Jak nebezpečné zničení kyčelního kloubu: příznaky, taktika léčby

Zničení kyčelního kloubu je nejprve asymptomatické, takže pacient se neporadí s lékařem. Pouze několik měsíců a někdy i let později se objevují první známky degenerativního dystrofického procesu. Při chůzi, otokech a ranní ztuhlosti pohybů dochází k bolestivým, tupým bolestem. V této fázi destrukce TBS dochází k nevratným patologickým změnám ve struktuře chrupavky, kosti, pojivové tkáně.

Čím dříve se pacient obrátí na ortopeda, tím vyšší je pravděpodobnost úspěšné konzervativní léčby pomocí farmakologických přípravků, denních tělesných cvičení a fyzioterapeutických postupů. Artrodéza nebo endoprotetika jsou indikovány u pacientů se středně závažným až závažným narušením kyčelního kloubu.

Proč jsou zničeny kyčelní klouby

Důležité vědět! Lékaři jsou v šoku: „Existuje účinný a dostupný lék na bolest kloubů.“ Přečtěte si více.

Nejčastěji se klouby kyčelního kloubu začínají ve stáří rozkládat, když se regenerační procesy zpomalují a naopak se zvyšuje rychlost destruktivních reakcí. Infekční, nezánětlivé patologie, předchozí poranění, genetická predispozice a dokonce zakřivení páteře mohou vyvolat ztenčení kosti, chrupavčité, měkké tkáně.

Časem dochází k poškození kloubů v případě revmatoidní, dnavé nebo psoriatické artritidy, zejména při absenci adekvátní adekvátní léčby. Riziko destrukce významně vzrůstá v přítomnosti následujících onemocnění:

Tyto patologie navíc předurčují k rozvoji impozantního recidivujícího onemocnění - koxartrózy, doprovázené postupným ireverzibilním ničením TBS. Jeho léčba je velmi obtížná a dlouhá a prognóza plné obnovy je často nepříznivá.

Koxartróza kloubní tekutiny je hustá, viskózní. Změna synoviální konzistence vede k sušení povrchu hyalinní chrupavky, ztrátě její hladkosti a pevnosti. Výskyt trhlin na něm způsobuje trvalé poranění chrupavky během pohybu, jejich ztenčování, zhoršení patologických změn kyčelního kloubu. Pak se kosti začnou deformovat a snaží se „přizpůsobit“ vzrůstajícímu tlaku na ně. V důsledku toho se metabolismus zhoršuje, což vyvolává progresi destrukce a následně atrofii svalů nohy.

Faktory, které přispívají k poškození kloubů, jsou vysoká fyzická námaha, sedavý způsob života, spinální patologie (kyfóza, skolióza), hormonální poruchy, oběhové poruchy.

Klinický obraz

Hlavní příznaky destrukce kyčelního kloubu jsou zpočátku vzácné, a jak postupuje patologie, je těžké, konstantní bolest v oblasti třísla a kyčle. Mohou vyzařovat na koleno, kotník, kotník, lumbosakrální páteř. Na recepci u ortopedů si pacienti stěžují na ztuhlost pohybů. Navíc v počátečním stadiu koxartrózy je omezení pohyblivosti krátkodobé, vymizí za 1-2 hodiny. Člověk „chodí“ a během dne mu ztuhlost během pohybu nevadí. Ve třetí fázi degenerativní-dystrofické patologie však pacient používá k chůzi hůl nebo berle. Často se bez pomoci nemůže pohybovat po místnosti. Úplná nebo částečná ztráta pohyblivosti je doprovázena zkrácením nohou a atrofií svalů kyčlí.

Farmakologické léky

Většina léků používaných při léčbě koxartrózy je předepsána pacientům, aby odstranili symptomy. V případě patologie první závažnosti se používají léky ve formě tablet a (nebo) mastí. Aby se snížila závažnost silné bolesti při koxartróze ve 2 nebo 3 stadiích, používají se roztoky pro intramuskulární injekce, paraartikulární, periartikulární, intraartikulární blokády.

Úleva od bolesti

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) jsou léky první volby, které eliminují bolestivé pocity z destrukce kyčelního kloubu. Jedná se o piroxikam, indomethacin, diklofenak, ketoprofen, ibuprofen. NSAID nejsou určena k dlouhodobému užívání, protože jejich aktivní složky negativně ovlivňují játra, ledviny, gastrointestinální trakt a také inhibují schopnost regenerace chrupavkových tkání.

Často jsou spolu s pilulkami předepsány masti nebo gely NSAID:

I "zanedbané" problémy s klouby mohou být vyléčeny doma! Nezapomeňte to jednou denně rozmazat.

Tento způsob léčby může snížit farmakologickou zátěž, minimalizovat pravděpodobnost poškození vnitřních orgánů. K analgetickému účinku dochází při zahřívání mastí - Finalgon, Kapsikam, Apizartron, Nayatoks. Jejich složky mají výrazný dráždivý a rozptylující účinek, stimulují zrychlení krevního oběhu.

A roztok krémů Menovazin a Espol uvolňuje kosterní svaly a eliminuje bolestivé svalové křeče.

Zlepšení prokrvení kloubu živinami

Chcete-li zastavit další zničení kyčelního kloubu pomáhá používat léky, které urychlují krevní oběh v něm. Jedná se o Stugeron, Cinnarizine, Trental, Pentoxifylin, Xantinol nikotinát. Léky na léčbu pomáhají eliminovat nedostatky živin a bioaktivních látek, zabraňují křečím malých krevních cév.

Pokud je to nutné, svalová relaxancia (Mydocalm, Sirdalud, Tizanidin) jsou zahrnuta v terapeutických režimech - lécích, které uvolňují pruhované svaly, což snižuje závažnost bolesti.

Při léčbě patologií zahrnujících destrukci kyčelních kloubů se nutně používají chondroprotektory: Artra, Struktum, Teraflex, Alflutop, Don. Účinnými látkami jsou glukosamin a (nebo) chondroitin - látky, které stimulují opravu poškozené hyalinní chrupavky. Příjem chondroprotektorů je však účinný pouze při koxartróze první závažnosti. Zkušení ortopedové je předepisují pacientům buď v tabletách nebo v roztocích pro intramuskulární podání. Schopnost chondroitinu a glukosaminu proniknout do kyčelních kloubů z mastí dosud nebyla klinicky potvrzena.

Léčba bez drog

V terapii pro fyzioterapii koxartrózy je aplikována magnetoterapie, laserová terapie, UHF terapie. Protože kyčelní kloub patří k hlubokým kloubům, tyto manipulace ne vždy poskytují požadovaný klinický efekt. Častěji se používá elektroforéza, během které jsou molekuly léčiv dodávány do kloubu působením elektrického proudu. V rámci komplexní léčby se doporučuje: t

Procedury stimulují posilování svalů, zvyšují pohyblivost kyčelního kloubu a v kombinaci s léky pomáhají snižovat zátěž hlavy femuru a zvětšují vzdálenost mezi ním a acetabulam.

Pokud se závažná konzervační léčba koxartrózy 3 neprovede. Pacientům je ihned nabídnuta operace - endoprostetika (instalace umělého kyčelního kloubu).

Obvykle se používá bipolární endoprotéza, která okamžitě nahradí acetabulum a hlavu femuru. V případě ne příliš silné destrukce artikulace je implantována jednopólová protéza, která napodobuje hlavu stehenní kosti. Po důkladném vyšetření pacienta se provede operace v celkové anestezii. V rehabilitačním období jsou pacienti vystaveni krátkodobému užívání antibakteriálních léčiv.

Pro léčbu a prevenci nemocí kloubů a páteře naši čtenáři používají metodu rychlé a nechirurgické léčby doporučovanou předními ruskými revmatology, kteří se rozhodli mluvit proti farmaceutickému zmatku a představili lék, který opravdu léčí! S touto technikou jsme se seznámili a rozhodli jsme se jí nabídnout. Přečtěte si více.

Vysoce kvalitní endoprotéza poskytuje plnou obnovu všech funkcí kyčelního kloubu a jeho životnost se pohybuje od 10 do 20 let.

Jak zapomenout na bolesti kloubů?

• Bolesti kloubů omezují váš pohyb a plný život...
• Máte strach z nepohodlí, drtivosti a systematické bolesti...
• Možná jste vyzkoušeli spoustu léků, krémů a mastí...
• Ale soudě podle toho, že tyto řádky čtete - nepomohli vám moc...

Ale ortoped Valentin Dikul tvrdí, že existuje skutečně účinný lék na bolest kloubů! Více >>>

Osteoartróza kyčelního kloubu

Osteoartróza kyčelního kloubu je častým onemocněním starších lidí. K dnešnímu dni existuje mnoho různých způsobů, jak léčit toto onemocnění, díky němuž pacienti s artrózou snižují bolest ve kloubu, zlepšují svobodu pohybu ve společném životě a kvalitu života.

Společná struktura

Co se stane s osteoartritidou kyčelního kloubu? Kloubní chrupavka je hladká elastická tkáň, která pokrývá povrch krčku femuru v místě jeho spojení s pánevní kostí. Díky kloubní chrupavce se provádí volný pohyb kostí v kloubu a výrazně se snižuje i tření.

S artrózou se postupně zničí kloubní chrupavka. Vzhledem k tomu, zničení tkáně chrupavky stále více a více vymazán, s časem začíná vystavovat hlavu femur a třít přímo na acetabulum pánevní kosti. V postiženém kloubu mohou vznikat kostní výrůstky - ostruhy nebo osteofyty, doprovázené výraznou bolestí během pohybu.

Anatomie kyčelního kloubu

Příčiny osteoartrózy

Osteoartróza kyčelního kloubu může být způsobena zraněním kyčle v raném věku. Změny pohybů kloubů a nerovnoměrné namáhání kloubu mohou v konečném důsledku vést ke zničení kloubní chrupavky. Nesprávně napojená femur po zlomenině v důsledku posunutí zátěže může také způsobit opotřebení tkáně chrupavky.

Poranění chrupavky, infekce nebo krvácení ve kloubu může vést k artróze kyčelního kloubu. Běžnou příčinou je genetická predispozice člověka k rozvoji artrózy. Aseptická nekróza hlavy femuru také vede ke zničení kyčelního kloubu.

Příznaky artrózy

Hlavním a nejčasnějším příznakem artrózy kyčelního kloubu je vznikající bolest během pohybu, chůze, při sportu, fyzické námaze. Pacient s artrózou vyvíjí nepohodlí při kloubu při chůzi, může se objevit kulhání.

Dalším příznakem tohoto onemocnění je ztuhlost kyčelního kloubu ráno po spánku, stejně jako po dlouhém sedění na jednom místě. Kloub se stává tuhý, omezený, člověk musí rozptýlit nebo dělat cvičení, aby tuhost projít. V pokročilých případech se mohou vyvinout kostní výrony, které omezují pohyb v kloubu a přinášejí výraznou bolest. V posledním stadiu artrózy je přítomna bolest v kloubu i při odpočinku a spánku.

Diagnóza onemocnění

Diagnóza osteoartrózy začíná ústním dotazováním lékaře pacienta, jeho stížností a vyšetření. Pro určení stupně destrukce kloubní chrupavky je předepsán rentgen postiženého kloubu. Rentgenový paprsek může určit velikost kloubního prostoru, jak tvrdý je proces destrukce, jakož i přítomnost růstu kostí ve kloubu.

K určení, zda je artróza způsobena aseptickou nekrózou hlavy femuru, může být vyžadováno zobrazení magnetickou rezonancí (MRI). Pacient musí také podstoupit krevní testy, aby vyloučil infekční a systémová onemocnění, jako je revmatoidní artritida, ankylozující spondylitida, systémový lupus erythematosus.

Léčba artrózy

Artróza kyčelního kloubu nemůže být zcela vyléčena, ale pomocí různých léčebných metod je možné zpomalit a zastavit destrukci kloubní chrupavky. Rozlišují se nechirurgické (léky, fyzioterapie, gymnastika, lidové prostředky) a chirurgická léčba.

Neoperační léčba

Poměrně často se léky proti bolesti předepisují, aby zmírnily bolest ve kloubu. Nesteroidní protizánětlivé léky, jako je ibuprofen, aspirin jsou také široce používány k úlevě od bolesti. Nedávno používané protizánětlivé léky nové generace - inhibitory COX-2. Mají výrazně méně vedlejších účinků na lidský gastrointestinální trakt a mohou být užívány po dlouhou dobu.

Široce se používají chondroprotektory, přípravky na bázi glukosaminu a chondroitin sulfátu. Chondroprotektory jsou schopny zastavit proces destrukce tkáně chrupavky a mají také mírný protizánětlivý účinek.

V těžkých případech, kdy je silná bolest v kyčelním kloubu a dochází k významnému zánětu, se používají intraartikulární injekce steroidních protizánětlivých léčiv, jako je kortizon. Mají silný protizánětlivý účinek, ale mají vážné vedlejší účinky. Mnohonásobné injekce kortizonu mohou urychlit proces destrukce kloubní chrupavky a také zvýšit riziko infekce kyčelního kloubu během injekce. V extrémních případech se proto používají injekce kortizonu.

Fyzioterapeutické metody mají dobrý terapeutický účinek: magnetoterapii, laserovou terapii, kryoterapii atd. Tyto metody mohou snížit zánět v kyčelním kloubu, zlepšit krevní oběh v oblasti kloubů a také zlepšit regenerační procesy v kloubních tkáních.

Pravidelná fyzikální terapie, cvičení na posílení svalů pánve a stehen, chůze a cyklistika mají příznivý vliv na funkční stav kyčelního kloubu.

Jako další terapie se používají lidové prostředky pro léčbu artrózy kyčelního kloubu.

Chirurgické ošetření

V některých případech, kdy terapeutické metody nepomáhají, použijte chirurgické metody léčby. Používají se především pro artrózu kyčelního kloubu 3 stupně.

V současné době je tato operace velmi rozšířená. Pomocí artroskopu může lékař vyšetřit vnitřní dutinu kloubu a diagnostikovat ji. Artroskop je miniaturní kamera, která je vložena do kloubu malým řezem a zobrazuje obraz kloubní dutiny na obrazovce monitoru. Při artroskopii může chirurg odstranit volné fragmenty tkáně chrupavky uvnitř kloubu, propláchnout kloubní dutinu fyziologickým roztokem a provádět manipulace pro obnovení různých kloubů. Artroskopie tedy může být účinnou léčbou artrózy kyčelního kloubu.

• Osteotomie

V důsledku různých nemocí nebo poranění kyčelního kloubu se může měnit axiální zatížení, což má za následek zvýšený tlak na některé části kloubní chrupavky. Tento tlak vede k rychlejší destrukci kloubní chrupavky. V takových případech lze provést operaci, aby se odstranila zátěž z postižené oblasti chrupavky a aby se zátěž rozložila na zdravé oblasti. To může pomoci snížit bolest a zpomalit další destrukci tkáně chrupavky. Tato operace se nazývá osteotomie. S osteotomií se část stehenní kosti rozřeže na dvě části, pak se spojí pod určitým úhlem tak, aby zatížení dopadalo na zdravé části chrupavky. Tato operace je dočasným opatřením a dnes se používá poměrně zřídka.

• Protetika

Nahrazení kloubu umělou protézou je nejzralším a dlouhodobým řešením pro pokročilé stádia artrózy. Chirurgové dávají přednost tomu, aby kloubní protéza nebyla nemocná, mladší než 60 let. Důvodem je skutečnost, že mladí pacienti jsou zpravidla aktivnější a umělí rychle poškodit a zničit umělý kloub. S klidným životním stylem může protéza fungovat asi 15-20 let. Výměna spoje po skončení její životnosti je obtížnější a může způsobit různé komplikace.

Příznaky zlomeniny kyčle

Co je artróza kyčelního kloubu?

Ve vědecké komunitě existuje několik dalších názvů tohoto onemocnění: koxartróza, deformující artróza a osteoartróza. Osteoartróza kyčelního kloubu je chronickou zánětlivou patologií, při které se chrupavka začíná postupně zhoršovat, pohyblivost končetin se snižuje a mezičásticová mezera se zužuje.

Obrazně řečeno, kloub je mechanismus s třecími částmi, ve kterých mazání skončilo a části se začnou opotřebovávat. Kvůli nedostatku mazání začíná mezi kostmi tření, které způsobuje bolest, ztuhlost.

Když je problém ignorován, na povrchu kloubních hlav, které se k sobě přilepí a narušují normální pohyb nohou, se tvoří zvláštní výrůstky kuřích, které někdy vedou ke ztrátě motorické funkce.

Koxartróza je považována za věkový problém. Přibližně 10% lidí onemocní po 40 letech, ve věku šedesáti let je podíl nemocných pacientů stanoven na přibližně 30%.

U lidí starších 70 let je diagnostikována koxartróza v 80% případů. V posledních letech se statistiky staly „mladšími“ a stále častěji se tato choroba vyskytuje u mladých lidí, především kvůli sedavému životnímu stylu, obezitě, nadměrné fyzické aktivitě a zraněním.

Osteoartróza je závažná choroba a je nemožné se sama léčit, což situaci pouze zkomplikuje a následně vede k invaliditě.

Mechanismus vzniku koxartrózy

Kyčelní kloub je největším kloubem v lidském těle. Během pohybu má obrovskou zátěž a má úzkou mezeru mezi klouby, která je náchylná k nepříznivým faktorům.

Kyčelní kloub je tvořen hlavou stehna a acetabulem pánevních kostí, je zvenčí vyztužen kloubním vakem a svalově vazivovým aparátem.

Struktura kyčelního kloubu

Uvnitř kloubního vaku je potažena synoviální membránou. Syntetizuje synoviální tekutinu - biologické mazivo, které vyživuje kloub a zajišťuje hladký pohyb ve kloubu.

Intraartikulární povrchy kostí jsou pokryty elastickou a lesklou hyalinní chrupavkou, která při chůzi plní funkci odpružení. Správná anatomická struktura a funkční aktivita všech struktur kloubu zajišťuje normální pohybovou aktivitu bez omezení a bolesti.

Kvůli změnám v těle nebo vlivu nepříznivých faktorů jsou narušeny dodávky krve a metabolismus v kloubu. Tkáň chrupavky ztrácí vodu, stává se méně elastickou a křehkou, na jejím povrchu se objevují praskliny - to jsou první známky osteoartrózy

Průběh onemocnění vede k tvorbě defektů chrupavky, jeho oděru a praskání. Částice chrupavky vstupují do dutiny kloubu a způsobují aseptický nebo „sterilní“ zánět, ke kterému dochází bez účasti patogenů.

Dále se zánětlivý proces šíří do kostní tkáně, což způsobuje aseptickou nekrózu (nekrózu) acetabulačních oblastí a femorální hlavy.

Vzniká kostní růst - osteofyty - které traumatizují okolní tkáně, zhoršují zánětlivý proces a způsobují intenzivní bolest.

Příčiny nemoci

Osteoartróza kyčelního kloubu může být primární a sekundární.

(pokud tabulka není zcela viditelná - posuňte ji doprava)

Hlavní příčiny osteoartrózy kyčle:

Příčiny vzniku tohoto onemocnění mohou být velmi rozdílné, zvažovat nejčastější:

Poruchy oběhu v oblasti postiženého kloubu. Z různých důvodů selhává oběhový systém u člověka - zhoršení venózního odtoku a tepenného přítoku. Vzhledem ke všem těmto procesům v tkáních obklopujících kyčelní kloub akumulují metabolické produkty, které přispívají k rozvoji enzymů, které ničí chrupavku.

Zranění. Vývoj koxartrózy přispívá k chronické mikrotraumatu, což přispívá k řídnutí a poškození chrupavky.

Nadměrné zatížení spoje. Vývoj degenerativních procesů přispívá k neustálé těžké fyzické námaze, často v kombinaci s predisponujícími faktory.

Obezita. Velká tělesná hmota přetíží spoj, čímž způsobuje zánětlivý proces a následně deformaci samotného spoje.

Genetická predispozice. Samotná choroba není dědičná, přenášejí se strukturální rysy chrupavky, tkáně ohně a kloubů. Proto, s řadou nepříznivých faktorů, tato příčina může ovlivnit vývoj koxartrózy více než v jiných.

Hormonální pozadí. Časté změny hladiny hormonů mohou ovlivnit metabolické procesy v lidském těle, čímž přispívají k rozvoji zánětu kloubních tkání.

Jedním z hlavních důvodů vzniku patologických stavů kyčelního kloubu je sedavý způsob života.

Další onemocnění (nekróza hlavy femuru, těžké infekce). V případě špatného zacházení nebo v době, kdy není poskytována lékařská péče, může řada onemocnění dále ovlivnit vývoj koxartrózy, jako komplikace nebo souběžné onemocnění.

Vrozené abnormality (dysplazie, vrozená dislokace kyčle).

Moderní medicína identifikuje následující příčiny artrózy kyčelního kloubu, mezi které patří:

• stáří - jako je stárnutí ve všech orgánech a tkáních, regenerační procesy jsou zpomaleny a u kloubní chrupavky kyčelního kloubu je to obzvláště patrné, protože představuje maximální zátěž;
• genetická náchylnost k chorobám kloubů;

Při stárnutí ve všech orgánech a tkáních se regenerační procesy zpomalují

Významnou příčinou osteoartrózy kyčelního kloubu je často nadváha. Pokud příčiny nemoci nejsou prokázány, hovoří o idiopatické nebo primární koxartróze, která je diagnostikována především u lidí starších 60 let a je symetrická.

Sekundární koxartróza má specifické příčiny, často se vyskytuje u mladých lidí a je jednostranná. Onemocnění v tomto věku se může rozvinout z několika důvodů:

Existují následující příčiny vzniku koxartrózy (artróza kyčelního kloubu):

Posttraumatická koxartróza - předchozí poranění kyčelního kloubu (kontrakce kyčelního kloubu, zlomenina hlavy stehenní kosti - fraktura Pipkin, zlomenina acetabula, zlomeniny femuru) přispívá k rozvoji degenerativních dystrofických změn kloubu.

Stupeň koxartrózy kyčelního kloubu

Koxartróza kyčelního kloubu prvního stupně

Stupeň 1 je nejmírnější forma nemoci, která nemusí pacienta obtěžovat po velmi dlouhou dobu, ale pokud nemůžete včas léčit a vyléčit nemoc, vyvine se do závažnějších forem.

V první fázi onemocnění se po dlouhodobé a intenzivní fyzické námaze pozorují periodické bolesti v oblasti postiženého kyčelního kloubu. S bilaterálními lézemi kloubů se bolest projevuje v obou kloubech, s jednostrannou bolestí v jednom kloubu. Toto stadium není charakterizováno výskytem poranění a těžkou svalovou rigiditou. Bolestní syndrom prochází bezprostředně po skončení fyzické aktivity a nemá trvalý charakter. Na radiologickém snímku lze pozorovat mírné zúžení mezery mezi klouby.

Koxartróza kyčelního kloubu druhého stupně

Stupeň 2 je charakterizován významnějšími lézemi kloubu - destrukcí tkáně chrupavky. S tímto stupněm se všechny symptomy zesílí.

V závislosti na délce degeneračních procesů existují 3 hlavní stupně onemocnění stydké kosti, které mají určité příznaky:

Onemocnění stydkého kloubu

Charakteristické příznaky

Symptomy artrózy kyčelního kloubu závisí na stupni onemocnění, závažnosti a individuálních charakteristik organismu. Známky jakékoli artrózy mají pomalý postupný průběh s postupným zvyšováním bolesti, omezením motorické aktivity postižené končetiny a zhoršením kvality života.

Podle klinických a radiologických znaků existují 3 stupně patologie.

1 stupeň koxartrózy

Fáze kloubní změny v artróze na příkladu léze kolena. Pro zvětšení klikněte na fotografii.

Počáteční stupeň probíhá bez významných symptomů, a proto je obvykle vnímán pacienty frivolně, a odkládají návštěvu u lékaře. Zárukou uzdravení je včasná diagnostika a léčba v 1. stadiu onemocnění.

V opačném případě je velmi obtížné zcela obnovit strukturu kloubu, léčba trvá dlouho a často nedává pozitivní účinek.

Symptomy v různých stadiích vývoje koxartrózy se mírně liší. Existuje však řada společných příznaků, kterými můžete určit začátek vývoje onemocnění a přijmout všechna nezbytná opatření k obnovení zdraví.

Pacienti často chodí k lékařům již v pozdních stadiích patologie, což významně snižuje šance na úplné uzdravení.

Příznaky obecné povahy:

silná bolest v postiženém kloubu je hlavním znakem poškození kloubů; v první fázi se bolest projevuje během pohybu, v následujících fázích - je trvalá;

ztuhlost (omezení pohybu) - v raném stádiu je takový stav pozorován po probuzení nebo těžké fyzické námaze;

změna délky nohy je známkou zanedbávané formy onemocnění, doprovázené pánevní deformací;

svalová atrofie - to je nejzávažnější znak, který se projevuje v pozdních stadiích koxartrózy; v raných fázích dochází k mírnému oslabení svalů;

kulhání, jasná změna v chodu - znamení deformace kosterního systému;

výrazná křupavost kloubů, což může znamenat patologickou lézi.

Medicína zná řadu kumulativních symptomů koxartrózy kyčelního kloubu, které mění svou intenzitu s postupujícím onemocněním. Charakteristické příznaky artrosy kyčelního kloubu jsou:

1. Bolest v tříslech s inervací na koleno. Pacient může pociťovat nepohodlí kdykoliv během dne.
2. Při pohybu dochází ke kontrakci (tuhosti).
3. Limping
4. Zkrácení končetiny.
5. Oslabení nebo úplná svalová atrofie.

Artróza 1 stupeň

V raných stádiích jsou známky koxartrózy kyčelního kloubu nejasné, procházející. Proto lidé nehledají pomoc v nemocnici, doufají "náhodně", a to jen zhoršuje jejich stav. Úplné uzdravení je zaručeno pouze včasnou detekcí onemocnění v 1. stádiu, kdy je stále možné řešit pomocí konzervativní terapie. Symptomy prvního stupně osteoartrózy kyčelního kloubu jsou:

1. Periodická bolestivost, tupá bolest po fyzické námaze, která se po odpočinku snižuje.
2. Nepohodlí v tříslech (často jen znamení).
3. Omezení pohybů ještě nejsou dodržena.
4. Na rentgenu bylo zjištěno mírné zúžení mezikloubní mezery.

Coxarthrosis Stupeň 2

V procesu růstu patologického procesu a při absenci léčby se bolesti zvyšují, objevují se již při nízkém zatížení, obvykle večer.

Pokud jsou struktury špatně poškozeny, pak to může ublížit i během odpočinku, zejména v noci. Kromě bolestivých pocitů se příznaky koxartrózy kyčelního kloubu druhého stupně vyznačují:

1. Kulhání nebo procházka V důsledku zánětu a destrukce chrupavkových a periartikulárních tkání je rozsah pohybů končetiny omezen.
2. Obtíže při ohýbání nohou, které vedou k boku, je těžké si obléknout boty sami.
3. Smlouva po dlouhém odpočinku. Nepohodlí zmizí při pohybu a po intenzivním zatížení se bolest znovu vrací.
4. Zkrácení nohou, snížení objemu svalů hýždí a stehen z patologického procesu.
5. Na rentgenovém snímku odhalila nekróza hlavy femuru, kosti kyčelní, zúžení mezikloubních trhlin, růst osteofytů (růstů).
6. Snímek MRI nebo CT ukazuje přítomnost úlomků chrupavky, zánětlivého procesu v okolních měkkých tkáních.

Stupeň osteoartrózy 3

Když má pacient tak zanedbané onemocnění, že se končetina přestane pohybovat, neustálá bolest narušuje spánek, způsobuje podrážděnost, pak můžeme hovořit o artróze kyčelního kloubu stupně 3. Kromě popsaných symptomů jsou pozorovány následující:

1. Zkrácení nebo prodloužení nohy - to může záviset na vlastnostech deformace.
2. Ankylozové klouby s neschopností provádět jakýkoliv pohyb.
3. Silné kulhání.
4. Rentgen a tomografie ukazují, že chrupavková vrstva je zcela zničena, je patrná destrukce artikulace, tvoří se velké osteofyty.

V této fázi není možná konzervativní léčba. Léčba léky je předepsána pouze pro udržení a úlevu od bolesti.

Doporučuje se operace nahrazení kloubu, po které se v průběhu rehabilitačního období předepisuje terapeutická gymnastika ke zvýšení svalového tonusu a obnovení aktivity.

Léčba může mít dobrý výsledek, pokud je diagnóza provedena správně a léčba začala okamžitě.

Diagnostika onemocnění osteoartikulárního systému

V první fázi zahrnuje diagnóza koxartrózy průzkum, sběr anamnézy života a nemoci, stížnosti pacientů, vyšetření kloubů a provedení funkčních testů.

V klinické analýze krve při koxartróze dochází k mírnému zvýšení ESR (sedimentační rychlost erytrocytů) - až 30 mm / h a vyšší.

Při biochemické analýze krve se významně zvyšuje hladina markerů zánětu: c-reaktivní protein, globuliny, imunoglobuliny a seromukoid. Tato analýza poskytuje významnou pomoc při diferenciální diagnostice poškození kloubů: artritidy nebo artrózy?

Základem všech diagnostických činností jsou instrumentální metody.

Hlavní metodou detekce lézí kloubů je rentgen, který označuje:

přítomnost osteofytů - růst kostí na okrajích kloubní chrupavky;

zúžení mezery mezi spoji;

oblasti osifikace kloubní chrupavky;

osteoporóza (ztráta kosti);

zhutnění kostní tkáně pod chrupavkou.

Minus v rentgenovém vyšetření je, že jsou viditelné pouze kosti, měkké tkáně kloubu (chrupavky, kloubní kapsle) nejsou na snímcích viditelné.

Neméně informativní diagnostickou metodou je magnetická rezonance nebo počítačová tomografie, která umožňuje rozpoznat nemoc v nejranějších stadiích jejího vývoje.

Související: Bolest v kyčelním kloubu

Příznaky osteoartrózy nejsou příliš výrazné, takže pokud pocítíte bolest ve kloubu, měli byste okamžitě kontaktovat specialisty. Po diagnóze bude lékař schopen předepsat léčbu.

Diagnóza onemocnění spočívá ve sběru historie a zkoumání pacienta. K přesnému stanovení diagnózy jsou předepsány ultrazvuk pánevních orgánů, radiografické vyšetření a laboratorní vyšetření krve a moči.

To pomůže určit přítomnost artrózy a jejího stupně.

Léčba koxartrózy kloubů

S takovou patologií, jako je koxartróza, je léčba poskytnuta poměrně složitým a dlouhým, sestávajícím z mnoha stadií. Hlavní podmínkou pro účinnou léčbu je včasné zahájení léčebných opatření bez ohledu na stadium onemocnění.

Pro léčbu počáteční fáze vývoje patologie, korekce životního stylu, výživy, eliminace problémů s krevním oběhem a metabolismu stačí. Závažnější formy onemocnění vyžadují co největší úsilí o obnovu.

Léčba pro destruktivní změny kyčelního kloubu

Léčba léčivem spočívá především v symptomatické léčbě. Hlavními účinky, které jsou vyžadovány od léčiv, jsou odstranění bolesti, odstranění opuchu a zánětu, zlepšení krevního oběhu, výživa chrupavky a svalová relaxace.

Nahrazení zničeného kyčelního kloubu novým

Osteoartritida kyčelního kloubu stupně 3, když je pozorována destrukce struktur kostí a chrupavek, vyžaduje chirurgickou léčbu. Nově vytvořený kloub se nazývá neoartróza.

Metoda náhrady kloubu umožňuje dosáhnout vysoce kvalitního výsledku a vrátit pacientovi stejnou pohyblivost kloubů. Operace nahrazení zničeného kloubu novým - podpora neoartrózy se provádí v celkové anestezii.

Typ anestezie je zvolen anesteziologem na základě stavu kardiovaskulárního systému. Neoartróza je syntetická sloučenina.

Na povrchu pánevní kosti je instalováno speciální lůžko, které je spojeno s titanovou hlavou. Může být nahrazen jako hlava kosti a kloubní dutina.

Neoartróza je fixována v kloubním lůžku kladivem nebo použitím lékařského cementu. Po 15 letech bude vyžadována druhá operace, protože neo-artróza má určitou životnost a poskytuje pouze dočasný výsledek.

Ale pouze neo-artróza je schopna vrátit pohyblivost kloubu do kloubu, aniž by byla postižená osoba postižena.

Primárním úkolem při léčbě artrózy kyčelního kloubu je úleva od bolesti, zachování a zlepšení pohyblivosti končetin a zpomalení rozvoje destruktivního procesu.

V 1. stupni léčby jsou minimalizovány rizikové faktory: nadváha, poruchy metabolismu, jednostranné porušení osy nohy. Je nezbytné, aby pacient pochopil, jak důležité je pro jeho zdraví změnit svůj životní styl, dodržovat dietu, učinit svůj život mobilním.

Zbývající metody léčby jsou pouze podpůrné.

Komplex opatření než k léčbě artrózy kyčelního kloubu, kromě lékové terapie, zahrnuje procedury fyzikální terapie:

• masáže,
• vlhké teplo
• tepelná terapie (střídání chladu a tepla),
• lékařský a sportovní komplex (LFC)
• balneoterapie (bahenní terapie),
• hydroterapie,
• elektroléčba,
• laserová terapie,
• laserová terapie,
• použití ortopedických pomůcek, ortéz.

Pokud v důsledku léčby nebyl dosažen správný účinek a stadium onemocnění je konečné, doporučuje se chirurgický zákrok. Vzhledem k obrazu klinických a radiologických studií, etiologii patologického procesu, dalším faktorům předepisuje jeden z typů operací kloubů:

1. Oprava osteotomie.
2. Artrodéza.
3. Endoprostetika

Drogová terapie

V počátečních stadiích vývoje artrózy lze tento problém řešit pomocí lékové terapie. Jaké léky se používají a jaký je terapeutický účinek:

Léčba zcela umožňuje léčbu artrózy kyčelního kloubu lidovými prostředky, ale měla by být kombinována s konzervativní léčbou. Není prokázáno, že lidové prostředky pro přínosy nemoci. Pokud víte, jak se léčit s lidovými drogami a rozhodnete, že odběry bylin, trením tinktur s oleji, použití obklady vám pomůže, nejprve se poraďte se svým lékařem a nezrušujte předepsanou léčbu drog bez svolení. Nejznámější lidové léky:

Existuje konzervativní léčba pro léčbu koxartrózy (vykládání kloubu při chůzi s hůlkou, fyzioterapie, fyzioterapie, užívání nesteroidních protizánětlivých léčiv, chondroprotektorů atd.).

V některých případech, s počátečním poškozením kloubů, postačuje účinek konzervativní léčby artrózy kyčelního kloubu (koxartróza), bolest zmizí, kontraktura bolesti klesá a rozsah pohybů kyčelního kloubu se zvyšuje.

Pacient se vrátí do práce.

Při výrazném zničení kloubu je však účinek konzervativní terapie nedostatečný. V případě přetrvávajícího syndromu bolesti je prokázána invalidita osoby, neúčinnost kurzů konzervativní terapie, artroplastika kyčelního kloubu (náhrada postižených kloubních ploch umělými povrchy).

Vzhled endoprotézy kyčelního kloubu (firma DePuy)

Rentgenový snímek po totální endoprotetice levého kyčelního kloubu

Po artroplastice kyčelního kloubu bolest v kloubu zmizí, rozsah pohybu v kyčelním kloubu se zvyšuje, zvyšuje se podpůrná schopnost končetiny, snižuje se klaudikace a zvyšuje se kvalita života pacienta.

Bezdrogové metody

Terapie artrózy kyčelního kloubu 1 a 2 zahrnuje řešení následujících hlavních úkolů:

Osteoartróza kyčelního kloubu 1 stupeň

• zmírnění bolesti;
• tkáňové opravy poškozené chrupavky;
• zlepšení pohyblivosti kloubů;
• posílení atrofované svalové tkáně;
• obnovení výživy a krevního oběhu v kloubu.

K plnění těchto úkolů je nutná komplexní léčba, která s pečlivým dodržováním všech doporučení lékaře dává pozitivní výsledek. Následující léky jsou předepsány:

Po odstranění syndromu bolesti lze přistoupit k fyzioterapeutickým postupům, které přispívají ke zvýšení účinku léčiv. Proto lékaři předepisovali magnetickou terapii, UHF, indukční terapii, často se používají i jiné metody léčby:

• masáž - měla by být prováděna pouze odborníkem, jinak můžete stav jen zhoršit;
• cvičení fyzioterapie - jsou přidělována individuálně každému pacientovi, jsou prováděna pod dohledem ošetřujícího lékaře;
• třídy v bazénu;
• trakce kyčle.

Všechny tyto metody jsou zaměřeny na posílení stehenních a pánevních svalů, přispívají ke stabilizaci kloubu a zlepšují jeho pohyblivost. Všechna cvičení by měla být hladká, ostré a silné pohyby jsou vyloučeny.

Je-li nutná konzervativní léčba k dodržování správné výživy. Může být předepsána dieta určená ke snížení nadváhy.

Prevence onemocnění má v léčbě samostatné místo.

Prevence artrózy

Hlavní a nejdůležitější metodou prevence koxartrózy kyčle a jiných kloubů je včasná diagnóza a také opatření jako:

Zničení kyčelního kloubu

Osteoartróza kyčelního kloubu - symptomy a léčba, popis onemocnění

Po mnoho let se snaží léčit klouby?

Vedoucí Ústavu pro léčbu kloubů: „Budete překvapeni, jak snadné je vyléčit klouby tím, že každý den vezmete 147 rublů denně.

Chodící bolest v oblasti kyčelního kloubu, četné, byť menší, poranění nohou, nadváha jsou všechny příznaky a příčiny velmi vážného onemocnění kyčelního kloubu - artrózy.

Popis onemocnění

Osteoartróza kyčelního kloubu je závažná patologie, která se vyvíjí v kyčelním kloubu v důsledku podvýživy a v důsledku toho i destrukce tkáně chrupavky a nehybnosti stehna. Nemoc je nebezpečná, protože při předčasném zahájení léčby není léčba jen nemožná, ale průběh onemocnění vede k další nehybnosti a ztrátě kloubu.

Vzácný člověk nemá ponětí, co je to chrupavka. Rozřezáváním jatečně upravených těl velkých zvířat (prasat, krav, ovcí) je možno vidět kost s hladkou modravě zbarvenou chrupavkou, ke které se připojuje další kost, která volně klouže po ní. Při zdravé tkáni kloubní chrupavky je pohyb snadný a nezpůsobuje žádné nepříjemnosti. Pokud je chrupavka poškozena artritidou, její povrch již není hladký, má zářezy, jamky, které brání normálnímu ohnutí / prodloužení kloubu. Kyčle se podobá rezavému závěsu zahradní brány, když se otevře, je slyšet vrzání a cítí napětí, jak se pohybuje.

Pro úpravu spojů naši čtenáři úspěšně používají Artrade. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Pokud mluvíme ve zjednodušeném jazyce, artróza kyčelního kloubu je taková nemoc, která spočívá v poškození tkáně chrupavky, která brání pohybu kloubu a způsobuje nesnesitelnou bolest při chůzi v oblasti třísel a kyčlí.

Příznaky artrózy

Známky artrózy u všech lidí začínají stejným způsobem. To je obvykle:

• Mírně bolestivá bolest v stehně během chůze, běhu, dřepu;
• Meteorologická závislost (to znamená, že během špatného počasí se kyčelní kloub začíná "zkroutit" a "zlomit");
• Bolest je horká na dotek;
• Imobilita kloubu v nepřítomnosti léčby.

Léčba artrózy

Léčba artrózy kyčelního kloubu závisí na stupni koxartrózy.

Stupeň artrózy:

1. Pokud se jedná o první stupeň, pak se snadno léčí artróza kyčelního kloubu, stačí jen obnovit výživu tkáně chrupavky. Téměř nikdo se však nezabývá prvním stupněm artrózy, protože symptomy nejsou výrazné, bolest kyčelního kloubu je zanedbatelná a po několika minutách odpočinku rychle přechází.
2. Druhý stupeň artrózy kyčelního kloubu postihuje tkáň chrupavky, je aktivně zničen a zředěn, zánětlivý proces ovlivňuje periosteum, což vede k dystrofii svalů kyčelního kloubu. Pacient se v této fázi zpravidla obrací k lékaři, během prvního vyšetření, bez jakýchkoli speciálních úprav, se změny vyskytující se ve kloubu stanou viditelnými, při rentgenovém vyšetření je jasně vidět lumen mezi oběma částmi kloubu a zvýšený počet osteofytů. Ve druhé fázi onemocnění se příznaky artrózy kyčelního kloubu zvyšují, bolest ve kloubu se stává ostrou, nezmizí po dlouhou dobu, mohou se objevit kulhání, změny chůze, pacient začne využívat služeb třtiny.
3. Třetí stupeň artrózy je charakterizován úplnou nepřítomností tkáně chrupavky, stehna je imobilizována, bolest ve kloubu se nezastaví ani po užití nejsilnějších léků proti bolesti. Léčba drog v tomto případě nemá smysl, je vhodné nahradit kloub, tj. Jeho protetiku.

Jak k léčbě osteoartrózy kyčelního kloubu, může pouze určit lékaře po diagnóze a správné diagnózy. Diagnostika osteoartritidy spočívá ve vyšetření lékařem, včetně palpací kyčle a kloubu, konverzace a stanovení stupně mobility kyčelního kloubu a rentgenového vyšetření.

Způsob léčby artrózy v závislosti na stupni onemocnění

Léčba artrózy kyčle by měla být zahájena okamžitě. A čím dříve se pacient otočí k lékaři se stížnostmi na bolest v kyčelním kloubu, tím příznivější bude výsledek. V prvním a druhém stupni kyčelní artrózy je předepsána léčba léky, která zahrnuje užívání nesteroidních protizánětlivých léčiv (ibuprofen, diklofenak a další) a léků proti bolesti (masti, tablety, gely, krémy, náplasti, obklady).

Po absolvování kurzu (od 1 do 3 měsíců) jsou jmenováni:

1. Fyzioterapie.
2. Terapeutická masáž.
3. Terapeutické cvičení.
4. Lisujte spoje pomocí Dimexide.

Třetí stupeň artrózy je neopravitelný, léčba kyčelního kloubu není předepsána konzervativním způsobem a chirurgický zákrok je prováděn na artroplastice kyčelního kloubu.

Po ošetření pro eliminaci artrózy je ukončeno zastavení destrukce a destrukce chrupavky a kloubů, předepsány jsou fyzioterapie a léčebné masáže.

Fyzioterapie může zahrnovat:

• Parafínové zábaly;
• Dopad na proud kyčelního kloubu;
• Akupunktura atd.

Terapeutická masáž pro koxartrózu se provádí v průběhu 10 ošetření jednou za 2 měsíce.

Terapeutické cvičení v případě artrózy kyčelního kloubu

Pomáhají uvolnit svaly a odstranit jejich tón v případě artrózy kyčelního kloubu prvního a druhého stupně speciálních cvičení. Všechna cvičení by měla být vybrána přesně podle věku, závažnosti onemocnění, pohyblivosti kloubů. Cvičení by neměla přetěžovat pánev a příliš silně, zhoršovat nemoc a působit bolest.

1. Cvičení se provádí v poloze na břiše. Pacient, ležící na zádech, začíná střídavě pomalu ohýbat a narovnávat první a pak druhou nohu na kolenou, cvičení by mělo být prováděno 8-12 krát pro každou nohu.
2. V poloze na břiše uchopte jednu z nohou a pokud možno dotáhněte koleno k žaludku. Proveďte 8-12 krát a vyměňte nohu.
3. V poloze na břiše ohněte nohy na kolenou, položte nohy na podlahu, odtrhněte pánev od podlahy a spadněte dolů do výchozí pozice. Bude stačit 7-10 stoupání.
4. Lhát na břiše, ohnout jednu nohu na koleno, a druhý, jako by se hodit zpět, pak změnit nohy na místě.

Velkou alternativou k cvičení pro artrózu je cvičení v bazénu. Voda má tonizující a zároveň relaxační účinek na všechny svaly a klouby, včetně kyčle, necítí tělesnou hmotnost, což je velmi důležité pro pacientovo kyčelní klouby, zejména pokud jde o pacienty s obezitou.

Dřepy se používají jako cvičení ve vodě. Chcete-li to provést, musíte stát v poloze nohou šířky ramen od sebe, ruce od sebe na stranách a pomalu squat, ohnutí dolní části zad a naklonění těla dopředu. Pomalým pohybem o jednu stopu dopředu, na stranu, otočením zpět.

Je také užitečná hydromasáž s koxartrózou kyčelního kloubu, louhy a obklady mohou být vyrobeny z infuze léčivých bylin.

Lidové léky v boji proti artritidě

Tradiční léčba je široce použitelná v léčbě artrózy.

1. Léčba slepičích vajec kyčelní artrózy. K tomu, porazit bílkoviny a přidejte pšeničnou mouku na to, všechno smíchejte, dokud hladké, aplikovat přes noc, teplé bolavé místo.
2. Léčba artrózy kyčelního kloubu octem. Pro přípravu terapeutické masti, měli byste dát 1 slepičí vejce do sklenice octa a odstranit sklenici na týden, pak vyjměte kontejner s vejcem bez skořápky, a přidejte 100 g do octa. máslo, promícháme a necháme tři dny. Směs protřepejte na postižené místo přes noc.
3. Březové listy a pupeny shromážděné na jaře pro napařování na hodinu v horké vodě, pak mokré hadřík s roztokem a zabalit bolavé místo, držet, dokud hadřík schne.
4. Účinný při léčbě koxartrózy je sabelnik, ze kterého se vyrábí alkoholická tinktura. 100 g. tráva byliny jde 200 gr. lékařský alkohol. Vše smíchejte, vložte do temného místa na 3 dny. Zředit 10 kapek ve sklenici vody, pít 3 krát denně po dobu šesti měsíců před jídlem.
5. Úspěšně léčí artrózu, přírodní včelí med s přidáním dalších složek. Lékařský žluč, tekutý čpavek, glycerin, jód a med se míchají ve stejném množství a po dobu 10 dnů se ponechají na tmavém místě za stálého míchání. Směs se třepe, dokud není zcela suchá v bolavém kloubu po protřepání lahve.
6. Kopřiva - další rostlina, která pomáhá v boji proti artróze kloubů. Při přípravě vývaru kopřivy vezměte asi 5 kg zelené trávy a vařte ve velké nádobě po dobu jedné hodiny, poté nalijte horký roztok do koupelny vodou a půl hodiny. Po koupeli musí být kloub zahřát.

V lidovém lékařství existuje obrovské množství receptů, které pomáhají bojovat proti symptomům a zánětům artrózy. Je důležité, abyste tuto metodu nepoužili, ale také požádali o radu lékaře. Je lepší začít s léčbou lidových léků na artrózu, buď ve spojení s léky nebo po ní, ale ne v žádném případě, ignorování hlavní léčby.

Artrosis Dieta

Příznivější prognóza bude, pokud osoba, která je nemocná, zcela přehodnotí svou stravu a dietu. Ti, kdo chtějí zapomenout na bolest v kyčelním kloubu, budou muset navždy opustit následující:

• Smažené;
• Uzené;
• Alkohol;
• Kouření;
• Slané.

Do stravy je nutné zahrnout velké množství pokrmů obsahujících:

Čerstvé ovoce, zelenina a bobule by měly být přítomny na stole každý den, červené maso bude muset být odstraněno, přičemž zůstane pouze libové bílé maso (drůbež).

Osteoartróza kyčelního kloubu je onemocnění, které vyžaduje delikátní přístup k léčbě, proces zotavení je dlouhý a obtížný, vyžaduje velkou vůli od pacienta, systematický průběh užívání anti-nesteroidních protizánětlivých léků a léků proti bolesti. Velkou roli v léčbě osteoartrózy představuje to, jak brzy si člověk bude stěžovat, jak vážně bude pacient přistupovat k léčbě a jaký druh životního stylu bude vést. Aby nedošlo k vyvolání zánětlivého procesu a zničení tkáně chrupavky, je nutné zcela eliminovat rychlé chůze, běh a náhlé pohyby, které mohou zranit nohu.

Není tedy možné obnovit tkáň chrupavky v kyčelním kloubu poškozenou artrózou bez protetické chirurgie, ale se správným přístupem k léčbě, dodržení všech lékařských předpisů, správného životního stylu, kurzů fyzioterapie, pravidelných masážních kurzů, vitamínů a správné výživy. zastavit proces destrukce a destrukce chrupavek a kyčelních kloubů.

Osteoartróza kyčelního kloubu nejčastěji předstihuje starší lidi, protože tato kategorie lidí má pomalejší metabolismus, všechny procesy zpomalují, kosti a klouby jsou křehké.

Jak rozpoznat symptomy kyčelní artrózy

Osteoartróza kyčelního kloubu (koxartróza) je chronické onemocnění, při kterém dochází ke zničení chrupavky tohoto kloubu s poklesem pohyblivosti v kloubu.

Pokud víte, jaké příznaky se projevují v této obtížné nemoci, můžete se poradit s lékařem včas, abyste mohli zahájit léčbu a vyhnout se tak závažným komplikacím tohoto onemocnění.

Příznaky
Co se stane s chrupavkou v případě nemoci
Primární koxartróza
Sekundární koxartróza
Rozsah onemocnění
Jak lékař dělá takovou diagnózu

Příznaky

Nejčastěji se symptomy deformující artrózy (DOA) kyčelního kloubu začínají postupně a nepozorovaně - v podobě prvních velmi slabých bolestí nebo prostě nepohodlných pocitů v kloubu, počínaje chůzí a zastavením v klidu. Tyto bolesti se mohou vyskytnout nejen v oblasti samotného kyčelního kloubu, ale také v oblasti kolen a dokonce i v oblasti slabin.

V této fázi nemoci pacienti stále nejsou ve spěchu, aby se poradili s lékařem: „projde kolem sebe“, „onemocní a přestane“. Je však ironií, že je ten správný čas jít k lékaři, když je koxartróza v rané fázi a je snadno léčitelná.

Spolu s bolestnými pocity se objevuje další velmi důležitý symptom nemoci, kterou lékaři nazývají „ranní ztuhlost“. Vyjadřuje se v tom, že v dopoledních hodinách, stejně jako po delším sezení nebo lhaní, když byl člověk v klidu, dochází k určitému napětí během ztuhlosti, ztuhlosti, kdy pacient potřebuje čas (od 15 minut do hodiny), aby se „rozptýlil“ po normálně fungovat. Současně se bolest při chůzi spojí s křečem v kloubu během pohybů, stejně jako s charakteristickými „vrzáním“ kostí v této době.

Nejčastěji, a to ani v takových případech, osoba ještě nevidí lékaře, takže závažnost symptomů se postupně zvyšuje. Bolest při chůzi v stehně se postupně zvyšuje a je často přítomna po celou dobu, kdy se člověk pohybuje. Pak se pacient pokusí ušetřit nohu a brzy má kulhání: muž začne chodit a trochu se krčí na nemocné noze.

Po změně chodu se začnou automaticky objevovat poruchy v jiných orgánech a tkáních. Pohyby se omezují a přinášejí více a více bolesti. V tomto okamžiku se změní normální osa pohybu. V tomto ohledu začínají vazy, které podporují kloub a dávají mu sílu, přepracování. Ve stehenních svalech také začíná tvořit oblasti přetížení, které jsou brzy nahrazeny svalovou atrofií - protože noha se méně podílí na chůzi a zatížení na ní se snižuje. Obvykle v této fázi, osoba již potřebuje použít hůl k pohybu.

Jak choroba postupuje dále, bolesti se stávají stále závažnějšími a křeče a omezení práce kloubu - čím dál více. V nejvyspělejších stadiích nemoci, kloub téměř přestává pracovat a bolesti, které dříve byly jen během chůze, se objevují samy o sobě, zvláště v noci, a léky na zmírnění této bolesti pomáhají méně a méně.

Člověk se může pohybovat pouze na berlích a jediný způsob, jak tuto situaci v této fázi zlepšit, je pouze chirurgický - nahrazení opotřebovaného kyčelního kloubu umělým.

Co se stane s chrupavkou v případě nemoci

Normálně je chrupavka v kloubu elastická gelovitá deska, která pokrývá část kosti, která se podílí na kloubu. Kloubní dutina je promyta synoviální tekutinou, která dodává energii do tkáně chrupavky. Pružnost chrupavky pomáhá tlumit pohyb osoby při chůzi a činí je hladkou.

Když se objeví koxartróza kyčelního kloubu, tato situace se změní. Chrupavka se začíná rozkládat, odumřelé kusy chrupavkové tkáně se oddělují od kloubních povrchů a volně se vznáší v synoviální tekutině, zatímco spadají do prostoru mezi kloubními kostmi a způsobují bolest.

V pokročilých stádiích nemoci chrupavka na povrchu kostí úplně mizí a „holé“ chrupavkové povrchy kostí v kloubu vzájemně ovlivňují, což přináší silnou bolest.

Pro úpravu spojů naši čtenáři úspěšně používají Artrade. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Klasifikace

Osteoartróza kyčelního kloubu je primární a sekundární. Výskyt každého z nich má své vlastní důvody a různé způsoby prevence a léčby.

Primární forma

Primární koxartróza se objevuje bez jakýchkoliv výrazných důvodů, jako by byla sama. Jinými slovy, mechanismus výskytu této formy onemocnění dosud nebyl objasněn. V primární formě jsou obě klouby obvykle postiženy najednou, tj. Vzniká bilaterální koxartróza. Zpravidla se jedná o osoby starší nebo starší.

Až do věku 40 let se nemoc téměř nevyskytuje, ale pravděpodobnost, že se s ní po 60-65 letech onemocní, vzroste na 60-70%. Primární osteoartritida je zároveň nejběžnější formou tohoto onemocnění.

Kromě toho je také zmíněna dědičná predispozice k tomuto onemocnění, přenášená zpravidla prostřednictvím ženské linie. Pokud jste žena, máte nadváhu a vaše matka trpěla primární DOA, pak jste mnohem pravděpodobnější, že dostanete takové onemocnění. To by mělo být pamatováno a pokusit se zabránit rozvoji nemoci: pokud pociťujete i mírně výraznou bolest v kloubu během cvičení, vždy se poraďte s lékařem!

Sekundární forma

Sekundární forma stehenního DOA se vyskytuje v důsledku některých jiných onemocnění. Mezi tyto choroby patří vrozené a získané choroby (například vrozená dislokace kyčelního kloubu a dysplazie kyčelního kloubu), poranění kostí stehen a pánve (zlomenina krčku femuru, zlomenina pánve), zánětlivá onemocnění kloubů - tuberkulóza kostí a kloubů, zánět kloubů (koxitida) ), atd. Ve všech těchto případech se takové onemocnění stává výchozím faktorem pro výskyt osteoartrózy, která později postupuje nezávisle.

Příčiny

Hlavními příčinami onemocnění jsou vrozená dislokace kyčle (až 20-25% všech případů onemocnění), vrozené poruchy kloubní struktury (dysplazie) a další vrozené a získané choroby (například syndrom hypermobility a Perthesova choroba).

Kromě toho se může často objevit koxartróza kyčelního kloubu v důsledku různých poranění - zlomenin, výronů vazů, pánevních kostí a femuru.

Třetí důležitou skupinou příčin je výskyt onemocnění nebo stavů, při kterých je krevní zásobení kyčelního kloubu nějak narušeno. To se například často děje ve stáří u lidí s diabetes mellitus typu 2, u kterých může být onemocnění vyjádřeno v důsledku zhoršení práce nohou.

Sportovci jsou také náchylní k osteoartróze. Vzhledem k tomu, že zatížení kloubů nohou je mnohem vyšší než zátěže jiných lidí, musí za to platit problémy s chrupavkou v různých kloubech těla.

Stupně

Tam jsou tři stádia, nebo stupně, DOA pánve.

1. stupeň

V této fázi není bolest obvykle příliš výrazná nebo se vyskytuje pouze s významnou fyzickou námahou na nohou - například při běhu nebo dlouhodobé intenzivní chůzi. Během tohoto období, na biochemické úrovni, tkáně chrupavky zažívají hladovění kyslíkem, výživa chrupavky se zhoršuje, ale obecně funguje docela uspokojivě.

2-yalepen

V této fázi onemocnění je již podvýživa chrupavky tak významná, že se již začínají rozpadat. Částice mrtvých chrupavek volně plují v synoviální tekutině kloubu a zvyšují bolest. Bolesti v této fázi jsou již výrazné, ale nejdůležitější je, že se normální mechanismus pohybu kostí v kloubu začíná rozkládat a normální trajektorie pohybu se v něm postupně mění.

Na kostech, které tvoří kloub, se začnou tvořit speciální výrůstky kostí, osteofyty, které navíc zhoršují bolest koxartrózy. Vzhledem k přetížení svalů a vazů se začíná chůze značně lišit, je zde výrazné kulhání, pacient začíná chodit s holí, aby se snížilo zatížení kloubu, pokud je to možné.

V této době je stále možné používat různé metody nechirurgické léčby - jak medikamentózní (chondroprotektory), tak i neléčebné (fyzioterapie).

3. stupeň

V této fázi onemocnění je chrupavka v kloubu zcela zničena. Kloub je deformovaný a normální pohyby v něm jsou téměř nemožné: vytvořila se téměř úplná nehybnost v kloubu (kloubní kontraktura), nebo pohyby v ní probíhají na patologické trajektorii - nikoli normálním způsobem.

Bolesti jsou přítomny po celou dobu - a také v klidu, často se objevují na začátku a uprostřed noci. Léky, které pomáhají zmírnit bolest, mohou v této fázi přestat pomáhat.

Ve třetí fázi nemoci je zbytečné používat jiné léky než léky proti bolesti: jedinou metodou léčby je artroplastika s náhradou nemocného kloubu umělým.

Diagnóza nemoci: jak lékař dělá takovou diagnózu

Pro diagnostiku koxartrózy kyčelního kloubu je obvykle dostačující, aby lékař provedl důkladný sběr informací od pacienta o příznacích nemoci, zkontroloval možnost pohybu v kloubu a provedl rentgenový snímek. Na něm můžete vidět vytvořené osteofyty, zúžení kloubního prostoru a další příznaky (v závislosti na stadiu onemocnění).

V některých případech se provádí ultrazvukové vyšetření kloubu pro diagnózu a také v případě potřeby artroskopie.

Po stanovení diagnózy je nutné zahájit komplexní léčbu. Další informace o léčbě osteoartrózy deformans se můžete dozvědět v článku Jak vyléčit koxartrózu: poradenství pro pacienty.

Čím dříve navštívíte lékaře, pokud se objeví příznaky, tím dříve, než projdete nezbytným vyšetřením a obdržíte adekvátní, správnou léčbu, tím větší je šance, že budete muset zastavit vývoj této strašné nemoci a udržet si schopnost chůze.

Postarejte se o své zdraví - poraďte se s lékařem!

Důležitá skutečnost:
Onemocnění kloubů a nadváha jsou vždy spojeny. Pokud účinně zhubnete, zdraví se zlepší. Navíc tento rok zhubnout je mnohem jednodušší. Koneckonců se objevily prostředky...
Slavný lékař říká >>>

U koxartrózy kyčelního kloubu jsou symptomy a léčba úzce provázány, to znamená, že volba terapeutických opatření závisí na intenzitě projevů. Tato patologie je velmi častá (zejména ve stáří) a může významně změnit celý způsob života, snížit výkonnost, omezit pohyblivost a způsobit bolest. Jedinou možností je včasná detekce a adekvátní léčba, která eliminuje opakování a rozvoj destruktivního procesu.

Je třeba mít na paměti, že zanedbávané onemocnění (koxartróza 3. stupně) může způsobit vážné následky až po úplnou imobilizaci, a proto by neměla být nemoc léčena nedbale.

Podstata patologie

Coxarthróza - co to je? Nyní pochopíme, co je to vážná nemoc. Jádrem je deformační artróza kyčelního kloubu, která má chronický průběh a je charakterizována vývojem degenerativního - dystrofického procesu, který ničí tkáň chrupavky. Poškození polštářků chrupavky zase způsobuje poškození jiných prvků kloubu, zejména kostní tkáně s tvorbou porostů (osteofytů). Patologie má polyetiologický mechanismus a četné exogenní a endogenní účinky mohou být provokativními faktory. Na vedoucí pozici v etiologii je fyziologická (věková) degradace kloubních tkání.

Foto 1. Změny v koxartróze na rentgenu

Foto 1 ilustruje povahu patologie. Anatomicky je kyčelní kloub považován za jeden z největších kostních kloubů lidského pohybového aparátu. Tento kloub kombinuje acetabulum pánevní kosti s hlavou femuru. Dutina je pokryta chrupavkovou vrstvou, která hraje úlohu tlumiče nárazů a maziva, čímž eliminuje přímý kontakt povrchů tvrdých kostí.

Mazací funkce je zajištěna synoviální tekutinou, která, když je chrupavka stlačena, je uvolněna do kloubního prostoru mezi kostmi a když je tlak odstraněn, je vrácen do tkáně chrupavky. Jinými slovy, těsnění funguje jako houba. V tomto případě chrupavka nemá krevní cévy a veškerá její síla je zajištěna touto tekutinou, která se tvoří z krevní plazmy přidáním kyseliny hyaluronové. Díky svému složení reguluje metabolické procesy a vstupuje do imunitního systému.

Deformující koxartróza je do značné míry způsobena zhoršenou syntézou synoviální (intraartikulární) tekutiny a změnami v jejím složení, které významně zhoršuje výživu tkáně chrupavky, což způsobuje její postupné zničení. Výsledek vývoje patologie je znázorněn na fotografii 2.

Foto 2. Artrosis kyčelního kloubu

V průběhu chronického průběhu onemocnění postižená chrupavka přestane plně plnit své ochranné funkce, ztenčí se a kloubní štěrbina se zužuje. Když je zcela uzavřen, kosti vstupují do přímého kontaktu a tření ničí jejich povrch. Aby se zabránilo kontaktu s kostí, tělo se otočí na ochranný reflex - začnou se tvořit výrůstky na kostech, nazývané osteofyty.

Progresi koxartrózy kyčelního kloubu zahrnuje další prvky kloubů v destruktivním procesu: vazy, svaly, cévy a nervové procesy. Fyziologie a biomechanika kyčelních kloubů je nakonec významně narušena.

Odrůdy patologie

Podle mechanismu etiologie může být koxartróza primární a sekundární. Primární forma onemocnění postihuje dříve zcela zdravé klouby pod vlivem různých faktorů. Sekundární odrůda se vyvíjí v kloubech, jejichž chrupavka má strukturální anomálie. Mezi sekundární typy onemocnění patří tyto možnosti:

• dysplastická artróza, charakterizovaná vrozenou abnormalitou tvorby kloubů a projevující se v raném věku;
• vrozené vady, zejména dislokace kyčle;
• Koenigova choroba: osteochondróza pitevního typu;
• Perthesova choroba: patologie typu osteochondropatie s lézí hlavy femuru;
• aseptická nekróza, která obvykle postihuje hlavu pánevní kosti.

Zdroj počáteční destrukce může být lokalizován v různých oblastech spojů. Na základě tohoto ukazatele se rozlišují tyto typy patologie:

• zničení horní části (pólu) kyčelního kloubu s vývojem v raném věku, což způsobuje významný syndrom bolesti;
• zničení dolní kloubní oblasti (pólu), obvykle bez zjevného pocitu bolesti;
• zničení centrální zóny nebo centrální koxartrózy; má poměrně příznivý klinický obraz.

S přihlédnutím k příčinám onemocnění se provádí následující klasifikace: t

1. Invazivní typ. Osteoartróza je způsobena degradačními procesy souvisejícími s věkem; Má výrazný projev u lidí starších 55 let.
2. Dysplastické druhy. Má vrozenou povahu.
3. Idiopatická koxartróza. Zpravidla je to primární forma, jejíž příčiny nelze prokázat.
4. Posttraumatický typ. Typický typ onemocnění vyvolaný vážnými zraněními v oblasti kyčle. Nejnebezpečnější jsou v tomto případě zlomeniny pánevní kosti nebo hlavy femuru.
5. Postinfekční typ patologie. Vyskytuje se po infekci kloubu. Příčinou je často revmatoidní artritida.
6. Výměna, nebo dyshormonální, volba. Je způsobena onemocněními spojenými s metabolickými poruchami nebo hormonální nerovnováhou. Může být spuštěn užíváním hormonů nebo kortikosteroidů.

Etiologie jevu

Klasifikační znaky patologie ukazují důležité etiologické mechanismy: trauma, vrozené anomálie, hormonální a metabolické poruchy, infekční a zánětlivé procesy, stárnutí tkání související s věkem. Nejčastější příčinou onemocnění jsou zranění. Zvláště intrauterinní subluxace hlavy femuru se stává rozhodujícím faktorem ve vývoji koxartrózy degenerativní povahy v téměř 22% případů a postihuje více ženy. Mezi další faktory patří následující zranění:

• zlomeniny kyčle, pánve a acetabula;
• zlomeniny hlavy femuru s porušením úhlu děložního hrdla.

K dalším provokujícím důvodům patří takové účinky:

• křečové žíly, které způsobují zhoršení krevního oběhu v kloubu;
• onemocnění páteře (skolióza, lordóza, kýla);
• nádory benigní a onkologické povahy;
• Pagetova choroba;
• ankylozující spondylitida a revmatoidní artritida;
• nadměrné a dlouhodobé fyzické přetížení;
• nezdravá strava;
• nadváha a obezita;
• hypotenze životní styl.

Statistiky tvrdí, že téměř 40% všech případů koxartrózy se vyskytuje při úrazech a fyzickém přetížení. Téměř tolik onemocnění je idiopatického typu.

Symptomatické projevy

Když se vyvíjí artróza kyčelního kloubu, projevují se symptomy v závislosti na typu patologie, stadiu a individuálních charakteristik organismu. Typické znaky koxartrózy:

• bolestivý syndrom různé intenzity;
• omezená pohyblivost kloubů;
• otok.

Jak choroba postupuje, je detekován deformovaný kloub, objevují se změny chůze a jsou pozorovány kulhání. Extrémní možnost - kompletní imobilizace.

Intraartikulární změny jsou patrné na rentgenových snímcích.

Když dojde k koxartróze kyčelního kloubu, latentní symptomy zahrnují takové společné změny:

• snížení společného prostoru až do jeho úplného uzavření;
• růst osteofytů;
• strukturálních změn v chrupavce a okolních tkáních.

Z povahy léze se rozlišují dva typy patologie: jednostranná a oboustranná koxartróza. První typ se projevuje jako léze pouze jednoho kloubu a nejčastěji se týká primární formy onemocnění. Bilaterální artróza postihuje oba klouby.

Závažnost patologie

V závislosti na závažnosti vnějších a intraartikulárních známek koxartrózy se dělí na závažnost onemocnění:

1. Koxartróza kyčelního kloubu 1 stupeň. Toto je počáteční stadium onemocnění. Symptomy nejsou vyslovovány. První příznak začínající patologie se může projevit ve formě nepohodlí nebo mírné bolesti v oblasti kloubu po značném stresu. Rychle odchází po odpočinku. Rentgenový snímek ukazuje mírné zúžení kloubního prostoru.
2. Osteoartróza kyčelního kloubu 2 stupně. Vyvíjí se v nepřítomnosti léčby v počáteční fázi a je charakterizován výskytem výraznějších znaků. V této fázi jsou zaznamenány následující příznaky: objevují se poruchy pohyblivosti kloubů (prodloužení je do úhlu ne více než 22 ° a ohyb je menší než 110 °, s redukční amplitudou menší než 39 ° a vodiče jsou 44 °, zde jsou rotační pohyby nejvýrazněji omezeny); bolestivý syndrom se zvyšuje a bolest dává slabinám, kolenům; bolestivé pocity kňučení se objevují v klidu, což je často způsobeno přidáním zánětlivé reakce; crepitus, tj. specifické zvuky při řízení; objevují se první známky změny chůze - mírné kulhání; rentgenové snímky ukazují poruchy (růst osteofytů, mírnou deformaci hlavy femuru se změnou kontury, zúžení kloubního prostoru téměř 35% normální velikosti, posun kyčelního kloubu směrem nahoru).
3. Koxartróza 3 stupně. Považuje se za zanedbávanou fázi vývoje onemocnění. Je popsán následujícími příznaky: významná svalová atrofie; syndrom konstantní bolesti (i v noci); porušení kloubní biomechaniky. Koxartróza 3. stupně je charakterizována výraznou deformací kloubů, která je vyjádřena v pánevním zkreslení, zkrácení nohou. Gait získá specifickou formu - "kachna" chůze. Na rentgenovém snímku bylo zjištěno významné zakřivení hlavy kosti, růst velkých osteofytů, praktické vymizení kloubního prostoru a zahuštění krčku femuru.
4. Stupeň koxartrózy 4. To lze již vyhodnotit jako zdravotní postižení nemocné osoby. Čtvrtá etapa vývoje patologie zahrnuje nekrózu tkáně, těžkou (a někdy úplnou) imobilizaci, ztrátu schopnosti pracovat. V případě onemocnění tohoto stupně nedává léčba konzervativními metodami pozitivní výsledky, proto je jedinou možností chirurgický zákrok.

Jak je detekována patologie

Léčebný režim je vyvinut pouze po přesné diagnóze koxartrózy se zavedením lokalizace léze a rozsahu léze. Je důležité rozlišovat patologii od jiných kloubních onemocnění, která se mohou projevovat externě podobným způsobem.

Diagnóza se provádí podle výsledků následujících hlavních diagnostických studií:

1. X-ray. Toto je nejběžnější metoda diagnostiky, která umožňuje posoudit změny v geometrii kloubního prostoru, identifikovat osteofyty, určit stav hlavy femuru.
2. Ultrazvuk. Technika je dostatečně informativní pro provedení počáteční diagnózy s určením lokalizace postižené oblasti, počtu lézí a posouzení stavu acetabula, jakož i porušení vazivových prvků.
3. Počítačová tomografie. To vám umožní získat trojrozměrné detailní snímky, s uvedením diagnózy.
4. Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). Považuje se za nejpřesnější diagnostickou metodu. Lze jej použít k prozkoumání vrstev kloubů po vrstvě, stanovení i mikroskopických poruch ve struktuře kostí a chrupavek.

Léčebné činnosti

Když je diagnostikována koxartróza kyčelního kloubu, je léčba předepsána s ohledem na závažnost onemocnění a individuální vlastnosti organismu. V 1 - 2 stupních je proces hojení zpravidla založen na konzervativních metodách, ale ve 3 - 4 fázích je léčebný účinek terapie nízký, proto je indikován chirurgický zákrok.

Konzervativní léčba (koxartróza) je zajištěna komplexními metodami. Plně vyléčit osobu nebude úspěšný s ohledem na nevratné škody, které se vyskytly ve společném.

Ve skutečnosti léčba (coxarthrosis) řeší následující úkoly:

• ukončení strukturálních změn;
• normalizace pohyblivosti kloubů;
• zmírnění bolesti;
• zlepšení krevního a lymfatického oběhu;
• zajištění normálních metabolických procesů;
• symptomatická terapie;
• snížení pravděpodobnosti zánětlivých procesů;
• posilování svalů a vazů;
• maximální možnou regeneraci tkáně chrupavky.

Komplexní léčba (koxartróza) zahrnuje následující aktivity:

• intenzivní farmakoterapie s použitím externích a systémových činidel;
• fyzioterapeutický účinek;
• fyzioterapie a masáže;
• reflexologie;
• využití nekonvenčních technik.

Moderní lékařské technologie pro léčbu kyčelního kloubu jsou založeny na zavedení kmenových buněk ke zlepšení metabolických procesů v postižených tkáních a stimulaci jejich regenerace.

Léčba drogami (koxartróza) je založena na použití následujících kategorií léčiv:

1. Nesteroidní protizánětlivé léky: indometacin, piroxikam, ketoprofen, brufen, diklofenak. Poskytují komplexní účinek: anestezii, eliminaci zánětlivého procesu a edému. Při dlouhém průběhu léčby se doporučuje Movalis.
2. Drogy ovlivňující plavidla: "Teonikol", "Trental", "Nikoshpan", "Tsinnarizin." Blokují "syndrom vaskulární bolesti", který je nejintenzivnější v noci.
3. Svalové relaxanty: Mydocalm, Sirdalud. Zaměřeno na posílení svalového systému.
4. Chondroprotektory, tj. stimulátory regeneračních procesů v chrupavce. Léky jsou předepsány: Glukosamin, Rumalon, Struktum, Chondroitin, Arteparon.
5. Hormonální steroidní léky: „Metipred“, „Kenalog“, „Hydrokortison“. Tato činidla jsou nejúčinnější, když se podávají přímo do kloubu.
6. Prostředky na místní expozici. Pro ošetření jsou široce používány masti, gely, krémy, pleťové vody, obklady s protizánětlivými, zklidňujícími, zahřívacími a analgetickými účinky.

Jak léčit artrózu kyčelního kloubu, musí lékař rozhodnout.

Patologie je považována za poměrně nebezpečnou nemoc, kterou je třeba léčit účinnými komplexními metodami. Lidové léky pomáhají doma, ale bez propojení adekvátní lékařské terapie se může patologie vymknout kontrole a způsobit vážné komplikace. Zahájená stadia onemocnění vedou k lidskému postižení.