Kdy máte amputaci dolních končetin?

Amputace se týká zkrácení končetiny v celé kosti. Jedná se o velmi závažný chirurgický zákrok, který navždy mění život člověka. Ale v některých případech je to jediná šance, jak zachránit život.

Indikace pro amputaci

Velmi často je odstranění dolních končetin, zejména nad kolenem, prováděno z důvodu vaskulárního poškození, gangrény, včetně v důsledku neprofesionální lékařské péče. Tento způsob chirurgické léčby se používá pouze tehdy, když jsou vyčerpány všechny metody.

• ireverzibilní ischemie tkání, doprovázená kontrakturou svalů při zhoršeném krevním oběhu a pohybu nohou. Tato podmínka se také nazývá "rigor mortis";
• traumatické oddělení končetin (trauma, popáleniny, zablokování krevních cév, poškození cév způsobené diabetem);
• fixaci hemostatu na dobu delší než 3 hodiny (operace se provádí bez odstranění, jinak hrozí vysoké riziko úmrtnosti v důsledku toxického šoku a selhání ledvin);
• vyvinutá plynová gangréna končetiny, včetně komplikací cévních onemocnění;
• sepse, rozsáhlé infikované rány, které způsobují opakované krvácení z velkých cév (za předpokladu, že jiné léčby nejsou účinné);
• rozdrcení nohy s poškozením velkých cév, nervů, rozsáhlé oblasti měkkých tkání, prodlouženého squeeze syndromu.

Amputace je téměř vždy předepsána pro starší lidi po 60 letech a pro děti do 1 roku s takovými problémy. Pokud mluvíme o vážné zlomenině, pak moderní medicína má všechny zdroje pro jejich účinnou léčbu. Například osteosyntéza femuru umožní spolehlivě fixovat fragmenty kostí po poranění a zajistit její řádné narůstání. Důležitou roli v tom hraje kvalita repozičního postupu, protože výsledek závisí na přizpůsobení kosti.

• infekce rány podle typu plynového flegmonu;
• chronický zánět na noze (kostní tuberkulóza, chronická osteomyelitida);
• maligní nádory;
• vrozené nebo posttraumatické deformity nohy;
• progresivní trofické vředy, které je obtížné léčit.

Kontraindikace pro takový zásah je traumatický šok.

Intervenční techniky

Faktory, které určují úroveň amputace nohou, jsou individuální. Volba je ovlivněna povahou tkáňové ischemie (akutní, chronická, progresivní), přítomností trofických vředů, gangrény, závažnosti infekčního procesu, stupněm arteriální insuficience, věku, stupněm diabetu, přítomností intoxikace. Pokud je problém pouze ve společném kloubu, pomůže jej vyřešit artroplastika s povinnou rehabilitací.

Amputace jsou klasifikovány podle různých kritérií:

• Naléhavost (nouzová jako první chirurgická pomoc a urgentní situace, kdy hrozí ohrožení života pacienta, například gangréna, plánovaná nebo opakovaná operace, během níž je pach opraven, postižené oblasti eliminujte);
• indikace (absolutní a relativní);
• ve formě disekce měkkých tkání (kruhový, patchwork).

Je to poslední parametr, který určuje techniku ​​operace.

Kruhové

Končetina nad kolenem nebo na nižší úrovni v oblasti dolních končetin může být odstraněna kruhovým způsobem, když se disekce měkkých tkání provádí v rovině kolmé k podélné ose nohy. Může to být jeden, dva, tři okamžiky (v závislosti na schématu pohybů chirurga). To zahrnuje amputaci gilotiny, při které chirurg prořízne všechny tkáně jedním kruhovým pohybem a na stejné úrovni prořízne kost.

Hlavní nevýhodou nejnovější technologie je tvorba kuželovitého pařezu, který není vhodný pro protetiku, je nutná opakovaná operace. Kruhová amputace se používá nejen pro dolní končetiny, ale i pro rameno, stehna na úrovni střední třetiny. Jeho hlavní výhody: technická jednoduchost, rychlost realizace. Nevýhody jsou však mnohem vyšší, zejména je to tvorba jizvy na nosném povrchu pahýlu. Kromě toho je pro jeho vytvoření nutná vyšší úroveň zkrácení kosti.

Patchwork

Metody této techniky jsou rozděleny na jedno- a dvou-patchwork. Podstatou operace je kromě odstranění končetiny zakrytí oblasti pahýlu chlopní zdravé kůže. Pokud obsahují fascii - pojivovou membránu pod subkutánní tkání, je amputace považována za fascioplastickou. To zajistí dobrou pohyblivost jizvy a nejúčinnější svalovou práci, koordinaci pohybů.

V tomto případě se jizva na opěrném povrchu již netvoří, kůže může vydržet těžká břemena a chirurg může simulovat správnou formu pahýlu. Pokud je končetina odstraněna na úrovni kloubu, když jsou kosti odstraněny a jsou vyříznuty pouze měkké tkáně, operace se nazývá exartikulace.

Linie amputace dolních končetin mohou být následující: nad kolenem, k pánvi (hemipelvektomie znamená odstranění ne jedné třetiny končetiny, ale celé nohy s částí pánve), odstranění, oddělení stehna, nohy, dolní končetiny, obvykle na úrovni střední třetiny nohy.

Pooperační období

Aktivita pacienta v časném pooperačním období poskytuje nejen účinnější rehabilitaci těla, ale i přípravu na samostatnou chůzi.

Lékaři doporučují sedět a vstávat na druhý den po operaci. V budoucnu pacient používá berle s důrazem na předloktí a chodce.

Doporučení: nevybírejte axilární berle, protože způsobují chronickou traumatizaci krevních cév, nervů způsobených vysokým tlakem na tkáň.

Na 5-7 den, můžete se pohybovat na invalidním vozíku, a od 8-10 na malou procházku. Časné zotavení trvá 10 dní, jeho hlavním cílem je hojení ran. Aby se předešlo napnutí kůže přes kostní piliny, na zkosenou končetinu se umístí omítka.

To bude užitečné po takové operaci s pomocí psychologa.

Očka jsou odstraněna po dobu 10-12 dnů a rána je volně ligována. Pak se za účelem přípravy na protetiku, aby se zabránilo edému, používá těsné bandážování s elastickým bandáží. Kompresní pleteniny, lymfatické tréninkové masáže jim pomohou vyhnout se.

Hlavním cílem pozdního pooperačního období je rozvoj svalové síly. A pak téměř všechno závisí na odhodlání a motivaci pacienta. Příprava na protetiku je považována za úplnou, pokud se pařez plně zahojí, nejsou na něm žádné píštěle, jizvy, pohyb kloubu je obnoven a pacient má potřebnou svalovou sílu.

Tip: při přípravě na protetiku je zakázáno intenzivně provádět cvičení na spodním konci pařezu na podpěře.

Možné komplikace

První komplikací, se kterou se pacient může setkat po operaci, je tvorba subkutánních hematomů na noze. Chcete-li se jim vyhnout, musíte zastavit krvácení v čase při jeho provádění, instalovat drenážní trubky pro sání mytí rány. Jsou stanoveny v průměru po dobu 3-4 dnů.

Dalším běžným problémem je svalová kontraktura. Vylučuje se ukládáním omítkové dlahy pomocí nočního štítu a časným cvičením pohybů pařezů ve spoji. Cvičení jsou nutná, i když je noha odstraněna nad kolenem. Kromě toho může dojít k otoku pařezu, gangréně, fantomové bolesti, keloidním jizvám, poškození nervů.

Úspěch rehabilitace do značné míry závisí na profesionálním poradenství, podpoře blízkých a na touze pacienta vrátit se do plného života. Lékaři od prvních dnů svého zaměření na udržení aktivního životního stylu.

Vlastnosti přípravy na protetiku

Jedním z hlavních problémů, s nimiž se pacient potýká před protetikou, jsou zákeřná onemocnění pařezu. Jsou diagnostikovány v přibližně 70%. Tyto vady vznikají v důsledku technických chyb během operace, trofických poruch v důsledku vzniku sekundární infekce. Nestabilita kloubu zkrácené končetiny, neošetřených pilin, uchycení svalů na kůži jizvy, svařené a bolestivé jizvy, které nejsou přístupné vývoji kontraktů kloubů a jiných poruch, jsou označovány jako defekty.

Nejčastějšími post-amputačními chorobami pařezu, včetně těch nad kolenem, jsou fantomové bolesti, neuritida, růst na povrchu kostní tkáně, osteomyelitida (hnisavý zánět) pahýlu, trofické vředy, fistuly ligatury. V procesu protetiky a v raném stádiu trpí pacienti plenkovou vyrážkou, macerací (porušením integrity) kůže, hnisavými lézemi, alergiemi, chronickou žilní stázou, zánětem sliznic v kloubech. Korekce je možná pouze reamputací s kožním štěpením.

Poradenství: dobré výsledky regenerace poskytují tři faktory: dobře tvarovaný pařez, vysoce kvalitní protéza a rehabilitační program.

Metody rehabilitace pacienta po amputaci

Fyzikální terapie (magnetoterapie, použití ultrafialových paprsků, kyslíko-baroterapie), užívání speciálních léků, které rozšiřují krevní cévy, zabraňují vzniku krevních sraženin, krevních náhrad, je dobrou prevencí trombózy a zlepšuje krevní mikrocirkulaci. To pomáhá vyhnout se infekci a opětovnému rozvoji gangrény.

Druhý den po operaci se provádí první rehabilitační cvičení fyzioterapie - terapeutický tělesný trénink. Respirační a fantomová impulsivní gymnastika jsou velmi důležité, když pacient psychicky dělá pohyby v chybějícím kloubu. Tonic cvičení posílí svaly nohou a břišní svaly, a jejich izometrické napětí a pohyby pařezů připraví pacienta na protetiku, včetně toho, zda amputace byla provedena nad kolenem v oblasti dolní končetiny.

Tréninkový pahýl poskytuje možnost připravit ložiskovou plochu pro zatížení. Jednotné rozložení tlaku tělesné hmotnosti minimalizuje výskyt komplikací. Cvičení lze provádět pouze za podmínky správné formy pařezu, bez jizev s dobře fungující tkání. Pomáhají také snižovat vliv kontraktury (omezování množství pohybu kloubu).

Cvičení se doporučuje udělat 10 krát v několika přístupech během dne. Aktivně používal takové techniky, jako je zvedání a spouštění ovládané nohy v poloze prone, pod úhlem, "most", trénování svalů na vnitřní straně stehna. To pomůže normalizovat svalový tonus pařezu, obnovit pohyblivost kloubu, připravit určité svalové segmenty pro mechanické působení prvků protézy, a to i při amputaci nad kolenem.

Amputace po gangréně nebo zranění trvale mění průběh života pacienta, ale nezastavuje ho. Moderní medicína poskytuje člověku mnoho příležitostí, jak se přizpůsobit novým podmínkám a tělu. Kvalitní rehabilitace pomůže obnovit tělo a připravit ho na protetiku, která vrátí ztracenou příležitost volně se pohybovat.

Účel a typy cvičení po amputaci nohou

Ztráta končetiny je událost, která trvale mění kvalitu života člověka. Díky rozvoji medicíny se dnes amputace nestává trestem, neznamená úplnou ztrátu obchodní a společenské činnosti, nicméně je to stále obtížné psychologické a především fyzické vyšetření.

Rehabilitace po amputaci nohy začíná již v pooperačním období, její vlastnosti jsou určeny typem poranění. V každé fázi návratu ke zdraví je nutné jasně uznat důležitost lékařských výkonů a mírnou fyzickou námahu.

Typy amputace nohou

Amputace je komplexní chirurgický zákrok, v důsledku čehož pacient ztrácí končetinu, částečně nebo úplně. Indikace pro takovou operaci jsou odlišné: infekce, následek nemoci nebo poranění. Nejčastější příčinou ztráty končetin je mechanické poškození, které má za následek trhání, závažnou zlomeninu kostí a nekrózu měkkých tkání v případě, že pomoc nebyla poskytnuta včas.

Existují dva typy amputací:

• primární - provádí se v případě absolutní potřeby odstranění části nohy;
• sekundární (také „reamputace“) - potřeba dalšího chirurgického zákroku může vzniknout, pokud je lidské zdraví i nadále ohroženo (např. proces nekrózy tkání je vyšší), v případě, kdy je pozorován nesprávný vznik pařezu, s řadou dalších indikací.

Z hlediska zabavení jsou operace nohou následující:

• odlučování prstů - odstranění (často předepsané v posledních stadiích diabetes mellitus, s těžkým omrzlinou);
• trantibial (v oblasti kotníku) - amputace nezachycuje kolenní kloub, zpravidla je zachována jeho pohyblivost;
• vyklenutí kolena - odstranění nohy až po stehno;
• tranfemorální - celá femorální část;
• exartikulace kyčelního kloubu - operace zachycuje pánev;
• hemipelvektomie - částečné odstranění pánve;
• hemokorpektomie - kompletní amputace oběma nohama.

Cvičení po amputaci nohou

U dobrých zdravotních ukazatelů pacienta se rehabilitace po amputaci nohy objeví již první den. V počátečním období uzdravení se musí pacient naučit ovládat své tělo, pohodlně se vyrovnat se změnou zátěže svalů, samostatně provádět základní úkony k usnadnění osobní péče (zvedání těla, soustružení atd.). K tomuto účelu jsou prováděna základní cvičení na posílení svalů, doprovázená dechovými cvičeními.

Po odstranění stehů začíná druhá doba rehabilitace: výrazně se zvyšuje zátěž, provádějí se cvičení s berlemi a skořápkami. Pro protézu existuje přípravek, proto do značné míry zahrnuje pahýl.

Opěrka pařezu je obnovena nejprve chůzí na měkkém povrchu (obr. A výše), poté na tvrdém povrchu (obr. B).

Komplexy lékařských a regeneračních cvičení

Výběr cvičení do značné míry závisí na typu prováděné operace, takže rehabilitace po amputaci nohy pod kolenem se bude lišit od stejného regeneračního procesu po obtížnějším nebo jednodušším postupu s odstraněním většiny nohy nebo její konzervace.

Ve druhé fázi regenerace se doporučuje provést následující přibližný komplex, aby se udržel tón a posílily svaly, stejně jako aby se dosáhlo správného držení těla:

V poloze na prone (směrem ke stropu):

1. Ohýbání a ohýbání zdravě zachovaných kloubů (tři sady po 10x).
2. Drží dlaně, stehna jsou dotažena, aby se dotkla žaludku (10 krát ve dvou sadách).
3. Cvičení "jízdní kolo" (provádí se co nejvíce s cílem rozvíjet klouby a posilovat svaly).

Ve stoje (důraz na zdravou nohu):

1. Zvedání paží a ohýbání (8 krát ve třech sadách).
2. Squat (10 krát ve dvou přístupech).
3. Zvedání a spouštění pařezu se zády k dorazu (10 krát, dva přístupy).
4. Postavte se přesně s rovnováhou, jak dlouho to dopadne.

Pravidla cvičení po amputaci nohy

Při provádění cvičení by měl být pařez chráněn před kontaminací a zraněním. Za tímto účelem se na zraněnou nohu položí speciální pouzdro z přírodní tkaniny, dobře prodyšné. Pokud se vyskytnou nesrovnalosti v operačním šití, zarudnutí a podráždění, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Špatný výběr prostředků podpory vede ke změně postoje, kulhavosti. Silný tlak berlí na podpaží může způsobit zánět lymfatických uzlin, v obzvláště obtížných případech - ochrnutí svalů paže.

Proveďte cvičení před zrcadlem, sledujte správnou techniku ​​a sledujte rovnováhu.

Masáže

Masážní procedury, které pomáhají při přípravě končetin pro další protetiku a stimulují průtok krve do tkání pomáhají v procesu regenerace. Masáž můžete začít od konce druhého týdne rehabilitačního období.

Procedury začínají jednoduchým hladením, třením, které zahrnuje všechny prsty obou rukou.

Pomáhá snižovat opuch. Pro lepší resorpci pooperační jizvy se používá lehké brnění, hlazení, tření ve spirále, práce s měkkým válečkem.

Ihned po vyjmutí stehů, když odezníte bobtnání tkáně, je přípustné použít ostřejší a tvrdší techniky, aby bylo možné trénovat vytrvalost pahýlu: zvýšené odření, stlačení prsty, poklepávání, pocking.

Další doporučení

Navzdory důležitosti vlastní aktivity pacienta by proces regenerace měl probíhat pod dohledem odborníků s plnou kontrolou správného příjmu, tvorby pahýlu s vyhlídkou na další prostetiku. Vzhledem ke složitosti operace a rizikům s ní spojeným, v případě podezření na nesrovnalosti v rehabilitačním procesu, se poraďte se svým lékařem.

Tam, kde je lepší podstoupit rehabilitaci po amputaci nohy, můžete zjistit podle místa bydliště, v regionálních centrech Ruska, například v Kemerově, Volgogradu a řadě dalších, kliniky specializující se na přípravu a realizaci vysoce kvalitních protéz jsou otevřené.

Na závěr

Ztráta končetiny je hrozná vyhlídka, ale se správnou terapií, kompetentním přístupem k procesu obnovy a především touhou vrátit se do normálního života, nic není nemožné.

Rehabilitace po amputaci nohou

Před amputací lékař popisuje pacienta s rozsáhlým programem nezbytné pooperační rehabilitace.

Můžete také určit psychologické poradenství. Rehabilitační tým a pacient rozhodnou, zda je nutná protéza nebo invalidní vozík.

Rehabilitace učí pohybové dovednosti, zahrnuje cvičení ke zlepšení celkového stavu a rovnováhy, protažení kyčelních a kolenních kloubů, posílení všech končetin a pomáhá pacientům přenášet protézu. Vzhledem k tomu, že amputace vyžaduje po amputaci pod kolenem zvýšení spotřeby energie o 10-40% a po amputaci nad kolenem o 60-100%, lze prokázat vytrvalostní cvičení. Jakmile se stav pacienta stabilizuje, rehabilitace by měla začít pomáhat při prevenci vzniku sekundárních postižení. Starší pacienti by měli co nejdříve začít stát a dělat cvičení pro udržení rovnováhy s paralelními pruhy.

Může se rychle vyvinout kontrakce ohybu kyčlí nebo kolenních kloubů, což ztěžuje instalaci a aplikaci protézy; vzniku kontraktury lze zabránit pomocí trakční dlahy provedené pracovním terapeutem.

Fyzioterapeuti učí pacienty, aby se starali o pahýl a rozpoznali první známky poškození kůže.

Zlepšení fyzického stavu pařezu a protéz

Zlepšení fyzického stavu pařezu přispívá k přirozenému procesu smrštění pařezu, ke kterému musí dojít před použitím protézy. Po pouhých několika dnech zlepšení fyzického stavu pařezu je možné, že se významně sníží jeho velikost. Elastická pařezová vložka nebo elastické bandáže 24 hodin denně mohou pomoci zúžit konec pařezu a zabránit otoku. Pružná vložka pahýlu je snadno aplikovatelná, ale obvazy mohou být výhodné, protože lépe ovládají pevnost a umístění tlakových úseků. Použití elastických bandáží však vyžaduje dovednosti, obvazy musí být znovu aplikovány, kdykoliv oslabují.

Časný pohyb s dočasnou protézou pomáhá následovně:

• umožňuje, aby mezi amputacemi se zdravotním postižením byla aktivní;
• urychluje smršťovací pahýl;
• zabraňuje kontrakci flexe;
• snižuje fantomové bolesti.

Objímka pylonu (vnitřní rámový systém nebo kostra protézy) je vyrobena ze semi-vodní sádry (hemihydrát síranu vápenatého); musí být přesně přizpůsoben kultu. K dispozici jsou různé dočasné protézy s nastavitelnými rukávy. Pacienti s dočasnou protézou mohou začít vykonávat pohybová cvičení na paralelních prutech a pokračovat v chůzi s berlemi nebo holí až do vytvoření trvalé protézy.

Trvalá protéza by měla být lehká a odpovídat potřebám a požadavkům na bezpečnost pacienta. Pokud byla protéza provedena před pauzou při redukci objemu pahýlu, může být nutné provést úpravy. Výroba stálé protézy je obvykle zpožděna o několik týdnů pro vytvoření pařezu. Pro většinu starších pacientů s amputací nohou pod kolenem je nejlepší volbou protéza typu běhounu s pevným kotníkem, zesílenou nohou a zavěšením manžety. Bez zvláštní potřeby pro pacienty není předepsána poplitální protéza s femorálním uchycením a pasovým pásem, protože je těžká a těžkopádná. U končetin amputovaných nad kolenem existuje několik verzí protézy s fixací kolenního kloubu, odpovídajícími schopnostmi pacienta a úrovní jeho aktivity.

Péče o pařez a protézu

Pacienti se musí naučit starat se o svůj kult.

Vzhledem k tomu, že protetická noha je určena pouze pro pohyb, pacienti by ji měli před spaním odstranit. Před spaním by měl být pahýl důkladně zkontrolován (pomocí zrcadla, pokud je pacient zkontrolován), umyt mýdlem a teplou vodou, důkladně vysušen a poté posypán mastkem. Pacienti musí řešit možné problémy.

• Na pahýl lze aplikovat suchou pokožku: lanolin nebo vazelínu.
• Nadměrné pocení: antiperspirant lze aplikovat bez zápachu.
• Zánět kůže: dráždidlo by mělo být okamžitě odstraněno a pařez ošetřen mastným práškem nebo nanesen nízkoúrovňový kortikosteroidní krém nebo mast.
• Zničení kůže: protéza by se neměla nosit, dokud se rána neuzdraví.

Ponožka na pařezu by měla být denně vyměňována a pro čištění vnitřního povrchu rukávu můžete použít jemný mýdlový roztok. Standardní protézy nejsou vodotěsné ani vodotěsné. Proto i když se část protézy zvlhčí, měla by být okamžitě a důkladně vysušena; teplo by nemělo být používáno. Pro pacienty, kteří plavou nebo dávají přednost sprchě s protézou, můžete udělat protézu, která vydrží ponoření do vody.

Komplikace

Kulturní bolest je nejčastějším podnětem.

• Špatná vložka protézy. Tento důvod je nejběžnější;
• neurom. Amputační neurom je obvykle palpován. Denní ultrazvukové ošetření pro 5-10 sezení může být nejefektivnější. Jiné způsoby léčby zahrnují injekce kortikosteroidů nebo analgetik do neuromů nebo sousedních tkání, kryoterapie a nepřetržité těsné bandážování pařezu. Chirurgická resekce má často neuspokojivé výsledky;
• formace podnětu na amputovaném konci kosti. Ostruhy mohou být diagnostikovány palpací a rentgenovým snímkem. Jedinou účinnou léčbou je chirurgická resekce.

Někteří lidé s nedávno amputovanými končetinami pociťují fantomový pocit (bezbolestné vědomí amputované končetiny může být doprovázeno brněním). Tento pocit může trvat několik měsíců nebo let, ale obvykle zmizí bez léčby. Často pacienti pociťují pouze část chybějící končetiny, často při chůzi pěšky, tento fantomový pocit zmizí jako poslední. Phantomové pocity jsou neškodné, ale pacienti, obvykle bez přemýšlení, se snaží stát na obou nohách a padat, zvláště když se v noci probudí, aby jeli na záchod.

Fantomové bolesti v končetinách jsou méně časté a mohou být těžké a obtížně ovladatelné. Někteří odborníci je považují za pravděpodobnější, pokud pacienti trpěli bolestivými stavy před amputací nebo pokud bolest není řádně kontrolována během operace a po operaci. Existují zprávy o účinnosti různých léčebných metod, jako je simultánní cvičení pro amputované a kontralaterální končetiny, masáž pařezů, perkusní pera, použití mechanických zařízení (např. Vibrátoru) a ultrazvuku. Léky (gabapentin) mohou pomoci.

Zničení kůže obvykle způsobuje tlak protézy, která otírá kůži a pot se hromadí mezi pařezem a rukávem. Poškození kůže může být první známkou toho, že protéza potřebuje okamžitou úpravu. První známkou proleženin je zarudnutí, pak se mohou objevit rány, puchýře, vředy, nošení protézy je často bolestivé nebo dlouhodobě nemožné, může se vyvinout infekce. Některá opatření mohou pomoci zabránit nebo zpomalit zničení kůže.

• Dobře vybavené upevnění zubní protézy.
• Udržení stabilní tělesné hmotnosti (i malá změna hmotnosti může ovlivnit opěrku protézy).
• Zdravé stravování a pití velkého množství vody (ke kontrole tělesné hmotnosti a udržení zdravé kůže).
• Pacienti s diabetem, sledují a kontrolují hladinu cukru v krvi (zabraňují rozvoji cévních onemocnění a udržují průtok krve do kůže).
• Pro pacienty s protézy dolních končetin, udržení správné polohy těla (například nošení bot pouze s podobnou výškou paty).

Problémy se však mohou vyskytnout i při dobrém nasazení protézy. Pařez se mění ve tvaru a velikosti po celý den, v závislosti na úrovni fyzické aktivity, stravy a počasí. Někdy je tedy držák dobře osazen a někdy horší. V reakci na změny, lidé chtějí, aby se pokusili udržet dobré fit, pomocí vložky nebo ponožky tlustší nebo tenčí, uvedení na nebo sundat tenké ponožky. Ale i tak se velikost pařezu může dostatečně lišit, aby způsobila zničení kůže. Pokud se objeví známky zničení kůže, pacienti by se měli okamžitě obrátit na poskytovatele zdravotní péče a na protetika; Pokud je to možné, vyvarujte se protézy, dokud nebude nasazena.

Rehabilitace po amputaci nohou nad kolenem

Amputace nohy nad kolenem - odstranění bolavé končetiny nebo její části řezem. Operace se provádí v případě, že došlo k vážnému poškození plavidel, existují zjevné známky gangrény a osoba je ve smrtelném nebezpečí. Obdobný postup je předepsán pro neúčinnost alternativního lékařského ošetření.

Indikace pro amputaci

Mezi indikacemi amputace končetiny jsou:

• nekróza tkáně v důsledku zhoršeného krevního oběhu v dolních končetinách;
• hnisání rány, doprovázené uvolněním nepříjemného zápachu;
• oddělení nohou v důsledku poranění;
• upínání krevních cév v důsledku překročení doby použití postroje;
• plynová gangréna (infekce těla v důsledku reprodukce a růstu patologické flóry);
• ruptury žil a tepen, spojené s hojnou ztrátou krve.

Amputace nohy je ukázána v gangréně ve stáří, stejně jako u dětí do jednoho roku.

Mezi druhou skupinou příčin jsou nejčastější:

• infekce přes otevřené povrchy ran;
• chronický zánět (kostní tuberkulóza, osteomyelitida);
• rakovinové nádory maligní povahy;
• destruktivní procesy v kostech;
• progresivní ulcerózní projevy.

S předčasnou amputací je prognóza pro pacienta zklamáním: další vývoj patologie může vést k sepse a smrti.

Diabetická gangréna

Pokud má pacient cukrovku, existuje riziko amputace prstu nebo celé končetiny. To je způsobeno tím, že během nemoci trpí pokožka nohou. Praskne, mikroorganismy pronikají patogenními mikroorganismy a infikuje se krev. Patologie se vyvíjí na pozadí snížené citlivosti kůže na nohou.

Amputace nohy u diabetes mellitus je způsobena rozvojem gangrény, která se vyskytuje na pozadí zhoršeného metabolismu a smrti buněčných struktur.

Faktory přispívající ke vzniku gangrény u pacientů s diabetem jsou:

• zpomalené opravy buněk;
• poškození nervových zakončení (polyneuropatie);
• abnormality kostí;
• slabý imunitní systém, syndrom imunodeficience;
• přebytek tělesné hmotnosti;
• zneužívání alkoholu, kouření;
• pevně, nesprávně zvolené boty nebo boty.

Typy diabetické gangrény:

• neuropatická - spojená s poruchami nervové tkáně;
• angiopatická - v důsledku vaskulárních anomálií;
• osteopathic - lokomoční systém je zničen;
• smíšené - kombinuje znaky několika typů.

V závislosti na přítomnosti klinických projevů se stanoví gangréna:

1. Suché. Vnitřní prostor nádob se pomalu zužuje. Onemocnění začíná prsty.
2. Mokrý. Připojená infekce. Onemocnění se vyvíjí rychle, je charakterizováno akutním průběhem, doprovázeným těžkou intoxikací.

Aterosklerotická gangréna

V důsledku aterosklerózy, charakterizované poklesem cévního lumenu nebo jeho úplnou absencí. S ohledem na tuto skutečnost dochází k narušení krevního zásobení určitých tkání a jejich smrti.

• pokles teploty, proč je v nohách pocit chladu;
• modrá kůže;
• vytvoření viditelného demarkačního znaku, který odděluje zdravou tkáň od postiženého;
• bolest a otoky v bolavé končetině;
• nedostatek pulsu v popliteální nádobě.

Když se objeví první signály onemocnění, je důležité začít s užíváním antibiotik včas: to pomůže zabránit spojení sekundární infekce.

Známky přicházející infekce krve (sepse):

• nízký krevní tlak;
• bušení srdce;
• horečka;
• zmatené vědomí;
• kožní vyrážky;
• bolest v kloubech;
• bledost kůže.

V těžkých případech může být předepsána amputace prstu nebo celé končetiny (v závislosti na postižené oblasti).

Tromboangiitis obliterans

Onemocnění, při kterém jsou postiženy malé a střední arteriální a venózní cévy. Projevuje se bolestí, celkovou únavou, ztrátou citlivosti, křečemi. Doprovázený rozvojem gangrény.

• infekční léze;
• hypothermie;
• častá zranění;
• nestabilní duševní stavy, stres;
• alergické projevy;
• intoxikace.

Typy tromboangiitis obliterans:

V prvním případě trpí cévy nohou;

• bolestivé pocity, ke kterým dochází i v klidu;
  vředy;
• trofické poruchy;
• zmizení pulzací v cévách nohou;
• tkáňová smrt v oblasti prstů, gangréna.

Akutní ischemie trombózy a embolie tepen

Embolie je charakterizována pohybem krevní sraženiny vytvořené v patologické nádobě a poškozením zdravého. Stav akutní ischemie je spojen s prudkým poškozením krevního oběhu, patologickým fungováním nemocného orgánu. K doprovodu pocitu ztuhlosti nohou, svalové paralýzy, nedostatku pulzace, svalové ztuhlosti dochází ke ztrátě pohyblivosti kloubů.

Klasifikace amputací

Na základě stávajících důkazů je amputace končetin:

• primární (vyžaduje se pro suchou a mokrou gangrénu);
• sekundární (prováděné v případě, že probíhající léčba nepřinese úlevu stavu pacienta);
• opakované (reamputace) - provádí se na již operované končetině, která je předmětem dalšího progrese onemocnění nebo výskytu komplikací.

• malé nohy a ruce jsou odstraněny;
• velký - řez končetiny na úrovni stehna nebo holeně, ramene nebo předloktí;
• časné jsou prováděny na počátku pooperačního období z důvodu tvorby hnisání v oblasti rány, vzniku závažných komplikací;
• pozdní - kvůli prodlouženému neléčení pařezu, objevení se nekrotických změn v něm;
• jednostupňový a dvoustupňový (v závislosti na tom, kolik operací je prováděno).

Nemůžete jmenovat amputaci, pokud pacient trpí bolestí.

Metody disekce měkkých tkání

Existují možnosti amputace:

1. Kruhové - řezání končetiny je kolmé na délku kosti.
2. Patchwork - po operaci je spodní pahýl uzavřen zbývajícími kožními chlopněmi. Existuje amputační technika s jednou nebo dvojitou klapkou.
3. Oval - rovina řezu není umístěna v pravém úhlu, ale šikmo. Z tohoto důvodu je možné uzavřít zkrácenou kost s přebytkem existující měkké tkáně. Metoda je nejběžnější.

Pokud je nutná urgentní amputace a život pacienta závisí na rychlosti jeho provedení, pak se uchýlí k záchvatu gilotiny (okamžité prořezávání) končetiny.

Příprava na amputaci

Přípravná fáze zahrnuje provedení vizuálního vyšetření pacienta, při kterém lékař určí potřebnou úroveň amputace, provede anestezii poraněné nohy. Provádí se pomocí lokální nebo celkové anestezie. Nedostatek anestezie může vyvolat bolestivý šok a zhoršit stav pacienta.

Průběh provozu

Chirurgický zákrok k oříznutí nohy nad kolenem znamená dodržování obecných zásad amputace končetin:

• svalová disekce;
• řezání kostí, ošetření periosteem;
• podvázání žil a tepen, nervů.

Po zpracování cév a nervů se pahýl sešívá.

Období rehabilitace

Správná rehabilitace pomůže vyhnout se komplikacím, které se mohou objevit po operaci.

Období obnovy zahrnuje implementaci řádné péče o pařez a zahrnuje:

• udržování normálního stavu pooperačního stehu;
• masáž pařezu pro snížení nadměrné citlivosti;
• každodenní mytí teplou vodou a mýdlem, sprcha;
• pravidelné cvičení zaměřené na obnovení normálního fungování uložených svalů;
• průchod fyzioterapie, masáže;
• sociální adaptace osoby;
• instalace protézy.

Pro zjemnění pokožky při pooperační jizvě se doporučuje ji namazat zvlhčovačem. Se souhlasem lékaře můžete použít tradiční metody.

Drogová podpora

Léky je nutné k úlevě od bolesti po operaci (fantomová bolest, skutečný pocit ztracené nohy), otok, zánět, svědění.

Aby se pacient zbavil negativních pooperačních symptomů, je pacientovi předepsáno:

1. Nesteroidní protizánětlivé léky (Meloxicam, Diclofenac, Ketorolac).
2. Antidepresiva. Jejich užívání je spojeno s depresivním psycho-emocionálním stavem pacienta.
3. Antibiotika - přijatá v případě infekce spojení.

Masáž, fyzioterapie, gymnastika pomůže snížit bolest.

Tvorba pařezů

Proces tvorby pařezů zahrnuje:

• antiseptická léčba ran;
• obvaz.

Aby se zabránilo opětovné infekci, pacientům se doporučuje, aby se řádně starali o pařez, aby používali speciální prášky nebo krémy. Zamezte otoku tkání, pokud na něj vložíte amputovanou bandáž končetiny, elastický bandáž. Lymfatická drenážní masáž má dobrý anti-edémový efekt.

Fyzikální terapie

Provádění speciální sady gymnastických cvičení je zaměřeno na obnovu pohybů nohou, posílení svalového systému, který vám umožní úspěšně používat protézu v budoucnu.

Doporučujeme, aby lidé, kteří podstoupili amputaci, provedli následující cvičení:

• ležet na břiše, zvedat nohy, rozložit je a spojit je (musíte zvednout pahýl co nejvyšší);
• ležet na zádech, ohnout zdravou končetinu v kolenním kloubu, opřít nohu o podlahu, zvednout pacienta na úroveň kolena.

Všechny pohyby by měly být prováděny opatrně. Musíte to dělat pravidelně, postupně zvyšovat zatížení.

Sociální a pracovní rehabilitace

Osobě, která podstoupila amputaci nohy je přiřazena skupina zdravotně postižených kvůli omezení jeho fyzických schopností, důchod je přidělen. Aby se ve své společnosti stala pohodlnější, je třeba maximálně obnovit jeho sociální a pracovní činnost. To umožní pacientovi přizpůsobit se každodennímu životu.

Protetika

Tento postup zahrnuje nahrazení amputované končetiny umělou protézou.

Po amputaci nohy nad kolenním kloubem se používají protetické prostředky:

• s přítomností kolenního modulu (umožnit volný ohyb nohy);
• nahrazení celé končetiny, vybavené korzetovým uzávěrem (pokud není žádný pahýl).

Často se používají mikroprocesorové protézy, které jsou poháněny neuromuskulárními impulsy, přecházejícími v kultu.

Díky prostetice žije mnoho lidí se zdravotním postižením plně a pokračuje v práci s lehkými pracovními podmínkami.

Možné komplikace

Vyříznutí poraněné nohy je složité a je spojeno s rizikem vzniku mnoha pooperačních komplikací. Jsou to:

• pomalé hojení pařezů;
• infekce způsobená nesprávnou péčí, porušení zásad asepsy;
• umírající tkáň v oblasti poranění, nutnost opětovného vyříznutí;
• fantomové bolesti;
• těžké otoky, zabraňující nošení protézy;
• porušení struktury a fungování kyčelního kloubu;
• blokování velkých cév krevními sraženinami (trombóza);
• těžké krvácení;
• špatná tolerance anestetik, výskyt alergických reakcí.

S ohledem na rizika pro pacienta a jejich řádné varování pomůže snížit pravděpodobnost nežádoucích následků v pooperačním období. Jinak se provede reamputace.

Amputace nohou je extrémním měřítkem, které je využíváno, pokud je léčba bezmocná a pacient je ve smrtelném nebezpečí. Tento postup umožňuje osobě zachránit život, ale je velmi traumatický pro jeho psychiku. Aby bylo možné pacienta po operaci co nejúčinněji obnovit, je nutné mu poskytnout včasnou a kvalitní psychologickou pomoc zaměřenou na osvojení si aktuální fyzické kondice a napravení životních cílů, postojů a hodnot. Díky psychologické podpoře můžete obnovit psycho-emocionální pozadí nemocné osoby.

Rehabilitace po amputaci

Amputace končetin je nejradikálnějším způsobem, jak zachránit život pacienta. Ošetřující lékař předepíše operaci pouze v extrémních případech, kdy všechny ostatní způsoby, jak ušetřit část těla, nepřinesou výsledky. Ještě před operací by měl být vypracován program, podle kterého se rehabilitace provádí po amputaci, aby se pacient co nejdříve zotavil a nastal stabilní stav.

Druhy amputace

Podle počtu chirurgických výkonů lze amputaci rozdělit do dvou hlavních typů:

• primární amputace - operace se provádí poprvé, když není možné zachránit končetinu, protože její poškození může vést k infekci celého organismu. Indikace pro amputaci mohou být následky určitých nemocí (například diabetu) nebo nehod, které zahrnují nevratné změny (zlomeniny kostí, zlomy vazů);
• sekundární (reamputace) - provádí se k odstranění chyb po primární intervenci, k přípravě na instalaci protézy.

Podle techniky disekce tkáně se operace dělí na:

• kruhový - kůže a svaly jsou řezány kolmo k kosti, což neumožňuje vytvořit pahýl vhodný pro protetiku v budoucnu. Tato metoda se proto používá pouze v nouzových situacích, kdy není čas na rozhodování (střelné rány, dopravní nehody);
• patchwork (jedna, dvě náplasti) - závisí na tom, kolik kožních náplastí zakrývá ránu. Tato metoda se používá nejčastěji a umožňuje vytvořit vhodnou končetinu pro další protetiku.

Způsoby zpracování kostí po oříznutí:

• periosteal (kosti pokryté periostem);
• necentrální (periosteum není ponecháno na okraji pařezu);
• plast (kost je pokryta fragmentem kosti, čímž tvoří opěrný povrch).

Podle metod amputace pařezu jsou: t

• myoplastická (kost je pokryta svaly);
• fascioplastika (rána je pokryta kůží, subkutánní tkání a fascií);
• perioplastika (klapka k pokrytí rány zahrnuje periosteum);
• osteoplastický (překryjte ránu kostním fragmentem periosteem).

Hodnota psychologické podpory v pooperačním období

Rehabilitační plán po amputaci každé končetiny musí nutně zahrnovat jmenování konzultací s psychologem. Ztráta části těla je pro člověka nejsilnějším stresem, pocit méněcennosti a omezení minulé mobility může vést k prodloužené depresi. Proto je velmi důležitá spolupráce s odborníkem, zejména v prvním období po amputaci.

Je pozorováno, že pacienti, nejčastěji v dobré náladě a snaží se co nejrychleji navrátit ke komunikaci s blízkými, jsou méně náchylní k fantomovým bolestem. Dokonce i rehabilitace po amputaci prstů by měla zahrnovat psychologickou podporu.

U žen je velký důraz kladen na odstranění dělohy. Indikace pro takovou radikální metodu mohou být maligní nebo benigní tumory pohlavních orgánů, endometrióza, která způsobuje silnou bolest, infekce, které nelze vyléčit, a prolaps nebo prolaps vnitřního orgánu. Mimořádně důležitá je psychologická podpora pacienta v procesu rehabilitace po amputaci dělohy, zejména pokud žena neměla čas se stát matkou. Kromě práce s psychologem nebo psychoterapeutem může mít podpora a láska blízkých v procesu brzkého oživení velký význam.

Vlastnosti rehabilitace po amputaci končetin

Rehabilitační proces po ztrátě končetiny by měl zahrnovat:

• příprava pařezu pro instalaci protézy;
• začátek aplikace protézy;
• návratu společnosti do sociálního a pracovního života.

Během pooperačního období je důležité řádně se starat o šití, dodržovat pravidla pro tvorbu pařezů, snažit se udržovat pohyblivost všech kloubů a posilovat svalový korzet. Poslední bod je velmi důležitý, protože po amputaci jedné nohy bude trvat mnoho fyzického úsilí znovu se naučit chodit, správně rozložit zátěž v těle a udržet rovnováhu.

Po zahojení rány a odstranění stehů může být zahájena kompresní terapie. K tomu použijte elastické bandáže, kompresní úplet. Specialista učí pacienta a jeho příbuzné k provádění lymfatické drenážní masáže pro zmírnění otoků. Bandážování pařezu by mělo být těsné, ale ne bolestivé. Stupeň tlaku obvazu nad končetinou by se měl snižovat, aby nedošlo k narušení normálního přívodu krve do pařezu.

Rehabilitace po amputaci diabetes mellitus by měla zabránit možné infekci v pooperačním období. K tomu, kromě pečlivého ošetření stehů, se doporučuje držet se diety, provádět denní masáž nad pahýlem, aby se zlepšilo prokrvení a lymfodrenáž.

Také v procesu rehabilitace je nutné zabránit rozvoji kloubní kontraktury, tj. Omezit pohyblivost. K tomu je nutné pravidelně měnit polohu končetiny tak, aby klouby zůstaly pohyblivé, umístěte pahýl v narovnaném stavu, jinak mohou být svaly zkráceny v ohnuté poloze. Je užitečné provádět cvičení, provádět dechová cvičení, protahovací cvičení a posilování svalů, paží, zád, zdravých nohou.

Jak se vyrovnat s fantomovými bolestmi

Fantomové bolesti jsou nepohodlí ve vzdálené končetině, kterou může pacient po operaci cítit. Často, když amputace nohy k stehně, osoba pokračuje cítit svědění k patě, znecitlivění prstů nebo střílet bolest v koleni.

Syndrom fantomové bolesti (FBS) je velmi málo studován a lékař nemůže pojmenovat přesnou příčinu takové bolesti. Ale je třeba poznamenat, že nejčastěji tyto pocity začínají obtěžovat pacienta, udržovat nehybnost po dlouhou dobu.

Jednou z příčin fantomové bolesti může být nesprávné zkrácení nervů během operace. Ve vzácných případech to může způsobit reoperační zákrok. Zpravidla lékaři předepisují lékovou terapii.

Pokud se bolest začala objevovat v pozdějším období po operaci, důvodem může být špatná péče o pahýl a infekci končetiny. Nesprávně zvolená protéza nebo její nošení také často způsobuje silnou bolest. V takovém případě byste se měli ihned poradit s lékařem a vyměnit protézu.

Péče pařez

V první fázi po operaci je důležité, aby se pacient naučil, jak pečovat o pařez nezávisle. Prevence infekcí zahrnuje každodenní mytí pařezu dětským mýdlem, otírání tvrdým ručníkem, kontrastní sprchu. Aby se snížila citlivost kůže v místě amputace, doporučuje se ji otřít tvrdším ručníkem nebo masírovat speciálním štětcem.

Denní prohlídka pahýlu za účelem poškození nebo zánětu pomůže předcházet infekci a dalším komplikacím v poranění. Během rehabilitace po amputaci paže nebo prstů na paži může pacient vyšetřovat pahýl nezávisle a bez pomoci druhých, je možné vyšetření končetiny amputované nohy s pomocí příbuzných. Není-li možné požádat o pomoc, provádí se kontrola nezávisle na zrcadle.

Po použití protézy se může na zahojené jizvě objevit podráždění nebo dokonce rána. V tomto případě je nutné jej vyčistit a ošetřit antiseptikem a protéza by se neměla nosit až do úplného hojení.

Také jizva musí být neustále zvlhčována pomocí speciálních chutí bez vůně. A s těžkým potem můžete použít antiperspirant.

Protetická aplikace

Použití protéz by mělo být zahájeno co nejdříve, aby se pacient co nejdříve vrátil do normálního života. Pokud nepotřebujete protézu při amputaci prstů, rehabilitace po amputaci nohy nebo většiny nohou zahrnuje její nošení. Protézy jsou dvou typů:

• primární (nebo dočasné);
• sekundární (trvalé).

Primární protéza se provádí v první fázi regenerace po operaci a v závislosti na rychlosti hojení a tvorbě pahýlu lze aplikovat již 6 týdnů po operaci. Včasné použití protézy pomůže vyhnout se kontrakci flexe, fantomové bolesti. Také pomáhá správně tvořit pahýl pro další protetiku. Začátek tříd na protéze by měl být pod dohledem specialistů, kteří pomohou pacientovi co nejdříve si zvyknout na umělou končetinu a zvládnou vzniklé problémy.

Sekundární protéza se provede po snížení pahýlu, jinak bude nutné provést úpravy. Trvalá zubní protéza z ní dělá spíše skutečnou končetinu. Takové umělé končetiny nohou mohou být modulární (sestávající z několika částí) a nemodulární a musí splňovat požadavky pacienta na hmotnost a bezpečnost.

Rehabilitace po amputaci končetin vyžaduje čas a úsilí člověka, fyzického i psychického. Hlavní věcí během tohoto období je dodržovat veškerá doporučení lékařů, zdravotnického personálu a neopouštět podporu milovaných osob.

Rehabilitace po amputaci

Během rehabilitačního období musí pacient dodržovat doporučení pro péči o pooperační šití, tvorbu pařezů, udržování pohyblivosti kloubů a posilování zbývajících svalů.

Tři až čtyři týdny po amputaci končetiny, s příznivým pooperačním průběhem, můžete přistoupit k primární protéze. Proces primární protetiky je zpravidla spojován s velkým fyzickým a duševním stresem. Moderní metody protetiky však umožňují lidem, kteří podstoupili amputaci, pokračovat ve svém předchozím životním stylu a udržet si svůj sociální status navzdory ztrátě končetin.

Péče o pooperační stehy a kůže v pooperačním období

Chirurgický zákrok pooperačních stehů provádí lékař a zdravotní sestra. Musíte dodržovat všechny jejich předpisy. To platí zejména pro pacienty s diabetes mellitus a vaskulární patologií, protože mají zvýšené riziko vzniku infekce.
Po amputaci je kůže pařezu velmi citlivá. Pomocí měkkého kartáčku nebo masážního míčku můžete snížit citlivost masírováním pařezu s nimi. Je také účinné třít pařez tvrdým ručníkem nebo žínkou. Masážní pohyby jsou vždy od konce pahýlu až k základně.
Pro každodenní péči o pokožku pahýlu je nutné dodržovat hygienu - doporučuje se, aby kontrastní pahýl sprchy, pak ji omyjte mýdlem a otřete do sucha měkkým ručníkem. Pečlivě kontrolujte kůži pařezu, zda nedošlo ke změnám stavu kůže, a pokud se objeví, okamžitě informujte svého lékaře nebo protetického technika. Pro kontrolu pahýlu je vhodné použít malé ruční zrcátko.
Ve většině případů se rána po amputaci hojí do tří až čtyř týdnů, poté se vytvoří pooperační jizva, která musí být pravidelně navlhčena. Denně ho namažte krémem bez zápachu.
Pacienti s diabetem nebo oběhovými poruchami vyžadují delší léčbu a mají zvýšené riziko vzniku infekce v chirurgické ráně. Pro tuto skupinu pacientů, kteří jsou dále náchylní k rozvoji kožních komplikací, se doporučuje používat speciální léky pro péči o pařez.
Doporučujeme používat produkty OTTO BOKK speciálně určené pro péči o pahýl:

• Derma Repair - zvlhčuje a stimuluje obnovu suché a podrážděné pokožky, zlepšuje regeneraci pleti, urychluje hojení, působí antibakteriálně.
• Derma Clean - má neutrální PH, čistí pokožku.
• Derma Prevent - chrání pokožku před podrážděním, má ochranný účinek, zabraňuje pachu potu.

Můžete se naučit, jak si koupit Derma pařezu péče o pleť kit voláním OTTO BOKK moskevské kanceláře na +7 (495) 564-83-60.

Anti-edémová terapie

Důležitým problémem, který je třeba řešit, je edém, ke kterému dochází po operaci, jako přirozená reakce těla na operaci. Za normálních podmínek opuch ustupuje po jednom až dvou týdnech.

Dokud nejsou stehy odstraněny, rána není pevně svázána. Zpočátku nemůže být pahýl natlakován. pro snížení otoků v prvních dnech po amputaci je důležité umístit pahýl nad úroveň srdce. Pak přichází fáze kompresní terapie s cílem snížit edém a připravit pařez pro protetiku. Pomáhá zlepšovat krevní oběh v pařezu, snižuje bolest a urychluje hojení jizvy.

K odstranění edému se doporučuje použití elastického obvazu, kompresního punčochového zboží, silikonového pouzdra, lymfatické masáže, které provádí odborník. Za prvé, všechny výše uvedené úkony jsou prováděny zdravotnickým personálem, příslušníky školení a samotným pacientem. Poté pacient provede tyto procedury nezávisle.

Obvaz by neměl být volný nebo těsný. Vazba pařezu se provádí ráno po spánku, obvaz se odstraňuje před spaním: tlak v distální (dolní) části pařezu by měl být maximální, ale ne bolestivý. Čím vyšší je kultovní bandáž, tím menší je tlak. Tím se zabrání omezení krevního oběhu v pařezu.

Pacientům po amputaci nad úrovní kolena se doporučuje, aby si během dne dvakrát lehli na žaludek po dobu 30 minut. Hlava by měla být otočena na zdravou stranu. To umožňuje snadné natažení svalů na pařezu.

Pro určení účinnosti léčby proti edému změřte obvod pařezu ve stejných měřicích bodech ráno a večer. Doporučujeme zaznamenat výsledky měření, aby bylo jednodušší určit, jak edém ustupuje.

Prevence kloubní kontraktury

Kloubní kontraktura - omezení pasivních pohybů v kloubu, způsobených jizevní deformací kůže, svalů, šlach, kloubu. Častěji jsou v oblasti kyčelního kloubu, kolenního kloubu, kolenního kloubu, které brání protéze a prodlužují dobu rehabilitace, kontrakce ohybu (tj. Končetinové stavy, když nemohou být narovnány).

Metody prevence:

1. Zajištění správné polohy končetiny během její imobilizace. Pařez by měl být v co nejdelší možné poloze. Nemůžete držet pahýl v ohnutém stavu po dlouhou dobu, protože svaly se zkrátí a pohyblivost pařezu se sníží.

2. Včasná eliminace bolesti a otoků. Po amputaci se doporučuje používat invalidní vozík se speciální podnožkou pro pahýl nohou, který zabraňuje deformaci páteře. Z času na čas je třeba změnit polohu pařezu tak, aby spoje neztratily pohyblivost. Kombinace správné polohy těla a pohybu je nejdůležitější podmínkou pro léčbu edému a bolesti.

3. Aktivní a pasivní terapeutická cvičení. Při provádění cvičení se vyhněte pohybům, které způsobují bolest. V první fázi se gymnastika koná pod dohledem lékaře cvičební terapie, počínaje dechovými cvičeními, protahovacími cvičeními, posilováním svalů páteře, paží, zdravých nohou, rovnováhy a koordinace.

Doporučujeme 1-2 týdny po amputaci, nebo při nejbližší příležitosti navštívit protetického technika a rehabilitačního lékaře v oddělení protetiky OTTO BOKK.

Fantomové bolesti

Fantomová bolest je pocit bolesti, která se vyskytuje ve ztracené končetině. Například pokračující pocit poškození tkáně, který vznikl v době nehody nebo svědění, pocit necitlivosti v chybějící končetině. Včasná aktivace pacienta (sedavá a vzpřímená poloha) pomáhá snížit fantomovou bolest. masážní a lymfatická drenáž pařezu, rovnoměrný tlak v pařezu, vytvořený bandážováním a kompresním punčochem, fyzioterapie, časný nástup tělesných cvičení, co nejdříve.

Ve vzácných a složitých případech je nutná nervová blokáda a operace. Kromě účasti a podpory rodiny a příbuzných by neměla být opomíjena pomoc profesionálních psychologů. V prvních měsících po operaci může zhoršení krevního oběhu v amputované končetině, prodloužená imobilita, infekce a poruchy spánku vést ke zvýšené bolesti.

Důvodem vzniku bolesti v pozdějším období je především nedbalost v péči o pařez a nesprávné nošení protéz. Pro ověření správnosti uchycení protézy musíte nosit protézu a provést několik kroků. Pokud se navzdory dodržování všech pravidel pro jeho použití v kultu vyskytne silná bolest, je nutné se poradit s lékařem.

Zrcadlová terapie je velmi účinná. Mozek integruje signály jako odcházející z amputované končetiny. (Kontraindikace - párová amputace). Pomoc psychoterapeuta je možná. V některých případech, po konzultaci s lékařem - užívání léků.