Trofický vřed u starších osob: symptomy a léčba nebezpečného stavu

Trofické vředy jsou hluboké, obtížně se hojící kožní léze, které se často objevují na nohou starších osob.

Poruchy oběhu a infekční procesy (erysipely) vedou k jejich vzhledu.

V 70% případů je defekt ran dolních končetin důsledkem chronické žilní insuficience.

Lékař a flebolog se zabývá léčbou a diagnostikou trofických vředů u starších osob.

Proč existují trofické vředy a metody jejich diagnostiky

Hlavní příčinou patologie je porucha krevního oběhu dolních končetin, následovaná stagnací.

To vede k infekci tkání dolních končetin a rozvoji kožních lézí.

Produkty buněčné aktivity ztěžují hojení i drobných škrábanců, což má za následek vřed.

Léčba trofických vředů zahrnuje komplexní vyšetření k detekci přítomnosti nebo nepřítomnosti onemocnění žilního systému.

Správná diagnóza je důležitá, protože to je on, kdo určuje taktiku léčby a prognózu.

Vlastnosti klinického obrazu

Zpočátku se trofické vředy nohou u starších lidí podobají mírnému povrchovému defektu, zejména:

• povrch kůže se stává vlhkým, pak pokrytým strupem;
• rána se stává tmavě červenou;
• kůže obklopující vřed je pigmentovaná a uzavřená.

V průběhu času se defekt rozšiřuje, prohlubuje. Syndrom bolesti se projevuje v případech poškození hlubších vrstev kůže.

Následně krvavý a hnisavý výtok, charakterizovaný nepříjemným zápachem. Povaha vypouštěcí tekutiny je určena přítomností nebo nepřítomností sekundární infekce.

Fáze vývoje

V klinické flebologii jsou následující stadia trofických vředů:

Tajemství rychle se zbavit hemoroidy od Dr. Lavrentieva K.S.

Tento lék by měl zkusit každého, kdo se potýká s hemoroidy! Další informace.

Exsudace

Doba trvání - až 2 týdny. Zánětlivý proces vede k rozvoji nekrózy tkání.

Vzniká edém, na povrchu kůže se objevuje serózní exsudát. Rána krvácí. Tato reakce je nezbytná k vyčištění povrchu rány od mrtvých buněk.

Fáze vývoje trofického vředu

Zánět může být komplikován přidáním bakteriální infekce, kvůli které se vylučuje hnis.

V této fázi existuje pravděpodobnost vzniku komplikací v důsledku přenosu infekce na lymfatické cévy.

Je důležité zahájit správnou léčbu, protože jinak osoba získá zdravotně postiženou skupinu a ztratí schopnost pohybu.

Oprava (granulace)

Tato fáze trvá 2-3 týdny. Trofický vřed z fáze namáčení pokračuje do procesu tvorby čerstvých granulí. Nadýchání se stává méně výrazným.

Krvácení, hnisavý výtok stále přetrvává, ale zdá se, že v menší míře.

V této fázi je vyžadována speciální komplexní léčba pod přísným dohledem lékaře, protože jinak nebude možné zotavení.

Epitelizace vředů

Tato fáze trofických vředů u starších osob je poslední a přichází měsíc po zničení postižených tkání.

V tomto stadiu se v místě defektu vytvoří epitel, pokud je rána hluboce jizevnatá.

Léčba

Léčba trofických vředů dolních končetin ve stáří může být prováděna předepisováním léků nebo chirurgicky.

Taktika léčby se volí individuálně.

Drogová terapie

V průběhu léčby musí lékařský flebolog řešit následující úkoly:

1. minimalizovat projevy základního onemocnění;
2. zastavit šíření infekce;
3. k léčbě samotného trofického vředu.

Jak léčit trofické vředy?

Použití bandáže s léky pro léčbu trofických vředů

Konzervativní metody zpravidla zahrnují:

• První etapa ukazuje použití reparantů. Léky urychlují regeneraci tkání a zabraňují vzniku komplikací.
• Pro problémy s žilkami dolních končetin jsou předepsány flebotonika. Křečové žíly v akutní fázi přispívají ke špatnému zdraví, zhoršují rozvoj vředů.
• Antibiotická léčba je povinná. Přípravky se předepisují ústně i místně.
• Použijte disagreganty. Léky zlepšují složení krve, přispívají k prevenci vzniku krevních sraženin.
• NSAID jsou předepsány pro indikaci. Léky eliminují bolest, snižují zánětlivý proces.
• Antihistaminika jsou nezbytná pro otok nohou, svědění. Léky se používají lokálně a interně.
• Vitaminové komplexy jsou potřebné pro zlepšení celkového stavu a rychlé hojení povrchu rány. Pomáhají posilovat imunitní systém.
• Nutně nutné léky, které urychlují regeneraci tkání, například Actovegin, Solcoseryl.
• Kromě toho se peroxid vodíku a speciální roztoky používají k umytí rány a odstranění hnisavého obsahu krve.

Komplexní léková terapie umožňuje zastavit zánětlivý proces a připravit pacienta na chirurgickou léčbu (je-li indikována).

Je nutná operace

Chirurgická léčba trofických vředů je indikována v případech, kdy jsou terapeutické metody neúčinné nebo nemají trvalý účinek.

Indikace pro operaci:

1. Akumulace hnisu na povrchu rány a antiseptické a protizánětlivé léky jsou neúčinné.
2. Vývoj výrazného otoku nohou, což má za následek zhoršení průtoku lymfy a krevního oběhu. V těchto případech je třeba rychle předcházet komplikacím.
3. Hrozba amputace dolních končetin (není-li možné ránu zavřít v nejkratším možném čase, zcela ji odstranit z hnisu, přišitím okrajů okolních tkání)

S takovými riziky je chirurgie naléhavá.

Masáž pro trofický vřed

Následující metody chirurgické léčby trofických vředů dolních končetin:

• Vakuová terapie je rychlá a účinná excize nekrotické tkáně, odstranění hnisavého obsahu z rány.
• Intervence k obnovení průchodu žilní krve v postižené oblasti: miniflektektomie, flebektomie.
• Metoda katerizace je indikována pro vředy bez hojení.
• Transplantace kůže pro trofické vředy z hýždí nebo stehen. Stimulovat regenerační procesy kolem ulcerace.

Po operaci jsou pacientům zobrazeny fyzioterapeutické postupy (magnetoterapie, UV záření, hyperbarická oxygenace a laserová terapie).

Závěr

Prognóza onemocnění u starších pacientů je podmíněně příznivá.

S účinnou léčbou hlavní patologie trvá léčení malých vředů až 2 týdny a velké až 1,5 měsíce.

Trofické vředy nohou u starších osob, léčba onemocnění

Starší lidé často trpí trofickými vředy nohou. Je spojena s poruchou krevního oběhu v dolních končetinách. Výsledkem je, že kožní buňky nejsou dostatečně zásobovány krví a zemřou. Existuje několik typů trofických vředů: aterosklerotický, arteriální, venózní, hypertenzní, způsobený diabetem, neurotrofní a infekční.

Jak léčit toto onemocnění? To bude předmětem tohoto přezkumu.

Léčba trofických vředů

Jak léčit vředy trofických nohou u starších lidí? Neexistují zvláštní postupy, přístupy a konkrétní nápravná opatření pro obnovu. Způsoby boje s onemocněním jsou v každém případě odlišné a jsou vybrány na základě příčin vředů, celkového zdraví, věku a podobně.

Chcete-li zahájit léčbu, musíte navštívit lékaře fleybologa. Určí typ onemocnění, předepíše diagnostický a rehabilitační kurz.

Laboratorní studie jsou prováděny v následujících oblastech:

• Bakteriologické
• Cytologické
• Histologické

V případě potřeby může lékař provést další studie. To pomůže při stanovení příčin, stanovení diagnózy a provádění lékařských postupů. Obnovení může být pět typů:

1. S pomocí léků
2. Chirurgie
3. Místní
4. Fyzioterapie
5. Využití tradiční medicíny
6. Léky používané k léčbě

Léky pro léčbu těchto onemocnění se používají ve spojení s místními postupy. Patří mezi ně odstranění mrtvé tkáně, exsudátu, dezinfekce a aplikace léčiv. Neexistují žádné speciální přípravky, které by takové rány hojily. Lékaři však často předepisují protizánětlivé, regenerační, antibiotické, léky proti bolesti a thrombo-rozpouštějící masti.

Po dezinfekci rány se aplikují nejméně dvakrát denně na postiženou kůži. Nejčastěji předepisují tyto léky:

• Erythromycinová mast je antiseptikum. Používá se pro hnisavé a zánětlivé léze. Nevede k závislosti a otravě těla. Průběh regenerace může trvat 4 měsíce.
• Venoruton - zabraňuje tvorbě sraženin a zánětlivých ložisek, posiluje cévní stěny, zlepšuje prokrvení. Lék je dostupný ve stavu gelu. Lioton nebo Troxenol mohou být použity jako analogy.
• Sintomitsinovaya mast - antibakteriální léčivo. Má významný protizánětlivý účinek.
• Solcoseryl - existuje ve formě masti a gelu. Zlepšuje metabolismus tkání, zásobování kyslíkem a regeneraci kůže.
• Levomekol - dezinfekční přípravek na masti. Kromě toho obnovuje a hojí rány, zlepšuje lokální imunitu, působí protizánětlivě a zmírňuje bolest. Aplikuje se na sterilní náplasti a aplikuje se na postižené oblasti jednou denně.
• Betadin - jódová mast. Ovlivňuje houby, bakterie a viry. Mast dává pozitivní výsledky v pátý den aplikace.
• Tetracyklinová mast je antibiotikum. Používá se dvakrát denně aplikováním na ránu nebo použitím sterilních ubrousků s masti.

Existuje spousta variant takových přípravků. Jsou vybíráni lékařem, protože mnoho z nich má kontraindikace a vedlejší účinky. Každý z nich navíc ovlivňuje určitý typ mikroflóry, který je pro každého pacienta individuální.

Chirurgická léčba vředů

Způsob chirurgické léčby je založen na odstranění oblastí zánětu a mrtvé tkáně. Existují tyto metody:

• Kyretáž
• Vakuová terapie
• Stravování
• Virtuální amputace
• Amputace

Poslední z nejradikálnějších metod se provádí v případech, kdy není možné zachovat integritu končetiny.

Také ve zvlášť obtížných případech může být zdravá kůže transplantována z boků nebo hýždí. Tato metoda poskytuje hojení prostřednictvím nových kožních buněk.

Zbývající metody jsou zaměřeny na odstranění hnisavého výpotku, mrtvé tkáně a zánětlivých ložisek. Po chirurgickém zákroku je nutný průběh léčby.

Drogová léčba, její stádia a cíle

Léčba trofických vředů v raných stadiích se provádí za použití diklofenaku, ketaprofenu, antihistaminik, injekcí reopoglucinu, pintoxifelinu. Furacilin nebo chlorhexidin jsou předepisovány jako antiseptika.

Z tradiční medicíny můžete použít heřmánkový odvar.

Když se rána začne hojit a hojit, jsou předepsány masti s léčivým účinkem.

Poslední fází léčby je snížení onemocnění, které vedlo k tvorbě trofických ran.

Komprese s tímto onemocněním:

Každá fáze léčby je provázena fixací rány vícevrstvým elastickým obvazem nebo speciálními punčochami. To snižuje žilní průměr a otok, zlepšuje krevní a lymfatický oběh.

Tato metoda se používá v kombinaci s hlavními. Předepisuje se, když se rány začínají hojit a hojit, díky nízkofrekvenční ultrazvukové kavitaci v tlakové komoře Kravchenko se zlepšuje účinek antiseptik na mikroflóru, která se vyvíjí v ulceraci.

Trofické vředy dolních končetin

Trofický vřed je onemocnění charakterizované tvorbou defektů v kůži nebo sliznici, ke kterým dochází po odmítnutí nekrotické tkáně a je charakterizováno pomalým průběhem, malou tendencí k hojení a tendencí k recidivě.

Zpravidla se vyvíjejí na pozadí různých nemocí, vyznačují se trvalým dlouhým průběhem a jsou obtížně léčitelné. Zotavení přímo závisí na průběhu základního onemocnění a možnosti kompenzace poruch, které vedly k nástupu patologie.

Takové vředy se dlouhodobě neléčí - více než 3 měsíce. Nejčastěji trofický vřed postihuje dolní končetiny, takže léčba by měla být zahájena, když jsou první příznaky detekovány v počáteční fázi.

Příčiny

Zhoršené zásobování kůže kůží vede k rozvoji poruch mikrocirkulace, nedostatku kyslíku a živin a hrubých metabolických poruch v tkáních. Postižená oblast kůže je nekrotická, stává se citlivou na jakékoli traumatické agens a vstupem infekce.

Rizikové faktory pro vyvolání výskytu trofických vředů nohou jsou:

1. Problémy venózní cirkulace: tromboflebitida, křečové žíly dolních končetin, atd. (Obě nemoci přispívají ke stagnaci krve v žilách, narušují výživu tkáně a způsobují nekrózu) - v dolní třetině nohy se objevují vředy;
2. Zhoršení arteriálního oběhu (zejména aterosklerózy, diabetes mellitus);
3. Některé systémové nemoci (vaskulitida);
4. Jakýkoliv druh mechanického poškození kůže. To může být nejen obvyklé, domácí zranění, ale i popáleniny, omrzliny. Stejná oblast zahrnuje vředy, které se vytvářejí u závislých po injekcích, stejně jako účinky záření;
5. Otrava toxickými látkami (chrom, arzen);
6. Kožní onemocnění, jako je chronická dermatitida, ekzém;
7. Porušení lokálního krevního oběhu při dlouhodobé nehybnosti v důsledku poranění nebo nemoci (utváření proleženin).

Při stanovení diagnózy je onemocnění velmi důležité, což způsobilo vzdělání, protože taktika léčby vředů trofických nohou a prognóza do značné míry závisí na povaze základní žilní patologie.

Příznaky trofických vředů

Vytváření vředů dolních končetin je zpravidla předcházeno celým komplexem objektivních a subjektivních symptomů indikujících progresivní porušování venózní cirkulace v končetinách.

Pacienti uvádějí zvýšený otok a těžkost u telat, zvýšené křeče v lýtkových svalech, zejména v noci, pocit pálení, „teplo“ a někdy svědění kůže dolní končetiny. Během této doby se v dolní třetině nohy zvyšuje síť měkkých modravých žil malého průměru. Na kůži se objevují fialové nebo purpurové pigmentové skvrny, které, po sloučení, tvoří obrovskou zónu hyperpigmentace.

V počátečním stádiu je trofický vřed lokalizován povrchově, má vlhký tmavě červený povrch pokrytý strupem. V budoucnu se vřed rozšiřuje a prohlubuje.

Oddělené vředy se mohou navzájem spojit a vytvořit rozsáhlé defekty. Mnohonásobné trofické vředy v některých případech mohou tvořit jediný povrch rány po celém obvodu nohy. Proces probíhá nejen v šíři, ale i v hloubce.

Komplikace

Trofický vřed je velmi nebezpečný pro své komplikace, které jsou velmi závažné a mají špatné vyhlídky. Nebudeme-li věnovat pozornost trofickým vředům končetin v čase a nezačneme proces léčby, mohou se následně vyvinout následující nepříjemné procesy:

Povinná léčba trofických vředů na nohou by měla být prováděna pod dohledem ošetřujícího lékaře bez jakékoli iniciativy, pouze v tomto případě můžete minimalizovat následky.

Prevence

Hlavní prevencí prevence výskytu trofických vředů je okamžitá léčba primárních onemocnění (oběhové poruchy a odtok lymfy).

Je nutné nejen aplikovat drogy uvnitř, ale také aplikovat je externě. Místní expozice pomůže zastavit patologické procesy, léčit existující vřed a zabránit následné destrukci tkání.

Co je to nebezpečné onemocnění?

Progresivní trofický vřed může časem zabírat velké plochy kůže, což zvyšuje hloubku nekrotického účinku. Pyogenní infekce, která se dostane dovnitř, může vyvolat erysipy, lymfadenitidu, lymfangitidu a septické komplikace.

V budoucnu se mohou pokročilé stádia trofických vředů vyvinout do plynové gangrény, což se stává příležitostí pro urgentní chirurgický zákrok. Dlouhodobě se hojící rány vystavené agresivním látkám - kyselina salicylová, dehet, se mohou rozvinout do maligních transformací - rakoviny kůže.

Léčba trofických vředů na noze

V přítomnosti trofického vředu na noze je jedním z hlavních stupňů léčby identifikace příčiny onemocnění. Za tímto účelem je nutné konzultovat s takovými lékaři jako flebolog, dermatolog, endokrinolog, kardiolog, cévní chirurg nebo praktický lékař.

Pozdní stadia onemocnění se obvykle léčí v chirurgických nemocnicích. Kromě identifikace a odstranění příčin trofických vředů však nesmíte zapomenout ani na každodenní péči o postiženou oblast.

Jak léčit trofický vřed dolních končetin? Použijte několik možností, v závislosti na zanedbání patologického procesu.

1. Konzervativní léčba, kdy jsou pacientům předepsány takové léky, jako je flebotonika, antibiotika, antiagregační látky. Pomohou vyléčit většinu příznaků nemoci. Pacientům jsou často předepisovány následující léky: Tokoferol, Solcoseryl, Actovegil. Takovou léčbu může předepsat pouze lékař.
2. Lokální terapie, která může být použita k léčbě poškození tkáně a kůže. U diabetu používejte masti obsahující antiseptika a enzymy. Tyto léky hojí rány a poskytují lokální anestezii. Masti, které zvyšují krevní oběh, je zakázáno ukládat na otevřený povrch trofického vředu. Tyto masti jako Dioxycol, Levomekol, Kuriosin, Levosin mají účinek hojení ran. Mast se aplikuje na obklad a zda se jedná o speciální obvazy.
3. Chirurgický zákrok, který se provádí po hojení vředů. Během ní se obnovuje průtok krve v žilách v postižené oblasti. Taková operace zahrnuje posun a flebektomii.

Pro léčbu ran pomocí těchto léků: Chlorhexidin, Dioxidin, Eplan. Doma můžete použít roztok furatsiliny nebo manganistanu draselného.

Operativní zásah

Chirurgická léčba trofických vředů dolních končetin je indikována pro rozsáhlé a těžké kožní léze.

Operace spočívá v odstranění vředu okolními neživotaschopnými tkáněmi a dalším zavřením vředu, ve druhém stupni se provede operace na žilách.

Existuje několik různých chirurgických metod:

1. Vakuová terapie, která vám umožní rychle odstranit hnis a omezit otok, stejně jako vytvořit vlhké prostředí v ránu, což výrazně brání bakteriím v rozvoji.
2. Katetrizace - vhodná pro vředy, které se po dlouhou dobu hojí.
3. Perkutánní záblesky jsou vhodné pro léčbu hypertonických vředů. Jeho podstatou je disociace žilních tepenních píštělí.
4. Virtuální amputace. Metatarsální kost a metatarzakhalaální kloub jsou odříznuty, ale anatomická integrita nohy není narušena - ale ohniska kostní infekce jsou odstraněny, což umožňuje účinně bojovat s neurotrofickým vředem.

S velikostí vředu menší než 10 cm² je rána pokryta vlastními tkáněmi, denním dotažením pokožky o 2-3 mm a postupně se spojuje a uzavírá za 35–40 dnů. Místo rány zůstává jizva, která musí být chráněna před případným zraněním. Pokud je plocha léze větší než 10 cm², nanesou se pomocí zdravé kůže pacienta kožní plasty.

Drogová terapie

Průběh lékové léčby nutně doprovází jakoukoli operaci. Léčba lékem je rozdělena do několika fází v závislosti na stupni patologického procesu.

V první fázi (stádium vředů) jsou v průběhu lékové terapie zahrnuta následující léčiva:

1. Širokospektrá antibiotika;
2. NSAID, která zahrnují ketoprofen, diklofenak atd.;
3. Protidestičková činidla pro intravenózní injekci: pentoxifylin a reopoglukin;
4. Antialergické léky: tavegil, suprastin atd.

Lokální léčba v této fázi je zaměřena na očištění vředů z mrtvého epitelu a patogenů. Zahrnuje následující postupy:

1. Mytí rány antiseptickými roztoky: manganistan draselný, furatsilina, chlorhexidin, odvar ze žlázy, posloupnosti nebo heřmánku;
2. Použití obvazů s lékařskými masti (dioxykol, levomikol, streptolaven atd.) A karbonette (speciální obvaz pro sorpci).

V dalším stupni, který se vyznačuje počáteční fází hojení a tvorbou jizev, se při léčbě používají léčivé masti pro trofické vředy - solcoseryl, aktevigin, ebermine atd., Jakož i antioxidační přípravky, jako je tolkoferon.

Také v této fázi, speciálně určené pro tento kryt rány, se používají sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin atd. Ošetření exprimovaného povrchu se provádí curiosinem. V posledním stadiu je léčba zaměřena na odstranění hlavní choroby, která vyvolala vznik trofických vředů.

Jak léčit trofické vředy nohou doma

Začátek léčby trofických vředů podle populárních receptů je nutné konzultovat se svým lékařem.

Doma můžete použít:

1. Peroxid vodíku. Je nutné, aby se peroxid rozpadl na samotný vřed, na tomto místě posypte streptocidem. V horní části je třeba dát ubrousek, navlhčený s padesáti mililitrů vařené vody. V této vodě přidejte dvě čajové lžičky peroxidu. Pak obálku přikryjte paketem a svázejte s kapesníkem. Vyměňte obklad několikrát denně. A streptotsid nalil, když bude rána navlhčena.
2. Léčivý balzám v léčbě trofických vředů u diabetes mellitus. Skládá se ze: 100 g jalovcového dehtu, dvou žloutků, 1 lžíce růžového oleje, 1 lžičky purifikovaného terpentinu. To vše musí být smíšené. Turpentine nalít na lstivý, jinak vejce se zhroutí. Tento balzám se aplikuje na trofický vřed a pak se přikryje obvazem. Tento lidový lék je dobrý antiseptický.
3. Prášek ze sušených listů Ránu promyjte roztokem rivanolu. Posypte připraveným práškem. Naneste bandáž. Další den ráno prášek znovu opláchněte, ale opláchněte ránu. Brzy se vřed začne zjizvovat.
4. Trofické vředy lze léčit antiseptiky: umyjte rány teplou vodou a mýdlem na prádlo, aplikujte antiseptikum a obvaz. Tyto obvazy se střídají s aplikacemi z roztoku mořské soli nebo stolní soli (1 lžíce na 1 litr vody). Gáza by měla být složena ve 4 vrstvách, navlhčena ve fyziologickém roztoku, lehce stlačena a navléknuta na ránu, na vrchu kompresního papíru, držet po dobu 3 hodin. Postup se opakuje dvakrát denně. Mezi aplikacemi přestávka 3-4 hodiny, v této době, udržet otevřené vředy. Brzy se začnou zmenšovat, okraje budou šedé, což znamená, že proces hojení probíhá.
5. Pro otevřené vředy se používají česnekové obklady nebo obklady. Vezměte si vícevrstvou gázu nebo froté ručník, namočte česnek do horkého vývaru, vytlačte přebytečnou tekutinu a ihned aplikujte na bolavé místo. Nasaďte suchý flanelový obvaz a vyhřívanou podložku nebo láhev horké vody na obklad nebo obklad, abyste ho udrželi v teple déle.
6. Musíte míchat vaječný bílek s medem, aby tyto složky byly ve stejném poměru. Porazit vše a aplikovat na vředy, včetně žil, které bolí. Pak zakryjte zadní část lopuchu. Měly by být tři vrstvy. Zabalte celofánový film a perebintyuyu lněné tkaniny. Nechte na noc komprimovat. Tuto léčbu musíte udělat pětkrát až osmkrát.

Nezapomeňte, že při absenci včasné a správné terapie se mohou vyvinout komplikace jako mikrobiální ekzém, erysipel, periostitida, pyodermie, artróza kotníkového kloubu atd. Proto by neměly být používány pouze lidové léky při zanedbávání tradiční léčby.

Mast na ošetření

Pro léčbu této nemoci můžete také použít různé masti, přírodní i zakoupené v lékárně. Účinně hojí rány a mají protizánětlivé účinky masti z arniky, kostivalu a pokojového pelargónie.

Často také používá Vishnevsky masti. Z mastí, které lze zakoupit v lékárně, zejména zvýraznit dioxyl, levomekol, stejně jako streptoveno a řadu analogů.

Trofické vředy dolních končetin

Patologická podvýživa tkání způsobuje trofické vředy dolních končetin, které jsou dlouhé a obtížně vyléčitelné.

Trofické vředy nohou nejsou samostatným onemocněním, ale jsou způsobeny vaskulárními patologiemi nebo infekční lézí na pozadí oběhových poruch. Název onemocnění označuje hlavní příčinu výskytu - malnutrici tkání (trofismus) a jejich následnou smrt (nekrózu) na pozadí dlouhodobého onemocnění a kritické snížení imunitní obrany organismu. Trofické vředy v 9 případech, 10 z nich se vyskytuje na nohou a holeně, horní část těla je postižena mnohem méně často, 6 z 10 zraněných osob je rozpoznáno jako postižené.

Trofické léze na nohou: rysy

Trofický vřed nohou - hluboká léze kůže, dlouhodobě nezahojená nebo pravidelně obnovovaná. Kožní léze na dolních končetinách jsou označovány jako vředy, pokud doba trvání jejího průběhu přesahuje 6 týdnů a nevykazuje spontánní sklon k hojení.

Mechanismus vzniku patologie není zcela pochopen, mnoho stavů a ​​onemocnění bylo identifikováno a popsáno, jejichž komplikací může být jeho vzhled. Moderní lékaři zvažují hlavní příčiny stavu:

• nedostatečný krevní oběh v postižené oblasti;
• nedostatek kyslíku a nutriční nedostatky v buňkách tkáně;
• patologie lymfatického odtoku;
• porušení průchodu krve žilami a tepnami;
• endokrinologické a hormonální poruchy;
• rozsáhlé systémové infekce organismu.
• dědičnosti.

Nejčastěji je výskyt ran zaznamenán u starších osob po 65 letech (u některých forem patologie jsou ženy po 45 letech postiženy) na pozadí:

• nucená mobilita;
• přijatá zranění;
• hluboké celkové vyčerpání těla.

V závislosti na typu základního onemocnění se vředy tvoří na dolních končetinách:

• způsobené poškozeným venózním nebo arteriálním krevním oběhem - žilní nebo arteriální;
• vyvolané rozvojem diabetes mellitus (diabetická noha nebo neurotrofie);
• končetiny vytvořené po zranění;
• infekční (pyogenní), vyskytující se na pozadí existujících kožních lézí;
• objevil se na pozadí hypertenze (Martorellův vřed);
• kombinovaného typu, jehož příčinou bylo několik faktorů, které mají podobný účinek.
• vyplývající z lézí zhoubných nádorů;
• z jiných důvodů.

Nejčastějším výskytem křečových a neurotrofických (diabetických) trofických vředů je zde vidět fotografie arteriální a smíšené.

Jak vypadá trofický vřed, závisí na typu léze:

• žilní odlišný kulatý tvar, zubaté okraje a hnisavý výplň;
• diabetické hluboké a suché, s hrubou rohovou hranou, umístěné na chodidlech;
• vředy vznikající na pozadí zvýšeného tlaku jsou hluboké s jasnými hranami, na dně, pod strupovými kůry, šlachy jsou viditelné;
• více infekční, malý průměr, umístěný na celé noze.

Výskyt trofických vředů je důkazem závažného onemocnění:

• žilní vřed nastává na pozadí dlouhotrvajících a tvrdých křečových žil a účinků tromboflebitidy. Vředy na nohou s křečovými žilami se vyskytují s vrozenými rysy struktury žil, které porušují správný venózní odtok;
• arteriální trofické vředy na nohou způsobují patologické stavy tepen, které se tvoří na pozadí aterosklerózy cév končetin (současně je průtok krve zcela blokován (okluze) nebo částečně v důsledku zúžení). Obvykle se porucha vyskytuje ve femorální nebo poplitální tepně v místě jejího rozdělení. Výskyt kožního defektu u aterosklerózy obliterans se vyskytuje ve 4 stadiích vývoje onemocnění;
• diabetická noha, jako typ neurotrofického vředu, se vyskytuje na pozadí komplexní porážky těla s diabetes mellitus a výskytem porušení citlivosti periferních nervů. Podobné léze mohou být způsobeny infekčními nebo toxickými poruchami nervového systému;
• ulcerózní léze vyvolané zhoršeným odtokem lymfy se mohou objevit na pozadí erysiplasu po ozáření nebo chirurgickém zákroku;
• Po traumatických vředech nohou se zde objevují různé druhy poškození kůže způsobené požárem, elektrickým proudem, chemikáliemi a zářením. Mohou být důsledkem porážky střelných zbraní a nožů, kousnutí, amputací u dospělých. Často se může objevit v místě injekce narkotik u závislých pacientů;
• pyogenní nebo infekční, způsobené patogenními mikroorganismy, viry, plísněmi na pozadí běžného kožního onemocnění - tuberkulóza, erysipel, flegmon, léze syfilis, malomocenství, leishmanióza, pokud je jeho léčba zanedbána - objeví se více ran na nohou;
• příčinou vředů mohou být obecná systémová onemocnění, která trvají dlouhodobě a významně oslabují tělo - polyartritida, lupus erythematosus, dna. Mezi možné příčiny patří závažné selhání ledvin a srdce, těžké a dlouhodobé onemocnění jater, anémie, beriberi a prodloužené hladovění.
• na místě znovuzrozených krtků, papillomů a bradavic, zhoubných kožních nádorů nebo metastáz nádorů vnitřních orgánů se mohou objevit dlouhodobě se hojící rány na kůži.

Venózní trofické vředy, arteriální a aterosklerotické léze se vyskytují v 6 případech z 10, diabetická noha - 2. Výskyt všech ostatních typů vředů je 20% z celkového počtu diagnostikovaných stavů. Trofické vředy dolních končetin jsou nejčastěji pozorovány na dolní třetině nohy, na její přední a vnější straně

Státní diagnostika

Trofický vřed na noze, viz foto níže je vizuálně určeno poměrně snadno hloubkou a závažností poškození kůže. Zkušený lékař může externě diagnostikovat typ defektu podle vnějšího vzoru a hloubky na základě stížností pacienta a stanovení historie onemocnění.

Léčba trofických vředů na nohách je možná pouze po přesné diagnóze primárního onemocnění, odstranění jeho symptomů a odstranění příznaku růstu léze a odumření tkání.

Diagnostika ošetřujícího lékaře používá:

• kompletní krevní obraz ke stanovení možnosti jeho zesílení a následných poruch oběhu, zvýšené sedimentace erytrocytů a hladin leukocytů (detekce zánětu). Pro diagnostiku diabetické nohy se stanoví hladina cukru v krvi;
• bakteriologická kultura obsahu poranění (všechny trofické léze jsou infikovány), za účelem stanovení infekčního agens a antibiotika pro léčbu;
• mikroskopické histologické vyšetření tkání, které může indikovat kyslík a trofické hladovění buněk, se provádí pouze v raných stadiích nástupu patologie;
• ultrazvukové vyšetření (Dopplerova sonografie), během vedení je možné sledovat průtok krve v cévách postižených oblastí (levná, dostupná, informativní metoda);
• laserový výzkum (flowmetry) se provádí podobně jako ultrasonografie. Metoda je objektivní a vysoce přesná, používá se k diagnostice cirkulačních patologií;
• radiografie s použitím kontrastní látky se používá k určení vaskulárních defektů - expanze, kontrakce, aneuryzmat, okluzí, metoda je technicky obtížná, vyznačuje se přesností;
• MRI, CT a MSCT angiografie detekují defekty v krevních cévách a krevním řečišti, změny ve struktuře jejich stěn, což vede k narušení krevního oběhu.

Léčbu trofických vředů na noze může předepsat pouze lékař po důkladném vyšetření pacienta v kombinaci s léčbou základní patologie. Do konzultace s pacientem se zapojuje chirurg, flebolog, endokrinolog, onkolog.

Symptomy a léčba trofických vředů podle typu

Patologický proces tvorby a vývoje rány u každého pacienta probíhá individuálně; Jak léčit trofické vředy na nohou, lékař určí na základě:

• jejich druhu;
• hloubka kožních lézí a počet lézí;
• celkový stav a věk pacienta;
• prognózy základního onemocnění.

Existují rány v závislosti na hloubce léze. Trofický vřed fotografie začíná jako povrchní léze (počáteční fáze), postupně se stává těžší; poslední etapou je proniknutí léze do šlachy a kosti.

Hlavním účelem léčby trofických vředů nohou je:

• zlepšení a obnovení průtoku krve v postižené oblasti;
• čištění rány z hnisu;
• odmítnutí nekrotických hmot;
• stimulace tvorby nové zdravé tkáně;
• tvorba jizev;
• prevence nových lézí.

Pro ošetření použitých:

• konzervativní léčba;
• operativní zásah;
• fyzioterapie;
• profylaktické ošetření;
• změny stravování a životního stylu.

Na Západě je konzervativní léčba považována za prioritu a zřídka se uchyluje k chirurgické léčbě, v Rusku je chirurgická metoda častěji používána.

Chirurgická léčba zahrnuje jak způsoby čištění rány z mrtvé tkáně a hnisu, tak i nezbytné odstranění části nohy nebo končetiny. Tyto metody zahrnují:

• vakuové čištění povrchu rány na nohách a následné ošetření;
• instalace katétru na vředy s dlouhým hnisáním;
• odstranění části kloubu a nohy, aby se odstranil nadměrný tlak a
• ložiska infekce;
• způsob zpracování okrajů blikajících cévních fistul v kůži k jejich odstranění.

Před léčbou trofických vředů chirurgií se aplikuje léčba léky.

Nejčastěji používané:

• antibiotika podle výsledků analýzy nádrže;
• protizánětlivé léky Diklofenak, ketoprofen;
• přípravky pro intravenózní podávání pentoxifylinu;
• sedativa tavegil a suprastin pro zmírnění možných alergií;
• roztoky pro promývání ran Furacilin, chlorhexidin;
• masti pro hojení Dioxycol, Levomekol, Solcoseryl, Actovegin;
• antioxidanty tokoferol
• obvazy na pokrytí Algipor, Sviderm, rány Geshispon.

Taková léčba bude optimální, dokud nebude zánětlivý proces stabilizován, pak použití chirurgické léčby pro čištění a uzavření rány kožním štěpem (v závislosti na typu).

Křečové léze

Rány se vyskytují na kůži dolní třetiny vnitřní části dolní končetiny, téměř bez setkání na zadní a vnější části. Na pozadí křečových žil jsou jako sekundární onemocnění žilní vředy. Příčina není zcela jasná, ale lékaři se domnívají, že hlavním faktorem způsobujícím trofické vředy v případě křečových žil je vrozená slabost vaskulární pojivové tkáně a porucha chlopní, které z tohoto důvodu vznikají. Neuzavírají se pevně:

• nemůže poskytnout fyziologicky správný průtok krve;
• vyvolat nesprávný "kyvadlový" oběh;
• způsobit stagnaci hladin krevních a kyslíkových tkání, jejich postupnou nekrózu a rozvoj ran.

Dalším důvodem vzniku patologie je vývoj žilní trombózy, která vede ke zúžení vnitřního průměru žil a vyvolává stázu krve.

Vývoj trofických vředů s křečovými žilami je proces, který je časově poměrně rozšířený. Pokud se neléčí, mohou rány pokrýt průměr obou končetin a mohou být zhoršeny infekcí (erysipel, dermatitida).

Hlavní příznaky onemocnění:

• v počátečním stádiu si pacient stěžuje na otoky telat a nohou;
• v noci, dříve neobvyklé křeče nohou;
• na kůži se objeví zřetelná mřížka modrých žil;
• postupně se zvyšují žilní linie na nohou a spojují se do skvrn fialových a fialových květů;
• otoky a stagnace lymfy vedou k výpotku na povrchu léze;
• postupné rozšiřování spotů zachycuje nové zóny;
• v další fázi se kůže na postižených místech stává hustou, hladkou a lesklou;
• bělavé vločky se objevují na povrchu vředů;
• pokud nemoc neléčíte, brzy se objeví známky poškození;
• vřed, který vypadá neškodně pro chrastavost, časem roste a promění se v absces, bude postupovat a chopit se hlubších vrstev kůže, proniká do fascie, svalů a šlach, s výrazným stupněm vývoje - anestle;
• pláč vředů je naplněn nejprve průsvitnými hmotami krví, pak se zakalí, když se infekce spojí, jsou hnisavé;
• kolem rány se tvoří zanícená oblast;
• všechny fáze vývoje jsou doprovázeny bolestí, které se zvyšují s expanzí postižené oblasti.

Léčebné metody by měly brát v úvahu potvrzenou diagnózu žilní obstrukce v hardwarových studiích.

Jak léčit trofický vřed varikózního původu? Přednost se dává chirurgickým metodám odstraňování žilních patologií a zpracování hlubokých a subkutánních pro obnovení průtoku krve a odstranění příčin ran; čisticí a plastové vředy. Neméně důležitá je prevence trofických vředů nohou - stálé nošení elastických punčoch a správné bandážování nohou elastickým obvazem.

Trofický vřed nohou, jehož primární ošetření je prováděno doma, musí být řádně uzavřen obvazem. Ona:

• chrání ránu před infekcí;
• eliminuje množení infekce v ráně;
• vytváří mírně vlhký povrch, který blokuje výskyt kůry;
• musí odstranit hnis a krev z rány, urychlit hojení;
• dovolí ránu “dýchat”;
• by měla být rychle odstraněna, bez bolesti a podráždění rány.

Konzervativní léčba zahrnuje léčbu antibiotiky (Miramistin, Hexicon), léky proti bolesti, které urychlují metabolismus tkání (Actovegin, Ebermin).

Arteriální vředy

Co je trofický vřed aterosklerotického typu a jak se léčí? Příčinou výskytu je patologie tepen a hladovění kyslíku v tkáních vyvolaných selháním oběhu. Malý tlak - hypotermie, poškození způsobené pevnými botami, škrábance nebo kousnutí zvířete bude stačit pro výskyt vředů. Kůže je ovlivněna na špičce, na patě, na stranách chodidel. Fotografie trofických vředů nohou umožňuje dobrý pohled na rány, které vypadají jako malé hnisavé léze se žlutavými kožními válečky.

Začátek vzniku ran předchází pacientovi stížnosti na noční bolest v noze, únava, obtíže a příležitostné kulhání při chůzi. Při vyšetření se zjistí, že noha postižená vředy je chladnější než zdravá (pacient si stěžuje, že v noci neustále mrzne). V ohrožení - lidé po 60 letech. Pokud se léčba nezačne poté, co se objeví první příznaky, je ovlivněna celá kůže na nohou.

Léčba patologie

Hlavními metodami léčby onemocnění je použití vaskulárních plastů (angioplastika, stenting), paralelně se léčba léky provádí pomocí Alprostadilu, Pentoxifylinu, Actoveginu, Mexidolu. Mokré obvazy se používají k uzavření ran pomocí antiseptických roztoků na bázi jodu.

Po provedení chirurgické korekce průtoku krve je povrch rány zakryt gelovými obvazy, které jsou schopny udržet optimální vlhkost rány pro urychlení hojení a výtoku odumřelé tkáně z rány, pokud je postižená oblast velká, používají se operační metody.

Když ambulantní léčba vyžaduje stálou změnu obvazu na noze doma, rány musí být současně ošetřeny Digisponom, Kollahitom. Pacientům je předepsáno odmítnutí nikotinu, povinný výběr pohodlné obuvi a diety.

Je možné tento typ trofického vředu vyléčit? Pokud je léčba zahájena pozdě, dolní část nohou je zcela pokryta vředy, kůže je tak hluboce a masivně ovlivněna, že ani operace nevede k zjizvení a hojení ran, není možné zastavit syndrom bolesti. V určitém období se začínají objevovat příznaky gangrény a jedinou metodou léčby je amputace ve výšce tibie (s lézí nohy) nebo stehna (s lézí tibie). Podle statistik se ztráta končetiny promítá po celý rok pro každého druhého pacienta.

Diabetická noha

Symptomy lézí nohou s diabetem jsou podobné arteriálním lézím, ale jsou doplněny ztrátou vnímání nervových zakončení. Stížnosti pacienta s diabetickou nohou jsou podobné stížnostem s arteriálními lézemi, ale bez přerušované klaudikace. Vzhled ran v kuřích, na prstech. Důvodem je porucha chůze způsobená necitlivostí nohy a redistribucí podpory při chůzi.

Diabetická noha je nebezpečná častým přidáváním infekce, cévních poruch, špatnou prognózou onemocnění. Charakteristický vřed tohoto typu je hluboký, se zkosenými hranami a kožním válečkem kolem a ztráta vnímání je často fixována.

K prevenci zánětu kůže a trofických vředů potřebujete:

• pečlivě sledujte integritu kůže a poraďte se s lékařem i při minimálním poškození;
• umyjte si nohy každý den, obzvláště byste měli být znepokojeni stavem kůže mezi prsty, po mytí byste měli jemně namočit vodu do ručníku a neotřít;
• eliminovat přehřátí nohou a vystavení horké vodě. Nohy jsou obvykle studené, v takovém případě je lepší nosit ponožky;
• nosit pouze nejpohodlnější boty, bez vyčnívajících švů, podšívka by měla být neporušená, pokud je noha silně zakřivená, musí být šita individuálně;
• používat venkovní obuv, která se nosí pouze na špičce, bez popruhů a přezek. Ponožky musí být neporušené, bez švů a zatracených značek;
• používat pouze šetřící léky na drobná poranění - potřete je chlorhexidinem nebo peroxidem vodíku. Alkohol, jód a brilantní zelená jsou zakázány;
• používejte pouze schválené pedikúru, nehty rozřezávejte rovně, aby se zabránilo vdechnutí, mozol odstranit pouze pemzou nebo speciálním souborem;
• denně ošetřujte pokožku nohou výživným krémem. Je zakázáno dotýkat se oblasti mezi prsty.

Povinný krok v léčbě - odmítnutí cigaret, které významně snižuje riziko amputace.

Lidová léčba vředů

Otevřený vřed na noze po dlouhou dobu a jeho léčba doma vyžaduje neustálé sledování lékařem, tradiční medicínu lze použít pouze s jeho souhlasem.

Pro odstranění hnisu a odumřelé tkáně pomocí infuze heřmánku, měsíčku a sekvence infuzí. Vynikající antimikrobiální vlastnosti mají žláz.

Pro hojení vředů u diabetes mellitus se používají rozdrcené listy prošívaných přikrývek, které jsou po mytí v práškové formě. Zlatý knír má podobný účinek.

Recept na mytí ran čerstvě připravenou syrovátkou, která zůstává po výrobě tvarohu, je poměrně dobře znám. Po umytí se na ránu nanese malý kousek měkkého, čerstvého tvarohu, který je pokryt pergamenem a fixován obvazem.

K vytvoření vlhkosti v ráně a stavech odumření mrtvé tkáně použijte obklady ze solného roztoku (1 lžička mořské soli nebo obyčejné soli na litr vody), které by měly být aplikovány na ošetřenou ránu, potaženy kompresním papírem a fixovány obvazem po dobu 3 hodin. Poté obvaz odstraňte po dobu 4 hodin, opakujte.

Někteří léčitelé varují, že mast by neměla být aplikována přímo na ránu, nedovoluje, aby byly odmítány nekrotické hmoty. Lék by měl být aplikován na sterilní hadřík a položen na vřed. V léčbě se osvědčila kombinace masti se streptocidem. Chcete-li připravit musíte vzít zkumavky s hyoxysonic, methyluracylic a gentamicin masti, drogy Sinaflan. Přípravky se mísí se streptocidem (4 balení) a 100 g vazelíny. Každou noc používejte masti, kterou vložíte na ubrousek.

Trofický vřed nohou je obtížný test jak pro pacienta, tak pro ošetřujícího lékaře. Eliminace hlavní příčiny onemocnění a včasná léčba je nezbytná k záchraně života pacienta.

Přihlásit se k odběru aktualizací

Kontakt s administrátorem

Přihlaste se k odborníkovi přímo na webu. Zavoláme vám zpět za 2 minuty.

Vraťte se zpět do 1 minuty

Moskva, Balaklavsky Avenue, 5

Nejúplnější konzultace je dnes k dispozici.

pouze zkušený profesor cévního chirurga

lékařů

Koagulace endovasálních laserových žil. 1. kategorie obtížnosti. včetně anestezie (lokální anestézie).

Průběh procedur lymfopresoterapie 10. Přijato Phlebologist Kandidát lékařských věd

Recepce je vedena chirurgem nejvyšší kategorie, MD, profesorem Komrakov. V.E.

Jednorázová skleroterapie v celé dolní končetině (pěnová skleroterapie, mikrokleroterapie).

Křečové žíly, krevní sraženiny, nedostatečnost chlopní, otoky v nohou

- To vše je důvodem pro provedení ultrazvuku žil dolních končetin

a poraďte se s flebologem.

Lymfo-pressoterapie je indikována pro

edém dolních končetin, lymfhostáza.

Také se provádí v kosmetologii.

Vředy nohou u starších osob

Vředy na nohou mají silný vliv na kvalitu a efektivitu práce a života. Nezatahovatelná rána chronického typu v žilní insuficienci je obvykle lokalizována na kotníku pacienta. S venózní insuficiencí jsou vředy na nohou nejčastější u starších osob. Nejcitlivější na toto onemocnění jsou ženy. U asi 20% pacientů začíná ulcerace ve věku čtyřiceti, ale ve 14% ve věku třiceti let. Rána se může vytvořit nečekaně, někdy po poranění. Stávající flebitida, trombóza a obezita mohou mít silný účinek.

Nesnesitelná bolest může znamenat jiné typy patologických stavů - arteriální onemocnění, infekci. Léčba probíhá i přes slušnou péči velmi pomalu, možná několik týdnů či měsíců. Vředy spojené s venózní insuficiencí se mohou stát chronickým problémem relapsů po celý život. Obvykle není vřed příliš bolestivý a vzniká téměř bez příznaků.

Klinický stav vředů na dolních končetinách

Vřed je závažné onemocnění, které vyžaduje maximální péči a terapii. V našem zdravotnickém centru můžete získat potřebné rady, podstoupit vyšetření a složit všechny testy. Zdvořilostní lékaři budou schopni pečlivě naslouchat a zkoumat vás, stejně jako učinit nezbytné schůzky.

Nejprve musíte pochopit klinický obraz onemocnění. Vředy jsou obvykle umístěny na nohou u kotníku. Rány mají plochý tvar a jasný obrys a nejsou hluboce lokalizovány a pokryty granulační hmotou. Pro tuto nemoc je typický otok, který může být odstraněn umístěním nohou na stupínku. Chronický edém, trauma, infekce a zánětlivé procesy vyvolávají tvorbu subkutánní fibrózy, když má kůže tvrdý, spíše než volný povrch. Poté následuje ztráta podkožní tkáně, což vede ke snížení průměru na dně holeně.

Pacienti trpí bolestmi a otoky nohou. Bolest se zintenzivňuje, když člověk stojí a ráno odchází. Rána může být bezbolestná nebo doprovázena mírnou bolestí. Možná detekce sekundární ekzematózní dermatitidy. V důsledku chronického typu zánětu, stejně jako odstranění červených krvinek z cév, se hemosiderin tvoří v epidermis dolní končetiny. Často může vyvolat hyperpigmentaci.

Rána zůstává malá, ale může rychle vzrůst bez dalšího poškození. Když se odstraní kůrka a obsah rány, vytvoří se báze s vlhkým granulátem. Po prodloužených vředech zůstávají atrofické sklerotické jizvy.

Diagnostické testy na vředy

Duplexní vyšetření barevným ultrazvukem umožňuje stanovit venózní ventil a zdroj jeho insolvence; brachiální index umožňuje posoudit související onemocnění periferních krevních cév. Aby se vyloučila rakovina, stejně jako studium tkáňové struktury, provádí se biopsie chronických ložisek. Tato diagnóza se provádí při přetrvávání vředu po dobu přibližně tří měsíců. Vředy nohou u starších lidí vyžadují pečlivější vyšetření, protože v dospělosti je kůže schopna se hojit mnohem pomaleji.

Vředová terapie

Správné použití komprese může zabránit tvorbě relapsů a zhoršení stavu onemocnění. Je také užitečné zvednout nohy na půl hodiny čtyřikrát denně nad úroveň srdce. Lisování je zajištěno obvazy, elastickým spodním prádlem nebo pneumatickým kompresním zařízením (vnějším). Kompresní obvaz vícevrstvého typu je mnohem účinnější než jednovrstvý.

Velmi účinné bude také použití obvazu, který je impregnován oxidem zinečnatým, ale samozřejmě podle předpisu lékaře. Kůra na ránu je vystavena mechanickému nebo chirurgickému čištění. Při rychlém hojení může pomoci okluzivní film, který potlačí tvorbu kůry a přispěje ke zvýšení migrace epidermy.

V počátečním stádiu terapie bude nejvhodnější použít hydrokoloidní obvazy. Pokud se však rána zpomalí, obraťte se na odborníka, který váš typ nahradí jiným. V nejzávažnějších klinických případech se mohou uchýlit k transplantaci kůže.