Nemoci chodidel - fotky, příznaky a léčba

Erysipelas je infekční onemocnění způsobené hemolytickými streptokoky. Záněty a deformity ovlivňují jasně definovanou oblast kůže, doprovázenou horečkou a intoxikací těla.

Protože aktivity streptokoků skupiny A jsou považovány za hlavní důvod, proč člověk vyvíjí erysipely (viz foto), nejúčinnější léčba je založena na užívání penicilinů a jiných antibakteriálních léčiv.

Příčiny

Proč je na noze erysipel a co to je? Hlavní příčinou erysiplasů je streptokok, který vstupuje do krevního oběhu v důsledku jakéhokoliv poškození kůže, otěru, mikrotraumat. Hypothermia a stres, nadměrné opalování také hrají roli.

Mezi faktory, které mohou vést k rozvoji erysipel, je důležité místo obsazeno stresem a neustálým přetížením, jak emocionálním, tak fyzickým. Zbývajícími určujícími faktory jsou:

• prudké poklesy teploty (snížení a zvýšení teploty);
• poškození kůže (škrábance, kousnutí, píchnutí, praskliny, vyrážka pleny atd.);
• nadměrné opalování;
• různé modřiny a jiná zranění.

V převážné většině případů se erysipy vyvíjejí na pažích a nohách (nohy, nohy); Zánět se vyskytuje mnohem méně často na hlavě a na obličeji, zánět v tříslech (perineum, genitálie) a na těle (žaludek, boky) jsou považovány za velmi vzácné. Také mohou být ovlivněny sliznice.

Je nemoc nakažlivá na noze?

Erysipelas kůže je nakažlivá nemoc, protože hlavní příčinou jejího výskytu je infekce, která je bezpečně přenášena z jedné osoby na druhou.

Při práci s pacientem (léčba místa zánětu, léčebných postupů) se doporučuje po ukončení kontaktu používat rukavice, důkladně omyjte mýdlem. Hlavním zdrojem onemocnění způsobených streptokoky je vždy nemocný člověk.

Klasifikace

V závislosti na povaze léze se erysipy vyskytují ve formě:

• Bulózní forma - na kůži dochází k tvorbě puchýřů se serózním exsudátem. Extrémním stupněm této formy je výskyt nekrotických změn - kožní buňky umírají a prakticky se v postižené oblasti neregenerují.
• Hemoragické formy - v místě poškození se cévy stávají permeabilními a jsou možné modřiny.
• Erytematická forma - hlavním příznakem je zarudnutí a otok kůže.

Pro určení správné léčby erysiplasů je nutné přesně stanovit závažnost onemocnění a povahu jeho průběhu.

Příznaky

Inkubační doba erysiplasů je od několika hodin do 3-4 dnů. Patologové jsou klasifikováni takto:

• podle závažnosti - mírné, střední a těžké stadium;
• povahou průběhu - erytematózní, bulózní, erytematózní-bulózní a erytematózní-hemoragická forma;
• lokalizace - lokalizovaná (v jedné oblasti těla), běžná, metastatická léze.

Po inkubační době má pacient na noze příznaky erysipy, včetně celkové slabosti, únavy a malátnosti. Poté se teplota náhle zvedne a objeví se zimnice a bolest hlavy. Prvních pár hodin manifestace erysiplasů se vyznačuje velmi vysokou teplotou, která může dosáhnout čtyřiceti stupňů. Tam je také svalová bolest v nohou a dolní části zad, člověk má bolesti v kloubech.

Charakteristickým rysem zánětlivého procesu je jasně červená barva postižených oblastí, jako jsou plameny. Zřetelně označené okraje mají vyvýšení po obvodu - tzv. Zánětlivou stěnu.

Komplexnější forma - erythematous-bullous. V tomto případě, v první nebo třetí den nemoci, se tvoří bubliny s čistou tekutinou na ohnisku onemocnění. Praskly a tvořily kůry. Příznivá léčba vede ke zhojení a tvorbě mladé kůže po její ztrátě. Jinak se mohou objevit vředy nebo eroze.

Rozhna noha: foto z počátečního stádia

Zajišťujeme prohlížení podrobných fotografií, abychom zjistili, jak toto onemocnění vypadá v počáteční fázi a ne pouze.

Jak léčit erysipely?

Pokud hovoříme o mírné závažnosti, pak je doma dostatek léčby. Ale v těžkých a opomíjených případech nelze bez hospitalizace na chirurgickém oddělení.

Nejúčinnější léčba erysiplasů na noze nutně zahrnuje předepisování antibiotik. Aby lékař maximalizoval svůj účinek, musí v každém konkrétním případě nejprve zjistit nejúčinnější z nich. K tomu, jít do historie.

Ve většině případů se používají následující léky:

• Lincomycin;
• Penicilin;
• Levomitsetin;
• Erythromycin;
• Tetracyklin.

Kromě antibiotik zahrnuje léčba léky i jiná použití.

1. Pro zmírnění bolestivých a závažných projevů onemocnění a symptomatickou léčbu se používají antipyretika, diuretika a vaskulární látky.
2. Prostředky, které snižují propustnost cév - jejich příjem je v některých případech nezbytný.
3. V případech, kdy je závažný průběh onemocnění komplikován intoxikací, se v boji za zdraví používají detoxikační činidla, jako je reopolyglucin a / nebo roztok glukózy.
4. Vitaminy skupin A, B, C atd.,
5. Protizánětlivé léky.

Kryoterapie a fyzioterapie jsou také ukázány pacientovi s erysipelem: lokální ultrafialové záření (UVR), vystavení vysokofrekvenčnímu proudu (UHF), vystavení slabým výbojům elektrického proudu, laserová terapie v oblasti infračerveného světla.

Předpověď

Prognóza onemocnění je podmíněně příznivá, s adekvátní včasnou léčbou je vysoká pravděpodobnost úplného vyléčení a obnovení pracovní schopnosti. V některých případech (až do jedné třetiny) je možná tvorba rekurentních forem onemocnění, které jsou mnohem horší léčitelné.

Komplikace

Pokud se onemocnění nezačne během léčby nebo není plně provedeno, může vyvolat určité následky, které vyžadují další terapii:

1. Otok a lymphostáza na noze, vedoucí k elephantiasis a malnutrition v tkáních.
2. Pokud se u Vás objeví další infekce, může se objevit absces, flegmon a sepse.
3. Oslabená nebo starší osoba může narušit činnost srdce, cév, ledvin, pneumonie a cholangitidy.
4. Léze žil na povrchu - tromboflebitida, flebitida a periphlebitida. Plicní embolie může být komplikací tromboflebitidy.
5. Eroze a vředy, které se po dlouhou dobu neléčí.
6. Nekróza, na základě krvácení.

Erysipelas způsobuje

Tvář slova je odvozena z francouzského slova rouge, což znamená červenou.
Podle prevalence v moderní struktuře infekčních patologií zaujímá erysipel 4. místo - po akutních respiračních a střevních infekcích, virové hepatitidě, je nejčastěji registrován u starších věkových skupin. Ve věku od 20 do 30 let s erysipy se jedná především o muže, jejichž profesionální aktivita je spojena s častým mikrotraumatem a kontaminací kůže, stejně jako s náhlými změnami teploty. Jedná se o řidiče, nosiče, stavitele, armádu atd. Ve starší věkové skupině jsou většinou pacienti ženy. Erysipelas se obvykle objevuje na nohách a pažích, méně často na obličeji, vzácněji na těle, v perineu a na genitáliích. Všechny tyto záněty jsou jasně viditelné pro ostatní a způsobují pacientovi pocit akutního psychického nepohodlí.

Příčina nemoci

Příčinou onemocnění je pronikání streptokoků poškozených škrábanci, otěrem, oděrkami, vyrážkami z plenky atd. kůže

Přibližně 15% lidí může být nositeli této bakterie, ale to není nemocné. Vzhledem k tomu, že pro rozvoj onemocnění je nezbytné, aby v životě pacienta byly přítomny i určité rizikové faktory nebo predisponující onemocnění.

- porušení integrity kůže (odřeniny, škrábance, píchnutí, odření, poškrábání, vyrážka pleny, praskliny);
- náhlé změny teploty (jak podchlazování, tak přehřátí);
- stres;
- insolace (činění);
- modřiny, zranění.

Velmi často se erysipel vyskytuje na pozadí predispozičních onemocnění: houba nohy, diabetes mellitus, alkoholismus, obezita, křečové žíly, lymphostáza (problémy s lymfatickými cévami), ložiska chronické streptokokové infekce (s tonzilitidou obličeje, otitis, sinusitidou, kazem, periodontitidou; tromboflebitida, trofické vředy v končetinách), chronická somatická onemocnění, která snižují celkovou imunitu (obvykle u starších osob).

Streptokoky jsou široce rozšířené v přírodě, relativně odolné vůči okolním podmínkám. Ojedinělé zvýšení výskytu je pozorováno v období letního podzimu,
Zdrojem infekce v tomto případě jsou nemocní i zdraví nositelé.

Příznaky charakteristické pro erysipely

Klinická klasifikace erysiplasů je založena na povaze lokálních změn (erytematózní, erytematózní-bulózní, erytematózní a hemoragická, bulózní hemoragie), na závažnosti projevů (mírných, středně závažných a závažných), na četnosti výskytu onemocnění (primární, opakované a opakované) a na prevalenci lokálních změn. léze na těle (lokalizované - omezené, běžné).

Onemocnění začíná akutně s zimnicí, celkovou slabostí, bolestí hlavy, bolestí svalů, v některých případech - nevolností a zvracením, palpitacemi a zvýšením tělesné teploty na 39,0-40 ° C, v těžkých případech mohou být křeče, delirium, podráždění meningů. Po 12-24 hodinách od okamžiku onemocnění se projeví lokální projevy onemocnění - bolest, zarudnutí, otok, pocit pálení a pocit napětí v postižené oblasti kůže. Lokální proces s erysipolem může být umístěn na kůži obličeje, trupu, končetin a v některých případech na sliznicích.

V případě erytematózních erysipolů je postižená oblast kůže charakterizována zčervenáním (erytémem), otokem a citlivostí. Erytma má rovnoměrně jasnou barvu, jasné hranice, sklon k perifernímu šíření a stoupání nad kůži. Jeho hrany jsou nepravidelně tvarovány (ve formě třísek, „plamenů“ nebo jiné konfigurace). Následně se na místě erytému může objevit odlupování kůže.

Erythematous-bulózní forma onemocnění začíná stejným způsobem jako erytematózní. 1-3 dny po nástupu onemocnění však dochází k odtržení horní vrstvy kůže v místě erytému a jsou vytvořeny puchýře různých velikostí, naplněné průhledným obsahem. Následně bubliny prasknou a na jejich místě se vytvoří hnědé slupky. Po jejich odmítnutí viditelná mladá nabídka. V některých případech se na místě výskytu bublin objeví eroze, která je schopna transformovat do trofických vředů.

Erytematózně-hemoragická forma erysiplasu se vyskytuje se stejnými projevy jako erytematózní. V těchto případech se však hemoragie v postižené kůži objevují na pozadí erytému.

Bullosa hemorrhagic erysipelas má téměř stejné projevy jako erytematózní a bulózní forma onemocnění. Jediný rozdíl je v tom, že puchýře vytvořené v průběhu onemocnění v místě erytému nejsou naplněny průhledným, ale hemoragickým (krvavým) obsahem.

Mírná forma erysiplasů je charakterizována krátkodobou (během 1-3 dnů), relativně nízkou (až 39,0 ° C) tělesnou teplotou, středně těžkou intoxikací (slabost, letargie) a erytematózní lézí kůže jedné oblasti. Střední forma erysiplasu se vyskytuje s relativně dlouhou (4-5denní) a vysokou (až 40,0 ° C) tělesnou teplotou, těžkou intoxikací (závažná celková slabost, silná bolest hlavy, anorexie, nevolnost, zvracení atd.) S rozsáhlou erytematózní, erytematózní bulózní, erytematózní a hemoragické léze velkých oblastí kůže. Závažná forma erysiplasu je doprovázena prodlouženou (více než 5 dní), velmi vysokou (40,0 ° C a vyšší) tělesnou teplotou, těžkou intoxikací s poruchou duševního stavu pacientů (zmatenost, stav deliru - halucinace), erytematózní bulózní, bulózní hemoragickou lézí velkých ploch kůže, často komplikovaná běžnými infekčními lézemi (sepse, pneumonie, infekční toxický šok atd.).

Relapsování je považováno za erysiplas, ke kterému došlo více než 2 roky po počátečním onemocnění ve stejné oblasti léze. Opakovaný hrnek se vyvíjí více než 2 roky po předchozím onemocnění.

Rekurentní erysiplas se tvoří poté, co utrpěl primární erysiplas v důsledku nedostatečné léčby, přítomnosti nepříznivých komorbidit (křečových žil, mykóz, diabetes mellitus, chronické angíny angíny, sinusitidy atd.), Rozvoje imunitní nedostatečnosti.

Komplikace

Pokud je pacient neléčen, je ohrožen komplikacemi z ledvin a kardiovaskulárního systému (revmatismus, nefritida, myokarditida), ale může být také specifický pro erysipely: kožní vředy a nekróza, abscesy a flegmony, zhoršený lymfatický oběh, vedoucí k elephantiasis.

Předpověď

Prognóza je příznivá. S častými rekurentními erysipy se může vyskytnout elephantiasis, což narušuje schopnost pracovat.

Prevence erysiplasů

Prevence úrazů a odřenin nohou, léčba onemocnění způsobených Streptococcus.

Časté recidivy (více než 3 ročně) v 90% případů jsou důsledkem současného onemocnění. Proto je nejlepší prevencí druhého a následujících dobrodružství erysiplasů léčba základního onemocnění.

Existuje však také prevence drog. U pacientů, kteří pravidelně trpí erysipy, existují speciální dlouhodobá antibiotika.
(pomalé) akce, které zabraňují streptokokům v násobení v těle. Tyto léky musí být užívány dlouhou dobu od 1 měsíce do jednoho roku. O potřebě takové léčby může rozhodnout pouze lékař.

Co může udělat váš lékař?

Léčbu obličeje, jako každé jiné infekční onemocnění, antibiotiky. Mírná forma je ambulantní, střední a těžká v nemocnici. Kromě léků se využívá fyzioterapie: ultrafialové záření (lokální ultrafialové záření), UHF (vysokofrekvenční proud), terapie laserem v oblasti infračerveného světla, vystavení slabým elektrickým proudům.

Rozsah léčby určuje pouze lékař.

Co můžete udělat?

Když se objeví první známky, musíte se poradit s lékařem. Nemůžete oddálit léčbu, abyste se vyhnuli závažným komplikacím.

Erysipelas způsobuje

Erysipelas je infekční onemocnění způsobené streptokoky skupiny A, které primárně postihuje kůži a sliznice, charakterizované výskytem omezeného serózního nebo serózního hemoragického zánětu, doprovázeného horečkou a celkovou intoxikací. Klinicky je erysipel charakterizován typickým jasně červeným oteklým ohniskem kožních lézí s jasnými hranicemi a příznaky lymphostázy. Komplikace erysiplasů zahrnují: tvorbu nekrotických ložisek, abscesů a flegmonů, tromboflebitidy, sekundární pneumonie, lymfedému, hyperkeratózy atd.

Erysipelas (erysipel) je infekční onemocnění způsobené streptokoky skupiny A, které primárně ovlivňují kůži a sliznice, charakterizované výskytem omezeného serózního nebo serózního hemoragického zánětu, doprovázeného horečkou a celkovou intoxikací. Erysipelas je jednou z nejčastějších bakteriálních infekcí.

Charakteristika patogenu

Narodil jsem beta-hemolytickou streptokokovou skupinu A, nejčastěji druh Streptococcus pyogenes, který má různorodý soubor antigenů, enzymů, endo- a exotoxinů. Tento mikroorganismus může být součástí normální flóry orofarynxu přítomného na kůži zdravých lidí. Zásobníkem a zdrojem infekce erytému je osoba, která buď trpí formou streptokokové infekce, nebo zdravým nosičem.

Erysipelas je přenášen aerosolovým mechanismem hlavně vzduchovými kapičkami, někdy kontaktem. Vstupními branami pro tuto infekci jsou poškození a mikrotrauma kůže a sliznic úst, nosu, genitálií. Vzhledem k tomu, že streptokoky často obývají povrch kůže a sliznic zdravých lidí, riziko infekce, pokud nejsou dodržována pravidla základní hygieny, je extrémně vysoká. Vývoj infekce přispívá k faktorům individuální predispozice.

Ženy se stávají nemocnější častěji než muži, citlivost se zvyšuje s prodlouženým užíváním léků ze skupiny steroidních hormonů. Vyšší 5-6 násobek rizika vzniku erysiplasu u osob trpících chronickou angínou mandlí a jinými streptokokovými infekcemi. Obličejový hrnek se častěji vyvíjí u lidí s chronickými onemocněními ústní dutiny, ORL orgánů, zubního kazu. Porážka hrudníku a končetin se často vyskytuje u pacientů s lymfatickou žilní insuficiencí, lymfedémem, edémem různého původu, s lézemi plísňových nohou, trofickými poruchami. Infekce se může vyvinout v oblasti posttraumatických a pooperačních jizev. Zaznamenává se určitá sezónnost: vrchol výskytu dopadá na druhou polovinu léta - začátek podzimu.

Patogen může vstupovat do těla skrze poškozené tkáně, nebo s chronickou infekcí proniknout krví do kapilár kůže. Streptokoky se množí v lymfatických kapilárách dermis a tvoří ohnisko infekce, což vyvolává aktivní zánět nebo latentní přepravu. Aktivní reprodukce bakterií přispívá k masivní sekreci produktů jejich vitální aktivity (exotoxiny, enzymy, antigeny) do krevního oběhu. Důsledkem je intoxikace, horečka a vývoj toxického infekčního šoku.

Klasifikace obličeje

Erysipelas je klasifikován podle několika příznaků: podle povahy lokálních projevů (erytematózní, erytematózní a bulózní, erytematózní a hemoragické a bulózní a hemoragické formy) podle závažnosti průběhu (mírné, středně závažné a těžké formy v závislosti na závažnosti intoxikace), rozsahem procesu (lokalizovaný, závažný a závažný, v závislosti na závažnosti intoxikace), rozsahem procesu (lokalizovaným, závažným a závažným v závislosti na závažnosti intoxikace), rozsahem procesu (lokalizovaným, závažným a závažným v závislosti na závažnosti intoxikace) běžných, migračních (putujících, plíživých) a metastatických). Navíc je izolován primární, opakovaný a rekurentní erysiplas.

Rekurentní erysiplas je opakující se událost v období od dvou dnů do dvou let po předchozí epizodě, nebo k relapsu dochází později, ale ve stejné oblasti se opakovaně vyvíjí zánět. Opakované erysipely se objevují ne dříve než dva roky, nebo jsou lokalizovány na jiném místě než předchozí epizoda.

Lokalizovaný erysipel je charakterizován omezením infekce na lokální ohnisko zánětu v jedné anatomické oblasti. Pokud léze překročí hranice anatomické oblasti, onemocnění se považuje za běžné. Přidání celulitidy nebo nekrotické změny v postižených tkáních jsou považovány za komplikace základního onemocnění.

Příznaky erysiplasu

Inkubační doba se stanoví pouze u posttraumatických erysipelů a pohybuje se v rozmezí od několika hodin do pěti dnů. V převážné většině případů (více než 90%) má erysipel akutní nástup (doba nástupu klinických příznaků je zaznamenána během několika hodin), rychle se vyvíjí horečka, doprovázená příznaky intoxikace (zimnice, bolest hlavy, slabost, bolesti těla). Těžký průběh je charakterizován výskytem zvracení centrální geneze, záchvatů, deliriu. O několik hodin později (někdy druhý den) se objevují lokální symptomy: pálení, svědění, pocit plnosti a mírná bolestivost při pocitu a stisknutí na omezené oblasti kůže nebo sliznice. Silná bolest je charakteristická pro erysipy na pokožce hlavy. Při palpaci a pohybu lze pozorovat bolestivost regionálních lymfatických uzlin. V oblasti ohniska se objeví erytém a otok.

Vrchol období je charakterizován progresí intoxikace, apatie, nespavostí, nevolností a zvracením, symptomy centrálního nervového systému (ztráta vědomí, delirium). Plocha krbu je hustá jasně červená skvrna s jasně definovanými nerovnými hranicemi (příznakem "plamenů" nebo "geografické mapy"), s výrazným edémem. Barva erytému se může lišit od cyanotické (s lymphostázou) až po nahnědlou (v rozporu s trofismem). Krátkodobé (1-2 s) vymizení zarudnutí po tlaku. Ve většině případů se nachází těsnění, omezení mobility a bolest při palpaci regionálních lymfatických uzlin.

Horečka a intoxikace přetrvává asi týden, poté se teplota vrátí do normálu a kožní symptomy se o něco později vrátí. Erytma zanechává drobné odlupování, někdy pigmentaci. Regionální lymfadenitida a infiltrace kůže mohou v některých případech přetrvávat po dlouhou dobu, což je známkou pravděpodobného časného opakování. Trvalý edém je příznakem rozvoje lymfmpasázy. Erysipelas je nejčastěji lokalizován v dolních končetinách, pak je četností vývoje erysipel obličeje, horních končetin a hrudníku (erysiplatoózní zánět hrudníku je nejpoužívanější při vývoji lymphostázy u pooperační jizvy).

Erytematický a hemoragický erysipel se vyznačuje přítomností lokálního fokusu na pozadí celkového erytému krvácení: od malých (petechiae) až po rozsáhlé, konfluentní. Horečka v této formě onemocnění je obvykle delší (až dva týdny) a regrese klinických projevů se vyskytuje mnohem pomaleji. Tato forma erysiplasů může být navíc komplikována lokální nekrózou tkáně.

Při tvorbě erytematózně-bulózní formy v oblasti erytémových bublin (býků), malých i poměrně velkých, s průhledným obsahem serózní povahy. Bubliny se objevují 2-3 dny po vzniku erytému, otevřeného nezávisle, nebo se otevřou sterilními nůžkami. Jizvy býků v obličeji obvykle nezůstanou. V případě bulózní hemoragické formy jsou obsahy váčků serózní a hemoragické povahy a často jsou ponechány po disekci eroze a ulcerace. Tato forma je často komplikována flegmonem nebo nekrózou, po zotavení, jizvách a místech pigmentace může zůstat.

Bez ohledu na formu nemoci, erysiplas má vlastnosti kurzu v různých věkových skupinách. Ve stáří se primární a opakovaný zánět vyskytuje zpravidla závažněji, s prodlouženým obdobím horečky (až měsíc) a exacerbací stávajících chronických onemocnění. Obvykle není pozorován zánět regionálních lymfatických uzlin. K poklesu výskytu klinických příznaků dochází pomalu, recidivy jsou časté: brzy (v první polovině roku) a pozdě. Míra recidivy se také liší od vzácných epizod po časté (3 nebo vícekrát ročně) exacerbace. Často se recidivující erysipely považují za chronické, zatímco intoxikace se často stává poměrně střední, erytém nemá žádné jasné hranice a je bledší, lymfatické uzliny se nemění.

Komplikace erysiplasů

Mezi nejčastější komplikace erysiplasů patří hnisání: abscesy a celulitida, stejně jako nekrotické léze lokálního fokusu, vředů, puchýřů, zánět žil (flebitida a tromboflebitida). Někdy se vyvíjí sekundární pneumonie, přičemž je možné výrazné oslabení tělesné sepse.

Dlouhodobá lymfatická stagnace, zejména v rekurentní formě, přispívá k výskytu lymfedému a elephantiasis. Komplikace lymphostázy také zahrnují hyperkeratózu, papilomy, ekzémy a lymforhea. Po klinickém zotavení může na kůži přetrvávat pigmentace.

Diagnóza erysiplas

Diagnostika je obvykle prováděna na základě klinických příznaků. K diferenciaci erysipel od jiných kožních onemocnění může být vyžadován dermatolog. Laboratorní testy vykazují známky bakteriální infekce. Specifická diagnóza a izolace patogenu zpravidla neprodukují.

Léčba erysiplasů

Erysipelas je obvykle léčen ambulantně. V těžkých případech, s rozvojem hnisavých-nekrotických komplikací, častých recidiv, je umístění pacienta v nemocnici indikováno v senilním a raném dětství. Etiotropní terapie spočívá v předepsání průběhu cefalosporinových antibiotik první a druhé generace, penicilinů, některých makrolidů, fluorochinolonů s trváním 7-10 dní v průměrných terapeutických dávkách. Erytromycin, oleandomycin, nitrofurany a sulfonamidy jsou méně účinné.

Při častých recidivách se doporučuje postupné podávání dvou typů antibiotik různých skupin: po beta-laktamech se používá lincomycin. Patogenetická léčba zahrnuje detoxikaci a vitaminovou terapii, antihistaminika. V případě bulózních forem produkuje erysipel puchýřnické a často vyměnitelné gázové ubrousky s antiseptickými činidly. Masti nejsou předepsány, aby nedráždily pokožku a nezpomalovaly hojení. Lze doporučit lokální přípravky: dexpanthenol, sulfadiazin stříbrný. Fyzioterapie (UHF, UV, parafín, ozokerit atd.) Byla doporučena jako prostředek urychlení regrese kožních projevů.

V některých případech rekurentních forem jsou pacientům předepsány cykly léčby proti relapsu benzylpenicilinu intramuskulárně každé tři týdny. Trvale se opakující erysipely se často léčí injekčními kurzy po dobu dvou let. S reziduálními účinky po propuštění mohou pacienti předepsat léčbu antibiotiky po dobu až šesti měsíců.

Prognóza a prevence erysiplasů

Erysipelas typického kurzu má obvykle příznivou prognózu a s adekvátní terapií končí zotavením. Méně příznivá prognóza nastává v případě vzniku komplikací, elephantiasis a častých recidiv. Prognóza se také zhoršuje u oslabených pacientů, seniorů, lidí trpících nedostatkem vitamínů, chronických onemocnění s intoxikací, zažívacích poruch a lymfatického a venózního aparátu a imunodeficience.

Obecná prevence erysiplasů zahrnuje opatření týkající se hygienického a hygienického režimu zdravotnických zařízení, dodržování pravidel asepsy a antiseptik při léčbě ran a odřenin, prevenci a léčbě pustulárních onemocnění, zubního kazu, streptokokových infekcí. Individuální prevence spočívá v zachování osobní hygieny a včasné léčbě kožních lézí dezinfekčními prostředky.

Erysipelasova choroba

Erysipelas (erysipel) je poměrně závažné infekční onemocnění, které je způsobeno zánětlivou lézí kůže a celkovou intoxikací těla.

Kauzativní agens erysipela je erysipelatous streptococcus, stabilní mimo lidské tělo (snáší nízkou teplotu a sušení docela dobře, umírá pouze když zahřívá po dobu 30 minut na 56 ° C).

Ve věku 20 až 30 let postihuje Erysipelas především muže, kteří jsou díky své profesionální činnosti spojeni s kontaminací kůže a mikrotraumatizací (stavitelé, řidiči, nosiči apod.). Ve starší věkové skupině (po 40 letech) však většina pacientů s erysipolem tvoří ženy

Příčiny

Hlavní příčinou tohoto onemocnění je pronikání streptokokové infekce přes poškozenou kůži (oděrky, vyrážka plen, škrábance, odření). Podle statistik, asi patnáct procent lidí jsou nositeli této infekce, ale to není nemocný, protože vývoj Erysipelas musí být spuštěn určité faktory nebo nemoci, které jsou na to náchylné.

Faktory vyvolávající výskyt erysiplasů:

- Náhlá změna tělesné teploty (přehřátí a podchlazení)

- Porušení integrity kůže (praskliny, vyrážka na plenkách, škrábance, oděry, odření, výstřely)

Předisponující nemoci:

- Křečové žíly

- Nemoci lymfatických uzlin

- Chronická somatická onemocnění, která snižují celkovou imunitu organismu

- ložiska chronické streptokokové infekce (parodontitida, kaz, sinusitida, angína, zánět středního ucha - s Rogerovou tváří, trofické vředy a tromboflebitida - s Rogetovými končetinami)

Příznaky

Téměř ve všech případech onemocnění začíná akutně:

- Objevuje se obecná slabost těla

- Jsou tu svaly a bolesti hlavy

- Často je to nevolnost a zvracení

- Tělesná teplota stoupá na 39 * -40 * C

V závažných případech léze, výskytu křečí, deliriu, podráždění meningů dochází.

Během jednoho dne od okamžiku prvních projevů onemocnění se také spojí lokální symptomy: zarudnutí, pálení, otok a bolest postižené oblasti kůže.

Podle povahy léze je Erysipelas rozdělen:

- erytematózní forma (zarudnutí a otok kůže)

- Hemoragická forma (permeabilita krevních cév a jejich krvácení)

- Bulózní forma (na postižené kůži se objevují bubliny se serózním výpotkem)

Podle stupně intoxikace, Erysipelas je rozdělen do: lehký, mírný a těžký.

Mnohonásobností výskytu je Erysipelas rozdělen na: primární, opakující se a opakované.

Podle prevalence lokálních lézí je Erysipelas rozdělen na:

- lokalizované (hlava, záda, obličej atd.)

- Putování (přesun z jednoho na jiné místo)

Erytematická forma Erysipelas

Zasažená oblast kůže je charakterizována zarudnutím (erytémem), citlivosti a otokem. Zčervenání má zároveň jednotnou jasnou barvu, jasné hranice a je náchylné k periferní distribuci. Zasažené místo se zvedá nad kůži a má nepravidelné hrany.

Erytematická hemoragická forma Erysipelas

Tato forma onemocnění se vyskytuje téměř se stejnými projevy jako erytematózní forma, s výjimkou toho, že v některých případech se může vyskytnout krvácení v erytému v postižených oblastech kůže.

Erytematicky-bulózní forma Erysipelas

Tato forma onemocnění začíná stejným způsobem jako erytematózní forma, ale během tří dnů od okamžiku poškození - místo erytému dochází k oddělení horní vrstvy kůže a v tomto místě se tvoří bubliny naplněné průhledným obsahem různých velikostí. Následně tyto bubliny prasknou a na jejich místech se vytvoří nahnědlé kůry. V některých případech dochází k erozi puchýřů, které mohou být později transformovány do trofických vředů.

Bullosa hemoragická forma Erysipelas

Tato forma v jejích projevech je téměř úplně podobná erythematózní-bulózní formě, s jediným rozdílem v tom, že puchýře namísto erytému jsou naplněny krvavými (hemoragickými) a nikoli průhledným obsahem.

Primární Erysipelas je nejčastěji lokalizován na obličeji a recidivující Erysipelas - na dolních končetinách.

Rekurentní Erysipelas je zvažován v případě jeho návratu do dvou let v místě počáteční léze. Vyskytuje se jako důsledek nedostatečné léčby nebo přítomnosti provokativních průvodních onemocnění v těle (mykózy, diabetes mellitus, sinusitida, křečové žíly, chronická angína, angíny, atd.).

Opakované Erysipelas vyvíjí dva (nebo více) let po předchozí nemoci.

Léčba

Léčba tohoto onemocnění přímo závisí na formě a četnosti onemocnění, stupni intoxikace a přítomnosti komplikací. Většina pacientů s mírnou a střední formou Erysipelas se léčí v polyklinických podmínkách. Pacienti s takovými indikacemi potřebují povinnou hospitalizaci v oddělení infekčních onemocnění:

- Dětský nebo stáří

- Přítomnost průvodních závažných onemocnění

- Závažný průběh onemocnění

- Často opakované recidivy

Při komplexní léčbě pacientů v diagnóze erysiplasů zaujímá nejdůležitější místo antimikrobiální terapie. Při léčbě polyklinických stavů jsou předepsána antibiotika tablet:

- Olethetrin, doxycyklin, spiramycin, erythromycin (v průběhu 7 až 10 dnů)

- Ciprofloxacin (průběh od 5 do 7 dnů)

- Rifampicin (průběh od 7 do 10 dnů)

V nemocničním zařízení se Erysipelas léčí benzylpenicilinem po dobu 7 až 10 dnů. V případě těžkého onemocnění a rozvoje komplikací je možná kombinace benzylpenicilinu a gentamicinu, stejně jako podávání cefalosporinů.

Nemocný Erysipelas dostává komplexní příjem vitamínů po dobu dvou až čtyř týdnů. V případě závažného onemocnění se provádí intravenózní detoxikační terapie (fyziologický roztok + hemodez + 5% roztok glukózy + reopolyglucin + 5-10 ml 5% roztok kyseliny askorbové). Předepisují se také antipyretická, kardiovaskulární a diuretická léčiva.

Během akutního období jsou UFO a UHF zařazeny do oblastí postižených zánětem, následovaných použitím naftalánu nebo parafinu (ozoceritu).

Místní léčba se provádí pouze bulózní formou Erysipelas. Na jednom z okrajů je býk vyříznut a obvazy jsou aplikovány na místo zánětu roztokem furatsilinu nebo rivanolu. Následně jsou předepsány manganové vazelínové obvazy a obvazy šostakovským balzámem nebo ektericinem. Lokální léčba by měla být střídána s fyzioterapeutickými postupy.

Erysipelas. Příčiny, příznaky, léčba patologie.

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění.

Statistiky a fakta

Erysipelas patří mezi infekční onemocnění na 4. místě, za druhé na respirační a střevní onemocnění a také na hepatitidu. Výskyt je 12-20 případů na 10 000 obyvatel. Počet pacientů roste v létě i na podzim.

Počet relapsů za posledních 20 let vzrostl o 25%. U 10% lidí se opakovaná epizoda erysipel vyskytuje během 6 měsíců, v 30% během 3 let. Opakované erysipy v 10% případů končí lymfmpasázou a elephantiasis.

Lékaři zaznamenávají alarmující trend. Pokud v 70. letech počet těžkých erysipel nepřesáhl 30%, dnes je jich více než 80%. Současně se snížil počet mírnějších forem a doba horečky trvá déle.

30% případů erysiplasu je spojeno s poruchou průtoku krve a lymfy v dolních končetinách, křečových žilách a tromboflebitidách lymfatické venózní insuficience.

Úmrtnost na komplikace způsobené erysipelem zánětu (sepsa, gangréna, pneumonie) dosahuje 5%.

Kdo častěji trpí erysipelem?

• Onemocnění postihuje lidi všech věkových skupin. Většina pacientů (více než 60%) jsou však ženy starší 50 let.
• U kojenců se streptokoky v pupeční ráně je erysipel.
• Existují důkazy, že lidé s třetí krevní skupinou jsou nejvíce citliví na obličej.
• Erysipelas je nemoc civilizovaných zemí. Na africkém kontinentu a v jižní Asii lidé onemocní velmi vzácně.

Erysipelas se vyskytuje pouze u osob se sníženou imunitou, oslabených stresem nebo chronickými onemocněními. Studie ukázaly, že vývoj onemocnění je spojen s nedostatečnou reakcí imunitního systému na streptokoky vstupující do těla. Rovnováha imunitních buněk je narušena: počet T-lymfocytů a imunoglobulinů A, M, G klesá, ale vzniká přebytek imunoglobulinu E. Na tomto pozadí se u pacienta vyvíjí alergie.

S příznivým průběhem onemocnění a řádnou léčbou pátého dne příznaky ustupují. K úplnému uzdravení dochází za 10-14 dnů.

Je zajímavé, že erysipely, i když jsou infekční onemocnění, úspěšně léčí tradiční léčitelé. Kvalifikovaní lékaři tuto skutečnost uznávají, ale s podmínkou, že tradiční metody mohou léčit pouze nekomplikovanou tvář. Tradiční medicína vysvětluje tento jev tím, že spiknutí je druh psychoterapie, která zmírňuje stres - jeden z faktorů ve vývoji erysiplasů.

Struktura kůže a práce imunitního systému

Kůže je komplexní vícevrstvý orgán, který chrání tělo před faktory prostředí: mikroorganismy, teplotní výkyvy, chemikálie, záření. Kůže navíc plní další funkce: výměnu plynu, dýchání, termoregulaci, uvolňování toxinů.

Struktura kůže:

1. Epidermis - povrchová vrstva kůže. Stratum corneum epidermis - zrohovatělé buňky epidermis, pokryté tenkou vrstvou mazu. Je to spolehlivá ochrana proti patogenním bakteriím a chemikáliím. Pod stratum corneum, tam jsou 4 více vrstev epidermis: lesklý, zrnitý, pichlavý, a bazální. Jsou odpovědné za obnovu kůže a hojení drobných poranění.
   
2. Skutečná kůže nebo dermis je vrstva, která je pod epidermis. Je to on, kdo trpí nejvíce z erysipel. V dermis jsou umístěny:
   • krevní a lymfatické kapiláry,
   • potní a mazové žlázy,
   • Vlasové tašky s vlasovými folikuly;
   • vlákna pojivového a hladkého svalstva.
3. Subkutánní tuková tkáň. Leží hlouběji než dermis. Jedná se o volně umístěná vlákna pojivové tkáně a hromadění tukových buněk mezi nimi.

Povrch kůže není sterilní. Je obýván bakteriemi, přátelskou osobou. Tyto mikroorganismy neumožňují rozmnožování patogenních bakterií, které zasáhly kůži a zemřou, aniž by způsobily nemoc.

Práce imunitního systému

Imunitní systém je systém tkání a orgánů, které jsou určeny k ochraně těla před bakteriemi, viry, parazity, toxiny a mutovanými buňkami vlastního těla, které mohou vést k vzniku nádorů. Imunitní systém je zodpovědný za ochranu proti mikroorganismům, nahrazení starých tělních buněk a hojení ran.

Imunitní systém zahrnuje:

1. Orgány: kostní dřeň, brzlík, mandle, slezina, Peyerovy skvrny ve střevě, lymfatické uzliny a lymfatické cévy,
2. Imunitní buňky: lymfocyty, leukocyty, fagocyty, žírné buňky, eosinofily, přírodní zabijáci. Předpokládá se, že celková hmotnost těchto buněk dosahuje 10% tělesné hmotnosti.
3. Proteinové molekuly - protilátky musí detekovat a zničit nepřítele. Liší se strukturou a funkcí: igG, igA, igM, igD, IgE.
4. Chemikálie: lysozym, kyselina chlorovodíková, mastné kyseliny, eikosanoidy, cytokiny. Přátelské mikroorganismy (mikroby komerční), kolonizující kůži, sliznice, střeva. Jejich funkcí je inhibovat růst patogenních bakterií.

Zvažte, jak funguje imunitní systém, když streptokoky vstoupí do těla:

1. Lymfocyty nebo spíše jejich receptory - imunoglobuliny, rozpoznávají bakterii.
2. T-pomocné buňky reagují na přítomnost bakterií. Aktivně se dělí, vylučují cytokiny.
3. Cytokiny aktivují práci leukocytů, jmenovitě fagocytů a T-vrahů, určených k usmrcení bakterií.
4. B-buňky produkují protilátky specifické pro tento organismus, které neutralizují cizí částice (oblasti zničených bakterií, jejich toxiny). Poté je absorbují fagocyty.
5. Po porážce nemoci si speciální T-lymfocyty zapamatují nepřítele svou DNA. Když je znovu zaveden do těla, imunitní systém je aktivován rychle, dříve než se nemoc rozvine.

Příčiny erysiplasů

Streptococcus

Streptokoky jsou rodem sférických bakterií, které jsou díky své vitalitě velmi rozšířené. Zároveň však dobře netolerují teplo. Tyto bakterie se například chovají při teplotě 45 ° C. S tím souvisí i nízká incidence erysiplasů v tropických zemích.

Erysipelas způsobuje jeden z bakteriálních druhů, beta-hemolytickou streptokokovou skupinu A. Je to nejnebezpečnější z celé rodiny streptokoků.

Pokud streptokoky vstoupí do lidského těla s oslabeným imunitním systémem, pak je zde erysipel, angina pectoris, šarlatová horečka, revmatismus, myokarditida, glomerulonefritida.

Pokud streptokoky vstoupí do těla osoby s dostatečně silnou imunitou, pak se mohou stát nositelem. Přeprava streptokoků se nachází v 15% populace. Streptococcus je součástí mikroflóry, žije na kůži a sliznicích nosohltanu bez způsobení onemocnění.

Zdrojem infekce erysipolem mohou být nosiče a pacienti jakékoliv formy streptokokové infekce. Kauzální původce onemocnění se přenáší kontaktem, předměty v domácnosti, špinavými rukama a kapičkami ve vzduchu.

Streptokoky jsou nebezpečné, protože uvolňují toxiny a enzymy: streptolysin O, hyaluronidázu, nadaz, pyrogenní exotoxiny.

Jak streptokoky a jejich toxiny ovlivňují tělo:

• Zničte (rozpusťte) buňky lidského těla;
• Stimulujte T-lymfocyty a endotelové buňky k produkci nadměrného množství cytokinů - látek, které spouští zánětlivou reakci těla. Její projevy: silná horečka a průtok krve do místa léze, bolest;
• Snižte hladinu anti-streptokokových protilátek v séru, což interferuje s imunitním systémem v boji proti onemocnění;
• Zničte kyselinu hilauriovou, která je základem pojivové tkáně. Tato vlastnost napomáhá šíření patogenu v těle;
• Leukocyty ovlivňují imunitní buňky, narušují jejich schopnost fagocytózy (zachycení a trávení) bakterií;
• Potlačte produkci protilátek nezbytných pro boj s bakteriemi
• Imunitní vaskulární onemocnění. Toxiny způsobují nedostatečnou imunitní reakci. Imunitní buňky odebírají stěny cév pro bakterie a napadají je. Jiné tkáně těla trpí imunitní agrese: klouby, srdeční chlopně.
• Způsobuje expanzi krevních cév a zvyšuje jejich propustnost. Stěny krevních cév postrádají hodně tekutiny, což vede k otoku tkáně.

Streptokoky jsou extrémně těkavé, takže lymfocyty a protilátky je nemohou „zapamatovat“ a poskytnout imunity. Tato vlastnost bakterií způsobuje časté recidivy streptokokové infekce.

Vlastnosti kůže

1. Poškození kůže:
   
   • kousnutí zvířat a hmyzu;
   • řezy a odřeniny;
   • vředy a proleženiny;
   • pupeční rána u novorozenců;
   • žilní katétry a místa injekce.
   
   Jakékoliv poškození kůže může být bránou pro streptokoky. Bakterie pronikají hlubokými vrstvami kůže a množí se v lymfatických kapilárách. Uvolňují toxin do krevního oběhu, otravují tělo. Všechny projevy erysiplasu jsou odpovědí těla na přítomnost bakterií a jejich toxinů.
   
2. Pracovní rizika:
   • chemický kontakt s pokožkou;
   • časté znečištění;
   • na sobě gumové oblečení a boty.
   Tyto faktory jsou spojeny s profesemi horníků, řidičů, mechaniků, zemědělských pracovníků, pracovníků v hutním a chemickém průmyslu.
   
3. Virové kožní léze:
   • herpes;
   • šindele;
   • plané neštovice.
   Tyto infekce snižují imunitu a způsobují vyrážku na kůži ve formě puchýřků naplněných tekutinou. Po otevření bakterie snadno proniknou kůží;
   
4. Chronická dermatóza a jiné kožní léze:
   • ekzém,
   • atopická dermatitida,
   • lupénka,
   • neurodermatitis;
   • kopřivka;
   • kontaktní dermatitida.
   Tato onemocnění jsou alergická. Imunitní buňky napadají epidermis, snižují lokální imunitu a způsobují otoky. Pokud bakterie proniknou škrábance a škrábance, rychle se množí v alergenní kůži;
   
5. Hnisavé kožní léze:

• vařit;
• carbuncle;
• folikulitida.

V případě, že zánět mazových žláz je způsoben streptokoky, samotnými bakteriemi nebo po stlačení abscesu pronikne do okolní tkáně a lymfatických cév. Tam se začnou množit a uvolňovat toxiny;

Porušení krevního oběhu a proudění lymfy:

• tromboflebitida;
• křečové žíly;
• lymfatické insuficience.

Poškozené zásobování krve v případě poškození krve a lymfatických cév vede k hladovění kyslíku a nedostatku výživy v okolí. Snižuje imunitu a činí kůži náchylnou k infekcím. Navíc stagnace lymfy v cévách přispívá k množení streptokoků;

Jizvy:

• posttraumatické;
• pooperační.

Tkáň keloidních jizev se skládá z nediferencovaných buněk epidermis, které tělo vnímá jako mimozemšťan a napadá je. Kromě toho je jizevní tkáň narušena krevním oběhem, takže se stává dobrým kultivačním prostředkem pro streptokoky;

Plísňové nemoci chodidel a pokožky hlavy. Plesňové nemoci porušují integritu kůže a nejsou schopny plnit svou ochrannou funkci. Bakterie snadno pronikají trhlinami v interdigitálních záhybech, což způsobuje zánět dolních končetin;

Komplikace onemocnění horních cest dýchacích a očí:

• rýma;
• otitis media;
• zánět spojivek.

Hrozí nebezpečí šíření streptokoků v krevním řečišti do lymfatických kapilár kůže. V tomto případě se nejčastěji vyskytuje erysiplatoózní zánět na obličeji a pokožce hlavy, ale může se objevit i na jiných částech těla, zejména tam, kde je poškozen krevní oběh;

Oblečení, které traumatizuje pokožku a zhoršuje krevní oběh.

Těsné spodní prádlo, těsné džíny porušují pohyb krve cév. Drobné otěry, ke kterým dochází při tření švu na kůži, přispívají k pronikání bakterií do kůže. Pokud jsou oděvy vyrobeny ze syntetických materiálů, pak neabsorbují vlhkost a vzniká skleníkový efekt. Tyto podmínky jsou výhodné pro množení streptokoků.

Imunita

Streptococcus je v prostředí velmi běžný a každý se s ním denně setkává. V 15-20% populace žije neustále v mandlích, sinusech, dutinách zhoubných zubů. Pokud je však imunitní systém schopen omezit množení bakterií, onemocnění se nevyvíjí. Když něco narušuje obranyschopnost těla, bakterie se množí a začíná streptokoková infekce.

Faktory, které inhibují obranyschopnost organismu:

1. Přijímající drogy potlačují imunitu:
   • steroidní hormony;
   • cytostatika;
   • chemoterapeutika.
2. Poruchy metabolismu:
   • diabetes mellitus;
   • selhání ledvin;
   • cirhóza jater;
   • hypotyreóza.
3. Nemoci spojené se změnami ve složení krve:
   • ateroskleróza;
   • anémie;
   • zvýšený cholesterol.
4. Nemoci imunitního systému
   • Pomůcky;
   • hypercytokinémie;
   • závažnou kombinovanou imunodeficiencí.
5. Zhoubné novotvary
   
6. Chronická onemocnění ORL orgánů:
   • sinusitida;
   • sinusitida;
   • tonzilitida;
   • otitis.
7. Výsledkem je vyčerpání
   • nedostatek spánku;
   • podvýživa;
   • stres;
   • nedostatek vitaminu.
8. Špatné návyky
   • alkoholismus;
   • závislost;
   • kouření
9. Hypotermie

Abychom to shrnuli: Aby bylo možné vyvinout erysipely, jsou nezbytné faktory likvidace:

• vstupní brána pro infekci - poškození kůže;
• zhoršený krevní a lymfatický oběh;
• snížení celkové imunity;
• přecitlivělost na streptokokové antigeny (toxiny a částice buněčné stěny).

Ve kterých oblastech se erysipy častěji vyvíjejí?

1. Noha Erysipelas na nohou může být výsledkem plísňové infekce chodidel, mozolů, zranění. Streptokoky pronikají kožními lézemi a množí se v lymfatických cévách dolní končetiny. Vývoj erysiplasů je podporován chorobami způsobujícími poruchy oběhového systému: ateroskleróza obliterans, tromboflebitida, křečové žíly.
2. Ruka Erysipelas se vyskytuje u mužů ve věku 20–35 let v důsledku intravenózního užívání drog. Streptokoky pronikají kožními lézemi v místě vpichu injekce. U žen je onemocnění spojeno s odstraněním prsu a lymfy v ruce.
3. Tvář. Se streptokokovou konjunktivitidou se kolem orbity vyvíjí erysipel. Při zánětu kůže je zánět kůže kůže, hlavy a krku. Postižení nosu a tváří (jako motýl) je spojeno se streptokokovou infekcí v dutinách nebo furunkulech. Erysipelas na obličeji je vždy doprovázen silnou bolestí a otokem.
4. Torzo. Erysipelas se vyskytuje v okolí chirurgických stehů, když pacienti nedodržují asepsii nebo zdravotnický personál. U novorozenců může streptokoky proniknout do pupeční rány. V tomto případě je erysipel velmi obtížný.
5. Crotch Oblast kolem řiti, šourku (u mužů) a velkých stydkých pysků (u žen). Erysipelas se vyskytuje v místě odření, vyrážky pleny, škrábance. Zvláště těžké formy s lézemi vnitřních pohlavních orgánů se vyskytují u žen v porodu.

Příznaky erysiplas, fotografie.

Erysipelas začíná akutně. Osoba může zpravidla označit čas, kdy se objevily první příznaky nemoci.

Zhoršení obecného blaha

1. těžké zimnice, která doslova otřásá tělem;
2. zvýšení teploty na 38-40 stupňů, horečka trvá 5-10 dní;
3. možné křeče, delirium a zakalení vědomí;
4. těžká slabost, závratě;
5. nevolnost, někdy zvracení;
6. bolest svalů a kloubů.

Příznaky obecné intoxikace - výsledek uvolnění první vlny toxinů vylučovaných bakteriemi v krvi. Tyto látky působí na organismus, zejména na nervové buňky a mozkové pleny.

Zčervenání kůže. Změny v kůži se objevují 10-20 hodin po nástupu onemocnění. Zasažená oblast má jednotnou, jasně červenou barvu. Vývoj zarudnutí je spojen s lokální expanzí krevních kapilár, ke které dochází v důsledku působení stafylokokového toxinu. Zčervenání zmizí po 7-14 dnech. Na jeho místě dochází ke změně měřítka. Toto je odmítnuto bakteriálními buňkami v epidermis.

Válec. Zánět je omezen válečkem nad zdravou kůží. V tomto místě jsou streptokoky nejaktivnější, proto se zde projevují příznaky zánětu: opuch, bolest, horečka.

Velikost zánětu se rychle zvětšuje. Streptokoky se množí a zachycují novou kůži.

Nerovnoměrné okraje zánětu. Mají vzhled plamenů nebo geografickou mapu. To je důkaz toho, jak stafylokoky pronikají zdravou kůží.

Bolest, pálení, ztuhlost a napětí, zejména na periferii. S palpací se zvyšuje bolestivost. Bolestivé pocity vyplývají z podráždění nervových zakončení v kůži toxiny a mačkání v důsledku otoku kůže.

Otok kůže. Bakteriální toxiny snadno propustí stěny cév. Kapalná složka krve (plazma) přes ně proniká. Prostupuje zasaženou oblastí kůže a akumuluje se mezi buňkami. Díky hromadění tekuté kůže svítí, ale její povrch je neporušený.

Zvýšené regionální lymfatické uzliny. Často jsou uzly bolestivé, pájené na kůži, což naznačuje jejich zánět. Staphylococcus se množí v lymfatických kapilárách a šíří se lymfatickým systémem. Lymfatické uzliny filtrují lymfu, pasti bakterie a tvrdě pracují na potlačení infekce.

Komplikované formy erysiplasů.

Na pozadí zarudlé oteklé kůže se může objevit:

• Krvácení je důsledkem poškození krevních cév a uvolnění krve do extracelulárního prostoru (erytematózní a hemoragická forma);
• Bubliny naplněné čistým obsahem. První dny jsou malé, ale mohou růst a sloučit se navzájem (erytematózní-bulózní forma).
• Bubliny naplněné krvavým nebo hnisavým obsahem, obklopené krvácením (bulózní hemoragická forma).

Tyto formy jsou závažnější a častěji způsobují opakování onemocnění. Opakované projevy erysiplasu se mohou objevit na stejném místě nebo v jiných oblastech kůže.

Diagnóza erysiplas

Který lékař mám kontaktovat, pokud se objeví příznaky erysiplasu?

Když se první příznaky onemocnění objeví na kůži, obrátí se na dermatologa. Bude diagnostikovat a v případě potřeby odkazovat na další odborníky, kteří se zabývají léčbou erysiplasu: specialistou na infekční onemocnění, praktickým lékařem, chirurgem, imunologem.

Na recepci u lékaře

Anketa

Aby bylo možné správně diagnostikovat a předepisovat účinnou léčbu, musí specialista rozlišit erysipely od jiných onemocnění s podobnými příznaky: absces, flegmon, tromboflebitida.

Lékař se zeptá na následující otázky: t

• Jak dlouho se objevily první příznaky?
• Byl nástup onemocnění akutní nebo se symptomy vyvíjely postupně? Kdy se kůže objevila před nebo po zvýšení teploty?
• Jak rychle se šíří zánět?
• Jaké pocity v místě porážky vznikají?
• Jak těžké je intoxikace, je obecná slabost, bolest hlavy, zimnice, nevolnost?
• Je teplota zvýšená?

Kontrola porážky v obličeji.

Při vyšetření lékař identifikuje charakteristické znaky erysiplasu:

• kůže je horká, hustá, hladká;
• zarudnutí je rovnoměrné, na jeho pozadí jsou možné krvácení a puchýře;
• zřetelně vymezené zubaté hrany, opatřené okrajovým válcem;
• povrch kůže je čistý, nepokrytý uzlíky, krustami a kožními šupinami;
• bolest v palpaci, absence silné bolesti v klidu;
• bolesti jsou většinou na okraji zánětlivého centra, ve středu je kůže méně bolestivá;
• blízké lymfatické uzliny jsou zvětšeny, pájeny na kůži a bolestivé. Z lymfatických uzlin do zapálené oblasti se táhne bledě růžová cesta podél lymfy - zánětlivé lymfatické cévy;

Obecný krevní test pro erysipely:

• snížený celkový a relativní počet T-lymfocytů, což indikuje potlačení imunitního systému streptokoky;
• Zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů (rychlost sedimentace erytrocytů) je důkazem zánětlivého procesu;
• zvýšený počet neutrofilů, což naznačuje alergickou reakci.

Kdy je předepsáno bakteriologické vyšetření na erysiplas?

V erysiplasu je předepsáno bakteriologické vyšetření, aby se určilo, který patogen způsobil onemocnění a na které antibiotika je nejcitlivější. Tyto informace by měly lékaři pomoci vybrat nejúčinnější léčbu.

V praxi však taková studie není informativní. Pouze v 25% případů je možné stanovit patogen. Lékaři to připisují skutečnosti, že léčba antibiotiky rychle zastavuje růst streptokoků. Řada vědců se domnívá, že bakteriologické vyšetření erysiplasů je nepraktické.

Materiál pro bakteriologické vyšetření tkáně odebrané v případě potíží s instalací diagnózy. Zkontrolujte obsah ran a vředů. K tomu se na krbu nanese čisté sklíčko a získá se otisk obsahující bakterie, které se studují pod mikroskopem. Pro studium vlastností bakterií a jejich citlivosti na antibiotika se výsledný materiál pěstuje na speciálním živném médiu.

Ošetření obličeje

Jak zlepšit imunitu?

Při léčbě erysiplasů je velmi důležité zvýšit imunitu. Pokud se tak nestane, nemoc se vrátí znovu a znovu. A každý další případ erysiplasů je obtížnější, je obtížnější léčit a způsobovat komplikace častěji, což může vést k invaliditě.

1. Identifikujte ložiska chronické infekce, která oslabuje tělo. V boji proti infekci musíte podstoupit léčbu antibiotiky.
2. Obnovte normální mikroflóru - denní používání mléčných výrobků. Čím kratší je jejich trvanlivost, tím více obsahují živé laktobacily, které neumožňují streptokoky se množit.
3. Alkalická minerální voda pomáhá odstraňovat jedy z těla a eliminovat příznaky intoxikace. Je nutné pít je v malých porcích 2-3 doušky po celý den. V období horečky musíte použít nejméně 3 litry tekutiny.
4. Snadno asimilované proteiny: libové maso, sýr, ryby a mořské plody. Doporučuje se používat ve vařené nebo dušené formě. Proteiny jsou nezbytné pro vytvoření protilátek proti streptokokům.
5. Tuky pomáhají pokožce rychleji se zotavit. Zdravé tuky se nacházejí v rostlinných olejích, rybách, ořechech a semenech.
6. Zelenina, ovoce a bobule: zejména mrkev, hrušky, jablka, maliny, brusinky, rybíz. Tyto produkty obsahují draslík, hořčík, fosfor, železo a komplex vitaminů nezbytných pro posílení imunitního systému.
7. Boj proti chudokrevnosti. Snížený hemoglobin v krvi má špatný vliv na imunitu. V této situaci pomohou přípravky železa, hematogen, jablka, tomel.
8. Posílení imunitního systému. Jeden měsíc, dvakrát ročně, se doporučuje užívat přírodní přípravky ke stimulaci imunity: echinacea, ženšen, Rhodiola rosea, Eleutherococcus, pantocrinum. Účinné jsou také jiné měkké imunomodulátory: imunofan, likopid.
9. Čerstvý med a perga - tyto včelí produkty jsou bohaté na enzymy a chemické prvky nezbytné pro podporu zdraví.
10. UV ozáření problémových oblastí 2x ročně. Opalování by mělo být dávkováno od 15 minut denně. Denní zvýšení času stráveného na slunci po dobu 5-10 minut. Opálení může způsobit relaps erysipel. Můžete projít UVA a ve fyzické místnosti jakékoli kliniky. V tomto případě je dávka určena lékařem.
11. Dávkované fyzické zatížení. Denně na čerstvém vzduchu. Chodit 40-60 minut denně 6 krát týdně poskytuje normální fyzickou aktivitu. 2-3 krát týdně je žádoucí dělat gymnastiku. Dobrý jóga pomáhá. Pomáhá zlepšovat imunitu, odolnost vůči stresu a zlepšuje krevní oběh.
12. Zdravý spánek pomáhá omladit. Odloženo na odpočinek nejméně 8 hodin denně.
13. Nedovolte přepracování, podchlazení, přehřátí, prodloužené nervové napětí. Takové situace snižují ochranné vlastnosti těla.
14. Nedoporučuje se:
    • alkohol a cigarety;
    • výrobky obsahující kofein: káva, cola, čokoláda;
    • kořeněné a slané potraviny.