Arteriografie

Arteriografie - rentgenové vyšetření tepen zavedením radiopropustné látky do dutiny cévy. To je hlavní část angiografie, která je považována za nepostradatelnou metodu zkoumání tepen.

Arteriografie umožňuje diagnostikovat nádory nacházející se v blízkosti cév, patologické změny v tepnách, zúžení průsvitu a blokování krevních cév a dalších poruch oběhu (například změny tepenného tepu).

Jak se to dělá?

Dnes se arteriografie (zejména horních a dolních končetin) provádí v nemocnicích, které mají oddělení chirurgie krevních cév. Moderní technika arteriografie je standardizována. Existují pouze drobné varianty metod používaných různými odborníky. Technika tohoto diagnostického postupu je poměrně jednoduchá, takže může být prováděna ambulantně.

Někdy je třeba opakovat arteriografii. Například v pochybných případech nebo při vyšetřování horních i dolních končetin.

Kontrast pomáhá vidět tepnu

Rentgenová látka může být injikována přímo do tepny nebo katétru. Vzhledem k tomu, že rychlost proudění krve a tlak v tepnách jsou velmi vysoké, zavedení kontrastu se provádí vždy pomocí speciálních zařízení. Látka podrobená rentgenové terapii se vstřikuje za velmi vysokého tlaku (tlak lze nastavit). Je-li nutné vyšetřit hlubokou tepnu, umístí se do nejbližší tepny tenký katétr, který se pak posouvá do studované tepny. Tento způsob, i když mnohem komplikovanější, není nebezpečný, protože katétr se nejčastěji pohybuje správným směrem podél dříve poskytnuté „cesty“, navíc může být tento proces pozorován na obrazovce rentgenového přístroje.

Úvod do kontrastu

Pokud je to možné, kontrast se vždy vstřikuje krevním oběhem. To zabraňuje silnému promíchání kontrastu s krví, takže studované tepny jsou lépe viditelné na rentgenovém snímku. Pokud musí být kontrast zaveden retrográdně (proti průtoku krve), kvalita obrazu se zhoršuje, protože v tomto případě je většina kontrastu ztracena.

Obvykle je množství injikovaného kontrastu malé - pouze 30-40 ml. Kontrast je radiopropustná látka, která zlepšuje obraz stínu orgánů vyšetřených rentgenovými paprsky. Čím blíže je lékař (pomocí katétru nebo jakýmkoliv jiným způsobem), aby se dostal do části studované tepny, tím méně kontrastu potřebuje vstřikovat a čím méně stresu tělo pacienta podstoupí.

Výhody a nevýhody metody

Podle výsledků arteriografie může lékař posoudit závažnost patologických změn v tepnách. Proto, v mnoha závažných případech, použití této metody vám umožní přesně diagnostikovat nemoc.

Arteriografie je však na rozdíl od některých jiných metod angiografie, například aortografie, během nichž pacient necítí zavedení kontrastu, poměrně bolestivý. Kontrast se rychle pohybuje krevními cévami, takže může nastat silná bolest. Někteří pacienti trpí silnou bolestí, jiní - slabší. Mnoho lékařů aplikuje analgetický roztok prokainu před provedením arteriografie.

Častější je arteriografie horních a dolních končetin. Před zákrokem by si pacient neměl vzít nic k jídlu. Lékař obvykle před zákrokem předepisuje sedativa pouze pro starší nebo snadno excitovatelné pacienty. Pokud jsou pacientovy tepny velmi citlivé, pacientovi se před zákrokem vstříkne sedativní roztok.

Angiografie cév dolních končetin

Co je angiografie

Angiografie je typ rentgenového vyšetření. Současně se hodnotí stav cév zavedením kontrastní látky do krve. Angiografie dolních končetin je poměrně častou verzí této studie. Angiografie poskytuje hodnocení cévní stěny, odhaluje přítomnost překážek v průtoku krve.

V této studii existuje několik druhů:

• V závislosti na tom, jaké typy plavidel jsou vyšetřovány, se rozlišuje arteriografie a flebografie.
• Angiografie může být pouze diagnostická nebo diagnostická. Ve druhém případě se kromě průzkumu provádějí i lékařské manipulace.
• Také angiografie může být kontrastní nebo nekontrastní.
• V závislosti na použitém zařízení může být postupem počítačová nebo magnetická rezonance.

Jak je to

Tento postup se provádí za použití běžného rentgenového přístroje. X-ray kontrast je vložen do tepen, které je třeba vyšetřit pomocí katétru. Pacient je umístěn na stůl a vyfotí končetiny. Proceduru můžete také provést pomocí CT - výpočetní tomografie. Současně se zvyšuje efektivita metody.

Vyšetření provádí několik odborníků - radiolog, cévní chirurg a zdravotní sestra. V případě komplikací by měl být připraven resuscitační tým.

Zařízení pro provádění angiografie může být spirálové a multispirální. Nejspolehlivějším výsledkem je MSCT, multispirální počítačová tomografie. Výsledné snímky lze zobrazit ve všech rovinách.

Pomocí této metody lze vyšetřit tepny a žíly. Celá procedura trvá 15 minut, pak lékař vyšetří přijaté snímky a učiní závěr. Angiografie tepen dolních končetin může být provedena pouze ve stacionárních podmínkách, protože se jedná o invazivní techniku. Je nutné dodržovat pravidla asepsy - k léčbě místa zavedení kontrastu s antiseptiky, po skončení procedury aplikovat sterilní bandáž.

Po skončení manipulace potřebuje pacient dva dny odpočinek na lůžku. Výsledky studie hodnotí radiologa a popisují, co vidí na obrázku. Závěrečný závěr je již uveden vaskulárním chirurgem na základě popisu obrazu a samotného obrazu.

Indikace a kontraindikace

Vzhledem k tomu, že postup je poměrně složitý, lze jej provést pouze podle přesně definovaných indikací.

• Nemoci tepen dolních končetin spojené s tvorbou krevních sraženin, zúžení, vzhled aterosklerotických plaků - pacient si bude stěžovat na chladné nohy, plazení, bolest při chůzi.
• Nemoci žil dolních končetin spojené se zánětem žilní stěny a tvorbou krevních sraženin - pacient si stěžuje na nepříjemnou bolest v nohou, modrou kůži a tvorbu subkutánních uzlin.
• Porušení normální struktury cévní stěny - aneuryzma, divertikul.
• Diabetický trofický vřed, polyneuropatie.
• Poranění cévní stěny.
• Příprava na provoz a vyhodnocení výsledků.

Pro tento postup existují kontraindikace. Jsou převážně spojeny s použitím kontrastu jódu a potřebou invazivního zásahu.

• Závažné srdeční selhání nebo poruchy rytmu.
• Akutní období infarktu myokardu.
• Závažné vícečetné selhání orgánů.
• Duševní onemocnění v akutní fázi.
• Přecitlivělost na kontrastní látku.
• Patologie srážení krve.
• Doba těhotenství a kojení, věk do dvou let.
• Patologie štítné žlázy.

Co je vidět

Zdravé cévy na rentgenovém snímku mají hladký obrys bez výčnělků a dutin. Jejich lumen postupně klesá od začátku nádoby až do konce.

Pokud se objeví nějaká patologická změna, kontrast ji zvýrazní a bude jasně viditelný:

• v přítomnosti krevní sraženiny bude kontrast kolem něj;
• je-li v cévní stěně retrakce, což indikuje aneuryzma, kontrast bude proudit do této dutiny;
• se zánětlivými a sklerotickými změnami ve stěně cévy se její lumen zúží.

Příprava

Před provedením studie pacient podstoupí obecné klinické testy, biochemický krevní test, koagulogram. Pokud se neustále bere léky, které ovlivňují srážení krve, je doporučeno přestat užívat ji několik dní. Krev se také testuje na virus hepatitidy a provádí se elektrokardiogram. Pacientovi je vysvětlen průběh nadcházejícího postupu s informovaným souhlasem.

Výzkum se nejlépe provádí na lačný žaludek. Před zákrokem jsou předepsána sedativa. Místo vpichu kontrastní látky by mělo být léčeno antiseptiky. Procedura zahrnuje lokální anestézii.

Jaké jsou výhody

Angiografie má velkou diagnostickou hodnotu. Jaké výhody má tento postup oproti jiným diagnostickým metodám:

• vysoká přesnost při detekci patologických procesů;
• použití kontrastu nám umožňuje zvážit nejmenší nádoby;
• současně je možné provádět diagnostiku a léčbu;
• nízká rentgenová zátěž.

Existují nějaké nevýhody

Stejně jako u jiných lékařských postupů má angiografie své nevýhody. Jaké jsou:

• nutnost zůstat v nemocnici;
• možnost závažné alergické reakce na kontrast;
• pokud kontrast klesne pod kůži, může se objevit zánět.

Komplikace

Angiografie je považována za poměrně bezpečný postup, ale i když se provádí, mohou nastat komplikace.

• Infekce místa kontrastu a tvorba zánětlivé infiltrace.
• Poškození stěn cévy jehlou katétru.
• Výskyt alergické reakce na kontrastní látku.
• Akutní selhání ledvin.
• Tvorba trombu v místě poškození cévní stěny.
• Krvácení s poruchou srážení krve.

Studie je vysoce informativní a umožňuje přesně diagnostikovat a vybrat potřebnou léčbu. Angiografie se provádí jak ve veřejných zdravotnických zařízeních, tak na soukromých klinikách.

Arteriografie

Arteriografie jako zvláštní případ angiografie je metoda zkoumání tepen pomocí rentgenového záření a zavedení kontrastní látky do cévy. Arteriografie je hlavním typem angiografie, který je nezbytný pro hodnocení stavu tepen.

Taková studie pomáhá přesně diagnostikovat patologické změny v tepnách, přítomnost nádoru v bezprostřední blízkosti cév, snížení průsvitu kanálu, blokování tepen, zhoršený tepenný tep a mnoho dalších stavů.

V závislosti na umístění:

• arteriografie mozku;
• renální arteriografie;
• arteriografie dolních a horních končetin.

Jak to jde?

Současná arteriografická studie se provádí pouze v nemocnicích, které jsou umístěny v ordinacích chirurgických zákroků cév.

Samotný postup je jednoduchý a standardizovaný, podmínky - ambulantní. Příprava na studium zahrnuje odstranění chloupků na ploše studované tepny a čištění žaludku a střev s klystýrem.

Pacient je umístěn na operačním stole a provádí se lokální anestézie, protože arteriografie je považována za nízkou bolestivost. Po anestezii je instalován katétr, kterým se podává vysoce kontrastní tekutina. V závislosti na oblasti krevních cév, které mají být vyšetřeny, se používá jiné množství kapaliny (od 30 do 40 mg) a může být dodáváno pod jiným tlakem.

Po zavedení kontrastu se odebere řada okamžitých rentgenových paprsků, které se následně uloží do počítače a lze je prohlížet a analyzovat v libovolném vhodném čase. Po dokončení postupu se na místo vpichu aplikuje aseptický obvaz, aby se zabránilo krvácení a infekci.

Indikace pro vedení.

• ateroskleróza cév dolních končetin;
• arteriální trombóza;
• ateroskleróza mozkových cév;
• obliterující endarteritidu;
• s podezřením na aneuryzma tepen;
• diagnostika nádorů přilehlých k tepnám.

Kontraindikace.

Stojí za zmínku, že neexistují žádné absolutní kontraindikace pro provádění studie, včetně arteriografie mozkových cév.

Počet relativních kontraindikací zahrnuje patologické stavy, při kterých arteriografie může vyvolat zhoršení stavu. Například:

• akutní mrtvice;
• selhání ledvin;
• akutní infekční onemocnění;
• selhání jater;
• dekompenzované srdeční selhání;
• alergické na léky obsahující jód.

Výhody a nevýhody.

Arteriografie se ukazuje jako velmi cenný diagnostický nástroj, který umožňuje v mnoha závažných případech přesně stanovit diagnózu a lokalizovat problém.

Ve srovnání s jinými typy angiografie je arteriografie nejbolestivějším postupem, protože rychlost pohybu kontrastu krevními cévami je velmi vysoká.

Kromě lokální anestézie dostávají pacienti se zvláště citlivými tepnami speciální uklidňující roztok, který také snižuje úroveň bolesti.

Náklady

Ceny pro postup arteriografie začíná od 10 000 rublů a mohou být zvýšeny až dvakrát v závislosti na klinice.

Arteriografie

Arteriografie - rentgenové vyšetření tepen se zavedením kontrastní látky. Pomocí této metody se vyšetřují tepny mozku a ledvin, horní a dolní končetiny. Metoda spočívá v zavedení speciálního katétru do tepen, naplnění tepen studované oblasti radiopakní látkou, provedení vysokorychlostního rentgenového průzkumu a poté vyjmutí katétru z cévy.

Indikace arteriografie

Ateroskleróza mozkových cév.

Ateroskleróza cév dolních končetin.

Obliterující endarteritida dolních končetin.

Diagnóza nádorů umístěných uvnitř nebo v blízkosti cév, které blokují lumen cévy a brání průtoku krve.

Podezření na aneuryzma tepny.

Kontraindikace arteriografie

Kontraindikace studie

Neexistují žádné absolutní kontraindikace studie.

Relativní kontraindikace (stavy, při kterých může koronární angiografie zhoršit stav pacienta):

• akutní selhání ledvin
• akutní selhání jater
• akutní infekce
• dekompenzované srdeční selhání
• dokumentovaná anafylaktická reakce na jodové přípravky,
• akutní mrtvice

Příprava arteriografie

Při přípravě studie provedené průzkumem:

• kompletní krevní obraz
• koagulogram,
• biochemický krevní test,
• krevní skupina a Rh faktor
• 12vodičové EKG
• EchoCG (ultrazvuk srdce).

V předvečer studie je nutné oholit vlasovou linii přes tepnu, skrze kterou bude zaveden katétr.

Přenocujte očistnou klystýr.

Studie se provádí nalačno.

Metodologie

Během arteriografie leží pacient na operačním stole. Před zahájením studie je pacientovi podána lokální anestézie, protože postup je považován za nizký.

V závislosti na tom, které oblasti tepny budou vyšetřeny, se provede punkční tepna, přes kterou se zavede katétr, nejčastěji se použije punkce femorální tepny a její katetrizace.

Po propíchnutí stěny femorální tepny tlustou jehlou se skrze ni zavede vodič (tenký řetězec), který slouží k vedení katétru k požadovaným tepnám a kontrastu. V některých případech se provádí perkutánní vpich tepen a zavedení kontrastní látky.

Současně se zavedením kontrastu se provádí vysokorychlostní rentgenový průzkum, výsledkem je série snímků, které lze uložit do paměti počítače a znovu zobrazit.

Po dokončení studie se katétr odstraní a místo vpichu cévy se opatrně stlačí, aby se zabránilo krvácení. Poté naneste aseptický tlakový obvaz.

Komplikace arteriografie

Krvácení v místě vpichu (vpich) tepny.

Alergická reakce na kontrastní látku obsahující jod.

Interpretace výsledků arteriografie

Arteriografie odhaluje patologické změny v tepnách, zúžení jejich průsvitu nebo blokování, což vede k narušení prokrvení oblasti zájmu.

Možné výsledky výzkumu

Arteriografie mozkových cév

Cévní aneuryzma mozku

Nádor v lebeční dutině

Detekce zdroje plicního krvácení

Diferenciální diagnostika maligních a benigních plicních nádorů

Hodnocení průtoku krve v plicích s vrozenou srdeční vadou

Diagnostika plicních malformací

Akutní a chronická onemocnění tepen doprovázená jejich okluzí (ateroskleróza obliterans, endarteritis obliterans)

Krevní sraženiny v tepnách

Nádory tepen nebo přilehlých kostí a měkkých tkání

Vyberte si své příznaky, odpovězte na otázky. Zjistěte, jak vážný je váš problém a zda potřebujete navštívit lékaře.

Před použitím informací poskytnutých na webu medportal.org si přečtěte podmínky uživatelské smlouvy.

Uživatelská smlouva

Stránky medportal.org poskytují služby v souladu s podmínkami popsanými v tomto dokumentu. Začnete-li používat tuto webovou stránku, potvrzujete, že jste si přečetli podmínky této uživatelské smlouvy před použitím těchto stránek, a plně akceptujete všechny podmínky této smlouvy. Nepoužívejte tyto webové stránky, pokud s těmito podmínkami nesouhlasíte.

Popis služby

Veškeré informace zveřejněné na těchto stránkách jsou pouze orientační, informace z veřejných zdrojů jsou odkazem a nejsou reklamou. Místo medportal.org poskytuje služby, které umožňují uživateli vyhledávat drogy v údajích získaných z lékáren v rámci dohody mezi lékárnami a medportal.org. Pro snadné používání údajů o drogách na místě jsou doplňky stravy systematizovány a přivedeny k jedinému pravopisu.

Místo medportal.org poskytuje služby, které umožňují uživateli vyhledávat kliniky a další lékařské informace.

Prohlášení

Informace umístěné ve výsledcích vyhledávání nejsou veřejnou nabídkou. Správa webu medportal.org nezaručuje přesnost, úplnost a (nebo) relevanci zobrazených dat. Správa webu medportal.org nenese žádnou odpovědnost za škody nebo škody, které jste mohli utrpět v důsledku přístupu nebo neschopnosti přístupu na stránku nebo z používání nebo neschopnosti používat tyto stránky.

Přijetím podmínek této smlouvy plně rozumíte a souhlasíte, že:

Informace na těchto stránkách jsou pouze orientační.

Správa webu medportal.org nezaručuje absenci chyb a nesrovnalostí týkajících se deklarovaných na webu a skutečné dostupnosti zboží a cen zboží v lékárně.

Uživatel se zavazuje objasnit informace, které jsou předmětem zájmu, telefonicky do lékárny nebo použít informace poskytnuté na základě vlastního uvážení.

Správa webu medportal.org nezaručuje absenci chyb a nesrovnalostí týkajících se harmonogramu prací klinik, jejich kontaktních údajů - telefonních čísel a adres.

Administrace webu medportal.org ani žádná jiná strana, která se podílí na procesu poskytování informací, nenese odpovědnost za jakoukoli škodu nebo škodu, které jste mohli vzniknout v důsledku plného spoléhání se na informace obsažené na těchto webových stránkách.

Správa webu medportal.org se zavazuje a bude se dále snažit minimalizovat nesrovnalosti a chyby v poskytnutých informacích.

Administrace webu medportal.org nezaručuje absenci technických poruch, včetně provozu softwaru. Správa webu medportal.org se co nejdříve snaží vyvarovat veškerých chyb a chyb v případě jejich výskytu.

Uživatel je upozorněn, že správa webu medportal.org není zodpovědná za návštěvu a používání externích zdrojů, odkazy, které mohou být obsaženy na těchto stránkách, neposkytují souhlas s jejich obsahem a neodpovídají za jejich dostupnost.

Správa webu medportal.org si vyhrazuje právo pozastavit webovou stránku, částečně nebo úplně změnit její obsah, provést změny v uživatelské smlouvě. Tyto změny jsou prováděny pouze na základě uvážení Správy bez předchozího oznámení Uživateli.

Berete na vědomí, že jste si přečetli podmínky této uživatelské smlouvy a plně akceptujete všechny podmínky této smlouvy.

Informace o reklamě, na kterých má umístění na webu odpovídající dohodu s inzerentem, jsou označeny jako reklama.

Všechny podrobnosti o angiografii cév dolních končetin

Angiografie je speciální typ rentgenového záření, který se používá k posouzení stavu krevních cév a průtoku krve. Vzorky vytvořené během vyšetření se nazývají angiogramy. Krevní cévy nelze podrobně prozkoumat pomocí běžných rentgenových paprsků, a proto se během angiografie pacientovi v posuzované oblasti injikuje kontrastní látka. Při pohybu po nich „zdůrazňuje“ krevní cévy.

Druhy řízení

Angiografie je minimálně invazivní lékařské vyšetření, které pomáhá odborníkům diagnostikovat a léčit mnoho nemocí.

Postup se provádí pomocí:

• Katetry;
• Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI);
• Počítačová tomografie (CT).

V CT angiografii se k získání podrobných obrazů krevních cév a tkání používají multispirální výpočetní tomografie. Kontrastní činidlo obsahující jód (barvivo) se vstřikuje přes malý katétr (který se předem vstřikuje do žíly). Po CT-angiografické proceduře jsou obrazy zpracovány speciálním softwarem, obvykle kontrolují výsledky v různých rovinách a projekcích.

Při použití katétru se tenká plastová trubička (samotný katétr) vloží do tepny propíchnutím kůže speciální jehlou. Například pro rentgenové vyšetření močového měchýře je močovou trubicí zaveden katétr. Poté, co je zařízení instalováno v požadované oblasti, je trubicí injikováno kontrastní činidlo a obrazy cév jsou získány použitím malých dávek ionizujícího záření.

Postup magnetické rezonanční angiografie (MRA) se provádí pomocí magnetického pole, vysokofrekvenčních vln a počítače, MRA vám umožňuje získat detailní obraz hlavních tepen těla. Pan angiografie může být provedena bez použití barviva.

Průzkum se používá pro detailní vyšetření a studium krevních cév v různých orgánech lidského těla, a to:

• Angiografie mozkových cév;
• Angiografie cév hlavy a krku;
• Koronární angiografie (vyšetření srdečních cév);
• Angiografie hrudní aorty;
• Angiografie břišních cév (včetně jater, ledvin);
• Vyšetření pánevních orgánů;
• Angiografie cév dolních končetin (nohy);
• Angiografie horních končetin.

Lékaři používají tento test k diagnostice a hodnocení mnoha onemocnění cév a souvisejících stavů, jako jsou:

• Zranění;
• Aneurysma;
• Blokáda (tromboflebitida);
• Fibroblasty;
• Vrozené anomálie srdce.

Kromě toho lékaři používají výsledky angiografie k posouzení stavu cév po operaci. Inspekce pomáhá:

• Detekce aterosklerotických onemocnění (cholesterolových sraženin a plaků), které způsobují zúžení tepen dolních končetin a pomáhají při přípravě na endovaskulární výkony;
• Zkontrolujte malformace (patologické spojení cév);
• Při léčbě krevních cév, například při implantaci stentu v aortě (stentování);
• Identifikujte cévy, které krmí nádor, stejně jako angiografie se používá jako vyšetření před chemoembolizací nebo intraarteriálním ozářením;
• Identifikujte plicní embolii (způsobenou tromboflebitidou) nebo plicní cévní píštěl;
• Rychlost vaskulární obstrukce.

Výsledky angiografie cév dolních končetin mohou znamenat:

• Zánět cév;
• Poškození cév;
• Tromboangiitis obliterans (Buergerova choroba);
• Takayasuova choroba (vzácné onemocnění, které způsobuje zánět krevních cév).

Další vizuální reprezentace postupu mírně odlišným způsobem.

Indikace pro vyšetření

Angiografie cév dolních končetin (periferní angiografie) se používá ke sledování stavu tepen a krevních cév nohou, ke zjištění abnormalit.

Aterosklerotická cévní onemocnění (vytvrzování tepen) vyvolávají výskyt usazenin, které se hromadí v krevních cévách nohou a snižují průtok krve do krevních cév. Tento pokles průtoku krve může způsobit silnou bolest v nohách, kulhání, vést ke smrti tkání nohy a chodidla, vzniku aneuryzmatu.

Váš lékař Vám může doporučit angiografii dolních končetin, pokud:

• Pacient má příznaky zúžených nebo zablokovaných cév v nohách;
• Krvácení;
• Lame;
• Arteriální vředy;
• Otok nebo zánět krevních cév (vaskulitida);
• Periferní arteriální onemocnění.

Stejně jako příznaky jako:

• Silná bolestivá bolest v nohou;
• Unavené nohy;
• Pocit pálení (poměrně běžný příznak, mnozí pacienti si všimnou silného pálení v oblasti lýtka, stejně jako brnění při chůzi);
• Nepohodlí ve svalech nohou, lýtkách nebo stehnech, zhoršené při chůzi nebo na pozadí cvičení a po několika minutách odpočinku;
• Necitlivost dolních končetin (zejména v klidu);
• Poruchy oběhu nohou;
• Bledá kůže dolních končetin.

Pomocné příznaky periferního arteriálního onemocnění dolních končetin mohou být někdy:

• Impotence;
• Bolest a křeče v nohách v noci;
• Bolest nebo brnění v nohou se stává tak silným, že při slabém tlaku nebo kontaktu s oděvem nebo lůžkovinami trpí pacient nepohodlí;
• Tmavě modré žíly na nohách;
• Nehojivé rány.

Všechny výše uvedené symptomy a nemoci jsou indikacemi pro angiografii.

Účinnost průzkumu a jeho účel

Pacient může mít několik problémů spojených s onemocněním dolních končetin. Angiografie může být velmi užitečná pro detekci krevních sraženin v nohou. Na pozadí vyšetření lze provést nejen diagnózu nemoci, ale také postup zvaný angioplastika, který umožňuje chirurgovi obnovit poškozený průtok krve. Lékař používá tenkou trubičku, kterou prochází krevní cévou v dolní končetině až do postižené oblasti tepny. Trubka má na konci malou kouli. Když trubice dosáhne cíle, lékař nafoukne tento balónek, který zase začne tlačit sraženinu na stěnu tepny. Rozšiřuje se a obnovuje průtok krve. Angiografie (a angioplastika) jsou bezpečné a účinné postupy. Rizika a komplikace jsou velmi vzácné.

Včasná léčba lékaře a včasná diagnostika onemocnění periferních tepen je velmi dobře léčitelná.

Příprava na zkoušku

Před zkouškou je zakázáno jíst a pít po dobu 6-8 hodin. Kouření je zakázáno 24 hodin před testem.

Specialista může doporučit zastavení některých léků, jako je aspirin, warfarin, heparin nebo jiná ředidla. Ujistěte se, že lékař ví o všech lécích, které užíváte, včetně vitamínů, bylinných přípravků, doplňků stravy.

Odborník musí být také informován o:

• Těhotenství;
• Alergie na jakékoliv léky (zejména jod);
• Poruchy srážlivosti krve (nízké krevní destičky).

Před vyšetření může lékař požádat o výsledky kompletního krevního obrazu (pokročilý profil) a fyzikální vyšetření (měření tlaku).

Někteří pacienti dávají přednost sedativům před zákrokem.

Ceny za angiografii (CT, katetr nebo MRI) dolních končetin se pohybují v rozmezí od 10 000 do 12 000 rublů, v závislosti na regionu. V Moskvě, v diagnostickém centru Ramsey, bude cena za CT angiografii 11.500 rublů, na rodinné klinice bude cena přibližně 10 900 rublů, cena na klinice Medsi bude 9 450 rublů.

Průběh průzkumu

Procedura se provádí přímo na klinice. Doba trvání je asi 60 minut. Ale někdy je to o něco déle, pokud pacient podstoupí angioplastiku.

Speciálně vyškolený tým zdravotnického personálu provádí angiografii. Skupina zahrnuje radiologa, který bude postup provádět, zdravotnický personál (kardio-neurolog, zdravotní sestra) a radiolog. Pokud se provádí angioplastika, bude tým zahrnovat i chirurga.

Procedura nezpůsobuje žádnou bolest. Pacient bude požádán, aby si lehl na speciální rentgenový stůl. Během procedury je v místnosti kardio-neurolog, který bude neustále měřit tepovou frekvenci, krevní tlak a sledovat dýchání pacienta. Léky proti bolesti a sedativa se podávají pomocí IV kapání. Oblast dolní končetiny je dezinfikována a podávána lokální anestézie.

Lékař provede malou incizi speciální jehlou. Pak se pod pacientem vloží pod kůži dlouhá trubička (katétr) řezem v tepně v noze a prochází krevními cévami. Dále je pomocí katétru injikováno kontrastní činidlo. Pacienti se při injekci kontrastního léku často cítí zahřátí v noze nebo v jiných částech těla, někdy si všimnou mírného zvýšení teploty. Lékař požádá pacienta, aby se během vyšetření nepohyboval, aby si pořídil jasné snímky.

Pokud byl během vyšetření zjištěn trombus, lékař určí, zda jej lze otevřít. Tento postup se nazývá balónková angioplastika. Malý konec baňky (žárovka) je připojen ke konci katétru, katétr je vložen do oblasti okludované tepny. Pak se balón nafoukne, aby se otevřel trombus, pod tlakem, kterým se tepny expandují, čímž se obnovuje normální průtok krve. Po takové operaci na cévách může lékař umístit „stent“ do místa okluze, aby jej udržel otevřené (stentování). Stent je také připojen ke konci katétru a umístěn na správném místě.

Dalším způsobem, jak otevřít trombus bez angioplastiky, je použití léku k rozpuštění sraženiny, lékař si vybere během vyšetření. Kromě rozpouštění sraženiny může specialista umístit do tepny i stent. V tomto případě je pacientovi předepsán lék na ředění krve.

Po angiografii a angioplastice se katétr pomalu vyjme a na místo vpichu se aplikuje malý obvaz, aby se vyloučilo krvácení. Alternativně může technik přišroubovat do místa zavedení katétru.

Pacient je pod lékařským dohledem nejméně 6 hodin po zákroku. Doporučuje se také snížit všechny druhy fyzické a sexuální aktivity během 24-48 hodin.

Po ukončení vyšetření může pacient jít domů.

Pozor! Jízda po zákroku je zakázána.

Podmínky pro

• Rentgenový stůl je obvykle studený a tvrdý, proto u některých pacientů způsobuje třes a třes. V tomto případě může lékař požádat o přikrývku nebo přikrývku;
• Pacienti často pociťují pocit pálení v místě vpichu a mírný tlak, jak se katétr pohybuje cévami;
• Kontrast může způsobit návaly kůže;
• Na místě vpichu se může vytvořit modřina.

Vyhledejte lékařskou pomoc v případě:

• Tkáň Oteka;
• Silné krvácení;
• Akutní bolest v nohou.

Komplikace a kontraindikace

Angiografie je bezpečný postup. Někdy jsou však možné některé komplikace.

• Během tohoto postupu se používají rentgenové paprsky. Množství záření přijaté během testu je považováno za bezpečné. Pokud je však pacientka těhotná žena, může toto množství záření zvýšit riziko komplikací u plodu;
• Infekce v místě vpichu je velmi vzácná;
• Katétr umístěný v tepně může zranit krevní cévy, stejně jako způsobit zranění nebo svírání nervu v noze;
• Někteří lidé mají alergii na kontrastní látky obsahující jód nebo jiné léky používané při vyšetření (například na anestezii);
• Pokud máte cukrovku, informujte o tom lékaře;
• Vzácně může kontrastní látka vést k selhání ledvin.

Mezi komplikace patří také:

• Trombus v místě vpichu injekce;
• Plicní embolie;
• Nadměrné krvácení v místě vpichu injekce;
• Infarkt;
• Hematom v místě injekce;
• Zdvih

Všechny výše uvedené komplikace jsou velmi nepravděpodobné (95% nežádoucích účinků).

Jiné typy vyšetření žil

Mezi další výzkumné metody patří:

• Skenování fibrinogenu (středně citlivý test diagnózy krevních sraženin v lýtkové a poplitální žíle, ale méně citlivé na povrchové krevní sraženiny ve femorální nebo iliakální žíle);
• Phlebogram (slouží k diagnostice akutních žilních krevních sraženin v dolních končetinách).

A také testy pomocí ultrazvuku:

Impedanční pletysmografie (často nezjistí krevní sraženiny, které neblokují krevní cévu);

• Dopplerova sonografie (neinvazivní test používaný od roku 1980).

Testy využívající rentgenové záření nebo počítačovou tomografii (CT):

• Venografie (flebografie) (tato testovací metoda může detekovat krevní sraženiny v tele);
• VQ skenování (skenování může být použito pro diagnostiku plicní embolie);
• Spirální CT (metoda je velmi účinná v diagnostice plicní embolie).

Cena výše uvedených metod je obvykle mnohem vyšší než angiografický postup.

Závěr

Angiografie má mnoho výhod ve srovnání s jinými metodami vyšetření žil, především díky možnosti léčby trombózy přímo během vyšetření.

Tento postup je vyžadován v mnoha oblastech medicíny, zejména v kardiologii, protože pomáhá identifikovat strukturální abnormality srdce před objevením se symptomů, stejně jako v terapii, urologii, v důsledku eliminace potřeby chirurgického zákroku. Tento postup také umožňuje vybrat nejúčinnější nápravnou léčbu krevní sraženiny.

Ve srovnání s jinými metodami má angiografie méně kontraindikací a komplikací.

Angiografie cév dolních končetin

Ze stavu, ve kterém se nacházejí naše nádoby, závisí životně důležitá činnost celého organismu. Koneckonců, pokud se někde objeví problém, ovlivní to práci vnitřních orgánů. Ale vzhledem k tomu, že lidské tělo je plné krevních cév, najít poškozené může být docela obtížné. Ultrazvukové stroje nemohou poskytnout úplný obraz onemocnění. Diagnóza závisí na lékaři, který studii provedl. V takových časech, angiografie cév dolních končetin přijde k záchraně lékařů.

Co je angiografie

Co je tedy angiografie? Jedná se o postup, který se provádí za účelem diagnostiky. Tato metoda rentgenového vyšetření umožňuje získat obraz cév.

Tento postup je zaměřen na detekci míst v cévách, kde se vytvořily krevní sraženiny, arterie se uzavřely atd. Využívá rentgenové a kontrastní látky, které přispívají k tomu, že lékař může určit problémy, které existují v žilním loži.

Postup při vyšetřování cév dolních končetin spočívá v tom, že se do pacientovy tepny vstřikuje kontrast (speciální rentgenová kontrastní látka). Po tom, série X-paprsky. Vzhledem k injektované látce a nebezpečí rentgenového záření je postup kategoricky kontraindikován u lidí trpících alergickými reakcemi, hemofilií (onemocnění spojené s poruchou srážlivosti krve), těhotnými ženami a lidmi s diagnózou onemocnění ledvin.

Vzhledem ke složitosti postupu, při kterém je porušena celistvost kůže a radiační zátěž rentgenového záření, je předepisována pouze pro určité indikace.

Účinnost metody je prokázána.

Angiografie cév nohou se provádí na speciální vybavení angiografie. Tento postup se provádí pouze v nemocnici, protože je invazivní (kůže a cévy jsou propíchnuty).

Angiografie dolních končetin pomáhá lékaři určit polohu a rozsah léze. Vyberte vhodnou a nejefektivnější formu operace pro pacienta.

V absolutní většině případů poskytuje angiografie přesné a spolehlivé výsledky. Recenze lékařů a pacientů o této metodě to pouze potvrzují.

Typy diagnostiky

Angiografie cév v závislosti na studované skupině zahrnuje dvě podsekce:

1. Phlebography (žilní test)
2. Arteriografie (tepny)

Toto rozdělení do skupin je nutné vzhledem k tomu, že různé nemoci vyžadují vyšetření tepen nebo žil. Způsob manipulace je odlišný v obou případech, místo vpichu tkáně a zavedení kontrastního činidla.

Indikace

Často je indikací této manipulace pacientova stížnost na přetrvávající bolest při chůzi nebo odpočinku ve svalech dolních končetin. Tento stav se nazývá přerušovaná klaudikace.

Indikace, u kterých se doporučuje provádět angiografii dolních končetin, zahrnují:

• Nemoci tepen dolních končetin, které diagnostikují částečnou okluzi cévy nebo zúžení jejího lumenu: trombóza, zúžení nebo blokování tepen, obliterující endarteritida, aterosklerotická choroba, arteriální tromboembolie
• Onemocnění žil: tromboflebitida povrchových žil, flebitida
• ateroskleróza obliterans
• patologie tepen, při kterých se stěny cév začínají vydouvat: exfoliační aneuryzma, divertikulitida
• syndrom diabetické nohy. Toto onemocnění je způsobeno diabetes mellitus a je doprovázeno porušením krevního oběhu v noze.
• zranění a zranění, při nichž došlo k poškození cév
• přítomnost hnisavých-nekrotických změn přítomných na chodidlech nebo dolních končetinách dolních končetin
• přítomnost trofických vředů arteriální povahy
• předoperační diagnostika a pooperační pozorování

Co musíte udělat před zákrokem

Vzhledem k povaze postupu jsou nutné určité laboratorní testy. Zahrnují obecnou analýzu krve a moči, biochemickou analýzu krve, stanovení krevní skupiny a jejího faktoru Rh, jakož i další studie, které předepisuje ošetřující lékař. Pacientovi se doporučuje, aby přestal užívat léky, které mohou ovlivnit srážení krve (například aspirin) několik dní před operací.

Před postupem musíte provést řadu činností:

• Lékař musí pacientovi vysvětlit cíle, metody a možné komplikace během angiografického zákroku. Poté pacient provede písemný souhlas s vyšetřením
• Doporučuje se nejíst po dobu 6-8 hodin před zákrokem. Večer před večeří a snídaní je nutné opustit. Omezte příjem tekutin
• Bezprostředně před vyšetřením se určitým pacientům z určitých důvodů podávají sedativní a antialergické léky.

Fáze průzkumu

Samotný postup lze rozdělit do několika fází:

• Místo vpichu je léčeno antiseptikem. S jeho pomocí jsou mikroorganismy přítomné na povrchu kůže zničeny.
• Pro získání dat se provede průraz (propíchnutí) vyšetřované cévy.
• Zavaděč je vložen do nádoby (plastová trubka, se zabudovaným zpětným ventilem, který zabraňuje zpětnému proudění krve, a další boční kanál). Na zavaděči do problémového centra je přiváděn vodič
• Uvnitř vedení je umístěn katétr, podél kterého je do nádoby zaveden kontrast. To přispívá k lepší vizualizaci průtoku krve na monitoru počítače. Pomáhá lékaři učinit přesnější diagnózu
• Série rentgenových paprsků dolních končetin

Angiografie cév nohou v průměru trvá 15-20 minut. Výsledky získaných snímků mohou být popsány radiologem nebo vaskulárním chirurgem.

Při provádění studie na zdravých cévách jsou pozorovány i kontury, dochází k postupnému poklesu lumenu.

Podmínky pro angiografii

Podmínky, za kterých se toto zkoumání provádí, by měly být co nejblíže operativnímu. Podmínky, za kterých musí být respektovány možnosti vstupu bakteriálních, virových a plísňových infekcí do rány vytvořené v místě vpichu cévy. V místnosti, kde bude provedeno vyšetření, by měla být umístěna skříň, ve které jsou všechny potřebné léky, které mohou být potřebné pro nouzovou péči. Cévní angiografii provádí lékařský tým, který zahrnuje radiologa, anesteziologa a kardioreanimatologa.

Komplikace

Tento postup je obtížné provádět a vyžaduje trpělivost pacienta a velkou schopnost chirurga. Podle statistik není riziko komplikací více než 5%. Během tohoto vyšetření se mohou vyskytnout následující komplikace:

1. Krvácení se může otevřít
2. Alergická reakce. Aby se tomu zabránilo, provede se před operací alergický test.
3. Renální selhání
4. Hematomy na kůži dolních končetin
5. Krvácení v místě zavedení katétru
6. Ve vzácných případech infarkt myokardu, akutní selhání ledvin atd.

Po průzkumu se doporučuje strávit nějaký čas v naprostém klidu, aniž by se vynořil z postele. Pokud po takové manipulaci nedojde ke změnám v těle pacienta, zůstane v nemocnici déle než dva dny.

Kontraindikace

Stojí za zmínku, že pokud pacient netoleruje léky obsahující jód, může to také sloužit jako kontraindikace pro angiografii. To je vysvětleno tím, že složením většiny kontrastních látek jsou složky jodu. Jakýkoliv chirurgický zákrok v těle má své vlastní kontraindikace. Angiografie není výjimkou z pravidla. Kontraindikace pro tento postup zahrnují:

1. Chronické srdeční onemocnění
2. Akutní infarkt myokardu
3. Chronická a akutní onemocnění vnitřních orgánů
4. Exacerbace duševního onemocnění
5. Alergické reakce na látky zahrnuté v kontrastu
6. Individuální nesnášenlivost na kontrastní složky
7. Nemoci krevní srážlivosti, protože mohou se vyskytnout komplikace, jako je těžké krvácení
8. Těhotenství, kojení, věk dítěte do 2 let. Tato kategorie se podrobuje takové zkoušce pouze podle přísných indikací.

Vlastnosti angiografie cév dolních končetin

Angiografie cév dolních končetin je jedním z typů radiografie. Používá se k posouzení vaskulární permeability a stanovení stavu oběhového systému. Díky tomuto postupu je možné identifikovat mnoho patologií a včas vybrat vhodnou terapii. Co je tedy angiografie?

Podstata postupu

Mnoho lidí má zájem o to, co je angiografie. Tento termín je chápán jako diagnostický rentgenový postup, který pomáhá určit stav cév.

Díky této proceduře je možné identifikovat zónu lokalizace krevních sraženin, blokování krevních cév a další problémy. Při provádění angiografie pomocí rentgenového záření a kontrastu. Díky tomu může lékař detekovat abnormality v cévách. Způsob spočívá v zavedení kontrastu do cévy, po němž následuje rentgenové záření.

Tato technika je považována za poměrně složitou, protože zahrnuje poškození dermis a je spojena s ozářením. Protože se provádí pod přísnými indikacemi.

Klasifikace

Angiografie dolních končetin se provádí těmito metodami:

• zobrazením magnetickou rezonancí (MR);
• použití katétrů;
• pomocí počítačové tomografie.

Při provádění CT angiografie pomáhají speciální zařízení - multispirální tomografy - získat kvalitní snímky. V průběhu zákroku se pomocí speciálního katétru zavede kontrast.

Po skončení relace je obraz zpracován speciálním programem. Získaná data jsou studována v různých projekcích.

V případě katétru se do nádoby vloží plastová trubička malého průměru. K tomu je kůže propíchnuta speciální jehlou. Když katétr spadne do požadované oblasti, kontrast se vloží trubicí. Obraz cév je získán použitím malých dávek záření.

MR angiografie se provádí pomocí magnetického pole, počítače a vysokofrekvenčních vln. Díky tomuto postupu je možné získat detailní snímky hlavních tepen těla. Tento typ angiografie může být prováděn bez použití barviva.

Indikace

Tento typ angiografie se provádí ke stanovení zdraví cév nohou a identifikaci abnormalit. S rozvojem aterosklerózy existuje riziko depozit. Akumulují se v cévách nohou a poškozují průtok krve.

Jako výsledek, osoba se objeví intenzivní bolest, chůze je narušena. Tkáně často umírají a tvoří aneurysma.

V takových situacích může být vyžadováno provedení této diagnostické studie:

• krvácení;
• výskyt příznaků zúžení nebo blokování cév nohou;
• otok nebo zánětlivé vaskulární onemocnění;
• vředy;
• lameness;
• patologie periferních tepen.

Kromě toho mohou být základem postupu takové znaky:

• silná bolest v nohou;
• zvýšená únava;
• nepohodlí ve svalových tkáních nohou, které se zvyšuje pohybem nebo stresem;
• pocit pálení;
• ztráta pocitu v nohách;
• blanšírování kůže chodidel;
• problémy s průtokem krve v nohou.

Anomálie cév nohou mohou vést k následujícím problémům:

• křeče a bolesti nohou v noci;
• vzhled neléčivých ran;
• vzhled modrých žil;
• problémy s erekcí u mužů;
• nepohodlí, i když se dotýká oblečení nebo malého tlaku.

V praxi se obvykle vyšetřují dolní končetiny. Toto je kvůli impozantnímu množství abnormalit žil a tepen nohou. Někdy však lékaři doporučují postup pro studium stavu cév horních končetin. To se obvykle vyžaduje při traumatických úrazech.

S patologií žil dolních nebo horních končetin může být provedena flebografie. Pokud existuje podezření na arteriální léze, je třeba provést arteriografii.

Kontraindikace

Tato technika je v těchto případech kontraindikována:

• selhání ledvin, jater, srdce ve fázi dekompenzace;
• problémy s srážením krve;
• oddělené duševní patologie;
• alergické na jód a další prvky, které se používají k provedení zákroku.

Příprava

Tato technika má řadu funkcí. Proto je nutné před provedením laboratorních testů provést některé testy. Zahrnují:

• klinické studie moči a krve;
• biochemie;
• krevní test k identifikaci skupiny a faktoru Rh.

Několik dní před manipulací je nutné opustit drogy, které ovlivňují schopnost srážení krve. Mezi ně patří zejména aspirin.

Před zahájením relace byste měli provést následující akce:

1. Lékař by měl pacienta informovat o cílech, metodách a možných následcích po zasedání. Poté musí být pacientovi poskytnut souhlas k provedení zákroku. Musí být v písemné formě.
2. 6-8 hodin před zasedáním musíte vyloučit použití jídla. V předvečer studia by se měla vzdát večeře a snídaně. Je také důležité snížit množství tekutiny.
3. Před zahájením zákroku mohou být podány sedativa nebo alergie.

Fáze průzkumu

Mnoho lidí se zajímá o to, jak se angiografie provádí. Tento postup zahrnuje několik kroků:

1. Zóna propíchnutí je ošetřena antiseptikem. To vám umožní odstranit patogenní bakterie, které jsou přítomny na povrchu kůže.
2. Nádoba, která má být vyšetřena, propíchněte.
3. Umístěte zavaděč do nádoby. Tento přístroj je plastová trubka. Je vybaven bočním kanálem a má zpětný ventil. Pro toto zařízení je do problémové oblasti vložen vodič.
4. Umístěte katétr dovnitř - je prostřednictvím něj injikováno kontrastní činidlo. Díky tomu bude možné zajistit dobrou vizualizaci průtoku krve na obrazovce a provést přesnou diagnózu.
5. Získejte rentgenové snímky cév nohou.

Procedura trvá 15-20 minut. Získané snímky popisují radiologa. To může provést i cévní chirurg.

Komplikace

Angiografie je považována za poněkud komplikovaný postup. Riziko komplikací však nepřesahuje 5%. Někdy však existují takové důsledky:

• krvácení;
• selhání ledvin;
• krvácení v oblasti zavedení katétru;
• alergie;
• hematomy na kůži nohou;
• infarktu myokardu.

Po provedení manipulace je nutné po určitou dobu zůstat klidný a nevystoupit z postele. Pokud studie nezpůsobila změny v pacientově těle, zůstane ve zdravotnickém zařízení maximálně 2 dny.

Interpretace výsledků

Podle studie musí lékař vyhodnotit následující ukazatele:

• přítomnost krevních sraženin, včetně aneuryzmat;
• hodnocení krevního oběhu;
• úroveň ucpání krevních cév krevními sraženinami;
• krvácení;
• tendence vyvíjet angiospasmy;
• průtok krve v cévách;
• průtok krve v novotvarech.

Doba interpretace výsledků není delší než 15 minut. Poté pacient obdrží všechna data. Pokud je člověk léčen v nemocnici, výsledky jsou předány jeho lékaři.

Angiografie cév dolních končetin je informativní postup, který umožňuje posoudit stav lidského zdraví. Pokud se zjistí nějaké abnormality, specialista vybere optimální léčbu, čímž se vyhne nebezpečným komplikacím.