Trauma z ischiatického nervu: důvody, pro které se má lékař poradit, léčit a důsledky

Clubfoot

Ischiatický nerv je největší kmen periferní části systému. Je tvořen z plexových vláken bederních a sakrálních segmentů míchy. Modlitba ischiatického nervu na podzim, jejíž sevření při provádění ostrých pohybů, infekční proces vyskytující se v pánevních orgánech, může způsobit jeho poškození. Jako výsledek, osoba má těžké bolesti, které je obtížné odstranit s léky.

Hlavní příčiny poškození ischiatického nervu

Existují patologické spouštěče, které mohou vést k rozvoji neuropatie:

vrozené anomálie kosterní struktury;
porušení větví kýly vytvořených po poškození meziobratlové ploténky;
ostré křeče velkých svalů hýžďovitého nebo hruškovitého vazu;
degenerativní dystrofická onemocnění dolní páteře;
hypothermie;
metabolické poruchy;
hormonální poruchy;
těžké fyzické námaze;
zánět kompozitních kloubů páteře.

V ohrožení jsou profesionální sportovci, tesaři, řidiči, zemědělští pracovníci, provozovatelé strojů, lidé, kteří musí být v nepříjemné poloze po dlouhou dobu. Mezi pacienty je mnoho kuřáků a pacientů, kteří mají nádorové procesy.

Klinické projevy

Rozpoznání příznaků traumatu u ischiatického nervu nebo jeho zánětu bude snazší, pokud znáte základy anatomie. Kmen pochází z nervových kořenů bederní páteře, skrz ischiatický otvor, umístěný pod hruškovitým svalem, opouští pánevní dutinu, táhne se pod svalem gluteus a uprostřed gluteálního záhy směřuje k zadní straně stehna. Inervuje svaly celé zadní části chodidla a chodidla, takže pokud dojde k poškození, objeví se jednostranná bolest a je narušena flexe končetiny v kolenním kloubu. Stává se nesmírně obtížné chodit s rovnou nohou: když se začíná pohybovat, začíná se pohybovat dopředu, noha také přestává poslouchat. Při snižování nohy se bolest dramaticky zvyšuje. Při hlubokém pohmatu nohy, lýtka a hýždí dochází k bolesti zad.

Porážka ischiatického nervu může způsobit různou bolest. Intenzita jejich projevu závisí na příčinách indispozice, lokalizaci patologického procesu. Pokud jsou malá nervová vlákna poškozena, objeví se povrchní, syrová, pálivá bolest, stejně jako popáleniny. Pacienti si často všimnou, že před jeho vznikem se vytváří pocit "běžícího husí kůže" a lumbaga, srovnatelného s otřesem elektrického proudu. Tyto příznaky indikují zánět sedacího nervu.

Bolest hlavy je tvořena hluboce, je utlačující, bolestivá v přírodě, během exacerbace je pocit, že noha je propíchnuta nožem. Tyto projevy mohou indikovat tunelové neuropatie, které vznikají při kompresi nervových kořenů.

S porážkou největšího kmene nervové soustavy se bolest prudce zvyšuje, když člověk stojí dlouho nebo se intenzivně pohybuje a snaží se dřepnout. V poloze na břiše trochu ustupují a zcela projdou, pokud osoba mírně prodlouží prodloužené končetiny. Bolest se šíří po celé noze nebo je lokalizována pouze v inervační zóně. V těžkých případech osoba zcela ztrácí pohyblivost.

Při zkoumání pacientů odborníci poznamenávají, že chronické formy neuropatie vedou ke změně kůže: ztrácí svou zdravou barvu, ztmavne a ochablé. V nepřítomnosti inervace, nohy stanou se necitlivé, zastavit pocení a natoptysh se objeví na chodidle. Pacienti s neuropatií nemohou stát na patách nebo ponožkách.

Při poranění je možný okamžitý vývoj patologického procesu. S těžkou fyzickou prací nebo chronickou infekcí postupuje popsaná klinika pomalu, jeden útok ustupuje do druhého, každý nový se stává jasnějším než ten předchozí.

Diagnostická opatření

Při výskytu charakteristických symptomů je nutné se registrovat na recepci terapeuta nebo neuropatologa. Lékař poslouchá pacientovy stížnosti, pečlivě sbírá anamnézu. Během vyšetření pacient leží na gauči, lékař palpuje dolní část zad, stehna, nohy a chodidla, žádá o několik pohybů. Známky potvrzující diagnózu:

bolest se zvyšuje s ohýbáním nohy na zadní stranu (Sikarův syndrom);
v důsledku zvýšené bolesti nemůže pacient zvednout rovnou nohu o více než 60 stupňů (Lasegueův syndrom);
syndrom je tvořen, když se člověk snaží posadit s nohama ohnutým.

Pro zjištění příčiny léze předepisuje specialista směr pro rentgen, CT nebo MRI. Studie pomáhají určit, co vyvolalo vznik syndromu (zánět nebo uvěznění), kde je lokalizován patologický proces a v jakém stavu jsou okolní tkáně.

Neuropatie ischiatického nervu musí být odlišena od ankylozující spondylitidy, solitárního melanomu, spondylitidy, tromboflebitidy.

Terapeutické metody

V akutním období je pacientovi ukázán odpočinek na lůžku a léčba léky. V seznamu cílů pro mírnou patologii patří:

Ve formě injekcí nebo injekcí nesteroidních protizánětlivých léčiv s výrazným analgetickým účinkem: "Diclofenac", "Flugalin", "Naproxen". Pomáhají zmírnit neurogenní zánět, snižují opuch a snižují závažnost bolesti.
Ve formě kapiček, vazoaktivních a antioxidačních činidel: Actovegin, Cerebrolysin. Snížit toxický stres a zlepšit reologické vlastnosti krve.
Ve formě tablet anti-edematózní léky: "Furosemide", "Uregit".
Pro zmírnění svalových spazmů se používají svalová relaxancia: "Baclofen", "Phenibut".
Biogenní stimulanty jsou předepisovány jako absorpční činidla: Plasmol, Pyrogenal.
Pro zlepšení synoptického přenosu nervových impulzů jsou napsány amiridin a proserpin.
V případě těžké svalové atrofie je „Retabolil“ nutně součástí léčebného režimu společně s vitaminem E nebo s anticholinesterázovými látkami.

S těžkým rozvojem patologie se vyrábějí blokády s novokainem a vitamíny skupiny B. Pro zvýšení terapeutického účinku se používají krémy a masti s dráždivými, analgetickými nebo protizánětlivými účinky: Apisatron, Dolgit, Dimeksid.

Období rehabilitace

Po úlevě od akutní fáze je třeba podniknout kroky k obnovení funkce postiženého nervu. Za tímto účelem je pacientovi předepsán postup pro fyzioterapeutické procedury. Nejúčinnější jsou:

elektroforéza;
dynamické proudy;
myoton;
magnetická terapie;
darsonval;
reflexologie;
akupunktura;
Masáže;
Cvičení terapie.

Trvání a počet procedur stanovených ošetřujícím lékařem.

Pokud jsou konzervativní metody neúčinné, syndrom bolesti se stává chronickým a způsobuje závažné narušení orgánů umístěných v pánvi, provádí se chirurgická korekce.

Možné komplikace a prevence

Při absenci léčby nebo nesprávně zvolené terapii může začít nekróza vláken ischiatického nervu. V takové situaci může být znecitlivění nohou, lezení husí kůže, zhoršená motorická funkce navždy zachována. Je důležité, že když se objeví první příznaky ischias nebo sevření, okamžitě vyhledejte kvalifikovanou lékařskou pomoc.

Poškození vegetativních vláken vede k narušení defekce a močení. Chronická ischias může způsobit deformity držení těla, řezy a paralýzu svalů nemocné končetiny. Tento stát má jeden konec - postižení.

Aby se zabránilo poškození sedacího nervu, je nutné pravidelně posilovat svaly zad, pánve a nohou, monitorovat polohu, odmítat přenášet závaží, chránit se před zraněním, průvanem a hypotermií.

Metody a účinky poškození ischiatického nervu

Jak může poškodit nerv

Poškození ischiatického nervu může nastat z několika důvodů:

Traumatická léze. Často se příznaky vyvíjejí po zranění kyčle. Například, po výstřelu nebo zranění nože, popisuje poškození řetězové pily. Je možné poškodit ischiatický nerv na stehně otevřenou / uzavřenou zlomeninou kostí pánve nebo femuru, dislokací kyčelního kloubu.
Komprese léze. V některých případech se onemocnění vyvíjí, když je nerv zvenčí stlačován zvenčí. Tento stav je pozorován v přítomnosti hematomu nebo nádoru v projekci nervu.
Porušení bederní radiculitidy. Poškození nervového vlákna může být projevem patologie páteře v lumbální a sakrální oblasti.
Poškození sedacího nervu během injekce. Pokud je nesprávné provést techniku intramuskulárních injekcí, pak se můžete dotknout nervu jehlou.

V závislosti na stupni poškození nervových vláken rozlišují jeho napětí a slzu.

Video "Jak odemknout ischiatický nerv"

Z tohoto videa se naučíte efektivní způsob odemknutí ischiatického nervu.

Příznaky poškození

Klinické projevy závisí především na příčině poškození. Mezi hlavní příznaky, které se vyskytují při jakékoliv etiologii, patří:

Syndrom bolesti Bolest je obvykle velmi intenzivní, má ostrý, pálivý, pronikavý charakter. Často se bolestivé pocity podobají ostré ránu dýkou. Bolest je lokalizována v pánevní nebo femorální oblasti, někdy v oblasti hýždí.
Pozitivní příznaky napětí. V tomto případě se objevují bolestivé pocity, když se snažíte zvednout rovnou dolní končetinu z místa, kde se nachází prone.
Snížená svalová síla. Konturie ischiatického nervu je téměř vždy doprovázena snížením funkce inervovaných svalů. Pozorovaná paréza zadní svalové skupiny, což má za následek zhoršení ohybu končetiny.
Slabá citlivost. Kvůli porážce smyslových větví nervu se snižuje citlivost na bolest v inervované oblasti. Je ovlivněna zadní strana a strana stehna.

Navíc se může snížit funkce kyčelního kloubu, což je doprovázeno nemožností nebo obtížností abdukce kyčle, chůze, dlouhého stání. Při fyzickém vyšetření může lékař identifikovat nejen symptomy napětí, ale i bolest při palpaci na výstupních bodech nervu.

Zbývající symptomy se liší v závislosti na mechanismu poškození. V těchto případech, pokud je poškození nervu způsobeno dlouhodobým mačkáním nebo štípnutím, se k výše uvedeným příznakům připojí příznaky trofických poruch. Klinicky se to projevuje oblastmi hyperkeratózy, ochlazením chodidla, odlupováním kůže v dolních končetinách.

U traumatických lézí budou kromě projevů neuropatie pozorovány známky poranění měkkých tkání nebo jiné struktury pohybového aparátu. Symptomy neuropatie mají akutní nástup a intenzitu.

Pokud injekce zasáhla nerv

Vývoj neuropatie lze také pozorovat, pokud injekce zasáhne ischiatický nerv. Tento stav se nejčastěji vyskytuje při nesprávném provedení techniky intramuskulárních injekcí. Například v případech, kdy injekci provádí nezkušená osoba. Abychom se nedostali do nervu, je nutné vložit jehlu do horního vnějšího kvadrantu hýždí.

Je snadné pochopit, že injekce zasáhla ischiatický nerv, což je doprovázeno charakteristickými příznaky:

Hořící bolest podél nervového kmene. To nastane náhle, a je specifický, jak to se rozšíří od oblasti hýždí dole dolní končetinu.
Necitlivost končetiny, výskyt parestézie nebo jiné projevy smyslového postižení.
Zvedání nohy, porušení svalové síly v noze.

Je charakteristické, že všechny příznaky jsou akutní. A často existuje souvislost mezi injekcí a vznikem bolesti.

Pokud přetrvávají pochybnosti o diagnóze, mohou být použity další diagnostické metody. Nejkonkrétnější je provedení elektrolékařské studie, která přímo identifikuje umístění léze.

Co dělat

Léčba nervového poškození je obvykle konzervativní. Terapie má několik směrů:

Snížení bolesti. Pro tento účel jsou předepsána anestetika pro systémovou činnost. Obvykle postačují nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), ale někdy se používají narkotické analgetika. Častěji jsou NSAID předepisovány ve formě tablet, například Nurofen, Nimesil, Diclofenac. Injekční formy jako Dikloberl, Movalis, Ketanov jsou méně často používány. Ve formě injekcí by měly být NSAID používány opatrně, je nutné provádět techniku intramuskulárních injekcí, aby se zabránilo vniknutí léčiva do nervové oblasti. Pro úlevu od bolesti mohou být také předepsány terapeutické blokády pomocí lokálních anestetik.
Obnovení struktury nervové tkáně. Pro zlepšení regeneračního procesu jsou předepsány vitamíny skupiny B. Přispívají k obnově myelinizace a nervové vodivosti.
Zlepšení krevního oběhu v postižené oblasti. K tomu použijte léky, jako jsou například vazodilatátory, nebo léky, které zlepšují mikrocirkulaci ("pentoxifylin"). Fyzioterapie se navíc používá ke zlepšení krevního oběhu. Po úlevě od akutních symptomů jsou předepsány elektroforéza, fonoforéza a elektrická stimulace.

S výrazně výrazným svalovým napětím mohou být předepsány svalové relaxancia centrálního účinku. Například lék "Mydocalm".

Po úlevě od akutních známek poškození je nutné provést rehabilitační procedury, jejichž cílem je obnovení funkce nervu. Rehabilitace zahrnuje především jmenování fyzikální terapie (fyzioterapie). Cvičení se provádějí za účelem prevence svalové atrofie, stejně jako zlepšení jejich prokrvení a inervace. Navíc může být během remise podávána masáž.

Operace je předepsána pro traumatické poškození nervů a spočívá v šití při úplném roztržení. Kromě toho provádějí chirurgickou léčbu zlomenin, odstraňují hematomy. V případě, že vznikly nevratné změny z jiného důvodu, lze použít plast.

Důsledky a prognóza této patologie do značné míry závisí na rozsahu léze. Při neúplném nebo částečném poškození je prognóza obvykle příznivá, funkce je během rehabilitačního období plně obnovena. Pokud je poranění těžké a je doprovázeno úplnou ztrátou funkce, následky jsou závažnější. Inervované svaly a oblasti kůže se nemusí plně zotavit.

Příčiny, příznaky a léčba poranění sedacího nervu

Trauma k ischiatickému nervu je poškození nervového kmene, který je charakterizován bolestí, poruchou citlivosti, slabostí svalových vláken v oblastech inervovaných jím.

Taková zranění vedou k závažným poruchám, neboť přispívají k dlouhodobému poklesu kvality života až do zdravotního postižení včetně.

Neuritida traumatická geneze

Patologický proces v kořenech, který vzniká v důsledku traumatického poškození, se nazývá traumatická neuritida ischiatického nervu. Provokativní podmínky jsou:

zlomenina stehenní kosti nebo dislokace (kloubní klouby) nohy (vzhledem k zvláštnostem blízké anatomické polohy);
řezné, bodné rány;
intramuskulární injekce provedená s nedodržením pravidel;
porušení v důsledku osteochondrózy;
operativní zásah;
rána;
prodloužený tlak;
nadměrná tělesná aktivita (stejně jako zvýšený sportovní trénink).

Diagnostiku po úrazu by měl provádět neurolog. Zpočátku provádí fyzikální vyšetření pomocí specifických funkčních testů. V některých provedeních byla prokázána instrumentální studie svalových vláken a nervových kmenů - elektromyografické a elektroneurografické vyšetření.

Ke zmírnění akutní bolesti (ak diagnóze) může lékař provést blokádu novokainu ischiatického nervu, v případě pozitivního účinku je navržená diagnóza potvrzena.

Sympomokomplex

Hlavní příznaky onemocnění:

tupá, střelba, pálivá bolest a / nebo frustrace (až do ztráty) citlivosti v gluteální oblasti, dolní části nohy, na zadní straně stehna;
bolest při protahování (zvedání rovné dolní končetiny v poloze na zádech) nebo při squatování;
bolestivost během vnitřní rotace femorální části;
snížený tón svalových skupin gastrocnemius a gluteus;
ztráta nebo pokles reflexů šlach (například Achilles);
paralytický stav prstů, chodidel;
cyanóza, edém, hyperhidróza nebo naopak suchá kůže.

Projevy zranění jsou závislé na typu poškozených vláken: motor, citlivý nebo vegetativní.

Porážka je také částečná, kdy dochází k „ztrátě“ funkčních schopností jednotlivých nervových větví. První příznaky jsou v podstatě bolest a parestézie (necitlivost).

Charakteristiky terapeutického přístupu

Symptomatický obraz se liší v závislosti na typu a úrovni zranění. Na tom záleží i specifičnost, objem a doba trvání terapeutických opatření. Jejich realizace bude trvat poměrně dlouhou dobu a trpělivost, nicméně trauma na ischiatickém nervu je obvykle léčitelná, což zahrnuje:

Lékařské přípravky (odstraňování bolesti, antispasmodika, vitamínové komplexy atd.);
fyzioterapeutické postupy (elektroforéza, elektrická stimulace, magnetoterapie atd.);
Masáže;
Cvičení terapie.

Rehabilitační léčba posttraumatické neuritidy má stejný význam jako operace, která se používá výhradně v případě selhání konzervativní terapie.

Hlavní cíle integrovaného přístupu: t

Snížení nebo zmírnění bolesti.
Prevence masivního zjizvení nebo tkáňové fibrózy.
Vytváření podmínek pro obnovu funkční schopnosti nervu a měkkých tkání, prokrvení.

Chirurgický zákrok je indikován v případě poruchy nervového vedení v závažném stupni (paralýza, ztráta citlivosti nebo kontrakce svalových vláken atd.). Pro rychlé obnovení nervové funkce je nutné, aby mezera mezi poraněním a operací byla co nejkratší:

až devadesát dnů po zranění;
dva až tři týdny po regeneraci povrchu rány.

Operace je poměrně komplikovaná, takže je vše pečlivě vypočteno a provedeno metodicky a pečlivě s ohledem na tkáně. Výsledkem je odstranění zdroje podráždění, které vede k vymizení bolesti, výraznému zlepšení citlivosti.

Neúčasná nebo nedostatečná léčba může v budoucnu vést k narušení funkce peronálních a tibiálních nervů.

Preventivní opatření

Dodržování mírně aktivního životního stylu, eliminace přepětí při cvičení.
Posilování svalových skupin, udržování správné pozice.

Správná strava neumožňuje podchlazení těla. V případě indispozice okamžitě kontaktujte odborníka.

Traumatické poranění sedacího nervu a jeho léčba

Trauma k ischiatickému nervu je poškození jeho trupu, které se projevuje bolestí, sníženou citlivostí, svalovou slabostí v oblastech, kde se provádějí nervové impulsy.

Jedná se o závažná porušení - vedou k trvalému poklesu kvality života či dokonce invalidity. Zvažujeme jejich hlavní projevy a směry terapie.

Traumatická neuritida

Onemocnění nervových kořenů, které se vyvíjí v důsledku poranění, se nazývá traumatická neuritida ischiatického nervu. Provokujícími faktory mohou být:

zlomenina / dislokace kostí / kloubů končetiny (vzhledem k anatomické blízkosti);
poranění punkcí;
intramuskulární injekce s porušením techniky;
svírání v důsledku osteochondrózy;
operace;
rána;
dlouhé upínání;
nadměrná fyzická námaha (včetně silového sportovního tréninku).

Diagnostiku po poranění by měl provést neurolog. Nejprve bude vyšetřovat pacienta a provádět specifické funkční testy. Snad hardwarové studium svalů a nervů - elektromyografie a elektroneurografie.

K eliminaci akutní bolesti (a zároveň k diagnóze) může lékař provést novokainickou blokádu podél ischiatického nervu, a pokud funguje, diagnóza je potvrzena.

Hlavní znaky problému:

tupé / střelné / pálivé bolesti a / nebo ztráta pocitu v hýždě, dolní části nohy, na zadní straně stehna;
bolest při tažení (zvedání rovné nohy z polohy vleže) nebo při squatu;
výskyt bolesti při otáčení stehna dovnitř;
snížený tón lýtkového, hýžďového svalstva;
snížení / ztráta šlachových reflexů (zejména Achilles);
ochrnutí prstů, nohou;
cyanóza, opuch, pocení / suchá kůže.

Příznaky zranění závisí na tom, která vlákna jsou poškozena: motor, citlivý nebo vegetativní. Poškození může být částečné - v tomto případě je zaznamenána "ztráta" funkcí jednotlivých větví nervu. První příznaky poškození jsou obvykle bolest a necitlivost.

Vlastnosti terapie

Symptomy se tedy liší v závislosti na typu a úrovni poškození. Povaha problému závisí na specificitě, objemu a délce terapie. Navzdory tomu, že to zabere spoustu času a trpělivosti, je léčba ischiatického nervu obvykle léčitelná. Zpravidla zahrnuje:

Restorativní terapie posttraumatické neuritidy hraje důležitou roli, ne méně než chirurgický výkon (je přípustné pouze s neúčinností konzervativní léčby).

Hlavní cíle integrovaného přístupu: t

snížení / odstranění bolesti;
zabránit masivnímu zjizvení / tkáňové fibróze;
vytvořit podmínky pro zlepšení stavu nervů a měkkých tkání, krevního oběhu.

Operace je indikována v případě závažných poruch vedení nervu (paralýza, nedostatek citlivosti nebo svalová kontrakce atd.). Doba mezi zraněním a chirurgickým zákrokem by měla být co nejkratší - to vám umožní rychle obnovit ztracené funkce:

až 3 měsíce po poranění;
2-3 týdny po hojení ran.

Operace je velmi složitá, takže je pečlivě promyšlena a prováděna metodicky a pečlivě s ohledem na tkáně. Výsledkem je odstranění podráždění, takže bolest zmizí, citlivost je výrazně zlepšena.

Jak se vyhnout traumatickému poškození nervů? Vede mírně aktivní životní styl, bez nadměrné námahy během fyzické námahy. Je důležité posílit svaly a udržet držení těla, jíst správně, vyhnout se podchlazení. A pokud se necítíte dobře, kontaktujte pouze odborníka.

Výběr mých užitečných materiálů o zdraví páteře a kloubů, které doporučuji, abyste se podívali na:

Podívejte se také na spoustu užitečných doplňkových materiálů v mých komunitách a účtech na sociálních sítích:

Prohlášení

Informace v článcích jsou určeny výhradně pro obecné informace a neměly by být používány pro vlastní diagnostiku zdravotních problémů nebo pro lékařské účely. Tento článek není náhradou za lékařskou pomoc lékaře (neurologa, terapeuta). Prosím, poraďte se nejprve se svým lékařem, abyste přesně zjistili příčinu vašeho zdravotního problému.

Příznaky poranění ischiatického nervu

Léto je časem aktivity. Oprava bytu, zahradnické práce, plavání, badminton, kolo. Seznam letních starostí a radosti fyzické námahy je skutečně nevyčerpatelný. Někdy však neobvyklé úsilí, práce v nepohodlné poloze, chlazení může vyvolat porážku ischiatického nervu.

Typickými příznaky jsou bolest v hýždě, která se táhne podél zadní části stehna a dolní končetiny a někdy dosahuje nohy, znecitlivění kůže těchto oblastí a slabost (až do paralýzy) svalů nohou, stejně jako ostrá bolest a nedobrovolná svalová kontrakce, když je vyšetřován lékařem, který se snaží zvednout a narovnat noha leží na zadní straně pacienta. Všechny tyto příznaky jsou způsobeny funkčními rysy a umístěním ischiatického nervu, který vychází ze sakrálního plexu, přechází pod svaly hýždí přes zadní stranu stehna a téměř bez dosažení poplitální fossy se dělí na dvě sestupné větve. Ischiatický nerv poskytuje citlivost příslušných zón na kůži, vede motorické impulsy do svalů, které protahují trup a stehno, ohýbají dolní nohu a zvedají nohu.

Příčiny bolestivého stavu sedacího nervu.
Nejběžnější z nich je mačkání. Příznaky vypadají jinak, záleží na tom, na jaké úrovni se to stalo a co to způsobilo. Jak se onemocnění vyvíjí, když je jeden z kořenů páteře sakrálního plexu stlačený? Pokud je příčinou herniální výčnělek meziobratlové ploténky, náhle se objeví ostrá bolest, která je zhoršena pohyby a kašlem.

Zmáčknutí sedacího nervu se nazývá syndrom tunelu. K tomu mohou vést určitá onemocnění páteře a kloubů, poranění, ploché nohy a dokonce i neúspěšné injekce do hýždí. Projevy syndromů tunelů jsou různé: od bolesti v hýždě po pálivé bolesti v chodidlech a neschopnost ovládat pohyby chodidla.

Poranění sedacího nervu
(modřiny, slzy, vpich a rány) jsou zpravidla doprovázeny mírnou bolestí, ale narušují přenos motorických impulsů. Mohou vést ke svalové atrofii, paralýze, suchým kožním a trofickým vředům nohou.
Řada metabolických poruch je schopna narušit práci ischiatického nervu, jako je diabetes, některá onemocnění štítné žlázy a různé otravy.

Pásový opar způsobený virem herpes někdy produkuje silnou bolest a vyrážku ve formě bublin podél ischiatického nervu. Moderní diagnostické metody mohou přesně určit příčiny problémů. Za prvé, zpravidla se uchylují k radiografii lumbosakrální páteře. To vám umožní posoudit stav obratlů a identifikovat růst kostí. Informace o práci meziobratlových kloubů poskytují rentgen s funkčními testy (flexe, prodloužení). V některých případech se rentgenové paprsky provádějí se zavedením kontrastního činidla do páteřního kanálu.

Léčba lézí ischiatického nervu -
To je především odstranění škodlivého faktoru. Pro malé kýly meziobratlových plotének se obvykle používá léková terapie. Jejím cílem je zlepšit krevní oběh, zmírnit zánět, otok a bolestivý svalový křeč. Při odstranění akutních symptomů pokračuje léčba pomocí fyzioterapie a manuální terapie, akupunktury a elektrické svalové stimulace. Terapeutická gymnastika, trakce jsou také užitečné.
S masivní diskovou kýlou, když jsou funkce končetin hrubě poškozeny, je nutná chirurgická léčba. V současné době je na našich klinikách možné provádět s pomocí endoskopické technologie. Takové operace jsou méně traumatické a umožňují pacientům vstávat na nohy již třetí den po operaci. Přibližně stejné ošetření se provádí, když je kořen páteře komprimován růstem kostí v osteochondróze.
Syndromy neuromuskulárního tunelu jsou léčeny převážně konzervativně. Blokády, manuální terapie, speciální pásy a ortopedické vložky v kombinaci s přísadou protizánětlivých a dekongestantů, stejně jako léky, které snižují nadměrně vysoký svalový tonus, umožňují úspěch.
Zánět obratlů a meziobratlových kloubů vyžaduje nejen boj proti zánětu, ale i terapii antibiotiky, pokud je příčinou zánětlivého procesu infekce, která napadla tělo. Pro nádory míchy a její kořeny se uchýlili k chirurgické léčbě, ozařování a chemoterapii.
Stupeň zotavení funkce ischiatického nervu závisí především na závažnosti a době trvání jeho porážky. Je možné se vyhnout mnoha komplikacím a následkům, pokud se co nejdříve poradíme s lékařem a zahájíme léčbu.

Jak předcházet poškození ischiatického nervu?

Za prvé - starat se o páteř (zejména naučit se správně zvedat závaží). Je obzvláště důležité sledovat jeho stav pro ty, kteří patří do tzv. Rizikové skupiny: řidiči, auto servis, atleti a ti, kteří čelí těžké fyzické práci. Aby se předešlo mnoha problémům, pomůže pravidelné návštěvy bazénu a tělesné výchovy (alespoň ranní cvičení).

Fraktura kyčle - anatomie femuru, příznaky zlomeniny, první pomoc, léčba, péče, něco zajímavého
Raynaudova choroba - poruchy arteriálního prokrvení rukou a / nebo nohou, příčiny, projevy, doporučení, něco zajímavého
Vše o masáži - populární o masáži, technice, fotografii, videu
Zdravé nohy - hygiena, běžné nemoci a řádná péče, léčba
Kalení - dávkování nohou, bosá, kontrastní sprcha, metody, indikace

Zánět ischiatického nervu (neuralgie ischiatického nervu, ischias, ischias) je jedním z nejčastějších neurologických onemocnění spojených s poškozením ischiatického nervu (n. Ischiadicus) a klinicky se projevující hořící bolest v zadní části stehna, slabost kolenního kloubu a citlivost kůže na nohou a nohou.

Onemocnění je obvykle jednostranné. Vzácně jsou pozorovány bilaterální léze ischiatického nervu. Lidé ve věku 40–60 let trpí ischiasem, incidence je 25–30 případů na 100 000 obyvatel.

Zánět sedacího nervu může trvale snížit schopnost pacienta pracovat a v závažných případech se stává příčinou invalidity. Proto je tato patologie považována vertebrologists a neurologové nejen jako lékařské, ale také jako společensky významný problém.

Příčiny zánětu sedacího nervu

Příčiny vedoucí k zánětu ischiatického nervu jsou různé. Patří mezi ně:

hypothermie bederní oblasti;
vzpírání;
herpes infekce;
osteochondróza;
dna;
poranění pánve;
herniované meziobratlové ploténky;
spondylóza;
stenóza páteřního kanálu;
maligní nebo benigní tumory páteře;
maligní nebo benigní tumory pánevních orgánů;
syndrom piriformis;
diabetes mellitus;
urologická a gynekologická onemocnění;
těhotenství a patologický porod;
Reiterův syndrom;
Lymská nemoc;
trombóza krevních cév;
otrava těžkými kovy (arzen, rtuť, olovo).

Také infekční onemocnění, jako je infekce HIV, spalničky, zarděnka, šarlatová horečka a tuberkulóza, se mohou stát příčinou zánětu ischiatického nervu.

Častý nebo dlouhodobý zánět ischiatického nervu má negativní vliv na prokrvení a trofismus svalů postižené končetiny, jakož i některých vnitřních orgánů.

Příznaky zánětu ischiatického nervu

Hlavním příznakem zánětu ischiatického nervu je intenzivní bolest, která se šíří podél postiženého nervového trupu a nazývá se ischias. Je lokalizován v gluteální oblasti a na zadním povrchu stehna, což dává holenní kosti a chodidlu až k špičkám prstů. Povaha této bolesti je popsána pacienty jako „rána dýkou“, střelba přes bolest nebo pálení. Často se vyjadřuje tak silně, že pacienti mají nucenou pozici a nemohou se pohybovat samostatně. Bolestní syndrom je spojen se sníženou citlivostí kůže v postižené dolní končetině.

Objektivní vyšetření určuje obtížnost ohnutí nohy v kolenním kloubu, což je vysvětleno parézou svalů semitendinosus, semimembranosus a biceps. Na tomto pozadí začíná převládat tón čtyřhlavého svalu stehna a noha je fixována v narovnané poloze v kolenním kloubu. Typickým příznakem zánětu ischiatického nervu je tedy chůze pacienta s rovnou nohou.

Při provádění neurologického vyšetření dochází ke snížení nebo absenci Achillových a plantárních šlachových reflexů, paréze svalů nohou. Dlouhodobé onemocnění může způsobit atrofii těchto svalů.

Poruchy citlivosti na bolest při zánětu ischiatického nervu zahrnují vnější a zadní povrch holeně, stejně jako nohu. Oslabení svalově-kloubního pocitu je patrné u kotníku a mezifalangeálních kloubů a v oblasti vnějšího kotníku ztrácí nebo prudce oslabuje citlivost vibrací.

Další známky zánětu ischiatického nervu jsou:

bolestivost v místě výstupu sedacího nervu na stehně;
bolestivost v místech Valle a Gar;
Bonnetův pozitivní příznak (příznak napětí), který spočívá v tom, že pacient má ostrou střeleckou bolest při pokusu o umístění na zádech, aby pasivně pohyboval nohou ohnutou v koleni a kyčelním kloubu na stranu;
pozitivní příznak Lasega (ostrá bolest vznikající v určitém stadiu pomalého zvedání narovnané nohy, zatímco leží na zádech).

Zánět sedacího nervu může trvale snížit schopnost pacienta pracovat a v závažných případech se stává příčinou invalidity.

V některých případech je zánět ischiatického nervu doprovázen vazomotorickými a trofickými poruchami. To se projevuje ochlazením kůže nohy, její cyanózou, zhoršeným pocením v plantární oblasti (hyperhidróza, anhidróza).

Diagnostika

Diagnóza zánětu ischiatického nervu v důsledku výrazného klinického obrazu onemocnění nezpůsobuje potíže. Je mnohem obtížnější stanovit příčinu vzniku patologického procesu.

V době vyšetření pacienta neuropatolog věnuje zvláštní pozornost zvláštnostem syndromu bolesti, oblastem ztráty reflexů, snížení svalové síly a zhoršené citlivosti kůže.

V diagnostice zánětu ischiatického nervu se používají metody instrumentální diagnostiky:

elektroneurografie;
elektromyografie;
ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů a kyčelních kloubů;
radiografie lumbosakrální páteře;
počítačová nebo magnetická rezonanční tomografie pánevních orgánů a kyčelních kloubů.

Léčba zánětu ischiatického nervu

Doporučuje se odpočinek na lůžku a pacienti se zánětem ischiatického nervu musí být umístěn na tvrdém povrchu. Optimální pozice je na břiše s malým polštářem pod hrudníkem. V případě potřeby může být pacient přikryt teplou přikrývkou. Použití vyhřívacích podložek a ohřívacích obkladů by nemělo být používáno, protože teplo zvyšuje průtok krve do místa léze, což má za následek zvětšení měkkých tkání, zvýšení komprese sedacího nervu a bolestivost se stává intenzivnější.

Léčba zánětu ischiatického nervu se provádí pouze pro účely neuropatologa. Do schématu terapie patří:

Nesteroidní protizánětlivé léky. Tyto léky mají výrazný protizánětlivý a analgetický účinek. Aby se zabránilo možnému rozvoji nežádoucích účinků, nemělo by se zvyšovat dávkování doporučené vaším lékařem.
Analgetika centrálního působení. Používají se k úlevě od syndromu intenzivní bolesti, což je krátkodobý průběh, protože u pacienta mohou způsobit psychickou závislost.
Kortikosteroidy. Mají silný protizánětlivý a anti-edémový účinek. V závažných případech, kdy jsou jiné látky neúčinné, lze léky této skupiny vstřikovat do epidurálního prostoru, což přispívá k rychlému zlepšení stavu pacienta.
Antidepresiva. Snížit závažnost strachu a úzkosti, uklidnit pacienta, normalizovat spánek.
Vitamíny. Vitaminové komplexy mají příznivý vliv na funkci nervového systému, přispívají k obnově poškozených nervových vláken.

Také při léčbě zánětu ischiatického nervu jsou široce používány masti, které mají buď protizánětlivý účinek (Voltaren, Diclofenac, Nurofen), nebo lokální dráždivý účinek (Finalgon, Apizatron).

Ve stadiu remise jsou využívány fyzioterapeutické metody expozice, elektro- a fonophoréza léčiv, UHF terapie, magnetická a laserová terapie, akupunktura, parafinové lázně.

Lidé ve věku 40–60 let trpí ischiasem, incidence je 25–30 případů na 100 000 obyvatel.

V případě selhání konzervativní terapie je zvažována problematika chirurgické léčby ischias. Volba chirurgické metody závisí na tom, jaký stav způsobil ischiatický nerv.

Cvičení pro zánět sedacího nervu

Po odeznění akutního procesu se pacientům doporučuje, aby pravidelně cvičili. Cvičení při zánětu ischiatického nervu urychluje rehabilitační proces a je také účinnou prevencí relapsu.

Začátek fyzikální terapie by měla být pod vedením instruktora. Cvičení by neměla způsobit svalové napětí, nepohodlí nebo vznik nebo zvýšení bolesti. Intenzita zátěže by se měla zvyšovat hladce, jak se zvyšuje svalová síla pacienta. Fyzikální terapie může být doplněna dalšími druhy fyzické aktivity, například plaváním, turistikou nebo cyklistikou.

Hlavním účelem fyzikální terapie zánětu ischiatického nervu je zvýšení svalového tonusu, zlepšení prokrvení, snížení zánětu. Pravidelná tělesná aktivita navíc přispívá k normalizaci tělesné hmotnosti, umožňuje vytvořit tzv. Svalový korzet - k posílení svalů, které podporují páteř a zabraňují porušování nervových kořenů.

Cvičení při zánětu sedacího nervu jsou zaměřena na vypracování různých svalových skupin a především hýždí a nohou. Do komplexu mohou být zařazena následující cvičení:

Výchozí poloha: vleže na tvrdém povrchu. Zvedněte nohy a ohněte se na kolenních kloubech a vytáhněte je až k hrudníku. Zůstaňte v této poloze po dobu 30 sekund. Vraťte se do původní polohy. Opakujte 10-12 krát. Pokud je obtížné vykonávat cvičení, můžete podepřít hýždě rukama.
Výchozí poloha: leží na boku. Nohy se zvednou k hrudníku, sundají ponožky a pak se narovnají. Cvičení by mělo být prováděno 10-12 krát rychlým tempem.
Výchozí poloha: ležící na břiše, nohy spolu, ruce natažené dopředu. Zvedněte horní část těla a odejděte z podlahy. Nohy zůstávají nehybné. Zůstaňte v této poloze několik vteřin a hladce se vraťte do výchozí polohy. Proveďte cvičení 5-6 krát. S posilováním svalů se postupně zvyšuje počet opakování.
Výchozí pozice: sedí na židli, rovně, ruce za hlavou, zkřížené nohy. Otočte trup doleva a doprava. V každém směru by mělo být provedeno na 10 otáček.
Výchozí pozice: klečí na podlaze, ruce nad hlavou. Nakloňte se dopředu, snažíte se dosáhnout dlaněmi na podlahu a pak se vraťte do výchozí pozice. Musíte dokončit cvičení 15 krát.
Výchozí pozice: sedí na podlaze, nohy se natáhly dopředu, paže zvednuté na úroveň ramen a roztažené. Jarní pohyby pro pohyb rukou zpět a návrat do výchozí polohy. Opakujte cvičení 5-8 krát.
Výchozí poloha: vleže, nohy od sebe, ruce za hlavou. Pomalu zvedejte nohy, aniž byste zvedli lopatky z podlahy. V maximálním bodě by měly být nohy několik vteřin fixovány, pak se hladce vrátí do výchozí polohy. Opakujte cvičení 5-10 krát.
Výchozí poloha: stojící, nohy od sebe vzdálené. Položte pravou ruku na pas a vytáhněte levou ruku nad hlavu. Spusťte 10 naklonění doprava. Poté změňte polohu rukou a proveďte stejný sklon doleva.

Možné následky a komplikace

Častý nebo dlouhodobý zánět ischiatického nervu má negativní vliv na prokrvení a trofismus svalů postižené končetiny, jakož i některých vnitřních orgánů. Redistribuce fyzické aktivity způsobené nuceným umístěním postižené končetiny vede k narušení funkcí celého pohybového aparátu a negativně ovlivňuje tělo jako celek.

Ischias může způsobit řadu komplikací:

suchost a řídnutí kůže na postižené končetině;
svalová atrofie, což má za následek, že noha na části léze "vysychá", tj. ztrácí svůj objem;
ředění a zvýšené křehké nehty;
snížená svalová síla;
porušení mechaniky pohybů v kolenních a kotníkových kloubech, což vede ke změnám chůze, zvýšené únavě;
paréza nebo svalová paralýza postižené nohy.

Komplikace zánětu ischiatického nervu na straně vnitřních orgánů jsou retence stolice nebo inkontinence, ztráta kontroly moči, prudký pokles libida a erektilní dysfunkce.

S včasnou adekvátní léčbou je prognóza příznivá. S neúčinností konzervativní terapie mohou být indikace pro chirurgický zákrok.

Prevence

Pravidelná preventivní opatření umožňují více než 80% snížení rizika vzniku počátečního výskytu zánětu ischiatického nervu, stejně jako opětovného výskytu onemocnění. Tyto aktivity zahrnují:

pravidelné cvičení;
správné zvedání závaží (z pozice dřepu s rovným hřbetem);
vytvoření správné pozice;
vyhnout se podchlazení bederní a pánevní oblasti;
udržování normální tělesné hmotnosti.

Videa YouTube související s článkem:

Neuropatie ischiatického nervu - porážka n. ischiadicus, projevující se ostrou střelbou nebo bolestí pálení na zadní straně stehna, slabostí ohybu nohy na kolenou, znecitlivění nohy a dolních končetin, parestézií, parézou svalů nohou, trofickými a vazomotorickými odchylkami na nohou a nohou. Onemocnění je diagnostikováno především výsledky neurologických vyšetření, elektrofyziologických studií, CT, rentgenového snímku a MRI páteře. Při léčbě ischiatické neuropatie, spolu s eliminací jejího etiologického faktoru, se provádí léčebná a fyzioterapeutická léčba doplněná masáží a fyzikální terapií (včetně postizometrické relaxace).

Neuropatie ischiatického nervu

Neuropatie ischiatického nervu je jednou z nejčastějších mononeuropatií, ve své frekvenci je nižší než u neuropatie peronálního nervu. Ve většině případů je jednostranný. Pozoruje se zejména u lidí středního věku. Výskyt ve věkové skupině 40-60 let je 25 případů na 100 tisíc obyvatel. Stejně běžné u žen a mužů. Existují případy, kdy ischiatická neuropatie vážně a trvale snižuje schopnost pacienta pracovat a dokonce vede k invaliditě. V tomto ohledu je patologický nález ischiatického nervu společensky významným problémem, jehož řešení zdravotnických aspektů spadá pod jurisdikci praktické neurologie a vertebrologie.

Anatomie ischiatického nervu

Ischiadický nerv (n. Ischiadicus) je největším kmenem periferního nervu člověka, jehož průměr dosahuje 1 cm a je tvořen ventrálními větvemi bederních nervů L4-L5 a sakrálních nervů S1-S3. Poté, co projel pánev podél jeho vnitřní stěny, ischiatický nerv, přes stejný řez, jde do zadní plochy pánve. Pak to jde mezi větší trochanter femur a ischiatický tubercle pod svalem piriformis, vstupuje do stehna, a nad popliteal fossa je rozdělena do fibular a tibial nervy. Ischiatický nerv nedává smyslové větve. Inervuje biceps, semimembranosus a semitendinosus, svaly stehen, které jsou zodpovědné za ohyb v kolenním kloubu.

Podle anatomie n. ischiadicus přiděluje několik lokálních úrovní svého poškození: v malé pánvi, v oblasti svalu piriformis (tzv. piriformis syndrom) a na stehně. Patologie terminálních větví ischiatického nervu je podrobně popsána v článcích „Neuropatie peronálního nervu“ a „Neuropatie tibiálního nervu“ a nebude v tomto přehledu uvažována.

Příčiny neuropatie ischiatického nervu

Velký počet ischiatických neuropatií je spojen s poškozením nervů. Úraz n. ischiadicus je možný v případě zlomeniny pánevních kostí, dislokace a zlomeniny kyčle, výstřelu, otrhaných nebo narezaných ran stehna. Existuje tendence ke zvýšení počtu kompresních neuropatií ischiatického nervu. Komprese může být způsobena nádorem, aneuryzmou pravé arteriální tepny, hematomem, prodlouženou imobilizací, ale nejčastěji je způsobena kompresí nervu v podobném prostoru. Posledně uvedené je obvykle spojeno s vertebrálními změnami, které se vyskytují v hruškovitém svalstvu reflexním svalovým tonickým mechanismem v různých spinálních patologiích, jako jsou: skolióza, lumbální hyperlordóza, osteochondróza páteře, bederní spondyloartróza, herniovaná meziobratlová ploténka atd.

Podle některých údajů má přibližně 50% pacientů s diskogenickou bederní radiculitidou kliniku syndromu hrušního svalu. Je však třeba poznamenat, že neuropatie ischiatického nervu vertebrogenního původu může být spojena s přímou kompresí nervových vláken, když opouštějí páteř jako součást spinálních kořenů. V některých případech je patologie ischiatického nervu na úrovni svalu piriformis neúspěšně vyvolána injekcí do hýždí.

Zánět (neuritida) n. ischiadicus může být pozorován u infekčních onemocnění (infekce herpes, spalničky, tuberkulóza, šarlatová horečka, infekce HIV). Toxické poškození je možné jako u exogenních intoxikací (otrava arsenem, závislost na drogách, alkoholismus) a hromadění toxinů v důsledku dismetabolických procesů v těle (diabetes, dna, dysproteinémie atd.)

Příznaky neuropatie ischiatického nervu

Patognomonický příznak neuropatie n. ischiadicus se objeví bolest podél postiženého nervového kmene, zvaného ischias. To může být lokalizováno v oblasti hýždí, se šířil od vrcholu k dolní části zadní strany stehna a vyzařovat podél zadní-vnější povrch dolní končetiny a nohy, sahat až k samým špičkám prstů. Často pacienti charakterizují ischias jako “pálení”, “střílet přes” nebo “proniknout jako rána dýky”. Bolestní syndrom může být tak intenzivní, že neumožňuje pacientovi pohybovat se nezávisle. Kromě toho pacienti zaznamenávají pocit necitlivosti nebo parestézie na zadním laterálním povrchu holenní kosti a určitých oblastech chodidla.

Objektivně je detekována paréza (pokles svalové síly) bicepsu, semimembranosu a semitendinosus svalů, což vede k obtížím při ohýbání kolena. Současně převaha antagonistického svalového tonusu, v jehož roli působí čtyřhlavý sval stehna, vede k poloze nohy ve stavu ohnutého kolenního kloubu. Chůze s rovnou nohou je typická - při pohybu nohou dopředu pro další krok se neohne v koleni. K dispozici je také paréza nohy a prstů na nohou, snížení nebo absence plantárních a Achillových šlachových reflexů. Při dostatečně dlouhém průběhu onemocnění je pozorována atrofie paretických svalových skupin.

Poruchy citlivosti na bolest pokrývají boční a zadní povrch nohy a téměř celou nohu. V oblasti laterálního kotníku je zaznamenána ztráta citlivosti na vibrace v mezifalangeálních kloubech chodidla a kotníku - oslabení pohybového aparátu. Typická bolest při stisknutí hýžďového bodu kříže - výstupních bodů n. ischiadicus na stehně, stejně jako další spouštěcí body Valle a Gar. Charakteristickým příznakem ischiální neuropatie jsou pozitivní příznaky Bonnetova napětí (bolest při střelbě u pacienta ležícího na zádech s pasivním únosem nohy ohnuté v kyčelním kloubu a koleně) a Lassegh (bolest při pokusu zvednout rovnou nohu z pozice vleže na zádech).

V některých případech je neuropatie ischiatického nervu doprovázena trofickými a vazomotorickými změnami. Nejvýraznější trofické poruchy jsou lokalizovány na boční straně chodidla, paty a zadní části prstů. Na chodidlech je možná hyperkeratóza, anhidróza nebo hyperhidróza. Na zadní-laterální ploše nohy se objevila hypotrichóza. V důsledku vazomotorických poruch dochází k cyanóze a ochlazení nohy.

Diagnóza neuropatie ischiatického nervu

Diagnostické vyhledávání se provádí hlavně v rámci neurologického vyšetření pacienta. Neurolog věnuje zvláštní pozornost povaze syndromu bolesti, oblastech hypoestézie, snížení svalové síly a ztrátě reflexů. Analýza těchto dat vám umožní nastavit téma léze. Potvrzuje se elektrolytografií a elektromyografií, které umožňují diferencovat ischiatickou mononeuropatii od lumbosakrální plexopatie a radikulopatie L5-S2.

V poslední době se k posouzení stavu trupu nervu a anatomických struktur, které ho obklopují, používá ultrazvuková technika, která může poskytnout informaci o přítomnosti nervového tumoru, jeho kompresi, degenerativních změnách atd. Stanovení geneze neuropatie lze provést pomocí rentgenového snímku páteře (v některých případech CT). MRI páteře), pánevní radiografie, ultrazvuk pánve, ultrazvuk a radiografie kyčelního kloubu, CT kloubu, analýza krevního cukru atd.

Léčba neuropatie ischiatického nervu

Prioritou je eliminace příčinných faktorů. U poranění a ran, plastických nebo nervových stehů, repozice kostních fragmentů a imobilizace se provádí odstranění hematomů. V případě volumetrických útvarů je otázka jejich odstranění řešena v přítomnosti herniované ploténky discektomie. Souběžně se provádí souběžná léčba zaměřená na zastavení zánětu a bolestivé reakce, zlepšení krevního zásobení a metabolismu postiženého nervu.

Farmakoterapie zpravidla zahrnuje nesteroidní protizánětlivé (ibuprofen, lornoxikam, nimesulid, diklofenak), léky, které zlepšují krevní oběh (pentoxifylin, kyselina nikotinová, benciklan), metabolity (hydratizované z krve telat, kyselina thioktová, vitamin B). Možná použití lékařských blokád - lokální podávání léků v spouštěcích bodech podél ischiatického nervu.