Operace nohy pro deformaci valgus: postup a náklady

Při diagnóze valgusové deformity palce je operace často jediným způsobem, jak tento problém vyřešit. Chirurgický zákrok je zaměřen na otevření kloubního vaku a nastavení úhlu kloubů kostí. Tento postup je pro pacienta zcela bezpečný a málokdy vede ke komplikacím.

Podstata operace a její výhody

Valgus (lat. Valgus - “zakřivená”) deformace se vyvíjí postupně, proto v chirurgii je obvyklé přidělit 4 stupně zakřivení v závislosti na stupni sklonu kosti.

Podstatou zákroku je korekce kloubu, přemístění kosti, aby se dosáhlo normální fyziologické polohy. Tento chirurgický zákrok se týká typu operace, která se nazývá osteotomie (intervence zaměřená na odstranění deformity, která vede ke zlepšení funkce kosti nebo kloubu jako celku).

Díky tomuto léčebnému postupu je možné vyřešit několik problémů najednou:

• úplné obnovení fyziologické aktivity kloubu;
• zastavení bolesti a zánětu;
• v důsledku malých řezů se jizvy stávají téměř neviditelnými, což je zvláště důležité pro ženy;
• prevence komplikací spojených s další deformací kosti (bolest, zánět).

O důvodech deformace nohy a důsledcích selhání operace podrobně ve videu:

Indikace pro

Hlavní indikací pro intervenci je zakřivení kosti, které již nemůže být vyléčeno konzervativními metodami (léky a fyzioterapie, nožní fixátory). Tento stav je doprovázen různými komplikacemi, například:

• zarudnutí postižené oblasti;
• silná bolest při kontaktu a chůzi, zatížení prstem;
• chronická bursitida - zánětlivé procesy v tkáních kloubního vaku;
• Deichlenderova choroba - deformita struktury metatarzálních kostí.

Kontraindikace

V některých případech může lékař z objektivních důvodů odmítnout provedení operace:

• trombóza žilních nohou, tendence k tvorbě krevních sraženin;
• nemoci měkkých tkání na noze;
• kožní infekce, vyrážky, hluboké rány, pustulární formace;
• alergický edém;
• mechanické poškození nervových vazů, problémy s vedením nervů, znecitlivění prstů a částečná ztráta vnímání;
• obecný závažný stav spojený s chronickými onemocněními srdce, ledvin a jiných vnitřních orgánů;
• těžké stavy po infarktu nebo mrtvici.

Je důležité pochopit, že ve většině případů je operace normální. Proto se i při těchto poruchách může pacient obrátit na chirurga - rozhodnutí je vždy prováděno individuálně, stejně jako během operace k obnovení Achillovy šlachy po prasknutí.

Jak je operace prováděna?

Je užitečné, aby pacient věděl, jak se správně připravit na operaci na noze během deformace valgus, jak je zákrok prováděn, a co je nejdůležitější, jak dlouho bude trvat období rehabilitace.

Přípravná fáze

Příprava začíná konzultací s lékařem a pečlivou kontrolou pomocí rentgenové analýzy nebo počítačové tomografie. Lékař zkoumá stížnosti a anamnézu. Po přesné diagnóze je přiřazena operace. Několik dní před schůzkou pacient přestane užívat určité léky (podle doporučení lékaře),

Postup postupu

Existuje více než 100 typů operací pro valgusovou deformitu, mohou být kombinovány do následujících skupin:

1. Chevronová osteotomie se provádí s malými odchylkami palce kosti. Jedná se o minimálně invazivní techniku, takže po operaci je možné zotavit se za 2-3 týdny.
2. SCARF se provádí ve velkém úhlu a vyžaduje delší regeneraci.
3. Intervence na typu Shede-Brandeis se provádí ve standardních případech, je spojena s vysokou invazivitou.
4. SERI je minimálně invazivní typ operace, která vám umožní dokončit zákrok během 30–40 minut.
5. Mezi moderní typy procedur jsou rozlišovány intervence s laserem. Používá se hlavně v raných stadiích vývoje poruchy. Liší se v malém traumatickém a rychlém zotavení po zákroku.

Průběh operace se zobrazuje ve videu:

Technika se v zásadě skládá z následujících fází:

1. Lokální anestézie.
2. Řezy měkkých tkání.
3. Směr kosti, vyrovnání povrchu se speciálními nástroji.
4. Šití a sterilní obvaz na chirurgické ráně.

Provedení minimálně invazivní chirurgie je uvedeno ve videu:

Období navrácení

Vymáhání trvá 2 týdny nebo více v závislosti na složitosti případu. Po celou dobu je pacientovi ukázáno, že nosí Baruk speciální boty.

Během rehabilitace jsou také zobrazeny speciální terapeutická cvičení související s rozvojem palce. To je válcování míč na podlaze, self-masáž, natahování nohou, palce pohyby v různých směrech, a další. Celý komplex cvičení je vypracován lékařem.

Používání speciálních obvazů pro kotníky nebo berle pro chůzi není nutné.

Možné komplikace

Obecně platí, že zásahy jsou vždy příznivé a neohrožují zdraví. Ve vzácných případech je však možné projevení těchto komplikací:

• infekce měkkých tkání;
• zvýšené krvácení (v důsledku poškození velkých cév);
• další míšení kosti v důsledku křehké fixace;
• zkrácení palce;
• znecitlivění kůže v oblasti řezu (trvá 1 den);
• komplikace po anestezii.

Kliniky a náklady

Ceny za tuto službu se mohou značně lišit v závislosti na stupni vývoje onemocnění, regionu a konkrétních nemocnic. Náklady na operaci pro deformaci valgus palce na několika klinikách v zemi jsou uvedeny v tabulce.

Talitsa 1. Klinický přehled a náklady na chirurgii

+7 (499) 99 512 99

+7 (812) 618 99 83

+7 (383) 363 01 83

+7 (3812) 33 14 00

+7 (343) 270 17 17

Tak, v průměru, náklady na operaci opravit deformaci palce je nejméně 25-30 tisíc rublů, což je poměrně cenově dostupné pro téměř všechny kategorie pacientů.

Recenze pacientů po operaci

Obecně lze říci, že hodnocení pacientů s deformací chodidel s plochou nohou je celkem dobrá. Připomínky často naznačují, že zásah je trochu traumatický, zcela řeší problém a nemá prakticky žádné vážné zdravotní následky.

„Mám kmen, bohužel, přešel na geny. Vzpomínám si, že problémy začaly již v 5. ročníku. Máma staromódní rozmazané kosti s jódem - říkají, bude léčit lidový lék. Nebylo to nic takového - v 11. ročníku jsem už nemohl nosit silné boty a předvádět se na patách. V důsledku toho se jednoho dne kvůli těsným botám boty zčervenala a zdálo se, že se kloub ještě více deformoval - nedalo se ho ani bez bolesti dotknout. A bez ohledu na to, jak děsivé, ale musel jsem rozhodnout o operaci, protože prst musel být opraven, jak řekl doktor, aby se opravila kost, to znamená. Ve stanovený den jsem se velmi bál a abych byl upřímný, tak málo si pamatuji. Ale dobře jsem si vzpomněl na první pocity po zákroku. Když jsem se probudil, poprvé jsem se podíval na prst - ano, obvaz, ale všechno bylo v pořádku. A co je nejdůležitější, už bez bolesti. Potom několik týdnů nosila speciální boty od Baruky, ale to byly maličkosti. Krása vyžaduje oběť. Ano, a zdraví je k nezaplacení. Jedním slovem - neběhejte! Jinak můžete rychle "růst" problém pro sebe. "

„Moje deformace se začala jasně projevovat od věku dvou dívek - třídy v 7-8. Pak se tento problém stal tak vážným, že vysoké podpatky musely být opuštěny již ve dvaceti letech. V té době jsem již pracoval a studoval korespondenci - bylo tam tolik plánů, obvyklý rytmus, nechtěl jsem nic nechat ujít. Četl jsem recenze a dokonce jsem se podíval na operaci na videu. Zděšeně, samozřejmě, ale nebylo na výběr. Lékař řekl, že zůstanu v nemocnici 5 dní, ne méně. A zotavení bude trvat od 2 týdnů - vše, protože můj případ ještě nezačal, stupeň 2. Obecně platí, že všechno skončilo velmi dobře, jsem vděčný doktorovi, on mě podporoval jak lékařsky, tak psychologicky! Byl to snadný postup, pravděpodobně proto, že můj případ nebyl opravdu nejhorší. Všechny zdraví a dobré!

„Moje historie valgusovy deformity trvá od dětství, noha se začala znatelně deformovat, je to hrozné říct, od 7 let. Vždycky jsem si koupil speciální boty, ale pořád jsem se neponáhl. Vyrůstal jsem, byly tam roky, šel jsem s uzavřenou nohou, obecně, bez pláží, bazénů a dalších potěšení života. Žádný jód, smetana, obvazy, obklady nepomáhají - chci to zdůraznit zvlášť! Tam, kde je nutná operace, ji však nelze zamaskovat. Obecně, já sám teď nevím, jak jsem s tímhle žil dlouho 15 let. Rozhodl jsem se pro operaci na 22. Zásah sám o sobě byl dobrý, i když případ byl upřímně opomíjen, stupeň 3 - řekl doktor. Po zákroku šel jeden a půl měsíce do bot Baruky, jako kachna, a kost byla trochu bolela, co mohu říct? Ale to není nic ve srovnání s nepříjemnostmi, které byly prakticky mým celým vědomým životem. Obecně platí, že bez ohledu na to, jak banální, ale poradenství, jako vždy, je to - neběhejte! Říká se, že to může být vyléčeno bez operace. Ale i když k ní dojde, není na tom nic špatného. Hrůznější chodit s vyboulenou kostí “.

Díky moderním metodám lékařské chirurgie je téměř vždy úspěšná operace pro korekci valgusové deformity palce. Jedná se o intervenci, která je jedinou léčbou ve fázích 2 a dalších. Prognóza pro zotavení přímo závisí na stupni zanedbání patologie, proto je vhodnější, aby pacienti co nejdříve navštívili lékaře.

Operace deformace palce (Hallux Valgus)

Valgusova deformita chodidla je ortopedická choroba, která se projevuje patologickou změnou tvaru prstů, ve které zaujmou polohu pod úhlem. Nejběžnější formou onemocnění je valgusova deformita palce, kterou lze snadno identifikovat vnějšími znaky - je to vyboulení vyčnívající směrem k prstové základně.

Patologie přináší nejen nepohodlí při chůzi a kazí estetiku vzhledu, ale také vede k rozvoji artritidy, bursitidy, zhoršeného krevního oběhu, poranění v oblasti kotníku. Příčiny valgusové deformity prvního prstu (Hallux valgus) jsou:

• Endokrinní onemocnění;
• Flatfoot (příčný a podélný);
• Oslabené kloubní vazy;
• Věkově podmíněné dystrofické změny v kostní tkáni (13% u pacientů starších 60 let);
• Dědičná predispozice

Existuje dostatek důkazů o tom, že nemoci jsou do značné míry citlivé na baletky, stejně jako ženy, které dávají přednost botám na vysokém podpatku. Nerovnováha komplexu vazivové šlachy, která se vyvíjí s nadměrně vysokou elasticitou kloubů, vede k příčné ploše a v důsledku toho k Hallux valgus.

Progresi onemocnění

Pomalá progrese onemocnění neumožňuje vždy diagnostiku v rané fázi, kdy je deformita přístupná korekci použitím konzervativní terapie a ortopedických pomůcek (ortéz). Objevující se měkká formace na základně prvního prstu je často mylně považována za kukuřici a používá tradiční metody, jak se zbavit vady. Samozřejmě, že tato léčba nefunguje - v průběhu času, tubercle ztvrdne, zvyšuje velikost, bolí při chůzi.

V dalším stupni je první prst znatelně ohnutý, odchyluje se od vnějšího okraje nohy a posouvá ostatní prsty. Plusphalangální kloub je vystaven nadměrnému stresu, který vede k zánětlivým a degenerativním procesům v kostní tkáni (Hallux rigidus). Když odchylka palce v úhlu více než 30 stupňů, dojde k deformaci všech prstů nohy (kladivovité zakřivení, natoptysh, zarůstání nehtů).

Stupňová deformace

V ortopedii jsou tři stupně Hallux valgus:

• Fáze I Úhel vychýlení prvního prstu směrem ven je menší než 25 stupňů, odchylka metatarzální kosti na vnitřní straně je menší než 12 stupňů.
• Fáze II Úhel vychýlení prvního prstu směrem ven je větší než 25 stupňů, odchylka metatarzální kosti na vnitřní straně je menší než 18 stupňů.
• Fáze III. Úhel vychýlení prvního prstu směrem ven je větší než 35 stupňů, odchylka metatarzální kosti na vnitřní straně je větší než 18 stupňů.

Stupeň deformity osteoartikulárního komplexu je hlavním faktorem při volbě chirurgického zákroku pro valgusovou deformitu nohy.

Indikace pro chirurgickou léčbu

Hlavní indikací pro operaci je bolest a nepohodlí při chůzi, vývoj zánětlivých a destruktivních změn v kostních tkáních. Valgusova deformita nohy (Halius Valgus) může být léčena konzervativním způsobem pouze v dětství a rané adolescenci, před koncem tvorby kostry.

U dospělého člověka můžete zastavit pouze progresi patologie, částečně zmírnit bolest, obnovit fyziologický stres na různých částech nohy a také zabránit rozvoji závažných komplikací. K tomu se používají ortopedické přístroje (vložky, vložky, svorky, bandáže). Úplně vyřešit problém s Hallux Valgus může pouze chirurgické metody.

Plán operace je vyvinut individuálně pro každého pacienta, protože tento typ patologie je charakterizován velkým množstvím projevů a komplikujících faktorů, z nichž nejčastější jsou: bursitida malých prstů, artróza metatarzakhalangálního kloubu, osteomyelitida, artritida, infekce měkkých tkání.

Typy operace chodidel v HalluxValgus

Volba metod operace je dána povahou patologie, závažností poškození tkáně, přítomností (nepřítomností) relativních kontraindikací. V první fázi je aplikována jemná technika (miniinvazivní), při které jsou měkké tkáně a šlachy ovlivněny minimálně.

Účelem operace je obnovit estetiku vzhledu chodidla a eliminovat nepříjemné pocity při chůzi. Tento typ operace umožňuje rychle obnovit fyzický tvar, bezbolestně přesunout rehabilitační období. Zároveň není vyloučena pravděpodobnost úterního procesu valgusovy deformace nohy ve vzdálené budoucnosti. Při 3 stupních valgusové deformity se nepoužívají minimálně invazivní techniky.

Minimálně invazivní chirurgie (miniinvazivní)

Prvním stupněm je excize růstu kostí a subkutánní sliznice sousedící s bází prvního metatarzakhalangálního kloubu. Operace se provádí pod rentgenovou kontrolou (EOP) bez otevřeného přístupu k chirurgickému poli. Pro provedení manipulace jsou na obou stranách prvního prstu (3-4 mm) provedeny dvě malé propíchnutí.

Použitím mikrotoolů se otevře kloubní kapsle, provede se laterální uvolnění (obnoví se správná poloha osy prvního prstu), některé kosti se uloží do mikroskopické tkáně - aby se zcela odstranila deformace palce. Minimálně invazivní chirurgie nezahrnuje použití svorek (kolíků, šroubů, desek nebo svorek).

Rekonstrukční chirurgie deformity valgusovy nohy

Technika rekonstrukční chirurgie zahrnuje následující kroky:

1. V bočním povrchu chodidla je malý podélný řez (2-4 cm).
2. Laterální uvolnění prvního metatarzophalangeálního kloubu.
3. Růst kosti je odstraněn (exostozektomie) s následnou obnovou kloubního vazu v uzlu metatarzální kosti a prvního prstu.

Metatarsální kost je řezána pomocí jedné z následujících metod:

• Osteotomie AUSTIN (obrys ve tvaru písmene V, V nebo L);
• Osteotomie SCARF (ve tvaru Z);
• Osteotomie AKIN (klínovitý řez v proximálním falanxu prvního prstu);
• Proximální kruhová (nebo sfenoidní) osteotomie.

Operace odstranění kosti palce (halux valgus) je následující:

1. Kloub je fixován v pevné poloze (tvorba umělé ankylózy).
2. Deformity chodidel se eliminují vytěsněním složek první metatarzální kosti.
3. Fragmenty kostí jsou fixovány po osteotomii použitím komprese titanových struktur.
4. Kapsle se sešívá, aplikuje se kosmetický šev.
5. Aplikuje se sterilní a elastický bandáž.

Důležitým bodem je, že při provádění chevronové osteotomie chirurg neustále monitoruje polohu sesamoidních kostí pomocí EOP-rentgenu, přičemž se domnívá, že oblast jejich posunu je omezená.

Typ anestézie (lokální anestézie nebo celková anestézie) se volí individuálně, ze zdravotních důvodů as povinnou dohodou s pacientem.

Video: průběh operace s valgusovou deformací chodidla

Kontraindikace pro chirurgickou léčbu Hallux Valgus

Absolutní kontraindikace pro operaci jsou:

1. Závažná periferní vaskulární onemocnění (ateroskleróza obliterans);
2. Poškození periferního nervového systému v důsledku diabetu (diabetická noha);
3. Nemoci krve;
4. Hnisavé infekce.

Artritida a artritida nejsou kontraindikací pro chirurgickou léčbu, ale při volbě techniky operace se berou v úvahu možné komplikace v průběhu operace a během rehabilitačního období.

Možné komplikace

Po rekonstrukčním chirurgovi se mohou vyvinout stejné komplikace, které jsou pozorovány při jakékoliv operaci břicha:

• Trombóza hluboké žíly;
• Tkáňová infekce;
• Aseptická nekróza hlavy metatarzální kosti (extrémně vzácný důsledek);
• Snížená motorická funkce palce;
• Poškození nervového vazu;
• Alergický edém;
• Necitlivost prstů;
• Bolest v oblasti chodidel

Uvedené komplikace jsou vzácné, hlavně pacienti jsou v operaci dobře snášeni - jak v mladém, tak ve stáří.

Zotavení po operaci

První den po operaci je zobrazen odpočinek na lůžku. Je možné provádět lehký vývoj nohy - několikrát denně pacient provádí pohyb prsty. Chůze je povolena třetí den, a to pouze ve speciální ortéze, která odstraňuje zátěž z obsluhované části nohy.

Obnovení normálního režimu chůze (bez použití ortézy) - ne dříve než po 6 týdnech. Kompletní rehabilitace je dosaženo do 4-6 měsíců (po tomto období se můžete aktivně zapojit do sportu, nosit boty na vysokém podpatku). Doba strávená na klinice pod dohledem lékaře - od 10 dnů do dvou týdnů. Pacient by měl být informován, že otok nohy a dolní části kotníku po operaci může trvat poměrně dlouhou dobu, až tři měsíce. Pro snížení otok, v okamžicích odpočinku použít obklady

Pro urychlení rehabilitačního procesu je noha (v poloze na břiše) držena vysoko. Pokud překročíte doporučené zatížení, můžete pocítit pocit pálení a bolest v oblasti chodidla, což je někdy způsobeno posunem svorky. Po operaci je nutné zodpovědně zacházet se zdravotními indikacemi - rychlost zotavení závisí na přesnosti dodržování požadavků na rehabilitaci.

Pro zlepšení účinnosti hojení tkání a obnovení funkčnosti chodidla aplikujte terapeutické sezení rázové vlny, masáže (minimálně 15 procedur) nohy (od nohy k kyčli), elektroforézu a fyzikální terapii. Dva měsíce po operaci zahrnuje regenerační program plavání a cvičení na stacionárním kole.

Recenze pacientů

Soudě podle hodnocení pacientů, operace k nápravě deformace palce, vám umožní vrátit se k obvyklému způsobu života, nosit boty s podpatky, aniž by zažíval bolest a podráždění kůže. Estetický vzhled chodidla je zcela obnoven, při použití titanových svorek se nevyvíjejí recidivy.

Náklady na operaci závisí na stavu zdravotnického zařízení, kde se léčba provádí, na stupni destruktivních změn v osteoartikulárním komplexu, na přítomnosti (nepřítomnosti) komplikujících faktorů, na typu zvolené chirurgické techniky. Průměrná cena operace je 35 tisíc rublů, ale tato částka nezahrnuje náklady na období rehabilitace. „Provoz plus návratnost“ je průměrná částka objednávky.

Léčba valgusovy deformity palce

Moisov Adonis Aleksandrovich

Ortopedie, lékař nejvyšší kategorie

Moskva, Balaklavsky Avenue, 5, stanice metra "Chertanovskaya"

Moskva, st. Koktebel 2, Bldg. 1, stanice metra Dmitriy Donskoy Boulevard

Moskva, st. Berzarina 17 Bldg. 2, stanice metra "Říjnové pole"

Vzdělání:

V roce 2009 absolvoval státní lékařskou akademii v Jaroslavli, kde získal titul v lékařské péči.

Od roku 2009 do roku 2011 absolvoval klinický pobyt v traumatologii a ortopedii na základě Klinické nemocnice pro pohotovostní lékařskou péči. N.V. Solovyov v Jaroslavli.

Od roku 2011 do roku 2012 působil jako ortopedický traumatolog na pohotovosti č. 2 v Rostově na Donu.

V současné době pracuje na klinice v Moskvě.

Stáže:

2012 - školení v chirurgii nohou, Paříž (Francie). Korekce deformací přední části chodidla, minimálně invazivní operace pro plantární fasciitis (kalcaneal spur).

13. - 14. února 2014 Moskva - II kongres traumatologů a ortopedů. „Traumatologie a ortopedie hlavního města. Současnost a budoucnost.

Listopad 2014 - Pokročilý výcvik "Využití artroskopie v traumatologii a ortopedii"

14. - 15. května 2015 Moskva - vědecko-praktická konference s mezinárodní účastí. "Moderní traumatologie, ortopedie a chirurgové".

2015 Moskva - Výroční mezinárodní konference "Artromost".

Vědecké a praktické zájmy: operace chodidel a chirurgie rukou.

Operace k odstranění palce palce (Halyuks Valgus)

Chirurgické ošetření se provádí s velkou valgusovou deformitou palce, s neschopností zvednout boty a samozřejmě na žádost pacienta pro jakýkoliv stupeň valgusové deformity nohy, tj. s estetickou nespokojeností.

Je důležité si uvědomit, že ačkoli operace odstranění kosti palce může opravit mnoho problémů, nemůže vám dát novou nohu.

Kontraindikace působení valgusovy deformity

Kontraindikace k operaci nohou:

• Nepřiměřené riziko chirurgického zákroku - senioři, onemocnění kardiovaskulárního systému, diabetes.
• Místní faktory - porušení inervace a krevního zásobení nohy.

Stejně jako u každé operace je nutné provést příslušné testy: klinický krevní test, vyšetření moči, biochemický krevní test, krevní cukr, koagulogram, test HIV, hepatitida B, C, EKG

V současné době existuje více než 100 chirurgických technik pro léčbu valgusovy deformity prvního prstu.

Zvolený typ operace bude záviset na:

• Stupeň deformace přední části chodidla;
• Požadavky pacienta.

Při různých stupních deformace se přirozeně provádí jiný objem operace.

Hlavní manipulace při provádění jakékoli chirurgické techniky operace v pořadí provedení:

• Odstranění exostózy (kosti) - exostozektomie;
• Osteotomie první metatarzální kosti, fixace pomocí šroubů;
• Odřezávání svalů unášeče;
• Osteotomie proximálního falanxu palce.

Fáze 1 Odstraňte kosti palce

S mírným stupněm odchylky palce a malé „kosti“ může být vyžadován chirurgický zákrok pouze k odstranění této exostózy (hrudky) a zapáleného sáčku metatarsophalangeálního kloubu. Tato operace se nazývá exostozektomie. Provádí se jak otevřeným přístupem, tak perkutánně (propíchnutím kůže).

Pokud je valgusova deformita mírná nebo těžká, pak je obvykle nutné provést vážnější zákrok, aby se rekonstruovala přední část chodidla.

Fáze 2 Osteotomie první metatarzální kosti

Vzhledem k tomu, že úhel mezi 1 a 2 metatarzálními kostmi je větší než normální. Hlavním bodem operace (druhá etapa) je zmenšení úhlu na normální. Normální úhel je od 9 do 12 stupňů. Pokud je úhel 13 stupňů nebo více, musí být provedena osteotomie první metatarzální kosti.

K osteotomii první metatarzální kosti se používají dvě hlavní metody: distální a proximální osteotomie.

Distální osteotomie

Umělá fraktura distální (blíže k palci) část první metatarsální kosti a jeho ven být proveden. To účinně snižuje úhel mezi první a druhou metatarzální kostí. Provádí se jak otevřeným přístupem, tak perkutánně (propíchnutím kůže). Když je chirurg spokojen s polohou kostí, fragmenty metatarzální kosti jsou drženy v poloze jedním nebo dvěma titanovými šrouby. Po roztavení jsou šrouby obvykle odstraněny jeden měsíc po operaci.

Proximální osteotomie

Provádí se analogicky s distální osteotomií, pouze zde se provádí umělá fraktura v proximální (blíže k kotníku) části první metatarzální kosti.

Fáze 3 Zastřihování svalu abduktoru

Třetí etapou je operace na měkkých tkáních. Roztržení svalu, který odstraňuje první prst sám o sobě, vám umožní uvést palec do správné polohy, ale často to nestačí k dosažení kosmetického efektu a je zde zapotřebí další fáze operace.

4 stupeň. Osteotomie proximálního falanxu palce

Čtvrtým stupněm je odstranění palce z únosné polohy (odchylky směrem ven). V této fázi operace se provádí osteotomie báze proximálního falangy prvního prstu. Pro fixaci falangy titanovým šroubem nebo obvazem venku chirurg rozhodne o operaci a záleží na tom, zda se fragmenty kosti posunou nebo zůstanou v požadované poloze.

Po operaci se aplikují sterilní obvazy na rány a elastický obvaz. Omítání se obvykle nevyžaduje, protože rehabilitace se provádí ve speciálních botách.

Pacient může jít domů již v den operace Halux Valgus.

Pokud se operace prováděla otevřenou metodou, obvaz se provádí následující den. Pokud byl proveden perkutánní zákrok, jediné obvaz po 2 týdnech.

Provádění operace s Halux Valgus je možné pomocí drobných kožních vpichů (2-3 milimetry), bez stehů.

Perkutánní technika operace Haljux Valgus je podrobně popsána v tomto článku.

Komplikace po operaci Halux Valgus

Operace Haljux Valgus jsou prováděny často a zpravidla velmi úspěšně. Riziko komplikací, jak každý chápe, je však v každém, i nejjednodušším provozu.

• Infekce: pro prevenci této komplikace jsou antibiotika předepsána pro jakoukoliv operaci.
• Opakování deformity valgusovy nohy: Po několika měsících nebo letech může deformita pokračovat, obvykle v menším objemu. Záleží však na pacientovi, nedodržení doporučení při nošení bot a ortopedických vložek může vést k recidivě.
• Aseptická nekróza metatarzální hlavy. Pokud je během operace narušena dodávka krve do metatarsální kosti, může dojít k nekróze. Jedná se o velmi vzácnou komplikaci, ale velmi závažnou.
• Selhání umělé zlomeniny nebo fúze v nesprávné poloze.
• Poškození cév a nervů je také velmi vzácnou komplikací.
• Migrace šroubů může nastat při nesprávné fixaci fragmentů kostí nebo v případě, že pacient neodpovídá zátěži nohy, tj. nadměrné zatížení před přilnutím lomu.

Riziko těchto komplikací v perkutánní valgusové deformaci palce je mnohem nižší.

Rehabilitace po operaci pro valgusovou deformitu

Rehabilitace obvykle trvá čtyři až osm týdnů po operaci. Tato doba je nezbytná pro fúzi uměle vytvořených zlomenin. Zahrnuje:

• Omezení zatížení v časném pooperačním období;
• Nošení pooperační obuvi s vykládáním nohy;
• Kompresní úplet pro snížení bobtnání;
• Nosit široké boty až do úplného uzdravení (asi 4 měsíce po operaci).

Viz výsledky chirurgické korekce deformity přední části chodidla.

Náklady na léčbu deformací valgus z 28 000 rublů.

Trpí bolestí v nohou! Doporučujeme, abyste se seznámili se symptomy onemocnění pupkového výběžku a jeho metodami léčby.

Neošetřujte sami!

Diagnostiku může určit pouze lékař a předepsat správnou léčbu. Máte-li jakékoli dotazy, můžete zavolat nebo položit otázku e-mailem.

Operace k odstranění kosti na palci

Odstranění rány na palci je chirurgická metoda pro léčbu valgusové deformity palce, která je populárně nazývána "kost" nebo "hrbol".

Obsah

Konzervativní léčba této běžné patologie je účinná pouze v počátečním stádiu onemocnění, kdy se palce mírně (až o 15 stupňů) odchyluje směrem ven, stále není žádná bolest a hrudka sama vypadá jako malý tuberkul.

Když se na noze objeví kost, včasné doporučení ortopedovi umožňuje korekci deformity konzervativními metodami.

Bohužel ne všichni lidé věnují pozornost změnám v noze před nástupem bolestivých příznaků a lékař vyšetřující pacienta musí konstatovat, že situace běží a pouze odstranění kosti na palci může patologii opravit (operace umožňuje nejen zbavit se bolesti a předcházet progresi nemoci, ale také obnovit oblouk nohy).

Druhy chirurgické léčby kostí na noze

Operace k odstranění kosti na noze se provádí po dodatečné diagnóze, která umožňuje přesně posoudit stupeň deformity, identifikovat komorbidity a nemoci.
Výběr provozních metod (je jich tam asi 100 různých metod) je ovlivněn:

• typ deformace;
• stav kostí a měkkých tkání konkrétního pacienta;
• přítomnost somatických onemocnění.

Vzhledem k tomu, že ve většině případů se k odstranění kostí na nohou v současné době používají metody s nízkou traumatikou a moderní anestetika, věk pacienta neovlivňuje volbu chirurgické techniky.

• Osteotomie, která se ve většině případů používá jako nejúčinnější metoda. Při jakémkoli typu osteotomie se tkáň při operaci na deformovaném kloubu řezá, kosti se protínají (napříč blíže k hřebu nebo na jeho druhém konci, ve tvaru písmene Z nebo podél hlavního falangy), fragmenty kostí se nastavují do správné polohy a fixují se držáky nebo speciálními šrouby.
• Artrodéza. Tento typ operace se provádí ve velmi ojedinělých případech, protože hlavním účelem operace je vytvořit pevný kloub, který nedovolí úplné obnovení chodidla. Indikací pro tento typ operace je špatně poškozený kloub palce, který nelze pomocí osteotomie vrátit do správné polohy. Plusfhalangální kloub je během operace odstraněn a kosti jsou vzájemně propojeny. Nevýhodou této metody je bolest, ke které dochází po zátěži v místě fúze, jakož i potřeba neustále nosit ortopedickou obuv.
• Resekční artroplastika, při které je odstraněna část kloubního povrchu. Současně mezi částmi kosti zůstává dutina, která v procesu hojení vyplňuje pojivovou tkáň (čímž vytváří falešný kloub). Plná obnova funkcí nohy, tato operace ne.
• Oprava příčného oblouku chodidla. U tohoto typu operace není upraven kloub a kost, ale měkké tkáně kolem problémové oblasti. Během operace jsou šlachy svalů aferentních palců transplantovány z palce do 1. metatarsální kosti, sval přestává držet palec v odkloněné poloze, úhel mezi kostmi nohy se mění a oblouk nohy znovu získává svůj normální tvar. Metoda je účinná v raných stadiích onemocnění.
• Exostektomie, při které se vyřízne hrudka samotná (část metatarsální hlavy), stejně jako měkké tkáně umístěné kolem postiženého kloubu. Chůze po operaci je obnovena, bolest je vyloučena, nicméně relapsy jsou možné.

Společné techniky

Operace na kosti palce s průsečíkem kosti se nejčastěji provádí metodou:

• Šátek osteotomie. Používá se pro středně těžké deformace valgus. Umožňuje přemístění v podélném směru a otáčení části hlavy metatarzální kosti, prodloužení nebo zkrácení první metatarzální kosti, posunutí fragmentů kostí, což umožňuje dosáhnout větší proporcionality kloubu a snížení zátěže na kloubu a vnitřní části chodidla. Tato technika poskytuje dobré výsledky v kombinaci s korekcí měkkých tkání.
• Osteotomie Austin / Chevron, na které V-křižovatka první metatarsální kosti. Používá se v případě menší valgusové deformity, umožňuje posunutí hlavy metatarzální kosti o 1/2 její šířky (s posunem více než 1/2 šířky kosti, stabilita nutná pro kostní fúzi nemusí být dostatečná).
• Osteotomie Akin, který se provádí na hlavní falangy (na úrovni proximální části tubulární kosti přiléhající k epifýze). V doprovodu povinné ruční korekce deformace valgus. Kost se protíná rovnoběžně s metatarsophalangeálním kloubem a nehtovým lůžkem palce, klínovitý fragment je odstraněn.

Různé metody křížení kosti při odstraňování kosti na noze.

Operace k odstranění kosti na palci může být také provedena:

• Metoda Vale (šikmá osteotomie malých metatarzálních kostí). Umožňuje pohyb kostí směrem doprostřed a v podélném směru, vrací hlavu metatarzální kosti do normální polohy a pomáhá eliminovat deformaci prstů kladivem.
• Metodou Shede-Brandeis (okrajová resekce mediálního růstu kosti (exostóza)). Během operace se odstraní kost na laterálním povrchu 1. metatarzální kosti a proximální část hlavní palety palce, dlaha sádry se fixuje na fixaci nohy v určité poloze a pak se phalanx palce palce natáhne po dobu 2 týdnů.

Dobrý kosmetický výsledek se získá operací, při které se odstraní kosti na nohách podle metody Vreden-Mayo (spočívá v odstranění hlavy 1. metatarzální kosti spolu s hrbolem), ale v důsledku eliminace hlavní vložky nohou je při chůzi po operaci narušena funkce nohou.

Odstranění kostí na palci podle Chalkinovy ​​metody (průsečík kosti s otočením hlavy 1. metatarzální kosti) a lichoběžníkovou resekcí 1. metatarzální kosti metodou Bohm a Reverden nevylučují mediální odchylku 1. metatarzální kosti a neobnovují oblouk nohy, často doprovázené relapsy.

Pacientovi může být nabídnuta rekonstrukční chirurgie zaměřená na korekci několika složek deformity nohy:

• Metoda Kramarenko a Boyarskaya, při které se po operaci používající Shede-Brandeisovu metodu provádí příčná osteotomie, aby se odstranila mediální odchylka první metatarzální kosti distální od metatarsálního klínového kloubu, a štěp vytvořený z částí kosti odstraněných dříve je usmrcen ve výsledné klínovité štěrbině. Cross-kus vaz je vytvořen z pásky, která drží první metatarsal kosti ve správné poloze (páska je sešit k okrajům kapslí 1. a 5. metatarsophalangeal klouby). Po operaci se aplikuje sádra na nohu po dobu 4-5 týdnů.
• Operace Korzh a Eremenko, ve kterém se kosti neprotínají, protože vada je odstraněna odstraněním 1. metatarsity. Příčná vazba nohy je tvořena šlahou dlouhého extenzoru 4. prstu nohy.
• Operace podle metody CITO, která je doprovázena tvorbou příčného vazu nohy z mylarové pásky ve formě osmi podle Klimova.

Vedení chirurgie s využitím tradičních chirurgických metod.

V případě potřeby se provádí endoprotetika, při které je deformovaný kloub zcela odstraněn a nahrazen umělým.

Jak odstranit kosti na noze

Dříve byla operace odstranění kosti na palci poměrně traumatická (hrudka byla odstraněna, kloub byl připevněn popruhy a kolíky), proto se často vyskytovaly komplikace a doba rehabilitace byla dlouhá. Kvůli nedokonalosti dříve používaných metod byla zpětná vazba na operaci odstranění kostí v nohách spíše negativní, protože vysoký traumatismus doprovázející chirurgický zákrok způsobil pacientům dlouhodobě bolest a často byly pozorovány recidivy.

V současné době můžete odstranit kosti v nohách s minimálním zraněním pomocí:

• Minimálně invazivní techniky, při kterých řez nepřesahuje 3 mm (s významnou deformací - 10 mm). Chirurgické operace (průsečík kosti a posunutí jejích částí) se provádějí prostřednictvím této malé incize pod kontrolou radiografie. Mezi výhody minimálně invazivní osteotomie patří krátká rehabilitační doba a téměř nepostřehnutelné jizvy, bolest a riziko komplikací jsou minimální. Minimálně invazivní operace nevyžadují celkovou anestézii (lokální nebo epidurální), ale mohou být použity pouze s mírným stupněm deformace palce.
• Laser, který vám umožní odstranit kostní tkáň s nejtenčími vrstvami, čímž se zachová pohyblivost kloubů. Období rehabilitace je kratší než při použití tradiční soupravy pro chirurgii (vrták, jehla, šroubovák, svorka). Laserové odstranění kůstek na nohách se používá tehdy, když pacient nemá jiné deformity nohy a komplikace deformace valgusů.

Minimálně invazivní a tradiční metody, které se používají pro různé typy valgusových deformit palce.

Přístup během operace může být:

• otevřený (tkáň je řezána kostí skalpelem, chirurg kontroluje proces korekce v důsledku vizuální kontroly);
• uzavřené (manipulace se provádí přes malý řez, kontrola se provádí pomocí rentgenového záření).

Laserová jamka nohou na nohou je broušení hrudky na noze, dokud není zcela srovnána s laterálním povrchem nohy, který je proveden malým řezem. Pro odstranění laserové kosti je broušení doprovázeno:

• exostektomie;
• osteotomie;
• resekční artroplastika.

Mezi výhody laserového odstranění deformity valgus patří:

• laserová dezinfekce rány, která minimalizuje riziko infekce;
• minimální ztráta krve v důsledku malé velikosti řezu, kterým jsou manipulace prováděny;
• žádný vliv na okolní tkáně;
• rychlé zotavení;
• kratší provozní doba (trvá 1 hodinu, zatímco odstranění hrbolů tradičními chirurgickými metodami trvá přibližně 2 hodiny);
• po operaci nemusíte nosit sádrovec.

Nejméně traumatická a účinná metoda je odstranění kosti na palci laserem.

Odstranění kosti na noze s jakoukoliv technikou se skládá z několika fází. Nejčastěji během operace:

1. Na vnitřní straně falangy palce je proveden řez.
2. Provádí se kapsulotomie (disekce kapsle prvního metatarzakhalangálního kloubu).
3. Vykoná se excize růstu kosti (odstranění kužele).
4. První kámen metatarů se odřezává (provádí se osteotomie).
5. Chirurg posouvá kostní fragmenty metatarů a mění osu deformované oblasti.
6. Kost je fixována titanovými šrouby nebo sponkami.
7. Kapsle a řez jsou sešity.
8. Na přístupový bod se aplikuje sterilní obvaz.
9. Na nohu se aplikuje fixační obvaz nebo sádra (v závislosti na typu operace).

Titanové šrouby nejsou odstraněny v nepřítomnosti nepohodlí.

Kontraindikace

Ačkoliv chirurgie nohou je obvykle prováděna s použitím technik s malým dopadem, existuje řada kontraindikací. Operace je kontraindikována v:

• trombóza, která je doprovázena zánětem žil a poruch srážlivosti krve;
• diabetes, obezita;
• kardiovaskulární selhání;
• oběhové poruchy tkáně nohy;
• patologií pohybového aparátu.

Odstranění kosti na noze laserem nemá prakticky žádné kontraindikace, nicméně před zákrokem je nutné předoperační vyšetření.

Příprava na operaci

Před odstraněním kostí na nohách je nutné podrobit se důkladné diagnóze, která umožňuje identifikovat všechny patologické paty - rentgenové záběry z různých stran nebo zobrazení magnetickou rezonancí.

Kromě odstranění hrbolů na nohou palce může chirurgie zahrnovat i eliminaci kladivovité deformace jiných prstů, atd.

Pacient v předoperačním vyšetřovacím postupu je odeslán k testování:

• krev (celkem, biochemická, pro cukr, pro srážení);
• moč (obecná analýza);
• pro detekci hepatitidy a HIV;
• EKG;
• fluorografie.

Orientační náklady na provoz

Vzhledem k tomu, že volný chirurgický zákrok k odstranění valgusových deformit ve veřejných institucích vyžaduje, aby ortopedický chirurg čekal a čekal ve frontě na plánovaný chirurgický zákrok, pacienti se často zajímají o to, jak moc operace na odstranění palce na palcích na nohou stojí.

Náklady na provoz jsou ovlivněny kvalifikací lékaře, metodikou kliniky, stavem kliniky (soukromá, obecní), používaným vybavením a přípravkem. V průměru se cena pohybuje od $ 200 do $ 1,000 (v megacities, cena operace je vyšší než v regionech).

Vzhledem k tomu, že náklady na operaci jsou ovlivněny mnoha faktory (včetně platby za anestezii atd.), Je nutné zavolat kliniky, aby tyto informace objasnily. Před odstraněním kosti na palci je nutné konzultovat s lékařem vybrané kliniky možnosti operace.

Náklady na odstranění kosti na palci s laserem jsou vyšší než u jiných chirurgických metod.

Rehabilitace

Doba rehabilitace závisí na:

• množství odebrané tkáně;
• provoz.

V každém případě je vyžadována fixace nohy během pooperačního období. Pokud byla pacientovi odebrána pouze část metatarzální kosti a operace byla prováděna bez použití laseru, je noha fixována po dobu 4 týdnů, když je kloub odstraněn, toto období se zvyšuje na 10 týdnů.

Rehabilitace po minimálně invazivní nebo laserové operaci zabere méně času a podle hodnocení postupuje hladce.

Zatížení nohou v pooperačním období je omezené, chůze je v průměru povolena za týden (tlak na operovanou nohu je omezen). Normální chůze je povolena po konzultaci se svým lékařem (v průměru za měsíc). S osteotomií šátek je zatížení nohou povoleno ve speciální ortéze bezprostředně po operaci.

• komplexní léčba (antibakteriální, protizánětlivá a analgetická léčiva);
• lékařský a sportovní komplex, který si lékař volí individuálně;
• nosit měkké široké boty s hutnou opěrkou nebo speciální ortopedickou obuv;
• nošení ortopedických vložek.

Cvičení v pooperačním období je vždy určeno, ale načasování jeho zahájení závisí na způsobu operace:

• Během provozu Schede-Brandeis jsou fyzioterapeutická cvičení prováděna od 4., 5. dne po operaci. Pacientovi se dále doporučuje neustále nosit vložku, která drží první prst ve správné poloze.
• Při použití operace Kramarenko a Boyar cvičení terapie začnou držet na 1. prst na pátý den. Po vyjmutí odlitku fixační omítky je přední strana fixována gumovou manžetou, která podporuje příčný oblouk.
• Při použití cyto techniky trvá imobilizace sádry 1-1,5 měsíce. Cvičení terapie začíná držet od 4., 5. den po operaci.

Cvičení v pooperačním období jsou podobná cvičení používaným k prevenci deformace valgusů.

Soudě podle hodnocení pacientů, po odstranění kostí na nohách pomocí moderních metod chirurgického zákroku, se deformace nevrací a komplikace jsou velmi vzácné. Pacienti významně zlepšují kvalitu života, bolest zmizí a je možné nosit pravidelné pohodlné boty.

Chirurgie pro valgusovou deformitu

Valgusova deformita palce je tak běžná, že v lékařské praxi můžete spočítat více než čtyři sta možností, jak tento problém rychle vyřešit. Samozřejmě, ne všechny intervence měly stejný úspěch a zcela vyřešily problém pacientů, proto v moderní praxi zůstaly nejprogresivnější možnosti intervencí, kdy pacienti mají vysokou šanci na zotavení. Operace Halus Valgus je dnes zaměřena na co nejmenší invazivitu, kombinovanou s dobrým terapeutickým účinkem zákroku.

Indikace

Halus valgus je nejen dospělý problém, ale může se objevit i u dětí. Tvorba hrbolů na noze palce v počáteční fázi neobtěžuje pacienty, dokud se při chůzi neobjeví ostrá bolest, problémy s výběrem bot, periodický zánět kostí. V této fázi se většina pacientů snaží zmírnit bolest populárními metodami. Různé obklady a lázně pouze zpomalují průběh nemoci a vedou k jedinému správnému řešení valgusové deformity - operace.

Indikace pro operaci jsou:

• zvýšená bolest palce;
• chronický zánět, který nelze zastavit, přetrvávající edém;
• poškození kůže v oblasti valgusova zakřivení (praskliny, hnisání, vředy);
• plochá-valgus noha s výrazným zakřivením kloubu palce;
• neschopnost pomáhat pacientům s konzervativními metodami;
• vzhled kulhání;
• omezení pohybové aktivity nohy.

Lékaři trvají na léčbě valgus palce výhradně chirurgicky, protože většina pacientů se v této fázi onemocnění obrací, když není možné patologii opravit konzervativními prostředky. Současně, pokud nezačnete s léčbou kostí na nohách, povede to nakonec k přerozdělení zátěže na jiných prstech, což způsobí, že prsty od druhé do páté budou trpět a ohýbat se. Takovým komplikacím se lze vyhnout pouze včasným chirurgickým zákrokem.

Příprava na intervenci

Při operaci pro valgusovou deformitu kloubu palce se v ortopedii provádí závažná příprava. Pacient provede všechny nezbytné testy. Klíčem je krevní test, podle kterého je důležité eliminovat známky zánětu v těle.

Povinnou etapou ortopedických operací je rentgenová diagnostika - v průběhu studie jsou pořízeny dva projekční obrazy za účelem stanovení povahy deformity a závažnosti patologických poruch.

V obtížných případech se lékaři mohou uchýlit k magnetické rezonanci nebo počítačové tomografii. Takový výzkum poskytuje přesnější výsledky. Podle provedených testů se lékaři rozhodnou, která cesta bude pro operaci nejlepší.

Klasifikace chirurgických výkonů

Všechny operace prováděné na valgusu lze rozdělit do dvou velkých skupin - minimálně invazivních operací a rekonstrukčních intervencí. První typ operace na noze je charakterizován nízkým traumatem.

Omezené operace se používají - pouze v počátečním stadiu vývoje onemocnění, pokud je deformita menší a v přítomnosti benigního růstu tkáně chrupavky, kterou lze snadno odstranit chirurgickým zákrokem. Ve všech ostatních případech minimálně invazivní operace neřeší pacientovy problémy.

Většina minimálně invazivních zákroků se provádí rychle a nevyvolává komplikace. Jizvy po takové operaci jsou minimální. Lékař provádí zákrok ze dvou až tří vpichů, jejichž délka nepřesahuje 0,5 cm, po těchto operacích se kůže velmi rychle obnovuje a doba invalidity je až dva týdny.

Při provádění rekonstrukčních intervencí je významnější objem poškození měkkých tkání. Nicméně, obrovské plus operací je to, že pomáhají odstranit i významnou deformaci nohou a pomáhají s výrazným zakřivením. Řez s rekonstrukčním zásahem dosahuje až čtyř centimetrů, nachází se na střední straně chodidla. Při této operaci lékaři zcela obnovují anatomickou polohu palce.

Operaci můžete také zvážit v závislosti na místě, ve kterém se nacházejí. Existují tři skupiny intervencí - na měkkých tkáních, na kostní tkáni a kombinované chirurgii. Při provádění zásahů na měkkých tkáních může být valgusová deformita eliminována pouze v případě, že nedochází k deformaci hlavy metatarzální kosti. Během takového zákroku lékař pracuje výhradně s měkkými tkáněmi - šlachy, svaly, bursy.

Při chirurgickém zákroku na kostní tkáni existuje možnost napravit deformaci druhého a třetího stupně. Zásah zahrnuje podání části kosti nebo provedení osteotomie. V kombinované operaci dochází k intervenci jak v měkké tkáni, tak v kostní tkáni. Ale možnosti takové operace jsou širší - lékaři mohou současně odstranit jak růst kostí, tak i plastické vazy.

Provozní technologie

Je možné eliminovat kosti na nohách několika provozními technikami, z nichž každá má své vlastní výhody a je vybrána s určitými indikacemi.

Operace McBride

V případě McBride chirurgie, řez je dělán v prvním interplusar intervalu jen u úrovně hlav. S pomocí svorek lékař rozprostře měkké tkáně a provede řez vazivového vazu, který se nachází na povrchu. Poté dostane chirurg přístup ke šlachu svalu, který je zodpovědný za únos prvního prstu - je mobilizován a prošitý speciálním šicím materiálem - vicrylem.

Chirurgický zákrok vám umožní vyrovnat kosti a dosáhnout estetiky nohy

Dále lékař pracuje se sesamoidními kostmi, prochází hlubokým vazem, který je připojen k sesamoidní kosti, což vylučuje jeho subluxaci. Pak je kapsle metatarzakhalangálního kloubu rozříznuta podél vnějšího povrchu, po kterém je proveden řez na vnitřním povrchu nohy, přibližně 5 - 6 cm dlouhý, skrz který je nerv vylučován a stažen do strany.

Disekce kapsle se provádí ve tvaru anglického písmene V, jehož špička směřuje k palci. Gomanovy háčky jsou odstraněny nad kostí a pod ní, chrupavkové výrůstky na hlavě metatarzální kosti jsou odstraněny. Pokud se tak nestane, pacienti budou i nadále pociťovat bolest kloubů.

V budoucnu může být operace vyvíjena dvěma způsoby, v závislosti na potřebě osteotomie. Když osteotomie je potřeba používat jehly, které se připojí šlachy k kostním fragmentům. V konečném stádiu se odstraní další tkáň kapsle, plastická hmota se udržuje s určitým napětím tkáně, po které chirurg přišívá okraje rány a ošetřuje její povrch.

Tato technika byla navržena před více než osmi desítkami let, ale až do dnešní doby operace neztratila svůj význam. Aby se zabránilo opakování po zákroku, doporučuje se pacientům po operaci nosit speciální ortopedickou obuv.

Metoda SERI

Operativní technika pro minimálně invazivní techniku ​​SERI byla navržena v roce 1998 chirurgem Cesare Faldini. Nyní je také aktivně využíván v chirurgické praxi lékařů v mnoha zemích. Vztahuje se na postupy s nízkým dopadem a je účinný v počátečním stádiu vývoje nemoci a s mírným zakřivením nohy valgus, když úhel odchylky palce nepřesahuje více než čtyřicet stupňů.

Operace nohou se provádí v lokální anestezii. Lékař provede incizi v projekci hlavy metatarsal palce, otevře kloubní kapsli a provede osteotomii pomocí speciálního pilníku nebo dláta. V procesu takového postupu lze dosáhnout další redistribuce zátěže na distální část metatarzální kosti.

V procesu provádění chirurgie používají lékaři Kirchnerovy paprsky k vytvoření správné polohy palce - navíjejí se na střední straně povrchu v šikmém směru, po kterém lékař ručně vede prst a nastavuje ho do požadované polohy. Provoz v rehabilitačním procesu vyžaduje nošení sádrových odlitků - aplikuje se nejméně dva týdny. Odstranění jehly se provádí v rozmezí 1-1,5 měsíce.

Technika Chevron

Technika Chevron je aplikována s menšími deformacemi, pokud je úhel menší než 17 stupňů. Hlavní podmínkou pro realizaci takového zásahu je absence osteoartrózy a dalších závažných změn, které jsou způsobeny valgusem nohy.

Chirurgická léčba se provádí následujícím způsobem - v počáteční fázi lékař řezne kůži těsně nad metatarzakhalangálním kloubem nohy. Zkratky a společné kapsle jsou zvýrazněny. Degenerativní změny v tkáních a vazech obvykle vyvolávají deformaci palce. Kalus na kloubu je odstraněn sekáčem nebo pilníkem.

Na úrovni hlavy je proveden řez na metatarzální kosti, který je posunut na vnější stranu a umístěn pod sesamoidní kost. Potom se pomocí šroubů nebo drátu upevní falanga a kapsle se uzavře. Titanové šrouby po operaci nevyžadují odstranění, ale drát je odstraněn tři měsíce po operaci, pokud to není nutné dělat dříve.

Šátek technika

U většiny pacientů lze kostní kost odstranit pomocí Scarf-osteotomie. Taková operace se provádí s mírnou valgusovou deformitou prvního prstu. Dnes je operace nejuniverzálnější léčbou valgusu, má mnoho výhod oproti jiným metodám.

Nosit vysoké podpatky po operaci je zakázáno

Pozitivní aspekty operace jsou následující:

• v procesu provádění existuje příležitost nejen přemístit, ale také otočit hlavu metatarzální kosti, což umožňuje dosáhnout progresivnějšího výsledku než u jiných chirurgických zákroků;
• lékař může s nedostatečným množstvím provést postup pro prodloužení kosti;
• v případě varusové deformity může být kost přemístěna ve středním směru;
• pro snížení zátěže na vnitřní části nohy a oblasti prvního prstu, můžete posunout kost dolů a na stranu;
• pokud je to nutné, můžete zkrátit délku kosti;
• během pronace kloubu mohou být otočeny kostní prvky.

Chirurgie se provádí pod spinální anestézií. Chirurg na vnitřní straně chodidla udělá od začátku prstu na začátku metatarzální kosti. Poté se provede řez cik-cak na straně kosti první špičky, po které se hlava kosti přesune do požadované polohy, její úhel se změní. V tomto případě lékař také změní umístění šlach, které jsou připevněny k palci.

Potom se z vnějšku odděluje deformovaná kloubní kapsle a kosti se fixují v požadované poloze pomocí titanových šroubů. Obvykle nejsou spojovací prvky odstraněny, pokud nepřinesou žádné nepohodlí, pak pacienti pokračují v chůzi pomocí šroubů. Rehabilitace po operaci trvá tři až šest týdnů. Bezprostředně po zákroku se pacientům doporučuje nosit speciální ortézu nebo dlahu, ve které je nutné nohu naložit co nejdříve. Pneumatika je nošena po celou dobu zotavení.

Laserový zásah

Odstranění valgusové deformity laserem je také možné, ale pacienti by neměli mít naději na takový způsob operace. I když je minimálně invazivní a nejvíce benigní, používá se výhradně v rané fázi vývoje patologického procesu.

Nespornou výhodou operace je malý řez, který lékaři dělají v blízkosti největšího bodu kostního výčnělku. Po uzdravení je takové zranění téměř nepostřehnutelné, což vám umožní obnovit estetiku nohy. S použitím laserů mají lékaři možnost provést omezený zásah:

• provést exostektomii - pomocí laseru se odstraní část růstu chrupavek, který se tvoří v raném stádiu valgusu;
• provést osteotomii s velkým řezem - v procesu operace se odstraní proximální falanga prvního prstu;
• provést resekční artroplastiku - odstraní se kloubní povrchy metatarzální kosti a části falangy palce.

Laserové odstranění se obvykle provádí na klinikách, kde je speciální vybavení. Obnova po operaci je minimální - po několika týdnech mohou pacienti chodit normálně.

Jedinou nevýhodou laserového zásahu je, že kost nemůže být správně korigována, ale je pouze uzemněna za nezbytných parametrů. V tomto případě jsou pacienti ohroženi relapsy.