Kdy máte amputaci dolních končetin?

Amputace se týká zkrácení končetiny v celé kosti. Jedná se o velmi závažný chirurgický zákrok, který navždy mění život člověka. Ale v některých případech je to jediná šance, jak zachránit život.

Indikace pro amputaci

Velmi často je odstranění dolních končetin, zejména nad kolenem, prováděno z důvodu vaskulárního poškození, gangrény, včetně v důsledku neprofesionální lékařské péče. Tento způsob chirurgické léčby se používá pouze tehdy, když jsou vyčerpány všechny metody.

• ireverzibilní ischemie tkání, doprovázená kontrakturou svalů při zhoršeném krevním oběhu a pohybu nohou. Tato podmínka se také nazývá "rigor mortis";
• traumatické oddělení končetin (trauma, popáleniny, zablokování krevních cév, poškození cév způsobené diabetem);
• fixaci hemostatu na dobu delší než 3 hodiny (operace se provádí bez odstranění, jinak hrozí vysoké riziko úmrtnosti v důsledku toxického šoku a selhání ledvin);
• vyvinutá plynová gangréna končetiny, včetně komplikací cévních onemocnění;
• sepse, rozsáhlé infikované rány, které způsobují opakované krvácení z velkých cév (za předpokladu, že jiné léčby nejsou účinné);
• rozdrcení nohy s poškozením velkých cév, nervů, rozsáhlé oblasti měkkých tkání, prodlouženého squeeze syndromu.

Amputace je téměř vždy předepsána pro starší lidi po 60 letech a pro děti do 1 roku s takovými problémy. Pokud mluvíme o vážné zlomenině, pak moderní medicína má všechny zdroje pro jejich účinnou léčbu. Například osteosyntéza femuru umožní spolehlivě fixovat fragmenty kostí po poranění a zajistit její řádné narůstání. Důležitou roli v tom hraje kvalita repozičního postupu, protože výsledek závisí na přizpůsobení kosti.

• infekce rány podle typu plynového flegmonu;
• chronický zánět na noze (kostní tuberkulóza, chronická osteomyelitida);
• maligní nádory;
• vrozené nebo posttraumatické deformity nohy;
• progresivní trofické vředy, které je obtížné léčit.

Kontraindikace pro takový zásah je traumatický šok.

Intervenční techniky

Faktory, které určují úroveň amputace nohou, jsou individuální. Volba je ovlivněna povahou tkáňové ischemie (akutní, chronická, progresivní), přítomností trofických vředů, gangrény, závažnosti infekčního procesu, stupněm arteriální insuficience, věku, stupněm diabetu, přítomností intoxikace. Pokud je problém pouze ve společném kloubu, pomůže jej vyřešit artroplastika s povinnou rehabilitací.

Amputace jsou klasifikovány podle různých kritérií:

• Naléhavost (nouzová jako první chirurgická pomoc a urgentní situace, kdy hrozí ohrožení života pacienta, například gangréna, plánovaná nebo opakovaná operace, během níž je pach opraven, postižené oblasti eliminujte);
• indikace (absolutní a relativní);
• ve formě disekce měkkých tkání (kruhový, patchwork).

Je to poslední parametr, který určuje techniku ​​operace.

Kruhové

Končetina nad kolenem nebo na nižší úrovni v oblasti dolních končetin může být odstraněna kruhovým způsobem, když se disekce měkkých tkání provádí v rovině kolmé k podélné ose nohy. Může to být jeden, dva, tři okamžiky (v závislosti na schématu pohybů chirurga). To zahrnuje amputaci gilotiny, při které chirurg prořízne všechny tkáně jedním kruhovým pohybem a na stejné úrovni prořízne kost.

Hlavní nevýhodou nejnovější technologie je tvorba kuželovitého pařezu, který není vhodný pro protetiku, je nutná opakovaná operace. Kruhová amputace se používá nejen pro dolní končetiny, ale i pro rameno, stehna na úrovni střední třetiny. Jeho hlavní výhody: technická jednoduchost, rychlost realizace. Nevýhody jsou však mnohem vyšší, zejména je to tvorba jizvy na nosném povrchu pahýlu. Kromě toho je pro jeho vytvoření nutná vyšší úroveň zkrácení kosti.

Patchwork

Metody této techniky jsou rozděleny na jedno- a dvou-patchwork. Podstatou operace je kromě odstranění končetiny zakrytí oblasti pahýlu chlopní zdravé kůže. Pokud obsahují fascii - pojivovou membránu pod subkutánní tkání, je amputace považována za fascioplastickou. To zajistí dobrou pohyblivost jizvy a nejúčinnější svalovou práci, koordinaci pohybů.

V tomto případě se jizva na opěrném povrchu již netvoří, kůže může vydržet těžká břemena a chirurg může simulovat správnou formu pahýlu. Pokud je končetina odstraněna na úrovni kloubu, když jsou kosti odstraněny a jsou vyříznuty pouze měkké tkáně, operace se nazývá exartikulace.

Linie amputace dolních končetin mohou být následující: nad kolenem, k pánvi (hemipelvektomie znamená odstranění ne jedné třetiny končetiny, ale celé nohy s částí pánve), odstranění, oddělení stehna, nohy, dolní končetiny, obvykle na úrovni střední třetiny nohy.

Pooperační období

Aktivita pacienta v časném pooperačním období poskytuje nejen účinnější rehabilitaci těla, ale i přípravu na samostatnou chůzi.

Lékaři doporučují sedět a vstávat na druhý den po operaci. V budoucnu pacient používá berle s důrazem na předloktí a chodce.

Doporučení: nevybírejte axilární berle, protože způsobují chronickou traumatizaci krevních cév, nervů způsobených vysokým tlakem na tkáň.

Na 5-7 den, můžete se pohybovat na invalidním vozíku, a od 8-10 na malou procházku. Časné zotavení trvá 10 dní, jeho hlavním cílem je hojení ran. Aby se předešlo napnutí kůže přes kostní piliny, na zkosenou končetinu se umístí omítka.

To bude užitečné po takové operaci s pomocí psychologa.

Očka jsou odstraněna po dobu 10-12 dnů a rána je volně ligována. Pak se za účelem přípravy na protetiku, aby se zabránilo edému, používá těsné bandážování s elastickým bandáží. Kompresní pleteniny, lymfatické tréninkové masáže jim pomohou vyhnout se.

Hlavním cílem pozdního pooperačního období je rozvoj svalové síly. A pak téměř všechno závisí na odhodlání a motivaci pacienta. Příprava na protetiku je považována za úplnou, pokud se pařez plně zahojí, nejsou na něm žádné píštěle, jizvy, pohyb kloubu je obnoven a pacient má potřebnou svalovou sílu.

Tip: při přípravě na protetiku je zakázáno intenzivně provádět cvičení na spodním konci pařezu na podpěře.

Možné komplikace

První komplikací, se kterou se pacient může setkat po operaci, je tvorba subkutánních hematomů na noze. Chcete-li se jim vyhnout, musíte zastavit krvácení v čase při jeho provádění, instalovat drenážní trubky pro sání mytí rány. Jsou stanoveny v průměru po dobu 3-4 dnů.

Dalším běžným problémem je svalová kontraktura. Vylučuje se ukládáním omítkové dlahy pomocí nočního štítu a časným cvičením pohybů pařezů ve spoji. Cvičení jsou nutná, i když je noha odstraněna nad kolenem. Kromě toho může dojít k otoku pařezu, gangréně, fantomové bolesti, keloidním jizvám, poškození nervů.

Úspěch rehabilitace do značné míry závisí na profesionálním poradenství, podpoře blízkých a na touze pacienta vrátit se do plného života. Lékaři od prvních dnů svého zaměření na udržení aktivního životního stylu.

Vlastnosti přípravy na protetiku

Jedním z hlavních problémů, s nimiž se pacient potýká před protetikou, jsou zákeřná onemocnění pařezu. Jsou diagnostikovány v přibližně 70%. Tyto vady vznikají v důsledku technických chyb během operace, trofických poruch v důsledku vzniku sekundární infekce. Nestabilita kloubu zkrácené končetiny, neošetřených pilin, uchycení svalů na kůži jizvy, svařené a bolestivé jizvy, které nejsou přístupné vývoji kontraktů kloubů a jiných poruch, jsou označovány jako defekty.

Nejčastějšími post-amputačními chorobami pařezu, včetně těch nad kolenem, jsou fantomové bolesti, neuritida, růst na povrchu kostní tkáně, osteomyelitida (hnisavý zánět) pahýlu, trofické vředy, fistuly ligatury. V procesu protetiky a v raném stádiu trpí pacienti plenkovou vyrážkou, macerací (porušením integrity) kůže, hnisavými lézemi, alergiemi, chronickou žilní stázou, zánětem sliznic v kloubech. Korekce je možná pouze reamputací s kožním štěpením.

Poradenství: dobré výsledky regenerace poskytují tři faktory: dobře tvarovaný pařez, vysoce kvalitní protéza a rehabilitační program.

Metody rehabilitace pacienta po amputaci

Fyzikální terapie (magnetoterapie, použití ultrafialových paprsků, kyslíko-baroterapie), užívání speciálních léků, které rozšiřují krevní cévy, zabraňují vzniku krevních sraženin, krevních náhrad, je dobrou prevencí trombózy a zlepšuje krevní mikrocirkulaci. To pomáhá vyhnout se infekci a opětovnému rozvoji gangrény.

Druhý den po operaci se provádí první rehabilitační cvičení fyzioterapie - terapeutický tělesný trénink. Respirační a fantomová impulsivní gymnastika jsou velmi důležité, když pacient psychicky dělá pohyby v chybějícím kloubu. Tonic cvičení posílí svaly nohou a břišní svaly, a jejich izometrické napětí a pohyby pařezů připraví pacienta na protetiku, včetně toho, zda amputace byla provedena nad kolenem v oblasti dolní končetiny.

Tréninkový pahýl poskytuje možnost připravit ložiskovou plochu pro zatížení. Jednotné rozložení tlaku tělesné hmotnosti minimalizuje výskyt komplikací. Cvičení lze provádět pouze za podmínky správné formy pařezu, bez jizev s dobře fungující tkání. Pomáhají také snižovat vliv kontraktury (omezování množství pohybu kloubu).

Cvičení se doporučuje udělat 10 krát v několika přístupech během dne. Aktivně používal takové techniky, jako je zvedání a spouštění ovládané nohy v poloze prone, pod úhlem, "most", trénování svalů na vnitřní straně stehna. To pomůže normalizovat svalový tonus pařezu, obnovit pohyblivost kloubu, připravit určité svalové segmenty pro mechanické působení prvků protézy, a to i při amputaci nad kolenem.

Amputace po gangréně nebo zranění trvale mění průběh života pacienta, ale nezastavuje ho. Moderní medicína poskytuje člověku mnoho příležitostí, jak se přizpůsobit novým podmínkám a tělu. Kvalitní rehabilitace pomůže obnovit tělo a připravit ho na protetiku, která vrátí ztracenou příležitost volně se pohybovat.

Rehabilitace a život po amputaci nohou

Čtete článek z roku 1997.

Mám obliterativní endarteritidu obou nohou a před 3 lety jsem měl pravou nohu amputovanou nad kolenem. Řekla, že za rok dostanu protézu a můžu chodit. Po operaci se však pařez dlouho vyléčil a zde mi také protetický lékař řekl, že vůbec nemohu nosit protézu - je to příliš těžké pro můj stav. Sedím doma 3 roky - v podstatě si lehnu, nemůžu se ani dostat ven na ulici. Je mi 62 let - mohlo by to být po zbytek života opravdu připoutáno k jednomu místu? Chernukho V.V., Minsk.

Požádali jsme tento dopis, aby se vyjádřil k odborníkům Běloruského výzkumného ústavu pro odbornost v oblasti zdravotního postižení a Organizace zdravotně postižené práce (BNIIETIN) a neočekávaně přišel s vážným problémem, se kterým se setkává mnoho lidí se zdravotním postižením, kteří podstoupili amputaci kyčelního kloubu nebo tibie. Tento problém je z velké části způsoben nedostupností kompetentních informací o prvních rehabilitačních opatřeních bezprostředně po operaci. Nejen pacienti, ale i chirurgové jej často nevlastní. Proto zveřejňujeme článek odborníka a žádáme čtenáře, kteří naštěstí tento problém nezajímá, aby si dobře vzpomněli, že v našem časopise (č. 7 pro rok 1997) existuje materiál, který je neuvěřitelně užitečný pro někoho, koho znáte, pokud osud připravil není to pro něj snadný test, aby ztratil nohu a zanechal ho navždy těžce postiženého.

V prosinci 1982 přijala Organizace spojených národů Světový akční program pro osoby se zdravotním postižením. Jeho hlavním cílem bylo podpořit účinná opatření k obnovení schopnosti pracovat a vytvářet rovné příležitosti pro všechny osoby se zdravotním postižením ve veřejném životě. Na základě tohoto dokumentu každá země rozvíjí své vlastní národní programy pro zlepšení populace, prevenci zdravotního postižení a sociální pomoc zdravotně postiženým. V naší zemi dva zákony vyjadřují státní politiku v tomto směru: „O sociální ochraně osob se zdravotním postižením v Běloruské republice“ (1991) a „O prevenci zdravotního postižení a rehabilitaci osob se zdravotním postižením“ (1994). Článek 2 prvního zákona tak interpretuje: „Osoba je uznávána jako osoba se zdravotním postižením, která v důsledku tělesného postižení v důsledku tělesného nebo duševního postižení potřebuje sociální pomoc nebo ochranu.“

Právě tak se stalo, že samotný koncept „neplatného“ nejčastěji čerpá z představy obraz osoby bez nohy nebo ruky - takový druh smutného symbolu, který potřebuje pozornost a péči o druhé. Možná to není náhoda. Ztráta končetiny v důsledku amputace může dramaticky změnit osud člověka, omezit jeho životní aktivitu, zbavit ho možnosti pracovat profesí a někdy dramaticky zničit jeho osobní život. Proto není těžké si představit, co reakce pacienta, který se od lékařů naučil, je, že jsou bezmocní, aby ho zachránili bez amputace.

Amputace je nucený chirurgický zákrok spočívající ve zkrácení končetiny podél kosti nebo kostí. Často se musí provádět na naléhavém základě, kdy zpoždění může stát život člověka. To je:

• těžké poranění otevřených končetin s drcení kostí, rozdrcení svalů, prasknutí velkých krevních cév a nervů, které nelze obnovit;
• závažná (anaerobní) infekce, která ohrožuje život pacienta;
• gangréna končetiny v důsledku blokování krevních cév, obliterace aterosklerózy nebo endarteritidy, diabetes mellitus;
• omrzliny, popáleniny a poranění elektrickým proudem při poranění končetiny.

U většiny pacientů je však taková operace prováděna plánovaným způsobem, kdy je pacient do určité míry připraven. Plánované amputace se provádějí, když:

• dlouhodobé trofické vředy, které nejsou přístupné konzervativní léčbě;
• u chronické osteomyelitidy,
• těžké nenapravitelné deformity končetin vrozené nebo získané povahy,
• dalších okolností.

Amputace končetiny se provádí jako extrémní míra lékařské péče pro pacienta v důsledku zranění nebo nemoci. Jedná se o metodu léčby, k níž se chirurg uchyluje, protože potřebuje, když nemá pochybnosti o úplné ztrátě funkce končetiny.

Stejně jako v případě nouze a plánovaných amputací se pacient podrobuje operativnímu zásahu, po zbytek života se stává zmrzačeným. Osoba po amputaci dolní končetiny je často zbavena možnosti i elementární samoobsluhy a pohybu. To zhoršuje jeho duševní stav, vyvolává úzkost, protože členové rodiny, příbuzní a přátelé se s ním nyní budou chovat. Často se pacienti domnívají, že smysl života je ztracen, spadají do těžké deprese, což značně narušuje pooperační léčbu. 20 let mé praxe chirurga, pak vedoucího ortopedického oddělení kliniky Běloruského výzkumného ústavu odborníků v oblasti zdravotního postižení a organizace zdravotně postižené práce, jsem viděl, jak důležité je povzbudivé slovo ošetřujícího lékaře, sestry, příbuzných, spolupracovníků a přátel. že vše není ztraceno, že je možné vrátit se k běžnému životu v rodině a pracovat. Velmi důležitou roli zde hrají samozřejmě i dobrovolné vlastnosti člověka, jeho správné postoje, touha být břemenem pro ostatní, ale rychle obnovit ztracené funkce v dostupném objemu.

Když se ztrácí část končetiny, hlavní naděje jsou nejčastěji spojeny s včasnou a kvalitní protetikou. Proto v systému rehabilitace těchto osob se zdravotním postižením patří vedoucí postavení k vytvoření funkčně úplného, ​​bezbolestného, ​​vytrvalého pro protetický pahýl.

Pahýl končetiny jako nové pracovní tělo se tvoří po dlouhé době po amputaci ve zcela nových podmínkách trofismu. Metody tvorby plnohodnotného amputačního pahýlu závisí jak na operačním chirurgovi, tak na pacientovi, který již na chirurgickém oddělení má dodržovat určitá pravidla krátce po operaci: nezapomeňte být aktivním účastníkem léčebného procesu, s ohledem na to, že nastalo období motorických změn a musíte být trpěliví a vytrvalí. rozvíjet nové dovednosti chůze nejprve na berlích a pak na protéze.

Pro úspěšný rozvoj kompenzační aktivity po amputaci dolní končetiny má velký význam trénink síly a vytrvalosti svalů, rovnováha, koordinace pohybů, svalově-kloubní pocit, pohyblivost v kloubech, rozvoj samoobslužných dovedností.

Postupně se tvoří plnohodnotný amputační pahýl kyčle a holenní kosti s denním a systematickým cvičením pohybového aparátu. V časném pooperačním období musí být proveden následující primární soubor opatření:

1. V prvních dnech po ústupu bolesti v raně a následném správném umístění pařezu v posteli: s pahýly dolní končetiny byste neměli klást pod koleno polštář nebo váleček, měli byste mít nohu na lůžku narovnaném v kolenním kloubu; s stehenními pahýly, umístěte ho na lůžko v pozici, kdy se dostane na druhou nohu. Na židli nebo na invalidním vozíku s pahýly na nohou držte nohu rovně, neohroženou v kolenním kloubu, pod nohu položte dlahu nebo dlouhou desku.
2. Při amputaci stehenních stehen je nutné ležet několik hodin denně na žaludku, aby se zabránilo ztuhnutí kyčelního kloubu na amputované končetině.

Provádějte denní a opakovaná dechová cvičení a obecné fyzické cvičení (trup, paže, zbývající končetiny).

Použijte fantomovou impulsivní gymnastiku pro stehenní svaly (mentálně narovnejte a ohněte nohu v kolenním kloubu), aby se zabránilo atrofii z nečinnosti pahýlových svalů.

Po odstranění stehů z rány by měl pacient provést vlastní masáž stehna nebo dolní části paže hladením, třením, hnětením, poklepáním a poklepáním pařezu.

V případě hladkého hojení ran využívá prsty k rozvoji pohyblivosti pooperační jizvy pomocí opatrných, jemných lineárních a kruhových pohybů na povrchu zadku pařezu.

Pravidelně během dne se na konci amputace pahýla stehna nebo dolní části nohy provádí hladké klepání dlaně - aby se zvýšila schopnost pařezu podporovat a stimulovat rychlé uzavření kanálu kostní dřeně femuru nebo tibiální kosti.

Provádíme aktivní pohyby v kyčelním kloubu ve všech směrech, ohyb a prodloužení kolenního kloubu - nejprve leží v posteli na zádech nebo zdravé straně, pak ve stoje na zdravé noze u postele, drží ruce za záda.

Když je nutná jednostranná nebo oboustranná amputace nohy několikrát denně, chodí po kolenou v posteli na matraci.

Praxe záměrně podporují pahýl stehna nebo dolní části nohy opatrným zvednutím konce pařezu na měkkou podložku, například matraci.

Začnou se učit chodit po berlích, každý den se zvětší vzdálenost (nechodí po mokré podlaze, aby nepadaly!).

Trénují svou rovnováhu, stojí na dochované noze na podlaze u postele, s rukama položeným na zádech a na pár minut pustí ruce.

Hlavní úkoly nahrazení ztracené končetiny jsou řešeny pomocí protézy. Převážná většina osob se zdravotním postižením (73%) pravidelně používá protézy a pouze 10% pravidelně. 17% osob se zdravotním postižením se nemůže pohybovat na protézách - většinou se jedná o osoby se zdravotním postižením na úrovni horní čtvrtiny stehna.

Podle našich údajů jsou amputace končetin v ČR prováděny hlavně v regionálních a městských nemocnicích, méně často v regionálních nemocnicích a klinikách. Primární soubor výše uvedených opatření by měl být prováděn v uvedených zdravotnických zařízeních, ale není to vždy a všude. Od konce roku 1996 jsme proto začali zavádět nový systém lékařské a sociální péče pro pacienty s amputací pahýlů stehna a dolních končetin. Její podstata spočívá v tom, že pacient neustále prochází několika fázemi rehabilitace. Po amputaci kyčelního kloubu nebo holeně nejsou pacienti propuštěni z nemocnice v nemocnici, jak tomu bylo dříve, a po 2-3 týdnech jsou posláni do našeho oddělení BNIIETIN. Po přípravě pařezu se pak přenesou na protetiku do Běloruského protetického a ortopedického rehabilitačního centra (BPOVTS). Takový rehabilitační systém je již dlouho používán v mnoha zemích světa.

Klinika BNIIETIN (220114, Minsk, Staroborisovský trakt, 24, tel. Vedoucí ortopedického oddělení 264-23-40) v současné době přijímá pacienty z chirurgických oddělení celé republiky, je ukončena pro primární protetiku a je vydána poradenská a rehabilitační zpráva. Při vyslání osoby se zdravotním postižením z nemocnice do kliniky BNIIETIN by měly být vypracovány následující dokumenty:

• oficiální směr na papírnictví,
• extrakt z historie nemoci,
• ambulantní karta,
• krevní testy, moč, výkaly,
• rentgenový snímek hrudníku, rentgen,
• osobní pas, nemocný list nebo certifikát.

Jakmile se pahýl stehna a dolní končetiny stane funkčně úplným a vhodným pro protetiku, osoba z kliniky BNIIETIN je převezena do nemocnice protetické a ortopedické nemocnice BPOVTS - za předpokladu, že pacient nemá kontraindikace na prostetiku podle celkového zdravotního stavu. V nemocnici je otevřena objednávka pro zdravotně postiženou osobu a je provedena první protéza. Musíte vědět, že primární protetika v naší republice se provádí pouze v BPOVTS. Provádí se zde také vývoj protézy, kování, fitování a trénink při použití protézy. Poprvé v této nemocnici se člověk se zdravotním postižením učí chodit po vlastní protéze a přirozeně se vrací domů, ne na berlích. Osoby se zdravotním postižením obdrží následné protézy v protetickém podniku ve svém okolí. Poskytování protéz je zdarma.

Spolu s rehabilitační léčbou jsou tito pacienti konzultováni v našem vědeckovýzkumném ústavu, aby bylo možné určit odbornou způsobilost v předchozí specializaci, výběr sousední nebo nové profese. Oddělení odborných konzultací se také zabývá kariérním poradenstvím, řešením souboru sociálních otázek souvisejících se zaměstnáváním a rekvalifikací osob se zdravotním postižením - přirozeně, pokud chce zdravotně postižený pracovat. Oddělení kontaktuje službu zaměstnanosti obyvatelstva a společností osob se zdravotním postižením a v některých případech správu podniku, instituce nebo organizace, kde dříve zdravotně postižená osoba pracovala. Pokud byl před amputací zaměstnán v intelektuální sféře práce (učitel, právník, ekonom, účetní, inženýr atd.), Pak se po úpravě protézy zpravidla vrátí do své předchozí práce a pozice.

Zdravotně postižená osoba tak prochází několika fázemi rehabilitace - lékařskou, zdravotnickou a sociální. V budoucnu by měli být lidé se zdravotním postižením s amputačními vadami stehen a dolních končetin systematicky rekuperováni, aby se zachovaly kompenzační schopnosti těla, předcházely poruchám a onemocněním pahýlů a patologických změn v pohybovém aparátu jako celku.

Vladlen PUSTOVOYTENKO, MD.
Publikováno v časopise "Zdraví a úspěch" № 7 pro rok 1997.

Vysvětlení od autora webu

V roce 2000 byl běloruský Výzkumný ústav pro zdravotně postižené a organizaci práce osob se zdravotním postižením přejmenován na Vědecký výzkumný ústav zdravotnických a sociálních expertů a rehabilitace Ministerstva zdravotnictví Běloruské republiky (ITI a RI). 13. srpna 2008 byl rozhodnutím Ministerstva zdravotnictví Běloruské republiky přejmenován Výzkumný ústav zdravotnických a sociálních expertů a rehabilitace na Vědecký výzkumný ústav lékařské expertízy a rehabilitace.

Státní instituce "Republikánské vědecké a praktické centrum pro lékařskou odbornost a rehabilitaci" byla založena 26. června 2010 v důsledku reorganizace Státního ústavu "Vědecký výzkumný ústav lékařské expertízy a rehabilitace" tím, že vstoupí do Státní instituce "Republikánská nemocnice lékařské rehabilitace" Gorodishche.

Účel a typy cvičení po amputaci nohou

Ztráta končetiny je událost, která trvale mění kvalitu života člověka. Díky rozvoji medicíny se dnes amputace nestává trestem, neznamená úplnou ztrátu obchodní a společenské činnosti, nicméně je to stále obtížné psychologické a především fyzické vyšetření.

Rehabilitace po amputaci nohy začíná již v pooperačním období, její vlastnosti jsou určeny typem poranění. V každé fázi návratu ke zdraví je nutné jasně uznat důležitost lékařských výkonů a mírnou fyzickou námahu.

Typy amputace nohou

Amputace je komplexní chirurgický zákrok, v důsledku čehož pacient ztrácí končetinu, částečně nebo úplně. Indikace pro takovou operaci jsou odlišné: infekce, následek nemoci nebo poranění. Nejčastější příčinou ztráty končetin je mechanické poškození, které má za následek trhání, závažnou zlomeninu kostí a nekrózu měkkých tkání v případě, že pomoc nebyla poskytnuta včas.

Existují dva typy amputací:

• primární - provádí se v případě absolutní potřeby odstranění části nohy;
• sekundární (také „reamputace“) - potřeba dalšího chirurgického zákroku může vzniknout, pokud je lidské zdraví i nadále ohroženo (např. proces nekrózy tkání je vyšší), v případě, kdy je pozorován nesprávný vznik pařezu, s řadou dalších indikací.

Z hlediska zabavení jsou operace nohou následující:

• odlučování prstů - odstranění (často předepsané v posledních stadiích diabetes mellitus, s těžkým omrzlinou);
• trantibial (v oblasti kotníku) - amputace nezachycuje kolenní kloub, zpravidla je zachována jeho pohyblivost;
• vyklenutí kolena - odstranění nohy až po stehno;
• tranfemorální - celá femorální část;
• exartikulace kyčelního kloubu - operace zachycuje pánev;
• hemipelvektomie - částečné odstranění pánve;
• hemokorpektomie - kompletní amputace oběma nohama.

Cvičení po amputaci nohou

U dobrých zdravotních ukazatelů pacienta se rehabilitace po amputaci nohy objeví již první den. V počátečním období uzdravení se musí pacient naučit ovládat své tělo, pohodlně se vyrovnat se změnou zátěže svalů, samostatně provádět základní úkony k usnadnění osobní péče (zvedání těla, soustružení atd.). K tomuto účelu jsou prováděna základní cvičení na posílení svalů, doprovázená dechovými cvičeními.

Po odstranění stehů začíná druhá doba rehabilitace: výrazně se zvyšuje zátěž, provádějí se cvičení s berlemi a skořápkami. Pro protézu existuje přípravek, proto do značné míry zahrnuje pahýl.

Opěrka pařezu je obnovena nejprve chůzí na měkkém povrchu (obr. A výše), poté na tvrdém povrchu (obr. B).

Komplexy lékařských a regeneračních cvičení

Výběr cvičení do značné míry závisí na typu prováděné operace, takže rehabilitace po amputaci nohy pod kolenem se bude lišit od stejného regeneračního procesu po obtížnějším nebo jednodušším postupu s odstraněním většiny nohy nebo její konzervace.

Ve druhé fázi regenerace se doporučuje provést následující přibližný komplex, aby se udržel tón a posílily svaly, stejně jako aby se dosáhlo správného držení těla:

V poloze na prone (směrem ke stropu):

1. Ohýbání a ohýbání zdravě zachovaných kloubů (tři sady po 10x).
2. Drží dlaně, stehna jsou dotažena, aby se dotkla žaludku (10 krát ve dvou sadách).
3. Cvičení "jízdní kolo" (provádí se co nejvíce s cílem rozvíjet klouby a posilovat svaly).

Ve stoje (důraz na zdravou nohu):

1. Zvedání paží a ohýbání (8 krát ve třech sadách).
2. Squat (10 krát ve dvou přístupech).
3. Zvedání a spouštění pařezu se zády k dorazu (10 krát, dva přístupy).
4. Postavte se přesně s rovnováhou, jak dlouho to dopadne.

Pravidla cvičení po amputaci nohy

Při provádění cvičení by měl být pařez chráněn před kontaminací a zraněním. Za tímto účelem se na zraněnou nohu položí speciální pouzdro z přírodní tkaniny, dobře prodyšné. Pokud se vyskytnou nesrovnalosti v operačním šití, zarudnutí a podráždění, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Špatný výběr prostředků podpory vede ke změně postoje, kulhavosti. Silný tlak berlí na podpaží může způsobit zánět lymfatických uzlin, v obzvláště obtížných případech - ochrnutí svalů paže.

Proveďte cvičení před zrcadlem, sledujte správnou techniku ​​a sledujte rovnováhu.

Masáže

Masážní procedury, které pomáhají při přípravě končetin pro další protetiku a stimulují průtok krve do tkání pomáhají v procesu regenerace. Masáž můžete začít od konce druhého týdne rehabilitačního období.

Procedury začínají jednoduchým hladením, třením, které zahrnuje všechny prsty obou rukou.

Pomáhá snižovat opuch. Pro lepší resorpci pooperační jizvy se používá lehké brnění, hlazení, tření ve spirále, práce s měkkým válečkem.

Ihned po vyjmutí stehů, když odezníte bobtnání tkáně, je přípustné použít ostřejší a tvrdší techniky, aby bylo možné trénovat vytrvalost pahýlu: zvýšené odření, stlačení prsty, poklepávání, pocking.

Další doporučení

Navzdory důležitosti vlastní aktivity pacienta by proces regenerace měl probíhat pod dohledem odborníků s plnou kontrolou správného příjmu, tvorby pahýlu s vyhlídkou na další prostetiku. Vzhledem ke složitosti operace a rizikům s ní spojeným, v případě podezření na nesrovnalosti v rehabilitačním procesu, se poraďte se svým lékařem.

Tam, kde je lepší podstoupit rehabilitaci po amputaci nohy, můžete zjistit podle místa bydliště, v regionálních centrech Ruska, například v Kemerově, Volgogradu a řadě dalších, kliniky specializující se na přípravu a realizaci vysoce kvalitních protéz jsou otevřené.

Na závěr

Ztráta končetiny je hrozná vyhlídka, ale se správnou terapií, kompetentním přístupem k procesu obnovy a především touhou vrátit se do normálního života, nic není nemožné.

Rehabilitace po amputaci

Během rehabilitačního období musí pacient dodržovat doporučení pro péči o pooperační šití, tvorbu pařezů, udržování pohyblivosti kloubů a posilování zbývajících svalů.

Tři až čtyři týdny po amputaci končetiny, s příznivým pooperačním průběhem, můžete přistoupit k primární protéze. Proces primární protetiky je zpravidla spojován s velkým fyzickým a duševním stresem. Moderní metody protetiky však umožňují lidem, kteří podstoupili amputaci, pokračovat ve svém předchozím životním stylu a udržet si svůj sociální status navzdory ztrátě končetin.

Péče o pooperační stehy a kůže v pooperačním období

Chirurgický zákrok pooperačních stehů provádí lékař a zdravotní sestra. Musíte dodržovat všechny jejich předpisy. To platí zejména pro pacienty s diabetes mellitus a vaskulární patologií, protože mají zvýšené riziko vzniku infekce.
Po amputaci je kůže pařezu velmi citlivá. Pomocí měkkého kartáčku nebo masážního míčku můžete snížit citlivost masírováním pařezu s nimi. Je také účinné třít pařez tvrdým ručníkem nebo žínkou. Masážní pohyby jsou vždy od konce pahýlu až k základně.
Pro každodenní péči o pokožku pahýlu je nutné dodržovat hygienu - doporučuje se, aby kontrastní pahýl sprchy, pak ji omyjte mýdlem a otřete do sucha měkkým ručníkem. Pečlivě kontrolujte kůži pařezu, zda nedošlo ke změnám stavu kůže, a pokud se objeví, okamžitě informujte svého lékaře nebo protetického technika. Pro kontrolu pahýlu je vhodné použít malé ruční zrcátko.
Ve většině případů se rána po amputaci hojí do tří až čtyř týdnů, poté se vytvoří pooperační jizva, která musí být pravidelně navlhčena. Denně ho namažte krémem bez zápachu.
Pacienti s diabetem nebo oběhovými poruchami vyžadují delší léčbu a mají zvýšené riziko vzniku infekce v chirurgické ráně. Pro tuto skupinu pacientů, kteří jsou dále náchylní k rozvoji kožních komplikací, se doporučuje používat speciální léky pro péči o pařez.
Doporučujeme používat produkty OTTO BOKK speciálně určené pro péči o pahýl:

• Derma Repair - zvlhčuje a stimuluje obnovu suché a podrážděné pokožky, zlepšuje regeneraci pleti, urychluje hojení, působí antibakteriálně.
• Derma Clean - má neutrální PH, čistí pokožku.
• Derma Prevent - chrání pokožku před podrážděním, má ochranný účinek, zabraňuje pachu potu.

Můžete se naučit, jak si koupit Derma pařezu péče o pleť kit voláním OTTO BOKK moskevské kanceláře na +7 (495) 564-83-60.

Anti-edémová terapie

Důležitým problémem, který je třeba řešit, je edém, ke kterému dochází po operaci, jako přirozená reakce těla na operaci. Za normálních podmínek opuch ustupuje po jednom až dvou týdnech.

Dokud nejsou stehy odstraněny, rána není pevně svázána. Zpočátku nemůže být pahýl natlakován. pro snížení otoků v prvních dnech po amputaci je důležité umístit pahýl nad úroveň srdce. Pak přichází fáze kompresní terapie s cílem snížit edém a připravit pařez pro protetiku. Pomáhá zlepšovat krevní oběh v pařezu, snižuje bolest a urychluje hojení jizvy.

K odstranění edému se doporučuje použití elastického obvazu, kompresního punčochového zboží, silikonového pouzdra, lymfatické masáže, které provádí odborník. Za prvé, všechny výše uvedené úkony jsou prováděny zdravotnickým personálem, příslušníky školení a samotným pacientem. Poté pacient provede tyto procedury nezávisle.

Obvaz by neměl být volný nebo těsný. Vazba pařezu se provádí ráno po spánku, obvaz se odstraňuje před spaním: tlak v distální (dolní) části pařezu by měl být maximální, ale ne bolestivý. Čím vyšší je kultovní bandáž, tím menší je tlak. Tím se zabrání omezení krevního oběhu v pařezu.

Pacientům po amputaci nad úrovní kolena se doporučuje, aby si během dne dvakrát lehli na žaludek po dobu 30 minut. Hlava by měla být otočena na zdravou stranu. To umožňuje snadné natažení svalů na pařezu.

Pro určení účinnosti léčby proti edému změřte obvod pařezu ve stejných měřicích bodech ráno a večer. Doporučujeme zaznamenat výsledky měření, aby bylo jednodušší určit, jak edém ustupuje.

Prevence kloubní kontraktury

Kloubní kontraktura - omezení pasivních pohybů v kloubu, způsobených jizevní deformací kůže, svalů, šlach, kloubu. Častěji jsou v oblasti kyčelního kloubu, kolenního kloubu, kolenního kloubu, které brání protéze a prodlužují dobu rehabilitace, kontrakce ohybu (tj. Končetinové stavy, když nemohou být narovnány).

Metody prevence:

1. Zajištění správné polohy končetiny během její imobilizace. Pařez by měl být v co nejdelší možné poloze. Nemůžete držet pahýl v ohnutém stavu po dlouhou dobu, protože svaly se zkrátí a pohyblivost pařezu se sníží.

2. Včasná eliminace bolesti a otoků. Po amputaci se doporučuje používat invalidní vozík se speciální podnožkou pro pahýl nohou, který zabraňuje deformaci páteře. Z času na čas je třeba změnit polohu pařezu tak, aby spoje neztratily pohyblivost. Kombinace správné polohy těla a pohybu je nejdůležitější podmínkou pro léčbu edému a bolesti.

3. Aktivní a pasivní terapeutická cvičení. Při provádění cvičení se vyhněte pohybům, které způsobují bolest. V první fázi se gymnastika koná pod dohledem lékaře cvičební terapie, počínaje dechovými cvičeními, protahovacími cvičeními, posilováním svalů páteře, paží, zdravých nohou, rovnováhy a koordinace.

Doporučujeme 1-2 týdny po amputaci, nebo při nejbližší příležitosti navštívit protetického technika a rehabilitačního lékaře v oddělení protetiky OTTO BOKK.

Fantomové bolesti

Fantomová bolest je pocit bolesti, která se vyskytuje ve ztracené končetině. Například pokračující pocit poškození tkáně, který vznikl v době nehody nebo svědění, pocit necitlivosti v chybějící končetině. Včasná aktivace pacienta (sedavá a vzpřímená poloha) pomáhá snížit fantomovou bolest. masážní a lymfatická drenáž pařezu, rovnoměrný tlak v pařezu, vytvořený bandážováním a kompresním punčochem, fyzioterapie, časný nástup tělesných cvičení, co nejdříve.

Ve vzácných a složitých případech je nutná nervová blokáda a operace. Kromě účasti a podpory rodiny a příbuzných by neměla být opomíjena pomoc profesionálních psychologů. V prvních měsících po operaci může zhoršení krevního oběhu v amputované končetině, prodloužená imobilita, infekce a poruchy spánku vést ke zvýšené bolesti.

Důvodem vzniku bolesti v pozdějším období je především nedbalost v péči o pařez a nesprávné nošení protéz. Pro ověření správnosti uchycení protézy musíte nosit protézu a provést několik kroků. Pokud se navzdory dodržování všech pravidel pro jeho použití v kultu vyskytne silná bolest, je nutné se poradit s lékařem.

Zrcadlová terapie je velmi účinná. Mozek integruje signály jako odcházející z amputované končetiny. (Kontraindikace - párová amputace). Pomoc psychoterapeuta je možná. V některých případech, po konzultaci s lékařem - užívání léků.

Rehabilitace po amputaci nohou nad kolenem

Amputace nohy nad kolenem - odstranění bolavé končetiny nebo její části řezem. Operace se provádí v případě, že došlo k vážnému poškození plavidel, existují zjevné známky gangrény a osoba je ve smrtelném nebezpečí. Obdobný postup je předepsán pro neúčinnost alternativního lékařského ošetření.

Indikace pro amputaci

Mezi indikacemi amputace končetiny jsou:

• nekróza tkáně v důsledku zhoršeného krevního oběhu v dolních končetinách;
• hnisání rány, doprovázené uvolněním nepříjemného zápachu;
• oddělení nohou v důsledku poranění;
• upínání krevních cév v důsledku překročení doby použití postroje;
• plynová gangréna (infekce těla v důsledku reprodukce a růstu patologické flóry);
• ruptury žil a tepen, spojené s hojnou ztrátou krve.

Amputace nohy je ukázána v gangréně ve stáří, stejně jako u dětí do jednoho roku.

Mezi druhou skupinou příčin jsou nejčastější:

• infekce přes otevřené povrchy ran;
• chronický zánět (kostní tuberkulóza, osteomyelitida);
• rakovinové nádory maligní povahy;
• destruktivní procesy v kostech;
• progresivní ulcerózní projevy.

S předčasnou amputací je prognóza pro pacienta zklamáním: další vývoj patologie může vést k sepse a smrti.

Diabetická gangréna

Pokud má pacient cukrovku, existuje riziko amputace prstu nebo celé končetiny. To je způsobeno tím, že během nemoci trpí pokožka nohou. Praskne, mikroorganismy pronikají patogenními mikroorganismy a infikuje se krev. Patologie se vyvíjí na pozadí snížené citlivosti kůže na nohou.

Amputace nohy u diabetes mellitus je způsobena rozvojem gangrény, která se vyskytuje na pozadí zhoršeného metabolismu a smrti buněčných struktur.

Faktory přispívající ke vzniku gangrény u pacientů s diabetem jsou:

• zpomalené opravy buněk;
• poškození nervových zakončení (polyneuropatie);
• abnormality kostí;
• slabý imunitní systém, syndrom imunodeficience;
• přebytek tělesné hmotnosti;
• zneužívání alkoholu, kouření;
• pevně, nesprávně zvolené boty nebo boty.

Typy diabetické gangrény:

• neuropatická - spojená s poruchami nervové tkáně;
• angiopatická - v důsledku vaskulárních anomálií;
• osteopathic - lokomoční systém je zničen;
• smíšené - kombinuje znaky několika typů.

V závislosti na přítomnosti klinických projevů se stanoví gangréna:

1. Suché. Vnitřní prostor nádob se pomalu zužuje. Onemocnění začíná prsty.
2. Mokrý. Připojená infekce. Onemocnění se vyvíjí rychle, je charakterizováno akutním průběhem, doprovázeným těžkou intoxikací.

Aterosklerotická gangréna

V důsledku aterosklerózy, charakterizované poklesem cévního lumenu nebo jeho úplnou absencí. S ohledem na tuto skutečnost dochází k narušení krevního zásobení určitých tkání a jejich smrti.

• pokles teploty, proč je v nohách pocit chladu;
• modrá kůže;
• vytvoření viditelného demarkačního znaku, který odděluje zdravou tkáň od postiženého;
• bolest a otoky v bolavé končetině;
• nedostatek pulsu v popliteální nádobě.

Když se objeví první signály onemocnění, je důležité začít s užíváním antibiotik včas: to pomůže zabránit spojení sekundární infekce.

Známky přicházející infekce krve (sepse):

• nízký krevní tlak;
• bušení srdce;
• horečka;
• zmatené vědomí;
• kožní vyrážky;
• bolest v kloubech;
• bledost kůže.

V těžkých případech může být předepsána amputace prstu nebo celé končetiny (v závislosti na postižené oblasti).

Tromboangiitis obliterans

Onemocnění, při kterém jsou postiženy malé a střední arteriální a venózní cévy. Projevuje se bolestí, celkovou únavou, ztrátou citlivosti, křečemi. Doprovázený rozvojem gangrény.

• infekční léze;
• hypothermie;
• častá zranění;
• nestabilní duševní stavy, stres;
• alergické projevy;
• intoxikace.

Typy tromboangiitis obliterans:

V prvním případě trpí cévy nohou;

• bolestivé pocity, ke kterým dochází i v klidu;
  vředy;
• trofické poruchy;
• zmizení pulzací v cévách nohou;
• tkáňová smrt v oblasti prstů, gangréna.

Akutní ischemie trombózy a embolie tepen

Embolie je charakterizována pohybem krevní sraženiny vytvořené v patologické nádobě a poškozením zdravého. Stav akutní ischemie je spojen s prudkým poškozením krevního oběhu, patologickým fungováním nemocného orgánu. K doprovodu pocitu ztuhlosti nohou, svalové paralýzy, nedostatku pulzace, svalové ztuhlosti dochází ke ztrátě pohyblivosti kloubů.

Klasifikace amputací

Na základě stávajících důkazů je amputace končetin:

• primární (vyžaduje se pro suchou a mokrou gangrénu);
• sekundární (prováděné v případě, že probíhající léčba nepřinese úlevu stavu pacienta);
• opakované (reamputace) - provádí se na již operované končetině, která je předmětem dalšího progrese onemocnění nebo výskytu komplikací.

• malé nohy a ruce jsou odstraněny;
• velký - řez končetiny na úrovni stehna nebo holeně, ramene nebo předloktí;
• časné jsou prováděny na počátku pooperačního období z důvodu tvorby hnisání v oblasti rány, vzniku závažných komplikací;
• pozdní - kvůli prodlouženému neléčení pařezu, objevení se nekrotických změn v něm;
• jednostupňový a dvoustupňový (v závislosti na tom, kolik operací je prováděno).

Nemůžete jmenovat amputaci, pokud pacient trpí bolestí.

Metody disekce měkkých tkání

Existují možnosti amputace:

1. Kruhové - řezání končetiny je kolmé na délku kosti.
2. Patchwork - po operaci je spodní pahýl uzavřen zbývajícími kožními chlopněmi. Existuje amputační technika s jednou nebo dvojitou klapkou.
3. Oval - rovina řezu není umístěna v pravém úhlu, ale šikmo. Z tohoto důvodu je možné uzavřít zkrácenou kost s přebytkem existující měkké tkáně. Metoda je nejběžnější.

Pokud je nutná urgentní amputace a život pacienta závisí na rychlosti jeho provedení, pak se uchýlí k záchvatu gilotiny (okamžité prořezávání) končetiny.

Příprava na amputaci

Přípravná fáze zahrnuje provedení vizuálního vyšetření pacienta, při kterém lékař určí potřebnou úroveň amputace, provede anestezii poraněné nohy. Provádí se pomocí lokální nebo celkové anestezie. Nedostatek anestezie může vyvolat bolestivý šok a zhoršit stav pacienta.

Průběh provozu

Chirurgický zákrok k oříznutí nohy nad kolenem znamená dodržování obecných zásad amputace končetin:

• svalová disekce;
• řezání kostí, ošetření periosteem;
• podvázání žil a tepen, nervů.

Po zpracování cév a nervů se pahýl sešívá.

Období rehabilitace

Správná rehabilitace pomůže vyhnout se komplikacím, které se mohou objevit po operaci.

Období obnovy zahrnuje implementaci řádné péče o pařez a zahrnuje:

• udržování normálního stavu pooperačního stehu;
• masáž pařezu pro snížení nadměrné citlivosti;
• každodenní mytí teplou vodou a mýdlem, sprcha;
• pravidelné cvičení zaměřené na obnovení normálního fungování uložených svalů;
• průchod fyzioterapie, masáže;
• sociální adaptace osoby;
• instalace protézy.

Pro zjemnění pokožky při pooperační jizvě se doporučuje ji namazat zvlhčovačem. Se souhlasem lékaře můžete použít tradiční metody.

Drogová podpora

Léky je nutné k úlevě od bolesti po operaci (fantomová bolest, skutečný pocit ztracené nohy), otok, zánět, svědění.

Aby se pacient zbavil negativních pooperačních symptomů, je pacientovi předepsáno:

1. Nesteroidní protizánětlivé léky (Meloxicam, Diclofenac, Ketorolac).
2. Antidepresiva. Jejich užívání je spojeno s depresivním psycho-emocionálním stavem pacienta.
3. Antibiotika - přijatá v případě infekce spojení.

Masáž, fyzioterapie, gymnastika pomůže snížit bolest.

Tvorba pařezů

Proces tvorby pařezů zahrnuje:

• antiseptická léčba ran;
• obvaz.

Aby se zabránilo opětovné infekci, pacientům se doporučuje, aby se řádně starali o pařez, aby používali speciální prášky nebo krémy. Zamezte otoku tkání, pokud na něj vložíte amputovanou bandáž končetiny, elastický bandáž. Lymfatická drenážní masáž má dobrý anti-edémový efekt.

Fyzikální terapie

Provádění speciální sady gymnastických cvičení je zaměřeno na obnovu pohybů nohou, posílení svalového systému, který vám umožní úspěšně používat protézu v budoucnu.

Doporučujeme, aby lidé, kteří podstoupili amputaci, provedli následující cvičení:

• ležet na břiše, zvedat nohy, rozložit je a spojit je (musíte zvednout pahýl co nejvyšší);
• ležet na zádech, ohnout zdravou končetinu v kolenním kloubu, opřít nohu o podlahu, zvednout pacienta na úroveň kolena.

Všechny pohyby by měly být prováděny opatrně. Musíte to dělat pravidelně, postupně zvyšovat zatížení.

Sociální a pracovní rehabilitace

Osobě, která podstoupila amputaci nohy je přiřazena skupina zdravotně postižených kvůli omezení jeho fyzických schopností, důchod je přidělen. Aby se ve své společnosti stala pohodlnější, je třeba maximálně obnovit jeho sociální a pracovní činnost. To umožní pacientovi přizpůsobit se každodennímu životu.

Protetika

Tento postup zahrnuje nahrazení amputované končetiny umělou protézou.

Po amputaci nohy nad kolenním kloubem se používají protetické prostředky:

• s přítomností kolenního modulu (umožnit volný ohyb nohy);
• nahrazení celé končetiny, vybavené korzetovým uzávěrem (pokud není žádný pahýl).

Často se používají mikroprocesorové protézy, které jsou poháněny neuromuskulárními impulsy, přecházejícími v kultu.

Díky prostetice žije mnoho lidí se zdravotním postižením plně a pokračuje v práci s lehkými pracovními podmínkami.

Možné komplikace

Vyříznutí poraněné nohy je složité a je spojeno s rizikem vzniku mnoha pooperačních komplikací. Jsou to:

• pomalé hojení pařezů;
• infekce způsobená nesprávnou péčí, porušení zásad asepsy;
• umírající tkáň v oblasti poranění, nutnost opětovného vyříznutí;
• fantomové bolesti;
• těžké otoky, zabraňující nošení protézy;
• porušení struktury a fungování kyčelního kloubu;
• blokování velkých cév krevními sraženinami (trombóza);
• těžké krvácení;
• špatná tolerance anestetik, výskyt alergických reakcí.

S ohledem na rizika pro pacienta a jejich řádné varování pomůže snížit pravděpodobnost nežádoucích následků v pooperačním období. Jinak se provede reamputace.

Amputace nohou je extrémním měřítkem, které je využíváno, pokud je léčba bezmocná a pacient je ve smrtelném nebezpečí. Tento postup umožňuje osobě zachránit život, ale je velmi traumatický pro jeho psychiku. Aby bylo možné pacienta po operaci co nejúčinněji obnovit, je nutné mu poskytnout včasnou a kvalitní psychologickou pomoc zaměřenou na osvojení si aktuální fyzické kondice a napravení životních cílů, postojů a hodnot. Díky psychologické podpoře můžete obnovit psycho-emocionální pozadí nemocné osoby.