Vzácný případ poškození femorální tepny

Přijato 13/1963

Vzácný případ poškození femorální tepny / Putintsev A.V. Forenzní vyšetření. - 1963. - №4. - s. 47.

bibliografický popis:
Vzácný případ poškození femorální tepny / Putintsev A.V. Forenzní vyšetření. - 1963. - №4. - s. 47.

Vložit kód do fóra:

Pan L., který byl velmi opilý, dostal ránu do kyčle, po které šel 700 m k lékařskému asistentovi s pomocí, kde sestra, která nezjistila žádné významné vnější krvácení, sondovala pinzetou kanál rány a odhadovala jeho hloubku na 4 cm. Na kůži a gázovou nálepku byly naneseny 4 švy. V důsledku těžké intoxikace byla oběť ponechána na noc v areálu stanice a po 5 hodinách byl nalezen mrtvý.

Forenzní vyšetření mrtvoly na levém stehně pod nálepkou na gázu odhalilo ránu se stehy. Po odstranění stehů se ukázalo, že rána má oválný tvar a hladké, hladké hrany; jeho rozměry jsou 3,8 × 3 cm a jsou umístěny šikmo na předním povrchu stehna ve výšce hlavy stehenní kosti; ostrý úhel rány směřuje dolů a dozadu, tupě - nahoru a dopředu. V hlubinách její viditelné krevní sraženiny a svalové tkáně. Kanál rány je směrován zleva doprava, zdola nahoru a mírně zepředu dozadu, jeho délka je 14 cm; končí ve femorální tepně, tvořící na své vnější stěně pronikající podélnou vadu o rozměrech 1 × 0,5 cm, která se nachází na výstupu z lacuna vasorum, přímo pod pupartovým vazem. Mezifázové prostory přední skupiny stehenních svalů podél cévního lůžka jsou naplněny krevními sraženinami až do patelly. V břiše není žádná krev. Dochází k rozsáhlému retroperitoneálnímu krvácení, které se dostává do membrány. Vnější močový měchýř je jako by byl obklopen krví. Celulóza malé pánve a pararenální levice je hojně impregnována koagulovanou krví. Došlo k prudké anémii všech vnitřních orgánů.

Smrt nastala při akutní ztrátě krve v důsledku masivního krvácení hlavně v retroperitoneální tkáni v důsledku bodnutí rány levého stehna s poškozením femorální tepny.

Domníváme se, že stahované svaly uzavřely výstup krve skrz kanál rány směrem ven, v důsledku čehož sestra, která pomáhala, neměla podezření na poškození femorální tepny. Těžká intoxikace alkoholem významně zmírnila bolest spojenou s rozvojem retroperitoneálního hematomu, což znesnadnilo správné rozpoznání skutečné povahy a stupně nebezpečí poranění.

podobné materiály v katalozích

související články

Na schopnost aktivních akcí smrtelně zraněných / Grigorjev, MV, Desyatov, VP Forenzní vyšetření. - 1967. - №3. - str. 50-51.

Sportovní zranění a krvácení z femorální tepny: rysy první pomoci

Poškození femorální tepny je jedním z nejnebezpečnějších poranění cév. S otevřenou ranou je krvácení více než dvě minuty smrtelné. Ale i malé, uzavřené škody jsou plné nebezpečných následků. Je důležité vědět, jak poskytnout oběti naléhavou pomoc, abyste měli čas zachránit život.

Anatomické rysy femorální tepny

Je to největší plavidlo v lidském těle, jeho průměr je asi 0,8 cm, pochází z vnější iliakální tepny. Jak to jde podél nohy, to je rozděleno do hlubokých femoral také jak vnější sexuální, povrchní femorální a epigastric tepny, který tvořit Scarpov trojúhelník. Nachází se přímo pod kůží, můžete cítit puls.

Toto plavidlo dodává krev:

• svalovou hmotu a kůži předního peritoneum a stehna;
• třísla a reprodukční orgány;
• struktury pánve a stehenní kosti;
• svaly telat a kotníku.

Kapilární systém funguje jako „kurýrní služba“ pro dodávání živin a molekul kyslíku do všech orgánů dolního těla.

Typy poškození

Arteriální poranění jsou otevřená a zavřená. První možnost předpokládá, že kůže, měkké tkáně a cévní stěny jsou zraněny současně. Podobným poraněním femorální tepny může být:

V prvním případě je plavidlo zraněno nejméně. Kusy a otrhané rány mají významné oblasti destrukce. Poškození tohoto typu na stehně často přichází zevnitř, kvůli otevřené zlomenině, a je smrtící. Kategorie poranění rány a nést střelné rány.

Vlastnosti uzavřených zranění

Taková zranění jsou charakterizována nepřítomností ránového kanálu. Patří mezi ně:

První typ je nejméně traumatický, obvykle bez otevření lumen a krvácení. Poslední dvě ovlivňují všechny vrstvy cévní stěny. Riziko smrti závisí na stupni poškození. Pokud je zanedbatelný, existuje velká šance, že lumen stěny bude blokován trombusem a krvácení se zastaví.

Účastníci sportu trpí spíše zraněním uzavřeného typu. K otevřenému poškození obvykle dochází v důsledku nehod nebo násilí.

Nejvíce nechráněná oblast pro zranění je Scarp trojúhelník. Nachází se v přední části, v blízkosti povrchu kůže a trpí velmi přímým nárazem. Lidská anatomie ztěžuje zastavení krvácení a průchod velkých žil zhoršuje situaci. Rány v této oblasti jsou plné ztráty nohou a někdy i života oběti. Úrazy hluboké tepny nejsou tak nebezpečné - krevní oběh přes povrchovou cévní větev je zachován.

Ruptura arteriální stěny může také nastat v důsledku aneuryzmatu. Nebezpečí zde spočívá v tom, že se choroba vyvíjí nepostřehnutelně, a poté, v důsledku přetížení při tréninku, během porodu nebo při tlakovém nárůstu, praskne zeď. Je nutná urgentní operace, jinak krvácení povede ke smrti osoby.

Úrazy a sport

Sportovní zranění femorální tepny je pravděpodobnější, že způsobí pohmoždění a prasknutí. Trpí na nich boxeři, fotbalisté, hokejisté, basketbalisté, zápasníci, bruslaři, krasobruslaři a sportovní tanečníci.

Otevřené rány jsou možné v důsledku těžkých zlomenin femuru. Riziko takových škod v bojových uměních, hokeji, fotbalu, cyklistice, lyžování a rychlobruslení je vysoké.

Pro ty, kteří nemohou žít bez adrenalinu a milují extrémní sporty, se nebezpečí poškození tepny mnohokrát zvyšuje.

Klinický obraz

Hlavním znakem otevřeného poranění je krvácení. Je-li škoda rozsáhlá - řez nebo lacerace femorální tepny, krev rychle zhasne. Nedostatek pomoci po dobu dvou minut způsobuje hemoragický šok a smrt. Ohrožení života začíná litrem ztráty krve. Vizuálně vypadá jako louže o průměru větším než jeden metr a kalhoty plné krve nebo sukně.

Malá rána způsobí odtok, který se objeví v okolních tkáních. Hematomatózní formace tlačí na malé cévy a brání krevnímu oběhu v noze. Existují známky ischemie:

• kůže kůže se zbarví bílou a studenou;
• je bolest v končetinách;
• noha se stává necitlivou;
• periferní zvlnění zmizí.

Možná svalová kontraktura, paralýza. Bez lékařské péče se pravděpodobně vytvoří gangréna.

Uzavřené arteriální léze jsou charakterizovány podobnými příznaky ischemie v důsledku krevní sraženiny s kontúzí nebo hematomy během prasknutí nebo rozdrcení. V tomto případě místo poranění bobtná a pulzuje. Přesná diagnóza těchto poranění je obtížná, zejména pokud jsou doprovázeny zlomeninami kostí. Usnadnit používání hardwarových technik: ultrazvukové průtokoměry, reovasografie a arteriografie.

Rozdíly arteriálního krvácení z žil

Je zcela možné rozlišit, kde krev proudí z: tepny nebo žíly. V prvním případě je tekutina jasně šarlatová, bije fontánu, krevní ztráta je rychlá. Po zranění kyčle bez pomoci zemře po třech minutách. Žilní krev je silnější a tmavší, vyprší pomaleji. Ztráta krve není tak intenzivní a existuje více šancí na pomoc.

První pomoc

Pokud má oběť těžké krvácení z femorální tepny, musí mu být poskytnuta okamžitá pomoc:

1. Zastavte krev a zavolejte sanitku.
2. Pokud je oběť při vědomí, můžete jí poskytnout úlevu od bolesti a aplikovat led v blízkosti zóny poškození.
3. Pokud je to možné, ošetřete okraje rány dezinfekčním prostředkem. Pokud není na skladě farmaceutická kompozice, parfém, mléko, kolínská voda, vodka bude dělat.

Po zastavení krve, pokud lékaři dlouho vyčkávají, nebo je-li třeba pacienta dopravit na kliniku sami, je rána ovinuta a končetina je fixována tkání nebo tkáňovým hadrem.

Způsoby zastavení krvácení

Krvácení z femorální tepny není snadné zastavit, ale není čas myslet. První pomoc oběti:

1. Poškozenou nádobu zatlačte pěstí mírně pod slabinou.
2. Pokud se krev nezastaví, posuňte pěst nahoru nebo dolů a vyhledejte požadovanou oblast.
3. Připevněte k tomuto místu hladký, tvrdý předmět, jako je role obvazu.
4. Použijte turniket přes tuto položku a ujistěte se, že krvácení je zastaveno.
5. Zaznamenejte si čas, abyste zastavili krvácení.

Postroj před příjezdem lékařů nelze odstranit.

Pokud je krvácení těžké, je poškozená tepna silně sevřena prsty obou rukou pomocí své váhy a ostatní jsou ovinuty kolem stehna. Doporučuje se, aby někdo pomohl s uložením postroje.

Léčba poškození cév

Jakékoliv vaskulární poškození vyžaduje urgentní chirurgický zákrok. Typ operace závisí na stupni poškození. Pokud je rána malá, propíchnutá nebo řezaná, bez nerovných okrajů, je uzavřena laterálním vaskulárním stehem.

Při roztržení se řez o centimetr dlouhý, poškozený fragment vyřízne a aplikuje se kruhový cévní steh.

Pokud je divergence okrajů rány velká, budete muset z velké safenózní žíly nainstalovat umělou protézu nebo autovní štěp.

Zpoždění v případě poranění tepny stehna je extrémně nebezpečné. Čím rychleji je pacient převezen do zdravotnického zařízení a operace je prováděna, tím větší je šance na záchranu jeho života.

Příčiny aneuryzmatu femorální tepny a její léčebné metody

Aneuryzma femorální tepny je patologická expanze a vyčnívání cévní stěny. Výchozí stadium tohoto procesu má asymptomatický průběh, ale jak postupuje, lumen je blokován krevní sraženinou. Výsledkem je, že člověk zvyšuje riziko masivního krvácení v důsledku ruptury krevní sraženiny.

Příčiny aneuryzmatu

Femorální tepna dodává krev dolním končetinám, přední břišní stěně a genitáliím. Jeho ztenčování a protahování, nárůst lumen více než 2krát naznačuje aneuryzma. Příčinou jeho vzniku jsou vrozené nebo získané defekty výstelky cév. To má také oslabení stěn krevních cév a ztrátu jeho pružnosti.

Patologická expanze stehenních cév se často vyvíjí u starších i starších lidí. Faktory, které k tomu předurčují, jsou:

• celoroční kouření;
• hypertenze;
• historie aterosklerotických patologií;
• zneužívání produktů s vysokým obsahem tuku;
• dysfunkce oběhového systému v důsledku poranění.

Riziko vzniku aneuryzmatu se zvyšuje, když se infikovaný trombus u pacienta s aterosklerózou odděluje od povrchu cévní stěny a blokuje lumen.

Jak identifikovat přítomnost patologie

Na počátku vzniku aneuryzmatu člověk necítí žádné změny ve svém zdravotním stavu. Když se však postižená oblast tepny rozšíří, patologie může být rozpoznána následujícími příznaky:

• bolestivý otok v oblasti slabin;
• křeče v nohách po cvičení;
• bolest v nohách v klidu a během spánku;
• ulcerózní léze kůže a tvorba ran na prstech dolních končetin;
• necitlivost nohou;
• odumírání měkkých tkání.

Diagnostika

Aneuryzma tepny je často detekována náhodně, když je na stehně detekována pulzující formace. Při poslechu této oblasti je slyšet systolický šelest. Pod umístěním aneuryzmatu pulzace klesá. Pro diagnostiku se provádí angiografie a ultrazvuk cév dolních končetin v kombinaci s duplexním skenováním. Tyto diagnostické metody umožňují instalaci:

• výstupek;
• jeho skutečná velikost;
• stav průtoku krve v postižené oblasti plavidla;
• přítomnost zástupných řešení.

Tyto parametry jsou brány v úvahu při provádění operací.

S pozdní diagnózou této patologie existuje riziko vzniku takových komplikací jako ruptura aneuryzmatu. On zase může být smrtelný. Navíc není vyloučena hnisavost hematomu a gangrény dolních končetin. Trvalé a trvalé porušení krevního oběhu ve femorální tepně může vést ke skutečnosti, že dolní končetina může paralyzovat.

V případě ruptury aneuryzmatu je silná bolest v dolní části zad, která po chvíli ustupuje. Postupně tachykardie, závratě, slabost, dušnost, ospalost. Tato podmínka vyžaduje pohotovostní lékařskou péči.

Léčba onemocnění

Je nutné léčit aneuryzmu femorální tepny chirurgickým zákrokem. Konzervativní metody pomohou určitému času předcházet jeho mezeře. Za tímto účelem je pacientovi předepsána antihypertenziva.

Chirurgický zákrok k odstranění aneuryzmatu se provádí jedním z následujících způsobů:

• protézy;
• posunování;
• stentování

Pro obnovení zhoršeného krevního oběhu v postižené tepně se provádí protetika. Během operace se aneuryzmatický vak vyřízne a na tomto segmentu nádoby se umístí protéza. Jako se používá syntetický materiál nebo pacientova vlastní žíla.

Tento otevřený typ operace má některé komplikace. Nejčastěji se jedná o trombózu protézy. Příčinou je nerovnoměrné šití nebo pronikání stehu do tepny. Komplikace mohou také nastat, když se z výsledného aneuryzmatu odstraní defektní sraženiny. K podobnému stavu dochází bezprostředně po operaci. Přibližně 3 roky po operaci se může objevit pozdní trombóza. Je výsledkem vypuštění vnitřní vrstvy cévy, vytvořené po operaci.

Posunutí znamená, že postižená část tepny je odstraněna a je vytvořeno řešení pro obnovení krevního oběhu. Pro tyto účely se používá syntetický shunt nebo vlastní žíla. Tento způsob léčby aneuryzmatu se používá, pokud se ateroskleróza stala příčinou jejího vývoje.

Při zvýšeném riziku trombózy se provádí stentování poškozené cévy. Jedná se o minimálně invazivní metodu endoskopické léčby, během které je kovový rám vložen do lumenu cévy. Posílí stěnu tepny a zabrání její trombóze a prasknutí.

Pokud je velikost aneuryzmatu nevýznamná, pak se uchýlejte k taktice čekání. V tomto okamžiku se musí pacient vzdát jakékoli fyzické aktivity a užívat léky k udržení krevního tlaku za normálních podmínek. On je také předepsán léky na prevenci krevních sraženin. Po celou dobu před operací je pacient pod dohledem cévního chirurga.

Příčiny aneuryzmatu femorální tepny a způsobů, jak se jí zbavit

Patologické vyboulení stěny femorální tepny se nazývá aneuryzma. Vyskytuje se při ztenčování středního pláště nádoby. Zpočátku je asymptomatická, jak se vyvíjí, je komplikovaná blokádou lumenu tepny krevní sraženinou nebo rupturou s masivním krvácením. Léčba vyžaduje chirurgický zákrok - odstranění aneuryzmatického vaku nebo instalace bočního stentu.

Přečtěte si v tomto článku.

Příčiny nemoci

Není vždy možné určit etiologii tvorby aneuryzmatu. Na základě vědeckých studií je toto onemocnění rozpoznáno jako multifaktoriální. Hlavní příčiny změn v arteriální stěně jsou:

• genetická predispozice;
• aterosklerotické vaskulární změny;
• vrozené vady pojivové tkáně (Marfan, Ehlers-Danlosovy syndromy, dysplazie svalových vláken, nedostatek elastinu);
• zánět tepny (arteritida);
• periarteritis nodosa;
• embolie s bakteriální nebo plísňovou infekcí;
• maligní nebo benigní neoplazmy;
• radiační terapie;
• střelba, bodné rány, rány tupými předměty;
• operací a diagnostických studií.

Rizikové faktory zahrnují přítomnost určitých patologií u pacienta: arteriální hypertenze, polycystická onemocnění ledvin, obezita, nikotin nebo alkohol, závislost na drogách.

A více o ateroskleróze abdominální aorty a iliakálních tepen.

Symptomy aneuryzmatu femorální tepny

Pacienti obvykle necítí počáteční projevy onemocnění. Ale aneuryzma mají tendenci postupně zvyšovat velikost pod vlivem krevního tlaku. Velká tvorba narušuje průtok krve a průchod nervových impulzů. Vyskytnou se následující příznaky:

• bolest v oblasti třísla nebo femuru, zvyšující se s fyzickou námahou;
• pocit pulzace;
• necitlivost základních tkání;
• trhání svalů;
• bledý a cyanotický odstín nohou.

V místě aneuryzmatu se objeví otok kůže, který má hustou konzistenci, kulatý nebo oválný tvar, pulsy v čase se stahy srdce. Ve vytvořeném sáčku proudí krev ne podél přímé linie, ale podél stěn se směr mění z lineárního na turbulentní. To vede ke zrychlené trombóze a zastavení výživy tkáně.

Co znamená "falešná aneuryzma"?

Pokud je femorální tepna poškozena zvenčí během vpichu, cévní chirurgie, střelná rána nebo bodný nebo tupý předmět, pak se vyskytne onemocnění, jako je falešná aneuryzma. Místo porušení integrity nádoby je pokryto kůží nebo měkkou tkání a uniklá krev je uložena v měkkých tkáních.

Vzniká pulzující hematom, který není v přímém smyslu aneuryzmatu. Krevní sraženiny se objevují v dutině této formace, postupně se zahušťují a stávají se obalem kapsle, sbíhají se se stěnou tepny a vypadají jako aneurysmální výčnělek.

Jak nebezpečná je mezera

Mnoho pacientů, kteří si neuvědomují přítomnost aneuryzmatu, i nadále vede normální život. Tvorba a růst této formy může trvat déle než 3 roky, doprovázené menšími příznaky. Pod vlivem fyzického přetížení během těhotenství nebo porodu, při prudkém zvýšení tlaku, může dojít k prasknutí stěny femorální tepny. Pokud pacient neprovádí operaci včas, pak intenzivní krvácení ohrožuje život.

Přítomnost aneuryzmatu kromě rozdílu zvyšuje riziko těchto komplikací:

• ucpaný tepnový trombus;
• pohyb částí krevní sraženiny s embolií větví a gangrény dolních končetin;
• hnisání hematomu (falešná aneuryzma) s celulitidou okolních tkání;
• trofické poruchy (dermatitida, vředy) v důsledku nedostatečného průtoku krve.

Diagnostické metody

Vnějšími příznaky onemocnění je přítomnost husté pulzující formace. S auskultací nad ním můžete slyšet systolický šelest, mizející s kompresí nadložní plochy. Pod lokalizací aneuryzmatu dochází ke snížení pulzací tepen. Pro potvrzení diagnózy je znázorněna angiografie a ultrazvuk cév dolních končetin s duplexním skenováním. Tyto techniky pomáhají stanovit:

• skutečné velikosti;
• forma vzdělávání;
• stav krevního oběhu nad a pod aneuryzmou;
• dostupnost řešení.

Tyto údaje jsou důležité pro plánování zásahu.

Léčba aneuryzmatu femorální tepny

Konzervativní léčba v přítomnosti aneuryzmatu se neprovádí. S pomocí léků, můžete pouze odložit prasknutí stěny tepny pomocí antihypertenziv. Nejlepší možností léčby je operace. Hlavní typy chirurgických výkonů jsou uvedeny v tabulce.

Ruptura femorální tepny

• Metody zpracování
  • Účinná léčba gangrény
  • Posun plavidel
  • Cévní stenting
  • Odstranění krevních sraženin
  • Operace karotidy
  • Patologie vertebrálních tepen
  • Kožní štěp
  • Amputace
  • Onkologie
  • Portální hypertenze
  • Embolizace v děložním myomu
  • Léčba arteriovenózních malformací
• Diagnostika cév
  • Klinická studie
  • Ultrazvuková diagnostika
  • Počítačová tomografie
  • Odčítací angiografie
  • Koronární angiografie
• Cévní a srdeční onemocnění
  • Gangrene
  • Kritická ischemie
  • Diabetická noha
  • Ateroskleróza a její léčba
  • Obliterující endarteritida
  • Trombóza a embolie tepen
  • Ischemická choroba srdce
  • Aneuryzma tepny
  • Ischemická mrtvice

Další informace

Užitečné informace

Informace o léčbě OMS Lékařské licence Objednávka Ministerstva zdravotnictví a sociálních věcí č. 406 Záruční program pro bezplatnou lékařskou péči Intenzivní terapie Principy cévních operací Rizika cévních operací

Odpovědět Korchagin D.V.

Ruptura femorální tepny je vážné zranění doprovázené těžkým hemoragickým a traumatickým šokem. Prognóza takového poranění je často nepříznivá, zejména pokud pomoc není poskytována ve specializovaném vaskulárním oddělení.

Korespondence s lékařem Další otázky Zeptejte se své otázky

+7 495 649 05 73

Konzultace s vaskulárním chirurgem

Moskva, Leninsky Prospect, 102 (Metro Prospekt Vernadskogo)

Uskutečněte schůzku

Otázky a odpovědi

Dobré odpoledne, můj dědeček (82 let) má aterosklerózu dolních končetin a KT ukázal okluzi, lékaři odmítají operaci kvůli slabému srdci, řekni mi, jaký druh operace může v této situaci pomoci?

Odpověď: Přijďte do Moskvy na osobní konzultaci.

léčba diabetické nohy

Dobrý den Řekni mi, máš možnost podstoupit léčbu diabetické gangrény nohy a prstů pod politikou OMS? Co je k tomu potřeba?

Odpověď: Obyvatelé moskevské oblasti provádíme obnovu průtoku krve v OMS. Operace na noze zatím zaplatily.

ultrazvuk brachiocefalických tepen

Na koho se mám obrátit, prosím, řekněte mi, prosím, závěr ultrazvuku: porušení průběhu ICA, PA, pravé PA-tepny malého průměru-2.7, dilatace pravého WNV (plocha 3.29 cm.kV) nebo je to norma?

Odpověď: Nic špatného.

Dobrý den mému otci, 80 let, má cukrovku a zvýšený kreatinin 450 μmol / l. Nedávno mu byla diagnostikována gangréna, byl zde Dopplerovský cévní problém, ale na cévách nebyla žádná operace.

Odpověď: Ano, máme speciální přístroj pro angiografii bez kontrastu.

Co dělat po amputaci? Potřebuji čištění a operaci na plavidlech?

Dobrý den! Můj otec má inzulin diabetu. Narodil se v roce 1965. Trpí cukrovkou více než 15 let. Nedávno mu byla diagnostikována gangréna. Zpočátku byly odstraněny 2 prsty. Pak to lékaři zjistili.

Odpověď: Dobrý den. Můžeme se touto otázkou zabývat. Co se týče možnosti léčby pro OMS, může být řešena až po kontrole na místě. Když gangréna čeká na uzdravení bez obnovení krevních cév, nestojí za to, pacient.

Dobrý den, řekněte mi prosím, zda je nutné provést koronární angiografii u diabetes mellitus typu 2 a hypertenze, podezření na IBS

Odpověď: Dobré odpoledne. Rozhodnutí provést koronární angiografii by měl provést kardiolog spolu s rentgenovým chirurgem. Je třeba zvážit mnoho faktorů (rizika, přínosy, klinika nebo stížnosti, EKG, EchoCG atd.). Pro každé studium existuje.

staráš se o to

gangréna na obou nohách a onso na ženě 60 let z Moldavska

Odpověď: Potřebujete více dat - fotografie nohou, data z vaskulárních studií. Napište poštou nebo v sekci "Korespondence s lékařem".

Léčba gangrény na povinném zdravotním pojištění

Dobrý den! Řekněte mi, prosím, je možné na vaší klinice léčit nožní gangrénu?

Odpověď: Možná, že má politiku moskevského regionu.

Ateroskleróza. Okluze tepen pravé tibie, zadní tibiální arterie vlevo.

Dobrý večer, doktore! Vaše konzultace je velmi nutná. Prosím, pomozte, má babička má 82 let, níže je vyšetření nohou a lékařův závěr. Nyní děláme 7 dnů Vazaprostanu, nedochází k žádnému zlepšení. Velmi bolestivý prst. Sám.

Odpověď: Dobré odpoledne. Poslat fotografii nohou v několika projekcích a nahrát studii (MSCT tepen nohou) na disk Yandex poštou [email protected]

DOBRÝ VEČER! VÁŽNÝ DŮM VASILYEVICH! Můj manžel byl diagnostikován s 3.ATEROSCLER3 BCA: Okluze pravé a okluze pravé periferní tepny. SCA3ALI, CO JE PROVOZ VE LINĚ! CO DĚLÁME? HIM.

Odpověď: Dobré odpoledne. Ano, opravdu, když se neuskuteční okluze operací karotidy. Zbývající karotidovou tepnu je nutné sledovat. Pokud je tam zúžení, musíte se s nimi vypořádat.

© 2007-2018. Inovační vaskulární centrum - nová úroveň vaskulární chirurgie

Kontaktní informace:

8-800-222-11-70 - konzultace v Moskvě

Aneuryzma femorálních a poplitálních tepen

Femorální tepna patří do skupiny periferních krevních cév a prochází skrz tříslovou plochu. Pod vlivem určitých faktorů se mohou objevit různé patologie a nemoci této cévy. Nejběžnější z těchto onemocnění je aneuryzma poplitální tepny.

Toto onemocnění samo o sobě není považováno za nebezpečné a nepředstavuje zvláštní ohrožení lidského života. Nicméně, pokud pacient nepřijme žádná opatření pro jeho léčbu, tato patologie může vést k vážnému omezení fyzické aktivity a zhoršení zdraví. Ve zvláště pokročilých případech dochází k rozsáhlé nekróze měkké tkáně, kterou lze vyléčit jedinou cestou - amputací postižené končetiny.

Příznaky onemocnění

V počátečních stadiích se nemoc prakticky neprojevuje, proto v prvních dnech jejího vývoje není možné určit onemocnění. V průběhu doby, kdy se aneuryzma poplitálních cév postupně stává komplikovanou, si osoba všimne následujících příznaků:

• V oblasti slabin se vytvoří mírný otok. Při palpaci může dojít k pulzaci, která je doprovázena bolestivými pocity.
• Během dlouhodobé fyzické námahy má pacient křeče v nohách, kvůli kterým je pohyb pacienta částečně omezen.
• Po spánku, osoba cítí bolestivé bolesti v nohou. Bolest může také nastat v klidu, po dlouhé době po probuzení.
• Na prstech dolních končetin se objevují malé vředy a vředy. Když se dotknou, začnou hodně zranit.
• Pravidelně se může objevit necitlivost nohou.
• V prvních fázích vývoje aneuryzmatu dochází k nevýznamnému poklesu aktivity imunitního systému.

Kromě základního onemocnění existuje také falešná aneuryzma femorální tepny. Toto onemocnění má podobné příznaky. Nicméně, tam je nějaký rozdíl: s falešným aneurysm, velké tepny nejsou ovlivněny. Existuje pouze menší ruptura tkání femorální tepny, což vede ke slabému vnitřnímu krvácení. Komplikace vzniklé v důsledku předčasné léčby falešných aneuryzmat proto způsobují menší poškození lidského zdraví než skutečné prasknutí periferních cév nohou.

Jaké komplikace se mohou vyskytnout při opožděné léčbě aneuryzmatu

Pokud pacient dlouhodobě ignoruje příznaky rupturované femorální tepny a nehledá lékařskou pomoc, může to vést k vážnějším problémům:

• Kvůli nedostatečnému zásobování svalové tkáně krví se v průběhu času vyvíjí gangréna. V pozdějších stadiích se aneuryzma femorální tepny léčí jedinou cestou - amputací postižené končetiny.
• Pokud se objeví falešná aneuryzma a léčba je neúspěšná, může dojít k silnému vnitřnímu krvácení. V některých případech dochází v důsledku ztráty velkého množství krve u pacienta k hemoragickému šoku.
• Kvůli intenzivním aterosklerotickým procesům, které doprovázejí aneuryzma, může dojít k trombóze. Tato komplikace vede ke zpomalení krevního oběhu v měkkých tkáních a v důsledku toho ke gangréně a smrti buněk. S menší trombózou jsou vhodné konzervativní léčby a v pokročilých případech je nutná operace.
• Nesprávné šití postfunkčního aneuryzmatu zvyšuje pravděpodobnost vzniku ischemické choroby srdeční. Stejně jako chyby v průběhu operace, může zvýšit riziko infarktu u pacienta.

Účinná léčba ruptury tepen

Periferní vaskulární aneuryzma je nejčastěji eliminována chirurgickým zákrokem. Během chirurgického zákroku je proveden řez v oblasti patologické formace za účelem získání přístupu do postižené cévy. Fragment tepny je vyříznut, po kterém je na svém místě připojen štěp.

Během endovaskulární chirurgie jsou všechny chirurgické zákroky prováděny malým řezem na těle pacienta, kde je vloženo speciální zařízení - katétr. S ním je k nádobě připojen výztužný stent.

V pozdějších stadiích, kdy aneuryzma již vedla k pokročilé trombóze a rozsáhlé gangréně, musí být postižená končetina amputována. Proto výše popsané příznaky nelze v žádném případě ignorovat.

Lidové léky proti účinkům aneuryzmatu

Tam je několik populárních metod, které mohou zlepšit zdraví pacienta, když periferní cévy prasknou. Je třeba mít na paměti, že následující nástroje nejsou schopny léčit aneuryzma tepen, ale pouze zmírňují účinky a zpomalují její progresi, pomáhají posilovat cévy a zlepšují krevní oběh.

• Vývar sibiřský bezinky. Kořen rostliny je pečlivě drcený, po kterém se nalije vroucí vodou v poměru 1 šálek na 1 lžíce. Já bezinky. Poté se kompozice umístí do kovové nádoby a vaří se na mírném ohni 15 minut. Po vypnutí ohně musíte počkat půl hodiny, než se odvádí. Výsledná kapalina by měla být konzumována jednou denně, 2 lžíce. Já
• Dill infuze. 1 polévková lžíce. Já suchá mletá rostlina je naplněna vroucí vodou (asi 300 ml, což přibližně odpovídá objemu obyčejného šálku). Užívejte infuzi pro 1 polévkovou lžíci. Já nejméně třikrát denně před každým jídlem.

Podle lékařských statistik je aneuryzma femorální tepny nejčastěji pozorována u starších osob. Malé procento z celkového počtu případů onemocnění připadá na mladé lidi, kteří trpí závislostí na tabáku a nedodržují zdravý životní styl.

Aby se zabránilo vzniku aneuryzmatu a ruptury femorální tepny, lékaři doporučují ukončit kouření a dodržovat správnou dietu. Pokud člověk nemá žádné dědičné faktory, které zvyšují riziko vzniku této choroby, pak se při dodržování výše uvedených doporučení lze této nemoci vyhnout.

Femorální tepna a její nemoci

Anatomie krevních cév, které jsou umístěny v nohách, je charakterizována určitými strukturními rysy, které přispívají ke vzniku širokého spektra onemocnění, která vyžadují specifické léčebné přístupy.

Vlastnosti femorální tepny

Femorální tepna je největší nádoba, se kterou se dodává krev:

• svaly a kůže přední stěny břicha;
• uzly oblasti slabin a tkáně trojúhelníku Scarpa;
• femorální svaly;
• kyčelní kosti;
• reprodukční systém;
• lýtkové a kotníkové svaly.

Kapiláry jsou mediátory. Dodávají kyslík a živiny do všech částí těla. Průměr tepny je asi 8 mm. Femoral pokračuje do iliaku, z úrovně tříselného vazu, kde je rozvětvený.

Kombinace epigastrických, povrchových femorálních a externích genitálních tepen tvoří trojúhelník Scarpa. Uvnitř je tato oblast obklopena svaly a tříselnými vazy na vnější straně - tenkou kůží, kde je pulzace jasně hmatatelná. Zde je tepna upnuta v případě krvácení femuru.

Umístění tepny - kanál šlachy ve stehně s výstupem v popliteal fossa, kde je také jasná pulzace. V jejich struktuře a umístění může mít femorální tepna a doprovodný cévní systém v každé osobě menší rozdíly, které neovlivňují obecné funkce krevního zásobování.

Ateroskleróza femorální tepny

Ateroskleróza je léze tepny, chronické povahy, která je výsledkem výskytu cholesterolů, znečišťujících vnitřní stěny cév. Důsledek: lumen v cévách se postupně zužuje a dochází k hladkému kyslíku orgánů, periferní krevní oběh je narušen. Pozdní léčba může vést k úplnému zablokování cév nebo prasknutí tepny. Také špatná strava může vést k nekróze (gangréně).

Smrtelný výsledek je pozorován v případě opožděné léčby u 30% během 5 let od nástupu patologie.

Příčiny patologie

Ateroskleróza femorální tepny se zpravidla vyskytuje častěji u mužů, starších osob (po 65 letech). Rizikem jsou také lidé s příbuznými, kteří mají hyperlipidemii (vysoký obsah tuku v krvi).

• s vysokým krevním tlakem;
• diabetes;
• hyperlipidemii;
• špatné návyky (kouření, nadměrné pití);
• zranění;
• v depresi.

Příznaky

Světlé příznaky aterosklerózy jsou pozorovány pouze u 10 pacientů ze stovky. V některých případech chybí známky patologie.

• bolest v nohou při chůzi nebo zvýšené fyzické námaze (v tomto případě je možné kulhání). Syndromy zmizí během přerušení aktivity nebo odpočinku;
• necitlivost, slabost, brnění v nohách při chůzi;
• bolest v bolestech a pálení v nohách během období odpočinku po fyzické námaze;
• vředy, mozoly, které jsou doprovázeny bolestí v oblasti nohou a chodidel;
• chlad v nohách;
• změna barvy kůže (s kritickou ischemií);
• vypadávání vlasů v oblasti lýtka;
• ztráta svalové síly a energie.

Diagnostika

Zpočátku provádí odborník externí zkoušku, která zahrnuje:

• zahušťování a lesk kůže;
• alopecie na postižených oblastech;
• křehké nehty;
• změna barvy pleti;
• řídnutí svalů nemocné končetiny.

Pomocí palpace, teploty kůže, pulzace je stanovena citlivost a motorická aktivita.

S pomocí moderního vybavení je diagnóza zdokonalena a probíhá nejefektivnější léčba. Odborníci se uchylují k:

• doplnění nebo duplexní skenování. Metoda je vysoce přesná a je založena na použití ultrazvuku;
• CT angiografie, což je typ rentgenového vyšetření, během kterého je pacient ozářen;
• MR angiografie pomocí magnetické rezonance. V tomto případě se studuje obraz krevní cévy;
• standardní angiografie - obvyklé fluoroskopické vyšetření tepny pomocí radiopropustných látek.

Punkce femorální tepny se provádí za účelem získání vzorku krve, přímého měření krevního tlaku, zadání kontrastního činidla s určitými výzkumnými metodami.

Dále odborník vyhodnocuje anatomickou charakteristiku tepny, stav jejích stěn, stupeň poškození a další faktory.

Léčba

Léčba aterosklerózy kombinuje lékovou terapii, cvičení, zdravé stravování a zbavení se faktorů přispívajících k onemocnění. Použití lidových prostředků může být také zahrnuto do terapie, ale jako další metoda.

Cvičení je poskytováno pro speciální školení 3 krát za 7 dní po dobu jedné hodiny. Dobrý efekt má tréninkovou procházku.

Cévní komplikace jsou redukovány pomocí disagregované terapie (léky Aspirin a Clopidogrel).

S použitím inhibitorů fosfodiesterázy (Plethala atd.) Se zvyšuje propustnost krve femorální tepnou.

Operace je předepsána pro zahájené onemocnění, jeho progresi nebo neefektivní konzervativní léčbu.

Typ chirurgické léčby předepsané lékařem, v závislosti na klinickém obrazu patologie. Odborníci se uchylují k následujícím metodám:

• Balonková angioplastika. Způsob zahrnuje vložení katétru s miniaturním balónkem přes propíchnutí do kůže. Balónek je dále nafouknut a aterosklerotický plak "rozdrtí". Pro dosažení nejlepšího účinku se společně používají balónková angioplastika a stenting.
• Protetika Část žíly nebo protézy nahrazuje okludovanou nádobu.
• Posunování Během operace je vytvořena další cesta pro krev, která obchází postiženou oblast.
• Endarterektomie Jedná se o otevřenou operaci, při které je odstraněn nejen cholesterolový plak, ale také postižený plášť tepny.
• Stenting Do zúžené tepny se vloží stent (trubička z kovové mřížky), která zabraňuje zúžení cévy.

Trombóza

Trombóza femorální tepny je tvořena krevními sraženinami, které vyvolávají stenózu a zablokování cévy. Toto onemocnění se liší od aterosklerózy, ve které jsou pozorovány formace cholesterolu. Často je to ateroskleróza, která způsobuje trombózu.

Trombóza je způsobena následujícími faktory:

• vaskulární poškození (podstupující chemoterapii, nefunkční venózní katétr nebo neprofesionální injekce do žíly, rány atd.);
• snížená rychlost průtoku krve cév (těhotenství, nadváha, křečové žíly atd.);
• zvýšené srážení krve (porod, těhotenství, dehydratace, chirurgický zákrok, diabetes);
• vysoký cholesterol v těle.

Příznaky

S trombózou si pacient stěžuje:

• na tažení nebo trhání bolesti v lýtkových svalech a nohou. Vývoj onemocnění přispívá ke zvýšení a zvýšení útoků bolesti. Neschopnost pacienta chodit po dlouhou dobu se objeví, neustále potřebuje odpočinek;
• otoky a znecitlivění nohou;
• zvýšení tělesné teploty;
• bledost kůže postižené oblasti.

Diagnóza trombózy je identická s diagnózou aterosklerózy.

Léčba

Pokud je krevní sraženina ve stabilním stavu, riziko separace je minimální nebo existují kontraindikace pro operaci, odborníci se uchylují k léčbě drogami:

• antitrombotická terapie, jejímž cílem je zničit a zabránit růstu krevní sraženiny;
• antikoagulační terapie, pomocí které se krev ředí a její složení je normalizováno;
• obnovení účinného krevního oběhu.

Pro zlepšení odtoku krve, obvaz pacienta s elastickým obvazem.

Aneurysma

Aneurysma femorální tepny je nejběžnější patologií. Vyjadřuje se v posvátném výběžku stěny tepny, pozorovaném na malé ploše nebo naopak na velké ploše. Tato anomálie vzniká v důsledku ztráty elasticity a ztenčení stěny cévy v důsledku:

• přítomnost aterosklerotických plaků;
• hypertenze;
• infekční onemocnění (vaskulitida);
• předchozích operací.

Specialisté zvažují rizikové faktory výskytu infekcí v těle, nadváhy, dědičnosti.

Symptomy aneuryzmatu jsou podobné projevům trombózy. Rozdíl spočívá v přítomnosti elastických pulzujících těsnění na postižené ploše.

Aneuryzma není přístupná léčbě léky a tradičními léčebnými metodami. V počátečních stadiích odborníci sledují vývoj onemocnění, v závažných případech se uchylují k bypassu, protetice cév nebo stentování.

False Aneurysm

Poranění tkáně, která způsobuje poškození cévy, je pozorována falešná aneuryzma. Akumulace krve v poškození stěn cévy vytváří pulzující hematom.

Cévní stěna je poškozena:

• se špatně prováděnými lékařskými injekcemi v procesu terapeutických nebo diagnostických opatření;
• hnisavé zánětlivé procesy v tkáních v těsné blízkosti cévy, vedoucí k narušení stěn cév, krvácení a tvorbě hematomů;
• zranění.

Falešná aneuryzma způsobuje následující příznaky:

• rostoucí otok v postižené oblasti;
• bolestivé pocity jiné povahy;
• změna barvy pleti;
• zvlnění.

Pokud má falešná aneurysma malou velikost, obvykle přechází sama.

V jiných případech se odborníci uchylují k endovaskulárním, kompresním metodám nebo operacím.

Embolie

Embolie femorální tepny - přítomnost embolů v tepenném lůžku (kousky krevní sraženiny, nahromadění tuků a dalších cizích těl), které se pohybují kolem cévy a způsobují okluzi.

Celkový obraz je vyjádřen výrazným charakterem:

• akutní bolest;
• blanšírování kůže s následným výskytem cyanózy;
• mramorování kůže;
• snížení teploty postižených končetin;
• porucha citlivosti.

V diagnostice patologie nedochází k pulzaci v místě léze. Nejvíce informativní v tomto případě má metoda angiografie.

Nejlepším efektem je chirurgická léčba, pak terapie heparinem a zbavení se chorob, které způsobily patologii.

Každá z výše uvedených patologií může vést k nevratným následkům. Aby se tomu zabránilo, je nutné dodržovat jednoduchá pravidla: udržet aktivní životní styl, jíst správně, podstoupit pravidelné lékařské vyšetření a vyhnout se zraněním.

Jaké jsou příznaky aneuryzmatu femuru? Jak nebezpečná je tato nemoc?

Aneuryzma tepny - patogenní nárůst šířky cévního lumenu v omezené oblasti tvaru vaku. V tomto místě je cévní stěna příliš tenká a nepružná, proto nemá schopnost odolávat stálému průtoku krve. To je způsobeno tím, že se snižuje pružnost a odolnost nádoby.

Jak vypadá nemoc?

Aneuryzma je často způsobena růstem cholesterolu v cévě (plaky), zánětem tepny, aterosklerózou, kouřením, zraněním tepny ve femorální části atd.

V závislosti na místě se může léze dotknout femorální, iliakální, poplitální, plicní, ledvinové, břišní arterie atd.

Aneuryzma femorální tepny: symptomy

Femorální tepna zajišťuje přívod krve do přední stěny břišní dutiny a genitálií. Blokování cévního lumenu vede k pomalému rozvoji paralýzy, gangrény nohy. Došlo k roztržení anestezie.

Na samém počátku aneuryzmatu popliteální a femorální tepny se nemusí vyskytnout a pacient si myslí, že je zdravý. Jak aneuryzma postupuje, expanze femorální tepny se stává více a více patrnou a cévy a nervová vlákna, která jsou v blízkosti, jsou komprimována.

Otok poplitální tepny

Tepna, která prošla patologickými změnami, se může stát místem výskytu trombotických růstů, které brzy zablokují cévní lumen a způsobí akutní poruchy oběhového systému. Hlavním znakem aneuryzmatu je silná bolest v centru pozornosti onemocnění, která se časem snižuje. Zpočátku pacient cítí necitlivost v nohou, jako by se zchladila a citlivost je ztracena.

Vnější projevy aneuryzmatu stehenní kosti - blanšírování kůže na noze a na místě, kde je vydutí cévy, můžete cítit nebo vidět pulsaci. Zhoršení celkového obrazu je typické pro dlouhodobé chůze a aktivní pohyby. Časem se u pacienta vyvíjí křeče, citlivost klesá ještě více - symptomy aneuryzmatu se stávají vytrvalými a dlouhými. Pokud nezačnete správnou terapii, pak bude noha paralyzována.

Pokud dojde k akutnímu zablokování cévy, pak se brzy objeví známky aneuryzmatu - během deseti dnů se projeví. Postupně pálivá, ostrá bolest, navzdory všeobecnému blahu.

Příčiny aneuryzmatu

Pacienti staršího a staršího věku jsou nejvíce ohroženi falešnou femorální aneuryzmou, která má:

• Velká historie kouření.
• Hypertenze.
• Aterosklerotická onemocnění.
• Zánět a vaskulitida.
• Láska k příliš mastným jídlům.
• Porušení oběhového systému v důsledku poranění.

Pravděpodobnost vzniku aneuryzmatu se zvyšuje, pokud se během aterosklerózy infikovaný trombus uvolní a blokuje cévní lumen.

Arteriální aneuryzma je nebezpečná, protože během nemoci se mohou objevit nepříjemné následky:

• Krevní sraženiny a cévní okluze.
• Ruptury aneuryzmatu, vedoucí k akutní ischemii.
• Nedostatek arteriální funkce v dolních končetinách.
• Gangrene

První známky

Vzhled aneuryzmatu symptomů poplitální tepny naznačuje:

• Nesnesitelná bolest, občas klesající.
• Snížená citlivost.
• Noha se stane necitlivou, stane se zima.
• Lymfadenitis - inguinal lymfatické uzliny zapálené.
• Slabost končetin
• Kůže na noze získává nezdravý bledý odstín, někdy dokonce namodralý.
• Svalové kontrakce stehen.
• Funkce nohou klesá.
• Extrémnost může paralyzovat.

Bolestní končetina

V počátečním stádiu nelze identifikovat patologii, protože symptomy se neobjevují. S progresí klinického obrazu se vymaže:

1. Na kůži se objeví výčnělek, který vypadá jako nádor.
2. Pulzace cévy v postiženém místě.
3. Bolí noha, oslabuje, otupělá.
4. Kůže se zbarví do modra, zchladne.

Diagnostika aneuryzmatu

Stanovení diagnózy aneuryzmy femorální a poplitální tepny bez podrobného vyšetření nebude fungovat. Po návštěvě u lékaře jsou předepsány následující metody:

• Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk).
• MRI
• Tomografie na počítači.
• Angiografie.
• Dodávka analýz biomateriálů.
• Koronární angiografie.
• EKG

Ujistěte se, že dáváte pokyn vaskulárnímu chirurgovi, který může diagnostikovat stav cévního systému a sdělit pacientovi, jak žít s aneuryzmatem popliteal.

Terapeutická opatření

Charakteristiky léčby aneuryzmatu poplitální tepny jsou určeny několika okolnostmi:

• Velikost léze.
• Lokalizace.
• Rychlost růstu velikosti.

Při výběru způsobu léčby lékař zváží všechny faktory a až poté zvolí terapeutickou techniku. Existuje několik metod léčby:

• Metoda komprese.
• Chirurgie.
• Endovaskulární chirurgie.

Pokud se vyboulení tepny zvětší na velkou velikost, pak se likviduje otevřeně chirurgicky. Metoda má vysoké procento účinnosti. Po takové intervenci však polovina pacientů trpí komplikacemi.

Kompresní terapeutické techniky jsou účinné až do 80%. Indikátor závisí na hloubce lokalizace, velikosti aneuryzmatu a vlastnostech koagulace krve pacienta. Kompresní léčba může způsobit nežádoucí důsledky, například: rupturu, stratifikaci centra výskytu trombózy. Předpokládá se použití kolenních podložek pro aneuryzma cévy poplitální aorty.

Endovaskulární terapie spočívá v instalaci speciálního stentu, který cévní dutinu embolizuje.

Cévní chirurgie

Intervence přináší pozitivní výsledky, existuje však řada minusů:

• Příliš drahé.
• Krátké trvání stentu.
• Potřeba re-punkce arteriální cévy.

Pokud je aneuryzma malá, není intenzivní léčba indikována, doporučuje se pravidelné kontrastní vyšetření. Je nutné neustále dbát na své vlastní pocity, aby se zabránilo roztržení krbu, což může vést k nebezpečným následkům.