Co je to kotníková artrodéza? Rehabilitace po operaci

Artrodézu této oblasti lze provést řezem na vnějším povrchu kloubu nebo na jeho přední straně. Artrodéza kotníku může začít několika malými řezy a jedním velkým. Řezy umožňují vkládání kamery a nástrojů do dutiny kloubu.

Při vstupu do kloubu chirurg odstraní zbývající chrupavku a připraví kloubní povrch pro spojení. K zajištění kotníku ve správné poloze lze použít šrouby nebo šrouby s deskami. S již připojeným subtalarním kloubem může být použit hřeb (trubková kovová tyč, která je vložena do středu kosti), aby se spoj udržel v požadované poloze. Jádro může být umístěno uvnitř přes incizi používanou pro počáteční přístup do dutiny kotníku, nebo přes nové malé otvory. Ve vzácných případech se používají pletací jehlice a tyče mimo kůži.

Pro kontrolu správné polohy kloubu a umístění pomocného zařízení uvnitř operace se používá rentgenová diagnostika. Na konci jsou řezy uzavřeny stehy nebo sponkami.

Volba přístupu, objemu a hardwaru pro každou verzi artrodézy závisí na individuálních anatomických vlastnostech pacienta, jeho stavu a prioritách chirurga. Například v případě tří kloubní artrodézy chodidla (když chirurg provádí chirurgický zákrok na kanylovém a ramenním kloubu, talus-navikulární a kalkaneocuboidní klouby) jsou vzácně pozorovány důsledky typu kloubní nestability. To je důvod, proč chirurg namísto jediné artrodézy ram-patového kloubu

rozhodl se provést více volumetrickou operaci, aby získal optimální dlouhodobý výsledek.

Pooperační období

Pooperační období má řadu znaků. Někdy pacienti mají nespecifické stížnosti, jako je slabost, nevolnost, závratě, ale v tomto případě se více zajímáme o lokální změny.

Postupem času, po operaci, objem pacientovy motorické aktivity se zvyšuje, stejně jako zátěž na kotníku. Tempo a kvalita rehabilitace po artrodéze členkového kloubu je zajištěna následujícími činnostmi:

1. Ihned po operaci se pacientovi aplikuje měkká omítka pokrytá gázovým obvazem. Někdy je potřeba dekomprese (mačkání) sádry, aby se zabránilo výskytu pooperačního otoku kotníku. Také způsobují dekompresi, pokud bolestivý syndrom nezmizí 36–48 hodin po operaci.
2. Pacient je přiřazen k lůžku nejméně 3 dny. Během této doby se musí končetina zvednout nad úroveň srdce. Po odpočinku na lůžku by měla být noha při sezení zvednuta na úroveň židle. Během této doby se doporučuje chodit v domě, bytě.
3. Po dobu nejméně dvou měsíců po operaci je hmotnost kotníku zakázána, tzn. spoléhání se na něj se vší hmotností. Pak se doporučuje pracovat s váhou, ale s hladkým nárůstem. Plná tělesná hmotnost se dosahuje přibližně 11 týdnů po operaci.
4. Po dobu přibližně 3 měsíců by měl pacient použít berle ke snížení zátěže kotníku.
5. První aplikovaná omítka se změní na další dva týdny po operaci. Dva měsíce po operaci se druhá sádra nahradí rentgenovou kontrolou a po 3,5 měsících se šrouby a / nebo pletací jehlice odstraní v lokální anestézii.
6. Sádra musí být udržována v suchu! Pro sprchování můžete použít speciální sádrovou gázu, aby nedošlo k navlhčení omítky.
7. Stehy jsou odstraněny dva týdny po operaci.
8. Průměrná doba invalidity po této operaci je 4 měsíce. Pro úspěšnou rehabilitaci po subtalarní artrodéze je doporučeno, aby se auto řídilo od 14-16 týdnů po operaci. Včasná jízda může vést ke zvýšení edému v kotníku, protože je v nucené a napjaté poloze.
9. Zvláštní pozornost je věnována tělesnému cvičení. Izometrické zatížení by mělo být spuštěno co nejdříve, již v den operace. Je nutné snížit svaly chodidel a dolních končetin na 20 sekund, krátce relaxovat a opakovat; mělo by být celkem pět přístupů. Nejlepší je provádět tato cvičení každé dvě hodiny.
10. Při přechodu na odnímatelnou botu by měla začít vlastní masáž. K tomu je třeba držet kotník a nohu oběma rukama (včetně prstů na nohou) a postupně na ně vyvíjet tlak rukou - 5 sad po 20 sekundách. Pak můžete snížit frekvenci a trvání masáže kloubu, protože pohybová cvičení budou již vyřešena.

Na základě protokolu ortopedického centra nohou a kotníku pro ortopedické centrum Long Beach fyzikální terapie v období rehabilitace po artrodéze kotníku posiluje dolní končetinu. Později jsou fyzioterapeutické postupy zaměřeny na korekci chůze. Průvodce doporučuje začít izometrickými cvičeními co nejdříve, a to i den po operaci.

Pokud byly všechny postupy po artrodéze kotníku provedeny správně, negativní účinky operace budou minimální.

Nepraskněte!

léčba kloubů a páteře

• Nemoci
  • Arozroz
  • Artritida
  • Ankylozující spondylitida
  • Bursitida
  • Dysplasie
  • Ischias
  • Myositida
  • Osteomyelitida
  • Osteoporóza
  • Zlomenina
  • Ploché nohy
  • Dna
  • Radiculitis
  • Revmatismus
  • Podpěra paty
  • Skolióza
• Spoje
  • Koleno
  • Rameno
  • Hip
  • Noha
  • Ruce
  • Ostatní spoje
• Páteř
  • Páteř
  • Osteochondróza
  • Cervikální
  • Oddělení hrudníku
  • Bederní páteř
  • Kýla
• Léčba
  • Cvičení
  • Operace
  • Od bolesti
• Jiné
  • Sval
  • Svazky

Rehabilitace po artrodéze kotníku

Jaký druh operace je artrodéza kloubu?

Pokuste se ošetřit kotník nástroji SCENAR (Taganrog) nebo DENAS (Jekatěrinburg). Když se zotavují z poranění a pooperačního období, pomáhají velmi dobře.

Artrodéza kotníku

Hlavní symptomy, za kterých je nutné vyhledat lékařskou pomoc při artrodéze kotníkového kloubu:

Hlavní příznaky poranění kotníku:

Kloubová kapsle se otevře a kloub je připraven pro instalaci protézy. Za tímto účelem se obvykle odstraní malá část kostní tkáně, aby se dosáhlo dobrého pohledu na kloub.

Artrodéza subtalarního kloubu

Moderní protézy členkového kloubu získaly nový, rozvinutější design s cílem zlepšit stabilitu a mobilitu.

Dostatečné množství kostní tkáně kloubu.

Obr.5: Valgusova deformita patní kosti (poloha ve tvaru x nebo ohnutí dovnitř) - nesprávná poloha kotníkového kloubu. Taková deformace může způsobit artrózu kotníku. © Dr. Thomas Schneider

1. Pseudarthróza na základě nedostatečné konsolidace kostní tkáně.
2. Terapeutická imobilizace kloubu přispívá k bezbolestnému zatížení kotníku.
3. Excentrická artróza - kostní tkáň je vytěsněna.
4. Artrodéza všech kloubů, včetně nohy, má své kontraindikace, které musí být vzaty v úvahu. Patří mezi ně:

Korektivní artrodéza kotníku

Artrodéza je operace, jejíž význam spočívá v tom, že kloub postižený chorobou je zcela imobilizován. Toto je děláno aby znovu získal končetiny ztracená podpora. Nejčastěji se postup provádí v přítomnosti visícího kloubu, s existující kontrakturou a dalšími patologickými stavy - silná bolest v artróze, účinky paralýzy, kostní tuberkulóza.

Trvalá bolest v kloubu kotníku;

1. Bolest v kotníku;
2. Pomocí speciálních nástrojů, stejně jako mobilního rentgenového přístroje, se určí osa a poloha zadní nohy, kde se bude protéza implantovat. Také několik řezů je vyrobeno speciální chirurgickou pilou pro optimální instalaci protézy. Cílem ekonomického odstranění kostí je obnovit pružnost měkkých tkání kotníku. Během operace může být pohyblivost, pevnost a stabilita kotníku ověřena pomocí testované protézy. Když chirurg určí polohu, zkontroluje polohu zadní nohy a délku Achillovy šlachy.
3. Implantace protéz začala v roce 1969. Současně bylo mnoho problémů, které například neexistovaly během protézy kolenního nebo kyčelního kloubu. Ukázalo se, že zejména kovové endoprotézy, které jsou upevněny ke kosti pomocí speciálního cementu, nejsou ani trvanlivé ani účelné. Za posledních 15–20 let byly vyvinuty nové, robustnější implantáty třetí generace.
4. Uspokojivý stav cév nohou - krevní zásobení musí být vynikající, aby nedošlo k komplikacím s hojením ran.

Pomocí doprovodných opatření je možné dosáhnout vysoké stability protézy kotníku. Aby bylo možné rozpoznat všechny existující deformace, je nutné provést řadu radiografů pod zatížením, po kterých bude lékař přesně analyzovat pohyblivost a sílu kotníkového kloubu.

Výskyt další artrózy v sousedních kloubech.

Artrodéza kolena

Osteotomie se zachováním spár pro zlepšení atypického rozložení zatížení:

Dětský věk do 12 let.

1. Nejčastěji se provádí artrodéza kotníku, která se nejčastěji provádí při léčbě hnisavé osteoartrózy. Operace je založena na úplném odstranění postižené části, po které jsou dvě kosti - tibie a kotník - vzájemně porovnány a jsou dobře fixovány.
2. Neschopnost snížit bolest pomocí léků proti bolesti;
3. Nádor kotníkového kloubu;
4. Je-li obtížné určit optimální polohu, je nutné, aby byl spoj fixován, jsou nutné další doprovodné zásahy.
5. Tyto moderní protézy rostou společně s přirozenou kostní tkání, čímž je zajištěna větší stabilita protézy. K tomu není také nutné zcela odstranit kostní tkáň, ale pouze malou část na povrchu kosti.

Vysoká pohyblivost horní oblasti kotníku.

Výměna kotníku | ortoped-klinik.com

Prvním krokem na cestě k úspěšné protetice budou doprovodná opatření ve formě vysídlení. Tyto operace se provádějí několik měsíců před přímou protetikou a neznamenají záchvaty. Protéza je tedy mnohem delší.

Endoprostetika kotníku

Imobilizace horní oblasti kotníkového kloubu je stále považována za „zlatý standard“ mezi ortopedickými lékaři, protože důsledky a šance na zotavení z artrodézy jsou již dlouho známé každému.

Díky změnám v talusu a patní kosti se zdravé chrupavky pohybují do oblasti hlavního zatížení, kloub je zachován. Pokud kloub nemůže být zachován ani po korekci osy, jeho držení ještě nebylo zbytečné. Korekce os je nezbytnou podmínkou stabilní protézy kotníku.

Pacient je starší 60 let.

Kdo může pomoci protetice kotníku?

Pokud před operací pacient pocítil silný syndrom bolesti, pak po jeho úplném zmizení to trvá nějakou dobu. Nicméně, tam je jedna hlavní nevýhoda - procedura zahrnuje kompletní fixaci kostí, což znamená, že toto místo na lidském těle bude stacionární.

Co očekávat od protetického kotníku?

• Prodloužené omezení motorické funkce v kotníku.
• Krvácení v kotníku;
• Protéza kotníku by měla ve své funkci nahradit přirozený kloub; Musí mít optimální mobilitu a vydržet zatížení. Nesprávná instalace protézy může zkrátit její životnost, proto je velmi důležité optimálně umístit protézu.
• Předchozí model endoprotéz měl odlišnou strukturu. Na kost byla připevněna pomocí speciálního cementu, což často vedlo k nestabilitě a uvolnění protézy. Moderní modely protéz jsou instalovány tak, že je přirozené narůstání s kostí. K tomu se odstraní pouze velmi malá část kostní tkáně. Takové protézy jsou mnohem méně pravděpodobné, že se uvolní, protože pevně přilnou k kosti. Trojkomponentní protézy díky své jedinečné mobilitě také přispívají k přirozené biomechanice kotníku.
• Dobrá stabilizace kloubů v důsledku vazů.

V poslední době stále více a více příkladů toho, že zátěž, správně a rovnoměrně rozložená na poškozeném kloubu, má pozitivní účinek bez protetiky. Kromě toho se pacient nemusí podrobit všem rizikům chirurgického zákroku.

Obr. 4: Alternativa k protéze kotníku: artrodéza kotníku znehybňuje kloub. Zbývající chrupavka se chirurgicky odstraní (odstranění chrupavky). Pro imobilizaci pomocí šroubů, intraosózních nehtů atd. je zde vměstek kostí a bolest ustupuje. Tato operace je reverzibilní, je však možné vyměnit šrouby na kloubní protéze. © Dr. Thomas Schneider

• Jsou zobrazeny následující sporty.
• Přední středění
• Riziko vzniku hnisavých procesů v místě operace.
• Současně lze opakování hnisavého procesu přičítat následkům, ale bez účasti kloubu. Začíná se vyvíjet na křižovatce dvou kostí. Aby se tomu zabránilo, je nutné pečlivě sledovat asepse a antiseptikum během zákroku a zabránit zavlečení mikroorganismů do rány. Antibiotika se používají v pooperačním období.
• Moderní chirurgická taktika může takový komplexní úkol řešit jako obnovu všech funkcí kotníku.

Bolest při pohybu;

Pro rozhodnutí o protetice je nutný úplný obraz kotníku.

Původní komponenty kotníkového kloubu jsou stále více implantovány fixací bez cementu.

Když kotníková artroplastika, speciální kovový uzávěr je kladen na talus kost. Povrch holeně je pokryt kovovou deskou. Třetí složkou endoprotézy je volně se pohybující polyethylenové jádro, které zajišťuje přenos pohybů mezi dvěma klouby. Volná pohyblivost jádra snižuje pravděpodobnost přetížení kosti.

Plastický vaz (transplantace)

Navzdory četným nedostatkům ve srovnání s protetikou byla volba artrodézy ve většině případů volbou pro artritidu kotníkového kloubu.

Jaké jsou příčiny osteoartrózy kotníku?

• Forma artrózy kotníkového kloubu hraje zásadní roli v protetickém procesu. Metoda prostetiky přímo závisí na specificitě a lokalizaci artrózy kotníku. K tomu je třeba se poradit s lékařem a podstoupit sérii vyšetření. Artróza, jejíž příčina je neznámá, stejně jako vznik traumatu a revmatických onemocnění, je léčitelná. V případě nekrózy talusu je implantace protézy možná pouze v počátečním stádiu, bohužel není možné provést protetické případy.
• Fistuly nemají tuberkulární původ.
• To se provádí, když jsou léze, které mohou vést k invaliditě. Jedná se především o bolestivé zlomeniny a zlomeniny, které jsou obzvláště nebezpečné v přítomnosti artrózy ramenního kloubu. Za druhé, jedná se o všechny druhy ortopedických onemocnění - valgus nebo varus deformity chodidel. V tomto případě je pacient neustále znepokojen bolestí a ztrátou podpůrné funkce nohy. Podstatou procedury je zbavit se známek deformity a syndromu zastavení bolesti, stejně jako obnovení nohy.
• Před procedurou artrodézy kotníkového kloubu pacienta je pečlivě vyšetřen
• Při palpaci je bolest lokalizována pod oblastí vnějšího kotníku;
• Kosť talusu je pokryta kovovým uzávěrem, na jehož vnitřní straně jsou umístěny kovové kolíky, které umožňují pohyb.

Poranění jako příčina opotřebení kotníku

Artrodéza horní části kotníku dnes již není používána jako standardní postup při léčbě artrózy kotníku. Do jejího střediska jen jako poslední možnost.

Jaké jsou možnosti léčby artritidy kotníku?

• Vysoká pohybová aktivita, tvrdá práce, fixace vaziva
• Zatímco protézy kolenního kloubu a náhrady kyčelního kloubu byly prováděny po dobu 40 let a po dlouhou dobu se staly rutinní, výsledky náhrady kotníku před 15 lety nebyly uspokojivé. Protetika nemohla vytlačit imobilizaci v případě artrosy kotníku
• Následuje vysvětlení, proč je protetika kotníku možná pouze po vyhodnocení všech aspektů - vazů, polohy zadní části a oblouku nohy. Samostatné vyšetření kotníkového kloubu nestačí k provedení protézy, která dává dlouhodobý a úspěšný výsledek, pacient je v obtížném stavu.

Je možné hrát sport v přítomnosti členkové protézy?

Povrch kloubu holeně je pokryt ochrannou kovovou deskou. Obě složky endoprotézy kotníku jsou pokryty speciální vrstvou na straně, která sousedí s kostí, aby se dosáhlo spolehlivé adheze kostní tkáně.

Endoprotéza kotníku je instalována v celkové nebo lokální anestezii.

Dlouhodobé infekce kotníku.

Upevnění

• Ve skutečnosti stále existují kontraindikace protézy kotníku. Pokud ano, artrodéza je rozumnou možností, jak se zbavit bolesti.

Zpočátku, pokud se jedná o protézu kotníku, je možný jakýkoliv druh sportu, ale je třeba vzít v úvahu stav a předchozí fyzickou aktivitu pacienta.

Pokud se nám podaří odhalit úplný obraz o individuální struktuře členkového kloubu, pak protéza zvyšuje pohodlí, umožňuje vám pokračovat ve sportovních aktivitách a udržuje pacientův chod.

Jaká omezení na vás čekají po protetice?

Proto je možné operaci provést pouze po důkladném vyšetření a přítomnosti těchto indikací a zejména syndromu bolesti, které nejsou přístupné léčbě léky.

Pozitivní výsledek operace není odhadován okamžitě, ale až po několika měsících. Mezi tyto faktory patří:

Artrodéza kotníku (terapeutická imobilizace)

Artrodéza kotníku může být prováděna jak v celkové anestezii, tak v spinální anestezii (léky proti bolesti jsou injikovány do páteře, dolní část těla nevnímá bolest). Během operace lékař provede řez a provede resekci kloubu. Někdy lékaři používají speciální lékařské šrouby, šrouby, ocelové desky, ocelové tyče nebo kostní štěpy na spojování kostí. Operace trvá 2 hodiny v závislosti na konkrétním případě.

Šíření bolesti v dolní části nohy;

Třetí složkou moderní protézy kotníku je pohyblivé kluzné jádro, které se skládá z umělých materiálů, zejména polyethylenu, a slouží k zajištění nezbytného pohybu mezi oběma částmi umělého kloubu.

Během operace leží pacient na zádech. S ohledem na přibližnou dobu trvání operace je pacient přetažen přes nohu se speciální manžetou, aby se zabránilo vniknutí krve do nohy.

Artrodéza (imobilizace) může vyvolat další artrózu

Zneužívání nikotinu (kouření)

Nevýhody artrodézy:

• Podmínkou maximální funkčnosti protézy je silný vnitřní a vnější vaz. Protéza sestávající ze tří složek není připojena k povrchům spoje a je omezena pouze pohyblivým polyethylenovým jádrem, což znamená, že úroveň stability je určena vazy. Umělý kloub, stejně jako jeho vlastní, potřebuje podporu vazů.
• Nezbytné lékařské předpoklady, pro které protéza zůstává stabilně fixována, jsou z velké části jasně identifikovány, ale odborníci nedosáhli obecného konsenzu. Zkušení ortopedičtí lékaři, protetický kotník, vidí velkou budoucnost pro nahrazení kloubu.
• Pravděpodobnost dlouhodobého bezbolestného cvičení není vždy možné s přesností předvídat, ale golf, plavání nebo běžecké lyžování zůstávají v mezích přípustných hodnot.

Obr.2: Členkový kloub se skládá ze tří kostí. Talus tvoří spodní část kloubu kotníku spojením s velkými a vláknitými kostmi (vidličkou). Ramus je spojen níže s patní kosti a vpředu s navikulární. Přes tyto klouby, kotník kosti přenáší tělesnou hmotnost na celou nohu. Deformace patní kosti zvyšuje riziko artrózy. Každá z těchto kostí spolu s vazy a šlachy se přímo podílí na chůzi a stabilizaci kloubu kotníku. © ViewmedicaIzobr.3: nejnovější model protézy kotníku Hintegra, skládající se ze tří složek. Mezi kloubními povrchy je pohyblivý prvek - stabilní syntetické jádro z polyethylenu. Protéza je tedy stabilní a zároveň mobilní, což zachovává přirozenost chůze. © Gelenk-Klinik.de

Artrodéza (imobilizace) může vyvolat další artrózu

Nedostatek bolesti při odpočinku a při chůzi ve vzdálenosti 4 až 6 km.

Po operaci zpravidla není dolní končetina fixována dalšími fixačními prostředky (sádra apod.) Po provedení operace je pacient v nemocnici po dobu dalších 4-5 dnů. Začíná chodit po berlích, aniž by se naložila noha. Pokud obdržíte zranění kotníku nebo pokud je v této oblasti neustálá bolest, měli byste neprodleně kontaktovat zkušeného lékaře pro vyšetření a přesnou diagnózu. Doporučujeme kontaktovat Centrum traumatologie a ortopedie Klinické nemocnice č. 85 Federální lékařské a biologické agentury Ruska. Zaměstnává zkušené profesionální lékaře,

Délka hospitalizace je asi 5-7 dnů. První fáze pobytu slouží k zajištění úspěchu rané fáze hojení ran a cílené terapie bolesti. Lymfatická drenáž, zvýšená poloha nohou a léčba bolesti jsou základními složkami hospitalizace.

Pokud operace netrvá dlouho, je operace bez manžety.

V jakých situacích je artrodéza nutná?

V mnoha případech se doporučuje artrodéza, i když podle našeho názoru stále existuje možnost protézy. V každém případě, před operací kotníku, je velmi důležité konzultovat několik zkušených odborníků.

Vraťte se k takovému fyzickému šoku s tangenciální silou, jako je slalom na lyžích, fotbal, tenis atd. spíše zřídka. Prognóza dalších zatížení je čistě individuální.

Pokud se nám podaří odhalit úplný obraz o individuální struktuře členkového kloubu, pak protéza zvyšuje pohodlí, umožňuje vám pokračovat ve sportovních aktivitách a udržuje pacientův chod.

Chirurgický pokrok v endoprotetice kotníku

Zkrácení končetiny nepřekračuje 3 cm nebo zcela chybí.

Doprovodná stabilizační opatření významně zlepšují výsledek protetiky

Což pomůže vyrovnat se s poraněním kotníku a v případě potřeby vyvolat artrodézu v nejkratším možném čase

• Nemožnost chůze a pohybu;
• Protéza kotníkového kloubu musí růst spolu s kostí, pro tento účel je nutné nejen zabránit zvýšenému zatížení, ale také se jim vyhnout. Až do zahojení rány, po 14 dnech po zákroku, je doporučeno přistoupit k opatrné mobilizaci s použitím speciálních bot (ROM Walker) as minimálním zatížením, spoléhajících na loketní berle. Pak je možné plné zatížení celého těla, ale v úsporném fyzickém a obecném režimu.
• Dodržování sterility a hygieny jsou dvě základní složky při náhradě členkového kloubu. Proto během operace chirurg nasadil speciální uzavřenou helmu.

Pro artroplastiku kotníku je odstraněna pouze malá část kosti. Kostní tkáň fúzuje s povrchem endoprotézy. Pokud kostní resektomie odstraní příliš mnoho tibiálních a fibulárních kostí, značně se sníží elasticita kloubů a protože nejodolnější část kosti je bezprostředně pod vrstvou kloubní chrupavky (tzv. Subchondrální kostní deska), pak se kost stává měkčí, šetří Kostní tkáň je nutností. Povrch je odstraněn pouze na talusu, aby se spongiózní kosti rostly společně s protézou a budou fixovány.

Poloha zadní části chodidla ve tvaru X (valgus artróza).

Minimálně invazivní imobilizace

Nepříznivé sportovní aktivity při artritidě kotníku

Pojmy chirurgie kotníku a kotníku doplňují charakteristiku protézy kotníku. Toto téma je popsáno v následujícím článku.

Zlepšení stability protézy kotníkového kloubu plastovými vazy

Doprovodné zákroky na vazech kotníku

• Obr. 1. Protéza členkového kloubu se skládá ze tří složek, z nichž jedna pokrývá tibiální kost. Části protézy nejsou vzájemně propojeny a překrývají zasažené oblasti kloubu. Implantáty rostou společně s kostmi kloubu. Složky jsou drženy svaly a vazy. Trvanlivost protézy je dána rovnou osou nohou a silnými vazy. © Gelenk-Klinik.de
• Používejte běžné boty.
• .

Bolest na pocit;

Speciálně navržené boty poskytují stabilitu při chůzi poprvé po protéze kotníku. Po období 6-8 týdnů se provede opakovaný rentgenový snímek a provede se plán dalšího zvýšení zátěže - fyzioterapie a lymfodrenáž jsou důležitou a nedílnou součástí procesu regenerace. Po protetice je důležité pravidelné vyšetření rány, protože se léčí pomalu, a to i po čistém a šetrném chirurgickém zákroku.

Korekce os: přímá osa kotníkového kloubu je nezbytná pro stabilní protézu

Jeho změny jsou způsobeny.

• Operační sály jsou vybaveny digestoři a kondicionéry Laminar Flow, které jsou zodpovědné za udržování pouze určité velikosti mikročástic ve vzduchu. Minimalizují výskyt infekčních mikroorganismů a odstraňují je.
• Tento elastický povrch kosti se nazývá kostní kůra. Jeho stabilita musí být zachována pro stabilní zavedení protézy kotníku. Při artroplastice kotníku, stejně jako u jiných protetik, je hustota kostí velmi důležitá pro udržení protézy. Hustota kostí je ukazatelem její pružnosti. To pomůže chirurgovi zhodnotit úspěšnost protetiky. Čím hustší je kost, tím stabilnější bude protéza.
• Poloha zadní části nohy ve tvaru O (varus artróza).
• Provádíme převážně imobilizaci artroskopickými prostředky Dosáhne se tak nejmenšího množství poškození měkkých tkání a možnost zvratu imobilizace zůstává pro další prostetiku. Odstranění chrupavky z kloubního prostoru se provádí artroskopickými prostředky a nehty uvnitř kosti se zašroubují přes kůži. Protože poškození měkkých tkání kolem kloubu je jednou z hlavních překážek další svobody pohybu protézy, dáváme pacientovi možnost zvolit artroskopickou formu artrodézy.
• Fotbal

Ne všechno, o čem hovoříme, se nutně dotýká každého pacienta, ale doufáme, že co nejvíce zdůrazníme všechny faktory této složité operace v přítomnosti artrózy kotníku.

Protetický kotníkový kloub se používá v případech pokročilé artrózy, často způsobené úrazem nebo úrazem. Postupem času nemoc postupuje a vede k zanedbané formě.

Dobrý kosmetický vzhled nohy po operaci.

Korekce os před artrodézou kotníku

V letech 1994 a 2004 došlo k zlomeninám kotníků (bruslení a lyžování) v roce 2014 došlo k velkému zatížení na kotníku táhnoucím trubku u dachy (nedošlo k poranění), bolest začala ve středním kotníku při chůzi hlavně během stoupání a klesání do traumatologa ( snímek 21 05 2014) uvedl, že osteoartróza léčená fyzioterapií, ale bolest nezmizela v srpnu 2015 nemohla vystoupit na nohu (nedošlo k žádnému zranění) šel do traumatologa vyfotit on řekl, že sádra vnitřní kotníkové sádry 1,5 měsíce po odstranění sádry vyvinul nohu pak bolest znovu (nedošlo k žádné újmě) a snímek říkal, že zlomenina byla prodána Chtěl jsem dát do omítky a odmítl jsem a udělal CT (11/20/15) Obrázky (když jsem poprvé navštívil traumatologa dne 31.8.15, po odstranění omítky na 10/15/15, a když se zlomenina opět zlomila slovy traumatologa 19.11.15) I go 1.5 s bolestí ve středním kotníku, někdy těžká a někdy bolest úplně zmizí a chodím volně malý edém Odkaz na disk Yandex (ct a obrázky) https: // yadi. Sk / d / w-nSK_THkzdze Lékaři nevědí, co dělat s osteosyntézou pseudartrózy mediálního kotníku nebo artrodézy levého kotníku (artrodéza je pravděpodobně příliš brzy) Máte osteosyntézu a kolik to stojí

Mírné zploštění nohy.

Dostat se za volant je povoleno pouze tehdy, pokud můžete znovu plně naložit kotník a spolehnout se na spolehlivé reakce v nebezpečných situacích. Obvykle se tak nestane dříve než po uplynutí 8týdenní doby zotavení.

Předběžné vyšetření a nezbytné předpoklady pro protetiku kotníku

Příznivé podmínky pro protetický kotník:

• Obr. 10: Rentgen po protetické operaci předního a bočního kotníku © Dr. Thomas Schneider
• To se nazývá osseointegrace protézy kotníku (osteo znamená kost nebo kost). Pokud kost není hustá, může vést k uvolnění protézy a jejímu posunu po operaci.
• Valgus rovný.
• Vzhledem k tomu, že se protéza po chvíli opotřebovává, doporučujeme mladým lidem znehybnit kloub.
• Velmi závisí na správném provozu a pooperační péči (rehabilitaci) v nejlepších podmínkách.

Nepříznivé podmínky pro protézu kotníku:

• Poranění kostní chrupavky.
• Hlezenní kloub (Talus), holenní kloub (Tibia) a fibula (Fibula) tvoří horní část kotníku, což je nejčastěji náchylné k artróze. Tento kloub je zodpovědný za vertikální pohyb nohou ve vztahu k dolní části nohy, což je důležité při chůzi.
• V popularitě zaujímá první místo. Po operaci na kyčelním kloubu. To je jedna z možností léčby osteoartrózy deformans. Hlavní věc zde - pro dosažení stability kloubu s jeho úplnou nehybností.
• Odpověď lékaře:

Postavení kotníku má obrovské množství sportovních zranění, po operaci budete na týden hospitalizováni. Vzhledem k tomu, že v současné době není možné uplatnit rehabilitační opatření, doporučujeme postupnou rehabilitaci na ambulantní nebo lůžkové bázi. Domácí pacienti se vracejí s dolní nohou.

Dodatečná opatření k prevenci infekčních onemocnění v kloubu prostetického kotníku:

Je obzvláště důležité věnovat pozornost hustotě holeně ve vnitřní části "vidlice" kotníku, který tvoří kotník.

Výběr artrodézy, mladý pacient získá čas, protože ve více zralém věku můžete stále nahradit kloub protézou. Pokud se nepohodlí zvýší v důsledku výskytu další artrózy na sousedních kloubech, můžete se uchýlit k protéze kotníku.

Obecně platí, že pacienti mají mnohem větší šance vrátit se ke sportu než před zásahem.

Úloha váhy v artroplastice kotníku

Asymetrie podpůrné nohy v "vidličku" kotníku.

Poškození měkkých tkání ovlivňuje protézu horní části kotníku.

Náhrada kloubu inovativními protézami je ukázána primárně pro pacienty trpící opotřebením (osteoartritidou) horního členkového kloubu.

Léčba doprovodných artritických onemocnění v případě artrózy kotníku

Dnes se v praxi používají čtyři metody:

V centru traumatologie provádějte takové operace s chronickým poraněním pohybového aparátu. Cena závisí na množství zásahu a kvalitě fixátorů. Máte-li jakékoli dotazy, zavolejte na uvedená čísla.

Roztržení kotníku je velmi složité a běžné trauma.

Jak funguje kotníková endoprotéza?

Chirurg pracuje v přilbě, aniž by spotřebovával vzduch v operačním sále. Pacient si vezme dávku antibiotik před manžetou trysky, čímž zastaví průtok krve.

Poškození kostní tkáně je v případě potřeby eliminováno pomocí paralelních chirurgických zákroků. Když implantujete protézu kotníku, měli byste se zejména snažit o zachování holeně.

Deformace talu.

Historie vývoje kotníkového kloubu

V takových situacích dostávají mladí pacienti skutečnou šanci pokračovat v zátěži na kotníku. Pokud je rozhodnuto provést artrodézu, pak s ohledem na budoucí prostetiku vezmeme v úvahu rovnou osu kotníkového kloubu, pokud je to potřeba.

Návrh a mobilita moderní endoprotézy kotníku

Zpravidla neexistují žádné kontraindikace obvyklých činností, pokud byla provedena protéza kloubního kloubu.

Jak je protetický kotník

Úleva od bolesti v kloubu - těžké bolesti předurčují k operaci.

Uzavírání nohou, ale nechci chodit s pokerovou nohou. A kolik stojí tato protéza?

Dodržování speciální sterility v endoprotetice kotníkového kloubu

Který je doprovázen silnou bolestí a vyžaduje adekvátní léčbu pacienta. Léčba ruptury vazu kotníku je pouze trpělivá a pohybuje se od několika týdnů do jednoho měsíce.

Problémy s hojením ran přes novou protézu.

Operace probíhá ve sterilním čistém prostoru se systémem Laminar Flow, který řídí čistotu a průtok vzduchu.

Počítačová tomografie (trojrozměrný obraz kosti pomocí rentgenových paprsků) se často používá jako vyšetření, aby bylo možné přesně určit tvar a možné deformity kostí.

Aby byla protéza co nejdelší a nejstabilnější, je nutné vyloučit všechny deformace, z nichž většina vznikla v důsledku úrazů nebo zranění.

V posledním desetiletí se výrazně rozšířily možnosti tvorby protéz a provozní metody se staly vyspělejšími, což znamená kvalitativně zlepšenou protézu.

Jediným omezením je zvedání závaží nad 20 kg, takže stále doporučujeme, aby pacienti, kteří se zabývají výstavbou, nebo ti, kteří tvrdě pracují každý den, zvolili imobilizaci kloubu.

Poruchy metabolismu (diabetes, dna).

Zachování nebo normalizace chůze po kloubní náhradě.

Jak je instalována endoprotéza kotníku?

Artrodéza je chirurgický zákrok, který je prováděn za účelem eliminace motorické funkce kotníku. Ztráta funkce se nejčastěji vyskytuje v důsledku poranění, nesprávného sestřihu zlomenin, komplikací tuberkulózní artritidy, artrózy a dalších nemocí pohybového aparátu. Artrodéza kloubu je fúze sousedních kostí nebo tvorba umělé kostní ankylózy.

Chirurg se během operace snaží nepoužívat háčky (navíječe) tak, aby nenesly infekci.

Velká hmotnost vždy negativně ovlivňuje trvanlivost a trvanlivost protéz. To platí i pro protézu kotníku.

Stejně jako umělý kotník potřebuje přirozenou zátěž. Deformity, výrony nebo valgus nohy zabraňují tomu, aby se hlezenní kloub zcela zasunul. Čím větší je odchylka osy od normy, tím kratší je doba použití protézy.

S protetickým kotníkovým kloubem se stále více používá necementovaná fixace.

V současné době víme, že poskytuje dlouhou životnost protézy kotníkového kloubu a doprovodná opatření, kterými je protéza kotníkového kloubu fixována, aby se maximalizoval účinek chirurgického zákroku.

Při zanedbávání artrózy kotníku mnoho ortopedických lékařů v první řadě doporučuje imobilizační operaci (artrodéza).

Nestabilní "vidlice" po zlomenině holeně.

Plnou pohyblivost kotníku nelze obnovit, ale pro normální chůzi stačí.

Časté otázky o artroplastice kotníku

Jak dlouho trvá, než zůstane v nemocnici po protetické operaci?

Jak je následná péče po výměně kotníkového kloubu bez doprovodné operace kostí?

Výměna kotníku je operace, která vyžaduje pečlivou přípravu. Jednoznačné náklady na takovou operaci je těžké říci, protože závisí na několika faktorech. Jednou ze složek této operace je samotná endoprotéza kotníku. Dosud existuje několik modelů na trhu endoprotéz. Druhou částí nákladů je cena za operaci, anestezie, den na lůžku (čas strávený v nemocnici). Chcete-li zjistit přesné číslo, musíte přijít na konzultaci.

Artrodéza vám umožní obnovit podpůrnou schopnost končetiny.

Kdy můžu jet znovu?

Infekce nebo hnisání protézy kotníku

Jak probíhá rehabilitace po artroplastice kotníku a je to potřeba?

Kromě toho se během operace používá mobilní rentgenový přístroj pod sterilním povlakem pro okamžité zobrazování.

Jaké je riziko chirurgického zákroku pro protetický kotníkový kloub?

Kloubní protetika se obtížně provádí, pokud pacient utrpěl zranění. Poškození měkké tkáně v oblasti dolních končetin je běžným důsledkem jakéhokoliv zranění. Mohou nepříznivě ovlivnit pohyblivost protézy kotníku. V takových případech je nutné před zahájením protézy provést důkladné vyšetření pacienta, aby se zjistilo, zda vůbec stojí za to instalovat protézu.

Jaké komplikace mohou nastat po operaci protetického kotníku?

1. Úkolem chirurga je dosáhnout co nejúspěšnějšího výsledku, a proto správně odhalit zadní část chodidla, patní kost a věnovat pozornost deformitě.
2. Možné možnosti:
3. Artrodéza je vždy spojena s významnou ztrátou pohyblivosti kotníku a přirozený chod po imobilizaci nemůže být udržován.
4. Přerušení syndezmózy kotníku.

Jaké komplikace mohou vzniknout po implantaci endoprotézy kotníku (umělý kloub)?

1. 10 ° zadní flexe a 20 ° plantární flexe protézy stačí k provedení všech denních úkolů.
2. Komprese
3. Dr. Cynic

Artrodéza kotníku. Provádění artrodézy kotníku v našem centru

Artrodéza kotníku je chirurgický zákrok k znehybnění kotníku kloubů.

• Tvorba krevních sraženin, trombóza
• Tímto způsobem lze řídit operaci i umístění protézy.
• V důsledku doprovodné artrózy sousedních kloubů je často obtížné posoudit úspěch endoprotetiky. Vzácně je artróza jednoho kloubu přítomna. Velmi často artróza postupuje a zasahuje do dolní části kotníkového kloubu.
• Někdy může být uspokojivý výsledek protézy dosažen pouze s významnými chirurgickými zákroky k nápravě osy kloubu kotníku.
• Oprava podpěry - operace na holenní, hrudní a metatarzální kosti.
• Tato porucha chůze je jednou z hlavních nevýhod tohoto zásahu, ale stále má pověst „zlatého standardu“ (léčba nejvyšší kategorie) u artrózy kotníku.
• Často příčinou vzniku osteoartrózy kotníku je valgus flatfoot nebo deformace v důsledku poranění.
• 90% pacientů je s operací protézy spokojeno.
• Podstata postupu spočívá v tom, že všechny tkáně, které mají určité změny, jsou odstraněny v postižené oblasti. Poté jsou kosti spojeny tak, že je možné jejich roztavení. Pokud femorální hlava a část krku nefungují, musí být také odstraněny. Po operaci je pacient nasazen na sádrovce. Není odstraněn po dobu 3 měsíců.
• Zvláštní. A artrodéza přesně g / st, nebo tři-artikulární? Podle metody: otevřít nebo kompresi? A fotky ve studiu, pzhlsta.
• . Během operace se odstraní chrupavkové povrchy talusu a holenní kosti, pak se porovnávají a fixují. V důsledku toho se pohyby v kloubním kloubu stanou nemožnými a pacient přestane cítit bolest. Díky tomuto spojení je rozsah pohybu kompenzován, což narušuje motorickou funkci končetiny.

Imobilizace kotníkového kloubu / ztráta pohyblivosti. 11: Stanovení místa instalace a implantace endoprotézy kotníku. Vlevo je speciální nástroj, který definuje osu, na které bude protéza instalována. Instalace je řízena mobilním rentgenovým zařízením. Poloha protézy je také stanovena rentgenovými snímky i před zahájením operace. © Dr. Thomas Schneider Během artrodézy horní části kotníku je většina zátěže v dolní části. Klouby kompenzují pohyblivost v části, kde chybí. Díky endoprotetice, které pomáhají zlepšovat chod, lze eliminovat artritická onemocnění v jiných kloubech.

O artrodéze kotníkového kloubu

Obr.6: Osteoartróza kotníku: extrémní deformace zabraňuje protetice. © Gelenk-Klinik.deImage 7: Protetika je možná pouze po úspěšné osteotomii (korekce a korekce). © Gelenk-Klinik.deIzobr.8: protéza po narovnání kotníku z boku. © Gelenk-Klinik.de

Uvolnění nebo zkrácení délky kabelu.

Změna pořadí pohybů vede k přetížení přilehlých kloubů, například kyčlí, stejně jako horní a dolní části kotníku. Před imobilizací je proto nutné zvážit všechny možnosti, včetně protézy kotníku.

Indikace artrodézy kotníku

Tito pacienti trpí chronickou bolestí a rozsahem omezení pohybu. Často se používají konzervativní terapeutické pokusy o léčbu artrózy kotníku: kotníková škola a fyzioterapie, po odstranění sádry se provede rentgen, a pokud jsou všechny kosti správně fúzovány, aplikuje se nová sádra po dobu dalších 3 - 4 měsíců.

Možná je to jen to, že špatný kloub byl zavřený? To znamená, že si nepletli nohy, ale zavřeli kotník, zanechali bolestivý subtalin atd. Existuje mnoho nuancí.

• Artrodéza kotníku se provádí za účelem odstranění bolesti v kloubu.
• Slabnutí fixace protézy bez předchozí infekce.
• Na začátku operace je proveden řez podél přední části kotníku a je nesen dolů na zadní stranu chodidla.

Provádění artrodézy kotníku v našem centru

Existují případy, kdy při protéze horní části kotníku došlo ke ztrátě pohyblivosti v dolní části. Implantace protézy závisí na tom, kolik artrózy ovlivňuje pohyblivost dolní části kotníkového kloubu pacienta. Není-li korekce osy nohou možná, uvažujeme také o artrodéze jako o léčebné možnosti Plastická chirurgie tibiálního kolaterálu a vnější vazy kotníkového kloubu

Po imobilizační operaci je pacient často konfrontován s důsledky ovlivňujícími sousední klouby. Začíná také rozvíjet onemocnění spojené s přílišným stresem způsobeným jeho nepřirozenou distribucí. Čím blíže sousední klouby k kotníku, tím větší jsou důsledky vyplývající z artrodézy, takže nejčastěji trpí kotníky.

Protéza je vyrobena z titanu s pohyblivým jádrem z polyethylenu a zachovává si dlouhodobou pohyblivost kotníkového kloubu, i když je artikulární chrupavka zcela opotřebovaná. První indikací pro použití je závažná deformační artróza s těžkou bolestí a deformací končetin. Druhou indikací je nestabilita kolena v přítomnosti paralýzy stehenních svalů.

Otázky uživatelů o artrodéze kotníku

Který byl způsoben nesprávným narůstáním zlomenin kotníku, artritidou, vývojovými defekty, infekcí nebo jakýmkoliv jiným ortopedickým onemocněním.

Nad kotníkem leží šlachy k boku. Někdy během operace je také nutné částečně vytěsnit kožní nervy.

Obr. 9: Při protéze kotníkového kloubu jsou implantovány pouze protézy třetí generace, které se po operaci zcela spojí s kostí a tím udržují průměrnou úroveň fyzické aktivity a šetřící režim kotníkového kloubu.

po artrodéze členkového kloubu, po odstranění aparátu ilium, po dobu 2 měsíců, došlo k silné bolesti během nástupu

Pro dobrou fixaci protézy v členkovém kloubu je rozhodující korekce deformit a poškození vazů. Hlavním cílem je dosáhnout stability ve stoje s horizontálním zatížením implantátu, protože to je způsob, jakým je hmotnost váhy rovnoměrně rozložena na protéze kotníku.

Rehabilitace trvá nejméně 4 měsíce.
Artrodéza kotníku:
Koncentrická artróza - kloubní kloub je umístěn centrálně v kloubu.

Po operaci se na nohu nanese obvaz, který se po úplném spojení kostí odstraní. Rehabilitace závisí na individuálních vlastnostech a měla by být prováděna ve specializovaném zdravotnickém zařízení.