Chirurgické ošetření kloubů ultrazvukem

Ultrazvuková terapie označuje jednu z metod fyzioterapie. Ultrazvuk je široce používán jako komplexní léčba v léčbě různých onemocnění těla, včetně onemocnění kloubů.

Ultrazvuková terapie kolena

Co je ultrazvuková terapie?

Ultrazvuk je vibrace určitých zvukových vln, které nelze slyšet lidským sluchem. Ultrazvukové vlny mají schopnost proniknout hluboko do tkání těla až do 5-6 centimetrů. Ultrazvuková terapie získala svou popularitu v léčbě onemocnění kloubů v důsledku následujících terapeutických vlastností: v důsledku pulzace zvukových vln dochází k mechanickému účinku na tkáních přilehlých ke kloubu, vzniká malý efekt oteplování a zlepšuje se místní krevní oběh.

Léčba kloubů ultrazvukem zlepšuje metabolické procesy ve kloubu, snižuje zánět, otok kloubu a uvolňuje křeč periartikulárních svalů.

Ultrazvuková terapie loketního kloubu

Vzhledem ke své schopnosti proniknout hluboko do různých tkání těla, ultrazvuk v léčbě kloubů je často používán ve spojení s různými léky. Ultrazvuk dodává potřebné léčivé látky hluboko do tkáně kloubu, čímž výrazně zvyšuje pozitivní terapeutický účinek. Technika sdílení ultrazvuku s léky se nazývala ultrafonoforéza.

Kontraindikace

Ultrazvuková terapie a ultrafonoforéza mají některé kontraindikace: endokrinní onemocnění, onkologii, krevní nemoci, snížené srážení krve, těhotenství atd. Před zahájením procedur se poraďte s odborníkem.

Léčba onemocnění kloubů ultrazvukem

S věkem se často vyskytují nemoci kloubů, které jsou spojeny s přirozenými invazivními procesy stárnutí v důsledku ztenčování chrupavky, zahušťováním a zpevňováním synoviálních membrán, snižováním tvorby synoviální tekutiny, poruchami oběhu v kloubech, snižováním obecných metabolických procesů. Obezita a hypodynamie zhoršují tyto patologické změny související s věkem, zejména v důsledku zvýšeného stresu na kloubech a sníženého průtoku krve a lymfy. Tkáň chrupavky je deformována z nadváhy a nefyziologického stresu na kloubu. Je to také náhrada tkáně chrupavky růstem kostí nebo páteří, zejména v místech poranění a zánětu. To postupně vede k nevratným procesům v kloubech. Nejčastějším onemocněním kloubů spojených s věkem jsou artritida a artróza rukou, kolen, kotníků a kyčelních kloubů.

Často u starších a starých lidí, bez jakéhokoli zvláštního důvodu, je bolest v jednom nebo několika kloubech, které se periodicky zvyšují a ustupují. To může trvat mnoho měsíců nebo dokonce let. Ale dříve či později, zejména bez včasné diagnózy a léčby, se bolestivé pocity stanou trvalými, změny ve společném rozvoji, které nakonec povedou k omezení jeho mobility. Bolest je doprovázena výskytem ztuhlosti, omezenou pohyblivostí, křupem a otokem tkání kolem samotného kloubu. Tyto příznaky hovoří o již probíhající osteoartróze.

Ale nemoci kloubů jsou také běžné u lidí, kteří jsou profesionálně zapojeni do sportu. Bylo pozorováno, že osteoartróza a artritida se vyvíjí při provádění traumatických cvičení (zvedání závaží) a při skákání a šoku (běh, skákání). Tento druh cvičení může způsobit nedostatek glukosaminu a chondroitinu, což pomáhá snižovat množství synoviální tekutiny, která změkčuje tření kloubů. Pravidelná fyzická námaha na kloubech spolu s chronickými poraněními a drobnými slzami svalové tkáně vede k zánětlivým a degenerativním změnám. To se projevuje i ve formě syndromu bolesti, omezení pohyblivosti a deformace kloubů. Existují také specifické léze charakteristické pro různé sporty: tendonitida dlouhé hlavy bicepsu (u kulturistů), vnější epikondylitida („tenisový loket“), vnitřní epikondylitida („loket golfistů“), kolenní kloubní zánět kolenních kloubů (u řidičů aut spočívající na lokti na dveřích) ), atd.

Principy léčby onemocnění kloubů

Léčba léky je zaměřena na snížení závažnosti zánětlivých procesů v kloubech, zmírnění syndromu bolesti a zlepšení lokálního průtoku krve. Zároveň je třeba vědět, že dnes není jediný lék schopen zcela zastavit nebo zvrátit průběh onemocnění. Pro zmírnění symptomů a zvýšení rozsahu pohybu ve kloubu se symptomatická terapie používá ve formě nesteroidních protizánětlivých léků, které mají mnoho omezení a vedlejší účinky, zejména u starších osob. Chondroprotektory se také používají ke zlepšení struktury chrupavky a zpomalení progrese artrózy. Jejich použití dlouhého kurzu 2 měsíce až 6 měsíců. V těžkých případech se používá hormonální terapie, doprovázená také nežádoucími účinky, někdy velmi závažnými.

Fyzikální terapie, jako metoda s nejmenšími vedlejšími účinky a dobrou tolerancí, je téměř vždy předepsána při komplexní léčbě artrózy a artritidy. Na pozadí vhodně zvolené fyzikální terapie, masáží, metod tepelného ošetření a bahna se nejčastěji používají metody ultrazvukové terapie. Při léčbě onemocnění kloubů se využívají hlavní účinky ultrazvuku: schopnost zvyšovat propustnost kůže pro lokální aplikaci léčiv, vliv mikromasáže, zvýšený průtok krve a lymfy, protizánětlivý účinek, schopnost uvolnit struktury pojivové tkáně, stimulovat regenerační procesy a aktivovat tvorbu kolagenu. Tyto účinky jsou založeny na komplexním biologickém působení ultrazvuku - mechanickém, tepelném a fyzikálně-chemickém.

Když se používají léze kloubů, provádějí se různé techniky ultrazvukového ošetření přímo na oblasti postižených kloubů a na paravertebrálních zónách páteře (pro horní končetiny - na úrovni segmentů C5 - T10, pro dolní končetiny - T10 - L1).

Pokud je léčivo zvoleno jako kontaktní médium, je postup označován jako ultrafonoforéza. Pomocí fonoforézy je možné vytvořit vysokou koncentraci léčiva v patologickém ohnisku bez saturace celého těla. Existuje mnoho metod kombinované expozice ultrazvuku a medikace. Jako léčiva používejte masti nebo gelové přípravky, které se doporučují pro lokální použití při léčbě osteoartrózy a osteoartrózy. V kombinaci s ultrazvukovou expozicí se zlepšuje jejich pronikání přes kožní bariéry, a proto je způsoben lepší potencovaný účinek fyzioterapie.

Některé metody ultrafonoforézy

- ultrafonoforéza hydrokortizonu - má největší protizánětlivý účinek; používá-li se činnost procesu nejvýše II stupně; doba trvání procedury - do 15 minut;

- studoval způsob ultrafonoforézy léku "Chondroxid", který obsahuje chondroprotector (chondroitin sulfát), který urychluje procesy regenerace a inhibice procesů degenerace v tkáni chrupavky a protizánětlivého léčiva (dimethyl sulfoxid), které dobře proniká přes biologické bariéry a podporuje pronikání sulfátu síranu chondroitinsulfa. Tato technika je úspěšně aplikována při osteoartritidě kolenních kloubů stadií I, II, III, bez výskytu reaktivní synovitidy. Metoda spočívá v aplikaci Hondroxidové masti na povrch poškozeného kloubu (1-2 mm) a poté nanesení ultrazvukového kontaktu, labilní kontinuální pulzní režim. Intenzita záření od 0,7 do 1,0 W / m2 Cm. Doba expozice je až 5 minut na jeden kloub, celková doba trvání procedury je 10 minut. Postupy jsou prováděny denně, 10 procedur pro průběh léčby. Způsob se liší tím, že pomocí ultrazvuku se hondrokid zavádí do tkáně kloubu, čímž se dosahuje výraznějšího terapeutického účinku.

- Je popsán způsob provádění ultrafonoforézy karipainového krému. Znívání "Karipaina" se provádí podle následující metody - na postižené klouby se aplikuje malé množství masti a postup se provádí při intenzitě až 0,7 až 0,9 W / cm2. Průběh léčby v průměru vyžaduje asi 10 procedur.

- K rychlému snížení bolesti se používá také ketoprofenový gel ("Fastum-gel"). Postupy se provádějí při frekvenci 880 kHz, intenzitě expozice 0,2-0,4 W / cm2 s použitím kontinuálního nebo pulzního režimu a doby expozice na postižené ploše od 4 do 8 minut. Dopad na ramenní kloub - ozvučení se provádí pomalými kruhovými pohyby ultrazvukového zářiče kolem ramenního kloubu s intenzitou ultrazvuku 0,2-0,4 W / cm2, kontinuálním režimem, labilní technikou, kontaktní metodou. Délka procedury je 10-12 minut denně. Na kurz je aplikováno až 15 procedur. Účinek na kyčelní kloub se provádí v poloze pacienta ležícího na boku a Gel Fastum se aplikuje na kůži v kyčelním kloubu. Ultrazvukový vysílač je provozován kolem kyčelního kloubu s intenzitou 0,2-0,8 W / cm2, kontinuálním režimem, labilní technikou a kontaktní metodou. Rázové zóny: tříslová plocha, podřadný záhyb, horní vnější kvadrant hýždí. Když fenomén bursitidy v oblasti plivat tráví dopad na rožni a krk stehna. Délka procedury je 10-12 minut denně. Průběh léčby je až 15 procedur.
- Byly vyvinuty a vědecky zdůvodněny nové technologie regenerační léčby gonartrózy založené na lokální terapii balzámem Artro-Aktiv a jejich kombinací s ultrazvukem, které rozšiřují možnosti poskytování lékařské péče této kategorii pacientů. Vliv ultrazvukových vln s intenzitou v rozsahu 0,2–0,8 W / cm a frekvencí 880 kHz neovlivňuje fyzikálně-chemické vlastnosti balzámu, což ukazuje na odolnost léčebného balzámu vůči tomuto typu léčby.
Indikace pro použití ultrafonoforézy balzámu „Arthro-active“ jsou primární, posttraumatické, sekundární a oboustranné gonartrózy s I-III rentgenovým stadiem onemocnění. Kontraindikace jsou IV rentgenové stadium léze kolenního kloubu, II a III stupně aktivity zánětlivého procesu, léčba glukokortikoidy během posledního měsíce, závažná onemocnění jater, ledvin, kardiovaskulárního a hematopoetického systému, přítomnost dalších revmatických onemocnění (revmatoidní artritida, systémový lupus erythematosus, reaktivní artritida atd.).).
- Kombinace ultrazvukového ošetření a různých typů nečistot a produktů na nich založených se používá spíše aktivně a rozumně. Tato kombinace procedur poskytuje nejsilnější protizánětlivý účinek, takže kurzy jsou omezeny na 8-10 procedur.

V průměru, při provádění ultrafonoforézy specifických léků s poškozením kloubů, účinek léčby přichází v 3-4 proceduře - především syndrom bolesti a známky zánětlivých procesů. Opakované kurzy fyzioterapie lze provádět po 3 měsících.

Je třeba mít na paměti, že fyzioterapie je jednou z metod komplexní léčby onemocnění kloubů. Pro nejlepší účinek léčby je nutné:

- korekce tělesné hmotnosti;

- provádění pravidelných atraumatických cvičení pro klouby a svalový systém;

- dostatečný příjem vody;

- snížení zatížení postižených kloubů během exacerbace procesu, použití třtiny, obvazů, longuetů, chráničů kolen;

- použití specializovaných ortopedických korekčních vložek.

Specialisté

Využití fonoforézy glukosamin sulfátu pro léčbu pacientů s osteoartritidou kolena

Informace o autorech:

Bodrová Rezeda Akhmetovna - vedoucí odboru rehabilitační a sportovní medicíny Kazanské státní lékařské akademie, ministerstva zdravotnictví Ruska, docenta v oboru lékařských věd; hlavní odborník na volné noze v léčebné rehabilitaci Ministerstva zdravotnictví Tatarstánské republiky, vědecký ředitel rehabilitačního centra Státní autonomní zdravotnické ústavní nemocnice pro válečné veterány města Kazaň Ministerstva zdravotnictví Tatarstánské republiky.

Dolgopolov Alexander Sergeevich - absolvent katedry rehabilitace a sportovní medicíny Kazanské státní lékařské akademie, ministerstva zdravotnictví Ruska, ortopedického traumatologa GAUZ „Nemocnice pro válečné veterány“, Kazaň.

Recenzenti:

Aleksandr Olegovich Pozdnyak - vedoucí oddělení terapie a rodinné medicíny Kazanské státní lékařské akademie, ministerstva zdravotnictví Ruska, MUDr., Profesora, děkana terapeutické fakulty Kazanské státní lékařské akademie.

Yakupova Svetlana Petrovna - docent na ministerstvu nemocniční terapie Kazan státní lékařské akademie, ministerstvo zdraví Ruské federace, hlavní odborník na volné noze - revmatolog ministerstva zdravotnictví republiky Tatarstan, Ph.D.

V této výuce je navržena metoda ultrafonoforézy glukosamin sulfátu u pacientů s osteoartritidou kolenních kloubů bez známek reaktivní synovitidy. Jsou popsány výhody, terapeutické účinky a základní pravidla pro implementaci ultrafonoforézy glukosamin sulfátu v této kategorii pacientů.

Studijní průvodce je určen fyzioterapeutům, ortopedickým traumatologům, neurologům a odborníkům na léčebnou rehabilitaci.

Průvodce studiem byl schválen a doporučen ke zveřejnění Metodickou radou státního rozpočtového vzdělávacího ústavu vysokoškolského vzdělávání KSMA Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 26. listopadu 2014. (Zápis č. 04-2 / ​​5-08).

"Využití fonoforézy glukosamin sulfátu pro léčbu pacientů s osteoartritidou kolenních kloubů". Manuál / Bodrova R.А., Dolgopolov A.S. - Kazaň, KSMA, 2014, 15 s

Úvod

Osteoartróza (OA) je nejčastější onemocnění kloubů, které postihuje nejméně 20% populace (7). Základem patogeneze OA je metabolická porucha v tkáni chrupavky, která se projevuje převahou katabolických procesů v anabolice, s věkem se často vyskytují nemoci kloubů, které jsou spojeny s přirozenými invazivními procesy stárnutí v důsledku ztenčení tkáně chrupavky, zahuštěním a zpevněním synoviálních membrán, snížením tvorby synoviální tekutiny poruchy oběhu v kloubech, snížení obecných metabolických procesů. Obezita a hypodynamie zhoršují tyto patologické změny související s věkem, zejména v důsledku zvýšeného stresu na kloubech a sníženého průtoku krve a lymfy. Tkáň chrupavky je deformována z nadváhy a nefyziologického stresu na kloubu. Je to také náhrada tkáně chrupavky růstem kostí nebo páteří, zejména v místech poranění a zánětu. To postupně vede k nevratným procesům v kloubech. Nejčastějším onemocněním kloubů spojených s věkem jsou artritida a artróza rukou, kolen, kotníků a kyčelních kloubů.

Často se u starších a starých lidí, bez zvláštního důvodu, objeví bolest v jednom nebo několika kloubech, která se periodicky zvyšuje nebo snižuje. To může trvat mnoho měsíců nebo dokonce let. Ale dříve či později, zejména bez včasné diagnózy a léčby, se bolestivé pocity stanou trvalými, změny ve společném rozvoji, které nakonec povedou k omezení jeho mobility. Bolest je doprovázena výskytem ztuhlosti, omezenou pohyblivostí, křupem a otokem tkání kolem samotného kloubu. Tyto příznaky ukazují progresivní osteoartritidu.

Onemocnění kloubů je také běžná u lidí, kteří jsou profesionálně zapojeni do sportu. Bylo zjištěno, že osteoartróza a artritida se vyvíjejí během traumatických cvičení (zvedání závaží) a skákání a šokového zatížení (běh, skákání). Tento druh cvičení může způsobit nedostatek glukosaminu a chondroitinu, což pomáhá snižovat množství synoviální tekutiny, která změkčuje tření kloubů. Pravidelná fyzická námaha na kloubech spolu s chronickými poraněními a drobnými slzami svalové tkáně vede k zánětlivým a degenerativním změnám. To se projevuje i ve formě syndromu bolesti, omezení pohyblivosti a deformace kloubů. Existují také specifické léze charakteristické pro různé sporty: tendonitida dlouhé hlavy bicepsu (u kulturistů), vnější epikondylitida („tenisový loket“), vnitřní epikondylitida („loket golfistů“), kolenní kloubní zánět kolenních kloubů (u řidičů aut spočívající na lokti na dveřích) ), atd.

Principy léčby onemocnění kloubů

Léčba léky je zaměřena na snížení závažnosti zánětlivých procesů v kloubech, zmírnění syndromu bolesti a zlepšení lokálního průtoku krve. Zároveň je třeba vědět, že dnes není jediný lék schopen zcela zastavit nebo zvrátit průběh onemocnění. Pro zmírnění symptomů a zvýšení rozsahu pohybu ve kloubu se používá symptomatická terapie ve formě nesterilních protizánětlivých léčiv, která mají mnoho omezení a vedlejších účinků, zejména u starších osob. Chondroprotektory se také používají ke zlepšení struktury chrupavky a zpomalení progrese artrózy. Jejich použití je dlouhodobé - od 2 měsíců do 6 měsíců. V těžkých případech se používá hormonální terapie, doprovázená také nežádoucími účinky, někdy velmi závažnými.

Fyzikální terapie, jako metoda s nejmenšími vedlejšími účinky a dobrou tolerancí, je téměř vždy předepsána při komplexní léčbě artrózy a artritidy. Na pozadí vhodně zvolené fyzioterapie, masáže, tepelného ošetření, peloterapie, elektro-magnetoterapie se nejčastěji používají metody ultrazvukové terapie. Při léčbě onemocnění kloubů se používají hlavní terapeutické účinky ultrazvuku: schopnost zvyšovat propustnost kůže pro lokální užívání léčiv, účinek mikromasáže, zlepšení mikrohemocirkulace, průtok krve a lymfy, protizánětlivé, desenzibilizační, defibroziruyuschee akce, schopnost uvolnit struktury pojivové tkáně, stimulovat regenerační procesy a zvýšení tvorby kolagenu. Tyto účinky jsou založeny na komplexním mechanismu působení ultrazvuku - mechanického, tepelného a fyzikálně-chemického, stejně jako lokálního, segmentového a na úrovni organismu, fyziologických a terapeutických účinků.

Když se používají léze kloubů, provádějí se různé techniky ultrazvukového ošetření přímo na oblasti postižených kloubů a na paravertebrálních zónách páteře (pro horní končetiny - na úrovni CV segmentů - Thx, pro dolní končetiny - Thx - LI). Pokud je jako kontaktní médium zvoleno léčivo, postup se nazývá ultrafonoforéza. Pomocí fonoforézy je možné v patologickém zaměření vytvořit vysokou koncentraci léčiva, aniž by měly vedlejší účinky na gastrointestinální trakt, aniž by došlo k poškození integrity kůže. Existuje mnoho způsobů kombinovaných účinků ultrazvuku a léků, které používají masti nebo gelové přípravky doporučené pro lokální použití při léčbě osteoartritidy a osteoartritidy. V kombinaci s působením ultrazvuku se zvyšuje jejich pronikání kůží, což vede k tvorbě „kožního depotu“ léčivého přípravku, zvýšení pohyblivosti kinetiky a tím i zesíleného účinku fyzioterapie s prokázaným klinickým efektem.

Vzhledem k tomu, že externí krém „Hondroxid® Maximum“ kompenzuje endogenní nedostatek glukosaminu, stimuluje syntézu proteoglykanů a kyseliny hyaluronové synoviální tekutiny, obnovuje enzymatické procesy v buňkách synoviální membrány a kloubní chrupavky, podporuje obnovu chrupavkových povrchů periferních kloubů a páteřních kloubů. protizánětlivé vlastnosti, snižuje bolest a potřebu nesteroidních protizánětlivých léčiv c, inhibuje tvorbu superoxidových radikálů a enzymů, které poškozují tkáň chrupavky (kolagenáza a fofolipaza), použití tohoto léčiva v kombinaci s ultrazvukem je rozumné při osteoartróze periferních kloubů a kloubů páteře.

Transdermální komplex glukosaminu, komplex glukosaminu a triglyceridů, byl použit ke zlepšení přísunu glukosaminu do kloubní tkáně.

Indikace pro ultrafonoforezi glukosamin sulfátu pomocí krémů „Hondroxide® Maximum“

1. Osteoartritida kolenních kloubů stadia I, II, III, bez výskytu reaktivní synovitidy.

Kontraindikace ultrafonoforézy glukosamin sulfátu pomocí Hondroxide® Maximum krém

1. Osteoartróza s klinickými projevy reaktivní synovitidy. 2. Zvýšená individuální citlivost na složky léku, alergické reakce. 3. Osteoporóza. 4. Obecné kontraindikace pro fyzioterapii.

Logistická metoda

Vybavení: Ultrazvuková terapie "UZT-I.0I F" s frekvencí generovaných ultrazvukových vibrací 0,88 MHz (880 + 0,88 kHz), č. Ve státním lékařském registru 78 / 1261-33, s emitorem "ITT 0,88 -4,04 F, s plochou vyzařovacího povrchu 4 m2. Lék: krém pro vnější použití 8% produkce "Hondroksid® Maximum" "Likht Dálný východ (C) Pte Ltd.". Země - výrobce - Singapur.

Metoda Popis

Navrhovaná metoda spočívá v aplikaci tenké vrstvy glukosamin sulfátu ve formě 8% „Hondroxide® Maximum“ (1-2 mm) na povrch poškozeného kloubu a poté naneste ultrazvukový kontakt, labilní kontinuální pulzní režim. Intenzita záření od 0,6 do 0,8 W / m2 Cm. Doba expozice je 5 minut na jeden kloub, celková doba trvání procedury je 10 minut. Postupy jsou prováděny denně, 10-12 procedur v průběhu léčby. Způsob se liší tím, že pomocí ultrazvuku se glukosamin sulfát vstřikuje do tkání kloubu, čímž se dosahuje výraznějšího terapeutického účinku.

Účinnost metody

Do studie bylo zařazeno 61 pacientů s osteoartritidou (OA) kolenních kloubů s radiologickým stadiem I až III bez klinických příznaků zánětu (reaktivní synovitida) ve věku od 44 do 58 let. Pacienti byli randomizováni do 2 skupin - hlavní a kontrolní. Hlavní skupinu tvořilo 31 pacientů, kontrolní skupina - 30.

Ultrafonofoforéza glukosamin sulfátu ve formě hondroxidového maximálního krému byla předepsána pacientům hlavní skupiny v oblasti postižených kolenních kloubů, režim ultrazvuku je kontinuální, hustota je od 0,6 do 0,8 W / sq. cm, v okrajích, 5 minut na pole (jeden kloub), celková doba trvání procedury je 10 minut, denně, č. 10—12 na průběh léčby.

Pacienti v kontrolní skupině dostávali pouze ultrazvukové ošetření v oblasti postižených kolenních kloubů za použití stejných expozičních parametrů jako v hlavní skupině.

Všichni pacienti před a po léčbě jsme vyšetřili pomocí mezinárodních testů (dodatek):

1. Dotazník WOMAC.

Stupnice charakterizuje závažnost bolesti a schopnost pacienta vykonávat běžné každodenní zatížení.

Celková účinnost OA terapie s použitím ultrafonoforézy glukosamin sulfátu ve formě Hondroxid® Maximum krému v hlavní skupině byla 93,3%, což bylo charakterizováno zlepšením celkového stavu, snížením bolesti, zvýšením mobility a nezávislostí v každodenním životě.

Po léčbě ultrafonoforézou glukosamin sulfátu ve formě krému „Hondroxide® Maximum“ všichni pacienti v hlavní skupině vykazovali spolehlivou pozitivní dynamiku stavu: součet bodů na Oxfordově stupnici pro kolenní kloub se snížil v průměru o 7,7 bodů (průměrná hodnota ve skupině byla 23, 07 ± 1,36 bodů, p 0,05).

U všech pacientů z kontrolní skupiny s klinickým zlepšením byla kromě snížení nebo vymizení bolesti v kolenních kloubech zaznamenána objektivní pozitivní dynamika motorické aktivity: zvýšení chůze u 19 pacientů (63,3%), zvýšení svalové síly u 3 pacientů ( 10,0%). Úplné vymizení bolesti v kolenních kloubech bylo zaznamenáno u 2 pacientů (6,7%), snížení bolesti u 21 pacientů (70,0%).

Použití ultrafonoforézy glukosamin sulfátu jako 8% krému „Hondroksid® Maximum“ při léčbě pacientů s osteoartritidou kolenních kloubů umožnilo 28,6% zvýšení účinnosti léčby ve srovnání s účinkem ultrazvukové terapie na postižený kolenní kloub u kontrolní skupiny pacientů.

Studie nám umožňuje dospět k závěru, že léčba osteoartrózy kolenního kloubu s použitím ultrafosforézy glukosamin sulfátu má významnou výhodu oproti standardní terapii.

Vyvinutá metoda aplikace fonoforézy glukosamin sulfátu ve formě krému 8% "Hondroksid® Maximum" je účinným způsobem léčby pacientů s osteoartritidou a může být široce používána v odděleních a kancelářích fyzioterapie, léčebné rehabilitace léčebně-profylaktických a sanatorií. Očekávaným efektem realizace navrhované metody je snížení počtu dnů dočasné invalidity u pacientů s OA v průměru o 10-15%.

Odkazy

1. Alekseeva L.I. Moderní představy o diagnóze a léčbě osteoartritidy // Russian Medical Journal.- 2000-T.2.-№6.-C.1-20.

2. Alekseeva L.I., Benevolenskaya L.I., Nasonov EL. et al., Struktum (chondroitin sulfát) - nové činidlo pro léčbu osteoartrózy // Terapeutický archiv 1999.-t.71.-No.5.-P.64-65.

3. Bazhanov N.N., Petukhov N.V. O diagnóze a taktice léčby osteoartrózy // Klinická medicína.- 1993.-№4.-s. 58-61.

4. Bodrova R.A., Lapshina S.A., Salikhova A.I. Lokální terapie kloubního syndromu. Patogenetický přístup ke jmenování aplikační terapie a fyzikálních faktorů. Výukový manuál. Kazan, 2005, 34 s.

5. Golubenko T.A. Nízkofrekvenční ultrazvuk v léčbě pacientů s osteoartrózou // Otázky balneologie, fyzioterapie a fyzické terapie. kultury.- 1991.-№2.-С.36-39.

6. Grigorieva V.D., Fedorova N.V., Kiselev V.I. Integrované využití kryoterapie a ultrazvuku u pacientů s artrózou kloubů dolních končetin // Otázky balneologie, fyzioterapie a fyzické terapie. kultury.- 1996.-№1.-str. 18-22.

7. Kamenskaya, NS, Fedorov, N.E. Terapeutické využití jodid-bromidových lázní chloridu sodného v kombinaci s hydrokortisonovou fonoforézou u pacientů s osteoartritidou a dnou // Otázky balneologie, fyzioterapie a fyzické terapie. kultury - 1990.-№6.- С.47-50.

8. Racionální farmakoterapie revmatických onemocnění (příručka pro lékaře), upravená V.A. Nasonovou, E.L. Nasonov - M: "Vrh", 2003.- 506s.

Ultrazvuk s hondroksidomem

Publikováno v časopise:
Vědecko-praktická revmatologie №2, 2004

O účinnosti fonoforézy mast "Hondroksid" v léčbě pacientů s osteoartritidou t

O.N. Schepetova, A.V. Novikov.
Nižněj Novgorod Vědecko-klinické rehabilitační centrum, Výzkumný ústav traumatologie a ortopedie, Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace Souhrn
Jsou prezentovány výsledky využití fonoforézy masti „Hondroxid“ v komplexu rehabilitačních opatření u 25 pacientů s osteoartritidou kyčelního kloubu nebo kolenních kloubů. Je prokázáno, že zařazení této techniky do léčebného programu přispívá k rychlejšímu úlevě od bolesti, obnovení motorické a denní aktivity pacientů. Phonophoresis mast "Hondroksid" bezpečný a nezpůsobuje vedlejší účinky.
Osteoartritida, chondroxidová mast, fonoforéza.

Phonophoresis s "chondroxid" oinment efekt s léčbou osteoartrózy
O.N. Shepetova, A.V. Novikov Abstrakt
Jsou prezentovány výsledky fonoforézy s "chondroxidem" a kyčelními klouby. Zahrnutí bodů. Phonophoresis s "chondroxid" mast je bezpečná a nezpůsobuje nežádoucí účinky.
Osteoartritida, "chondroxid", fonoforéza.

Frekvence onemocnění velkých kloubů mezi obyvatelstvem je poměrně vysoká a nemá tendenci se snižovat. Podle V.A. Nasonova et al. celková prevalence nemocí pohybového aparátu pro období 1988 až 1997. vzrostl v Rusku ze 7,5 na 11,2 milionu registrovaných případů, což představuje nárůst o více než 49% [4].

Podle mnoha autorů 80% všech artikulárních patologií je osteoartróza (OA) a osteochondróza, 37% pacientů, kteří jsou hospitalizováni s onemocněním pohybového aparátu, trpí těmito chorobami. Až 30% pacientů se zdravotním postižením v důsledku kloubního onemocnění jsou pacienti s OA [3,6].

OA je chronické onemocnění kloubů, které se projevuje destrukcí kloubní chrupavky a strukturálními změnami kloubu tvořícího kost. OA (běžně označovaná jako osteoartritida v zahraniční literatuře) je nejčastější onemocnění kloubů. Vývoj OA je výsledkem interakce mechanických a biologických faktorů, které destabilizují normální vztah mezi degradací a syntézou složek matrice chondrocyty v kloubní chrupavce a subchondrální kosti. Současně měkne chrupavka, částečně se ztrácí její tkáň, rozvíjí se skleróza subchondrální kosti a v pozdějších stadiích se pozoruje destrukce kloubních povrchů. Synoviální membrána, vláknitá kapsle, svaly obklopující kloub jsou také zapojeny do patologického procesu. Přispět k rozvoji OA: mechanických faktorů, nadváhy, pokročilého věku, dědičných rizikových faktorů. Projevy OA jsou bolesti v kloubech a zpravidla omezení jejich funkce.

Z hlediska četnosti poranění je na prvním místě kyčelní kloub (42,7%), druhým je koleno (33,3%), třetí je rameno (10,8%) a zbytek kloubů 13,2% [1]. Nemoci muskuloskeletálního systému v Rusku mají sociální zátěž. Vedou k poklesu pracovních příležitostí společnosti, k významným ekonomickým ztrátám. Dočasné postižení v důsledku nemocí kloubů a páteře tak zaujímá druhé místo v případech, kdy dochází ke ztrátě pracovních sil u všech druhů onemocnění. Stejně významný je i růst primárního zdravotního postižení, který se zvýšil o 6% (1992–1997) o 15% z 55,8 na 64,2 tis. Je však obzvláště znepokojivé, že 46% osob se zdravotním postižením bylo v aktivním věku - ženy mladší 44 let a muži mladší 49 let. Současně více než polovina z nich byla při prvním vyšetření rozpoznána jako invalidy skupin I a II, tj. zcela nezpůsobilý [4].

Pro léčbu OA se vedle léčiv využívají různé metody fyzioterapie (PT), terapeutická cvičení a masáže.

Slibným směrem v léčbě tohoto onemocnění je použití léků, které mají chondroprotektivní vlastnosti a pomáhají předcházet progresi poškození chrupavky. Takové přípravky mohou zahrnovat Hondroxidovou mast vyrobenou OAO Nizhfarm.

Materiál a metody

Studie účinnosti a bezpečnosti fonoforézy 5% masti „Hondroxid“ v rámci rehabilitačních opatření u pacientů s patologií velkých kloubů ve srovnání se skupinou pacientů, kteří tuto proceduru nedostali, probíhala od července do listopadu 2003 ve Vědecko-klinickém rehabilitačním centru Výzkumného ústavu Nižního Novgorodu traumatologie a ortopedie.

Cíl: Zhodnotit klinickou účinnost rehabilitačních opatření, která zahrnovala fonoforézu s léčivem „Hondroksid“ (mast), u pacientů s velkými klouby OA ve srovnání s účinností standardní léčby u pacientů s podobnou diagnózou.

1. Studovat vliv fonoforézy „Hondroksidové masti“ na syndrom závažnosti bolesti u pacientů s velkými klouby OA 2. Studovat dynamiku klinických projevů, motorické a denní aktivity u pacientů s velkými klouby OA při vystavení fonoforéze „Hondroksidové“ masti
2. Identifikujte povahu a četnost vedlejších účinků při použití fonoforézy ve studijní skupině "Hondroksid".
3. Provést srovnávací analýzu výsledků léčby pacientů, kteří dostávali a nedostávali fonoforézu „Hondroxidové“ masti.

Studie zahrnovala pacienty ambulantní a ambulantní, kteří splňují následující kritéria: věk od 18 do 70 let; přítomnost OA velkých kloubů, doprovázená bolestí a omezenou pohyblivostí.

Kritéria vyloučení byla: přecitlivělost na léčivo nebo jeho složky, zánětlivé revmatické choroby, systémová onemocnění pojivové tkáně, aktivní tuberkulóza.

Kromě toho studie nezahrnula pacienty, kteří potřebovali terapii vyloučenou z této studie, ani pacienty, kteří nebyli ochotni spolupracovat.

Do studie bylo zařazeno 17 pacientů s koxartrózou ve stadiu II - III a 8 pacientů s gonartrózou stadia II - III, doprovázených syndromem bolesti. Věk pacientů je od 18 do 67 let. Klinicky byl zjištěn syndrom bolesti, edém kloubů (s gonartrózou), porucha podpůrné funkce, omezení rozsahu pohybu a v důsledku toho snížení motorické a denní aktivity pacientů. U všech pacientů byla diagnóza koxartrózy nebo gonartrózy potvrzena radiograficky. Trvání nemoci - od dvou let nebo déle.

Srovnávací skupinu tvořilo 10 pacientů s koxartrózou, doprovázených bolestí a funkčními omezeními.

Všichni pacienti byli léčeni ústavní nebo ambulantní léčbou v Centru pro rehabilitaci Vědecko-praktického ústavu, který byl zaměřen na zmírnění bolesti, zmírnění otoků a obnovení motorické aktivity. Standardní komplex rehabilitačních opatření zahrnoval: metody fyzioterapie přístrojů (magnetoterapie, laserová terapie, sinusové modulované proudy, elektroforéza léčiv, teplo a hydroterapie), masáže a terapeutická cvičení. Jako léky proti bolesti a protizánětlivé léky byly použity Movalis, ketonal, diclofenac sodný. Taková činidla byla předepsána pro zlepšení světové cirkulace (Actovegin, kyselina nikotinová), vápníkových přípravků a vitaminů. Pacienti v kontrolní skupině dostávali pouze standardní léčbu. Pro pacienty hlavní skupiny byla navíc provedena fonoforéza „Hondroxidové masti“.

Mast "Hondroksid" má stimulační účinek na regeneraci tkáně chrupavky, snižuje průvodní zánět a snižuje bolest v postižených kloubech a páteři. Složení: 100 g masti obsahuje: 5,0 g chondroitin sulfátu, odvozeného z tkáně chrupavky trachey skotu, 10,0 g dimethylsulfoxidu, látky, která podporuje hlubší pronikání léčiva. Indikace pro použití: degenerativní onemocnění kloubů a páteře: osteoartróza, osteochondróza.

Použití systémových a lokálních chondroprotekcí (s výjimkou Hondroxidové masti, vyráběné OAO Nizhpharm), stejně jako hormonálních přípravků, bylo v tomto testu považováno za nepřijatelné.

Během prvních 5–6 dnů po přijetí do rehabilitačního centra dostávali všichni pacienti pouze standardní léčebný režim, protože použití ultrazvuku v těchto obdobích, jak ukazují naše zkušenosti, může způsobit zvýšení bolesti.

Počínaje 5-6 dny byla pacientům v hlavní skupině předepsána fonoforéza „Hondroxidové masti“. Postup byl proveden na jednotce UZT. 1.01 (uveďte registrační číslo 94 / 271–100). Dopad byl proveden ultrazvukem s intenzitou 0,2–0,4 W / cm v pulzním režimu labilní procedurou po dobu 8–10 minut. Průměrný počet procedur je 12–15.

Účinnost léčby v této studii byla hodnocena podle následujících parametrů: subjektivní potíže pacienta (závažnost bolesti / nepohodlí podle vizuální analogové stupnice - VAŠE [7]), závažnost bolesti a stupeň motorické aktivity (podle Lekenovy stupnice [8])., stejně jako přítomnost a závažnost synovitidy, které byly hodnoceny, když byl pacient přijat do rehabilitačního centra a po skončení léčby.

Pro hodnocení terapeutického účinku byla použita následující gradace:

• zlepšení bylo považováno za výrazné, když byla dosažena významná pozitivní dynamika subjektivních symptomů (snížení / vymizení bolesti / nepohodlí podle odpovídajících stupnic), zvýšení motorické aktivity, nedostatek synovitidy;
• zlepšení bylo považováno za významné v případě snížení bolesti / nepohodlí podle odpovídajících stupnic a mírného zvýšení motorické aktivity;
• zlepšení bylo považováno za bezvýznamné s určitou pozitivní dynamikou subjektivních symptomů, které neumožňovaly klasifikovat účinek jako výrazné / významné zlepšení;
• žádný účinek: žádný účinek léčby nebo zhoršení subjektivních symptomů.

Na základě výsledků získaných v obou skupinách pacientů byl vypočítán koeficient dynamiky „KD“ každého z parametrů: KD = P ₂ - P ₁ × 100%,
kde
P ₁ - hodnota parametru na začátku léčby;
R ₂ -na konci léčby.

Dynamický faktor použitý k hodnocení funkčních výzkumných metod odráží kvantitativní (kolik se tento parametr měnil za určité časové období) a kvalitativní změnu analyzovaného parametru do konce průběhu rehabilitační léčby vzhledem k jejímu počátku.

Získané výsledky byly zpracovány metodami variační statistiky pomocí aplikace Microsoft Excel. Pro porovnání průměrných trendů hlavních a kontrolních skupin bylo použito Wilcoxonovo párové kritérium pro příbuzné vzorky a při porovnání dynamických faktorů Wilcoxon-Mann-Whitneyovo kritérium pro nesouvisející párové vzorky [5].

Závažnost bolesti ve kloubu dle VAŠE u 17 pacientů z hlavní skupiny s koxartrózou při vstupu do rehabilitačního centra byla v rozmezí od 3 cm do 10 cm a v kontrolní skupině od 3 cm do 9 cm (obr. 1). Průměrné hodnoty skóre bolesti pro VAS v obou skupinách byly významně odlišné a dosáhly hodnoty 6,5 ± 0,5 cm a 6,2 ± 0,8 cm (p> 0,05).

Obrázek 1. Hodnocení syndromu bolesti u pacientů s VO s koxartrózou při přijetí

Hodnocení závažnosti bolesti a funkčních omezení Lekenovy škály u pacientů s koxartrózou na začátku studie se pohybovalo od 3 do 15,5 bodu u pacientů v hlavní skupině a 2,5 až 19,5 bodů u pacientů v kontrolní skupině.

Průměrné hodnoty skóre na stupnici Leken v bodech (Tabulka 1) v obou skupinách také neměly významné rozdíly.

To indikovalo podobnou závažnost patologie ve srovnávaných skupinách pacientů s koxartrózou.

Závažnost bolesti při gonartróze na začátku léčby byla v rozmezí 4–7 cm, průměrná hodnota skóre bolesti u VAŠE byla 6,4 ± 0,4 cm.

Podle Lekenovy škály trpěla motorická a denní aktivita pacientů s gonartrózou jen mírně. Klinicky měli tito pacienti bolest, otok kloubu, bolest při pohmatu, ale funkce kolenního kloubu nebyla zpravidla narušena.

Tabulka 1. Hodnocení pacientů s koxartrózou na stupnici Leken při přijetí, skóre

Léčba kloubů ultrazvukem hydrokortizonu: ultrazvuková fyzioterapie

Onemocnění kloubů se často vyskytuje u těch lidí, kteří překročili významnou věkovou linii. To je vysvětleno fyziologickými invazivními procesy stárnutí, ztenčením tkáně chrupavky, sklerózou a zahuštěním synoviálních membrán, zhoršeným krevním oběhem kloubů, snížením tvorby synoviální tekutiny, zhoršením obecných metabolických procesů.

Je to důležité! Hypodynamie a obezita snížením lymfy, průtokem krve a zvýšením zátěže na kloubech zhoršují tyto patologické změny související s věkem. Z nefyziologického zatížení a nadváhy na kloubu se tkáň chrupavky deformuje.

Podobně, náhrada tkáně chrupavky hroty a růstem kostí, obzvláště v místech zánětlivých procesů a zranění. To postupně vede k nevratným patologickým změnám v kloubech.

K nejčastějším onemocněním kloubů souvisejících s věkem patří artróza a artritida rukou, kyčlí, kotníků a kolen.

Základy léčby kloubních onemocnění

Léčba léky je zaměřena na snížení závažnosti zánětlivých procesů, zlepšení lokálního průtoku krve a zmírnění syndromu bolesti. Je třeba mít na paměti, že dnes žádný lék nemůže zcela zvrátit průběh nemoci nebo ji zastavit.

Pro zvýšení rozsahu pohybu ve symptomech kloubů a zastavení se používá symptomatická terapie, kterou představuje skupina nepřirozených protizánětlivých léčiv, která mají mnoho omezení a vedlejších účinků. Většina kontraindikací je určena pro starší osoby.

Kromě těchto léků se používají chondroprotektory, které zlepšují strukturu chrupavky a zpomalují progresi artrózy. Průběh terapie chondoprotektory je poměrně dlouhý - od 2 do 6 měsíců.

V případě vážné nemoci lékaři předepisují hormonální léčbu, která je také doprovázena občas docela závažnými nežádoucími účinky.

Ultrazvuková terapie je považována za dobře snášenou metodu s méně vedlejšími účinky.

Ultrazvuk je téměř vždy indikován při komplexní léčbě artritidy a artrózy kloubů. Na pozadí dobře vybraných rehabilitačních cvičení, metod tepelného ošetření, masáží a bahenních koupelí se ultrazvuková terapie používá mnohem častěji.

V případě onemocnění kloubů jsou nejvýznamnější účinky ultrazvuku:

• schopnost zvýšit propustnost kůže pro lokální použití léčiv (fonoforéza s hydrokortisonem);
• mikromasážní účinek;
• stimulace lymfy a průtoku krve;
• protizánětlivý účinek;
• schopnost uvolnit struktury pojivové tkáně;
• účinky na regenerační procesy;
• aktivace tvorby kolagenu.

Tyto a další účinky jsou způsobeny komplexními biologickými účinky mechanických, tepelných a fyzikálně-chemických ultrazvukových vln.

V případě onemocnění kloubů se používají různé metody ultrazvukového ošetření. Působení vln je směrováno přímo do postižených oblastí kloubu a paravertebrálních zón páteře (pro nohy na úrovni segmentů T10 - L1, pro ramena - C5 - T10).

Ultrazvuková expozice - některé techniky

1. Ultrafonoforez s hydrokortisonem má významný protizánětlivý účinek. Tato technika se používá, když aktivita procesu není vyšší než 2. stupeň, doba expozice není delší než 15 minut.
2. Metoda ultrazvuku s lékem Chondroxide, který obsahuje chondroitin sulfát (chondroprotector), urychluje regenerační procesy a inhibuje degenerativní procesy v tkáni chrupavky. Další složkou chondroxidu je protizánětlivý lék dimethylsulfoxid, který snadno proniká do biologických bariér a stimuluje pronikání chondroitin sulfátu kůží. Tato technika se úspěšně používá pro osteoartritidu (I, II, III stadium) kolenních kloubů. Podstata metody spočívá v tom, že Hondroxid je aplikován na povrch poškozeného kloubu, po kterém je ultrazvuk v kontaktu s touto oblastí (kontinuální impulsní režim). Intenzita vlnových rozsahů se pohybuje v rozmezí od 0,7 do 1,0 W / m2. Pro expozici jednomu spoji stačí 5 minut. Postup by měl být prováděn denně. Průběh léčby je 10 sezení. Tato metoda umožňuje hluboké proniknutí Hondraksidu do tkáně kloubů, což zvyšuje účinnost léčby.
3. Ultrafonoforez s krémem Karipain. Tato technika spočívá v aplikaci malého množství krému na postižený kloub a vystavení ultrazvuku. Intenzita vlnění je 0,7-0,9 W / m2. Průběh terapie je 10 sezení.
4. Ketoprofenový gel („Fastum-gel“) rychle zmírňuje bolest. Relace se provádí při frekvenci 880 kHz. Intenzita expozice by měla být 0,2-0,4 W / m2. Tato technika používá pulzní nebo kontinuální vlnový režim.

Dopad ultrazvuku na ramenní kloub

Zpracování se provádí kruhovými pomalými pohyby radiátoru v oblasti postiženého kloubu. Intenzita ultrazvukových vln je 0,2-0,4 W / cm2. Technika je labilní, kontinuální, kontaktní. Délka denního sezení je 10-12 minut. Průběh léčby se skládá z 15 procedur.

Ultrazvukový zvuk na kyčelním kloubu

Během procedury leží pacient na boku. Aplikujte lék "Fastum gel" na kyčelní kloub. U kyčelního kloubu je aplikován ultrazvukový vysílač. Intenzita ultrazvukových vln - 0,2-0,8 W / cm 2. Technika je labilní, kontinuální, kontaktní. Zvukové zóny:

• vnější horní kvadrant hýždí;
• subglosický záhyb;
• oblasti slabin.

S příznaky burzitidy v oblasti špejle jsou postiženy kloub a krk stehenní kosti. Délka denního sezení je 10-15 minut. Průběh terapie je 15 procedur.

Balsam Artro-active

Vyvinuty nové technologie pro léčbu gonartrózy, založené na lokální terapii lékem Arthro-active. Tato metoda rozšiřuje možnosti poskytování účinné péče pacientům s gonartrózou.

Intenzita dopadu ultrazvukových vln v této metodě je 0,2 - 0,8 W / cm 2 s frekvencí 880 kHz. Fyzikálně-chemické vlastnosti léčiva jsou zachovány.

Indikace pro tento způsob léčby je gonartróza:

• posttraumatický
• primární
• jeden - a bilaterální (I - III radiografické stadium onemocnění).

Tato technika je kontraindikována u:

1. léčba glukokortikoidy (posledních 30 dnů);
2. IV rentgenové stadium osteoartritidy kolenního kloubu;
3. II a III stupeň aktivity zánětu;
4. těžké onemocnění ledvin a jater;
5. onemocnění hematopoetických a kardiovaskulárních systémů;
6. reaktivní artritida;
7. systémový lupus erythematosus;
8. revmatoidní artritidy.

Shrnutí

Je třeba mít na paměti, že fyzioterapie je pouze součástí rozsáhlé komplexní léčby nemocí kloubů. Pro dosažení dobrých výsledků musí pacient dodržovat základní pravidla:

• sledovat tělesnou hmotnost;
• provádět pravidelná cvičení kloubů a svalů;
• vyrovnat svou stravu;
• pít dostatek tekutin;
• používat korekční ortopedické vložky;
• nezatěžujte nemocné klouby;
• Při exacerbaci onemocnění používejte při chůzi hůl, chrániče kolen, obvazy, dlahy.

Jak léčit ultrazvuk pomocí kortizonu pro onemocnění kloubů

Při léčbě kloubů a zad je nejvhodnější složitý trek. Léčba ultrazvukem hydrokortisonem je pouze částí kombinované terapie kloubů a páteře, ale tato část není o nic méně důležitá než jiné postupy.

O ultrazvuku a hydrokortizonu

Základem ultrazvukového ošetření je specifika interakce ultrazvukových vln a biologických tkání. Základem fyziologických účinků ultrazvuku jsou jeho fyzikálně-chemické, tepelné a mechanické účinky.

Ultrazvuk je schopen:

• zvyšuje propustnost buněčných membrán;
• zvyšuje citlivost nervových receptorů;
• normalizuje metabolismus;
• dodává zranitelné nebo nemocné tkáni maximální množství živin a kyslíku;
• aktivuje leukocyty;
• zmírňuje svalové křeče;
• uvolňuje pojivovou tkáň;
• zahajuje regenerační procesy v kloubech;
• aktivuje tvorbu kolagenu;
• zmírňuje otoky způsobené odstraněním stagnace lymfy;
• mění pH krve a zlepšuje průtok krve, čímž vytváří nové krevní buňky.

Tímto způsobem se provádí druh buněčné masáže, v důsledku čehož krvácení, zánětlivé procesy a bolest zmizí.

Při léčbě pohybového aparátu pomocí dvou režimů ultrazvuku:

1. Pulzní. Tělo je ovlivněno výkyvy v malých dávkách a léčba je šetrná.
2. Stojící K tomu, aby tělo mohlo působit termicky výrazné složky, je zapotřebí kontinuální ultrazvuk. Kombinace ultrazvuku s léky se nazývá fonoforéza. Ultrazvuk aktivuje a zvyšuje účinek léků.

Není kombinován pouze s enzymy a novokainem. Pro ošetření kloubů v kombinaci s ultrazvukem se používají prostředky jako je chondroxid, ketoprofen, caripain a hydrokortison.

Léčba ultrazvukem hydrokortisonem se používá nejen při onemocněních pohybového aparátu, ale také při kožních onemocněních a gynekologických onemocněních. Jak tento hormon působí při onemocnění zad a kloubů?

Hydrokortizonová mast označuje glukokortikoidy. Hydrokortizonová masti zmírňuje zánět v kloubech, zmírňuje bolest a otok a také aktivuje buňky imunitního systému. Protože se jedná o hormonální látku, měla by být aplikována externě i při extrémní opatrnosti. Hlavní výhodou kombinace ultrazvuku s mastí hydrokortizonu je snížení vedlejších účinků z hormonálních prostředků na minimum. Existují však i další výhody:

• protidrogová terapie a fyzioterapie potencují svou práci, což zvyšuje účinnost obou typů léčby;
• kombinace ultrazvuku a hydrokortizonu zlepšuje metabolismus bílkovin a sacharidů ve tkáních;
• hydrokortizonová mast s takovou terapií je také vodičem ultrazvukového signálu;
• ultrazvuk zvyšuje propustnost buněčných membrán, takže glukokortikoid je dodáván do cíle;

Samotný postup je následující:

• kůže je ošetřena antibakteriálním činidlem;
• na problémovou oblast se aplikuje maska ​​hydrokortizonu a distribuuje se pomocí špachtle;
• ultrazvuk s výkonem až 1 W / sq. cm a maximální frekvenci 500 kHz (minimálně 16);
• procedura trvá až půl hodiny, vše od 10 do 14 let.

Po zákroku se nedoporučuje okamžitě opláchnout mast z hydrokortizonu, protože zvýšená propustnost kůže a membrán zůstane alespoň několik hodin.

Indikace a kontraindikace

Tento typ léčby nemocí kolenního kloubu je nejúčinnější.

Nejčastějšími indikacemi jsou:

• Gonartróza, tj. Výrazná degenerace chrupavky a kostních tkání kolen;
• osteoartritida, autoimunitní a revmatická artritida;
• zánětlivé procesy uvnitř kloubních vaků (bursitida);
• všechny druhy artrózy;
• tendióza, tj. výrazné dystrofické postižení šlach a jeho uvěznění mezi kloubními chrupavkami a kostmi;
• zranění kolen;
• osteochondróza;
• podpatky;
• dna;
• po všech operacích na spojích.

Většina kloubních vaků je přesně v kolenních kloubech. To je důvod, proč s bursitidou jste s největší pravděpodobností předepsán ultrazvuk s hydrokortisonem.

Kontraindikace jsou:

• Problémy s srážením krve a některými z jejích onemocnění;
• pozdní stadium diabetu;
• onemocnění ledvin;
• hypertenze;
• akutní tuberkulóza;
• ateroskleróza;
• onkologická onemocnění;
• těhotenství (zejména pozdě a brzy);
• jakékoliv viry a bakteriální infekce;
• astma;
• hnis na kůži a jakékoliv onemocnění s tvorbou hnisu (celulitida, absces, gangréna);
• tromboflebitida;
• jakákoli neuralgie, včetně ovlivnění nervu obličeje;
• thyrotoxikóza;
• alergická reakce na hydrokortison (jako vedlejší účinek).

Jak se léčí na různých částech těla

Léčba různých částí těla ultrazvukem hydrokortizonu má své vlastní charakteristiky.

Při léčbě kyčelního kloubu by měl pacient ležet na boku. Kolem kloubu působí emitor. To se provádí v nepřetržitém režimu a kontaktem. Intenzita vlny od 0,2 do 0,8 W / cm2. Přístroj zpracovává třísla, subhypofické záhyby a hýždě (jejich horní vnější kvadranty). S bursitidou se také zpracovává krček femuru. Obvykle předepsáno pro 15 procedur:

Ramenní kloub je zpracováván kontinuálně a kontaktním způsobem. Intenzita vln až 0,4 wattů. Denně se provádí jedna procedura - až 12 minut. Kurz se skládá z cca 15 procedur.

• Kolenní kloub

Frekvence vlny v ošetření tohoto spoje by měla být až tři megahertz, vlnová délka - až 0,5 mm. Denně po dobu 15 minut. Kurz - 15 procedur.

• Podpěra paty

Počet sezení může být 8 a 12, může se konat každý den nebo každý druhý den. Doba trvání fonoforézy je až 10 minut. Mast se aplikuje na patu.

Ultrazvuková léčba kloubů hydrokortizonu je jen jedním z postupů léčby nemocí pohybového aparátu. Ale značně usnadňuje průběh nemoci.

Můžete se také dozvědět tím, že sledujete toto video, jak je fyzioterapie používána racionálně, jaké jsou výhody této metody a můžete se také dozvědět, jak se můžete pomocí fyzioterapie zbavit podpatku.