Artrodéza kotníku

Artrodéza je chirurgický zákrok k imobilizaci kloubu, umělého analogu ankylosy nebo kostní fúze. Artrodéza se provádí na téměř všech podpůrných kloubech, aby se obnovila mobilita pro člověka. Tímto způsobem jsou pevné a vadné kosti pevné.

Artrodéza kotníkového kloubu se provádí častěji než ostatní, protože tento kloub je neustále zapojen do pohybu a je poškozen. Operace se provádí tak, že se osoba nestane postiženou.

Podstata operace

Spočívá v odstranění částí kloubů, které brání pohybu, a obnovení správné osy končetiny.

V závislosti na specifických podmínkách onemocnění se artrodéza provádí jedním ze způsobů:

Operace je komplikovaná, její provedení vyžaduje 2 až 5 hodin. Po incizi tkáně se všechny chirurgické části vyjmou do chirurgické rány, pečlivě se vyšetří a odstraní. Někdy skutečný obraz nemoci plně neodpovídá tomu, který byl získán různými metodami průzkumu. Všechny části kosti, chrupavky a dalších tkání, které jsou tímto onemocněním poškozeny, jsou odstraněny. Poté, v závislosti na tom, jaký druh tkáňového defektu se získá, chirurg vybere způsob spojení pomocí různých konstrukcí a štěpů.

Návrh kostního spojení

Nejčastěji jsou kloubní povrchy kostí odříznuty, kosti tibiální a talus jsou upevněny kovovou strukturou.

Úkolem operace je obnovení osy končetiny nebo podmíněné linie, podél které se při chůzi nachází mechanické zatížení těla. Pro nohy, horní osa Ilium, horní část patella, a mezera mezi první a druhou špičkou nohy by měly být spojeny do jedné imaginární čáry. Pokud tyto pokyny nejsou spojeny v jednom řádku, pak osoba nebude moci chodit.

Operace se provádí v celkové anestezii nebo anestezii páteře. Čím rozsáhlejší je kloub, tím hlubší by měla být anestezie. Spinální anestézie je jemná metoda, při které se léky vstřikují do vodivých nervových drah. Osoba je při vědomí, ale spodní část těla nic necítí, protože vedení bolestivých impulzů je přerušeno medikací.

Indikace

Všechny stavy, ve kterých je narušena správná prostorová orientace částí kotníku:

• nesprávná adheze kostí po zlomenině kotníku;
• kostní tuberkulóza (ve spravedlnosti musí být řečeno, že kotník je spojen jen zřídka);
• chronické zánětlivé a degenerativní nebo destruktivní procesy;
• kontraktura nebo tuhost;
• účinky mozkové obrny;
• "Závěsné klouby" v důsledku paralýzy nebo chronického poškození vazů.

Degenerativní destrukce kloubu

Hlavní věc, která brání osobě v chůzi ve všech těchto podmínkách je bolest a neschopnost opřít se o bolavou nohu. Jsou potřeba berle, hole a někdy i invalidní vozík. Ani jeden z těchto plnohodnotných životů, zatímco my nemluvíme. Je těžké, aby člověk sloužil sám, potřebuje pomoc.

Operační artrodéza není možná v přítomnosti kontraindikací. Jedná se především o věková omezení - do 12 let a po 60 letech. V dětství není tvorba kostry dokončena, pevné struktury zabrání růstu. Po 60 letech je doba zotavení dlouhá a tvrdá a tato operace se provádí pouze podle jednotlivých indikací.

Nemají operaci pro současné hnisavé procesy, píštěle a píštěle umístěné na končetině. Tyto kontraindikace jsou dočasné, po zotavení z nich je možné operovat. Neprovozujte lůžkové pacienty a zdravotně postižené osoby 1. skupiny.

Pooperační období

Doba po operaci je dlouhá, vyžaduje zdravotně postiženou skupinu po dobu 1 roku. Po obnovení funkce končetiny je skupina zdravotně postižených odstraněna.

Po dokončení operace se aplikuje omítka. Během měsíce nemůžete vystoupit na operovanou nohu. Je povoleno a doporučeno pohybovat prsty, ohnout nohu na kolenou v poloze na zádech.

Je nutné neustále kontaktovat lékaře, pouze termíny pro odstranění dlah a doporučení pro rozšiřování pohybů. O tom, zda je nutné být v nemocnici nebo můžete být doma, rozhoduje i ošetřující lékař. Obvykle je nutná hospitalizace v případech, kdy je operace prováděna s komplikacemi nebo pokud je pochyb o celkovém somatickém stavu pacienta.

Komplikace jsou vzácné, ale jsou možné, jako po každém chirurgickém zákroku. Je třeba věnovat pozornost těmto projevům:

• horečka a zimnice - označuje začátek zánětu;
• krvácení;
• akutní bolest, která neodezní ve dne ani v noci;
• nepohodlí v končetinách ve formě necitlivosti a brnění;
• snížená chuť k jídlu, zvracení a nevolnost;
• šedá nebo bílá kůže na operované noze.

Artrodéza kotníku je komplexní operace, která ovlivňuje mnoho tkání (kosti, chrupavky, vazy, svaly, nervy a hypodermy). Před operací byly všechny tyto tkáně ve špatném a bolestivém stavu, rostly společně a zotavovaly se horší než původně zdravé.

Každý z patologických příznaků vyžaduje pozornost a samostatnou léčbu.

Rehabilitace

Toto je období úplné nebo částečné obnovy podpůrné funkce, chůze a normální chůze. Je nutné přistupovat k expanzi pohybů velmi opatrně, pokaždé, když se poradíte se svým lékařem a dodržovat jeho doporučení. Rehabilitace po artrodéze může trvat až osm měsíců.

V normálním průběhu regeneračních procesů je chůze na berlích povolena ve druhém měsíci. Někdy lékař předepíše nošení ortopedického přístroje na kovovém podstavci, který uvolní nohu.

Chůze po berlích při zotavení

Ve třetím měsíci je povoleno minimální zatížení nohou, částečný přenos podpěry těla na něj. To vše je však možné pouze po kontrolních studiích a se souhlasem lékaře.

Pro urychlení zotavení z téměř prvních dnů doporučených terapeutických cvičení. Pohyb se provádí za účelem udržení svalového tónu: napětí a relaxace, pohyb, ohyb v kyčelních a kolenních kloubech. Instruktor cvičební terapie doporučuje specifický komplex podle závažnosti operace a celkového zdravotního stavu.

Je důležité normalizovat tělesnou hmotnost, snižuje zatížení na kloubu. Preferovány by měly být potraviny z rostlinných rostlin, nepřesahující denní kalorický obsah.

Je nutné použít fyzioterapii - masáže, parafínové koupele, laser, elektrické procedury, UHF, magnetické ošetření - vše, co oživuje metabolismus v operovaných tkáních.

Obvyklým výsledkem chirurgie artrodézy je návrat do normálního života, kdy existují omezení pouze s ohledem na těžkou fyzickou námahu a traumatické sporty.

Kotníková artrodéza: indikace, metody chirurgie, komplikace, rehabilitace

Artrodéza kotníku je chirurgický zákrok, který se provádí pomocí kovových kolíků a dalších zařízení, aby se kloub zcela znehybnil, odstranily se jeho postižené části, deformity a vrátily se fyziologické funkce do nohy. Účelem tohoto zásahu je poskytnout optimální podmínky pro fúzi kostí (talus a tibial).

V tomto článku se seznámíte s technikami artrodézy kotníků, indikacemi a kontraindikacemi pro tyto operace, technikou jejich provádění, možnými komplikacemi a metodami rehabilitace pacientů podstupujících chirurgický zákrok.

Techniky artrodézy

Artrodézu kotníku lze provést následujícími způsoby:

• otevřený (tři-kloub a komprese) - operace jsou prováděny klasickou metodou přes velké řezy na kůži;
• artroskopický - zásah se provádí artroskopií přes malé řezy v kůži.

Indikace

Artrodéza je indikována v následujících klinických případech:

• nesprávná adheze kostí pro zlomeniny kotníků nebo tarzálních kostí;
• artróza kotníku a subtalarních kloubů;
• revmatoidní artritidu;
• komplikovaná degenerativní artróza;
• účinky osteomyelitidy;
• avaskulární nekróza talu;
• neuromuskulární deformity;
• neuroartropatie (Charcot);
• falešný kloub;
• vrozené vady.

Díky této operaci je možné zachránit pacienta před následujícími projevy onemocnění:

• přetrvávající bolest a neschopnost odstranit léky proti bolesti;
• prodloužené omezení motorických funkcí spoje.

Kontraindikace

Artrodézu kotníku nelze provést v následujících klinických případech:

• dospívání;
• těžká osteoporóza;
• infekční procesy na kůži ve společné oblasti;
• non-tuberkulární píštěl v kloubu;
• celková avaskulární nekróza talu;
• vážného stavu pacienta.

Tři artikulární artrodéza

Tento typ operace nelze považovat za metodu fixace kotníkového kloubu, protože poskytuje imobilitu tří kloubů najednou (talonecocular, talus scion-tvarovaný a cacaneal cuboid). V mnoha traumatických příručkách se však uvažuje o trojkombinované artrodéze spolu s dalšími artrodézemi, protože výsledek tohoto zásahu je také zaměřen na dostatečnou stabilizaci funkcí nohy. Typicky se tato technika používá k odstranění vrozených a paralytických deformit.

Tříbodová artrodéza se provádí v poloze pacienta na zádech a anestézie se provádí pomocí anestézie. Chirurg provede řez, který začíná za vnějším kotníkem a končí na úrovni druhé sférické kosti. Po oddělení podkladových tkání a disekci fascie se provede resekce kloubních konců a odstranění kloubní chrupavky. Poté chirurg zkontroluje správnou polohu kostí nohy po resekci a provede zářezy na styčných plochách. Zbývající volný prostor je vyplněn malými implantáty získanými ze vzdálených oblastí. Po sešití rány se aplikuje na nohu sádra.

Komprese Artrodéza

Tento způsob artrodézy se provádí za použití kompresního nebo kompresně distrakčního přístroje Grishin nebo Ilizarov. Tato zařízení vám umožní zajistit spolehlivou fixaci, snížit množství tkáňového traumatu a načasování tvorby kalusu.

Kompresní artrodéza se provádí v poloze pacienta na zádech. Intervence anestezie je zajištěna celkovou anestezií. Chirurg otevírá kotníkový kloub na předním povrchu, resekuje kloubní části kostí, odstraňuje chrupavky a nastavuje zářezy na odpovídajících koncích. Pro fixaci přes holenní kosti a kosti chodidla jsou paprsky drženy, zařízení je namontováno. Správnost polohy a fixace nohy se provádí pomocí rentgenového zařízení.

Po operaci se komprese zvyšuje o 1 mm za 7-10 dnů. Chůze s berlemi je povolena od druhého dne a plná podpora na noze - od druhého týdne.

Artroskopická artrodéza

Tato operace se provádí artroskopem přes několik malých řezů. Endoskopická technika může významně snížit traumatu tkáně, dobu zotavení a riziko pooperačních komplikací. Zásah může být znecitlivěn celkovou anestézií nebo anestezií. Přístup ke kloubu je určen klinickým případem, ale obvykle se provede vnější řez.

V počáteční fázi operace lékař odstraní hyalinovou chrupavku a kloubní části kostí, které k ní přiléhají. Potom se noha umístí do neutrální polohy a pokračuje se upevněním kostí 2 (někdy 3) šrouby. První šroub poskytuje srovnání talusových a tibiálních kostí a druhý fixuje talus fibulí. Před instalací šroubů se provádí perkutánní zasunutí paprsků, po kterých následují kompresní šrouby pod kontrolou rentgenového zařízení.

Po dokončení operace se na řezy aplikují jednotlivé stehy. Chirurgické rány jsou uzavřeny aseptickými obvazy a zajišťují imobilizaci nohy zadní stranou sádry nebo plastické longety nebo ortézy.

Komplikace

Po artrodéze kotníku se mohou vyskytnout následující komplikace:

• hematomy a krvácení;
• infekční komplikace (hnisání pooperační rány a okolních tkání);
• tromboembolie;
• flebotrombóza;
• nekróza okolních tkání;
• porušení citlivosti;
• změny chůze a kulhání.

Neschopnost po artrodéze kotníku se vyskytuje velmi vzácně.

Po operaci musí pacient informovat lékaře o výskytu následujících příznaků:

• zvýšení teploty;
• intenzivní bolest;
• přítomnost necitlivosti nebo brnění;
• zvýšený otok;
• modré nohy nebo výskyt hnědých skvrn;
• výskyt dušnosti, nevolnost a zvracení.

Pooperační období a rehabilitace

Po operaci jsou předepsány analgetika a nesteroidní protizánětlivé léky k odstranění bolesti pacienta. Pro prevenci hnisavých komplikací jsou předepisována antibiotika (cefotaxime, klaritromycin atd.).

V prvních dnech po operaci pacient pozoruje odpočinek na lůžku, během kterého by měla být noha nad úrovní srdce. Poté se doporučuje zvednout nohu, zatímco sedí na úrovni židle.

V prvních dvou měsících po operaci je zakázáno spoléhat se na kloub se všemi váhami. Zatížení by mělo být postupně zvyšováno a hmotnost plného zatížení může být prováděna přibližně 11 týdnů po artrodéze. Pro zajištění tohoto stavu by měl pacient používat berle asi 3 měsíce.

Sádra aplikovaná po zásahu musí zůstat suchá. 14 dní po operaci je vyměněna za jinou a po odstranění jsou stehy odstraněny. Po 2,5 měsíci se druhá sádra nahradí radiografií. Po 3,5 měsících mohou být šrouby a další kovové přípravky odstraněny v lokální anestezii.

Po artrodéze kotníku zůstává pacient po dobu 4-4,5 měsíce invalidní. Jízda po těchto operacích je povolena po 14-16 týdnech.

Po 8-12 týdnech po operaci se provádí re-radiografie při výměně sádry as uspokojivými výsledky se pacientovi doporučuje rehabilitace. Nejdůležitější součástí obnovy po této operaci je fyzioterapie. Lékař doporučuje soubor cvičení v různých fázích zotavení. Pacient by měl mít na paměti, že zátěž na operované noze by se měla postupně zvyšovat a nutit události může poškodit proces regenerace.

Kromě fyzikální terapie se doporučuje masáže. Zpočátku by měl tento postup provádět odborník a později se pacient může naučit techniku ​​masáže a udělat ji sám.

Fyzioterapeutické postupy mohou urychlit proces hojení tkání a regeneraci po artrodéze kotníku:

Celková délka léčby a rehabilitace po artrodéze kotníku je minimálně 6-8 měsíců. Obvykle dochází k úplnému uzdravení po 15-18 měsících.

Který lékař kontaktovat

Tyto operace jsou prováděny na ortopedickém oddělení, méně často v celkové chirurgii. V období rekonvalescence se doporučuje léčba fyzioterapeutem, masážním terapeutem a fyzioterapeutem.

Artrodéza kotníku je chirurgický zákrok, který se provádí v případě těžké dysfunkce kloubu a směřuje k jeho úplné imobilizaci. Porovnání kostí s tímto zásahem se provádí pomocí kovových kolíků a dalších zařízení. Tato technika umožňuje obnovit motorické funkce nohy v důsledku kompenzace vytvořené sousedními klouby práce a dosáhnout odstranění přetrvávající bolesti, možného vývoje deformací nohy.

Lékařská animace o tom, jak provádět artrodézu (anglicky):

Co je to kotníková artrodéza? Rehabilitace po operaci

Členkový kloub: anatomie a fyziologie

Kotník je pohyblivý kloub mezi nohou a holeně. Kloub je vícekomponentní, komplexní. Je tvořen kloubním povrchem epifýz fibule a tibie (distální konce) a ramenní kosti. Tibiální kosti tvoří hnízdo, které zahrnuje blok talusu.

Kloubní kapsle je připojena k okrajům kloubních povrchů a pouze v oblasti krku talusu je mírně odsazena od okraje kloubní chrupavky. Kapsle je těsná, natažená, podepřená vazy: kolaterální mediální, přední a zadní ramofibulární vaz, kalcanální a fibulární vaz.

V členkovém kloubu může být proveden pohyb podél čelní a sagitální osy. K ohybu a prodloužení chodidla dochází ve vztahu k čelní ose v objemu asi 65 °. Olovo a odlitky jsou vyrobeny s ohledem na sagitální osu.

Co je artrodéza: definice, způsoby

Artrodéza, nebo artifactual ankylosis, je umělé pevné spojení dvou kostí, které tvoří kloub, s pomocí chirurgického zákroku. Artrodéza se nejčastěji provádí na kostech páteře, paže, kotníku a nohy.

Dříve byla jako anestetická opatření použita artrodéza kolenního a kyčelního kloubu. Ale nyní se zlepšily možnosti artroplastiky kyčlí a kolenních kloubů. Nyní, artrodéza na těchto velkých kloubech se používá pouze jako zoufalá terapie pro některé selhané artroplastiky.

Alternativou k artrodéze je kloubní artroplastika. Moderní endoprotézy umožňují plnému fungování kloubu a neomezují motorickou funkci končetiny, která je při artrodéze nevyhnutelná.

Způsoby provádění artrodézy

Kostní štěp je umístěn mezi dvěma kostmi pomocí kosti z jiného místa v lidském těle (autograft) nebo pomocí donorové kosti (aloštěp). V poslední době se vyvíjejí procesy výroby syntetických kostí, které budou mít potenciálně pozitivní vlastnosti jak auto, tak aloštěpu.

Auto transplantace

Nejlepší možností je použít autograft. Toto je přičítáno skutečnosti, že kostní autograft obsahuje nativní osteoblasty. Přítomnost těchto buněk vede k nezávislé tvorbě nové kosti (osteoindukce). Autograft také působí jako matrice pro růst kostí z kostních můstků (osteokondukce). Hlavní nevýhodou použití kostního autograftu jsou omezené materiálové rezervy, protože tato operace by neměla poškodit funkci dárce kostí.

Allotransplantát

Výhodou kostního aloštěpu je, že je k dispozici v mnohem větším objemu než autograft. Zpracování takové kosti obvykle zahrnuje hluboké zmrazení, demineralizaci, ozařování a / nebo sušení za studena, které zabíjí živé kostní buňky a buňky kostní dřeně. To významně snižuje imunogenicitu (riziko rejekce transplantátu). Navzdory výše popsané léčbě si houbovitá aloštěpová kost zachovává své osteokonduktivní vlastnosti, tj. podporuje tvorbu nové kostní tkáně. Bylo prokázáno, že některé ošetření kostí také zachovávají v kostních štěpech osteoinduktivní proteiny odolné vůči kyselinám.

Syntetické výrobky

K dispozici jsou také různé syntetické náhrady kostí. Obvykle se jedná o granule na bázi hydroxyapatitu nebo fosforečnanu vápenatého, které tvoří korálovou nebo trabekulární strukturu a napodobují strukturu spongiózní kosti. Působí pouze jako osteokonduktivní matrice.

Také při provádění artrodézy mohou být kovové implantáty připevněny ke dvěma kostem (šrouby, tyče, desky na šrouby atd.). Toto je děláno držet kosti ve stacionární pozici napomáhající růstu nové kosti.

Při artrodéze kotníku může být použita každá z těchto metod.

V některých případech se používají externí fixační zařízení. Zařízení Ilizarov nebo zařízení pro roztahování kompresí, které bylo od vynálezu vysoce modifikováno, je považováno za klasické. Vzhledem k tomu, že nyní pacient zkoumá nepohodlí při nošení, postupně mizí.

Pro usnadnění adheze kostí je široce používána kombinace výše uvedených metod.

Artrodéza kotníku

Artrodéza by měla být považována za východisko pouze tehdy, pokud konzervativní opatření nemají žádný účinek. Tyto konzervativní léčebné metody zahrnují léčbu léky (intraartikulární steroidy), fixaci kloubů, ortopedickou obuv.

Indikace pro provádění artrodézy jsou patologie doprovázené silnou bolestí:

• posttraumatická a primární artróza;
• neuromuskulární deformity;
• revize staré artrodézy kotníku;
• chyba v úplné výměně kotníku;
• avaskulární nekróza talu;
• neuroartropatie (Charcot);
• revmatoidní artritida s těžkou deformací;
• osteoartritida;
• falešný kloub.

Artrodéza kotníku se neprovádí za následujících podmínek:

• těžká vaskulární insuficience;
• osteomyelitidu;
• infekce měkkých tkání dolní končetiny nebo chodidla;
• akutní hnisavé infekce;
• celková avaskulární nekróza talu;
• závažné periferní okluzivní arteriopatie.

Provozní technika

Artrodézu této oblasti lze provést řezem na vnějším povrchu kloubu nebo na jeho přední straně. Artrodéza kotníku může začít několika malými řezy a jedním velkým. Řezy umožňují vkládání kamery a nástrojů do dutiny kloubu.

Při vstupu do kloubu chirurg odstraní zbývající chrupavku a připraví kloubní povrch pro spojení. K zajištění kotníku ve správné poloze lze použít šrouby nebo šrouby s deskami. S již připojeným subtalarním kloubem může být použit hřeb (trubková kovová tyč, která je vložena do středu kosti), aby se spoj udržel v požadované poloze. Jádro může být umístěno uvnitř přes incizi používanou pro počáteční přístup do dutiny kotníku, nebo přes nové malé otvory. Ve vzácných případech se používají pletací jehlice a tyče mimo kůži.

Pro kontrolu správné polohy kloubu a umístění pomocného zařízení uvnitř operace se používá rentgenová diagnostika. Na konci jsou řezy uzavřeny stehy nebo sponkami.

Volba přístupu, objemu a hardwaru pro každou verzi artrodézy závisí na individuálních anatomických vlastnostech pacienta, jeho stavu a prioritách chirurga. Například v případě tří kloubní artrodézy chodidla (když chirurg provádí chirurgický zákrok na kanylovém a ramenním kloubu, talus-navikulární a kalkaneocuboidní klouby) jsou vzácně pozorovány důsledky typu kloubní nestability. To je důvod, proč chirurg namísto jediné artrodézy ram-patového kloubu

rozhodl se provést více volumetrickou operaci, aby získal optimální dlouhodobý výsledek.

Pooperační období

Pooperační období má řadu znaků. Někdy pacienti mají nespecifické stížnosti, jako je slabost, nevolnost, závratě, ale v tomto případě se více zajímáme o lokální změny.

Postupem času, po operaci, objem pacientovy motorické aktivity se zvyšuje, stejně jako zátěž na kotníku. Tempo a kvalita rehabilitace po artrodéze členkového kloubu je zajištěna následujícími činnostmi:

1. Ihned po operaci se pacientovi aplikuje měkká omítka pokrytá gázovým obvazem. Někdy je potřeba dekomprese (mačkání) sádry, aby se zabránilo výskytu pooperačního otoku kotníku. Také způsobují dekompresi, pokud bolestivý syndrom nezmizí 36–48 hodin po operaci.
2. Pacient je přiřazen k lůžku nejméně 3 dny. Během této doby se musí končetina zvednout nad úroveň srdce. Po odpočinku na lůžku by měla být noha při sezení zvednuta na úroveň židle. Během této doby se doporučuje chodit v domě, bytě.
3. Po dobu nejméně dvou měsíců po operaci je hmotnost kotníku zakázána, tzn. spoléhání se na něj se vší hmotností. Pak se doporučuje pracovat s váhou, ale s hladkým nárůstem. Plná tělesná hmotnost se dosahuje přibližně 11 týdnů po operaci.
4. Po dobu přibližně 3 měsíců by měl pacient použít berle ke snížení zátěže kotníku.
5. První aplikovaná omítka se změní na další dva týdny po operaci. Dva měsíce po operaci se druhá sádra nahradí rentgenovou kontrolou a po 3,5 měsících se šrouby a / nebo pletací jehlice odstraní v lokální anestézii.
6. Sádra musí být udržována v suchu! Pro sprchování můžete použít speciální sádrovou gázu, aby nedošlo k navlhčení omítky.
7. Stehy jsou odstraněny dva týdny po operaci.
8. Průměrná doba invalidity po této operaci je 4 měsíce. Pro úspěšnou rehabilitaci po subtalarní artrodéze je doporučeno, aby se auto řídilo od 14-16 týdnů po operaci. Včasná jízda může vést ke zvýšení edému v kotníku, protože je v nucené a napjaté poloze.
9. Zvláštní pozornost je věnována tělesnému cvičení. Izometrické zatížení by mělo být spuštěno co nejdříve, již v den operace. Je nutné snížit svaly chodidel a dolních končetin na 20 sekund, krátce relaxovat a opakovat; mělo by být celkem pět přístupů. Nejlepší je provádět tato cvičení každé dvě hodiny.
10. Při přechodu na odnímatelnou botu by měla začít vlastní masáž. K tomu je třeba držet kotník a nohu oběma rukama (včetně prstů na nohou) a postupně na ně vyvíjet tlak rukou - 5 sad po 20 sekundách. Pak můžete snížit frekvenci a trvání masáže kloubu, protože pohybová cvičení budou již vyřešena.

Na základě protokolu ortopedického centra nohou a kotníku pro ortopedické centrum Long Beach fyzikální terapie v období rehabilitace po artrodéze kotníku posiluje dolní končetinu. Později jsou fyzioterapeutické postupy zaměřeny na korekci chůze. Průvodce doporučuje začít izometrickými cvičeními co nejdříve, a to i den po operaci.

Pokud byly všechny postupy po artrodéze kotníku provedeny správně, negativní účinky operace budou minimální.

Artrodéza - funkční imobilizace kloubů

Artrodéza je speciální typ operace.

Operace se provádí na kloubech, ve kterých jsou zcela imobilizovány a uměle fixovány v jedné nebo druhé poloze.

Taková provozní metoda fixace je nutná pro obnovení podpory „uvolněné“, vystavené deformaci, ztrátě pohyblivosti a účinnosti končetiny.

Když je pomoc nevyhnutelná

Potřeba tohoto způsobu léčby se nejčastěji vyskytuje, když:

• volná kloub - úplná nebo částečná deformita meziobratlového kloubu, která způsobuje méněcennost nebo úplnou atrofii intraartikulární pohyblivosti (prodloužená svalová paralýza, prasknutí vazů, střelných ran, nadměrné prodloužení kloubů atd.);
• komplexní (deformující) artritida - především se jedná o patoatomickou osteoartikulární tuberkulózu; hnisavé nebo traumatické artritidy;
• komplikovaná degenerativní artróza - léze kloubu, vedoucí k abnormálním změnám epifýzy kostí;
• účinek dětské obrny;
• nesprávně narůstající nebo prorůstající zlomenina;
• v případech neschopnosti používat plastickou operaci na zraněných kloubech pomocí částečné nebo plné protézy nebo vložením specializované desky.

Stejně jako řada dalších důvodů, které minimalizují aktivní pohyb ve spoji a maximalizují pasivní.

Jednoznačný zákaz

Artrodéza má kontraindikace.

Takže nedrží:

• v období intenzivního růstu kostry a vývoje pohybového aparátu - děti do 10 - 12 let;
• v případě výrazných netuberkulózních píštělí - onemocnění tkání způsobených infekcí, jejichž mikroorganismy nejsou klasifikovatelné, ale klinickými projevy jsou podobné tuberkulóze (jinými slovy atypická mykobakterie);
• lokální léze kloubů a tkání s výraznou tendencí k hnisání;
• závažný a nestabilní stav pacienta;
• Věk, kdy se rehabilitační období a pooperační rizika několikanásobně zvýší - především po 60 letech.

Hlavní typy intervencí

Existují čtyři hlavní typy této operace:

• intraartikulární - zrušení artikulární (nesmí se zaměňovat s výhonky!) chrupavky;
• extraartikulární - vazba kostí aktivací materiálu odebraného z těla operovaného (aby se zabránilo procesu rejekce) nebo autograftu dárce - kosti;
• smíšené (kombinované) - paralelní odstranění kloubní chrupavky a vazby kostí buď pomocí štěpu, nebo implantací vysoce odolných kovových fixačních desek;
• prodloužení - disekce (umělá zlomenina) a postupné, přísně měřené prodloužení kosti pomocí přístroje Ilizarov.

K dispozici je také metoda mačkání kloubních povrchů pomocí speciálních zařízení (paprsky, tyče, závěsy atd.) - kompresní artrodéza.

Eliminace bolesti kyčle

Potřeba artrodézy kyčelního kloubu vzniká při omezení a bolestivé ztuhlosti pohybů kyčelního kloubu v důsledku:

• spastická a zjevná paralýza;
• léze tkáně chrupavky kloubních povrchů, sjednocené pod definicí "deformující osteoartrózy";
• degenerativní a extrémně bolestivá artróza kyčelního kloubu způsobující poškození kostí;
• dislokace a traumatické zranění.

A pouze v případě, kdy není možné provést plastickou operaci nebo náhradu kloubu implantáty.

Při tomto typu operace lze použít všech pět typů operací. V tomto případě pacient nejprve odstraní potenciální zdroj infekce: všechny mrtvé a modifikované tkáně.

Řez je tvořen chrupavkovou vrstvou hlavy a pánve pánve, včetně mezilehlé (houbovité) vrstvy. Pokud je funkce hlavy narušena, je částečně nebo zcela odstraněna.

Vyňaté kosti jsou mleté ​​a spojené pevnou spojovací metodou. Aby se vyloučilo riziko vytěsnění kostí po operaci, aplikuje se na tělo operovaného pacienta objemný obvaz sádry - od hrudníku až po konec operativní končetiny.

Pro spolehlivější fixaci se omítka aplikuje také na zdravou nohu - od kyčle po koleno.

Naučit se žít a chodit po artrodéze

Doba spojování a rehabilitace trvá poměrně dlouho. Pacient bude schopen vstát na nohy (s pomocí specializovaných ortopedických pomůcek, které ho zabalí z hrudi!) Teprve po 6-7 měsících.

Ale předtím, než leží v sádře nejméně tři měsíce. Po uplynutí této doby se obvaz odstraní, odeberou se nezbytné rentgenové snímky a v případě pozitivního trendu se pacientovi znovu aplikuje sádra nejméně tři až čtyři měsíce.

Jeho plocha je menší než v prvním případě, zatímco zdravá noha zůstává volná.

Je důležité poznamenat, že tato operace není protetickým kyčelním kloubem. To je poslední prostředek k odstranění patologie, doprovázený nesnesitelnou bolestí.

Po ní je kloub nehybný, ale bolestivé pocity, které trápily osobu až do té doby, jsou odstraněny.

Rehabilitace po zlomenině pupečníkové kosti ruky - jakou radu poskytují lékaři a co je třeba dodržet, aby se předešlo komplikacím po úrazu.

Radikální eliminace kolenních onemocnění

Indikace k artrodéze kolenního kloubu může být mimořádně kritická situace vyplývající z:

• nesnesitelné bolesti způsobené degenerativní artrózou, která způsobuje deformitu nohou a ochablost kloubů;
• prodloužená svalová paralýza a progresivní patologické reflexy způsobené poliomyelitidou a paraparézou.

Hlavně na kolenním kloubu je intraartikulární artrodéza.

Poškozený kloub pacienta je zároveň otevřen svým předním vzhledem, po kterém je ohnutý, je odstraněna kloubní chrupavka tibiální kosti a krytí chrupavky kondylů femuru.

Někdy je mezi konci kostí umístěna patella - pro zlepšení fixace. Všechny tkáně se sešívají ve vrstvách, rána se suší. Koleno se ohýbá pod úhlem nutným pro spojení spoje a aplikuje se sádra.

Po 3 měsících se zpravidla zpevňuje spára, konečné odstranění omítky se však provádí až po 4-5 měsících.

Mimokloubní metoda operace je obvykle velmi vzácná. Při provádění transplantace od dárce nebo vlastní tibiální kosti pacienta je aplikován, který je upevněn v uměle vytvořeném výkopu na přední vnější straně patelly a femuru.

Imobilizace ramen

Tento typ chirurgického zákroku se používá, když není možné znovu oživit funkce ramenního kloubu. Pohyb může být atrofován kvůli:

• chronické a nezraněné poranění ramene v čase;
• pokročilé dislokace;
• tuberkulóza ramenního kloubu.

Je možné použít intraartikulární, extraartikulární a kompresní typ operace.

V prvním případě se fragmenty odstraní z horního a středního pólu vykloubené kosti, kloubní chrupavka se anuluje, humerální hlava se upevní v odpovídající kloubní dutině, tkáň rány se sešívá postupně, na horní stranu se nanese sádra.

Termín jeho nošení nejméně tři měsíce.

Ve druhé je použita horní a dolní artrodéza. Horní používá ramenní kloub. Pro nižší - od vnějšího okraje lopatky, jejichž svaly nejsou odstraněny.

V tomto případě se kruhové sádrové odlitky aplikují na rameno v definovaném úhlu od vnějšku ramene po dobu tří až čtyř měsíců.

Metoda komprese používá přístroj Ilizarov.

Imobilizace kotníku

Indikace pro artrodézu kotníku jsou:

• visící noha jako důsledek obrny;
• difuzní změny v tuberkulóze kotníku;
• progresivní artritická deformita;
• nepřipravené nebo špatně nabité bilobakterie.

Téměř všechny typy operací jsou používány pro fixaci a obnovu podpory končetin.

V závislosti na oblasti končetiny, na které se operace provádí (pata, noha, střední kotníková oblast...).

Nejběžnějším způsobem operace se z otevřeného hlezenního kloubu seškrábnou kloubní chrupavky a kloubní vrstvy na holenní a ramenní kosti.

Pak jsou kosti mezi sebou fixovány jak pomocí štěpů, tak za použití specializovaných ocelových desek, šroubů, šroubů, dlouhých tyčí.

Jak se zotavit?

Sádrový odlitek se odstraní po uplynutí 3 - 5 měsíců v závislosti na složitosti operace.

Je důležité vědět, že život po artrodéze kotníku nebude nikdy stejný, kloub se stane bezbolestným a nehybným navždy. Tento pohyb však může být částečně kompenzován prací sousedních nožní klouby.

Postup na metatarzakhalangálním kloubu

Hlavním důvodem této operace je artritická bolest na noze.

Hlavním předmětem artrodézy je palce. Mimochodem, jedná se o nejpřechodnější typ provozu, jehož doba trvání nepřesahuje 50 minut.

V průběhu operace se používá intraartikulární forma: kloubní chrupavka se odstraní z metatarsophalangeálního kloubu otevřeného z nohy, konce metatarzální hlavy a husté kosti se zpracují.

Poté jsou fragmenty loupaných kostí pevně fixovány, přilnou k sobě v určitém úhlu pomocí speciální desky nebo šroubů.

Noha po operaci je umístěna v plastové pneumatice nebo specializované sádře a několik dní umístěna na malé výšce.

Celý termín rehabilitace po operaci je asi 2-3 měsíce. Mimochodem, v tomto případě je pacientovi ukázáno, že nosí speciální ortopedickou obuv. Který minimalizuje zatížení metatarzakhalangálního kloubu.

Je důležité, aby po provedení této operace kloub znovu získal svou mobilitu.

Anestezie aplikovaná během operace

Při provádění artrodézy se používají dva typy anestezie:

• celková anestezie - ponoření do anestetického spánku;
• spinální anestezie - imobilizace a úplná anestézie dolní části těla pacienta, během které si plně uvědomuje, co se děje.

Doba operace se liší v závislosti na její složitosti - od 2 do 5 hodin.

Termín rehabilitace

Pooperační rehabilitační období zpravidla trvá od tří měsíců do jednoho roku.

Současně, pro lepší obnovení podpůrných schopností, stejně jako naučit se chodit po artrodéze kloubů, je pacientovi přiřazena řada aktivit.

Nejběžnější z nich jsou:

• Masáže;
• terapeutická gymnastika nebo tělesná výchova;
• fyzioterapie;
• užívání předepsaných léků.

Je také nutné průběžně sledovat a systematicky zkoumat klouby, aby operace podléhaly termínům přesně stanoveným lékařem.

Možné komplikace

Vysoce kvalitní artrodéza obvykle neznamená komplikace.

Pacientovi, jehož klouby byly vystaveny chirurgickému zákroku, by však měla být věnována zvláštní pozornost, pokud má během rehabilitačního období:

• teplota prudce stoupá;
• je náhlá bolest, která nemůže být lokalizována ani při užívání léků proti bolesti;
• necitlivost končetin nebo přetrvávající brnění v nich;
• končetina získá nepřirozený modravý nebo šedavý nádech;
• je zvracení nebo dušnost, která není spojena s porušením srdce;
• na obvazu se objevily hnědé skvrny.

To vše může být signál náhlé komplikace:

• krvácení;
• vaskulární trombóza;
• infekce kosti nebo kloubů během operace;
• poškození nervu.

Kromě kategorie komplikací a změn v chůzi. V některých případech je přiřazena reoperace.

I přes složitost chirurgické metody fixace kloubu je její umělá imobilizace někdy jediným způsobem, jak se vyhnout oslabení bolesti, patologickým deformacím kloubu.

Ale nejdůležitější je, že je to účinná možnost obnovení podpůrné schopnosti končetiny, která ztratila mobilitu.

Tři artikulární artrodéza nohy.

Termín „tří-kloubní artrodéza chodidla“ označuje artrodézu následujících tří kloubů: kotník-pata, kotník-šupinatá a patovitá, ale kvádrová. Kloub Tato okolnost je nesmírně důležitá: intraartikulární artrodéza pouze krysího kalkanálního kloubu dává primární pozitivní výsledek: deformace je eliminována, zlepšuje se stabilita nohy. Bolesti se však brzy objeví v oblasti ševového kloubu v důsledku deformující se artrózy, která vznikla nebo zesílila v důsledku porušení její integrity během artrodézy ankiloneapolního kloubu. Neprovádějte třítýdenní artrodézu, stejné podmínky jsou základem pro negativní postoj k klínovité resekci nohy, ve které jsou zachovány části kloubu. vrásky, v důsledku čehož nedochází k fúzi kostí v celé linii osteotomie a bolest v nohou zůstává nebo se znovu objevuje.

Již jsme naznačili, že trojkombinovaná artrodéza s paralytickými deformitami je často kombinována se svalovou transplantací a lavanodezí.

Indikace pro operaci: paralytické a vrozené vady nohy, deformující, nejčastěji posttraumatická, artróza kloubů tarsu.

Poloha pacienta na zádech; noha - na rovném polštáři, na stehně nebo horní třetině holeně - turniket, anestezie nebo anestézie.

Technika operace Mírně klenutý řez se provádí za vnějším kotníkem, válcuje se na vnějším povrchu chodidla a končí v oblasti sféroidní kosti II. Po disekci kůže a podkožní tkáně se navazují a protínají podkožní žíly. knutri; noha musí být zároveň mírně prodloužena.

Poté následuje velmi důležitý bod operace, který nezajistil pozornost v předchozích manuálech. Ostré rovné dláta musí oddělit svalnaté břicho krátkých extenzorů prstů s tenkou kortikální deskou a na konci operace ji rozptylovat distálním háčkem. držet zmapovanou polohu kostí.

Poté je otevřen přístup do Soparova kloubu a sin.us tarsi, skalpelem a dláto sekáčem jsou odstraněny všechny měkké tkáně, z nichž je odstraněna kapsule Soparova kloubu, v závislosti na deformaci chodidla může být současně odstraněna resekce potřebné velikosti a tvaru klínu. odstraní chrupavku a udržuje kosti ve vlhké ubrousku, přední části ankilone-kalcaneusového kloubu jsou resekovány, nohy jsou připevněny k poloze varus, fibula šlachy je odstraněna na zadní straně výtahu. a resecting na zadní fasetový kloub astragalocalcanean Je důležité, aby všechny kloubní chrupavky byl odstraněn.

Po kontrole správnosti polohy nohy na mapovaných plochách, včetně sin.us tarsi, je vytvořen asistent asistenta.

160 Tří-kloubní artrodéza nohy.

a - typický, b - podle Lambrinudiho, c - podle Mitbreita.

udržuje nohu ve správné poloze a operační prostor, který je mezi kostmi volný, se vyplňuje malými kostními štěpy získanými při resekci kloubů (obr. 160, a), pak pokračujte v šití rány, především břišní břišní extenzorové břicho je lemováno. před tím se však přímo do kosti přivede tenký katétr, který se odstraní propíchnutím kůže mimo ránu, evakuace hematomu podél katétru zcela změnila průběh pooperačního období A co je nejdůležitější, že tato komplikace zmizel, jako hranici kožní nekrózy, což významně prodlužuje léčbu pacientů Pacienti již nejsou horečka a cítit bolest.

Operace je ukončena nanesením bavlněného sádrového obvazu do stehna na bavlněnou gázovou podšívku, obvaz je ihned rozříznut podél čelního povrchu, po odstranění stehů na 10. až 12. den se sádrový obvaz vymění a ponechá se po dobu 2 měsíců. nastavit nohu; jinak se ankylóza dostane do své kruté pozice.

V případě závažných deformací končetin a končetin jsou navrženy speciální metody třídélkové artrodézy.

Operace Lambrinudi Indikace - paralytická noha koně Na rozdíl od typické tříartikulární artrodézy, šikmo resekují hlavu talu a dolní roh lopatky. v zadním okraji holeně omezuje ohnutí chodidla (obrázek 160, b).

Tarano-cervikální artritida podle Mitbrait Indikace - patová paralytická noha Udělejte 2 řezy - jeden oblouk podél zadního vnějšího povrchu chodidla, druhý - podél okraje Achillovy šlachy Oddělte a odřízněte možná distální šlachy peroneálních svalů.

Dále, se širokým plochým sekáčem, je zadní část převrácena kloubním povrchem patní kosti a posunutím nohy dozadu pomocí výtahu je hlava talu vystrčena na lopatku tak, že přední okraj holeně spočívá na krku kosti kosti. tkáň, dříve sražená z patní kosti (Obr. 160, c) Pak, zatímco drží nohu v pozici equinus, Achillova šlacha je zkrácena a šlachy peronálních svalů jsou transplantovány a páteř, upevňující je transaxiálně.

Eliminace deformací chodidel přístrojem Volkov-Oganesyan kloubové distrakce.

Pomocí zařízení Volkov-Oganesyan s kloubovou distrakcí je možné eliminovat deformaci nohy pomocí uzavřené a způsobit ankylozování kloubů.

Indikace pro chirurgii: vrozené a získané, nejčastěji paralytické deformity nohy Anestézie - obvykle intraanestézie.

Překrytí přístroje Aplikujte pět paprsků v příčném směru, první axiální jehla je držena středem otáčení kosti talu a upevněna na axiální konzole přístroje, druhá jehla je držena přes patní kost a připevněna na speciální polodutinu, která je připevněna k axiálnímu držáku. Pátá jehla je držena přes metatarzální kosti v blízkosti hlavy, počínaje první metatarzální kostí a končící pátou, tato jehla je upevněna v uzavíracím držáku (viz obrázek 158).

Ihned na operačním stole je provedena počáteční korekce drobné deformace, po 4–5 dnech, kdy bolest ustupuje, postupně začínají eliminovat všechny složky deformace, během dne jsou odpovídající strojní matice zlomeny ve zlomcích 1 '/ 2–2 otáčky za den. dokáže zcela odstranit deformaci.

Další akce jsou závislé na léčebném plánu a jeho konečném cíli, pokud se člověk snaží udržet pohyblivost v kotníkovém kloubu, pak se provede distrakce a pohyby se vyvíjejí po dobu 3 - 4 týdnů pomocí kloubního zařízení zařízení, poté se zařízení vyjme a dlaha se vyrobí z Polyviku, který snadno vstupuje do bot. U takového učitele pacient chodí s plným zatížením končetiny, při výrobě ortopedické obuvi zmizí potřeba učitele pro chůzi, no noha musí být fixována na dobu až jednoho roku v noci. Sleva období se rozhoduje, zda přistoupit k transplantaci operatsiy- svaly lavsanodeze.

Pokud je konečným cílem léčby ankylóza kotníku a hrudníkovo-kalkanálních kloubů, do 4 týdnů po odstranění deformity postupně stláčí nohu v úhlu 100-110 ° v závislosti na funkční potřebě, poté je přístroj stabilizován a pacient má 2 měsíce s končetinovou zátěží Poté se přístroj vyjme, ortopedická obuv se objedná a před výrobou se položí na sádrovou botu s patou, později až do roku, kdy pacient chodí v ortopedické botě, s nohou. Fix longueta z polivika.

Datum přidání: 2015-06-12; Pohledy: 4,127; OBJEDNÁVACÍ PRÁCE

Co je artrodéza kloubu (koleno, kotník), recenze operace

Pokud se člověk vyvíjí patologické procesy, které narušují fungování nohou, s největší pravděpodobností lékař předepíše artrodézu kotníku nebo jiných částí končetiny.

Artrodéza (artrodéza) je chirurgický zákrok, při kterém se uměle dosáhne absolutní nehybnosti nezbytného kloubu. Tento způsob léčby je vhodný, pokud potřebujete opravit uvolněné klouby a obnovit schopnost sebevědomého opření o nohu.

V případě nepoužívání konzervativní léčby se pacient v průběhu času nebude moci pohybovat normálně, ale nejvýznamnější komplikací je postižení. Tato terapeutická léčba má svá specifika.

Věnujte pozornost! Artrodéza je předepisována pouze v některých případech, takže ne každý pacient s patologií kloubů je uveden v tomto postupu.

Artrodéza je umělá podobnost s ankylózou. Osifikace způsobuje, že klouby jsou nepohyblivé v důsledku pájení vláknitých nebo chrupavkových tkání a v důsledku fúze povrchu kosti.

Navíc se vyskytují patologie u těch, kteří utrpěli komplexní poranění, záněty, degenerativní procesy. Stále dochází k osifikaci v důsledku dlouhodobé imobilizace kloubů, nesprávně splétaných kostí.

Věnujte pozornost! Ankylóza přispívá k porušování statiky, často je tento jev doprovázen silnou bolestí.

Některé situace však vyžadují chirurgický zákrok, díky čemuž je ztuhlost kloubů zajištěna umělými prostředky.

Jaké spoje fungují na prvním místě?

Tento postup spočívá v obnovení nebo zlepšení podpory kosterních kloubů pomocí pevné fixace. Nejčastěji je taková chirurgická technika přiřazena v případě patologických změn v:

• metatarsophalangeal;
• kyčle;
• kotník;
• kolenního kloubu.

Člověk, který potřebuje artrodézu, trpí neustálou bolestí, jeho motorická koordinace je narušena, nemůže se normálně pohybovat.

Po operaci, sousední kosti, umístil blízko kloubu, růst spolu, v důsledku kterého ankylosis je tvořen. Spoj je upevněn tak, aby bylo dosaženo pohodlné funkční polohy. Mobilita v kloubu se však snižuje.

Druhy artrodézy

Taková operace se provádí různými způsoby. Volba určitého typu postupu je založena na anatomii sloučeniny, jejích biomechanických a funkčních vlastnostech.

• Intraartikulární. Během operace je chrupavka odstraněna, zatímco zárodečná vrstva není ovlivněna.
• Mimokloubní. Kosti jsou fixovány kostním štěpem a kloubní chrupavka není ovlivněna.
• Smíšené Při tomto typu operace se odstraní chrupavkové tkáně a kosti se spojí pomocí spolehlivých kovových svorek nebo štěpů.

Věnujte pozornost! V některých případech se používá kompresní artrodéza kotníku a dalších kloubů, při kterých se klouby stlačují.

Kdo ukazuje artrodézu?

Artrodéza chodidla a dalších kloubů se provádí, pokud ztratí svou nosnost, vyplývající z následujících faktorů:

• kontraktura;
• patologické vytěsnění;
• chronická artróza;
• dětská paralýza;
• účinky tuberkulózní artritidy;
• neodpovídající kosti.

Také chirurgický zákrok se používá u jiných onemocnění doprovázených silnou bolestí a dysfunkcí končetin.

Artrodéza kolena je indikována v případě deformující artritidy, při které pacient pociťuje silnou bolest. Také operace je nutná, pokud je onemocnění doprovázeno patologií a uvolněním kloubů.

Operace je navíc nutná pro kloubní tuberkulózu, paralýzu kyčelního svalu a komplikace po obrně.

Průběh onemocnění, jako je osteoartritida kolene, může mít tři formy. Výchozí a akutní stadium je úspěšně léčeno pomocí konzervativní terapie a tradiční medicíny, je použita masáž kolenního kloubu v případě artrózy a druhá forma onemocnění je léčena pouze operační metodou.

V pokročilém stádiu nejsou téměř žádná chrupavková vlákna, proto je prakticky nemožné je zvýšit. V této fázi je nemoc pacienta trápena ostrou bolestí, která ho doprovází kdykoliv během dne.

U gonartrózy je kolenní kloub ohnutý pouze do poloviny a léčba léky je neúčinná. V tomto případě leží jediná spása v operaci. Artrodéza je považována za hlavní chirurgickou metodu v léčbě gonartrózy.

Jak se provádí artrodéza?

Během operace chirurg nahradí atrofovaný kloub umělým. I když existují lékaři, kteří nesouhlasí s touto technikou, protože pacient zůstává bez kolenního kloubu, který byl součástí jeho těla. Proto je artrodéza kotníku a dalších kloubů určena pouze ve výjimečných případech.

Po společné operaci se omítka aplikuje několik měsíců nebo dokonce rok v závislosti na stavu pacienta a účinnosti chirurgického zákroku.

Na začátku operace je končetina fixována v určité poloze (pod úhlem). V průběhu operace se odstraní postižené klouby a tkáň chrupavky. Výsledkem je, že kolenní kostí, stehenní kosti a kosti holenní rostou společně, což vede k nehybnosti.

Bohužel, s pomocí artrodézy je nemožné tento problém vyřešit úplně, ale je nemožné na nemoci zapomenout několik let. Tato technika je však radikální, takže pacienti jsou nejčastěji předepisováni artroplastikou kolenního kloubu.

Kdo je kontraindikován pro artrodézu?

Chirurgický postup je zakázán, pokud:

• věk pacienta do 12 let;
• celkový zdravotní stav je neuspokojivý;
• pacient je starší 60 let;
• tam jsou hnisavé poškození kloubu;
• jsou tam fistuly.

K exacerbaci osteoartritidy nezískal komplikovanou formu a nemusel dělat operaci, je lepší léčit časné stadium onemocnění. Aby se zabránilo artróze, měli byste být systematicky vyšetřováni ortopedem a chirurgem.