku je> 155 °, výška rentgenové diagnózy příčné roviny
Příčná rovina - plochá, ve které je snížena výška příčného oblouku chodidla.
Příčný oblouk je tvořen hlavami metatarzálních kostí, které jsou umístěny podél oblouku tvořeného vydutím dozadu takovým způsobem, že hlavy 1 a 5 jsou přilehlé k nosné rovině a 2, 3, 4 jsou nad ním. Střed příčného oblouku se shoduje s hlavou 3 metatarzálních kostí nejdále od roviny podpěry.

S vývojem příčné rovné nohy je první metatarsální kost mediálně vychýlena, druhá a pak další metatarzální kosti se pohybují v plantárním směru. První a pak další mezerovité mezery se rozšiřují, první prst se odchyluje směrem ven (hallux valgus).
In kompenzační fáze zatížení dopadá na 1. i 2. metatarzální kost, což kompenzuje zahušťování.
In fáze subkompenzace hlavní zátěž připadá na 2. a 3. metatarzální kosti, které jsou hypertrofované a kortikální vrstva jejich diafýzy zesiluje.
In fáze dekompenzace hlavy všech metatarzálních kostí jsou umístěny v jedné horizontální rovině, zatížení na nich rovnoměrně klesá, pracovní hypertrofie 2. a 3. metatarzální kosti mizí.

Rentgenová technika. Vyrobte rentgenové snímky obou nohou v přímém výhledu se zátěží. Pacient zkoumané nohy stojí na kazetě 18 x 24 cm a položil ruku na židli. Centrální paprsek je nasměrován do středu kazety. Viz schéma N3.

Schéma N3: Pokládání pro přímý obraz nohy

Rentgenová morfometrie
Na rentgenovém snímku nohy v přímé projekci (schéma N4); Určete úhel odchylky 1. metatarzální kosti, úhel odchylky 1. prstu a úhel divergence metatarzálních kostí.
Úhel odchylky 1. metatarzální kosti tvořené axiálními liniemi diafýzy 1. a 2. metatarzální kosti; je otevřena anteriorně a normálně nepřekračuje 11 °.
Úhel vychýlení 1. prstu tvořené axiálními liniemi diafýzy 1. metatarsální kosti a proximálního falangy 1. prstu; obvykle nepřesahuje 18 °.
Úhel divergence metatarzálních kostí tvořené diafýzními liniemi 1. a 5. metatarzální kosti; obvykle nepřesahuje 18 °.

Schéma N4: Schéma pro určování úhlů příčného oblouku nohy

LITERATURA
1. Lagunova I.G. Rentgenová anatomie kostry. - M.: Medicine, 1981.
2. Radiologická diagnostika plochého střeva a kozlíku: Metodická doporučení pro lékaře-kadety radiologů / Novokuznetský státní ústav pokročilých lékařských studií. - Novokuznetsk, 1987.
3. Sadofeva V.I. Rentgenová funkční diagnostika nemocí pohybového aparátu u dětí. - L.: Medicine, 1986.

Rentgenové vyšetření nohy s plochými nohami

Flatfoot dostane osobu při narození nebo je získán během života v důsledku nadměrného přetížení během pracovní doby nebo nemocí nohou.

Pojďme zjistit, proč je tak důležité, aby se radiografie nohy. Zvažte účinky tohoto onemocnění. Podívejme se na metody stohování na radiodiagnostiku nohy na podélné a příčné ploše. Učíme se stupeň deformace nohy.

Důsledky podélné roviny

Flatfoot porušuje biomechaniku nohy kvůli ztrátě schopnosti odpisování (jaro). Je podélný a příčný. S vertikální polohou a během chůze padne 50% tělesné hmotnosti na patu. V případě nadměrného přetížení atletů běžec nebo stojící práce, vazy oslabí, oblouk se přikloní, a váha osoby je redistribuována od paty ke středu nohy. Vzhledem k zhoršené biomechanice chodidla jsou klouby páteře, kyčle a kotníku nuceny kompenzovat zátěž. V tomto případě jsou „chrupavkovité povrchy v kloubech a disky mezi obratli“ vymazány. Postupně se deformují kotník a kyčelní klouby. A pak, když člověk chodí, jsou bolesti v dolní části zad, lýtkách, nohou a zádech. Vzhledem k plochým nohám se vyvíjejí nemoci:

• artróza kloubů;
• křečové žíly spojené s oslabením čerpací funkce lýtkových svalů v důsledku zhoršené biomechaniky nohy;
• podpatek paty;
• skolióza (zakřivení páteře).

Symptomy těchto onemocnění jsou variabilní v závislosti na vyvinuté patologii. Osteoartróza kyčelního a kolenního kloubu nutí osobu pohybovat se pomocí hole a berlí a je často příčinou invalidity. Vývoj plantární fasciitidy je doprovázen silnými bolestmi v patě ráno při odpočinku na noze. Při křečových žilách v nohách jsou zaznamenány těžkosti v lýtkových svalech a otoky.

X-ray pro detekci podélné ploché nohy

Podélná plochá noha se vyskytuje u žen s nadváhou, stejně jako u osob, jejichž práce je spojena s mnoha hodinami stání (kadeřníci, prodejci). Tam je nemoc s nesprávně vybraná sportovní obuv. U žen je po dlouhé chůzi na vysokých podpatcích narušena biomechanika nohy. Objem tělesa je z paty přerozdělen do středu podešve, což způsobuje přetížení plantární fascie a tím zploštění podélného oblouku.

Pro identifikaci této choroby se provádí rentgenový snímek obou nohou se zátěží v laterální projekci.

V tomto případě je noha na stojanu s vnitřní stranou k rentgenové kazetě a druhá noha je posunuta na stranu. S touto instalací na rentgenovém snímku 3 funkce:

• Charakter I běží od prvního prstu k patové kosti;
• Sloupek II se rozprostírá od bodu připojení patky k první tyči ke kloubu klínovitého klínu;
• Třetí linie přechází od stejné artikulace k první metatarzální kosti.

Podle těchto vlastností měří výšku a úhel tvořený druhým a třetím znakem. Výška je kolmá, klesá ze spojovacího bodu druhé a třetí linie dolů na první vodorovnou linii. Výška je obvykle vyšší než 35 mm a úhel je 125–130 °.

V této patologii třídíme:

• Ve stupni I je výška oblouku 25–35 mm a úhel je 131–140 °. První stupeň se týká osoby s únavou v nohách při fyzické námaze.
• Stupeň II - výška 17–24 mm, úhel 141–155 °. S tímto stupněm bolesti je intenzivní s dlouhou chůzí a fyzickou námahou a výběr bot je obtížný.
• Ve stupni III je výška menší než 17 mm, úhel je větší než 155 °. S takovou deformací klenby pacient neustále cítí bolest v nohou, v dolní části zad a nohou.

Rentgenová data podélného oblouku chodidla se používají při vyšetření vojenských drafátů.

Jak x-paprsky a dekódovat výsledek příčné flatfoot

S takovou deformací se příčný oblouk vyrovná a noha se zkrátí. Prsty nohy mají kladivový tvar. Nájemníci jsou tvořeni na podložkách nohy.

S příčnou rovnou nohou obraz ukazuje odchylku první metatarzální kosti směrem dovnitř a zbytek směrem k podešvi. Současně se zvětší vzdálenost mezi kostmi a první prst se odchyluje směrem ven. Pro identifikaci příčné roviny se provádí rentgen obou nohou se zátěží ve 2 projekcích. K tomu pacient položí nohu na rentgenovou kazetu a opře si ruku o židli. Současně jsou rentgenové paprsky nasměrovány shora do středu kazety.

Na rentgenovém snímku v přímé projekci změřte úhel vychýlení mezi kostmi I a II metatarů. Normálně je to až 11 °.

Přepis příčné roviny:

• U stupně I je úhel odchylky 11–12 °.
• S II stupněm - do 15 °.
• Pro stupeň III - od 16 do 20 °.

X-ray nohy se zátěží se nejčastěji používá při diagnostice onemocnění nohou. Ukazuje anatomii, strukturu a stav tkáně nohou a provádí se v několika projekcích. Tato metoda se také používá k identifikaci plochých nohou v rekrutech.

Léčba ploskozubce

Pro prevenci nemocí, které způsobují ploché nohy, je nutné neustále nosit opravné tuhé vložky pro udržení oblouku nohy. V podélném zploštění oblouku byly použity vložky s obloukovým ohybem a patním tlumičem. Pro podporu příčného oblouku by měly být použity vložky s piloty. V kombinaci s plochou plochou by stélka měla mít obloukový oblouk a pilot.

V evropských zemích jsou děti s identifikovanou plochou nohou pod dohledem lékaře a neustále nosí ortopedické vložky do věku 23 let, dokud se nevytvoří noha dítěte.

Shrneme-li, připomínáme, že je to příčina mnoha onemocnění kloubů a páteře. Proto je důležité provést radiografii nohy v čase. Identifikovat flatfoot dělat rentgeny obou nohou s nákladem. Současně vytvořte snímek ve dvou projekcích. Tato metoda se také používá při radiologickém vyšetření vojenských rekrutů.

Radiodiagnostika nohy s plochými nohami

Flatfoot je běžné onemocnění, které postihuje přibližně 40-60% populace, bez ohledu na věk nebo pohlaví. Vrozená nebo získaná deformita nohou způsobuje značné nepohodlí a vede k rozvoji těžkých poruch pohybového aparátu, zánětu kloubů, křečových žil. Účinná léčba patologie konzervativním způsobem je možná pouze v počátečním stádiu, takže zvláštní pozornost by měla být věnována včasné diagnóze, jejíž nejpřesnější metodou je radiografie. Zvažte, jak se zastavení rentgenem provádí s plochými nohami a jaké indikátory indikují přítomnost porušení.

Podstata metody

Diagnostická rentgenová analýza umožňuje analyzovat strukturu, polohu a konstrukční rysy vnitřních orgánů skrz směr rentgenového záření. Vzhledem k rozdílné hustotě studovaných tkání je tok elektromagnetických vln nerovnoměrně oslaben a rozptýlen, což umožňuje získat stínový obraz objektu na výstupu. Záření, které prochází biologickým prostředím, je zaznamenáno na speciálním fotodetektoru: kazetě, elektronové matrici. Projekce studovaného orgánu nebo jeho části je vytvořena na rentgenově citlivém filmu nebo monitoru. Předmětem studia je výsledný obraz nebo digitální obraz. Roentgenomorfometrii nebo interpretaci výsledků vyšetření provádí ortopedický chirurg.

Spolehlivost metody přímo souvisí s přesností získané projekce sledované části těla, která závisí na kvalitě zařízení, filmu a činidel, jakož i na diagnostických podmínkách. Snížení jasnosti obrazu a náhodné pohyby pacienta během studie.

Indikace a kontraindikace radiografie

Hlavní indikací pro zastavení rentgenu je podezření na ploché nohy nebo jiné abnormality ve struktuře kostí a kloubů dolních končetin s následujícími příznaky:

• Nepohodlí, bolest a rychlá únava při chůzi a dlouhodobém stání;
• Vzhled těžkosti a otok nohou, noční křeče;
• Viditelné nebo hmotné fyzické opomenutí oblouků nohy;
• Deformace prstů, často doprovázená tvorbou kuřínek, které je obtížné léčit;
• Vyboulené kosti nebo klouby;
• Rozšíření nebo zvýšení délky nohy.

Také rentgenové snímky jsou nezbytné pro stanovení tvaru a vlastností průběhu již diagnostikovaných onemocnění.

Kontraindikace studie jsou těhotenství (všechny trimestry) a dětství. Děti starší 2–3 let provádějí rentgenové snímky pouze v naléhavých případech nebo v závažných případech se souhlasem rodičů.

Studie se neprovádí, pokud pacient nemůže stát sám. Hlavní omezení radiografie jsou spojena s dodatečným účinkem záření na tělo, které je v závislosti na typu zařízení 0,1-0,6 mSv. Celková radiační dávka by neměla překročit 1,4 mSv ročně, takže počet studií, které mají být provedeny, je omezen i při absenci kontraindikací.

Algoritmus studie

Zastavení radiografie nevyžaduje speciální přípravu. Před zákrokem je nutné odstranit kovové předměty, dekorace, odstranit telefon a další elektronická zařízení a upozornit radiologa na přítomnost všech implantátů, protéz atd. Dolní končetiny by měly být vystaveny pod kolenem. Tělo pacienta, s výjimkou nohou, je chráněno speciální olověnou zástěrou, která zabraňuje účinkům záření.

Ve většině případů, když je podezření na flatfoot prováděno rentgenovými paprsky se zátěží, které vám umožní určit deformaci kostí a kloubů ve stavu maximálního statického nárazu na nohu. Postup se provádí v klidu, poloha těla se může měnit v závislosti na požadovaném zobrazení. Pacient položí testovací nohu na speciální stojan zařízení - kazetu s fotosenzitivním filmem, která tlačí druhou končetinu do kolena. Když je rentgenový paprsek v přímém průmětu centrálního paprsku nasměrován přesně uprostřed kazety, v bočním výběžku je obraz pořízen ze strany, zachycující kotník. Studie se provádí střídavě pro každou nohu v obou projekcích.

Pro dosažení spolehlivého výsledku, v případě potřeby, musí být po léčbě provedeno opětovné vyšetření pacienta.

Výsledky dekódování

Normálně má končetina zdravého člověka dva oblouky: podélné, umístěné podél středního okraje nohy a příčné, umístěné na základně prstů. Při zploštění odpovídajících úseků se vytvoří podélný a příčný plochý profil. Rentgenová diagnostika zahrnuje měření výšky a úhlů oblouku nohy na rentgenovém snímku v různých projekcích, sledování stavu kloubů a kostní tkáně. Studie umožňuje nejen prokázat přítomnost onemocnění, ale také určit jeho stadium. Kromě plochých nohou, na rentgenu, můžete vidět projevy jiných patologií a zranění.

X-ray s podélným plochým chodníkem

Obraz v laterální projekci je určen pro rentgenovou diagnostiku podélného plochého profilu. Obraz definuje trojúhelník, jehož horní část je klínovitý a klínový, a základna je vzdálenost od okraje první metatarzální kosti k hlízě játra. Klíčové ukazatele jsou:

• Velikost podélného úhlu je normálně 125 ° -130 °;
• Výška oblouku chodidla, která musí být nejméně 35 mm.

Přítomnost patologie lze říci se zvýšením podélného úhlu a zploštěním oblouku. Pro určení stupně plochého pohybu na rentgenovém snímku provede lékař přesné měření těchto ukazatelů a vyhodnotí celkový stav kostí a kloubů:

• I stupeň - známky deformace končetin chybí. Velikost radiograficky měřeného úhlu je 131 ° - 140 °, výška oblouku není menší než 25 mm;
• II stupeň plochá noha na rentgenu nejčastěji vidíte známky artrózy a deformity kloubů. Úhel je 141 ° -155 °, výška oblouku je od 17 do 24 mm;
• III stupeň - jsou zde výrazné známky deformace, úhel je větší než 155 °, výška oblouku je menší než 16 mm.

X-ray s příčnou plochou hlavou

Patologické změny v příčném oblouku chodidla jsou určeny obrazem v přímé projekci. Klíčovým parametrem v příčných rentgenových paprscích je úhel odchylky mezi první a druhou metatarzální kostí, která u zdravého člověka nepřesahuje 11 °. V závislosti na stupni porušení je jeho hodnota:

• I stupeň - 11-12 °;
• II stupeň - 13-15 °;
• Stupeň III - 16-20 °.

Jak se vyvíjí patologie, zatížení při chůzi a postavení začíná být rozloženo nejen mezi 1 a 2 metatarzálními kostmi, ale také mezi 3 a 4, zbytek je kompenzační zahuštěný. Ve fázi dekompenzace jsou všechny kosti umístěny ve stejné rovině, tlumící vlastnosti příčného oblouku chodidla jsou zcela ztraceny.

Metody radiologie jsou široce používány v diagnostice mnoha onemocnění, včetně flatfootu. Studie může být prováděna v jakékoli soukromé nebo veřejné klinice na placeném nebo bezplatném základě. Odhadované náklady na postup je 1300-2000 rublů. v závislosti na podmínkách a typu zařízení.

Radiodiagnostika ploskozubce

Ploché nohy - onemocnění, při kterém dochází ke změně konfigurace oblouků nohy. Taková deformace vyžaduje pozorování a ošetření. Provádění rentgenového zastavení s plochou nohou pomáhá určit typ a závažnost onemocnění.

Struktura oblouků chodidla

Kostra nohy je reprezentována kostmi a měkkými pojivovými tkáněmi. Její uspořádání zahrnuje podélné a příčné oblouky, mající obloukový tvar s horním směrem nahoru. Orientační body, podél kterých tyto linie probíhají, jsou kostní útvary.

Příčný oblouk je tvořen hlavami kostí metatarů. Boční 1 a 5 kosti slouží jako podpěra a centrální jsou uspořádány v oblouku. Nejvyšším bodem příčného oblouku je hlava 3 kostí.

Podélný oblouk má 2 sekce: vnější a vnitřní. Vnější část je tvořena patní kosti, kvádrem, beranem, 4, 5 kostmi metatarů. Vnitřní oblouk tvoří 1, 2 metatarsal, talus, sfenoid a scaphoid.

Roentgenologie je vědní obor, který studuje rozpoznávání onemocnění pomocí elektromagnetického záření. Kostra obsahuje velké množství vápníku, čímž zpomaluje paprsky. Obrysy kostí na filmu jsou bílé. X-ray diagnostika flatfoot pomáhá stanovit skutečnost onemocnění, závažnost porušení.

Studie je prováděna při léčbě stížností na bolesti nohou, s podezřením na ploché nohy při odběru. Identifikace nemoci se může stát překážkou pro zápis do vojenských škol a způsobit registraci v rezervě.

Diagnóza příčné ploché

Příčný pohled na rovnou nohu vede ke zkrácení a šíření nohy na šířku s odchylkou první metatarzální kosti a vytvořením úhlu mezi ní a hlavní falangou. Příčný oblouk se začíná spoléhat na všechny hlavy metatarsus.

Rentgenová technika

V přímém promítání pořiďte snímky dvou stop se zatížením.

1. Pacient stojí na kazetě s filmem o rozměrech 24 x 18 cm jednou nohou, vezme si druhou. Další podporou je křeslo, pro které je předmět držen jednou rukou.
2. Proveďte rentgeny přední a střední části chodidla (prsty a metatarzální kosti).
3. Centrální paprsek prochází středem kazety.
4. Proveďte rentgeny druhé končetiny.

Na vysušeném filmu jsou měřeny následující úhly:

1. Úhel mezi tělem hlavní falangy nohy a první metatarzální kosti. Normálně je menší než 15 stupňů.
2. Úhel tvořený těly první a druhé kosti metatarů. Normální hodnota nepřesahuje 10 stupňů.
3. Úhel divergence kostí metatarů. Změřte 1 až 5 kostí, prodlužte linii ve směru zadní nohy. Na příčné ploše bude hodnota větší než 18 stupňů.

Analýza výsledků

Při hodnocení rentgenových dat příčné roviny se míra závažnosti onemocnění hodnotí měřením dvou parametrů:

Deformace ploutve a nohy při vojenském vyšetření

Článek 68 (ustanovení) stanoví získané pevné deformace chodidla.

Položka „a“ zahrnuje:

1. patologický kůň, patní kámen, varus, dutý, plochý covalgus, nohy koní-varus a další, nezvratně ostře výrazné zakřivení chodidel způsobené zraněním nebo nemocí, při kterých není možné použít boty ze zavedeného vojenského vzorku.

Je to důležité. Patologicky dutá je noha, která má deformaci ve formě supination zadního a pronation přední sekce v přítomnosti vysokých vnitřních a vnějších oblouků (takzvaný ostře zkroucená noha). Přední chodidlo je zploštělé, široké a poněkud snížené, pod hlavami středních metatarzálních kostí jsou natoptyshs a deformace prstů ve tvaru kladiva. Největší funkční poruchy se vyskytují s doprovodnými deformačně-deformačními složkami, které se projevují vnější nebo vnitřní rotací celé nohy nebo jejích prvků.

Položka „b“ zahrnuje:

1. podélný stupeň III nebo příčný III-IV rovný chod s těžkou bolestí, exostózou, kontrakturou prstů a přítomností artrózy v kloubech střední nohy;
2. nepřítomnost všech prstů nebo části nohy na jakékoli úrovni;
3. trvalá kombinovaná kontraktura všech prstů na obou chodidlech s jejich drápovitou nebo kladivovou deformací;
4. posttraumatická deformace patní kosti s poklesem úhlu Beler nad 10 °, syndrom bolesti a artróza subtalarního kloubního stádia II.

Je to důležité. S dekompenzovanou nebo subkompenzovanou podélnou plochou nohou se bolest v oblasti chodidla vyskytuje ve stoje a obvykle se zvyšuje večer, když se objeví jejich pastosita. Zevně je noha proniknuta, prodloužena a rozšířena ve střední části, podélný oblouk je snížen, navikulární kost je načrtnuta přes kůži na středním okraji chodidla, pata je opatřena klenbou.

Je to důležité. Nepřítomnost prstu na noze je považována za nepřítomnost prstu na úrovni metatarzophalangeálního kloubu, stejně jako úplná redukce nebo nehybnost prstu.

Položka „b“ zahrnuje:

1. mírně výrazné deformity chodidla s mírným syndromem bolesti a statickou poruchou, při které je možné nastavit boty zavedeného vojenského vzorku pro nošení;
2. podélná plochá noha stupně III bez valgus páteře a deformující artróza v kloubech střední části nohy;
3. podélné nebo příčné ploché patro stupně II s deformační artrózou stadia II kloubů střední části nohy;
4. deformační artróza prvního metatarzálního kloubu třetího stupně s omezeným pohybem v rámci plantární flexe menší než 10 ° a zadní flexe menší než 20 °;
5. posttraumatická deformace patní kosti s poklesem Belerova úhlu od 0 do -10 ° a přítomnost artrózy subtalarního kloubu.

Položka „g“ zahrnuje:

1. podélné nebo příčné ploché patro stupně I nebo II s deformační artrózou stadia I kloubů střední části nohy v nepřítomnosti kontrakce prstů a exostóz.

Je to důležité. Noha s vyvýšenými podélnými oblouky se správnou montáží na povrch s nosným zatížením je často variantou normy.

Při rozhodování odborníků podle požadavků tohoto článku, zvláštní obtíže s diagnostikou a vyšetřením těchto deformací nohy jako patologický kůň, pata, varus, dutina, plochá valgus, nohy koní a varusů a další získané v důsledku zranění nebo nemocí nevratně prudce výrazné zakřivení chodidel, ve kterém není možné použít boty z již vytvořeného vojenského vzorku, se nevyskytuje. Radiolog musí pouze zjistit fakt a variantu deformací nohy.

Dochází k mnoha problémům a nesrovnalostem při rentgenové diagnostice a expertním rozhodování při určování stupně podélné a příčné ploché nohy, stejně jako při určování stupně artrózy kloubů chodidel s plochým chodem.

Flatfoot ve vojenské lékařské prohlídce

Nejprve se zaměříme na metodu radiologického vyšetření pacientů s podezřením na přítomnost podélných a příčných ploch. Pro tyto účely jsou rentgenové snímky nohou prováděny ve stavu maximálního statického zatížení nohy. ve stoje (X-ray zastavit při zatížení).

Podélný Flatfoot

Pro stanovení podélného plochého profilu se provádějí laterální rentgenové snímky nohou pod zatížením (viz obrázek 1). Na suchých rentgenových snímcích provede lékař grafický výpočet podélného oblouku nohy (viz obrázek 2).

Různé zdroje naznačují, že výchozím bodem B pro konstrukci pomocného trojúhelníku může být dolní pól ram-navikulárního kloubu nebo dolní bod navikulární kosti. Jak ukázala praxe, při konstrukci těchto trojúhelníků se objevuje nesoulad mezi hodnotami výšky a úhlu získanými takovým výpočtem a hodnotami výšky a úhlu uvedenými v článku 68 vyhlášky. Proto je třeba mít na paměti, že hlavním parametrem pro rozhodování o stupni podélné roviny je výška oblouku nohy a nikoli úhel oblouku. Toto je kvůli různým délkám 1. metatarsal v každém jednotlivci (to je snadnější říkat jinou velikost boty). Výsledkem je, že u pacientů se stejnou výškou oblouku nohy, ale s různými velikostmi bot, se úhel oblouku nohy bude lišit.

Je to důležité. Normálně je úhel podélného oblouku 125-130 °, výška oblouku je 39 mm.

Stupeň podélné ploché plochy

• Ploché nohy I stupně: úhel podélného vnitřního oblouku je 131-140 °, výška oblouku 35-25 mm;
• Ploché nohy stupně II: úhel podélného vnitřního oblouku 141-155 °, výška oblouku 24-17 mm;
• Ploché nohy stupně III: úhel podélného vnitřního oblouku je větší než 155 °, výška oblouku je menší než 17 mm.

Je to důležité. Podélná rovinnost prvního nebo druhého stupně, stejně jako příčná rovinnost prvního stupně bez artrózy v kloubech střední části chodidla, kontrakce prstů a exostóz nejsou důvodem pro použití tohoto článku, neinterferují s vojenskou službou, zápisem do vojenských škol a vysokých škol.

Stupeň Flatfoot na radiografii

Ploché nohy - zakřivení, změna chodidla, charakterizované trvalým poklesem výšky oblouku distálu, až do jeho vymizení. Tento typ deformity je nejčastější a může být doprovázen patologickou změnou v kolenních a kotníkových kloubech. Patologie je detekována interním vyšetřením a stupeň rentgenového záření je stanoven na úrovni plochého plodu.

Sekvence radiografie nohy

X-ray nohou určit závažnost deformity a stupeň flatfoot netrvá dlouho. Pacient si sundá boty, zapne všechny šperky a položí nohu na speciální CCD pole. Bezprostředně před skenováním radiolog umístí olověný štít na plochu pacienta, která pokrývá genitálie před zářením.

Vzor skenování je následující:

1. Pacient, ležící na gauči, přitiskne nohu na koleno a převede tělesnou hmotnost na bolavou končetinu.
2. Snímky jsou vytvořeny v několika projekcích, pro detailní vizualizaci problému: laterální, zadní-plantární, antero-posterior.
3. Po diagnostice a přenosu obrazu na obraz vydá radiolog závěr. Konečnou diagnózu provádí ošetřující lékař (ortoped, traumatolog).

Rentgenová diagnostika pomáhá určit stupeň plochých končetin, její zakřivení a délku.

Interpretace výsledků

Při absenci deformačního procesu (plochá noha) má končetina osoby dvě klenby - podélné (umístěné podél vnitřního okraje nohy) a příčné (umístění - základ prstů). V průběhu vývoje zploštění vzdálených částí distálního úseku, popsaného výše, dochází k narušení ve formě plochých nohou.

Pomocí rentgenových paprsků je možné vizualizovat výšku a úhly klenby chodidel, identifikovat patologické poruchy kostní tkáně a kloubních kloubů. Diagnóza pomáhá určit přítomnost deformity a určit stupeň jejího vývoje.

Díky výzkumu je možné odhalit další typy patologií a uchýlit se k včasné léčbě.

Radiodiagnostika s dodatečnou zátěží

Tato metoda diagnostických opatření používaných v ortopedii, traumatologii a chirurgii k detekci řady patologických změn.

Rentgenový snímek navíc pomáhá informativně detekovat nejen trauma, ale také poskytuje podrobné informace o anatomických vlastnostech chodidla.

X-ray - hlavní dostupná metoda pro diagnózu flatfoot, stejně jako další patologie distální. Snímky jsou pořízeny v několika projekcích - rovné (noha pacienta na váze) a laterální (s dodatečným snímáním kotníku). Tento postup nemá zvýšené radiační riziko, dávka záření na jednu relaci je od 0,05 do 0,1 mSV, což je relativně malé množství.

Klinický obraz podélné ploché nohy

Existují tři typy podélných ploch, které se liší závažností symptomů a změn:

• První typ. Počáteční fáze deformace, patologie je mírná, úhel podélného oblouku chodidla se pohybuje od 130 do 140 °. Vizuálně určit, že deformace není možná. Pacienti si stěžují na symptomy spojené s pocitem únavy po dlouhé procházce a příležitostným otokem v oblasti nohou. Těžká bolest chybí, při stisknutí zóny distální nohy dochází ke vzniku lehké bolesti.
• Druhý typ Deformace je středně výrazná, při vyšetření je úhel oblouku od 141 do 156˚. Tam je viditelné zploštění nohou, as detailní diagnózou - změny v artritické povaze metatarsal kosti. Tam je zvýšení bolesti, a to i po menším fyzické aktivity. V tomto případě se bolest šíří po celé noze až po stehno.
• Třetí typ Vyznačuje se výraznou plochou plochou, kde úhel oblouku je větší než 157˚. Klinický obraz: přetrvávající bolest, otoky nohou, rozvoj artrózy, potíže s pohybem. Pacient nemůže používat běžné boty, je nutná nutnost nosit speciální ortopedické boty. V pokročilých případech jsou kotníkové klouby deformovány.

Je třeba věnovat pozornost tomu, aby roh oblouku byl normálně 125-130˚, což znamená, že nedochází k deformačnímu procesu.

Příznaky příčné roviny

Klinický obraz deformity příčného typu nohy se neliší od podélného. Od pacienta se vyskytují stížnosti na bolest v nohou bolavého charakteru, zejména s lokalizací v chodidlech. Bolest se může zvýšit po dlouhé procházce nebo fyzické námaze, v pozdním odpoledni je zaznamenán otok. V přítomnosti plochých nohou u žen jsou potíže s výběrem obuvi a při chůzi v patách je zřejmá nepříjemnost.

Při vnitřním vyšetření je zjištěna deformita palce (Halius valgus) v zanedbávaných případech, zakřivení má kladivovitý vzhled a rozšiřuje se na 2 až 3 prsty. V oblasti palce je zarudnutí kůže, palpace - silná bolest.

Metody zpracování zakřivení chodidla

Pokud jsou ploché nohy doprovázeny silnou bolestí, mohou být předepsány léky proti bolesti. Taktikou léčby je jmenování nosit ortopedickou obuv, vložky, fyzioterapii, lékařskou gymnastiku. Pokud dojde k deformaci palce 1-2 stupně - valgus, ortoped doporučuje použít speciální bandáž k odstranění závady.

Radiografie nohy je jednoduchá, dostupná a informativní metoda pro diagnostiku distálních patologií, odhaluje i drobné změny a určuje účinnou taktiku terapie.

Jak určit podélný a příčný rovný chod 1., 2., 3., 4. stupně

V závislosti na stupni flatfootu je předepsána vhodná léčba patologie. Těžké stádium onemocnění je doprovázeno příznaky patologických změn páteře, které dále zvyšují zatížení chodidla při chůzi. Aby se předešlo závažným komplikacím, které lze účinně léčit pouze chirurgicky, měla by být u dětí včas zjištěna hladká páteř.

DŮLEŽITÉ! Věštkyně Nina: "Peníze budou vždy v hojnosti, pokud budou pod polštářem."

Schéma určování stupně rovinatosti

Normální ukazatele podélného a příčného oblouku chodidla

Podél vnitřního okraje chodidla je podélný oblouk. Je tvořena kalkanálními, kvádrovými a metatarzálními kostmi zpevněnými plantární aponeurózou. Tato konstrukce umožňuje chodidlu provádět tlumící funkci při chůzi a skákání, aby se zabránilo poškození anatomických struktur nohy.

Vnitřní oblouk tvoří druhý a první metatarzální, klínový, lopatkový a talus. Provádí funkci pružiny s tlakem na podešev nahoře.

Poměr a velikost úhlů mezi těmito anatomickými složkami se měří na rentgenovém záření, což nám umožňuje určit stadium flatfootu.

Vyrovnávací křivka podélného oblouku nohy

Úhel podélného oblouku je normálně roven 124-129 stupňům. Měří se mezi přímkami nakreslenými mezi hlavou první kosti metatarsu, středem klínovitého kloubu a vrškem hlízy patní kosti. Pokud z vrcholu tohoto úhlu klesáme kolmo k základně nohy, je její výška normálně asi 39 mm.

Příčný oblouk se nachází mezi hlavami metatarzálních kostí. Na rentgenových snímcích, když artikuluje horní obrysy těchto kostí liniemi, je vytvořena oblouková linie. Má-li lineární nebo zakřivený tvar, je diagnostikována příčná rovina.

Úhel tvořený první metatarzální kostí a palcem normálně nepřesahuje 15 stupňů. Mezi druhým a prvním metatarzálním úhlem kosti není větší než 10 stupňů.

Když je noha umístěna na vodorovném povrchu, má 3 upevňovací body: vyčnívající část paty, hlavu 1. a 5. metatarsalu. Když jsou oblouky zploštěny, body fixace se mění, což způsobuje bolest, otoky chodidla a další klinické projevy onemocnění.

Výklenek oblouku je podepřen silným vazivově svalovým komplexem. Svazky hrají roli druhu šluků, které pomáhají opravit design nohy. Svaly plní funkci pružinového tlumiče.

Existují 3 různé svalové skupiny jedinců:

• interní - zodpovědný za únos a palcový palec;
• venkovní - regulují pohyb malíčku;
• uprostřed - zajistit fungování všech ostatních prstů.

Příčný a podélný oblouk je udržován redukcí a relaxací všech těchto svalových skupin. Paprsky rozbíhající se v různých směrech tvoří mezi sebou složitý funkční komplex. Když je krevní zásoba nebo výživa svalů a vazů nohy zlomena, vyboulí se vyboulí.

Jaké příčiny ovlivňují tvorbu stadií ploutve:

• vrozená slabost vazů a svalů;
• nízká síla kosti;
• dlouhá chůze;
• úzké boty;
• zranění chodidel.

Určete klinický stupeň podélné roviny

Varianty etapy

Klinická klasifikace má 4 stupně podélné roviny.

1. Stupeň 1 (pre-nemoc) je klinicky charakterizován bolestí v noze, která se objevuje po dlouhodobé fyzické námaze.

Otok v podešvi nastává po dlouhé procházce a večer. Aby se zabránilo jeho postupu, je třeba dodržovat zásady správné chůze (neměli byste ponožky vytahovat).

Po intenzivní fyzické námaze je nutné odpočívat nohy. K tomu je lepší umístit je na polštář nad úroveň srdce.

1. Flatfoot 2. stupeň (přerušovaná noha).

S ní na konci dne dochází k únavě a otoku. Výška je poněkud zmenšena a podélný úhel je rozšířen. Ve večerních hodinách se zvětšuje zploštění chodidla. Aby se zabránilo přechodu do třetí nebo čtvrté etapy, je třeba se vyvarovat prodloužené námahy a při chůzi neotírejte prsty ven.

1. Flatfoot 3. stupeň (plochá noha).

Když to bolí v podešvi, dokonce s sebemenší námahou. Noha se značně skloní, přední část se rozšiřuje a palec se pohybuje směrem ven. Pro zmírnění symptomů je nutné nosit vložky, ortopedické boty. V některých případech lékaři předepíší operaci.

1. Příznaky 4. stupně lze snadno určit vizuálně.

Noha má ostrý obrat podešve dovnitř, stejně jako zploštění konkávnosti. Tuto fázi patologie je možné léčit pouze chirurgickými metodami, protože symptomy jsou doprovázeny silnou bolestí.

Jak určit typ radiografických metod flatfoot

Radiologické stádia onemocnění stejně jako klinické stupně. Aby bylo možné jasně určit typ patologie u dětí, provádějí po 4 letech rentgenový obraz nohy v laterální projekci.

Röntgenové snímky nakreslí potřebné čáry pro určení změn. Doporučuje se používat funkční snímky pod zatížením. Za tímto účelem je dítě umístěno na dřevěném stojanu o výšce 5 cm, při provádění rentgenové operace je druhá noha zasunuta a subjekt položí ruku na okraj křesla. Snímky jsou pořízeny s podporou na noze, stojící na stojanu.

Jaké čáry jsou určeny na rentgenovém snímku stupně podélné ploché nohy:

• podélný úhel (mezi kloubem klínovitého klínu a patou paty). Normálně je to 124-129 stupňů;
• velikost oblouku je kolmá od vrcholu rohu k základně nohy (39 mm).

Stupeň příčného oblouku je určen obrazem pořízeným v přímém zobrazení s nákladem.

Stanovení úhlu a výšky oblouku nohy na rentgenu

Radiologická klasifikace patologie je nejpřesnější a umožňuje řádně léčit nemoc. Navrhuje následující stupně plochých nohou:

• První stupeň je diagnostikován, když je první metatarzální kost mírně odmítnuta uvnitř. Druhá kost je přemístěna ve směru podešve. Všechny intervaly mezi kostmi jsou značně rozšířeny. Úhel mezi první a druhou kostí je 10-11 stupňů a odchylka prvního prstu je 15-19 stupňů;
• ve fázi 2 je zatížení rozděleno mezi 2. a 3. metatarzální kosti. Kvůli tomu expandují a hypertrofují. Osteofyty (růst kostí) se objevují podél okrajů hlavy kostí. Úhel 1. prstu s tímto stupněm se rovná 21-29 stupňům a mezi 1. a 2. kostí - 13-14 stupňů. Silný posun 1. prstu ven se nazývá valgusova deformita (hallux valgus);
• Třetí stupeň příčné roviny je charakterizován zakřivením kladivem druhého a třetího prstu. Obrazy v této fázi určují úhel odchylky prvního prstu, rovnající se 31-39 stupňům, mezi 1. a 2. kostí je hodnota 16-19 stupňů;
• 4. stupeň - výrazné porušení anatomických vztahů mezi kostmi metatarů s úhlem mezi 1., 2. kostí o více než 20 stupňů, množství posunutí 1. prstu přesahuje 40 stupňů.

Speciální domácí testy pro stanovení výšky oblouku nohy

Klinické příznaky nejsou závislé ani na závažnosti patologie, ale na jejím stupni. V počátečních stadiích lze onemocnění léčit normalizací režimu chůze, krmením a dodržováním doporučení ortopedického traumatologa. V pozdějších stadiích (3., 4.) bude nutná chirurgická léčba.

U malých dětí (do 4 let) je obtížné odhalit nemoc, ale ve vyšším věku to lze určit jednoduchým testem:

• rozpustit jakékoliv barvivo (brilantní zelená s vodou v poměru 1 až 10);
• toto řešení namazává nohy u dětí. Pak se dítě stane na bílém listu papíru. Je však nutné stát se tak, aby obě nohy byly na listu;
• otisk je odhadnut metodou Yaralov-Yaraland. Je nutné spojit střední část základny palce se středem paty. Druhý řádek jde od středu paty k druhé mezeře mezi středem a ukazováčkem.

Výsledky pomohou určit stupeň plochých nohou. Pokud ohyb přesahuje první linii, je oblouk dítěte normální. V 1. stupni, ohyb podešve přesahuje obě linie. V situaci, kdy ohyb neprotne obě linie, diagnostikujte 3. nebo 4. stupeň onemocnění.

Je třeba poznamenat, že ploché nohy by měly být ošetřeny ihned po jejich zjištění. To je jediný způsob, jak zabránit postupu. U dětí je onemocnění časem doprovázeno patologií páteře. A pouze správná prevence flatfootu zabrání hrozným komplikacím!

X-ray nohy na ploché nohy

X-ray známky onemocnění

Radiologické znaky jsou považovány za nejpřesnější při určování stupně patologie. Rentgenové paprsky nemají žádné kontraindikace, mohou být provedeny všem, s výjimkou těhotných žen.

Rentgenové paprsky se zhotovují v projekcích přímo a ze strany:

• během radiografie pro určení podélné roviny se obraz odebere ze strany;
• v podobné studii k určení příčné rovné nohy, je snímek pořízen přímo zepředu.

Radiografické příznaky flatfoot umožňují určit stadium onemocnění. To se provádí následujícím způsobem.

Na rentgenovém snímku by měl být úhel mezi prvním prstem a prvním metatarsalem menší než 14 °. První a druhý metatarzální obraz v rentgenovém snímku by měl být menší než 9 °.

S diagnózou transverzální flatfoot, rentgenové znaky získaly pomoc při stanovení jeho stadia.

V první fázi onemocnění je úhel mezi prvním prstem a první kostí metatarů 15–20 ° a úhel mezi první a druhou kostí metatarů je 10–12 °.

Je-li stupeň flatfoot druhý, pak úhel mezi prvním prstem a první kosti metatarů je 21-30 ° a ve třetím stupni onemocnění - 31-40 °. Ve druhé fázi onemocnění je úhel mezi první a druhou kostí metatarů 13-15 °, třetí - 16-20 °.

Radiologické znaky čtvrtého stupně jsou menší než 41 ° a více než 20 °.

Rentgenové vyšetření nohou je obzvláště důležité pro detekci abnormalit u dětí a dospívajících, protože onemocnění je léčitelné. A pokud se včas zahájí preventivní opatření, je možné se v budoucnosti vyhnout nemocem.

Příznaky onemocnění

Hlavní znaky, které indikují přítomnost onemocnění:

• rychlá únava nohou po pohybu nebo v klidu;
• bolest a křeče v nohách večer;
• nohy expandovat, musíte si koupit nové boty;
• večer, nohy silně nabobtnají;
• boty na jedné straně;
• nemožné postavit se na špičkách, zároveň silná bolest.

Na některých vnějších místech lze vidět příčnou rovnou nohu. Zatížení při chůzi by mělo být rozloženo na první a páté hlavě kostí metatarů, s plochou nohou, není správně rozděleno na všech pět hlav.

Jako výsledek, noha se vyrovná, střední prsty dostanou nesnesitelnou zátěž a proto jsou deformovány, získávají kladivovitý tvar a osoba prochází silnou bolestí při chůzi v botách.

Dalším patrným příznakem je silná odchylka prvního prstu ve směru druhého prstu, na druhém prstu je určitý druh přilnutí. Často se v tomto případě na základně spoje vytváří tzv. Kost.

Existují i ​​jiné vnější příznaky: v důsledku silné zátěže se v centrální části chodidla objeví natroptishes a mozoly, které způsobují bolest při chůzi, pokud zjistíte výše uvedené příznaky, měli byste se poradit s lékařem.

Flatfoot pravé nohy

Kazuistika pacienta s plochýma nohama

Traumatologická vyšetření

Stížnosti na bolest na nohou při dlouhodobém stání.

Historie: nemocná od dětství. Uvádí, že syndrom bolesti se zvyšuje na konci směny (práce v hutní výrobě).

Objektivní vyšetření: Dochází k redukci podélného oblouku obou chodidel. Přední dělení chodidel je rozšířeno. Chůze není zlomená. Doporučený r-gram obou chodidel (rovný chod).

Terapeutické vyšetření

V době inspekce žádné stížnosti.

Objektivně: Teplota: 36,6 stupně HR 83 úderů za minutu HELL: 105/70 mm. Hg Čl. hodnocení rizika pro CVD 2%. Obezita 1. stupeň.

Celkový stav je uspokojivý. Vědomí je jasné. Správná postava, zvýšená výživa. Kůže a viditelné sliznice jsou čisté, pravidelné barvy. V plicním vezikulárním dýchání, sipot ne, BH 14 v 1min. Srdcové zvuky jsou jasné, rytmické.

Břicho s palpací je měkké, bezbolestné. Fyziologické funkce bez znaků. Osteo-artikulární systém bez viditelných změn. Periferní edém č. Špatné návyky: kouření kouří. Alkohol několikrát za rok. Doporučeno: konzultace s traumatologem.

Popis rentgenu nohy s plochými nohami

Typ studia: Radiografie nohy R-gram №58669

Na předloženém rentgenovém snímku je zobrazen pokles výšky podélného oblouku obou chodidel: vpravo - 15 mm, délka oblouku - 176 mm; vlevo - výška oblouku 15 mm, délka oblouku - 182 mm.

Závěr: p-příznaky bilaterální flatfoot 3 stupně.

Provádění rentgenu nohy na ploché noze vyžaduje speciální trénink. Pacient je umístěn na speciální desce a během expozice zvedne druhou nohu. To je nutné, aby zatížení dopadalo pouze na studovanou končetinu.

X-ray

Pro stanovení stupně plochých nohou se rentgenové snímky obou nohou provádějí v čelních a bočních projekcích se zátěží. Kritéria pro umístění jsou jediná konturace hlav metatarsálních kostí a jasná vizualizace ram-navikulárního kloubu.

Podélná plochá noha je určena rentgenovým snímkem nohy v bočním výběžku se zátěží.

Rentgenový snímek chodidla v bočním výběžku se provádí ve svislé poloze na kazetě 18 x 24 nebo 24 x 30 cm.. Kazeta je umístěna s dlouhým okrajem na stole podél nohy na vnitřním okraji stojanu a pevně přitlačena k sáčku. Centrální paprsek je veden vodorovně ke středu kazety přes vnější povrch nohy.

V podélném oblouku rozlišujeme úhel a výšku podélného oblouku nohy:

• úhel podélného oblouku je tvořen přímkami spojujícími: dolní okraj navikulárně-sfenoidního kloubu, vrchol plantárního povrchu hlízy játra, hlavu 1. metatarzální kosti; normálně je tento úhel 125-130 stupňů;

• Výška podélného oblouku je kolmá, klesá od horní části rohu k základně, obvykle je 39 mm.

Příčná rovina je určena rentgenovým snímkem nohy v přímém zobrazení se zátěží.

Roentgenogram nohy v přímém výběžku se provádí ve svislé poloze na kazetě 13 x 18 nebo 18 x 24 cm. Objekt se položí pod nohu na kazetu a položí ruku na židli. Centrální paprsek je veden svisle ke středu kazety.

Na rentgenovém snímku je uvedeno následující (v různých stupních flatfoot).

V počátečních stadiích procesu je první metatarzální kostí vychýlena směrem dovnitř a druhá metatarzální kost se pohybuje mírně v plantárním směru. Jak se vyvíjí příčná rovina, zatížení na noze se postupně přerozděluje a pomalu se pohybuje ven. Hlavní zátěž padá na 2. a 3. metatarzální kosti. Jsou hypertrofní.

S dalším vývojem procesu je první metatarzální kosť vychýlena mediálně (dovnitř), zatímco zbývající kosti se pohybují v plantáži, zatímco všechny mezerové mezery jsou rozšířeny.

Pak se odchylka 1. prstu směrem ven (Hallux valgus) zvyšuje a ve stejném směru se postupně začínají odchylovat 2, 3 a 4 prsty.

Při výrazném příčném plochém šlapání dochází k subluxaci 2. a 3. metatarsophalangeálního kloubu, přičemž proximální falangy jsou posunuty laterálně (směrem ven) a směrem dozadu. Často je zde kladivovité zakřivení druhého a třetího prstu. Je zde degenerativní-dystrofická léze hlavy 1. metatarzální kosti, deformuje se, zvětšuje se a často prochází reorganizací chrupavky.

V příčném oblouku určete:

• úhel mezi osou 1. prstu a osou 1. metatarzální kosti. Normálně není větší než 15 stupňů;

• úhel mezi 1. a 2. metatarzální kostí. Pro určení této polohy se osy protáhnou středem diafýzy 1. a 2. metatarzální kosti. Normálně to není více než 10 stupňů.

Mimochodem, pokud hovoříme o rentgenovém vyšetření na rovinatosti (zejména při rozhodování, zda sloužit v ozbrojených silách), je třeba si pamatovat následující. Na rentgenových snímcích, navzdory nízkým vnějším a vnitřním podélným obloukům, zůstává poměr kosterních kostí nohy a šířky kloubních trhlin tarsu normální, takže radiologické změny mohou chybět. Někdy jsou v oblasti ram-navicular a navicular-sphenoid klouby okrajové cusps, což naznačuje přetížení horních částí tarzálních kloubů. Známky začínající deformace - zploštění chodidla - jsou nejčastěji vyjádřeny jako v „poklesu“ vnitřního podélného oblouku na úrovni kloubu ve tvaru klínovitého klínu.