Gangréna nohou ve stáří a hrozba amputace končetin

Gangrene se nazývá tkáňová nekróza, která je doprovázena různými orgány osoby. Obvykle je tento proces doprovázen černěním kůže.

Kůže získává tmavý odstín v důsledku uvolnění sulfidu železa, který je tvořen z hemoglobinu železa v přítomnosti vzduchu sirovodíku.

Jinými slovy, výskyt sulfidu železa vyvolává zničení hemoglobinu v plazmě.

Příčiny gangrény ve stáří

Gangréna se často vyvíjí v těch částech těla, které jsou umístěny nejdále od srdce, tj. Na horních a dolních končetinách.

Hlavní příčiny vzniku léze:

1. Omrzliny
2. Dříve utrpěl popáleniny (včetně chemických).
3. Elektrický šok.
4. Poranění s vaskulárním poškozením.
5. Lůžka v lůžkových pacientech.
6. Nosit pevnou obuv.
7. Kouření
8. Nezraněné rány, mozoly na nohách.
9. Nadváha.

Často je gangréna důsledkem toho, že byla zraněna střelnou zbraní nebo střepinami vojenských střel.

Dlouhodobé mačkání nohou může také vyvolat vývoj tohoto patologického procesu, například být pod troskami domu po jeho zničení nebo po autonehodě po dopravní nehodě.

Příčiny tohoto onemocnění mohou být Proteus (bakterie), E. coli, malomocenství, malomocenství mikrobakterie nebo tuberkulární bacil.

Rizikem jsou lidé, kteří trpí nemocemi, jako jsou:

Gangrene může nastat v důsledku intoxikace těla acetonem, olovem, rtutí nebo botulismem.

Příznaky a příznaky nožní gangrény

Formy nemoci

Existuje několik forem gangrény:

Všechny se objevují z různých důvodů a mají poněkud výrazné symptomy.

Suché

Suchá forma se vyznačuje pozastavením krevního oběhu, což znamená postupné odumírání tkání.

Tajemství rychle se zbavit hemoroidy od Dr. Lavrentieva K.S.

Tento lék by měl zkusit každého, kdo se potýká s hemoroidy! Další informace.

Nejčastěji tento typ gangrény ovlivňuje obě nohy u člověka. Gangréna nohy začíná mumifikací oddělené oblasti nohou.

Obvykle se postižené oblasti samy od těla oddělují, tj. Jsou amputovány.

Lékaři říkají, že tato forma je nejbezpečnější a v nepřítomnosti infekce neohrožuje člověka k smrti.

Vývoj této formy patologického procesu je dehydratace. Suchá gangréna se vyvíjí velmi pomalu, někdy může trvat i několik let.

Fáze vývoje gangrény

První známkou gangrény nohou je bolest. Zpočátku to není silné, ale s časem je silnější. Obvykle žádná lokální analgetika neodstraňují bolest.

V průběhu času ztrácí člověk citlivost v důsledku smrti tkáně. Se suchou gangrénou u starších lidí se dolní končetiny nejprve zblednou, pak ztmavnou a zmenší se.

Specifický zápach není pro tento typ poškození zvláštní, gangréna se netýká těch částí dolních končetin, kde je normální cirkulace.

Mokrý

Vlhká forma je také charakterizována sníženým průtokem krve. Postižené oblasti dolních končetin se nejprve stávají „mramorovým“ vzhledem, jsou jasně viditelným žilním okem.

Poté postižená oblast postupně nabývá, citlivost osoby zmizí. Zvláštnost této formy spočívá v jejím rychlém šíření po celém těle.

Vzhledem, aby se zjistilo, že gangréna je velmi jednoduchá. Zasažená oblast se stává modrofialovou, někdy zelenou. Když stisknete oblast nohou, ozve se zvuk, který připomíná světelný náraz.

Mokré gangrény se vyznačují akumulací produktů rozpadu, které se pak velmi rychle šíří po celém těle, což způsobuje, že se stávají opilými.

Příznaky mokré nohy:

• Pocit sucha v ústech.
• Zvýšená tepová frekvence.
• Rychlé dýchání.
• Slabost
• Inhibice.
• Křeče v dolních končetinách.
• Vzhled špatně se hojících vředů.

Lidé v počátečních stádiích této nemoci jsou neustále mrazivé nohy, a to iv létě.

Plyn

Plynná forma gangrény je nejnebezpečnější a nejrychleji rostoucí. První znak gangrény nohou - ostrá bolest.

Počáteční stádium gangrény nohy je modré na kůži, ale obrysy postižené oblasti zůstávají bílé.

Plyn tvoří gangrenové nohy

Pokud stisknete ránu, objeví se na povrchu plynové bubliny, které páchnou hnilobou.

Obecné příznaky onemocnění

1. Poškozený přenos tepla kůže.
2. Ztráta citlivosti.
3. Necitlivost
4. Zvýšená únava.
5. Porucha koordinace.
6. Kulhání.
7. Pocit pálení.

Fáze nemoci

Suché

Fáze suché gangrény nohy:

1. Narušení průtoku krve.
2. Postupná smrt tkáně.
3. Sušení zasažené oblasti.
4. Snížená velikost orgánů.
5. Zčernalé nohy.

Mokrý

Mokrá gangréna se začíná vyvíjet s bleskovou rychlostí smrti tkáně. Všechny látky mohou doslova vymřít několik hodin.

Proces je pak spojen s infekcí, která vyvolává rozvoj zánětlivého procesu. Poté následuje výskyt závažného edému postižené oblasti, zvýšení jeho velikosti a ztmavnutí.

Suchá gangréna z mokra se liší v tom, že tělo může lézi odlišit a dát takzvanou "ochranu" ve formě malého kožního válce.

S mokrou gangrénou to imunitní systém nemůže udělat kvůli přidání infekce, takže se proces šíří po celé noze.

Diagnóza gangrény u starších osob

Když se objeví první příznaky nemoci, měli byste okamžitě navštívit lékaře. Medic zpočátku provádí kontrolu postižené oblasti.

Kvalifikovaní lékaři tento problém okamžitě určují, ale má-li člověk počáteční fázi onemocnění, provádí chirurg jednoduchou zkoušku: lékař obalí nit a opustí postiženou oblast nohou, pokud se vlákno začne vracet do kůže v důsledku silného otoku končetiny konečná diagnóza.

Diagnóza gangrény nohou ve stáří

Spolu s vyšetření lékařem bude muset pacient podstoupit všeobecný biochemický krevní test. Budete také muset dát plazmu na téma výzkumu jeho infekce.

Navíc pacienti podstoupí močový test a analýzu sekrecí ran, aby se zjistili bakterie. Kromě toho lékař předepíše rentgen svalové tkáně dolních končetin.

Léčba

Dnes, léčba gangrény nohou poskytuje jak konzervativní léčbu tak operaci.

Medikamentózní

Léčba onemocnění závisí na formě gangrény.

Tak například pro léčbu suchých předepsaných léků proti bolesti a léků, které zlepšují a normalizují průtok krve:

Je nutné užívat léky zaměřené na likvidaci krevních sraženin:

Při léčbě vlhkých antibakteriálních léčiv se dále používá, což ničí infekce a bakterie.

Heparin k léčbě gangrény nohou u starších osob

Zpracování plynové gangrény je nejobtížnější. Pacient musí brát antibiotika a anti-gangrenózní sérum.

Také osoba bude muset podstoupit postup hyperbarického okysličování, který se provádí umístěním nohou do speciální tlakové komory, aby se zničila klostridie.

Operativní zásah

Dnes, amputace nohy s gangrene ve stáří je dělána jen jestliže dolní končetina je úplně mrtvá.

Také chirurgie je prováděna za účelem zachování života osoby, to znamená, že noha je amputována, aby se zabránilo rozvoji léze do jiných částí těla.

Dnes lékaři přijímají veškerá opatření, aby zabránili amputaci nohy během gangrény.

Chirurgie se provádí nejčastěji na diabetické gangréně, protože se velmi obtížně léčí a rychle se šíří.

Amputace nohy s gangrénou ve stáří

Existuje několik úrovní amputace. Amputace prstů se provádí v případě hnisavého rozpadu. Pouze postižené prsty jsou amputovány.

Pokud je nemoc zasažena přední částí nohy, pak lékaři provedou operaci k resekci nohy (vyříznutí střední části nohy).

Pokud gangréna zasáhla velké oblasti, pak se provede amputace dolní končetiny. V tomto případě po úplném uzdravení rány a uzdravení bude člověk potřebovat protézu.

Kromě amputací v suché formě gangrény provádějí lékaři intravaskulární operace k normalizaci průtoku krve. Často se také provádí posun okludovaných cév.

Lidové metody

Jedním z nejúčinnějších lidových prostředků pro léčbu gangrény jsou syrové brambory.

Je nutné ho otřít na hrubém struhadle a aplikovat výsledný kaše na nohy, pak zabalit končetiny plastovým obalem a navázat obvaz na vrchol pro hustotu.

Lopuch odvar z gangrény

To by mělo být prováděno každou noc před spaním, obklady jsou ponechány po celou noc.

Výrobek založený na lopuchu:

• Listy lopuchu opláchněte pod tekoucí vodou.
• Jemně brousíme nožem nebo pomocí mlýnku na maso.
• Nasaďte kelímek na nohy.
• Zabalte si obal a nahoře hadříkem.
• Nechte na noc komprimovat.

Prevence gangrény

Gangrene je onemocnění, které je velmi obtížné léčit, takže výskyt této choroby je lepší zabránit, než léčit.

1. Včasná péče o rány na nohou.
2. Kontrola hladiny cukru (s diabetem).
3. Vyhněte se podchlazení nohy.
4. Včasná léčba cévních onemocnění.
5. Udržet zdravý životní styl.
6. Správná a kompletní výživa.
7. Na sobě prostorné boty.
8. Denní masáž prstů a nohou.

Aby se zabránilo lékařům, doporučuje se užívat polovinu tablet aspirinu dvakrát denně po dobu 30 dnů.

Závěr

Gangréna nohy je velmi nebezpečná choroba pro lidský život. Toto onemocnění je velmi obtížné, velmi obtížné k léčbě.

Nebezpečí tohoto druhu poškození spočívá v jeho rychlém šíření po celém těle, což může mít za následek ztrátu dolních končetin nebo dokonce smrt.

Amputace nohy s gangrénou ve stáří

Odstranění diabetu nohy

Diabetes je nebezpečný pro narušení různých systémů a orgánů. Amputace nohy s diabetes mellitus je považována za jeden z nejzávažnějších následků onemocnění. Patologie, které se vyvíjejí v důsledku diabetu a ovlivňují cévy a nervy, vyvolávají diabetickou nohu a tato komplikace nemůže být vždy vyloučena jinak. Chirurgické zákroky se provádějí ve špičce, pokud jsou jiné způsoby léčby bezmocné. Ztráta nohou se dá vyhnout, pokud kontrolujete hladinu cukru a vede životní styl, který odpovídá diagnóze.

Proč potřebujete amputaci?

Amputace nohy u diabetu se provádí jako poslední možnost léčby gangrény a není povinným postupem pro každého diabetika.

Zvýšené hladiny glukózy v krvi nepříznivě ovlivňují stav cév a nervů, narušují jejich práci a postupně je ničí. V důsledku toho se vyvíjejí nebezpečné komplikace. Trofické vředy se začnou vyvíjet a žádné rány u diabetiků se neuzdraví dobře, což často způsobuje gangrénu. Lidé s diabetem jsou často diagnostikováni s palcem na nohou. Bez ohledu na rozsah léze vymizí tkáně končetin a začne hnisavý proces. Pokud konzervativní terapie problém nevyřeší, provede se amputace prstu nebo celé končetiny. To je nezbytné pro prevenci komplikací, jako je intoxikace vyplývající z absorpce produktů rozkladu do krve, infekce krve a zvýšení oblasti poškození.

Druhy amputace

U diabetes mellitus existují 3 typy amputací:

• Nouzové (gilotina). Operace se provádí v případě potřeby, urychleně se zbavit zdroje infekce. Linie amputace se provádí mírně nad viditelnými hranicemi léze, protože nelze stanovit přesnou hranici.
• Primární. Provádí se, pokud není možné obnovit krevní oběh postižené oblasti nohou.
• Sekundární. Podává se po neúspěšném pokusu obnovit krevní oběh.

Zpět na obsah

Příčiny a příznaky gangrény

Dokonce i zarostlé nehty mohou způsobit ulceraci končetiny.

Diabetes mellitus v důsledku zvýšené hladiny glukózy v krvi je komplikován onemocněním krevních cév a nervové tkáně. Vzhledem k procesům, které začaly, se vyvíjí diabetická angiopatie a neuropatie, což vede k tvorbě kožních trhlin, ran a vředů. Situace je nebezpečná redukce citlivosti kůže, kvůli které si pacient ihned nevšimne začátku vývoje komplikací. Začátkem gangrény může být jakékoliv zranění, jako je poškrábání, zarůstající nehet, neúspěšně oříznuté během pedikurové kůžičky. Léčení vředů u diabetu je dlouhodobé, pravděpodobnost vývoje trofických vředů je vysoká. Když se infekční léze vyvíjí gangrénou. Pokud léčba není účinná, je končetina odříznuta.

Pacient má následující příznaky:

• bolest v nohou, zejména v nohou a na nohou, horší během cvičení;
• snížená citlivost kůže, studené nohy;
• tvorba trhlin, hnisavých ran a vředů, zejména na nohou;
• změna barvy pleti;
• tvorba gangrenu v nepřítomnosti terapie.

Projevy gangrény závisí na jejím typu:

• Suchá gangréna. Má dlouhý vývoj, až několik let a nepředstavuje zvláštní ohrožení života. Zasažená kůže se zbarví do modra nebo červeně, šupinky silně zasychají. Dochází k mumifikaci postižené oblasti, po které jsou mrtvé tkáně odmítnuty.
• Mokrá gangréna. Stávající vřed se neléčí, což vyvolává negativní následky. Kůže v postižené oblasti se stává modrou nebo zelenou, na kůži je pach rozpadu a puchýřů. Gangrene ovlivňuje všechny typy tkání, které doslova hnijí. Výsledkem je amputace nohy nebo prstu.

Zpět na obsah

Rehabilitace po amputaci nohou při diabetu

Po odstranění nohou je důležité provádět denní masáž.

Po amputaci nohy, stejně jako po amputaci prstu, je vyžadován komplex regeneračních procedur. Častým jevem je amputace nohy nad kolenem u diabetes mellitus. Odstranění jedné nebo obou nohou zachrání život člověka, ale musí se naučit žít bez končetin. V rámci rehabilitace je potlačován zánět, je zabráněno patologii, jsou ošetřeny denní rány a stehy. Jmenován fyzioterapií, fyzioterapií. Poraněná noha by měla ležet na stupínku, což zabrání otoku. Pacienti jsou povinni:

• Držte se terapeutické stravy, proveďte masáž chodidel.
• Během 2. a 3. týdne po operaci ležíte na břiše.
• Dělejte gymnastiku k hnětení zdravých svalů a prevenci atrofie.
• Naučte se udržet rovnováhu, pokud má pacient odříznutý prst.

Hlavním úkolem regeneračního období je prevence infekce a rozvoj zánětlivého procesu.

Protetika

Léčení nohy po operaci by mělo být prováděno klidně, aby se zabránilo negativním následkům. Když je pooperační rána zpožděna, pacient dostane protézu. Pokud má člověk odstraněnou nohu, musí se naučit chodit s pomocí protézy a čím dříve začnou tréninky, tím lépe pro stav svalů celého těla. Permanentní protézy jsou vyráběny individuálně. Měří se pahýl a růst. Pokud má hotová protéza defekty, musí být odstraněna.

Prevence gangrény

Chcete-li se vyhnout odstranění končetin v budoucnu, musíte pravidelně dělat cvičení.

Aby se zabránilo rozvoji gangrény, potřebujete:

• zabránit významnému zvýšení hladin glukózy v krvi;
• každé 3 měsíce, které mají být testovány na glykosylovaný hemoglobin;
• kontrolovat nohy denně kvůli prasklinám a vředům a léčit je, když byly zjištěny;
• nosit pohodlné boty;
• sportovat nebo alespoň dělat gymnastiku;
• udělat masáž nohou.

Zpět na obsah

Důsledky

Existuje několik možných důsledků amputace:

• Bolest Po amputaci se pacient obává bolesti až do doby, než se pahýl prodlouží. K odstranění nepohodlí předepsaných léků proti bolesti.
• Fantomová bolest. Po odstranění končetiny ji pacient často cítí, bolí, svědění, brnění, navzdory jeho nepřítomnosti. Současně předepsaná fyzioterapie a masáže.
• Svalová atrofie. K tomu dochází při absenci rehabilitačních opatření. Tento jev je obtížné léčit u diabetiků, takže musíte vyvinout maximální úsilí, abyste se tomu vyhnuli.
• Subkutánní hematom. Byl vytvořen, pokud během operace bylo krvácení nesprávně zastaveno.
• Deprese Ztráta nohy negativně ovlivňuje duševní stav pacienta.

Zpět na obsah

Kolik žije po zákroku?

Amputace diabetu je běžným jevem, který umožňuje zachránit život člověka. Ztráta nohy neovlivňuje délku života, vše závisí na osobě. Pozorování určitých doporučení nezbytných pro diabetiky a kontrolu hladiny cukru je možné vyhnout se opakování patologie a progrese diabetu. Správně zvolená protéza vám umožní vést normální život. Užívání končetin často způsobuje, že lidé začínají sportovat nebo cestovat. Díky amputaci může člověk s diabetem žít dlouhý život, hlavní věcí není zoufalství.

Amputace nohy ve stáří s gangrénou

Gangrene je velmi závažná patologie, která často vyžaduje amputaci končetiny, protože hrozí šíření choroby na sousední tkáně a infekce celého organismu. Jestliže amputace není prováděna u pacienta s vlhkou gangrénou, pak je pravděpodobné, že proces skončí smrtí.

Amputace nohou ve stáří s gangrénou se provádí v případě ohrožení života pacienta, protože pacient má nejčastěji řadu chronických onemocnění, která jsou kontraindikována pro operaci. Ale s gangrénou nelze chirurgickému zákroku zabránit, takže lékaři si v konkrétním případě vyberou nejlepší léčebné metody.

Gangrene je stav, při kterém dochází k nekróze tkáně dolních končetin. Tento stav vzniká zejména z důvodu zhoršeného krevního oběhu tkání z různých důvodů a je doprovázen změnou barvy kůže, výskytem nepříjemného zápachu z rány, často bolestí, pocitem necitlivosti.

Patologie se vyskytuje z následujících důvodů:

Nejčastěji ve stáří se diabetes mellitus stává příčinou gangrény. Pokud pacient nesleduje hladinu cukru špatně, pak nervy začnou umírat, což vede k narušení citlivosti nohou. Jako výsledek, člověk může snadno zranit nohu a nevšimne si to, a rány při diabetu se hojí velmi špatně. Jako výsledek, infekce dostane se do rány, zánět a otok, trofické vředy a gangréna nastanou.

Při ateroskleróze a trombóze jsou cévy dolních končetin blokovány a krevní oběh je narušen. Za prvé, kůže se zbledne, nohy se zchladnou a jsou slabé. Pokud nezačnete s léčbou okamžitě, tkáně začnou vymizet a dojde ke vzniku gangrény.

V současné době existuje mnoho metod léčby gangrény, které vám umožní rychle obnovit krevní oběh a dělat bez amputace. Zachránit nohu v tomto případě uspět, ale to je možné pouze v případě, že pacient se obrátil k lékaři okamžitě, a ne táhnout s léčbou.

Indikace pro amputaci je skutečnou hrozbou pro život pacienta. Pokud jsou všechny metody léčby neúčinné, lékaři se rozhodnou amputovat končetinu, zatímco chirurgové se snaží zachovat co nejvíce tkáně. Menší část nohy je amputována, tím snadněji se pacient v budoucnu bude pohybovat.

Amputace může být provedena naléhavě nebo podle plánu, vše závisí na závažnosti onemocnění nebo jeho typu. Například vlhká gangréna je velkým nebezpečím, je odstraněna co nejrychleji, což je způsobeno tím, že nemoc postupuje rychle a ovlivňuje sousední tkáně. Suchá gangréna se nerozšíří, proto je amputována plánovaným způsobem.

Operace začíná zavedením anestezie, její volba závisí na velikosti postižené oblasti. Když je tedy prst odstraněn, postačuje lokální anestezie a při amputaci nohy používám hlavně spinální anestezii. U starších lidí se zpravidla používá celková anestézie z důvodu negativního účinku na srdce.

Před zákrokem ošetřuje lékař kůži antiseptiky, aby se zabránilo výskytu infekce. Pokud není trombóza, pak použijte škrtidlo, pak odstraňte postiženou část končetiny.

Existuje několik úrovní amputace:

Amputace prstů je pro pacienta nejpříjemnější operací, protože poté, co se člověk může normálně pohybovat, není nutné nákladné protézy. Během operace jsou odstraněny pouze postižené prsty, zdravé se nedotýkají.

Vyjmutí nohy se provede sešroubováním celé přední části a všech prstů. Po takové operaci je zachována podpůrná funkce končetiny, člověk se může normálně pohybovat při nošení ortopedické obuvi.

Amputace nohy, prováděná správně, výrazně usnadňuje další život pacienta, většina z nich se může pohybovat pomocí protézy, pracovat a žít normální život. Vysoká amputace je nejnebezpečnější a nejtěžší, pro lékaře i pacienty je obtížná a rehabilitace je obvykle zpožděna.

Amputace (video)

Rehabilitace

Nejdůležitější roli v dalším životě pacienta po amputaci hraje řádná rehabilitace. Rehabilitační program obvykle vypne následující procedury:

Rehabilitace po amputaci

• Významnou roli hraje tvorba pařezu pomocí elastického bandáže. Pokud je pahýl vytvořen nesprávně, v budoucnu se vyskytnou vážné potíže s protézou. bude tisknout, třít, pacient se nebude moci normálně pohybovat.
• Pacient je také předepsán léky na snížení bolesti a prevenci zánětu.
• Je velmi důležité obnovit krevní oběh v noze, aby se zabránilo vzniku nové gangrény.
• Také ukázal terapeutické cvičení na posílení svalů.
• Masáž pomáhá zlepšit výživu tkání a jejich rychlé hojení.
• Je velmi důležité provádět a mentálně rehabilitovat, pacient musí být podporován, motivován a v případě potřeby konzultován s psychologem.

Je velmi důležité, aby byla rehabilitace po amputaci ve stáří prováděna pod dohledem specialisty. Pokud existuje taková příležitost, je lepší umístit pacienta na dobrou kliniku, kde odborníci budou na jeho problém upozorňovat. Správná rehabilitace zajistí nejbolestivější a nejpohodlnější život po amputaci.

Důsledky

Důsledky nekrózy tkání a odstranění končetin ve stáří mohou být závažné a na vině jsou související choroby, které obvykle komplikují pooperační období. Proto je operace předepisována pouze v těch krajních případech, kdy její odmítnutí může způsobit smrt pacienta.

Lékaři se obvykle snaží udržet maximální množství tkáně, protože vysoká amputace je často příčinou smrtelného výsledku pacienta a amputace prstů a nohou ve většině případů neznamená žádné nebezpečí.

Po operaci se mohou vyskytnout následující nepříjemné komplikace:

• Fantomové bolesti. V tomto případě se pacient obává těžké bolesti nohou, svědění a pálení.
• Svalová atrofie může nastat, pokud pacient nezačal provádět cvičení včas kvůli bolesti nebo neochotě, což může vést k neschopnosti nosit protézu.
• Další komplikací je hematom v pooperační ráně.
• Rovněž je zde vždy riziko infekce, pokud není rána řádně léčena a antibiotika jsou odmítnuta.
• Častá komplikace amputace - deprese. Člověk nemůže přijmout změny, ke kterým došlo v jeho životě.

Můžete se vyhnout vážným následkům amputace, pokud včas konzultujete s lékařem a nezačnete onemocnění. A po operaci musíte dodržovat všechna doporučení lékaře, rozvíjet nohu i bolestí a brzy bude vše v pořádku.

Pokud zjistíte chybu, vyberte fragment textu a stiskněte klávesy Ctrl + Enter.

Doporučené kliniky

Kolem hodin.
Rusko, Moskva, Orlovský pereulok 7
+7 (495) 241-49-38

Interpretace výsledků PET CT z jiného zdravotnického zařízení - 5 700 rublů.
Vzdálené telemonitorování zdravotního stavu - 5800 rbl.
Lékařské schůzky / konzultace:

• ortopedický a traumatolog - 10 700 rublů.
• chirurg 10700 rub.
• Přednáška odborného lékaře - 35 000 rublů.
• Zahraniční trauma chirurg - 9 600 rublů.

Rusko-izraelské zdravotní středisko "Re-Clinic"

Po-Pá: 09:00 - 19:00
Rusko, Moskva, 2. Tverskoy-Yamskoy Pereulok, 10
+7 (495) 989-53-49, +7 (916) 053-58-91, +7 (916) 053-59-08, +7 (910) 003-03-83

• Kandidát na recepci lékařských věd pro náhradu endoprotézy kloubů - 3000 rub.
• Recepce profesora náhrady endoprotézy kloubů - 5000 rublů.
• Kandidát na recepci lékařských věd Artroskopie kloubů - 3000 rub.
• Odstranění intraartikulárních těl - 24 000 rublů.
• Rekonstrukce nohou - 97 000 rublů.
• Hip artroplastika - 410000 rub.
• Artroplastika kolena - 400.000 rublů.

Jak vrátit klouby mládeže

Pravé a nepravdivé drogy

Amputace nohy s gangrénou ve stáří. Jaké jsou důsledky a rizika?

Gangréna dolní končetiny je smrt jeho tkání, kvůli množství vnitřních nebo vnějších příčin. U starších lidí vyvolává vývoj gangrény nohou diabetické cévní léze, aterosklerotické změny v cévách v nohou a nohou a akutní ischemii v případě embolie nebo arteriální trombózy.

Vnější příčiny gangrény zahrnují vysoký stupeň omrzlin nebo traumatické zranění.

Gangrene je suchá a mokrá, což je dáno přítomností čisté hranice mezi živou a mrtvou tkání. Suchá gangréna je příznivější, protože v důsledku oddělení nekrotického procesu toxické produkty rozkladu nevstoupí do krevního oběhu, což vede k intoxikaci. V mokré gangréně není ireverzibilní nekrotický proces oddělen od zdravé tkáně. Jedná se o závažnou, rychle se rozvíjející formu gangrény s intoxikací a vysokou horečkou.

K dnešnímu dni amputace # 8212; jediná léčba gangrenózní končetiny, která může zachránit život pacienta.

Důsledky a rizika operace

Amputace dolní končetiny pro pacienty starší 50 let s komorbiditami je vysoce traumatický postup. Končetina je amputována, pokud je to nezbytně nutné, postupem, který zabraňuje smrtelným komplikacím, v případě selhání jiných metod léčby k obnovení krevního oběhu v postižené noze.

Když je amputace velmi důležitá, neudělejte chybu při výběru úrovně chirurgického zákroku. S vysokou mírou amputace kyčelního kloubu umírají starší pacienti během roku polovinu všech případů. Po amputaci dolní končetiny, při absenci rehabilitace, umírá asi 20% pacientů a téměř 20% vyžaduje novou amputaci na úrovni kyčle. S mírně nízkou amputací nohy nebo prstů se délka života starších pacientů neliší od jejich věkové skupiny.

Chirurgové se obvykle snaží udržet nohu co nejvíce, avšak s dlouhou hojivou ranou je nutná nová amputace a každý takový zásah pro starší organismus. obrovský stres a ohrožení života. Re-amputační mortalita u starších lidí je vždy vyšší než u primární chirurgie na stejné úrovni. Proto musí být amputace prováděna jednou a na úrovni, která poskytuje nejlepší hojení ran.

Při amputaci na jakékoli úrovni potřebuje pacient časnou fyzickou aktivitu. S jeho prudkým poklesem, zejména u starších pacientů s komorbiditami, se často vyvíjí hypostatická pneumonie. zhoršení jejich stavu. U pacientů, kteří podstoupili vysokou amputaci a kteří se dokázali pustit na protézu, klesá úmrtnost 3krát ročně a po amputaci dolní končetiny nepřesahuje 7% průvodních onemocnění.

Gangréna nohou u starších pacientů, vyskytující se na pozadí aterosklerózy, často vede k akutní cerebrovaskulární nehodě nebo akutnímu infarktu myokardu.

Chronická intoxikace, prodloužená bolest, kontinuální užívání nesteroidních protizánětlivých léků a analgetik v předoperačním období, traumatizace amputací vede k rozvoji akutních a chronických ulcerózních lézí žaludku a dvanáctníku 12, s možnou perforací a krvácením.

Důsledky amputace jsou nejvhodnější pro suchou gangrenu, tělo jako celek trpí málo. Ale s vlhkou gangrénou, i po amputaci, hrozí ohrožení života pacienta, může dojít k úmrtí v důsledku komplikací z ledvin, srdce, jater.

Rehabilitace po amputaci nohou nad kolenem

Amputace nohy nad kolenem - odstranění bolavé končetiny nebo její části řezem. Operace se provádí v případě, že došlo k vážnému poškození plavidel, existují zjevné známky gangrény a osoba je ve smrtelném nebezpečí. Obdobný postup je předepsán pro neúčinnost alternativního lékařského ošetření.

Indikace pro amputaci

Mezi indikacemi amputace končetiny jsou:

• nekróza tkáně v důsledku zhoršeného krevního oběhu v dolních končetinách;
• hnisání rány, doprovázené uvolněním nepříjemného zápachu;
• oddělení nohou v důsledku poranění;
• upínání krevních cév v důsledku překročení doby použití postroje;
• plynová gangréna (infekce těla v důsledku reprodukce a růstu patologické flóry);
• ruptury žil a tepen, spojené s hojnou ztrátou krve.

Amputace nohy je ukázána v gangréně ve stáří, stejně jako u dětí do jednoho roku.

Mezi druhou skupinou příčin jsou nejčastější:

• infekce přes otevřené povrchy ran;
• chronický zánět (kostní tuberkulóza, osteomyelitida);
• rakovinové nádory maligní povahy;
• destruktivní procesy v kostech;
• progresivní ulcerózní projevy.

S předčasnou amputací je prognóza pro pacienta zklamáním: další vývoj patologie může vést k sepse a smrti.

Diabetická gangréna

Pokud má pacient cukrovku, existuje riziko amputace prstu nebo celé končetiny. To je způsobeno tím, že během nemoci trpí pokožka nohou. Praskne, mikroorganismy pronikají patogenními mikroorganismy a infikuje se krev. Patologie se vyvíjí na pozadí snížené citlivosti kůže na nohou.

Amputace nohy u diabetes mellitus je způsobena rozvojem gangrény, která se vyskytuje na pozadí zhoršeného metabolismu a smrti buněčných struktur.

Faktory přispívající ke vzniku gangrény u pacientů s diabetem jsou:

• zpomalené opravy buněk;
• poškození nervových zakončení (polyneuropatie);
• abnormality kostí;
• slabý imunitní systém, syndrom imunodeficience;
• přebytek tělesné hmotnosti;
• zneužívání alkoholu, kouření;
• pevně, nesprávně zvolené boty nebo boty.

Typy diabetické gangrény:

• neuropatická - spojená s poruchami nervové tkáně;
• angiopatická - v důsledku vaskulárních anomálií;
• osteopathic - lokomoční systém je zničen;
• smíšené - kombinuje znaky několika typů.

V závislosti na přítomnosti klinických projevů se stanoví gangréna:

1. Suché. Vnitřní prostor nádob se pomalu zužuje. Onemocnění začíná prsty.
2. Mokrý. Připojená infekce. Onemocnění se vyvíjí rychle, je charakterizováno akutním průběhem, doprovázeným těžkou intoxikací.

Aterosklerotická gangréna

V důsledku aterosklerózy, charakterizované poklesem cévního lumenu nebo jeho úplnou absencí. S ohledem na tuto skutečnost dochází k narušení krevního zásobení určitých tkání a jejich smrti.

• pokles teploty, proč je v nohách pocit chladu;
• modrá kůže;
• vytvoření viditelného demarkačního znaku, který odděluje zdravou tkáň od postiženého;
• bolest a otoky v bolavé končetině;
• nedostatek pulsu v popliteální nádobě.

Když se objeví první signály onemocnění, je důležité začít s užíváním antibiotik včas: to pomůže zabránit spojení sekundární infekce.

Známky přicházející infekce krve (sepse):

• nízký krevní tlak;
• bušení srdce;
• horečka;
• zmatené vědomí;
• kožní vyrážky;
• bolest v kloubech;
• bledost kůže.

V těžkých případech může být předepsána amputace prstu nebo celé končetiny (v závislosti na postižené oblasti).

Tromboangiitis obliterans

Onemocnění, při kterém jsou postiženy malé a střední arteriální a venózní cévy. Projevuje se bolestí, celkovou únavou, ztrátou citlivosti, křečemi. Doprovázený rozvojem gangrény.

• infekční léze;
• hypothermie;
• častá zranění;
• nestabilní duševní stavy, stres;
• alergické projevy;
• intoxikace.

Typy tromboangiitis obliterans:

V prvním případě trpí cévy nohou;

• bolestivé pocity, ke kterým dochází i v klidu;
  vředy;
• trofické poruchy;
• zmizení pulzací v cévách nohou;
• tkáňová smrt v oblasti prstů, gangréna.

Akutní ischemie trombózy a embolie tepen

Embolie je charakterizována pohybem krevní sraženiny vytvořené v patologické nádobě a poškozením zdravého. Stav akutní ischemie je spojen s prudkým poškozením krevního oběhu, patologickým fungováním nemocného orgánu. K doprovodu pocitu ztuhlosti nohou, svalové paralýzy, nedostatku pulzace, svalové ztuhlosti dochází ke ztrátě pohyblivosti kloubů.

Klasifikace amputací

Na základě stávajících důkazů je amputace končetin:

• primární (vyžaduje se pro suchou a mokrou gangrénu);
• sekundární (prováděné v případě, že probíhající léčba nepřinese úlevu stavu pacienta);
• opakované (reamputace) - provádí se na již operované končetině, která je předmětem dalšího progrese onemocnění nebo výskytu komplikací.

• malé nohy a ruce jsou odstraněny;
• velký - řez končetiny na úrovni stehna nebo holeně, ramene nebo předloktí;
• časné jsou prováděny na počátku pooperačního období z důvodu tvorby hnisání v oblasti rány, vzniku závažných komplikací;
• pozdní - kvůli prodlouženému neléčení pařezu, objevení se nekrotických změn v něm;
• jednostupňový a dvoustupňový (v závislosti na tom, kolik operací je prováděno).

Nemůžete jmenovat amputaci, pokud pacient trpí bolestí.

Metody disekce měkkých tkání

Existují možnosti amputace:

1. Kruhové - řezání končetiny je kolmé na délku kosti.
2. Patchwork - po operaci je spodní pahýl uzavřen zbývajícími kožními chlopněmi. Existuje amputační technika s jednou nebo dvojitou klapkou.
3. Oval - rovina řezu není umístěna v pravém úhlu, ale šikmo. Z tohoto důvodu je možné uzavřít zkrácenou kost s přebytkem existující měkké tkáně. Metoda je nejběžnější.

Pokud je nutná urgentní amputace a život pacienta závisí na rychlosti jeho provedení, pak se uchýlí k záchvatu gilotiny (okamžité prořezávání) končetiny.

Příprava na amputaci

Přípravná fáze zahrnuje provedení vizuálního vyšetření pacienta, při kterém lékař určí potřebnou úroveň amputace, provede anestezii poraněné nohy. Provádí se pomocí lokální nebo celkové anestezie. Nedostatek anestezie může vyvolat bolestivý šok a zhoršit stav pacienta.

Průběh provozu

Chirurgický zákrok k oříznutí nohy nad kolenem znamená dodržování obecných zásad amputace končetin:

• svalová disekce;
• řezání kostí, ošetření periosteem;
• podvázání žil a tepen, nervů.

Po zpracování cév a nervů se pahýl sešívá.

Období rehabilitace

Správná rehabilitace pomůže vyhnout se komplikacím, které se mohou objevit po operaci.

Období obnovy zahrnuje implementaci řádné péče o pařez a zahrnuje:

• udržování normálního stavu pooperačního stehu;
• masáž pařezu pro snížení nadměrné citlivosti;
• každodenní mytí teplou vodou a mýdlem, sprcha;
• pravidelné cvičení zaměřené na obnovení normálního fungování uložených svalů;
• průchod fyzioterapie, masáže;
• sociální adaptace osoby;
• instalace protézy.

Pro zjemnění pokožky při pooperační jizvě se doporučuje ji namazat zvlhčovačem. Se souhlasem lékaře můžete použít tradiční metody.

Drogová podpora

Léky je nutné k úlevě od bolesti po operaci (fantomová bolest, skutečný pocit ztracené nohy), otok, zánět, svědění.

Aby se pacient zbavil negativních pooperačních symptomů, je pacientovi předepsáno:

1. Nesteroidní protizánětlivé léky (Meloxicam, Diclofenac, Ketorolac).
2. Antidepresiva. Jejich užívání je spojeno s depresivním psycho-emocionálním stavem pacienta.
3. Antibiotika - přijatá v případě infekce spojení.

Masáž, fyzioterapie, gymnastika pomůže snížit bolest.

Tvorba pařezů

Proces tvorby pařezů zahrnuje:

• antiseptická léčba ran;
• obvaz.

Aby se zabránilo opětovné infekci, pacientům se doporučuje, aby se řádně starali o pařez, aby používali speciální prášky nebo krémy. Zamezte otoku tkání, pokud na něj vložíte amputovanou bandáž končetiny, elastický bandáž. Lymfatická drenážní masáž má dobrý anti-edémový efekt.

Fyzikální terapie

Provádění speciální sady gymnastických cvičení je zaměřeno na obnovu pohybů nohou, posílení svalového systému, který vám umožní úspěšně používat protézu v budoucnu.

Doporučujeme, aby lidé, kteří podstoupili amputaci, provedli následující cvičení:

• ležet na břiše, zvedat nohy, rozložit je a spojit je (musíte zvednout pahýl co nejvyšší);
• ležet na zádech, ohnout zdravou končetinu v kolenním kloubu, opřít nohu o podlahu, zvednout pacienta na úroveň kolena.

Všechny pohyby by měly být prováděny opatrně. Musíte to dělat pravidelně, postupně zvyšovat zatížení.

Sociální a pracovní rehabilitace

Osobě, která podstoupila amputaci nohy je přiřazena skupina zdravotně postižených kvůli omezení jeho fyzických schopností, důchod je přidělen. Aby se ve své společnosti stala pohodlnější, je třeba maximálně obnovit jeho sociální a pracovní činnost. To umožní pacientovi přizpůsobit se každodennímu životu.

Protetika

Tento postup zahrnuje nahrazení amputované končetiny umělou protézou.

Po amputaci nohy nad kolenním kloubem se používají protetické prostředky:

• s přítomností kolenního modulu (umožnit volný ohyb nohy);
• nahrazení celé končetiny, vybavené korzetovým uzávěrem (pokud není žádný pahýl).

Často se používají mikroprocesorové protézy, které jsou poháněny neuromuskulárními impulsy, přecházejícími v kultu.

Díky prostetice žije mnoho lidí se zdravotním postižením plně a pokračuje v práci s lehkými pracovními podmínkami.

Možné komplikace

Vyříznutí poraněné nohy je složité a je spojeno s rizikem vzniku mnoha pooperačních komplikací. Jsou to:

• pomalé hojení pařezů;
• infekce způsobená nesprávnou péčí, porušení zásad asepsy;
• umírající tkáň v oblasti poranění, nutnost opětovného vyříznutí;
• fantomové bolesti;
• těžké otoky, zabraňující nošení protézy;
• porušení struktury a fungování kyčelního kloubu;
• blokování velkých cév krevními sraženinami (trombóza);
• těžké krvácení;
• špatná tolerance anestetik, výskyt alergických reakcí.

S ohledem na rizika pro pacienta a jejich řádné varování pomůže snížit pravděpodobnost nežádoucích následků v pooperačním období. Jinak se provede reamputace.

Amputace nohou je extrémním měřítkem, které je využíváno, pokud je léčba bezmocná a pacient je ve smrtelném nebezpečí. Tento postup umožňuje osobě zachránit život, ale je velmi traumatický pro jeho psychiku. Aby bylo možné pacienta po operaci co nejúčinněji obnovit, je nutné mu poskytnout včasnou a kvalitní psychologickou pomoc zaměřenou na osvojení si aktuální fyzické kondice a napravení životních cílů, postojů a hodnot. Díky psychologické podpoře můžete obnovit psycho-emocionální pozadí nemocné osoby.

Amputace nohy s gangrénou

Amputace je nevyhnutelná pouze v případě úplné smrti končetinového segmentu, kdy ve skutečnosti není orgán, jak kůže, tak svaly a kosti zemřely, a sekundární infekce může tělo otrávit.

Amputace pro záchranu života je nutná v případě smrti všech svalů (například nohou) v případě akutní ischemie - ischemické kontraktury. Je možné krvácet do nohy, ale to je způsobeno absorpcí velkého množství toxinů a selháním ledvin a jater.

Ekonomická amputace se doporučuje, pokud není možné zajistit fungování podpůrné končetiny v případě zničení velkých kloubů, hnisavé fúze kostí. V tomto případě se provede nejpraktičtější amputace.

Držíme nohu v gangréně! Výzva 8 (800) 222 11 70 (zdarma pro Rusko)

Klíčové otázky amputace

Když se část nohy nebo rozsáhlé rány na dolních nohách zabijí, pokud je možné obnovit průtok krve, pak se odstraní pouze zjevně mrtvé tkáně, zbytek ožívá a rány se hojí. Případy samo-amputace jsou velmi vzácné a nelze na ně počítat.

Po amputaci mokré gangrény na pozadí diabetes mellitus je možné po obnovení krevního oběhu otevřít všechny hnisavé pruhy. Hlavním cílem - překonání infekce a dosažení granulace ran. Následná rekonstrukční operace vám umožní zachránit končetinu.

Při včasné vaskulární operaci trombózy a embolie, kdy zemřela většina svalů na dolních končetinách, je možné odstranit mrtvé svaly, připojit hemofiltrační přístroj a odstranit všechny toxiny. Často to umožňuje uložit podpůrnou končetinu.

Pokud je noha zcela mrtvá, pak je nevyhnutelná amputace dolní končetiny. Pro následnou rehabilitaci je důležitá úroveň amputace a správná tvorba pařezů. Pařez může být referencí, tj. nechte protézu spočívat proti jejímu konci nebo „viset“, když protéza spočívá na špičkových kostních výčnělcích. Ve všech případech se naše klinika snaží snížit úroveň amputace a vytvořit osteoplastické podpůrné pařezy.

Kultovní bolest může být spojena s hojením ran, zánětem zkřížených nervových kmenů a infekcí ran.

Léčení pařezů je složitý proces. Musíte dodržovat jednoduchá pravidla.

Indikace pro amputaci

Amputace nohy se provádí pouze za účelem záchrany života pacienta při vývoji nebo prevenci smrtelných komplikací. Vzhledem k tomu, že amputace vždy zneplatňuje osobu, neměla by být provedena bez vyčerpání všech dalších možností udržení nohy. Pro účely další rehabilitace by se lékaři měli ve všech směrech snažit snížit úroveň amputace.

Moderní technologie obnovení krevního oběhu mohou zachránit nohu od amputace v 90% případů, a to i při rozvinuté gangréně nohy a prstů, bez ohledu na důvody.

Pokud je noha zcela mrtvá, pak je nevyhnutelná amputace dolní končetiny. Pro následnou rehabilitaci je důležitá úroveň amputace a správná tvorba pařezů. Pařez může být referencí, tj. nechte protézu spočívat proti jejímu konci nebo „viset“, když protéza spočívá na špičkových kostních výčnělcích. Ve všech případech se naše klinika snaží snížit úroveň amputace a vytvořit osteoplastické podpůrné pařezy.

Příčiny amputace dolní končetiny

Diabetická gangréna.

V Rusku jsou příčinou amputace diabetické léze v 60% případů. Cévní onemocnění u diabetu často vede k rozvoji kritické ischémie, gangrény nebo hnisavých lézí nohy. Mikrochirurgické posunování nebo angioplastika je úspěšná u 80% pacientů s diabetickou gangrénou. Nejčastěji prováděnou amputací v naší zemi je kyčle, i když je téměř vždy možné koleno zachránit. Správná léčba diabetu, sledování stavu krevních cév a záchrana nohou před zraněním může snížit pravděpodobnost diabetické nohy a gangrény.

Aterosklerotická gangréna.

Blokování tepen nohy vede k rozvoji nevratných změn prstů a nohou. S aterosklerózou je téměř vždy možné obnovit průtok krve pomocí cévní chirurgie nebo mikrochirurgie. Pravděpodobnost úspěchu na naší klinice je 90%. Při ateroskleróze je možné provádět malé amputace prstů a části nohy. Potřeba amputace kyčle je velmi vzácná, ale amputace v horní třetině stehna zůstává standardem v Rusku.

Tromboangiitis obliterans.

(endarteritida) nebo Buergerova choroba. Často postihuje mladé muže, což způsobuje silnou bolest a gangrénu prstů a nohou. Možnosti cévní chirurgie jsou velmi omezené, ale správná léčba, komplexní transplantace tkáňových komplexů, nám umožňuje omezit úroveň amputace prsty nebo částí nohy na naší klinice. Maximální míra amputace u těchto pacientů by neměla překročit úroveň střední třetiny nohy, protože protéza nohy vám umožní udržet pracovní kapacitu.

Akutní ischemie trombózy a embolie tepen

Akutní selhání oběhového systému vede k rozvoji gangrény po dobu několika hodin nebo dnů, zatímco včasná chirurgická pomoc vám umožní udržet nohu u všech pacientů, pokud změny ještě nezvratily. Jakákoli ostrá bolest na noze se snížením teploty a změnou zbarvení kůže by měla být nutná k tomu, aby se dostala k cévnímu chirurgovi. Pokud se vyvíjí ischemická gangréna, provádí se amputace, aby se zachránil život.

Úroveň amputace

Amputace prstů.

Amputace prstů se provádí jejich nekrózou v důsledku nedostatku krevního oběhu nebo hnisavým rozpadem, nejčastěji se může provést po obnovení průtoku krve v noze. Odstraňují se pouze mrtvé prsty a vznikají podmínky pro hojení ran sekundárním záměrem. Pokud se taková amputace provádí na pozadí diabetické mokré gangrény, rána není sešitá a znovu se hojí. Po amputaci prstů trpí funkce chůze málo. Snímek ukazuje pohled na nohu po amputaci prstů a plastických částí hřbetu dělené kožní chlopně.

Resekce nohou.

Resekce nohou (podle Lisfranc, Sharpe nebo Chopard) - se provádí po obnově dodávky krve v noze nebo po stabilizaci diabetického procesu v noze. Je to nezbytné při nekróze všech prstů nebo přední části chodidla. Léčení po resekci nohou je poměrně dlouhé, ale v důsledku úspěchu je podpůrná funkce nohy plně zachována. po resekci nohou je nutné nosit speciální boty, aby se zabránilo rozvoji artrózy kotníku v důsledku změn zátěže. Foto nohy po amputaci Chopardem

Amputace nohy

Amputace tibie podle Pirogova je osteoplastická amputace s dobrým funkčním výsledkem. Naše klinika úspěšně využívá tuto velkolepou metodu amputace pro těžkou gangrénu nohy. Tato metoda umožňuje udržovat plně podpěrný pahýl nohy. Ve většině případů je pacient po 4 měsících zcela volný, aby chodil po protéze bez hůlky. Pata je zachována. Fotografie ukazuje pahýl po amputaci podle Pirogova. Pacient chodí na ryby a loví ve speciálních botách.

Amputace nohy na hranici horní a střední třetiny. Ukládání kolenního kloubu je velmi důležité pro následnou rehabilitaci. Podle našich pozorování se všichni pacienti se zhojeným pařezem dolních končetin postavili na protézu a mohli se pohybovat nezávisle a dokonce i pracovat. Technika amputace dolní končetiny by měla být virtuózní, pouze v tomto případě může být zaručeno hojení pahýlu. Po amputaci dolní končetiny je dosaženo úplné sociální rehabilitace. Úmrtnost v této operaci je mnohem nižší než při amputaci stehna. Fotografie amputace nohy ukazuje možnost účinné protetiky.

Vysoká amputace (nad kolenem)

Amputace stehna drsným

V naší klinice se používá amputační metoda slibná pro protetiku s gangrénou dolní končetiny, pokud není možné provést amputaci dolní končetiny. Při této amputaci je patella zachována („koleno“) a je vytvořen podpěrný, dlouhý a silný pahýl, na kterém je použita lehká protéza bez pánevního zapínání. Operace je technicky obtížnější než prostá amputace stehna, ale výsledky protézy jsou mnohem lepší a jsou v rehabilitaci srovnatelné s amputací dolních končetin. Naše klinika má s těmito amputacemi velmi pozitivní zkušenosti.

Video po amputaci stehna drsným

Druhy amputace

Amputace mohou být prováděny pro různé indikace, někdy musí být operace provedena okamžitě, někdy můžete počkat. Naléhavostí jsou amputační operace rozděleny do několika skupin.

• Nouzová "gilotinová" amputace. Provádí se ze zdravotních důvodů, kdy není možné přesně určit hranici mrtvé tkáně. V tomto případě se noha jednoduše protíná nad viditelnými lézemi. Po odeznění zánětlivých jevů (5-10 dnů) se provede reamputace, aby se vytvořil pahýl pro následnou protetiku.
• Primární amputace nohy. Tento typ amputace se používá, když není možné obnovit krevní oběh v dolních končetinách. Na naší klinice se díky rozvoji mikrochirurgie tento typ amputace provádí velmi vzácně, protože v naprosté většině případů je možné obnovit krevní oběh v postižené noze nebo dolní noze.
• Sekundární amputace se provádí po cévní rekonstrukci, obvykle na nižší úrovni, nebo když selhává operace cév. Vzhledem k tomu, že nová noha neroste, je vždy nutné pokusit se ji zachránit, ale nejsou vždy vítězství. V naší klinice je cévní chirurgie často prováděna speciálně pro snížení hladiny amputace.

Rehabilitační program po amputaci

1. Vyjměte tvorbu pařezu pomocí bandáže se speciálním obvazem nebo elastickým potahem - 3 dny

2. Výroba 4. dne dočasné protézy pomocí speciálního kalícího obvazu ve formě pařezu a mechanického zařízení firmy Orto-Cosmos.

3. Výcvik fyzické kondice a chůze na dočasné protéze, kterou provádí kvalifikovaný instruktor.

4. Péče o rány a šití po dobu 12-14 dnů po amputaci provádí chirurg a vedoucí rehabilitačního centra Stanislav Vladimirovič Milov (+7 967 213 20 18)

5. Po vyjmutí stehů můžeme pacienta vzít do Ortho-Cosmosu, abychom mohli konzultovat a provést měření primární protézy.

Časná protetika

Amputace, pro silně odkázané lidi, neznamená bezmoc. Pokročilé protetické podniky v 21. století se velmi dobře naučily, jak se vrátit k lidem na vysoké úrovni. Náš partner - společnost Ortho-space, je jedním z lídrů protetického řemesla v Rusku. Naše klinika pomáhá pacientovi naučit se chodit na dočasnou protézu během několika dnů nebo týdnů po amputaci.

Chcete-li začít používat protézu, naučit se chodit a stoupat po schodech, potřebujete flexibilní, pružné svaly. Vzhledem k bolesti, fyzické nečinnosti a poškození způsobenému amputací se svaly oslabují, takže musí být před použitím protézy posíleny. Zpočátku by mělo být každé cvičení prováděno 10krát ve dvou nebo třech sériích během dne. Během cvičení byste se měli vyhnout zadržení dechu.

Protetický pahýl nohy, pařez holeně a stehna

Protože během amputace chodidla se ztrácí část opěrné plochy, je nutné zabránit přetížení paty, použít zbytek podrážky pro zatížení. Každá protéza pro pahýl nohy tvoří funkčně sjednocený komplex s botami, takže protetická noha se přizpůsobuje nejen pařezu, ale i botě.

S amputací v kloubu Lisfranc může být protéza vynechána vyplněním prázdného prostoru plnivem, například papírem, hadry nebo mikroporézní gumou. Všechny protézy zadní nohy (amputace na Saimau a na Chopardu) v zásadě pokrývají celou nohu až po kolenní kloub. Zatížení dopadá na konec pařezu a vzácně na hlavu holeně.

Pro protézy pahýlů dolních končetin se používá několik možností pro příjem rukávů a upevnění protézy k tělu pacienta.

Uvnitř přijímacího pouzdra je měkká pěnová vložka nebo polymerní silikonové pouzdro, které poskytuje pohodlí pařezu.

Protéza kyčle implementuje funkční a kosmetické požadavky. Může být namontován na pařez pomocí vakuového systému a elastického bandáže. Pahýl je tažen do objímky pomocí výsuvného krytu, přes vakuový otvor, pak je vytvořeno vakuum v pouzdře díky ventilu, což umožňuje udržování protézy pomocí silikonové vložky systému KISS. Výhodou tohoto systému je, že protéza může být nasazena během sezení a protéza není „na spin“ na kultu, na rozdíl od špendlíku pomocí systému Ossur Seal-in. V tomto případě se používá silikon s membránou a upevnění se provádí vakuem.

Predikce po amputaci

Pacienti po vysoké amputaci kyčle uhynuli během jednoho roku v polovině případů, kdy se amputace provádí u starších osob s komorbiditami. U pacientů, kterým se podařilo postavit se na protézu, se úmrtnost snižuje třikrát.

Po amputaci tibie bez rehabilitace umírá více než 20% pacientů, dalších 20% vyžaduje reamputaci na úrovni kyčle. Mezi pacienty, kteří zvládli chůzi na protéze, úmrtnost nepřekročí 7% ročně při souběžných onemocněních.

Pacienti po malých amputacích a resekcích nohou mají podobnou délku života jako jejich věková skupina.

Je nutné snížit amputaci všemi možnými způsoby!