Jak léčit osteomyelitidu kosti? Příčiny, příznaky, diagnóza a lidové prostředky.

Uvnitř kosti je kostní dřeň. Se svým zánětem se vyvíjí osteomyelitida. Onemocnění se šíří do kompaktní a houbovité kostní hmoty a pak do periosteu.

Co to je?

Osteomyelitida je infekční onemocnění, které postihuje kostní dřeň a kost. Kauzální agens onemocnění pronikají kostní tkání krevním oběhem nebo sousedními orgány. Infekční proces se může zpočátku objevit v kosti, když je poškozen v důsledku střelné rány nebo zlomeniny.

U pediatrických pacientů postihuje onemocnění především dlouhé kosti horních nebo dolních končetin. U dospělých pacientů se zvyšuje frekvence procesu osteomyelitidy páteře. U lidí s diabetem může toto onemocnění ovlivnit kosti chodidla.

Před vynálezem antibiotik byla tato patologie považována za nevyléčitelnou. Moderní medicína se s ním účinně vyrovná, s chirurgickým odstraněním nekrotické části kosti a dlouhým průběhem silných antimikrobiálních látek.

Existuje několik teorií vývoje onemocnění. Podle jednoho z nich, navrženého A. Bobrovem a E. Lexerem, se ve vzdáleném zánětlivém zaměření vytváří hromadění mikrobů (embolus). V cévách vstupuje do úzkých konců tepen kostí, kde se rychlost proudění krve zpomaluje. Mikroorganismy uložené na tomto místě způsobují zánět.

Předpokládá se také, že základem onemocnění je alergizace organismu v reakci na bakteriální infekci.

Pokud jsou mikrobiální látky oslabeny a imunitní reakce těla je dostatečně silná, může se osteomyelitida stát primárním chronickým onemocněním bez hnisání a destrukce kostí.

Vývoj zánětu v kostní látce způsobuje tvorbu sekvestrace - specifického znaku osteomyelitidy. Toto je mrtvá část, která spontánně odmítá. V průběhu sekvestrace dochází k vaskulární trombóze, poškození krevního oběhu a výživy kostí.

Kolem sekvestru se hromadí imunitní buňky, které tvoří granulační hřídel. To se projevuje zesílením periosteu (periostitis). Granulační šachta odděluje mrtvou tkáň od zdravé tkáně. Periostitida spolu se sekvencerem je specifickým znakem osteomyelitidy.

Klasifikace

Klinická klasifikace osteomyelitidy se provádí mnoha způsoby. Čím přesnější formulace diagnózy je, tím jasnější je taktika léčby.

Typy onemocnění v závislosti na patogenu:

• způsobené nespecifickou mikroflórou (gram-pozitivní nebo gram-negativní): Staphylococcus, pneumokoky, Streptococcus, Proteus, střevní a Pseudomonas bacillus, méně často anaerobní:
• způsobené jedním typem mikrobů (monokultura);
• spojené se sdružením 2 nebo 3 různých typů mikroorganismů.
• specifické u infekčních onemocnění:
• syphilitic;
• malomocné;
• tuberkulóza;
• brucelóza;
• ostatní.
• patogen není detekován.

Baktericidní léze kostních vrstev.

Existují klinické formy onemocnění:

• hematogenní:
• po infekci jiného orgánu;
• bez vakcíny;
• další.
• posttraumatický:
• po zlomeninách;
• po operaci;
• při použití paprskových zařízení.
• zbraně;
• záření;
• atypické (primární chronické):
• absces brody;
• Osteomyelitis Ollier a Garre;
• podobné nádoru.

Možnosti toku:

• zobecněno:
• septický toxický;
• septikopiemie;
• izolované toxické.
• ohnisko:
• fistulous;
• non-lumpy.

Povaha toku:

• akutní (zejména fulminantní);
• subakutní
• primární chronický;
• chronické.

Existují takové stadia osteomyelitického procesu:

• akutní;
• subakutní
• pokračující zánět;
• remise;
• zhoršení;
• využití;
• rekonvalescence.

Porážka fáze:

• intramedulární (trpí pouze kostní dřeň);
• extramedulární.

Podle lokalizace se rozlišuje osteomyelitida tubulárních a plochých kostí. V dlouhých tubulárních kostech mohou být ovlivněny různé řezy: epifýza, diafýza, metafyzika. Mezi plochými kostmi je postižena lebka, obratle, lopatky, ischiatické kosti a žebra.

Lokální komplikace osteomyelitidy:

• sekvestrace;
• zlomenina;
• kostní, paraosální nebo měkký tkáňový flegmon;
• patologická dislokace;
• vytvoření falešného kloubu;
• ankylóza;
• kloubní kontraktury;
• porušení tvaru a vývoje kosti;
• krvácení;
• fistuly
• vaskulární komplikace;
• neurologické komplikace;
• poruchy svalů a kůže;
• gangréna;
• malignity.

Varianty onemocnění s běžnými komplikacemi:

• poškození ledvin a srdce amyloidem;
• závažná pneumonie s kolapsem plic;
• perikardiální zánět;
• sepse;
• ostatní.

Nejběžnějšími variantami onemocnění jsou akutní hematogenní (v dětství) a chronická posttraumatická (u dospělých pacientů).

Onemocnění často postihuje určité kosti lidského těla.

Osteomyelitida stehna

Příznaky osteomyelitidy kyčle.

To je pozorováno u lidí v každém věku, často má hematogenní původ, ale často se vyvíjí po operaci na kosti. Doprovázený edémem kyčle, horečkou a zhoršenou pohyblivostí sousedních kloubů. Na kůži se tvoří velká píštěl, přes kterou je hnis oddělen.

Osteomyelitida kostí nohy

Známky osteomyelitidy kosti nohy.

Je pozorován častěji u dospívajících a dospělých, často komplikuje průběh zlomenin holenní kosti. Doprovázena zčervenáním a otokem nohy, silnou bolestí, tvorbou fistulous pasáží s hnisavým výtokem. Nejprve je postižena tibiální kost, ale pak je fibula vždy zapálená. Pacient nemůže vstoupit na nohu.

Osteomyelitida patní kosti

Známky osteomyelitidy patní kosti.

Na rozdíl od výše popsaných forem má obvykle dlouhý průběh a často komplikuje infekční onemocnění nohy, například při diabetu. Hlavní příznaky jsou: bolestivost a otoky paty, zarudnutí kůže, ulcerace s uvolněním hnisavého obsahu. Pacient se může pohybovat obtížně a spoléhat se na přední stranu chodidla.

Osteomyelitida ramene

Často se vyskytuje v dětství, má akutní průběh, doprovázený horečkou, otokem, bolestí v ruce. S progresí onemocnění jsou možné patologické zlomeniny.

Osteomyelitida metatarzální kosti

Příznaky osteomyelitidy metatarzální kosti.

Vyvíjí se nedostatečně důkladnou chirurgickou léčbou ran vzniklých při poranění nohy. Může také zkomplikovat průběh diabetu. V doprovodu bolesti a otoku nohy, potíže s chůzí.

Osteomyelitida obratlů

Vyvíjí se převážně u dospělých na pozadí imunodeficience nebo septického stavu. V doprovodu bolesti zad, bolesti hlavy, palpitace, slabosti, horečky.

Důvody

Převážná většina případů je způsobena stafylokoky.

Tyto mikroorganismy jsou široce distribuovány v životním prostředí. Jsou umístěny na povrchu kůže a v nosní dutině mnoha zdravých lidí.

Porážka stafylokokové infekce.

Mikrobiální látky mohou proniknout do hmoty kosti různými způsoby:

1. Cév. Bakterie, které způsobují zánět v jiných orgánech, jako je pneumonie nebo pyelonefritida, se mohou šířit přes cévy do kostní tkáně. U dětí infekce často proniká do růstové oblasti - chrupavkové destičky na koncích tubulárních kostí - humerální nebo femorální.
2. Infikované rány, endoprotézy. Mikroorganismy z propíchnutí, řezu a jiných ran vstupují do svalové tkáně a odtud se šíří do kostní hmoty.
3. Zlomeniny nebo operace při přímém vstupu patogenů do kostní hmoty.

Kosti zdravého člověka jsou odolné vůči rozvoji osteomyelitidy. Faktory, které zvyšují pravděpodobnost patologie:

• nedávné zranění nebo operace v oblasti kostí nebo kloubů, včetně náhrady kyčle nebo kolena;
• implantace kovové výztuhy nebo paprsků během osteosyntézy;
• zvířecí skus;
• diabetes s vysokou hladinou cukru v krvi;
• onemocnění periferních tepen, často spojená s aterosklerózou a kouřením, například ateroskleróza nebo endarteritis obliterans;
• přítomnost intravenózního nebo močového katétru, časté intravenózní injekce;
• hemodialýzu;
• chemoterapii rakoviny;
• dlouhodobé užívání glukokortikoidních hormonů;
• injekční závislost na drogách.

Diagnostika

Lékař zkoumá oblast kolem postižené kosti, aby zjistil otoky, zarudnutí a citlivost tkání. Pro studium fistuly byla použita tupá sonda.

Krevní testy odhalily známky zánětu - zvýšení ESR a počtu bílých krvinek. Krev a fistulous propuštění podstoupit mikrobiologické studie rozpoznat typ mikroorganismu a určit antibakteriální látky, které účinně zničit.

Hlavními diagnostickými postupy pro osteomyelitidu jsou vizualizační testy.

Oblast kolem postižené kosti je otok, zarudnutí a citlivost tkání.

Radiografie kostí se používá k identifikaci nekrotických oblastí kostních sekvencerů. Fistulografie, zavedení radiopakní substance do fistulous kurzu, je používán studovat vnitřní strukturu píštěle. V raných stadiích nemoci poskytuje radiologické vyšetření málo informací.

Výpočetní tomografie je série rentgenových paprsků z různých pozic. Při jejich analýze se vytvoří detailní trojrozměrný obraz postižené kosti.

Zobrazování magnetickou rezonancí je bezpečnou metodou zkoumání, která umožňuje detailně vytvořit obraz nejen kosti, ale i měkkých tkání, které ji obklopují.

K potvrzení diagnózy se provede biopsie kosti. Může být prováděna na operačním sále v celkové anestezii. V tomto případě chirurg řezne tkáň a vezme kus zapáleného materiálu. Poté se provede mikrobiologické vyšetření k identifikaci původce.

V některých případech je biopsie odebírána v lokální anestezii dlouhou, trvanlivou jehlou, prováděnou na místě zánětu pod kontrolou radiografie.

Příznaky osteomyelitidy kostí

• horečka a zimnice;
• bolest kostí;
• otok léze;
• porucha funkce postižené končetiny - neschopnost zvednout ruku nebo krok na postižené noze;
• tvorba píštělí - díry v kůži, kterými se vylučuje hnis;
• nevolnost, u dětí, podrážděnost nebo ospalost.

Někdy je nemoc téměř bez vnějších projevů.

Vyhledejte lékařskou pomoc pro kombinaci horečky a bolesti v jedné nebo více kostech.

Lékař musí s touto nemocí provést diferenciální diagnózu:

• revmatoidní artritidu;
• infekční artritida;
• synovitida;
• intermuskulární hematom, včetně hnisavého;
• zlomeniny kostí.

Chronická kostní osteomyelitida

Tato forma nejčastěji slouží jako výsledek akutního procesu. V kostní hmotě se tvoří sekvestrační dutina. Obsahuje volné kusy mrtvé kostní tkáně a tekutý hnisavý výtok. Obsah sekvestračního boxu se vylučuje fistulou na povrch kůže.

Fistula na povrchu kůže.

Vývoj nemoci podobné vlnám: uzavření píštělí je nahrazeno novou fází zánětu a výtokem hnisu. Při zmírnění exacerbace se stav pacienta zlepšuje. Teplota kůže se normalizuje, bolest zmizí. Krevní obraz se blíží normálu. V této době se v kostní hmotě postupně tvoří nové sekvestry, které se začínají odmítat a způsobují zhoršení. Trvání remise může být několik let.

Příznaky relapsu se podobají akutní osteomyelitidě. Tam je zánět a bolest v postižené oblasti, fistula se otevře, měkký-tkáň flegmon může vyvinout. Trvání relapsu je určeno mnoha podmínkami, především účinností léčby.

Primární chronické formy se vyskytují bez známek akutního stadia. Absces Brodie je jediná kruhová dutina v kostní hmotě, obklopená kapslí a umístěná v kostech nohy. Absces obsahuje hnis. Neexistují žádné vyjádřené příznaky zánětlivého procesu, onemocnění je pomalé. Exacerbace způsobuje bolest na noze, zejména v noci. Fistuly nejsou tvořeny.

Sklerotizující osteomyelitida je doprovázena zvýšením hustoty kostí, překrytím periosteem. Kost zesiluje a má tvar vřetena. Kanálek ​​kostní dřeně se zužuje. Tato forma je obtížně léčitelná.

Akutní osteomyelitida

Nejčastější variantou tohoto procesu je hematogenní. Pozoruje se hlavně u chlapců. Vyvíjí se flegmonální zánět medulárního kanálu.

Toxická varianta je blesková a může vést k smrti pacienta během několika dnů. Septikopiemická varianta je charakterizována přítomností abscesů nejen v kostní hmotě, ale také ve vnitřních orgánech.

Většina pacientů má lokální formu onemocnění. Onemocnění začíná náhle. Pociťuje pocit prasknutí a intenzivní bolesti v končetinách, často v blízkosti kolenních, ramenních nebo loketních kloubů. Je posílen pohybem. Teplota těla stoupá.

Zaznamená se bledost kůže, rychlé dýchání a puls, letargie a ospalost. Končetina je v polovině ohnuté polohy, pohyby v ní jsou omezené. V oblasti zánětu dochází k otoku a zarudnutí kůže. Při poklepání v oblasti poškození nebo ve směru osy kosti dochází k silné bolesti.

Radiografické změny se objevují pouze 2 týdny po nástupu onemocnění.

Léčba kostní osteomyelitidy

Akutní proces vyžaduje neodkladnou hospitalizaci. Léčba se provádí za použití chirurgie a léků.

Operace zahrnuje osteoperforaci - tvorbu díry v kosti, čištění a odvodnění dutiny. V těžkých případech se otevírají hnisavé úniky ve svalech a provádí se kostní trepanning. Po očištění kosti z hnisu začíná intraosseózní laváž - zavedení do dutiny plastickými katétry antimikrobiálních látek - antibiotik, chlorhexidinu, rivanolu a enzymů.

Otevření hnisavých úniků ve svalech.

Komplexní konzervativní léčba zahrnuje:

• vysokodávková antibiotika;
• detoxikace (injekce plazmatických roztoků, albuminu, hemodezu, reopolyglukinu) do žíly, nucená diuréza;
• korekce poruch acidobazického stavu pomocí intravenózní infuze hydrogenuhličitanu sodného;
• stimulace opravy tkáně (methyluracil);
• imunomodulační činidla a vitamíny.

Pokud je onemocnění způsobeno stafylokoky, mohou být metody specifické imunoterapie použity pro léčbu - stafylokokový toxoid, stafylokoková vakcína, gama globulin nebo hyperimunní plazma s vysokým obsahem antimikrobiálních protilátek.

Povinné znehybnění končetiny pomocí pomůcky. Po odeznění akutního zánětu je předepsána fyzioterapie - UHF, magnetické pole a další. Hyperbarická oxygenace je jedním z účinných postupů pro osteomyelitidu. Zahrnuje inhalaci směsi vzduchu a kyslíku ve speciální komoře pod tlakem. To pomáhá nejen zlepšit zásobování všech tkání krví, ale také urychlit hojivé procesy hnisavého zaměření.

Prognóza onemocnění je obvykle příznivá, končí zotavením. V některých případech se však onemocnění stává chronickým.

Základem léčby chronické varianty je sekvestroektomie. Během této operace se odstraní kostní sekvestry, kostní dutina se odstraní, píštěly se vyříznou. Výsledná dutina se vypustí. Můžete je zavřít speciálními plastovými materiály.

Pro patologické zlomeniny, prodloužený proces osteomyelitidy, zkrácení končetin, je použita metoda osteosyntézy s distrakcí komprese pomocí přístroje Ilizarov. Chirurgové nejprve provádějí sekrektomii a zpracovávají okraje kosti, čímž odstraňují všechna ložiska infekce. Pak se kostí drží několik paprsků nad a pod patologickým ohniskem. Spice jsou upevněny kovovými kroužky obklopujícími nohu nebo rameno. Mezi sousedními kruhy jsou taženy kovové tyče rovnoběžné s osou ramene.

Metoda osteosyntézy s distrakcí distrakce pomocí aparátu Ilizarov.

S pomocí jehel a prutů se fragmenty kosti lisují dohromady. Na jejich křižovatce se postupně vytváří mezivrstva - kalus. Její buňky se aktivně dělí. Po fúzi fragmentů začnou chirurgové postupně stahovat prstence od sebe, čímž se zvyšuje délka tyčinek. Vyvrtnutí kalusu vede k růstu nové kosti a obnovení délky končetiny. Proces léčby je poměrně dlouhý, ale tato metoda má mnoho výhod ve srovnání s jinými typy operací:

• nízká invazivita;
• nedostatek imobilizace omítek;
• schopnost pacienta pohybovat se;
• schopnost pacienta nezávisle provádět distrakci (protahování) po malém tréninku;
• obnovení zdravé kostní tkáně, zcela nahrazující defekt osteomyelitidy.

V extrémních případech se provádí amputace. Je indikován pro rozvoj rozsáhlého hlenu, zejména způsobeného anaerobními bakteriemi nebo gangrénou končetiny.

Po operaci je předepsána konzervativní léčba. Zahrnuje stejné léky jako v akutní formě.

Při správné léčbě je prognóza příznivá. Opakovaný výskyt onemocnění však není vyloučen. Přetrvávající osteomyelitida může vést k amyloidóze ledvin a dalším komplikacím.

Antibiotika pro osteomyelitidu

Problémem adekvátní antibiotické terapie je potřeba rychle vybrat účinné léčivo, které působí na maximální možný počet podezřelých patogenů, a také vytvořit vysokou koncentraci v kostní tkáni.

Osteomyelitida je nejčastěji způsobena stafylokoky. Nejtěžší průběh onemocnění je spojen s infekcí pyocyanickou tyčí. Za podmínek prodloužené osteomyelitidy, chirurgických operací a průvodních onemocnění se mikroorganismy často stávají necitlivými vůči širokospektrému antibiotiku, například k cefalosporinům a fluorochinolonům.

Pro empirickou terapii je proto vhodnější předepisovat linezolid. Méně dobrá volba by byla vankomycin, protože mnoho bakterií se vůči němu nakonec stane rezistentní.

Přípravek Linezolid se podává intravenózně. Je dobře snášen. Vedlejší účinky často zahrnují nevolnost, volnou stolici a bolest hlavy. Lék lze použít u dětí jakéhokoliv věku, nemá téměř žádné kontraindikace. Vyrábí se pod obchodními názvy Zenix, Zyvox, Linezolid. Amizolid a Rowlin-Routek jsou k dispozici v ústní formě.

Vankomycin se podává intravenózně. Je kontraindikován v prvním trimestru těhotenství a během kojení, s neuritidou sluchového nervu, selháním ledvin a individuální intolerancí. Lék je dostupný pod obchodními názvy Vancomabol, Vancomycin, Vankorus, Vancotsin, Vero-Vancomycin, Editsin.

V těžkých případech se používají nejmodernější antibiotika - Tienam nebo Meropenem. Pokud jsou v mikrobiální asociaci, která způsobila onemocnění, přítomny anaerobní mikroorganismy, metronidazol je spojen s terapií.

Před jmenováním antibiotik je nutné získat materiál pro mikrobiologický výzkum. Po získání výsledků citlivosti mikroorganismů může být léčivo nahrazeno účinnějším.

Trvání antibiotik trvá až 6 týdnů.

Někdy léčba začíná širokospektrými antibiotiky, která ovlivňují stafylokoky:

• chráněné peniciliny;
• cefalosporiny;
• fluorochinolony;
• klindamycin a další.

Tato léčba však musí být nutně podložena údaji o citlivosti izolovaných mikroorganismů.

Současně s dlouhodobou antibiotickou léčbou je nutné předcházet střevní dysbióze pomocí takových prostředků, jako jsou Linex, Atsipol, mléčné výrobky se živými bakteriemi. Pokud je to nutné, jmenovat antimykotika (nystatin).

Lidové léky na kosti osteomyelitidy

Po léčbě osteomyelitidy v nemocnici a propuštění pacienta domů, aby se zabránilo přechodu na chronickou formu nebo rozvoj exacerbace, můžete použít některé populární recepty:

• provést odvar z trávy ovsa (otruby z ovesných otrub budou vhodné jako poslední možnost) a vyrobit z něj obklady na bolavé končetině;
• vyrobit alkoholickou tinkturu lila: nalít vodku plnou tři litry sklenice květin nebo pupenů a trvat na tmavém místě na týden, použít pro obklady;
• vezměte 3 kg vlašských ořechů, odstraňte z nich příčky a na tyto mosty nalijte vodku, trvejte na tmavém místě po dobu 2 týdnů; vzít lžíci třikrát denně po dobu 20 dnů;
• namažte postiženou oblast aloe šťávou nebo proveďte komprimování rozdrcených listů;
• strouhejte velkou cibuli, smíchejte se 100 g mýdla; Naneste směs na kůži v blízkosti píštěle v noci.

Komplikace

Osteomyelitida může způsobit komplikace z okolních tkání nebo celého těla. Jsou spojeny s přímým šířením infekce, poruchami oběhu, intoxikací, změnami metabolismu.

Patologická fraktura se vyskytuje v místě sekvestrace s drobným poraněním. V tomto případě pacient nemůže vstoupit na nohu, objeví se abnormální pohyblivost kostních fragmentů, je možná bolest a otok.

Celulitida - difuzní hnisavý zánět, který může chytit kosti, periosteum nebo okolní svaly. Onemocnění je doprovázeno horečkou, intoxikací, bolestí a otokem končetiny. Bez léčby může vést k otravě krve - sepse.

Sepse dolních končetin.

Se zničením konců kostí je možná patologická dislokace v kyčlí, kolenou, ramenou, loktech a jiných kloubech. To je doprovázeno porušením tvaru končetiny, bolestí, neschopností pohybovat paží nebo nohou.

Jednou z běžných komplikací osteomyelitidy je pseudarthróza. Volné okraje kosti, vytvořené po operaci k odstranění hnisavého ohniska, nerostou spolu, ale dotýkají se pouze sebe. V tomto místě zůstává kostí pohyblivá. Tam je porušení funkce končetiny, bolest v něm, někdy otok. Je zde slabost a atrofie svalů. Ošetření falešného kloubu je poměrně dlouhé. Často je nutné použít přístroj Ilizarov.

K ankylóze dochází při fúzi kloubních povrchů kostí postižených osteomyelitidou, například v důsledku dlouhé nehybnosti končetiny. To je doprovázeno nedostatkem pohybu ve kloubu.

V důsledku excize píštělí se může vyvinout zhutnění okolních tkání artikulární kontraktury - snížení její pohyblivosti.

Patologické zlomeniny, falešné klouby, ankylóza, kontraktury vedou k deformitám končetin, neschopnosti chodit nebo pracovat s rukama.

Může se vyskytnout krvácivé krvácení doprovázené trvalou ztrátou krve a tvorbou intersticiálního hematomu. Hnisání okolní měkké tkáně vede k rozvoji difuzního hnisavého zánětu - celulitidy. To je v některých případech nebezpečná komplikace vyžadující amputaci končetiny.

U chronické osteomyelitidy jsou významně ovlivněny cévy a nervy, které procházejí kolem kosti. Přívod krve ke konci (distální) části nohy nebo paže se zhoršuje, tkáně bobtnají, nedostávají kyslík. Objevují se dlouhotrvající bolesti v končetinách, možná znecitlivění a pocit brnění kůže. Podráždění hnisavého výtoku z píštěle vede k rozvoji dermatitidy a ekzémů. Když se kód stane příliš suchým, dojde k vločkám, svědění. Pokud pacient začne škrábat kůži, sekundární infekce a hnisání se často objevují v ranách.

V některých případech osteomyelitida vyvíjí maligní kostní nádor, osteosarkom, který má vysoký stupeň malignity a rychle roste.

Při dlouhém průběhu osteomyelitidy jsou metabolické procesy v těle narušeny. Napětí kompenzačních mechanismů vede ke zvýšené produkci proteinu, která je nezbytná pro hojení kostní tkáně. Současně se mohou objevit abnormální proteinové formace, které jsou uloženy v ledvinách a dalších orgánech. Vzniká tak častá komplikace chronické osteomyelitidy - amyloidózy. To se projevuje především příznaky selhání ledvin - edémem, zvýšeným krevním tlakem, porušením procesu močení.

Patogenní mikroorganismy z hnisavého zaměření krevních cév se mohou dostat do jakéhokoliv orgánu, což způsobuje jeho zánět. Jednou z nejčastějších komplikací je pneumonie. Ovlivněn je také vnější perikardiální vak. Často dochází k infekci krve - sepse.

Prevence

Pokud má pacient rizikové faktory pro osteomyelitidu, měl by si je být vědom. Je nutné učinit všechna opatření, aby se zabránilo různým infekcím, vyhnout se řezům, škrábancům a napravit poškození kůže v čase. Lidé s diabetem musí neustále sledovat stav nohou, aby se zabránilo vzniku kožních vředů.

Je nutné léčit zubní kaz, chronickou tonzilitidu, cholecystitidu, pyelonefritidu v čase. Aby se zvýšila nespecifická obrana těla, je nutné sledovat výživu a fyzickou aktivitu, vést zdravý životní styl.

Osteomyelitida horní končetiny.

Osteomyelitida je zánětlivý proces v kostní dřeni, který se šíří do okolní kostní substance. Může mít akutní nebo chronický průběh a projevuje se bolestí kostí, horečkou, intoxikací, tvorbou dutin a píštělí s hnisavým výtokem. Léčba zahrnuje operaci a masivní léčbu antibiotiky.

Osteomyelitida kostí nohy

Nemoci kostí a kloubů

Obecný popis

Osteomyelitida tibie je hnisavý infekční zánět kostí kosti holenní (tibiální a peronální), který postihuje všechny prvky kosti - kostní dřeň, kostní tkáň samotnou a krycí tkáň kosti - periosteum.

Tibiální osteomyelitida je častější (v 80% případů). Pokud se však zánět původně vyskytl v jedné z kostí holenní kosti, vždy se rozkládá na přilehlou kost.

Pokud se poprvé objevila osteomyelitida, nazývá se akutní. Pokud se osteomyelitida vyskytuje po dlouhou dobu, periodicky se stává akutní - nazývá se chronickou.

Osteomyelitida jakékoli kosti je vždy způsobena pronikáním patogenních mikroorganismů různými způsoby. Velmi vzácně, osteomyelitida nemá infekční povahu a zánět kosti probíhá na pozadí aktivace imunitního systému.

Příčiny osteomyelitidy nohy mohou být:

• pronikání mikrobů krevními cévami do kostí nohy ze vzdáleného ohniska infekce (hematogenní osteomyelitida);
• přímý průnik do kosti s poraněním, zlomeninami, operacemi na kostech nohy (nehemogenní osteomyelitida).

Ještě před 25-30 lety se ve většině případů v dětství vyskytla akutní hematogenní osteomyelitida tibie, nyní dochází k osteomyelitidě tibie se stejnou četností u dětí i dospělých.

Důvody přispívající k výskytu osteomyelitidy nohy jsou:

• ateroskleróza cév dolních končetin;
• chronická intoxikace alkoholem;
• diabetes mellitus;
• imunodeficience;
• zlomeniny holenních kostí (zejména otevřených).

Příznaky osteomyelitidy kostí nohy

Onemocnění začíná prudce se zvýšením tělesné teploty na 38-39 ° C, celkově malátnost, slabost. Intenzivní bolesti v dolní končetině vznikají a rychle rostou, v závislosti na lokalizaci hnisavého ohniska, v horní nebo častěji ve střední třetině nohy na přední ploše. Osteomyelitida kostí nohy je vždy doprovázena zánětem kolena, méně často kotníkovým kloubem.

Kůže v oblasti léze je červená, palpace je ostře bolestivá, pohyb v postižené končetině způsobuje nesnesitelnou bolest. Vývoj vnějších příznaků zánětu - zarudnutí, otok, silná bolest - svědčí o zničení hnisavého zánětu kostry a uvolnění hnisu do mezisvalového prostoru. Při absenci adekvátní léčby se rychle zvyšují symptomy intoxikace a dehydratace organismu. Přítomnost neotevřeného vředu v kostech dolní končetiny a měkkých tkání dolní končetiny vede k rozvoji sepse. Edém, zčervenání kůže roste, šíří se do celé postižené dolní končetiny - končetina zaujímá „vynucenou“ polohu, nepohybuje se v končetinách. V některých případech se vřed může otevřít na kůži dolní končetiny pomocí píštěle, přes kterou odchází hnis a části kostí (sekvestry), což je doprovázeno zlepšením stavu pacienta a přechodem akutní osteomyelitidy na chronickou fistuózní formu.

Chronická osteomyelitida kostí tibie je charakterizována přítomností píštěle v oblasti holenní kosti, přes kterou odcházejí kostní sekvestry (zničené konstantním zánětem kostí holenní kosti). V důsledku neustále proudícího hnisavého zánětu se kost stává křehkou a mohou se vyskytovat tzv. „Patologické zlomeniny“ - zlomeniny kostí, které se vyskytují s menšími nebo i menšími poraněními.

Léčba osteomyelitidy kostí nohy

Léčba osteomyelitidy nohy je pouze trpělivá. Podezřelá osteomyelitida je indikací pro nouzovou hospitalizaci na úrazovém oddělení nebo oddělení hnisavé chirurgie. Léčba je zaměřena jak na eliminaci hnisavého procesu v kosti, tak na eliminaci vzdáleného zdroje infekce. Léčba je složitá, obtížná. Používají se různé typy imobilizace končetin, masivní antibiotická terapie, chirurgická léčba - otevření hnisavého ohniska infekce, chirurgická prevence šíření infekce.

Projev chronické osteomyelitidy a její léčba

Chronická osteomyelitida je infekční zánětlivý proces v kostní tkáni. Příznaky onemocnění v této formě jsou mírné, zničení je pomalé. Chronická osteomyelitida je charakterizována změnou období exacerbace a remise. Navzdory dočasné normalizaci pacientova stavu, kdy je patologie v pomalém stavu, má zdravotně nebezpečné následky. Zničení kostí se často stává nevratným. Symptomy onemocnění mohou být přítomny po dobu 3 let nebo déle. Vzhledem k neustálé přítomnosti zánětlivého procesu jsou narušeny funkce vnitřních orgánů.

Příčiny a vývoj onemocnění

Přechod akutní osteomyelitidy na chronický je indikován nedostatkem účinnosti terapie po dobu 30–45 dnů. Stav pacienta se může zlepšit, ale výsledky diagnostických postupů naznačují další vývoj destruktivních procesů. U dětí má chronická forma patologie obvykle hematogenní charakter. Často se vyskytuje na pozadí infekce čelistních kostí. Dospělí jsou diagnostikováni s posttraumatickou osteomyelitidou, která se vyvíjí po komplexních zlomeninách, zraněních nebo chirurgických zákrocích.

Pomalá povaha vývoje zánětlivého procesu je charakteristická pro různé formy patologie. Onemocnění je doprovázeno tvorbou píštělí a dutin v kostech. Pokud se na pozadí pooperačních komplikací začalo ničení kostí, v oblasti stehů se tvoří hnisavé píštěle.

Hematogenní osteomyelitida přispívá k šíření exsudátu s poškozením celé kosti. Zánět často zahrnuje pojivové a chrupavkové tkáně. Takové střídání fází může trvat hodně času. Kdykoliv může dojít ke zhoršení. To může provokovat:

• infekční a katarální onemocnění;
• nadměrné cvičení;
• oslabení obranyschopnosti těla.

Fistula se zavře a hnis se v dutině kosti hromadí.

Exacerbace začíná náhle: teplota stoupá, známky intoxikace se zvyšují. Pacient si stěžuje na celkovou slabost, bolesti hlavy, horečku. V postižené oblasti dochází k zčervenání a otoku, dochází k výraznému syndromu bolesti. Tyto příznaky zmizí, když se fistula otevře a hnisavé masy vyjdou.

Při nesprávné nebo pozdní léčbě jsou možné závažné komplikace, jako je deformita kosti nebo sepse.

Důsledky

Osteomyelitida femuru může vést k zlomené noze, což činí osobu invalidní po dlouhé měsíce. Konstantní aktivita infekce přispívá k intoxikaci organismu produkty vitální aktivity mikroorganismů. Velké množství fagocytů a leukocytů je přítomno v zánětlivém zaměření. Vylučují látky, které ničí bakterie. Tyto enzymy zároveň ničí kosti. Jsou vytvořeny dutiny, které obsahují produkty rozpadu tkání a hnisavých hmot. Struktura postižených kostních změn, je narušena pohyblivost blízkých kloubů a mohou se tvořit svalové adheze.

Degenerace chrupavky a kostní tkáně přispívá k rozvoji artritidy. Zvyšuje pravděpodobnost otravy krví. Porážka kostí s osteomyelitidou přispívá k výskytu patologických zlomenin. V některých případech musí být postižená končetina amputována.

Primární chronická osteomyelitida se vyvíjí po akutní fázi. Slabá imunita pacienta není schopna vyrovnat se s patogenními mikroorganismy. První známky onemocnění se objevují 4-6 týdnů po nástupu zánětu. Lidský stav je normalizován, nicméně patogenní bakterie v kostní tkáni zůstávají. To může být způsobeno:

• pozdní zahájení terapie;
• nesprávný výběr antibakteriálních léčiv;
• nedodržení doporučení lékaře;
• komplikace chirurgických zákroků;
• nedostatečná rehabilitace hnisavých ložisek.

Nejčastěji osteomyelitida v pomalé formě proudí u dětí, starších osob a pacientů s komorbiditami. V ostatních případech se postupně zničí zničená kostní tkáň.

Charakteristické příznaky

Sekundární osteomyelitida nohy má jak specifické, tak běžné znaky. Patologický proces probíhá ve třech fázích:

1. V první fázi příznaky akutní formy ustupují, teplota dosahuje normálních hodnot a intoxikace ustupuje. Nějaký čas po začátku zánětlivého procesu, tam je klid. Bolest zmizí a pacient může vést normální život. Remise trvá několik týdnů. Dutiny se tvoří v kosti a hnis prakticky nevychází z píštěle. Zevně je viditelný pouze mírný otok postižené oblasti.
2. Klinický obraz relapsu je podobný projevům akutní formy. Teplota však nezvýší nad 38 ° C, bolest je mírná a známky otravy těla mohou být zcela nepřítomné. Fistula v této fázi se uzavře, hnis se šíří kostí a měkkých tkání. V této době se mohou vyskytnout komplikace, jako je absces nebo celulitida. Pacient trpí silnou bolestí, s rozvojem febrilního syndromu. Trvá tak dlouho, dokud hnis nevyjde.
3. Exacerbace chronické osteomyelitidy je provázena deformací postižených kostí. Jeho velikost a vzhled se mění. Končetina je zkrácená a ohnutá. Vývoj takových stavů u dětí přispívá k nesprávné tvorbě kostry.

Identifikace a metody léčby

Osteomyelitida může být rychle vyléčena a komplikacím se lze vyhnout pouze včasnou detekcí. Po zlepšení stavu pacienta by léčba neměla být zastavena, je nutné provést diagnózu. CT a MRI jsou nejpřesnější způsoby detekce nemocí pohybového aparátu. Mohou detekovat porušení nejen v kostech, ale i v měkkých tkáních. Rentgenové vyšetření se však nejčastěji používá pro osteomyelitidu. S ním určete počet lézí a závažnost patologických změn. Kontrastní činidlo se vstřikuje do dutiny píštěle, následuje rentgen.

Léčba chronické osteomyelitidy může být komplikována absencí zjevných známek zánětu. Terapeutický režim zahrnuje:

• příjem léků;
• dezinfekční rány;
• obnovení integrity kostí;
• fyzioterapie.

Antibiotika jsou nezbytnou součástí léčby osteomyelitidy. Jsou předepsány během exacerbačního období, jsou injikovány intramuskulárně a používají se k očištění hnisavých dutin. Dále užívá léky proti bolesti a protizánětlivé léky.

Základní léčba by měla být kombinována s užíváním léků, které zlepšují celkový stav těla.

Je velmi důležité posílit imunitu pacienta. K tomu použijte imunostimulancia a vitamíny.

V raných stadiích zotavení pomáhá podávání imunoglobulinu nebo bakteriálního toxoidu.

Ani použití všech těchto léků neumožňuje vyhnout se operaci, která se provádí v období remise. Odsávání hnisavého obsahu a odvodnění dutiny jsou povinné. Postižená tkáň je zcela odstraněna. S výraznou deformací kosti je nahrazen implantátem. Po chirurgickém zákroku se pacientovi podávají antibiotika.

Osteomyelitida kostí je nebezpečné onemocnění, které může postihnout nejen pohybový aparát, ale také vnitřní orgány. Proto je velmi důležité zahájit léčbu včas a vyhovět všem předpisům ošetřujícího lékaře.

Fistula - příčiny, příznaky a léčba

Co je to píštěl? V lékařské praxi, to je často nazýváno fistula. Toto slovo je přeloženo z latiny znamená "trubice". Fistula je druh kanálu nebo trubice, která spojuje absces nebo nádor s povrchem těla nebo dvěma orgány (dvě dutiny) mezi nimi. Kapaliny vylučují neustále fistuly, takže se prakticky neuzdraví samy o sobě a mohou existovat poměrně dlouhou dobu. Zkusme zjistit, odkud pocházejí a jak se s nimi zachází.

Druhy píštěle, v závislosti na umístění

Existuje několik různých klasifikací píštěle. Nejčastěji se rozlišují podle pozice v těle:

• Purulentní píštěle jsou umístěny na povrchu a jsou určeny pro odtok hnisavého výboje ze zdroje zánětlivého procesu. Někdy k tomu dochází po špatném ošetření zubů, pokud zaostření zánětu zůstává nedostatečné a zub je uzavřen výplní. Stává se, že zánět sám zmizí, hnisání se zastaví a pak může být zpožděna fistula. Ale je to vzácné, často se znovu a znovu otevírají. Pokud se taková píštěl po dlouhou dobu neléčí, může to časem vést k amyloidóze a vyčerpání proteinů.
• V močovém měchýři, močovodech a močové trubici se vyvíjí močová píštěl. Příčinou jejich vzniku je trauma. Někdy jsou uměle vytvořeny.
• Gastrická píštěl uměle vytvořená pro enterální výživu pacientů.
• Fistuly v horním tenkém střevě se nejčastěji vyskytují jako komplikace po úrazu nebo operaci. S náležitou péčí se uzdravují.
• Fistula v dolní části tenkého střeva se tvoří operativně s intestinální obstrukcí nebo s peritonitidou, aby odtékala střevní obsah.
• Biliární píštěle se také často vyskytují jako komplikace po operaci. Uvolnění žluči z močového měchýře vyvolává poškození tkání v kontaktu s ním, stejně jako porušení metabolismu tuků. Proto by měla být tato píštěle léčena okamžitě.
• Fistuly na tlustém střevě jsou umělé, vznikající po operacích a vyvíjené po úrazech. Vyžadují použití ochranných mastí, protože fekální hmoty mohou procházet píštělí a zranit pokožku. Ale takové fistuly se často hojí samy.
• Slinná píštěl se vyskytuje v důsledku zánětu na tváři ucha nebo krku. V tomto případě se sliny vylučují fistulou.
• Bronchiální píštěl je patologická zpráva průdušek s pleurální dutinou.

Fistula, typy, symptomy a léčba píštěle

Od vzhledu píštěle, nikdo nebyl ustaraný, to je docela výzva pro člověka dostat nemocný. Efektivní způsoby léčby různých typů píštělí mohou být metody navržené přírodní léčivem.

Prevence píštěle

Pod fistulou je vytvořen kanál, který vzniká v procesu tření, který je rekonstruován tvorbou divokých kolonií. Fistula je tvořena v nepřítomnosti cizího výtoku pro utlačování a představuje úzký kanál tvořený epiteliální tkání v epiteliální tkáni.

Pozadí a typy píštěle

pupeční píštěl je fenomén, který je narušen a často se setkává s kojenci

Vzhledem k výskytu se rozlišuje nově získaná a poškozená píštěl. Fistuly prvního typu vznikají v rozsáhlém procesu nebo ve výsledku chirurgických operací. Konstruovaná fistula - vývojová anomálie. Zpravidla se šíří na boku nebo předním kroucení krku, těsně předtím, než se vyvíjí pupeční píštěl.

Získané píštěle mohou být získány následovníky.

Ve vztahu k okolnímu prostředí:

vnější (vnější, nekompletní na kůži - fistula konečníku), vnitřní (není kompilován s vnějším středním - obrněným).

Na základě tajemství vyhnaného z píštěle:

sliznice, pyrexid, moč, moč, žluč, atd.

Podle typu těla, které je analyzováno:

žaludeční píštěle, gastrointestinální píštěle, střevní píštěle atd.

Fistula navel - nemoc, často se setkává s novorozencem nebo plodem. Obvykle je pupeční píštěl detekována ve fázi štěpu během ultrazvukového vyšetření abnormálně nesouladu pupeční šňůry.

Odstranění píštěle pupku

Anální píštěle často způsobuje drenáž nebo spontánní narušení abscesu. Obvykle se taková píštěl šíří několika vraky, ale někdy jsou případy pozorovány, když onemocnění trvá několik let.

V době narození matek (např. Těžkých strojů, rozbití pásu narození dětí, pomalého řízení pneumatik, následného zpracování větru); Mezi okolnostmi jeho vzhledu, můžete zavolat a přemístit procesy v důsledku chirurgické jednotky odeslání.

Paradectální píštěle pseudo-paralelního kanálu, spojující se buď s regiony, nebo s horečkou těla s patou pekla hojení Kromě toho, fistula tohoto druhu narození je tvořena mezi 2 těly. Paradistální píštěl je výsledkem přenosu akutní paraproktitidy.

Fistulu v zadní části procesu může následovat přenos tubulární cirkulace, paraproktitidy nebo aktinomykózy zadní části procesu.

Je vyroben z formy místního

Fistula na části je často pozorována u chlapců, zvláště mladých a středního věku, kteří mají silné volostní přetížení. Vytvoření takové píštěle může být přímé trauma v bastardské oblasti.

Zadní píštěle je způsobena narušením krevního oběhu v tkáních. Fistula po operaci často vzniká v důsledku nesprávně sešitých švů nebo v důsledku infuze informací. Stává se, že získaná píštěl vzniká během rozpuštění nádoru. Jako pravidlo, takové píštěle ovlivňují několik blízkých pozemků.

Jedním z nejnebezpečnějších je píštěl dvanácti střev. Komplikace tohoto typu nemoci mohou vést k fatálnímu výsledku. Taková píštěl může nastat po chirurgickém zákroku, který inhibuje břišní dutinu.

Příznaky píštěle

Spontánní trávicí systém - příznak vzniku píštěle

Klinický obraz onemocnění je specifický pro jinou píštěl, v závislosti na umístění píštěle, stejně jako na pozadí jejího výskytu.

Hlavním příznakem vnější píštěle je perforace na kůži, ze které se vylučuje charakteristická tekutina. Výskyt píštěle může vést k traumatu v této oblasti nebo k hromadění okolních orgánů a tkání. Příčina píštěle může být operativní a zaměnitelná.

Vnitřní píštěle jsou důsledkem komplikací akutních nebo hrozných onemocnění. Například, palačinka fistula může být vytvořena překážkou tunelu kameny. Klinický obraz v tomto případě závisí na počtu pacientů s rozvojem abdominálních výtoků v břišní dutině, respiračním syndromu a růstu končetin trávicího systému.

Válečné lodě mohou být komplikovány problémem zbytku programu programu, který může být vložen do rukou zbytku programu programu vývojářem, předmětem programu a dalšími programy.

Diagnóza píštěle

roentgenografiya ispolzutsya pro přesnější diagnostiku parametrů píštěle

Zpravidla se nevyskytují zvláštní obtíže s diagnózou onemocnění. DIAGNOSTIKA byla založena na studii vlastností fistuly pro nemocné, sběru onemocnění, počtu vypuknutí regionu, regionu a regionu, region byl vyčerpán;

Kvůli omlazení délky a šířky zkoušky je nutné žonglovat s pomocí dresů.

Diagnóza může být vylepšena pomocí výzkumu s aciditou soli. Dostupnost ukazuje paranormální přetížení.

Pro močové píštěle je charakteristická přítomnost močových solí. Vnější píštěl je diagnostickému materiálu dána snadno a snadno, protože pro výstup je charakteristický otvor.

Diagnostika vnitřních píštělí vyžaduje metody roentgenografie, ultrazvuku a endoskopie.

Léčba píštělí

v lékařském lékařství pro léčbu píštěle, léčba je doporučena chirurgickým oddělením

Jak léčit píštěl? Léčba píštělí nese chirurgický vzor, ​​protože pacientovi je zabráněno v péči o něj stejným způsobem. V závislosti na místě výskytu nemoci je třeba se obrátit na příslušné odborníky. Léčba píštělí se doporučuje nekonzistentně s jejich dispozicí.

Praktický život pacienta nemá žádnou bolest, žádné akutní nepohodlí v důsledku operace. Odstranění píštěle je však povinné, neboť je zdrojem historických informací. Zpoždění v léčbě může vést k tlaku těchto orgánů jako pata, krbu a kloubů. Fistuly mohou vést k tvorbě onemocnění.

Někdy, s anti-proliferativní terapie, čištění dutiny plicních výbojů je prováděno, což výrazně zjednodušuje proces hojení. Pokud však uvnitř fistuly existuje kryt s epitelem, pak se samoléčení nevyskytuje. V takovém případě existuje vyměnitelný spoj s cílem řezání tkáně následným prošitím kanálu.

Léčba fistuly s narkotiky

s olivovým olejem může dezinfikovat fistulu s plností

Jak vyléčit fistulu? Abychom na tuto otázku odpověděli, stojí za to obrátit se na přírodní medicínu s mnoha staletími zkušeností. Léčba fistuly s narkotiky může být dostatečně účinná až do úplného uzdravení.

Směs se smíchá s olivovým olejem a vodou. VYŽÁDANÉ LAKOVÝM PROVOZEM, POUZE ČASEM V DEN, RUB CARE. Po tom, kravatu velký list prostoru na to vytáhnout postel. Průběh těchto postupů představuje řadu hádek, výsledek jeho píštěle se zpravidla prodává.

Takovou recepturu lze ošetřit píštělí na kůži. Mix šťávy a mumie šťávy. Stojí za zmínku, že aby se šťáva z mumie jeho nechtěla namočit do vody až do vytvoření tmavého roztoku. Připevněte si obvaz, navlhčený v takové směsi do nemocnice a odejděte na dlouhou dobu.

Po šelmě projde bolestivá píštěl. K tomu vezměte 2 lžíce. Já stopy šelmy, naplňte 1,5 stohy vody, odpuzujte. Poté pečlivě pokračujte v procesu indukovaného ústupu. Listy zvířete musí být umístěny na fólii zbavené skořápky a zabaleny. Kampaň může být horká, ale je to dobré. Po tomto postupu by mělo být místo ponecháno na zbývajících lázních. Provádějte takové postupy, abyste postupovali podle následujícího postupu, zatímco zvíře nezačne vyčnívat z píštěle.

Fistula: léčba přirozeným způsobem. Přiveďte kůru dubu, malé množství květů lnu a hrozny vodního pepře, malé prasátko soli. Všechny složky jsou rozemlety nalitím solených salátů. Dodržujte následující předpoklady: 1 stoh a kmeny vyžadují 2 stoh.

Kapacita s výsledkem hmoty bude v dechu jara a oheň v ohni. Tento proces je dlouhý a může se natáhnout na půl dne. Po této směsi stojí za to zastavit. Udělejte tampony, vyčistěte je v přilnavosti a přilepte na místo. Průběh těchto procedur trvá až 3 týdny.

Tímto způsobem můžete léčit vaginální píštěl.

Pokud máte píštěl, neměli byste bolest zastavit. Nejslavnější všech dob, bez zpomalení, je začátek léčení.

Prevence píštěle

pro prevenci odolnosti píštěle fistuly - čerstvá šťáva vám v tom pomůže

Prevence fistuly je hlavním principem prevence informací. V případě chirurgických zákroků není striktní pravidlo aseptiky dostupné.

Fistula fistuly dysfunkce je složena ze zubů s pomocí všech problémů se zuby, a komplex procedur je nutný pro odborníky s odbornými dovednostmi. Kontrola u stomatologa se doporučuje provádět nejméně dvakrát ročně. Potlačení tohoto, s určitým rámcem

Pro obecnou prevenci tvorby fistuly není nutné dlouhodobě udržovat její imunitu.