Natahování nohou při zlomenině

Doktor si vezme obyčejnou elektrickou vrtačku a vyvrtá ve vás patu nebo koleno, ale nevěnoval pozornost pravidelnému cvičení nebo nějakému zvláštnímu cvičení.
A tady jste na kapotě.

1. Pijte aspirin, dávkování: půl nebo čtvrtinu tablet denně. Aspirin ředí krev a zabraňuje vzniku krevních sraženin. Tam, kde jsem ležel, vstával po kapuci, mladý chlap zemřel kvůli trombu. Možná ne aspirin, ale ředění krve je to, co říká doktor.

2. Koupit dětské ubrousky, jsou téměř bez zápachu a nedráždí pokožku. Cool pomoc poté, co hovno a otřel obyčejným papírem.

3. Jezte vápník (tvaroh, jogurt, atd.). Je třeba mít na paměti, že pokud jíte kyselé mléčné výrobky, vápník v tabletách nebo ve skořápce nesmí být absorbován, po kyselých mléčných výrobcích musíte počkat 2 hodiny před konzumací tablet s vápníkem.

4. Neustálé provádění fyzických cvičení s těmi částmi těla, které nejsou zapojeny do zlomeniny, zlepšuje krevní oběh a zlomenina začíná rychleji růst. Použil jsem žvýkačku k zajištění zavazadel jako expandéru. Zahřívání se nejlépe provádí shora dolů: otočte si hlavu, ruce, lokty, ramena, dolní část zad, kyčelní klouby, kolena, kotníky. Zadrati části těla tak vysoko, jak je to možné a nižší pod - změní krevní tlak v hlavě a budete lépe přizpůsobit, když jste odstraněni z kapoty.

5. Kupte si injekční stříkačku a naplňte ji vodkou, tampony navlhčete tampony, pokud je sestry zapomněly zalévat, nebo zalévaly kolem nich a vyschly. Znovu není nutné zavlažování

6. Do plicní cvičení. Například: zdvihněte ruce nahoru a dolů (podél těla u nohou, podél těla nad hlavou) výtah - vdechněte, nižší - výdech, udělejte to velmi rychle a hluboce, po deseti zvedání budete držet dech a držet ruce tak dlouho, jak jen můžete, pak vydechovat ostře s současného spouštění rukou. Stále můžete nafouknout míče.

7. Máte-li zlomeninu zlomeniny a kosti stojí nějakým způsobem, pak konstantní pohyby jiných částí těla mohou způsobit, že kosti se stanou správnějšími. Chtěl jsem operovat, ale vzhledem k tomu, že fraktura byla otevřená a kvůli obrovskému hematomu, rozhodli jsme se počkat, každý den jsem cvičil několik hodin po několik hodin: otočil jsem si volnou nohu, vytáhl jsem se na nosník postele, zkroutil hlavu, obecně - postel Šel jsem, po několika týdnech mi bylo řečeno, že operace by se neměla dělat, protože kosti jsou více či méně tolerantní.

8. Pokud vám bude nabídnuta operace, dozvíte se více o nadcházející operaci a poraďte se s dalšími traumatickými chirurgy, nechte své příbuzné jít do CITO (Moskva) s obrázky, takže chlap asi třicetiletý nám dal na oddělení, tři vyholení teenageři ho porazili, dva si z něj dělali legraci, třetí zpoza zasáhl něco na hlavu a on byl odříznut, když přišel k sobě, objevila se zlomenina krčku femuru. Policie přišla do nemocnice a prostě ho přinutila podepsat příběh, který vymysleli, protože Pasha šel na vodku a padl na schody obchodu. A tak mu nabídli operaci, na kost položili drahý blbost a on mohl hned odejít. Pasha Momová vedla odborníka na traumatu rodiny, seznámila se s tím, co jim nabízela, a řekla, že může chodit hned, tato metoda se používá pro starší lidi, ale po celý život bude mít kulhání a nebude schopen běžet kolem, tento kus kovu, družstvo, opotřebované. kost už není vytažena ven. Samozřejmě je nutné důvěřovat lékaři, který má na starosti, ale je to rozumné.

9. Pečlivě sledujte složení léků, které potřebujete, zejména pokud jste alergičtí na cokoliv. Tělo oslabené po zranění může vyhodit nějakou alergickou věc. Známky: svědění, vady na kůži, někdy podráždění žaludku atd. Ve večerních hodinách je lepší pít vodku nebo pivo než dimidrol. Ale pokud pijete určitá antibiotika, pokud zranění bylo doprovázeno otřesem mozku nebo bylo zasaženo hlavou, pak nemůžete pít alkohol Lékaři, asi budu nadšeni za tuto položku.

10. Zásobit na čokolády, čističe vám může pomoci hodně, pokud máte dobrý otnasheniya s nimi.

11 bodů z Pankach: tak, aby přátelé nosili vodku a pivo do oddělení a pili s pacientem a jeho kamarády na oddělení.

Na kapotě jsem byl v 67. nemocnici, pokud máte alternativu, je lepší nespadnout do 67. (u zlomenin, 2. zranění), pokud samozřejmě Rabinovich (vedoucí oddělení a lékař, který dal na nohy mnoho parašutistů) Tvůj otec.

Operaci lze provést v CITO, noha tam byla odhadována na 1.200 dolarů, 800 operací a 400 lůžkových a tak dále.

Přístroj Elizarov je úžasná věc, ai když má horší vzhled než talíře, někteří pacienti se po vyjmutí desky vrátili do nemocnice a položili na ně přístroj Elizarov. S přístrojem Elizarov, 3 měsíce po úrazu, je pacient obvykle stejně dobrý jako nový.

potřebujeme pravidelně kontrolovat místo zranění, klást otázky, na našem oddělení mu sedlák odřízl prst, 2 týdny po přijetí, začal gangrénu a odřezával. Kromě sebe, jsme jen potřebujeme sami, naši blízcí a přátelé.

Zvláštní poděkování patří pankach za jogurt a pivo, které mi každý den přinesl.

Díky všem, kteří mi pomohli přežít nepříznivé období a sbírat informace pro tato doporučení - :).

Indikace a rysy natahování nohou na turnu

Fraktura kyčle je vážné zranění, které může dokonce vést k smrti. Stává se to proto, že kosti ztrácejí svou sílu (zejména ve stáří). To může vyvolat pád nebo ránu. Charakteristickým rysem patologie je skutečnost, že při léčbě onemocnění jsou paprsky používány pro imobilizaci, třílistý nehet, externí fixační zařízení.

Jaký je postup?

Skeletální trakce při zlomenině kyčle (kapuce) je manipulace, která zahrnuje postupný návrat kostních zbytků do normální fyziologické polohy přes jehly a speciální závaží.

Aplikují se až do regenerace poškozené tkáně (nevytváří se kalus). V době, kdy to trvá několik týdnů nebo dokonce měsíců. Chcete-li to provést, vezměte v úvahu:

• zdravotní a věkovou kategorii pacienta;
• povaha poranění (přítomnost nebo nepřítomnost přemístění v místě lomu, otevřené nebo uzavřené, množství úlomků, přítomnost znečištění);
• lokalizace;
• komplikace;
• stupeň poranění měkkých tkání;
• správné umístění fragmentů, statické, nepřítomnost struktur měkkých tkání mezi nimi;
• rovnoměrné rozložení zátěže.

Hlavní indikace

Přiřazení kosterní trakce, když:

• mnohočetné zlomeniny v oblasti dolní končetiny a stehna (spirálovité nebo rozmělněné);
• poškození diafyzární části humeru nebo femuru, stejně jako trochanteru, pokud je krk poraněn nebo jsou zlomeniny v oblasti kondylů;
• přítomnost vysídlení, hnisání, popálenin;
• zlomeniny pánevních kostí (s nebo bez vysídlení);
• zlomeniny zlomenin rukou a nohou (stejně jako jednostranné);

Metoda se také používá v předoperačním období (pro korekci fragmentů před fixací) a v pooperačním stadiu (ke konsolidaci výsledku chirurgického zákroku, aby se zabránilo recidivě).

Technika

Postup rozšíření je podobný chirurgickému zákroku. Proveďte to na operačním sále za sterilních podmínek. Končetina se anestetizuje použitím 1% roztoku novokainu, 10 až 15 ml na každé straně (nejprve kůže a měkká tkáň, potom periosteum).

Noha je pevná a paprsky jsou vloženy do míst určených chirurgem (manipulace se provádí pomocí vrtáku), který se provádí přes kost.

Místa výstupu vylučují sterilní ubrousky nebo obvaz. Na konci postupu upevněte držáky, upevněte závaží a utáhněte končetinu.

Pletací body

Pokud jsou kosti nohy zlomeny, jsou paprsky protaženy následujícími oblastmi:

• epicondyle nebo tuberosity na holeně (jestliže pánev nebo femur je poškozený);
• spodní část kůže, její střední část (kosterní trakce se zlomenou nohou, v rozporu s anatomickou integritou kostí nohy);
• kalcaneal (skeletální trakce pro patní kostí - případ, kdy jsou kosti zlomeny v kotníku).

Stanovení hmotnosti nákladu

Váha napětí pro protahování je stanovena lékařem na základě rentgenových údajů (nejpozději druhý den od začátku léčby).

Vypočítá se na základě hmotnosti pacienta:

• 15% při zlomenině femuru;
• 10% při poškození dolní končetiny;

Pokud je pánev zlomena, hmotnost nákladu by měla být větší (o 2 nebo 3 kilogramy). Suspenze všech závažností současně je nepřijatelná (to může mít za následek trvalé svalové kontrakce). Nejdříve použijte jednu třetinu nebo polovinu, pak zvyšte hmotnost (o 1 kg každou hodinu).

Závažnost aplikovaného zatížení závisí na:

• úroveň posunu fragmentů (na délku);
• zákon o omezení poranění (chronická fraktura);
• celkový zdravotní stav pacienta, jeho věk, vývoj svalové hmoty.

Poloha poraněné končetiny

Aby se dosáhlo maximálního možného uvolnění svalů a upevnění nohy v optimální poloze pro rychlou regeneraci, je na ni umístěna Belerova dlaha (dvojité prodlužovací zařízení). Jedná se o rám pokrytý obvazy, který dobře zapadá do všech ohybů nohou, a má čtyři bloky pro protažení různých částí končetiny (modifikovaný přístroj Brown).

Doba zpracování

Při zlomenině kyčle má doba prodloužení trvání jeden a půl nebo dva měsíce (v závislosti na závažnosti poranění a přítomnosti souvisejících onemocnění). V této době je pacientovi předepsán přísný odpočinek.

Hlavním klinickým příznakem potvrzujícím prolomení zlomeniny je vymizení pohyblivosti fragmentů.

Pro zajištění účinnosti procedury a vypršení prodloužení je nutné provést opakované rentgenové vyšetření. Teprve poté, co pacient potvrdil pozitivní dynamiku, můžete použít metodu fixační léčby (s použitím sádry, aby zraněná končetina byla v klidu).

Při provádění protahování nezapomeňte na následující povinná pravidla:

• nožní konec lůžka se zvedá v závislosti na hmotnosti nákladu (čím větší je, tím větší je úhel náklonu. Pokud se pacient pohybuje na konec nohy, lůžko není dostatečně zvednuté, pokud je na konci hlavy - naopak je příliš silné);
• se správnou polohou se hýždě oběti nedotýkají lůžka;
• vektor napínací síly je směrován na centrální fragment kosti.

Výhody, nevýhody a kontraindikace

Kosterní kukla se zlomeninou kyčle má výhody i nevýhody.

Výhody této metody léčby zlomenin:

• možnost provádět nepřetržitou vizuální kontrolu;
• žádné sekundární posuny;
• zkrácení doby zotavení po úrazu.

• existuje riziko hnisavých infekcí, dekubitů;
• potřeba lůžka v nucené poloze;
• vyvíjejí se patologie srdce a cév;
• problémy s trávením a střevní funkcí.

Použití trakce je nepřijatelné pro:

• děti (do 5 let)
• starší osoby;
• u pacientů s ulcerací, exkoriací, vředy.

Skeletální trakce při fraktuře kyčelního kloubu je dlouhá procedura, která vyžaduje hodně síly a trpělivosti jak od samotného pacienta (bude muset strávit nepříjemnou pozici po dobu jednoho měsíce nebo dvou) a od svých příbuzných a přátel (pacient potřebuje neustálou péči). Metoda je však velmi účinná, protože poskytuje poraněné končetině kompletní odpočinek, minimalizuje riziko nežádoucích následků (opakované přemístění atd.), Existuje možnost neustálé kontroly stavu pacienta a poskytování včasné lékařské péče (v případě potřeby).

Největší lékařský portál věnovaný poškození lidského těla

Skeletální trakce při zlomeninách nohy pomáhá obnovit správnou polohu trosek pro jejich úspěšné narůstání nebo fixaci pomocí chirurgického zákroku. V současné době je považován za vysoce kvalitní způsob léčby poškození kostí, ale tato metoda má své nevýhody a výhody.

Při použití této metody

Extrakt z nohy během zlomeniny dolní končetiny se použije, jsou-li přítomny následující znaky zranění: t

• pokud se fragmenty tvoří při zlomenině;
• pokud došlo k poškození kosti v množství;
• když jsou fragmenty poraněné kosti nebo více fragmentů nahrazeny poraněním;
• v případě, kdy uplynula určitá doba po úrazu a neposkytla včas lékařskou pomoc;
• jako přípravek pro operaci pro fixaci fragmentů kostí;
• používá se k zotavení po operaci, pokud je poranění uzavřeno nebo je zde zlomenina kosti.

Postup postupu

Skeletální trakce je vážný postup a vyžaduje dodržování určitých pravidel, která zaručují bezpečnost pacienta a dosažení očekávaného účinku.

Tabulka č. 1. Podmínky zavedení trakce a postup:

Proč potřebujeme extrakt na zlomenou nohu

Hlavním postupem při zlomeninách nohou je skeletální trakce, jejímž účelem je stanovit počáteční polohu zlomené kosti. Techniky, které předcházely vývoji této metody léčby, použil sám Hippokrates, který žil před naším obdobím. V té době byly používány pásy, bloky a různé domácí páky.

Příčiny tohoto druhu zranění mohou být mnoho, ale všechny vedou k vážným následkům, pokud nezačnete včas používat kosterní kresbu, za podmínek, že není možné ručně nastavit kosti do původní polohy pomocí sádry a chirurgie.

Kostní trakce při zlomenině kyčle, kotníku, humeru je prováděna speciálním vážením s dočasnou fixací, která je ustavena až do vzniku kalusu spojujícího zlomené části kosti.

Jaký je postup?

Skeletální trakce má velkou výhodu oproti jiným metodám - ošetření uzavřené lomy uzavřenou metodou. Taková metoda nemůže zajistit spojení úlomků kostí, ale díky funkcím těla a používání této technologie začnou kosti společně růst během přirozeného procesu obnovy zlomeniny. Současně se neprovádí žádné další manipulace. Jednou z nevýhod této metody je dlouhodobá nehybnost pacienta, která má následky ve formě komplikací. Jako výsledek, traumatologists začal kombinovat techniky prodloužení s odlitkem sádry, který je aplikován po výskytu znamení slučování kosti. Kombinovanou metodou může pacient strávit rehabilitační období doma až do konce a má také možnost přestěhovat se do dalších zdravotnických zařízení pro následnou léčbu.

V případě zlomenin kostí, pacient cítí ostrou bolest, proto, když je přístroj nastaven, je do tkáně zlomené končetiny injikován 1% roztok novokainu, v důsledku čehož pacient necítí silnou bolest. K navození kosterní trakce dochází pomocí Kirchnerových paprsků, které se pomocí speciálního vrtáku vedou bodem v poškozené kosti. Pak jsou namontovány speciální držáky a upevněny závaží připevněné k ramenu.

Fraktura kyčelního kloubu je považována za nejzávažnější případ, takže zde musí být pozorována úplná nehybnost, protože i malý pohyb může vést k posunu těžiště zátěže, což později způsobí abnormální nárůst kostní tkáně.

Zlomenina je poškození kosti, ke kterému dochází v důsledku zvýšeného mechanického napětí. Na základě...

V současné době je každé oddělení traumatologie vybaveno místem pro tuto operaci a potřebným vybavením. Každoročně se zlepšuje způsob natahování končetin, což přináší lepší výsledky.

Indikace

Kostní trakce je ukázána v následujících zraněních:

• Zlomenina femuru, humeru, kostí dolních končetin, zlomenin s vytěsněnými fragmenty, stejně jako uzavřených a otevřených zlomenin.
• Vertikální a diagonální zlomeniny pánevních kostí.
• Jednostranné poškození kostní tkáně.

Kostní trakce se používá jako předoperační zákrok, aby se v případě těžké bolesti vytvořila nehybnost.

Podstata techniky

Podstatou kosterní trakce je vytvoření podmínek pro tvorbu kostní tkáně a následné spojení kostních fragmentů. Touto technikou tvoří kostní tkáň kalus, který neumožňuje vytěsnění fragmentů.

Pletací body

Metoda skeletální trakce naznačuje přesné umístění paprsků:

• V případě poškození pánevní a stehenní kosti se jehla vloží do tuberozity na holenní kosti.
• Na otočení kotníku - v patě oddělení.
• Zlomenina nohy zahrnuje zavedení paprsků do oblasti nad kotníkem.

Stanovení hmotnosti nákladu

Pro stanovení hmotnosti kosterní trakce je nutný závěr radiologa, který ji nastaví bezprostředně před zahájením léčby. V případě zlomeniny stehenní kosti se odebere 15% tělesné hmotnosti a pokud je dolní končetina poškozena, 10%. Průměrná hmotnost zlomenin kyčle je 1/7 tělesné hmotnosti, což je od 6 do 12 kg, nohy - od 4 do 7 kg, což je 1/14 tělesné hmotnosti, zlomenina ramene - od 3 do 5 kg.

Zlomenina ruky nebo jednoho prstu je velmi časté zranění a jedním z jeho příznaků je otok...

Hmotnost zátěže závisí na tom, kolik fragmentů kosti jsou vytesněny, v čase zlomeniny, na celkové hmotnosti pacienta. Zpočátku se použije hmotnost, která je 1/3 vzhledem k celkové hmotnosti, a pak se pro každou hodinu přidá 1 kg k hmotnosti nákladu.

Poloha poraněné končetiny

Při ustavení kosterního napětí je nutné uvolnit svaly a pak upevnit končetinu na vhodném místě. Zlomená noha by měla být v Belerově pneumatice, což je kovový mechanismus skládající se ze dvou rámů. Pneumatika Belera také plní funkci údržby nákladu, takže musí být stabilní a nesmí být poškozena. Zlomená lopatka v ramenním kloubu by měla být zasunuta do úhlu 90 stupňů.

Prodloužení času

Lhát na kapotě se zlomeninou kyčle trvá poměrně dlouho - od jednoho do půl měsíce až dvou měsíců, zatímco pacient by měl dodržovat přísný odpočinek. V ostatních případech doba trvání prodloužení závisí na povaze zlomeniny.

Pro pochopení konce léčby je nutné vyšetřit radiologa, v případě úspěšné léčby je pacient vložen do sádry, díky čemuž může pacient jít na domácí léčbu.

Zlomeniny kostí horních končetin jsou "populární" mezi zástupci obou pohlaví a všech věkových kategorií. Můžete zranit ruku v...

Jak odstranit nohu z trakce

Pokud zánětlivý proces začal nebo léčba skončila, musí být odstraněna kosterní trakce. Nejprve se odstraní zátěž, pak se kůže ošetřuje antiseptikem v místě vstřikování paprsků, po kterém se svorka neupevní a jehly se sejdou kolem samotné nohy, opatrně se odstraní.

Výhody a nevýhody tohoto způsobu zpracování

Jako každá jiná léčebná metoda má kosterní trakce své výhody a nevýhody, a to:

• Hlavní výhodou trakce je přesnost a schopnost řídit proces zpracování, který umožňuje eliminovat nejsložitější zlomeniny a fragmentaci kostí.
• Jak bylo uvedeno výše, trakce je považována za uzavřenou metodu léčby, která nepoškozuje velké množství tkáně.
• Tento způsob léčby umožňuje aplikovat fyzioterapii a masáže, které pomohou rychlejší regeneraci tkání.

Skeletální trakce zajišťuje stabilní fixaci výsledku léčby.

• Pokud nejsou paprsky správně nainstalovány, je možné poškození blízkých plavidel a nervů. Proto, aby svěřit takový postup může být pouze profesionální chirurg a radiolog, který hraje důležitou roli ve výrobě paprsků.
• Při nedostatečné kvalifikaci lékaře hrozí nebezpečí nepřesné instalace paprsků, což může vést k nesprávnému narůstání kostní tkáně a následnému kulhání, pokud se jedná o dolní končetiny.
• Dlouhý léčebný proces spočívající v odpočinku na lůžku, v důsledku čehož může být mnoho komplikací, ale s náležitou péčí, která může nastat.
• Zvyšuje se riziko hnisavých ran a v dlouhodobém klidu lůžek - proleženin. Tlakové vředy jsou nebezpečným stavem mrtvé tkáně, která vede k hnisání. V takovém případě použijte metody, které zamezí nebezpečí.

Nicméně i v případě viditelných nedostatků jsou výhody tohoto postupu velmi důležité, zejména proto, že chirurgický zákrok, který nahrazuje kosterní trakci, může mít mnoho kontraindikací, zejména u starších lidí.

Možné komplikace

Komplikace mohou nastat z různých důvodů, v důsledku čehož lze pozorovat:

• Tvorba krevních sraženin. Takový výsledek může být důsledkem dlouhé nehybnosti končetiny. V souladu s tím musí pacient používat léky zaměřené na ředění krve.
• Vývoj pneumonie v důsledku použití velkého množství léků a ztuhlosti těla. Chcete-li se vyhnout takovému výsledku, musíte připojit dechová cvičení, která zajistí lepší oběh průdušek a plic. Což zase přispívá k okysličení krve a všech orgánů obecně.

Kontraindikace

Kostní trakce je kontraindikována u dětí mladších 5 let, starších osob ve věku 60 let a pacientů s vážnými infekčními chorobami a zánětem kůže.

Takový postup může výrazně narušit emocionální stav pacienta a jeho blízkých lidí, ale musíte se ujistit, že léčba netrvá věčně a bude co nejúčinnější.

Trakční zlomeniny, typy trakce

Trvalá trakce musí být aplikována ihned po příjezdu oběti do nemocnice. Odložení uložení trakce na druhé a ještě více v následujících dnech je nežádoucí. To vede ke svalové retrakci a dále komplikuje srovnání fragmentů. Včasná úplná repozice kostních fragmentů pomáhá obnovit krevní a lymfatický oběh v poraněné končetině, zabraňuje vzniku edému, dalšímu poškození měkkých tkání s posunutými konci fragmentů a vytváří příznivější fyziologické podmínky pro tvorbu kalusu.

Existují dva typy trvalého protahování: skeletální a dermální. Trakce v kosterní trakci se provádí paprskem nebo svorkou přímo nad kostí. Dermální (lepidlo nebo lepkavá omítka) trakce se vyznačuje tím, že trakce se provádí za měkkými tkáněmi pomocí flanelových proužků a lepivé náplasti.

Účel rozšíření: přizpůsobení a držení fragmentů k tvorbě kalusu, korekce deformity nebo prodloužení končetiny po osteotomii, poskytnutí fyziologického odpočinku zapálenému kloubu, vytvoření diastázy mezi kloubními povrchy při artroplastice, odstranění kontraktur v kloubech.

Fyziologický základ konstantní trakce:

• Trakce se vždy provádí ve střední fyziologické poloze poraněné končetiny;
• periferní fragment je mapován centrálně,
• axiální zatížení při protahování by se mělo zvyšovat postupně, pomalu a v dávkách;
• Trakce nutně znamená vyvažování,
• posunutí fragmentů na šířku je eliminováno postranními tyčemi.

Použití kosterní trakce je uvedeno v:

• zlomeniny diafýzy dlouhých tubulárních kostí s posunem fragmentů;
• zlomeniny anatomických a chirurgických krků humeru s vytěsněním fragmentů kostí, které nejsou eliminovány současnou repozicí;
• není recitován ručně namyshelkovye peredomakh rameno;
• zlomeniny zlomeniny proximálního femuru (cervikální, příčně, intertrochanterické a sub-pozitivní zlomeniny femuru);
• s frakturami kondylu femuru a tibie ve tvaru T a V s vytěsněním fragmentů;
• zlomeniny kotníků dolních končetin v kombinaci s subluxací nebo dislokací nohy, nevylučované současnou redukcí;
• zlomeniny a zlomeniny - dislokace pánevního prstence s posunem v lebečním směru;
• zlomeniny a zlomeniny krční páteře, komplikované parézou a paralýzou končetin;
• zastaralé a staré traumatické dislokace kyčle;
• vysoké (iliakální) vrozené dislokace kyčle;
• dislokace kyčle, komplikovaná zlomeninou střechy nebo zadního okraje acetabula;
• centrální dislokace kyčle;
• nesprávně narůstající fraktury femuru s výrazným vytěsněním fragmentů po délce, kdy během operace hrozí nadměrné natažení neurovaskulárního svazku.

Oběti, které jsou ve stavu traumatické psychózy, pacienti s duševním onemocněním, děti mladší než 4 roky, se nepostaví na kosterní trakci.

Aplikace trvalého natahování lepidla

Použití trvalého natahování lepidla jako nezávislé metody je uvedeno v:

• intraartikulární fraktury bez vytěsnění fragmentů, pokud je vyžadována pouze retence a časná funkce;
• valgusové zlomeniny proximálního femuru;
• zlomeniny femuru s vytěsněním fragmentů u dětí do 4 let;
• po uzavřené redukci traumatické dislokace kyčle;
• aby se zabránilo tvorbě kontraktur u popálenin s vhodnými indikacemi;
• s uzavřenou redukcí vrozené dislokace kyčle u dětí do 3 let.

Nanášení lepidla neplatí:

• s pustulárními kožními onemocněními a dermatitidou různých etiologií;
• u vaskulárních poruch poraněné končetiny (obliterující endarteritida, tromboflebitida, vaskulární skleróza u starších osob);
• u zlomenin dlouhých tubulárních kostí, při ošetřování je nutné použít závaží větší než 4-5 kg.

Použití kožní trakce v kombinaci s kosterní

• ve všech případech použití kosterní trakce, když lepidlo trakce plně uvolnit svaly uvalit na druhý segment končetiny;
• po odstranění kostní trakce, kdy trakce lepidla nahrazuje kosterní trakci (erupce paprsků, hnisání kolem paprsků, hrozba osteomyelitidy).

Kožní trakce se také používá v kombinaci s pneumatikami, které upevňují správnou polohu končetiny, například pneumatiku CITO při zlomenině ramene.

A.P. Skoblin, Yu.S. Zhila, A.N. Gereley

"Trakční zlomeniny, typy trakce" ?? sekce Traumatologie a ortopedie

Kosterní trakce

Kosterní trakce je jednou z hlavních metod léčby traumatologie, která je široce používána v lékařských zařízeních. Charakteristickým rysem tohoto způsobu je skutečnost, že samotné natahování se provádí pomocí speciálního držáku nebo pletacích jehel, které jsou připevněny přímo k kosti. Tato metoda umožňuje zajistit odstranění bolesti, zatímco svaly se uvolňují a dochází k postupnému přemisťování a zadržování fragmentů kostí v požadované poloze až do vzniku primárního kalusu.

Výhody a nevýhody tohoto způsobu zpracování

Jako každá jiná léčebná metoda má i kosterní trakce své výhody a nevýhody. Nevýhody kosterní trakce zahrnují omezení použití pro seniory a děti, stejně jako významné trvání této metody léčby, která může být až dva měsíce. Další vážnou nevýhodou této metody je možnost hnisavé infekce při zavádění jehel. Jedná se však o poměrně komplikovaný postup a jakékoli porušení může být vážným problémem.

Výhody této metody jsou však mnohem větší, což zajišťuje její široké rozšíření. Tato metoda je tedy minimálně invazivní, umožňuje vám vyhnout se sekundárnímu vytěsnění fragmentů, doba rehabilitace pro ni je mnohem menší. V tomto případě má lékař možnost provádět vizuální prohlídku poraněné končetiny.

Indikace a kontraindikace

Hlavními indikacemi pro použití tohoto způsobu léčby jsou nestabilní zlomeniny kyčle, holeně a humeru v případech, kdy standardní sádrové odlitky nemohou zajistit dokonalou fixaci fragmentů kostí po jednostupňové repozici. Při stabilních frakturách se tento způsob používá v případech, kdy dochází k rychlému zvyšování lokálního otoku tkáně.

Kontraindikace k použití této metody zahrnují přítomnost zánětlivých procesů v místě jehel a oblast zlomeniny, poškození velkých oblastí měkkých tkání, stejně jako nedostatečné chování pacienta během intoxikace a duševních poruch. Použití tohoto způsobu je také nemožné bez mobilního rentgenového přístroje.

Trakce

Při použití této metody léčby, v závislosti na místě zlomeniny, je Kirschnerova jehla držena přes určitý bod. Proces jeho zavedení je minimálně invazivní a provádí se v lokální anestézii. Skeletální trakce zahrnuje držení jehly skrz tibiální tuberozitu nebo epicheliální oblast v případě zlomeniny kyčle nebo pánevní kosti, přes loktovou kosti přes zlomeninu horní části paže nebo ramene a patní kosti během zlomeniny holenní kosti.

Po držení jehel se fixuje ve speciálním držáku, po kterém se pomocí speciálního blokového systému stanoví redukční hmotnost, jejíž hmotnost závisí na místě zlomeniny a hmotnosti pacienta. Například v případě zlomeniny ramene může být primární zatížení od 2 do 4 kilogramů, pro zlomeninu dolní končetiny - desetina hmotnosti pacienta atd. Den po rentgenovém snímku je zvoleno individuální potlačení. 1-2 dny po změně hmotnosti zátěže nebo při změně směru nastavovacích smyček se také provede zlomenina místa zlomeniny.

V době ošetření je poraněná končetina fixována v nucené poloze. V případě zlomeniny lopatky je tedy rameno zataženo o 90 stupňů v ramenním kloubu a ohnuto o 90 stupňů v lokti. Na otočení ramene je poloha téměř stejná, pouze ramenní kloub se ohýbá do úhlu 90 stupňů. Pro zlomeniny dolních končetin se používá pneumatika Belera, která zajišťuje rovnoměrnou relaxaci všech svalů.

Ve skutečnosti může být léčba rozdělena do 3 fází.

1. První fáze je repoziční, trvá až 3 dny. Během této doby dochází k postupnému přemisťování fragmentů, které by měly být monitorovány rentgenovým zářením.
2. Druhá fáze je retence, trvá 2-3 týdny. Během tohoto období by fragmenty měly být udržovány v poloze přemístění.
3. Třetí fází je oprava, která trvá až 4 týdny až do okamžiku vzniku příznaků tvorby kalusu a dosažení požadované konsolidace.

Délka léčby zlomeninou může být obecně 4 až 8 týdnů - doba závisí na místě. Úrazy dolních končetin a horních končetin vyžadují v některých případech pouze 4 týdny léčby a zlomeniny kyčle a pánve mohou trvat až 8 týdnů.

Hlavním kritériem přiměřenosti je vymizení patologické pohyblivosti v místě zlomeniny. Tato skutečnost musí být radiologicky potvrzena, poté je způsob léčby změněn na fixaci.

Využití kosterní trakce při zlomeninách kyčle, holeně, ramene

Kosterní trakce je varianta rychlého hojení různých zlomenin. Hlavním účelem této metody je přesně umístit ostré konce zlomené kosti na místo pomocí různých těžkých předmětů a jejich dočasné fixace v požadované anatomické poloze, dokud není tvorba kalusu kompletní.

Pravidla léčby

Chcete-li provést správné uložení kosterní trakce, nezapomeňte zvážit:

• Zdraví pacienta;
• Věk pacienta;
• Místo a rozsah zlomeniny;
• Přítomnost jakýchkoli komplikací;
• Stupeň porušení kůže a svalových tkání s otevřenými zlomeninami;
• Počet škodlivých mikroorganismů v otevřené ráně.

Aby se na místě zlomeniny vytvořil správný kalus, potřebujete:

• Správně umístěte fragmenty kosti;
• Odstraňte poškozené měkké tkáně z prostoru mezi zlomenými částmi kosti;
• Zajistit úplnou nehybnost zlomené kosti a řádné ošetření a péči o poškozené svalové tkáně a kůži;
• Nepřetěžujte zlomenou kost.

Jaký je postup kostní trakce?

Za účelem zajištění plnohodnotného a vysoce kvalitního prodloužení zlomené kosti, provádějí lékaři prostřednictvím své specifické oblasti jehlu z kovového Kirchneru, jejíž přesné umístění je úzce spojeno s typem a místem lomu. Před provedením takového postupu je nutná lokální anestézie požadované části poraněné končetiny.

Tato technika se neustále mění, zavádí nejnovější technologie a metody trakce. Klasický způsob provádění tohoto postupu je obvykle poměrně hrubý a bolestivý. Dokonce i ty nejmenší pohyby lůžka u lůžka v lůžku vedou ke změnám protahovací síly a jistě vedou k nepohodlí.

Po těchto manipulacích je u pacienta pozorován pocit bolesti a napětí měkkých tkání v oblasti poranění. Aby se zabránilo takovým nežádoucím důsledkům mezi prvky výfukového systému, je pružinový mechanismus malé velikosti.

Je třeba použít

Důvody, proč pacient potřebuje takový způsob léčby jako kostní trakce:

• Se zlomeninou stehna typu šroubovitého typu nebo zlomeniny holenní kosti;
• Zlomeniny s třískami;
• Mnohočetné zlomeniny dolních končetin;
• Zlomenina diafyzární části kostí ramene nebo stehna;
• Nedobrovolné přemístění poškozené kosti;
• Pozdní žádost o pomoc pacientům ve zdravotnictví;
• Používá se před prováděním operací pro správné umístění a fixaci zlomené kosti;
• Používá se při rekonvalescenci po operacích a při uzavřených zlomeninách se zlomenými kostmi.

Pletací body

V lékařské praxi existují specifické oblasti a body pro zavádění speciálních zamykacích jehel:

1. V případě narušení integrity kosti v oblasti lopatky nebo ramene se jehla zavede procesem olecranon;
2. V případě poranění v oblasti pánve a tibie - přes epicondyle oblast nebo tuberosity na tibii;
3. V případě porušení celistvosti kostí nohy - dolní částí horní části nohy;
4. U zlomenin kotníku se skeletální trakce pro patní kost nohy provádí vložením jehel do ní. Poté, co lékař vloží do nohy speciální jehlu, je upevněn držákem ve speciálním provedení. Pak se pomocí určitého váhového systému stanoví počáteční hmotnost, která je nezbytná pro správnou fixaci kosti.

Stanovení hmotnosti nákladu

Jaká je počáteční hmotnost zátěže pro obnovu kostí pomocí kosterní trakce během zlomeniny?

• V případě porušení integrity humeru je hmotnost nákladu asi 2-4 kg;
• Při zlomenině kyčle by zatížení mělo být asi 15% celkové tělesné hmotnosti pacienta;
• V kosterním prodloužení kostí nohy se používá hmotnost až 10% hmotnosti pacienta;
• U zlomenin pánevní kosti by měla být hmotnost nákladu o 2-3 kg větší než u porušení integrity stehna.

Po několika dnech po zlomenině by měl být pacient stále léčen v nemocnici. V této době je mu přiděleno speciální vyšetření - rentgen, na jehož základě lékař určí hmotnost nákladu nezbytného pro aplikaci kosterní trakce. Pokud lékař předepíše skeletální trakci zlomeniny, musí být zlomená ruka nebo noha v určité poloze po dobu stanovenou lékařem.

Pokud má pacient zranění na lopatce, pak by jeho horní končetina na straně zlomeniny měla být přesunuta do pravého ramenního rohového spoje a pak ohnuta v lokti ve stejném úhlu. Při tomto typu poranění předloktí oběti je nutné zůstat přesně uprostřed mezi nástroji pronace a supinace. V tomto případě je důležité použít spolehlivou fixaci ruky s trakcí lepidla s potřebnou hmotností (až 1 kg) vzhledem k linii předloktí.

Pokud lékař diagnostikoval pacienta se zlomeninou ramenních kostí, měla by být poloha horní končetiny oběti přesně stejná, ale v ramenním kloubu by se měla ohnout v pravém úhlu.

Pokud pacient zlomil nohu kvůli zranění, pak musí být upevněn na speciální pneumatice Beler, protože tento přístroj je používán pro maximální relaxaci svalů nohou a přispívá k rychlému spojení fragmentů kostí.

Prodloužení času

Jak zjistit, zda je pacient v posteli s kosterní trakcí?

Trvání pacienta na kapotě je přímo závislé na typu a složitosti poranění, jakož i na přítomnosti komplikací. Pokud má pacient zlomeninu kostí horní končetiny nebo dolní části nohy, průměrná doba jeho pobytu v nemocnici bude asi 1,5-2 měsíce. Při poranění pánevních kostí a stehenních kostí bude muset oběť několik měsíců zůstat v posteli. Chcete-li přesně určit, kolik má pacient ještě ležet na kapuce, musíte počkat na úplnou nehybnost a fixaci zlomené kosti. To musí potvrdit nejen lékař, ale i studium radiologie. Poté se pacient převede do fixační léčby.

Výhody, nevýhody a kontraindikace

Nicméně, kosterní trakce, jako každý jiný postup, má své výhody a nevýhody.

Kostní trakce při fraktuře kyčle jako způsob léčby

Příčiny zlomenin kyčle

Poranění pánevních kostí se tvoří při stlačení v sagitální a frontální rovině, tvar zlomeniny kostí pánevního prstence závisí na mnoha faktorech, jako jsou:

1. Směr (boční nebo zadní);
2. Traumatická síla (kolize s autem, kolaps kamenů);
3. Stupeň komprese (silný tlak nebo pomalé squeeze);
4. Věk Je třeba mít na paměti, že ve stáří je pravděpodobnost zranění vyšší než u mladých lidí.

1. Pracovní poranění (stlačení pánve v sagitálním a také čelním směru);
2. Dopravní nehody;
3. Pánevní kompresi transportními koly;
4. Při sesuvu půdy;
5. Poškození symfýzy stydké kosti při porodu;
6. Při pádu z výšky;
7. U dětí se mohou při sáňkování, kolečkových bruslích nebo bruslení vyskytnout zlomeniny pánve.

U některých zlomenin je funkce nohy zcela narušena a člověk může nejen chodit, ale také stát.

Výtah, chůze, pohyb. Jinak není v provozu žádný bod. Nebude vstávat bude proleženin, pneumonie. pouze aktivace.

Klinický obraz

Fraktura kyčle je doprovázena následujícím komplexem symptomů:

• bolest v tříslech, zhoršená palpací, poklepáním na patu poraněné končetiny;
• asymetrie inguinálního záhybu na poškozené straně, otoky;
• otáčení nohy směrem ven;
• příznak "přilepené paty", ve které oběť není schopna zvednout patu ze země.

Počáteční zlomenina kyčle má podobný klinický obraz, ale všechny symptomy jsou výraznější. Funkce příznaků:

• v oblasti kyčelního kloubu může být detekován hematom a významný edém;
• otočení nohy směrem ven.

Poškození stehenní diafýzy má své specifické příznaky:

• silná bolest a otok v oblasti poškození;
• v přítomnosti otevřené zlomeniny je pozorováno těžké krvácení;
• snížená citlivost v oblasti pod zlomeninou;
• silná stehenní deformita;
• abnormální pohyblivost v místě poškození;
• porušení motorické aktivity končetiny.

Na konci distální části stehna je pozorován

• bolest, otoky, podlitiny v oblasti kolenního kloubu;
• palpace poplitální fossy může určit krepitus fragmentů kostí;
• zkracování a vnější otáčení kyčle.

Jaké léčby se používají

V závislosti na stupni poškození stehenní kosti, zlomeniny kyčelního kloubu:

1. zlomenina proximálního femuru;
2. zlomeniny diafyzálního femuru;
3. zlomeninu distálního kyčle.

Zlomenina proximální části pánve. Tato kategorie zahrnuje poškození následujících prvků proximálního femuru:

1. Izolované zlomeniny pánevních kostí;
2. Zlomeniny v pánevním prstenci bez porušení jeho kontinuity;
3. Zlomeniny v pánevním prstenci s porušením jeho kontinuity;
4. Dvojitá vertikální zlomenina pánevních kostí (zlomenina Malgenova);
5. Zlomenina v acetabulu;
6. Zlomeniny pánevních kostí, které jsou kombinovány s poškozením vnitřních (pánevních) orgánů.

Mírná zlomenina pánevní kosti často nevyžaduje operaci, takže léčba probíhá v konzervativním stylu. Po celou dobu chodí oběť ve speciálním přístroji, který fixuje nohu na jednom místě.

Co je to zlomenina kyčle?

Příznaky a příznaky

Projevy zranění jsou rozděleny do dvou skupin:

• Běžné příznaky, které se projevují v celém těle.
• Specifické. To znamená ty, které se objevují v místě poškození.

1. Pokud dojde k uzavřené zlomenině pánevních kostí, pak se u 35% obětí rozvine traumatický šok, který se vyvíjí v důsledku masivní ztráty krve a poškození nervových plexů;

2. Poškozený zaujme pozici, která zmírní jejich bolest;

3. Bolesti hlavy a závratě;

4. Poruchy vědomí, projevené ztrátou nebo zmatkem vědomí;

6. Blanšírování kůže a studený pot, mající lepivou konzistenci;

7. Pokles krevního tlaku;

8. Zvýšení pulsu;

9. Obtížné dýchání s přerušeními.

Skupina specifických nebo lokálních symptomů zahrnuje následující:

• Masivní otok, modření poškozené oblasti;
• Nadměrná bolest, zhoršená kontaktem s poraněnou oblastí;
• V případě zlomenin pánevních kostí s úlomky bude slyšet drtí - to je zvuk zlomených kostí;
• Hematomy;

Další symptomy přímo závisí na tom, která konkrétní kost je poraněna.

Zlomenina pánve, velmi bolestivý jev, kromě místa poranění okamžitě bobtná a mění se na modro.

Obvykle, když dojde k poranění pánve, člověk se snaží dát si nucenou pozici, ve které jsou jeho boky a kolena ohnuté, a tím snížit bolest.

Pokud se zlomenina vyskytla během nehody nebo při pádu z výšky, zraněný, kromě problémů s kostmi pánve, utrpěl zranění hlavy, hrudníku, břicha, nohou a paží.

Navíc je přidáno závažné krvácení, které může způsobit oběti šok. Proto je-li podezření na zlomeninu pánevní kosti, nejlepší, co mohou ostatní lidé udělat, je stabilizovat pánev a rychle doručit osobu do nemocnice.

Je třeba poznamenat, že mezi různými poraněními pánve jsou nejvýraznější ty, které indikují její zlomeninu. Poškození může být diagnostikováno v důsledku následujících příznaků:

• silná bolest;
• modřiny a modřiny v místě poranění;
• traumatický šok;
• krvácení v případě otevřené zlomeniny;
• dysfunkce orgánů v pánevní oblasti: potíže s močením, zácpa, bolest břicha atd.

Příznaky a příznaky

V takovém případě, pokud zdravotní stav pacienta umožňuje provést operaci, je připevněn třílistý hřeb nebo je provedena autoplastika kosti.

Imobilizace se skládá ze série sekvenčních akcí:

Rehabilitace po zlomenině kyčle

U starších pacientů s vytěsněnou nebo intrakapulární zlomeninou mnoho chirurgů dává přednost hemiartroplastice, která nahradí poškozenou část kosti kovovým implantátem.

Diagnostika traumatu

Hlavní metodou pro diagnostiku zlomenin v traumatologii je radiografie. Diagnóza se provádí na základě rentgenového snímku. V některých případech používají počítačovou tomografii, která díky svému rozlišení může podrobněji ukázat obraz poškození kostí.

Diagnostika zlomeniny ischiální kosti pánve je možná pouze ve zdravotnickém zařízení. Symptomy jsou velmi podobné zlomeninám stydké kosti, proto k provedení přesné diagnózy proveďte výzkum:

• radiografie;
• počítačová tomografie;
• zobrazování magnetickou rezonancí.

Lékaři berou v úvahu stížnosti oběti a zjistí podrobný obraz toho, co se stalo.

Za účelem odstranění vnitřních zlomů s fragmenty kostí se provádějí následující manipulace:

• rektální vyšetření;
• vaginální vyšetření;
• Ultrazvuk přilehlých orgánů;
• zavedení katétru do močového měchýře.

Pokud se v průběhu výzkumu zjistí krev, pak v závislosti na použité metodě a umístění místa krvácení je zřejmé, které orgány a tkáně jsou poškozeny, bude rozhodnuto, jak je ošetřit.

Léčba

Cervikální zlomenina

Nejúčinnější léčbou tohoto typu zlomeniny je chirurgický zákrok, zvláště doporučený pro starší osoby.

Konzervativní léčba je indikována pro injekční zlomeninu děložního čípku. Poškozená končetina je fixována Brownovou nebo Bellerovou dlahou. O několik dní později se provede opakované rentgenové záření. Pokud je pozorováno spolehlivé zaklínění úlomků, pak je oběti dovoleno chodit po berlích bez zatížení nemocné nohy po dobu 4-5 měsíců.

V případě nezvratné zlomeniny se provádí kostní trakce tibií (vážící 6–7 kg). Třetí den se provede kontrolní rentgenový snímek. Pokud po přemístění fragmenty zůstanou na svém místě, zatížení se sníží na 4-5 kg. Po trakci se doporučuje chirurgická léčba.

Chirurgická léčba se provádí v celkové nebo spinální anestezii. Fragmenty jsou přemístěny a jejich následné upevnění třemi čepelemi nebo jinými kovovými strukturami. Po zahojení rány se pacientovi umožní sedět a po 3 týdnech můžete začít chodit.

DŮLEŽITÉ! Fraktura děložního hrdla je zranění, které může vést k invaliditě. Nenechávejte chirurgickou léčbu, zejména ve stáří.

Průřezové

Léčba intertrochanterických zlomenin může být prováděna operativně nebo konzervativně. Konzervativní terapie se častěji používá u mladých lidí, protože mladí lidé mají lepší léčebné a regenerační procesy. U starších pacientů se doporučuje chirurgická léčba, která nevyžaduje delší odpočinek.

Konzervativní terapie protroktilní zlomeniny kyčle se provádí protažením holenní kosti nebo distální části femorální kosti. Druhá možnost je příznivější, protože méně zatěžuje kolenní kloub. Noha je umístěna v pneumatice o průměru 15-30 stupňů a ohnutých kolenních a kyčelných kloubech. Volba stupně olova závisí na poloze fragmentů kostí.

Kolik je na kapotě - 2,5 měsíce. Plnou zátěž na končetině však lze provést až po 4 měsících. Před tím musíte chodit po berlích.

Chirurgická léčba se provádí osteosyntézou s třílistými kovovými tyčinkami a kovovou deskou. V poslední době se však používají konstrukce se šrouby, které zabraňují roztržení hřebu na stranu acetabulární dutiny. Tato metoda je vynikající v tom, že pohyb na berlích je možný již od sedmého dne po operaci a plné zatížení je možné již od šestého týdne.

Diafyzické

Jak je uvedeno výše, zlomeniny kostí jsou nejnebezpečnější pro rozvoj krvácení a masivních lézí měkkých tkání, což může u pacienta způsobit stav šoku. Proto jsou v první řadě přijata resuscitační opatření, která brání rozvoji šoku.

Během tohoto období můžete použít konzervativní metodu léčby ve formě kosterní trakce a poté osteosyntézu. Jehly se nesou na stejných místech jako v případě pertrokortální fraktury.

Operativní léčba se provádí po dobu 5-7 dnů, ale pokud je kontraindikována, pacient zůstane na úseku 1,5-2,5 měsíce.

Chirurgická léčba se provádí metodou osteosyntézy za použití destiček, nehtů a externích fixačních prostředků. Kontraindikace k operaci jsou rány nebo pustuly na kůži, přítomnost zánětlivých onemocnění dýchacího ústrojí.

Distální část

Protože nejčastěji se tato fraktura kyčelního kloubu vyskytuje intraartikulárně, je nejprve nutné provést propíchnutí kolenního kloubu a odtud odtud odčerpat nahromaděnou krev. Poté se pacient nalije 10-15 ml 2% roztoku novokainu.

Můžete mít uzavřenou repozici kondomů. K tomu jeden z asistentů vytvoří kontraindikaci na dolní třetině stehna, kloub je kotník vytažen na druhou stranu a chirurg provede manipulaci s kyčelním kondylem. Extrémnost je obsazena na jeden měsíc.

V případě neúspěšné uzavřené repozice se používá chirurgická léčba, a to osteosyntéza. Fragmenty kondylů jsou upevněny několika šrouby ke společné základně. Ale v tomto případě, všechny stejné, po operaci, je nutné nosit omítky nejdelší po dobu 2-3 týdnů. Plná zátěž na noze je povolena od 3. měsíce.

Edémový syndrom

Při zlomenině kyčelního kloubu dochází k silnému otoku v oblasti poškození dolních končetin. Příčinou syndromu edému je poškození okolní měkké tkáně fragmenty kostí. Současně je narušena mikrocirkulace, venózní a lymfatický odtok, což nevyhnutelně vede ke koncentraci tekutiny v tkáních končetiny.

Co dělat s těžkým edémem po zlomenině kyčle:

• Používejte drogy. Zkušený traumatolog předepíše léky, které zlepšují krevní oběh (heparin), lokální protizánětlivé léky (Nise, Ibuprofen, Dolobene), masti, které pomáhají obnovit lokální vaskulární lůžko a metabolismus tekutin (Normen, Cyclovene).
• Udělejte si masáž. Masáž je jedním z nejúčinnějších postupů, které zlepšují lokální tok lymfy. Tento postup může být kontraindikován v případě srážení krve.
• Použijte těsné prádlo nebo bandážování. Bylo klinicky prokázáno, že komprese zlepšuje a stabilizuje žilní lůžko, tlak v žilách.
• Zapojte se do terapie. Soubor cvičení pomůže obnovit fyzickou sílu svalů atrofovaných během léčby, čímž se zlepší metabolismus v okolních tkáních.
• Kompletní fyzioterapie. Elektroforéza, ultrafialová terapie a elektrostimulace pomohou dále stimulovat problémovou oblast tkáně, normalizovat metabolismus a trofismus.

Kolik otok na otočení kyčle

V závislosti na závažnosti zlomeniny, stupni poškození měkkých tkání, správně předepsané léčbě a individuálních vlastnostech pacienta lze pozorovat edematózní syndrom od tří týdnů do několika měsíců. Otok obvykle trvá měsíc po zranění.

Užitečné video

V tomto videu traumatolog vysvětluje nuansy léčby intertroktilní fraktury kyčle pomocí osteosyntézy.

Pro začátek je důležité otupit a vyšetřit pacienta. Na základě výsledků průzkumu bude rozhodnuto o potřebě konzervativní nebo chirurgické léčby. Léčba zlomeniny ischiatické kosti konzervativní metodou se provádí, když nejsou žádné fragmenty a vytěsnění. V opačném případě není nutný chirurgický zákrok.

Když neexistují žádné indikace pro operaci, pacient je převezen na oddělení a umístěn na lůžko, kde bude ležet v „žábací pozici“.

Nuance! Pokud je oběť diagnostikována zlomeninou nejen pánevních kostí, ale i kostí dolních končetin nebo stehen, jsou zraněné končetiny umístěny na speciálních pneumatikách.

Každý pacient s takovým zraněním se zajímá o otázku: jak dlouho se zlomenina hojí? Fúze kostí může trvat 7 až 8 týdnů. Ale ne celou tu dobu musíte být v nemocnici. Pozorování potřebuje pouze prvních několik týdnů po úrazu, aby se vyloučily komplikace. Léčení ovlivňují také následující faktory:

• věku pacienta;
• stav kostního aparátu;
• pacient má dost vápníku a hořčíku.

V případě lomu s posunem je prováděna operace pro obnovení integrity kosti - je upevněna kovovými konstrukcemi (šrouby, jehlice) a malé fragmenty jsou odstraněny.

Výše uvedený typ zlomeniny v kyčelním kloubu musí dlouhodobě plně chránit nehybnost pacienta. Záleží na účinnosti dodržování pravidel odpočinku na lůžku, kolik času zlomenina kyčle roste dohromady.

Kromě toho nemůžete ignorovat psychický stav pacienta: z emocionálního stavu a nálady může také záviset na čase, po tom, kolik zlomeniny kyčle se spojí. V současné době je většina lidí trpících zlomeninami kyčle charakterizována přítomností depresivních stavů a ​​velmi závažných neuróz.

Kromě toho je třeba poznamenat, že dodržování lůžkového klidu je spíše nepříznivé pro celkový fyzický stav lidského těla.

Nejběžnější účinky, které také ovlivňují, jak silně narůstá zlomenina krčku femuru, jsou následující:

• proleženiny;
• rozvoj venózní kongesce;
• vzhled střevní atony;
• progresi hluboké vaskulární trombózy;
• rozvoje stagnující pneumonie.

Nemocniční péče a léčba závisí na typu zlomeniny pánve. Tato separace závisí především na rentgenových diagnostických údajích.

U zraněného s zlomeninou okrajového typu a bez diskontinuity pánevního prstence je ukázána novocainická blokáda, která zaujímá nejpohodlnější pozici pro kosti na nemocničním lůžku.

V rozporu s kontinuitou pánevního prstence ve formě ruptury stydké kosti, je indikována konzervativní léčba typu gamacho. Při hlubších zraněních a prasknutí vazů se osteosyntéza provádí pomocí kovových desek se šrouby.

Ve velké části obětí mají kromě zlomeniny pánevních kostí i další zlomeniny a výrony. Nejčastěji se jedná o poškození stehenní kosti. Těmto pacientům je poskytována ortopedická léčba.

Pro přemístění menších posunů v jedné polovině pánve použijte metodu kosterní trakce se zvyšujícím se zatížením až 15 kg v průměru do jednoho měsíce. Zlomeniny, které nejsou doprovázeny výtlakem, jsou vytvrzeny uložením sádry na bederní kloub.

Při otevřené zlomenině pánevních kostí provádějí chirurgové primární ošetření zaměřené na prevenci bakteriální infekce a následné hnisání. Při hlubokých ranách provádějí lékaři reimplantaci kůže (jsou součástí celé kůže a transplantují ji do poškozené oblasti).

Kolik zůstat v nemocnici?

Oběti v nemocnici by měly být v průměru až 70 dní. Tato impozantní postava je způsobena dlouhodobou prevencí a eliminací komplikací.

Kromě změn v životním stylu v příštích několika měsících a potravinových změn. Do potravin by mělo být přidáno mnoho potravin obsahujících vápník a vitamín D. t

Zlepšení výživy bílkovin není důležité, protože bílkoviny jsou základem všech živých věcí, včetně kostí. S racionální stravou se pánevní zlomeniny hojí mnohem rychleji.

Důsledky jsou pro zdraví velmi nebezpečné. V mnoha případech se mohou vyskytnout u postižené osoby po celý život.

Na začátku je samozřejmě nutné poskytnout první pomoc. Při otevřené fraktuře je nutné co nejdříve zastavit krvácení a dezinfikovat okraje rány.

Analgetika mohou pomoci snížit bolest, která může být podána subkutánně nebo podána oběti ve formě tablet. Hlavní věcí je sledovat stav pacienta a pokud se projeví příznaky rozvoje traumatického šoku, zkuste se co nejdříve zbavit postižené osoby.

Rychlost příjezdu ambulance často určuje, jak dobře vše pokračuje. Přeprava oběti na vlastní pěst nestojí za to, protože to vyžaduje speciální nosítka.

Měly by být hladké a pod kolena by měl být umístěn váleček. Pneumatika pro tento zlom je jen zřídka překrytá.

Léčba nekomplikované zlomeniny se obvykle provádí bez chirurgického zákroku. Po celou dobu musí oběť chodit ve speciálním přístroji, který drží nohu v jedné poloze.

Pokud je to nutné, může pacient při pohybu používat berle. Pokud vše půjde bez komplikací, poškozená kost se zotaví za tři až čtyři měsíce.

Po celou dobu může lékař předepsat léky proti bolesti a v případě potřeby některé vitamínové komplexy, které kompenzují nedostatek vitamínů nezbytných pro dobré hojení kostí.

Rekuperace v přítomnosti traumatického šoku zahrnuje kromě anestézie použití postupů, jako je krevní transfúze a úplná imobilizace nárazové kosti.

S uzavřeným a okrajovým charakterem problému může být upevněn v houpací síti nebo na štítu. Kromě toho může dojít k imobilizaci pomocí válců v popliteální oblasti nebo pneumatikách Beler.

Kostní trakce je předepsána, pokud se objeví praskliny nebo zlomeniny pánevního prstence.

Neoperační léčba

Stabilní zlomeniny, jako je zlomenina-trhání malého kusu pánevní kosti, při kolizi sportovců mezi sebou, zpravidla se hojí bez operace.

Oběti je nabídnuto použít berle nebo chodce ke snížení tlaku tělesné hmotnosti na pánev a nohy. Obvykle musí člověk chodit tři měsíce nebo dokud se zlomenina nezhojí.

Léky proti bolesti a léky, které snižují srážení krve, například aspirin, jsou předepisovány z drog.

V našem případě léčba zlomenin kyčle zahrnuje preventivní opatření proti traumatickému šoku. Pokud oběť ztratila hodně krve, dostane transfuzi krevních náhrad a krevních složek.

V počátečním stadiu nepoužívejte sádrové odlitky, protože nejsou schopny držet fragmenty v požadované poloze. Mezi hlavní metody moderní léčby patří skeletální trakce, operace (osteosyntéza) a externí fixační zařízení.

Po ošetření musí být dokončeno. V případě zlomenin nízkého stupně (typy Gardens 1 a 2) je standardním ošetřením fixace místa zlomeniny pomocí šroubů, posuvných šroubů nebo desek.

Tato metoda může být také použita v případě lomu s posunem po resetování lomu. Zlomenina podvertelny.

Diafyzární zlomenina kyčle je poměrně vážné zranění, které je spojeno s bolestivým šokem a významnou ztrátou krve.

Zaoblení kloubu lokálními anestetiky, hlavně lidokainem a novokainem.

Vzhledem ke snížení imunity existuje riziko vzniku dalších nemocí, které nesouvisejí s klouby. Nejčastěji jsou postiženy kardiovaskulární a respirační systémy.

Vše záleží na těle. bude velmi těžké. Zlomeniny dolní části stehenní kosti (kondylar) Trakce při zlomenině krčku femuru je kontraindikována z důvodu zhoršeného prokrvení femorální hlavy.

1. Pacienti s frakturou kyčelního kloubu jsou zpravidla starší lidé, kteří utrpěli nízkoenergetické zranění (pád). Stěžují si na bolest a neschopnost přenášet váhu na nohy. Při pohledu je poraněná končetina obvykle kratší než zdravá a nepřirozeně otočená směrem ven.

V případě přímého poranění se v případě nepřímého poranění objevují zlomené, příčné a šikmé zlomeniny kyčle - helikální.

Všechny výše uvedené skupiny zlomenin kyčle se liší v mechanismech poranění, klinických symptomech, léčbě a dlouhodobé predikci.

První pomoc při zlomeninách kyčle

Zlomenina stydké a ischiální kosti je doprovázena silnou bolestí, takže je nutné, aby oběť podala anestetikum a zavolala sanitku.

Je to důležité! Přijíždějící lékař musí mít jistotu, který lék a v jaké dávce oběť dostala.

Ke zmírnění bolesti pomáhá také obklad s ledem. Není nutné ji ukládat přímo na kůži, musí být vrstva tkaniny. Nedoporučuje se ponechat takový obklad na dlouhou dobu, stačí 15-20 minut.

Je velmi nežádoucí přepravovat osobu s pánevní zlomeninou do nemocnice na vlastní pěst. Při nesprávném transportu se může zlomenina ischiatické kosti bez přemístění proměnit v zlomeninu s vytěsněním, což významně zkomplikuje proces hojení a sestřihu kostní tkáně.

Pouze lékař v sanitním voze může transportovat osobu se zlomeninou sedací kosti nebo stydkou. K tomu je položen na zádech na ztuhlém rovném nosítku, který pomáhá zaujmout "žábu":

1. Nohy se ohnou v kolenních kloubech.
2. Pod nohy je umístěn polštář oděvu nebo jiných užitečných materiálů.
3. Nožní připojení.

V této pozici je doručeno na úrazové oddělení nemocnice.

1. Zastavení krvácení;
2. Léčba traumatického šoku;
3. Zmírnění bolesti (narkotická a narkotická analgetika, ketorol);
4. Transportní imobilizace;
5. Přeprava oběti do nemocnice.

Objem primární péče o oběti závisí na závažnosti stavu a typu zranění.

Lékař, který přijede na scénu, by měl vyhodnotit:

1. Úroveň vědomí pacienta;
2. Frekvence a rytmus dýchacích pohybů pacienta;
3. Přítomnost cizích těles v ústech nebo v krku;
4. Změřte krevní tlak a tepovou frekvenci;
5. Přítomnost otevřených zranění a poškození;
6. Barva kůže a sliznic;
7. Pulse na periferních cévách;
8. Přítomnost subkutánního emfyzému;
9. Přítomnost příznaků vnějšího nebo vnitřního krvácení;
10. Definice zlomenin kostí;
11. Přítomnost poškození měkkých tkání.

Zraněný lékař musí ležet na rovném a tvrdém povrchu. Doprava v poloze "žába". Pro udržení této polohy je pod obutím pod koleny položen válec.

Vzhledem k tomu, že zranění pánve jsou velmi nebezpečná, musí být oběť urgentně převezena do nemocnice, aby byla zlomena.

Pacient musí být přepravován ležící na zádech a pod kolena musí být umístěn váleček.

V případě potřeby dejte oběti analgetikum.

Fraktura pánev, nebo spíše její účinky, se ve skutečnosti stává větším zdravotním rizikem. Jak bylo uvedeno výše, existují případy, kdy se projevují po celý život. Proto je nutná naléhavá léčba.

Jedna z hlavních rolí, stejně jako v každé traumatické události, patří k poskytování první pomoci. Otevřená fraktura vyžaduje okamžité zastavení krvácení a dezinfekci okrajů rány.

Pro snížení bolesti můžete podávat subkutánně analgetika nebo jim dávat tablety. Je velmi důležité pozorně sledovat stav zraněného, ​​aby se při prvních známkách výskytu šoku, který mu pomůže zbavit se jich.

Často se stává, že úspěšná léčba závisí na rychlosti příjezdu sanitky. Ale bez ohledu na to, jak rychle se sanitka dostane na scénu, není nutné, aby byl pacient v každém případě sám.

Důvodem jsou speciální nosítka, která jsou přísně stejná. Pod koleno oběti je umístěn váleček.

Stavba pneumatiky velmi vzácně doprovází tento druh zlomeniny.

Obvykle se vyskytuje mezi menším špízem a oblastí pod ním a může pokrývat tělo femuru.

Možné následky

Následky nejsou tak neškodné, jak by se mohlo zdát. V první řadě může dojít k narušení práce vnitřních orgánů v této oblasti. Pokud je poškození vážné, je nutný chirurgický zákrok. V tomto případě se oběť zotavuje mnohem déle.

Rehabilitace by měla být dodržena v souladu se všemi doporučeními, které oběť poskytne lékaři. Pokud člověk zanedbává jeho radu, nepozoruje odpočinek na lůžku a nepodporuje imobilizaci, může to později vést ke vzniku chronického kulhání.

Následky pánevních abnormalit nejsou tak malé, jak si mnozí myslí. Poškození pánve může vést k významným funkčním poruchám vnitřních orgánů.

Závažná fraktura vyžaduje povinný chirurgický zákrok. To znamená, že rehabilitační procesy budou trvat mnohem déle a tělo se bude zotavovat pomaleji než u plic.

Neprodávaná první a odborná lékařská péče v 15% případů vede k invaliditě, nedodržení doporučení lékaře během rehabilitačního kurzu, odmítnutí z lůžka vede k chronické klaudikaci.

Preventivní opatření

Zdraví je velmi důležité pro každého člověka, takže je třeba, abyste se ho snažili chránit a podporovat.

Nikdo není imunní vůči nehodám a pokud se to stane, je důležité, aby se nedostal do zoufalství, ale aby důvěřoval profesionálům a udržoval pozitivní postoj.

Rehabilitace a prognóza uzdravení

Vzhledem k tomu, že pacient je nucen dlouho ležet v téměř imobilizované poloze, je nutné obnovit svaly a vazy na tón a schopnost normálně fungovat. K tomu pravidelně provádějte komplex složený z gymnastických cvičení, vybraných a předepsaných lékařem.

Zatížení musí být nejprve minimální a postupně se zvyšovat. Cvičení by nemělo způsobit nepohodlí, méně způsobovat bolest.

Rehabilitace po zlomenině pánve zahrnuje:

• fyzioterapie;
• Masáže;
• přípravků na bázi vápníku a hořčíku.