Kostní tuberkulóza - příznaky, příznaky

Tuberkulóza kostí - toto onemocnění je druhým nejčastějším onemocněním po plicní tuberkulóze.

Podle lékařských statistik byla tato diagnóza potvrzena u 20% pacientů s extrapulmonální formou onemocnění.

Kostní tuberkulóza u dospělých, charakteristické příznaky

Existují tři fáze průběhu onemocnění, z nichž každá má své vlastní příznaky:

• primární osteitis;
• sekundární osteitis;
• postartritická fáze, která je charakterizována exacerbacemi a relapsy.

U kostní tuberkulózy u dospělých v raném stádiu jsou symptomy téměř zanedbatelné.

Zpravidla člověk těmto příznakům nevěnuje pozornost a nemoc postupuje do další fáze.

Ve stadiu sekundární osteitidy se symptomy projevují výrazněji. Osoba si může stěžovat na silnou bolest v kloubech a páteři.

Bolest je podobná bolesti, kterou zažívá osoba s interkonstální neuralgií nebo radiculitidou. V této fázi ztrácejí zadní svaly svou pružnost a pohyblivost kloubů je narušena.

Známky tuberkulózy lze pozorovat na rentgenu. Mezi klouby se objevují vzdálenosti, mění se struktura kosti, povrch chrupavky je nerovnoměrný, v kosti se objevují dutiny. Postižené klouby mohou být identifikovány přítomností otoku nebo atrofie tkáně.

Podívejte se na video

Příčiny patologie

• Vývoj kostní tuberkulózy je vyvolán bakteriemi nebo, jak se také říká, Kochovými tyčinkami. Ovlivňují kosti, ve kterých jsou obsaženy houbovité látky a kterými prochází síť cév. Výsledkem aktivity patogenních bakterií jsou nezdravé abscesy, fistuly. Pacient si stěžuje na zhoršenou pohyblivost kloubu. V nejzávažnějších případech dochází k úplné destrukci kosti a snížení její délky.
• Pokud Kochovy palice udeří do páteře, může to vést k úplné paralýze, deformaci páteře, jejímu zakřivení a vzhledu hrbolu.

Bakterie, původce tuberkulózy, vstupuje do těla různými způsoby. Nejběžnější metoda je ve vzduchu.

Vstupují do těla zdravého člověka přes nemyté ruce nebo jídlo, a v krátké době jsou neseni po celém těle oběhovým systémem do všech orgánů a kostí.

Ale ne všichni lidé s požitím patogenních bakterií vyvíjejí tuberkulózu. Jeho vývoj usnadňuje mnoho faktorů, z nichž hlavní je imunita.

U zdravého člověka se obrana těla vyrovná s bakteriemi a nepoškodí tělo.

Nicméně, jestliže tělo je oslabené nebo pacient nedávno měl vážné nemoci, pak mycobacteria začnou se vyvíjet v nějakém orgánu a kostech. Rovněž impulsem pro rozvoj kostní tuberkulózy mohou být nevhodné životní podmínky, nehygienické podmínky.

Mezi příčiny kostní tuberkulózy lékaři rozlišují:

• těžké fyzické přetížení;
• poranění kostí;
• hypothermie;
• časté nemoci a recidivy starých nemocí;
• pracovní podmínky.

První známky nemoci

První fáze onemocnění, v závislosti na zdravotním stavu pacienta, může trvat několik týdnů až několik měsíců.

První příznaky a příznaky kostní tuberkulózy:

• apatie ke všemu, co se stane;
• ospalost, únava;
• stabilní tělesná teplota v rozmezí 37-37,5 stupně;
• ztráta chuti k jídlu a hubnutí.

V počátečním stádiu onemocnění se pacienti zřídka stěžují na problémy s pohybovým aparátem.

To je obzvláště výrazné u těch lidí, jejichž aktivita je spojena s dlouhou chůzí nebo stojícím. Po několika hodinách odpočinku však toto znamení zmizí.

Při spinální tuberkulóze je prvním příznakem nemoci neustálá bolestivá bolest. Je obzvláště cítit ve stoje a přechází, když změníte polohu nebo uděláte několik naklápění na stranu.

Nákazlivé nebo ne, jak je nemoc přenášena

Každoročně je kostní tuberkulóza diagnostikována u několika tisíc lidí po celé zemi, z nichž několik set umírá. V tomto ohledu je důležité vědět, jak tyčinky tuberkulózy vstupují do těla a zda jsou nakažlivé.

Infekce tuberkulózou se vyskytuje poměrně rychle.

Bakterie vstupuje do těla a již po určité době se šíří přes oběhový a lymfatický systém v celém těle.

Jak se přenáší kostní tuberkulóza?

Infekce tuberkulózou se může stát v následujících případech:

1. Úzkým kontaktem s nosičem tuberkulózního bacillu. Při používání jeho domácích potřeb nebo výrobků osobní péče.
2. Vzduchovými kapičkami z blízké tuberkulózy dopravců.

Aby se zabránilo infekci, lékaři doporučují, abyste se řídili jednoduchými pravidly. Konkrétně: dodržovat hygienická pravidla, umýt jídlo před konzumací, nepoužívat předměty a osobní hygienu nemocné osoby.

Užitečné video na toto téma

Radiační diagnostika onemocnění

Vzhledem k tomu, že tuberkulóza kostí má podobné symptomy jako řada dalších nemocí, většina lidí vyhledává pomoc u primárního vyšetření od místního lékaře.

Včasnost léčby začala a někdy i život pacienta, bude záviset na jeho kvalifikaci a správně přiřazené diagnóze.

Vzhledem k tomu, že tuberkulóza je charakterizována změnou struktury kostí a závisí na imunitě pacienta, nejlepším způsobem detekce je použití jedné z metod radiační diagnózy.

Potřeba jmenování radiografického lékaře

Rentgenové záření po mnoho let vám umožní diagnostikovat mnoho nemocí, které nejsou lidskému oku viditelné. Tato diagnostická metoda není doprovázena bolestí a je dostupná.

Na rentgenovém snímku jsou oblasti kosti postižené tuberkulózou viditelné jako tmavé skvrny. Také můžete vidět změnu vzdálenosti mezi klouby nebo jejich splynutím.

To odhaluje ztenčení nebo tvorbu dutin uvnitř kosti, přítomnost abscesů v tkáních kolem postižené kosti.

Zobrazování magnetickou rezonancí

Diagnostika magnetické rezonance umožňuje pozorovat dynamiku průběhu onemocnění. Na základě výsledků této studie byl učiněn závěr o přítomnosti a velikosti paravertebrálních abscesů, stavu meziobratlových plotének a kanálků, míchy a jejích membrán.

MRI se nepoužívá k diagnostice pacientů s instalovanými kovovými částmi v páteři nebo pohybovém aparátu, přístroji pro rytmus srdce.

Výpočetní tomografie na klinice

Tento typ diagnózy se úspěšně používá k detekci onemocnění v rané fázi. Výhodou této metody oproti rentgenovému záření je, že umožňuje určit stupeň poškození kostí, jakož i povahu onemocnění.

Pomocí počítačového tomogramu je možné provést diagnózu nejen hlavních kostí, ale také oblouků a procesů, které mohou být touto nemocí také ovlivněny.

Změny laboratorních testů

Další metodou diagnostiky kostní tuberkulózy je laboratorní diagnostika. Tyto studie jsou stejné pro všechny formy tuberkulózy a jsou aplikovány, pokud jiné diagnostické metody nemohou poskytnout jednoznačnou odpověď na přítomnost onemocnění.

Materiál se shromažďuje propíchnutím kostní dřeně, lymfatických uzlin, tekutin kloubů, kostí a měkkých tkání. Nevýhodou této metody může být její nepřesnost v případě, že normální vzorkování materiálu není možné kvůli omezenému prostoru.

S kostní tuberkulózou a jejími komplikacemi, jako jsou abscesy nebo píštěle, podrobný krevní test ukazuje zvýšenou ESR a neutrofilní leukocytózu.

Tuberkulózní poranění páteře

Extrapulmonální spinální tuberkulóza nebo nemoc potu je infekční onemocnění a má řadu vlastností. Nejčastěji postihuje horní hrudní a krční oblast a je pravděpodobnější, že bude diagnostikována u mužů.

Spinální tuberkulóza je dlouhodobě asymptomatická, proto je prakticky nemožné ji diagnostikovat v raných stadiích.

Počáteční znaky jasně neznamenají spinální tuberkulózu. Často mohou být zaměňováni se symptomy jiných nemocí.

Pro ranou fázi jsou charakteristické tyto znaky:

• neustálý pocit indispozice;
• únava;
• ztráta tělesné hmotnosti a chuť k jídlu;
• děti se vyznačují ztrátou zájmu o venkovní hry a hry v přírodě;
• večer a v noci dochází ke zvýšení tělesné teploty.

Mezi lokálními příznaky u pacientů je bolest, křeč. Časté stížnosti ztuhlosti, méně často při akutní bolesti páteře.

Stává se nejistá a nejistá. Vzdálenost mezi kroky se snižuje, pro osobu je obtížné se pohybovat a udržovat rovnováhu.

Když se nemoc dostane do pozdějšího stadia, vnější příznaky onemocnění se stávají následujícími:

• objeví se nemotornost chůze;
• podpora je nutná pro pohyb, svaly ztrácejí svou dřívější sílu;
• část atrofie svalů, a pacient nemůže samostatně pohybovat nebo vstávat z povrchu postele, židle.

Při volbě metody léčby spinální tuberkulózy je třeba mít na paměti, že hlavním cílem léčby je zvýšení imunity v boji proti onemocnění a obnovení funkčnosti páteře.

Terapie je zvolena na základě:

• reakce těla na infekci;
• stupeň a forma onemocnění;
• trvání nemoci a věk pacienta;
• lymfatického systému a všech vnitřních orgánů.

Hlavní způsob úpravy je hygienický a hygienický. Kombinuje potraviny bohaté na vitamíny a mikroprvky, dodržování správného denního režimu a psychologickou pomoc pacientovi.

Není posledním faktorem léčby přirozené klima, ve kterém se pacient nachází. Při použití metody lokální ortopedické léčby je v hlavě stanoven konkrétní cíl.

Pro ty, kteří mají potíže s pohybem, obnovení funkce páteře a snížení pravděpodobnosti komplikací na minimum.

Použití chemoterapie pro léčbu tuberkulózy mělo řadu pozitivních bodů.

To umožnilo téměř úplně vyhnout se případům úmrtí v důsledku nemoci, snížit pravděpodobnost komplikací a urychlit zotavení pacientů.

Je také třeba poznamenat, že po průběhu chemoterapie je možné téměř úplně obnovit funkci páteře.

Jak je doporučeno k léčbě této patologie

Vyléčení takové vážné nemoci, jako je tuberkulóza kostí a kloubů bude trvat dlouho, v závislosti na stavu pacienta od 1,5 do 3 let, a komplexní přístup k problému.

V raných stádiích bude dostačující nasměrovat úsilí o zvýšení obranyschopnosti těla a vyložení postižených kostí a kloubů.

Odpočinek a vykládka postižených orgánů se provádí různými způsoby, například nanesením omítky nebo dlahy na končetiny, nošení korzetu v případě poranění páteře nebo odpočinku na lůžku až do konce léčby.

V pozdějších stadiích se antimikrobiální terapie používá k léčbě, často v kombinaci s chemoterapií.

Pokud je imunita osoby dostatečně silná, onemocnění ustupuje a dochází k úplnému uzdravení. Pokud antibakteriální činidla nemají požadovaný účinek, používají se v kombinaci s hormonálními látkami a chemoterapií.

Pro zkrácení doby léčby a úplného obnovení kloubní funkce se používá chirurgická léčba. Používá se v jakémkoli stadiu onemocnění, na jakékoli kosti nebo kloubu, bez ohledu na umístění a distribuci zdroje infekce.

Možné komplikace poškození kostí a kloubů, prevence vzniku

Tuberkulózní léze kostí a kloubů se vyznačují řadou komplikací, ke kterým odborníci patří:

• kompresi míchy způsobenou vertebrálními deformitami;
• výskyt abscesů a přepětí a na místech, která se nenacházejí v blízkosti léze;
• porucha chůze, držení těla, vzhled hrbolu;
• zničení kostí a obratlů;
• částečná nebo úplná ztráta společné funkce;
• změny degenerativní a dystrofické povahy;
• osteochondróza.

Aby se předešlo výskytu kostní tuberkulózy nebo aby se zabránilo závažným formám onemocnění, je nutné provést preventivní opatření:

1. Buďte fyzicky aktivní. Sportovní a mírné cvičení přispívají k síle kostí a zabraňují vzniku onemocnění.
2. Posílení odolnosti organismu za účelem zvýšení jeho odolnosti vůči nemocem.
3. Očkování proti tuberkulóze.
4. Periodické vyšetření na přítomnost tuberkulózních bacilů v těle.
5. Snížení frekvence komunikace s pacienty s tuberkulózou.
6. Řádné dodržování všech hygienických pravidel.

Odborníci poznamenávají, dobrý výsledek v prevenci onemocnění, které je dosaženo speciální dieta obsahující vitamíny a všechny potřebné látky. Velmi důležité jsou také životní podmínky a život.

Tuberkulóza kostí je vážné onemocnění, ale pokud je včas diagnostikována, je úspěšně léčena a kosti a klouby obnovují jejich funkčnost po chvíli.

Tuberkulóza kostí a kloubů

Tuberkulóza kostí a kloubů: příznaky a první příznaky.

Kloubní tuberkulóza je specifické onemocnění kosterní kosti způsobené mykobakterií.

K infekci dochází lymfatickou cestou z postiženého orgánu nebo vniknutím bakterií z vnějšku (pomocí vzduchových kapiček, střev).

Nejčastěji je nemoc diagnostikována u dětí, dospívajících, lidí po 64 letech.

Rizikové faktory

Vývoj tuberkulózy je pravděpodobnější v přítomnosti následujících faktorů:

• antisociální životní styl;
• fyzické přetížení těla;
• kontakt s pacienty s otevřenou formou tuberkulózy;
• poranění kostí, kloubů;
• špatná výživa;
• nehygienické podmínky domácnosti;
• časté podchlazení.

Příznaky kostní a kloubní tuberkulózy

Spolu s krví nebo lymfou se mykobakterie dostanou do kostních tkání a začnou se intenzivně množit. Vzniknou specifické granulomy.

Brzy se navzájem spojí, nekrotizují kostní tkáň, vyvíjí se osteoporóza (měknutí kosti).

Často onemocnění postihuje páteř, kyčle, kolenní klouby. Zbývající části kostry trpí jen zřídka.

Spinální tuberkulóza (tuberkulózní spondylitida) - při absenci lékařské péče toto onemocnění znamená invaliditu pacienta, paralýzu.

Onemocnění začíná porážkou jednoho obratle. Onemocnění brzy postihuje nedaleké procesy kostí.

Křivost páteře (skolióza) se vyskytuje, hrb roste (kyfóza), což vede k vážným komplikacím.

Ve většině případů je diagnostikována léze hrudní a bederní páteře.

Příznaky spinální tuberkulózy

Existují tři fáze onemocnění:

1. prediscriptivní. Příznaky onemocnění jsou mírné. Infekční proces na samém počátku vývoje. Pacient si všimne letargie, slabosti, únavy. Nepohodlí v páteři, rychle procházející během odpočinku.
   V této fázi, jen málo lidí jde k lékaři a nemoc postupuje.
2. spondylic. Častá je bederní bolest, ztuhlost pohybu. Trvalé napětí svalů zad, způsobené bolestí, mění chod pacienta, způsobuje více odpočinku. Svalnatý rám na zádech se oslabuje, postoj je ohnutý. V noci jsou bolesti v zádech.
3. poštovní fáze. Výrazné změny páteře (kyfóza nebo skolióza), těžká svalová atrofie, neustálá bolest zad, přítomnost komplikací z jiných orgánů a systémů.

Tuberkulóza kloubů. Onemocnění se projevuje infekcí měkké houby v kostech v oblasti pararikulárního vaku. Výsledné granulomy se postupně spojují a tvoří nekrotické píštěle.

Brzy proces rozpadu zachycuje kloubní oblast a kloub samotný. Nejčastěji dochází k tuberkulózní lézi kyčelního kloubu (koxitida) nebo kolenního kloubu (disků).

Známky kostní a kloubní tuberkulózy

Existují tři fáze vývoje kostní tuberkulózy:

1. pre-artritický Když stisknete na postižené oblasti bolesti dochází. Ohnutí a prodloužení končetiny se provádí v několika fázích, což je doprovázeno nepříjemnými pocity. Tam je mírné zhoršení zdraví: únava, slabost, nervozita. Vizuální kontrola viditelných změn v postižené oblasti není pozorována.
2. artritidy. Nízká tělesná teplota. Infikovaná kůže je napjatá, oteklá, hladká, lesklá. Je tu bolest a zarudnutí. S porážkou kolenního kloubu začne pacient kulhat. Známky intoxikace jsou výrazné: horečka, pocení, slabost, nespavost, ztráta chuti k jídlu.
3. postartritické. Spoj je zcela deformován. Postižená končetina je zkrácena, svaly jsou atrofovány. Známky zánětu ustupují, tělesná teplota se vrací do normálu, bolest je lokalizována v postiženém orgánu.

Diagnostika tuberkulózy kostí a kloubů

Tuberkulóza kostí a kloubů je poměrně obtížné diagnostikovat, zejména v raných stadiích onemocnění.

Pokud máte podezření na infekci mykobakterií, pacientovi je předepsáno komplexní vyšetření:

• krev, moč, sputum;
• X-ray, fluoroskopie;
• revizní tomografie;
• biochemické a cytologické analýzy;
• artrografie;
• Mantoux test;
• podrobná sbírka historie.

Na základě získaných dat je vyvinut léčebný režim.

Léčba kostní a kloubní tuberkulózy

Léčebné schéma je vytvořeno na základě diagnostických dat, vizuální kontroly. Pacient musí být nastaven na dlouhý a nepříjemný proces obnovení zdraví.

Společné úsilí lékařů a pacientů vyžaduje dosažení následujících výsledků:

• Zastavte infekční proces
• Zabraňte další destrukci kosti a kloubní tkáně
• Dosáhněte úplného zničení léze
• Doplňte imunodeficienci pacienta

Léčba probíhá nejprve v nemocnici, pak doma. Chemoterapie zahrnuje dvě série léků - hlavní a záložní.

Složení jádra zahrnuje nejúčinnější léky. Mají nízkou toxicitu a prakticky nezpůsobují vedlejší účinky. Vysoce toxické léky jsou zařazeny do rezervní řady, jsou předepisovány pro nesnášenlivost léků základního složení.

Mykobakterie rychle rozvíjejí rezistenci na léky, takže předepisují 3-4 léky současně. Je nutné užívat lék striktně do hodiny, bez přerušení léčby. Terapeutický kurz trvá rok, nebo o něco více.

Léky proti tuberkulóze s dlouhodobým užíváním mohou způsobit dysfunkci jater. Proto, příjem hepatoprotectors.

K odstranění následků intoxikace organismu jsou předepsány vitamínové komplexy, diety s vysokým obsahem kalorií a imunomodulátory.

Postižená končetina musí být imobilizována - aby se zabránilo další deformaci kosti a zmírnilo zánět.

Současně používají nevyhovující korzety, pneumatiky s dlahou, sádrové odlitky. Děti s tuberkulózním zaměřením v páteři jsou umístěny v sádrových postelích.

Během léčby onemocnění je indikován chirurgický zákrok různých stupňů složitosti:

• Propíchnutí - způsobí propíchnutí hnisavého ohniska infekce, jeho obsah se odstraní, dutina se ošetří antibiotiky.
• Nekrotomie - odstraňuje odumřelé měkké tkáně.
• Resekce kosti - část kosti, která byla zničena, je vyříznuta a odstraněna.
• Amputace je odstranění kosti nebo kloubu, když je zcela zničena.
• Endoprotetika - náhrada postiženého kloubu protézou.
• Implantace štěpů nebo kovových struktur.

Pokud je forma tuberkulózy ve fázi nečinnosti (pacient není nakažlivý), je další léčba prováděna doma.

Předepsat gymnastiku, fyzioterapii, dlouhé procházky. V budoucnu je žádoucí léčba sanatorií.

Komplikace tuberkulózy kostí a kloubů

Negativním bodem léčby tuberkulózy je přítomnost četných komplikací:

• zakřivení páteře;
• kompresi míchy;
• deformace kloubu;
• komplikace vnitřních orgánů (ledviny, játra, plíce);
• osteochondróza;
• narušení motorické aktivity;
• fistuly různých etiologií.

Tuberkulóza je nebezpečná choroba. Pokud je však pacient nastaven na zotavení, přesně a včas splní lékařská pravidla, choroba určitě ustoupí. Požehnej vám!

Kostní tuberkulóza

Tuberkulóza kostí je druhou nejčastější formou tuberkulózy po plicní tuberkulóze. Možné poškození páteře a kostí končetin. Může být diagnostikována v každém věku. Onemocnění se vyskytuje pod vlivem řady faktorů, včetně hypotermie, nepříznivých sociálních podmínek, těžké fyzické práce, snížené imunity atd., Ale rozhodující roli hraje kontakt s tuberkulózním pacientem. Diagnóza je prováděna na základě rentgenových, tomografických a dalších studií. V počátečních fázích léčby je konzervativní, přičemž dochází k významnému zničení operací kostí.

Kostní tuberkulóza

Kostní tuberkulóza je infekční onemocnění způsobené mycobacterium tuberculosis (Kochovy tyčinky). Ovlivňuje oblasti hubovité substance s hojným zásobením krve, je doprovázena tvorbou ložisek destrukce, abscesů a píštělí. Často způsobuje deformaci postiženého segmentu, může způsobit kontrakce a zkrácení končetiny. Při spinální tuberkulóze je možné výrazné zakřivení páteře, tvorbu hrbů a v závažných případech paralýzu končetin.

Ve více než polovině případů je postižena páteř. Druhou nejčastější je tuberkulóza velkých kloubů dolních končetin (kolena a kyčle). Kombinace s aktivní plicní tuberkulózou je pozorována poměrně zřídka (v přibližně 3% případů), nicméně během radiografie plic u pacientů se v lymfatických uzlinách nebo horních lalocích plic nalézají charakteristická místa kalcifikace (obvykle vpravo). Léčbu této patologie provádějí fytiologové.

Příčiny kostní tuberkulózy

Tuberkulóza kostí, stejně jako jiné formy tuberkulózy, se vyvíjí, když Kochovy tyčinky vstupují do těla. V tomto případě nevede infekce mykobakteriemi vždy k rozvoji onemocnění. K onemocnění dochází, když je tělo pacienta oslabeno hypotermií, přílišnou fyzickou námahou, jinými infekčními chorobami a nepříznivými životními podmínkami a mycobacterium tuberculosis jsou ve stavu připravenosti k aktivnímu dělení nebo stavu reprodukce (jako u aktivní tuberkulózy).

První zaměření je v plicích, pak se mykobakterie šíří lymfatickými a krevními cévami a vstupují do kosti. Nejvíce jsou ohroženy oblasti kostí s dobrým přísunem krve (obratle, epifýzní části stehenní kosti, dolní končetiny, humerus a kosti předloktí). V důsledku chovu Kochových tyčinek se v kosti objevují malé tuberkuly-granulomy. S nárůstem granulomů je kostní látka zničena, tvoří se abscesy, které mohou být později otevřeny směrem ven a tvoří píštěle.

Ve většině případů se mykobakterie "usazují" v bezprostřední blízkosti kloubu, proto se při šíření infekce do procesu zapojují intraartikulární struktury. Existují tři fáze kostní tuberkulózy. Prvním je primární osteitida (vznik léze v kosti), druhou je sekundární artritida (přenos infekce do kloubu), třetí je postarthritická (reziduální účinky, relapsy atd.). Závažnost reziduálních účinků závisí na době zahájení léčby, na adekvátnosti léčby a na stavu pacienta.

Klasifikace kostní tuberkulózy

Vzhledem k tomu, že tuberkulózní proces ve většině případů zahrnuje nejen kosti, ale také kloub, vědci a praktici obvykle používají termín „tuberkulóza kostí a kloubů“. Rozlišují se následující formy této choroby:

• Spinální tuberkulóza. Může trpět jako jeden obratle a několik. V 60% případů je léze hrudní oblasti, v 30% bederní.
• Tuberkulóza kolenního kloubu. Nejčastější tuberkulózní poškození kloubů, častěji zjištěné v adolescenci.
• Tuberkulóza kyčelního kloubu (koxitida). Vyvíjí se častěji u dětí a může způsobit výrazné zkrácení končetiny a vznik patologického dislokace kyčelního kloubu.
• Tuberkulóza kotníku a nohou. V doprovodu tvorby dlouhotrvající píštěle a jeskyní. Často vede k ankylóze kloubu v důsledku fúze kloubních povrchů.
• Tuberkulóza ramenního kloubu (omartritida). Odhaleno zřídka. Pro dlouhé, hnisavé výpotky v kloubu obvykle chybí.
• Tuberkulóza zápěstí. Další vzácná forma onemocnění. Dochází k poškození kloubních a karpálních kostí, obvykle bilaterálních. Často v kombinaci s tuberkulózou lokte nebo kolena.
• Tuberkulóza loketního kloubu (jelena). Obvykle se vyvíjí v dospívání. Když je počátek léčby pozdě, tvoří se městnavé píštěle a abscesy.
• Tuberkulóza tubulární kosti bez poškození kloubů. Vyskytuje se velmi vzácně, obvykle zjištěná u dětí, charakterizovaná lézí metakarpálních kostí a hlavními falangy ruky.

Příznaky kostní tuberkulózy

Tuberkulóza kostí začíná postupně, postupně. V raných stadiích nejsou žádné specifické symptomy. Pacienti jsou znepokojeni slabostí, podrážděností, letargií, sníženým výkonem, bolestivostí nebo nepříjemnými bolestmi ve svalech a mírným zvýšením teploty. U některých pacientů po fyzické námaze se v postižené části kostry objevují intenzivní bolesti, které v klidu rychle vymizí. Děti s kostní tuberkulózou se stávají nepřítomnými, odmítají hrát hry. Zvýšená ramena, pupen, náhlé škubání nebo kulhání bez předchozího zranění by měly být důvodem pro hlídání rodičů. Někdy je patrné, že dítě chrání nohu, pokouší se na ni šlápnout méně, neskočí na ni nebo ji po dlouhé procházce chytí.

Ve druhé fázi tuberkulózy kostní tkáně, proces přesahuje kosti nebo obratle, symptomy jsou jasnější. Tělesná teplota dále roste, slabost, letargie a vzrůst slabosti. V postižené oblasti je intenzivní bolest. S lokalizací léze v páteři se vytvoří porušení polohy těla, paravertebrální svaly se zapálí, vyzařují a jsou bolestivé při palpaci. Pokud je postižena končetina, kloub se stává červeně a zduřeným, dochází k progresivní deformaci, poruchám chůze a kulhání.

S další progresí kostní tuberkulózy se stav pacienta dále zhoršuje. Tam je výrazná obecná slabost, zvýšení tělesné teploty na 39-40 stupňů a hubnutí. Intenzita bolesti se zvyšuje, bolest se stává nesnesitelnou. Deformace se prohlubují, pohyb je ještě omezenější. Výsledkem může být v závislosti na závažnosti a rozsahu procesu omezení mobility, atrofie svalů zad, deformace páteře, deformace a zkrácení končetiny, kontraktury nebo ankylózy kloubu.

Diagnostika kostní tuberkulózy

Pro potvrzení diagnózy je předepsán rentgen hrudníku, rentgen postiženého segmentu a MRI postiženého segmentu. Ve fotografiích hrudníku pacientů trpících kostní tuberkulózou jsou detekována kalcinovaná primární ložiska tuberkulózy v horních plicích a lymfatických uzlinách hilar. Na rentgenovém snímku páteře nebo postižených kostí končetin viditelná ložiska destrukce a sekvestrů. V některých případech je možné pozorovat stín sintrových abscesů.

Jsou prováděny tuberkulinové testy, někdy se provádí mikrobiologické vyšetření obsahu píštěle nebo abscesu za účelem identifikace Kochových tyčinek. V případě píštělí nebo abscesů se provádí absces nebo fistulografie. V průběhu studie je dutina naplněna kontrastním činidlem, po kterém je prováděna série snímků pro vyhodnocení velikosti a konfigurace abscesů a píštělí. Tato technika má velký praktický význam pro přípravu intervenčního plánu.

Léčba kostní tuberkulózy

Léčba komplexu kostní tuberkulózy zahrnuje dietu, regenerační opatření a léčbu léky. Pacienti jsou posíláni do specializovaných středisek, ordinací a sanatorií. V aktivní fázi je předepsán odpočinek na lůžku, později se doporučuje trávit více času venku a opalovat se, masírovat a používat fyzikální terapii.

V aktivní fázi v těle pacienta dochází k lepšímu rozkladu bílkovin, a tak zvyšují množství potravy o 1/3 ve srovnání s normou a předepisují snadno stravitelnou dietu s vysokým obsahem bílkovin, která zahrnuje vejce, vařené ryby, mleté ​​maso, polévky v rybách a ryby. masový vývar. Během období rekonvalescence se zvyšuje množství mléčných výrobků, v období léčby antibiotiky se doporučuje konzumovat velké množství čerstvé zeleniny a ovoce.

Pacientům s kostní tuberkulózou je předepsána antibiotická léčba: ethambutol, pyrazinamid, isoniazid, rifampicin a další léky. V případě potřeby provádějte chirurgické zákroky. Objem operace závisí na nepřítomnosti nebo přítomnosti píštělí a abscesů, stejně jako na stupni destrukce kosti. Vylučovače jsou vyříznuty, fistulous pasáže a abscesy jsou promyty roztoky antibiotik a antiseptik. S příznivým průběhem dutiny se časem uzavře s nepříznivým - vyříznutým chirurgem.

V případě hrubých vad a závažných anatomických poruch v pozdním období jsou prováděny nápravné a rekonstrukční operace. V závěrečné fázi jsou prováděna rehabilitační opatření zaměřená na obnovení funkce postiženého segmentu a navrácení pacienta do normálního života. V procesu rehabilitace pacientů s kostní tuberkulózou jsou aplikovány fyzioterapeutické postupy, masáže a fyzioterapie, provádí se sociální a profesní rehabilitace.

Predikce a prevence kostní tuberkulózy

Prognóza pro život s kostní tuberkulózou je příznivá. Použití kombinovaných metod léčby a moderních antibakteriálních léčiv umožnilo snížit úmrtnost na téměř nulu. V dlouhodobém horizontu však mnoho pacientů trpí deformitami postiženého segmentu různé závažnosti. Polovina pacientů s tuberkulózou páteře je postižena. U pacientů s lézemi v kostech končetin se často zachovává klaudikace, zkrácení a deformace končetin, stejně jako kontraktury různé závažnosti.

Prevence onemocnění spočívá v minimalizaci kontaktu s pacienty s aktivní tuberkulózou, prevenci intoxikace, poranění a podchlazení. Významnou úlohu hraje zlepšování životní úrovně a zajištění sociálního blahobytu. Rodičům se doporučuje, aby neodmítali rutinní tuberkulínové testy pro děti. Nespecifické symptomy (slabost, slabost, mírná horečka) je třeba brát vážně, pokud přetrvávají několik týdnů. Pokud trpíte přetrvávající bolestí kostí a svalů, je nutné se poradit s lékařem, i když jsou tyto bolesti mírné.

Tuberkulóza kostí a kloubů: diagnostika a léčba

Co je kostní tuberkulóza

Tuberkulóza kostí a kloubů - infekční onemocnění pohybového aparátu, jehož původcem jsou bakterie tuberkulózy (Kochovy tyčinky). Vytváří se ve spongiózní kostní hmotě. Vývoj onemocnění se projevuje výskytem píštělí a abscesů na kloubech. Následně tyto struktury vedou k úplné destrukci kloubní tkáně.

3,4% z celkového počtu onemocnění tuberkulózy způsobuje kostní tuberkulózu. Současně je 40% tuberkulóza páteře, 20% - tuberkulóza kolenního kloubu a kyčelních kloubů, ale zbývající klouby jsou postiženy mnohem méně často, představují 40%.

Naštěstí osteoartikulární tuberkulóza nepředstavuje ohrožení života pacienta a je léčitelná. Problém spočívá v pozdní diagnóze onemocnění. Z tohoto důvodu více než 50% lidí trpí postižením a ztrácí schopnost pracovat po této nemoci.

Klinické formy onemocnění:

1. tuberkulózní tendovaginitida;
2. osteomyelitida (osteitis tuberculosis);
3. synovitida, osteoartritida (tuberkulózní artritida).

Osteo-artikulární tuberkulóza je rozdělena do následujících typů v závislosti na lokalitě:

• tuberkulóza zápěstí;
• léze kyčelních kloubů - koxitida;
• tuberkulózní tubulární kosti;
• léze kolenních kloubů - pohony;
• postihuje loketní klouby - jelen;
• mícha - spondylitida;
• tuberkulóza kostí kloubů chodidla a kotníku;
• porážka pleurálních kloubů - omartritida.

Spondylitida vede k zakřivení oblasti páteře, ve které se tvoří hrb, a když je případ zanedbán, může dojít k paralýze rukou a nohou. Koxitida je patologická dislokace kyčelního kloubu a jeho deformace. Pokud jde o tuberkulózu kotníku, v této nemoci se kloub stává nehybným v důsledku fúze jeho povrchů. Tuberkulóza zápěstí, která je zpravidla kombinována s jeleny a pobřišnice a postihuje obě ruce, se často nenajde. Nejvzácnějším případem je tuberkulóza tubulárních kostí, která ovlivňuje metakarpální kosti a ruce. Obvykle tato forma tuberkulózy postihuje děti mladší 3 let.

Příznaky kostní tuberkulózy

V první fázi onemocnění mohou být symptomy rozmazané nebo mírné. Většina lidí nebude věnovat pozornost, když je bolest v kloubech a zádech, těžkost v páteři. Bolest obvykle zmizí, když osoba odpočívá. Děti mají vegetativní poruchy, poruchu spánku, snižuje chuť k jídlu, zvyšuje tělesnou teplotu. Jsou unaveni rychleji a stávají se podrážděnějšími. Doba trvání této fáze může trvat několik měsíců.

Ve druhé fázi pacienti pociťují více znatelný syndrom bolesti, který je lokalizován nejen v kloubech, ale v celém páteři. Bolesti jsou podobné bolestem u pacientů s neuralgií nebo radiculitidou. V tomto případě jsou míšní svaly méně elastické. Mobilita kloubů je omezená, což vede k tuhým pohybům.

Kostní tuberkulóza, jejíž symptomy mohou být doprovázeny intoxikací, je vyjádřena různými způsoby v závislosti na prevalenci a aktivitě procesu tuberkulózy. Intoxikace je častější u dětí a u dospělých s diagnózou kostní a kloubní tuberkulózy mohou být první charakteristické příznaky nemoci.

Pokud hovoříme o vnějších příznacích, může mít pacient paži, křik, deformovat linii ramen, měnit chod. V oblasti, kde je postižen obratlík nebo kloub, se může objevit atrofie měkkých tkání, svalové křeče a otok.

Vývoj abscesu vede k zánětu kůže. Poté se vytvoří píštěl. Skrz to je tekutý hnis šedé barvy s určitými místy podobnými drobky. Tato fáze indikuje možnost připojení sekundární infekce.

Ve fázi rozpadu je proces zánětu neutralizován a zlepšuje stav pacienta. Jsou zde zbytkové deformace. Pokud diagnostikujeme a začneme léčit nemoc včas, pak je zde šance obnovit normální fungování částí kostí, které byly ovlivněny tuberkulózou.

Příčiny kostní tuberkulózy

Kostní tuberkulóza je infekční onemocnění, které je infekční. Kauzálním činitelem je Kochova hůlka. Takové onemocnění se přenáší přes špinavé ruce, spolu s jídlem a vzduchovými kapičkami v okolí. Infekce se šíří lidským tělem přes lymfatické kanály a cévy. Zároveň je uložena v kostní tkáni, uvnitř orgánů a tkání. Některé situace naznačují sekundární infekci. Jedná se o případy, kdy z plic, které jsou již postiženy, jsou patogenní mikroorganismy zavedeny do kloubů, kostí.

Infekce se může dostat do těla, ale nevyvolá rozvoj onemocnění. Pokud je imunita dostatečně silná, pak je proces progrese patologie zastaven a v důsledku toho je nezávisle eliminován. Riziko infekce tuberkulózou vede k oslabení imunitního systému, spolu s negativním vlivem dalších faktorů.

Příčiny tuberkulózy zahrnují:

• Tvrdá práce, nesnesitelné podmínky - první příčina onemocnění.
• Kontakt s lidmi s tuberkulózou po dlouhou dobu.
• Nepříznivé podmínky života.
• Další infekční onemocnění.
• Poranění pohybového aparátu.
• Podvýživa (nevyvážená, nedostatečná).
• Hypotermie
• Nadměrné zatížení pohybového aparátu.

Fáze tuberkulózy

1. Primární osteitida (fokus).
2. Ostet, který postupuje. Tato fáze je také rozdělena do tří fází. První je synovitida (osteitis, která prochází bez komplikací). Druhou je spondylitida, artritida (komplikovaná ostitida). Třetí je fáze, kdy jsou klouby a kosti zcela zničeny.
3. Metatuberculární osteoartritida.

Pokud hovoříme o první fázi, je charakterizována tvorbou tuberkulózních granulomů v hubovité látce kostí. Většina z nich přestává vyvíjet a umírat, ale ty, které zůstanou, se zvětší a spojí se navzájem.

K rozvoji primárního zaměření dochází poměrně pomalu a ve většině případů tuberkulózy kostí a kloubů se příznaky v žádném případě neprojevují.

Během druhé fáze se proces tuberkulózy šíří do kloubů. Zpočátku léze začíná synoviálními membránami. V dutině kloubu se začnou hromadit hnisavé výboje, tkáň kloubní chrupavky vymře a povrch kloubů se projeví. Ve druhé fázi této fáze, v důsledku nekrózy kloubního vaku, se vyvíjí absces a tvoří fistuly. Klouby jsou méně pohyblivé a deformují se, mění se délka končetin. Třetí fáze druhé fáze je charakterizována destrukcí kloubů.

Ve třetí fázi je zánět otupený a kloub ztrácí svou dřívější funkci. Lidé se často ptají, jak dlouho mohou žít pacienti, u nichž byla diagnostikována tuberkulóza kloubů a kostí. Odborníci říkají, že v případě závažného patologického procesu trvá jejich život další 3 roky.

Diagnostika kostní tuberkulózy

S ohledem na laboratorní metody pak studujte materiál, který byl odebrán s použitím biopsie, punkcí. Současně provádějte cytologické, histologické a bakteriologické vyšetření. Proveďte krevní test k prozkoumání všech jeho ukazatelů, ROE, vzorce leukocytů.

Klinický obraz: jak identifikovat patologii?

Chcete-li vytvořit historii, musíte určit určité body:

• Existují známky intoxikace?
• Změnila se motorická funkce postiženého orgánu?
• Doba výskytu běžných příznaků.
• Předchozí infekční onemocnění.
• Byly zaznamenány pozitivní testy Mantoux.
• Byl pacient v kontaktu s pacienty s tuberkulózou?

Když lékař vyšetřuje pacienta vizuálně, vyhodnocuje, která část kostry je ovlivněna. Studuje body bolesti, svalový tonus, otok tkání, teplotu, tón pleti, hustotu, objem kloubního vaku a kontury postižené kostry. Následuje srovnání zdravých a nemocných končetin. Je tedy určeno, do jaké míry se končetina změnila, do jaké míry se nachází svalová atrofie. Kromě toho kontrolují rozsah pohybu ve spoji. Zohledňuje aktivní a pasivní pohyby.

Poté určete omezení pohyblivosti páteře. K tomu by se měl pacient naklonit dopředu tak, aby se ruce dotýkaly podlahy, a pak pomalu sklopte zadní kryt. Při porovnání zdravých obratlů s postiženými se uvádí, že spinální procesy se stávají méně mobilními. S diagnózou, jako je tuberkulóza, jsou také zranění kolena.

Rentgenový snímek

S pomocí rentgenových paprsků lze pozorovat takový příznak kloubní tuberkulózy jako osteoporóza kostí. Je považován za nejčasnější a nejtypičtější. Vzniká proto, že se začínají řešit kostní příčky. K tomuto procesu dochází nejen v centru pozornosti samotné léze, ale také po celé délce kosti.

X-paprsky vám pomohou vidět změny v kostech. Například bude jasně vidět, jak se mezery mezi svaly rozvrstvily, vytvořily se dutiny, obrysy poškozených kostí se vymyly, povrchy chrupavky se změnily (staly se nerovnoměrnými), kloubní prostory se zužovaly. V případě tuberkulózního abscesu se kolem léze promítá stín.

Laboratorní výzkumné metody

Používá stejné metody jako v případě jiných typů tuberkulózy. Pokud odborník pochybuje o diagnóze, proveďte testy tuberkulózy. Pokud je výsledek negativní, nemoc nemá tuberkulární původ.

Když se provádí bakterioskopické vyšetření, mycobacterium tuberculosis je velmi vzácně nalezen. V tomto případě je vhodnější použít cytologické vyšetření. Pro jeho držení vezměte propíchnutí nádoru měkkých tkání, kostní tkáně, lymfatických uzlin, kostní dřeně. Pokud je léze omezená, pak punkci nemusí zachytit patologické fokus.

Pokud nastanou sporné situace kostní tuberkulózy, použije se otevřená biopsie. Pro určení rozsahu a stupně komprese míchy se používá zobrazení magnetickou rezonancí. Je také použita počítačová tomografie, během které je injikován kontrast.

Diferenciální diagnostika onemocnění, jako je tuberkulóza, se provádí s následujícími skupinami onemocnění:

• nádory;
• degenerace kloubů, kostí;
• nespecifické léze.

Léčba kostní tuberkulózy

Pro určení terapeutické taktiky je třeba vzít v úvahu stav vnitřních orgánů, reakci těla na infekci, fázi onemocnění. Pro komplexní terapii se využívají také aktivity, které jsou zaměřeny na celkové posílení. S jejich pomocí bude tělo snáze odolávat nemoci. Použijte také specifické nástroje, které mohou zničit patogen.

Aby byla léčba účinná, je pacientovi doporučeno zajistit vhodné podmínky. Z psychologického hlediska by měl být v klidu, trávit spoustu času na čerstvém vzduchu, plně jíst. Podmínky jeho života by měly být pohodlné. Těmto pacientům se doporučuje, aby byli léčeni na území sanatoria, kde je jasně nastavena dieta a denní režim.

Lokální ortopedická léčba

Je nutné uvolnit a znehybnit postižené orgány.

• Pokud je pacientovi diagnostikována tuberkulóza kyčelního kloubu páteře, měl by ležet v sádrovce.
• V případě spondylitidy lůžko opakuje tvar hřbetu, obepíná hlavu a zakrývá kyčelní klouby, jejich acetabulum.
• Pokud je diagnózou koxitida, pak obsazení kapely může pokrýt pouze postiženou končetinu.

Zatímco aktivní fáze onemocnění trvá, pacient musí zůstat v postýlce. Musíte zajistit, aby pánev a nohy byly vždy upevněny ve správné poloze. Pokud je kotník udeřen nebo diagnostikován, řídí se dlahová dlaha.

Během fáze tlumení, když se zlomí poměr obratlovců, se doporučuje deformace kloubních povrchů, aby se použily odnímatelné ortopedické přístroje nebo korzet.

Antibakteriální terapie

Antibakteriální terapie v počáteční fázi onemocnění je považována za nejúčinnější. S jeho pomocí je možné zpomalit množení mikroorganismů, zastavit rozvoj zánětu, zabránit vzniku komplikací, urychlit fázi zmírnění tuberkulózy. Obvykle předepisuje cykloserin, viomitsin a další.

Existuje několik skupin antituberkulózních léků používaných v chemoterapii:

• Hydrazid kyseliny isonikotinové, také analogy a deriváty tohoto léčiva.
• Deriváty kyseliny paraminosalicylové.
• Ethoxid, Solutizon, thioacetazon (ve vzácných případech).

Pokud jde o streptomycin, injikuje se intramuskulárně a perorálně kombinuje s Ftivazidem a PAS. Vyžaduje se použití těchto léčiv v komplexu. Ve většině případů používejte současně dvě drogy, ale to se stává více. V tomto případě se bere maximální dávka. Obvykle léčba trvá až 1,5 roku.

Během léčby mohou být předepsány hormonální přípravky. Doporučuje se užívat, pokud pacient netoleruje antibiotika. Jejich příjem pomůže snížit lokální zánět, urychlit resorpci jizev v kloubním vaku a zlepšit celkový stav osoby. Chcete-li zvolit vhodné hormonální činidlo, musíte vzít v úvahu stav kůry nadledvin. Nejčastěji předepisovaný kortizon a pro injekce do kloubů - hydrokortison. Při hormonální terapii by měl specialista sledovat kliniku nemoci a pravidelně provádět testy.

Chirurgické metody

Tyto způsoby léčby se používají v případě, kdy onemocnění postupuje a konzervativní léčba neposkytuje požadovaný účinek. S pomocí takové léčby můžete učinit průběh samotné nemoci méně dlouho, zastavit patologické procesy ve tkáních a obnovit nezbytné motorické funkce.

Chirurgickou léčbu lze aplikovat bez ohledu na fázi onemocnění. Zde je délka, hloubka procesu nedůležité. Kromě toho, chirurgie pomůže, pokud pacient má komplikace, jako jsou abscesy, píštěle, kontraktury. Existuje však kontraindikace - pokud má pacient závažné somatické onemocnění.

Pokud jde o chirurgický zákrok, existují tyto skupiny:

• radikál (odstraněná léze);
• využití (korekce);
• rekonstrukční.

Specialista si vybere přesně, jak bude operace provedena. V tomto případě se bere v úvahu stupeň, lokalizace poškození. Tato léčba umožňuje provést studii tkání, které byly odstraněny. A to je velká výhoda, protože můžete určit diagnózu, vyvinout terapeutický program, který bude racionálnější a efektivnější.

Při provádění operací radikální povahy odstraňte centra destrukce kostí. Tak se nevytvoří nová ohniska a šíří se infekce.

Operace zotavení vám umožní odstranit všechny důsledky, které vedly k tuberkulóze. Používá umělé materiály, aby obnovila anatomickou strukturu kloubů, kostí, které jsou resekovány nebo zničeny. Když se například při koxitidě vyskytla deformita, provede se korekční osteotomie. Kost distální části dolní končetiny je řezána a umístěna do polohy, kde bude pro ni snazší fungovat.

Rekonstrukční chirurgie se provádí se silným zničením kostí a kloubů. Umělá protéza se používá k nahrazení celého kloubu nebo jeho části.

Lékařská gymnastika: doporučení

Terapeutická gymnastika je důležitou a nepostradatelnou složkou komplexní terapie léčby kostní tuberkulózy. Pokud je nemoc v aktivní fázi, jsou prováděna cvičení ke zlepšení celkového zdraví, prevenci sekundární deformity a prevenci atrofie svalů. Ta část těla, která fixuje obvaz sádry, by se neměla pohybovat.

Snížením aktivity onemocnění můžete provádět ta cvičení, která se týkají postiženého orgánu. Masáže svalů zad, umístěné v blízkosti obratlů, hýžďových svalů, dolních končetin. Pouze ty klouby, které jsou přímo zasaženy, nejsou masírovány. Aktivně s nimi můžete pracovat pouze s artritidou, osteitidou nebo s povrchovou destrukcí. To je však možné pouze v nepřítomnosti abscesů, případových nekrotických ložisek.

Když se proces nemoci uklidní a stabilizuje, pacient začne provádět cvičení, když stojí. Hlavním úkolem zde je vytvořit správné držení těla a naučit se vhodnou chůzi. Kromě fyzikální terapie budou mít pacienti prospěch ze solných jehličnatých koupelí a některých metod tradiční medicíny. S jejich pomocí bude motorová aktivita a rozsah pohybu rychle obnovena.