Poškození menisku kolene - co dělat?

Autor článku: Alexandra Burguta, gynekologka, porodnická gynekologka, vysokoškolské vzdělání s titulem Všeobecné lékařství.

Když cítíme bolest v koleni, častěji to znamená, že meniskus bolí. Protože meniskus je vrstva chrupavky, to je nejvíce náchylné k poškození. Bolest kolene může indikovat několik typů poškození a zhoršenou aktivitu menisku. Když ruptura menisku, chronická zranění, stejně jako protahování intermenis vazů, existují různé příznaky a způsoby, jak se s nimi vypořádat, jsou také odlišné. Jak správně diagnostikovat příčinu bolesti v menisku? Jaké metody léčby existují?

Příznaky poranění menisku

Meniskusové koleno se nazývá chrupavkové útvary umístěné v dutině kloubu, které slouží jako tlumiče nárazů, stabilizátory, chránící kloubní chrupavku. Existují dva menisky celkem, vnitřní (mediální) a vnější (laterální) meniskus. Poškození vnitřního menisku kolena se vyskytuje častěji díky jeho nižší pohyblivosti. Poškození menisku se projevuje omezenou pohyblivostí, bolestí kolene a ve starých případech - to může být rozvoj artrózy kolenního kloubu.

Ostrá řezná bolest, otok kloubu, obstrukční pohyby končetin a bolestivá kliknutí znamenají, že je poškozen meniskus. Tyto příznaky se objevují bezprostředně po poranění a mohou znamenat jiné poškození kloubů. Spolehlivější příznaky poškození menisku se vyskytují 2-3 týdny po poranění. S takovými zraněními pacient pociťuje lokální bolest ve společném prostoru, tekutina se hromadí v dutině kloubu, „blokování“ kolena, slabost svalů předního povrchu stehna.

Přesněji řečeno, známky poškození menisku jsou stanoveny pomocí speciálních testů. Existují testy na rozšíření kloubů (Landes, Baykova, Roche, atd.), S určitým rozšířením příznaků bolesti kloubů. Technika rotačních testů je založena na projevu poškození během posouvání pohybů kloubů (Braghard, Steiman). Je také možné diagnostikovat poškození menisku pomocí kompresních symptomů, mediolaterálních testů a MRI.

Schéma kolenního kloubu

Léčba poškození

Poškození menisku zahrnuje různé způsoby léčby v závislosti na závažnosti a typu poranění. V klasickém typu vysvobození z nemocí je možné identifikovat hlavní typy účinků použitých při jakýchkoli zraněních.

V první řadě je nutné odstranit bolest, takže pro začátek je pacientovi podávána anestetická injekce, po které je odebrána kloubní punkce, nahromaděná krev a tekutina je odstraněna z kloubní dutiny a blokování kloubů je podle potřeby odstraněno. Po těchto procedurách, kloub potřebuje odpočinek, pro vytvoření kterého obvaz je aplikován od Gibs, nebo dlaha. Ve většině případů postačují 3 - 4 týdny imobilizace, ale v závažných případech může být doba až 6 týdnů. Doporučuje se aplikovat lokálně studené nesteroidní léky, které snižují zánět. Později můžete přidat fyzioterapii, chůzi s podpůrnými prostředky, různé druhy fyzioterapie.

Chirurgický zákrok se doporučuje v závažných případech, jako je chronické poškození menisku. Jednou z nejpopulárnějších chirurgických metod je dnes artroskopická chirurgie. Tento typ operace se stal populární vzhledem k respektu k tkání. Operace je resekce pouze poškozené části menisku a leštění defektů.

Při takovém poškození, jako je roztržení menisku, je operace uzavřena. Pomocí dvou otvorů se do kloubu vloží artroskop s nástroji pro studium poškození, po kterém se rozhodne o částečné resekci menisku nebo o možnosti jeho sešívání. Léčba trvá 1 až 3 dny, vzhledem k nízké morbiditě tohoto typu operace. Během fáze zotavení se doporučuje omezené cvičení po dobu 2-4 týdnů. Ve zvláštních případech se doporučuje chodit s podpěrou a nosit kolenní podložku. Od prvního týdne už můžete začít rehabilitaci tělesné výchovy.

Roztržení kolenního menisku

Nejčastějším poškozením kolenního kloubu je prasknutí vnitřního menisku. Rozlišujte traumatické a degenerativní ruptury menisku. Traumatické se vyskytují především u sportovců, mladých lidí ve věku 20-40 let, bez léčby, jsou transformovány na degenerativní ruptury, které jsou výraznější u starších lidí.

Na základě lokalizace ruptury se rozlišuje několik hlavních typů ruptury menisku: ruptura připomínající konev zalévání, příčná ruptura, podélná ruptura, prasknutí mozaiky, horizontální ruptura, poškození předního nebo zadního rohu menisku, parakapulární poranění. Podobně, meniskózní slzy jsou klasifikovány podle tvaru. Přidělit podélné (horizontální a vertikální), šikmé, příčné a kombinované, stejně jako degenerativní. Traumatické ruptury, vyskytující se zejména v mladém věku, probíhají svisle v šikmém nebo podélném směru; degenerativní a kombinované - častěji se vyskytují u starších lidí. Podélné svislé mezery nebo mezery ve tvaru rukojeti konev jsou úplné a neúplné a často začínají prasknutím zadního rohu menisku.

Zvažte mezeru v zadním rohu mediálního menisku. Mezery tohoto typu se vyskytují nejčastěji, protože většina podélných, svislých mezer a mezer ve tvaru zalévání může začít mezerou v zadním rohu menisku. S dlouhými mezerami je vysoká pravděpodobnost, že část roztrženého menisku zabrání pohybu kloubu a způsobí bolestivé pocity až po blokádu kloubu. Kombinovaný typ meniskózních slz se vyskytuje v několika rovinách a je nejčastěji lokalizován v zadním rohu menisku kolenního kloubu a ve velkém se vyskytuje u starších lidí, kteří mají změny v degenerativním menisku. V případě poškození zadního rohu mediálního menisku, které nevede k podélnému štěpení a vytěsnění chrupavky, pacient neustále pociťuje hrozbu blokády kloubu, ale nevyskytuje se. Ne tak často existuje mezera předního rohu mediálního menisku.

Ruptura zadního rohu laterálního menisku se vyskytuje 6-8krát méně často než mediální, ale nemá žádné méně negativní důsledky. Aduction a vnitřní rotace holeně jsou hlavními příčinami ruptury vnějšího menisku. Hlavní citlivost pro tento druh poškození je na vnější straně zadního rohu menisku. Ruptura laterálního oblouku menisku s vytěsněním ve většině případů vede k omezení pohybů v posledním stadiu rozšíření a někdy způsobuje blokádu kloubů. Ruptura laterálního menisku je rozpoznána charakteristickým cvaknutím při rotačních pohybech kloubu směrem dovnitř.

Pokud je meniskus poškozen, lékař se bez něj nemůže dostat

Příznaky prasknutí

U zranění, jako je ruptura menisku kolenního kloubu, mohou být příznaky zcela odlišné. Existuje akutní a chronická dlouhotrvající meniskózní mezera. Hlavním příznakem ruptury je blokáda kloubu, v jehož nepřítomnosti je poměrně těžké určit mezeru mediálního menisku nebo laterálního v akutním období. Po určité době, v subakutním období, může být mezera identifikována infiltrací v prostoru kloubního prostoru, lokální bolestí a také pomocí testů bolesti vhodných pro jakýkoli druh poškození menisku kolenního kloubu.

Hlavním příznakem slzného menisku je bolest při cítění linie kloubního prostoru. Byly vyvinuty speciální diagnostické testy, jako je test Epley a test McMurry. Vzorek McMarry je vytvořen ve dvou typech.

V prvním provedení je pacient umístěn na zádech, ohnout nohu v úhlu asi 90 ° v kolenním a kyčelním kloubu. Pak jednou rukou zabalí koleno a druhou rukou vytvoří rotační pohyby holeně, nejprve ven a pak dovnitř. Když kliknete nebo cod, je možné hovořit o porušení poškozeného menisku mezi artikulárními povrchy, takový test je považován za pozitivní.

Druhá varianta McMarryho testu se nazývá flexe. To je děláno takto: jedna ruka je omotána kolem kolena, jako v prvním testu, pak je koleno ohnuté na maximální úroveň; po které se holeně otočí směrem ven a odhalí slzy vnitřního menisku. Za předpokladu, že kolenní kloub je pomalu prodloužen na přibližně 90 ° a jsou pozorovány rotační pohyby dolních končetin, když je meniskus roztržen, pacient zažije bolest na povrchu kloubu ze zadní vnitřní strany.

Při provádění testu Epley se pacient umístí na břicho a ohne nohu na kolenou, což činí úhel 90 °. Jednou rukou musíte tlačit na patu pacienta a druhou zároveň otáčet nohu a dolní nohu. Pokud se v prostoru kloubu objeví bolest, může být test považován za pozitivní.

Léčba prasknutí

Roztržení menisku je léčeno jak konzervativně, tak chirurgicky (resekce menisku, kompletní i částečná a jeho obnovení). S rozvojem inovativních technologií je stále více populární transplantace menisku.

Konzervativní léčba se používá hlavně k léčení malých slz v zadním rohu menisku. Taková zranění jsou často doprovázena bolestí, ale nevedou k porušení tkáně chrupavky mezi kloubními povrchy a nezpůsobují cvaknutí a pocity válcování. Tento typ trhání je charakteristický pro stabilní spoje. Léčba spočívá v tom, že se zbavíme takových typů sportů, kdy člověk nemůže dělat bez rychlých rázů od obránce a pohybů, které ponechávají jednu nohu na místě, takové cvičení zhoršuje stav. U starších lidí vede tato léčba k pozitivnějšímu výsledku, protože jsou často způsobeny degenerativními rupturami a artritidou. Malé podélné prasknutí mediálního menisku (méně než 10 mm), prasknutí spodního nebo horního povrchu, které nepronikne celou tloušťkou chrupavky, příčné ruptury nepřesahující 3 mm se často hojí samy o sobě nebo se vůbec neobjeví.

Stejným způsobem je léčba menisku poskytována jiným způsobem. Šití zevnitř ven. Pro tento typ léčby se používají dlouhé jehly, které jsou kolmé na linii poškození z kloubní dutiny na vnější stranu silné kapsulární oblasti. V tomto případě se švy aplikují jedna po druhé pevně. To je jedna z hlavních výhod metody, i když zvyšuje riziko poškození krevních cév a nervů, když je jehla odstraněna z kloubní dutiny. Tato metoda je ideální pro léčbu rohu zadního rohu menisku a prasknutí vedoucího z těla chrupavky do rohu. Když zlomíte přední roh, může mít potíže s držením jehel.

V případech, kdy dojde k poškození předního rohu mediálního menisku, je vhodnější použít metodu sešívání zvenčí dovnitř. Tato metoda je bezpečnější pro nervy a krevní cévy, jehla je v tomto případě prováděna mezerou menisku z vnějšku kolenního kloubu a poté do kloubní dutiny.

Bezproblémové upevnění menisku uvnitř kloubu získává stále větší popularitu s rozvojem technologie. Procedura trvá málo času a probíhá bez účasti takových komplexních zařízení jako artroskop, ale dnes neposkytuje 80% šanci na uzdravení menisku.

První indikace pro operaci jsou výpotek a bolest, které nelze odstranit konzervativní léčbou. Tření při pohybu nebo ucpání kloubu slouží také jako indikátory pro operaci. Resekce menisku (meniscektomie) byla považována za bezpečný zákrok. Díky nejnovějšímu výzkumu bylo známo, že ve většině případů vede meniscektomie k artritidě. Tato skutečnost ovlivnila hlavní metody léčby poranění, jako je prasknutí rohu vnitřního menisku. V současné době se stále více prosazuje částečné odstranění menisku a leštění deformovaných částí.

Následky ruptury menisku kolena

Úspěch zotavení z poranění, jako je poškození laterálního menisku a poškození menisku, závisí na mnoha faktorech. Pro rychlou obnovu jsou důležité faktory, jako je doba trvání mezery a její lokalizace. Pravděpodobnost úplného zotavení je snížena slabým vazivovým aparátem. Pokud pacient není starší než 40 let, pak je pravděpodobnější, že se zotaví.

Poranění kolenního menisku - příčiny, příznaky a léčba bez chirurgického zákroku

Pokud je u člověka diagnostikována slza, je nutné co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc. Když oběť nemůže chodit samostatně, je na něj zavolána sanitka. Včasná diagnostika a řádná léčba pomůže vyhnout se nebezpečným komplikacím úrazu.

Co je to slza menisku?

Meniskus je chrupavkovitá podšívka ve tvaru srpku srsti a nachází se uvnitř kolenního kloubu. Provádí práci stabilizátoru a tlumiče. Existují interní a externí menisky. Ruptura menisku je nejčastější zranění kolena. Často dochází k mezeře s mediálním meniskem, protože je méně mobilní než boční a zároveň se spolehlivě spojuje s vnitřním vazem kloubu.

Důvodem menisku menstruace

Chcete-li vědět, jak se chránit před zraněním, musíte mít na paměti příčiny, které vedou k vážným následkům. Existuje mnoho faktorů, které způsobují mezeru vnitřního menisku:

• nadváha;
• onemocnění revmatismu;
• dnová artritida;
• věkové změny;
• artritida kolenního kloubu;
• osteoartritida;
• nadměrné zatížení (třídy v tělocvičně, vzpírání, profesionální běh);
• slabé klouby od narození.

Roztržení menisku - příznaky

Aby bylo možné včas poskytnout oběti první pomoc, je důležité vědět, jaké příznaky má meniskus kolenního kloubu. Mezi hlavní rysy:

• akutní bolest;
• opuch;
• zvýšení teploty postižené oblasti;
• kliknout při pohybu kolena;
• bolest ve sportu;
• problémy s lezení po schodech;
• bolest ve vnitřní části kolena;
• nízká pohyblivost nebo nehybnost postižené oblasti;
• zánět v synovii zraněného kloubu;
• neschopnost ohnout a rozepnout koleno;

Můžu chodit s meniskem mezery?

Oběť se často zajímá, zda je možné odmítnout léčbu ruptury menisku nebo se stane ohrožením zdraví. Odborníci říkají, že pokud je ignorováno zranění kolenního kloubu, existuje možnost vzniku chronického onemocnění. Poškozené místo se navíc pravidelně cítí po vážné fyzické námaze, vzpírání a při aktivním cvičení. Tam jsou také období takzvaný klid, když bolest se neobtěžuje měsíce, ale proces ničení nezastaví.

Pokud budete i nadále ignorovat mezeru menisku, osoba zhroutí tkáň chrupavky, což povede k degeneraci sousední chrupavky, v nejtěžších případech, dokonce i do kostních tkání. V důsledku toho se může vyvinout artróza. Bolest se stává pravidelnou a zvyšuje se po různých zátěžích. Chůze je stále těžší a těžší. V nejhorším případě může člověk čelit postižení.

Jak zacházet s meniskem?

S diagnózou menisku může být léčba slz konzervativní a chirurgická. Zde bude hodně záležet na závažnosti a umístění mezery. Léčba první cestou má následující fáze:

1. První pomoc oběti - pacient musí zůstat v klidu a na postižené místo by měl být aplikován studený obklad. Pacientovi musí být podány léky proti bolesti a propíchnutí, znehybnění sádry.
2. Zavedení omítkových dlah na zraněnou nohu - fyzioterapii, užívání protizánětlivých léků, odstranění blokády kloubu, použití mastí, krémů na anestezii.

Indikace pro chirurgický zákrok lze nazvat:

• slza nebo vytěsnění menisku;
• krvácení v dutině meniskového kloubu;
• oddělení rohů nebo těla menisku;
• blokáda kloubů, kterou nelze odstranit;
• neúčinnost léčby drogami.

Chirurgická léčba se obvykle provádí následujícími způsoby:

1. Meniscektomie je léčebný postup, který zahrnuje odstranění celého těla nebo jeho jednotlivých částí. Provoz by měl být prováděn, pokud došlo k oddělení velké části.
2. Obnovení kolenního kloubu - postup je prováděn, pokud je člověk mladý a vede aktivní životní styl.
3. Artroskopická metoda je moderní a netraumatická. Tento postup se provádí artroskopem.
4. Meniscus uzávěr - zde je obvyklé používat svorky, které jsou tvarovány jako šíp. Tato operace se provádí bez zbytečných řezů a poranění tkáně.
5. Transplantace menisku je úplná nebo částečná náhrada menisku.

Roztržení menisku - artroskopie

Oběti se často zajímají o to, zda provést operaci při roztržení menisku. Odborníci často jako účinná léčba doporučují artroskopii. Tato metoda je populární vzhledem k tomu, že v případě potřeby může běžný výzkum jít do operace. Artroskopie má následující výhody:

• prováděné pod vedením anestézie;
• ne příliš traumatická tkáň;
• má dobrý kosmetický účinek;
• po zásahu je kolenní kloub rychle obnoven;
• po operaci nemusíte používat omítky;
• můžete chodit s nákladem na noze;
• není třeba berlí.

Roztržení kolenního menisku - léčba bez operace

Pokud je u člověka diagnostikována ruptura menisku, může být konzervativní léčba jednou z nejúčinnějších. Oddělené jsou tři typy ruptury menisku, u kterých je tato léčba indikována:

Když je meniskus zlomen, nechirurgická léčba prochází dvěma fázemi - akutní a krátkou. K odstranění nadýchání a syndromu bolesti se používá fytoterapie a provádí se i komplex nezbytných opatření:

1. Na první den je třeba upevnit koleno. Můžete použít pevnou bandáž nebo dlahu. Ortézy a třmeny na kloubu je také dobrá volba.
2. Naneste led nebo mokrý chladný ručník na místo, kde se cítí bolest. Musíte aplikovat několikrát po dobu patnácti minut.
3. Lehněte si nebo si sedněte s polštářem pod kolenem. Pacientovi je ukázán klid.

Roztržení menisku - léčba doma

Nedoporučuje se k léčbě poranění kolenního kloubu doma, protože může být zdraví škodlivý. Měli byste okamžitě zavolat sanitku nebo jít do nemocnice sami, kde budou provádět rentgen a předepsat účinnou léčbu. Často lékaři doporučují obvaz na koleno pro zranění menisku. Pokud má však oběť silnou bolest, může užívat léky, když je meniskus zlomen:

Meniskus slza - lidové prostředky

Když je meniskus roztrhaný, často se používají i lidové prostředky. Jednou z možností pro tento druh pomoci.

Příprava a použití:

1. Komponenty musí být promíchány a roztaveny ve vodní lázni.
2. Směs se ochladí a umístí na problémovou oblast.
3. Od shora je koleno obalené polyethylenem a vlněným šátkem.
4. Udržujte kompresi dvě hodiny.
5. Procedura se provádí dvakrát denně, dokud se bolest nesníží.

Příprava a použití:

1. Pomocí struhadla nakrájejte cibuli.
2. Do kaše se přidává cukr.
3. Všechny složky se míchají až do úplného rozpuštění.
4. Směs se pokládá na gázu a aplikuje se na koleno.
5. Vrchní fixace polyethylenem.
6. Komprese drží celou noc.
7. Procedura se provádí každý den po dobu jednoho měsíce.

Co je nebezpečné na menisku menstruace?

Pokud má člověk roztrhaný meniskus kolenního kloubu, pohyblivost je omezená a pouze silné léky mohou ušetřit od stálé bolesti. Další nebezpečí úrazu zahrnují:

1. Selhání léčby poškození může vést k osteoartritidě kolenního kloubu.
2. Výskyt takových škod, jako jsou zlomeniny kostí, prasknutí vazů, vytěsnění kostí.
3. Mechanická nestabilita kolenního kloubu. Při chůzi nebo běhu se může objevit blokáda kloubu a oběť nemůže ani ohnout nohu.

Trauma do menisku kolena - důsledky

Pokud je léčba poškození předepsána správně, má pacient šanci na zotavení. Následky zranění budou záviset na stupni, účinnosti diagnózy. Není příliš příznivá prognóza pro zotavení u lidí starších čtyřiceti let, protože vazový aparát v tomto věku je stále slabý. Nejen tato kategorie obětí může mít komplikace slzného menisku. Artróza kolena může být nejnebezpečnějším důsledkem.

Cvičení při roztržení menisku

Po operacích nebo konzervativní léčbě může pracovní schopnost osoby pokračovat po měsíci a v některých případech po třech měsících. Aby se co nejdříve zotavili z ruptury menisku, lékaři doporučují použití fyzioterapie. Taková cvičení jsou považována za efektivní pro koleno po zranění menisku:

1. Lehněte si na břicho, narovnejte nohy. Pomalu zvedněte postiženou nohu. Ve vzduchu nesmí být déle než třicet vteřin. Cvičení musí být opakováno až čtyřikrát.
2. Lehněte si na břicho a natáhněte ruce. Zdravá noha musí být ohnutá devadesát stupňů. Chcete-li zvednout ohnutou nohu z podlahy a na váze, aby se zachovalo deset vteřin. Udělejte totéž s bolavou nohou. Ohněte se pod úhlem, při kterém není bolest. Je třeba opakovat dvakrát.

Roztržení menisku: příznaky a léčba

Roztržení menisku - hlavní příznaky:

• Bolest kolene
• Crunch v postiženém kloubu
• Intraartikulární krvácení
• Opuch kolen
• Ztuhlost v kolenních pohybech

Ruptura menisku je jedním z nejčastějších vnitřních poranění kolenního kloubu. Profesionálním sportovcům je často vystaveno, ale je možné, že se tato porucha vyskytne u lidí, kteří nejsou spojeni s konstantním přetěžováním dolních končetin. Existují dva typy menisku vnější (laterální) a vnitřní (mediální). Často je toto onemocnění diagnostikováno u lidí od osmnácti do čtyřiceti let. U dětí mladších 14 let je porucha vzácná. Ruptura mediálního menisku kolenního kloubu je běžnější než vnější. Velmi vzácné je simultánní ruptura dvou menisku.

Hlavními důvody, proč tato porucha postupuje, jsou příliš ostré ohnutí tibie nebo přímý úder do kolene. Známky, které hovoří o poškození, jsou považovány za výskyt ostré bolesti, výrazné omezení pohybů kloubů zraněné končetiny a otok ve srovnání se zdravou nohou. V chronické formě průběhu onemocnění se projevují takové závažné symptomy, jako je mírná bolest, opakované blokády kloubu, výpotek.

Diagnóza je prováděna s pomocí specializovaného vyšetření a palpace, instrumentálních vyšetření, zejména MRI kloubu, indikující lokalizaci poruchy v laterálním nebo mediálním menisku.

Léčba spočívá v zajištění úplného odpočinku poraněné končetiny, užívání protizánětlivých léků, fyzioterapie a cvičení. Při absenci účinnosti této terapie se provádí operace stehu menisku s použitím stehů a speciálních struktur, jakož i jeho úplné nebo částečné odstranění. V období obnovy pohyblivosti končetiny, po provedení operace, jsou předepsány rehabilitační procedury pro fyzioterapii a léčebnou masáž.

Etiologie

Nejčastější příčinou manifestace ruptury menisku je poranění, při kterém je dolní noha prudce otočena dovnitř, v takových případech je poškozen postranní meniskus nebo vnějšek - mediální meniskus je zlomen. Dalšími predispozičními faktory jsou:

• nadměrné ohnutí kolene vlivem gravitace;
• ostrý únos nohou;
• revmatismus a dna - hlavní příčiny degenerativní ruptury, při které je pozorována tvorba cyst;
• sekundární zranění, modřiny nebo výrony;
• silná fyzická námaha s vysokou tělesnou hmotností;
• dlouhá torze na jedné noze;
• běh na nerovném povrchu;
• vrozené vady ve formě slabých kloubů a vazů;
• zánět v koleni chronické povahy.

Odrůdy

Jak bylo uvedeno výše, menisky jsou rozděleny na:

• mediální - umístěná mezi holenní a kloubní tobolkou;
• laterální - sestávající z předního a zadního rohu, který jej spojuje s křížovým vazem. Vnější meniskus je zraněn několikrát méně než vnitřní.

V závislosti na typu a místě poškození je meniskózní mezera kolenního kloubu rozdělena na:

• podélné svislé;
• patchwork scythe;
• horizontální;
• radiální-příčný;
• s poškozením přední nebo zadní houkačky;
• degenerativní. Příčiny jeho vzniku jsou opakovaná zranění a procesy stárnutí v těle. Léčba je možná pouze po operaci.

Navíc poškození menisku může být úplné a částečné, s vytěsněním nebo bez něj. Ruptura zadního rohu mediálního menisku je běžnější než přední. Při chronické progresi onemocnění nebo pozdní léčbě může být pozorováno poškození chrupavky a předního zkříženého vazu. Doba zotavení bude mnohem delší než u akutní formy onemocnění.

Příznaky

Nejvýraznější symptomy v akutním průběhu nemoci. Tento formulář trvá asi měsíc. Vyznačuje se ostrým vzhledem těchto znaků:

• nesnesitelná bolest;
• otok postižené oblasti;
• významné omezení pohyblivosti kloubů;
• vzhled křupavosti během dřepů - říká, že člověk má mezeru v zadním rohu mediálního menisku;
• krvácení do kloubu - často je symptom doprovázen rupturou mediálního menisku.

Se starou formou ruptury onemocnění postupuje s méně bolestivým výrazem. Významný projev bolesti se projevuje pouze při fyzické činnosti. Často existuje úplná neschopnost provádět nezávislé pohyby. To je považováno za těžký průběh - operace je naplánována na likvidaci. Tato povaha nemoci je také odlišná v tom to je poněkud obtížné diagnostikovat mezeru, dělat to obtížný začít nějakou léčbu (symptomy meniskusové mezery jsou poněkud podobné známkám jiných patologií muskuloskeletálního systému).

Komplikace

Nedostatek adekvátní terapie nebo úplná eliminace menisku způsobuje několik nepříjemných následků:

• artróza - když nemoc postupuje, chrupavka je zcela vymazána;
• omezení pasivních pohybů kloubů;
• úplná nehybnost kloubu - z tohoto důvodu osoba zcela ztrácí funkci motoru.

Tyto následky mohou způsobit invaliditu.

Diagnostika

Diagnóza ruptury menisku je stanovena na základě stížností pacienta, stupně projevu příznaků, vyšetření odborníkem na postiženou oblast končetiny. Kromě toho musíte informovat lékaře o možných příčinách onemocnění. Pro potvrzení názvu této choroby se provádí instrumentální vyšetření:

• kontrastní radiografie;
• Ultrazvuk - umožňuje detekovat degenerativní procesy, zlomy v předním nebo zadním rohu mediálního menisku, vyhodnotit pohyblivost kloubu a stupeň oddělení menisku;
• CT scan;
• MRI je nejinformativnější metodou pro diagnostiku mezery menisku v kolenním kloubu. To umožňuje detekovat tuto poruchu podle tvaru poškozeného menisku, stejně jako místa výskytu onemocnění - laterálního nebo mediálního menisku;
• Artroskopie - umožňuje určit příčinu vzniku onemocnění. Lze použít nejen jako diagnostická metoda, ale také k léčbě.

Během diagnostických opatření je nezbytné, aby specialista rozlišoval takové onemocnění od jiných poruch, které mají podobné symptomy slzného menisku. Mezi tyto nemoci patří - prasknutí zkříženého vazu, reflexní kontraktura, disekční osteochondritis, zlomeniny kondylů holenní kosti.

Léčba

V případě prvních příznaků ruptury menisku by jste měli okamžitě kontaktovat zdravotnické zařízení nebo zavolat sanitku. Při čekání na příchod lékařů by měla být zraněnému poskytnuta první pomoc, aby byla zajištěna úplná imobilizace postižené končetiny, na kolena byla použita zima, ne však více než třicet minut. Pokud bolest nezmizí, podejte anestetikum. Ve většině případů, pacienti jdou k lékaři s výrazným poškozením menisku a přítomností následků, což je důvod, proč nejen léčba, ale i rehabilitace, bude trvat hodně času.

Volba terapie závisí na výsledcích diagnózy. Existuje několik metod léčby:

• konzervativní;
• operaci

Základem konzervativní eliminace onemocnění je fyzioterapie, během které je lidské tělo postiženo elektrickým polem s velmi vysokou frekvencí. Fyzikální terapie nemá o nic méně pozitivní účinek a může být prováděna za použití speciálního vybavení. Restorativní cvičení postihují všechny svalové skupiny. Kromě toho komplexní léčba zahrnuje průběh masáže zaměřené na zlepšení prokrvení, odstranění opuchu a bolesti. Když se stav mobility poraněné končetiny stabilizuje, intenzita masáže se zvyšuje. V případě poškození kloubu a chrupavky lékař předepíše příjem chondroprotektorů nezbytných pro obnovu tkáně. Při správné a včasné léčbě, stejně jako při absenci následků nemoci, je doba rehabilitace a plné uzdravení několik měsíců.

Lékařský zákrok se uplatňuje pouze v případě, že jiné metody léčby nepřinesly očekávaný účinek, stejně jako v případě chronického onemocnění. V závislosti na věkové skupině pacienta, přítomnosti následků, umístění a povaze kurzu je přiřazena jedna z následujících operací:

• meniscektomie - úplné nebo částečné odstranění poškozeného menisku. Takový zásah je nutný s významnou destrukcí chrupavky, přítomností degenerace nebo účinkem onemocnění;
• regenerace menisku je operace k zachování struktury a výkonu menisku;
• Artroskopie je pro pacienta nejbezpečnější metodou lékařského zásahu. Diagnostická artroskopie a prošívání chrupavky se provádějí k léčbě poruchy. Tato technika neplatí pro přemostění zadního rohu mediálního menisku;
• Transplantace - použitelná s úplným zničením chrupavky nebo neúčinností jiných metod;
• vnitřní upevnění menisku - vzhledem k tomu, že tato metoda nezajišťuje incizi, ale provádí se pomocí speciálních fixačních prostředků, je doba rehabilitace významně snížena.

Přibližně několik dní po každém typu operace je pacientovi předepsán průběh fyzioterapie. Období rehabilitační obnovy pohyblivosti kolenního kloubu se provádí pod plným dohledem odborníků. Hlavní techniky používané po operaci jsou cvičení a masáže.

Často existuje příznivá prognóza pro rupturu laterálního nebo mediálního menisku, podléhající včasné léčbě a bez následků. Bolest zmizí úplně, ale někdy může docházet k nestabilnímu chození, mírnému kulhání a bolestivým křečím při námaze na noze.

Pokud si myslíte, že máte prasknutí menisku a příznaky charakteristické pro toto onemocnění, pak vám mohou lékaři pomoci: revmatolog, ortopedický traumatolog.

Doporučujeme také využít naší online diagnostické služby, která na základě zadaných příznaků vybere možné nemoci.

Přežijte mezeru:
jak zachránit meniskus
kolenního kloubu

Ruptura menisku je jedním z nejčastějších zranění kolen během jógy.

Meniscus slza je jedním z nejčastějších zranění kolen. Věnujeme se józe, joggingu, plavání, jízdě na kole, bruslení nebo lyžování a my, aniž bychom to věděli, ohrožujeme sami sebe - jen jeden neopatrný pohyb může vést k vážnému poškození. Naše kolenní klouby se stávají obzvláště zranitelnými, protože je to na nich, které přenášíme tělesnou hmotnost. Pokusme se zjistit, proč jsou zranění kolenního kloubu poškozena a jaký druh léčby pomůže vrátit se do obvyklého rytmu života, pokud se problémy ještě staly.

Proč je tak snadné poškodit meniskus?

Identifikujte mezeru v menisku: splnění mise

Pravé příznaky se objevují až po 2-3 týdnech, kdy zánětlivý proces začíná klesat. Je důležité včas posoudit skutečné následky škody, takže byste neměli odložit návštěvu na lékaře: specialista provede speciální vyšetření a testy, které stanoví správnou diagnózu.

Rozpoznat mezeru menisku může a nezávisle.

Pokud bolest nezmizí poté, co zánět ustoupí, a sestup dolů po schodech pokračuje v nepříjemném pocitu, pak se nemusíte léčit a čekat, až zmizí nepohodlí.

Diagnostiku je nutné potvrdit pomocí přístrojové diagnostiky. Nejpřístupnější, ale ne nejvíce informativní metoda je ultrazvuk. V moderních klinikách je MRI běžně používána - tato studie umožňuje přesněji posoudit stav menisku a kloubu jako celku.

Jak být a co dělat?

Léčba bez operace - mýtus nebo realita?

Mimochodem, „kyselina hyaluronová“ a „plazmatická terapie“ jsou slova, která jsme si zvykli spojovat s kosmetologií. Injekce léků založených na terapii hyaluronem a PRP (podávání pacientovi vlastní plazmy, obohacené destičkami) je však účinnou komplexní technikou, která vám umožní zachovat svobodu pohybu.

Kloub může přijímat živiny hlavně z intraartikulární synoviální tekutiny, ale často tato „výživa“ nestačí. Úvod do kolena přírodního zvlhčovače - hyaluronu - a destiček obsahujících růstové faktory výrazně urychluje fúzi poškozeného menisku. Jóga a jiný sport budou muset být odloženy na plné uzdravení. I když bolest ustoupí, měli byste omezit fyzickou námahu, dokud vám lékař nedovolí vrátit se do třídy. V závislosti na rozsahu újmy může být tato lhůta zpožděna až na šest měsíců. Chcete-li úspěšně rehabilitovat, musíte striktně dodržovat doporučení lékaře.

Provoz

Artroskopie je minimálně invazivní technika, při které lékař provádí všechny operace uvnitř kloubní dutiny a nezanechává žádné rány vyžadující dlouhodobé hojení. Přes minimální otvory do kloubu je vložena kamera se světelnými a miniaturními chirurgickými nástroji. Obraz se odráží na monitoru, takže lékař vidí dokonale vše, co je třeba udělat, aby pacientovi pomohl. Poškozená část menisku je zpravidla odstraněna tak, že jeho fragmenty neblokují pohyb kloubu a nedráždí nervová zakončení. Doba trvání operace se pohybuje od 15 minut do 2 hodin.

„Doktore, to nebolí?“ Nebo pár slov o zotavení

V počátečním období bylo hlavním úkolem:

• zabránit tvorbě kontraktury nebo omezit pohyblivost kolena
• kloub;
• posílit svaly stehen;
• normalizovat krevní oběh;
• odstranit zánět a otok;
• rozvíjet nohu: nejprve pasivně, pohybující se rukama
• Kolečkový válec a pak aktivně provádějící speciální cvičení.

Pozdní rehabilitace začíná za 2-4 týdny. V tomto období jsou nepostradatelnými pomocníky na cestě k zotavení fyzioterapeutická cvičení a fyzioterapie. Ortéza je umístěna na kolenním kloubu, což je speciální zdravotnický prostředek, který omezuje pohyb v koleni.

Po operaci se můžete po 2-3 měsících vrátit do svých oblíbených lekcí jógy. Přesná data nemohou být pojmenována - míra zotavení je velmi individuální a závisí na mnoha faktorech: závažnosti zranění, objemu operace, věku, strukturálních vlastnostech pojivové tkáně.

Co hrozí poškození menisku kolena

Fyzická zranění se vyskytují po celý život každého člověka, od dětství, kdy se dítě snaží učit a ovládat svět. Časté jsou rány, modřiny, výrony, dislokace. Existují však složitější zranění spojená s výrobou nebo sportovní činností lidí, kteří nejsou zvláštní pro děti - mezi ně patří poškození kloubů, svalů a páteře. Pojďme se zabývat jedním typem tak závažných „dospělých“ zranění - jedná se o zranění menisku kolenního kloubu.

Anatomie menisku

Každý kloub lidské kostry je integrálním mobilním zařízením a největší je koleno. Díky těmto „pantům“ je v pohybu asi dvě stě kostí našeho pohybového aparátu. Deska z chrupavkových vláken je užitečná, chrání odpružení, stabilizaci a ochranu před třením kostí v kolenním kloubu. Meniskus navíc vysílá do mozku impuls a signalizuje polohu dolních končetin. Hlava holeně nespočívá na kosti holenní kosti, ale proti vrstvě chrupavkových vláken - a to umožňuje lidem aktivně se pohybovat bez bolesti.

Lékařská literatura naznačuje, že složení kolenního kloubu jsou dva meniskus:

• vnitřní (mediální) meniskus - chrupavkový polokruh o tloušťce 3-4 mm, připevněný vazem k artikulární kapsli, neaktivní, proto velmi zranitelný a snadno poškozitelný;
• vnější (laterální) meniskus je chrupavkovitý půlměsíc stejné tloušťky, ale pružný a pohyblivý, proto je méně pravděpodobný zranění.

Každý z menisků se skládá ze 70% kolagenu, která jsou rozdělena:

• na kruhovém (umístěném podél jejich většího počtu);
• radiální (umístěné napříč od okraje ke středu, jsou menší);
• perforační nebo nepravidelné (velmi málo).

Menisci se podle své struktury také běžně dělí na rohy - přední a zadní - a přímo na tělo menisku, mají také zónu s krevními cévami, které dodávají krev meniskům.

Příčiny poškození

Když už mluvíme o zranění kolenních kloubů, obvykle hovoříme o slzách menisku - nejběžnějším typem zranění, které straší některé profese:

• Spojeno se zvedáním velkých hmotností.
• Pravidelná vážná zatížení na nohách, jako jsou například baletní tanečníci nebo sportovci zapojení do fotbalu, běhání, lyžování, parašutismu a jiných sportů nebezpečných pro klouby.

Je jasné, že se to týká mladých, fyzicky vyspělých lidí, zpravidla až čtyřiceti let, kteří vedou život plný motorické aktivity. Podle lékařských statistik se nejčastěji jedná o pacienty tohoto věku, kteří se specializují na poranění kolen a kotníků. Starší lidé se však také mohou nacházet v nemocničním lůžku s roztrženým meniskem v důsledku věkově podmíněné dystrofie a opotřebení chrupavkové vrstvy nebo kloubních chronických zánětlivých onemocnění - když náhodou narazili, člověk dostane prasknutí zředěného disku.

To jsou příčiny poškození menisku:

• Traumatická zranění (při zvedání závaží z místa dřepu, z ostrého úderu do oblasti kolen nebo holeně, při intenzivním běhu na kopcovitém terénu, při skákání s otočením kolem nohy).
• Degenerativní poranění (pro jakékoli nepříjemné pohyby nebo zranění u osob starších 50 let, kteří trpí dnou, artrózou a jinými revmatickými onemocněními s těžkou deplecí chrupavky).

Hlavní poškození kolenního kloubu je důsledkem zranění způsobených nepříjemnými pohyby, silnými a ostrými údery do dolních končetin a nadměrnou fyzickou námahou.

Druhy poškození

Patologie menisku mají svou vlastní jasnou klasifikaci, která je dělí podle umístění mezery (lokalizace), formy a povahy zranění a také s přihlédnutím k stupni zranění. To významně přispívá k diagnostice a výběru léčebných metod.

Klasifikace formuláře poškození vypadá takto:

• plné (roztrhané na 2 části) a neúplné (roztržené na okrajích);
• podélné;
• horizontální;
• šikmá mozaika;
• příčné (radiální);
• okrajový;
• fragmentované (v případě degenerativní deplece chrupavky).

Další charakteristiky poškození jsou podrobněji popsány:

1. odtržení od spojení kloubního vazu;
2. plné rozdělení na polovinu;
3. mezeru spojuje několik kolagénových nití („zalévání“);
4. slzy zadních a předních rohů;
5. tvorba cysty v místě degenerativní ruptury;
6. kombinovaná kombinace různých druhů škod.

Kromě toho mohou být závažné případy zhoršeny vytěsněním kusů chrupavkové desky, což vážně komplikuje proces léčby, hojení a uzdravení.

Příznaky

Příznaky neočekávaně se vyskytující traumatické ruptury jsou velmi ostré, ale při degenerativní ruptuře je průběh onemocnění chroničtější, vyhlazený, klinika nemá žádné živé projevy.

Každý by je však měl znát, protože traumatické zranění může postihnout každého. Hlavní symptomy prasknutí chrupavkového kotouče:

• nesnesitelná ostrá bolest, postupně ustupující a blikající, když se snaží udělat krok;
• podivné klepání, když se koleno ohýbá;
• pocit uvnitř přítomnosti "cizího objektu";
• otoky kloubů;
• neschopnost ohnout koleno - tzv. "Baikovův symptom";
• jakýkoliv pohyb je omezený - pocit "blokování";
• bolest není příliš silná při jízdě v přímém směru, ale prudce stoupá při stoupání nebo klesání - „žebříkový symptom“;
• zvýšená teplota, zarudnutí kůže kolem kloubu;
• krvácení do vnitřní dutiny, modřiny, otoky;
• snížení trofismu (objemu) svalů.

Pokud je poranění malé, člověk pociťuje jen slabé nepohodlí a „symptom žebříku“, to však neznamená, že proces degenerace chrupavky a procesu zánětu se nestane chronickým.

Je nutné léčit ruptury menisku bez prodlení - zpoždění může ohrozit invaliditu.

Diagnostika

Všimněte si, že diagnóza ruptury menisku je velmi obtížná. Lidská psychologie je taková, že po zmírnění bolestivých projevů poranění pacient nepovažuje za nutné okamžitě navštívit zdravotnické zařízení:

1. S podobným příznakem jako ortopedický chirurg je každý den vybudována celá řada lidí trpících mnoha onemocněními pohybového aparátu - artrózou, výrony a infekčními zánětlivými onemocněními.
2. X-paprsky, které snadno detekují jakoukoliv zlomeninu kosti, jsou naprosto zbytečné v lámání chrupavky.
3. Pouze zkušený ortopedický specialista a moderní diagnostické metody využívající MRI (magnetická rezonance), které dávají lékaři maximální množství informací, mohou správně odpovědět na otázku - je zde mezera v menisku?
4. Ultrazvuk detekuje proces ředění chrupavky a stadium prasknutí.
5. Metoda endoskopické artroskopie je nejmodernější metodou diagnostiky traumatických onemocnění a jejich léčby.

Pokud je diagnóza prokázána, existuje mezera - je třeba okamžitě zahájit léčbu a metoda závisí na stupni poškození kloubu.

První pomoc a léčba

Jakékoli akutní traumatické onemocnění může být lokalizováno, pokud jsou k dispozici dovedné ruce, které mohou poskytnout včasnou první pomoc - to může zachránit osobu před postižením.

Poškozený meniskus vyžaduje nehybnost a odpočinek, injekci anestetik, bolavou nohu - tuhou fixaci pomocí improvizovaných prostředků, obvaz, dlahy, obvazy ve zvýšené poloze pro snížení otoku.

Ortéza - zařízení pro fixní fixaci kolena - může být instalováno odborníkem. Pro rychlé zúžení poškozených nádob je velmi doporučeno studený obklad - led v každém vodotěsném sáčku nebo topné podložce. Studené, jako anestézie, mohou snížit bolest, ale nemusíte ji udržet déle než třicet minut.

Po poskytnutí první pomoci pacientovi je nutné jej vzít co nejrychleji na nejbližší pohotovost.

Metody konzervativní terapie

Taková rozsáhlá zranění, jako je meniskus, jsou léčena metodami konzervativní (nechirurgické) terapie pouze v případě lehkého poranění:

• Zpočátku se provádějí určitá postupná opatření, aby se odstranila blokáda kolena.
• Ke zmírnění bolesti se používají známé nesteroidní léky - indometacin (náklady od 27 do 357 rublů), ketoprofen (náklady od 71 do 198 rublů), ibuprofen (náklady od 19 do 100 rublů), diklofenak (náklady od 25 do 29 rublů), Ketorolac (kapsle, tablety, masti, náklady od 11 do 86 rublů), které se také vyznačují silným protizánětlivým účinkem.
• Pro dva, někdy tři týdny mohou být použity omítky.

Jako rehabilitační terapie v tomto komplexu je předepsána:

• Fyzioterapie (UHF, magnetoterapie, vodoléčba).
• Cvičení, která posilují svaly nohou.
• Terapeutická masáž pro zlepšení krevního oběhu, obnovení svalového tonusu.
• Hondoprotektory jsou užívány pro rehabilitaci chrupavky, jako je Glukosamin (náklady od 97 do 656 rublů) s Collagenem (náklady od 100 do 838 rublů) ultra nebo Chondroitin (náklady od 93 do 355 rublů), které se používají po značnou dobu - od 3 do 6 měsíců.
• Externě používané oteplování, protizánětlivé masti a krémy jako "Voltaren" (náklady od 232 do 1 169 rublů), "Dolgit" (náklady od 107 do 242 rublů) nebo "Ketonal" (náklady od 108 do 1 169 rublů).

Dokonale doplňují léčbu a prostředky tradiční, tradiční medicíny. Materiály vytvořené přírodou jsou velmi užitečné - jsou přístupné všem, absorbují a zpevňují obklady lopuchu, tinkturu pelyňku, kaše strouhané cibule a medu. Se správným průběhem léčby, po 1,5-2 měsících, zůstanou z meniscus microtraumas pouze nepříjemné vzpomínky.

Metody operativní chirurgie

Když je poranění těžké, dochází k posunu nebo metodám nechirurgické terapie jsou bezmocné - bolest, potíže s pohybem nezmizí, zánětlivý proces je zhoršen - operace je naléhavá a jednoznačná.

Dosažení traumatologie naší časové artroskopie kloubů je nejlepší a nejméně traumatickou metodou chirurgické léčby, jejímž cílem je zachování maximální meniskální tkáně:

1. Jsou sešívané, dělají malé otvory a nedělá velké řezy.
2. To umožňuje operovat bez nemocnice, což pacientovi umožňuje rychlé hojení a relativně krátkou dobu rehabilitace.

U každého člověka se zotavení uskutečňuje vlastním způsobem - závisí samozřejmě na složitosti a době trvání zranění, na věkově podmíněných změnách v tkáni chrupavky, na přemístění a umístění mezery.

Pacienti, kteří mají „štěstí“ - mají odstraněno pouze tělo z meniského těla - budou moci jezdit berlí v rámci svého domova jen jeden týden, s každou šancí vrátit se do práce a plné fyzické aktivity. Pro zotavení pacientů, kteří podstoupili meniskus, je zapotřebí přibližně jeden a půl měsíce. Mladí lidé, vyvinutý a připravený fyzicky, úspěšně a rychle obnovují své motorické schopnosti.

Komplikace a důsledky

Většina operací probíhá bez zdravotních následků. Stejně jako u jiných nemocí se však vyskytují komplikace v závislosti na celkovém stavu lidského zdraví:

1. Obzvláště pro lidi v pevném věku s těžkou deplecí chrupavky je obtížné plně obnovit jejich fyzickou aktivitu.
2. Na pozadí zranění může dojít k artróze kloubu s obtížemi s pohyblivostí a regenerace chrupavky probíhá pomalu.
3. Nicméně, frivolní mládí, kteří porušují režim zotavení, také riskují nekonečné prodloužení doby jejich rehabilitace.

Aby se minimalizovalo nebezpečí menisku, provádíme cvičení, zlepšujeme jeho pružnost: plavání, jízda na kole, snadný běh. Je nutné snížit hmotnost tím, že přezkoumá vaše strava, dává přednost produkty s prvky, které jsou užitečné pro regeneraci chrupavky - kolagen, chondroitin a vlákniny. Být fyzicky aktivní, měli byste se snažit být opatrní ve svých pohybech, udržovat zdravé klouby.

Můžete si také přečíst více o sledování tohoto videa o anatomii menisku, stejně jako o všech zraněních spojených s meniskem.

Roztržení kolenního menisku

Roztržením menisku kolenního kloubu se rozumí porušení integrity speciální chrupavky uvnitř kloubu, která hraje roli podložky. Z hlediska anatomie je správným názvem patologie „meniskózní mezera“, protože meniskus je pouze v kolenním kloubu. Ale jméno se zaseklo a používá se mezi pacienty a na klinice.

Na kolenním kloubu padá velké zatížení s aktivními pohyby, ale je změkčen v důsledku takového těsnění. Pokud by to nebylo pro meniskus, porušení kloubních povrchů kolenního kloubu by se vyvinulo v mladém věku. Poškození menisku vede ke zhoršení přirozené amortizace, zvýšenému namáhání struktury kloubu a jeho většímu opotřebení.

Léčba je konzervativní, ale pokud její výsledky nesplňují, je indikována chirurgická obnova integrity menisku a v případě těžkého poranění je indikována meniscektomie (její odstranění).

Obecné údaje

Ruptura menisku je nejčastější u všech typů poranění kolenního kloubu. Nejčastěji se nachází v těch, kteří vedou aktivní životní styl a často extrémní. Zpravidla se jedná o lidi, kteří hrají sport nebo vykonávají tvrdou fyzickou práci. Týká se především věkové kategorie od 18 do 40 let. Muži chodí na kliniku o prasknutí menisku menstruace kolenního kloubu častěji než ženy - poměr stížností je 3: 2. Prevalence mužských pacientů je spojena s výraznější fyzickou námahou než ženy.

Vzhledem k věkovým charakteristikám menisku (jeho výraznější pružnost a pružnost) u dětí mladších 14 let není jeho mezera prakticky diagnostikována, každý případ má některé zvláštní předpoklady.

Obecně jsou děti zraněny při výrazném účinku na kolenní kloub nebo v důsledku vrozených vad. Na pozadí posledního menisku se stává slabší než u jiných dětí, přispívá k jeho poškození.

Podle statistik se meniskózní slzy vyskytují stejně často na straně obou kolenních kloubů. Vnější strana kolenního kloubu je otevřenější vůči vnějšímu vlivu a velmi často trvá jeden úder. Ruptura vnitřního menisku se však vyskytuje přibližně třikrát častěji než prasknutí vnějšího.

Současné zlomeniny obou menisků jsou zřídka diagnostikovány - v 5% všech klinických případů tohoto poškození.

Funkce menisku

Menisky jsou elastické elastické elastické chrupavčité útvary, které jsou umístěny uvnitř kolenního kloubu - mezi kloubními plochami tibiálních a femorálních kostí.

V každém kolenním kloubu osoby jsou dva menisky:

• boční (vnější);
• mediální (interní).

Přední části menisku jsou k sobě připojeny pomocí příčného vazu - svazku vláken pojivové tkáně. Také vnitřní meniskus je spojen s laterálním vnitřním vazem kloubu - s traumatem mohou být obě tyto struktury současně poškozeny.

Každý meniskus má tvar půlkruhu. Skládá se z:

• tělo - tzv. jeho střed;
• přední a zadní rohy (hrany).

Přední rohy menisku jsou připevněny k přední části mezisvalového vyvýšení, zadní rohy jsou připevněny vzadu. Boční části menisku mají konvexní povrch - v tomto místě je meniskus přilepen k kapsli kolenního kloubu.

Menisci plní nejen roli pokládání v kolenním kloubu. Jejich hlavní funkce jsou následující:

• tlumení otřesů a otřesů, které dopadají na kolenní kloub, když se aktivují v procesu pohybu (chůze, běhání);
• stabilizace kolene - meniskus neumožňuje, aby byl ve volném stavu;
• zvýšení oblasti kontaktu mezi holenní a stehenní částí - to snižuje zatížení kloubních povrchů;
• signály do mozku, v jaké poloze je dolní končetina. Tyto „rady“ jsou možné díky proprioreceptorům, které existují v menisku - to jsou nervové struktury.

V meniskózních cévách nejsou, krmí se takto:

• boční části - kvůli cévám kloubní kapsle;
• vnitřní části jsou způsobeny blízkostí synoviální tekutiny, ze které živiny vstupují do tkáně menisku.

S ohledem na zvláštnosti výživy v menisku jsou tři zóny:

Červená zóna je v těsné blízkosti kapsle. Pokud se v této zóně vyskytnou nějaké traumatické ruptury, většinou se samy pěstují samy o sobě v důsledku vyvinutého zásobování krví v tomto místě.

Mezilehlá zóna se nachází dále od kapsle, takže její zásoba krve je poněkud horší, hojení meniskálních tkání je problematičtější. Z tohoto důvodu je v rozporu s integritou menisku v této lokalitě nutné provést chirurgickou léčbu.

Bílá oblast je oblast menisku, který je blíže než ostatní oblasti ke středu kolenního kloubu. Toto místo dodává krev horší než ostatní popsané výše a živiny v synoviální tekutině nestačí k úplným opravám, které by zajistily fúzi poškozených oblastí menisku. Z tohoto důvodu nedochází k plnohodnotné obnově integrity menisku - k odstranění problému je nutná chirurgická léčba.

Důvody

Důvody ruptury menisku kolenního kloubu jsou čistě mechanické. Patologie může nastat při vývoji mechanismů, jako jsou:

• nepřímé nebo kombinované zranění, při kterém se dolní noha prudce otáčí směrem dovnitř nebo ven. V prvním případě je vnější meniskus poškozen ve druhém - vnitřním;
• nadměrné prodloužení nohy. Takový mechanismus vede k roztržení menisku ne tak často jako výše popsaná trauma;
• příliš ostrý náběh nebo odklonění dolních končetin;
• přímé zranění. Mohlo by to být dopad pohybujícího se objektu, náhlý kontakt kolenního kloubu s tvrdým povrchem (například při pádu na schody) a tak dále.

V případě kombinovaného poranění (např. Pád na koleno s rotací tibie), spolu s meniskem, jsou často poškozeny další konstrukční prvky kolenního kloubu:

Při opakovaném poranění kolenního kloubu (modřiny, protahování měkkých tkání) dochází ke zhoršení fyzikálních vlastností menisku proti jejich pozadí. Degenerativní proces se často vyvíjí - doslova degenerace menisku. V tomto kontextu představuje další zranění velké riziko z hlediska prasknutí menisku. Vzniká začarovaný kruh, jehož vazby přispívají k vzájemnému rozvoji. Degenerativní proces je často doprovázen tvorbou meniskových cyst - malých abdominálních útvarů s tekutinou uvnitř.

Příčiny této degenerace, které následně přispívají k rozvoji popsané patologie, mohou být také:

• infekční onemocnění;
• mikrotraumata, která se vyskytují na pozadí pravidelného přetížení kolenního kloubu;
• chronická intoxikace;
• poruchy výměny;
• narušení endokrinní činnosti;
• vrozené abnormality.

Z infekčních patologií, které vedou k degenerativnímu procesu v menisku a tím přispívají k jeho ruptuře, je nejčastěji zaznamenán revmatismus - infekční zánětlivá patologie pojivové tkáně s primárním poškozením srdce a cév. Všechny ostatní infekční léze však mohou způsobit stejný účinek.

Mikrotraumata na pozadí pravidelného přetížení kolenního kloubu jsou skutečnou pohromou: přetěžování kolenního kloubu po dlouhou dobu, člověk nemá podezření, že by tak přispěl k budoucímu prasknutí menisku, který vzniká během prvního významného poranění kolene. Taková mikrotraumata jsou často vystavena těm, kteří se zabývají těžkou fyzickou prací, stejně jako sportovci. Mocné sporty jsou zvláště důležité, stejně jako kolektivní, doprovázené konfrontací:

a mnoho dalších.

Chronická intoxikace, která přispívá k porážce menisku menstruačního kolenního kloubu, se může objevit v následujících případech:

• dlouhodobé současné infekční patologie s neustálým uvolňováním toxinů mikroorganismů do krve, jejich metabolických produktů a kolapsem mrtvých mikroorganismů (tuberkulóza, chronická angína);
• pravidelný kontakt s toxickými látkami - často podle povahy aktivity (při práci s vinylchloridem, benzenem, toluenem, formaldehydem a dalšími).

Z metabolických poruch, díky kterým dochází k oslabení menisku a jeho snadnějšímu poškození, je dna nejběžnější metabolickou poruchou, při které se soli kyseliny močové ukládají do tkání.

Slabost tkáně chrupavky menisku, která přispívá k jejich rupturám, se vyskytuje na pozadí endokrinních poruch. Nerovnováha na straně těch hormonů, které regulují růst a vývoj tkání chrupavky je:

• estrogeny;
• kortikosteroidy;
• somatotropní hormon.

Vrozené abnormality přispívající ke slabosti menisku mohou být:

• systémové poruchy struktury chrupavky;
• meniscus hypoplasia - jejich zaostalost;
• porušení struktury cév kolenního kloubu, kvůli kterému trpí ještě více krevní zásobení menisků, které nemají vlastní cévy.

Na pozadí těchto přispívajících faktorů se mohou vyskytnout slzy menisku i v důsledku malého traumatického účinku.

Vývoj patologie

Menisci jsou malé stavby. Nicméně, tam je množství zranění, která jsou klasifikována pro pohodlí na klinice.

Podle typu poškození jsou slzy menisku:

• podélná svislá - jako "konev na zavlažování";
• patchwork scythe;
• horizontální;
• radiální-příčný;
• poškození zadní nebo přední houkačky;
• ruptura degenerativní povahy s výraznou rozdrcenou tkání.

Podle stupně vývoje menisku jsou slzy:

Charakteristiky poškození rozlišují následující typy této patologie:

• izolovaný - současně je poškozen jeden meniskus;
• kombinovaná - je narušena integrita obou menisků kolenního kloubu.

Ze všech typů poranění jsou nejčastěji diagnostikovány slzy typu „konev“, vzácněji izolované poranění zadního a předního rohu.

Existují i ​​jiné typy klasifikace tohoto zranění.

Příznaky slzného menisku

Klinický obraz ruptury menisku kolenního kloubu se skládá z období:

Zvláštností akutního období v případě poškození menisku je, že v jeho tkáních převládá nespecifický reaktivní zánětlivý proces se všemi následujícími příznaky zánětu, proto je obtížné provést správnou diagnózu. Pozorují se následující hlavní rysy:

Charakteristika bolesti:

• lokalizace - lokální, v oblasti kolenního kloubu;
• distribucí - ozáření není typické;
• přírodou - bolavý, "kroucení";
• intenzita - v době zranění může být vyslovena, pak intenzita závisí na stupni vývoje zánětlivého procesu;
• při výskytu - v době vzniku úrazu.

Ze všech "souborů" pohybů, které jsou možné v kolenním kloubu, je prodloužení zvláště obtížné.

Průběh akutního období závisí na závažnosti léze:

• pokud jsou přestávky neúplné, menší, pak je klinika nevyjádřena a zmizí během několika příštích týdnů;
• při mírných prasknutích se bolest stává akutní, pohyby jsou omezené, ale pacient může chodit (i když s obtížemi). Pokud je předepsána úplná léčba, symptomy se za několik týdnů zastaví, a pokud se tak nestane, patologický proces se stane chronickým;
• těžké poranění a silná bolest jsou pozorovány u poranění menisku v kolenním kloubu, těžké akumulace krve (tento stav se nazývá hemartróza). Chůze je přinejlepším ostře zablokována, v nejhorším případě vůbec nemožná. V tomto stavu bude vyžadována chirurgická léčba.

Subacutní období se vyvíjí za 2-3 týdny. Zánětlivé reaktivní účinky jsou méně výrazné. Pozorované především místní jevy:

• zhutnění kapsle kolenního kloubu;
• bolest;
• porucha pohybu v kloubu (blokáda) je nejpřesnějším potvrzením ruptury menisku (nejčastěji dochází k poškození vnitřního menisku).

Pokud je meniskózní mezera malá, pak když akutní a subakutní jevy ustupují, proces se stává chronickým, což se projevuje konstantní mírnou bolestí a poruchami pohybu v kolenním kloubu.

Diagnostika

Diagnóza je prováděna na základě stížností pacienta, anamnestických údajů (skutečnost zranění), výsledků dalších vyšetřovacích metod.

Fyzikální vyšetření odhalí následující:

• při vyšetření - mírný otok kolenního kloubu, zhoršený pohyb v něm;
• s palpací (palpací) - bolest, která se zvyšuje při pokusu o pasivní pohyby v kloubu, prováděné rukama lékaře.

Pro potvrzení diagnózy se provádějí speciální testy:

• mediolaterální test;
• test pro detekci symptomů komprese;
• rotační (Steyman-Braghard);
• rozšíření (Landes, Roshe)

Důležité jsou instrumentální diagnostické metody:

• X-ray kolenního kloubu je nejpřístupnější diagnostická metoda, ale nejpřesnější. Může být prováděna s použitím kontrastní látky. Může být použit k odhalení poškození menisku, k objasnění typu a velikosti mezery;
• Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) je přesnější metodou pro identifikaci detailů, které nejsou k dispozici při rentgenovém vyšetření;
• artroskopie kolenního kloubu - artroskop (typ endoskopu s integrovanou optikou a osvětlením) je zaveden do dutiny kloubu, vizuálně rozpoznávající poškození menisku. Metoda také umožňuje provádět terapeutické procedury - odstranit volně ležící fragmenty menisku, zavést léky a tak dále.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnóza ruptury menisku kolenního kloubu se provádí s těmito chorobami a patologickými stavy jako:

• porušení intraartikulárních orgánů;
• reflexní svalová kontraktura.

Porušení intraartikulárních těl může nastat s patologiemi, jako jsou:

• Hoffova choroba (jiné jméno - lipoartritida) - degenerace tukové tkáně, která se nachází kolem kolenního kloubu (také se nazývá Goffova tuková tělesa);
• Koenigova choroba je typ osteochondropatie, což je výskyt nekrózy (nekrózy) v omezené oblasti kloubní chrupavky. Zároveň se postižený fragment odtrhne od povrchu chrupavky a vytvoří kloubní myš;
• chondromatóza - dysplastický proces (porušení metabolických procesů ve tkáních), při kterém se v synoviální membráně kloubu tvoří tělesa chrupavek;
• chondromalacia - porušení minerálního složení chrupavky, které vede k jeho změkčení.

Reflexní svalová kontraktura doprovází patologie jako:

• modřiny;
• poškození vazů a kloubní kapsle.

Komplikace

Hlavní komplikací ruptury menisku kolenního kloubu je jeho blokáda - neschopnost provádět pohyby.

V některých případech se současně vyvíjí reaktivní zánět, ale není vyslovován, proto jej nelze považovat za komplikaci, která by byla samostatně užívána.

Léčba zlomeniny kolenního kloubu a operace

Léčba ruptury menisku v kolenním kloubu závisí především na:

• závažnost poškození;
• jeho lokalizaci.

V počáteční fázi léčby:

• propíchnutí kloubu a v přítomnosti krve - jeho odsávání;
• zbytek dolní končetiny, pokud je to nutné - znehybnění (pro tento účel naneste sádrový odlitek);
• v den úrazu - místní chlad;
• léky proti bolesti.

Další úkoly jsou následující:

• Cvičební terapie;
• metody fyzioterapeutické léčby (UHF, mikrovlnná trouba atd.);
• chondroprotektory - léky, které chrání kloubní chrupavku před destrukcí v důsledku reaktivního zánětu (glukosamin, chondroitin sulfát);
• nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Po odstranění sádrové bandáže se NSAID aplikují topicky ve formě mastí a gelů.

Chirurgická léčba se provádí podle následujících indikací:

• oddělení těla a rohů menisku;
• prasknutí menisku s následným vytěsněním;
• rozdrcení;
• nedostatek účinku konzervativní terapie.

Nejoblíbenější operace jsou:

• obnovení integrity menisku se švy a speciálními strukturami;
• meniscektomie.

Traumatologové používají sebemenší šanci zachránit meniskus, protože v jeho nepřítomnosti se vyvíjí následující:

• anatomické vztahy v kloubu jsou porušeny;
• zvýšené napětí na kloubním povrchu.

Takové porušení vyvolává rozvoj posttraumatické deformující artrózy kolenního kloubu - nezánětlivé destrukce jeho elementů.

Šití menisku je možné, když:

• oddělené od společné kapsle;
• obvodové a podélné vertikální přestávky.

Šance příznivého výsledku po operaci jsou vyšší za takových okolností, jako jsou:

• čerstvé zranění;
• věk pacienta do 40 let;
• poškození v mezilehlé nebo červené zóně.

Namísto prošití často připevňují fragmenty menisku k absorbovatelným přípravkům kapkovitého tvaru nebo tvaru šipky.

Absolutní indikace pro odstranění celého menisku nebo jeho fragmentu jsou:

• oddělení velkého fragmentu;
• nástup degenerace chrupavky.

Je třeba připomenout, že meniscektomie může odstranit bolest pouze v 50-70% případů a sama o sobě je faktorem, který může způsobit takové komplikace v pooperačním období jako:

• tvorba výtoku;
• artritida - zánět kloubu;
• artróza.

Čím větší je odstraněný fragment poškozeného menisku, tím vyšší je riziko vzniku pooperačních komplikací.

Provoz se provádí:

• otevřená metoda;
• pomocí artroskopu.

Léčba v pooperačním období je u těchto jmenování:

• omezení zátěže na kloub po dobu 6-12 měsíců po chirurgické léčbě;
• fyzioterapie;
• Masáže;
• Cvičební terapie;
• chondroprotektory;
• NSAID.

Prevence

Preventivní opatření pro rupturu menisku menstruace jsou:

• vyhnutí se případným situacím, kdy je možnost zranění dolní končetiny obecně a zejména kolenního kloubu vysoká;
• v případě potřeby činnosti spojené s rizikem úrazu - použití kolenních chráničů;
• prevence patologií, které přispívají ke slabosti tkáně chrupavky menisku a kdy se vyskytnou, včasné diagnózy a léčby.

Předpověď

Prognóza ruptury menisku kolenního kloubu je odlišná. Pokud byla provedena adekvátní léčba, pak je prognóza obvykle příznivá, bez překvapení. Někdy může být nestabilita chůze a bolesti při zatížení kolenního kloubu.

Prognóza potřeby odstranit meniskus se zhoršuje, protože je narušena funkce kolenního kloubu.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lékařský komentátor, chirurg, poradenský lékař

2 686 zobrazení, 3 zobrazení dnes