Vzácná onemocnění spojená s patologií kloubů

S věkem jsou prsty často ohnuté. Jedná se o deformující artrózu - kloubní zánět, který může jít i do kostí. Buďte tak pozorní na nohy! Dnes KI Doronina vám řekne, jak její babička-bylinkářka léčila osteomyelitidu a další vzácné onemocnění kostí, eozinofilní granuloma.

Potíže s nohama

Bylo mi 14 let, když jsem se poprvé dozvěděla od Eleniny babičky o této kostní nemoci, jako je osteomyelitida.

Jednou v červenci, večer, k nám byla na vozíku, který nakreslil pinto, dovezena žena ve věku 45 let. Galina už nemohla chodit. Její nohy byly zabalené zkrvavenými hadry. Žena s třesoucíma se rukama rozbalila obvazy a viděla jsem hrozný obraz. Nohy byly oteklé, kůže na palcích palce byla prasklá, vosk s hnisem vytekal z ran.

Babička Elena okamžitě přinesla mísu, nalila do ní teplou vodu a přidala trochu bělidla, které bylo posypáno veřejnými záchody. Po důkladném umytí pacientových nohou, opláchnutí čistou vodou z jiné pánve a usušení je babička položila na kolena a roztáhla olejovou tkaninu. Žena ležela sklopená. Babička začala zkoumat její nohy. Ukázala na rány a jasně mi vysvětlila: „Vidíte, prsty se na sebe navzájem? Nejprve - deformující se artróza a pak se spojila nějaká infekce. To může být viděno šlápnout naboso na infikované zemi, a to bylo infuze přes škrábnutí, koště-prick zranění, nebo Koch hůlka, nebo tak něco. Zánět už dosáhl kostí. Existují samozřejmě i jiné příčiny osteomyelitidy, zánětlivé onemocnění kostí, ale často se vyvíjí právě tímto způsobem.

Prsty se dlouho držely na sobě, což znemožňovalo oblékání bot, protože tlačila na bolavé klouby. Bylo nutné svázat podrážky starých bot k nohám, aby šly do práce. A Galina pracovala jako dojička na farmě. Tam, když si oblékla nohy, změnila obuv na gumové boty o čtyři velikosti větší než její.

Začala silná bolest. Lékaři předepsali nějakou mast, ale nepomohli. A v té poválečné době nebyly žádné takové silné léky proti bolesti. Galina několikrát ležela v nemocnici. Trochu jednodušší - a pracovat. Museli jsme žít, pracovat a ona začala dávat všechno na nohy, které by mohly nějak utopit bolest. Objevily se však rány, které pak praskly. Od nich začal proudit jejich a hnis.

Obecně platí, že už žádná moč nevydržela. Lékaři pokrčili rameny. Galina proto, že slyšela od lidí o mé babičce Eleně, najala řidiče a přišla k ní.

"Peruánský" balzám

Aby se snížila bolest a zánět, babička Elena vařila kořeny pivoňky, ponořila gázu do vývaru a zabalila Galinině nohy.

Pacient po dlouhém putování usnul na gauči a my jsme začali připravovat "peruánský" balzám. Tak moje babička volala tuto mast, která místo pryskyřice z exotického balzámu obsahovala obyčejný březový dehet.

Vezměte 2 lžíce. Já čištěný březový dehet, 1 lžička. strouhaný na hrubém strouhaném černém mýdle (72%), 3 bušil žloutky z vařených kuřecích vajec, 1 polévková lžíce. Já prášek z spálených kostí skotu, ricinový olej a med, 4 lžíce. Já kravský olej. Dobře se rozmíchejte, ohřejte, nepřivádějte do varu a uspořádejte sklenice. Naneste mast na čištění plátna (starého, měkkého) a připoutejte je k oparům. Top s bavlnou a obvazem.

Když se Galina probudila, babička rozmotala gázu, která jí obepnula nohy, a znovu nalila do mísy roztok bělidla. Pacient držel nohy 15 minut. Pak se opláchnou čistou vodou, vysuší se vatovými tampony a připraví připravenou mast.

Poté babička krmila Galinu třešňovými knedlíky a řekla jí, aby se vrátila domů a vrátila se o dva dny později. Dala odvar z kořenů pivoňky a nařídila jí, aby vypila 500 ml denně.

Řidič se postaral o koně, který po celou dobu spásal na našem dvoře a odešli.

Čaj z maliny proti infekcím

Třetí den, brzy ráno, dorazila Galina do stejného vozíku. Babička si oblékla rány stejným způsobem jako první den a nařídila starým krvavým obvazům, aby se hodily do trouby.

Na dvoře se nacházel sporák s baldachýnem z deště a byl neustále ohříván. Byl na něm obrovský tank, ve kterém babička Elena připravila čaj z louky pro infekční pacienty. Po válce jich bylo spousta.

Když babička dala nové obvazy s „peruánským“ balzámem, dala Galině nápoj z toho čaje:

2 lžíce. Já suché květy louky se nalévají 0,5 litru vroucí vody, trvají na tom, že noc a kmen. Vezměte ¾ šálek 3x denně 20 minut před jídlem.

A příště přišla Galina na obvaz za dva dny. A ve 20. době již zánět ustoupil. Rány byly mnohem menší, nohy se neponořily a bolest byla méně rušivá.

Speciální pijavice

Léčili jsme nemocné pijavice, které jsme chytili s babičkou v rybníku. Oni je neprodávali v lékárnách. Potřebujeme speciální, lékařské, se žlutými pruhy na zadní straně. Vyberte si tenký, jako by se právě narodil. Babička Elena mi řekla, že právě teď mají hlad.

Po zkoumání Galininých nohou je babička opět nezpracovala s bělidlem. Jen se umyje čistou vodou, suší a dá se na 5 pijavic. Od okamžiku, kdy odpadly, krev pokračovala v toku po dobu 6 hodin, ale hnisavý výtok byl pryč.

Galina přišla k léčbě pijavice jednou týdně po dobu delší než dva měsíce. Pak si na měsíc udělali pauzu a opakovali kurz. Samozřejmě by se s tím měl zabývat pouze zkušený specialista, ale lidé pak neměli možnost takovou práci najít. A babička Elena byla v tom taky dobrá.

Leechovi velmi pomohl. Po třech měsících se její rány kompletně zahojily, i když její nohy z času na čas stále bolelo, někdy oteklé. Pokračovala v pití infuze Tavolgy. Také jsem si připevnil prsty na nohou a mezi ně vložil nitě.

Na konci roku všechno prošlo a další Galina se mé babičce neobtěžovala. „Pamatuješ si dobře, jak léčit takové hrozné nohy?“ Zeptala se mě babička Elena. Odpověděl jsem, že je to velmi dobré!

Co je to eozinofilní granulom?

Následující rok, také v létě, k nám přišla žena s pětiletou dívkou Katya. Dítě bylo propuštěno z nemocnice s diagnózou eozinofilního granulomu.

Příčiny tohoto vzácného onemocnění stále nejsou přesně známy. Často je to však také způsobeno nějakou infekcí uvnitř těla, která podkopává kosti. V kostní tkáni vznikají infiltráty - granulomy, uzliny regenerovaných buněk. Nejčastěji onemocnění postihuje kosti páteře nebo lebky, jako je tomu u té dívky.

Pod víčkem bylo pět nádorů, podobně jako hrušky, měkké na dotek. Hlava mu nebolela, ale dívka kulhala. Zeptala se mé babičky: "Budu chodit rovnou a žít až do svatby?"

Její máma vyprávěla tento příběh. Ve dvou letech jí Kate zlomila pravou nohu. I přes úsilí lékařů nedocházelo k růstu femuru. Pak se známý pediatrický chirurg rozhodl riskovat: vzal kost mrtvého dítěte, odstranil nekrózu a vložil ji do Katya. Po této operaci byly nekonečné zlomeniny. Na kosti lebky se začaly tvořit granulomy.

Lékaři dělali vše, co mohli, a matka vzala Katyu z nemocnice. Pak nám byla dána naše adresa.

Babička šla na zahradu, vybrala nějaké jahody, nalila si divoký med a začala se svou matkou zacházet s Katya. Pak poslala domů a řekla, že ráno přijde k nim. Zeptal jsem se, že do té doby bude připraveno co nejvíce syrovátky.

Když odešli, babička Elena mi řekla, abych našla lékařskou encyklopedii předválečného vydání z roku 1940. Tam byl popis Katiny nemoci. Dokonce jsem si vzpomněla na autora - N.I. Taratynov.

Clay a zhivokosti kořeny

Moje babička mě vzbudila brzy ráno a my, vrháme se na železniční vůz, který šel do vesnice Zhobren v oblasti Rivne, přišel do domu nemocné dívky.

Na kopci nad řekou Goryn stál nedokončený dům. Navzdory časnému ránu, hostesky z celé vesnice přinesly kbelíky syrovátky. A vesnice byla velmi velká, dokonce v ní pracovala továrna na zpracování dřeva a na každém dvoře byly 2-3 krávy.

V poledne přivedl Katya otec na sklápěč celý barel zelené hlíny. V blízké kariéře jsem ho vykopal. Moje babička a já jsme prosévali jíl přes síto, smíchali ho s syrovátkou ve velké lázni a upustili tam nahou Katya. Uši jsou plněné bavlnou. Byla vidět jen její tvář. Konzistence jílu se sérem - jako test.

Můj otec se postaral o nemocnou hodinu 2, zatímco moje babička Elena a já jsme pátrali po břehách Gorynu, kde jsme kopali larvy. Vzali celou rostlinu s kořeny. Myli jsme to, trochu jsme ho v letní kuchyni vysušili (je důležité, že to nebylo na slunci), a začal jsem připravovat léky.

Vyčistila jsem tmavou pokožku z umytých kořenů a otřela jsem je na obrovském struhadle, na kterém připravili jídlo pro krávy. Stejně jako hmota se ukázala, jako hodně přidaného medu. Všechno jsem smíchala, dala do sklenic, přikryla je pevnými víčky a společně jsme je vzali do sklepa. Dívka dostala lék 3 krát denně po dobu 1 lžičky. před jídlem. Kurz recepce je dlouhý.

Je zajímavé, že zpočátku byly kořeny lehké a pod vlivem slunečního světla a vzduchu se stala jasná kaštanová. Babička vysvětlila, že oxidují.

Trávu jsme však vysušili a vložili do hustých papírových pytlů a opatrně je zavřeli, aby se léčivé látky neodpařily. Pak byla tato bylina užitečná pro ošetření dívky.

Co je ještě třeba léčit?

Katya babička Elena navrhla tento léčebný plán.

• Na oběd si najděte sklenku polévky vařené ráno, ze žaludků skotu. Když se žaludek vaří na měkkost, musí být nakrájíme na kousky jako nudle, smažíme s cibulí, přidáme 1 stroužek česneku a 1 lžičku. rajský protlak, přidejte vodu a přiveďte k varu. Získejte lahodný oběd. Zpočátku se dítě může obrátit nahoru, ale pak si na to zvykne.
• Udržujte pacienta v lázni s jílem, ředěný syrovátkou, 2 hodiny 2 krát denně. Použitou hlínu pokaždé zlikvidujte.
• Na podzim, kořeny larvy spur s medem mohou být nahrazeny infuzí. Smíchejte 1 lžičku. Podzemní část rosnatky a přesličky, zalijeme 1 šálek vroucí vody a trváme na tom, že v termosce bude noc. Kmen a dávejte dítěti čtyřikrát denně po čtvrt šálku.

Navíc, babička Elena dala pacientovi pít trochu hořkou infuzi paliny s medem v případě, že nemoc je způsobena nějakým parazitem. Sledovala Katenku až do konce září. Novotvary na hlavě se snížily o polovinu a dítě přestalo kulhat. A do nového roku se hlava stala čistou, vlasy rostly. Ale larvspur s medem dostala další 2 roky.

Moje babička a já jsme byli na Katině svatbě! Vdala se velmi brzy, sotva 18 let. Vystudovala pedagogickou školu a pracovala ve škole jako učitelka základní školy.

Vzácné onemocnění: pacientovy kosti se před lékaři jednoduše rozpustily

Britští lékaři se setkali se vzácným případem - k nim se přiblížil 44letý pacient, který si stěžoval na silnou bolest v levém rameni. Lékaři provedli fluoroskopické vyšetření a měli podezření, že žena má rakovinu kostí, a nádor zasáhl humerus. Biopsie však tuto diagnózu nepotvrdila.

Bolest pokračovala a zesílila. O rok později jí žena náhle zlomila ruku - to se stalo navzdory skutečnosti, že úder, který způsobil tuto škodu, byl zcela slabý. Jeden a půl roku po prvním vyšetření dostala opět rentgen - lékaři byli překvapeni, že její humerus a poloměr zmizeli. Na obrázku byly téměř neviditelné a kostní tkáň byla nahrazena cévami.

Ukázalo se, že pacient měl velmi vzácné onemocnění - bylo to jen 64 případů jako ona, lékaři ji diagnostikovali s Gorham-Stoutovou chorobou, také známou jako mizející nebo fantomová kost. Příčiny nemoci jsou stále nejasné: vědci dosud nebyli schopni zjistit žádné genetické faktory spojené s onemocněním nebo faktory prostředí, které by mohly vyvolat závažný deficit kostní tkáně.

Je známo, že u pacientů dochází ke zvýšenému růstu krevních a lymfatických cév, které doslova pronikají kostí a způsobují její destrukci. Kost může být nahrazena jak benigním nádorem krevních cév (to je přesně to, co se stalo v tomto případě), tak vláknitá tkáň.

V případech popsaných v lékařské literatuře je zmíněno postižení žeber, páteře, pánevních kostí, kostí čelistí a klíční kosti. Závažnost Gorkhem-Stoutovy choroby je individuální pro každého pacienta. Zpravidla postihuje nemoc jen jednu nebo několik kostí v okolí. V některých případech však onemocnění může ovlivnit kosti lebky nebo páteře - to může ohrozit pacienta ochrnutím. Porážka žeber často vede k smrti.

Doporučená léčba nemoci neexistuje: lékaři nabízejí pacientům jinou léčbu, která závisí na ploše léze a příznacích, které pacient zažívá. V některých případech se provádí radiační terapie a někdy je nutná operace. Existuje několik pacientů, kteří zaznamenali spontánní zlepšení.

Vzácné onemocnění kostí a kloubů

Hlavními patologiemi pohybového aparátu, které jsou ošetřeny traumatologem ortopedem, jsou onemocnění kloubů, svalů, poranění různých částí těla a jejich následky. Existuje však více vzácných onemocnění - jedná se o nádory kostí, kloubů a měkkých tkání, onemocnění jiných orgánů a systémů, v nichž kostní tkáň trpí, vrozené geneticky podmíněné nemoci pohybového aparátu.

Například osteogenesis imperfecta, onemocnění, při kterém je pozorována vrozená křehkost kostí. Projevuje se četnými zlomeninami kostí kostry s minimálním traumatem, od narození a raného dětství. Vnějšími projevy onemocnění jsou: zpoždění dítěte za věkovými normami, deformity končetin, modrá skleróza očních bulvy. Nedokonalá osteogeneze je dědičné onemocnění, které se vyvíjí v důsledku zhoršené tvorby pojivové tkáně. Když nastane zlomenina, často se tvoří pseudosarkomy - hypertrofický kalus, který získává vzhled vícekomorového tumoru v těle kosti.

Při hyperparatyreóze (endokrinní onemocnění spojené s dysfunkcí příštítných tělísek) dochází k nerovnováze v metabolismu tkáně fosforu vápenatého a draslíku, což vede k častým zlomeninám různých kostí. Před nástupem zlomeniny se toto onemocnění projevuje bolestmi svalů, nohou, kloubů a žízně. Existuje také vysoká hladina parathormonu, rentgenové vyšetření odhalilo osteoporózu, mikrotrakce, deformity kostí. Pro normalizaci hladiny parathormonu je předepsána patogenetická léčba, ale často je nutné uchýlit se k chirurgickému způsobu léčby - odstranění příštítných tělísek, což dále vede k zotavení pacienta.

Pigment-villous synovitida může být přičítána vzácným onemocněním kloubů, když je postižena synoviální membrána kloubu, dochází k její degeneraci, její klky a uzliny se stávají hnědavě černými, začínají nadprodukovat hnědou synoviální tekutinu. Nejčastěji postižené kolenní klouby. Klinicky se toto onemocnění projevuje recidivující synovitidou, bolestí kloubů a zhoršenou funkcí. Léčba spočívá v chirurgickém odstranění synoviální membrány kloubní totální synovektomie. Chondromatóza také patří k onemocněním kloubů, kdy se v kloubní dutině začnou tvořit tělesa volných chrupavek, což ztěžuje pohyb, vede k syndromu bolesti a narušení fungování kloubu. Možná znovuzrození shluků chondromatických těl v rakovině prostaty. Léčba je také chirurgická, odstraňují tělesa chrupavky a obnovují pohyblivost kloubů.

Pro diagnostiku vzácných onemocnění kostí a kloubů byla využita celá škála dostupných metod výzkumu. To zahrnuje laboratorní diagnostiku, magnetickou rezonanci a počítačovou tomografii, rentgenový snímek, scintigrafii koster a měkkých tkání.

Syndrom ohrožených kostí je velmi vzácné, podivné a špatně pochopené onemocnění.

Syndrom ohrožených kostí nebo Gorkhamova choroba nebo osteovaskulární dysplazie je velmi vzácnou anomálií kosterních kostí.

Syndrom je tak vzácný a málo studovaný, že jeho příčiny a stavy výskytu nejsou dosud známy.

Poprvé byl syndrom vědecky popsán v roce 1954, ale v posledních stoletích se také setkaly s popisem nemoci podobné té, která se jí podobala.

V současné době je známo pouze o syndromu, že toto onemocnění je vrozené a že se projevuje tím, že kostní tkáň se postupně, ale nevyhnutelně zhroutí, a na jejím místě je spleť tenkých krevních cév.

X-ray s částečně "chybějící" kosti

V březnu 2018 v lékařském časopise "Kazuistické zprávy BMJ" Jedinečný materiál se objevil u lékařů Královské nemocnice v Edinburghu - příběh o vývoji syndromu mizející kosti u nejmenované 44leté ženy - obyvatele Skotska.

Všechno to začalo tím, že žena začala trápit rostoucí bolest v levém předloktí. Pak bylo pro ni obtížné pohybovat se touto rukou. Když šla do nemocnice, byla poprvé podezřelá z rakoviny, ale další dvě biopsie nic neukázaly.

Pouze třetí biopsie odhalila anomálii a ukázalo se, že jde o proliferaci krevních cév v oblasti předloktí kosti.

V následujících měsících se bolest ženy zvětšila, její ruka se zvětšila, rostla cévní tkáň a zároveň se zničila kostní tkáň. A teprve po 18 měsících, kdy se kosti na rentgenu staly téměř neviditelnými, si lékaři uvědomili, že se zabývají mizejícím syndromem kostí.

Níže uvedené rentgenové snímky jasně ukazují, jak pacientova kosti postupně mizí. V posledním snímku již není viditelná kost a rozšířená síť tenkých krevních cév zaujala své místo.

Od roku 1954 bylo v historii medicíny zaznamenáno pouze 64 případů mizejícího kostního syndromu a většina z nich postihla kosti rukou. V síti můžete najít ještě vzácnější anomálie, kdy syndrom postihuje kosti lebky, včetně dolní čelisti.

Vzhledem k extrémní vzácnosti neexistuje jediný způsob, jak tento syndrom léčit. Chirurgové mohou odstranit pouze část postižené kosti, nebo se pokusit transplantovat kus zdravé kostní tkáně na postiženou část kosti s nadějí, že bude růst.

Můžete také použít radiační terapii, ale o jejím úspěchu není známo nic.

Jedná se o poněkud děsivý syndrom, ale je tu jedna dobrá zpráva, přinejmenším to není maligní a pokud nemoc zasáhla určitou kost, nepřenáší se na jiné kosti kostry.

Kostní onemocnění

V lidském těle je asi 245 různých kostí a každý z nich je podporován měkkými tkáněmi a téměř všechny svaly jsou k nim připojeny. Lidské klouby jsou nezbytné pro mobilnější a hladší spoj kostí. Ve většině případů, onemocnění kloubů a kostí spojených s přítomností zranění nebo poškození.

Klasifikace nemocí

Každé onemocnění kostí patří do určité skupiny onemocnění:

• Nemoci, které mají traumatické zdroje;
• Zánětlivá onemocnění;
• Dysplastická onemocnění;
• Dystrofická onemocnění;

Mezi nemoci s traumatickými zdroji patří především praskliny nebo zlomeniny, se kterými se lidé obracejí na specializovaná zdravotnická zařízení - traumata. Důvody, pro které se každý následný případ zlomeniny femuru nebo jiných kostí vyskytuje, jsou nejčastěji náhodným pádem, nedodržením bezpečnostních opatření nebo pouze nedbalostí.

Kostní tkáně jsou samy o sobě pozoruhodné svou zvýšenou silou, ale každý z nich se může zlomit, pokud nedokáže vydržet tlak, který na ni pravidelně vyvíjí. To neznamená, že člověk má nemoc křehkých kostí, kosti prostě nemohly postavit zátěž. Kostní tkáň může být uzavřená i otevřená.

Kromě trhlin jsou zde také trhliny. Přítomnost trhlin naznačuje, že kost odolává přetížení, ale její stopa zůstala.

Od zlomenin a prasklin v lidském těle se mohou objevit hluboké a velmi složité změny, které jsou způsobeny rozpadem životně důležitých látek, jako jsou tkáňové proteiny nebo sacharidy, stejně jako mnoho dalších. Lze také zaznamenat poruchy metabolických procesů spojených s kostní tkání.

Jedním z nejnebezpečnějších a zároveň populárních zánětlivých onemocnění kostní tkáně je vážné onemocnění nazývané osteomyelitida. Tato choroba se může projevit na pozadí infekcí kloubů a kostí, pronikajících kostí skrze krevní oběh nebo z vnějšího zdroje nebo ze vzdálených ohnisek.

S podvýživou jsou spojena různá onemocnění související s dystrofií. To může být například křivice.

Dysplastická onemocnění kostí jsou onemocnění, která se vyvíjí na základě poruch přirozených forem kostí, které mění strukturu kostry.

Kostní onemocnění

Mnoho dospělých trpí nejčastěji dvěma typy onemocnění kostí - osteoporózou a osteomalacií. Obě nemoci jsou spojeny s nedostatečným množstvím vitamínu D v těle.

Osteomalacia je charakterizována flexibilitou, jejímž výsledkem je zakřivení. Nejčastěji lze toto onemocnění pozorovat u těhotných žen. Osteoporóza hovoří o poréznosti nebo nemoci měkkých kostí.

Hlavní příčiny nedostatečného vitaminu D jsou:

• Nedostatečná absorpce tohoto vitaminu. To naznačuje, že je zhoršena činnost ledvin nebo práce střeva;
• Ekologické podmínky, které nejsou vhodné pro živý a normální vývoj organismu;
• Nedostatek UV světla.

Nejběžnějším a nejčastějším onemocněním celého kostního systému je osteochondróza - dystrofie v chrupavce a kosti. Zvláště často se onemocnění projevuje na páteři obratlů.

Další běžné onemocnění kostí známé mnoha lidem se nazývá zakřivení páteře, které ovlivňuje celý systém kostí. Onemocnění se může projevit jako kyfóza, skolióza nebo lordóza.

Klasifikace

Nemoci s různou závažností v různých částech těla jsou dnes velmi rozšířené. Mezi většinu patří:

Artritida. To je zánětlivé onemocnění postihující klouby. Onemocnění se může projevit nebo v důsledku jiného onemocnění. Hlavním klinickým projevem je ranní bolest v kloubech, která se postupně snižuje a mizí po začátku pohybu;

Artróza je celá skupina různých nemocí, které ovlivňují nejen kost nebo kloub, ale všechny složky s ní spojené. Jedná se o chrupavky, stejně jako sousední kosti, synovii, svaly a vazy. Bolest je cítit někde v hloubce kloubu, zvyšuje se s jakýmkoliv, dokonce i nejnevýznamnějším zatížením, a snižuje se při odpočinku. Hlavní příčinou onemocnění je změna základních biologických vlastností a vlastností;

Osteoartróza se nejčastěji vyskytuje v těch kloubech, které prožívají maximální stres. Nejčastěji se jedná o onemocnění kostí holeně a kolenních kloubů (toto onemocnění se nazývá gonartróza), stejně jako onemocnění stehenní kosti, onemocnění pánevní kosti a kyčle (toto onemocnění se nazývá koxartróza). Nejméně jsou postiženy ramenní a loketní klouby. Nejčastěji však dochází k revmatickým onemocněním spojeným s kostmi.

Nejoblíbenější z nich je revmatoidní artritida.

Kostní nemoc Paget. Toto onemocnění je také známé jako osteodystrofie. Pagetova choroba je chronické onemocnění a hlavní charakteristikou je zde porušení struktury jedné nebo několika kostí lidské kostry. Ve většině případů se jedná o onemocnění humeru, klíční kosti, lebky, holeně. Onemocnění nejčastěji postihuje starší osoby a ženy trpí dvakrát až třikrát méně než muži. Na území Ruské federace je toto onemocnění poměrně vzácné, takže pravděpodobnost dědičného stanovení nemoci není vyloučena. Onemocnění se může vyvíjet jak nezávisle, tak na pozadí některých chronických virových infekcí. To teče ve dvou různých formách - v polyosmal a monossal. Je to jeden z klíčových příznaků časné formy sarkomu.

Myelomové onemocnění kostí je onemocnění, které patří do klasifikace paraproteinemické leukémie. Vyskytuje se v krvi, ale přímo ovlivňuje rakovinu kostí. Nejčastěji se toto onemocnění vyskytuje u starších lidí, ale mohou se vyskytnout vzácné případy, kdy se onemocnění může projevit u lidí mladších 40 let.

Periostitida je zánět v periosteu. To může být jak infekční a aseptické a chronické, být nemoc tibia a jiné kosti. Nejčastěji se však nemoc šíří do dolní čelisti.

11 hlavních příčin onemocnění

Dnes můžete najít spoustu případů s zlomeninou humeru, stejně jako mnoho dalších. Hlavní příčiny výskytu onemocnění kostí jsou mnohé, ale nejoblíbenější a nejčastější jsou:

1. Opakovaná hypotermie;
2. Dědičná nebo genetická pravděpodobnost;
3. Konstantní fyzické přetížení;
4. Nedostatek zátěže;
5. Nesprávná výživa;
6. Různá zranění;
7. Infekční nebo katarální onemocnění;
8. Zánět svalů;
9. Nedostatek vitamínů v těle;
10. Přetížení nervového typu;
11. Nadváha.

Další příčinou onemocnění kostí u lidí je infekční onemocnění srdce, kterému lze bezpečně přičíst endokarditidu. Hlavním příznakem onemocnění je bolest kostí a kloubů. Přesně stejná bolest se může objevit během zánětu v játrech nebo v jeho cirhóze.

Postupně, s nárůstem počtu posledních let, se metabolismus organismu zpomaluje, což vede ke zničení kloubů a páteře.

Léčba nemocí

Nemoci kostí a kloubů jsou léčeny různými komplexy, které mohou zahrnovat různé metody léčby:

Léky. Tato metoda zahrnuje podávání různých léků proti určitým onemocněním s bolestí kostí. Mezi tyto léky patří krémy, masti, různé léky proti bolesti, léky, které příznivě ovlivňují prokrvení nebo snižují zánět. Je třeba poznamenat, že tyto prostředky jsou zaměřeny pouze na povrchní vysvobození, takže nepomohou s nemocemi, které zničí kosti. Tímto způsobem se můžete na chvíli zbavit hlavních symptomů bolesti.

Fyzická kultura. S některými onemocněními kostí, skvělý způsob, jak se vyrovnat s bolestí a zlepšit své zdraví je sport a fitness. Můžete dělat plavání, procházky, strečink. Je důležité nezvyšovat přípustnou hmotnost a nepřetěžovat vaše tělo. Nedoporučuje se běžet, skákat nebo squat.

Napájení. Je nutné jíst vyvážené a plné, ale ne nadměrně. Je důležité zcela eliminovat alkohol a omezit se při používání cukru a soli. Je také důležité jíst potraviny bohaté na želatinu a vápník.

Bahenní terapie Tento postup pomáhá zlepšit krevní oběh.

Masáže Terapeutická masáž je jedním z doporučených postupů pro léčbu onemocnění kostí. Masáž pomáhá zlepšit tón, posiluje pokožku a svalovou tkáň.

Manuální terapeutické postupy. Tato metoda přispívá k rychlé obnově tkání a kloubů. Tato metoda také zlepšuje krevní oběh a zmírňuje syndrom bolesti.

Fyzioterapeutická léčba. Tato metoda aktivuje metabolické procesy v tkáních kostí i chrupavek. Fyzioterapeutické procedury zahrnují laserovou terapii a další metody.

Akupunktura Další profesionální léčbou onemocnění je akupunktura nebo tlak na určité body.

Tradiční medicína. Rozmanitost metod lidové, doložená generacemi medicíny ve většině případů, není zaměřena na léčbu, ale na snížení bolesti, otoků, vylučování solí a toxinů, jakož i na obnovení přirozené funkce metabolismu.

Chirurgie. Ve skutečnosti existuje mnoho chirurgických technik, od obnovy infikovaných oblastí až po úplnou náhradu kostí. Chirurgický zákrok je extrémním měřítkem, aplikovaným pouze v případě, že ostatní nemají požadovaný účinek.

Všechny výše uvedené způsoby léčby onemocnění kostí jsou charakterizovány přítomností individuálních kontraindikací. Proto je nutné začít s přesnou diagnózou postižených kostí, kloubů a oblastí a poté konzultovat s kvalifikovaným odborníkem.

Jak lze onemocnění léčit tradiční medicínou?

Recept číslo 1: Heřmánkový olej. Heřmánkový olej pomáhá nejlépe se vyrovnat s ochrnutím, vnějším zakřivením svalů obličeje, stejně jako křečemi a bolestí kostí. Je nutné naplnit jednu láhev jakéhokoliv malého kontejneru květy heřmánku (to je lékárna heřmánek), pak nalijte olejem a nechte ji vařit. Takový roztok je nutné trvat nejméně 40 dnů v těsně uzavřené nádobě. Čas od času je nutné obsah lahvičky protřepat. Po uplynutí čtyřiceti dnů budete muset trvat na obsahu lahve ve vroucí vodní lázni. Musíte to udělat jednu hodinu. Poté stačí roztok natřít a zbytek vytlačit.

Doporučuje se užívat lék tradiční medicíny třikrát denně jednu čajovou lžičku. Dělá to za 1,5-2 hodiny po jídle. Roztok heřmánkového oleje lze také použít pro jakékoli nachlazení, stejně jako bolest nebo křeče v žaludku. To bude užitečné pro dívky, aby se heřmánkový olej, když menstruační cyklus je zpožděn. Když se aplikuje externě, olej pomáhá léčit vředy, pomáhá léčit hemoroidy, stejně jako lék na bolest ucha.

Recept číslo 2: Levandule. Pro bolest v kostech si můžete připravit další dobrý, aktivní nástroj. To je Lavender. Pro jeho přípravu je nutné nádobu naplnit červenými květy levandule, zalijeme medem a výsledný roztok nechat uschnout. Je nutné trvat na tom, že to trvá 6 měsíců, čas od času to míchá. Doporučuje se užívat lék třikrát denně přesně jednu velkou lžičku a pouze před jídlem. Přípravek bude užitečný pro otravu různými toxickými látkami, melancholií, epilepsií, poruchami centrálního nervového systému a dalšími podobnými onemocněními.

Recept číslo 3: Sódové koupele. Jsou-li bolesti ostruh a kostí na nohách silně a často sužovány, je nutné si vzít sódovou koupel. Musí to být dvakrát v sedm odpoledne. Pro provedení zákroku je nutné nalít 1-2 lžíce sody a asi 10 kapek jódu do 3 litrů destilované (volitelné) vody. Teplota vody ve zvolené nádrži by neměla být horká ani studená. Maximální povolená doba trvání jednoho takového postupu je maximálně 10 minut. Ihned po dokončení procedury je důležité důkladně otřít bolestivá místa. V noci musí být mazány 5% roztokem jodu. V dopoledních hodinách je třeba dát trochu vazelíny na bolavá místa.

Jaký by měl být způsob života

Při léčbě kostí a kloubů by mělo být denně dodržováno několik jednoduchých pravidel:

• Méně přepracování. Pokud se náhle objeví únava, je správné zastavit a odpočívat.
• Během dne je nutný dvouhodinový odpočinek;
• Je nutné zvednout nebo přepravovat nejvýše 5 kilogramů najednou;
• Je nutné chodit více a využívat dopravu méně, jak osobní, tak veřejnou;
• Pokud vaše nohy bolí, musíte sledovat hladkost, stejně jako měkkost každého kroku při chůzi. Musíte se vzdát běhu a dokonce i menších skoků. Jdeme dolů po schodech, musíte nejprve snížit zdravou nohu, a pak ji už nemocnou. Stejně tak je třeba dělat a při stoupání někam: připevnit nohu postiženou chorobou, až poté, co byla zdravá zvýšena na úroveň. Je důležité si uvědomit, že statistické zatížení není tak nebezpečné jako rázové zatížení;
• Přednost pro boty: měla by být dostatečně pohodlná a dostatečně měkká;
• Je nutné spát pouze na pevných postelích tak, aby se páteř neohnula;
• Zvláštní pozornost je třeba věnovat výživě. Nejdůležitější věc: je nutné omezit příjem proteinových potravin, zcela opustit používání hub.

Důležitou roli v léčbě onemocnění kostí hraje věk člověka, protože čím starší osoba je, tím těžší bude léčba onemocnění. Nicméně je vždy možné dosáhnout pozitivního účinku, pokud je onemocnění včas identifikováno a jeho léčba je prováděna včas.

V závislosti na povaze, závažnosti a lokalizaci onemocnění kostí (například onemocnění radiální kosti) může být praktikován různými lékaři, od revmatologů a terapeutů, až po ortopedy a traumatology (pokud se jedná například o onemocnění patní kosti). Nejdůležitějším bodem je však včasné odvolání na odborníka. Žádné pilulky nemohou pomoci.

Vzácné metabolické onemocnění kostí

Kashin-Bekova choroba (choroba urari) byla poprvé popsána rezidentem města Nerchensk, I.M. Yurensky v 1849 v “dílech svobodné ekonomické společnosti” opravňoval “na ošklivosti obyvatelů břehů hladiny řeky ve východní Sibiři”, pak dvěma vojenskými lékaři kozáckých vojsk N.I. Kashin v letech 1860 a 1861. a E.V. Beck a jeho manželka A.N. Beck ve své doktorské práci v roce 1906 "O otázce osteoartritis deformans endemika v trans-Bajkal oblasti" (odtud název onemocnění). V roce 1929 byla u zdroje otevřena výzkumná stanice Livovsk, jejíž voda má příznivý vliv na tuto nemoc. Studie zahrnovala mnoho vědců - F.P. Sergievsky, V.A. Tikhonov a další.

Podle řady autorů se četnost onemocnění v různých oblastech av různých letech liší. Podle V.A. Tikhomirov (1976), Kashin-Bekova choroba nezkracuje délku života, ale omezuje tělesné postižení: „není tak důležité přidávat do života roky, jak to znamená přidávat život do let“. Kashin-Bekova choroba je endemické onemocnění, které je rozšířeno v oblastech Amur, Chita, Mongolsko, v některých oblastech Číny, Tibetu, ojedinělé případy se nacházejí ve střední Asii a v evropské části Ruska. V současné době se obecně přijímá teorie, že se nemoc vyskytuje v důsledku nerovnováhy v příjmu makro- a mikroelementů s vodou a potravou v určitých zeměpisných oblastech, které mají zvláštní geologické a geografické rysy: permafrost v blízkosti půdy, skály bohaté na různé minerály tok řek a v důsledku toho poměr makro- a mikroelementů, který je neobvyklý pro jiné oblasti, jak v rostlinných, tak i živočišných potravinách venkovských a městských obyvatel těchto oblastí; regiony. V posledních letech se vědci zajímali, zda je onemocnění Kashin-Beck indukováno mykotoxiny.

Onemocnění se obvykle projevuje v dětství a dospívání (5-14 let). Neuropsychiatrické změny jsou na počátku sotva patrné, ale někdy se u dětí vyskytnou potíže s učením. Použijte obohacující ošetření, vitamíny, eleutherococcus, lázeňskou léčbu; chléb, brambory, maso atd. nahradit výrobky dováženými z jiných regionů.

Zvláště typické pro Kashin-Beckovu chorobu jsou změny v kosterním systému. Pacienti zpravidla mají malý vzrůst. Různí autoři rozdělují nemoc do dvou nebo čtyř stadií. Ve stádiu I chybí klinické projevy, ale rentgenové snímky ukazují rozmazané, bezstrukturní epifýzy středních falangů prstů II - IV a zároveň nerovnoměrnost subchondrální ploténky, fokální změny - výklenek ve falangy hřebu prvního prstu nebo střední falangy pátého prstu. Někdy - křeč v kloubech nebo přechodná bolestivá bolest. Pro klinické stádium II jsou charakteristické bolestivé tupé bolesti v kloubech, krátkých svalech, křupání během pohybů, zejména v kloubech rukou, kolen a kotníku. K radiografům, zploštění epifýz, oblastí cysticko-launární restrukturalizace, jevům deformující artrózy, změnám páteře, mírné svalové atrofii, kachní chůze se přidávají tyto změny. Fáze III - IV jsou pozorovány u starších pacientů - ve věku od 40 do 70 let, u kterých jsou všechny příznaky výraznější: malý růst, symetrie poškození kloubů, křupání během pohybů, symetrická deformační artróza, ale bez reaktivní synovitidy.

Pane Eliseeva a kol., Kteří pozorovali pacienta s Kashin-Bekovou chorobou v Uzbekistánu, naznačují, že sporadické onemocnění se vyskytuje na Volze v Pskově. Kyjev, Leningrad [Tikhonov VA, 1976; Rosin I.V., 1982]. Po ošetření (sklovec, vitamíny B, kyselina nikotinová, indomethacin, fyzioterapie, cvičební terapie, masáž) bylo zaznamenáno zlepšení.

A.V. Vashchenko, K.R. Sedov, V.N. Ivanov (1988) provedl sérii studií, které umožnily stanovit: ". v oblasti Chita se nachází provincie s nedostatkem selenu (Uletovský okres), kde nemoc Kashin-Bek nikdy nebyla registrována “; "V oblastech endemické choroby Kashin-Bek se obsah selenu v půdě, rostlinách, potravinách nesnižuje." Autoři provedli výzkum 1520 vzorků hornin v endemické oblasti s analýzou 46 prvků; prokázaly pouze zvýšené hladiny fosfátů a manganu. Stejný vzor se nachází v půdách. Podle jejich názoru přispívají permafrost a bažina v blízkosti povrchu k hromadění manganu a fosforu. To zabraňuje odtoku koloidů půdy. Autoři zjistili, že hladina vápníku v horninách, půdě a vodách endemických oblastí se prakticky nelišila od úrovně v kontrolních oblastech. V půdách oblastí endemických pro Kashin-Bekovu chorobu byl také zjištěn zvýšený obsah polyfosfátů a přímá závislost jejich obsahu na stupni endemického napadení. Podle výzkumu autorů byl obsah makro-mikroprvků v potravinách a bylinkách normální. Obsah fosforu v pšenici v endemické oblasti byl 5470 ± 72,7 mg / kg, zatímco u kontrolní skupiny pouze 3324 ± 79,8 mg / kg; v bramborách 882,3 ± 6,3 a 380,0 ± 6,02 mg / kg. Výrazně se zvýšil také obsah anorganického fosforu v séru a manganu v plné krvi. Hladina vápníku byla normální. Zvyšuje se vylučování anorganického fosforu a manganu močí.

Údaje získané A.V. Vashchenko a kol., Velmi přesvědčivé. Na základě svého výzkumu autoři předložili hypotézu fosforečnanu manganu o vzniku Kashin-Beckovy choroby. Studované parametry se v různých fázích mění a nadměrný příjem fosforu přispívá k hyperfosfatémii, hyperfosfaturii, hypokalcémii, která způsobuje reakci příštítných tělísek: zvýšení produkce parathormonu vede k osteoporóze. Závěrem však autoři zdůrazňují, že patogeneze Kashin-Beckovy choroby je velmi složitá a nelze ji omezit pouze na změny obsahu fosfátů a manganu v těle.

I.V. Rosin (1995) zkoumal 20 pacientů trpících Kashin-Bekovou chorobou ve věku 40 až 66 let. V denní moči bylo stanoveno vylučování glykosaminoglykanů - 10,7 + 0,12 mg / den, kyselina hyaluronová - 5,6 ± 0,28 mg / den, chondroitin sulfáty - 5,12 ± 0,32 mg / den. Po ošetření trilonem B ve formě fenoforézy se bolest v kloubech snížila, rozsah pohybů se zvýšil. Obsah glykosaminoglykanů se zvýšil na 11,83 ± 0,21 mg / den (norma je 21,15 ± 0,14 mg / den), hladina kyseliny hyaluronové se snížila - 3,66 + 0,41 mg / den (norma - 1,85+ 0,02 mg / den), koncentrace chondroitin sulfátů vzrostla - 8,17 + 0,76 mg / den (norma - 19,30 + 0,16 mg / den). Autorka zvažuje slibné hledání účinnějších chelatačních činidel pro léčbu.

Podle něj byla hladina glykosaminoglykanů v moči pacientů ve stadiu II onemocnění významně snížena ve srovnání s hladinou u zdravých osob (3,61 ± 0,13 a 12,99 ± 1,6 mg / den). Bylo zaznamenáno zvýšení vylučování kyseliny hyaluronové, heparinu močí, snížení chondroitin sulfátu. Množství fruktózy v séru se významně zvýšilo, obsah kyseliny sialové se snížil a hladina celkových hexóz nevýznamně vzrostla, koncentrace kyseliny sialové a celkové hexózy se nevýznamně snížily.

Tyto a další studie a jejich interpretace naznačují, že všechny procesy probíhající v těle u Kashin-Beckovy choroby zvyšují vývoj sklerotických a fibrotických procesů v chrupavce a kostech, narušují osteogenezi - časnou synostózu epifýzy a metafýzu s tvorbou brachifalangie.

Podle A.P. Yeno (1974), to vše se zjevně projevuje jako výsledek inhibice syntézy chrupavek a kostí typu kolagenu II a I v důsledku inhibice aktivity enzymů hydroxylací prolinu a lysinu železem, jakož i nedostatečného příjmu kyseliny askorbové železem. M.A. Rish (1989) ukazuje inhibiční účinek zinku, který způsobuje snížení aktivity procollagen peptase a Yu.I. Moskalev (1985) připisuje brzdný účinek manganu. Výše uvedené změny vyplývají podle A.A. Delvig (1966), k tvorbě atypických struktur kolagenu, narušení tvorby konečných vazeb ve fibrilách. Podle V.P. Torbenko a B.S. Kasavina (1977), snížení vylučování fukosy a kyseliny sialové v moči je výsledkem snížení syntézy sialoproteinu kostní tkáně, a proto je jeho schopnost vázat kationty poškozena.

Ze známých softwarových prvků periodického systému D.I. Mendeleev v těle zvířat a lidí není menší než 86-88, z nichž 67 má biologické účinky. Předpokládá se, že 12 prvků je životně důležitých. Podle V.M. Mishchenko a kol. (1973), při normálním růstu kostí as patologickými změnami v něm, se jedná o alespoň 30-40 mikroprvků. V endemických ložiscích Kashin-Beckovy choroby je v těle pozorován přebytek stroncia, barya, molybdenu, zinku, berylia, železa, olova, stříbra a nedostatku vápníku, hořčíku, mědi, niklu a kobaltu. Taková nerovnováha mikroprvků pozorovaných v těchto oblastech přirozeně narušuje tvorbu kostí v metafyzických zónách růstu kostí, pokládání a tvorbě struktur kolagenu, proteoglykanů, procesů mineralizace a osifikace chrupavky. V. Truban, S. Balcik, N. Akkas (1997) v experimentu ukázali:

". Oba stavy - pokles nebo přebytek selenu v potravinách (nedostatek vitamínu E v potravinách) - měly velký vliv na mechanické vlastnosti kostní tkáně.

Pružné moduly studovaných tří skupin pokusných zvířat byly o 15–30% nižší než kontrolní hodnoty. Vyšetření kostní tkáně pod světelným mikroskopem ukázalo, že změny jsou podobné osteomalacii.

I.V. Rosin (1994) navrhuje, že mangan inhibuje aktivitu enzymů podílejících se na syntéze prekurzorů chondroitin sulfátu a keratosulfátu.

L.P. Nikitin a kol. (1981) o inhibici biologické oxidace přepnutím na anaerobní dráhu rozkladu glukózy. Existují náznaky snížení rychlosti tvorby proteinu. I.V. Rosin (1994) také zaznamenal pokles obsahu hydroxyprolinu vázaného na proteiny v krevní plazmě a celkového hydroxyprolinu v moči.

Keshana nemoc - onemocnění bílých svalů

V současné době bylo zjištěno, že nedostatečný obsah selenu v půdě, vodě a potravinách vede k rozvinuté chorobě Keshan (poprvé popsané v Číně v roce 1935 v okrese Keshan), známé také jako onemocnění bílých svalů. Onemocnění je charakterizováno metabolickými poruchami, degenerativními změnami kosterního svalu, změnami v srdci a dalších orgánech. Jsou popsány různé formy tohoto onemocnění. Vzhledem k tomu, že Keshanova choroba je u nás málo známá a její patogeneze je přímo spojena s obsahem selenu v krvi, zjistili jsme, že je nezbytné o něm stručně zmínit.

K.R. Sedov, V.N. Ivanov, A.V. Baschenko et al. (1988) věnoval článek o onemocnění Keshan (onemocnění bílých svalů), které je běžné u zvířat a lidí v Transbaikalia. V krvi zvířat se hladina selenu sníží faktorem 3–10 v krvi lidí faktorem 2–4 (podle autorů 20–60 μg / l). V zimě roku 1935 byla choroba popsána v Keshan County v Číně a poté byla diagnostikována v jiných částech Číny. K tomuto onemocnění může dojít u lidí, kteří migrovali do oblasti, kde je nemoc endemická, a tato choroba se v zimě projevovala v severní Číně častěji v zimě a na jihu v létě. Průběh onemocnění se liší od latentních a běžných symptomů až po akutní dušnost, pokles krevního tlaku s výrazným obrazem srdečního selhání, příčnou srdeční blokádou atd. Patologové nalézají ohniska znovuzrození myokardu, kosterních svalů, bránic, které jsou ochablé, světle žluté barvy, a v některých místech mají bělavou barvu nebo vzhled bílých skvrn na páskových úsecích.

K.R. Sedov a kol. (1988) zkoumali více než 1 000 obyvatel okresu Uletovsky s nedostatkem selenu v Transbaikalia. Zjistili, že u zdravých lidí byl obsah selenu 96 μg / l, u dětí - 84 μg / l, zatímco u dospělých pacientů s kardiopatií byl obsah selenu v krvi 30 μg / l, u dětí - 27 μg / l. Zjistili, že obsah selenu v pitné brakické vodě je nižší než 1 µg / l, v kravském mléce - 8–20 krát nižší než je obvyklé, v masu - 3–12 krát, u brambor - 3–9 krát. Podle výpočtů autorů byla denní spotřeba selenu u pacientů 2,5-4krát nižší než norma. Považují za nezbytné provádět v těchto oblastech: 1) selenizaci místně vyráběných výrobků; 2) předepisovat léky, které doplňují funkci selenu v těle (například vitamin E); 3) používat léky, které zlepšují vstřebávání selenu (kyselina chlorovodíková, kyselina askorbová, choleretika).

Některé metabolické periarthritis artritidy

V důsledku zvýšení hladiny kyseliny močové v tkáních v krvi se uráty, sodná sůl kyseliny močové, ukládají ve formě krystalů. Kyselina močová se tvoří v důsledku štěpení purinů ve velkém množství obsaženém v mase a rybách. Negativní dopad pravidelného užívání alkoholu, vína. Pokud se urát sodný (kyselina močová) dostatečně nevylučuje ledvinami, může se v krvi objevit hyperremie. Horní limit urátu sodného v krvi u mužů je 0,42 mmol / l, u žen 0,36 mmol / l. Dna je zjevně spojena s poruchami několika genů, protože tvorba kyseliny močové je vícestupňový biochemický proces, jehož projevy jsou určeny u několika členů rodiny, častěji u mužů.

Existuje několik typů klinického průběhu dny.

1. Postupná, nepostřehnutelná depozice mikrokrystalů sodných urátů ve formách pojivové tkáně kolem kloubů, kloubního sáčku, menisků kolenních kloubů, pod kůží s tvorbou zaobleného tvaru mikro- a makrotofu, někdy dosahujícího průměru několika centimetrů (obr. 9.1). U některých pacientů soli kyseliny močové způsobují kostní kost, což někdy vede ke zlomeninám kostí; častěji, tyto klastry mohou být odstraněny chirurgicky, jiné vyžadují resekci kosti v průběhu kurzu nebo amputaci II-III phalanx prstu, protože nohy a ruce jsou častěji postiženy.

2. Akutní záchvaty dny se vyskytují u většiny pacientů periodicky, během období porušování vylučování kyseliny močové ledvinami po vícedenním záchvatu, kdy pacienti mají zpravidla chuť k jídlu. Alkohol zvyšuje koncentraci kyseliny močové a hladovění zvyšuje ketonové kyseliny. U pacientů s přísnou dietou se však pravidelně pozorují akutní záchvaty dny. Akutní záchvat je charakterizován náhlými (často v noci) vznikajícími silnými bolestmi v oblasti postiženého kloubu, zvýšeným otokem, zarudnutím kůže a rychlým zvýšením tělesné teploty, někdy až do 40 ° C; rostoucí leukocytóza, ESR. Podle D. MacCartyho a J. Hollendera (1961) je akutní zánětlivá reakce synoviální membrány, celého tophusu, který je umístěn paraartikulárně, způsobena tvorbou a vysrážením mikrokrystalů urátu sodného do kloubní dutiny. Často, kůže nad tophus stane se tenčí a fistula je tvořen, přes kterého konglomerát kyseliny močové je propuštěn; chirurgické léčby. V roce 1941 až 1950 jsme neviděli jednoho pacienta s dnou, kdy v Rusku došlo k velkému hladomoru.

3. Poškození ledvin u pacienta s dnou. Kyselina močová, která se vylučuje ledvinami, způsobuje tzv. Dnavou ledvinu: intersticiální nefritidu, glomerulosklerózu a arteriosklerózu, tzn. nefroskleróza, urátové kameny, tophi v parenchymu ledvin - to vše přispívá k rozvoji renálního selhání a u významného procenta pacientů (do 40-45%) dochází k úmrtí.

Léčba. Hlavní podmínkou je dieta: omezení nebo odmítnutí masa, ryb, alkoholu atd. Předepisují se pyrazolonové přípravky - butadien, reopirin, ketazon, fenylbutazon atd., Jakož i léky indolové řady: indocid, indomethacin, metindol atd.; kolchicin, kortikosteroidy. Při silné bolesti je možná intraartikulární injekce 25-100 mg prednizonu.

Obr. 9.1. Dna Porážka ruky a předloktí (a, b).

Krystaly hydroxyapatitu jsou uloženy v periartikulárních tkáních šlachových šlach, šlach, vazivových tkáňových obklopujících nervů a cévních svazků (obr. 9.2). Pacient s lézí podél kyčelního kloubu a dolních končetin vyvinul v kolenním kloubu přetrvávající kontrakci ohybu; Pokusy eliminovat kontrakturu pomocí protahování Ilizarovovým přístrojem ve třech zdravotnických zařízeních skončily neúspěchem, protože protahování způsobilo nesnesitelnou bolest (ischiatický nerv!). Kontrakturu jsme eliminovali provedením operace pacienta - P.P. metaplasia. Škodlivý.

Značná familiární predispozice k tomuto onemocnění Histokompatibilní antigeny HLA A2 a HLA A B35 byly detekovány. Patogeneze není podrobně pochopena. Klinika je lékařům dobře známa: ramenní kloub, loketní kloub (epikondylitida), klouby prstů ruky jsou nejčastěji postiženy; syndrom karpálního tunelu atd.

Pyrofosfátová artropatie je onemocnění, které je v 90% případů familiární. Jak ukázali D. McCarty, N. Kohn a J Falzes (1962), mnohonásobné usazeniny v periartikulárních tkáních, synoviální membráně a kloubní tekutině, matricí kloubní chrupavky jsou krystaly pyrofosforečnanu vápenatého. Toto onemocnění je charakteristické pro starší osoby; u mladých lidí je to poměrně vzácné.

Obr. 9.2. Kalcifikace periartikulárních tkání v oblasti kloubů levé lokte (a), vaginální pojivové tkáně stehna a dolní části nohy (b).

Onemocnění se vyskytuje ve formě akutní a subakutní artropatie. Na rentgenových snímcích je nalezena kalcifikace kloubní hyalinové chrupavky - symptom dvojitého obrysu kloubního povrchu, kalcifikace menisku. Ossifikaty se nacházejí v periartikulárních tkáních, malých kloubech zápěstí. Podle M.G. Astapenko (1989), s lézemi kyčelního kloubu, je často pozorován kalcifikaci symfýzy s hustší linií uprostřed. Při poškození páteře může být celý disk nebo pouze vláknitý kruh kalcifikován.

Léčba: žádná patogenetická léčba. Přiřaďte sklovce, aloe, rumalen, radon, sirovodíkové lázně. Pro hrubé deformity - ortopedická a chirurgická léčba.

Alcaptonurie a Ochronotická artropatie

Alkaptonurie - vzácná, možná i nejvzácnější dědičná (familiární) choroba. Kyselina homogentisová (GGK) - meziprodukt v metabolismu tyrosinu - se oxiduje na kyselinu maleacetoctovou v reakci katalyzované železem [Fe (P)] obsahujícím homogentisát-1,2-dioxygenázu. Jedná se o dědičné onemocnění, při kterém je gen zodpovědný za syntézu dané oxygenázy vadný. Výsledkem je, že se HGH vylučuje močí a po přidání alkálie se oxiduje na 1,4-benzochinon-2-octovou kyselinu a její polymerační produkty, což je doprovázeno charakteristickým ztmavnutím moči ve vzduchu. Nemoc má několik názvů: Alcaptonuria, Homogentisuria, Ochronosis. Normální HGH v moči není detekován. O této nemoci se stalo díky R. Virkovovi. Toto onemocnění poprvé popsal Scribonius v roce 1584 a v roce 1861 M. Volkov a E. Bauman izolovali krystaly kyseliny homogentisové z moči pacientů. Alkaptonurie jako rodinná a dědičná choroba je distribuována hlavně v České republice a na Slovensku; častěji postihuje muže. Výskyt je 0,01% na 10 000 obyvatel. V roce 1925 P. P. Peter popsal rodinu, jejíž členové ve čtyřech studovaných generacích trpěli alkaptonurií (citováno v: Astapenko MG, 1989).

Pigment je uložen u pacientů ve všech tkáních, ale s různou intenzitou, nejintenzivněji v kůži podpaží, tříslech, chrupavkách: chrupavce ušních boltců, kloubní chrupavce všech kloubů (tedy polyartrikulární léze), chrupavkových prvcích meziobratlových plotének, kloubech, vazech. oční sklera. Tyto tkáně mění barvu, získávají tmavou, tmavě nazelenlou barvu, jak poznamenal R. Virkhov a další lékaři. Někdy je dostatečné externí vyšetření pacienta, aby provedl diagnózu; X-paprsky mohou být pečlivě zváženy, a pokud dočasně zapomenete na toto onemocnění, můžete se dlouho divit, co to je.

SA Reyberg v roce 1964 napsal, že rentgenový snímek alkaptonurické osteoartrózy se neliší od obvyklého obrazu zhoubné osteoartrózy, nemá specifické znaky. Povaha a závažnost změn spojených s intenzitou onemocnění, věkem pacienta. Je však třeba mít na paměti, že jsou pozorovány polyartriální změny, léze páteře. Chrupavkovité tkáně, do kterých je pigment uložen, ztrácejí svou sílu, schopnost nést zátěž: dochází ke zúžení kloubních trhlin, prudké deformaci kloubních povrchů, někdy k znetvoření kloubů (zejména kolena), růstu kostí na okrajích povlaků chrupavky, subchondrální skleróze epifýzy.

Změny v páteři jsou četné: spondyloartróza, zúžení meziobratlových plotének a jejich částečná kalcifikace, kalcifikace podélných vazů a zadní vazivový aparát. Výrazné omezení pohyblivosti v kloubech a páteři způsobuje postupně se zhoršující, zvyšující se bolesti, a to jak v klidu, tak během pohybů, pacienti nemohou najít pohodlnou pozici v posteli, spánek je narušen. S výraznými změnami před námi vážně nemocný pacient. Změny pozorované na rentgenových snímcích někdy připomínají změny ankylozující spondylitidy. Sledovali jsme 3 pacienty s tímto onemocněním. Jednalo se o muže ve věku od 37 do 48 let s dlouhodobým onemocněním, trpící bolestí, s dlouhou historií, apelovat na velký počet zdravotnických zařízení, kde dostávali různé diagnózy, včetně deformující polyartrózy, ale správná diagnóza byla prováděna pouze v CITO.

A.M.Gasasimov, A.S. Zakharov a provedli jsme komplexní biochemickou studii. Denní moč pacienta s alkaptonurií byl odebrán v tmavé skleněné nádobě s 10 ml ledové kyseliny octové pod vrstvou (0,5 cm) vazelínového oleje, aby se zabránilo styku kyseliny homogentisové (HGK) se kyslíkem ze vzduchu. Množství SCC v moči bylo stanoveno dříve navrženou metodou. V denním moči pacientů s Alcaptonurií byla koncentrace HHC nejméně 4,8 ghl.

„vzhledem k tomu, že nebyl nalezen u dárců. Při takové koncentraci byl HGC snadno identifikován i při 500násobném zředění podle absorpčního spektra s maximem při 290 nm.

Inkubace moči obsahující moč v slabě alkalickém prostředí vedla ke snížení maxima na 290 nm, což bylo doprovázeno výskytem a zvýšením maxima při 250 nm, což je charakteristické pro kyselinu 1,4-benzochinon-2-octovou - produkt neenzymatické oxidace HGC. Alkalizace inkubačního média zvýšila rychlost oxidace HGK, měřeno změnou optické hustoty při 290 nm. Ethanol, superoxid dismutáza (SOD) a kyselina dehydroaskorbová neměly žádný účinek, zatímco kyselina askorbová a quercetin inhibovaly rychlost oxidace HGK o 50% a redukovaný glutathion, cystamin, o 40% a 30%. Obecně tyto údaje naznačují mechanismus volného radikálu procesu, který probíhá bez účasti radikálů hydroxylové (ethanolové neúčinnosti) a superoxidu (SOD neefektivnost). Úplná inhibice oxidace HGK v systému, který je předmětem studie, byla dosažena při koncentraci 1 x 10 "EDTA 3 M, což indikuje zapojení volných kovových iontů do reakce.

Snížení optické hustoty při 290 nm v kombinaci s jejím zvýšením při 250 nm, s alkalizací média a prevencí těchto změn s přidáním EDTA může být použito jako rychlá, citlivá a nevyžadující speciální reagenční metoda pro identifikaci a kvantifikaci HHG v moči.

Je známo, že oxidace hydrochinonů na chinony probíhá s tvorbou volných radikálů semchinonů. Ty se mohou podílet na reakcích s volnými radikály, včetně přenosu elektronů na molekulární kyslík s tvorbou Oj. Zjištění vzhledu O

V oxidaci HGH obsažené v moči jsme použili SOD-dependentní redukci cytochromu c jako indikační systém Oj. V přítomnosti kyslíku, iontů kovů s proměnlivou valencí a alkalickým médiem je tedy HGK oxidován mechanismem volných radikálů s tvorbou semchinonů a Oj. Tento proces lze modelovat při použití moči pacientů s alkapturií, což indikuje volnou radikálovou povahu mechanismu výskytu vedoucího symptomu onemocnění - ztmavnutí moči, když je alkalizováno.

Hlavním mechanismem patologie kloubů, chrupavky, krevních cév v Alcaptonurii je vazba polymerních produktů oxidace GGC kolagenem. Systémy generování Oj jsou cytotoxické a mohou způsobit poškození cévní stěny, degradaci kolagenu a kyseliny hyaluronové.

Je přirozené předpokládat, že destrukce buněk a biopolymerů zprostředkovaná O2 nebo semchinonem GGC zprostředkovaná volnými radikály je jedním z mechanismů patogeneze "chronických" změn ve strukturách pojivové tkáně.

Léčba pacientů s alkaptonurií je omezena na jmenování velkých dávek kyseliny askorbové.

S.T. Zatsepin
Kostní patologie dospělých