Artikulární syndrom

Artikulární syndrom je prakticky univerzálním projevem revmatických onemocnění; jeho diferenciální diagnóza je základem definice nozologické formy, a proto slouží jako zdůvodnění volby terapeutického přístupu. V pokročilých stadiích onemocnění, kdy dochází k organickým změnám v orgánech a tkáních, je diagnostický problém značně zjednodušen. V debutu je vyžadována seriózní analýza, často zastoupená výhradně artralgií.

Cílem vyšetření pacientů, kteří si stěžují na artralgii, je přesně určit, které struktury pohybového aparátu jsou zdrojem bolesti nebo dysfunkce.

Spoje se skládají z:
• povrchy kloubní chrupavky;
• kosti;
• vazy;
• synoviální membrána.

Kloubní chrupavka, na které je prezentována kloubní mezera, je transparentní pro rentgenové paprsky a její stupeň destrukce může být hodnocen radiograficky měřením vzdálenosti mezi dvěma povrchy kosti. Chrupavka se liší od kosti v pružnější kompozici, má nižší koeficient tření a, co je nejdůležitější, nemá regenerační schopnosti kosti. Poškození chrupavky musí být proto považováno za nevratný proces. Defekt nebo ztráta chrupavky se může vyskytnout dvěma způsoby: (1) mechanickou abrazí, jako je tomu u osteoartritidy; (2) erodování v důsledku zánětlivé synovitidy při revmatoidní artritidě nebo jiných revmatických onemocněních.

Synovie se rozprostírá mezi kostí a chrupavčitými hranicemi na obou stranách, normálně nepokrývá kloubní chrupavku. Jeho povrch je reprezentován jednou nebo dvěma vrstvami synoviocytů, schopnými morfologické adaptace, odrážející funkci, kterou v daném okamžiku provádí buňka, syntetická nebo fagocytová. Histologický obraz počáteční fáze zánětlivé synovitidy je u většiny onemocnění podobný.

ZNAKY X-RAY CHRONICKÝCH PERSISTENTNÍ SYNOVITÍ JSOU:
(1) ztráta chrupavky;
(2) použití kosti sousedící s ředěním chrupavkových desek;
(3) žádné známky osteofytů. S postupujícím onemocněním se vaskularizace synovie snižuje (ve srovnání s dřívějšími stadii).

CHARAKTERISTIKA DEGENERATIVNÍ CHOROBY KLOUBŮ:
(1) absence synovitidy (což vysvětluje nízkou účinnost protizánětlivých léčiv pro toto onemocnění);
(2) defekt chrupavky je lokalizován v místech mechanického poškození (často je okolí téměř normální chrupavky s oblastmi, kde je chrupavka zcela opotřebovaná);
(3) výskyt osteofytů v blízkosti oblastí chrupavkových defektů.

Protože chrupavka nemá regenerační schopnost, jakmile se objeví komplex symptomů (s degenerativním poškozením kloubů), má tendenci postupovat. V případě běžného domácího zatížení se však chrupavka velmi postupně opotřebovává a v průběhu let se postupně zhoršuje. Symptomy synovitidy jsou udržovány v klidu a během cvičení jen akcentovány.

Ráno, charakterizované systémovými onemocněními, obvykle trvá nejméně dvě hodiny. Tento příznak je spojen s fyziologickým poklesem hladiny kortikosteroidů v krvi během předsvětelných hodin as hromaděním cytokinů ze zánětlivé tekutiny během spánku. Ranní ztuhlost u osteoartrózy je přechodná, netrvá déle než 20 minut a nesouhlasí s objektivními příznaky. Trvání ranní ztuhlosti u systémových revmatických onemocnění je přímo závislé na závažnosti zánětlivých reakcí (obvykle ne méně než dvě hodiny).

Synovitida je projevem systémových onemocnění (s výjimkou dny), pacienti vykazují známky generalizovaného procesu. Osteoporóza se naopak vytváří v důsledku lokálních mechanických účinků a samozřejmě není doprovázena systematickými účinky.

Jakmile se degenerativní poškození kloubů začne klinicky projevovat, jeho typické znaky mohou být detekovány na roentgenogramu. Současně jsou počáteční fáze synovitidy negativní. Uzurace kostí je viditelná pouze s daleko pokročilým procesem.

VE FYZIKÁLNÍM PRŮZKUMU kloubů je třeba vzít v úvahu tři parametry:
(1) bolestivost (citlivost);
(2) bobtnání;
(3) mobilita.

Pro synovitidu je charakteristická bolest (citlivost) v celém kloubu. Pokud je bolest lokalizována pouze v určité oblasti (bodu) kloubu, měli byste přemýšlet o místní, místní příčině jejího výskytu, jako je bursitida, tendovaginitida nebo zlomenina. Kostní krepitus a tvorba osteofytů je kardinálním znakem degenerativního onemocnění kloubů. Zatímco synovitida je typická pro efuzi a zahušťování synovitidy. Je důležité si uvědomit, že otok měkkých tkání není detekován fyzickým vyšetřením axiálních kloubů a je vzácně detekován v proximálních kloubech, jako je brachiální nebo femorální. Kromě protokolu pro studium amplitudy pohybu lze poznamenat, zda existuje významný rozdíl mezi pasivním a aktivním objemem pohybu. Tento rozdíl ukazuje, že léze je spojena se svalovou slabostí, rupturou šlach nebo neurologickou patologií, ale ne s blokádou kostí.

DIFERENCIÁLNÍ DIAGNOSTICKÁ CHARAKTERISTIKA SPOLEČNÉHO SYNDROMU V OSTEOARTHROSIS A SYSTÉMOVÝCH SYNOVITECH

SPOLEČNÁ SYNDROM V OSTEOARTHROSIS:
subjektivní symptomy
• příznaky pouze při zatížení
• protizánětlivé léky jsou neúčinné
• postupné zhoršování stavu
• žádné známky akutního zánětu
• žádné systémové projevy
• žádná ranní ztuhlost
objektivních symptomů
• převažující léze kloubů s hmotností
• křehkost a hypertrofie kostí
• radiografické známky defektu lokální hyperostózy chrupavky
léčbu
• chirurgické

SPOLEČNÝ SYNDROM S SYSTÉMOVÝMI SYNOVITY:
subjektivní symptomy
• přítomné symptomy a v klidu
• pomáhá protizánětlivému léčení
• proud ve formě útoků
• vzplanutí erupce
• konzistence
• ranní ztuhlost
objektivních symptomů
• převažující léze loktů, rukou, metakarpofalangeálních kloubů
• otok měkkých tkání
• radiografické znaky mohou chybět; charakteristická difúzní ztráta chrupavky a nedostatek nových růstů kostí
léčbu
• medikamentózní

Osteoartróza postihuje téměř výhradně klouby nesoucí váhu (kyčle, koleno, první metatarzakhalangální krvácení). Synovitida se obvykle vyvíjí v kloubech horních končetin bez tělesné hmotnosti.

U mnoha systémových onemocnění se diagnóza projeví až po několika měsících, kdy se vytvoří klasický komplex symptomů. V raných fázích jsou vždy významné diagnostické potíže. Pro debuty však existují určité charakteristické možnosti.

CHARAKTERISTICKÉ MOŽNOSTI DEBUTŮ SYSTÉMOVÉ CHOROBY:
• akutní monoartritida - nejčastěji se vyskytují se septickými lézemi a synovitidou, s mikrokrystalickou artritidou;
• migrační artritida - odráží situaci, kdy zánět v původně postiženém kloubu zcela ustupuje a proces pokračuje v následujícím; tato možnost je poměrně vzácná a je charakteristická pro revmatismus a gonokokovou artritidu;
• intermitentní artritida - vypuknutí artritidy po dlouhém období remise se vyskytuje u dny, spondylitidy, psoriatické artritidy a artritidy spojené s intestinální infekcí;
• šíření artritidy (nejspecifičtější) - při přetrvávajícím zánětu v původně postiženém kloubu se do procesu zapojují všechny nové klouby.

Při stanovení diagnózy je velmi důležité vzít v úvahu údaje z rodinné historie, například informace o přítomnosti Geberdenových uzlin, dny, spondylitidy, systémového lupus erythematosus, hemochromatózy v rodině. Polyartróza je obvykle familiární povahy a je způsobena genetickou méněcenností chrupavky a vazů.

ANALÝZA ÚČASTI V PROCESU SPECIFICKÉ SPRAVEDLNOSTI může být velmi důležitá, protože některé klouby nejsou nikdy ovlivněny některými chorobami a naopak, pro mnoho nozologií existují typické lokalizace.

Například temporomandibulární kloub je často zapojen do procesu revmatoidní artritidy, ale není nikdy ovlivněn dnou. Krční páteř je často ovlivněna revmatoidní artritidou, spondylloartritidou a osteoartritidou, ale nikdy u gonokokové artritidy nebo dny. Laryngeální klouby jsou postiženy ve třetině všech případů revmatoidní artritidy a extrémně vzácně u jiných typů zánětlivých lézí kloubů. Charakteristickými příznaky zánětu kloubů hrtanu jsou bolest v krku, lokalizovaná v oblasti hrtanu a doprovázená změnou hlasu. Obě známky mohou být vyjádřeny pouze během několika hodin ráno.

VÝSTUPY SPOLEČNOSTI Některé klouby nejsou nikdy ovlivněny na počátku revmatoidní artritidy. Jedná se o tzv. Artikulární exkluze - distální mezifalangeální, metakarpofalangeální kloub palce, proximální mezifalangeální pátý prst ruky.

Studium oblasti olecranonu je často velmi přínosné při hodnocení revmatických onemocnění, protože zde jsou nejčastěji lokalizovány reumatoidní uzliny, dna nebo psoriatické plaky. Revmatoidní uzlíky se také často nacházejí v oblasti iliakálních kostí, na uších, podél páteře a během fyzického vyšetření mohou být nerozeznatelné od tophi. Reumatoidní uzliny však mohou být detekovány již v raných stadiích onemocnění, což je velmi charakteristické pro počáteční ohnisko a časem se zmenšují. Tofusa se často vyskytuje dříve než několik let poté, co je pacient klinicky diagnostikován. Někdy pro specifickou diagnostiku je k identifikaci krystalů nutná biopsie uzliny nebo aspirace obsahu topu. Dna je jasně diagnostikována, když jsou krystaly kyseliny močové detekovány v synoviální tekutině nasávané ze zaníceného kloubu. Sérové ​​hladiny kyseliny močové mohou indikovat pouze predispozici pro dnu.

PŘI PROVÁDĚNÍ VÝZKUMU X-RAY BY MĚLI PAMATAT:
(1) Osteoporóza není specifická a je často důsledkem ztuhlosti spojené s bolestí;
(2) zúžení kloubního prostoru je důkazem ztráty chrupavky;
(3) nové růsty kostí ukazují osteosklerózu, jsou příznakem osteofytů a nepřítomnosti synovitidy;
(4) Otok měkkých tkání je nejlépe diagnostikován fyzickým vyšetřením.

Je důležité si uvědomit, že rentgenové vyšetření ukazuje stav kostí, nikoliv chrupavky nebo synoviální membrány, a protože destrukce chrupavky nějakou dobu trvá, rentgenový snímek obvykle zpožďuje klinický obraz o několik týdnů. Konkrétnější informace se objevují po třech až čtyřech letech, kdy dochází k erozi (zástavě) kloubní chrupavky granulační pojivovou tkání - pannus.

Artikulární syndrom: příčiny vývoje, příznaky, typy, diagnóza, způsob léčby

Artikulární syndrom je komplexní komplex symptomů, který je klinickým projevem dysfunkčních poruch pohybového aparátu. To je důvodem častých návštěv lidí na zdravotnických zařízeních. To artralgie dělá osobu konzultovat s lékařem. Syndrom je převážně rozdělen mezi ženy ve věku 30–50 let, které se věnují tvrdé práci nebo nadměrné fyzické aktivitě.

Příčiny patologie jsou velmi rozdílné. Patří mezi ně infekční procesy a dystrofické změny v kloubech, což vede k oslabení a ztrátě funkcí orgánů, stejně jako k autoimunitnímu poškození vláken pojivové tkáně. Artikulární syndrom je známkou zánětu samotného kloubu nebo systémového poškození celého organismu. Onemocnění se může objevit v akutní, subakutní, dlouhodobé nebo chronické formě. Patogeneze syndromu je založena na zánětlivých a dystrofických procesech v kloubech, vazech, aparátech blízkých vazů, svalech, kůži, neurovaskulárních svazcích, kostech.

příkladem poškození kloubů u artritidy

Pacienti mají kloubní bolest - artralgii, ztuhlost pohybů v dopoledních hodinách, deformaci zapálené artikulace, její špatnou nebo neobvyklou polohu. V některých případech se barva pleti mění na postižené ploše, stává se červenou, oteklou a horkou na dotek. Možný záchvat kloubu, výskyt uzlíků pod kůží a další poruchy. Bolest, lokální známky zánětu, kloubní dysfunkce a deformita mají různé stupně závažnosti a jsou pozorovány v různých kombinacích. Trvalá a intenzivní bolest kloubů způsobuje, že zapomenete na celý život a často vede k rozvoji chronické deprese.

Specialisté při vyšetření pacienta hodnotí povahu kloubního syndromu, určují počet zraněných kloubů, závažnost a stadium patologie. Pro diagnózu onemocnění mají velký význam mimotělní projevy. Podle statistik je kloubní syndrom diagnostikován u každého pátého pacienta, který požádal o lékařskou péči u praktického lékaře. Po zjištění příčiny poškození kloubů a ověření nozologické diagnózy přistoupí k léčbě syndromu. Obecná terapeutická opatření jsou zaměřena na příčiny onemocnění nebo základní onemocnění.

Etiologie

Artikulární syndrom je projevem různých onemocnění, mezi nimiž jsou nejčastější:

• Reaktivní artritida a zánět okolních tkání,
• Autoimunitní patologie - vaskulitida, kolagenóza, polyarteritida,
• Dna
• Psoriáza
• Deformující osteoartróza,
• Traumatické poškození kloubů a okolní kůže a svalové tkáně
• Postinfekční artritida u hepatitidy, syfilis, infekce HIV, toxoplazmóza, borelióza,
• Paraneoplastická artritida,
• Spondyloartritida,
• Spinální osteochondróza,
• Vrozené choroby kloubů.

Existuje řada závažných chronických onemocnění, která se často projevují kloubním syndromem. U osob trpících cukrovkou, hypo- nebo hypertyreózou, hormonální nerovnováhou v pubertě a menopauze jsou klouby často zraněny.

Artralgie nemusí být spojena s artropatií. Někdy, extra-artikulární procesy, které nastanou typem bursitis, tendovaginitis, ligamentitis, fibrositis, myositis, fasciitis, flebitis se stanou příčinou bolesti.

U dospělých je syndrom nejčastěji spojován s revmatismem a u dětí s virovými infekcemi: spalničkami, zarděnkami, planými neštovicemi a dalšími dětskými chorobami. Artralgie je často výsledkem imunizace. U dětí se zapálí malé a velké klouby končetin, což se projevuje bolestí a ztuhlostí pohybů v dopoledních hodinách.

Symptomatologie

Zánět kloubů se projevuje pěti hlavními příznaky - bolestivé pocity, otok, zarudnutí kůže, hypertermie a motorická dysfunkce.

Artikulární bolest nebo artralgie je důležitým subjektivním znakem, který pacient hlásí k lékaři. Ukazuje na místo jeho lokalizace a prevalence. Lékař musí určit příčinu bolesti a podmínky jejího výskytu, odhadnout dobu trvání a změnu intenzity během dne. Pravidelně se vyskytující bolest je způsobena fyzickou zátěží kloubů, přetažením vazivového skeletu, podrážděním membrán, mikrocirkulačními a metabolickými poruchami, zánětem. V kloubech a postižených tkáních se hromadí biologicky aktivní látky - zánětlivé mediátory, které působí na receptory bolesti a tvoří reflex bolesti.

Kloubní dysfunkce

Změny motorické aktivity jsou subjektivním symptomem, jehož závažnost přímo závisí na závažnosti strukturálních změn. Dysfunkční symptomy při zánětu kloubů se projevují omezenou pohyblivostí nebo hypermobilitou kloubů.

Ankylóza je onemocnění, které je výrazným omezením nebo úplnou nehybností kloubu. Je to pravda - narůstání kloubních konců a také falešné - pájení konců kloubů vláknitou tkání. V případě náhlé ztuhlosti je diagnostikována blokáda kloubů.

Ztuhlost pohybů v artikulaci - obtížnost provádění určitých činností, obvykle se vyskytující ráno nebo po zdřímnutí. Pacienti často nemají žádnou bolest.

Nadměrná pohyblivost kloubů je diagnostikována:

1. Pokud má pacient všech pět prstů pasivně ohnutých v kloubech,
2. Pokud jsou kolena a kolenní klouby ohnuté v opačném směru,
3. Je-li pacient schopen se při ohýbání dopředu dotýkat podlahy dlaněmi, aniž by se ohnul koleny.

Nadměrné prodloužení kloubů v opačném směru je pozorováno v důsledku slabosti vazů, které se již s jeho úkolem nevyrovnávají.

Otok a otok kloubu je spojen s hromaděním exsudátu nebo transudátu v kloubní dutině.

Existují tři formy otoků kloubů se zánětem:

• Světlo - hromadění 10 ml tekutiny v kloubní dutině, vyhlazování kontury kloubu a jeho asymetrie.
• Médium - shluk až 50 ml výpotku, který mění vzhled kloubu a činí jeho obrysy fuzzy.
• Vyjádřeno - do 150 ml: kulový kloub se ztrátou účinnosti.

Lokální známky zánětu

Hypertermii detekují odborníci přiložením hřbetu ruky ke kloubu. Typickým příznakem syndromu je lokální zvýšení tělesné teploty nad postiženým kloubem.

K hyperémii kůže dochází při zánětu samotného kloubu nebo periartikulárních tkání.

Artritida je doprovázena výskytem cizích zvuků během pohybu nebo palpací. Se zánětlivými změnami je křehkost kloubů slabá a s destruktivními změnami je hrubá a hlasitá. Při dřepu lze slyšet zhroucení bublin a klapek v kloubním plynu.

Vlastnosti kliniky syndromu u hlavních nosologies

Artikulární syndrom je klinickým příznakem skutečných onemocnění osteoartikulárního aparátu, u kterého se výše uvedené projevy vyskytují u pacientů. Jednou z hlavních složek vazeb většiny systémových autoimunitních patologií je artikulární syndrom, doprovázený dalšími symptomy těla.

1. Revmatoidní artritida se projevuje ztuhlostí kloubů ráno, trvající déle než 30 minut. Obvykle, v revmatismu, několik malých kloubů rukou a nohou je postiženo najednou, velmi zřídka - jeden. Jsou deformované, zapálené a špatně fungující. Pokud je onemocnění typu akutní artritidy, je charakterizováno benigním průběhem. Chronický progresivní průběh je doprovázen poškozením periartikulárních struktur a tkání.
2. Revmatická polyartritida se vyvíjí 2-3 týdny po infekčním bolení v krku. Velké paty jsou důsledně zapojeny do patologického procesu. Onemocnění je charakterizováno těkavostí a symetrií léze. Příčinou patologie je hemolytický streptokok. Mezi mimokloubní projevy patří: poškození myokardu, nervových vláken a kůže. Terapeutický účinek je spojen s příjmem NSAID.
3. Reiterův syndrom se projevuje trojicí příznaků - příznaky zánětu kloubů, spojivky a močové trubice. U pacientů se obvykle objeví artritida kolena nebo kotníku, ve vzácných případech - loket. Kromě uretritidy a konjunktivitidy zahrnují mimokloubní projevy onemocnění kožní léze na dlaních a chodidlech, sliznicích a myokardu. Prognóza patologie je příznivá: příznaky zmizí bez stopy po intenzivní terapii. Opakování je možné a extrémně vzácně - procesní chronizací.
4. Ankylozující spondylitida se projevuje poškozením kloubů páteře a končetin. Jejich pohyblivost je omezená, vznikají syndesmofity a kalcifikace. U pacientů se rozvine nestabilní a asymetrická spondyloartritida se známkami sakroiliitidy, poškození očí, aorty a ledvin.
5. Při zánětu dnových kloubů dochází k destruktivnímu poškození chrupavky, deformaci kloubních povrchů, těžké artikulární dysfunkci. Během exacerbace procesu vzrůstá tělesná teplota, zimnice, poruchy trávení, nervozita. Pod kůží v blízkosti uší, kloubů a očních víček se objevují úzké uzly.
6. Infekční artritida má různorodou etiologii - virovou, bakteriální, mykoplazmovou, chlamydiální. Mikroby mohou vstupovat do kloubní tekutiny nebo tkáně kloubu krví nebo lymfou z ložisek infekce. Tito pacienti vykazují známky pneumonie, septické infekce a meningitidy. Vnitřní diagnostické a léčebné činnosti prováděné v rozporu s pravidly asepsy mohou způsobit infekci kloubů. Akutní artritida zřídka progreduje a nezpůsobuje těžké deformace. Pod vlivem antimikrobiální terapie onemocnění přechází bez stopy. Stav pacientů se po užívání antibakteriálních látek a NSAID zlepšuje.
7. Psoriatická artritida je projevem lupénky, což je systémové onemocnění s poškozením různých vnitřních orgánů. U pacientů s asymetrickým zánětem se hned zapálí několik kloubů: koleno, kotník, mezifalangeální. Možné poškození kloubů jednoho prstu. Nemoc je tvrdá, často artritida končí vývojem ankylózy. U pacientů se rozvine unilaterální sakroiliitida nebo spondylitida. Mimokloubní projevy psoriázy: poškození kůže, spojivky, sliznice ústní dutiny a genitálií.
8. S deformační osteoartrózou se artikulární chrupavka a subchondrální kost zničí a synoviální membrána artikulace se zapálí. Onemocnění se projevuje zvýšenými bolestivými pocity při zátěži, změnou tvaru kloubu, příznaky synovitidy. Osteoartróza se vyvíjí u starších žen, které mají nadváhu a trpí na křečové žíly.
9. Tuberkulózní artritida se vyvíjí v důsledku pronikání mykobakterií do kloubu krví ze zdroje infekce v těle. Syndrom probíhá jako sekundární chronická monoartritida. Synoviální membrána zahušťuje v kloubu, dochází k hromadění výpotku, ve kterém se nachází mnoho Mycobacterium tuberculosis. Syndrom má trvalý průběh.
10. Gonokoková artritida je specifický zánět kloubu, který se vyskytuje převážně u žen s gonokokovou vulvovaginitidou nebo trpících kapavkou. Gonokoková artritida je doprovázena vysokou tělesnou teplotou, zimnicí, zvýšením hladiny leukocytů v krvi. Obvykle postihuje koleno, kotník, klouby zápěstí s rychlým rozvojem atrofie okolních svalů. Na kůži kolem kloubů se objevují uzliny, papuly, puchýře a pustuly. Gonokoky se nacházejí v synoviální tekutině.
11. Borelióza nesená klíšťaty - přenosná infekce, jejímž původcem je spirochete, pronikající do lidského těla klíšťaty ixodických klíšťat. U pacientů se vyvíjí akutní, rekurentní mono- nebo oligoartritida, která je kombinována s chronickým erytémem, horečkou, myalgií, lymfadenopatií, myokarditidou, perikarditidou, neuritidou. Kromě artralgie se u pacientů vyvinou neurologické příznaky meningoencefalitidy.
12. Impinging syndrom se projevuje prudkou bolestí v ramenním kloubu při zvedání paže. Patologie je u lidí diagnostikována po 30 letech. Bolest se zvyšuje pohybem a hmatem ramenního kloubu, který zaklapne při spouštění paže. Postupně se zvyšuje nečinnost a atrofie svalů spojených s ramenem.

Diagnostická opatření

Diagnóza patologie začíná důsledným a systematickým vyšetřováním pacienta: pečlivým studiem stížností, zaznamenáváním historie a získávání výsledků objektivního vyšetření.

Po vyjasnění stížností pacienta je nutné určit povahu bolesti, její trvání a lokalizaci. Pozornost by měla být věnována běžným příznakům: horečce, zimnici, lymfadenitidě.

• Hemogram - typické příznaky zánětu.
• Biochemie krve - stanovení hladiny kyseliny močové, cholesterolu, transaminázy, kreatininu, alkalické fosfatázy, vápníku, fosforu, železa, proteinových frakcí, fibrinogenu, C-reaktivního proteinu, kyseliny sialové.
• Imunogram - B- a T-lymfocyty, monocyty, fagocyty, komplement.
• Studium kloubní tekutiny - definice barvy, konzistence, viskozity, transparentnosti a buněčného složení.
• Goniometrie je výzkumná metoda určená k posouzení motorických funkcí kloubů.
• X-ray je nejspolehlivější diagnostická metoda, která identifikuje změny v postiženém kloubu.
• Radioizotopová scintigrafie je metoda detekce zánětlivých a dystrofických změn ve kloubu. Osteotropní radiofarmaka se hromadí v postižených oblastech kloubů, které jsou zobrazeny na scintigramu.
• Artroskopie je metoda pro zkoumání kloubů, která umožňuje kontrolu jejich dutiny a identifikaci defektů.
• Během artroskopie se obvykle provádí biopsie postižené oblasti.

Na základě stížností, anamnestických dat a výsledků výzkumu, diferenciální diagnostika patologií, které se projevují v artikulárním syndromu.

Lékařské události

Léčba kloubního syndromu je prováděna ambulantně po návštěvě specialisty. Léčebná terapie spočívá v předepisování následujících skupin léčiv pacientům:

1. NSAID - Meloxikam, Ibuprofen, Diclofenac, Ketoprofen.
2. Léčiva s glukokortikosteroidy - Prednisolon, Dexamethasone.
3. Chondroprotektory - Alflutop, Chondroitin sulfát.
4. Antispasmodika pro úlevu od bolesti - „No-shpa“, „Spazmalgon“.
5. Svalové relaxanty - „Serdalud“, „Mydocalm“.
6. Pro zlepšení metabolických procesů v kostech a chrupavkách jsou předepsány ATP, aloe a sklovec.
7. Vitaminová terapie - vitaminy rozpustné v tucích A, D, E, kyseliny askorbové a kyseliny listové.
8. Infekční artritida je léčena širokospektrým antibiotikem.
9. Intraartikulárně podávaný "hydrokortison", "Kenalog", "Diprospan". Použijte novokainickou blokádu.

Aby se snížila bolest, aplikace za studena, termické procedury, diatermie, ponoření do teplé vody, transkutánní elektroneurostimulace.

Chirurgická léčba spočívá v endoprotetice postižených kloubů. Provádí se v přítomnosti výrazného syndromu bolesti, který není přístupný konzervativní léčbě, s vážným poškozením motorické funkce.

Specialisté poskytují svým pacientům následující klinické pokyny:

• vést zdravý životní styl
• normalizovat tělesnou hmotnost
• dělat, co můžete,
• nosit pohodlné boty
• používat ortopedické vložky, ortézy, chrániče kolen a chrániče.

Odborníci učí své pacienty správné stereotypy každodenních pohybů, které snižují tlak na klouby.

Symptomy a léčba kloubního syndromu

Častou příčinou nepohodlí v různých kloubech je kloubní syndrom. Její projev je typický pro starší lidi, ale i v mladém těle jsou také problémy s klouby. Zvláště výrazná patologie u dítěte s rozvojem křivice. Syndrom vzniká v důsledku infekčního onemocnění, systémových onemocnění nebo onemocnění osteoartikulárního systému. Nadměrné namáhání kloubů zvyšuje riziko vzniku takové nemoci.

Jaký je patologický stav?

Artikulární syndrom je komplex symptomů charakteristických pro léze různých kloubů těla. Bolest a ztuhlost pohybů v oblasti postiženého kloubu jsou prvními signály těla o začátku vývoje patologie. Zpoždění při vyšetření a zahájení léčby může vést k úplné imobilizaci končetiny a dokonce i invaliditě.

Co způsobuje syndrom?

Hlavní příčinou bolesti v kloubech jsou patologické procesy v nich. Mohou být způsobeny následujícími faktory:

• zánětlivý proces;
• osteoartritida;
• revmatoidní artrózu;
• dna;
• poranění kostí a svalové tkáně;
• porušení metabolických procesů v páteři;
• předchozí infekční onemocnění;
• vrozené patologické stavy kloubů.

Druhy onemocnění a jejich hlavní symptomy

Patologické stavy kloubů jsou doprovázeny silnou bolestí. To je jeden z hlavních příznaků výskytu problémů v těle. Povaha, doba projevu a lokalizace bolesti určují onemocnění, které vyvolalo porážku kostní a chrupavkové tkáně. Různé typy onemocnění mají specifickou povahu bolesti. Tabulka projevů syndromu pomůže rozlišit nemoc, která ji způsobila.

Kromě bolesti, léze kloubů mají příznaky, které doprovázejí zánětlivý proces. Opuch je doprovázen zarudnutím a napětím kůže. V místě lokalizace bolesti je zvýšená teplota. Tyto příznaky vyvolávají porušení motorické funkce kloubu.

Jak se diagnostikuje kloubní syndrom?

Onemocnění kloubů je přístupnější k léčbě v prvním roce manifestace, takže je velmi důležité identifikovat příčinu patologie v raném stadiu.

Diferenciální diagnostika kloubního syndromu je stanovena na základě řady studií. Zahájit průzkum a palpaci. Tyto metody umožňují stanovit lokalizaci bolesti a také výrazné deformační procesy v kloubech. Externí výzkum a klinické analýzy pomáhají předběžně stanovit diagnózu. Pro úplnost jsou tyto typy studií prováděny:

1. Funkční. Tento typ vyšetření zahrnuje bezbolestné hodnocení pohyblivosti kloubních disků pomocí speciálních nástrojů. Metoda má název goniometrie a spočívá v měření úhlů, ke kterým se mohou končetiny nebo jejich části otáčet.
2. Indikátor. Studie jsou prováděny v laboratoři. Pro analýzu se odebírají vzorky krve, synoviální tekutiny. Tyto metody umožňují identifikovat abnormality jak v samotném kloubu, tak v celém těle.
3. Vizualizace Tyto typy studií zahrnují artroskopii, radiografii, termografii, CT nebo MRI. Moderní diagnostické metody nám umožňují přesněji posoudit vnitřní stav kloubu.
4. Histomorfologický. Biopsie synoviální tekutiny je zaměřena na studium mikroflóry postižené artikulace. Umožňuje identifikovat původce zánětlivého procesu.

Správné zacházení

Léčba patologie způsobující kloubní syndrom je zaměřena především na snížení bolesti a zánětlivého procesu. K tomu použijte léky proti bolesti a nesteroidní protizánětlivé léky. Glukokortikosteroidy se také používají ke snížení nástupu symptomů onemocnění. Při předepisování léků by měl být pacient sledován lékařem a dodržovat všechna jeho doporučení. Správná vyvážená výživa, lékařská gymnastika a mírně mobilní životní styl pomáhají vyhnout se vzniku kloubního syndromu po jeho léčbě.

Jak léčit kloubní syndrom

Artikulární syndrom není samostatným onemocněním, ale charakteristickým příznakem indikujícím vývoj zánětlivé odpovědi, degenerativních dystrofických změn v kloubech a v blízkosti anatomických jednotek.

Artikulární syndrom je realizován v klinické rozmanitosti symptomů a může napodobovat jiné nemoci. Kompetentně formulovat diagnózu, vybudovat terapeutickou taktiku s ohledem na artikulární a extraartikulární změny zjištěné u pacienta může provádět pouze odborník - revmatolog, ortoped a traumatolog, artrolog.

Co je to kloubní syndrom

Artikulární syndrom (CC) je komplex symptomů polyetiologického typu, způsobený poškozením struktur pohybového aparátu. Klinika SS sestává z bolesti, otoku, lokálního zvýšení teploty, hyperémie, změn funkcí a tvaru kloubů.

Artikulární syndrom je hlavním příznakem klinického obrazu heterogenních onemocnění pohybového aparátu a pojivové tkáně:

Kloubní syndrom se často vyskytuje u velkých kloubů - ramen, loktů, kyčlí, kolen, méně často je lokalizován ve středních a malých kloubech - mezihrudní, radiokarpální, kotník.

V praxi je kloubní syndrom převážně pozorován u revmatoidní artritidy a osteoartrózy. Také bolestivé projevy a ztuhlost pohybů mohou být známkou mimokloubních patologií gastrointestinálního traktu, kůže, srdce a cév, dýchacích orgánů, vizuálního systému.

Nápověda! S porážkou elementů jedné kloubní monoartritidy je diagnostikováno dva nebo tři klouby - oligoartritida, více než čtyři - polyartritida.

Příčiny vývoje

V patogenezi kloubního syndromu hrají hlavní roli záněty a degenerativní dystrofické procesy probíhající v tkáních, kloubech, svalech a šlachách. Tento patologický defekt je charakteristický pro artrózu, revmatoidní a psoriatickou artritidu, ankylozující spondylitidu, vaskulitidu, systémový lupus erythematosus.

Mezi povinné faktory nástupu akutního kloubního syndromu patří:

1. Statistické přetížení: sport, tvrdá fyzická práce, nadváha.
2. Mechanická traumatizace struktur pohybového aparátu, intraartikulární zlomeniny, výrony.
3. Poruchy metabolismu (diabetes, ochronóza).
4. Endokrinní onemocnění (hypotyreóza, hyperparatyreóza, akromegálie).
5. Vrozené systémové patologické stavy kloubů (arthrogryposis, chondrodysplasia).
6. Krevní onemocnění (hemofilie, hemolytická anémie).
7. Avaskulární nekróza kostí.
8. Chronická autoimunitní patologie.
9. Duševní poruchy.
10. Onkologie.
11. Infekce (viry, tuberkulóza, revmatismus, osteomyelitida).

Mezi příčiny artikulárního syndromu u dětí se doporučuje zvážit křivici, syndrom intoxikace na pozadí helmintázy, parazitární onemocnění, současné chronické infekce (kaz, chronická tonzilitida, adenoiditida), kongenitální dysplazie kloubů.

Příznaky

Klinika kloubního syndromu tvoří subjektivní a objektivní znaky. Bolest je stabilním příznakem revmatických onemocnění. Syndrom bolesti je jiné lokalizační místo, trvání, charakter, trvání a čas pokračovat.

V závislosti na etiologii onemocnění vznikají bolestivé pocity hlavně ráno a jsou intenzivnější směrem k večeru. Po cvičení se může zvýšit bolestivost, stoupání po schodech s dlouhou pevnou vertikální polohou těla.

Nápověda! Závažnost bolesti je hodnocena: 1 bod znamená, že bolest je nevýznamná, pacient nepotřebuje léčbu. Maximální hodnota ukazatele v tabulce - 5 bodů, je považována za nesnesitelnou bolest.

Druhým klinickým kritériem pro artikulární syndrom je omezení motorické aktivity. Závažnost je přímo úměrná stádiu progrese onemocnění, závažnosti funkčních změn ve strukturách pohybového aparátu.

Objektivní znaky patologického procesu jsou:

• změny tvaru kloubu: deformace a deformace;
• patologické zvuky: praskání, křupání, crepitus;
• lokální teplota kůže v kloubech;
• otok, zarudnutí kůže nad postiženou oblastí;
• omezení aktivních a pasivních pohybů v kloubech.

Při palpaci je kromě změny tvaru kloubu možné detekovat "artikulární myši" (cizí tělesa v kloubní dutině), revmatoidní uzliny, dnavý tophi, Bouchard nebo Heberdenovy uzliny.

Klinické formy kloubního syndromu jsou nestabilní a různorodé a závisí na etiologii, aktivitě patologického procesu a stadiu progrese.

V každém případě musí být lékař schopen posoudit povahu závady. Hypermobilní kloubní syndrom se tedy projevuje nadměrnou flexibilitou kloubů a páteře, zatímco pacienti s vrozenými abnormalitami považují tuto flexibilitu za normu.

Artikulární syndrom postihuje orgány zrakového, kardiovaskulárního, respiračního a močového systému, gastrointestinálního traktu a projevuje komplex fenotypových příznaků. Extraartikulárními diagnostickými kritérii budou dysfagie, syndrom jaterní sleziny, silná bolest břicha, nevolnost a zvracení, prostatitida, glomerulonefritida, pneumonie, vaskulitida, myokarditida, konjunktivitida, iritida.

Diagnostika

Stanovení a diagnostika u pacientů s kloubním syndromem:

1. Externí vyšetření pacienta se studiem stížností a anamnézou. Úkolem lékaře je objasnit rysy patologie, určit rytmus a povahu syndromu bolesti, provokující faktory, okolnosti, které oslabují nebo zesilují bolest.
2. Kontrola cíle. Určeno k identifikaci počtu postižených struktur pohybového aparátu, symetrie / asymetrie kloubního syndromu.

Nápověda! V případě každého pacienta je nutné provést vyšetření kůže, srdce a cév, močového systému, gastrointestinálního traktu a zjistit extraartikulární znaky. V případě potřeby se na diagnostickém hledání podílejí úzkoprofiloví specialisté (oční, gastroenterolog, urolog, gynekolog, cévní chirurg).

Na základě subjektivních pocitů pacienta, shromážděné historie a objektivních výzkumných údajů provádí lékař předběžnou diagnózu.

Diferenciální diagnostika kloubního syndromu zahrnuje laboratorní a instrumentální studie. Obecně a biochemická analýza krve, cytologická analýza synoviální tekutiny patří mezi nezbytné minimum.

Pro vizualizaci stavu periartikulárních tkání a kostních struktur kloubu se používá rentgenová tomografie a MRI.

Někdy, aby se dospělo k závěru, než je pacient nemocný, může být vyžadováno dlouhé pozorování a opakovaná kontrola.

Léčba

Způsob léčby závisí na konkrétní klinické situaci. Variabilita klinických projevů naznačuje diferencovaný přístup ke každému pacientovi. Důležitým bodem je vysvětlit pacientovi příčiny jeho problémů v přístupném jazyce.

Tradičně se má za to, že léčebný přístup by měl mít především patogenetickou orientaci a ovlivňovat kauzální faktory (zánět, destrukce). Při léčbě kloubního syndromu se používají chondroprotektory.

Nejvýznamnější aktivní složky - chondroitin a glukosamin, hydrochlorid nebo sulfát, se podílejí na tvorbě kostní a chrupavkové tkáně, normalizují produkci intraartikulární tekutiny, zpomalují destrukci a zabraňují progresi degenerativních procesů v muskuloskeletálních strukturách. Terapeutickým účinkem je zastavení bolesti, zvýšení pohyblivosti kloubů, snížení ztuhlosti.

Zvláštní pozornost věnují „Artra“, „Chondroitin sulfát“, „Teraflex“, „Alflutop“, „Discus Compositum“. Trvání a režim stanovený lékařem. Pro dosažení klinického účinku bude trvat 3 měsíce až 6 měsíců. Kurzy lze opakovat.

Ovlivnit patogenetické mechanismy pomocí svalových relaxancií. Zajišťují rychlou regresi bolesti, uvolnění svalových svalů, obnovu funkčních schopností.

Nápověda! Artritický syndrom s exacerbací dny vyžaduje použití léků jiné farmakologické orientace. Kromě NSAID jsou do léčebného protokolu zahrnuta také léčiva proti artritidě (například Purinol, Allupol, EGIS), jejichž účelem je normalizovat hladinu kyseliny močové v těle.

Při léčbě akutní bolesti je třeba pacienta rychle zbavit bolestivých projevů. Problém je vyřešen použitím léků pro symptomatickou léčbu bolesti.

Základní léky budou nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Nejúčinnější v raných stadiích kloubního syndromu a měl by být předepsán ošetřujícím lékařem v minimálních účinných dávkách s rychlým úplným zrušením.

Užívání léků proti bolesti může někdy vést k závažným komplikacím, primárně souvisejících s patologickými změnami ve všech částech gastrointestinálního traktu, kardiovaskulárními katastrofami.

Proto, aby se snížil výskyt vedlejších účinků, zůstávají preferovány selektivní formy NSAID:

Určitý terapeutický účinek lze očekávat při použití NSAID ve formě masti nebo gelu: "Finalgon", "Voltaren emulgel", "Fastum", "Indometacin", "Diclofenac" Jsou vhodné, protože v případě jejich použití snižuje pravděpodobnost vedlejších účinků.

Léčba kloubního syndromu může dále zahrnovat antibiotika, vitamíny B, glukokortikosteroidy. V období stabilní remise je žádoucí doplnit léčebné schéma cvičení, fyzioterapie, masáže, lázeňské a lázeňské léčby.

Užitečné tipy pro optimalizaci životního stylu. To zahrnuje úpravu stravy a stravy, sladění zátěže s možnostmi pohybového aparátu, vyloučení alkoholu a kouření.

Tip! Doporučuje se omezit dynamické a statistické zatížení, které způsobuje bolest a nepohodlí. Je nutné minimalizovat možnost zranění.

Závěr

V závislosti na etiologii a závažnosti kloubního syndromu mohou být faktory na straně pacienta při léčbě revmatických onemocnění vyskytujících se u kloubního syndromu různé techniky - farmakologické a fyzikální účinky.

Integrovaný přístup nám umožňuje řešit nejen problém bolesti, ale také prodloužit dobu remise, minimalizovat riziko chronických onemocnění a rozvoj funkčních poruch pohybového aparátu. Tento stav je proveditelný v případě včasné léčby pro lékařskou pomoc podle doporučení ošetřujícího lékaře.

Artikulární syndrom: symptomy a léčba

Kloubní syndrom často způsobuje chronickou bolest a nefunkčnost kloubů. Tento problém lze zjistit u dospělých i dětí. Příčinou onemocnění může být infekční zánět kloubů, degenerativní dystrofický proces v tkáních chrupavky, přítomnost systémových onemocnění nebo imunitní patologie. Tento jev se také často projevuje u dětí s rozvojem křivice.

Když bolí klouby, člověk může jen snít o plném životě. Artikulární syndrom je běžnou příčinou chronické bolesti a invalidity. Tento problém čelí jak dospělým, tak dětem.

Příčiny artikulárního syndromu jsou jako infekční zánět kloubů (reaktivní nebo revmatoidní artritida), degenerativní dystrofické procesy v chrupavce (deformační osteoartritida), systémová onemocnění (dna, systémový lupus erythematosus, psoriáza) nebo imunitní patologie (revmatoidní artritida). Kloubní syndrom může také nastat na pozadí kvetoucí křivice u dětí.

Artikulární syndrom je komplex příznaků poškození kloubů při různých onemocněních a patologiích. Pacient má silnou bolest, známky zánětu ve formě otoků, lokální hypertermie a hyperémie, zatímco klouby jsou deformované a ztrácejí svou funkčnost.

Tyto symptomy jsou pozorovány v různých stupních, v závislosti na typu a závažnosti onemocnění, stejně jako na aktivitě zánětlivého procesu.

Co je součástí onemocnění

Počet onemocnění, u kterých je problém odhalen v jedné nebo druhé formě, je poměrně velký. V jednom případě je hlavním symptomem poškození kloubů, kdy je diagnostikována osteoartróza a revmatoidní artritida. V jiné situaci se jedná o projev nemoci, maskující se jako onemocnění kloubů.

Při vyšetření lékař vyhodnocuje povahu kloubního syndromu, určuje umístění nemoci, kolik kloubů je postiženo, jak nemoc postupuje, zda existují patologické stavy uvnitř kloubů. Je to nutné. Určit směr hledání a zjistit příčinu porážky.

Lékař nejprve určí, zda je onemocnění spojeno s kloubními patologiemi. To vyžaduje vyloučení nemocí, které nesouvisejí s artropatií. Bolest v kloubech může být spojena s porušením měkkých tkání, svalů nebo vazů. Mezi tyto typy onemocnění patří:

• bursitida,
• tendovaginitida a ligamentitida,
• fibrositida,
• myositidy
• fasciitis
• léze kůže a podkožní tkáně,
• tromboflebitida,
• kostní onemocnění.

Je důležité mít na paměti, že příznaky výše uvedených onemocnění kloubního vazivového aparátu lze také pozorovat při revmatických onemocněních. Nejčastěji jsou poruchy periartikulárních tkání nezávislým onemocněním, které je doprovázeno zánětem.

Nejčastější jsou tato onemocnění související s artikulárním syndromem, zejména u žen ve věku 30 až 50 let, které se věnují fyzické aktivitě.

Onemocnění může mít:

• Akutní forma (do tří měsíců);
• Subakutní forma (do šesti měsíců);
• Prodloužená forma (devět měsíců);
• Chronická forma (více než devět měsíců).

Zejména akutní zánět v kloubech je charakteristický pro akutní dnou artritidu a revmatickou artritidu. Osteoartróza a revmatoidní artritida se zase vyznačují délkou trvání a postupnou progresí artritidy.

Určuje také lokalizaci kloubního procesu, symetrii a počet postižených kloubů. U kloubního syndromu může být postižen jeden, dva, tři klouby a mnoho dalších. Deformace ve formě růstu kostí, destrukce kloubních konců, subluxace je pozorována u chronických onemocnění - revmatoidní artritidy, osteoartrózy.

Mimoto-kloubní projevy ve formě tophi, revmatoidních uzlin, iritidy, iridocyklitidy mohou tento nebo tento typ onemocnění hlásit.

Příznaky kloubního syndromu

Kloubní problém zahrnuje pět hlavních příznaků zánětlivého procesu - bolest, otok, zarudnutí, lokální zvýšení teploty v místě poranění, poruchu motorické aktivity.

1. Bolest v kloubech je nejdůležitějším subjektivním symptomem, který hlásí porušení v těle.
2. Pacient na recepci specifikuje místo šíření, intenzitu bolesti, po které lékař určí příčinu a stavy jejich vzhledu za účelem snížení nebo úplného odstranění bolesti.
3. Vyhodnocuje se denní rytmus syndromu bolesti, jak často se projevuje a jak dlouho trvá.
4. Také odhalila přítomnost dalších nemocí, které mohou způsobit nepohodlí.

Bolest může být trvalá a periodická. Periodické bolesti, které se vyskytují při funkčním zatížení kloubů, se zase dělí na univerzální a selektivní napětí.

• Univerzální stresové bolesti se nejčastěji objevují u artritidy, mohou se vyskytnout během pohybu ve všech směrech. Vyznačují se výraznou intenzitou v extrémním bodě pohybu.
• Selektivní stresové bolesti se vyskytují v jedné rovině s lézemi periartikulární tkáně.

Stupeň bolesti se stanoví na základě pětibodové stupnice nebo vizuální analogové stupnice.

• U indikátoru 0 je bolest zcela nepřítomná
• U indikátoru 1 je bolest minimální, nevyžadují léčbu. Současně se pracovní kapacita nesnižuje a spánek se nezhoršuje.
• U indikátoru 2 - bolesti mají střední intenzitu, pracovní kapacita zároveň klesá. Nicméně bolest může zmizet, když je vystavena drogám.
• Se skóre 3 body - bolest je silná, špatně přístupná léčbě analgetiky. Pacient není schopen plně pracovat a má problémy se spánkem.
• U indikátoru 4 jsou bolesti velmi silné, a když jsou vystaveny analgetikům, mohou být mírně matné.

Vizuální analogová stupnice je měřítko 10 cm dlouhé, které je nakresleno na listu papíru. Pacient by si měl pamatovat na nejtěžší bolesti, které kdy zažil, jsou považovány za maximální parametr 10 cm.

Poté se musí pacient vztahovat k těm bolestem, které v současné době zažívá v určitých kloubech.

Z bolesti je důležité rozlišovat bolesti kloubů, které se mohou objevit při palpaci. Může mít lokální charakter - ve formě jediného bolestivého bodu v případě entezopatie, zonálního charakteru v případě poškození vazů, šlach nebo svalů, stejně jako úniku synovitidy.

K odhalení bolesti se provádí určitá palpace kloubu s určitým úsilím, při kterém se nehtové lůžko palpujícího palce změní na bílou. Stupeň rozlité bolesti se hodnotí na stupnici:

• 0 bodů - žádná bolest,
• 1 bod - menší bolest,
• 2 body - střední, pacient se může zvracet,
• 3 body - jasné, když se pacient snaží vytáhnout hmatatelnou končetinu.

Ztuhlost kloubů je obtížné provádět určité pohyby ráno nebo po dlouhém spánku. V tomto případě pacient necítí bolest.

U artritidy nebo periarthritidy je pozorován otok, který je spojen s efuzí uvnitř kloubů, zahušťováním synoviálních membrán, tukových útvarů nebo extraartikulárních měkkých tkání.

1. Mírný (až 10 ml tekutého) otoku se vyznačuje rovnoměrným vyhlazením kontury kloubu nebo asymetrickým otokem způsobeným bursitidou a tendovaginitidou.
2. Průměrný stupeň (od 10 do 50 ml tekutiny) se vyznačuje výraznější změnou vzhledu kloubu, bez jasných obrysů.
3. Výrazný stupeň (až 150 ml tekutiny) se projevuje formou získání sférického tvaru postiženými klouby.

Když deformační klouby mění tvar a ztrácejí svůj výkon v důsledku výskytu růstu kostí, destrukce kloubního konce kosti, dislokace nebo subluxace, ankylózy a tak dále.

Zvýšení teploty zjistí lékař použitím zadní strany ruky na kloub. Teplota se nejčastěji zvyšuje lokálně.

Zčervenání kůže se pozoruje v případě porážky periartikulárních tkání zánětlivého původu, přítomnosti infekční, reaktivní a mikrokrystalické artritidy, akutní revmatické horečky a osteoartrózy.

Včetně příznaků patří k praskání nebo klepání v kloubech při palpaci nebo pohybu. Se synovitidou může být zvuk lehký, s destrukcí kloubů - hrubý.

Lékař také někdy odhalí cvaknutí šlach nebo klepání prstů v případě natažení malých kloubů ruky. který je spojen s tvorbou intraartikulárních plynových bublin. Nejčastěji je tento typ cvakání slyšet při dřepu v koleni nebo kyčelním kloubu.

Snížená výkonnost kloubů se projevuje formou omezené pohyblivosti nebo hypermobility kloubů. Odtud je to jméno narušení pohybového aparátu - ankylózy.

1. To může být kost (nebo pravdivý) když artikulující artikulární konce jsou fúzovány.
2. Také vláknitý (nebo nepravdivý), ve kterém jsou konce kloubů pájeny společně s vláknitou jizvou.
3. Včetně ankylózy je vrozená i získaná.

Když se náhle objeví ztuhlost, lékaři diagnostikují blokádu kloubů. Zpravidla se to stane, když jsou malé částice chrupavky rozdrcené nebo se objeví zbytky osteofytů.

Pokud je nadměrná motorická aktivita určena hypermobilitou kloubů. Je diagnostikována, pokud pacient získá určitou metodou alespoň čtyři z devíti bodů.

• 2 body se udělují v případě pasivního ohybu metakarpofalangeálních kloubů pátých prstů v jednom nebo druhém směru.
• 2 body poskytují pasivní ohnutí prvních prstů na předloktí během ohybu v zápěstí.
• 2 body se vypočítají, když jsou kolenní klouby překresleny o více než 10 stupňů.
• Pokud je koleno nadměrně prodlouženo o více než 10 stupňů, podává se skóre 2.
• 1 bod se udává, pokud se pacient může ohnout dopředu a dosáhnout dlaně dlaněmi, kolena jsou fixována v kloubech.

Studium artikulárního syndromu

K detekci onemocnění se dále používají goniometrie, zobrazovací zobrazovací metody a histomorfologické metody.

Pomocí goniometrie je možné objektivně posoudit motorické funkce kloubů. Měření se provádí pomocí speciálního goniometrického přístroje, který měří úhly polohy kloubů během pohybu.

Diagnostické metody indikátorů se používají k identifikaci stupně zánětlivých procesů, přítomnosti imunitních poruch, syndromu bolesti, synoviální tekutiny v kloubech. K určení hladiny leukocytů se také provádějí krevní testy.

1. V případě počáteční fáze zánětu, zvýšení hladiny leukocytů, je pozorováno zrychlení ESR.
2. V akutní fázi jsou detekovány fibrinogen, C-reaktivní protein, kyselina sialová, proteinogram.
3. S aktivním zánětlivým procesem je v krvi detekován C-reaktivní protein, hodnoty fibrinogenu jsou vyšší než 0,4 g / l, hladiny kyseliny sialové dosahují hodnoty 200 a hladiny globulinu se zvyšují.

Pro posouzení klinického stavu imunitního systému při revmatickém onemocnění se zkoumají čtyři hlavní složky. Kdo se podílí na ochraně těla:

• B buňky nebo humorální prvek;
• Monocyty, T-buňky nebo buněčná imunita;
• Makrofágy, neutrofily nebo fagocytární buňky retikuloendoteliálního systému;
• Doplněk.

Jelikož bolest je hlavním příznakem nemocí pohybového aparátu, intenzita bolesti se hodnotí pomocí vizuální analogové nebo verbální analogové škály.

Studie o přítomnosti synoviální tekutiny se provádí za účelem zjištění dystrofických a zánětlivých onemocnění kloubů. Tato diagnóza se provádí punkcí postiženého kloubu. Tekutina kloubů se hodnotí podle barvy, viskozity, průhlednosti, povahy sliznice mucinu a cytologického složení.

Nejvíce informativní vizuální metodou pro diagnostiku patologie je rentgenové vyšetření. V tomto případě jsou symptomy detekovány v závislosti na závažnosti onemocnění.

Termografie se používá ke studiu intenzity infračerveného záření z tkání. Pomocí této metody můžete změřit teplotu kůže na postiženém kloubu. Studie byla zaznamenána na fotopapíru ve formě obrysových stínů. Nejedná se pouze o vizuální, ale také o indikátorovou metodu, která indikuje aktivitu poškození kloubů v důsledku zánětlivého procesu.

Radioizotopová scintigrafie se používá v počáteční fázi artritidy. Tato metoda detekuje subklinické fáze poškození kloubů, diagnostikuje zánětlivé a dystrofické léze.

Artroskopie umožňuje přímo vizuálně prozkoumat dutinu postiženého kloubu. Pomocí této metody jsou detekovány traumatické, zánětlivé nebo degenerativní léze menisků, vazů, tkání chrupavky, synoviálních membrán. Kromě toho může lékař provést cílenou biopsii postižené oblasti.

Biopsie synoviálních membrán se provádí propíchnutím kloubu nebo během artroskopického vyšetření.

Hlavní typy patologií

Mezi hlavní typy onemocnění patří:

Artritida je zánětlivý proces v kloubech s poškozením kloubní chrupavky, synoviální membrány, subchondrálních částí kostí. Toto onemocnění může postihnout jeden, dva nebo mnoho kloubů. Na základě toho se rozlišuje monoartritida, oligoartritida a polyartritida.

Nejdůležitějším a nejznámějším znakem artritidy je synovitida. Jedná se o zánět synoviálních membrán kloubů, ve kterých dochází k zesílení membrány a kloubům.

Navzdory tomu, že artritida je považována za nemoc starších, je zjištěna u dětí.

1. Infekční onemocnění se vyvíjí, když škodlivé mikroorganismy a bakterie vstupují do kloubní dutiny během traumatu. Také infekční artritida se často vyvíjí na pozadí jiných onemocnění.
2. S komplikací virových onemocnění ve formě chřipky, zarděnky, hepatitidy B se může u enterovirové infekce vyvinout virová artritida.
3. Artritida může být také post-streptokoková ve formě revmatismu.
4. Jedná se o artritidu po očkování.
5. Juvenilní artritida se může vyvinout s narušenou funkcí imunitního systému.
6. Podobně jako u dospělých lze u dětí detekovat revmatoidní artritidu.

Při artróze postihuje všechny složky kloubů. Nejdříve je tkáň chrupavky vystavena degenerativním dystrofickým změnám. Subchondrální kosti, synovie, vazy, kapsle, periartikulární svaly jsou také poškozeny.

Příčinou vzniku artrózy je často poranění, dysplazie kloubů, metabolické poruchy a obezita. U dětí je hlavní příčinou nástupu onemocnění podvrtnutí, subluxace nebo hniloba končetin.

Při poranění je zpravidla zánětlivý proces, který negativně ovlivňuje stav tkání chrupavky, kloubní tekutiny a měkkých tkání.

• Následná zranění u dětí mohou vést k deformacím kloubů, což může způsobit nepřirozené posunutí. Pokud se nebudete uchýlit k pomoci chiropraktik v čase, bude trením kosti začne rychle opotřebovávat. Se zvýšenou zátěží dolních končetin u dětí je vyřešena tenká vrstva hyalinní chrupavky.
• Metabolické poruchy u dětí mohou vést k artróze. S nedostatkem určitých látek v těle se tkáně chrupavky ztenčují a mění se i složení synoviální tekutiny, která vyžaduje pravidelný přísun užitečných prvků.
• Nadváha u dětí v posledních letech se stala hlavní příčinou společných problémů. Zvýšený tlak v důsledku obezity nepříznivě ovlivňuje stav slabých kloubů a rostoucího těla. Z tohoto důvodu je důležité, aby rodiče kontrolovali svou váhu v prvních dnech svého života.

Artropatie je sekundární zánětlivá nebo degenerativní-dystrofická léze pohybového aparátu. Tento typ onemocnění se obvykle vyvíjí na pozadí obecné patologie a nevztahuje se na revmatická onemocnění.

1. Artropatie se zpravidla vytváří v přítomnosti zhoubného novotvaru, endokrinní patologie, chronického střevního onemocnění, alergického onemocnění, degenerativního onemocnění nervového systému, poruch oběhového systému.
2. Mezi hlavní příznaky artropatie patří častá bolest, asymetrické poškození kloubů, závislost na průběhu základního onemocnění a mírné změny v kloubním povrchu. Také v postižené oblasti, otok a otok v důsledku aktivity zánětlivého procesu.
3. Bolest se může zvýšit s fyzickou námahou nebo v případě exacerbace základního onemocnění. Příležitostně může být zhoršen výkon končetin nebo nestabilita kloubů.

Při diagnostice artropatie lékař pečlivě zkoumá historii onemocnění pro zranění a somatické nemoci. Vyšetření odhalilo oblast s maximální bolestí, přítomností otoků nebo opuchnutí, přítomností křupání a klepnutím, změřila se amplituda pohybů.

Kromě toho se provádějí krevní testy na úrovni leukocytů, ESR, C-reaktivního proteinu, hemoglobinu a červených krvinek. Biochemická analýza krve může detekovat metabolické poruchy u diabetu nebo dnu. Enzymový imunotest odhalí specifické protilátky proti infekcím nebo měkkým tkáním.

Zvláště často alergická onemocnění vedou k artropatii u dětí, která je spojena s pronikáním alergenů do těla dítěte. To se projevuje ve formě kožní vyrážky, horečky, broncho-obstrukčního syndromu, lymfadenopatie. Také nemoci u dětí se mohou objevit po těžkém onemocnění.

Artropatie se projevuje u dospělých a dětí v následující formě:

1. Bolest při fyzické námaze, chůzi nebo po dlouhodobém stání.
2. Když v klidu, bolest ustupuje a brzy úplně zmizí.
3. V místě poranění dochází k mírnému otoku.
4. Postižený kloub zvyšuje objem.
5. Když se pohybujete, uslyšíte mírný chroup.
6. V postižené oblasti se zvyšuje teplota kůže.
7. Při palpaci pacient pociťuje bolest.
8. Rozsah pohybů končetin je omezen.
9. Reiterův syndrom postihuje oči.
10. Zlomené spoje jsou deformovány.

V závislosti na typu patologie je léčba předepisována pomocí léků, fyzioterapeutických postupů a manuální terapie. Podrobnosti o syndromu ve videu v tomto článku.