Nádoby a nervy dolní končetiny

Dolní končetiny dostávají krev z femorální tepny. Femorální tepna (a. Femoralis) (obr. 239) je pokračováním vnější iliakální tepny, která prochází vaskulární lakunou pod pupartovým vazem. Femorální tepna leží v předním femorálním sulku, poté vstupuje do femorálně-popliteálního kanálu a proniká do poplitální fossy. Se silným krvácením do stehna je femorální tepna přitlačena proti stydké kosti v místě jejího výstupu z vaskulární lakuny. Největší větev femorální tepny je hluboká femorální tepna. Dodává krev do svalů a kůže stehna (mediální a postranní tepny obklopující stehno, tři sondážní tepny).

Obr. 239. Plavidla a nervy dolních končetin (přední mediální povrch). A - povrchní: 1 - femorální žíla; 2 - velká safenózní žíla; 3 - přední kožní nerv stehna; 4 - podkožní nerv dolní končetiny a střední hrana hřbetu stolů; 5 - počátek velké žáby safeny; 6 - kožní větev povrchového tibiálního nervu; 7 - kožní větev hlubokého peronálního nervu; 8 - kožní větev povrchového peronálního nervu; 9 - femorální tepna; 10 - laterální kožní nerv stehna. B - hluboká: 1 - společná kyčelní tepna; 2 - vnitřní iliakální tepna; 3 - vnější iliakální tepna; 4 - inguinální vaz; 5 - femorální tepna; 6 - femorální žíla; 7 - hluboká femorální tepna; 8 - subkutánní nerv nohy a střední okraj hřbetu chodidla; 9 - přední tibiální tepna; 10 - kožní větev hlubokého peronálního nervu; 11 - arteriální síť hřbetu chodidla; 12 - přední tibiální žíly; 13 - hluboký fibulární nerv; 14 - rectus femoris; 15 - svalové větve femorálního nervu; 16 - krejčovský sval (odříznutý); 17 - femorální nerv

Femorální tepna po opuštění femorálně subkolonálního kanálu přechází do popliteální tepny, která poskytuje větve kolennímu kloubu a prochází do kalfopoplitálního kanálu, je rozdělena na přední a zadní tibiální tepny.

Přední tibiální arterie propíchne meziprostorovou membránu holenní kosti ve své horní třetině a prochází mezi svaly přední skupiny holenní kosti. Jít dolů, to jde do tepny zadní nohy, který leží povrchně a moci být cítil se na hřbetě nohy. Přední tibiální tepna dodává přední skupinu svalů nohou a zadní nohu. Jedna z větví tepny zadní nohy prochází první mezilehlou mezerou na chodidle, kde se podílí na tvorbě plantárního arteriálního oblouku.

Zadní tibiální tepna (obr. 240) sestupuje podél kotníkového popliteálního kanálu, ohýbá se kolem středního kotníku (kde je na něm puls vyšetřován), přechází na nohu, kde je rozdělena na střední a laterální plantární tepny. Anastomózy laterální plantární arterie v oblasti prvního meziprostorového prostoru s větví tepny zadní nohy, tvořící plantární arteriální oblouk.

Obr. 240. Nádoby a nervy dolní končetiny (zadní plocha). A - povrchní: 1 - průměrné gluteální nervy; 2 - větve zadního kožního nervu stehna; 3 - ischiatický nerv; 4 - popliteální žíla; 5 - společný fibulární nerv; 6 - tibiální nerv; 7 - malá safenózní žíla; 8 - laterální kožní nerv; 9 - malá safenózní žíla; 10 - kožní nerv; 11 - začátek malé safenózní žíly; 12 - mediální kožní nerv; 13 - subkutánní nerv dolního a středního okraje zadní nohy; 14 - poplitální tepna; 15 - velká safénová žíla; 16 - dolní nervové nervy. B - hluboký: 1 - lepší hýžďový nerv; 2 - nadřazená gluteální tepna; 3 - vynikající gluteální žíla; 4 - hruškový sval; 5 - podtisk; 6 - ischiatický nerv; 7 - popliteální žíla; 8 - poplitální tepna; 9 - společný fibulární nerv; 10 - tibiální nerv; 11 - poplitální tepna; 12 - fibulární tepna; 13 - fibulární žíly; 14 - zadní tibiální žíly; 15 - zadní tibiální arterie; 16 - tibiální nerv; 17 - hluboce zmatená tepna; 18 - falešný nerv; 19 - dolní gluteální tepna; 20 - dolní gluteální nerv; 21 - hruškovitá díra

Zadní tibiální tepna dodává krev do zadních a laterálních skupin svalů nohou, laterálních a mediálních plantárních arterií - kůže a svaly chodidla.

Výtok žilní krve z dolních končetin probíhá skrze povrchové a hluboké žíly.

Hluboké žíly v nohou a dolních končetinách jsou spárovány; doprovázejí tepny stejného jména. Všechny hluboké žíly v poplitální fosse se spojí do jedné popliteální žíly (viz obr. 240), která leží vedle stejnojmenné tepny a stoupá nahoru do nepárové femorální žíly. Ten leží mediálně k femorální tepně. Femorální žíla po průchodu cévní lakunou přechází do vnější iliakální žíly, která se na úrovni sakroiliakálního kloubu spojuje s vnitřní iliakální žílou a tvoří společnou iliakální žílu. Pravé a levé společné kyčelní žíly, spojující se na úrovni IV bederního obratle, tvoří spodní dutou žílu.

Na dolní končetině jsou dvě povrchové žíly: velké a malé safeny.

Velká safenózní žíla (viz obr. 239) začíná na středním okraji zadní části chodidla, stoupá podél středního povrchu holenní kosti a stehenní kosti, přibližuje se k oválnému otvoru a vyprázdňuje se do femorální žíly.

Malá safenózní žíla vzniká na laterálním okraji nohy, zvedá zadní povrch holenní kosti a proudí do popliteální žíly v poplitální fosse.

Plavidla dolních končetin

Dolní končetiny dostávají krev z femorální tepny (a. Femoralis). Je to pokračování vnější iliakální tepny, která prochází lacunavasorem pod třísložkovým vazem. Jít k přední straně stehna, jde dolů, blíže ke střednímu okraji, a je umístěn v drážce mezi extensorem a aduktorovými svaly; v horní třetině tepny je umístěna uvnitř femorálního trojúhelníku, femorální žíla je umístěna mediálně od ní. Po průchodu femorálním trojúhelníkem femorální tepna (spolu s femorální žílou) pokrývá svaly sartorius a na okraji střední a dolní třetiny stehna vstupuje do horního otvoru femorálně-popliteálního kanálu.

V femorálně-poplitálním kanálu je femorální tepna umístěna společně s vnitřním dermálním nervem dolní končetiny a femorální žíly. Spolu s ním se odchyluje posteriorně a vystupuje spodním otvorem kanálu k zadnímu povrchu dolní končetiny v poplitální fosse, kde se nazývá popliteální tepna.

V jeho průběhu femorální tepna dává následující větve, dodávat stehno a přední stěnu břicha: t

1. povrchová epigastrická tepna (a. epigastricasuperficialis);
2. povrchová tepna obklopující kyčelní kost (a. cir-cumflexailiumsuperficialis); 3) vnější genitální tepny (aa. Pudendaeexternae).

Největší větev femorální tepny je hluboká femorální tepna (a. Profundafemoris). Mediální tepna, která obklopuje femur (a. Circumflexafemorismedialis) a postranní tepnu, která obklopuje femur (a. Circumflexafemorislateralis), se od něj odchylují.

Poplitální tepna (a. Poplitea) je přímým pokračováním femorální tepny a je rozdělena na přední a zadní tibiální tepny. Kromě toho se od ní odchylují tyto pobočky:

1. laterální horní kolenní tepna (a. rod superperiodisalis);
2. mediální horní kolenní tepna (a. genussuperiormedialis);
3. střední kolenní tepna (a. genusmedia);
4. svalové tepny (aa. surales);
5. laterální dolní kolenní tepna (a. gen inferiorlateralisis);
6. mediální dolní kolenní tepna (a. genusinferiormedialis).

Přední tibiální arterie (a. Tibialisanterior) (obr. 13), pohybující se od popliteální tepny, postupuje dopředu, propíchne mezibuněčnou membránu v proximální části a jde na přední povrch holenní kosti. Zde leží na předním povrchu meziobratlové membrány, doprovázené dvěma žilami a hlubokým peronálním nervem (n. Peroneusprofundus). Jít dolů, jde do zadní tepny nohy (a. Dorsalis pedis).

Z přední tibiální arterie opouští řadu větví:

1. zadní tibiální rekurentní tepna (a. recurrenstibialisposterior);
2. přední tibiální rekurentní tepna (a. recurrenstibialisanterior);
3. laterální kotníková kotníková tepna (a. malleolarisanteriorlateralis);
4. střední kotníková kotníková tepna (a. malleolarisanteriormedialis).

Dorzální tepna chodidla (a. Dorsalispedis), která je pokračováním přední tibiální arterie, vychází zpod retinaculummusculorumeumextensorinferius a je zasílána spolu s r.peroneusprofundusem dopředu podél zadní části chodidla, ležící mezi m. extensorhallucis a t. extensorbrevis. Po dosažení mezerovité mezery mezi první a druhou metatarzální kostí se dělí na hlubokou plantární větev (r. Plantarisprofundus) a první dorzální metatarzální tepnu (a. Metatarseadorsalisprima).

V jeho průběhu dorzální tepna nohy dává množství větví: t

• laterální tarzální tepna (a. tarsealateralis);
• střední tepny tepen (aa. tarseaemediates);
• obloukovitá tepna (a. arcuata);
• dorzální metatarzální tepny (aa. metatarseaedorsales);
• tepny hřbetních prstů (aa. digitalesdorsales);
• hluboká plantární větev (r. plantarisprofundus).

Zadní tibiální tepna (a. Tibialisposterior), která je větví poplitální tepny, následuje zadní povrch holenní kosti. Tepna je doprovázena dvěma žilkami stejného jména a přímo sousedí s n. tibialis. Sáhne dolů a poněkud mediálně, dosáhne středního kotníku, který jde kolem zad, uprostřed vzdálenosti mezi ním a okrajem šlachy paty.

Zadní tibiální tepna v jejím průběhu poskytuje řadu větví:

1. větev fibulární kosti (r. circumflexafibulae);
2. střední větve kotníku (rr. malleolaresmediales) a
3. kalkaneální větve (rr. calcanei).

Z zadní tibiální tepny začíná fibulární tepna (a. Peroneafibularis). V jejím průběhu dává řadu poboček;

1. propichování (r. perforans);
2. spojovací (r. communicans);
3. boční větve kotníku (rr. malleolareslaterales); kalkaneální větve (rr. calcanei).

Na dolní končetině se nachází řada anastomóz mezi velkými arteriálními kmeny a jejich větvemi, které (zejména u kloubů) tvoří následující arteriální sítě:

1. kolenní kloub (rete articulare rod);
2. mediální kapucí (rete malleolare mediale);
3. boční kotník (rete malleolare laterale);
4. pata (rete calcaneum);
5. zpětný doraz (rete dorsalis pedis).

Dolní vena cava, v. cavainferior, tvořený sloučením dvou společných iliakálních žil (vv. iliacaecommunes), leží na páteři poněkud vpravo od střední linie. V oblasti dolních bederních obratlů úzce sousední vena cava těsně sousedí s aortou, vpravo od ní. Roste výš a postupně se odchyluje od aorty doprava, vstupuje do hrudní dutiny přes speciální otvor v membráně.

Žíly dolních končetin jsou rozděleny na povrchové, ležící v podkožní tukové tkáni a hluboké doprovodné tepny.

Na dolní končetině jsou dvě povrchové žíly - velké a malé safeny.

Velká safénová žíla (v. Saphenamagna), nejvýraznější subkutánní žíly v těle, je pokračováním mediální okrajové žíly, přechází na dolní nohu podél předního okraje vnitřního kotníku, jde do podkožní tkáně podél středního okraje tibiální kosti. Cestou do ní padá řada povrchových žil nohou. V oblasti kolenního kloubu se velká safenózní žíla ohýbá kolem středního kondylu v zádech a přechází do předního povrchu stehna, kde do něj spadají přední femorální a další safénové žíly. V oblasti oválného otvoru proniká velká safenózní žíla povrchovým listem široké fascie stehna a teče do femorální žíly.

Malá safenózní žíla (v. Saphenaparva) je pokračováním laterální okrajové žíly nohy. Ohýbá se kolem zadní strany kotníku a míří nahoru, jde do zadní části dolní končetiny, kde jde nejprve podél postranní hrany šlachy paty, a pak podél středu zadní části dolní končetiny, široce se šíří hlubokými žilkami. Poté, co dosáhl popliteal fossa, malé safenózní žíly opustí pod fascia a je rozdělen do větví. Jeden z nich proudí do popliteální žíly a druhý se zvedá nahoru, spojuje se se začátkem femorální žíly a femorálně poplitální žílou.

Velké a malé žíly zafrénovaly opakovaně anastomózu, obě jsou bohatě vybaveny ventily zajišťujícími průtok krve směrem k srdci.

Hluboké žíly nohy a tibie - spárované, doprovázejí stejné tepny. Pocházejí z plantárního povrchu chodidla ze strany každého prstu. Po sloučení s ostatními žilkami nohy tvoří zadní tibiální žíly.

Hluboké žíly zadní nohy začnou hřbetní metatarsální žíly, po sloučení s jinými žilami, oni padají do předních tibial žíly. V horní třetině nohy se zadní tibiální žíly spojují s předními tibiálními žilkami a tvoří popliteální žílu (v. Poplitea).

Poplitální žíla v poplitální fosse leží laterálně a posteriorně k poplitální tepně, protíná poplitální fossu, vstupuje do femorálně-poplitálního kanálu a přechází do femorální žíly.

Žilní femorální žíla (v. Femoralis) je někdy parní místnost, v femorálně-poplitálním kanálu je poněkud pozadu a laterálně k femorální tepně a ve střední třetině stehna - za ním. V ilea-cuspid fossa a cévní lakuna, to je lokalizováno mediálně k tepně stejného jména, a v femorální trojúhelník prochází pod třísložným vazem v lacunavasorum, kde to projde do vnější iliac žíly (v.iliacaexterna).

Povrchové žíly komunikují s hlubokými žilkami pronikajícími žilami (vv. Perforantes), z nichž většina má ventily (od 2 do 5). Ten řídí pohyb krve z povrchových žil do hloubky.

Úloha povrchových žil v odtoku žilní krve je malá. Když je jeden nebo oba povrchové žíly obstrukován, nejsou pozorovány žádné významné hemodynamické poruchy, zatímco hluboká žilní trombóza je doprovázena otokem dolní končetiny.

Vaskularizace dolních končetin se provádí kombinací systémů hlavního a kolaterálního průtoku krve. Dvě velké oblasti jsou s ním tedy přímo spojeny - aortoiliakální a femorální-poplitální. S porážkou hlavního krevního oběhu jsou zapojeny různé adaptivní mechanismy a krevní oběh v končetinách zajišťují větve těchto dvou zón - bederní, hýždě, vnitřní iliakální, hluboké tepny stehen a tibiálních tepen. Odtok se provádí na stejném systému hlavních žil a jejich větví.

Nervy dolních končetin - obecné informace pro funkční svalové testy

Dva invaze dolních končetin se účastní dva nervové plexusy:

1) lumbální plexus;
2) sakrální plexus.

Lumbální plexus přijímá hlavní vlákna z kořenů L1, L2 a L3 a má kloub s kořeny Th12 a L4. Nervy opouštějí lumbální plexus: svalové větve, ileální hypogastrický nerv, iliakální inguinální nerv, femorální genitální nerv, laterální dermální nerv stehna, femorální nerv a obturatorní nerv.

Svalové větve - krátká větev pro čtvercový sval bedra a velké a malé bederní svaly.

Ileo-hypogastrický nerv (Th12, L1) je smíšený nerv. Inervuje svaly břišní stěny (šikmé, příčné a rektální svaly) a kožní větve (boční a přední kožní větve) třísla a stehna.

Ilio-inguinální nerv (Th12, L1) dodává příčné a vnitřní šikmé břišní svaly a citlivou tříselnou oblast motorickými větvemi, šourkem a penisem samce, stydkou a částí pysků stydkých pysků (ženské rty) u žen.

Femorální genitální nerv (L1, L2) inervuje svaly, které zvedají varle, dále šourek, a také malou dutinu kůže pod tříselným záhybem.

Laterální femorální nerv (L2, L3) je téměř kompletně smyslový nerv, který dodává kůži v oblasti vnějšího povrchu stehna. Motoricky se podílí na inervaci svalu, tenzoru široké fascie stehna.

Tabulka 1.42. Femorální nerv (inervace kořenů L1-L4). Větvení větví pro jednotlivé svaly.

V břiše u přední přední kyčelní páteře

Femorální nerv (L1 - L4) je největším nervem celého plexu. Je vybaven smíšenými nervy s motorickými větvemi vedoucími k svalu iliopsoas, svalu sartorius, stejně jako všem čtyřem hlavám čtyřhlavého svalu stehna a hřebenového svalu.

Citlivá vlákna jdou, jako přední větev kůže, k přední a vnitřní straně stehna a podobně jako podkožní nerv nohy, k přední a vnitřní straně kolenního kloubu, dále k vnitřní straně dolní končetiny a nohy.

Paralýza femorálního nervu vždy vede k významnému omezení pohybů v dolní končetině. Ohnutí v kyčlí a prodloužení kolenních kloubů proto není možné. Je velmi důležité, v jaké výšce je paralýza. V souladu s tím dochází v zóně inervace jeho větví k citlivým změnám.

Obr. 2-3. Nervy dolních končetin

Uzuratorní nerv (L2 - L4) inervuje následující svaly: hřebenový sval, dlouhý svalový aduktor, krátký aduktorový sval, štíhlý sval, velký svalový aduktor, malý svalový aduktor a vnější svaurátorový sval. Citlivě dodává vnitřní oblast stehen.

Obr. 4. Uzuratorní nerv a laterální kožní nerv stehna (inervace svalů)

Obr. 5-6. Inervace kůže laterálním dermálním nervem stehna (vlevo) / Inervace kůže obturátorovým nervem (vpravo)

Sakrální plexus se skládá ze tří částí:

a) ischiatický plexus;
b) sexuální plexus;
c) coccyx plexus.

Sciatický plexus je dodáván s kořeny L4 - S2 a je rozdělen do následujících nervů: svalové větve, horní nervový nerv, dolní gluteální nerv, zadní kožní nerv stehna a ischiatický nerv.

Obr. 7. Separace ischiatického nervu

Obr. 8. Závěrečné větve ischiatických a tibiálních nervů (inervace svalů)

Tabulka 1.43. Sciatický plexus (inervace kořenů L4 - S3)

Obr. 9-10. Hluboký peronální nerv (svalová inervace) / Deep peroneální n (inervace kůže)

Svalové větve jsou následující svaly: sval ve tvaru hrušky, vnitřní sval svalu, vrchní sval dvojčat, dolní svalový sval a čtvercový sval stehna.

Vyšší gluteální nerv (L4 - S1) inervuje střední gluteální sval, malý gluteus sval a tenzor široké fascie stehna.

Dolní gluteální nerv (L5 - S2) je motorickým nervem pro gluteus maximus.

Zadní kožní nerv stehna (S1 - S3) je opatřen smyslovými nervy a jde na kůži dolní části břicha (dolní končetiny hýždí), perinea (větve perineální) a zadní stranu stehna až po fosfor.

Ischiatický nerv (L4 - S3) je největším nervem v lidském těle. Ve stehně, to je rozděleno do větví pro biceps femoris, semi-tendinous, semi-membranous, a část velkého adductor sval. Ve středu stehna je rozdělena na dvě části - společný peronální nerv a tibiální nerv.

Obr. 11-12. Povrchový peronální nerv (svalová inervace) / Povrchový peronální nerv (inervace kůže)

Společný peronální nerv je rozdělen do větví pro kolenní kloub, laterální dermální nerv pro přední stranu lýtka a větev společného peronálního nervu, který po artikulaci s mediálním kožním nervem (tibiálního nervu) jde do lýtkového nervu a pak se dělí na hluboké a povrchní peronální nervy.

Hluboký peronální nerv inervuje přední tibiální sval, dlouhé a krátké extenzory prstů, dlouhé a krátké extenzory palce a zásobují citlivou fibulární část palce a tibiální část druhého prstu.

Povrchový peronální nerv inervuje obě peronální svaly, pak se dělí na dvě koncové větve, které zásobují kůži zadních nohou a prstů, s výjimkou části hlubokého peronálního nervu.

S paralýzou společného peronálního nervu není možné ohýbání zadní části chodidla a nohou. Pacient nemůže stát na patě, při chůzi neohýbá dolní končetinu v kyčelních a kolenních kloubech, ale při chůzi táhne nohu. Zastavte půdu pumy a nepružnou (krokování).

V kroku na zemi leží základna nohy nejprve a ne pata (pohyb instalace sekvenčního kroku). Celá noha je slabá, pasivní, její pohyblivost je značně omezena. Citlivé poruchy jsou pozorovány v oblasti inervace na předním povrchu holenní kosti.

Tibiální nerv je rozdělen do několika větví, nejvýznamnější před separací:

1) větve tricepsového svalu lýtka, poplitálního svalu, plantárního svalu, zadního tibiálního svalu, dlouhého ohybu prstů, dlouhého ohybu palce;
2) mediální kožní nerv lýtka. Je to smyslový nerv, sjednocuje větev společného peronálního nervu s lýtkovým nervem. Poskytuje citlivou inervaci zadní části holeně, fibulární stranu paty, fibulární stranu podešve a 5. prst;
3) větve kloubů kolena a kotníku;
4) vlákna na kůži vnitřní strany paty.

Poté se dělí na listové větve:

1) mediální plantární nerv. Dodává svalu, který odstraňuje palce, sval krátkého ohybu prstů, sval krátkého ohybu palce a svalů vermiform 1 a 2. Citlivé větve inervují tibiální stranu nohy a plantární povrch prstů od 1. do poloviny holenní kosti 4. prstu. nohy;

2) laterální plantární nerv. To inervuje následující svaly: čtvercový sval chodidla, sval, který odstraňuje malý prst na nohou, sval protilehlý malému prstu, krátký flexor malého prstu na nohou, meziobratlové svaly, svaly podobné červům 3 a 4 a svaly, které způsobují palce palce. Jemně dodává téměř celou patu a oblast chodidla.

Kvůli těžkému poškození v případě paralýzy tibiálního nervu není možné stát na špičkách prstů a pohyb s nohou je obtížný. Supinace nohy a ohýbání prstů není možné. Citlivé postižení je zaznamenáno v patě a nohou, s výjimkou tibiální části.

Při paralýze všech kmenů ischiatických nervů jsou shrnuty symptomy. Sexuální plexus (S2 - S4) a plexus koccygeal (S5 - C0) dodávají dno pánve a kůže genitálií.

Anatomie lidských dolních končetin: strukturní rysy a funkce

Anatomie lidských dolních končetin se liší od zbytku kostních struktur v těle. Stalo se to kvůli nutnosti pohybu bez ohrožení páteře. Při chůzi, nohy osoby na jaře, zatížení na zbytek těla je minimální.

Vlastnosti struktury dolních končetin

Kostra dolních končetin je komplementární, ve které jsou tři hlavní systémy:

Hlavní funkční rozdíl mezi anatomií dolních končetin od jakékoli jiné - konstantní pohyblivosti bez rizika poškození svalů a vazů.

Dalším charakteristickým znakem opasku dolních končetin je nejdelší tubulární kost v lidském kosterním systému (femur). Nohy a dolní končetiny jsou nejvíce poškozenými orgány v lidském těle. Pro první pomoc byste měli znát alespoň strukturu této části těla.

Kostra spodní části těla se skládá ze dvou částí:

• pánevní kost;
• dvě pánevní kosti spojené s křížencem tvoří pánev.

Pánev je připevněna k tělu velmi pevně a nehybně, takže v této oblasti není žádné poškození. Na přelomu této části bude muset člověk hospitalizovat a minimalizovat jeho pohyb.

Zbývající elementy jsou volné, nejsou fixovány jinými lidskými kostními systémy:

• holenní kosti tvořící holenní kosti;
• kosti tarsu (noha);
• metatarzální kosti;
• kosti prstů;
• kost stehenní;
• patella;
• fibula.

K tvorbě dolních končetin u lidí došlo s cílem možného dalšího pohybu, proto je důležité, aby zdraví každého kloubu nedocházelo a aby nedošlo k poranění svalů.

Struktura menisku

Meniskus je polštářek z chrupavčitého materiálu, který slouží jako ochrana kloubu a je pro něj pouzdrem. Kromě dolních končetin se tento prvek používá v čelisti, klíční kosti a hrudníku.

Existují dva typy tohoto prvku v kolenním kloubu:

Pokud dojde ke škodám na těchto prvcích, nejčastěji dochází k poškození menisku, protože je nejméně pohyblivý, měli byste okamžitě využít pomoc lékařů, jinak můžete použít berle po dlouhou dobu k rehabilitaci poranění.

Funkce dolních končetin

Hlavní vlastnosti:

• Odkaz. Speciální fyziologie nohou umožňuje člověku stát normálně a udržovat rovnováhu. Porucha funkce může nastat v důsledku banálního onemocnění - ploché nohy. V důsledku toho se může objevit bolest v páteři, tělo bude po dlouhou dobu opouštět chůzi.
• Jaro nebo amortizace. Pomáhá změkčit lidský pohyb. Provádí se pomocí kloubů, svalů a speciálních polštářků (meniskus), které umožňují změkčení pádu, a tím i působení pružiny. To znamená, že nenastane poškození zbytku kostry během pohybu, skákání, běhu.
• Motor. Posune člověka pomocí svalů. Kosti jsou zvláštní páky, které jsou aktivovány svalovou tkání. Důležitým rysem je přítomnost velkého počtu nervových zakončení, kterými je signál pohybu přenášen do mozku.

Kosti dolních končetin

Existuje spousta kostí, ale většina z nich je integrována do systému. Když vezmeme v úvahu malé kosti odděleně, nemá smysl, protože jejich funkce se provádí pouze v případě, že pracují v komplexu.

Stehna

Kyčle je oblast mezi kolenem a kyčelním kloubem. Tato část těla je zvláštní nejen pro člověka, ale i pro mnoho ptáků, hmyzu a savců. V dolní části kyčle je nejdelší tubulární (femurová) kost v lidském těle. Tvar je podobný válci, povrch na zadní stěně je drsný, což umožňuje uchycení svalů.

V dolní části stehna je malé dělení (mediální a laterální kondyly), které umožňují, aby tato část stehna byla upevněna kolenním kloubem pohyblivou metodou, tj. V budoucnu, bez překážek, k provedení hlavní funkce pohybu.

Svalová struktura struktury se skládá ze tří skupin:

1. Přední strana. To vám umožní ohnout a ohnout koleno dolů do úhlu 90 stupňů, což zajišťuje vysokou mobilitu.
2. Mediální (střední část). Přeložte dolní končetinu do pánve, pohyb a otočení stehna. Také tento svalový systém napomáhá pohybu v kolenním kloubu a poskytuje určitou podporu.
3. Zpět. Poskytuje ohyb a prodloužení nohy, provádí rotaci a pohyb holeně, také přispívá k rotaci těla.

Palička

Oblast dolní části nohy začíná u kolena a končí na začátku nohy. Struktura tohoto systému je poměrně komplikovaná, protože tlak na téměř celé tělo člověka se provádí na holeni a žádné plavidlo by nemělo zasahovat do pohybu krve a nervová zakončení by měla fungovat normálně.

Tele pomáhá následujícím procesům:

• prodloužení / ohnutí prstů, včetně palce;
• provádění funkce pohybu;
• zmírnit tlak na nohu.

Zastavení nohy

Noha - nejnižší končetina v lidském těle, zatímco má individuální strukturu. V některých prstech jsou konečky prstů na stejné úrovni, v jiných palec vyčnívá, ve třetím se rovnoměrně pohybují na malíčku.

Funkce této končetiny jsou obrovské, protože noha udržuje konstantní denní zatížení ve výši 100-150% hmotnosti lidského těla. Podmínkou je, že v průměru chodíme asi šest tisíc kroků denně, ale jen zřídka pociťujeme bolest v oblasti chodidel nebo dolních končetin, což znamená normální fungování těchto dolních končetin.

Noha umožňuje:

• Držte rovnováhu. Je mobilní ve všech rovinách, což pomáhá odolávat nejen na rovném povrchu, ale i na šikmém povrchu.
• Proveďte odpor ze země. Noha pomáhá udržovat rovnováhu hmotnosti těla a zároveň umožňuje pohyb v libovolném směru. K tomuto kroku dochází právě díky němu, po kterém se začíná pohybovat celé tělo člověka. Noha - hlavní bod podpory.
• Snižte tlak na zbytek kosterního systému, působí jako tlumič nárazů.

Spoje

Kloub je místem, kde se spojují dvě nebo více kostí, což je nejen drží dohromady, ale také zajišťuje mobilitu systému. Díky kloubům tvoří kosti jednu kostru, kromě toho, že jsou docela mobilní.

Kyčelní kloub

Kyčelní kloub je místem, kde je pánevní oblast připojena k tělu. Díky acetabulu člověk vykonává jednu z nejdůležitějších funkcí - pohyb. V této oblasti jsou svaly pevné, čímž se do činnosti dostávají další systémy. Struktura je podobná ramennímu kloubu a ve skutečnosti plní podobné funkce, ale pouze pro dolní končetiny.

Funkce kyčelního kloubu:

• schopnost pohybu bez ohledu na směr;
• podpora osoby;
• olovo a odlitky;
• provádění rotace stehna.

Pokud budete ignorovat zranění v oblasti pánve, zbytek tělesných funkcí bude postupně narušován, protože vnitřní orgány a zbytek kostry trpí nesprávným odpisem.

Kolenní kloub

Kolenní kloub je tvarován:

• kloubní kapsle;
• nervy a krevní cévy;
• vazy a menisky (povrch kloubů);
• svaly a nepohyblivé šlachy.

Při správném fungování kolenního kloubu by šálka měla sklouznout v důsledku vybrání ve struktuře pokryté chrupavkovým materiálem. Při poškození jsou kosti zraněny, svalová tkáň je vymazána, silná bolest a neustálé pálení.

Členkový kloub

Skládá se ze svalových a kosterních svalových útvarů, tato část dolních končetin je téměř nepohyblivá, ale provádí spojení mezi kolenním kloubem a klouby chodidel.

Spoj umožňuje:

• provádět širokou škálu různých pohybů chodidel;
• zajistit vertikální stabilitu osoby;
• skok, běh, provádění určitých cvičení bez rizika zranění.

Tato oblast je nejzranitelnější vůči mechanickému poškození způsobenému nízkou pohyblivostí, což může vést ke zlomeninám a potřebě udržet odpočinek na lůžku, dokud není obnovena kostní tkáň.

Nožní spoje

Poskytuje pohyblivost nohou kostí, která je přesně 52 na obou nohách.

To je asi čtvrtina celkového počtu kostí v lidském těle, takže kloub v této oblasti dolních končetin je neustále napjatý a plní velmi důležité funkce:

• regulovat rovnováhu;
• nechte nohu ohnout a snížit zatížení;
• tvoří pevný základ nohy;
• vytvořit maximální podporu.

Poškození nohou se vyskytuje vzácně, ale každé zranění je doprovázeno bolestivými pocity a neschopností pohybovat se a přenášet tělesnou hmotnost na nohy.

Svaly a šlachy

Celý svalový systém spodního pásu je rozdělen do sekcí:

Šlachy - nepohyblivá část, která spojuje svaly a zajišťuje jejich normální fungování a silné spojení s kostmi.

Svaly spadají do dvou kategorií:

Svaly nohy a chodidla umožňují:

• ohnout koleno;
• posílit polohu nohy a její podporu;
• ohněte nohu v kotníku.

Hlavním úkolem svalů je ovládat kosti, jako jakési páky, které je uvádějí do činnosti. Svaly nohou jsou jedním z nejsilnějších v těle, protože dělají člověka pěšky.

Tepny a žíly dolních končetin

Dolní končetiny jsou vystaveny velkému stresu, proto je třeba neustále krmit svaly a poskytovat silný průtok krve, který obsahuje živiny.

Systém žil dolních končetin se vyznačuje větvením, existují dva typy:

• Hluboké žíly. Zajistěte odtok krve z oblasti dolních končetin, odstraňte již filtrovanou krev.
• Povrchové žíly. Zajistěte prokrvení kloubů a svalové tkáně a poskytněte jim základní látky.

Síť tepen je méně různorodá než žilní, ale jejich funkce je nesmírně důležitá. V tepnách proudí krev pod vysokým tlakem a pak jsou všechny živiny přenášeny venózním systémem.

V dolních končetinách jsou 4 typy tepen:

• ileální;
• femorální
• popliteal;
• tepny nohy.

Hlavním zdrojem je aorta, která vychází přímo z oblasti srdečního svalu. Pokud krev v dolních končetinách necirkuluje správně, v kloubech a svalech se objeví bolestivé pocity.

Nervy dolních končetin

Systém nervů umožňuje mozku přijímat informace z různých částí těla a nastavovat svaly do pohybu, provádět jejich kontrakce nebo naopak expandovat. Provádí všechny funkce v těle a pokud je nervový systém poškozen, celé tělo trpí úplně, i když zranění má lokální příznaky.

V inervaci dolních končetin jsou dva nervové plexusy:

Femorální nerv je jeden z největších v oblasti dolních končetin, což z něj činí nejdůležitější. Díky tomuto systému se provádí řízení nohou, přímý pohyb a další pohybové ústrojí.

Pokud dojde k paralýze femorálního nervu, celý níže uvedený systém zůstane bez spojení s centrálním nervovým systémem (centrem nervového systému), to znamená, že nastane doba, kdy není možné ovládat nohy.

Proto je důležité udržovat nervový plexus neporušený a neporušený, zabránit jeho poškození a udržet konstantní teplotu, vyhnout se kapkám v této oblasti dolních končetin.

Vyšetření kostí a kloubů dolních končetin

Když se objeví první příznaky poranění dolních končetin, měla by být neprodleně provedena diagnóza, aby byl problém včas identifikován.

První příznaky mohou být:

• vzhled tahové bolesti v lýtkových svalech;
• celková slabost nohou;
• nervové křeče;
• konstantní vytvrzování různých svalů.

Současně, pokud je zde i malá bolest průběžně, hovoří také o možném poškození nebo nemoci.

Generální prohlídka

Lékař kontroluje dolní končetiny na zrakové abnormality (zvýšení patelly, nádorů, modřin, krevních sraženin atd.). Specialista požádá pacienta, aby provedl některá cvičení a řekl, zda se cítí bolest. Tímto způsobem je odhalena oblast, kde je onemocnění možné.

Goniometrie

Goniometrie je další vyšetření dolních končetin s využitím moderních technologií. Tato metoda umožňuje detekovat odchylky v amplitudě oscilací kloubů a patelly. To znamená, že pokud existuje nějaký rozdíl od normy, je důvod uvažovat a začít provádět další výzkum.

Radiologická diagnostika dolních končetin

Existuje několik typů diagnózy záření:

• X-ray Snímek je pořízen tam, kde můžete nahradit poškození kostry. Člověk by si však neměl myslet, že rentgenové paprsky odhalují pouze praskliny a zlomeniny, v některých případech si můžete všimnout dutin, což je problém spojený s nedostatkem vápníku v těle.
• Arthography je podobný předchozí metodě, nicméně, obrazy jsou vzaty tečkované v oblasti kolenního kloubu kontrolovat integritu menisku.
• Výpočetní tomografie je moderní a drahá metoda, ale velmi efektivní, protože přesnost měření je pouze milimetr.
• Radionuklidové metody. Pomáhají specialistovi identifikovat patologie v oblasti dolních končetin a kloubů.

Existují další metody výzkumu, jmenované v soukromí:

• ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk);
• magnetická rezonance (MRI).

Nicméně navzdory účinnosti některých metod by nejspolehlivějším řešením bylo kombinovat několik, aby se minimalizovala možnost nevšimnutí si nemoci nebo poranění.

Závěr

Pokud si člověk všimne jakýchkoli podivných pocitů v dolních končetinách, měli byste neprodleně provést studii na jednom z městských klinik, jinak mohou být příznaky závažnější a vést k onemocněním, která budou trvat déle než jeden rok.

Anatomie6 / Plavidla dolní končetiny

Tepny, žíly, lymfatické cévy a uzliny dolní končetiny.

Vnější iliakální tepna, a. iliaca externa, - pokračování společné iliakální tepny. Cévní lakuna jde do stehna, kde se nazývá femorální tepna. Pobočky:

Dolní epigastrická tepna, a. epigastrica nižší, - stoupá podél zadního povrchu přední stěny břicha k svalu konečníku. Pobočky:

Pubická větev, r. pubicus, - na stydké kosti, jeho periosteum. Pobočky:

Uzamykací větev, r. obturatorius, anastomózy s ohanbovou větví od obturátorové tepny.

Cremasterova tepna, a. cremasterica, - u mužů se pohybuje pryč od hlubokého tříselného prstence, dodává krev membránám spermií a varlata, svalu, který zvedá varle.

Tepna kulatého vazu dělohy, a. lig. teretis uteri, u žen, ve složení kulatého vazu dělohy dosahuje kůže vnějších pohlavních orgánů.

Hluboká tepna obklopující kyčelní kost, a. circumflexa ilium profunda, - podél hřbetu Ilium zad, větve ke svalům břicha a pánve, anastomóza s větvemi ilio-lumbální tepny.

Femorální tepna, a. femoralis, - pokračování vnější iliakální tepny, prochází pod tříslohovým vazem přes cévní lakunu laterální k eponymální žíle, následuje brázdu kyčelního kloubu dolů, pokrytou fascií a kůží ve femorálním trojúhelníku. Poté vstupuje do kanálu aduktoru a zanechává ho na zadní straně stehna v poplitální fosse. Pobočky:

Povrchová epigastrická tepna, a. epigastrica superficialis, - prochází mřížovou fascií na přední straně stehna, jde nahoru k přední stěně břicha, zajišťuje prokrvení nižší aponeurózy vnějšího šikmého břišního svalu, podkožní tkáně a kůže; anastomózy s větvemi horní epigastrické tepny (z vnitřní hrudní tepny).

Povrchová tepna obklopující kyčelní kost, a. circumflexa ilium superficialis, - v laterálním směru, rovnoběžně s třísložkovým vazem k horní přední části kyčelního hřbetu kyčle, vidličkami v přilehlých svalech a kůži. Anastomózy k hluboké tepně, která obklopuje kyčelní kosti a vzestupnou větev postranní tepny obklopující femur.

Vnější genitální tepny, aa. pudendae externae, - projít podkožní štěrbinou (hiatus saphenus) pod kůží stehna. Pobočky:

Přední škrtící větve, rr. scrotales anteriores, - k šourku u mužů

Přední labiální větve, rr. labiales anteriores, k labia majora u žen

Hluboká femorální tepna, a. profunda femoris, - pohybuje se od zadního půlkruhu femorální tepny, 3-4 cm pod tříselným vazem, a zajišťuje prokrvení stehna. Pobočky:

Mediální tepna, která obklopuje femur, a. circumflexa femoris medialis, - jde mediálně, ohýbá se kolem krku stehna. Anastomózy s větvemi obturátorové tepny, laterální tepny, obálky femuru, první pronikající tepny větve (do svalů: iliopsoas, hřeben, vnější obturator, hruškovitý a čtvercový):

Hluboká větev, r. profundus.

Příčná větev, r. transversus.

Acetabulární větev, r. acetabularis, - k kyčelnímu kloubu.

Boční tepna, která obklopuje femur, a. circumflexa femoralis lateralis. Pobočky:

Vzestupná větev, r. ascendens, - poskytuje zásobu krve gluteus maximus, rovnačku široké fascie, anastomózy s větvemi gluteálních tepen.

Sestupné a příčné větve, rr. descendens et transversus, - dodávají krev stehenním svalům (krejčovským a čtyřhlavým).

Piercing tepny, aa. perforantes, (první, druhý a třetí), - na zadní straně stehna, kde biceps, semi-tendinous a semi-membranous svaly dodávají krev. První je zadní svaly stehna, pod hřebenem svalu. Druhá je pod krátkým svalem aduktoru. Třetí - pod dlouhým adductorem. Anastomóza s větvemi poplitální tepny.

Sestupná kolenní tepna, a. rod descendens, - pohybuje se v kanálu aduktoru, přechází na přední plochu stehna skrz mezeru šlachy velkého aduktoru s safenózním nervem, jde dolů do kolenního kloubu, podílí se na tvorbě kolenní kloubní sítě.

Poplitální tepna, a. poplitea, - pokračování femorální tepny; na úrovni dolního okraje popliteálního svalu se dělí na koncové větve - přední a zadní tibiální tepny. Pobočky:

Boční horní kolenní tepna, a. rod superior lateralis, - pohybuje se přes laterální kondyl stehenní kosti, ohýbá se kolem něj, zajišťuje prokrvení laterálního širokého a biceps femoris, podílí se na tvorbě kolenní kloubní sítě.

Mediální nadřazená kolenní tepna, a. rod superior medialis, - pohybuje se na stejné úrovni jako předchozí, ohýbá se kolem mediálního kondylu femuru, dodává mediální široký sval stehna.

Střední kolenní tepna, a. rodové médium, - na zadní straně kapsle kolenního kloubu, zkřížené vazy a menisky, jejich krevní zásobení a synoviální záhyby.

Laterální dolní kolenní tepna, a. rod inferior lateralis, - se rozprostírá 3-4 cm distálně od horní laterální kolenní tepny, ohýbá se kolem laterálního kondylu holenní kosti, dodává laterální hlavu svalů gastrocnemius a plantární sval.

Mediální dolní kolenní tepna, a. rod inferior medialis, - začíná na úrovni předchozí, ohýbá se kolem středního kondylu holenní kosti, dodává mediální hlavu svalu gastrocnemius, podílí se na tvorbě kolenní kloubní sítě.

Zadní tibiální tepna, a. tibialis posterior, - pokračování poplitální tepny, prochází v kotníku kolenního kloubu, který zanechává pod středním okrajem svalů soleus. Pak se tepna odchyluje na střední stranu, jde do kotníku, jde na chodidlo. Pobočky:

Větev, která obklopuje fibula, r. circumflexus fibulae, - odchází na samém začátku zadní tibiální arterie, jde do hlavy fibule, zásobuje přilehlé svaly krví, anastomózy s kolenními tepnami.

Peronální tepna, a. peronea (fibularis), - laterálně, pod dlouhým ohybem palce, k dolnímu svalovo-fibulárnímu kanálu, k zadnímu povrchu mezibuněčné membrány holenní kosti. Krevní zásoba triceps svalu, dlouhé a krátké fibulární svaly. Za bočním kotníkem se dělí na větve. Pobočky:

Boční větve kotníku, rr. malleolares laterales.

Heel větve, rr. calcanei, - podílí se na tvorbě patní sítě (rete calcaneum).

Překládací větev, r. perforans, anastomózy s laterální kotníkovou tepnou kotníku.

Konektor, r. komunikuje, - spojuje fibulární tepnu k zadnímu tibiálu v dolní třetině nohy.

Mediální plantární tepna, a. plantaris medialis, - přechází pod sval, který zatahuje palce, spadá do středního sulku chodidla, kde je rozdělen do větví. Anastomóza s první zadní metatarzální tepnou. Pobočky:

Povrchová větev, r. superficialis, - vyživuje sval, který odstraňuje palce.

Hluboká větev, r. profundus, - vyživuje sval, který odstraňuje palce a krátký ohyb prstů.

Boční plantární tepna, a. plantaris lateralis, - leží v postranní drážce chodidla, prochází jím k základu plusus kosti, ohyby ve středním směru, tvoří plantární oblouk (arcus plantaris), který se nachází na základně metatarzálních kostí. Oblouk končí u postranního okraje ipusus anastomózy s hlubokou plantární větví hřbetní tepny nohy, stejně jako s mediální plantární tepnou. Pobočky:

Plantární metatarzální tepny, aa. metatarsea plantares I - IV, - do nich spadají pronikavé větve hřbetních metatarzálních tepen. Pobočky:

Piercing větve, rr. perforantes, na zadní metatarzální tepny.

Celková plantární digitální tepna, a. digitalis plantaris communis. Pobočky:

Vlastní plantární digitální tepny, aa.digitales plantares propriae.

První obyčejné plantární tepny vidlice do 3 vlastních tepen - dva k palci palce a jeden k mediální straně druhého prstu.

Prodavayuschie větvení zadní prst tepny.

Přední tibiální tepna, a. tibialis anterior, - odchýlí se od poplitální tepny v poplitální fosse na dolním okraji popliteálního svalu. Vstoupí do kanálu kotníku a okamžitě ho opustí předním otvorem v horní části meziobratlové membrány dolní končetiny. Pak jde dolů po přední ploše membrány, pokračuje na noze jako hřbetní tepna nohy. Pobočky:

Zadní tibiální rekurentní tepna, a. recurrens tibialis posterior, - odchýlí se v poplitální fosse, anastomózy s mediální dolní kolenní tepnou, účastní se tvorby kolenní artikulární sítě. Krevní zásobení kolenního a poplitálního svalu.

Přední tibiální recidivující tepna, a. reccurens tibialis anterior, začíná, když přední tibiální arterie dosáhne předního povrchu holenní kosti, jde nahoru a anastomózy s tepnami tvořícími kolenní kloubní síť. Přívod krve do kolenního kloubu, mezizubního kloubu, předního tibiálního svalu, dlouhého extenzoru prstů.

Boční kotníková kotníková tepna, a. malleolaris anterior lateralis, začíná nad laterálním kotníkem, dodává krev do kotníku a tarzálních kostí, podílí se na tvorbě laterální sítě kotníku (rete malleolare laterale), anastomozi s postranními rameny kotníku.

Mediální přední kotníková tepna, a. malleolaris anterior medialis, - pohybuje se zpět na úrovni předchozí, posílá větve do kapsle kotníku, anastomózy se středními větvemi kotníku, tvoří mediální síť kotníku (rete malleolare mediale).

Hřbetní tepna chodidla, a. dorsalis pedis, - před kotníkovým kloubem mezi šlachy dlouhého extenzoru palce a dlouhým extenzorem prstů v odděleném vláknitém kanálu. Pobočky:

První zadní metatarzální tepna, a. metatarsea dorsalis I.

Tři zadní prstové tepny, aa. digitales dorsales.

Deep Plantar Branch, r. plantaris profundus, - prochází prostorem Iplusar na podešvi, propíchne první hřbetní hřbetní sval, anastomózy s plantárním obloukem.

Laterální tarzální tepna, a. tarseae lateralis, - k bočnímu okraji chodidla.

Mediální tarzální tepna, a. tarseae medialis, - na střední okraj nohy.

Oblouková tepna, a. arcuata, na úrovni metatarzálně-falangeálních kloubů, anastomóz s laterální metatarzální tepnou. Pobočky:

I - IV dorzální metatarzální tepny, aa. metatarseae dorsales I - IV

Zadní prstové tepny, aa. digitales dorsales.

Prodovaty ravivik plantární metatarzální tepny.

Anastomózy mezi větvemi tepen pánve a dolních končetin:

Pubická větev (od arterie obturator) + větev obturator (od dolní epigastric tepny) t

Kolem kyčelního kloubu:

Acetabulární větev (z obturátorové tepny)

Mediální a laterální tepny obklopující femur (z hluboké femorální tepny)

Horní a dolní gluteální tepna (z vnitřní iliakální tepny)

Povrchová epigastrická tepna (z femorální tepny) + nadřazená epigastrická tepna (z vnitřní hrudní tepny)

Kolenní kloubová síť:

Horní a dolní laterální a mediální kolenní tepny (větve poplitální tepny)

Sestupná kolenní tepna (z femorální tepny)

Přední a zadní rekurentní tepny (z přední tibiální arterie)

Mediální kotníková síť:

Mediální přední tepna kotníku (z přední tibiální arterie)

Mediální kotníkové větve (od zadní tibiální tepny)

Mediální tarzální tepny (od hřbetní tepny nohy)

Laterální kotníková síť:

Laterní kotníková kotníková tepna (z přední tibiální tepny)

Boční větve kotníku (z fibulární tepny)

Větev prostaty (z fibulární tepny)

Patní síť (rete calcaneum):

Patní větve (od zadní tibiální tepny)

Patní větve (od fibulární tepny)

Horizontální plantární oblouk:

Terminální oddělení laterální plantární arterie

Mediální plantární tepna (obojí zadní tibiální)

Hluboká plantární větev (od hřbetní tepny nohy).

Topografie dolních končetin.

Uzavírací kanál, canalisobturatorius, je tvořen obturátorovou drážkou stydké kosti a horním okrajem vnitřního obturátorového svalu. Vnější otvor je pod hřebenovým svalem.

Svalová lakuna, lacunamusculorum, je ohraničena vpředu a výše v tříselném vazu, za iliakální kostí, a mediálně v oblouku kyčelního kloubu (arcusiliopectineus, od inguinálního vazu k kyčelnímu vyvýšení). Je to sval ilio-psoas a femorální nerv.

Cévní lakuna, lacunavasorum, je ohraničena před a nad okrajovým vazem, za a pod hřebenovým vazem, laterálně obloukem iliakálního hřebene, mediálně launárním vazem. Existují femorální tepna a žíla, lymfatické cévy.

Femorální trojúhelník, trigonumfemorale, je nahoře ohraničen třísložkovým vazem, laterálně svalovým sartoriem a mediálně dlouhým svalovým aduktorem. Uvnitř trojúhelníku je dobře definovaná drážka ilio-hřeben (fossa), ohraničená mediánem svalu hřebene, laterálně svalem ileo-psoas pokrytým fasií ilio-hřeben. Sulcus pokračuje do femorálního sulku, který je na střední straně ohraničen dlouhými a velkými aduktorovými svaly a na laterální straně středním širokým svalem stehna. V dolní části brázdy jde do vedení kanálu.

Femorální kanál, canalisfemoralis, je tvořen uvnitř femorálního trojúhelníku s vývojem femorální hernie; se šíří od femorálního prstence k subkutánní trhlině (hiatussaphenus, oválná fossa, fossaovalis) Subkutánní trhlina je uzavřena mřížkovou fascií, fasciacribrosa. Přední stěna - třísložkový vaz. Boční stěna - femorální žíla. Zadní stěna je hluboký talíř široké fascie pokrývající hřebenový sval.

Vnitřní femorální prstenec, anulusfemoralis, je ve střední části cévní lakuny. Omezeno: vpředu - inguinální vaz, zadní - hřebenový vaz, mediální - lakunární vaz, laterální - femorální žíla. Ze strany břišní dutiny je uzavřena stehenní přepážka, septum femorale

Vedoucí kanál, canalisadductorius, (femoro-popliteal Gunter), spojuje přední oblast stehna s popliteal fossa. Střední stěna je velký svalový sval. Boční stěna je středním širokým svalem stehna. Přední stěna je vláknitá deska mezi uvedenými svaly. Díry: vstup - pokračování stehenního sulku; výstup - tendinózní štěrbina velkého aduktoru; třetí je ve vláknité desce.

Popliteal fossa, fossapoplitea, horní úhel ohraničený laterálně biceps femoris, mediální semimembranosus. Dolní úhel je mezi středními a postranními hlavami svalů gastrocnemius. Dno je popliteální povrch stehenní kosti, zadní povrch kolenního kloubu.

Kolenní kanál kotníku, canaliscruropopliteus, se nachází v zadní části dolní končetiny, mezi povrchovými a hlubokými svaly; z popliteal fossa do Achillovy šlachy. Přední stěna je zadní tibiální sval, dlouhý flexor palce. Zadní stěna je přední povrch svalstva soleus. Díry:

Vstup - omezený vpředu - popliteal sval, za - šlachovitý oblouk soleus sval.

Přední - v proximální části meziobratlové membrány nohy.

Výstup - v distální třetině nohy.

Ve střední třetině nohy, z boku od kotníkové nohy, odchází spodní svalově-fibulární kanál (vpředu, zadní plocha fibule, za, dlouhý flexor palce).

Mediální plantární sulcus - mezi středním okrajem krátkého ohybu prstů a postranním okrajem svalu, který vytahuje palce.

Boční plantární drážka - mezi boční hranou krátkého ohybu prstů a svalem, který odstraňuje malý prst.

Celková iliakální žíla, v. iliaca communis, velká, nepárová, valveless nádoba, je tvořen na úrovni sakroiliakálního kloubu když vnitřní a vnější iliac žíly se spojí. Pravá společná ilická žíla je umístěna laterálně k tepně stejného jména a vlevo více mediálně (do ní proudí střední sakrální žíla). Obě běžné kyčelní žíly na úrovni meziobratlové ploténky mezi IV a bederním obratlem se spojují do spodní duté žíly.

Vnitřní iliakální žíla, v. iliaca interna, - nemá žádné ventily, leží na boční stěně malé pánve za tepnou stejného jména, parietální přítoky (v blízkosti tepen stejného jména, mají ventily):

Horní a dolní gluteální žíly, vv. gluteae superiors a inferiores.

Obturator žíly, vv. obturatoriae.

Boční sakrální žíly, vv. sacrales laterales.

Ilio-lumbální žíla, v. iliolumbalis.

Sacral plexus, plexus venosus sacralis, - anastomóza kořenů sakálních laterálních a mediálních žil, vv. sacrales laterales et v. sacralis mediana.

Prostatický venózní plexus, plexus venosus prostaticus, je anastomóza hluboké dorzální žíly penisu (v. Dorsalis penis profunda), hlubokých žil penisu (v. Profundae penis) a posteriorních žil (vv. Scrotales posteriores).

Žilní plexus obklopující uretru → Vaginální venózní plexus, plexus venosus vaginalis, → děložní venózní plexus, plexus venosus uterinus, obklopující děložní čípek. Odtok krve děložními žilkami, vv. uterinae.

Močový venózní plexus, plexus venosus vesicalis, je odtok močových žil, vv. vesicales

Plexus venózní plexus, plexus venosus rectalis, je odtok přes horní rektální žílu, v. rectalis superior (v mezenterické žíle), střední rektální žíly, vv. rektální mediae (do vnitřní ileální žíly), nižší rektální žíly, vv. rektální inferiores (v interní genitální žíle - přítok vnitřní iliakální žíly).

Vnější iliakální žíla, v. iliaca externa, - nemá ventily, pokračování femorální žíly (hraniční - inguinální vaz). To by mělo být vedle tepny stejného jména, přilehlý k mediální psoas hlavní sval. Na úrovni sakroiliakálního kloubu se spojují s vnitřní iliakální žílou a tvoří společnou iliakální žílu. Přímo nad tříslonovým vazem v cévní lakuně do ní proudí:

Dolní komorová žíla, v. epigastrica nižší

Hluboká žíla, obklopující kyčelní kost, v. circumflexa ilium profunda, jeho poloha a přítoky odpovídají větvení stejnojmenné tepny. Anastomóza s ileo-lumbální žílou - přítok běžné iliakální žíly.

Žíly nohy (1, 2, 3 - povrchní, 4, 5, 6 - hluboké):

Zadní prstové žíly, vv.digitalesdorsalespedis, - od venous plexuses prstů

Zadní žilní oblouk nohy, arcusvenosusdorsalispedis. Středové a boční okraje oblouku vedou ke vzniku mediálních a laterálních okrajových žil. Pokračování mediální - velké safenózní žíly na noze, prodloužení laterální - malé safenózní žíly na noze.

Plantární venózní síť, retevenosumplantare, anastomózy s hlubokými žilkami prstů a tarzus, se zadním venózním obloukem nohy.

Plantární prstové žíly, vv.digitalesplantares

Plantární metatarzální žíly, vv.metatarseaeplantares

Plantární žilní oblouk, arcusvenosusplantaris - krev v zadních tibiálních žilách.

Větší žába safenózní, v. saphena magna, - má četné ventily, začíná před středním kotníkem, přijímá přítoky z plantárního povrchu chodidla, následuje safenózní nerv podél mediálního povrchu holenní kosti nahoru, ohýbá se kolem mediálního namyshlelok stehna, protíná krejčovský sval, prochází podél anteromediálního stehenního povrchu k subkutánní štěrbině. Zde se ohýbá kolem půlměsíce, proniká mřížovou fascií, proudí do femorální žíly. Přítoky:

Povrchové žíly anteromediálního povrchu dolní končetiny a stehna

Vnější genitální žíly, vv.pudendaeexternae

Povrchová žíla obklopující kyčelní kosti, v.circumflexailiumsuperficialis

Povrchová abdominální žíla, v.epigastricasuperficialis

Povrchové dorzální žíly penisu (klitoris), vv.dorsalespenis (clitoridis) superficiální

Přední scrotal (labial) žíly, vv.scrotales (labiales) anteriores.

Malá safenózní žíla nohy, v. saphena parva, - má mnoho chlopní, je pokračováním postranní okrajové žíly nohy. Sbírá krev z dorzálního žilního oblouku a ze subkutánních žil plantárního povrchu chodidla a oblasti paty. Měla by být za laterálním kotníkem, umístěným v drážce mezi laterálními a mediálními hlavami svalů gastrocnemius, proniká poplitální fossou, kde proudí do popliteální žíly. Četné povrchové žíly posterolaterálního povrchu dolní končetiny padají.

Hluboké žíly dolních končetin jsou dodávány s velkým počtem ventilů a doprovázejí tepny stejného jména ve dvojicích, s výjimkou hluboké žíly stehna, v.profundafemoris.

Superficiální lymfatické uzliny, nodilymphaticiinguinalessuperficiales (12-16), leží pod kůží pod tříselným vazem na široké fasci stehna. Část uzlů (7-12) je soustředěna v hiatussaphenus, zbytek (3-5) leží podél tříselného záhybu.

Hluboké tříselné lymfatické uzliny, nodilymphaticiinguinalesprofundi (3-5), leží pod širokou fascí stehna ve fossaincisiva na předním povrchu femorální žíly. Jeden z těchto uzlů leží přímo pod třísložkovým vazem, zabírajícím většinu střední části lacunavasorum.

Popliteal lymfatické uzliny, nodilymphaticipoplitei (4-6), leží v hloubce popliteal fossa, kolem popliteální tepny a žíly.

Přední tibiální lymfatické uzliny, nodilymphaticitibialisanteriores, leží v horní třetině holenní kosti na předním povrchu mezibuněčné membrány holenní kosti.

Povrchové lymfatické cévy:

Zadní lymfatická síť nohy a plantární lymfatické sítě nohy

Lymfatické cévy mediálního povrchu nohy, jdou na mediální povrch holeně, jdou spolu s v.saphenamagna, jdou na anteromediální povrch stehna, kde spadají do povrchových tříselných lymfatických uzlin.

Lymfatické cévy laterálního povrchu chodidla, jdou do zadní části holenní kosti spolu s v.saphenaparva, dosahují poplitální fossy, část z ní proudí do popliteálních uzlin, druhá část směřuje nahoru a mediálně, jde na mediální povrch stehna, spojuje se s č. 2.

Lymfatické cévy z dolní poloviny břišní stěny az hrází spadají do skupiny povrchových lymfatických uzlin

Lymfy z povrchových lymfatických uzlin proudí do hlubokých tříselných lymfatických uzlin.