Hip adductor syndrom

Vedoucí skupina svalů stehna zahrnuje velké přední, dlouhé a krátké vedoucí a hřebenové svaly. Všechny tři aduktorové svaly jsou připevněny k hrubé stehenní linii. Zvláště široce připojený k této linii je více povrchově dlouhý aductor sval, s patologií kterého někteří autoři [Le Y11 K., 1987], odmítnout roli jiných adductors, sdružili syndrom aductor stehenní svaly.

Klinický obraz léze aduktorových stehenních svalů je charakterizován bolestí podél vnitřního nebo předního vnitřního povrchu nohy, vyzařujícího do třísla a někdy podél přední oblasti holenní kosti ke středovému kotníku. Na vnitřním povrchu nohy můžete často cítit svalové těsnění, bolestivé při palpaci a protahování. Jako výsledek, tam je omezení pohybů v kyčelním kloubu, zadní části pánve na bolavé straně vzejdou, stehno mírně ohnutý a je přinesen, protože který pacient se spoléhá s jeho nohou ne na celé noze, ale jediný na špičce.

Studie vedoucí svaly stehen se provádí v poloze pacienta ležícího na zádech. Krátké aductorové stehenní svaly se kontrolují s pacientovou nohou ohnutou v kolenním kloubu (Obr. 1).

90 a), dlouhé - s prodlouženou nohou (Obr. 90 b). Při pokusu přivést pacientovu nohu proti rezistenci lékaře se objeví bolest a lékař vizuálně a palpatorno určuje myalgickou zónu. Myalgická zóna s lézí sakroiliakálního kloubu se nachází v místě připojení aduktorů stehna, na jeho mediálním povrchu a během koxalgie

- na okraji acetabula v oblasti ilio-femorálního vazu.

Postisometrická relaxace krátkých aduktorových stehenních svalů je prováděna s pacientem v poloze na zádech s jednou nohou ohnutou v koleni a kyčelních kloubech tak, že plantární část nohy spočívá na vnitřní straně kolenního kloubu druhé narovnané nohy. Lékař stojí na opačné straně než pacientova noha na straně gauče, základna dlaně ruky na jedné ruce natažená v loketním kloubu, fixuje pánev pacienta na boku, základna dlaně druhé paže se rozprostírá na loketním kloubu, umístění ohnuté nohy pacienta na přední vnitřní povrch kolenního kloubu.. Lékař vede pacientovi koleno ohnutou nohu k gauči, dokud pocit odporu neurčuje konec rozsahu volného pohybu, a pak postizometrické uvolnění krátkých svalů stehna.

Fáze I - „inhalace“ 9-11 s, oči směrem k lékaři, pacient, proti odporu lékaře, se snaží přivést nohu ohnutou v kolenním kloubu na střední linii; Fáze II - „výdech“ 6-8 s, oči v opačném směru, relaxace, lékař zvyšuje amplitudu nohy vedoucí k gauči.

Mobilizace relaxace aduktorů stehenních svalů se provádí ve stejných pozicích lékaře a pacienta. Lékař s rukou, umístěný na kolenním kloubu ohnuté nohy pacienta, provádí hladké, pomalé, rytmické pohyby ve směru nohy vedoucí k gauči. Pohyb se opakuje 15-16 krát.

Postisometrické uvolnění dlouhých svalů stehna aduktoru se provádí v poloze pacienta ležícího na zádech s jednou nohou prodlouženou ven. Lékař stojí na straně gauče na straně unesené nohy a fixuje pánev pacienta z opačné strany základnou dlaně zápěstí jedné ruky. Kartáčem druhé ruky lékař obejme přední vnitřní část horní třetiny pacientovy nohy a prodlouží nohu směrem k pocitu odporu charakteristického pro konec rozsahu volného pohybu. Poté lékař provede postizometrickou relaxaci. I fáze

- „vdechovat“ 9-11 s, oči ve směru opačném k lékaři, pacient proti odporu lékaře se snaží přivést nohu ohnutou v kolenním kloubu na střední linii, fázi II - „výdech“ 6-8 s, oči k lékaři, relaxaci, lékař zvětší amplitudu nohy na stranu. Alternativní fáze se opakují 4-6 krát.

Mobilizace relaxace dlouhých aduktorových svalů stehna se provádí ve stejných pozicích lékaře a pacienta. Lékař s rukou, umístěný na přední vnitřní části horní třetiny dolní končetiny pacienta, provádí hladké, pomalé, rytmické pohyby ve směru abdukce. Pohyb se opakuje 15-16 krát.

Antigravitační relaxace dlouhých aduktorových svalů stehna se provádí v poloze pacienta ležícího na boku, pánev se nachází na okraji lůžka. Horní noha pacienta je maximálně ohnutá na kolenních a kyčelních kloubech a je fixována rukama obou rukou spojenou v „zámku“, dolní končetina je rovná a volně visí z pohovky po dobu 20 sekund (Obr. 1).

91 a) Přerušení 20-30 s. Cvičení se opakuje 15-16 krát.

Antigravitační relaxace aduktorů stehna se provádí v poloze pacienta na zádech s jednou nohou ohnutou v kolenním a kyčelním kloubu tak, aby pacientova chodidlová noha spočívala na vnitřní straně kolena druhé narovnané nohy. Pacientova noha, ohnutá v kolenním kloubu, působením gravitace volně nakloněná na gauč po dobu 20 sekund (obr. 91 b). Přerušení 20-30 s. Cvičení se opakuje 15-16 krát.

Hip adductor syndrom

Hip adductor syndrom

Vedoucí skupina svalů stehna zahrnuje velké přední, dlouhé a krátké vedoucí a hřebenové svaly. Všechny tři aduktorové svaly jsou připevněny k vnitřní straně stehna. Zvláště široce připojený k této linii je lokalizován více povrchně dlouhý adductor sval. Hip adductor syndrom je častější než abductor syndrom. Například při zkrácení jedné nohy - tak, aby byla pánev umístěna symetricky (korekce mozku svislé polohy těla v prostoru), během patologických procesů v kyčelních, kolenních nebo kotníkových kloubech, zlomeninách dolní končetiny atd.

Klinický obraz léze aduktorů stehenních svalů je charakterizován bolestmi na vnitřním nebo předním vnitřním povrchu nohy, vyzařujícím do třísla a někdy až na přední stranu stehna na vnitřní kotník. Na vnitřním povrchu nohy, často kolem třísel, můžete cítit svalové těsnění, bolestivé při palpaci a protahování. Jako výsledek, tam je omezení pohybů v kyčelním kloubu, zadní části pánve na boku boku vzestup, stehno je mírně ohnutý a redukovaný, který dělá to nemožný k odpočinku s nohou na celé noze, ale jediný na špičce.

Podobné kapitoly z jiných knih

CVIČENÍ PRO POSÍLENÍ VODIČSKÝCH SVĚTEL PÁSU

CVIČENÍ PRO POSÍLENÍ VODIČSKÝCH SVAHŮ PÁSU Cvičení pro posílení svalů adduktorů ramene se provádí na speciálním simulátoru. Rychlostí, jednou za 3 až 6 sekund, přineste ramena na střední čáru. Cvičení opakujte 24-60 krát (Obr. 128, 129,

ZÁKLADNÍ INFORMACE O STRUKTUŘE SVĚTŮ VNĚJŠÍHO VNĚJŠÍHO POVRCHU TĚSNÝCH A METODŮ NÁRODNÍHO VÝVOJE SPORTSKÉHO VÝVOJE

ZÁKLADNÍ INFORMACE O STRUKTUŘE SVĚTŮ ZADNÍHO POVRCHU TĚŽKÉHO A METODY RACIONÁLNÍHO POUŽITÍ SPORTSKÉHO VZDĚLÁVÁNÍ PRO JEJ VÝVOJ Struktura svalů zadní části stehna Svaly zadní části stehna zahrnují svaly kyčelních extenzorů, flexorů nohou:

Struktura svalů na zadní straně stehna

Struktura svalů na zadní straně stehna, svaly na zadní straně stehna zahrnují svaly extenzorů kyčle, ohyby dolní končetiny: biceps stehna, semitendinosus a polobranní sval, bicepsy stehna jsou umístěny na vnější straně zad

Rehabilitace stehenních svalů po cvičeních zaměřených na jejich rozvoj

Rehabilitace stehenních svalů po vykonání tělesných cvičení zaměřených na jejich rozvoj Dosažení optimálních výsledků v atletických soutěžích závisí na různých faktorech, včetně racionálního střídání fyzické námahy s prostředky a

TECHNIKY A TECHNIKY PROVÁDĚNÍ FYZIKÁLNÍCH CVIČENÍ PRO ROZVOJ SVĚTŮ POVRCHOVÉHO POVRCHU

TECHNIKY A TECHNIKY PROVÁDĚNÍ FYZIKÁLNÍCH CVIČENÍ PRO ROZVOJ SVĚTŮ ZADNÍHO HIPOVÉHO POVRCHU "Airbag" na svalech zad stehna Ip - stojící, popruh pokrývá proximální části zadních ploch nohou a je díky tomu lehce natažený

Cvičení k posílení svalů adductor ramene

Cvičení na posílení svalů adductor ramene Cvičení na posílení svalů adductor ramene se provádí na speciálním simulátoru. Rychlostí, jednou za 3–6 sekund, přineste ramena na střední linii. Opakujte cvičení 24–60 krát (obr. 58, 59, 60). Obr. 58. Cvičení pro

Svaly pánve nebo "Pier" pro svaly stehna

Svaly pánve nebo "Pier" pro svaly stehna Svaly pánve (malé) obklopují kyčelní kloub ze všech stran. Všichni začínají na kostech pánve, bederních obratlích a na křížence - jakési „kotvení“ stehna, které jsou rozděleny do dvou skupin: vnitřní a vnější.

Interakce svalů pánve a kyčlí

Interakce pánevních a kyčelních svalů Je nutné pochopit, že je téměř nemožné zahrnout tyto svalové podskupiny odděleně, takže tvoří jediný kinematický řetězec. To znamená, že stav některých svalů ovlivňuje stav jiných svalů. A to je dobře sledováno s jejich

Syndrom Biceps femoris

Syndrom biceps femoris Křeč bicepsu femoris nastává, když se tělo ohýbá dopředu, fyziologická křivka bederní páteře se zvyšuje, dva obratle se posouvají vpřed (spondylolistéza), když zadní okraj pánve stoupá a

Syndrom středních a malých gluteus svalů

Syndrom středního a malého gluteusového svalu Střední gluteus sval je umístěn pod svalem gluteus maximus a je dobře cítit pod kůží a podkožní tukovou tkání. Jeho svalová vlákna vycházejí z vnějšího povrchu křídla Ilium a připojují se k němu

Cvičení 89 (při syndromu malých a středních gluteálních svalů - bolesti v oblasti gluteální s ozařováním podél předního povrchu stehna a na horní části chodidla až 2–5 prstů)

Cvičení 89 (při syndromu malých a středních gluteálních svalů - bolesti v oblasti gluteální oblasti vyzařující podél předního povrchu stehna a na horní části chodidla na 2–5 prstech) Cvičení se provádí na zdravé straně tak, aby se koleno pacientovy horní části nohy ohnulo

Cvičení 90 (u syndromu aduktorových stehenních svalů - bolest na vnitřním nebo vnějším vnitřním povrchu stehna)

Cvičení 90 (při syndromu stehenních svalů, které způsobují bolest - bolest na vnitřním nebo vnějším vnitřním povrchu stehna) Cvičení provádějte v sedě, s nohou opřenou o bolavou nohu v stehně druhé nohy. Vkládání polštářků opačné ruky na vnitřní stranu

Masážní techniky a cvičení ke snížení tónu svalů nohou a stehen a rozvoj podpůrných funkcí chodidel

Masážní techniky a cvičení ke snížení tónu svalů dolní končetiny a kyčle a rozvoj podpůrných funkcí chodidel. V tomto ohledu předtím

Vlastní masáž stehenních svalů

Vlastní masáž stehenních svalů Je nutné sedět na židli, ohýbat nohy nebo napůl ohnout na kolenním kloubu tak, aby spočívaly na podlaze s nohama, na masírované noze můžete zvednout patu, což uvolňuje svaly zadní části stehna. Zadní strana by měla mít podporu (může to být

Cvičení pro dolní části zad, pánve, slabin a zadních stehenních svalů

Cvičení pro dolní část zad, pánev, oblast třísla a zádové svaly stehna Výchozí poloha, nohy přibližně od sebe vzdálené, nohy rovnoběžné. Pomalu se opírá o bok. Při ohybu by měla být kolena mírně ohnutá (2–3 cm)

Cvičení k posílení svalů adductor ramene

Cvičení na posílení svalů adductor ramene Cvičení na posílení svalů adductor ramene se provádí na speciálním simulátoru. Rychlostí, jednou za 3–6 sekund, přineste ramena na střední linii. Opakujte cvičení 24–60 krát (obr. 65, 66, 67). Obr. 65. Správná poloha

Hip adductor syndrom

ARS-syndrom (Adduktor-Rectus-Symphysis) je onemocnění charakterizované zánětem v reakci na konstantní přetížení svalů vnitřních stehen u sportovců (nejčastěji fotbalistů) a tanečníků. Zbytek této patologie zpravidla doprovází artrózu kyčelního kloubu. Vyskytuje se však také jako samostatný problém.

Hlavní stížnosti pacientů se syndromem ARS:

• slabiny vyzařující do vnitřního stehna dolů
• nižší bolesti břicha podél svalu konečníku
• bolest v oblasti kloubu symfýzy

Syndrom svalů stehenního stehna je dokonale léčitelný terapií rázovou vlnou. Léčení poškozených šlach, periosteum, obnovení svalových funkcí. K analgetickému účinku dochází zpravidla po prvním zákroku.

Pokračováním v používání našich stránek vyjadřujete souhlas se zpracováním cookies, uživatelských dat (informace o poloze, typu a verze operačního systému, typu a verze prohlížeče, typu zařízení a rozlišení obrazovky, zdroji, ze kterého uživatel přišel na webovou stránku; reklama, jazyk operačního systému a prohlížeče, které stránky uživatel otevírá a která tlačítka uživatel klikne, adresa ip-adresa) za účelem provozu stránek, provádění přesměrování a provádění statistického výzkumu a průzkumů. Pokud nechcete, aby byla vaše data zpracována, opusťte stránku.

Kniha: Bod bolesti. Unikátní masážní body začínající bolestí

Navigace: Domů Obsah Vyhledávání knih Ostatní knihy - 0

Hip adductor syndrom

Vedoucí skupina svalů stehna zahrnuje velké přední, dlouhé a krátké vedoucí a hřebenové svaly. Všechny tři aduktorové svaly jsou připevněny k vnitřní straně stehna. Zvláště široce připojený k této linii je lokalizován více povrchně dlouhý adductor sval. Hip adductor syndrom je častější než abductor syndrom. Například při zkrácení jedné nohy - tak, aby byla pánev umístěna symetricky (korekce mozku svislé polohy těla v prostoru), během patologických procesů v kyčelních, kolenních nebo kotníkových kloubech, zlomeninách dolní končetiny atd.

Klinický obraz léze aduktorů stehenních svalů je charakterizován bolestmi na vnitřním nebo předním vnitřním povrchu nohy, vyzařujícím do třísla a někdy až na přední stranu stehna na vnitřní kotník. Na vnitřním povrchu nohy, často kolem třísel, můžete cítit svalové těsnění, bolestivé při palpaci a protahování. Jako výsledek, tam je omezení pohybů v kyčelním kloubu, zadní části pánve na boku boku vzestup, stehno je mírně ohnutý a redukovaný, který dělá to nemožný k odpočinku s nohou na celé noze, ale jediný na špičce.

Cvičení 90 (u syndromu aduktorových stehenních svalů - bolest na vnitřním nebo vnějším vnitřním povrchu stehna)

Cvičení k výkonu v sedě, noha spočívající v bolavé noze v stehně druhé nohy. Vkládání polštářků opačné ruky na vnitřní stranu stehenní strany, jemně pociťujte (palpate) svaly na vnitřní straně stehna, abyste identifikovali nejvíce postižené oblasti a zvýraznili nejbolestivější (výchozí bod).

Potom s podložkou prostředního prstu nebo po straně dlaně proveďte podélné lineární hlazení, pohybující se nahoru a dolů podél přední vnější strany stehna po dobu 1 minuty, 6–15 krát.

Pocit, že je to nejbolestivější oblast, držte příčné laterální hlazení v příčném směru po dobu 1 minuty 6-15 krát.

Potom rovinu s rovinou posuňte v podélném směru nahoru nebo dolů, s velkým úsilím ve směru, kde je bolest způsobena, 1 minutu 6–15 krát.

Poté, hranou prostředního prstu blízko hřebu, držte půlkruhové hlazení, jako by to bylo „kroucení“ a „odšroubování“ šroubu proti směru hodinových ručiček po dobu 1 minuty, 6–15 krát.

Přestávka a odpočinek po dobu 2–3 minut, zaujměte výchozí pozici, najděte nejbolestivější místo na stehně a podržte vibraci: špičkami velkého, indexového a středního prstu, uchopte nejbolestivější místa na vnitřním stehně, protřepejte je tam a zpět a otočte se proti sobě. hodinová ručička.

Příjem se provádí během 1,5-2 minut. Poté otřete tuberkul na spodní straně palce na stejné straně s pomalými vratnými pohyby s tlakem na nejbolestivější plochu po dobu 1,5–2 minut.

Po přípravné části si vezměte přestávku po dobu 2-3 minut. Po pociťování nejvýraznějšího bolestivého bodu na vnitřním povrchu stehna, narovnaného středním nebo ukazováčkem („prstová jehla“), proveďte metodu lepení před nástupem bolesti.

Vzhledem k tomu, že bolest klesá během 0,5–1 minut, musí být tlak postupně zvyšován. Stiskněte 1-2 minuty silou 3 až 6 kg.

Recepce se opakuje 3–6 krát každé 2–3 hodiny, dokud bolest úplně nezmizí. Při absenci alergických reakcí pro lepší svalovou relaxaci 40 minut před cvičením můžete použít: kyselinu askorbovou (vitamin C) 1000 mg (po jídle); glycin 0,3 mg (3 tablety pod jazykem); Indometacin (při svíčkách) 50 mg; voltaren aktivní 25 mg (po jídle).

Hip adductor syndrom

Přední stehenní svaly: dlouhé a krátké (mm. Adductor longus et brevis) a velké (m. Adductor magnus) aduktory a jemné (štíhlé) svaly (m. Gracilis).
Hřebenový sval je často natažen většinou technik určených k natažení skutečných svalů stehna. Hip adductor syndrom je častější než abductor syndrom. Například, v podmínkách ischialgic skoliózy, v případech kde tělo je nakloněno k zdravé noze, adductors trpí.

Klinika Celkový klinický obraz léze aduktorů stehenních svalů je charakterizován bolestí podél vnitřního nebo předního vnitřního povrchu nohy, vyzařujícího do třísla a někdy podél přední oblasti holenní kosti ke středovému kotníku. Na vnitřním povrchu nohy můžete často cítit svalové těsnění, bolestivé při palpaci a protahování. Jako výsledek, tam je omezení pohybů v kyčelním kloubu, zadní části pánve na bolavé straně vzejdou, stehno mírně ohnutý a je přinesen, protože který pacient se spoléhá s jeho nohou ne na celé noze, ale jediný na špičce.
Bolest vyplývající z porážky hřebenového svalu, středního širokého svalu stehna a střední bederní oblasti se objevuje ve stejné oblasti jako v porážce svalů aduktorů.
Myofasciální léze aduktorových svalů je velmi často kombinována s lézí bederní páteře, stydké páteře, kyčle (nejčastější kombinace, s bolestí vyskytující se více hluboko v slabinách a častěji laterálně), kolenními klouby, svírajícími radikulární nebo jiné nervy a psychickým stresem.
S přetrvávající chronickou bolestí existuje kombinace několika faktorů.
S porážkou velkého aduktorového svalu je možné v místě výstupu z kanálu aduktoru v štěrbině nadledvinky stlačit femorální tepny a žíly, jakož i mediální kožní nerv femuru.
Bolest v tříslech a na vnitřním povrchu stehna může nastat při stlačování obturátoru (bolest, brnění nebo parestézie po vnitřním povrchu stehna až kolena, zmenšení reflexu šlachy ze svalů aduktoru (úder kladivem na prst na svalovém svazku 5 cm nad středním epikondylem), příznaky zesílené prodloužením kyčelního kloubu) a femorálně-sexuální (při stlačení těsným oděvem tříselného vazu, léze hlavního svalu psoas, apendektomie s bolestí a necitlivostí oválné oblasti bezprostředně pod středem tříselného vazu) nervy.

Dlouhé a krátké adductor svaly. S porážkou svalů, bolest nastane, když motor zatížení (ale ne v klidu) v oblasti třísla, uvnitř třísla, stejně jako dolů na kolena a dolní části nohy podél přední vnitřní povrch stehen. Bolesti se zhoršují rotací v kyčelním kloubu. Nejčastější příčinou bolesti v tříslech je léze dlouhého aduktorového svalu. Omezené vedení a vnější otáčení stehna.

Velký adductor sval. Když je sval poškozený, může se objevit bolest, která se rozprostírá nahoru do oblasti třísla pod tříslonovým vazem, dolů vpředu uvnitř stehna v blízkosti kolena, stejně jako generalizovaná silná bolest uvnitř pánevní dutiny, někdy s lokalizací v stydké kosti, vagíně, konečníku a (méně často) v moči bubliny. Pacienti mají často problémy s vytrháváním nohou při spánku. Zpravidla preferují ležet na opačné straně, zatímco noha je v horizontální poloze a mírně ohýbaná v kyčelním kloubu, jako je tomu v případě, že si mezi kolena a holeně položíte polštář. Tyto bolesti se někdy mohou objevit během pohlavního styku.

Jemný sval. S porážkou svalů se vyskytují lokální ostré pálivé (ale ne bodné) povrchové bolesti, probíhající nahoru a dolů podél vnitřního povrchu stehna od středu stehna po celé jeho délce. Změna polohy těla neodstraní stížnosti, chůze přináší určitou úlevu. Bolest, která nastane, když je sval poškozen, připomíná bolest léze krejčovského svalu (pokud je poškozen, bolest se vyskytuje ve více čelních částech stehna a je více lokální).

Anatomie.
Dlouhé, krátké a dvě třetiny velkého aduktorového svalu (horní část (nejmenší aduktorový sval) a střední část začínají od spodního okraje pánevní kosti podél větví stydké a ischiální kosti až po tuberozitu sedací kosti, procházejí ve vrstvách (dlouhé - vpředu, krátké - uprostřed)., velký - za), připevněný ve svislé linii podél zadního povrchu femuru od většího trochanteru k horní části kolena a inervovaný nervem obturator.
Dolní část velkého aduktorového svalu (ischiaticko-kondylarní část) sahá od tuberozity ischiální kosti až po tuberkulus aduktoru mediálního kondylu femuru a je inervován ischiatickým nervem.
Jemný sval začíná od předního povrchu ochlupení, přechází plochou páskou přes velký svazek aduktorů a je připojen ve složení husí nohy k holenní kosti pod kolenem. Sval je inervován nervem obturator.

Funkce
Vedoucí svaly.
Snížení stehna na středovou linii (hlavně velký aduktorový sval) a omezení abdukce kyčelního kloubu (hlavní funkce) ve spojení s hřebenem a tenkými svaly proti odporu středních a velkých gluteusových svalů a tenzoru široké fascie stehna.
Omezení svahů (odchylky těla) na stranu a účast na udržení rovnováhy.
Přispívejte k ohybu kolena (pokud je předtím narovnáno).
Účast na vnitřní rotaci kyčelního kloubu v kyčelním kloubu - dlouhá, krátká a dvě třetiny velkého aduktorového svalu (horní část (nejmenší aduktorový sval) a střední část) spolu s přední částí malého gluteusového svalstva proti působení svalů, které otáčejí stehno směrem ven (sval gluteus maximus, posterior část svalů gluteus maximus a svalu iliopsoas).
Účast na flexi kyčelního kloubu v kyčelním kloubu - dlouhá, krátká a dvě třetiny velkého aduktorového svalu (horní část (nejmenší aduktorový sval) a střední část).
Účast na prodloužení a rotaci stehna - zadních (sedic-condylar) velkých aduktorech.

Jemný sval.
Pomáhá přivést stehna spolu s aductorem a hřebenovými svaly.
Ohýbá nohu u kolenního kloubu se svaly adductor, pokud je předtím narovnán.
Pomáhá omezit kolenní valgus ohýbání.
Podílí se na vnitřní rotaci stehna s ohybem v kolenním kloubu, spolu se semibiskulanty, semitendinosus a popliteálními svaly.

Diagnóza Při diagnostice lézí svalů aduktorů je třeba vždy vyšetřit a v případě potřeby provést léčbu hřebenu, mediální široké svaly. Léze dlouhých a krátkých aduktorových svalů způsobuje omezení abdukce kyčelního kloubu ve větší míře než ztráta hřebenového svalu. Postižení velkého aduktorového svalu může omezit ohyb v kyčelním kloubu, zejména v zatažené poloze. Při diagnostice léze měkkého svalu musí být vyšetřen krejčovský sval.

Vedoucí svaly - studie zkrácení - Patrickův test - poloha vleže. Pacient: ležel na zádech. Zdravá noha se narovnala. Noha na straně léze je ohnuta v kolenním kloubu, noha spočívá na mediálním povrchu kolenního kloubu protější nohy, koleno je zataženo. Doktor: stojí na boku gauče na postižené straně v úrovni kyčle. Umístí kaudální ruku na koleno nebo nohu nohy na straně léze. Kraniální rameno fixuje protilehlou přední horní kyčelní páteř nebo stehno prodloužené nohy tak, že ji tlačí shora, aby se zabránilo otočení pánve.
Studium zkrácení krátkých, dlouhých, nejmenších svalů a střední části velkého svalu aduktoru.
Patrickův test. Noha je zasunuta do strany (pohyb kolena směrem k gauči).
Výzkum kondyl-condylee (dolní část) velkého svalového aduktoru. V poloze abdukce kyčle (blížící se kolenu k gauči) je pata posunuta směrem nahoru (v proximálním směru) podél stehna protější nohy současně se zvýšeným ohnutím kyčle u kyčelního kloubu.
Posouzení výsledků studie: normálně je abdukce kyčelního kloubu možná do roviny gauče. Se zkrácením všech svalů aduktorů se objeví bolest a abdukce kyčle je omezená. Když je zkrácena ischiaticko-kondylová (dolní) část velkého aduktorového svalu, pohyb paty vzhůru v poloze zasunutého stehna podél protilehlého stehna je bolestivý. Hrubé omezení pohybu s mírnou bolestí v oblasti sakroiliakálního kloubu je známkou blokování tohoto kloubu. Prudké omezení pohybu a vznikající bolest v tříslech svědčí o patologii kyčelního kloubu. Když se snažíte „stisknout“ koleno na gauč, bolest v kloubu se zvyšuje. Poznámka: Pohyb pohybů paty po vnitřní straně stehna může způsobit bolest a omezení pohybu při postižení širokých svalů stehna (zejména středního kyčelního svalu, který je obvykle ovlivněn svalovými svazky). Typická chyba je špatná fixace pánve. V tomto případě, vzhledem k bolesti na straně olova, se pacient otáčí s tělem (pánev), které může být omylem hodnoceno jako normální množství pohybu. S pomocí Patrickova testu je prokázána reakce aduktorů stehna v reakci na patologický proces pánevního pletence. Patrickův test se obvykle doporučuje pro diagnostiku lézí kyčelního a sakroiliakálního kloubu, ale není specifický pro identifikaci takové patologie, její diagnostická hodnota pro tyto léze je relativní. Test je zároveň specifický pro detekci zkrácení svalů aduktoru.

Adductors, hřeben a jemné svaly - Studium zkrácení - vleže. Pacient: ležel na zádech. Nohy jsou rovné na kolenních kloubech, noha na straně léze je poněkud zatažena a přesahuje boční okraj gauče. Doktor: stojí na bočním okraji gauče mezi nohama pacienta. Jedna ruka uchopí nohu na straně léze, aby provedla své pohyby, druhá ruka upevní zdravou nohu v oblasti horních bočních trupů na gauč. Doktor: stojí na boku gauče na postižené straně v úrovni kyčle. Umístí kaudální ruku na koleno nebo nohu nohy na straně léze. Kraniální ruka fixuje protější přední kyčelní páteř. Plnění: Vyšetření sedací kondylar (dolní část) velkého aduktoru a jemného svalu. V poloze částečného únosu kyčle se noha na kolenním kloubu narovnává pomalu a plynule se ohýbá na kyčelním kloubu a zvedá se na úroveň hrudníku. Studium zkracování hřebene, krátkých, dlouhých, nejmenších aduktorových svalů a střední části velkého svalu aduktoru. Z dosažené polohy flexe v kyčelním kloubu nohy narovnané v kolenním kloubu se rovná noha pomalu a plynule zatáhne do strany (pohyb kolen směrem k podlaze). Pro studium zkrácení hřebenového svalu je noha zatažena a poněkud nesouvislá na kyčelním kloubu. Vyhodnocení výsledků testu: při zkrácení svalu se objeví bolest a omezení pohybu ve směru studie. Poznámka: s určitou dovedností provádět příjem je přípustné provádět příjem pomalým a plynulým pohybem ve tvaru oblouku.

Vedoucí stehenní svaly - obecné a externí vyšetření. S bolestí způsobenou lézemi aduktorů se změny chůze mění: pacient si šetří nohu a snaží se o ni co nejméně opřít.

Vedoucí stehenní svaly - palpace. S porážkou velkého aduktorového svalu je při palpaci pozorována bolest v oblasti zadního vnitřního povrchu mediálního kondylu femuru (místo uchycení svalové šlachy). S porážkou tenkých svalů je zaznamenána bolest v oblasti jejího připojení k holenní kosti. Krátké aductor stehenní svaly jsou kontrolovány s pacientovou nohou ohnutou v kolenním kloubu a dlouhou s prodlouženou nohou. Když se pokoušíte přivést nohu pacienta proti rezistenci lékaře, má pacient bolest a lékař vizuálně a palpatorno určuje myalgickou zónu. Myalgická zóna s lézí sakroiliakálního kloubu se nachází v místě připojení aduktorových svalů stehna, na jeho mediálním povrchu av koxalgii - na okraji acetabula v oblasti ilio-femorálního vazu.

Léčba. Obvykle se nejprve uvolní a natáhnou velký sval svalu a pak dlouhé a krátké svaly.

Vedoucí stehenní svaly - post-izometrické uvolnění a roztahování mobilizace - ležící na boku. Pacient: ležící na boku, horní noha je rovná a maximálně zatažená. Doktor: stojí na ohnutých nohách a směřuje k hlavě na gauči. Zasunutá noha pacienta je fixována na opačném předloktí lékaře (když pacient leží na pravé straně, levá rovná noha pacienta se nachází na pravém předloktí lékaře). Stejná jména lékaře fixuje dolní nohu v oblasti kolenního kloubu. Plnění: při vdechování se pacient pokouší přivést nohu. Mobilizace protahováním. Lékař hladce a pomalu opakované pohyby zvyšují amplitudu počátečního posunu narovnané nohy nahoru. Pohyb se opakuje 15-16 krát. Postisometrická relaxace. 1. Lékař provádí předběžné pasivní natažení svalu, zvyšuje amplitudu abdukce kyčelního kloubu s malým úsilím, dokud se nevyskytne lehký pružný pocit napětí tkáně (pružná bariéra), který drží po dobu 3-5 s přizpůsobení (trénování) svalů protahování. 2. Pacient se dívá na pohovku nebo nahoru, pomalu a hladce inhaluje, zadržuje dech a snaží se přinést (dolů) rovnou horní nohu s minimálním úsilím proti odpovídajícímu světelnému odporu lékaře po dobu 7-9 s. 3. Pacient pomalu a hladce vydechuje, hladce uvolňuje svaly a dívá se pryč od pohovky nebo dolů a lékař provádí další měkké, hladké pasivní natahování svalu zvýšením úbytku nohou pacienta, zvednutím nohy, zvednutím z poloviny ohnuté nohy s minimálním úsilím do nějakou pružnou odolnost (napětí) tkání nebo až do vzniku mírné bolesti po dobu 5-10 s. V této nové, natažené poloze je sval upnut, aby se opakovala izometrická práce. 4. Recepce se opakuje 4-6 krát bez přerušení tahové síly mezi opakováními pečlivým přidržováním svalu v nataženém stavu a bez jeho návratu do neutrální polohy.

Velký aduktorový sval (část ischiaticko-myší) - Roztažná mobilizace a postisometrická relaxace - poloha vleže. Pacient: ležel na zádech. Zdravá noha se narovnala. Noha na boku léze je ohnuta v kyčelním kloubu o 90 stupňů a koleno, noha je umístěna na úrovni kolena protější nohy. Doktor: stojí na boku. Jedna ruka je položena na koleno ohnuté nohy, druhá ruka fixuje pánev nebo stehno pacienta, což zabraňuje jejich rotaci. Provedení: Mobilizace natažením. Lékař tlačí na ohnuté koleno směrem dolů směrem k podlaze a v lebečním směru (hladké odtahování a ohýbání kyčle u kyčelního kloubu), postupně roztahování velkého svalu aduktoru. Pohyb se opakuje 15-16 krát.

Postisometrická relaxace. 1. Lékař provádí předběžné pasivní roztahování svalu pomocí abdukce a ohnutí nohy v kyčelním kloubu nebo protahováním poněkud odděleného kyčle s malým úsilím, dokud se neobjeví lehký pružný pocit napětí tkáně (pružná bariéra) a drží ho po dobu 3-5 sekund na přizpůsobení (trénování) svalů protahování. 2. Pacient se dívá vzhůru, pomalu a hladce inhaluje, zadržuje dech a snaží se přinést kyčle a ohnout ji s minimálním úsilím proti odpovídajícímu světelnému odporu lékaře po dobu 7-9 sekund. 3. Pacient pomalu a hladce vydechuje, hladce uvolňuje svaly a dívá se dolů a lékař provádí další měkké, plynulé pasivní natahování svalu zvýšením ohybu a abdukce kyčle nebo ohýbáním poněkud odděleného kyčle s minimálním úsilím, dokud se neobjeví pružná tkáňová tkáň nebo napětí. výskyt mírné bolesti po dobu 5-10 s. V této nové, natažené poloze je sval upnut, aby se opakovala izometrická práce. 4. Recepce se opakuje 4-6 krát bez přerušení tahové síly mezi opakováními pečlivým přidržováním svalu v nataženém stavu a bez jeho návratu do neutrální polohy. Poznámka: Před zahájením léčby by měl pacient prokázat míru omezení pohyblivosti stehna, aby mohl vyhodnotit výsledky léčby. Takové působení může být prováděno při současném šíření nohou ohnutých v kolenních a kyčelních kloubech.

Velký aduktorový sval (ischiaticko-kondylarní část), jemný sval - Mobilizace protahováním a postizometrickou relaxací - poloha vleže. Pacient: ležící na zádech, dostatečně daleko, aby zajistil úplnou abdukci postižené nohy, nohy narovnané na kolenních kloubech. Doktor: stojí na boku léze nebo mezi nohama pacienta a drží nohu u kotníku, druhou rukou fixuje kyčel zdravou nohu a udržuje ji před posunem. Provedení: Mobilizace natažením. Lékař odstraní nohu v kyčelním kloubu téměř rovnoběžně s podlahou (noha narovnána na kolenním kloubu). Cykly protahování se opakují, dokud se objem mobility nepřestane zvyšovat, nebo se sval zcela neobnoví. Postisometrická relaxace. 1. Lékař hladce odstraňuje nohu s malým úsilím směrem k maximálnímu omezení pohybu, dokud se neobjeví lehký pružný pocit napětí tkání, který drží po dobu 3-5 s přizpůsobení svalů protahování. 2. Pacient se dívá nahoru nebo pryč od omezení pohybu, pomalu a hladce inhaluje, zadržuje dech a snaží se přiblížit nohu na kolenním kloubu s minimálním úsilím proti odpovídajícímu světelnému odporu lékaře po dobu 7-9 s. 4. Pacient pomalu a hladce vydechuje, hladce uvolňuje svaly a dívá se na stranu nohy nebo dolů a lékař provádí další měkké, plynulé pasivní natahování svalu zvýšením abdukce nohy s minimálním úsilím, dokud nedochází k pružné tkáňové rezistenci (napětí) nebo světlu. bolestivost po dobu 5-10 s. V této nové, natažené poloze je sval upnut, aby se opakovala izometrická práce. 4. Příjem se opakuje 4-6 krát.

Dlouhé a krátké aduktorové svaly, nejmenší aduktorový sval, střední část velkého svalu aduktoru, hřebenový sval - postisometrická relaxace a nezávislá postisometrická relaxace - poloha vleže. Pacient: ležel na zádech. Noha na postižené straně je jemně zatažena a pata je umístěna na straně kolena protější nohy. Doktor: stojící na boku a upevňující koleno nohy jednou rukou a druhou rukou upevňovat pánev, zabraňující jejímu otáčení. Splnění: Mobilizace natažením aduktorových svalů. Lékař tlačí kyčle na kyčelní kloub tím, že tlačí koleno ohnuté nohy s pomalými, hladkými a rytmickými pohyby ve směru nohy vedoucí k gauči. Mezi cykly natahování je noha na ošetřovací straně posunuta směrem nahoru k hýždě, takže se pacient cítí pohodlně a pak se znovu mobilizuje protahováním pomocí abdukce kyčle. Když je noha natažená, noha se postupně posouvá co nejvíce podél stehna směrem k hýždě, takže se pacient cítí pohodlně. Pohyb se opakuje 15-16 krát. Natahování hřebenového svalu. Pro natažení hřebenových svalů nohy postižené nohy se nachází uprostřed stehna. Pro protahování se provádí abdukce a prodloužení stehna. Postisometrické uvolnění hřebenového svalu. Noha se nachází uprostřed stehna. Pro protahování se provádí abdukce a prodloužení stehna. 1. Lékař provádí předběžné pasivní natažení svalu provádějícího abdukci a prodloužení kyčle s malým úsilím, dokud se nevyskytne lehký pružný pocit napětí tkáně (elastická bariéra), který drží po dobu 3-5 s přizpůsobení (trénování) svalů protahování. 2. Pacient se dívá vzhůru, pomalu a hladce inhaluje, zadržuje dech a snaží se stahovat svaly, provádět aduction a ohnutí kyčle, s minimálním úsilím proti odpovídajícímu světelnému odporu lékaře po dobu 7-9 sekund. 3. Pacient pomalu a hladce vydechuje, hladce uvolňuje svaly a dívá se dolů a lékař provádí další měkké, hladké pasivní protažení svalu, zvýšení amplitudy abdukce kyčle a prodloužení, s minimálním úsilím, dokud se neobjeví pružná rezistence (napětí) tkání nebo dokud se neobjeví mírná bolestivost. po dobu 5-10 s. V této nové, natažené poloze je sval nebo kloub upnut, aby se opakovala izometrická práce. 4. Recepce se opakuje 4-6 krát bez přerušení tahové síly mezi opakováními pečlivým přidržováním svalu v nataženém stavu a bez jeho návratu do neutrální polohy. Postisometrické uvolnění aduktorových svalů. 1. Lékař hladce odstraňuje nohu s malým úsilím směrem k maximálnímu omezení pohybu, dokud se neobjeví lehký pružný pocit napětí tkání, který drží po dobu 3-5 s přizpůsobení svalů protahování. 2. Pacient se dívá nahoru nebo pryč od omezení pohybu, pomalu a hladce vdechuje, zadržuje dech a snaží se přinést nohu s minimálním úsilím proti odpovídajícímu světelnému odporu lékaře po dobu 7-9 sekund. 4. Pacient pomalu a hladce vydechuje, hladce uvolňuje svaly a dívá se na stranu nohy nebo dolů a lékař provádí další měkké, plynulé pasivní natahování svalu zvýšením abdukce nohy s minimálním úsilím, dokud nedochází k pružné tkáňové rezistenci (napětí) nebo světlu. bolestivost po dobu 5-10 s. V této nové, natažené poloze je sval upnut, aby se opakovala izometrická práce. 4. Příjem se opakuje 4-6 krát. Mezi cykly natahování je noha na ošetřovací straně posunuta směrem nahoru k hýždě, takže se pacient cítí pohodlně a pak se znovu mobilizuje protahováním pomocí abdukce kyčle. Self post izometrické relaxace. Při provádění samo-post izometrické relaxace pacient využívá gravitaci k natažení svalu a provedení izometrické zátěže. Poznámka: při provádění příjmu s postupným posunem nohy podél stehna směrem vzhůru se současně protáhnou široké svaly (mediální, mezilehlé a laterální) čtyřhlavého svalu, zejména středního širokého svalu stehna. Když se klouby uvolní, člověk by neměl usilovat o plné natažení svalu.

Vedoucí svaly - Vlastní mobilizace protahováním - stojící nebo ležící na zádech. Pro natahování svalů se používají jakákoliv cvičení z arzenálu fyzického a sportovního tréninku, včetně chovu nohou. Například pacient stojí ve stojanu na nohy širší než ramena nebo co nejdále od sebe. Po ohnutí jednoho kolena a přenesení tělesné hmotnosti na tuto nohu pacient posouvá pánev a ohýbá druhé koleno, zatímco druhá noha, která byla předtím ohnutá, je narovnána v koleni a pánev nemění výšku a je přenesena nad podlahu v horizontální rovině („posun pěšky “). Nebo, například, pacient leží na zádech, pánev je umístěna proti zdi, široce rozložená (rozvedená v kyčelním kloubu) a nohy narovnané v kolenou opřené o zeď. Pro protahování pomocí volných chovných nohou se používá gravitace. Taková realizace recepce je dobře kombinovaná s postizometrickou relaxací.

Dlouhé adductor svaly - Self-mobilized protahováním (anti-gravitace automobilizace) - ležící na boku. Pacient: ležící na postižené straně. Pánev se nachází na spodním konci pohovky. Horní noha je ohnutá v kolenních a kyčelních kloubech a fixována rukama obou rukou, uzamčena v zámku, dolní noha je rovná a volně visí z gauče. Naplnění: spodní narovná noha visí volně z pohovky po dobu 20 s. Přerušení 20-30 s. Cvičení se opakuje 15-16 krát.

Adductorův syndrom

Syndrom je redukován na lokální bolesti v oblasti těchto svalů, jejich bolestivost při palpaci nebo protahování, na odražené bolesti, stejně jako na smluvní napětí svalů. Jako výsledek, tam jsou omezení pohybu v kyčelním kloubu, zadní části pánve na boku boku vzestup, stehna mírně ohnutý a je přinesen, protože pacient se spoléhá ne na celé noze, ale pouze na špičce.

Střední skupina stehenních svalů zahrnuje: jemnou, dlouhou a krátkou vedoucí, velkou přední a hřebenovou. Všechny tři aduktorové svaly jsou připevněny k hrubé stehenní linii. Zvláště široká spirála ventilátor připojuje dlouhé a velké adductors k této lince. Mezi nimi, dlouhý adductor, ačkoli to je ve velikosti a nižší než velký adductor sval, přitahuje více pozornosti lékařů. Možná je to kvůli jeho více povrchní poloze a větší dostupnosti pro palpaci. Začíná silnou šlahou z stydké kosti pod stydkým tuberkem laterálním k jemnému svalu. Pak se postupně rozšiřuje, klesá dolů a připojuje se ke střední třetině hrubé stehenní linie. Na inervaci svalů se podílejí pouze kořeny L2-L3, přední větve nervu obturator. S porážkou tohoto nervu jsou aduktory stehna napjaté a bolestivé v okamžiku, kdy pacient v boční poloze zvedne bolavou nohu.

Není to však jen nervový obturátor, protože souhrn aduktorových svalů dostává inervaci ze všech bederních kořenů. Zejména velký aduktor přijímá větve ze sedacího nervu. Tato široká zóna inervace, podle L. Konek, M. Aranyosi (1964), je na vině za skutečnost, že kontraktura se často vyskytuje v aduktorech: cokoliv je postiženo kořenem, aduktorové svaly se stávají adresáty odpovídajících patologických impulzů. Bolest a napětí v adductors stehna také nastanou s Ly-Si disk herniation - s kořenovou kompresí. Zmíněná kontraktura aduktů zmínila maďarské autory zjištěné u 3/4 pacientů s lumboischialgií.

Pozorování J.Travella (1950) s tím nesouhlasí, podle čehož porážka nezachycuje obecně aduktory obecně, ale hlavně jeden sval (syndrom longus addus). Své závěry vycházela z 50 pozorování. Na základě klinických analogií lze předpokládat, že dlouhý aduktorový sval, stejně jako přední skalní nebo hruškovitý tvar, funguje v relativně nepříznivých podmínkách páky. Je poměrně tenká a dlouhá ve srovnání s ostatními svalstvy kyčle. Se sportovními zraněními je patologie tohoto svalu zaznamenána u fotbalistů, lyžařů, šermířů a uměleckých gymnastek.

P. C. Sneneider (1963) upozornil na časté poškození části stydké kosti, kde vzniká kloubní sval ("syndrom" gracilis "). To je často pozorováno u hráčů, kteří přetížují stehna adductors. Vrtné bolesti se šířily z třísla do celé inervační zóny obturátorového nervu. Foci nekrózy a sklerózy jsou nalezeny radiologicky a histologicky v lézi.

Přirozeně, kontrakturní změny svalů v kyčelním kloubu nelze považovat za rozdíl od neurodystrofických změn odpovídající periartikulární pojivové tkáně a tkání samotného kloubu. Připomeňme si, že nejtypičtějším ochranným prostředkem pro koxartrózu je mírné ohýbání a přivedení stehna směrem ven. Ortopedové vysvětlují toto nastavení snížením napětí kloubní kapsle. Tato akce, zejména rotace stehna směrem ven, je prováděna nejaktivněji vedoucím dlouhým svalem díky zvláštnostem jeho uchycení se širokou šlahou na šikmo orientovanou hrubost stehna. Zdrojem jeho napětí mohou být jiná ohniska. GGSmyslov (1935) upozornil na vliv bolesti v aduktorech kyčle v případě patologie v oblasti kvadratinálního svalu bederní tkáně nebo vnějšího svalu svaurátoru. Reflexní spazmus aduktorových svalů J. Travell (1950) pozorovaný u jednotlivých pacientů s nádory bederního meziobratlového a kyčelního kloubu. V případě takového reflexního svalového napětí je odstraňován novokainizací pouze na krátkou dobu, zatímco při vystavení původně postiženým myofasciálním tkáním je dosaženo trvalejšího vymizení kontraktury a bolesti.

Obr. 4.25. "Triggerové zóny" a zóny radiace bolesti při syndromu dlouhých svalů stehenních svalů.

Tváří v tvář posturálním změnám v ischialgické skolióze, zejména v remisní fázi, jsou kyčelní aduktory ovlivněny posturálním přetížením. Připomeňme, že při postavení nebo chůzi jsou aduktory kyčle vystaveny přetížení, když je tělo nakloněno ve směru zdravé nohy.

Podle údajů naší kliniky se z 375 pacientů se syndromem ne-crack lumbální osteochondrosis 27 lidí stěžovalo na bolest v oblasti stehenních doplňků.

Všechna výše uvedená vysvětlení kontraktur aduktorů a jejich převaha nad abdukčními faktory odrážejí roli periferních faktorů, od biochemických až po reflexně-myo-adaptivní. Cerebrální faktor však hraje důležitou roli v jejich realizaci: ochranný reflex aduktoru je realizován extrapyramidovými strukturami, které odhalují patologickou změnu pyramidové insuficience. I když je pyramidální syndrom omezen pouze na jednu asymetrii kolenních reflexů, je na straně vyššího reflexu pozorováno zesílení svalové tonické odezvy aduktorových svalů (Nikitin MP, Glebovitskaya AI, 1927). Klinické projevy syndromu kyčelního hilu jsou v literatuře prezentovány pouze obecně: hlavní náplní práce J.Travell je bolest a spouštěcí body (obr. 4.25). V koxalgii je mialgická zóna umístěna na okraji acetabula v projekci ilio-femorálního vazu a v lézi sakroiliakálního kloubu v místě připojení femorálních aduktorů. Kontrakce dlouhého aduktoru nebo všech aduktorů může být podporována zavlažováním (Koppel H., Thompson W., 1960; Fettweis E., 1966). Poškození nervu je doprovázeno bolestí v horních prostředních oblastech stehna.

I.Y. Popelyansky
Ortopedická neurologie (vertebrální neurologie)

Manuální diagnostika a terapie patologie svalů pánevních svalů

Svazek iliopsoas je tvořen spojením distálních svalových svazků ileum a velkých bederních svalů. Sub-ilio-lumbální sval ohýbá kyčel v kyčelním kloubu a otáčí ho ven. S pevným kyčlem se nakloní (ohne) tělo dopředu. Je to hlavní sval, který ohýbá tělo dopředu.

Při výskytu fenoménu „pánevního mačkání“ hraje důležitou roli reflexní spazmus hlubokých pánevních svalů, zejména iliakální části svalu iliopsoas. Hluboké bederní svalové svazky se připojují k zadnímu povrchu těl ThXII a horních bederních obratlů, což zajišťuje, že když se stahují, již se neohýbají dopředu, ale rozšiřují se - zatahování horní bederní oblasti dozadu a dolů. Vzhledem k tomu, že bederní sval je připevněn k stehně (k jeho malé plivnutí), je zřejmé, že jeho účast na tvorbě bederní lordózy a v procesu chůze.

S funkční blokádou sakroiliakálního kloubu se odhalí bolestivý křeč iliakálního svalu. Pokud se tento křeč vyskytne na jedné straně, má velmi cennou diagnostickou hodnotu. Palčivé svalstvo kyčelního kloubu palpujte bočně na povrchu pánve paralelně s třísložkovým vazem mírně pod horní přední bederní páteří. Pokud se při palpaci objeví křeč, pod prsty je cítit bolestivý hřbet. Hlavní sval psoas je palpován hluboko podél linie rovnoběžné se středovou osou břicha. Sval je bolestivý na straně blokády sakroiliakálního kloubu.

Studium tonického napětí svalu iliopsoas se provádí v poloze pacienta na zádech s pánevemi umístěnými na okraji lůžka. Ruce pacienta, spojené s "zámkem", fixují jednu nohu pacienta, ohnuté na kolenou a kyčelních kloubech. Druhá noha pacienta visí volně z pohovky. Lékař, který se nachází na konci lůžka, jednou rukou, umístěnou na horní straně kolenního kloubu pacienta, fixuje pacientovu volně visící nohu a věnuje pozornost vzhledu svalového válce na předním povrchu stehna. Když se na přední straně stehna objeví svalový válec, lékař ho palpá prsty ruky druhé ruky a odhalí jeho velikost, citlivost, hustotu a další parametry. Vzhled svalového válce na přední straně stehna indikuje tonické napětí svalu iliopsoas

Postisometrická relaxace ileo-bederních svalů se provádí ve stejné poloze pacienta. Lékař stojí na okraji postele, jednou rukou, narovnaný v rukou loketních kloubů, fixuje pacientovu nohu ohnutou na kolenou a kyčelních kloubech, druhou rukou narovnává ruku na přední straně stehna na horní části kolenního kloubu. Senzorová rezistence s mírným tlakem ve směru rozšíření kyčelního kloubu, s rukou umístěnou na horní části kolenního kloubu pacienta, provádí lékař postisometrickou relaxaci iliopsoastoidního svalu. Fáze I - „inhalace“ 9-11 s, oči vzhůru, pacient proti rezistenci lékaře se snaží ohnout nohu v kyčelním kloubu, fáze II - „výdech“ 6-8 s, oči dolů, lékař zvyšuje amplitudu prodloužení nohy v kyčelním kloubu. opakuje se 4-6 krát.

Mobilizace relaxace iliopsomatického svalu se provádí ve stejné pozici lékaře a pacienta. Lékař s rukou, který se nachází na přední straně stehna v horní části kolena, dělá hladký pomalý rytmický pohyb ve směru prodloužení kyčelního kloubu.

Antigravitační automobizace iliopsoasového svalu je znázorněna na Obr. 87. Poloha pacienta ležícího na zádech, s umyvadlem umístěným na okraji lůžka. Jedna noha pacienta je maximálně ohnutá v kolenním a kyčelním kloubu, který drží pacientovy ruce v zámku. Druhá noha, ohnutá v koleni, visí uvolněně z pohovky na 20 sekund. 20-30 s přestávkou. Cvičení se opakuje 15-16 krát.

Syndrom hruškovitého tvaru je podrobně popsán ruskou školou ver-tebroneurologie. Hruškovitý sval je jediný sval, který spojuje kloubní povrchy sakroiliakálního kloubu. Začíná na pánevním povrchu kříže, laterálně od druhého a čtvrtého pánevního sakrálního otvoru. Představující plochý rovnoramenný trojúhelník, sval ve tvaru hrušky prochází velkým ischiatickým otvorem a připojuje se k většímu trochanteru stehna. Podílí se na vnější rotaci, únosu a částečně na prodloužení stehna.

Sakrální plexus uvnitř pánve leží na hruškovitém svalu, mezi jeho tenkou fascií a hustším parietálem. Hruškovité svalstvo, které prochází velkým ischiatickým otvorem, zanechává malé mezery podél horního a dolního okraje: perineální a subperiostální otvory. Dole je subglossální otvor ohraničen sakrospinózním vazem. Ischiatický nerv probíhající od sakrálního plexu prochází subglossálním otvorem, který může být spolu s cévami, které ho obklopují, stlačován, když je hruškovitý sval tonický. Komprese sedacího nervu v foramenu infra-hrušky musí být odlišena od traumatu lumbosakrálního plexu růstem kostí v sakroiliakálním kloubu nad piriformis a traumatem ischiatického nervu, kde se rozprostírá 5-25 mm přímo na kosti, když opouští pánev..

Klinický obraz onemocnění je charakterizován tupým, tahem, trháním, mozečkem, někdy s pálivým nádechem, bolestmi v hýždích, sakroiliakálními a kyčelními klouby. Bolest může být snížena v posteli, ale horší při chůzi. Při stlačení ischiatického nervu se šíří bolest na zadní straně stehna, na poplitální fossu, na šlachu paty, na prsty na nohou. Někdy se může cítit nemocný na přední straně holeně, na hřbetě nohy až po palec. Časté parestézie v noze, zejména v noze. V případě hrubého stlačení trupu ischiatického nervu jsou ovlivněna také sympatická vlákna dosahující svého složení. Pak si pacienti stěžují na pálení, někdy střílí hluboké bolesti, zhoršují se v noci, v teple, s měnícím se počasím atd.

U syndromu hruškovitého svalstva je Grossmanův lumbosakrální-hýžďový reflex často pozitivní (rána kladivem na dolní lumbální spinální proces nebo sakrum následované redukcí gluteálních svalů), což je příznak Vilenkinovy ​​bolesti (bolest na zadní straně nohy při poklepání hýždí). Diferenciální diagnostické testy zahrnují Novocainization piriformis s následným vymizením bolesti u pacienta. Palpace svalů piriformis se provádí v poloze pacienta na boku, noha na boku studie je ohnutá v kolenním a kyčelním kloubu. V případě svalového křeče pod prsty, je bolest, v některých případech je cítit pečeť. Pro stlačení hruškovitého svalu ischiatického nervu je nutné otočit nohu ohnutou v kyčelním a kolenním kloubu a pohybovat kyčlí ven (syndrom komprese hruškovitého svalu). Pro natažení hruškovitého svalu musí být noha ohnutá v kyčle a kolenních kloubech otočena a stehno dovnitř (obrázek 88).

Postisometrická relaxace piriformis svalu se provádí v poloze pacienta na zádech, noha na mobilizační straně je maximálně ohnutá v kolenním kloubu a v úhlu 80 ° v kyčelním kloubu. Lékař stojí na boku gauče, na straně probíhající mobilizace, přičemž fixuje pánev pacienta základnou dlaně zápěstí jedné ruky, která se nachází na horní přední části kyčle. Na druhou stranu se doktor zaťal nohou pacienta ohnutou na koleno a kyčelní klouby a upevnil ji hrudníkem. Dále lékař vede stehno ke středové linii k pocitu odporu, který definuje konec rozsahu volného pohybu. Poté lékař provede postizometrické uvolnění hruškovitého svalu. Fáze I - „inhalace“ 9-11 s, oči směrem k lékaři, proti odporu hrudníku, pacient se snaží pohybovat nohou venku; Fáze II - „výdech“ 6–8 s, oči v opačném směru, relaxace, lékař zvyšuje amplitudu podání nohy ke středové linii. Fáze střídání se opakují 4-6 krát.

Postisometrické uvolnění hruškovitých svalů současně na obou stranách se provádí v poloze pacienta ležícího na břiše s tělem posunutým k patkové části pohovky tak, aby kolenní klouby pacienta těsně ohnuté v pravém úhlu byly na okraji pohovky. Doktor stojí poblíž a dotýká se boku k okraji kotníku. Základ dlaní rukou, který se nachází na středních okrajích nohou pacienta, vezme lékař dolní nohy pacienta co nejvíce k pocitu odporu, který určuje konec rozsahu volného vnitřního otáčení v kyčelním kloubu. Poté, lékař, narovnal paže v loketních kloubech, provede postizometrické uvolnění hruškovitých svalů. Fáze I - „inhalovat“ 9–11 s, pacient se snaží přivést nohy ke středu linie proti odporu lékaře; Fáze II - „výdech“ 6-8 s, lékař zvyšuje amplitudu vnitřní rotace v kyčelních kloubech a odvádí pacientovou holenní kloub. Fáze střídání se opakují 4-6 krát.

Mobilizace relaxace se provádí ve stejné pozici lékaře a pacienta. Lékař provádí pomalý plynulý rytmický pohyb nohou pacienta směrem ven.

Postisometrická automobilizace piriformis svalu se provádí v poloze pacienta ležícího na břiše, s koleny přitlačenými těsně k sobě a jednou nohou ohnutou na kolenních a kyčelních kloubech. Hlava pacienta je otočena ve směru ohnuté nohy, ruka téže ruky fixuje nohu zvenčí. Fáze I - „inhalovat“ 9–11 s, pacient se proti odporu své ruky pokouší posunout holeně směrem ven; Fáze II - „výdech“ 6–8 s, relaxace, s rukou umístěnou na vnějším okraji chodidla, pacient zvyšuje amplitudu podání holenní kosti na středovou linii. Fáze střídání se opakují 4-6 krát.

V důsledku blokády sakroiliakálního kloubu mohou být napjatá svalová vlákna ileálního tibiálního traktu, která zahrnují část vláken hýžďového svalu a plně upevňovací prvek široké fascie stehna. Ilia-tibiální trakt se táhne od vrchního hřbetního hřbetního hřbetního hřbetu přes velkou špejli podél laterálního povrchu stehna a připojuje se k laterálnímu svalovému rozdělení stehna, umístěnému mezi zadními svaly stehna a laterálním širokým svalem stehna, a také k laterálnímu svalovému svalstvu kyčelní kosti a hlavy a hlavy k hlavě kyčle a hlavě kyčlí a hlavy kyčlí a hlavy kyčlí, hlavy kyčlí a hlavy kyčlí a hlavy kyčlí, hlavy kyčlí a hlavy kyčlí a hlavy kyčlí a hlavy kyčlí a hlavy kyčlí, hlavy kyčlí a hlavy kyčlí a hlavy kyčlí, hlavy kyčlí a hlavy kyčlí a hlavy kyčlí, hlavy kyčlí a hlavy kyčlí a hlavy kyčelního kloubu. Do proximálního traktu je protkáno široké napínání fascie a část svalových svazků gluteus maximus. Toto dalo svah Popelyansky Ya.Yu. nazývají tento syndrom hýžďového traktu. Začátek tenzoru široké fascie stehna a začátek svalu gluteus maximus tvoří základ trojúhelníku, jehož vrchol leží pod větším trochanterem. Ileo-tibiální trakt se poněkud zatahuje, ohýbá, otáčí stehnem dovnitř a podílí se na udržování kolena v narovnané poloze.

Klinika léze jícnového tibiálního traktu je charakterizována bolestí v lumbosakrálních a acetabulárních oblastech, vnější část stehna podél ileálního tibiálního traktu, podél přední vnější části holenní kosti, někdy vyzařující do laterálního kotníku. Hlavní spouštěcí zóna - v horním vnějším stehně anterior k většímu trochanter. Další spoušťová zóna se nachází v oblasti malých a středních svalů gluteus maximus. Někdy dochází k výrazné kontrakci svalových vláken iliotibiálního traktu, spočívající v pevné flexi, abdukci a vnější rotaci kyčle, vnější rotaci tibie ve vztahu ke stehně, ohybu v kolenním kloubu, zvýšení bederní lordózy a pánevní deformaci.

Kontrola léze ileoibiálního traktu je následující. Pozice pacienta na "zdravé" straně, lékař je ze zadní strany pacienta. Lékař položí jednu ruku na plochu většího trochanteru, druhou rukou uchopí bolavou nohu přes horní třetinu nohy, ohne se na kolenním kloubu do pravého úhlu, odstraní kyčle na maximum a dosáhne hyperextenze. Za normálních podmínek by měla být noha reflexní v reakci na indukovaný pohyb. Je-li kontraktura svalů unášeče, kyčle tohoto testu je zataženo. V této poloze je ileoibiální trakt snadno vnímán ve formě hustého kordu mezi horní přední bederní páteří a předním povrchem většího trochanteru.

Postisometrické uvolnění svalů ileálního tibiálního traktu se provádí v poloze pacienta na „zdravé“ straně, noha je ohnutá na kolenním kloubu v pravém úhlu a maximálně prodloužena v kyčelním kloubu. Lékař stojí na straně gauče, ze strany pacientova hřbetu, ruka jedné ruky je umístěna na horní třetině nohy, ruka druhé ruky fixuje pánev v oblasti většího šikmého stehna. Ruka lékaře, umístěná na horní třetině nohy, maximálně odstraňuje a rozšiřuje pacientův bok na pocit odporu, který určuje konec rozsahu volného pohybu. Fáze I - „inhalovat“ 9-11 s, oči směrem k gauči, pacient se snaží přivést a ohnout stehno proti odporu lékaře; Fáze II - „výdech“ 6–8 s, oči v opačném směru, relaxace, lékař zvyšuje amplitudy únosu a prodloužení stehna. Fáze střídání se opakují 4-6 krát. Pro mobilizaci relaxace svalů ileálního tibiálního traktu lékař provádí pomalé, hladké rytmické pohyby ve směru abdukce a prodloužení stehna.

Postisometrická relaxace svalů ileálního tibiálního traktu, zejména svalů napínajících širokou fasci stehna, se udržuje na pozici pacienta na boku tak, aby se na lůžku opřela noha ohnutá v kolenních a kyčelních kloubech, kolenních a dolních končetinách. Lékař stojí na boku gauče obráceném k pacientově zádům v úrovni pánve, jednou rukou popadne pacientovu neporušenou dolní nohu od distální části stehna zespodu a zevnitř a zvedne ji. Lékař umístí kolenní kloub pacienta na kyčle jeho nohy, která je blíže k okraji nohy gauče. S předloktím druhé ruky, lékař obejme pacientovu holení tak, že kotníkový kloub je na ohybu loktu, a ruka fixuje dolní část kolenního kloubu zespodu. Lékař odstraní a rozšíří bok pacienta k pocitu odporu, definuje konec rozsahu volného pohybu, fáze I - „inhalovat“ 9-11 s, oči dolů a na stranu gauče, pacient se snaží ohýbat a přivádět stehno proti odporu lékaře; Fáze II - „výdech“ 6-8 s, oči v opačném směru, relaxace, lékař zvyšuje amplitudu abdukce a prodloužení stehna.

Antigravitační automobilizace kyčelního traktu je prováděna v poloze pacienta na „zdravé“ straně tak, že pánev je na okraji lůžka a je maximálně otočena dozadu. Spodní noha pacienta je maximálně ohnutá na kolenních a kyčelních kloubech. Horní noha, ohnutá v koleni, visí volně po dobu 20 sekund. Odpočinek 20-30 s. Cvičení se opakuje 15-16 krát.

Svazek gluteus maximus je umístěn pod gluteus maximus a je dobře viditelný pod kůží a podkožní tukovou tkání. Jeho svalová vlákna začínají na vnějším povrchu křídla Ilium a připojují se k horní části většího trochanteru. Přední vlákna svalů gluteus maximus otáčejí stehnem dovnitř, záda - ven, celý sval se podílí na únosu stehna a narovnání ohnutého trupu. Svazek gluteus maximus se nachází pod gluteus maximus, začíná od vnějšího povrchu kyčlí ilia a je připojen k přednímu okraji většího trochanteru. Gluteus maximus odstraňuje stehno na stranu a narovnává ohnutý trup.

Klinický obraz léze středního a malého gluteálního svalstva je podobný. Při obou onemocněních se bolest může zvyšovat v klidu, ale častěji při napětí a svalovém napětí: při změně polohy těla, chůze, postavení, vstávání ze židle, když se jedna noha sklopí zpět na jinou (test Soravaje). Tyto příznaky jsou popsány u sakroiliitidy a v patologii sakroiliakálního kloubu, doprovázené zapojením gluteálních svalů do patologického procesu. Zóna ozáření odražené bolesti při syndromu středních a malých gluteálních svalů zachycuje zadek, zadní stranu stehna a dolní končetiny. Při syndromu malého gluteusového svalu se bolest může šířit podél přední strany stehna až k patě k II - V prstům.

Spouštěcí zóna v syndromu svalu gluteus maximus se nachází v horní části horního vnitřního kvadrantu gluteální oblasti, na hranici s svalem gluteus maximus. Spouštěcí zóna u syndromu gluteus maximus je uprostřed linie spojující horní zadní bederní páteř a větší trochanter.

Pro pasivní napětí svalových vláken středního a malého hýžďového svalu v poloze pacienta na zdravé straně je nutné, aby se kyčle ohýbala na kyčelním kloubu. S patologií středních a malých gluteus svalů se v nich objevuje bolest, často vyzařující podél zadní části stehna a dolní části nohy. Studium napětí svalových vláken středních a malých gluteusových svalů se provádí v poloze pacienta na boku. Pokud pacient posouvá nohu na stranu s rotací nohy, znamená to napětí svalových vláken středního a malého hýžďového svalu. Podle Durianova J. by měl být únos nohou u zdravého člověka 45 °.

Postisometrická relaxace středního a malého hýžďového svalu se provádí v poloze pacienta na zádech, mobilizovaná noha je prodloužena na gauči. Druhá dolní končetina pacienta, ohnutá v koleni, s nohou spočívá na gauči na vnější straně nohy, která má být mobilizována. Lékař stojí na straně gauče na opačné straně, upevňuje pánev pacienta základnou dlaně ruky a popadl dolní třetinu dolní končetiny mobilizovanou druhou rukou. Přivedením stehna ke středové linii k pocitu odporu definujícího konec rozsahu volného pohybu lékař provede postizometrickou relaxaci. Fáze I - „inhalace“ 9-11 s, oči ve směru únosu nohou, pacient proti odporu lékaře se snaží pohybovat nohou ve vnějším směru; Fáze II - „výdech“ 6-8 s, oči v opačném směru, relaxace, lékař zvyšuje amplitudu podání pacientovy nohy na střední linii. Alternativní fáze se opakují 4-6 krát.

Postisometrická relaxace středního a malého gluteálního svalstva se provádí v poloze pacienta na zádech s maximálním ohnutím kolenního kloubu a ohnutím kyčelního kloubu v úhlu 90-100 °. Lékař stojí od opačného okraje gauče, upevňující pacientův kolenní kloub rukama obou rukou, na sebe navrstvených. Lékař vede pacientův kyčel k středové linii k pocitu odporu a provádí postizometrickou relaxaci. Fáze I - „inhalace“ 9–11 s, oči na straně mobilizované končetiny pacienta, pacient se pokouší přesunout nohu na stranu proti odporu lékaře; Fáze II - „výdech“ 6–8 s, oči v opačném směru, relaxace, lékař zvyšuje amplitudu podání pacientovy nohy ke středové linii. Fáze střídání se opakují 4-6 krát.

Postisometrická automobilizace středního a malého hýžďového svalu se provádí ve stejné poloze pacienta. Pacient udržuje nohu co nejkřivěji na kolenním kloubu a ohýbá se v úhlu 90-100 ° v kyčelním kloubu rukama obou rukou uzamčených v „zámku“. Po přivedení kyčle ke středové linii k pocitu odporu, pacient provede postizometrickou relaxaci. Fáze I - „inhalace“ 9–11 s, oči na straně nohy, která je mobilizována, proti odporu rukou, se pacient snaží pohybovat nohou na stranu; Fáze II - „výdech“ 6–8 s, oči v opačném směru, pacient zvyšuje amplitudu podání nohy na středovou linii. Alternativní fáze se opakují 4-6 krát. Ve stejné poloze provádí pacient mobilizační relaxaci malých a středních hýžďových svalů, což způsobuje pomalé, plynulé, rytmické pohyby ve směru podání nohy. Cvičení se opakuje 15-16 krát.

Antigravitační relaxace středního a malého hýžďového svalu se provádí v poloze pacienta na „zdravé“ straně, takže pánev je na okraji lůžka (Obr. 89). Spodní noha je ohnutá maximálně u kolenních a kyčelních kloubů, horní noha je volně zavěšena od okraje pohovky po dobu 20 s. 20-30 s odpočinkem. Cvičení se opakuje 15-16 krát.

Vedoucí skupina svalů stehna zahrnuje velké přední, dlouhé a krátké vedoucí a hřebenové svaly. Všechny tři aduktorové svaly jsou připevněny k hrubé stehenní linii. Zvláště široce spojený s touto linií je více povrchně dlouhý adductor sval, s patologií kterého někteří autoři, odmítnout roli jiných adductors, sdružili syndrom adductor stehen svalů. Dlouhý svazek aduktorů začíná silnou šlahou z stydké kosti pod stydkou, pak se postupně rozšiřuje směrem dolů a připevňuje se ke střední hraně hrubé stehenní linie uprostřed. Hip adductor syndrom je častější než abductor syndrom. To je dáno biomechanickými, posturálními a centrálními faktory. Například, v podmínkách ischialgic skoliózy, v případech kde tělo je nakloněno k zdravé noze, aductor stehenní svaly jsou ovlivněny.

Klinický obraz léze aduktorových stehenních svalů je charakterizován bolestí podél vnitřního nebo předního vnitřního povrchu nohy, vyzařujícího do třísla a někdy podél přední oblasti holenní kosti ke středovému kotníku. Na vnitřním povrchu nohy můžete často cítit svalové těsnění, bolestivé při palpaci a protahování. Jako výsledek, tam je omezení pohybů v kyčelním kloubu, zadní části pánve na bolavé straně vzejdou, stehno mírně ohnutý a je přinesen, protože který pacient se spoléhá s jeho nohou ne na celé noze, ale jediný na špičce.

Studie vedoucí svaly stehen se provádí v poloze pacienta ležícího na zádech. Krátké aductorové stehenní svaly se kontrolují, když je noha pacienta ohnutá v kolenním kloubu (Obr. 90a), dlouhá - s prodlouženou nohou (Obr. 90 b). Když se pokoušíte přivést pacientovu nohu proti odporu lékaře, objeví se bolest a lékař vizuálně a palpatorno určuje myalgickou zónu. Myalgická zóna s lézí sakroiliakálního kloubu se nachází v místě připojení aduktorových svalů stehna, na jeho mediálním povrchu av koxalgii - na okraji acetabula v oblasti ilio-femorálního vazu.

Postisometrická relaxace krátkých aduktorových stehenních svalů je prováděna s pacientem v poloze na zádech s jednou nohou ohnutou v koleni a kyčelních kloubech tak, že plantární část nohy spočívá na vnitřní straně kolenního kloubu druhé narovnané nohy. Lékař stojí na opačné straně než pacientova noha na straně gauče, základna dlaně ruky na jedné ruce natažená v loketním kloubu, fixuje pánev pacienta na boku, základna dlaně druhé paže se rozprostírá na loketním kloubu.. Lékař vede pacientovi koleno ohnutou nohu k gauči, dokud pocit odporu neurčuje konec rozsahu volného pohybu, a pak postizometrické uvolnění krátkých svalů stehna. Fáze I - „inhalace“ 9-11 s, oči směrem k lékaři, pacient, proti odporu lékaře, se snaží přivést nohu ohnutou v kolenním kloubu na střední linii; Fáze II - „výdech“ 6-8 s, oči v opačném směru, relaxace, lékař zvyšuje amplitudu nohy vedoucí k gauči. Fáze střídání se opakují 4-6 krát.

Mobilizace relaxace aduktorů stehenních svalů se provádí ve stejných pozicích lékaře a pacienta. Lékař s rukou, umístěný na kolenním kloubu ohnuté nohy pacienta, provádí hladké, pomalé, rytmické pohyby ve směru nohy vedoucí k gauči. Pohyb se opakuje 15-16 krát.

Postisometrické uvolnění dlouhých svalů stehna aduktoru se provádí v poloze pacienta ležícího na zádech s jednou nohou prodlouženou ven. Lékař stojí na straně gauče na straně unesené nohy a fixuje pánev pacienta z opačné strany základnou dlaně zápěstí jedné ruky. Kartáčem druhé ruky lékař obejme přední vnitřní část horní třetiny nohy pacienta a prodlouží nohu směrem ven k pocitu odporu charakteristického pro konec rozsahu volného pohybu. Poté lékař provede postizometrickou relaxaci. Fáze I - „inhalace“ 9-11 s, oči ve směru opačném k lékaři, pacient proti odporu lékaře se snaží přivést nohu ohnutou v kolenním kloubu na střední linii, fázi II - „výdech“ 6-8 s, oči k lékaři, relaxace, lékař zvyšuje amplitudu nohy na stranu. Alternativní fáze se opakují 4-6 krát.

Mobilizace relaxace dlouhých aduktorových svalů stehna se provádí ve stejných pozicích lékaře a pacienta. Lékař s rukou, umístěný na přední vnitřní části horní třetiny dolní končetiny pacienta, provádí hladké, pomalé, rytmické pohyby ve směru abdukce. Pohyb se opakuje 15-16 krát.

Antigravitační relaxace dlouhých aduktorových svalů stehna se provádí v poloze pacienta ležícího na boku, pánev se nachází na okraji lůžka. Horní noha pacienta je maximálně ohnutá na kolenních a kyčelních kloubech a je fixována rukama obou rukou spojených v „zámku“, dolní noha je rovná a volně visí z gauče po dobu 20 sekund (obr. 91 a). Přerušení 20-30 s. Cvičení se opakuje 15-16 krát.

Antigravitační relaxace aduktorů stehna se provádí v poloze pacienta na zádech s jednou nohou ohnutou v kolenním a kyčelním kloubu tak, aby pacientova chodidlová noha spočívala na vnitřní straně kolena druhé narovnané nohy. Pacientova noha, ohnutá v kolenním kloubu, působením gravitace volně nakloněná k gauči po dobu 20 s (obr. 91 b). Přerušení 20-30 s. Cvičení se opakuje 15-16 krát.

Zadní svalová skupina stehna zahrnuje gluteus maximus, dlouhou hlavu bicepsu, sempretera a semitendinosus. Napětí svalů zadní skupiny stehna nastane, když se tělo ohne dopředu, hyperlordóza, spondylolistéza, když se zvedne zadní okraj pánve a následně ischiální tuberkul z místa, kde začínají. V důsledku komprese distální šlachy vláken biceps femoris běžného peronálního nervu, když je stále v ischiatickém nervu, může dojít k syndromu jeho porážky se symptomy prolapsu až do parézy nohy. Stejnou roli mohou hrát i semi-sklenice a semi-membranózní svaly. Zvláště často je to pozorováno u osob, jejichž práce vyžaduje dřepování, klečení.

Klinický obraz léze zadních stehenních svalů je charakterizován bolestí, která je často lokalizována v popliteální fosse vyzařující nahoru a dolů, někdy do oblasti sedacího svalu. Pak se pacient nemůže posadit, protože bolest prudce roste. Typický pohled na pacienta se syndromem zadní skupiny stehenních svalů: noha je vždy mírně ohnutá v kolenním kloubu. V bicepsu stehna se bolest nejčastěji vyskytuje na hranici horní a střední třetiny. Při stlačování vláken společného peronálního nervu je bolest často s pocitem necitlivosti, brnění se šíří do dolní končetiny, nohy a prstů.

Palpace může často odhalit bolestivé zesílení v oblasti poplitální fossy. Studie zadní skupiny stehenních svalů se provádí v poloze pacienta na břiše. Pokud pacient nemůže zvednout prodlouženou nohu nad horizontální úroveň, pak je funkce zadní svalové skupiny snížena. Normálně, podle Durianova J., by zdravý člověk měl zvednout nataženou nohu nad horizontální úroveň o 10-15 ° a držet ji po dobu 20 s. Se slabostí zadní skupiny stehenních svalů dochází k rotaci nohy v důsledku zařazení dalších svalových skupin do zvedání nohy.

Test orientace na funkčním stavu zadní skupiny stehenních svalů je znázorněn na Obr. 92. Pokud je pacient v poloze na břiše, takže pánev je na nožní straně gauče, ruce byly ohnuté v kloubech loktů a trup pacienta byl upevněn na gauči, může držet končetiny po dobu 20 vteřin, pak se funkce zadní skupiny stehenních svalů nesnižuje (obr. 1). 92).

Pro studium izolované funkce svalu gluteus maximus je nutné při zvedání nohy ohnout kolenní kloub v pravém úhlu. Automobilizace svalu gluteus maximus je znázorněna na Obr. 93. Pacient, ležící na břiše, provádí hladké, pomalé, rytmické pohyby, zvedá a snižuje nohu ohnutou v kolenním kloubu. Cvičení se doporučuje provádět ráno a večer po dobu 15-16 krát.