Diagnostika a léčba krepitující tendovaginitidy

Častá mikrotrauma nebo pracovní aktivita, při které je jedna svalová skupina neustále zapojena, může způsobit krepitující tendovaginitidu. Toto onemocnění způsobuje osobě silnou bolest, zhoršenou fyzickou námahou. V postižené oblasti se objeví otok a zarudnutí kůže. V chronickém průběhu se objevují patologická osifikace.

Příčiny patologie

Účinek těchto faktorů na lidské tělo může vyvolat vývoj krepitující tendovaginitidy:

• prodloužená mikrotrauma;
• odborné činnosti související se zátěží samostatné svalové skupiny;
• infekce šlach přes poškozenou kůži;
• rozsáhlé škody v historii;
• poruchy trofické tkáně;
• generalizovaná bakteriální infekce;
• křečové žíly;
• přítomnost chronické infekce v těle.

Jak rozpoznat?

V akutním období krepitace tendovaginitidy se člověk obává silného syndromu bolesti. A také v okolí zanícených vaginálních svalů jsou další nepříjemné pocity ve formě pálení nebo bodání. Slabost se objevuje a pohyb v této svalové skupině je omezen. Navíc dochází k otoku kůže a lokálnímu nárůstu teploty nemocné oblasti. V místě synoviálního pochvy je pozorován výraznější otok. Důležitým rysem tohoto typu tendovaginitidy je charakteristika křupavosti, ke které dochází během pohybu.

Pacienti s tendovaginitidou představují příznaky obecné malátnosti, bolesti hlavy a horečky.

Pokud pacient nedostal dostatečnou a včasnou léčbu, onemocnění vstoupí do chronického stadia. Pro ni je charakteristické spojení bolesti s fyzickou námahou a závažností crepitating zvuků výrazně sníženo nebo zcela zmizí. Podél svalu, tam je otok ve formě šňůry, když se dotýkal, silná a ostrá bolest se objeví. Někdy se cítí malé husté útvary, které představují osifikaci měkkých tkání. Při organizování hnisavého procesu v cystické dutině je pozorován příznak fluktuace nebo čerpání tekutiny při dotyku.

Lokalizace tendovaginitidy crepitus

Nejčastěji dochází k tendovaginitidě. Je to způsobeno častou traumatizací této oblasti těla a následkem zánětlivých a infekčních lézí. Kromě toho, mnoho druhů práce, včetně nadměrné zátěže na ruce, jsou spouštěče pro rozvoj onemocnění. Často se také vyskytuje tendovaginitida předloktí. Charakterem této léze je rychlý průběh procesu. Někdy je patologie lokalizována v oblasti jednoho z prstů nebo zápěstí. Tendonitida ramene nebo zápěstí má těžký průběh a významnou závažnost běžných symptomů. S výraznou zátěží kotníku se může v synoviálních pochvách svalů nohou vyvíjet tendinitida.

Diagnostické metody

Traumatolog může během vyšetření a zkoumání vývoje onemocnění identifikovat posilující tendinitidu. Potvrzení diagnózy pomocí rentgenové a ultrazvukové diagnostiky oblasti pacienta. Pomocí těchto technik jsou detekovány známky zánětu měkkých tkání. Kromě toho je možné zobrazení magnetickou rezonancí. A také všichni pacienti jsou odebíráni krví a močí pro obecnou analýzu.

Problémy s léčbou

Léčba problému by měla být komplexní a měla by zahrnovat konzervativní účinek na tendovaginitidu. V případě potřeby aplikujte chirurgický zákrok s odstraněním postižené synoviální vagíny. Je také důležité, aby se po lékařském nebo provozním ozáření podrobila rehabilitační terapii, pomocí které bude možné plně obnovit funkční aktivitu nemocné svalové skupiny.

Léky

Můžete se zbavit hlavních příznaků tendovaginitidy, pokud používáte léky, které odstraňují zánětlivý proces. Pro tento účel se používají nesteroidní protizánětlivé léky a v případě těžké patologie hormonální léčiva. Používají se ve formě mastí pro vnější použití nebo intramuskulární injekce. Kromě toho je pacient předepsán chondroprotektory a vitamínové komplexy.

Lidové metody

Alternativní medicína je vynikajícím doplňkem základní terapie. Často používejte masti obsahující rostlinné suroviny. Nejúčinnější jsou masti připravené na bázi měsíčku a dětského krému. Pro druhou metodu léčby s použitím slepičího vajíčka, mouky a lžíce alkoholu. Všechny přísady se smíchají a aplikují na tkaninu, která se používá jako obvaz.

Fyzioterapie

Při léčbě krepitace tendovaginitidy se používají následující metody:

• elektroforéza;
• parafínové koupele;
• UHF záření;
• Masáže;
• terapeutická cvičení;
• koupel s éterickými oleji;
• bahenní zábaly.

Porážka pravého zápěstí nebo předloktí je mnohem běžnější než levá.

Prevence

Je možné zabránit rozvoji tendovaginitidy tím, že se vyhnete zranění nebo konstantní monotónní práci spojené se specifickou zátěží svalové skupiny. Je také důležité léčit všechny zánětlivé choroby formací přilehlých k synoviální pochvě v čase. Infekce významně zvyšuje riziko zánětu šlach, proto je při poškození kůže ošetřena desinfekčními roztoky. Je nutné eliminovat všechna ložiska chronické bakteriální infekce v těle, protože bakterie s průtokem krve se může rozšířit po celém těle, včetně ovlivnění svalů synoviální vagíny.

Příčiny a léčba tendovaginitidy crepitus

Křeh kloubu končetiny se může projevit nemocí, jako je covetininitida crepitus. Slabá patogeneze neumožňuje věnovat pozornost mírnému nepohodlí. To vede k pozdní diagnóze a neúčinné terapii, možnému postižení. Včasné odvolání na odborníka vám umožní použít konzervativní způsob léčby, vyhnout se operaci. Používání preventivních opatření udrží zdravé klouby po dlouhou dobu.

Příčiny onemocnění a potenciálních pacientů

Tendovaginitida je zánět šlachové struktury a její pochvy, šlachové pochvy. Patologie je aseptická a infekční. Charakteristickým rysem neinfekční léze je charakteristická artikulární křupka. Zánět se vyvíjí na pozadí poranění šlachových kloubů při opakovaných pohybech rukou nebo nohou. K tomu dochází v důsledku nadměrného zatížení ve sportu, s profesionálními komplikacemi. Sportovci a pracovníci, kteří mají monotónní mechanickou práci, jsou tedy ohroženi tímto onemocněním. Infekční tendovaginitida se vyvíjí, pokud je hnisavé zaměření nebo je způsobeno specifickými infekcemi pohlavního a tuberkulózního původu.

Zpoždění zahájení léčby zánětu šlachy vede k chronické formě onemocnění s tvorbou hlenu a amputací končetiny.

Projevy krepitace tendovaginitidy

Creptivní tendovaginitida má akutní a chronický průběh onemocnění. Vzhledem k tomu, že pacienti okamžitě nevidí lékaře, dochází k rozvoji svalové slabosti a digitální deformity. Hlavní příznaky manifestace jsou:

Crepitus tendovaginitida je doprovázena bolestí, otokem, křupem a křečemi.

• Bolest Na začátku nemoci má otravný, bolavý charakter, s vývojem patologie se stává střelba. Tam jsou pohyby bolesti.
• Otok. Objevuje se časem ve formě oválu. Na dotek se formace vyznačuje elastickým těsněním.
• Crunch, dochází s prodlouženým zánětem. V případě poranění se tkáně šlach stanou neflexibilní a v důsledku tření se projeví crepitus zánětlivého ohniska.
• Křečové projevy. Pozorováno v subakutním období onemocnění.

Zpět na obsah

Umístění nemoci

Crepitující tendovaginitida předloktí, která ovlivňuje extenzorový prvek kloubu, se vyvíjí častěji než pravá, než levá, dolní končetina, kalkanální kloub, zápěstí ruky a nohy. Vzhledem ke specifikům pacienta dochází k zánětu tkáně svaloviny. Patologie se vyskytuje ve šlachových strukturách potažených synoviální membránou. Serózní hemoragický exsudát se hromadí uvnitř pochvy, což způsobuje změny v postižené oblasti.

Diagnostické metody

Diagnóza tendovaginitidy je klinicky prokázána. Lékař zkoumá místo zánětu, palpaci, historii. Další vyšetření jsou určena k identifikaci komorbidit, neurologických změn, umístění léze. Tyto metody zahrnují:

• vyšetření neurologem;
• laboratorní vyšetření moči a krve;
• CT a MRI;
• radiologie končetin.

Léčba zánětu šlachy

Metody léčby závisí na příčině tendovaginitidy. Jsou rozděleny na konzervativní terapii a chirurgii. Cílem lékaře a pacienta je snížit bolestivý projev, otok postižené oblasti, úlevu od zánětlivého procesu. Začátek léčebného procesu je poskytnutí odpočinku pro zanícený kloub. To je obtížné, když se objeví tendovaginitida ruky. Omezení pohybu ruky není vždy možné. Pro fixaci zápěstí a palce se doporučuje použít specializovanou ortézu. Dále je léčba lékem v kombinaci s fyzioterapií. Mezi základní léky patří:

• nesteroidní protizánětlivé léky, analgetika;
• antibiotika;
• lokální injekce glukokortikosteroidů;
• enzymy.

Po odstranění akutního průběhu onemocnění je předepsán fyzicko-fitness komplex. Obnovení krevního oběhu do postižené oblasti posiluje svalovou tkáň a zabraňuje opakování zánětu. Mezi další metody patří fyzioterapie:

Chirurgický zákrok

Způsob chirurgické léčby volí chirurg na základě komplikací onemocnění. Operace spočívá v disekci a odstranění zanícené šlachy. Pokud je to nutné, plastové vazby vazů. Možná použití endoskopie, mikrochirurgické metody. Tvorba abscesů a flegmonů je odstraněna amputací končetiny.

Prevence poškození

Pro profylaktické účely se doporučuje dodržovat úsporný režim provozu, s přihlédnutím ke krátkým přestávkám pro masírování unavených svalů. Po fyzické námaze je kompletní odpočinek zobrazen s relaxačními koupelemi. Sportovcům se doporučuje, aby před prováděním tréninku aplikovali cvičení se zahřívacím světlem a aby dokončili aplikaci studených obkladů.

Prevence a komplexní léčba zánětu šlachových synoviálních membrán zabrání rozvoji komplikací kloubů.

Profylaxe krepové tendovaginitidy by měla zahrnovat masáž, koupel, kontrolu zátěže.

Tvorba krepitující tendovaginitidy se vyskytuje nepostřehnutelně a rychle. To vede k pozdní výzvě k odborníkům. Zanedbané onemocnění šlachových kloubů vyvolává rozšíření léze na sousední tkáňové struktury a části kloubu. Phlegmon a hnisavé abscesy mohou být vyléčeny chirurgicky, amputací. Preventivní opatření a včasná léčba mají pozitivní prognózu zotavení.

Creptivní tendovaginitida: příčiny a rysy terapie

Kloub je poměrně složitý mechanický uzel v lidském pohybovém aparátu.

Jeho práce zahrnuje svaly a šlachy. Každá šlacha je chráněna synoviální membránou (vagina), která zabraňuje tření šlach ze sousedních tkání.

Zánět vnitřní výstelky šlachového pochvy se nazývá tendovaginitida.

V závislosti na příčině problému se nemoc rozlišuje jako:

• infekční (nespecifická, specifická);
• aseptické (kreptivní, stenózní).

Přítomnost slova „aseptický“ ve jménu nemoci znamená, že zánět synoviální membrány šlachy není výsledkem infekčního onemocnění těla ani následkem infekce zvenčí: rána, řez, punkce.

Aseptická crepitus tendovaginitida se významně liší od tendovaginitidy infekčního původu charakteristickým praskavým zvukem, který je slyšet při palpaci oteklé oblasti nebo při motorické aktivitě končetiny, když se šlacha pohybuje podél poraněné synoviální membrány. Lze to slyšet i bez pomoci fonendoskopu.

Lokalizace patologie

Křečovitá tendovaginitida často ovlivňuje synoviální membránu extensorových svalových šlach:

• prsty ruky (často palec);
• prsty na nohou;
• předloktí;
• zápěstí;
• Achillova šlacha;
• dolní noha

Co způsobilo nemoc?

Aseptická krepitace tendovaginitidy není určena infekčními chorobami těla, proto je považována za nezávislé onemocnění.

První informace o této nemoci se objevily v roce 1818. A v roce 1867 vydal ruský doktor Yu Sievert svou práci Tenositis crepitans, kde předložil hypotézu o souvislosti mezi šlachovým onemocněním a povahou okupace člověka.

Posílení tendovaginitidy zápěstí - nemoc z povolání počítačových vědců

Sievert přitáhl pozornost svých kolegů k tomu, že lidé určitých profesí podléhají nákladům tohoto typu: pianistům, pisatelům, nosičům, pracovníkům těžkého průmyslu, v jejichž středu se tato indispozice objevila nejčastěji. Studie J. Sieverta však v té době nikoho nezajímaly.

V dnešní době nevyžaduje důkaz o tom, že jednotnost pohybů po dlouhou dobu se zapojením stejné svalové skupiny do práce často vede ke vzniku krepitující tendovaginitidy.

Riziková skupina zahrnuje nejen pracovníky uvedených specialit, ale i profesionální sportovce, jejichž svalová tkáň je často vystavena přetížení.

Příčinou zánětu může být také domácí nebo sportovní zranění. Proto je tato choroba klasifikována jako profesionální.

Jedním z důvodů je křečové žíly, protože poruchy krevního oběhu v tkáních sousedících s kloubem často vedou k degenerativním procesům v synoviální membráně.

Příznaky a příznaky onemocnění

Profesionální tendovaginitida se vyskytuje ve dvou formách:

Po nadměrném zatížení nebo zranění se mezera mezi zdravím a klasikou klinického onemocnění hodí během několika hodin.

Při pečlivém průzkumu však pacienti často připomínají řadu nepříjemných pocitů, které jsou znepokojující 1-2 dny před exacerbací:

• bolestivé nebo bolestivé bolesti;
• pocit pálení;
• pocity brnění;
• necitlivost a neobvyklá slabost bolavé končetiny.

Akutní forma se vyznačuje náhlým výskytem bolestivého otoku podél poškozené šlachy, funkčním omezením kloubu, bolestivostí a křupem během pohybu, podobně jako sněhové vrzání pod nohama během období zimního mrazu.

Akutní fáze bez léčby spíše rychle (po 12-15 dnech) se stává chronickou. S poklesem fyzické námahy je bolestivý syndrom otupený, crepitus se snižuje nebo vůbec neslyší. V tomto případě je diagnostika onemocnění problematičtější.

Bolestný, šňůrovitý edém pružné konzistence, který se pohybuje při pohybu podél kanálků šlachy, zůstává zřejmý.

Někdy jsou formace ve formě „rýžových těl“ a fluktuace hmatatelné (pocit, že na bobtnání vlnových oscilací tekutiny je aplikován mírný, ale ostrý tlak).

Hlavním příznakem, jasně charakterizujícím krepitující tendovaginitidu, je také svalová slabost, která někdy neumožňuje vykonávat ani jednoduchou známou práci.

Na dynamometru je také zaznamenána prudká ztráta pevnosti. Tento příznak obvykle způsobí, že se pacient poradí s lékařem.

Cíle a metody terapie

V akutním stádiu onemocnění je nutné fixovat poškozenou šlachu kloubu ve funkční poloze pomocí uložení dlah sádry.

Doporučené vyhřívané obklady, předepsané nesteroidní protizánětlivé léky:

• butadion;
• aspirin;
• reopyrin;
• indometacin;
• Novocainic blokáda hydrokortisonem.

Je ukázána fyzioterapeutická léčba: fonoforéza hydrokortisonem, elektroforéza s novokainem a jodidem draselným, UHF, mikrovlnná terapie, aplikace Dimexidum.

V období úpadku akutního stadia jsou účinné aplikace z terapeutického bahna, ozokeritu. Současně se provádějí masážní procedury a postupné zvyšování fyzické aktivity formou fyzické terapie.

Během exacerbace kronik, stejně jako v akutní fázi, je třeba zajistit zbytek postižené končetiny. Pokud pacient trpí silnou bolestí, léky proti bolesti jsou předepsány znovu.

Po stanovení přesné diagnózy může být syndrom bolesti a edém doma částečně odstraněn pomocí magnetické terapie, nástroje (Almag-01) nebo kvantové terapie.

Jsou známy úspěšné případy léčby profesionální tendovaginitidy pastou Rosenthal, která se skládá z jódu, vinného alkoholu, parafínu a chloroformu.

Jak se vyhnout komplikacím

Trvání léčby zánětu trvá přibližně dva týdny. Po dvou týdnech rehabilitace se člověk plně zotaví.

Pokud na druhou stranu oddálíme přístup k lékaři a léčbě, onemocnění se vyvíjí v neustále se obnovujícím a přitěžujícím procesu.

Kromě toho může akutní zánět zahrnovat okolní tkáně a vést k chronické recidivující tendonitidě (degeneraci tkáně šlachy) nebo tendomyositidě (svalová nerovnováha).

Preventivní opatření

V prevenci profesionální tendovaginitidy je důležitý speciální způsob operace s jasným harmonogramem krátkodobých pravidelných přestávek pro provádění gymnastických cvičení a lehkých masáží z unavených oblastí.

Po námaze, návratu domů se doporučuje užívat teplé koupele, které uvolňují svaly.

Sportovci před tréninkem by neměli zapomínat na speciální cviky na natahování šlach na místech, která jsou nejvíce náchylná ke stresu. Po tréninku je dobré aplikovat ledové balíčky na roztržené šlachy.

Jakýkoliv lék a léčebný cyklus jsou vybírány ošetřujícím lékařem individuálně pro každého pacienta.

Preventivní opatření a včasná léčba zánětu synoviálních membrán šlach zabrání vzniku vážných problémů s klouby v budoucnu.

Léčba tendovaginitidy: jak a kdo léčí kartáč

Tendovaginitida je zánět vnitřní výstelky vláknitého pláště svalové šlachy nebo synoviální membrány.

Synovium je navrženo tak, aby usnadnilo klouzání šlachy v kostních vláknitých kanálech při provádění svalové práce.

Existují chronické a akutní tendovaginitidy. Akutní forma se projevuje otoky synoviální membrány a také hromaděním tekutiny uvnitř ní.

Chronická tendovaginitida způsobuje zesílení synoviální membrány, dochází k hromadění efúzí v synoviální dutině s velkým množstvím fibrinu. Postupem času se v důsledku tvorby fibrinózního výpotku objeví „rýžová tělesa“ a lumen šlachového pouzdra je zúžen.

Vlastnosti zánětlivého procesu ovlivňují vaginitidu, která může být:

1. hnisavý
2. serózní nebo séro-fibrinózní.

Příznaky tendovaginitidy

Nespecifická tendovaginitida akutní formy se vyznačuje rychlým nástupem a rozvojem bolestivého otoku v oblasti lokalizace pacientů se synoviálními tkáněmi šlach.

Pravidelně, akutní tendovaginitida začíná v šlach pochvy na hřbetě nohou a rukou. Někdy se vyskytuje v synoviální pochvy prstů, stejně jako v plášti šlach flexor prstů.

Bolest a otok zpravidla přechází z nohy do holeně, stejně jako z ruky na předloktí. Omezení motoru začíná, může se objevit kontrakce ohybu prstů.

Pokud zánět začal nabývat hnisavé formy, začaly následující projevy:

1. vzrůstá celková tělesná teplota
2. chill začíná,
3. vzniká regionální lymfadenitida,
4. se vyvíjí zánět lymfatických cév, tj. lymfangitida.

Tendovaginitis hnisavá forma, obvykle se objeví v oblasti vagina flexor šlachy kosti.

Existuje akutní aseptická nebo crepitus tendovaginitida. Vyznačuje se lézí synoviálních pochvy na zadní straně ruky, někdy u nohou, a nejméně často mezilehlou synoviální pochvou bicepsu.

Tento stav začíná náhle: oblast postižené šlachy se zvětší a praskání je cítit (crepitus) když sonduje. Při pohybu dochází k omezenému pohybu prstu a (nebo) bolesti. Onemocnění může získat chronický průběh.

Chronická tendovaginitida je charakterizována lézemi pochvy šlach, stejně jako extenzory prstů v oblasti jejich zádržných prvků. Zpravidla existují příznaky chronické tendovaginitidy společné synoviální vagíny flexoru prstů, tj. Syndromu karpálního tunelu, což je protáhlý nádorový bolestivý novotvar v oblasti karpálního tunelu. Novotvar je elastický a často má kontury přesýpacích hodin, které jsou během chůze mírně posunuty.

Někdy jsou „rýžová těla“ hmatatelná nebo je určována fluktuace. Fluktuace je pocitem přenosové vlny v důsledku hromadění tekutiny. Motory napětí motoru.

Existuje zvláštní forma chronické tendovaginitidy - stenózní tendovaginitidy nebo de Kervenovy choroby. Jedná se o lézi krátkého extenzoru palce a pochvy šlach dlouhého únosce.

U tohoto typu tendovaginitidy se stěny pochvy ztenčují a dutina synoviální vagíny se zužuje. De Quervenova tendovaginitida vede k bolesti v oblasti styloidního procesu poloměru a otoku.

Bolest ustupuje, pokud pacient stiskne první prst na dlaň a ohne ostatní prsty. V průběhu pochvy určuje palpace nejbolestivější otok.

Při tuberkulózní tendovaginitidě je pozorována tvorba hustých útvarů nazývaných „rýžová tělesa“, podél prodloužení pochvy šlach jsou dobře prohmatány.

Tendovaginitida má řadu komplikací.

Hnisavá radiální tenoburzitida je ve většině případů komplikací hnisavé tendovaginitidy palce. To může vyvinout se když hnisavý zánět se rozšíří úplně k pochvě flexor šlachy palce.

Tam je vždy výrazná bolest povrchu dlaně, palce, a dále podél vnějšího okraje ruky nahoru k předloktí. Pokud se tendovaginitida aktivně vyvíjí, hnisavý proces se rozšíří do předloktí.

Komplikace hnisavé tendovaginitidy malíčka je hnisavá ulnární tenobursitida. Vzhledem k anatomickým rysům zánět často přechází ze synoviální vagíny malíčku na synoviální společnou vaginu rukou flexorů. Někdy se zapálí synoviální vagina šlachy flexoru palce.

Poté se vytvoří křížový reflux, který je charakterizován těžkým průběhem a komplikacemi ve formě zhoršeného fungování ruky. Tento typ flegmonu má následující projevy:

• těžká bolest palmarské ruky,
• otok palce, povrch palmy, malý prst,
• významné omezení prodloužení prstů nebo nemožnost rozšíření.

Vzhled a klinické projevy syndromu karpálního tunelu jsou způsobeny kompresí v karpálním kanálu středního nervu. V tomto případě jsou v 1,2 a 3 prstech:

1. silná bolest
2. pocit brnění
3. "Crawling goosebumps".

Stejné projevy jsou pozorovány na vnitřním povrchu 4 prstů. Navíc dochází ke snížení svalové síly celé ruky, snižuje se citlivost prstů.

Nejčastěji se bolest v noci zesiluje, což výrazně narušuje režim odpočinku. Při snižování končetiny může být určitá úleva. Docela často mění barvu kůže bolestivých prstů, mohou být bledé nebo modravé.

Je také možné zvýšit pocení a snížit citlivost na bolest. Palpace zápěstí může určit bolest a otok. Silná ohyb kosti a elevace končetiny často způsobují zhoršení bolesti a parestézie v oblasti inervace středního nervu.

Syndrom karpálního tunelu je často pozorován spolu se syndromem Guyonova kanálu, který je zřídka nalezen v nezávislém kurzu. Se syndromem kanálu Guyon, vzhledem k tomu, že ulnární nerv je stlačován v oblasti hrudkovité kosti, objeví se bolest a pocit necitlivosti, stejně jako brnění a "husí kůže" v 4,5 prstech.

Otok v oblasti hrudkovité kosti a bolest v procesu sondování z palmarské strany.

Laboratorní studie v procesu detekce tendovaginitidy

Diagnóza tendovaginitidy umožňuje zjistit charakteristickou lokalizaci patologického procesu. Laboratorní testy poskytují přesné informace o stavu tendovaginitidy, zejména určují:

• šňůra tvoří na určitých místech bolestivá pečeť,
• rysy pohybů,
• přítomnost "rýžových těl" na palpaci.

Ve studiích akutní purulentní tendovaginitidy v obecném krevním testu experti určují leukocytózu - zvýšení počtu bílých krvinek o více než 9 x 109 / la zvýšení obsahu neutrofilů ve tvaru pásu (více než 5%) a zvýšení sedimentace erytrocytů - ESR.

Purulentní výboje se vyšetřují bakterioskopicky (materiál pod mikroskopem po barvení) a bakteriologicky (izolace čisté kultury na živném médiu) metodami. Takové analýzy poskytují příležitost identifikovat povahu patogenu, určující jeho citlivost na antibiotika.

Pokud je průběh akutní formy hnisavé tendovaginitidy komplikován sepsí (pokud infekční agens pronikl z krevního oběhu do krevního oběhu), měla by být krev testována na sterilitu. Taková studie nám také umožňuje studovat povahu patogenu a identifikovat jeho citlivost na antibakteriální látky.

Rentgenové snímky ukazují na nepřítomnost patologických změn v kostech a kloubech. V příslušné oblasti může být stanovena pouze ztluštění měkkých tkání.

Chronická tendovaginitida diferencovaná s Dupuytrenovou kontrakturou. Jedná se o bezbolestně se vyvíjející kontrakci ohybu 4 a 5 prstů kosti.

Akutní infekční tendovaginitida rozlišuje akutní osteomyelitidu a artritidu.

Léčba tendovaginitidy

Léčba akutní formy tendovaginitidy může být lokální nebo obecná. Obecná léčba nespecifické akutní infekční tendovaginitidy zajišťuje odstranění infekce, pro tento účel je indikováno použití antibakteriálních léčiv a opatření k rozvoji ochranných funkcí těla.

Přítomnost tuberkulózní tendovaginitidy zahrnuje použití léčiv proti TB:

Pro úspěšnou léčbu aseptické tendovaginitidy je nutné používat nesteroidní protizánětlivé léky, jako je butadion, aspirin nebo indometacin.

Lokální léčba tendovaginitidy a aseptické a infekční formy v počátečních stadiích zahrnuje zajištění zbytku bolestivé končetiny. V akutní fázi tendovaginitidy se provádí imobilizace sádrovou dlahou, aplikují se vhodné masti a zahřívané obklady.

Po odstranění akutních projevů jsou uvedeny fyzioterapeutické postupy:

• UHF
• ultrazvuk
• mikrovlnná terapie
• ultrafialové paprsky
• elektroforéza hydrokortizonu a novokainu,
• terapeutické cvičení.

V případě hnisavé tendovaginitidy je naléhavou potřebou otevřít a vypustit šlachu pochvy, stejně jako hnisavé pruhy. Při tuberkulózní tendovaginitidě je důležité provést lokální injekci streptomycinu (roztok) a vyříznout postiženou synoviální vaginu. Někdy se po té aplikuje určitá mast.

Chronická tendovaginitida by měla být léčena uvedenými fyzioterapeutickými metodami, stejně jako aplikace ozokeritu a parafinu, měla by být prováděna elektroforéza lidázy a měla by být prováděna fyzioterapeutická cvičení.

Pokud se aktivně vyvíjí chronické infekční procesy, je nutné provést několikanásobné propíchnutí synoviální vagíny a podat antibiotikum řízené působení.

Při aseptické chronické tendovaginitidě budou zapotřebí nesteroidní protizánětlivé léky. Účinné je zejména lokální podávání glukokortikosteroidů, jako jsou: metipred, hydrokortison, dexazon.

Pokud je chronická krepitace tendovaginitidy obtížně léčitelná, je použita roentgenoterapie. Někdy s neúčinností konzervativní léčby stenózní tendovaginitidy je nutná chirurgická léčba, tj. Disekce zúžených kanálů.

Tendovaginitida, která doprovází revmatická onemocnění, prochází stejnou léčbou jako základní onemocnění. Tak jmenován:

• protizánětlivé léky (včetně gelu a masti),
• základní drogy
• elektroforéza nesteroidních protizánětlivých léčiv,
• fonoforéza hydrokortizonu.

Předpověď pro tendovaginitidu

Pokud byla provedena adekvátní a včasná léčba, má tendovaginitida příznivou prognózu.

Ale s hnisavou formou nemoci může někdy docházet k narušení práce postižené nohy nebo ruky.

Tendovaginitida flexor šlacha léčba

S akutní formou tendovaginitidy se objevuje silný edém synoviální membrány, který je výsledkem spěchu krve do bolavého místa. Otok se objevuje v místě poškození šlach, které při stlačení nebo přemístění vydává silnou bolest. Při akutním průběhu onemocnění je pohyb prstů omezený, při stisknutí (crepitus), bolestivosti, vzniká charakteristický vrzavý zvuk. Omezený pohyb akutní formy tendovaginitidy může být vyjádřen výrazným snížením prstů v nepřirozené poloze.

V akutním procesu jsou šlachy zpravidla postiženy pouze z opačné strany dlaně nebo nohy, tendovaginitida je mnohem méně častá v akutní formě prstů. Obvykle tento druh zánětlivého procesu proudí do chronické formy. V případě akutní tendovaginitidy může také předloktí nebo dolní končetina nabobtnat. Pokud se hnisavá forma onemocnění začne vyvíjet, stav pacienta se zhorší horečkou (zimnice, horečka, zánět lymfatických uzlin, krevní cévy). V synoviální dutině je vytvořena serózní nebo hnisavá náplň, která tlačí oblast spojující krevní cévu s šlachou. V důsledku toho je narušena výživa tkání a v budoucnu to může způsobit nekrózu.

Chronická tendovaginitida je často způsobena výkonem profesních povinností a je výsledkem častých a silných zátěží šlach a určitých svalových skupin a onemocnění může být také důsledkem neúčinné nebo nesprávné léčby akutní formy tendovaginitidy. Nejdříve jsou postiženy loketní klouby a zápěstí. Chronická tendovaginitida se projevuje slabou pohyblivostí kloubů, bolestí při ostrých pohybech, charakteristickým vrzavým zvukem nebo kliknutím při stisknutí paže. Obvykle chronická forma tendovaginitidy proudí do pochvy šlach, které jsou zodpovědné za ohnutí a prodloužení prstů.

Fixativní tendovaginitida

Fixativní tendovaginitida je jednou z nejčastějších nemocí z povolání. Nemoc se zpravidla vyvíjí na pozadí pravidelné traumatizace šlach, svalů a také přilehlých vláken v důsledku častých opakovaných monotónních pohybů prstů nebo nohou.

Onemocnění ve většině případů ovlivňuje extensorový povrch předloktí (obvykle vpravo), méně často se vyskytuje na Achillově šlamě, na předním povrchu holenní kosti.

Onemocnění je doprovázeno otokem nad postiženou oblastí, bolestivostí a vrzajícím zvukem, jako křupavý sníh. Trvání nemoci zpravidla nepřesáhne 12-15 dnů, krepitující tendovaginitida se může znovu objevit a často se přelévá do chronického stadia.

Stenozní tendovaginitida

Stenozní tendovaginitida je zánět aparátu šlachového vazu ruky. Nejčastější příčinou onemocnění je pracovní úraz. Onemocnění je poměrně pomalé, zpočátku jsou bolestivé pocity v oblasti metakarpophalangálních kloubů. Je těžké ohnout prst, často je tento pohyb doprovázen vrzajícím zvukem (krepem). Můžete také sondovat hustou formaci podél šlach.

Purulentní tendovaginitida

Purulentní tendovaginitida se obvykle vyvíjí jako primární onemocnění v důsledku pronikání mikrotraumat a poškození bakterií. Méně časté je sekundární tendovaginitida s tvorbou hnisavých hmot - šlacha je zpravidla ovlivněna přenosem hnisavého zánětu ze sousedních tkání, například flegmonem.

Obvykle jsou původci hnisavého procesu šlachy bakterie Escherichia coli, Streptococcus, Staphylococcus, vzácně jiné typy bakterií. Když bakterie vstoupí do stěny šlachového pochvy, objeví se nafouknutí, objeví se hnisání, které interferuje s výživou tkání, v důsledku čehož dochází k nekróze šlach.

U sekundárního onemocnění začíná obvykle v sousedních tkáních hnisavý zánět a teprve poté se šíří do stěny šlachy. S hnisavým zánětem se pacient obává o horečku s vysokou horečkou a celkovou slabostí. Při běhu forem hnisavé tendovaginitidy se zvyšuje riziko sepse (otrava krve).

Aseptická tendovaginitida

Aseptická tendovaginitida má neinfekční povahu, onemocnění se vyskytuje poměrně často, zejména u lidí, kteří kvůli své profesní činnosti musí dlouhodobě vykonávat jednotné pohyby, obvykle je do této práce zapojena pouze jedna svalová skupina a v důsledku přepětí, různých mikrotraumat šlach a přilehlých svalů. tkáně začíná zánětlivý proces.

Tendovaginitida ruky je často nalezená u hudebníků, volejbalových hráčů, etc. Lyžaři, bruslaři a další profesionální atleti jsou náchylnější k lézi nohy. Aseptická forma tendovaginitidy, která se vyvinula do chronického stadia, může přinutit osobu ke změně povolání.

Vývoj aseptické tendovaginitidy v akutní formě může být způsoben traumatem, často se vyskytujícím u mladých sportovců. Obvykle si člověk nevšimne, jak byl zraněn, protože během tréninku nemusí věnovat pozornost ani nepatrnému křupu v zápěstí nebo nohou. V počátečním stadiu nemoci nemusí být bolest závažná, ale časem se zhoršuje.

Akutní tendovaginitida

Tendovaginitida v akutní formě se obvykle vyskytuje v důsledku infekce. V případě akutního onemocnění, silné bolesti postižené šlachy, otoku nad postiženou oblastí, vysoké teploty (lymfatické uzliny jsou často zánětlivé). Akutní proces se obvykle vyvíjí na zadní straně chodidla nebo dlaně. Do dolní končetiny nebo předloktí se často šíří otok.

Když je tendovaginitida v akutní formě pohybu omezena, někdy je úplná nehybnost. Stav pacienta je časem horší: teplota stoupá, zimnice se objevuje a bolestivost se zvyšuje.

Chronická tendovaginitida

Chronická tendovaginitida obvykle významně neovlivňuje celkový stav pacienta. Pravidelně, šlachy pochvy extenzorů a flexorů prstů trpí chronickou tendovaginitidou, objeví se otoky, cítí se oscilační pohyby a pohyblivost šlach je omezená.

Onemocnění začíná vznikem bolesti v postižené oblasti (obvykle v procesu styloidu). Podél šlach je bolestivý otok, pohyby prstů jsou omezovány bolestí, ztuhlostí a bolest může být dána ramenu nebo předloktí.

Ramenní tendinitida

Tendovaginitida rukou je poměrně časté onemocnění, protože je to maximální zatížení, které je umístěno na rukou, jsou nejvíce náchylné k úrazům a podchlazení, což provokuje nemoc. Obvykle mají lidé tendenci k tendovaginitidě rukou, jejichž práce je spojena často se opakujícími pohyby, které zatěžují pouze určitou svalovou skupinu, v důsledku čehož jsou šlachy zraněny a začíná zánětlivý proces.

Hudebníci často trpí tendovaginitidou rukou, je známo, že někteří známí hudebníci byli kvůli bolesti nuceni vzdát se své oblíbené činnosti a stát se skladateli.

Tendovaginitida kartáč

Jak již bylo zmíněno, ruce jsou nejzranitelnějším orgánem. Časté podchlazení, drobná poranění, nadměrná zatížení vedou k zánětu šlachových pochvy. Tendovaginitida rukou je nejběžnějším patologickým procesem, který ovlivňuje hudebníky, stenografy, pisáře, atd. Ve většině případů je nemoc neinfekční povahy a je spojena s profesionální činností. Trochu méně často se v důsledku infekce vyvíjí tendosynovitida ruky.

Tendonitida předloktí

Předloktí (nejčastěji zadní strana) obvykle postihuje crepitus tendovaginitidu. Zpravidla nemoc rychle postupuje. Ve většině případů onemocnění začíná bolestí, zvýšenou únavou ruky, v některých případech pálením, necitlivostí, brněním. Mnozí pacienti, i po nástupu takových příznaků, pokračují v normální práci a po chvíli (obvykle po několika dnech, k večeru) se v předloktí a ruce objeví silná bolest a pohyby paží nebo ruky zvyšují nepohodlí v paži. Tendovaginitida v tomto případě je spojena se zvýšeným stresem a únavou svalů paže v důsledku monotónních dlouhých pohybů.

Kromě toho se onemocnění může vyvinout v důsledku otlaků nebo poranění předloktí.

Pokud není pohmožděná ruka ušetřena, může to rychle vést k otoku, silné bolesti, navíc se může objevit vrzavý zvuk. Obvykle si člověk všimne výskytu otoku na předloktí, přičemž pozornost není věnována vzhledu vrzajícího zvuku.

Ale ani otok, výskyt křupavosti nebo silná bolest nevynucily osobu, aby vyhledala pomoc od specialisty. Obvykle, když pacient jde k lékaři, pacient si stěžuje na neschopnost pracovat plně kvůli slabosti paže, zhoršené bolesti během pohybu. V kryptující tendovaginitis, otok je oválný (se podobá klobáse) a je koncentrovaný na zadní straně předloktí, podél šlach.

Prstová tendinitida

V počátečním stadiu vývoje je obtížné rozpoznat zánět šlach. Specialista provádí diagnózu na základě inspekce, sondování, historie. Existuje několik charakteristických znaků, kterými lze určit vývoj tendovaginitidy:

Všechny tyto příznaky se mohou objevit jak samostatně, tak i společně (s hnisavou tendovaginitidou).

Hnisavá infekce se může rychle šířit s bolestivou bolestí, která zabraňuje tomu, aby člověk spal a pracoval normálně, pacient drží prst v napůl ohnuté poloze. Otok se šíří do zadní části ruky, a když se snažíte narovnat prst, je tu ostrá bolest. Na pozadí zánětu může teplota stoupat, lymfatické uzliny mohou vzplanout, člověk zaujme pozici, ve které se podvědomě snaží chránit svou bolavou ruku.

Diagnóze onemocnění může pomoci radiografie, která odhalí ztluštění šlachy s jasnými (méně zvlněnými) konturami.

Tendovaginitida zápěstí

Tendovaginitis zapravatsya se vyvíjí na zadní vaz. Onemocnění postihuje šlachu, která je zodpovědná za narovnání palce. Typickým příznakem je bolest nad zápěstí u základny palce. Postupem času se bolest zvyšuje pohybem a zklidňuje se při uvolnění rukou a odpočinku.

Tendovaginitida zápěstí

Tendovaginitida zápěstí se projevuje stejně jako v jiných případech bolestí při pohybu zápěstí, palcem. Když tato choroba ovlivňuje šlachu zodpovědnou za palec, zatímco často postihuje šlachu zesiluje. Často je bolest od zápěstí dána na předloktí a dokonce i na rameno.

Nejčastější příčinou vzniku tendovaginitidy v zápěstí je únavné opakované pohyby rukou, často doprovázené zraněním a zraněním. Infekce může také vyvolat zánět šlach.

Více žen inklinuje k tendovaginitis zápěstí kloubu, a tam je spojení mezi nemocí a nadváhou.

Je třeba poznamenat, že u žen s krátkým vzrůstem je větší pravděpodobnost vzniku tendovaginitidy. Dědičnost také hraje významnou roli ve vývoji nemoci.

Charakteristickým rysem tendovaginitidy zápěstí je, že onemocnění se projevuje nejen silnou bolestí, ale také necitlivostí nebo brněním, které je spojeno s kompresí středního nervu. Mnozí pacienti jsou obtěžováni „zlobivými“ rukama, necitlivostí. Na povrchu ruky se objevuje pocit brnění, obvykle v oblasti indexu, prostředních a palcových prstů, a ve vzácných případech se v prstenci prstence vyskytuje brnění. Brnění je často doprovázeno pálivou bolestí, která může být předána předloktí. S tendovaginitidou kloubu zápěstí se bolest stává silnější v noci, a člověk může cítit dočasnou úlevu po tření nebo potřesení paže.

Tendovaginitida ramenního kloubu

Tendovaginitida ramenního kloubu se projevuje tupou bolestí v oblasti ramen. Když cítíš bolest. Nejčastěji dochází ke zranění ramenního kloubu u tesařů, kovářů, žehliček, leštidel atd. Onemocnění obvykle trvá 2-3 týdny, pokračuje v subakutní fázi. S tendovaginitidou, bolest má hořící charakter, s napětím svalů (během práce) bolest může zvýšit mnohokrát, často tam je oteklost, vrzavý zvuk.

Tendovaginitida loketního kloubu

Tendovaginitida loketního kloubu je poměrně vzácná. V podstatě se onemocnění vyvíjí v důsledku poranění nebo poškození. Stejně jako v jiných případech vývoje tendovaginitidy, onemocnění postupuje s výraznou bolestivostí v oblasti postižených kloubů, otok, vrzání. Obvykle, ve stavu klidu, kloub nepřináší pacientovi žádné zvláštní nepohodlí, nicméně, když se pohybuje, bolest může být docela ostrá a těžká, což vede k nucené imobilizaci.

Finger flexor tendinitis

Tendovaginitida flexoru prstů je vyjádřena v porážce šlacha-vazového aparátu ruky. Zároveň dochází k porušení šlach, které jsou zodpovědné za ohnutí a prodloužení prstů. Onemocnění se vyskytuje nejčastěji u žen. Obvykle je vývoj onemocnění spojen s odbornými činnostmi souvisejícími s manuální prací. V dětství může být onemocnění zaznamenáno ve věku 1 až 3 let. Nejčastěji je postižen palec, i když k porušení šlach dochází na ostatních prstech.

Tendovaginitida nohy

Tendovaginitida nohy se projevuje ve formě bolesti podél šlach, zatímco pohyb nohou se zvyšuje. Současně s bolestí se objevují zarudnutí a otok. Když se objeví infekční tendovaginitida, teplota, zhoršení celkové pohody.

Tendovaginitida Achillovy šlachy

Tendovaginitida Achillovy šlachy se vyvíjí hlavně po zvýšené zátěži na Achillových šlachách nebo lýtkových svalech. Zvláště často nemoc postihuje cyklisty, profesionální i amatérské, běžce na dlouhé vzdálenosti atd. Příznakem onemocnění je ztluštění Achillovy šlachy, bolest při pohybu nohou, otok a při zkoumání šlachy můžete cítit charakteristiku vrzání.

Tendovaginitida kotníku

Tendovaginitida kotníkového kloubu se vyvíjí převážně u těch, kteří mají časté a těžké zatížení na nohou. Často, tendovaginitis se vyvíjí ve vojenském personálu po dlouhém přechodu. Také sportovci (bruslaři, lyžaři), baletní tanečníci atd. Často trpí tendovaginitidou kotníku. Kromě profesionální tendovaginitidy se onemocnění vyvíjí po dlouhé tvrdé práci.

Kromě vnějších faktorů se může v důsledku vrozených anomálií nohy vyvinout tendovaginitida (holeň, ploché nohy).

Tendovaginitida kolena

Stejně jako v jiných případech se kolenní tendinaginitida vyvíjí v důsledku dlouhodobého fyzického zatížení kloubu, anatomicky nesprávné struktury těla, porušení držení těla a také následkem infekce.

Onemocnění je obvykle podmíněno lidmi, jejichž životní styl je spojen se zvýšenou pohybovou aktivitou nebo kteří vzhledem k povaze své profesní činnosti musí být dlouhodobě na jednom místě (často v nepříjemné pozici). Kolenní tendovaginitida je rozšířená mezi basketbalovými hráči, volejbalovými hráči atd., Protože časté skoky vedou ke zranění kolenního kloubu.

Klasickými příznaky vývoje tendovaginitidy je výskyt bolesti v postižené oblasti, která se postupem času (s rozvojem zánětlivého procesu) stává silnější. Bolest se může zvýšit z fyzické námahy v závislosti na počasí. Kromě bolesti, tam je omezení v pohybu končetiny, bolest se objeví, když sondování, někdy vrzání, můžete také cítit šlach uzel tvořil. Zasažená oblast se stává červenou a oteklou.

Tendovaginitida dolní končetiny

Příznaky tendovaginitidy se neobjeví okamžitě, ale několik dní po zahájení zánětu. Tendovaginitida nohy se vyvíjí, jako v jiných případech, se zvýšeným zatížením nohy nebo infekce, stejně jako v případě abnormálního vývoje nohy. Na rentgenu můžete vidět těsnění v místě postižené šlachy.

Tendovaginitida stehna

Poměrně často je tendovaginitida kyčle způsobena různými zraněními, přetížením šlach a svalů. Ženy jsou náchylnější k nemoci, na rozdíl od mužů. K onemocnění dochází v důsledku přetížení nohou, po dlouhé a neobvyklé chůzi, běhu, po přenášení závaží. V některých případech se onemocnění vyvíjí v důsledku poškození.

Tendovaginitis de Kerven

De Quervenova tendovaginitida se vyskytuje se silným zánětem vazů zápěstí, který se vyznačuje zánětem, bolestí a omezeným pohybem. Před mnoha lety se tato choroba nazývala „nemoc prádelny“, protože postihla především ženy, které musely denně umýt velké množství prádla, ale po roce 1895 bylo pojmenováno po chirurgovi Fritzovi de Kervenovi, který nejprve popsal symptomy.

Tevervaginitis de Kerven je charakterizován bolestivými šlachy na zadní straně zápěstí, se zánětem stěny pochvy šlachy, což může způsobit zúžení kanálu. Zánět může vést k přilepení šlach. U žen se onemocnění vyvíjí osmkrát častěji než u mužů, zpravidla jsou postiženy ženy starší 30 let.

Zánět může být vyvolán nějakým poškozením prvního kanálu dorzálního vazu, například po různých poranění radiální kosti. Onemocnění může být vyprovokováno častými záněty, poraněním, svalovou přetěživostí (zejména způsobenou tvrdou prací s účastí jedné svalové skupiny). Z větší části však není možné stanovit přesné příčiny onemocnění.

Tendovaginitida se projevuje bolestí podél radiálního nervu, který může vzrůst napětím nebo pohybem (nejčastěji při snaze zachytit něco silného). Bolestivý otok se objeví nad prvním kanálem hřbetního vazu zápěstí.

Tendovaginitida je akutní nebo chronický zánět fibrózní (synoviální) pochvy svalové šlachy, který je často kombinován se zánětem samotné šlachy.

Tendovaginitida se může rozvinout jako nezávislé onemocnění a v důsledku komplikací infekčního procesu.

Onemocnění může mít akutní nebo chronický průběh. V závislosti na etiologii se rozlišuje infekční a aseptická tendovaginitida, včetně těch s revmatickými a alergickými onemocněními.

Nejčastěji dochází k aseptické tendovaginitidě, která je způsobena dlouhodobou a / nebo těžkou fyzickou námahou na vazivovém aparátu, často opakovanými pohyby stejného typu v důsledku profesionální aktivity nebo nadchlazení. Aseptický zánět je náchylnější na synoviální vaginu dlouhých a tlustých šlach. Vzhledem k vyšší aktivitě svalů horních končetin se v této oblasti nejčastěji vyskytuje tendovaginitida.

Traumatizace kůže (modřiny, řezy kůže v šlachovém pouzdru) může také způsobit hnisavé nebo aseptické tendovaginitidy.

Kromě toho může být tendovaginitida jedním z projevů revmatoidní nebo specifické artritidy, dny, ankylozující spondylitidy, Reiterova syndromu, osteomyelitidy, tendovaginitidy, které se vyskytují při sepse, některých alergických a infekčních onemocnění (tuberkulóza, kapavka, brucelóza).

V důsledku zhoršené regionální cirkulace krve a lymfy (například v případě křečových onemocnění dolních končetin) se může vyvinout degenerativní tendovaginitida.

Rozlišují se tyto anatomické a histologické formy tendovaginitidy, které v některých případech charakterizují důsledný vývoj patologického procesu:

1. Lehká, jednoduchá nebo počáteční forma se vyznačuje pouze hyperémií převážně vláknité vrstvy synoviální vagíny. V této formě se lokalizované oblasti poškození objevují v endotelové vrstvě, v náhodné vrstvě, někdy se určují perivaskulární infiltráty a nedochází k rozvoji okrajových porušení a struktur vrstev.

1. Exsudativní serózní forma tendovaginitidy se vyznačuje akumulací mírného množství nejasné, nažloutlé synoviální tekutiny v synoviální vagíně. Kolem šlachy se tvoří malé, zaoblené otoky. Nejčastěji se tato varianta vyvíjí v případě infekce.

1. Chronická stenotická forma tendovaginitidy je charakterizována výskytem sklerotických změn v synoviálních pochvách, což je doprovázeno vymizením strukturálních hranic mezi vrstvami a tvorbou stenózy, která brání skluzu šlachy.

Kromě toho, morfologické změny v synoviální vagině jsou závislé na specifických vlastnostech škodlivých faktorů, které vyvolaly výskyt tendovaginitidy: přítomnost mikroflóry způsobuje převahu prvků zánětu, v případě absence mikroflóry převládají degenerativní procesy.

Akutní tendovaginitida je doprovázena silnou bolestí, kterou značně zhoršují aktivní a pasivní pohyby. Oblast postižené šlachy je oteklá a bolestivá při palpaci. Otok se může rozšířit na celé předloktí nebo dolní nohu. V některých případech může dojít k palpaci crepitus, nepřirozeně výraznému ohnutí prstů. Když se snažíte narovnat prsty, je znatelná bolest.

Nejčastěji se patologický proces vyvíjí ve šlachách hřbetu rukou a nohou. Poměrně vzácně je pozorován akutní zánět šlach prstů rukou, který je obvykle přeměněn na chronickou formu.

V případě hnisavé formy tendovaginitidy se vyskytují obecné symptomy intoxikace (horečka, zvýšení tělesné teploty), vyvíjí se regionální lymfadenitida. Akumulace zánětlivého serózního nebo hnisavého exsudátu může vést ke kompresi krevních cév, které krmí šlachu, a její následné nekróze.

Chronické formy tendovaginitidy se zpravidla vyskytují při určitých typech práce (hraní na klavír, hraní tenisu), což je doprovázeno častým a / nebo silným stresem šlach určitých svalových skupin. Také chronická forma tendovaginitidy se může objevit při nesprávné léčbě akutního období onemocnění. Nejčastější chronická tendovaginitida se vyskytuje v kloubech lokte a zápěstí.

Při chronické tendovaginitidě dochází ke snížení pohyblivosti v kloubu, ke zvýšení bolesti při náhlých pohybech, doprovázené specifickým vrzavým zvukem a cvaknutím během stlačování prstů v pěst. Chronické formy tendovaginitidy se nejčastěji vyskytují ve vaginách flexoru a extenzorových prstů rukou.

Creptivní tendovaginitida (crepitis paratenonitis)

Creptivní tendovaginitida je jednou z nejčastějších nemocí z povolání pohybového aparátu. K onemocnění dochází v důsledku dlouhodobé mikrotraumatizace šlach a okolních tkání se stejným typem často se opakujících pohybů ruky, prstů, prstů na nohou a nohou (50–60 nebo více za minutu).

Šlachy pochvy extenzorů pravého předloktí jsou nejvíce citlivé na krepitivující tendovaginitidu a šlachy pochvy na předním povrchu dolní končetiny a Achillovy šlachy jsou poměrně vzácné.

Postižená oblast se stává oteklou a bolestivou při palpaci. Když jsou prsty ohnuté, vzniká bolest a charakteristický vrzavý zvuk připomínající sněhovou křehkost.

Průměrná doba trvání onemocnění je 10–15 dní, je zde vysoká pravděpodobnost recidivy a chronického průběhu.

Hlavní léčbou krepitace tendovaginitidy je oddálení nemocné končetiny pomocí odnímatelné dlahy. Jmenovaná farmakoterapie nesteroidními protizánětlivými léky, novocainická blokáda, UHF terapie.

Při práci s často opakovanými pohyby stejného typu se doporučuje pravidelně odpočívat 10 minut. Po dlouhé přestávce v práci by se měla postupně zvyšovat fyzická aktivita; Doporučuje se používat speciální fixační bandáže („náramky“).

De Kervenova choroba (stenosing tenovaginitis de Kerven)

Toto onemocnění je charakterizováno zánětem extenzorové synoviální vagíny a dlouhým abduktorem 1. prstu ruky.

Vzhledem k neustálé fyzické námaze na 1. prstu, který fyziologicky odolává síle ostatních prstů ruky a podílí se na téměř všech typech fyzické námahy na ruce, prst je neustále přetěžován.

Tato choroba je nejvíce náchylná k osobám, které se zabývají těžkou fyzickou prací (tesaři, nosiči, zedníci, švadlena, pianisté). De Quervenova choroba je častější u žen.

Relativně vzácné onemocnění se vyskytuje při lokálním poranění anatomického šňupacího tabáku, dokonce méně často při revmatoidní artritidě, tuberkulóze zápěstí, nebo s jinou patologií kostí a kloubů.

De Quervenova choroba je charakterizována bolestí a otoky v oblasti zápěstí (v oblasti projekce styloidního procesu a anatomického šňupacího tabáku). S tlakem na oblast anatomického šňupacího boxu, abdukce a prodloužení palce je bolest výrazně zvýšena. Při pohybu s prvním prstem je slyšet charakteristické vrzání v důsledku pohybu šlachy přes zúženou a zapálenou synoviální vaginu. Pohyby v prstu se omezují kvůli bolestivosti, bolest sahá až do oblasti zápěstí.

Diagnostika a diferenciální diagnostika

Diagnóza onemocnění je založena na identifikaci charakteristických klinických příznaků, výsledky rentgenového vyšetření (v oblasti 1. kostního vláknitého kanálu je stanovena kalcifikace různé závažnosti).

V pochybných případech se používá MRI.

De Quervenova choroba musí být odlišena od osteoartritidy zápěstí, zánětu styloidního procesu (styloiditis), migrující polyneuritidy (Vanterbergův syndrom).

Konzervativní léčba je účinná přibližně prvních 6 týdnů onemocnění. Provádí se imobilizace 1. metakarpálního falangeálního kloubu s ortézou, předepisuje se farmakoterapie nesteroidními protizánětlivými léky, v případě výrazného průtoku se v oblasti zánětu podávají glukokortikoidní léky.

S neúčinností konzervativní terapie se uchylují k chirurgickým metodám léčby.

Tendovaginitida ulnárního extenzoru rukou (ulnární styloiditida)

Onemocnění je mnohem méně časté než de Kervenova choroba a má příznivější průběh. Při loketní styloiditidě dochází k fibrózním změnám ve šlachu, ve strukturách synoviální vagíny, což vede k zúžení 6. kanálu hřbetního vazu zápěstí.

Tato choroba je zpravidla důsledkem dlouhodobé mikrotraumatizace v důsledku profesionální činnosti nebo v případě přímého poranění této anatomické oblasti.

Ženy, které pracují v průmyslu šití a tkaní, jsou častěji nemocné, leštící stroje, leštičky atd. V některých případech je tendovaginitida ulnárního extenzoru rukou jedním z projevů systémového revmatoidního onemocnění.

Onemocnění je charakterizováno výskytem spontánních bolestí v oblasti styloidního procesu ulna a možného ozáření v prstech IV - V. Navinutí ruky na radiální stranu a zároveň ohnutí dozadu vede ke zvýšené bolesti. Nad styloidním procesem dochází k otokům a zesílení tkáně. Při palpaci styloidního procesu je zaznamenána lokální bolest.

Diagnostika a diferenciální diagnostika

Diagnóza onemocnění je založena na identifikaci charakteristických klinických příznaků, na historii onemocnění. Rentgenové vyšetření.

Styloiditida loktů musí být odlišena od bolesti, která se vyskytuje během parestézie v IV - V prstech ruky při syndromu Guyonova kanálu.

Tendovaginitida ohybů prstů a ruky (syndrom karpálního tunelu)

Onemocnění je mnohem méně časté než dorzální tendinovaginitida zápěstí.

Syndrom karpálního tunelu je způsoben různými patologickými procesy (zánětlivými, posttraumatickými, neoplazmy) vznikajícími v kanálu, což vede ke stlačení střední nervové větve procházející v této oblasti, která inervuje kůži I - III a mediální strany IV prstů.

V případě poranění se nemoc vyvíjí na jedné straně, ve zbývajících epizodách jsou postiženy obě ruce a často asymetricky.

Zapojení do patologického procesu synoviálních pochvy ohybů ruky a prstů, příčný vaz zápěstí vede ke snížení síly ohybů ruky a prstů, krátkého protilehlého svalu palce, v závažnějších případech k atrofickým změnám.

Pacient se obává pálivých bolestí a necitlivosti prstů I - III, které se v noci zhoršují. Současně se pacient probudí a snaží se stisknout prsty, sklopit ruku dolů z postele. Snižuje se síla štětce, snižuje se citlivost konečků prstů, může dojít k akrocyanóze, hyperhidróze. Ve vzácnějších případech je stanovena bledost nebo zarudnutí kůže prstů.

Průběh onemocnění vede ke snížení citlivosti konečků prstů, vyhlazování vzoru na kůži. Ve vzácnějších případech dochází k přetrvávajícímu otoku prstů s rozšířením do ruky.

Symptomatologie onemocnění se liší variabilními symptomy, od periodicky se vyskytujících bolestí a parestézií až po výskyt trofických změn na dosah ruky, ataritu tenarových svalů, úplnou ztrátu citlivosti na bolest, tvorbu trvalých kontraktur, které v různých stupních omezují pracovní kapacitu.

Tendovaginitida flexorů prstů a ruky musí být diferencovaná od vegetativní polyneuritidy a polyneuropatie, syndromu Guyonova kanálu, sympatického trunitu hvězdného ganglionu, osteochondrózy krční páteře, od zadního zápěstí od tendovaginitidy.

Tendovaginitis superficiálního ohýbače prstů ("snap" nebo "springy finger", Nottova choroba)

Onemocnění je charakterizováno lézí synoviální vagíny, šlachami samotnými a prstencovými vazy, které tvoří kanál, což vede k jeho zúžení a ztížení pohybu šlach v něm.

Onemocnění se vyvíjí s prodlouženou mikrotraumou, často profesionální, synoviální pochvy a šlachy, které v nich procházejí, což způsobuje výskyt fibrotických změn. Tendovaginitida povrchového flexoru prstů se nejčastěji vyskytuje u osob, jejichž práce je spojena s prodlouženým tlakem na dlaň a prsty (brusky, mechanika mechanických montážních prací, vrtulníky). V jednotlivých epizodách zůstává příčina onemocnění nevysvětlitelná.

Vedoucím klinickým příznakem je výskyt bolesti na povrchu palmy u báze jednoho nebo více prstů - obvykle I, II a IV. Bolest se zvyšuje s palpací bází prstů, s jejich ohybem nebo prodloužením.

Zpočátku, bolest citlivé pacienta v dopoledních hodinách, je třeba "rozvíjet" pohyby v prstech na nějakou dobu. Palpace palmatického povrchu metakarpofalangeálních kloubů je určena kruhovým nebo oválným zesílením šlach do průměru 5 mm. Rychlá a zvýšená flexe a prodloužení prstů je doprovázena bolestivostí, občas cvaknutím. V pozdějších stadiích onemocnění je nutné překonat prasknutí prstů zdravou rukou, zatímco bolest se šíří do ruky, předloktí.

Další progrese onemocnění vede k fixaci prstů - obvykle v rozvinuté poloze, - zaklapnutí se stává přechodným symptomem.

Tendovaginitida povrchového flexoru prstů musí být odlišena od Dupuytrenovy kontraktury, artrogenních a posttraumatických deformací a kontraktur.

Tendovaginitida zadního tibiálního svalu (syndrom tarzálního kanálu)

Patologické změny v tkáních synoviální vagíny vedou ke kompresi zadního tibiálního nervu, který se nachází v tomto kanálu, a výskytu vazomotoricko-trofických poruch.

Komprese tibiálního nervu je doprovázena výskytem pálivých bolestí a parestézií, šířících se na vnitřním povrchu chodidla a prstů, zhoršených v noci. Bolest se někdy rozšířila na dolní nohu. Na vnitřním povrchu je určeno otok a bolestivé těsnění. Na hřbetě chodidla je snížena bolestivost a hmatová citlivost.

Onemocnění je jednou z nejvzácnějších odrůd extrapulmonální tuberkulózy. Všechny věkové skupiny jsou stejně ovlivněny specifickou tendovaginitidou. Ve srovnání s jinými lokalizacemi lézí tuberkulózy je onemocnění považováno za nejpříznivější průběh hodnocení celkového stavu pacienta. Pro zotavení funkce postižené končetiny je však prognóza pro pokročilé případy nepříznivá.

Mechanismus průniku tuberkulózních mykobakterií do synoviální vagíny je konečně nejasný. Tam jsou návrhy, že infekce může proniknout zranění, injekce během řezání nemocných zvířat (řezníci, zemědělci). Jiní studovali, věřit, že tam je tuberkulózní mycobacterium v ​​přírodě to syntetizuje tropic toxinu k synovial membránám. Kromě toho existuje názor, že šíření mykobakterií vzniká z ložisek tuberkulózy, které již v těle existují.

V rozšířených synoviálních pochvách dochází k hromadění vláknitého exsudátu, který obsahuje významný počet rýžovitých těl a / nebo ložisek kazuového kazu. Po odeznění tuberkulózního procesu zůstane malé množství vláknitého exsudátu a fibróza vazivového aparátu.

Nejčastěji se na dlani vyskytuje specifická tendovaginitida a poté na zadní straně ruky.

Se specifickou tendovaginitidou se tvoří otok, mírná bolestivost a mírné omezení funkce. Akumulace synoviální tekutiny v karpálních vakech pod tlakem jsou posunuty nad nebo pod karpální kanál, s mírnou bolestí. Tendovaginitida ulnárního karpálního vaku vede ke stlačení středního nervu, který je doprovázen silnou bolestí a parézou v oblasti inervace (karpální syndrom). Mírné omezení pohybu v kartáčku v důsledku otoku. Progresi onemocnění vede k oslabení a ztrátě některých pohybů v důsledku prodloužení nebo prasknutí šlach, které se může objevit po 2-3 letech od nástupu onemocnění. Ekonomická chirurgie pro specifickou tendovaginitidu může být komplikována tvorbou píštělí.

Se specifickou tendovaginitidou je nejúčinnější léčbou radikální operace (odstranění všech poškozených prvků vazivového aparátu) při současném použití farmakoterapie proti tuberkulóze.

Diagnostika a diferenciální diagnostika

Detekce kazeózních lézí prakticky potvrzuje diagnózu specifické tendovaginitidy, histomorfologické a bakteriologické studie se provádějí s uvolněním čisté kultury patogenu.

Specifická tendovaginitida musí být odlišena od revmatoidní, posttraumatické tendovaginitidy.

Prognóza a výsledek

Když se včas zahájí kvalifikovaná léčba, je příznivá prognóza vazivového aparátu příznivá. Ve většině případů je funkce kartáče obnovena téměř v plném rozsahu. Při nedostatečné radikální chirurgické léčbě, nediagnostikované specifické osteitidě kostí zápěstí je možná recidiva onemocnění (přibližně 10–60% případů).

Obecné zásady léčby tendovaginitidy

Léčebné aktivity by měly začít zastavením dopadu škodlivých faktorů na postižené území (snížení zátěže, imobilizace).

Farmakoterapie tendovaginitidy závisí na bezprostřední příčině onemocnění a komplikacích, které se vyskytnou. Terapie je aplikována s nesteroidními protizánětlivými léky, antibiotiky, obklady a masti jsou předepsány. Ve většině případů je zobrazena imobilizace postižené oblasti.

Různé postupy tepelné fyzioterapie (ozokerit-parafinové lázně, UHF terapie) mají příznivý vliv na průběh tendovaginitidy.

Během rekonvalescence se doporučuje masáž a cvičení.

Prognóza a prevence

S včasnou kvalifikovanou léčbou je příznivá prognóza tendovaginitidy příznivá. Purulentní tendovaginitida může způsobit přetrvávající porušování funkcí ruky a / nebo nohy. V případech, kdy se fyzické přetížení obnovuje po akutní tendovaginitidě, existuje vysoká pravděpodobnost opakovaného výskytu onemocnění a transformace na chronickou tendovaginitidu.

Preventivní opatření by měla být zaměřena na prevenci chronického přepětí a traumatu vazivového aparátu a racionální zaměstnávání pacientů s chronickými formami tendovaginitidy.