Co je to náhrdelník Venuše a jak to vypadá?

Náhrdelník Venuše je jedním ze symptomů vážné pohlavní choroby. Charakteristické skvrny na krku, připomínající náhrdelník nebo krajkový límec, se objevují ve stadiu sekundárního syfilisu. Příčiny kožních změn - nedostatek adekvátní léčby rané fáze onemocnění.

Syfilitická leucoderma

V počátečním stádiu se syfilis projevuje ve formě malého bolesti na genitáliích nebo v jiné části těla, kde došlo k zavedení patogenu. Nepozorný člověk může tento příznak vynechat a navštívit lékaře pouze po několika měsících, kdy jsou příznaky sekundárního syfilisu již příliš patrné. Syfilitická leukodermie nebo syfilid pigmentu je považován za jeden ze symptomů. Jak toto onemocnění vypadá, lze posoudit podle fotografie pacientů se sekundárním syfilisem.

Vzhled světlých skvrn na kůži naznačuje, že původce onemocnění se rozšířil po celém těle a infiltroval mnoho orgánů. Ve studiích mozkomíšního moku po návštěvě lékaře se stížnostmi na leukodermu jsou detekovány změny i v CNS. Vnější symptomy se však mohou objevit v rozmazané formě v závislosti na stavu lidského imunitního systému.

Příčiny nemoci

Leukopatie v syfilisu vzniká v důsledku aktivity specifického patogenu treponema pallidum. Lékaři nepovažují leukopatii za samostatnou nemoc. Pigmentový syfilid je syndrom charakteristický pro syfilis ve druhé fázi. Jak leucoderma, tak i alopecie, která ho doprovází, a další projevy aktivity spirochete, jsou současně považovány za symptomy běžného onemocnění.

Při zkoumání buněk postižené kůže vědci zjistili, že příčinou odbarvení jsou neurotrofické změny v dermis. V tomto případě jsou metabolické procesy v něm narušeny a nervová zakončení jsou poškozena. Pigment je nerovnoměrně rozdělen: jsou zde vybledlé i hyperpigmentované oblasti.

U žen jsou častěji zaznamenány pouze kožní projevy syndromu. Protože jeho charakteristického umístění, to bylo voláno náhrdelník Venuše. U mužů jsou vlasové folikuly také podrobeny neurotrofickým změnám.

Projevy leucoderma

První příznaky syndromu se mohou objevit 1-3 měsíce po infekci. Vyrážka se často objevuje na krku a je relativně rovnoměrně rozmístěna. Ale vyrážka leucodermy se objevuje na hrudi, zádech nebo v podpaží, někdy i na dolní části zad a břiše.

Náhrdelník Venuše můžete odlišit svými charakteristickými rysy:

• lehké kulaté skvrny se objevují v oblastech se zvýšenou pigmentací;
• jejich velikost je 0,5–1,5 cm;
• zpočátku je málo bílých oblastí kůže, ale postupně se zvyšuje jejich počet;
• na rozdíl od vitiliga, pityriasis versicolor a jiných podobných kožních onemocnění se skvrny v syfilitické leucodermě neslučují;
• často je výskyt lehkých skvrn na kůži doprovázen vypadáváním vlasů na zadní straně hlavy, chrámů, obočí a u mužů - na vousech a vousech.

Současně, když syphilitic leucoderma chybí, svědění a desquamation v místech lokalizace vyrážky. Velmi zřídka dochází k mírnému zvýšení teploty.

Syndrom se může projevit ve třech formách:

1. V případě skvrnité leukodermy je počet světlých oblastí malý a oblasti se zvýšeným pigmentováním jsou poměrně široké. Zevně, kůže vypadá pokryté oddělenými malými zaoblenými skvrnami.
2. Mesh, nebo krajka, tvar je charakterizován velkým množstvím těsně rozmístěných zbarvených oblastí a tenkých tmavých příček, které se podobají prolamovanému vzoru.
3. Mramor leucoderma dostal toto jméno kvůli jemným, rozmazaným hranicím mezi oblastmi se sníženou a zvýšenou pigmentací. Kůže zároveň působí dojmem špinavosti.

Jakákoli z těchto odrůd je specifická kožní léze způsobená syfilisem. Aby se zabránilo přechodu onemocnění do třetího stupně a aby se ochránili příbuzní před pravděpodobností infekce, měli byste v případě podezření na pigmentový syfilid okamžitě kontaktovat dermatovenerologickou kliniku.

Jak se leucoderma vyskytuje v syfilisu?

Pokud se onemocnění nevnímalo nebo změnilo, ale nepříjemné erupce byly ignorovány, náhrdelník Venuše postupně zmizí. Syfilitická leukodermie vstupuje do latentní formy a zůstává akutně infekční. Po chvíli se skvrny objeví znovu, jejich počet se může zvýšit, ale bez léčby se relaps spontánně zastaví.

Opakované vyrážky ve formě světlých skvrn mohou být několikrát a doba trvání sekundárního stadia syfilisu se někdy prodlužuje o 1-2 roky. Relapsy se vyskytují v různých intervalech, skvrny postupně mizí, ale patogen nezastavuje svou destruktivní aktivitu. Po mnoho let, venereologists poznamenal, že nemoc jako syfilis se postupně šíří do všech orgánů a systémů: kosti a klouby, játra, žaludek, různé části nervového systému, atd.

Kožní projevy se mění po 3-4 opakovaných bělených erupcích. Kolem krku se objeví řetězec roseolu - červené bubliny a vředy. Na těle jsou v této době vyrážky jiné povahy: papulární a pustulární, které po dlouhou dobu vytvářejí hluboké, nelepivé vředy.

Jak se léčí syfilis leucoderma?

Lékaři přesně určí povahu světlých skvrn na krku a dalších částech těla. K zabarvení oblastí různých velikostí může dojít při hojení lézí různých druhů, malomocenství nebo lupénky, vitiliga a některých dalších onemocnění. Krevní testy je však odlišují od pigmentu syfilis.

Když je detekován patogen a jsou odebrány specifické sérologické reakce krve, lékař předepíše léčbu vhodnou pro pacienta. Treponema pallidum je velmi citlivý na penicilinová antibiotika. To však neznamená, že se ze syndromu můžete zotavit sami.

Pacienti jsou léčeni v nemocnici a volí individuální léčebné režimy. Pro úspěšné zničení mikrobů v těle vyžaduje určitou a konstantní úroveň antibiotika v krvi. V tomto případě může pacient vyžadovat injekce, které jsou prováděny až 8krát denně. Kromě antibiotik injektují vitamíny a imunomodulátory, které podporují imunitu pacienta a pomáhají v boji proti infekci a za určitých podmínek - a dalším lékům.

Po léčbě bude pacient muset být dlouhodobě pozorován v dermatovenerologickém lékárně. Pokud do 2 let nejsou sérologické reakce charakteristické pro syfilis detekovány, pak je možné osobu považovat za prakticky zdravou.

Pouze odborník je schopen provést správný léčebný režim a pružně ho měnit v závislosti na stavu osoby. Proto žádný domov nebo lidový lék na syfilis nevyléčí. Když se snažíte o samoléčbu, můžete ztratit čas a umožnit, aby se nemoc rozvinula do zanedbaných forem, kdy se v těle objeví nevratné změny.

Preventivní opatření

Aby se zabránilo možnosti onemocnění sekundárního syfilisu, musíte se poradit s lékařem včas, pokud 10–90 dní po nechráněném pohlavním styku na pohlavních orgánech, na rtech, v rozích úst nebo v krku, objeví se bolest nebo eroze.

V každodenním syfilisu může být místo vložení treponema umístěno kdekoli.

Hlavním měřítkem prevence je však vyhnout se promiskuitě. I při použití kondomu může dojít k infekci prostřednictvím serózních vředů na těle pacienta. To je přesně to, co se děje v případě domácích odrůd nemoci. V tomto případě může být měřítkem prevence osobní hygiena: vyhnout se sdílení ložního prádla, prádla, ručníků, holicích strojků nebo nádobí s někým jiným nebo nemocným příbuzným.

Leucoderma

Leucoderma je polyetiologický dermatologický stav, který se vyznačuje zhoršenou tvorbou a akumulací nebo urychlením destrukce pigmentu v určitých oblastech těla. Projevuje se přítomností zbarvených oblastí kůže. Velikost, počet a umístění grafů závisí na příčinách poruchy. Diagnóza leucoderma je založena na výsledcích vyšetření dermatologa a na celkovém vyšetření těla pacienta, které se provádí za účelem identifikace skrytých patologií. V některých případech může být vyžadována biopsie tkáně z postižených oblastí. Taktika léčby závisí na etiologii tohoto stavu, je možná jak specifická léčba provokujících onemocnění, tak podpůrná opatření ve formě vitaminové terapie a UV záření.

Leucoderma

Leucoderma není samostatným kožním onemocněním, je to příznak indikující všeobecné nebo lokální porušení metabolismu pigmentů. Tento stav je znám již od starověku, v některých kulturách byli pacienti s podobnými kožními změnami rozpoznáni jako označeni bohy. Leucoderma je velmi běžná dermatologická patologie, podle některých informací 5 až 8% světové populace trpí různými formami. Může to být buď nabytý stav, který vznikl v důsledku určitého způsobu života člověka, nebo vliv různých faktorů prostředí na jeho tělo a vrozený, geneticky determinovaný. Posledně uvedený typ je charakterizován zvláštními obtížemi v léčebném procesu a často se stará o pacienta již v raném věku. Sexuální distribuce leucoderma závisí na typu a formě patologie. Některé stavy se vyskytují pouze u samců (dědičné odrůdy spojené s chromozomem X), jiné mohou stejně často postihnout osoby obou pohlaví nebo častěji se vyskytují u žen.

Příčiny Leucodermy

Stín kůže osoby závisí na přítomnosti několika pigmentů v ní, z nichž hlavní je melanin. Rychlost tvorby této sloučeniny závisí na dvou faktorech - na přítomnosti tyrosinu v těle, který slouží jako substrát pro tvorbu melaninu a na enzym pro zpracování tyrosinázy. Když albinism, který je zvažován některými dermatologists jako extrémní varianta leucoderma, tam jsou defekty ve struktuře tyrosinase. Enzym nefunguje, což způsobuje nedostatek syntézy melaninu. V některých formách leucoderma, podobný proces je pozorován - enzym je narušen, pigment není syntetizován, a jako výsledek, objeví se zabarvená kůže.

V tomto dermatologickém stavu existuje další mechanismus hypopigmentace. Melanin by měl být nejen syntetizován, ale uložen ve speciálních buněčných inkluzích - melanosomech. Existují faktory exogenní a endogenní povahy, které tomuto procesu brání. Pod jejich vlivem, s normální nebo dokonce zvýšenou syntézou melaninu v určitých oblastech kůže, pigment není uložen, což vede k výskytu ohnisek leucoderma. Varianta tohoto procesu může být selektivní smrt melanocytů kůže, způsobená infekčními agens, imunologickými poruchami nebo expozicí určitým chemikáliím. Vzhledem ke zvýšené míře rozkladu pigmentových buněk nedochází k jejich včasnému nahrazení, což také vyvolává vznik příznaků leukodermy.

Výše uvedená porušení mohou mít za následek obrovské množství různých patologických stavů a ​​nepříznivých faktorů. Nejčastěji se leukodermie vyskytuje v důsledku některých infekčních onemocnění (syfilis, lepróza, určité kroužky), autoimunitních stavů (systémový lupus erythematosus, sklerodermie), genetických patologií (Wolfe, Waanderburgova choroba atd.). Kromě toho existují formy tzv. Profesionální leucoderma, vyvolané účinky některých průmyslových chemikálií na tělo. Samostatně rozlišují vitiligo a idiopatické formy patologie. Kromě toho, některé helmintické invaze, poruchy imunity a endokrinní poruchy mohou vést k rozvoji leucoderma.

Klasifikace Leucoderma

Moderní klasifikace leucoderma v dermatologii je založena na etiologii tohoto stavu. Ani obecně uznávaný seznam odrůd však nemůže pokrýt naprosto všechny formy patologie. Z tohoto důvodu je idiopatická leukoderma izolována do samostatného typu, což se týká všech forem a odrůd stavu s neidentifikovanou příčinou. Tato klasifikace nejvíce a objektivně odděluje různé skupiny leucoderma pro důvody pro jejich výskyt. Pohodlí klasifikace také spočívá v tom, že leukodermy v určité skupině jsou charakterizovány podobností klinických symptomů - to umožňuje dermatologovi určit seznam možných etiologických faktorů pouze podle vzhledu pacienta. Nejčastěji jsou u pacientů zjištěny následující typy leucoderma:

1. Infekční leucoderma - hypochromie, způsobená expozicí různých mikroorganismů kůži, která může buď přímo ovlivnit melanocyty, nebo narušit lokální metabolismus v tkáních tak, že komplikují syntézu a akumulaci pigmentu. Tento typ zahrnuje leucoderma syphilitic a lepry, jakož i hypopigmentaci způsobenou různými formami lišejníků.
2. Imunitní leucoderma - v této skupině výzkumníci zahrnují vitiligo a některé další autoimunitní stavy (scleroderma, lupus), které mohou být doprovázeny porušením pigmentace kůže. Příčiny imunitní leucoderma také stát se imunologickými poruchami, které se vyskytují na pozadí helminthic invazí. Sjednocujícím faktorem je porážka melanocytů vlastním imunitním systémem.
3. Toxická leucoderma je způsobena lokální nebo obecnou expozicí určitým chemikáliím, včetně léků. Tato skupina zahrnuje tzv. Profesionální hypochromii, která se vyskytuje u zaměstnanců některých chemických závodů s dlouhodobým vystavením průmyslovým toxinům.
4. Vrozená leukoderma má genetické příčiny nebo (méně často) je způsobena intrauterinním poškozením. Charakterizován různými příznaky, často kromě kožních poruch u pacientů s malformacemi a jinými poruchami.
5. Post-pobuřující leukodermie se často vyskytuje na pozadí změn jizev po popáleninách, stejně jako u zánětlivých kožních onemocnění, která trvají dlouho (například ekzém).
6. Idiopatická leukodermie zahrnuje všechny formy patologie bez identifikovaných nebo nejasných příčin.

Příznaky leucoderma

Hlavním projevem leucodermy je porušení pigmentace kůže v různých částech těla. Povaha poruch pigmentace se liší v závislosti na formě a příčinách stavu. Tudíž v případě infekční leukodermie syphilitic dochází ke změně zabarvení kůže hlavně na krku, trupu a někdy na obličeji a může mít tři klinické formy: retikulární, mramorový a flekatý. V prvním případě se depigmentační náplasti skládají z mnoha malých vláknitých ohnisek připomínajících krajku, v druhém případě z bělavých bodů s fuzzy konturami, které mají sklon ke sloučení. Skvrnitá syfilitická leukodermie je charakterizována tvorbou oddělených kulatých ohnisek hypochromie s jasnými konturami a téměř stejné velikosti.

Leprocoma se často vyskytuje na pažích, stehnech, zádech a hýždích. Jeho rysem je tvorba kulatých lézí s jasnými hranicemi. Kapsy po jejich vzhledu mohou zůstat mnoho let nezměněny. Imunitní formy hypochromie, vyvíjející se systémovým lupus erythematosus, sklerodermií a napadením červy, jsou často doprovázeny nejen fokální ztrátou pigmentu, ale také odlupováním nebo atrofií kůže. Se správnou léčbou infekční nebo autoimunitní leukodermie se snižuje závažnost kožních projevů, protože faktor, který má negativní vliv na melanocyty nebo metabolismus pigmentů, zmizí. Podobný obraz je pozorován v případě chemické nebo toxigenní hypochromie - často eliminace provokujícího faktoru, který sám o sobě umožňuje snížit závažnost kožních projevů, je často ústředním prvkem léčby těchto forem.

Vrozené formy leucoderma mají paletu symptomů, který být velmi určen základním onemocněním. Kožní projevy (ložiska depigmentace různých velikostí a tvarů) lze kombinovat s poruchami jiných orgánů a systémů. Pozánětlivá leukoderma se vyznačuje výskytem hypochromie v těch oblastech kůže, které utrpěly popáleniny, lupénku nebo seborrhea. Často ve středu léze se sníženou pigmentací mohou být zjištěny jizevnaté změny. Lokalizace pigmentových poruch závisí na umístění předchozích zánětlivých kožních lézí. V těchto formách leucoderma, stejně jako v vitiligo, může být obnovení normální zbarvení kůže velmi obtížné, porušování přetrvává po mnoho let.

Diagnóza leucoderma

Leucoderma je poměrně snadné určit rutinním vyšetřením pacientovy kůže, ale pro objasnění jejích příčin může být zapotřebí celá řada různých klinických studií. Při vyšetření kůže pacienta jsou detekovány depigmentační oblasti různých tvarů, velikostí a lokalizace, v některých případech jsou léze obklopeny okrajem hyperpigmentace (kompenzační odezva těla). Pokud existuje podezření na infekční leukodermu, provede se všeobecný krevní test, ve kterém mohou být stanoveny nespecifické příznaky zánětu (leukocytóza, zvýšená ESR). Eosinofilie může indikovat přítomnost napadení červem. K určení patogenu lze také přiřadit sérologické testy: Wassermanovu reakci, test na přítomnost lepry a další.

Studiem základních krevních parametrů pacienta a některých diagnostických testů lze identifikovat nejen zánětlivé, ale i imunitní leukodermy. Například pro lupus se stanoví přítomnost antinukleárních protilátek. Důležitou roli v diagnostice leukodermie hraje dotazování pacienta a důkladné zkoumání historie, protože s toxigenními a post-pobuřujícími formami tohoto dermatologického stavu se jedná o předchozí onemocnění, která nejčastěji způsobují anomálie pigmentace. Pro přesnější stanovení leucoderma a jeho diferenciace od některých forem depriving, Wood je ultrafialová lampa je používána.

V kontroverzních případech se mohou uchýlit k biopsii kůže z ložisek s nízkou pigmentací a histologickým vyšetřením. V závislosti na formě a příčinách leucodermy mohou být v lézích detekovány známky zánětu, jizevní tkáně, otoky dermis nebo změny epidermis. V nejběžnějších případech depigmentace jsou obvykle zaznamenány abnormality melanocytů - buď zcela chybí nebo mají strukturální změny (nízký počet melanosomů, deformace procesů). Pro některé vrozené formy leucoderma, genetické testy jsou používány.

Léčba Leucodermou

Léčba leucoderma je omezena na odstranění příčin, které vedly k porušení pigmentace kůže. V případě infekčních forem se používají antibiotika, v případě autoimunitní patologie se používají imunosupresiva a cytostatika, v případě helmintických invazí jsou předepisovány antihelminthicidy. V případě toxické leucoderma nemusí být nutná speciální léčba, v některých případech stačí, aby pacient přestal kontaktovat toxickou látku. To je možné změnou typu činnosti (při práci v chemickém průmyslu) nebo zrušením (náhradou) některých léčiv. Nejobtížněji se léčí forma leucodermy způsobená dědičnými faktory a vitiligem, u nichž někteří odborníci provádějí transplantaci pacientovy normálně pigmentované kůže, odebrané z jiné části těla, do center hypochromatózy.

Udržovací terapie může významně zlepšit stav kůže pacienta a urychlit obnovení normální pigmentace. Přiřaďte obecné a lokální formy vitamínů A, E, PP a skupiny B, komplexy vitamín-minerál obsahující zinek a měď. Podle některých údajů, obohacení stravy s tyrosinem také pomáhá snížit příznaky leucoderma, takže vejce, mořské plody, játra, ovesné vločky a pohanka by měly být přítomny ve stravě pacientů. Ze specifických technik používaných v dermatologii se používá terapie PUVA - ošetření kůže speciálními fotoaktivními látkami s následným ultrafialovým zářením. Je důležité mít na paměti, že některé formy leucoderma reagují na ultrafialové záření se zvýšeným stupněm depigmentace, proto by tyto techniky měly být předepisovány s opatrností.

Prognóza a prevence leucoderma

Prognóza leukodermie týkající se života pacienta je vždy příznivá - tento dermatologický stav nikdy nevytváří hrozbu smrti nebo závažných komplikací, pouze konkomitantní malformace v kongenitálních formách a syndromech to mohou udělat. Pokud jde o zotavení a obnovení normální pigmentace kůže, prognóza je často nejistá, a to i v případě relativně mírných toxigenních forem onemocnění. Vrozené a imunitní typy leucoderma, stejně jako vitiligo, jsou extrémně obtížně léčitelné. Prevence zahrnuje konzumaci potravin bohatých na tyrosin, ochranu kůže před ultrafialovým zářením a vyhnutí se kontaktu s chemikáliemi, které mohou způsobit depigmentaci.

Leucoderma: příčiny, příznaky a léčba

Leucoderma není samostatným onemocněním, ale charakteristickým příznakem několika onemocnění, která jsou doprovázena porušením pigmentace kůže. Tento pojem pochází ze dvou řeckých slov: leukos a derma (v překladu - bílá kůže). Používá se k označení porušení pigmentace, které je doprovázeno snížením hladiny nebo úplným vymizením melaninu (barvícího pigmentu) a vzhledem na povrchu mnoha bílých skvrn různých tvarů a tvarů. Někdy dermatologové používají následující termíny odkazovat se na takové patologické změny: hypopigmentation, hypochromia, hypomelanosis, nebo leukopathy.

Leucoderma se stejnou frekvencí je pozorována u mužů i žen. Tato patologie se může rozvinout v každém věku, ale častěji jsou její první příznaky zjištěny u dětí mladších 12 let (někdy v době narození).

Tyto poruchy pigmentace se mohou objevit náhle a bez zjevného důvodu na kterékoliv části těla. Někdy je jejich tvorba spouštěna různými faktory (například zánětlivými kožními onemocněními). V každém případě taková nepříjemná estetická vada na kůži vždy vyvolává pocit rozpaků člověka před ostatními a mnoho nepříjemností. Proč se na kůži objevují bílé skvrny? Jak se mohou projevit a co dělat s takovými poruchami pigmentace? Odpovědi na tyto otázky, které se týkají každé osoby, která se potýká s tímto problémem, obdržíte v tomto článku.

Důvody

Tón pleti je určován hladinou melaninu, který je syntetizován ve specifických buňkách kůže - melanocytech. Výchozím materiálem pro tvorbu tohoto pigmentu je aminokyselina tyrosin.

Tato látka vstupuje do těla s jídlem, ale pod vlivem hormonů epifýzy a enzymu, jako je fenylalanin-4-hydroxyláza, může být syntetizována z aminokyseliny L-fenylalaninu, nalezené ve proteinech svalové tkáně.

Pokud se v tomto komplexním biochemickém procesu, který je regulován endokrinním a nervovým systémem, vyskytne jakýkoliv druh selhání, buněčné buňky přestanou hromadit melanin a pigmentace je narušena - kožní dyschromie. Jedním z projevů takového porušení je leucoderma.

Neexistuje žádný konsenzus o klasifikaci příčin leucoderma mezi dermatology. To je dáno tím, že mnoho z nich stále není dobře pochopeno a výzkum pokračuje.

Někteří dermatologové podmíněně rozdělují příčiny vývoje leucoderma do dvou skupin:

Většina dermatologů identifikuje následující hlavní příčiny leucoderma:

• zánětlivé kožní onemocnění;
• patologie nervového systému;
• patologii endokrinního systému.

Leucoderma může doprovázet různá infekční onemocnění (např. Syfilis, tuberkulózu, leprou, atd.) A stává se výsledkem kožních lézí, jako je pitya, červená, vícebarevná, bílá, šupinatá deprivace, lupénka, ekzémy atd. Někdy je tato patologie pigmentace přenášena nebo způsobené expozicí toxických nebo léčivých látek tělu.

Někteří odborníci se domnívají, že hypomelanóza je sekundární dyschromie kůže. Jiní rozdělují leukodermu na primární a sekundární, vrozené a získané.

Nejběžnější typy leucoderma jsou:

• Infekční (syfilitická leukodermie, leprová leukodermie, leukodermie s bílou, červenou, vícebarevnou nebo šupinatou deprivací) - se vyvíjí při infekčních onemocněních;
• post-pobuřující leucoderma - vyvíjí se s popáleninami a kožními chorobami doprovázenými zánětlivými procesy (lupénka, ekzémy atd.);
• lék a profesionální (nebo toxická) leukodermie - vyvíjí se v důsledku expozice toxickým látkám (např. při práci) nebo některým lékům;
• vrozená leucoderma (10 forem albinismu, tuberózní skleróza, bloch-Sulzbergova melanoblastóza) - se vyvíjí u vrozených syndromů Ziprowski-Margolis, Wulf, Waardenburg, inkontinence pigmentu;
• imunitní leukoderma (vitiligo, Halo-névus, systémový lupus erythematosus, sklerodermie) je způsobena komplexními autoimunitními reakcemi, během kterých vlastní imunitní systém ničí melanocyty.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat příčinám vzniku tohoto onemocnění, doprovázeným výskytem bílých skvrn na kůži, jako je vitiligo. Tato patologie je pozorována u přibližně 5% lidí a může se začít projevovat od okamžiku narození, stejně jako ve zralém věku.

Mnozí dermatologové se domnívají, že příčinou jejího vývoje jsou komplexní autoimunitní reakce, ale existuje předpoklad, že onemocnění je vrozené a je způsobeno genovou mutací. Vědci dosud identifikovali tento nosný gen. Přesné příčiny vývoje vitiliga nejsou dosud známy a tato patologie je stále označována jako imunitní leukoderma.

Příznaky

Vzhled bílých (nebo zbarvených) skvrn, hlavního symptomu leucodermy, závisí na nemoci, která způsobila jejich vzhled. Mohou být různých velikostí, tvarů, odstínů a umístěny na různých částech těla.

Bílé skvrny mohou být ploché nebo vyčnívají nad povrch kůže. S věkem se mohou zvětšit jejich velikosti, mohou se spojit mezi sebou, tvořit skvrny hypo- nebo depigmentované kůže.

Barva skvrn může být zcela bílá nebo téměř světle růžová a nažloutlá. U některých onemocnění mají okraje hypopigmentace hranu tmavší barvy (někdy červené) a na kůži se objevují oblasti narůžovělé nebo hnědé pigmentace, obklopené bílým okrajem.

Nejčastěji se objevují bílé skvrny na horních a dolních končetinách, trupu nebo tříselných záhybech a axilách. Někdy jsou roztroušeny po celém těle a mohou se šířit do obličeje.

Charakteristické umístění depigmentačních míst je pozorováno v případě syfilitické leukodermy. Po 3-6 měsících po infekci se náhrdelník Venuše, který je sbírkou bílých skvrn, objevuje na posterolaterální části krku pacienta (méně často na hřbetě, břiše nebo na bočním povrchu hrudníku).

U některých nemocí se kromě bílých skvrn vyskytuje u pacienta leukotrichie (vrozené šedé vlasy) nebo leukonychie (úplné nebo částečné zabarvení nehtových destiček nebo bílých skvrn na nich) a v některých formách albinismu je velmi lehké zbarvení duhovky: může být světle modré, velmi světlo a získat v jasných světle načervenalé nebo růžové odstíny.

Takové onemocnění, jako je tuberózní skleróza, je doprovázeno nejen výskytem depigmentačních míst, ale také vede k růstu nádorů v mnoha vnitřních orgánech (srdce, ledviny, mozek, sítnice atd.), Rozvoj mentální retardace a epilepsie.

U albinismu mají pacienti často abnormality v orgánech zraku: nystagmus, prudký pokles zrakové ostrosti a fotofobie.

U některých onemocnění mohou bílé skvrny zmizet samostatně nebo po léčbě. Mezi takové typy leukodermů patří depigmentace, která se objevuje po zánětlivých kožních onemocněních, malomocenství, popáleninách, sklerodermii nebo herpesu. A s jinými patologiemi - bílé skvrny zůstávají na celý život a mohou neustále postupovat.

Diagnostika

Když se na kůži objeví bílé nebo světlé skvrny, je nutné se poradit s dermatologem. Lékař pečlivě vyšetří kůži, prozkoumá historii onemocnění a rodinnou anamnézu, zjistí, jaké léky pacient vzal a zda měl kontakt s některými chemikáliemi. Poté odborník provede diferenciální diagnostiku a určí další laboratorní a instrumentální studie. V případě potřeby bude pacient přidělen na konzultace specializovaných odborníků: genetika, oftalmologa, kardiologa atd.

Léčba

Taktika léčby leucoderma závisí na příčině, která způsobila základní onemocnění a vedla k porušení pigmentace. U některých druhů lišejníků (bílého a červeného) a post-pobuřující leukodermie není léčba předepsána, protože depigmentační místa jsou eliminována sama o sobě. Pokud byl výskyt bílých skvrn způsoben toxickými látkami nebo léky, pak je pacientovi doporučeno zcela vyloučit provokující faktor, který způsobil jejich vzhled.

U infekčních nebo určitých typů imunitní leukodermy je léčba zaměřena na léčbu základního onemocnění. Vrozené formy poruch pigmentace a vitiliga je mnohem obtížnější napravit. Prognóza pro léčbu těchto forem leucoderma není příliš uspokojivá, protože vědci a lékaři dosud nebyli schopni najít účinné způsoby normalizace pigmentace.

Terapie terapie v těchto případech je stanovena individuálně pro každého pacienta. Může zahrnovat:

• léky pro vnitřní nebo vnější použití: glukokortikosteroidy, furokumarinové přípravky, syntetické analogy fenylalaninu a aminokyseliny tyrosin, trankvilizéry, trávicí enzymy atd.;
• vitamíny A, B, E, C a PP;
• zinkové přípravky;
• Přípravky z mědi;
• PUVA terapie.

V některých případech se provádí chirurgický zákrok k transplantaci autologních melanocytů a vlastní transplantační vzorky kůže nebo dárce k odstranění leukodermy.

Pacientům s leukodermou se doporučuje, aby do své stravy zahrnuli produkty bohaté na tyrosin. Patří mezi ně:

• mořské plody a mořské ryby;
• maso;
• játra;
• mléčné výrobky;
• vejce;
• rostlinné oleje;
• obiloviny (zejména oves, proso, pohanka);
• luštěniny;
• zelenina (mrkev, řepa, ředkvičky, rajčata, dýně, špenát, květák);
• avokádo;
• petržel;
• banány;
• borůvky;
• rozinky;
• ořechy (mandle, arašídy, lískové ořechy, pistácie);
• semena (sezam, len, slunečnice, dýně).

Vzhled bílých skvrn na kůži je důvodem k konzultaci s dermatologem. Jejich výskyt vždy signalizuje poruchy v těle.

Důvody pro rozvoj leucoderma je mnoho, a pouze zkušený dermatolog může stanovit správnou diagnózu. Taktika léčby nemocí zahrnujících depigmentaci kůže je vždy stanovena individuálně. Pamatujte si to a buďte zdraví!

Který lékař kontaktovat

Pokud se na kůži objeví bílé skvrny, obraťte se na dermatologa. Po důkladném vyšetření může lékař pacienta předat dalším specialistům: specialistovi na infekční onemocnění, neurologovi, revmatologovi, onkologovi, imunologovi. K tomu dochází, když leucoderma je pouze jedním ze symptomů vnitřních onemocnění. Kosmetik a plastický chirurg mohou pomoci při léčbě vnějších projevů.

Syfilitická leucoderma

Syfilis je nakažlivá nemoc známá ze starověku, přenášená pohlavním stykem a jakýmkoli druhem sexu (vaginální, orální nebo anální).

Mikrobus syfilis - bledý spirochete může také infikovat embryo tím, že ho zasáhne z matky na plod přes placentu.

Tam jsou dokonce případy infekce přes kůži a krev v domácím způsobem (v manikúra místnosti, přes kartáček na zuby, holicí strojek, další příslušenství domácnosti).

Onemocnění patří k těžkým sliznicím a kožní pokrývce v počáteční fázi.

V nepřítomnosti adekvátní včasné léčby, bakterie napadají nervový systém, ovlivňují kosti, klouby a téměř všechny životně důležité vnitřní orgány.

Lékaři rozlišují tři stadia onemocnění:

• primární syfilis, jehož charakteristickými znaky jsou bezbolestné vředy na kůži, zvýšení, zánět, citlivost cervikálních a submandibulárních lymfatických uzlin;
• sekundární syfilis je charakterizován pustulárními vyrážkami a pronikáním choroby do těla, do těla (všech vnitřních orgánů);
• terciární syfilis, ve kterém se v subkutánní tukové tkáni objevují uzliny gummy, jsou postiženy všechny lidské systémy a orgány.

Sekundární syfilis, znaky a symptomy

Pokud tedy nemoc neléčíte, pak měsíc nebo dva po prvních projevech syfilis - vředy na kůži (tvrdý chancre), infekce napadá lymfatické a oběhové soustavy, což se projevuje především na kůži a sliznicích.

Objevují se četné vyrážky ve formě růže, papuly, pustuly. Pak přichází řada vnitřních orgánů: porucha, nerovnováha, úplná porážka.

Hlavní symptomy sekundárního období onemocnění jsou:

• syphilitická vyrážka ve formě útvarů na nohou (condyloma) a bodových krvácení na kůži a sliznicích;
• syphilitic leucoderma (nebo náhrdelník Venuše), lokalizovaný v krku ve formě světlých skvrn na tmavé kůži. Leucoderma se také může objevit v oblastech hrudníku, zad, břicha, pasu, paží, axil;
• syfilitická alopecie (alopecie, vypadávání vlasů);
• syfilitní léze nehtů (zpomalení vývoje nehtové destičky, výskyt červených skvrn na nich;
• syfilitická tonzilitida (zánětlivé, obtížně léčitelné procesy v orofarynxu, četné erupce).

Sekundární období může trvat několik let bez viditelných odchylek ve zdraví, čas od času se vyskytují pouze známky respiračních onemocnění ve formě mírně zvýšené teploty (37-37,5), rýmy, bolestivých pocitů v krku.

Bradavice mohou zmizet a znovu se objevit.

Kromě výše uvedených příznaků lze pozorovat:

• nevolnost;
• nedostatek zdravé chuti k jídlu;
• bolesti hlavy;
• únava a celková slabost.

Diagnóza sekundárního syfilisu

Přítomnost sekundárního syfilisu u člověka je určena externím vyšetřením, jakož i laboratorními krevními testy s použitím následujících metod: mikroskopie v tmavém poli, RV, RIF, RHS, ELISA, RPHA.

Syphilitic leucoderma, druh

Jak již bylo uvedeno, syfilitická leukoderma (leukopatie, pigmentový syfilid) označuje hlavní symptomy sekundárního syfilisu, které se objevují v nepřítomnosti léčby primárního syfilisu.

Co je nebezpečné leucoderma - skutečnost, že jeho vzhled znamená, že centrální nervový systém je již ovlivněn. Náhrdelník se objeví jen několik měsíců po infekci. Také neočekávaně mohou skvrny zmizet a znovu se objevit.

Leukopatie v syfilis nestojí v klidu - vyvíjí se a prohlubuje, malé bělavé skvrny s jasně definovanými konturami, pevně umístěnými k sobě navzájem, ale nesouvisejícími, se objevují v různých částech těla, včetně dlaní, chodidel, genitálií.

Papuly, roseola, pustuly - všechny tyto typy vyrážek, charakteristické pro sekundární období syfilisu.

Jak syfilitická leucoderma vypadá, dobře předvádí fotografii na internetu: skvrny jsou kulaté nebo oválné o průměru do jednoho a půl centimetru. Skvrny jsou hladké, bez viditelného loupání a neruší jejich nositele.

Bělavá vyrážka může být různých odstínů a velikostí, takže byly rozděleny do typů:

• flekatá (široká světelná skvrna, ostře odlišená na tmavé kůži);
• síťoviny (malé, tenké světlé skvrny vypadají jako síť nebo krajka);
• mramor (skvrny jsou téměř neviditelné na kůži - nejsou žádné ostré kontrasty jejich barvy).

Při zjištění leukopatické vyrážky byste měli kontaktovat venereologa, který po provedení diagnostických testů a potvrzení diagnózy nabídne povinnou hospitalizaci.

To je způsobeno infekcí onemocnění a přísným režimem léčby a délkou trvání léčebného postupu.

Léčba syfilitické leucoderma

Při pečlivé léčbě a dodržování všech doporučení lékaře, leukopatie neprojde okamžitě, bude to trvat rok nebo dokonce dva vyléčit.

Venereolog předepisuje léčbu:

• penicilin antibakteriální léky každé tři hodiny po dobu tří až čtyř týdnů. Nejběžněji se používají erythromycin, tetracyklin, ciprofloxacin, azitrofitsin, ofloxacin, medicamycin;
• imunomodulátory a vitamíny pro zvýšení imunitní síly organismu;
• intramuskulární podání přírodního antibiotika benzathin benzylpenicilinu;
• přípravky vizmutu s baktericidním účinkem Vikalin, De-nol, Novobismol, Ulkavis, Vikair.

Pacientovi se navíc doporučuje speciální dieta (dieta).

Léčba pacientovým partnerem se syfilitickou leukodermou je také povinná.

Po průběhu léčby jsou pacienti registrováni, jsou jim předepsáni lékařský dohled: pravidelné návštěvy venereologa a pravidelné testy.

Pouze v nepřítomnosti recidiv v průběhu dvou dlouhých let může pacient dýchat hluboko: je vyřazen z registru a je považován za zotaveného.

Prevence syfilis leucoderma

Hlavním preventivním opatřením leukopatie je včasná a adekvátní léčba primárního syfilisu.

Samozřejmě je důležité se během sexu chránit. Kromě toho neumožňují cizincům používat jejich nádobí, osobní věci a výrobky osobní péče.

Pro "spánek" se doporučuje pravidelně darovat krev pro RV a navštívit venereologa pro externí vyšetření.

Leucoderma - lehké skvrny na kůži před depigmentací, které vznikly z různých důvodů

Někdy dochází k porušení pigmentace jednotlivých oblastí kůže. V některých místech ztrácejí barvu a v důsledku toho jsou pozorovány bílé skvrny různých velikostí. Tento jev se nazývá leucoderma, měli byste se poradit s lékařem, abyste pochopili, jaký faktor to způsobil.

Vlastnosti nemoci

Leucoderma se vyskytuje v důsledku změny množství látky (melaninu) v kůži, která je zodpovědná za pigmentaci. Objevují se bílé skvrny různých tvarů a velikostí. Jejich barva může být také odlišná. Záleží na tom, jak se liší přítomnost melaninu od normy, což je důvod, proč takové změny v kůži způsobily. Někdy skvrny mají okraj.

• Nemoc je stejná jako u žen a mužů.
• Není také pozorováno, že v určitém věku je častější.
• Děti mají také leucoderma. Někdy jsou příznaky onemocnění detekovány iu novorozenců.

O tom, co to je, zbytková, posthypoxická periventrikulární leukopatie, falešná, profesionální, léková leukodermie atd. u dětí a dospělých bude popsáno níže.

Syphilitic leucoderma (foto)

Klasifikace Leucoderma

Odborníci tuto nemoc dělí na následující typy:

• Pracovní a léčivé leucoderma se odvíjí od účinku toxických látek na tělo.
• Infekční leukoderma - způsobuje infekční onemocnění, může to být:
  • odrůdy lišejníků:
    • šupinatý,
    • bílá,
    • byt,
    • červená,
    • vícebarevné;
  • leukodermie,
  • syfilis leucoderma.
• Imunitní leucoderma je vyvolána autoimunitními chorobami:
  • sklerodermie
  • vitiligo,
  • lupus erythematosus
  • halonevus
• Vrozená leucoderma zahrnuje následující typy:
  • melanoblastóza Bloch-Sulzbergera,
  • tuberózní skleróza,
  • albinismus (10 forem).

Doba akvizice a formy

Nemoci jsou klasifikovány podle doby nákupu:

• primární - patří mezi ně vitiligo a světelné skvrny z vlivu toxických látek;
• sekundární - většina leukodermálních onemocnění je důsledkem jiných onemocnění.

Příčiny

Porušení, ve formě snížení pigmentu na kůži, až do úplného zabarvení, se děje z mnoha důvodů:

• v důsledku nemocí:
  • infekční,
  • problémy s nervovým systémem
  • s autoimunitními poruchami,
  • způsobené porušením hormonálních procesů,
  • vrozené anomálie;
• jak tělo reaguje na chemikálie, včetně drog, pokud způsobují intoxikaci u člověka;
• Existují případy, kdy příčina zůstává nevysvětlitelná.

Symptomy, které má leucoderma nebo hyperpigmentace, jsou popsány níže.

Příznaky

Symptomy leucoderma jsou skvrny na kůži se světlou barvou. Kolem míst je zóna ve tvaru okraje ještě lehčího tónu. Okraj může mít tmavší barvu než skvrna a může být i načervenalý.

Skvrny se nacházejí v různých odstínech (nažloutlá, narůžovělá, bílá) - to je způsobeno příčinou onemocnění, které vyvolalo depigmentaci. Skvrny vyčnívají nad povrch nebo rovně, jsou v jedné rovině s pokožkou.

Také některé skvrny se mohou lišit velikostí a tvarem. Různá onemocnění způsobují odbarvená místa v jejich charakteristických místech. Syphilitic leucoderma, například, způsobí lehké skvrny v oblasti: t

V ostatních případech mohou být umístěny světelné skvrny (s výjimkou již uvedených míst) také:

• na horních končetinách,
• v tříselných záhybech,
• na dolních končetinách,
• v podpaží,
• na tváři
• v celém těle.

Jak identifikovat leukopatická ložiska a léčit leukodermu, popisujeme níže.

Diagnostika leukopatie

Stanovení diagnózy odbarvených skvrn se objevuje při zjištění příčiny, která tento jev způsobila. Dermatolog analyzuje všechny symptomy pozorované u pacienta a určuje, zda je nutná konzultace s jinými odborníky.

• Lékař vyslýchá pacienta, s nímž měl chemikálie kontakt, ať už byly drogy odebrány.
• Pokud je pacient podezřelý, že primární onemocnění, které způsobilo leukodermii, je zbaveno, jsou skvrny kontrolovány pomocí lampy Wood (fluorescenční diagnostika). Pacienti se směrovým světlem ho absorbují a zdraví ho odrážejí.
• Při určování diagnózy jsou zahrnuty choroby postihující příbuzné pacienta.
• Pacient je poslán, aby daroval krev pro podrobnou biochemickou analýzu.

Léčba

Důvod, který ovlivnil výskyt skvrn, bude rozhodující pro přijetí léčebných metod. V případě některých nemocí by neměla být depigmentovaná skvrna léčena, oni sami procházejí časem. Tyto případy zahrnují místa, která se objevují:

• po popáleninách
• v důsledku zánětu kůže,
• po lišejníku, a také:
  • sklerodermie,
  • malomocenství

V případě výskytu jasných skvrn ze styku s chemikáliemi je třeba vyloučit možnost kontaktu s nimi.

Terapeutický způsob

Pokud je povaha onemocnění, která způsobila depigmentaci, infekční, bude léčba zaměřena na řešení tohoto problému. Snaží se vybrat terapii a v některých případech imunitní poruchy.

Vrozené formy nemoci se také snaží upravit terapeutické metody, ale nepřináší mnoho úspěchů. Jedním ze způsobů, jak pomoci při léčbě světlých skvrn, je terapie PUVA. Používá ultrafialové záření s použitím fotoaktivní látky.

Medikamentózní

Každému pacientovi je individuálně přiřazena komplexní léčba. Přípravy jsou aplikovány externě i interně. Použijte takové léky:

• fenylalaninové analogy,
• sedativa,
• glukokortikosteroidy,
• aminokyselina tyrosin,
• furokumarinové přípravky,
• přípravky z mědi, zinku;
• vitamíny
• enzymy pro trávení.

Provoz

Odborníci v některých případech se mohou rozhodnout provést chirurgický zákrok. Možné jsou intervence:

• kožních štěpů pomocí dárcovských štěpů,
• transplantace melanocytů (autologní),
• transplantaci kůže odebranou pacientovi.

Prevence nemocí

Aby se předešlo deficitu v tkáni melaninové kůže, doporučuje se jíst potraviny bohaté na tyrosin. Jedná se o aminokyselinu nezbytnou pro syntézu melaninu. Odborníci doporučují zahrnout do menu pokrmy, které obsahují produkty:

• mořské ryby a jiné mořské plody, t
• slunečnicová semena:
  • slunečnice
  • a dýně,
  • sezamové a lněné semeno;
• obiloviny:
  • pohanka
  • ovesné vločky
  • proso;
• ořechy:
  • mandle
  • lískový ořech
  • pistácie,
  • arašídy;
• vejce,
• jater
• maso,
• luštěniny,
• rostlinné oleje,
• mléčných výrobků
• zelenina:
  • mrkev
  • květák
  • rajčata,
  • dýně,
  • špenát
  • řepa;
• banány
• sušené ovoce:
  • rozinky
  • dat

Komplikace

Důsledky mohou způsobit hlavní nemoci, které vedly k porušení pigmentace v kůži. Světelné skvrny ve většině případů nejsou příčinou a závisí na nemoci a její schopnosti ji zcela vyléčit.

Přítomnost bezbarvých skvrn způsobuje kosmetickou vadu a narušuje nervový systém pacienta. Člověk se může stát v depresi, stát se úzkostlivým. Aby se tomu zabránilo, měli byste se poradit s psychiatrem, neuropatologem.

Předpověď

Jaký bude výsledek po výskytu leukodermy a její léčba závisí v konečném důsledku výhradně na důvodech, které tento problém vyvolaly. Některé z nich, do určité míry, jsou přístupné léčbě (malé procento), existují druhy, které neprocházejí, ale jen postupují.

• Tam jsou také některé leucodermas, který, po odstranění příčiny, která způsobila je, projít kolem sebe. To se děje se světlými skvrnami po lišejníky, popáleninami, zánětem.
• Pokud se světlé skvrny objevily z toxických účinků chemických látek, pak po odstranění škodlivého faktoru obvykle také zmizí.
• Chudé pigmentové poruchy, které jsou vrozené a také způsobené autoimunitními chorobami, se nemohou měnit.

Leucoderma - porušení pigmentace kůže: příznaky a léčba

Leucoderma je dermatologická patologie, při které dochází k poškození pigmentace v určitých oblastech kůže. To se děje v důsledku porušení syntézy a akumulace nebo zrychlené destrukce pigmentu. Leucoderma se projevuje odbarvením kůže.

Patologie se týká polietiologické poruchy - to znamená, že může nastat z mnoha důvodů. Velikost, množství a umístění odbarvených ploch závisí na nich.

Diagnóza se provádí na základě vyšetření pacienta. Je však také důležité stanovit pravou příčinu výskytu leucodermy, takže může existovat velmi mnoho diagnostických opatření.

Ošetření závisí na původu zbarvené kůže. Může to být jak systémové metody, tak lokální terapie.

Leucoderma: Co je to?

Popsaná patologie není samostatným kožním onemocněním. Může se vyskytovat s různými chorobami, patologickými stavy a vlivem agresivních faktorů.

Leucoderma je známa již mnoho stovek let. Některé civilizace to považovaly za projev „božské podstaty člověka“ - ale přesto se lékaři vždy snažili tento stav léčit.

To je jedna z nejběžnějších patologií - různé formy leucoderma jsou pozorovány u 5-8% celkové populace planety.

Rodová (sexuální) distribuce leucoderma je odlišná a závisí na jejím typu. Některé formy patologie jsou spojeny s chromozomem X, proto jsou diagnostikovány pouze u mužů, jiné, nejčastěji získané, jsou stejně běžné u mužů a žen. Formy leucoderma, které postihují převážně ženy, jsou méně časté než jiné typy popsané poruchy.

Důvody

Leucoderma je vrozená a získaná. Důvodem vzniku vrozené formy je porušení tvorby pimenty v důsledku narušení vývoje plodu. Na druhé straně takové selhání nastává v důsledku účinku na tělo těhotné ženy a plod negativních vnějších a vnitřních faktorů. Nejčastěji se jedná o:

• špatné návyky budoucí matky - kouření, pití alkoholu a drog;
• fyzický náraz - mechanické poranění břicha, vliv abnormálních teplot (nízkých nebo vysokých), radiační expozice (v důsledku profesionálního kontaktu s radioaktivními látkami nebo zařízeními, průchod metodami rentgenového vyšetření a radiační terapie, neoprávněný přístup ke zdroji záření);
• chemické faktory - toxiny mikroorganismů, škodlivé domácí a průmyslové látky;
• chronická onemocnění budoucí matky, zejména s poškozením životně důležitých systémů - kardiovaskulární a respirační;
• stres doma i v práci.

Protože příčiny získané leucoderma může být mnoho, všechny z nich jsou pro větší pohodlí rozděleny do skupin. Tyto důvody mohou být nejčastěji:

• infekční;
• parazitní;
• autoimunní;
• genetické;
• chemické;
• profesionální;
• zánětlivé;
• traumatické.

Ze všech infekčních nemocí je nejčastějším zázemím vzniku leucodermy:

• syfilis je infekční onemocnění vyvolané bledým treponémem;
• malomocenství je chronická granulomatóza, která je způsobena mycobacterium leprosy a která pokračuje s převažující lézí kůže;
• některé dermatomykózy - porážka plísňové povahy kůže.

Parazitární příčina leucoderma je helmintická invaze.

Autoimunitní onemocnění, která mohou být podnětem pro výskyt této poruchy, jsou často:

• systémový lupus erythematosus - systémová autoimunní léze pojivové tkáně;
• sklerodermie je patologií pojivové tkáně s charakteristickými fibro-sklerotickými změnami v kůži a v některých dalších strukturách lidského těla.

Leucoderma na pozadí genetických patologií vzniká v důsledku skutečnosti, že člověk porušuje geneticky začleněný mechanismus syntézy sloučenin, které se podílejí na tvorbě pigmentů (produkce enzymů, enzymů atd.). Z tohoto důvodu trpí tvorba melaninu a dalších pigmentů. Takové genové poruchy mohou být:

• spontánní;
• vyplývající z činnosti jakýchkoli provokujících faktorů.

Příkladem genetických patologií, proti kterým se může vyvíjet leucoderma, je onemocnění Waanderburg - patologie projevující se vytěsněním vnitřního koutku oka, heterochromií (vícebarevná duhovka), přítomností pramenů šedých vlasů na čele a ztrátou sluchu s různou závažností.

Chemické faktory, které vedou k rozvoji leucoderma, tvoří rozsáhlý seznam. Především je to:

• léky;
• domácí spotřebiče;
• průmyslová činidla;
• chemikálie používané v zemědělství.

Výskyt profesionální leukodermy je provokován agresivními faktory, s nimiž jsou kontaktováni v důsledku profesionální potřeby. Bezprostřední příčinou je porušení osobní bezpečnosti nebo nedostatek podmínek pro splnění požadavků.

Zánětlivá leukodermie se nejčastěji vyvíjí při zánětlivých kožních onemocněních. To je:

• infekční dermatitida - zánět kůže v důsledku vystavení infekčním patogenům (většinou nespecifickým - stafylokoky, streptokoky a další);
• Ekzém je neinfekční zánětlivá léze kůže charakterizovaná různorodou vyrážkou, svěděním a pocitem pálení.

Traumatické příčiny jsou ty, které vedly k poruše integrity kůže. Nejčastějšími provokatéry jsou kožní popáleniny - po nich se leukodermie vyvíjí na pozadí pozměňovacích změn.

Někdy příčiny vývoje leucoderma jsou neznámé, takové formy popsaného porušení jsou volány idiopatický.

Vývoj patologie

Odstín lidské kůže závisí na přítomnosti několika typů pigmentů. Leucoderma se vyvíjí s:

• nedostatečná produkce;
• zvýšené zničení;
• těchto dvou faktorů.

"Vedoucí" ve tvorbě barvy kůže je melanin. Intenzita jeho syntézy závisí na dvou faktorech:

• přítomnost tyrosinu v těle - základ pro tvorbu melaninu;
• množství tyrosinázy - štěpícího enzymu.

Více zřídka, leucoderma nastane kvůli nesprávnému “ukládání” melanin. Normálně je nutná nejen jeho správná syntéza, ale také depozice ve speciálních buněčných inkluzích - melanosomech. Pod vlivem řady faktorů je takový proces "ukládání" omezen. Proto s normální nebo dokonce zvýšenou tvorbou melaninu v určitých oblastech kůže není zpožděno - objevují se ložiska leukodermy. Jedním z mechanismů takového narušení je selektivní smrt melanocytů - melanin prostě nemá místo, kde by ho mohl odložit. Příčiny takové smrti nejčastěji jsou:

• různé infekce;
• imunologické poruchy;
• chemickým látkám.

S intenzivním rozpadem melanocytů nedochází k jejich včasnému nahrazení, protože nová generace těchto buněk se neobjevuje tak rychle - což vede také k rozvoji leukodermy.

V případě infekční leukodermy dochází k hypochromii (zesvětlení kůže) v důsledku skutečnosti, že mikroorganismy:

• přímo ovlivňují melanocyty;
• vést k narušení metabolismu tkání, proti kterému je omezena produkce a hromadění pigmentu.

Autoimunitní leucoderma vzniká ze skutečnosti, že imunitní systém ničí vlastní buňky - zejména melanocyty.

Chemický typ popsané patologie se vyvíjí díky tomu, že agresivní látky buď zabíjejí melanocyty nebo narušují jejich metabolismus. Stejný mechanismus vývoje leucoderma je pozorován pod vlivem profesionálních faktorů.

Vrozená leucoderma má genetický vývojový mechanismus. Nezaměňujte však vrozené a genetické cesty tvorby leukodermy. První z nich jsou pozorovány v prenatálním období vývoje dítěte a mohou být způsobeny jak defektními geny přenášenými rodiči, tak vlivem vnějších faktorů na organismus těhotné ženy a plodu. Ty se mohou vyvinout po narození - v tomto případě se genetické selhání vyskytuje spontánně nebo pod vlivem agresivních faktorů. To znamená, že vrozená leukoderma není vždy geneticky determinovaná a genetická leukoderma se ne vždy vyskytuje jako vrozená forma.

Vrozená forma patologie, která je popsána, je často diagnostikována ve spojení s jinými malformacemi. Je detekován bezprostředně po narození dítěte, zatímco závažnost depigmentace se nemusí lišit od jeho závažnosti v přítomnosti získaných forem leucoderma.

Pokud je popsaná porucha pozorována na pozadí jakékoliv patologie charakterizované zvýšenou produkcí pigmentů (například Addisonova choroba - nedostatečná syntéza glukokortikosteroidů v kůře nadledvinek), pak není pozorován substituční účinek. Některé oblasti kůže však mohou být depigmentovány, jiné - hyperpigmentované.

Extrémní projev leucoderma se projevuje albinismem - úplnou nepřítomností pigmentu.

Příznaky leucoderma

Hlavním projevem popsané patologie je porušení pigmentace kůže v různých částech těla. Typ takovýchto porušení může být odlišný - záleží na příčinách a formách patologie.

V případě infekční leucoderma syphilitic jsou detekovány zbarvené oblasti hlavně na:

Byly identifikovány tři klinické formy syfilitické leucodermy:

S rozvojem čisté formy jsou depigmentační oblasti mnoha malými ohnisky, které se podobají krajce. Když se mramorová forma takových oblastí skládá z bílých teček s fuzzy konturami, které mohou sloučit. V případě skvrnité syfilitické leukodermy se tvoří izolovaná kruhová ložiska hypochromie, která mají téměř identickou velikost a mají jasné kontury.

Když se často vyskytuje leukoderma hypochromie

Jeho zvláštnost spočívá ve vzniku okružních depigmentačních ohnisek, které mají jasné hranice a jsou schopny zůstat po dlouhou dobu (často mnoho let) bez jakýchkoliv změn.

U autoimunitních forem leucodermy není detekována pouze hypochromie, ale také:

• odlupování kůže;
• její atrofií je "ochuzení" kůže, její řídnutí.

Podobné příznaky jsou pozorovány při vývoji chemické leukodermy.

V zánětlivé leucoderma, hypochromia oblasti se objeví v místě kožních lézí. Současně se ve středu léze vyskytují drobné změny se slabou pigmentací.

Získané formy leucoderma jsou charakterizovány řadou symptomů, protože je do značné míry určován základní patologií. V tomto případě mohou být kožní poruchy ve formě ložisek depigmentace kombinovány s poruchami na straně jiných orgánů a systémů.

Diagnostika

Diagnóza leucoderma není obtížná na základě stížností pacienta a výsledky rutinního vyšetření - depigmentaci nelze zaměňovat s jinými poruchami na straně kůže. Důležité je nejen zjištění leucodermy, ale také diagnóza stavů, které vedly k rozvoji této patologie. To bude vyžadovat zapojení řady dalších výzkumných metod.

Výsledky fyzického vyšetření:

• při vyšetření, na různých částech kůže pacienta, odhalují oblasti, kde není jeho zbarvení, které může být různých tvarů, velikostí a lokalizací. V některých případech jsou tyto léze obklopeny okrajem hyperpigmentace - ztmavnutím v důsledku zvýšeného množství pigmentu. Také v některých patologiích může dojít k odlupování a zjizvení;
• s palpací (palpací) - je informativní, pokud se u řady onemocnění doprovázených příznaky leucoderma objeví spolu s hypochromatózou deskvamace.

Vzhledem k tomu, že leucoderma se může vyskytnout s velmi velkým počtem onemocnění a patologických stavů, aby je bylo možné ověřit, pacient bude muset podstoupit řadu instrumentálních a laboratorních vyšetřovacích metod. Za účelem optimalizace diagnostického procesu se jedná o konzultace různých příbuzných specialistů (terapeutů, endokrinologů, imunologů a dalších). Nastíní rozsah potřebných diagnostických metod.

Instrumentální diagnostické metody jsou univerzální:

• kontrola pomocí UV lampy;
• biopsie - sběr depigmentovaných oblastí kůže s následným vyšetřením pod mikroskopem. Pokud existuje mnoho lézí, pak se odběr vzorků tkáně provádí z několika částí různé lokalizace (paže, nohy, tělo atd.).

Laboratorní diagnostické metody, nejčastěji spojené s leucoderma, jsou:

• kompletní krevní obraz - to pomůže dělat diferenciální diagnózu nemocí, které se staly základem pro nástup leucoderma. Zvýšení počtu leukocytů a ESR tedy indikuje přítomnost zánětlivého procesu v těle (včetně infekčního). Zvýšení počtu eosinofilů může signalizovat alergické procesy nebo helmintickou invazi. Známky anémie (snížení počtu červených krvinek a hemoglobinu) mohou indikovat chemický (toxický) původ depigmentace;
• imunologické testy - používají se k potvrzení nebo vyloučení autoimunitní formy leucoderma;
• Wassermanova reakce - potvrzuje nebo eliminuje rozvoj syfilisu, který může vyvolat výskyt leukodermy;
• identifikace antinukleárních protilátek - praktikováno v diagnostice systémového lupus erythematosus, ve kterém se často vyvíjí leukoderma;
• histologické vyšetření - studie biopsie kůže. V závislosti na typech a příčinách leucodermy mohou depigmentované léze vykazovat známky zánětu, jizevní tkáně, otok dermis nebo změny v epidermis. Velmi často jsou zaznamenány abnormality melanocytů - jejich strukturální změny, snížený počet nebo úplná absence.

V některých formách leucoderma je vyžadováno genetické testování.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální (rozlišovací) diagnostika je prováděna mezi těmito četnými patologiemi, proti kterým může dojít k leukodermii. Diffiagnostika samotného popsaného narušení není nutné provádět s jinými dermatologickými poruchami, protože není možné vizuálně zaměňovat absenci pigmentu s jinými dermatologickými poruchami.

Komplikace

Hlavní komplikací leucodermy je porušení estetického vzhledu kůže. Někteří pacienti to vnímají velmi bolestivě, což se může projevit různými psychoneurotickými reakcemi. Obzvláště často jsou pozorovány při dlouhodobé léčbě, která nedává očekávané výsledky.

Léčba Leucodermou

Prvním pravidlem terapie leukodermou je odstranění příčin, které vyvolaly porušení pigmentace kůže. Hlavní cíle a doporučení jsou následující: t

• s infekčními formami - antibiotická léčba;
• v autoimunitní patologii - použití imunosupresivních a cytostatických léčiv;
• s helmintickými invazemi - užívání antihelmintických léků;
• v případě chemické leucoderma - speciální léčba často není nutná, v některých případech stačí zastavit kontakt s chemickými sloučeninami, které způsobily změnu barvy kůže, zrušit nebo nahradit provokativní léky;
• v zánětlivé formě - použití nesteroidních protizánětlivých léčiv;
• s profesionální leucoderma - změna povolání;
• s vrozenými formami popsané patologie - praktikuje kožní štěpení ze zdravých oblastí.

U všech typů patologie je předepsána udržovací terapie. Pomůže stabilizovat normální metabolické procesy, výrazně zlepší stav pokožky pacienta a urychlí obnovení normální pigmentace. Jmenován:

• speciální dieta - jmenovitě použití potravin bohatých na tyrosin: vejce, mořské plody, játra (lepší tele), ovesné vločky a pohanka;
• vitamíny A, E, PP a skupina B;
• Lékárenské vitamínové minerální komplexy obsahující zinek a měď;
• PUVA terapie - ošetření kůže fotoaktivními látkami následované ultrafialovým zářením. Některé druhy popsané patologie reagují na ultrafialové záření se zvýšenou depigmentací, takže tento způsob léčby je předepisován selektivně as opatrností.

Prevence

Neexistují žádné metody prevence vrozených forem leucoderma. Riziko jejich rozvoje lze předejít, pokud je těhotná žena chráněna před vlivem agresivních faktorů na její tělo a plod.

Základem prevence získané formy leucodermy jsou:

• prevence nemocí a patologických stavů, u nichž může vzniknout popsaná patologie, a pokud se již objevily, jejich včasné odhalení a adekvátní léčba;
• vyhnutí se působení patologických faktorů, které mohou vést k rozvoji leucoderma;
• jíst potraviny bohaté na tyrosin;
• používat pouze osvědčené kvalitní hygienické výrobky pro péči o pleť a dekorativní kosmetiku;
• ochrana kůže před ultrafialovým zářením - vyhnutí se působení slunce nebo použití uzavřeného oblečení, odmítnutí návštěvy solária.

Předpověď

Prognóza leucoderma pro život a zdraví je příznivá - tento stav nepředstavuje žádnou hrozbu (například nedochází k maligní degeneraci depigmentovaných oblastí kůže).

Kosmetická prognóza je v mnoha případech nejistá. Často, leucoderma je vyloučena na jeho vlastní, jestliže kompetentní léčba patologie byla dělána, proti kterému popsaná porucha nastala. Vrozené a imunitní odrůdy leucoderma jsou velmi obtížně léčitelné, takže dosažení alespoň částečné obnovy normální barvy pleti je velmi problematické, poruchy mohou přetrvávat po mnoho let.

Kosmetická prognóza se může při vlastní léčbě zhoršit - včetně použití populárních metod. Pomocí nich pacient nikdy neví, zda se objeví stejná alergická reakce na použité prostředky. Použití domácích pleťových vod, tření různými „léky“ na bázi rostlinných složek, ozáření lampou UFO je nejen neschopné terapeutického účinku, ale může tento patologický stav zhoršit.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lékařský komentátor, chirurg, poradenský lékař

Počet zobrazení celkem: 1082 dnes