Výzkum> CT angiografie cév horní končetiny

Šle

Co odhaluje CT angiografie cév horních končetin?

CT angiografie cév horní končetiny umožňuje stanovení stavu žil a tepen zásobujících paže. Pomáhá zpomalit nebo urychlit průtok krve, aterosklerotické plaky v cévách, oblasti zúžení a dilatace žil a tepen, patologické změny ve stěnách cév.

Dříve se do pacientovy kloubní žíly vstřikuje kontrastní činidlo, které se šíří cévami a je zadrženo na vnitřním povrchu cévní stěny. Kontrastní částice odrážejí rentgenové paprsky, což má za následek, že se v obrazech objeví jakákoliv vaskulární patologie. Cévní skenování pomocí tomografu se provádí v několika rovinách, což umožňuje získat trojrozměrný obraz.

Pomocí CT angiografie můžete podrobně vyšetřit jakoukoliv část cévy. Jedná se o informativnější a bezpečnější techniku ve srovnání s konvenční radiografií.

Indikace CT angiografie cév horních končetin

CT akutní a chronické poruchy arteriálního krevního zásobení rukou předepisuje CT angiografie cév horních končetin. Akutní trombóza a embolie tepen jsou urgentní stavy, které ohrožují život. Ateroskleróza, Raynaudova choroba (porušení tónu malých tepen), nespecifická aorto-arteritida (zánět aorty a jejích hlavních větví), přední skalární syndrom (komprese krevních cév a nervů a horní končetiny) může vést k chronickým poruchám.

Pomocí CT angiografie může být detekován „loupežný syndrom“, když v důsledku tvorby aterosklerotických plátů v subklavických tepnách začne krev proudit do horních končetin přes vertebrální tepnu, která také zásobuje mozek. Tato patologie může vést k neurologickým poruchám.

Indikace pro CT angiografii je následující patologie žil horních končetin: anomálie jejich struktury, dilatace žil a snížení jejich elasticity, traumatu, trombózy. Studie je také předepsána k identifikaci benigních a zhoubných nádorů žil a tepen.

Lékař by měl být konzultován ohledně stížností na bolest a znecitlivění v rukou, s výskytem červených nebo tmavých skvrn a vředů na kůži rukou. Neměli byste odkládat návštěvu specialisty, pokud se při měření na pravé a levé ruce projeví výrazný rozdíl v tlaku. Terapeuti, flebologové, vaskulární chirurgové, onkologové a neurologové řídí pacienty na CT angiografii cév horních končetin. Můžete být vyšetřeni v každém zdravotnickém zařízení vybaveném počítačovým tomografem.

Kontraindikace CT angiografie cév horních končetin a příprava na zákrok

K provedení tohoto postupu existují následující kontraindikace: těhotenství, selhání ledvin, alergie na kontrast. Děti to provádějí pouze za přísných indikací. Pokud pacient váží více než 200 kg, postup se nezdaří.

Tato studie se provádí striktně na lačný žaludek (není nutné jíst po dobu 5-8 hodin). Před vyšetřením odstraňte z rukou všechny kovové předměty (náramky, prsteny, hodinky), aby nespadly do oblasti skenování.

Metody CT angiografie cév horních končetin

Během procedury pacient leží nehybně na sklopném stolním skeneru. V případě potřeby jsou jeho ruce upevněny speciálními popruhy. Skener se otáčí tak, že rentgenový paprsek prochází tkáněmi horních končetin. V tomto okamžiku je slyšet hluk přístroje. Tento postup nezpůsobuje nepohodlí. Diagnostika paprsků může požádat o zadržení dechu. Pro komunikaci pacienta s lékařem existuje obousměrná komunikace.

Interpretace výsledků nastává v den průzkumu. Data lze zaznamenávat na digitální média. Výsledky by měly být předány lékaři, který předložil toto vyšetření.

Informace jsou zveřejňovány pouze na webu. Nezapomeňte se poradit s odborníkem.
Pokud zjistíte chybu v textu, nesprávnou zpětnou vazbu nebo nesprávné informace v popisu, informujte o tom správce webu.

Recenze zveřejněné na těchto stránkách jsou osobní názory osob, které je napsali. Neošetřujte sami!

Angiografie cév horních a dolních končetin: účinnost diagnostické události

Při ateroskleróze a dalších kardiovaskulárních onemocněních patologický proces poměrně často postihuje periferní cévy, tj. Cévy horních a dolních končetin.

Pro diagnostiku těchto nemocí, posouzení funkčního stavu cév a jejich charakteristik se používá postup zvaný angiografie.

Podstata postupu

Angiografie zahrnuje rentgenové vyšetření žil a tepen těla zavedením kontrastní látky do nich. To vám umožní posoudit stav cév a jejich umístění, rychlost a cestu průtoku krve, identifikovat vrozené nebo získané anomálie, stejně jako cévní síť nádorů.

Indikace a kontraindikace

Indikace angiografie cév dolních končetin zahrnují:

cévní onemocnění dolních končetin: aneuryzma, hluboká žilní trombóza, ateroskleróza obliterans;
onemocnění iliakálních cév a aorty;
plicní trombóza;
syndrom diabetické nohy;
léze abdominální aorty;
embolie a arteriální trombóza;
stlačování (vytlačování) nádob z vnějšku;
ischemická choroba srdce;

onemocnění, která ovlivňují tepny vnitřních orgánů;

hodnocení účinků vaskulárních poranění;

kontroly provedeného chirurgického zákroku.

Jako každá chirurgická intervence, angiografie má některé kontraindikace k použití. Patří mezi ně:

chronické srdeční onemocnění ve fázi dekompenzace doprovázené srdečním selháním;
onemocnění vnitřních orgánů ve fázi dekompenzace;
chronické nebo akutní selhání ledvin;
akutní infarkt myokardu;
poruchy krvácení;
idiosyncrasy nebo alergie na kontrastní látku;
těhotenství, věk do dvou let.

Použité metody

V závislosti na konkrétní skupině diagnostikovaných cév je angiografie rozdělena do dvou typů:

Kromě toho může být ve studii použito výpočtové nebo magnetické rezonance zobrazením kontrastu. Každá z těchto technik má své vlastní výhody a nevýhody, takže výběr by měl provádět ošetřující lékař na základě vlastností těla pacienta a dalších faktorů.

Příprava na

Jelikož je rentgenová angiografie žil a tepen invazivním zákrokem a zahrnuje propíchnutí cévy horní nebo dolní končetiny, provádí se pod přísným lékařským dohledem. Pacient je hospitalizován v nemocnici po dobu asi dvou dnů a jsou prováděny následující testy:

definice skupiny a Rh faktor;
všeobecný biochemický krevní test;
analýza moči;
krevní koagulogram;
screening infekčních onemocnění (HIV, hepatitida, RW);
FGDS;
Elektro- nebo echokardiogram podle indikací.

Před zákrokem se pacientovi doporučuje, aby ho vyšetřil terapeut, stejně jako aby přestal užívat řadu léků, které jsou schopny ředit krev ("Warfarin", "Aspirin" atd.).

Několik týdnů před zákrokem se musíte vzdát alkoholu, aby nedošlo k další zátěži ledvin a jater. Jíst lze nejpozději 8 hodin před návštěvou kliniky.

V předvečer zákroku musí být oholeno místo, kde bude proveden defekt (axilární nebo tříselná oblast), a pak musí být provedeny hygienické postupy.

Jak je to

Postup se provádí pomocí speciálního fluoroskopického přístroje (angiografu), CT nebo MRI přístroje.

Pacient je odvezen do léčebny, místo je ošetřeno antiseptikem, poté se provede lokální anestézie a céva se propíchne do třísla, ulnární fossy, oblasti zápěstí nebo ramen.
Poté lékař spojí zavaděč (přístroj, který poskytuje přístup k cévě během procedury), tenká kovová sonda je vložena do žíly nebo tepny a do žíly nebo tepny je vložen katétr, dutá plastová trubice.
Ujistěte se, že je katétr správně nainstalován, a lékař tak kontrastuje s pacientem, který maří cévu a přispívá k její vizualizaci.

Chirurgický zákrok a manipulace nezpůsobují pacientovi žádné nepohodlí - v oblasti injekce kontrastu může být pocit tepla.

Po zákroku se všechna zařízení odstraní a na místo vpichu se nanese těsný obvaz. Kontrast je vylučován z těla ledvinami po dobu několika hodin nebo dnů (aby se urychlilo vylučování látek, pacient se doporučuje používat více tekutiny).

Možné komplikace a pooperační období

V některých případech se po angiografii vyvíjejí následující komplikace:

alergie na léky, které se používají během procedury;
bolest, krvácení nebo infiltráty v místě vpichu;
porucha funkce ledvin v důsledku zavedení kontrastu;
srdečního selhání.

Stejně jako v případě jakéhokoli jiného chirurgického zákroku musí být po provedení této operace pacient po určitou dobu pod dohledem specialistů. Pacientovi je přiřazen odpočinek na lůžku a zdravotnický personál musí pravidelně provádět teplotu a vyšetřovat místo vpichu.

Výsledky dekódování

Dekódování výsledků angiografie vám umožní identifikovat rysy cévní struktury, léze jednotlivých cév nebo jejich segmentů, zúžení lumenů a poruchy průtoku krve. Varianty normy mohou vypadat jinak, v závislosti na tom, která oblast se zkoumá.

Obecně by stěny krevních cév měly mít hladké kontury a mezery se postupně snižují a plynule přecházejí do větví. Jakékoliv abnormality dávají lékaři důvod hovořit o přítomnosti vhodných onemocnění a patologií.

Abnormality a diagnózy

Mezi hlavní typy patologií, které angiografie odhaluje, patří:

Hloubková žilní trombóza. Vyjadřuje se porušením náplně žilních segmentů kontrastní látkou v rozporu s jejich průchodností. V některých případech může být obraz neúplný nebo vypadat jako dvojitý kanál (tzv. „Párová žíla“).
Arteriální stenóza. V arteriální stenóze může být zúžení lumen cév na jednom nebo několika místech.

Může to být soustředné nebo plakové, někdy s ulcerací. V posledních stádiích stenózy je obraz doplněn post-stenotickou expanzí.

Laminovací nádoba. Pro tuto patologii je charakteristický výskyt falešného okna, kterým protéká kontrastní činidlo. V tomto případě je skutečný lumen nádoby a falešný průchod, který probíhá paralelně a je naplněn kontrastem, který je vyšší než skutečný. Kromě toho můžete vidět zúžení skutečného lumen až do porušení průchodnosti.

Cévní aneuryzma. Aneurysma vypadá jako defekt ve stěně cévy s její expanzí. Během studie lékař změří průměr postižené cévy, délku a velikost oblasti, do které se patologický proces rozšířil. Ruptura anestezie může být diagnostikována výtokem kontrastní látky.

Průměrné náklady

Cena angiografie cév nohou se může lišit v závislosti na použitém postupu a velikosti vyšetřované oblasti. V ruských klinikách, cena řízení začíná od 15 tisíc rublů, a v zahraničních centrech (zejména v Izraeli) - od 7 tisíc dolarů.

Angiografie končetinových cév je moderní postup, který vám umožní identifikovat řadu kardiovaskulárních onemocnění a předepsat vhodnou terapii. Pokud jsou dodržena všechna pravidla a doporučení odborníků, prochází angiografie bez nepříjemných následků, ale v některých případech pomáhá zachránit život pacienta.

Cévní angiografie: indikace, vyšetřovací proces a znaky postupu

V roce 1986 objevil Roentgen nový typ záření a již v témže roce se talentovaným vědcům podařilo vyrobit cévy z různých orgánů mrtvoly rentgenové. Omezené technické schopnosti však po určitou dobu zabránily rozvoji angiografie krevních cév.

V současné době, angiografie krevních cév je poměrně nový, ale rychle se rozvíjející high-tech metoda pro diagnostiku různých onemocnění krevních cév a orgánů.

Na standardních rentgenových snímcích není možné vidět tepny, žíly, lymfatické cévy ani kapiláry, protože absorbují záření a měkké tkáně, které je obklopují. Proto, aby bylo možné vyšetřit cévy a posoudit jejich stav, používají se speciální metody angiografie se zavedením specifických radiokontrastních prostředků.

Technika tohoto jedinečného testu je následující: do krevního oběhu se vstříkne radiopropustná látka a současně se provede několik radiologických snímků.

Cévní angiografie

Vaskulární angiografie je široce používána k identifikaci různých vaskulárních patologií, jako je stenóza (zúžení) cévy, aneuryzma (expanze) cévy atd., Jakož i k identifikaci patologických stavů srdce, diagnostikování funkce ledvin, k detekci malformací a poškození různých orgánů, k diagnostice nádorů, cyst a mnoho dalších patologických stavů.

Prezentovaný typ výzkumu může vizualizovat cévy jakékoliv velikosti (od aorty až po nejmenší kapiláry) a všechny systémy a orgány lidského těla. Kromě toho je angiografie krevních cév často používána před prováděním chirurgických zákroků pro předoperační přípravu a diagnostiku.

Indikace a kontraindikace pro vyšetření

Existuje poměrně velký seznam nemocí a patologických stavů, ve kterých lékaři doporučují provedení takové diagnostické manipulace jako cévní angiografie.

Níže jsou uvedeny jen některé z nejvýznamnějších:

Ateroskleróza hlavy a koronárních tepen;
Trombóza hlubokých a povrchových cév horních a dolních končetin;
Plicní embolie;
Diagnostika retinální patologie;
Identifikace vaskulárních nádorů a cyst;
Posouzení funkce ledvin;
Jako předoperační diagnostika, jakož i způsob monitorování prováděné chirurgické manipulace srdce nebo mozku;
a mnohem více...

Nicméně navzdory dostatečné bezpečnosti a nízké invazivnosti tohoto postupu existuje řada stavů, v nichž je tento zákrok kontraindikován:

Decompensated selhání srdce, jater a ledvin;
Určité duševní nemoci;
Alergické reakce na jód a jeho deriváty, jakož i na další látky používané pro vaskulární kontrastní látky;
Nemoci spojené s narušením systému srážení krve;
Těhotenství a kojení.

Metody a předběžný výcvik

Vaskulární angiografie je invazivní procedura, která vyžaduje lékařské sledování stavu pacienta před a po diagnostické manipulaci. Vzhledem k těmto vlastnostem je zpravidla nutná hospitalizace pacienta v nemocnici a specifický klinický soubor laboratorních testů: kompletní krevní obraz, analýza moči, biochemický krevní test, stanovení krevních skupin a faktoru rhesus a řada dalších testů podle indikací. Osobě se doporučuje, aby přestal užívat několik léků, které ovlivňují systém srážení krve (například aspirin) několik dní před zákrokem.

Moderní katedra angiografie

Před zákrokem angiografie lékař vyšetřuje pacienta a získává souhlas s manipulací.

Pacientovi se doporučuje, aby se před zahájením diagnostického postupu zdržel po dobu 6-8 hodin. Pokud vlasy rostou v určeném místě zavedení jehly, pak se oholí a pak se vezme hygienická sprcha.

Samotný postup je prováděn za použití lokálních anestetik a osoba v předvečer začátku testu je obvykle předepsána sedativy (sedativa).

Technikou samotného angiografického vyšetření je zavedení rentgenového kontrastního činidla do cévního lůžka a provedení několika rentgenových paprsků. V závislosti na patologii a účelu postupu se může místo injekce kontrastní látky lišit.

Než začnete provádět angiografii, každý pacient je testován na alergickou reakci na léčiva používaná v kontrastu. Za tímto účelem se určité množství látky vstřikuje subkutánně a sleduje reakci těla. V případě nežádoucích účinků (vyrážka, nevolnost, svědění a další) se angiografické vyšetření zruší. Místo toho se provede MRI (magnetická rezonanční angiografie), pro kterou není použití kontrastních látek povinné.

Po předběžném ošetření antiseptickými roztoky pro lokální anestezii se provede malá incize kůže a zjistí se nutná tepna. Proveďte propíchnutí speciální jehlou a přes tuto jehlu zadejte kovový vodič na požadovanou úroveň. Speciální katetr je vložen podél tohoto vodítka k danému bodu a vodítko spolu s jehlou je odstraněno. Všechny manipulace, které se vyskytují uvnitř nádoby, se vyskytují výhradně pod kontrolou rentgenové televize. Pomocí katétru se do cévy vstříkne radiopakní látka a současně se odebere řada rentgenových paprsků, v případě potřeby se změní poloha pacienta.

Po zákroku se katétr odstraní a na místo vpichu se nanese velmi těsný sterilní obvaz. Látka zavedená do cévy v průběhu dne opouští tělo ledvinami. A samotný postup trvá asi 40 minut.

Video: animace angiografického procesu

Pacientův stav po zákroku a možné komplikace

Pacientka je během dne ukazována na lůžku. Pacientův lékař je monitorován ošetřujícím lékařem, který měří teplotu těla a zkoumá oblast invazivního zákroku. Další den se obvaz odstraní a pokud je osoba v uspokojivém stavu a v oblasti vpichu nedochází k průchodu krve, mohou se vrátit domů.

Pro absolutní většinu lidí nesouvisí angiografické vyšetření s rizikem. Riziko komplikací při provádění angiografie podle zpráv nepřesahuje 5% a může se skládat z následujících bodů:

Alergické reakce na kontrastní látku, antiseptikum nebo anestezii, které se používají během procedury;
Krvácení nebo krvácení z místa vpichu cévy;
V ojedinělých případech se může v přítomnosti závažných průvodních onemocnění vyvinout závažná patologie, jako je infarkt myokardu, akutní selhání ledvin atd.

Rysy angiografie různých orgánů

Angiografie mozkových cév

Dnes je angiografie mozkových cév nejběžnější metodou diagnostiky poruch oběhového systému mozku, zejména v diagnosticky zmatených případech, jakož i před prováděním neurochirurgických operací.

Vzhled vaskulárního vzoru pomůže diagnostikovat mnoho patologických procesů, včetně nádorů, mikrokroků, cyst a dalších. Existuje celá řada patologických stavů, při kterých může být vyžadována mozková angiografie:

Trvalá dlouhodobá bolest hlavy, nezastavená běžnými přípravky;
Nevolnost a závratě;
Pravidelná krátkodobá ztráta vědomí;
Před provedením neurochirurgické operace mozku.

Angiografie srdce

Indikace angiografie srdečních cév (koronární angiografie) jsou následující onemocnění:

Historie infarktu myokardu;
Progresivní angina pectoris;
Poruchy srdečního rytmu;
Angina, ve které příjem několika léků nedává žádoucí účinek a další podmínky.

Angiografie dolních končetin

Téměř každá třetí osoba starší 65 let trpí onemocněním tepen nebo žil dolních končetin. Také tato patologie je zhoršena v anamnéze kouření a diabetes mellitus. Hlavním příznakem onemocnění tepen dolních končetin je bolest v nohách při dlouhodobé chůzi, která se vyskytuje na různých místech, což závisí na úrovni vaskulárních lézí.

V jakých případech se jedná o angiografii cév dolních končetin:

Obliterace aterosklerózy a endarteritidy cév dolních končetin;
Trombóza hluboké žíly;
Tromboflebitida povrchových žil dolních končetin;
řada dalších patologických stavů.

Fundusová angiografie

Provádění angiografie fundusu nevyžaduje jmenování speciálního tréninku, jako u jiných typů angiografie. Použití fundusové angiografie umožňuje v časných stádiích detekovat nepříjemná onemocnění jako degeneraci makulární sítnice, diabetickou retinopatii a mnoho dalších.

Vybrané metody a typy výzkumných plavidel

CT angiografie

Výpočetní tomografie (CT) je diagnostická metoda, která pomocí rentgenového záření umožňuje získat řezy, obrazy všech orgánů a systémů. Získané informace jsou zpracovány na počítači a trojrozměrný trojrozměrný obraz pozorované části těla je znovu vytvořen.

Při CT angiografii se během CT vyšetření do cévy vstřikuje radiopakní látka, obvykle intravenózně do safenózní žíly předloktí.

Tento způsob vyšetření tedy nevyžaduje hospitalizaci pacienta v nemocnici a předchozí anestezii.

MR angiografie

Magnetická rezonanční angiografie (tzv. MR nebo MRI angiografie), která již byla zmíněna, je výzkumná metoda založená na elektromagnetických vlnách a magnetických polích. Tato metoda je zvláště důležitá pro diagnostiku onemocnění cév krku a mozku.

Pan angiografie může být provedena několika způsoby - s nebo bez zavedení kontrastní látky. Vzhledem k této funkci lze tento postup provádět ambulantně a pacientům s alergiemi na kontrastní látky.

Tento postup je však časově náročnější a má také řadu kontraindikací (klaustrofobie, těhotenství, duševní poruchy, přítomnost kovových protéz v těle atd.)

Fluoresceinová angiografie

Fluorescenční angiografie se používá pro oftalmologickou diagnózu a je založena na zavedení speciální látky (fluorescinu) do pacientovy žíly, po níž následuje zobrazení fundusových cév. Fluorescin je vstřikován do kloubní žíly osoby a skrze krevní oběh vstupuje do krevních cév oka. Poté je do vyšetřovaného oka vyslán paprsek světla o specifikované vlnové délce a pak tato látka začne svítit.

Metoda poskytuje cenné informace o konfiguraci fundusových cév, patologických změnách v průtoku krve a je také používána před zahájením oftalmologických operací.

Retinální fluorescenční angiografie

Náklady a účinnost angiogramů

Náklady na provedení angiografické studie závisí na způsobu jejího provádění a spočívají na specializovaném vybavení nezbytném pro její chování. Průměrná cena těchto služeb v Moskvě a v různých regionech Ruska je následující:

Koronární angiografie: 13,5-14 tisíc rublů;
Angiografie mozkových cév: 11-12 tisíc rublů;
Angiografie tepen horních končetin: 11-12 tisíc rublů;
Angiografie renálních tepen: 11–12 tisíc rublů;
Angiografie dolních končetin: 11-12 tisíc rublů;

Dnes jsou angiografické techniky „zlatým standardem“ při diagnostice onemocnění oběhového systému. V absolutní většině případů poskytuje studie s využitím angiografie spolehlivé a přesné výsledky a hodnocení pacientů a lékařů to potvrzuje. Tyto metody umožňují nejen diagnostikovat nemoc a vybrat potřebnou taktiku léčby, ale také poskytují příležitost k monitorování provedených chirurgických zákroků na cévách.

Všechny podrobnosti o angiografii cév dolních končetin

Angiografie je speciální typ rentgenového záření, který se používá k posouzení stavu krevních cév a průtoku krve. Vzorky vytvořené během vyšetření se nazývají angiogramy. Krevní cévy nelze podrobně prozkoumat pomocí běžných rentgenových paprsků, a proto se během angiografie pacientovi v posuzované oblasti injikuje kontrastní látka. Při pohybu po nich „zdůrazňuje“ krevní cévy.

Druhy řízení

Angiografie je minimálně invazivní lékařské vyšetření, které pomáhá odborníkům diagnostikovat a léčit mnoho nemocí.

Postup se provádí pomocí:

Katetry;
Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI);
Počítačová tomografie (CT).

V CT angiografii se k získání podrobných obrazů krevních cév a tkání používají multispirální výpočetní tomografie. Kontrastní činidlo obsahující jód (barvivo) se vstřikuje přes malý katétr (který se předem vstřikuje do žíly). Po CT-angiografické proceduře jsou obrazy zpracovány speciálním softwarem, obvykle kontrolují výsledky v různých rovinách a projekcích.

Při použití katétru se tenká plastová trubička (samotný katétr) vloží do tepny propíchnutím kůže speciální jehlou. Například pro rentgenové vyšetření močového měchýře je močovou trubicí zaveden katétr. Poté, co je zařízení instalováno v požadované oblasti, je trubicí injikováno kontrastní činidlo a obrazy cév jsou získány použitím malých dávek ionizujícího záření.

Postup magnetické rezonanční angiografie (MRA) se provádí pomocí magnetického pole, vysokofrekvenčních vln a počítače, MRA vám umožňuje získat detailní obraz hlavních tepen těla. Pan angiografie může být provedena bez použití barviva.

Průzkum se používá pro detailní vyšetření a studium krevních cév v různých orgánech lidského těla, a to:

Angiografie mozkových cév;
Angiografie cév hlavy a krku;
Koronární angiografie (vyšetření srdečních cév);
Angiografie hrudní aorty;
Angiografie břišních cév (včetně jater, ledvin);
Vyšetření pánevních orgánů;
Angiografie cév dolních končetin (nohy);
Angiografie horních končetin.

Lékaři používají tento test k diagnostice a hodnocení mnoha onemocnění cév a souvisejících stavů, jako jsou:

Zranění;
Aneurysma;
Blokáda (tromboflebitida);
Fibroblasty;
Vrozené anomálie srdce.

Kromě toho lékaři používají výsledky angiografie k posouzení stavu cév po operaci. Inspekce pomáhá:

Detekce aterosklerotických onemocnění (cholesterolových sraženin a plaků), které způsobují zúžení tepen dolních končetin a pomáhají při přípravě na endovaskulární výkony;
Zkontrolujte malformace (patologické spojení cév);
Při léčbě krevních cév, například při implantaci stentu v aortě (stentování);
Identifikujte cévy, které krmí nádor, stejně jako angiografie se používá jako vyšetření před chemoembolizací nebo intraarteriálním ozářením;
Identifikujte plicní embolii (způsobenou tromboflebitidou) nebo plicní cévní píštěl;
Rychlost vaskulární obstrukce.

Výsledky angiografie cév dolních končetin mohou znamenat:

Zánět cév;
Poškození cév;
Tromboangiitis obliterans (Buergerova choroba);
Takayasuova choroba (vzácné onemocnění, které způsobuje zánět krevních cév).

Další vizuální reprezentace postupu mírně odlišným způsobem.

Indikace pro vyšetření

Angiografie cév dolních končetin (periferní angiografie) se používá ke sledování stavu tepen a krevních cév nohou, ke zjištění abnormalit.

Aterosklerotická cévní onemocnění (vytvrzování tepen) vyvolávají výskyt usazenin, které se hromadí v krevních cévách nohou a snižují průtok krve do krevních cév. Tento pokles průtoku krve může způsobit silnou bolest v nohách, kulhání, vést ke smrti tkání nohy a chodidla, vzniku aneuryzmatu.

Váš lékař Vám může doporučit angiografii dolních končetin, pokud:

Pacient má příznaky zúžených nebo zablokovaných cév v nohách;
Krvácení;
Lame;
Arteriální vředy;
Otok nebo zánět krevních cév (vaskulitida);
Periferní arteriální onemocnění.

Stejně jako příznaky jako:

Silná bolestivá bolest v nohou;
Unavené nohy;
Pocit pálení (poměrně běžný příznak, mnozí pacienti si všimnou silného pálení v oblasti lýtka, stejně jako brnění při chůzi);
Nepohodlí ve svalech nohou, lýtkách nebo stehnech, zhoršené při chůzi nebo na pozadí cvičení a po několika minutách odpočinku;
Necitlivost dolních končetin (zejména v klidu);
Poruchy oběhu nohou;
Bledá kůže dolních končetin.

Pomocné příznaky periferního arteriálního onemocnění dolních končetin mohou být někdy:

Impotence;
Bolest a křeče v nohách v noci;
Bolest nebo brnění v nohou se stává tak silným, že při slabém tlaku nebo kontaktu s oděvem nebo lůžkovinami trpí pacient nepohodlí;
Tmavě modré žíly na nohách;
Nehojivé rány.

Všechny výše uvedené symptomy a nemoci jsou indikacemi pro angiografii.

Účinnost průzkumu a jeho účel

Pacient může mít několik problémů spojených s onemocněním dolních končetin. Angiografie může být velmi užitečná pro detekci krevních sraženin v nohou. Na pozadí vyšetření lze provést nejen diagnózu nemoci, ale také postup zvaný angioplastika, který umožňuje chirurgovi obnovit poškozený průtok krve. Lékař používá tenkou trubičku, kterou prochází krevní cévou v dolní končetině až do postižené oblasti tepny. Trubka má na konci malou kouli. Když trubice dosáhne cíle, lékař nafoukne tento balónek, který zase začne tlačit sraženinu na stěnu tepny. Rozšiřuje se a obnovuje průtok krve. Angiografie (a angioplastika) jsou bezpečné a účinné postupy. Rizika a komplikace jsou velmi vzácné.

Včasná léčba lékaře a včasná diagnostika onemocnění periferních tepen je velmi dobře léčitelná.

Příprava na zkoušku

Před zkouškou je zakázáno jíst a pít po dobu 6-8 hodin. Kouření je zakázáno 24 hodin před testem.

Specialista může doporučit zastavení některých léků, jako je aspirin, warfarin, heparin nebo jiná ředidla. Ujistěte se, že lékař ví o všech lécích, které užíváte, včetně vitamínů, bylinných přípravků, doplňků stravy.

Odborník musí být také informován o:

Těhotenství;
Alergie na jakékoliv léky (zejména jod);
Poruchy srážlivosti krve (nízké krevní destičky).

Před vyšetření může lékař požádat o výsledky kompletního krevního obrazu (pokročilý profil) a fyzikální vyšetření (měření tlaku).

Někteří pacienti dávají přednost sedativům před zákrokem.

Ceny za angiografii (CT, katetr nebo MRI) dolních končetin se pohybují v rozmezí od 10 000 do 12 000 rublů, v závislosti na regionu. V Moskvě, v diagnostickém centru Ramsey, bude cena za CT angiografii 11.500 rublů, na rodinné klinice bude cena přibližně 10 900 rublů, cena na klinice Medsi bude 9 450 rublů.

Průběh průzkumu

Procedura se provádí přímo na klinice. Doba trvání je asi 60 minut. Ale někdy je to o něco déle, pokud pacient podstoupí angioplastiku.

Speciálně vyškolený tým zdravotnického personálu provádí angiografii. Skupina zahrnuje radiologa, který bude postup provádět, zdravotnický personál (kardio-neurolog, zdravotní sestra) a radiolog. Pokud se provádí angioplastika, bude tým zahrnovat i chirurga.

Procedura nezpůsobuje žádnou bolest. Pacient bude požádán, aby si lehl na speciální rentgenový stůl. Během procedury je v místnosti kardio-neurolog, který bude neustále měřit tepovou frekvenci, krevní tlak a sledovat dýchání pacienta. Léky proti bolesti a sedativa se podávají pomocí IV kapání. Oblast dolní končetiny je dezinfikována a podávána lokální anestézie.

Lékař provede malou incizi speciální jehlou. Pak se pod pacientem vloží pod kůži dlouhá trubička (katétr) řezem v tepně v noze a prochází krevními cévami. Dále je pomocí katétru injikováno kontrastní činidlo. Pacienti se při injekci kontrastního léku často cítí zahřátí v noze nebo v jiných částech těla, někdy si všimnou mírného zvýšení teploty. Lékař požádá pacienta, aby se během vyšetření nepohyboval, aby si pořídil jasné snímky.

Pokud byl během vyšetření zjištěn trombus, lékař určí, zda jej lze otevřít. Tento postup se nazývá balónková angioplastika. Malý konec baňky (žárovka) je připojen ke konci katétru, katétr je vložen do oblasti okludované tepny. Pak se balón nafoukne, aby se otevřel trombus, pod tlakem, kterým se tepny expandují, čímž se obnovuje normální průtok krve. Po takové operaci na cévách může lékař umístit „stent“ do místa okluze, aby jej udržel otevřené (stentování). Stent je také připojen ke konci katétru a umístěn na správném místě.

Dalším způsobem, jak otevřít trombus bez angioplastiky, je použití léku k rozpuštění sraženiny, lékař si vybere během vyšetření. Kromě rozpouštění sraženiny může specialista umístit do tepny i stent. V tomto případě je pacientovi předepsán lék na ředění krve.

Po angiografii a angioplastice se katétr pomalu vyjme a na místo vpichu se aplikuje malý obvaz, aby se vyloučilo krvácení. Alternativně může technik přišroubovat do místa zavedení katétru.

Pacient je pod lékařským dohledem nejméně 6 hodin po zákroku. Doporučuje se také snížit všechny druhy fyzické a sexuální aktivity během 24-48 hodin.

Po ukončení vyšetření může pacient jít domů.

Pozor! Jízda po zákroku je zakázána.

Podmínky pro

Rentgenový stůl je obvykle studený a tvrdý, proto u některých pacientů způsobuje třes a třes. V tomto případě může lékař požádat o přikrývku nebo přikrývku;
Pacienti často pociťují pocit pálení v místě vpichu a mírný tlak, jak se katétr pohybuje cévami;
Kontrast může způsobit návaly kůže;
Na místě vpichu se může vytvořit modřina.

Vyhledejte lékařskou pomoc v případě:

Tkáň Oteka;
Silné krvácení;
Akutní bolest v nohou.

Komplikace a kontraindikace

Angiografie je bezpečný postup. Někdy jsou však možné některé komplikace.

Během tohoto postupu se používají rentgenové paprsky. Množství záření přijaté během testu je považováno za bezpečné. Pokud je však pacientka těhotná žena, může toto množství záření zvýšit riziko komplikací u plodu;
Infekce v místě vpichu je velmi vzácná;
Katétr umístěný v tepně může zranit krevní cévy, stejně jako způsobit zranění nebo svírání nervu v noze;
Někteří lidé mají alergii na kontrastní látky obsahující jód nebo jiné léky používané při vyšetření (například na anestezii);
Pokud máte cukrovku, informujte o tom lékaře;
Vzácně může kontrastní látka vést k selhání ledvin.

Mezi komplikace patří také:

Trombus v místě vpichu injekce;
Plicní embolie;
Nadměrné krvácení v místě vpichu injekce;
Infarkt;
Hematom v místě injekce;
Zdvih

Všechny výše uvedené komplikace jsou velmi nepravděpodobné (95% nežádoucích účinků).

Jiné typy vyšetření žil

Mezi další výzkumné metody patří:

Skenování fibrinogenu (středně citlivý test diagnózy krevních sraženin v lýtkové a poplitální žíle, ale méně citlivé na povrchové krevní sraženiny ve femorální nebo iliakální žíle);
Phlebogram (slouží k diagnostice akutních žilních krevních sraženin v dolních končetinách).

A také testy pomocí ultrazvuku:

Impedanční pletysmografie (často nezjistí krevní sraženiny, které neblokují krevní cévu);

Dopplerova sonografie (neinvazivní test používaný od roku 1980).

Testy využívající rentgenové záření nebo počítačovou tomografii (CT):

Venografie (flebografie) (tato testovací metoda může detekovat krevní sraženiny v tele);
VQ skenování (skenování může být použito pro diagnostiku plicní embolie);
Spirální CT (metoda je velmi účinná v diagnostice plicní embolie).

Cena výše uvedených metod je obvykle mnohem vyšší než angiografický postup.

Závěr

Angiografie má mnoho výhod ve srovnání s jinými metodami vyšetření žil, především díky možnosti léčby trombózy přímo během vyšetření.

Tento postup je vyžadován v mnoha oblastech medicíny, zejména v kardiologii, protože pomáhá identifikovat strukturální abnormality srdce před objevením se symptomů, stejně jako v terapii, urologii, v důsledku eliminace potřeby chirurgického zákroku. Tento postup také umožňuje vybrat nejúčinnější nápravnou léčbu krevní sraženiny.

Ve srovnání s jinými metodami má angiografie méně kontraindikací a komplikací.

CT angiografie cév horních končetin

CT diagnóza cév horních končetin je nezbytná pro diagnostiku kardiovaskulárních onemocnění v různých stadiích vývoje. Vzhledem k tomu, že příčinou patologie často bývají problémy s periferními cévami, získává popularitu angiografie žil a tepen horních končetin u těch, kteří chtějí onemocnění na začátku vývoje chytit.

Konečná projekce specifikované oblasti těla poskytuje informace o funkčním stavu hlubokých a malých cév a také pomáhá diagnostikovat různé abnormality.

Navzdory skutečnosti, že takový diagnostický formát je dražší než standardní ultrazvuk a rentgen, je jeho výsledek mnohem podrobnější. Podrobná vizualizace otevírá obraz možných anomálií nejen velkých žil a tepen, ale i kapilár, které není možné uvažovat jiným způsobem.

Indikace a přínosy

Standardní doba pro manipulaci s přitažlivostí kontrastu je ne více než půl hodiny. To je mnohem rychlejší, než může nabídnout standardní MRI. Zrychlený proces ocení zejména lidé, kteří trpí strachem z uzavřeného prostoru. Pro ně je mnohem snazší vyndat deset až patnáct minut, kdy jsou přímo pod obloukem, než ležet půl hodiny pod skenerem MRI.

Ani široce publikovaný Dopplerův ultrazvuk nelze srovnávat z hlediska produktivity s angiografií. Je to velmi omezené ve svědectví studijní oblasti, zatímco vylepšená verze CT představuje detailní obraz. Ta zaručuje studium stavu nejen údajné léze, ale i sousedních plavidel. V budoucnu se to stane klíčem k vytvoření účinného léčebného programu, který bude záviset i na mírných komplikacích ovlivňujících okolní kapiláry.

V souvislosti s výše uvedenými možnostmi seznam hlavních indikací CT skenování pokrývá větší počet podezření a již diagnostikovaných onemocnění. Díky symptomům aterosklerózy vám detailní trojrozměrná projekce umožní určit stupeň zúžení všech nádob na různých místech lokalizace.

Pokud se zjistí, že pacient má arteriální zúžení, které je několik milimetrů dlouhé, jedná se o první alarmový zvonek. Obraz bude také schopen sdělit nepravidelnosti vnitřních obrysů krevních cév, což také naznačuje vývoj aterosklerotického onemocnění.

Oběti, které dlouhodobě trpí arteriální aterosklerózou, při předepisování stupně kontrastu, nezapomeňte vzít v úvahu ukazatele cévních mezer. Čím nižší je jejich procento, tím pokročilejší onemocnění. V nejzávažnějších formách nemoci, kontrastní lék není dokonce schopný plížit se přes tepny, a hledá objížďky používat kapiláry.

Počítačová zkušební verze pomáhá zjistit, zda má pacient krevní arteriální tromboembolismus nebo tromboflebitidu v jakékoli fázi vývoje. S pomocí modernizované technologie získáme:

detekovat lokalizaci krevní sraženiny;
nastavit velikost svazku;
identifikovat stupeň zúžení.

To vše dohromady se stává základem pro verdikt ve prospěch jmenování alternativní léčby nebo operace, pokud zúžení lumen vedlo k úplnému cévnímu blokování.

Neméně častým důvodem pro kontaktování diagnostické místnosti jsou poranění otevřeného a uzavřeného typu, která vedou k poškození žil a tepen. Pokud je deformace potvrzena, analýza umožní stanovit:

místo tlaku;
rychlost redukce lumenu;
bod zlomu.

O tom svědčí vznik kontrastu do okolních tkání namísto pokračování pohybu po krevním oběhu jako obvykle.

Další onemocnění, které vede lékaře k tomu, aby poslal své pacienty do CT cév, je považováno za stratifikovanou aneuryzma. Díky detailnímu obrazu vrstvy po vrstvě bude možné snadno identifikovat nejen místo problémové zóny, ale také délku svazku.

To pomůže v tomto najít falešný kanál pro realizaci dopravy krve s živinami do blízkých orgánů. Je třeba hledat vodítko v toku kontrastního roztoku, který navíc indikuje deformaci arteriálních kontur.

Poslední častou příčinou indikace k vyšetření je sledování účinnosti dříve předepsané léčby. Získaná data ukazují, zda byla léčba zaměřena na snížení krevních sraženin nebo aterosklerotických depozit. Snímek dokonce odhalí fázi normalizace lumenu po operaci v diagnóze vaskulární blokády.

Kontraindikace pro CT angiografii

Schematicky jsou všechny kontraindikace pro předkládanou variantu výzkumu rozděleny do dvou širokých táborů: absolutních a relativních. První skupina byla spojena duetem zákazů:

těhotenství;
překročení hmotnosti.

Kromě toho je těhotenství absolutním zákazem jakéhokoli období zajímavé situace. Podobná kategorizace je vysvětlena skutečností, že plod je citlivý na sebemenší změny radioaktivního pozadí. Dávkování rentgenového záření, které je pro dospělé zcela bezpečné, může být ovlivněno pouze na zárodku z negativní strany. Ignorování lékařského předpisu ohrožuje rozvoj duševní nebo fyzické poruchy u nenarozeného dítěte. Namísto vystavení těla drobky stresu, bude lékař pošle těhotná na bezpečnější ultrazvuk.

Kontraindikace týkající se nadváhy mají různé varianty, které jsou založeny pouze na vlastnostech každého jednotlivého zařízení. Některé modely zařízení jsou schopny odolat pouze hmotnosti až 120 kg. Moderní technologie je však stále více určena pro lidi, kteří váží ne více než 200 kilogramů. Pro vyjasnění této otázky by mělo být před zahájením schůzky předem na klinice.

Věk dětí je však považován za relativní kontraindikaci. Děti mladší 14 let nelze obvykle pod skenerem posílat, ale věkové období od 14 do 16 let je již zahrnuto do seznamu relativních zákazů. To znamená, že v případě převažujícího prospěchu nad poškozením ozáření ze stále se vyvíjejícího organismu dává lékař povolení k manipulaci.

K dispozici je také speciální seznam kontraindikací, o kterých se rozhoduje na místě. Patří mezi ně:

individuální nesnášenlivost vůči kontrastu;
selhání ledvin;
období laktace.

Všechny se týkají stupně kontrastu, který zajišťuje potřebu zavedení speciálního roztoku intravenózní metodou. Ve většině případů poskytuje složky obsahující jód. Pokud je oběť alergická na tento stopový prvek nebo mořské produkty, je činidlo nahrazeno vzácnějším analogem.

Někdy pacient nemůže přesně odpovědět, zda má výraznou alergii na jódové složky. Za účelem zjištění pravdy a potlačení rizik anafylaktického šoku provádí laboratorní technik před manipulací alergický test.

Selhání ledvin u standardní výpočetní tomografie není významnou kontraindikací, ale vzhledem k použití kontrastu mají lidé s takovým onemocněným orgánem těžké časy. Ledviny nemají vždy čas se vyrovnat se svými úkoly, což vede k hromadění toxinů v buňkách. Prostě nemají čas se přirozeně zobrazovat.

Vzhledem k hromadění škodlivých složek fondů nemůže brát během laktace. Pokud však nelze provést průzkum, měla by žena po kontrole stavu horních končetin odmítnout kojení nejméně dva dny. Navíc, po všech 48 hodin musíte mléko pravidelně vyjadřovat a vyhazovat.

Někdy je důvodem odmítnutí provádění skenování po vrstvě zvlášť závažný stav oběti až do nástupu hlubokého šoku. Takoví lidé se nemohou sami kontrolovat, stejně jako ti, kteří trpí psychickým postižením. A vzhledem k tomu, že úplná nehybnost testovaného subjektu je klíčem k jasnosti projekce, může pacient zanedbávat všechny své práce s neopatrným, nedobrovolným pohybem.

Příprava a technologie

Tento postup nevyžaduje žádná zvláštní přípravná opatření. Jediným důležitým bodem je odmítnutí příjmu potravy přibližně čtyři hodiny před plánovanou kontrolou. Také předem je nutné dbát na to, aby oděvy pacienta neměly kovové součásti.

V některých soukromých klinikách jsou oběti nabízeny i bavlněné pyžama s provázky nebo jednorázovými šaty, aby se vyloučilo riziko rozmazání konečného obrazu. Po odstranění všech dekorací a dokonce i kovových protéz můžete jít na lékařský gauč.

Všechna vyšetření se provádějí v horizontální poloze. Pro zjednodušení úkolu pro pacienta:

hlava položená na válečku;
připevněn popruhy;
umožnit v případě nouze komunikovat obousměrnou komunikací s radiologem.

Poslední bod je obzvláště důležitý pro lidi s klaustrofobií nebo pro ty, kteří jsou v důsledku zvýšené nervozity vystaveni riziku záchvatů.

Aby bylo možné přesně určit vyšetřovanou oblast, sestra obvykle vezme nejdříve několik zkušebních záběrů a poté zavede kontrastní látku. Poté se gauč vrátí pod skener, který se neustále otáčí a činí tiché pípnutí.

Přesný čas procedury může asistent laboratoře oznámit pouze na místě. Důvodem jsou různé schopnosti zařízení. Čím menší je krok, tím déle bude trvat.

Přibližné dekódování

Chcete-li získat šifrovaný dokument po ruce, musíte počkat asi půl hodiny nebo o něco více. Často se však výsledky vyšetřování neprodleně předávají ošetřujícímu lékaři, který je pro své oddělení rozluští.

Pokud byl pacient zpočátku podezřelý z toho, že má venózní nebo arteriální blokádu, pak obraz jako potvrzení diagnózy demonstruje nepřítomnost šíření kontrastu podél obvyklého kanálu. Po zjištění této odchylky a na základě dalších výsledků zkoušek se provede historie oběti, verdikt o trombóze, tromboflebitidě, tromboembolii.

Když projekce ukazuje pokles lumen z 30% na 90%, naznačuje to, že rizika aterosklerózy, ischemie, mačkání cévy a arteritidy se významně zvyšují. Stenosis říká, že osoba může mít vrozené abnormality nebo endarteritidu.

Křečové žíly nebo aneuryzmy jsou považovány za neméně závažné onemocnění, které lze snadno zjistit při použití výsledků angiografie. A ačkoliv je obecně známo, že křečová dilatace je charakteristická pro dolní končetiny, stejné symptomy mohou naznačovat, že vrozené patologie začaly postupovat. Na obrázku se projevují cévními dilatacemi, jejich zhoubností nebo vyčníváním ze stěny.

Méně časté jsou abnormality ve struktuře cévní sítě, jejíž symptomy jsou malformace. Na projekci budou brány v úvahu, zda je třeba věnovat pozornost oblastem s anomálním větvením. Odtok kontrastu do sousedních tepen, žil nebo dokonce lymfatických cév bude mluvit stejně. Poté budou dutiny obklopující problémovou oblast naplněny jasně viditelnou chemickou látkou.

Na základě získaných údajů a dalších souvisejících informací bude lékař schopen zpracovat léčebný program s přihlédnutím k individuálním charakteristikám příslušného oddělení.