V lékové terapii jsou antikoagulancia používána jako prostředek prevence srážení krve. V případech onemocnění přímo nebo nepřímo spojených s trombózou mohou být považovány za nezbytné. Seznam antikoagulancií zahrnuje léky přímé a nepřímé akce.
Přiřazení při léčbě:
Jaké léky patří do antikoagulancií? Tyto léky mají schopnost ředit krev, nazývají se také antikoagulancii. Rozdělené do dvou skupin: přímé a nepřímé akce.
Tato skupina zahrnuje antitrombotické léky, které snižují faktor srážení (trombin) v krvi.
1. Hepariny pro místní použití (externě).
Tyto léky se týkají antikoagulancií předepsaných pro vnitřní zánět žil s tvorbou v jejich dutině krevní sraženiny.
Zastavte zánětlivý proces. Snižuje se tvorba agregátu thromocytů a aktivita trombinu. Odstraňte opuch. Aktivujte dýchání tkáně. Přispívají k rozpouštění krevních sraženin postupně obnovují lumen žil. Oslabuje bolestivé pocity.
Seznam obsahuje přímé antikoagulanty ruské výroby:
1. Heparinová mast 25 g - 50 rublů.
2. Heparin-Akrikhin 1000 gel 30 g - 224 rublů.
3. Bezolovnatý gel 30 g - 249 rublů.
4. Venolife 40 g - 330 s.
5. Laventum 50 g - 290 rublů.
Pro subkutánní a intravenózní podání
Léčivé antikoagulancia pr jsou označována v léčbě hluboké žilní trombózy, plicní trombolie, anginy pectoris. Jsou to blokátory trombinu. Zabraňují tvorbě glomerulárního fibrinového proteinu a lepení destiček.
Jako terapeutická léčba lékař předepíše:
1. Clexane (Francie). Hlavní aktivní složka enoxaparinu sodného zabraňuje ucpávání cév a tvorbě krevních sraženin.
2. Fraciparin (Francie). Aktivní složka nadroparin vápníku má vysokou aktivitu X-faktoru. Používá se k ředění krve, pokud hrozí krevní sraženiny.
3. Fragmin (Spojené státy). Předepisuje se pacientům na hemodialýze nebo hemofiltraci. Účinné krevní antikoagulační léčivo. Účinná látka roztoku alteparinu sodného má antikoagulační účinek. Snižuje rychlost chemických reakcí koagulačního faktoru a trombinu.
Účinné látky léčiv patřících do této skupiny porušují syntézu protrombinu v játrech a zpomalují proces srážení krve. Protrombin je prekurzorem enzymu thrombin. Odkazuje na komplexní plazmatické proteiny. Podílí se na srážení krve za účasti vitaminu K.
Seznam tablet léků antikoagulancií
1. Vapfapin (Rusko). Nejoblíbenější lék ze seznamu nepřímých antikoagulancií pro léčbu trombózy žilního systému. Snižuje pravděpodobnost tromboembolických komplikací.
S dietou, neustálým sledováním krve při INR a dávkování vede terapie k pozitivním výsledkům. Cenově dostupná cena je dalším významným plus lékem.
2. Fenilin (Rusko). Další nepřímé antikoagulační léčivo účinné ve formě tablet. Účinná látka Phenindione má antikoagulační vlastnosti.
Jmenuje se při blokování stěn žil, cév dolních končetin a mozku. Používá se jako preventivní opatření po chirurgických zákrocích.
3. Sincumar (Rusko). Nástroj je zařazen do seznamu kumarinových preparátů antikoagulancií. Zabraňuje syntéze vitamínu K v jeho aktivní formě, v důsledku čehož je narušen proces srážení (tvorba krevních sraženin). Potlačuje syntézu faktorů srážení krve.
Charakteristickým rysem léků je schopnost neprodukovat kontinuální sledování indexu srážlivosti krve (INR). Soudě podle této vlastnosti, nové léky jsou lepší než Warfarin pro snadné použití. Vysoká cena drog však omezuje jejich dostupnost, což je významná nevýhoda.
Seznam nových antikoagulancií léků zahrnuje:
1. Xarelto (Německo). Aktivní složkou medikace je rivaroxaban. Klinické studie prokázaly vysokou účinnost tohoto nástroje. Snadné použití. Nezavazuje pacienty k nepřetržitému testování.
2. Eliquis (USA). Hlavní účinná látka apixaban obnovuje průchodnost žíly. Používá se k prevenci kardioembolické mrtvice. Nevyžaduje systematickou kontrolu hemostázy.
3. Pradaksa (Rakousko). Hlavní složkou léčiva je dabigatranetexilát. Předepisuje se pro venózní a systémový tromboembolismus, včetně léze plicních tepen po vážných zraněních a složitých operacích.
Dobrá tolerance. Během lékové terapie si lékaři všimnou nízkého rizika krvácení.
Komplikace způsobené trombózou cév - hlavní příčinou úmrtí při kardiovaskulárních onemocněních. Proto se v moderní kardiologii přikládá velký význam prevenci vzniku trombózy a embolie (okluze) krevních cév. Koagulace krve ve své nejjednodušší formě může být reprezentována jako interakce dvou systémů: krevních destiček (buněk zodpovědných za tvorbu krevní sraženiny) a proteinů rozpuštěných v krevních plazmě - koagulačních faktorech, při jejichž působení se tvoří fibrin. Výsledný trombus sestává z konglomerátu destiček zapletených do fibrinových vláken.
Dvě skupiny léčiv se používají k prevenci tvorby krevních sraženin: antiagregační látky a antikoagulancia. Antiagregační činidla inhibují tvorbu krevních sraženin. Antikoagulancia blokuje enzymatické reakce vedoucí k tvorbě fibrinu.
V našem článku se budeme zabývat hlavními skupinami antikoagulancií, indikacemi a kontraindikacemi pro jejich použití, vedlejšími účinky.
V závislosti na místě použití se rozlišují antikoagulancia přímé a nepřímé akce. Přímé antikoagulancia inhibují syntézu trombinu, inhibují tvorbu fibrinu z fibrinogenu v krvi. Nepřímé antikoagulancia inhibují tvorbu krevních koagulačních faktorů v játrech.
Přímé koagulanty: heparin a jeho deriváty, přímé inhibitory trombinu, jakož i selektivní inhibitory faktoru Xa (jeden z faktorů srážení krve). Nepřímé antikoagulancia zahrnují antagonisty vitaminu K.
Nepřímé antikoagulancia jsou základem prevence trombotických komplikací. Jejich tabletová forma může být užívána dlouhodobě ambulantně. Bylo prokázáno, že použití nepřímých antikoagulancií snižuje výskyt tromboembolických komplikací (srdeční infarkt, mrtvice) při fibrilaci síní a přítomnosti umělé srdeční chlopně.
Fenilin se v současné době nepoužívá kvůli vysokému riziku nežádoucích účinků. Sincumar má dlouhou dobu působení a hromadí se v těle, takže se používá zřídka kvůli obtížnosti kontroly terapie. Nejběžnějším lékem ze skupiny antagonistů vitamínu K je warfarin.
Warfarin se liší od ostatních nepřímých antikoagulancií svým časným účinkem (10–12 hodin po požití) a rychlým ukončením nežádoucích účinků při nižších dávkách nebo vysazení léčiva.
Mechanismus účinku je spojen s antagonismem tohoto léku a vitaminu K. Vitamin K se podílí na syntéze určitých faktorů srážení krve. Pod vlivem warfarinu je tento proces narušen.
Warfarin se předepisuje, aby se zabránilo tvorbě a růstu žilních krevních sraženin. Používá se k dlouhodobé terapii fibrilace síní a v přítomnosti intrakardiálního trombu. Za těchto podmínek se významně zvyšuje riziko infarktu myokardu a mrtvice spojené s blokádou krevních cév s oddělenými sraženinami. Použití warfarinu pomáhá předcházet těmto závažným komplikacím. Tento lék se často používá po infarktu myokardu, aby se zabránilo re-koronární katastrofě.
Po protetických srdečních chlopních je nutné užívat warfarin nejméně několik let po operaci. Je to jediné antikoagulační činidlo používané k prevenci tvorby krevních sraženin na umělých srdečních chlopních. Trvalé užívání tohoto přípravku je nezbytné pro některé trombofilie, zejména antifosfolipidový syndrom.
Warfarin je předepisován pro dilatované a hypertrofické kardiomyopatie. Tato onemocnění jsou doprovázena expanzí dutin srdce a / nebo hypertrofií jeho stěn, což vytváří předpoklady pro tvorbu intrakardiálních trombů.
Při léčbě warfarinem je nutné hodnotit její účinnost a bezpečnost sledováním INR - mezinárodního normalizovaného poměru. Tento ukazatel se odhaduje každých 4 - 8 týdnů přijetí. Na pozadí léčby by INR měla být 2,0 - 3,0. Udržení normální hodnoty tohoto ukazatele je velmi důležité pro prevenci krvácení na jedné straně a pro zvýšení srážlivosti krve na straně druhé.
Některé potraviny a bylinky zvyšují účinek warfarinu a zvyšují riziko krvácení. Jedná se o brusinky, grapefruit, česnek, kořen zázvoru, ananas, kurkuma a další. Oslabte antikoagulační účinek léčivé látky obsažené v listech zelí, růžičkových kapustách, čínském zelí, řepě, petrželce, špenátu, salátu. Pacienti užívající warfarin, nemůžete odmítnout z těchto přípravků, ale pravidelně je v malých množstvích, aby se zabránilo náhlým výkyvům léku v krvi.
Vedlejší účinky zahrnují krvácení, anémii, lokální trombózu, hematom. Aktivita nervového systému může být narušena vývojem únavy, bolestí hlavy, poruchami chuti. Někdy je nevolnost a zvracení, bolest břicha, průjem, abnormální jaterní funkce. V některých případech je postižena kůže, objeví se fialové zbarvení prstů, parestézie, vaskulitida a mrazivost končetin. Může se vyvinout alergická reakce ve formě svědění, kopřivky, angioedému.
Warfarin je kontraindikován v těhotenství. Neměl by být předepisován za žádných stavů spojených s hrozbou krvácení (trauma, chirurgický zákrok, ulcerace vnitřních orgánů a kůže). Nepoužívejte pro aneurysma, perikarditidu, infekční endokarditidu, těžkou hypertenzi. Kontraindikací je nemožnost adekvátní laboratorní kontroly z důvodu nedostupnosti laboratoře nebo osobnostních charakteristik pacienta (alkoholismus, nedostatek organizace, senilní psychóza atd.).
Jedním z hlavních faktorů zabraňujících srážení krve je antitrombin III. Nefrakcionovaný heparin se k němu váže v krvi a několikrát zvyšuje aktivitu jeho molekul. V důsledku toho jsou potlačeny reakce zaměřené na tvorbu krevních sraženin v cévách.
Heparin byl používán více než 30 let. Dříve byl podáván subkutánně. Nyní se má za to, že nefrakcionovaný heparin by měl být podáván intravenózně, což usnadňuje kontrolu bezpečnosti a účinnosti terapie. Pro subkutánní podání se doporučují nízkomolekulární hepariny, o kterých budeme diskutovat níže.
Heparin se nejčastěji používá k prevenci tromboembolických komplikací při akutním infarktu myokardu, včetně trombolýzy.
Laboratorní kontrola zahrnuje stanovení aktivovaného parciálního času srážení tromboplastinu. Na pozadí léčby heparinem po 24–72 hodinách by mělo být 1,5–2 krát více než počáteční. Je také nutné kontrolovat počet krevních destiček v krvi, aby nedošlo k vynechání vývoje trombocytopenie. Léčba heparinem trvá obvykle 3 až 5 dní s postupným snižováním dávky a dalším rušením.
Heparin může způsobit hemoragický syndrom (krvácení) a trombocytopenii (snížení počtu krevních destiček v krvi). Při dlouhodobém užívání ve velkých dávkách je pravděpodobný vznik alopecie (alopecie), osteoporózy a hypoaldosteronismu. V některých případech dochází k alergickým reakcím a ke zvýšení hladiny alaninaminotransferázy v krvi.
Heparin je kontraindikován u hemoragického syndromu a trombocytopenie, žaludečních vředů a dvanáctníkových vředů, krvácení z močových cest, perikarditidy a akutní srdeční aneuryzma.
Dalteparin, enoxaparin, nadroparin, parnaparin, sulodexid, bemiparin se získávají z nefrakcionovaného heparinu. Od ostatních se liší menší velikostí molekuly. To zvyšuje bezpečnost léků. Činnost se stává delší a předvídatelnější, takže použití nízkomolekulárních heparinů nevyžaduje laboratorní kontrolu. Může se provádět pomocí fixních dávek - injekčních stříkaček.
Výhodou heparinů s nízkou molekulovou hmotností je jejich účinnost při subkutánním podání. Kromě toho mají výrazně nižší riziko vedlejších účinků. Proto v současné době deriváty heparinu vytěsňují heparin z klinické praxe.
Nízkomolekulární hepariny se používají k prevenci tromboembolických komplikací během chirurgických operací a hluboké žilní trombózy. Používají se u pacientů, kteří jsou na lůžku a mají vysoké riziko těchto komplikací. Kromě toho jsou tyto léky široce předepisovány pro nestabilní anginu pectoris a infarkt myokardu.
Kontraindikace a nežádoucí účinky této skupiny jsou stejné jako u heparinu. Závažnost a četnost vedlejších účinků je však mnohem menší.
Přímé inhibitory trombinu, jak již název napovídá, přímo inaktivují trombin. Současně inhibují aktivitu krevních destiček. Použití těchto léčiv nevyžaduje laboratorní monitorování.
Bivalirudin se podává intravenózně při akutním infarktu myokardu, aby se zabránilo tromboembolickým komplikacím. V Rusku tento lék dosud nebyl použit.
Dabigatran (pradaksa) je tabletovaná látka pro snížení rizika trombózy. Na rozdíl od warfarinu neinteraguje s jídlem. Výzkum tohoto léku pokračuje, s konstantní formou fibrilace síní. Lék je schválen pro použití v Rusku.
Fondaparinux se váže na antitrombin III. Takový komplex intenzivně inaktivuje faktor X a snižuje intenzitu tvorby trombu. On je jmenován subkutánně v akutním koronárním syndromu a žilní trombóze, včetně plicní embolie. Lék nezpůsobuje trombocytopenii a nevede k osteoporóze. Laboratorní kontrola jeho bezpečnosti není nutná.
Fondaparinux a bivalirudin jsou zvláště indikovány u pacientů se zvýšeným rizikem krvácení. Snížením frekvence krevních sraženin v této skupině pacientů tato léčiva významně zlepšují prognózu onemocnění.
Fondaparinux se doporučuje pro akutní infarkt myokardu. Nelze jej použít pouze s angioplastikou, protože zvyšuje riziko vzniku krevních sraženin v katétrech.
Klinické studie inhibitorů faktoru Xa ve formě tablet.
Mezi nejčastější vedlejší účinky patří anémie, krvácení, bolest břicha, bolest hlavy, svědění, zvýšená aktivita transamináz.
Kontraindikace - aktivní krvácení, těžké selhání ledvin, nesnášenlivost na složky léčiva a infekční endokarditida.
Různé cévní onemocnění způsobují tvorbu krevních sraženin. To vede k velmi nebezpečným následkům, protože například může dojít k infarktu nebo mrtvici. K ředění krve může lékař předepsat léky na snížení srážlivosti krve. Nazývají se antikoagulancii a používají se k prevenci tvorby krevních sraženin v těle. Pomáhají blokovat tvorbu fibrinu. Nejčastěji se používají v situacích, kdy má tělo zvýšené srážení krve.
Může nastat v důsledku problémů, jako jsou:
Pro zlepšení srážlivosti krve a použitých antikoagulancií. Pokud byl aspirin používán dříve, nyní lékaři z takové techniky odešli, protože jsou mnohem účinnější léky.
Antikoagulancia jsou ředidla krve, ale také snižují riziko jiné trombózy, která se může objevit později. Existují antikoagulancia přímé a nepřímé akce.
Pro rychlou úlevu od křečových žil doporučují naši čtenáři HEALTHY Gel. Křečové žíly - samice "epidemie XXI století". 57% pacientů zemře během 10 let trombu a rakoviny! Komplikace ohrožující život jsou: THROMBOPHLEBIT (krevní sraženiny v žilách mají 75-80% křečových žil), TROPHIC ULCERS (tkáňová hniloba) a samozřejmě ONCOLOGIE! Pokud máte křečové žíly, musíte jednat okamžitě. Ve většině případů se můžete bez vlastního zákroku a jiných silných zákroků, s vlastní pomocí.
Existují přímé a nepřímé antikoagulancia. První krev rychle zředí a vyloučí se z těla během několika hodin. Ty se postupně akumulují a poskytují terapeutický účinek v prodloužené formě.
Vzhledem k tomu, že tyto léky snižují srážení krve, není možné snižovat nebo zvyšovat dávkování nezávisle na sobě, jakož i zkrátit dobu přijetí. Léky se aplikují podle schématu předepsaného lékařem.
Přímo působící antikoagulancia snižují syntézu trombinu. Kromě toho inhibují tvorbu fibrinu. Antikoagulancia jsou zaměřena na práci jater a inhibují tvorbu krevních sraženin.
Přímé antikoagulancia jsou všem dobře známa. Jedná se o lokální hepariny pro subkutánní nebo intravenózní podání, v jiném článku naleznete ještě více informací o mastích s heparinem.
Například místní akce:
Tyto léky se používají k trombóze dolních končetin pro léčbu a prevenci onemocnění.
Mají vyšší stupeň penetrace, ale mají menší účinek než intravenózní látky.
Hepariny pro podání:
Obvykle jsou pro řešení určitých úkolů vybrána antikoagulancia. Například Clivarin a Troparin se používají k prevenci embolie a trombózy. Clexane a Fragmin - pro anginu pectoris, infarkt myokardu, venózní trombózu a další problémy.
Fragmin se používá pro hemodialýzu. Antikoagulancia se používají při riziku krevních sraženin v jakýchkoli cévách, jak v tepnách, tak v žilách. Aktivita léku se udržuje po celý den.
Antikoagulanty nepřímé akce jsou tak pojmenovány, protože ovlivňují tvorbu protrombinu v játrech a neovlivňují přímo samotnou sraženinu. Tento proces je dlouhý, ale jeho účinek se prodlužuje.
Jsou rozděleny do 3 skupin:
Nejčastěji lékaři předepisují warfarin. Tyto léky jsou předepisovány ve dvou případech: při fibrilaci síní a umělých srdečních chlopních.
Často se pacienti ptají, jaký je rozdíl mezi Aspirin Cardio a Warfarin, a je možné nahradit jeden lék jiným?
Odborníci reagují, že Aspirin Cardio je předepsán, pokud riziko mrtvice není vysoká.
Warfarin je mnohem účinnější než aspirin, až na to, že je lepší ho užívat několik měsíců a dokonce i po celý život.
Aspirin koroduje sliznici žaludku a je toxičtější pro játra.
Nepřímé antikoagulancia snižují tvorbu látek, které ovlivňují srážení, také snižují produkci protrombinu v játrech a jsou antagonisty vitaminu K.
Nepřímé antikoagulancia zahrnují antagonisty vitamínu K:
Vitamin K se podílí na procesu srážení krve a při působení warfarinu jsou jeho funkce narušeny. Pomáhá zabránit odlučování krevních sraženin a blokování cév. Tento lék je často předepisován po infarktu myokardu.
Existují přímé a selektivní inhibitory trombinu:
Přímo:
Selektivní:
Jakékoliv přímé a nepřímé antikoagulancia je předepisována pouze lékařem, jinak existuje vysoké riziko krvácení. Nepřímé antikoagulancia se v těle postupně hromadí.
Aplikujte je pouze ústně. Nelze okamžitě ukončit léčbu, je nutné postupně snižovat dávku léku. Náhlé vysazení léku může způsobit trombózu. V případě předávkování touto skupinou může začít krvácení.
Klinické použití antikoagulancií se doporučuje u následujících onemocnění: t
Jako prevenci můžete použít, když:
Díky procesu srážení krve se tělo postaralo, aby krevní sraženina nepřesahovala postiženou cévu. Jeden mililitr krve může přispět ke srážení celého fibrinogenu v těle.
Kvůli jeho pohybu, krev udržuje tekutý stav, také jak kvůli přirozeným koagulantům. Přírodní koagulanty jsou produkovány ve tkáních a pak proudí do krevního oběhu, kde zabraňují aktivaci srážení krve.
Mezi tato antikoagulancia patří:
Antikoagulancia s přímým účinkem se rychle vstřebává a jejich působení není delší než jeden den před opětovným zavedením nebo aplikací.
Nepřímé antikoagulancia se hromadí v krvi a vytvářejí kumulativní účinek.
Nelze je okamžitě zrušit, protože to může přispět k trombóze. Při užívání postupně snižují dávkování.
Antikoagulancia přímá lokální akce:
Antikoagulancia pro intravenózní nebo intradermální podání:
Nepřímé antikoagulancia:
Existuje poměrně málo kontraindikací pro použití antikoagulancií, proto se ujistěte, že se u svého lékaře o vhodnosti čerpání prostředků přesvědčte.
Nelze použít s:
S opatrností během menstruace u žen. Nedoporučujeme kojící matky.
V případě předávkování léky nepřímého účinku může začít krvácení.
Při současném podávání warfarinu s aspirinem nebo jinými protizánětlivými léky nesteroidních sérií (Simvastin, Heparin, atd.) Je antikoagulační účinek zvýšen.
A vitamin K, projímadla nebo paracetamol oslabí účinek warfarinu.
Vedlejší účinky při užívání:
Problémy se srdeční aktivitou a cévním systémem se často vyskytují u lidí. Léčba těchto patologií produkuje pro prevenci léky - antikoagulancia. Co to je, jak a jak moc je používat, je dále odhaleno.
Antikoagulancia se nazývají léky, které plní funkci zkapalnění plazmy. Pomáhají předcházet vzniku trombotických uzlin, minimalizují výskyt infarktu myokardu, mrtvice, stejně jako tvorbu venózních a arteriálních blokád.
Je třeba poznamenat, že dříve vytvořené krevní sraženiny nejsou resorbovány pomocí takových léků.
Léky jsou dobře snášeny, podporují zdraví lidí, kteří mají umělé srdeční chlopně nebo nerovnoměrný tep. Pokud pacient utrpěl srdeční záchvat nebo má jiné srdeční onemocnění (kardiomyopatie), je mu také předepsán antikoagulancia.
Činnost těchto fondů je zaměřena na snížení schopnosti krve koagulovat (koagulovatelnost), konkrétně pod jejich vlivem snižuje pravděpodobnost sraženin, které mohou blokovat průchod cévních kloubů. V důsledku léčby je minimalizováno riziko srdečního infarktu nebo mrtvice.
Antikoagulancia (co to je, zvláštnost jejich použití je popsána níže) jsou rozdělena do skupin:
První skupina je rozdělena na:
Tato skupina léčiv je rozdělena na:
Má-li pacient predispozici k redukci těchto látek, pak existuje možnost, že může vytvořit trombózu.
Skupina přírodních primárních drog:
Skupinové léky zahrnují ve vzorci následující účinné látky:
S rozvojem vážných onemocnění v krevním řečišti vznikají inhibitory imunitních druhů, které působí jako specifické protilátky. Taková tělesa mají zabránit koagulaci.
Patří mezi ně inhibitory faktoriálu VII, IX. V průběhu autoimunitních onemocnění se v krevním řečišti vyskytuje patologický typ proteinů. Mají antimikrobiální vlastnosti a ohromující účinek na koagulační faktory (II, V, Xa).
Léky snižují syntézu tromboxanu a jsou určeny k prevenci mrtvice a srdečního infarktu, který může vzniknout tvorbou lepených krevních sraženin.
Aspirin je nejběžnější a prospěšný antiagregant. Často, pacienti, kteří zažili záchvat, jsou předepsáni aspirinem. Blokuje tvorbu kondenzovaných krevních útvarů v koronárních tepnách. Po konzultaci s lékařem je možné tento přípravek použít v malých dávkách (pro profylaxi).
Pacientům, kteří trpěli mrtvicí a náhradou srdeční chlopně, je předepsán ADP (inhibitory adenosin-difosfátového receptoru). Tento lék se vstřikuje do žíly a zabraňuje tvorbě sraženin, které mohou ucpávat cévy.
Přípravky pro trombózu:
Stejně jako všechny ostatní léky mají protidestičkové látky řadu vedlejších účinků:
S takovými projevy musí pacient vidět lékaře, který bude léky znovu přidělovat.
Existují také nežádoucí účinky, při kterých je nutné léčbu úplně ukončit:
Někteří pacienti mají předepsané léky proti krevním destičkám na celý život, takže by měli systematicky odebírat krev, aby zkontrolovali srážení.
Antikoagulancia (co to je a princip vlivu finančních prostředků na tělo popsané v článku) jsou nepostradatelné pro mnohé nemoci. Podle statistik má většina z nich řadu omezení a vedlejších účinků. Ale výrobci eliminují všechny negativní aspekty, díky tomu uvolňují nové a vylepšené prostředky nové generace.
Jakékoliv antikoagulancia mají pozitivní i negativní stránky. Vědci provádějí další laboratorní studie o léčivech s cílem dále vyrábět univerzální prostředky pro trombózu a související onemocnění a nemoci. Tyto léky jsou vyvíjeny pro mladší pacienty (děti) a pro ty, kteří mají kontraindikace k jejich užívání.
Výhody moderních léků:
Nevýhody PNP:
V seznamu PUP je malé množství finančních prostředků, protože většina z nich je ve fázi testování. Jedním z nových produktů je Dabigatran, což je léčivo s nízkou molekulovou hmotností (inhibitor trombinu). Lékařští odborníci ji často předepisují pro venózní blokády (pro profylaktické účely).
Další 2 PNP, které pacienti snadno snášejí, jsou Apixaban, Rivaroxaban. Jejich výhodou je, že při terapeutické terapii není potřeba odebírat krev pro riziko poruch koagulace. Nereagují na jiné používané léky, což je jejich výhoda. Také mozkové příhody a záchvaty arytmie lze dobře předcházet.
Antikoagulancia (co to je a princip jejich působení je v článku diskutován pro informační účely, takže samoobsluha je zakázána) může být rozdělena do dvou hlavních podskupin.
Jsou to:
Léky jsou dobře absorbovány stěnami žaludku a jsou nakonec vylučovány močí.
Hlavním a nejběžnějším zástupcem léků s přímým účinkem je heparin. Jeho složení zahrnuje sulfatované glykosaminoglykany, lišící se velikostí. Má nízkou biologickou dostupnost.
Lék spolupracuje s velkým množstvím dalších složek produkovaných tělem:
Léčba tímto lékem plně neochrání proti trombóze. Pokud se již objevila krevní sraženina a nachází se na aterosklerotickém plátu, pak heparin na ni nemůže působit.
Léčiva proti heparinu (perorální tablety a masti pro externí použití:
Antikoagulancia (co to je a jak ovlivňují tělo lze nalézt dále) ze skupiny oligopeptidů ovlivňují aktivitu trombinu. Jedná se o silné inhibitory, které zabraňují tvorbě krevních sraženin. Aktivní složky zdravotnických prostředků jsou spojeny s faktory srážení krve, mění se poloha jejich atomů.
Některé léky ze skupiny:
Tyto prostředky jsou využívány na prevenci:
Nízkomolekulární hepariny mají zvýšený biologicky dostupný práh a antitrombotický účinek. V procesu jejich použití je možné riziko vzniku hemoroidních komplikací. Složky léčiv mají tendenci se rychle vstřebávat a dlouho vylučovat.
Léky v této podskupině zcela eliminují faktory přispívající k abnormálnímu srážení krve.
Zvyšují syntézu trombinu a nemají závažný vliv na kapacitu cévních stěn. Léky pomáhají zlepšit reologické vlastnosti průtoku krve a mají také pozitivní vliv na zásobování krve všemi orgány, což vede ke stabilnímu stavu jejich funkce.
Názvy léků s nízkomolekulárními hepariny:
Hlavním zástupcem této skupiny je „Grudin“. Jeho složení obsahuje bílkovinu, která je extrahována z pijavek (lékařských). Je inhibitorem přímého účinku trombinu.
Girudin má analogy (Girugen, Girulog). Přispívají k zachování života pacientů, kteří trpí srdečním onemocněním. Tyto léky mají mnoho výhod ve srovnání s heparinovou skupinou. Prostředky mají prodloužený účinek.
Výrobci začínají uvolňovat formy perorálního podání. Omezení použití těchto prostředků může být způsobeno pouze cenovou kategorií.
"Lepirudin" (rekombinantní lékařství) blokuje trombin a je předepsán pro profylaktické účely od trombózy. Léčivo je přímým inhibitorem trombinu, provádí jeho blokování. Lék je předepsán k prevenci infarktu myokardu nebo k zabránění operace srdce v důsledku anginy pectoris.
Léky v této skupině mají určité podobnosti s heparinovou skupinou, mají také antitrombotický účinek. V jejich složení je látka, která se vyrábí ve slinách pijavic - hirudinu. Viaže se na trombin a nevratně ho eliminuje. Také lék má částečně vliv na jiné faktory ovlivňující srážení krve.
Fondy založené na hirudinu:
Všechny léky nejsou tak dávno na prodej, takže zkušenosti s jejich použitím jsou malé.
Antikoagulancia (co je popsáno výše v článku) nepřímé akce je charakterizována v následující tabulce:
Nástroj snižuje obsah tuku v krevním řečišti, zvyšuje propustnost cévních stěn.
Léky (antikoagulancia) přímá akce:
Jako léčba a profylaxe předepisují lékaři takové léky, jako jsou:
Antikoagulancia se předepisují, pokud existuje riziko trombózy a pokud: t
V některých případech jsou léky předepisovány jako prevence a léčba:
Před užitím antikoagulancií musí pacient projít řadou testů.
Léky jsou kontraindikovány v:
Léky mohou způsobit následující problémové stavy u pacientů:
Protože antikoagulancia ovlivňují srážení krve, může dojít ke krvácení, pokud nebudou dodržena pravidla pro přijetí (častěji se jedná o vnitřní krvácení). Je zakázáno zabývat se samoléčbou, obraťte se na lékaře, který vám poskytne podrobná doporučení. Z lékáren se takové léky prodávají bez lékařského specialisty.
Design článku: Oleg Lozinsky
Antikoagulancia: léky, mechanismus účinku a hlavní indikace:
Antikoagulancia - skupina léků, které potlačují aktivitu systému srážení krve a zabraňují vzniku krevních sraženin v důsledku snížené tvorby fibrinu. Ovlivňují biosyntézu určitých látek v těle, které mění viskozitu krve a inhibují procesy srážení.
Antikoagulancia se používají pro terapeutické a profylaktické účely. Jsou vyráběny v různých dávkových formách: ve formě tablet, injekčních roztoků nebo mastí. Správný lék a jeho dávkování si může vybrat pouze odborník. Nedostatečná léčba může poškodit tělo a způsobit vážné následky.
Vysoká úmrtnost na kardiovaskulární onemocnění je způsobena tvorbou trombózy: vaskulární trombóza byla při pitvě detekována téměř každou druhou smrtí ze srdeční patologie. Plicní embolie a žilní trombóza jsou nejčastější příčiny smrti a invalidity. V tomto ohledu kardiologové doporučují začít používat antikoagulancia bezprostředně po diagnostikování onemocnění srdce a cév. Jejich včasné použití zabraňuje tvorbě krevní sraženiny, jejímu zvýšení a ucpávání krevních cév.
Od starověku, tradiční medicína používá hirudin - nejslavnější přírodní antikoagulant. Tato látka je součástí pijavek a má přímý antikoagulační účinek, který trvá dvě hodiny. V současné době jsou pacientům předepsány syntetické drogy spíše než přírodní. Je známo více než sto jmen antikoagulačních léků, které vám umožní vybrat si nejvhodnější, s přihlédnutím k individuálním vlastnostem organismu a možnosti jejich kombinovaného užívání s jinými léky.
Většina antikoagulancií nemá účinek na samotnou krevní sraženinu, ale na aktivitu systému srážení krve. V důsledku řady transformací, plazmatických koagulačních faktorů a produkce trombinu, je enzym nezbytný pro tvorbu fibrinových vláken, které tvoří trombotickou sraženinu, potlačován. Proces srážení krve se zpomaluje.
Antikoagulancia mechanismu účinku jsou rozdělena na léky přímé a nepřímé akce:
Samostatně vydávejte léky, které inhibují srážení krve, jako jsou antikoagulancia, ale jiné mechanismy. Mezi ně patří "kyselina acetylsalicylová", "aspirin".
Nejoblíbenějším zástupcem této skupiny je heparin a jeho deriváty. Heparin inhibuje ulpívání krevních destiček a urychluje průtok krve v srdci a ledvinách. Současně interaguje s makrofágy a plazmatickými proteiny, což nevylučuje možnost tvorby trombu. Lék snižuje krevní tlak, má účinek snižující cholesterol, zvyšuje vaskulární permeabilitu, inhibuje proliferaci buněk hladkého svalstva, podporuje rozvoj osteoporózy, inhibuje imunitu a zvyšuje diurézu. Heparin byl nejprve izolován z jater, který určoval jeho jméno.
Heparin je podáván intravenózně v nouzových případech a subkutánně pro profylaktické účely. Pro topické použití se používají masti a gely obsahující heparin v jejich složení a poskytující antitrombotický a protizánětlivý účinek. Přípravky heparinu se nanášejí v tenké vrstvě na pokožku a jemně se třou. Gely Lioton a Hepatrombin se obvykle používají k léčbě tromboflebitidy a trombózy, jakož i masti Heparin.
Negativní účinek heparinu na proces trombózy a zvýšená permeabilita cév jsou příčinou vysokého rizika krvácení během léčby heparinem.
Nízkomolekulární hepariny mají vysokou biologickou dostupnost a antitrombotickou aktivitu, prodloužený účinek, nízké riziko hemoroidních komplikací. Biologické vlastnosti těchto léčiv jsou stabilnější. Vzhledem k rychlé absorpci a dlouhé době eliminace zůstává koncentrace léčiv v krvi stabilní. Léky v této skupině inhibují krevní koagulační faktory, inhibují syntézu trombinu, mají slabý vliv na vaskulární permeabilitu, zlepšují reologické vlastnosti krve a krevního zásobování orgánů a tkání, stabilizují jejich funkce.
Nízkomolekulární hepariny zřídka způsobují vedlejší účinky, čímž vytěsňují heparin z terapeutické praxe. Injektují se subkutánně do laterálního povrchu břišní stěny.
Při použití léků ze skupiny nízkomolekulárních heparinů je nutné striktně dodržovat doporučení a pokyny pro jejich použití.
Hlavním představitelem této skupiny je "Hirudin". Srdcem léku je protein, poprvé objevený ve slinách lékařských pijavic. Jedná se o antikoagulancia, která působí přímo v krvi a jsou přímými inhibitory trombinu.
"Hirugen" a "Hirulog" jsou syntetické analogy "Girudinu", které snižují úmrtnost u osob se srdečním onemocněním. Jedná se o nové léky v této skupině, které mají oproti heparinovým derivátům řadu výhod. Vzhledem k jejich dlouhodobému působení farmaceutický průmysl v současné době vyvíjí perorální formy inhibitorů trombinu. Praktická aplikace Girugenu a Girulogu je omezena jejich vysokými náklady.
Lepirudin je rekombinantní léčivo, které se nevratně váže na trombin a používá se k prevenci trombózy a tromboembolie. Je přímým inhibitorem trombinu, blokuje jeho trombogenní aktivitu a působí na trombin, který je ve sraženině. Snižuje mortalitu při akutním infarktu myokardu a potřebu operace srdce u pacientů s anginou pectoris.
Léky, antikoagulancia nepřímé akce:
Příjem antikoagulancií je indikován pro onemocnění srdce a cév:
Nekontrolovaný příjem antikoagulancií může vést k rozvoji hemoragických komplikací. Se zvýšeným rizikem krvácení by mělo být místo antikoagulancií používáno bezpečnějších antiagregačních činidel.
Antikoagulancia je kontraindikována u osob s následujícími chorobami:
Antikoagulancia je zakázána užívat během těhotenství, kojení, menstruace, v časném poporodním období, stejně jako u starších osob a starších osob.
Vedlejší účinky antikoagulancií zahrnují: symptomy dyspepsie a intoxikace, alergie, nekróza, vyrážka, svědění kůže, dysfunkce ledvin, osteoporóza, alopecie.
Komplikace antikoagulační terapie - hemoragické reakce ve formě krvácení z vnitřních orgánů: úst, nosohltanu, žaludku, střev, stejně jako krvácení do svalů a kloubů, vzhled krve v moči. Aby se zabránilo vzniku nebezpečných účinků na zdraví, je třeba sledovat základní ukazatele krve a sledovat celkový stav pacienta.
Protidestičková činidla jsou farmakologická činidla, která snižují srážení krve potlačováním lepení destiček. Jejich hlavním účelem je zvýšit účinnost antikoagulancií a spolu s nimi bránit procesu tvorby krevních sraženin. Antiagregační činidla mají také artritický, vazodilatační a antispasmodický účinek. Významným zástupcem této skupiny je "kyselina acetylsalicylová" nebo "aspirin".
Seznam nejoblíbenějších antiagregačních látek: