Poškození menisku kolene - co dělat?

Autor článku: Alexandra Burguta, gynekologka, porodnická gynekologka, vysokoškolské vzdělání s titulem Všeobecné lékařství.

Když cítíme bolest v koleni, častěji to znamená, že meniskus bolí. Protože meniskus je vrstva chrupavky, to je nejvíce náchylné k poškození. Bolest kolene může indikovat několik typů poškození a zhoršenou aktivitu menisku. Když ruptura menisku, chronická zranění, stejně jako protahování intermenis vazů, existují různé příznaky a způsoby, jak se s nimi vypořádat, jsou také odlišné. Jak správně diagnostikovat příčinu bolesti v menisku? Jaké metody léčby existují?

Příznaky poranění menisku

Meniskusové koleno se nazývá chrupavkové útvary umístěné v dutině kloubu, které slouží jako tlumiče nárazů, stabilizátory, chránící kloubní chrupavku. Existují dva menisky celkem, vnitřní (mediální) a vnější (laterální) meniskus. Poškození vnitřního menisku kolena se vyskytuje častěji díky jeho nižší pohyblivosti. Poškození menisku se projevuje omezenou pohyblivostí, bolestí kolene a ve starých případech - to může být rozvoj artrózy kolenního kloubu.

Ostrá řezná bolest, otok kloubu, obstrukční pohyby končetin a bolestivá kliknutí znamenají, že je poškozen meniskus. Tyto příznaky se objevují bezprostředně po poranění a mohou znamenat jiné poškození kloubů. Spolehlivější příznaky poškození menisku se vyskytují 2-3 týdny po poranění. S takovými zraněními pacient pociťuje lokální bolest ve společném prostoru, tekutina se hromadí v dutině kloubu, „blokování“ kolena, slabost svalů předního povrchu stehna.

Přesněji řečeno, známky poškození menisku jsou stanoveny pomocí speciálních testů. Existují testy na rozšíření kloubů (Landes, Baykova, Roche, atd.), S určitým rozšířením příznaků bolesti kloubů. Technika rotačních testů je založena na projevu poškození během posouvání pohybů kloubů (Braghard, Steiman). Je také možné diagnostikovat poškození menisku pomocí kompresních symptomů, mediolaterálních testů a MRI.

Schéma kolenního kloubu

Léčba poškození

Poškození menisku zahrnuje různé způsoby léčby v závislosti na závažnosti a typu poranění. V klasickém typu vysvobození z nemocí je možné identifikovat hlavní typy účinků použitých při jakýchkoli zraněních.

V první řadě je nutné odstranit bolest, takže pro začátek je pacientovi podávána anestetická injekce, po které je odebrána kloubní punkce, nahromaděná krev a tekutina je odstraněna z kloubní dutiny a blokování kloubů je podle potřeby odstraněno. Po těchto procedurách, kloub potřebuje odpočinek, pro vytvoření kterého obvaz je aplikován od Gibs, nebo dlaha. Ve většině případů postačují 3 - 4 týdny imobilizace, ale v závažných případech může být doba až 6 týdnů. Doporučuje se aplikovat lokálně studené nesteroidní léky, které snižují zánět. Později můžete přidat fyzioterapii, chůzi s podpůrnými prostředky, různé druhy fyzioterapie.

Chirurgický zákrok se doporučuje v závažných případech, jako je chronické poškození menisku. Jednou z nejpopulárnějších chirurgických metod je dnes artroskopická chirurgie. Tento typ operace se stal populární vzhledem k respektu k tkání. Operace je resekce pouze poškozené části menisku a leštění defektů.

Při takovém poškození, jako je roztržení menisku, je operace uzavřena. Pomocí dvou otvorů se do kloubu vloží artroskop s nástroji pro studium poškození, po kterém se rozhodne o částečné resekci menisku nebo o možnosti jeho sešívání. Léčba trvá 1 až 3 dny, vzhledem k nízké morbiditě tohoto typu operace. Během fáze zotavení se doporučuje omezené cvičení po dobu 2-4 týdnů. Ve zvláštních případech se doporučuje chodit s podpěrou a nosit kolenní podložku. Od prvního týdne už můžete začít rehabilitaci tělesné výchovy.

Roztržení kolenního menisku

Nejčastějším poškozením kolenního kloubu je prasknutí vnitřního menisku. Rozlišujte traumatické a degenerativní ruptury menisku. Traumatické se vyskytují především u sportovců, mladých lidí ve věku 20-40 let, bez léčby, jsou transformovány na degenerativní ruptury, které jsou výraznější u starších lidí.

Na základě lokalizace ruptury se rozlišuje několik hlavních typů ruptury menisku: ruptura připomínající konev zalévání, příčná ruptura, podélná ruptura, prasknutí mozaiky, horizontální ruptura, poškození předního nebo zadního rohu menisku, parakapulární poranění. Podobně, meniskózní slzy jsou klasifikovány podle tvaru. Přidělit podélné (horizontální a vertikální), šikmé, příčné a kombinované, stejně jako degenerativní. Traumatické ruptury, vyskytující se zejména v mladém věku, probíhají svisle v šikmém nebo podélném směru; degenerativní a kombinované - častěji se vyskytují u starších lidí. Podélné svislé mezery nebo mezery ve tvaru rukojeti konev jsou úplné a neúplné a často začínají prasknutím zadního rohu menisku.

Zvažte mezeru v zadním rohu mediálního menisku. Mezery tohoto typu se vyskytují nejčastěji, protože většina podélných, svislých mezer a mezer ve tvaru zalévání může začít mezerou v zadním rohu menisku. S dlouhými mezerami je vysoká pravděpodobnost, že část roztrženého menisku zabrání pohybu kloubu a způsobí bolestivé pocity až po blokádu kloubu. Kombinovaný typ meniskózních slz se vyskytuje v několika rovinách a je nejčastěji lokalizován v zadním rohu menisku kolenního kloubu a ve velkém se vyskytuje u starších lidí, kteří mají změny v degenerativním menisku. V případě poškození zadního rohu mediálního menisku, které nevede k podélnému štěpení a vytěsnění chrupavky, pacient neustále pociťuje hrozbu blokády kloubu, ale nevyskytuje se. Ne tak často existuje mezera předního rohu mediálního menisku.

Ruptura zadního rohu laterálního menisku se vyskytuje 6-8krát méně často než mediální, ale nemá žádné méně negativní důsledky. Aduction a vnitřní rotace holeně jsou hlavními příčinami ruptury vnějšího menisku. Hlavní citlivost pro tento druh poškození je na vnější straně zadního rohu menisku. Ruptura laterálního oblouku menisku s vytěsněním ve většině případů vede k omezení pohybů v posledním stadiu rozšíření a někdy způsobuje blokádu kloubů. Ruptura laterálního menisku je rozpoznána charakteristickým cvaknutím při rotačních pohybech kloubu směrem dovnitř.

Pokud je meniskus poškozen, lékař se bez něj nemůže dostat

Příznaky prasknutí

U zranění, jako je ruptura menisku kolenního kloubu, mohou být příznaky zcela odlišné. Existuje akutní a chronická dlouhotrvající meniskózní mezera. Hlavním příznakem ruptury je blokáda kloubu, v jehož nepřítomnosti je poměrně těžké určit mezeru mediálního menisku nebo laterálního v akutním období. Po určité době, v subakutním období, může být mezera identifikována infiltrací v prostoru kloubního prostoru, lokální bolestí a také pomocí testů bolesti vhodných pro jakýkoli druh poškození menisku kolenního kloubu.

Hlavním příznakem slzného menisku je bolest při cítění linie kloubního prostoru. Byly vyvinuty speciální diagnostické testy, jako je test Epley a test McMurry. Vzorek McMarry je vytvořen ve dvou typech.

V prvním provedení je pacient umístěn na zádech, ohnout nohu v úhlu asi 90 ° v kolenním a kyčelním kloubu. Pak jednou rukou zabalí koleno a druhou rukou vytvoří rotační pohyby holeně, nejprve ven a pak dovnitř. Když kliknete nebo cod, je možné hovořit o porušení poškozeného menisku mezi artikulárními povrchy, takový test je považován za pozitivní.

Druhá varianta McMarryho testu se nazývá flexe. To je děláno takto: jedna ruka je omotána kolem kolena, jako v prvním testu, pak je koleno ohnuté na maximální úroveň; po které se holeně otočí směrem ven a odhalí slzy vnitřního menisku. Za předpokladu, že kolenní kloub je pomalu prodloužen na přibližně 90 ° a jsou pozorovány rotační pohyby dolních končetin, když je meniskus roztržen, pacient zažije bolest na povrchu kloubu ze zadní vnitřní strany.

Při provádění testu Epley se pacient umístí na břicho a ohne nohu na kolenou, což činí úhel 90 °. Jednou rukou musíte tlačit na patu pacienta a druhou zároveň otáčet nohu a dolní nohu. Pokud se v prostoru kloubu objeví bolest, může být test považován za pozitivní.

Léčba prasknutí

Roztržení menisku je léčeno jak konzervativně, tak chirurgicky (resekce menisku, kompletní i částečná a jeho obnovení). S rozvojem inovativních technologií je stále více populární transplantace menisku.

Konzervativní léčba se používá hlavně k léčení malých slz v zadním rohu menisku. Taková zranění jsou často doprovázena bolestí, ale nevedou k porušení tkáně chrupavky mezi kloubními povrchy a nezpůsobují cvaknutí a pocity válcování. Tento typ trhání je charakteristický pro stabilní spoje. Léčba spočívá v tom, že se zbavíme takových typů sportů, kdy člověk nemůže dělat bez rychlých rázů od obránce a pohybů, které ponechávají jednu nohu na místě, takové cvičení zhoršuje stav. U starších lidí vede tato léčba k pozitivnějšímu výsledku, protože jsou často způsobeny degenerativními rupturami a artritidou. Malé podélné prasknutí mediálního menisku (méně než 10 mm), prasknutí spodního nebo horního povrchu, které nepronikne celou tloušťkou chrupavky, příčné ruptury nepřesahující 3 mm se často hojí samy o sobě nebo se vůbec neobjeví.

Stejným způsobem je léčba menisku poskytována jiným způsobem. Šití zevnitř ven. Pro tento typ léčby se používají dlouhé jehly, které jsou kolmé na linii poškození z kloubní dutiny na vnější stranu silné kapsulární oblasti. V tomto případě se švy aplikují jedna po druhé pevně. To je jedna z hlavních výhod metody, i když zvyšuje riziko poškození krevních cév a nervů, když je jehla odstraněna z kloubní dutiny. Tato metoda je ideální pro léčbu rohu zadního rohu menisku a prasknutí vedoucího z těla chrupavky do rohu. Když zlomíte přední roh, může mít potíže s držením jehel.

V případech, kdy dojde k poškození předního rohu mediálního menisku, je vhodnější použít metodu sešívání zvenčí dovnitř. Tato metoda je bezpečnější pro nervy a krevní cévy, jehla je v tomto případě prováděna mezerou menisku z vnějšku kolenního kloubu a poté do kloubní dutiny.

Bezproblémové upevnění menisku uvnitř kloubu získává stále větší popularitu s rozvojem technologie. Procedura trvá málo času a probíhá bez účasti takových komplexních zařízení jako artroskop, ale dnes neposkytuje 80% šanci na uzdravení menisku.

První indikace pro operaci jsou výpotek a bolest, které nelze odstranit konzervativní léčbou. Tření při pohybu nebo ucpání kloubu slouží také jako indikátory pro operaci. Resekce menisku (meniscektomie) byla považována za bezpečný zákrok. Díky nejnovějšímu výzkumu bylo známo, že ve většině případů vede meniscektomie k artritidě. Tato skutečnost ovlivnila hlavní metody léčby poranění, jako je prasknutí rohu vnitřního menisku. V současné době se stále více prosazuje částečné odstranění menisku a leštění deformovaných částí.

Následky ruptury menisku kolena

Úspěch zotavení z poranění, jako je poškození laterálního menisku a poškození menisku, závisí na mnoha faktorech. Pro rychlou obnovu jsou důležité faktory, jako je doba trvání mezery a její lokalizace. Pravděpodobnost úplného zotavení je snížena slabým vazivovým aparátem. Pokud pacient není starší než 40 let, pak je pravděpodobnější, že se zotaví.

Účinná léčba ruptury menisku kolenního kloubu bez chirurgického zákroku a v jakých případech není možné bez chirurgického zákroku.

Kolenní kloub vydrží denně mnoho různých zátěží. Není divu, že bolest kolena je častou stížností pacientů. Často je nepohodlí vyvoláno jakýmkoliv poškozením menisku.

Roztržený vaz, meniskus, chronická zranění mají podobný klinický obraz, ale léčba je významně odlišná. Nezávisle identifikovat příčinu bolesti v koleni je obtížné. Věřte profesionálnímu - poraďte se s lékařem. Pouze na základě diagnostických operací provede lékař správnou diagnózu, předepíše vhodnou léčbu.

Co je to meniskus kolena

Menisky kolena jsou formace tkáně chrupavky, které jsou umístěny v kloubní dutině. Jsou potřebné k polstrování a ochraně kloubu před stresem. Existují dva typy meniskusů: vnější a vnitřní, resp. Laterální a mediální. Vnitřní meniskus je méně pohyblivý, proto je jeho ruptura diagnostikována mnohem častěji než poškození vnějšího menisku, který je mobilnější.

Menisci jsou určeny pro stabilitu pohybového aparátu kolenního kloubu, což je druh ochrany před různými zraněními:

• tlumící funkce - její hlavní úkol. Během pohybu osoby má meniskus potřebný tvar, čímž se snižuje dynamický a statistický tlak na kloub;
• snižují tření, chrání vazy před otěrem;
• stabilizovat práci, udržovat optimální rozsah pohybu, omezit nadměrnou pohyblivost kolenního kloubu.

Ruptura menisku vede k nadměrné mobilitě kolenního kloubu, bolesti, zanedbávaných případů přispívá k vzniku dalších onemocnění, jako je artróza.

Lékaři rozlišují dva typy slz menisku: traumatické a degenerativní. První je charakteristická pro profesionální sportovce, kteří neustále zatěžují kolenní kloub. Druhý typ je charakteristický pro starší pacienty. Při absenci řádné léčby traumatického typu ruptury se může patologie rozvinout do degenerativního vzhledu. V každém případě navštivte lékaře.

Seznamte se s charakteristickými příznaky a léčbou stenózy páteřního kanálu.

Jak léčit spinální osteoporózu? Účinné možnosti léčby jsou shrnuty v tomto článku.

Pravděpodobné příčiny prasknutí

Poškození menisku se nejčastěji vyskytuje z těchto důvodů:

• po silném úderu na koleno během jiných traumatických situací;
• padá s ostrou zatáčkou holeně nebo dovnitř (často vidět u fotbalistů);
• nadměrné prodloužení kolena z ohnuté polohy, zejména rychlým tempem;
• opakované přímé poranění menisku vede k chronickému poranění kolenního kloubu;
• průběh dalších nemocí pohybového aparátu: revmatismus, artróza, dna;
• chronická intoxikace těla (alkoholické, lékové).

Chronické patologie představují vážné zdravotní riziko pro pacienta: ne zcela vyléčená meniskózní mezera, komprese kolenní oblasti, permanentní tramatizace. Na pozadí nepříznivých faktorů se chrupavka stává křehkou, začíná se odlupovat, objevují se mikrotrhliny, eroze. Jako výsledek, struktura menisku je zničena, to může už ne vykonávat jeho funkce.

Lékaři identifikují několik faktorů, které přispívají k výskytu patologie:

• obezita. Nadměrná hmotnost vytváří další zátěž, která zvyšuje šanci na trhání menisku;
• vstávání nebo přetížení;
• squatting;
• individuální charakteristiky pacienta: příliš mobilní klouby, slabé vazy.

V každé situaci byste měli okamžitě navštívit lékaře, zpoždění s cestou na odborníka může znemožnit, aby člověk chodil.

Charakteristické příznaky

Klinický obraz v akutním a chronickém průběhu patologie se výrazně liší.

Na začátku mezery menisku jsou pozorovány následující příznaky:

• podstatné omezení pohybů: pacient nemůže koleno ohnout a ohnout;
• syndrom akutní bolesti, který doprovází trvale oběť;
• jestliže zranění udeří do krevních cév, je zaznamenán výskyt hemartrózy (krev se hromadí v kloubní dutině);
• zranění menisku se projevují ostrými bolestmi v celé noze: člověk nemůže ani vstoupit na nohu.

Absence lékařské péče po dobu tří týdnů vede k přechodu akutní do chronické fáze, což znamená změnu klinického obrazu:

• v oblasti poškozeného kolena je ostře vyjádřená bolest, nepohodlí je přítomno na úrovni kloubního prostoru;
• je pozorován výtok (tekutina, která se uvolňuje z krevních cév poškozeného menisku);
• úplná ztuhlost kloubu v koleni;
• pro osobu je obtížné pohybovat se, zejména sestupovat a stoupat po schodech;
• existuje atrofie svalů stehna, dolní končetiny;
• kolenního kloubu se výrazně zvyšuje objem;
• během flexe kolena je jasně slyšet výrazné cvaknutí;
• lokální zvýšení teploty, snížení výživy měkkých tkání kolene vede k blednutí kůže.

Stupně poškození

Volba způsobu léčby závisí na ploše, síle a typu menisku. Lékař rozhoduje, zda může být chrupavka zachráněna, existuje možnost, že se dá bez operace.

Existuje několik typů slz menisku:

• u 40% všech případů je pozorováno sevření menisku. Patologie se vyskytuje na pozadí separace, dále prasknutí chrupavky, poškozená část je zvednuta, blokuje motorickou aktivitu kloubu. Nejběžněji se používá uzavřená redukce, při absenci pozitivních výsledků je nutný urgentní chirurgický zásah;
• částečná ruptura menisku je diagnostikována u poloviny všech obětí. Roztržení se nejčastěji vyskytuje v zadním rohu, existují případy defektu uprostřed menisku, přestávky vpředu jsou extrémně vzácné. Neúplné prasknutí menisku je rozděleno na podélné, horizontální, příčné a vnitřní poškození. Ve většině případů není nutná operace, vynikající výsledky ukazují konzervativní metody terapie;
• úplná ruptura menisku je nejnebezpečnější patologií, vyskytuje se v 10% všech případů. Je naprosto nezbytné, aby byla provedena operace, během které je jednoduše odstraněna „visící“ část tkáně, která zasahuje do normálního pohybu kloubu a poškozuje všechny blízké oblasti.

Až donedávna se věřilo, že odstranění menisku je úplným řešením všech problémů. V průběhu mnoha studií se ukázalo, že meniskus plní důležité funkce (absorbuje a chrání chrupavku kloubů před poškozením). Odstranění takové důležité části vede k rozvoji artrózy. Lékaři proto odstraňují pouze poškozenou část menisku a snaží se udržet co nejvíce tkáně.

Diagnostika

Pomocí magnetické rezonance je možné odhalit rupturu menisku. Metoda výzkumu umožňuje určit míru poškození dané oblasti, přiřadit nezbytný průběh terapie. Pokud je to nutné, vezměte si krevní test, moč, proveďte bakteriologické studie (k vyloučení infekční povahy bolesti v koleni).

Konzervativní léčba

V závislosti na stupni poškození menisku se lékař rozhodne pro konzervativní nebo chirurgickou léčbu. Bezprostředně po úrazu musí být pacientovi poskytnuta první pomoc: zajistit mír pro zraněného, ​​studený obklad pomůže zmírnit bolest, elastický obvaz zabrání dalšímu poškození menisku. Navíc je noha pacienta umístěna nad úroveň prsu, což zabraňuje vzniku hemartrózy.

Konzervativní metody terapie jsou velmi populární, používají se s neúplnou rupturou menisku.

Drogová terapie

Účinné léky:

• NSAID se používají ke zmírnění zánětlivého procesu, zmírnění opuchů. Na postižené koleno se aplikují speciální masti: Ketoral, Dolgit, Voltaren a další;
• s omezenou pohyblivostí, vyrovnat se s injekcí drogy volal Ostenil do kolenního kloubu. Pozitivní účinek je patrný po první injekci, dlouhodobý výsledek je dosažen v průběhu pěti injekcí;
• bolest zmírňuje lokální analgetika.

Gymnastika a cvičení

Cvičení:

• Lehněte si na záda, ohněte si koleno, začněte ho pomalu narovnávat, opírejte patu o podlahu. Opakujte podobné manipulace s druhou nohou alespoň desetkrát;
• v poloze na břiše zvedněte rovné nohy 15 cm od podlahy, paže by měly ležet podél těla. Držte tuto pozici po dobu deseti sekund, pomalu spusťte nohy. Opakujte takové manipulace, jak můžete;
• pod kolenem držte malou kouli, pokuste se ohnout a rozepnout nohu bez pádu míče.

Terapeutická cvičení jsou předem sjednána s lékařem.

Lidové léky a recepty

Recepty tradiční medicíny:

• jemně tříteme malou cibulku, přidáme lžíci cukru, rozložíme výslednou hmotu na nemocné koleno, zabalíme do potravinářského filmu, šátek, celou noc udržíme obklad;
• v mixéru nasekejte čisté listy lopuchu, výslednou hmotu naneste na tlustou vrstvu na postižené koleno, zabalte do polyethylenu. Udržujte kompresi nejvýše 8 hodin. Lékařské manipulace tráví každý den po dobu jednoho týdne;
• kombinovat lžíci medu, stejné množství lékařského alkoholu. Produkt položte na koleno, jednu hodinu zabalte do elastického alkoholu. Opakujte léčbu třikrát týdně, abyste dosáhli požadovaného účinku.

Kdy se neobejde bez operace

Chirurgie je ukázána v následujících případech:

• s úplným prasknutím a vytěsněním menisku;
• při drcení menisku;
• v přítomnosti krvácení v oblasti menisku;
• úplné oddělení těla, rohy menisku (ruptura těla málokdy se hojí sám, může zahrnovat patologické tkáně v patologickém procesu).

Ve většině případů se uchýlit k úplné nebo částečné resekci menisku.

Seznamte se s přínosy a pravidly manipulace s páteří pro osteochondrózu krční páteře.

Jak rozlišit zlomeniny prstu od zranění? Charakteristické znaky a symptomy jsou napsány na této adrese.

Postupujte podle odkazu http://vseosustavah.com/sustavy/nog/kolennyj/artroskopiya.html a přečtěte si o tom, co je to menstruační artroskopie a v jakých případech se operace provádí.

Pokyny pro prevenci

Praktické rady vám pomohou vyhnout se patologii v oblasti kolenního kloubu:

• opatrně jděte dolů a vylezte po schodech;
• cvičit opatrně, dokonce chodit;
• jít plavat, jezdit na kole. Tyto sporty mají příznivý vliv na klouby, posilují je;
• pro těžkou fyzickou námahu, zalomte si kolena obvazy nebo použijte speciální kolena;
• vždy udržujte optimální hmotnost.

Video o možnostech léčby slz bez menstruace:

Líbí se vám tento článek? Přihlaste se k odběru aktualizací webu prostřednictvím RSS nebo zůstaňte naladěni na Vkontakte, Odnoklassniki, Facebook, Twitter nebo Google Plus.

Přihlásit se k odběru aktualizací pomocí e-mailu:

Řekněte svým přátelům!

Diskuze: 1 komentář

Přítel měl meniskus, lékař po ultrazvuku řekl, že pokud neplánuje spojit svou budoucnost se sportem, pak operace není nutná, a tak je chirurgický zákrok naprosto nezbytný pro zotavení.

Roztržení kolenního menisku

Obecné informace

Meniskus je tkáň chrupavky, tvarovaný jako srpek, působící jako regulátor a tlumič nárazů ke snížení třecí síly uvnitř kloubu. Zdravý člověk v každém kolenním kloubu má dvě takové formace: vnější boční a vnitřní mediální. Každý z nich se skládá z těla a dvou ostruh (přední a zadní).

Díky své pohyblivosti a hustotě je laterální meniskus poškozen 3–4krát méně. Více běžných zranění vnitřního menisku. Toto je kvůli jeho omezené mobilitě kvůli fúzi s postranním vnitřním vazem kloubu.

Výživové intraartikulární menisky jsou prováděny různými způsoby. V jejich vnějších částech dochází k aktivnímu prokrvení a regenerační procesy probíhají bez komplikací. Ruptura vnitřní části je mnohem nebezpečnější, protože v ní nejsou kapiláry a regenerace probíhá s minimální rychlostí a rehabilitace může trvat několik měsíců.

Důvody

Sportovci, tanečníci, lidé s těžkou fyzickou prací jsou obzvláště náchylní k tomuto typu zranění. Vzhledem k povaze své činnosti musí čelit zvýšenému zatížení kolen. V podstatě lidé v produktivním věku a důchodci hledají lékařskou pomoc. Děti a mladiství do 14 let mají tento problém extrémně z důvodu pružnosti tkáně chrupavky.

Hlavním důvodem ruptury menisku je akutní poranění, ke kterému došlo na pozadí predispozičních faktorů:

• slabost vazů a kloubů;
• drobná poranění na pozadí degenerativních změn v tkáni chrupavky;
• nadváha;
• prodloužená přítomnost v pozici "squatting", chůze "v jediném souboru";
• ostrý kroucení v kolenním kloubu bez oddělení nohy od povrchu;
• skákání a běh na nerovném povrchu u osob se společnými problémy;
• intoxikace chronické povahy (spouští vývoj patologických procesů v tkáni chrupavky).

Při pádu na kolena nebo po nárazu na přední stranu je vysoká pravděpodobnost prasknutí menisku, proto jsou aktivní hry a sporty, které vyžadují náhlé pohyby a rychlé reakce, jednou z nejčastějších příčin zranění.

Pacienti ve stáří zřídka vyhledávají pomoc s akutní ztrátou integrity menisku, jejich problémy jsou často chronické a související s patologickými změnami v tkáni chrupavky. Narušuje krevní oběh, který způsobuje jeho vyčerpání, dystrofii, křehkost a provokuje tvorbu cyst.

Klasifikace

Systematizace se provádí z několika důvodů. V závislosti na povaze vzniku patologie se rozlišují traumatické (akutní) a degenerativní přestávky.

Ortopedičtí pacienti jsou často muži ve věku od 20 do 40 let, kteří v důsledku poranění utrpěli akutní stav v kolenním ohybu. U starších osob převažují chronické věkové a dystrofické procesy ve formě revmatismu a artrózy, které působí jako provokatér pro poškození menisku.

Lokalizace mezery může být odlišná. Při současné traumatizaci několika částí označte kombinovanou povahu poškození. V závislosti na závažnosti poranění menisku a na jeho zlomové zóně bude zvolena léčebná metoda. Odborníci identifikují následující poškození chrupavky:

• Zlomenina menisku v blízkosti místa jeho připevnění, horizontální mezera v zadním rohu mediálního disku nebo jeho úplné oddělení. Takové zranění je považováno za nejtěžší poškození chrupavky a vyskytuje se u 10–15% pacientů s problémy v této oblasti.
• Částečná mezera je pozorována v polovině případů. Zpravidla se vyskytují slzy rohu, méně často v těle menisku nebo předního rohu.
• Uchopení intraartikulárního menisku někdy způsobuje zablokování pohybu kloubu. Taková zranění se vyskytují ve 40% případů, a pokud nelze provést repozici kloubu, může dojít k operaci.

Anatomicky může ruptura vypadat takto:

• šikmá mozaika;
• radiální příčná;
• "Konev na rukojeti" nebo vertikální podélná;
• horizontální;
• zpomalení, fibrózní, multiplanární ruptura (v degenerativních procesech);
• kombinované.

Destruktivní procesy v kloubu jsou reakcí tkáně chrupavky na zánětlivé procesy. Někdy je dost malé zatížení, aby se rozbila tkáň. Ve stáří převažují degenerativní a kombinované ruptury. Pacienti mladší 50 let jsou náchylní k poškození podélného a šikmého typu.

Příznaky

Symptomy sahají od závažnosti poranění. Lehké poškození tkáně chrupavky je pociťováno křupnutím a cvaknutím v koleni, častými bolestmi v bolestech a pocitem nepohodlí.

Ztráta integrity meniskusových tkání se obvykle kombinuje s jinými poraněními v kolenním kloubu, takže je obtížná jeho diagnóza. Při stanovení diagnózy věnujte pozornost následujícím příznakům:

• Syndrom bolesti Těžká nesnesitelná bolest se projevuje okamžitě v době poranění a 1-2 minuty po ní. Než budete cítit bolest, můžete slyšet cvaknutí. Po určité době syndrom bolesti ustupuje, oběť se může pohybovat nezávisle, ale častěji je to schopen zvládnout obtížně. Po spánku je v koleni pocit cizího těla. Při pokusu o náhlý pohyb se bolest zhoršuje a v klidu se uklidňuje, někdy to jen připomíná, když jde po schodech dolů.
• Blokáda kloubů. Kolenní zátka je charakteristickým znakem ruptury zadního rohu ve vnitřním menisku. Kloub není schopen provádět pohyby vzhledem ke skutečnosti, že meniskus nebo jeho část spadá mezi kosti a blokuje jejich normální motorické funkce. Někdy ve společném prostoru kolena je možné nosit meniskus sám. Fenomén blokády je také charakteristický pro dislokaci a prasknutí vazů.
• Akumulace krve uvnitř kloubu. Hemartróza nastane, když tělo menisku je proniknuto, propíchnutý sítí malých cév. Koleno bobtná a bobtná.
• Otok kloubu. Toto znamení se objeví ihned po prasknutí, ale častěji po 2-3 dnech.

Degenerativní poranění mají určité rozdíly: jejich příznaky jsou vymazány, bolest se periodicky projevuje, cvaknutí a prokaty v kloubu jsou pociťovány, tkáň je během exacerbace nabobtnaná, mobilita je narušena, ale nedochází k úplné blokádě kloubu.

Diagnostika

Vnější známky poškození menisku nejsou specifické a jsou podobné jiným onemocněním. Podobné příznaky lze pozorovat u artritidy, těžkých modřin a podvrtnutí. Stanovení přesné diagnózy pouze prostřednictvím sběru historie a externího vyšetření není vždy spolehlivé. Přesnější metodou je provedení testů bolesti - když se snažíte otočit končetinu, objeví se v kolenním kloubu těžké řezné bolesti. Tyto techniky jsou však spíše přibližné, informativnější diagnostické metody zahrnují:

• radiografické vyšetření;
• MRI;
• počítačová tomografie;
• artroskopie.

Pokud se tekutina akumuluje uvnitř kolenního kloubu, pak se provede propíchnutí kloubní dutiny, aby se usnadnila diagnostika a úleva od bolesti.

Moderní techniky mají významné výhody. MRI umožňuje detailně prozkoumat struktury měkkých tkání kloubu a pomocí artroskopie je možné nejen vizuálně posoudit stav kloubu, ale také okamžitě provést regenerační operaci.

Léčba

Problematika diagnostiky a léčby onemocnění kloubů zahrnovala ortopedy. Při volbě způsobu úpravy, lokalizace, komplexnosti poškození a podmínek poranění jsou brány v úvahu. Terapie a primární trhání jsou léčeny terapeuticky.

Konzervativní léčba zahrnuje:

• Přemístění (přemístění kloubu během jeho blokády).
• Odstranění opuchu punkcí. Procedura může být jednoduchá nebo mnohonásobná, což závisí na množství tekutiny, intenzitě vylučování krve a exsudátu do kloubní dutiny.
• Pro úlevu od akutní bolesti jsou předepsány nehormonální protizánětlivé léky, analgetika a aplikace ledu.
• Účel chondroprotektorů a přípravků kyseliny hyaluronové pro obnovu kloubních struktur. Průběh léčby je roční a trvá 3-6 měsíců.
• Upevnění končetiny pneumatikou po dobu nejméně 2 týdnů.
• Fyzioterapeutické metody léčby a rehabilitace (masáž, cvičení).

Pokud je léčba zahájena okamžitě a byla provedena správně, pak je zde každá šance vyhnout se operaci. Chirurgický zákrok je nutný, pokud léčba nevedla k pozitivním výsledkům. Principem vedení chirurgů je zachování funkce kolenního kloubu a obnovení jeho funkcí.

Sešívání menisku je možné pouze v oblasti jeho aktivního zásobování krví. Úplné odstranění chrupavky (meniscektomie) je považováno za škodlivou a neefektivní operaci na celém světě. Často používané metody parciální (částečné) meniscektomie. Během této manipulace je zcela odstraněna volná část chrupavky a zbývající část je obnovena.

Nejmodernějším typem chirurgické léčby slz menisku je artroskopie. Tato metoda s malým dopadem umožňuje provádět všechny manipulace přes 2-3 malé otvory pomocí videokamery a lékařského nástroje. Hlavním předpokladem účinnosti meniskusového prošití je přítomnost čerstvého zlomu v těle chrupavky. Tyto faktory ovlivňují pravděpodobnost koalescence tkáně a úspěšný výsledek manipulace.

V případě, kdy došlo k roztržení menisku v důsledku degenerativních změn způsobených tuberkulózou, artrózou, dnou nebo jinými chorobami, je léčba zaměřena na odstranění příčiny.

Komplikace

Procesy regenerace v tkáni chrupavky jsou pomalé, protože sestávají z vláknitých struktur a nemají vlastní zásobu krve, všechny živiny a kyslík jsou do ní transportovány z okolních tkání. V tomto ohledu může obnovení menisku trvat déle než jeden rok. U některých pacientů dochází k následujícím komplikacím:

• omezení mobility nebo její ztráty;
• poškození chrupavky a nástup artrózy;
• zlom, prasknutí, posunutí.

Nejzávažnější důsledky v případě ruptury menisku jsou považovány za kontrakturu a ankylózu, při které noha ztrácí pohyblivost. Aby se zabránilo rozvoji komplikací, je nutné zahájit léčbu včas a striktně dodržovat lékařská doporučení.

Prevence

Jednoduchá preventivní opatření pomáhají zabránit převážné většině zranění. Aby se zabránilo prasknutí v tkáni chrupavky kolenního kloubu, je třeba se vyvarovat ostrých pohybů. Při sportu je lepší chránit klouby pomocí speciálních obvazů nebo chráničů kolen. Boty musí být stabilní, pohodlné. Pro posílení chrupavky doporučujeme mírné cvičení: jogging, cyklistiku a chůzi. Zdravý životní styl, kontrola celkového zdraví a včasná léčba jakýchkoliv nemocí mají velký význam pro prevenci úrazů.

Předpověď

• lokalizace mezery;
• věku pacienta;
• vazový stav;
• mezera na předpis.
• pravidelná bolest v kolenním kloubu;

Pravděpodobnost návratu kloubu do normálního provozu je u pacientů se slabými vazy snížena a lidé mladší 40 let se častěji zotavují než starší pacienti.

Našli jste chybu? Vyberte ji a stiskněte klávesy Ctrl + Enter

Bursitida je zánětlivý proces doprovázený akumulací exsudativní tekutiny ve štěrbinovitých dutinách lidského vaku synoviálního kloubu.

Roztržení kolenního menisku

Roztržením menisku kolenního kloubu se rozumí porušení integrity speciální chrupavky uvnitř kloubu, která hraje roli podložky. Z hlediska anatomie je správným názvem patologie „meniskózní mezera“, protože meniskus je pouze v kolenním kloubu. Ale jméno se zaseklo a používá se mezi pacienty a na klinice.

Na kolenním kloubu padá velké zatížení s aktivními pohyby, ale je změkčen v důsledku takového těsnění. Pokud by to nebylo pro meniskus, porušení kloubních povrchů kolenního kloubu by se vyvinulo v mladém věku. Poškození menisku vede ke zhoršení přirozené amortizace, zvýšenému namáhání struktury kloubu a jeho většímu opotřebení.

Léčba je konzervativní, ale pokud její výsledky nesplňují, je indikována chirurgická obnova integrity menisku a v případě těžkého poranění je indikována meniscektomie (její odstranění).

Obecné údaje

Ruptura menisku je nejčastější u všech typů poranění kolenního kloubu. Nejčastěji se nachází v těch, kteří vedou aktivní životní styl a často extrémní. Zpravidla se jedná o lidi, kteří hrají sport nebo vykonávají tvrdou fyzickou práci. Týká se především věkové kategorie od 18 do 40 let. Muži chodí na kliniku o prasknutí menisku menstruace kolenního kloubu častěji než ženy - poměr stížností je 3: 2. Prevalence mužských pacientů je spojena s výraznější fyzickou námahou než ženy.

Vzhledem k věkovým charakteristikám menisku (jeho výraznější pružnost a pružnost) u dětí mladších 14 let není jeho mezera prakticky diagnostikována, každý případ má některé zvláštní předpoklady.

Obecně jsou děti zraněny při výrazném účinku na kolenní kloub nebo v důsledku vrozených vad. Na pozadí posledního menisku se stává slabší než u jiných dětí, přispívá k jeho poškození.

Podle statistik se meniskózní slzy vyskytují stejně často na straně obou kolenních kloubů. Vnější strana kolenního kloubu je otevřenější vůči vnějšímu vlivu a velmi často trvá jeden úder. Ruptura vnitřního menisku se však vyskytuje přibližně třikrát častěji než prasknutí vnějšího.

Současné zlomeniny obou menisků jsou zřídka diagnostikovány - v 5% všech klinických případů tohoto poškození.

Funkce menisku

Menisky jsou elastické elastické elastické chrupavčité útvary, které jsou umístěny uvnitř kolenního kloubu - mezi kloubními plochami tibiálních a femorálních kostí.

V každém kolenním kloubu osoby jsou dva menisky:

• boční (vnější);
• mediální (interní).

Přední části menisku jsou k sobě připojeny pomocí příčného vazu - svazku vláken pojivové tkáně. Také vnitřní meniskus je spojen s laterálním vnitřním vazem kloubu - s traumatem mohou být obě tyto struktury současně poškozeny.

Každý meniskus má tvar půlkruhu. Skládá se z:

• tělo - tzv. jeho střed;
• přední a zadní rohy (hrany).

Přední rohy menisku jsou připevněny k přední části mezisvalového vyvýšení, zadní rohy jsou připevněny vzadu. Boční části menisku mají konvexní povrch - v tomto místě je meniskus přilepen k kapsli kolenního kloubu.

Menisci plní nejen roli pokládání v kolenním kloubu. Jejich hlavní funkce jsou následující:

• tlumení otřesů a otřesů, které dopadají na kolenní kloub, když se aktivují v procesu pohybu (chůze, běhání);
• stabilizace kolene - meniskus neumožňuje, aby byl ve volném stavu;
• zvýšení oblasti kontaktu mezi holenní a stehenní částí - to snižuje zatížení kloubních povrchů;
• signály do mozku, v jaké poloze je dolní končetina. Tyto „rady“ jsou možné díky proprioreceptorům, které existují v menisku - to jsou nervové struktury.

V meniskózních cévách nejsou, krmí se takto:

• boční části - kvůli cévám kloubní kapsle;
• vnitřní části jsou způsobeny blízkostí synoviální tekutiny, ze které živiny vstupují do tkáně menisku.

S ohledem na zvláštnosti výživy v menisku jsou tři zóny:

Červená zóna je v těsné blízkosti kapsle. Pokud se v této zóně vyskytnou nějaké traumatické ruptury, většinou se samy pěstují samy o sobě v důsledku vyvinutého zásobování krví v tomto místě.

Mezilehlá zóna se nachází dále od kapsle, takže její zásoba krve je poněkud horší, hojení meniskálních tkání je problematičtější. Z tohoto důvodu je v rozporu s integritou menisku v této lokalitě nutné provést chirurgickou léčbu.

Bílá oblast je oblast menisku, který je blíže než ostatní oblasti ke středu kolenního kloubu. Toto místo dodává krev horší než ostatní popsané výše a živiny v synoviální tekutině nestačí k úplným opravám, které by zajistily fúzi poškozených oblastí menisku. Z tohoto důvodu nedochází k plnohodnotné obnově integrity menisku - k odstranění problému je nutná chirurgická léčba.

Důvody

Důvody ruptury menisku kolenního kloubu jsou čistě mechanické. Patologie může nastat při vývoji mechanismů, jako jsou:

• nepřímé nebo kombinované zranění, při kterém se dolní noha prudce otáčí směrem dovnitř nebo ven. V prvním případě je vnější meniskus poškozen ve druhém - vnitřním;
• nadměrné prodloužení nohy. Takový mechanismus vede k roztržení menisku ne tak často jako výše popsaná trauma;
• příliš ostrý náběh nebo odklonění dolních končetin;
• přímé zranění. Mohlo by to být dopad pohybujícího se objektu, náhlý kontakt kolenního kloubu s tvrdým povrchem (například při pádu na schody) a tak dále.

V případě kombinovaného poranění (např. Pád na koleno s rotací tibie), spolu s meniskem, jsou často poškozeny další konstrukční prvky kolenního kloubu:

Při opakovaném poranění kolenního kloubu (modřiny, protahování měkkých tkání) dochází ke zhoršení fyzikálních vlastností menisku proti jejich pozadí. Degenerativní proces se často vyvíjí - doslova degenerace menisku. V tomto kontextu představuje další zranění velké riziko z hlediska prasknutí menisku. Vzniká začarovaný kruh, jehož vazby přispívají k vzájemnému rozvoji. Degenerativní proces je často doprovázen tvorbou meniskových cyst - malých abdominálních útvarů s tekutinou uvnitř.

Příčiny této degenerace, které následně přispívají k rozvoji popsané patologie, mohou být také:

• infekční onemocnění;
• mikrotraumata, která se vyskytují na pozadí pravidelného přetížení kolenního kloubu;
• chronická intoxikace;
• poruchy výměny;
• narušení endokrinní činnosti;
• vrozené abnormality.

Z infekčních patologií, které vedou k degenerativnímu procesu v menisku a tím přispívají k jeho ruptuře, je nejčastěji zaznamenán revmatismus - infekční zánětlivá patologie pojivové tkáně s primárním poškozením srdce a cév. Všechny ostatní infekční léze však mohou způsobit stejný účinek.

Mikrotraumata na pozadí pravidelného přetížení kolenního kloubu jsou skutečnou pohromou: přetěžování kolenního kloubu po dlouhou dobu, člověk nemá podezření, že by tak přispěl k budoucímu prasknutí menisku, který vzniká během prvního významného poranění kolene. Taková mikrotraumata jsou často vystavena těm, kteří se zabývají těžkou fyzickou prací, stejně jako sportovci. Mocné sporty jsou zvláště důležité, stejně jako kolektivní, doprovázené konfrontací:

a mnoho dalších.

Chronická intoxikace, která přispívá k porážce menisku menstruačního kolenního kloubu, se může objevit v následujících případech:

• dlouhodobé současné infekční patologie s neustálým uvolňováním toxinů mikroorganismů do krve, jejich metabolických produktů a kolapsem mrtvých mikroorganismů (tuberkulóza, chronická angína);
• pravidelný kontakt s toxickými látkami - často podle povahy aktivity (při práci s vinylchloridem, benzenem, toluenem, formaldehydem a dalšími).

Z metabolických poruch, díky kterým dochází k oslabení menisku a jeho snadnějšímu poškození, je dna nejběžnější metabolickou poruchou, při které se soli kyseliny močové ukládají do tkání.

Slabost tkáně chrupavky menisku, která přispívá k jejich rupturám, se vyskytuje na pozadí endokrinních poruch. Nerovnováha na straně těch hormonů, které regulují růst a vývoj tkání chrupavky je:

• estrogeny;
• kortikosteroidy;
• somatotropní hormon.

Vrozené abnormality přispívající ke slabosti menisku mohou být:

• systémové poruchy struktury chrupavky;
• meniscus hypoplasia - jejich zaostalost;
• porušení struktury cév kolenního kloubu, kvůli kterému trpí ještě více krevní zásobení menisků, které nemají vlastní cévy.

Na pozadí těchto přispívajících faktorů se mohou vyskytnout slzy menisku i v důsledku malého traumatického účinku.

Vývoj patologie

Menisci jsou malé stavby. Nicméně, tam je množství zranění, která jsou klasifikována pro pohodlí na klinice.

Podle typu poškození jsou slzy menisku:

• podélná svislá - jako "konev na zavlažování";
• patchwork scythe;
• horizontální;
• radiální-příčný;
• poškození zadní nebo přední houkačky;
• ruptura degenerativní povahy s výraznou rozdrcenou tkání.

Podle stupně vývoje menisku jsou slzy:

Charakteristiky poškození rozlišují následující typy této patologie:

• izolovaný - současně je poškozen jeden meniskus;
• kombinovaná - je narušena integrita obou menisků kolenního kloubu.

Ze všech typů poranění jsou nejčastěji diagnostikovány slzy typu „konev“, vzácněji izolované poranění zadního a předního rohu.

Existují i ​​jiné typy klasifikace tohoto zranění.

Příznaky slzného menisku

Klinický obraz ruptury menisku kolenního kloubu se skládá z období:

Zvláštností akutního období v případě poškození menisku je, že v jeho tkáních převládá nespecifický reaktivní zánětlivý proces se všemi následujícími příznaky zánětu, proto je obtížné provést správnou diagnózu. Pozorují se následující hlavní rysy:

Charakteristika bolesti:

• lokalizace - lokální, v oblasti kolenního kloubu;
• distribucí - ozáření není typické;
• přírodou - bolavý, "kroucení";
• intenzita - v době zranění může být vyslovena, pak intenzita závisí na stupni vývoje zánětlivého procesu;
• při výskytu - v době vzniku úrazu.

Ze všech "souborů" pohybů, které jsou možné v kolenním kloubu, je prodloužení zvláště obtížné.

Průběh akutního období závisí na závažnosti léze:

• pokud jsou přestávky neúplné, menší, pak je klinika nevyjádřena a zmizí během několika příštích týdnů;
• při mírných prasknutích se bolest stává akutní, pohyby jsou omezené, ale pacient může chodit (i když s obtížemi). Pokud je předepsána úplná léčba, symptomy se za několik týdnů zastaví, a pokud se tak nestane, patologický proces se stane chronickým;
• těžké poranění a silná bolest jsou pozorovány u poranění menisku v kolenním kloubu, těžké akumulace krve (tento stav se nazývá hemartróza). Chůze je přinejlepším ostře zablokována, v nejhorším případě vůbec nemožná. V tomto stavu bude vyžadována chirurgická léčba.

Subacutní období se vyvíjí za 2-3 týdny. Zánětlivé reaktivní účinky jsou méně výrazné. Pozorované především místní jevy:

• zhutnění kapsle kolenního kloubu;
• bolest;
• porucha pohybu v kloubu (blokáda) je nejpřesnějším potvrzením ruptury menisku (nejčastěji dochází k poškození vnitřního menisku).

Pokud je meniskózní mezera malá, pak když akutní a subakutní jevy ustupují, proces se stává chronickým, což se projevuje konstantní mírnou bolestí a poruchami pohybu v kolenním kloubu.

Diagnostika

Diagnóza je prováděna na základě stížností pacienta, anamnestických údajů (skutečnost zranění), výsledků dalších vyšetřovacích metod.

Fyzikální vyšetření odhalí následující:

• při vyšetření - mírný otok kolenního kloubu, zhoršený pohyb v něm;
• s palpací (palpací) - bolest, která se zvyšuje při pokusu o pasivní pohyby v kloubu, prováděné rukama lékaře.

Pro potvrzení diagnózy se provádějí speciální testy:

• mediolaterální test;
• test pro detekci symptomů komprese;
• rotační (Steyman-Braghard);
• rozšíření (Landes, Roshe)

Důležité jsou instrumentální diagnostické metody:

• X-ray kolenního kloubu je nejpřístupnější diagnostická metoda, ale nejpřesnější. Může být prováděna s použitím kontrastní látky. Může být použit k odhalení poškození menisku, k objasnění typu a velikosti mezery;
• Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) je přesnější metodou pro identifikaci detailů, které nejsou k dispozici při rentgenovém vyšetření;
• artroskopie kolenního kloubu - artroskop (typ endoskopu s integrovanou optikou a osvětlením) je zaveden do dutiny kloubu, vizuálně rozpoznávající poškození menisku. Metoda také umožňuje provádět terapeutické procedury - odstranit volně ležící fragmenty menisku, zavést léky a tak dále.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnóza ruptury menisku kolenního kloubu se provádí s těmito chorobami a patologickými stavy jako:

• porušení intraartikulárních orgánů;
• reflexní svalová kontraktura.

Porušení intraartikulárních těl může nastat s patologiemi, jako jsou:

• Hoffova choroba (jiné jméno - lipoartritida) - degenerace tukové tkáně, která se nachází kolem kolenního kloubu (také se nazývá Goffova tuková tělesa);
• Koenigova choroba je typ osteochondropatie, což je výskyt nekrózy (nekrózy) v omezené oblasti kloubní chrupavky. Zároveň se postižený fragment odtrhne od povrchu chrupavky a vytvoří kloubní myš;
• chondromatóza - dysplastický proces (porušení metabolických procesů ve tkáních), při kterém se v synoviální membráně kloubu tvoří tělesa chrupavek;
• chondromalacia - porušení minerálního složení chrupavky, které vede k jeho změkčení.

Reflexní svalová kontraktura doprovází patologie jako:

• modřiny;
• poškození vazů a kloubní kapsle.

Komplikace

Hlavní komplikací ruptury menisku kolenního kloubu je jeho blokáda - neschopnost provádět pohyby.

V některých případech se současně vyvíjí reaktivní zánět, ale není vyslovován, proto jej nelze považovat za komplikaci, která by byla samostatně užívána.

Léčba zlomeniny kolenního kloubu a operace

Léčba ruptury menisku v kolenním kloubu závisí především na:

• závažnost poškození;
• jeho lokalizaci.

V počáteční fázi léčby:

• propíchnutí kloubu a v přítomnosti krve - jeho odsávání;
• zbytek dolní končetiny, pokud je to nutné - znehybnění (pro tento účel naneste sádrový odlitek);
• v den úrazu - místní chlad;
• léky proti bolesti.

Další úkoly jsou následující:

• Cvičební terapie;
• metody fyzioterapeutické léčby (UHF, mikrovlnná trouba atd.);
• chondroprotektory - léky, které chrání kloubní chrupavku před destrukcí v důsledku reaktivního zánětu (glukosamin, chondroitin sulfát);
• nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Po odstranění sádrové bandáže se NSAID aplikují topicky ve formě mastí a gelů.

Chirurgická léčba se provádí podle následujících indikací:

• oddělení těla a rohů menisku;
• prasknutí menisku s následným vytěsněním;
• rozdrcení;
• nedostatek účinku konzervativní terapie.

Nejoblíbenější operace jsou:

• obnovení integrity menisku se švy a speciálními strukturami;
• meniscektomie.

Traumatologové používají sebemenší šanci zachránit meniskus, protože v jeho nepřítomnosti se vyvíjí následující:

• anatomické vztahy v kloubu jsou porušeny;
• zvýšené napětí na kloubním povrchu.

Takové porušení vyvolává rozvoj posttraumatické deformující artrózy kolenního kloubu - nezánětlivé destrukce jeho elementů.

Šití menisku je možné, když:

• oddělené od společné kapsle;
• obvodové a podélné vertikální přestávky.

Šance příznivého výsledku po operaci jsou vyšší za takových okolností, jako jsou:

• čerstvé zranění;
• věk pacienta do 40 let;
• poškození v mezilehlé nebo červené zóně.

Namísto prošití často připevňují fragmenty menisku k absorbovatelným přípravkům kapkovitého tvaru nebo tvaru šipky.

Absolutní indikace pro odstranění celého menisku nebo jeho fragmentu jsou:

• oddělení velkého fragmentu;
• nástup degenerace chrupavky.

Je třeba připomenout, že meniscektomie může odstranit bolest pouze v 50-70% případů a sama o sobě je faktorem, který může způsobit takové komplikace v pooperačním období jako:

• tvorba výtoku;
• artritida - zánět kloubu;
• artróza.

Čím větší je odstraněný fragment poškozeného menisku, tím vyšší je riziko vzniku pooperačních komplikací.

Provoz se provádí:

• otevřená metoda;
• pomocí artroskopu.

Léčba v pooperačním období je u těchto jmenování:

• omezení zátěže na kloub po dobu 6-12 měsíců po chirurgické léčbě;
• fyzioterapie;
• Masáže;
• Cvičební terapie;
• chondroprotektory;
• NSAID.

Prevence

Preventivní opatření pro rupturu menisku menstruace jsou:

• vyhnutí se případným situacím, kdy je možnost zranění dolní končetiny obecně a zejména kolenního kloubu vysoká;
• v případě potřeby činnosti spojené s rizikem úrazu - použití kolenních chráničů;
• prevence patologií, které přispívají ke slabosti tkáně chrupavky menisku a kdy se vyskytnou, včasné diagnózy a léčby.

Předpověď

Prognóza ruptury menisku kolenního kloubu je odlišná. Pokud byla provedena adekvátní léčba, pak je prognóza obvykle příznivá, bez překvapení. Někdy může být nestabilita chůze a bolesti při zatížení kolenního kloubu.

Prognóza potřeby odstranit meniskus se zhoršuje, protože je narušena funkce kolenního kloubu.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lékařský komentátor, chirurg, poradenský lékař

2 674 zobrazení, 4 zobrazení dnes