Atrofie kůže

Atrofie kůže je heterogenní skupina chronických onemocnění, jejímž hlavním příznakem je ztenčení složek kůže: epidermis, dermis a podkožní tuk. Tento způsob je založen na úplné nebo částečné destrukci kolagenu a elastických vláken - jedné z hlavních složek pojivové tkáně dermis. Pružnost kůže trpí, proto druhý název atrofie kůže - elastóza. Etiologie a patogeneze jsou individuální pro každý typ atrofie, většina z nich není zcela pochopena. Klinická rozmanitost projevů onemocnění, způsobů léčby, diagnostiky, prevence, prognózy je úměrná počtu patologií ve skupině.

Atrofie kůže

Atrofie kůže je patologický proces v důsledku stáří, metabolických, zánětlivých, trofických změn ve všech vrstvách dermis a epidermis, což vede k degeneraci pojivové tkáně ve formě snížení objemu kolagenu a elastických vláken, což vede k řídnutí kůže. Tato strukturální úprava kůže se také nazývá elastóza (koloidní dystrofie způsobená stárnutím dermis). Různé formy kožní atrofie byly poprvé popsány nezávislými vědci jako symptom somatické patologie. Například, když studuje progeria, dědičné onemocnění dospělých, atrofie kůže byla popsána německým lékařem O. Wernerem v roce 1904 a u dětí byl fenomén předčasného stárnutí, doprovázený atrofií kůže, poprvé popsán J. Getchinsonem již v roce 1886. Příčiny vzniku a vývoje mnoha forem kožní atrofie nejsou dnes jasné. Klinická diagnóza se provádí na základě patologického obrazu onemocnění. Naléhavost problému souvisí nejen s estetickými momenty, ale také se schopností některých forem atrofie kůže degenerovat na rakovinu.

Příčiny atrofie kůže

Je akceptováno rozlišovat mezi dvěma způsoby výskytu a vývoje atrofie kůže: fyziologické a patologické. K fyziologii patří stárnutí a těhotenství, všechny ostatní případy jsou výsledkem patologie. Stárnutí kůže začíná poškozením buněčných membrán volnými radikály - molekulami s neobsazeným elektronem, které se aktivně účastní různých chemických reakcí. Volné radikály jsou výsledkem přirozených biochemických procesů uvnitř lidského těla, ale jsou také schopny tvořit pod vlivem toxických látek (výfukové plyny, cigaretový kouř, znečištěné produkty). Antioxidační systém organismu reguluje „chování“ těchto aktivních prvků - kombinaci enzymatických a neenzymatických mechanismů inhibice autooxidace buněk. Normálně volné radikály pomáhají člověku vyrovnat se s infekcemi, zlepšit srážení krve, saturovat buňky kyslíkem. S věkem se však počet volných radikálů kriticky zvyšuje, přestávají hrát pozitivní roli a začínají ničit buňky. To vede k intradermální buněčné nerovnováze, degenerativním procesům v kůži s rozvojem oblastí atrofie. Dermatologové se domnívají, že tento proces zhoršuje věkově podmíněné porušení lipidové bariéry kůže (způsobené poklesem hladiny estrogenů, menopauza), vedoucí k destrukci epidermální nadržené vrstvy, zničení struktur schopných udržet vlhkost, což přispívá k rozvoji atrofie.

Dalším mechanismem vzniku atrofické jizvy je stria - během těhotenství. Jedním z nejvýznamnějších důvodů jejich výskytu je snížení schopnosti kožních buněk (fibroblastů) syntetizovat kolagen a elastin při zachování syntézy enzymů, které tento kolagen a elastin zničí. Kůže ztrácí svou sílu, kolagen a elastická vlákna dermis break, neschopná odolávat neustálému přetahování kůže rostoucím ovocem, zatímco epidermis si zachovává svou integritu. Vzniká defekt - oblast, kde proudí aktivní fibroblasty, aby ji naplnily kolagenem a elastinem. Začíná aktivní jizva. Později se snižuje aktivita produkce kolagenu a elastinu, pojivová tkáň v místě „selhání“ je zhutněna, stlačuje lumen krve a lymfatických cév uvnitř vyznačené jizvy. Výživa a metabolismus této oblasti dermis jsou narušeny, zánět je nahrazen dystrofií. To vytváří nevratnou vadu kůže - protahování nebo atrofickou jizvu.

Atrofie kůže v důsledku patologických procesů závisí na charakteristikách nemoci, jejímž příznakem je. Všechny typy atrofie kůže vyplývající z patologie však mají společné znaky. Podstatou v tomto případě je snížení množství tkáně, která tvoří pokožku. Z jednoho nebo druhého důvodu jsou některé kožní buňky zničeny a přestávají plnit své obvyklé funkce: ochranu (plášť kůže s tukem na kůži), termoregulaci a dýchání (póry), účast na metabolických procesech (syntéza vitamínu D v epidermis), neuroregulaci (receptory) ). V důsledku toho dochází k poruše v zásobování krve, inervaci, výživě kůže, jsou zde ohniska zánětu s porušením trofismu, mění se jeho struktura: počet kolagenu a elastických vláken v pojivové tkáni dermis, buňky bazální vrstvy epidermis se snižují. Kůže je dehydratovaná. To vše vede k řídnutí jeho vrstev, snížení jejich objemu, tj. K tvorbě ložisek atrofie. Je třeba poznamenat, že v některých případech může být častá atrofie kůže.

Klasifikace atrofie kůže

V dermatologii existuje mnoho přístupů k klasifikaci atrofie kůže. Podle našeho názoru je nejrozumnější rozdělení patologie na vrozené a získané:

1. Vrozená atrofie kůže - dysplazie ektodermu (zdroj epiteliálních buněk kůže), působící nejen na samotnou kůži, ale také na její končetiny (vlasy, mazové a potní žlázy, někdy nehty, zuby).

• Atrofické névus - mateřské znaménko ve formě omezeného plaku, lokalizovaného v epidermis a dermis, bez zájmu podkožního tuku
• Atrofická aplázie - nepřítomnost kůže na omezených plochách pokožky hlavy
• Kožní hemiatrofie obličeje je asymetrické ředění kůže, které postihuje všechny vrstvy dermis, se zapojením podkladové svalové tkáně do procesu.

1. Získaná atrofie kůže - důsledek somatické patologie, účinky fyzikálních či jiných faktorů.

• Primární - vyskytuje se na pozadí úplné pohody, etiologie je nejasná
• Invazivní - vrásky různé lokalizace
• Sekundární - následek vystavení kůže záření, rentgenového záření, slunečního světla; symptomem chronických onemocnění.

Příznaky atrofie kůže

Symptomy kožní atrofie jakékoli etiologie a lokalizace jsou identické: v centru pozornosti atrofie je kůže ztenčená, suchá, měkká, bezbolestná, bez vlasů, mazových a potních žláz, s průchodem cév. Snadno se shromažďuje v záhybu, jako by to byl hedvábný papír, když hladí semiš; výrazná dyschromie (ze všech odstínů červené - bělavé). Možná, že paralelní tvorba oblastí zhutnění v důsledku proliferace pojivové tkáně, což zvyšuje šance na degeneraci kožní atrofie na rakovinu.

Atrofie kůže má mnoho tváří. Během puberty se tvoří těhotenství, obezita, ložiska atrofie pásů, především hormonálního původu s metabolickými poruchami (Itsenko-Cushingův syndrom). Jsou umístěny na břiše, mléčné žlázy v podobě narůžovělé bělavé pruhy, mohou ulcerovat. Je popsána lokalizace ložisek na zádech - podobná atrofie je vyvolána vzpírání. Atrofie skvrnité a bílé kůže má cévní genezi. Idiopatická progresivní atrofie kůže - ilustrace boreliózy. V pubertálním období je pozorována atrofie kůže podobná červům. Lokality atrofie jsou malé, symetrické, lokalizované na tvářích, mají vměstky ve formě folikulárních rohů, zánět (na rozdíl od akné) chybí.

Atrofie kůže je příznakem mnoha onemocnění: xeroderma pigmentosa, aktinická keratóza (elastóza), lupus erythematosus, pyodermie, tuberkulóza, syfilis, porfyrinová choroba, poikiloderma, lišajník planus, progresivní obličejová hemiatrofie, lišejník varicolor a mnoho dalších.

Zvláštním typem atrofie kůže je atrofie kortikosteroidů, ke které dochází jako reakce na vazokonstrikční působení hormonů. Inhibují syntézu dermis vláken a zvyšují jejich destrukci. Vnější masti zanechávají povrchová lokální ložiska atrofie; injekce kortikosteroidů způsobují destrukci hlubokých vrstev dermis a podkladových tkání. Nejzávažnějším negativním účinkem jsou tablety kortikosteroidů. Vyvolávají univerzální atrofii kůže s úplným ztenčením kůže, s četnými teleangiektáziemi a traumatickými změnami psevorubtsovymi na zadní straně rukou - atrofií ve tvaru hvězdy.

Diagnostika a léčba kožní atrofie

Diagnóza atrofie kůže nezpůsobuje potíže, v obtížných případech pomáhá histologickému vyšetření. Atrofie kůže je nevratná, porušuje kvalitu života. Zobrazeny léky, které zlepšují trofismus (xanthin nikotinát), fungování nervového systému (B6 + hořčík), vitaminová terapie (A a D). Vhodné uhličitanové koupele, parafínové koupele, přírodní krémy. Když kortikosteroid atrofie upravit léky, až do jejich úplné zrušení. Borelióza je léčena antibiotiky a estetické problémy jsou řešeny za účasti kosmetologa a plastického chirurga.

Prevence je léčba základní patologie. Léčba kortikosteroidy by měla být prováděna večer, kdy je proliferace kožních buněk minimální. Prognóza života je příznivá. Pravidelné pozorování dermatologem je ukázáno aby neuniklo možné přeměně kožní atrofie na rakovinu.

Proč dochází k atrofii kůže, typy, příznaky atrofie

Termín "kožní atrofie" spojuje celou skupinu kožních onemocnění, jejichž projevem je ztenčování horních vrstev kůže - epidermis, dermis a někdy i podkožní tuková tkáň umístěná pod nimi. V některých případech je postižena i tkáňově lokalizovaná hlubší VLS. Vizuálně je kůže těchto pacientů suchá, jako by byla průhledná, pomačkaná. Ztráta vlasů a spider žíly na těle mohou být detekovány - teleangioectasia.

Při studiu atrofované kůže pod mikroskopem dochází k řídnutí epidermy, dermis, snížení jejich složení elastických vláken, degeneraci vlasových folikulů, stejně jako mazových a potních žláz.

Existuje mnoho důvodů pro tuto podmínku. Uvažujme podrobněji o nemocech, které je doprovázejí, a kauzálních faktorech každého z nich.

Onemocnění při atrofii kůže

1. Atrofické jizvy.
2. Poikiloderma
3. Chronická atrofická acrodermatitida.
4. Primární nebo sekundární anetodermie (skvrnitá atrofie kůže).
5. Folikulární atrophoderma.
6. Atrofický névus.
7. Atrophodermia Pasini-Pierini.
8. Atrofodermie červí.
9. Fokální panatrofie a hemiatrofie obličeje.
10. Zobecněné (to znamená, že je v celém těle) ředění kůže. Jeho příčina:

• pacienti užívající glukokortikoidy nebo zvýšenou produkci nadledvinek;
• onemocnění pojivové tkáně;
• stárnutí

Podívejme se na některé z nich.

Atrofie kůže spojená s glukokortikoidy

Jedním z vedlejších účinků léčby steroidními hormony, kterým pacienti často čelí, jsou atrofické změny kůže. Ve většině případů mají lokální povahu a jsou výsledkem iracionálního používání mastí obsahujících hormony.

Glukokortikosteroidy inhibují aktivitu enzymů zodpovědných za syntézu kolagenového proteinu, jakož i některých dalších látek, které pokožce dodávají výživu a pružnost.

Poškozená kůže takového pacienta je pokryta malými záhyby, vypadá stará, připomíná hedvábný papír. To je snadno zraněno v důsledku dokonce drobných dopadů na to. Kůže je průsvitná, skrze ní je vidět síť kapilár. U některých pacientů získává modravý odstín. Také v některých případech v atrofických zónách jsou krvácení a hvězdicovité psevorubes.

Poškození může být povrchové nebo hluboké, rozptýlené, omezené nebo ve formě pruhů.

Atrofie kůže způsobená kortikosteroidy může být reverzibilní. To je možné, pokud je nemoc detekována včas a osoba přestala používat hormonální masti. Po injekci kortikosteroidů se zpravidla vyskytují hluboké atrofie a je poměrně obtížné obnovit normální strukturu kůže.

Tato patologie vyžaduje diferenciální diagnózu s panniculitidou, sklerodermií a dalšími typy atrofie kůže.

Hlavním bodem léčby je ukončení účinku kauzálního faktoru na kůži, to znamená, že pacient musí přestat užívat glukokortikoidy a krémy.

Aby se zabránilo rozvoji atrofie kůže, je třeba užívat léky na pozadí léčby hormonálními přípravky, které zlepšují metabolické procesy v kůži a výživu jejích buněk. Kromě toho by se steroidní mast neměla aplikovat ráno, ale ve večerních hodinách (v tomto okamžiku je aktivita buněk epidermis a dermis minimální, což znamená, že škodlivý účinek léku bude také méně výrazný).

Senilní atrofie kůže

Jedná se o jednu ze změn souvisejících s věkem, která je výsledkem snížení schopnosti kůže přizpůsobit se účinkům vnějších faktorů, jakož i snížení aktivity metabolických procesů v ní. Více než jiné ovlivňují kůži:

• stav endokrinního systému;
• lidská výživa;
• slunce, vítr;
• napětí a tak dále.

Plně vyjádřená senilní atrofie ve věku 70 let a starší. Jsou-li patrné známky atrofie před dosažením věku 50 let, jsou považovány za předčasné stárnutí kůže. Proces atrofie postupuje pomalu.

Nejvýraznější změny na kůži obličeje, krku a zad rukou. Stává se bledým, načervenalým, nažloutlým, nahnědlým nádechem. Elasticita se snižuje. Kůže je zředěná, ochablá, suchá, snadno se shromažďuje v záhybech. Také na něm jsou loupání a spider žíly. Snadno zraněn.

Zvyšuje se citlivost na chlad, detergenty a další sušidla. Pacienti často trpí těžkým svěděním.

Léky na stáří však dosud nebyly vynalezeny. Starší lidé se doporučuje vyhnout se nepříznivým účinkům na kůži, aplikovat zvláčňující, obohacené, vyživující krémy.

Skvrnitá atrofie kůže (antodermie)

Jedná se o patologii charakterizovanou absencí prvků v kůži odpovědných za její elasticitu.

Příčiny a mechanismus vývoje onemocnění dnes nejsou plně známy. Poruchy v práci nervových a endokrinních systémů jsou považovány za některé významné. Existuje také infekční teorie nástupu onemocnění. Na základě studie buněčného složení postižené tkáně a fyzikálně-chemických procesů, které v ní probíhají, se dospělo k závěru, že anetodermie pravděpodobně vyplývá z rozpadu elastických vláken pod vlivem enzymu elastázy, který se uvolňuje ze zdroje zánětu.

Tato patologie postihuje především mladé ženy (od 20 do 40 let) žijící v zemích střední Evropy.

Existuje několik typů atrofie skvrnité kůže:

• Yadassona (toto je klasická verze; vzniku atrofie předchází fokální zarudnutí kůže);
• Schwenninger-Buzzi (ložiska se vyskytují na nezměněné kůži);
• Pellisari (antodermie se vyvíjí místo urtikarnoy (ve formě wheals) vyrážky).

Izolovaná je také primární a sekundární anetodermie. Primární často doprovází průběh takových onemocnění, jako je infekce HIV, sklerodermie. Sekundární se vyskytuje na pozadí syfilis, lepry, systémového lupus erythematosus a některých dalších nemocí, když jsou prvky jejich erupcí vyřešeny.

U dětí s různým stupněm předčasného porodu se může vyvinout flekatá atrofie kůže. To je způsobeno nezralostí fyziologických procesů v kůži dítěte.

Tam je také vrozená anetodermie. Je popsán případ vzniku tohoto onemocnění u plodu, u kterého byla matka diagnostikována intrauterinní boreliózou.

Klasický typ skvrnité atrofie

Začíná tím, že se na kůži objevují různé skvrny do velikosti 1 cm, které mají zaoblený nebo oválný tvar, růžový nebo nažloutlý odstín. Nacházejí se téměř na každé části těla - na obličeji, krku, trupu, končetinách. Dlaně a chodidla nejsou zpravidla zahrnuty do patologického procesu. Postupně se skvrny zvyšují, dosahují 2-3 cm v průměru za 1-2 týdny. Mohou se vznášet nad kůží a dokonce ztlumit.

Po určité době pacient zjistí atrofii na místě takového místa a proces nahrazení jednoho druhého není zcela doprovázen žádnými subjektivními pocity. Atrofie začíná od středu místa: kůže v této oblasti se scvrkává, stává se bledou, ztenčovanou a mírně stoupá nad okolní tkáně. Pokud tady stisknete prstem, je to pocit prázdnoty - prst, jak padá. Vlastně je to tento příznak, který dal jméno patologie, protože „anetos“ přeložený do ruštiny znamená „prázdnotu“.

Anetodermia Schwenninger-Buzzi

Vyznačuje se výskytem atrofie podobné hernii na dříve nezměněné kůži zad a paží. Výrazně stoupají nad hladinu zdravé kůže, mohou mít na sobě pavoučí žíly.

Antodermie typu Pellisari

Zpočátku se na kůži objevují edematózní růžově zbarvené prvky (puchýře), na jejichž místě následně dochází k atrofii. Svědění, bolest a další subjektivní pocity u pacienta chybí.

Kterýkoliv z typů této patologie je charakterizován ztenčováním léze horní vrstvy kůže, úplnou absencí elastických vláken a degenerací kolagenových vláken.

Při léčbě hlavní role, kterou hraje antibiotikum penicilin. Souběžně s tím lze přiřadit:

• kyselina aminokapronová (jako léčivo, které zabraňuje fibrinolýze);
• léky, které stimulují metabolické procesy v těle;
• vitamíny.

Idiopatická atrophoderma Pasini-Pierini

Další názvy patologie: plochá atrofická morfea, povrchová sklerodermie.

Příčiny a mechanismus nemoci nejsou spolehlivě stanoveny. Existují infekční (v séru takových pacientů jsou detekovány protilátky proti mikroorganismu Borrelia), imunitní (anti-nukleární protilátky jsou přítomny v krvi) a neurogenní (atrofie ohnisek, zpravidla jsou umístěny podél nervových kmenů) onemocnění.

Nejčastěji tato patologie postihuje mladé ženy. Foci mohou být umístěny na zádech (častěji) a dalších částech těla. U některých pacientů bylo zjištěno pouze 1 ohnisko, jiné mohou mít několik.

Centrum atrofie je hyperpigmentováno (tj. Hnědé), kulaté nebo oválné, velké velikosti. Nádoby svítí skrz kůži. Tkány sousedící s místem atrofie nejsou vizuálně pozměněny.

Někteří dermatologové považují idiopatickou atropodermu Pasini-Pierini za přechodnou formu mezi sklerodermií plaku a atrofií kůže. Jiní to považují za typ sklerodermie.

Léčba zahrnuje penicilin po dobu 15–20 dnů, stejně jako léky, které zlepšují výživu tkání a krevní oběh v postižené oblasti.

Idiopatická progresivní atrofie kůže

Tato patologie je také označována jako chronická atrofická akrodermatitida nebo erythromyelia Pika.

Předpokládá se, že se jedná o infekční patologii. To nastane po kousnutí klíště infikovaného borrelia. Mnoho dermatologů to považuje za pozdní fázi infekce. Mikroorganismus je zadržován v kůži i ve fázi atrofie a uvolňuje se z ložisek starších než 10 let.

Faktory vyvolávající rozvoj atrofie jsou:

• zranění;
• patologii endokrinního systému;
• poruchy mikrocirkulace v určité oblasti kůže;
• hypotermie

Existují následující stadia onemocnění:

• počáteční (zánětlivé);
• atrofický;
• sklerotický.

Patologie není doprovázena subjektivními pocity, takže si ji pacienti v některých případech nevšimnou.

Počáteční stadium je charakterizováno vzhledem na těle, extenzorovými plochami končetin, méně často - na obličeji, opuchem, zarudnutím kůže, s fuzzy hranicemi. Tyto změny mohou být ohniskové nebo difúzní. Velikost ložisek se zvětšuje, zhutňuje, na jejich povrchu se detekuje loupání.

Několik týdnů nebo měsíců po nástupu onemocnění začíná druhá fáze - atrofická. Kůže v postižené oblasti se stává tenkou, vrásčitou, suchou, její pružnost se snižuje. Pokud v tomto stádiu nedochází k žádnému ošetření, postupuje patologický proces: na okraji lézí dochází ke vzniku zarudnutí, ve svalech a šlachách se vyvíjejí atrofické změny. Výživa kožních buněk je narušena, v důsledku čeho vypadávání vlasů a potu je drasticky snížena.

V polovině případů je nemoc diagnostikována v této fázi a na pozadí léčby prochází opačným vývojem. Pokud však diagnóza ještě nebyla provedena, vyvíjí se její třetí fáze - sklerotická. Namísto atrofických ložisek se tvoří pseudosclerodermní těsnění. Rozlišují se od klasické sklerodermie zánětlivým zbarvením a cévami, které se průsvitnou zpod vrstvy zhutnění.

Možné jsou i další projevy:

• svalová slabost;
• poškození periferního nervu;
• poškození kloubů;
• lymfadenopatie.

V krvi jsou detekovány zvýšené hladiny ESR a globulinu.

Je nutné odlišit toto onemocnění od podobného:

• erytromelalgie;
• tváře;
• sklerodermie;
• idiopatická atrofie Pasini-Pierini;
• skleroatrofické lišejníky.

Pro účely léčby je pacientovi předepsán antibakteriální lék (zpravidla penicilin), stejně jako regenerační prostředky. Lokálně aplikované krémy a masti, obohacené vitamíny, změkčující pokožku, zlepšující její trofismus.

Poikiloderma

Tento termín označuje skupinu nemocí, jejichž symptomy jsou teleangiektázie (spiderové žíly), retikulární nebo flekatá pigmentace a atrofie kůže. Tam může být také bod krvácení, loupání kůže a malé uzliny na to.

Poikiloderma je vrozená a získaná.

Vrozené se vyvíjí bezprostředně po narození dítěte nebo v prvních 12 měsících jeho života. Její formy jsou:

• vrozená dyskeratóza;
• Rotmund-Thompsonův syndrom;
• Mende de Costa syndrom a další nemoci.

Totéž se vyskytuje při působení vysokých nebo nízkých teplot, radioaktivního záření, jakož i výsledků jiných onemocnění - lymfomu kůže, systémového lupus erythematosus, lišejníku planus, sklerodermie a tak dále.

Poikiloderma může také vypadat jako jeden ze symptomů mykózy plísně.

Rotmund-Thomsonův syndrom

Jedná se o vzácnou dědičnou patologii. Týká se především žen.

Příčinou je mutace genu umístěného na osmém chromozomu.

Novorozenec vypadá zdravě, ale po 3-6 měsících, někdy až po 2 letech, se jeho obličej stane červeně zbarveným a oteklým, a brzy se objeví oblasti hyperpigmentace, depigmentace, atrofie a pavoučích žil. Podobné kožní změny se vyskytují v krku, na horních a dolních končetinách, hýždě. Takové děti jsou velmi citlivé na účinky ultrafialového záření.

Kromě kůže, tam jsou porušení na části vlasů (jsou vzácné, tenké, rozdělené a zlomené, av některých případech vypadnout) a nehty (dystrofie), zhoršený růst a struktura zubů, časné kazy.

Často diagnostikované zaostalé děti trpící touto patologií, ve fyzickém vývoji. Může se vyskytnout hypogonadismus (snížená funkce pohlavních žláz) a hyperparatyreóza (zvýšená funkce příštítných tělísek).

U 4 z 10 pacientů ve věku od 4 do 7 let je zjištěn bilaterální katarakta.

Změny v kůži a dalších strukturách těla pacienta, které vznikly v dětství, ho provázejí po celý život. S věkem, rakovina kůže se může vyvinout v oblasti poykoderdermia.

Léčba této patologie je výhradně symptomatická. Je důležité, aby pacient chránil pokožku před vystavením slunečnímu záření. Doporučuje se:

• Krémy na ochranu před UV zářením;
• vitamíny;
• antioxidanty;
• krémy a masti změkčující a zlepšující trofismus pleti.

Závěr

Atrofie kůže může být jak fyziologickým (věkovým) procesem, tak může být projevem řady onemocnění. V mnoha případech (s včasnou diagnózou a včasnou léčbou) onemocnění zmizí bez stopy, zatímco v jiných doprovází člověka po celý život.

Takoví pacienti jsou zpravidla vysláni do dermatologa. Dále, v závislosti na příčině atrofie, může být doporučeno poradit se s odborníkem na infekční onemocnění, alergikem, neuropatologem, genetikem a dalšími specializovanými odborníky.

Mnohé formy atrofie kůže podléhají sanatoriu.

Pokud pacient pociťuje morální nepohodlí v důsledku kožních změn spojených s atrofií, poradenství psychologovi mu pomůže zlepšit jeho psycho-emocionální stav.

Atrofie kůže

Atrofie kůže (elastóza) je skupina dermatologických onemocnění chronické povahy, které jsou provázeny ztenčením kůže. Základem onemocnění je částečná nebo úplná destrukce kolagenových vláken - hlavní složky pojivové tkáně, ze které je kůže vytvořena. Druhé jméno onemocnění bylo způsobeno tím, že pružnost kůže je především narušena. Původ a původ patologie, klinický obraz, diagnostika a léčba, prognóza a prevence závisí na typu patologie.

Vlastnosti atrofie kůže

Elastóza - ztráta pružnosti a ztenčení kůže, která se vyvíjí v důsledku trofických, zánětlivých, metabolických, věkově podmíněných změn ve všech vrstvách dermis. Výsledkem je degenerace pojivové tkáně - snižuje se počet elastických a kolagenních vláken. Různé formy kožní atrofie v různých časech byly vědci popsány jako symptomy somatických onemocnění. Například, elastóza jako znamení progeria byla zmíněna v 1904 německým lékařem O. Werner, au dětí, atrofie kůže jako znamení předčasného stárnutí byla nejprve popsána v 1886 Angličanem D. Getchins. Příčiny patologie jsou stále neznámé, diagnóza je prováděna na základě klinického obrazu, léčba je nutná, protože spolu s estetickými problémy onemocnění ohrožuje zdraví a život - může degenerovat na rakovinu.

Atrofie kůže je příznakem následujících onemocnění:

• Atrofické jizvy.
• Atrofický névus.
• Atrophoderma Pasini-Pierini.
• Nemoci pojivové tkáně.
• Generalizované ztenčení kůže způsobené stárnutím, příjmem nebo zvýšenou produkcí glukokortikoidů nadledvinami.
• Fokální panatrofie a hemiatrofie obličeje.
• Poikiloderma
• Atrofie skvrnité kůže.
• Stárnutí
• Folikulární atrophoderma.
• Chronická atrofická acrodermatitida.
• Červí atrophoderma.

Nejčastější atrofie kůže:

• Souvisí s použitím glukokortikoidů. Dlouhodobé používání mastí obsahujících kortikosteroidy mění vlastnosti kůže. Ve většině případů jsou změny lokální. Jde o to, že glukokortikosteroidy zpomalují syntézu kolagenového proteinu a některých dalších látek, které poskytují pružnost pokožky. Kůže je pokryta malými záhyby, podobnými hedvábnému papíru. Kůže je snadno zranitelná, stává se průsvitnou, modravou, viditelnou sítí malých cév. V některých případech, krvácení, jizvy ve formě hvězd nebo pruhů se objeví v atrofovaných zónách. Mohou být hluboké nebo povrchní, omezené nebo rozptýlené. S včasnou diagnózou tohoto typu atrofie lze vyléčit.
• Senile Věkové změny ve vlastnostech epidermis způsobené snížením metabolické aktivity, při níž se kůže přizpůsobuje horším vlivům a vnitřním faktorům. Nejvíce ovlivňuje hormonální nerovnováhu, špatnou stravu, nervové přetížení, déšť, vítr, slunce. Nejčastěji se patologie vyvíjí u lidí starších 70 let, pokud se u pacientů mladších 50 let objeví stejné příznaky, diagnostikují předčasné stárnutí. Zvláště znatelná dermatitida na obličeji, krku a zadech dlaní. Kůže se shromažďuje v záhybech, stává se bledou, dostává šedý odstín, snadno se zraní a odlupuje.
• Strakaté. Příčiny - stres, hormonální poruchy, infekce. Elastická vlákna se rozpadají pod vlivem enzymu elastázy, uvolněného ze zdroje zánětu. Riziková skupina zahrnuje obyvatele střední Evropy ve věku 20-40 let. Existují tři typy atrofie skvrnité kůže - Jadassohn (klasická), Schwenninger-Buzzi Pellisari (urtikarnuyu).
• Idiopatická progresivní (PIT erythromyelia, chronická atrofická acrodermatitida). Nejpravděpodobněji bude mít infekční etiologii a vyvíjí se v pozdějších stadiích. Mikroorganismy, které způsobují atrofické změny, mohou v těle zůstat mnoho let.
• Poikiloderma Skupina onemocnění, která jsou doprovázena retikulární (skvrnitou) pigmentací, tečkovým krvácením, atrofií a teleangiektázií (tvorba vaskulárních hvězd na povrchu kůže). Stává se vrozeným a získaným. Vrozený vývoj se vyvíjí v prvním roce života. Získané provokuje lymfom, systémový lupus erythematosus, lišejníkový planus, sklerodermii, vystavení záření, nízké nebo vysoké teploty.
• Rotmund-Thomsonův syndrom. Onemocnění je zděděno častěji - u žen. Důvodem je genová mutace na osmém chromozomu. Zjevené ne dříve než dva roky po narození. Hyperpigmentace, depigmentace, pavoučí žíly a atrofické zóny se nacházejí na krku, pažích, nohou a hýždích. Tam jsou problémy s vlasy, nehty, zuby. Bilaterální katarakta je diagnostikována u 40% pacientů s dětmi do 7 let. Onemocnění je chronické a zůstává po celý život.

Jak vypadá atrofie kůže, můžete vidět na fotografiích níže.

Příznaky atrofie kůže

Atrofie kůže je provázena znaky charakteristickými pro určitou formu. Všechny druhy však mají společné znaky:

• Změna barvy je hnědá až bělavá.
• Ředění do stavu hedvábného papíru.
• Viditelnost přes kůži cévní sítě, bodové krvácení, cévní hvězdičky.
• Nadměrná suchost.
• Vyhlazený výkres.
• Snížená elasticita.
• Ochablost, ochablost, selhání.
• Záhyby a vrásky v postižených oblastech.

Nejčastěji je elastóza chronická, období remise se mění s exacerbacemi - staré léze se zvyšují, objevují se nové. Někdy se kůže regeneruje sama.

Příčiny atrofie kůže

Atrofie kůže může způsobit snížení aktivity metabolických procesů u starších osob, kachexie, beri-beri, hormonálních poruch, zánětu, poruchy nervového a oběhového systému.

Hlavní příčiny atrofie kůže:

• Ředění kůže (stárnutí, revmatická onemocnění, použití glukokortikosteroidních krémů)
• Atrofický névus.
• Atrophodermia Pasini-Pierini.
• Atrofodermie červí.
• Obličková hemiatrofie.
• Fokální panatrofie.
• Primární a sekundární anetodermie (po zánětlivých onemocněních).
• Poikiloderma
• Striae (atrofické jizvy).
• Folikulární atrophoderma.
• Chronická atrofická acrodermatitida.

Atrofické změny v kůži jsou způsobeny dlouhodobou kortikosteroidní terapií, která se nejčastěji projevuje při léčbě dětí.

Atrofie kůže u dětí

Atrofie kůže u dětí se nejčastěji vyvíjí s použitím kortikosteroidních krémů (mastí), zejména produktů obsahujících fluorid - fluorokort, sinalar atd., Jakož i silných mastí, které se aplikují na kůži při aplikaci okluzivních obvazů. Předčasně narozené děti se mohou vyvinout skvrnitou atrofii, její příčinou je nedokonalost fyziologických procesů v kůži. Tam je také vrozená forma, ale známky nemoci se objeví jen 2-3 roky po narození.

Diagnóza kožní atrofie

Diagnóza atrofie kůže je založena na výsledcích průzkumu a vyšetření pacienta. Pro potvrzení nebo popření diagnózy předepisuje dermatolog biopsii. Studie biopsie umožňuje posoudit stupeň ztenčení kůže, identifikovat infiltraci dermis, detekovat degeneraci elastických a kolagenních vláken.

Léčba atrofie kůže

Cílem léčby je vyloučit příčinu onemocnění a zastavit jeho rozvoj, úplné uzdravení je téměř nemožné. Lékař doporučuje symptomatická léčiva a pomocnou fyzioterapii, stabilizační procesy v těle a zpomalení atrofie.

Léčba atrofie kůže je:

• Antifibrotické tablety.
• Vitamíny.
• Moisturizers.
• Fyzioterapeutické procedury - léčebné koupele, balneoterapie.
• Lázeňská léčba.

Při výskytu puchýřů, vředů, novotvarů na kůži v lézi je nutná konzultace s chirurgem a onkologem. Chirurg otevře vředy a předepíše antibiotika, onkolog zkontroluje růst. S hlubokými lézemi může vyžadovat transplantaci, protože je to zdravá kůže z hýždí nebo vnitřní strany stehen.

Komplikace pro atrofii kůže

Onemocnění je celoživotní, ale neovlivňuje kvalitu života. Výjimkou je porážka obličeje, rukou a pokožky hlavy - kosmetické vady způsobují estetické nepohodlí.

Smrt kůže může způsobit:

• Maligní nádory v poškozených oblastech.
• Zvýšená zranitelnost kůže.
• Nekontrolované šíření po celém těle.
• Kosmetické vady - zjizvení, plešatý, poškození nehtů.

Ředená kůže je snadno poškozena, skrze ránu může do těla vstoupit infekce, která je zdraví škodlivá.

Prevence atrofie kůže

Prevence atrofie kůže vyžaduje prevenci nemocí, které mohou způsobit takovou patologii. K tomu potřebujete:

• Používejte kortikosteroidy pod dohledem lékaře.
• Chraňte pokožku před dlouhodobým slunečním zářením, deštěm, větrem.
• V létě se používají prostředky na opalování a nezůstávají dlouho na slunci.
• Jezte správně.
• Používejte kvalitní kosmetiku.
• Vede aktivní životní styl.
• V co největší míře na čerstvém vzduchu.

Atrofie kůže není léčena, ale lze jí zabránit. K tomu se řiďte výše uvedenými doporučeními, pravidelně se podrobujte lékařským prohlídkám a pokud máte problémy s pokožkou - okamžitě kontaktujte dermatologa.

Atrofie kůže: foto, MKN-10, symptomy, typy, léčba

Nezvratný proces zhoršení stavu kůže se nazývá atrofie. Je plná vývoje zhoubných nádorů. Proto je důležité včas rozpoznat patologii a zahájit kompetentní léčbu.

Co je to za nemoc

Pod atrofií kůže se rozumí ztenčení vnější vrstvy a dermis na pozadí dysfunkce pojivové tkáně. Kůže pacienta je suchá, zvrásněná a průhledná.

V místě léze často nejsou žádné vlasy. Současně s řídnutím kůže lze pozorovat proliferaci pojivové tkáně ve formě tuleňů.

Symptomy onemocnění také zahrnují:

• bolest hlavy;
• slabost;
• bolest v kloubech a svalech.

Existují tři typy atrofického procesu:

1. Limited Ovlivňuje malé oblasti.
2. Šíření. Zasažené oblasti vyčnívají nebo spadají nad povrch.
3. Difuzní Onemocnění se šíří do velkých oblastí nohou a paží.

Cyanóza v ložiscích atrofie hovoří o protizánětlivém účinku fluoridu. Onemocnění je doprovázeno deskvamací, přecitlivělostí na chlad, domácími spotřebiči. I s menšími zraněními se objevují rány, které se hojí dlouho. Starší lidé mohou mít kapilární krvácení. Kůže se snadno shromažďuje v záhybech, které se již delší dobu nevyrovnávají.

Atrofické změny mohou mít negativní vliv na lidskou psychiku. To platí zejména pro ženy, které jsou v důsledku rozvoje atrofie kůže depresivní. Přítomnost tuleňů je signálem pro brzká opatření k zastavení patologického procesu. Tento stav může být příznakem rakoviny.

Kód ICD-10

L57.4 Senile Atrofie

L90 Atrofické kožní léze

Příčiny

Hlavní příčiny atrofie kůže jsou:

• stárnutí;
• revmatická onemocnění;
• poikiloderma;
• antodermie.

Onemocnění je spojeno s vedlejšími účinky po léčbě kortikosteroidy.

Atrofie kůže po hormonální masti vyvíjí výhodu u žen a dětí. To je způsobeno potlačením aktivity enzymů, které se podílejí na biosyntéze kolagenu, jakož i poklesem práce cyklických nukleotidů.

Atrofie kůže po hormonálních mastích: foto

Místní atrofie kortikosteroidních krémů se obvykle projevuje nekontrolovaným použitím mastí, zejména fluoru.

Nejčastěji dochází k atrofii kůže na pozadí lokálních nebo systémových steroidních protizánětlivých léčiv.

S atrofickými změnami jsou spojeny následující choroby:

• diabetes mellitus;
• encefalitida;
• kožní tuberkulóza;
• malformace;
• Cushingův syndrom;
• lupénka.

V závislosti na původu se atrofie dělí na vrozené a získané.

V souvislosti s dalšími patologiemi dochází k primární a sekundární destrukci kůže.

Existuje mnoho forem onemocnění, mezi které patří:

• senilní;
• flekatý;
• ve tvaru šneku;
• neurotické;
• Parry-Romberg;
• Pasini Pierini;
• Miliana;
• ve tvaru kapely.

Rozlišení mezi těmito typy patologie v symptomatologii a genezi. Bílá atrofie (Miliana) má cévní původ a vyznačuje se přítomností malých jizev různých tvarů a bílé.

Skvrny nezpůsobují bolest ani svědění. Mohou být umístěny ve vzdálených vzdálenostech od sebe, a mohou sloučit do jedné oblasti, tvořící ohniska velké velikosti.

Atrofie podobná pásmu je tvořena hlavně v období puberty, porodu a obezity.

Je spojován s metabolickými poruchami a projevuje se ve formě narůžovělých bílých pruhů na břiše, mléčných žlázách, stehnech a hýždích. Velmi vzácné, nachází se na tvářích.

Léčba

Rozpoznání patologie není s jeho zjevným vzhledem obtížné. Není vždy snadné zjistit příčinu atrofie a bez ní předepsat adekvátní léčbu. Pokud se zjistí příznaky onemocnění, je nutné kontaktovat dermatologa, který obvykle předepíše ultrazvukové vyšetření kůže a podkožní tkáně. Pro vředy, hnisavé nádory a novotvary bude nutná konzultace s chirurgem a onkologem. Nejasné nádory jsou důvodem provedení biopsie, aby se vyloučila jejich onkologická povaha.

Pacientům je předepsána léčba vitaminem, penicilin, stejně jako léky, které normalizují nutriční metabolismus. Extrakt rostlinných olejů a zvláčňující masti dočasně maskovat atrofii.

V případě hormonální formy onemocnění je vyloučen katalytický faktor.

Kosmetický defekt atrofie je eliminován pomocí chirurgického zákroku, ale pouze za podmínky, že patologie nenarazila na spodní vrstvy podkožní tkáně.

Chcete-li se zbavit atrofie, použijte také následující metody:

• elektrokoagulace;
• kryoterapie;
• laserová expozice;
• mezoterapie;
• mikrodermabraze;
• subcise.

Volba postupu je zvolena na základě stupně patologie, věku pacienta a přítomnosti souvisejících onemocnění.

Je vhodné užívat parafínové a bahenní koupele.

Odborníci doporučují použití bahenních aplikací. Terapeutická kompozice se aplikuje na postiženou kůži. Je důležité dokončit kompletní léčbu bahna. Také je ukázána denní masáž s použitím rakytníku.

Jako preventivní opatření se doporučuje pečlivě používat hormonální látky, vyhnout se dlouhodobému působení slunce, sledovat vaše zdraví a včas léčit patologické stavy cév a vnitřních orgánů.

Ve většině případů přístup k lékaři v raném stádiu atrofie pomáhá předcházet jeho rozvoji v budoucnosti a odhalit přítomnost závažnějších onemocnění, jako je diabetes nebo syfilis.

Atrofie kůže

Atrofie kůže je skupina chronických kožních onemocnění nevratné povahy, která se projevuje snížením počtu a objemu jejích složek (epidermis, derma, subkutánní tuk) s oslabením nebo ukončením jejich funkce v důsledku podvýživy a snížení rychlosti metabolismu.

Při atrofických změnách v kůži dochází k prudkému poklesu elastických vláken, což vede k ochabnutí a zhoršení protažení.

Atrofické změny jsou citlivější na kůži starších pacientů; proces v tomto případě je fyziologický, trvá dlouhou dobu a je způsoben involucí tkání související s věkem. Někdy se však může rychle rozvinout atrofie, která postihuje lidi mladého věku nebo dokonce děti a mládež.

Příčiny a rizikové faktory

Atrofie kůže může být fyziologická nebo patologická. Fyziologická atrofie není považována za nemoc a je způsobena přirozenými procesy stárnutí.

Příčiny patologické atrofie jsou nejčastěji:

• zánětlivá onemocnění (bakteriální, fungální a virová povaha);
• hormonální změny;
• Onemocnění CNS;
• autoimunitní procesy;
• traumatické mechanické účinky;
• dlouhodobá léčba topickými přípravky obsahujícími glukokortikoidní hormony;
• výměnné nemoci;
• vystavení agresivním chemikáliím;
• radiační poranění;
• chronické nadměrné ozáření;
• genetického defektu.

Účinná léčba kožní atrofie (úplnější léčba) na současné úrovni vývoje léků není možná.

Navzdory skutečnosti, že existuje mnoho příčinných faktorů, které mohou vést k atrofii kůže, není někdy možné spolehlivě určit příčinu onemocnění.

Formy nemoci

V závislosti na původu je izolována dědičná a získaná atrofie kůže.

V souvislosti s předchozími chorobami může být atrofie primární povahy (nezávislá patologie) nebo sekundární, to znamená, že se může vyvíjet na pozadí předchozích endogenních nebo exogenních patologických stavů.

Formy atrofie kůže:

• senilní (fyziologické);
• skvrnitý (antodermie);
• červovitý (zjizvený erytém akné, retikulární symetrický atropodermie, atrofodermie ve tvaru tváře);
• neurotické ("lesklá kůže");
• progresivní obličejová hemiatrofie (Parry-Romberg);
• Pasini-Pierini atrophoderma (povrchová sklerodermie, atrofická plochá morfea);
• lipoatrofie;
• panatrofie;
• idiopatická progresivní atrofie kůže (chronická atrofická acrodermatitida, chronická atrofická acrodermatitis Herxheimer - Hartmann, erythromyelosis Pick);
• ve tvaru pásu;
• bílá (atrofie Miliana);
• Kouros vulva;
• poikiloderma ("pletivo ze síťoviny" nebo "pestrá kůže").

Podle stupně šíření atrofických změn dochází k atrofii:

• difuzní - šíření do různých částí těla, je difuzní, bez jasné lokalizace;
• diseminované - atrofické zóny jsou umístěny mezi nezměněnými oblastmi kůže;
• lokálně omezené změny jsou lokalizovány na určité části těla.

Příznaky

Každá forma atrophodermy má specifický symptom, charakteristický průběh a lokalizaci patologického procesu. Odrůdy této choroby však mají společné znaky:

• změna barvy různé intenzity (od hnědé po bělavou barvu, průhlednost);
• ředění kůže typu hedvábného papíru a (v různé míře) podkožního tuku;
• průsvitná vaskulatura, pavoučí žíly, skvrny, bodové krvácení;
• suchá kůže;
• hladkost struktury pleti;
• ložiska atrofie - „potopená“, umístěná pod hladinou nezměněné kůže;
• významný pokles elasticity a turgoru kůže (pomalý, ochablý vzhled);
• jemné sklopení, vrásnění postižených oblastí.

Při atrofických změnách v kůži dochází k prudkému poklesu elastických vláken, což vede k ochabnutí a zhoršení protažení.

Foci atrofie jsou snadno zranitelné, mohou být podrobeny maligní degeneraci.

Atrophoderma má zpravidla dlouhodobý (celoživotní) průběh s epizodami remise a exacerbace: staré léze se postupně zvětšují, mohou se objevit nové oblasti atrofie. Někdy se proces spontánně stabilizuje.

Diagnostika

Diagnóza je založena na objektivním vyšetření pacienta a histopatologickém vyšetření postižené kožní biopsie (ředění epidermis a dermis, degenerace kolagenu a elastických vláken, lymfocytární infiltrace dermis).

Léčba

Účinná léčba kožní atrofie (úplnější léčba) na současné úrovni vývoje léků není možná.

Pacientům se doporučují symptomatické prostředky a pomocná opatření ke stabilizaci procesu a zpomalení progrese onemocnění:

• vitaminová terapie;
• antifibrotická léčiva;
• místní zvlhčovače;
• fyzioterapie;
• lázeňská léčba;
• balneoterapie;
• léčebné koupele.

Možné komplikace a důsledky

Atrofie kůže může mít následující komplikace:

• zhoubnost atrofických oblastí;
• trauma;
• nekontrolovatelná progrese;
• výskyt kosmetických vad (zjizvení, kapsy plešatosti, poškození nehtů, hluboké poškození měkkých tkání atd.).

Foci atrofie jsou snadno zranitelné, mohou být podrobeny maligní degeneraci.

Předpověď

Prognóza zotavení je nepříznivá, protože nemoc je celoživotní.

Ve většině případů není pracovní aktivita a sociální činnost pacientů omezena, kvalita života netrpí, s výjimkou případů poranění kůže obličeje, končetin a pokožky hlavy s tvorbou kosmetických vad.

Prevence

Primární prevence atrophodermy neexistuje. Sekundární prevence je včasná léčba nemocí, které mohou vést k atrofii kůže.

Vzdělání: vyšší, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specializace "Všeobecné lékařství", kvalifikace "Doctor". 2008-2012 - Postgraduální student katedry klinické farmakologie státního rozpočtového vzdělávacího ústavu vyššího odborného vzdělávání KSMU, kandidát lékařských věd (2013, obor "Farmakologie, klinická farmakologie"). 2014–2015 - odborná rekvalifikace, specializace "Management ve vzdělávání", FSBEI HPE "KSU".

Informace jsou zobecněné a jsou poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci se poraďte s lékařem. Vlastní ošetření je nebezpečné pro zdraví!

Každý má nejen unikátní otisky prstů, ale i jazyk.

U 5% pacientů způsobuje antidepresivum Clomipramin orgasmus.

Žaludek člověka dobře zvládá cizí předměty a bez lékařského zásahu. Je známo, že žaludeční šťáva může dokonce rozpustit mince.

Zubaři se objevili poměrně nedávno. V 19. století byla za odtržení zubů zodpovědný obyčejný holič.

Ve snaze vytáhnout pacienta ven, lékaři často jdou příliš daleko. Například, jistý Charles Jensen v období 1954 - 1994. přežil více než 900 operací na odstranění neoplasmu.

Během kýchání naše tělo zcela přestane fungovat. Dokonce i srdce se zastaví.

Lidé, kteří jsou zvyklí na snídani pravidelně, jsou mnohem méně pravděpodobně obézní.

I když mužské srdce nepřekoná, může ještě dlouho žít, jak nám ukázal norský rybář Jan Revsdal. Jeho motor se zastavil ve čtyři hodiny poté, co se rybář ztratil a usnul ve sněhu.

Nejvzácnější chorobou je Kourouova choroba. Pouze zástupci kmene kožešin na Nové Guineji jsou nemocní. Pacient umírá smíchem. Předpokládá se, že příčinou onemocnění je jíst lidský mozek.

Léky na alergie ve Spojených státech utratí ročně více než 500 milionů dolarů. Myslíte si stále, že způsob, jak konečně porazit alergii, bude nalezen?

74-letý australský rezident James Harrison se stal dárcem krve asi 1000krát. Má vzácnou krevní skupinu, jejíž protilátky pomáhají novorozencům s těžkou anémií přežít. Australan tak ušetřil asi dva miliony dětí.

Osoba užívající antidepresiva bude ve většině případů opět trpět depresí. Pokud se člověk vyrovnal s depresí svou vlastní silou, má každou šanci zapomenout na tento stav navždy.

Miliony bakterií se rodí, žijí a umírají v našich střevech. Oni mohou být viděni jen se silným zvýšením, ale jestliže oni se sešli, oni by zapadli do pravidelného šálku kávy.

Lék proti kašli "Terpinkod" je jedním z nejprodávanějších prodejců, a to nejen díky svým léčivým vlastnostem.

Čtyři plátky tmavé čokolády obsahují asi dvě stě kalorií. Takže pokud nechcete být lepší, je lepší nejíst více než dva plátky denně.

Glaukom patří do kategorie nemocí vedoucích k nevratným následkům. Pokud nechcete léčit nemoc, pak osoba může oslepnout bez obnovení.