Co je to dna a jak s ní zacházet

Tři z tisíce lidí jsou náchylní k onemocnění dny. Ve většině případů se patologie začíná vyvíjet až ve věku 40 let a většina pacientů je zástupcem silnějšího pohlaví. Co tento termín obsahuje a jak léčit dny doma?

Co je dnová artritida

Dna je chronické onemocnění kloubů, při kterém má pacient depozici solí kyseliny močové. K tomu dochází v důsledku nesprávného rozpadu proteinů během metabolismu. Všechny klouby mohou trpět: nohy, kolena, prsty, lokty, ruce. Rizikové - osoby po 40 letech, pacienti s diabetem, hypertenze, se sníženou dietou. Nejprve musíte pochopit, co je dna a jak ji správně léčit, a revmatolog se zabývá poradenstvím a předepisováním specifických typů terapie.

Tato choroba je spojena nejen s bolestivými pocity kloubů, ale vyznačuje se i dalšími příznaky. Chcete-li pochopit, co je dna a jak ji léčit, musíte zjistit, jaké příznaky se projevují patologií. To je:

• ostrá, intenzivní bolest v kloubu;
• horečka, zánět, zarudnutí nemocných oblastí;
• záchvaty bolesti se objevují v noci;
• brnění;
• znatelný znak, který ukazuje, co je dna u mužů - rostoucí kosti na nohou vedle palce;
• vzhled tophus (nodulární těsnění);
• postupné zvyšování intenzity, frekvence a trvání předchozích známek onemocnění;
• v průběhu času, další bolest v ledvinách;
• časté řezné bolesti v močovém traktu.

Chcete-li provést léčbu dny doma, musíte pochopit, jaké formy patologie jsou:

1. Akutní forma. Aktivně se projevuje v noci. Co je charakteristické: bolest hlavy, těžká slabost a horečka. Palec nohy je bolavý, zarudnutí se objeví na kůži, kloub není schopný mobility, jeho funkce jsou poškozeny.
2. Subakutní. Bolest v palci, někdy uniká ze zanícené tkáně.
3. Monoartritida. Zánětlivý proces se může objevit na každém kloubu, stav pacienta je podobný horečce. Erytrocyty v analýzách se rychle usazují.
4. Revmatoidní dna (idiopatická). Vyskytuje se na rukou, v malých kloubech.
5. Dnová artritida. Onemocnění je chronické, nemocné oblasti kloubů nohou se zapálí. Konzultace, schůzky, léčba dny na nohou doma, směr testů musí být získán od specialisty.

Léčba dna pro exacerbace doma

Akutní období se projevuje svými příznaky často v noci. Bolest, zarudnutí se vyvíjejí velmi rychle, otoky se objeví, teplota stoupá. Člověk se cítí vyčerpaný, je zde silná slabost těla a omezené pohyby. Co způsobuje nástup příznaku:

1. Zranění, nadměrný stres na kloub (běh, dlouhá chůze, hodiny v tělocvičně).
2. Chirurgické zákroky.
3. Léky.
4. Pití alkoholu.

Jaká terapeutická opatření se berou, když se objeví akutní forma onemocnění:

1. Určitě přidělte lůžko.
2. Zasažená končetina by měla být zcela v klidu a mírně zvýšená (pod ni položte polštář).
3. Používá se protizánětlivé činidlo.
4. Ujistěte se, že následovat dietu a pít hodně vody (minerální voda, odvar, uzvara).

Jak léčit dny

Nemoc, navzdory akutním symptomům, může být vyléčena. Víte, co je to dna a jak ji léčit závisí na formě onemocnění. Pokyny k léčbě:

1. Dietní a artritická léčba. Pokud chcete jíst ne příliš zdravé potraviny, pak je zde velké riziko narušení rozkladu bílkovin. Přiděleno speciální dietě číslo 6, která normalizuje sloučeniny kyseliny močové.
2. Terapie akutních záchvatů.
3. Léčba chronické polyartritidy.
4. Detekce a terapie souvisejících onemocnění.

Zjistit, co je dna a jak ji správně léčit, aplikovat takové metody terapie doma, jako například:

• bylinné koupele;
• obklady;
• dieta číslo 6 při léčbě dny;
• tření zapálených míst;
• léky pro orální podání - jak předepsal lékař;
• terapeutické cvičení;
• léčba hardwaru;
• lidové metody.

Léky

Je možné léčit dnu léky, ale pouze v případě, že byly předepsány specialistou po pozorování vlastností vaší nemoci a výsledků testů. Dávkování požadované pacientem je předepsáno revmatologem. Léky, které mohou léčit dny zahrnují:

1. Aspirin, Anturan, Ketazon - ke snížení nodulárních těsnění a urychlení uvolňování kyseliny močové. Ten se podává intravenózně nebo orálně.
2. Benemid - tophus zmizí během dlouhodobé léčby. Je určen k přijímání po celý život pacienta.
3. Flexin - užívání léku je omezené z důvodu možného výskytu nežádoucích účinků.
4. Atofan - pro úlevu od dna. Příjem se doporučuje v omezených dávkách z důvodu řady vedlejších účinků.

Ke snížení bolesti je nutná lokálně léčitelná dna. Pacient si může zakoupit hotový výrobek nebo použít oblíbené recepty. Která masti je vhodná k léčbě dny:

1. Butadion - mast, zajišťuje odstranění bolestivých křečí. Navíc má mast pozitivně vliv na pohyblivost kloubů, zmírňuje otoky. Ihned musíte udělat test na citlivost na lék. Naneste trochu masti, pak zkontrolujte, zda je vyrážka, zarudnutí nebo jiné příznaky alergie. Neodstraňujte mast, nedoporučuje se nanášet tenkou vrstvou. Zabraňte vystavení slunce ošetřeným oblastem, ale nezakrývejte jej obvazem.
2. Mast s olejem. Chcete-li vytvořit prostředek, který potřebujete vzít máslo, alkohol (poměr 1: 1). Položte oheň na pomalý oheň, varte, odstraňte vytvořenou pěnu. Nalijte alkohol a dobře promíchejte. Směs se vypálí, aby se alkohol odpařil, a po této fázi je mast připravena k použití. Naneste na pokožku, aby se ošetřila dna, pouze po ochlazení.
3. Masť s mýdlem na prádlo. Vezměte stejné porce petroleje, mýdla na prádlo, strouhaného, ​​rostlinného oleje, vody. Dobře zamíchejte, trvejte na třech dnech. Po teplé koupeli použijte mast.

Lidové léky

Chcete-li se zbavit bolesti kolena navždy, plus, aby se zabránilo, můžete použít recepty tradiční medicíny. Jste v Moskvě nebo v malém městě, musíte určitě kontaktovat dobrého lékaře. Pacient je povinen se ujistit, že zjištěné příznaky naznačují, že potřebuje léčit dnu. Kromě užívání pilulek, nákupních produktů a krémů, jako doplněk k hlavní léčbě, se pak používají tradiční terapie:

Jak léčit dny rychle a efektivně?

Dna je metabolická porucha doprovázená ukládáním krystalů kyseliny močové do kloubní dutiny. Onemocnění postihuje převážně starší muže a má chronický relaps. Při absenci komplikací u většiny pacientů je povolena ambulantní dna terapie kloubů, jejímž cílem je odstranění bolestivých symptomů a prevence relapsu. Zvažte, jak léčit dny rychle a efektivně.

Příznaky patologie

Akumulace kyseliny močové v důsledku určitých onemocnění (zhoršená funkce ledvin, nedostatek enzymů, tvorba nádorů) nebo použití nadměrného množství purinů s jídlem vede k ukládání krystalů urátu v těle. Převážně avaskulární tkáně jsou postiženy dnou: chrupavkou, vazy, velkými a malými klouby končetin.

První fáze dny je asymptomatická a je charakterizována hyperurikémií - překračující normální obsah sloučenin kyseliny močové v krvi. Jak se zvyšuje koncentrace urátů v těle, krystalizují a usazují se hlavně v synoviální tekutině kloubů dolních končetin. Nejčastěji se nejdříve vyvíjí dna na palci, ale může být také ovlivněna kolena, kotníku, zápěstí a dalších kloubů. Patologie je obvykle jednostranná.

Asymptomatická období dna se střídají s dnovými záchvaty - akutním zánětem kloubů, který se náhle vyvíjí na pozadí relativní pohody. Přitěžující faktory jsou obvykle stres, přejídání a zneužívání alkoholu. Mezi hlavní příznaky dny v akutní fázi patří:

• Silná bolest, zhoršená v noci a doprovázená poklesem amplitudy pohybů v postižených částech končetin;
• Zvýšený objem kloubů;
• Zčervenání a otok kůže nad zaníceným kloubem.

Při prodlouženém průběhu dny se může na těle tvořit tophi - nodulární formace v podkožní tkáni, obsahující velké množství solí kyseliny močové, obklopené pojivovou tkání. Metabolická porucha je často doprovázena rozvojem urolitiázy a chronickým zánětem ledvinové pánve.

Při potvrzení diagnózy je nutné zahájit léčbu co nejdříve. Závažné komplikace, včetně akutního selhání ledvin, se mohou ve všech stadiích dna, stejně jako u pacientů s postižením a dokonce i smrtí, vyvíjet stejně.

Způsoby léčby Dny

Po pochopení toho, co je dna, zvažte hlavní způsoby, jak odstranit její projevy. V nepřítomnosti komplikací a komorbidit se mohou všechny stupně patologie léčit ambulantně. V závislosti na příznacích, léčba dny na nohou doma zahrnuje soubor opatření zaměřených na zmírnění bolesti, prevenci vzniku komplikací a recidiv.

Diety

Korekce výživy je nezbytnou podmínkou pro účinnou léčbu dny. K odstranění bolestivých projevů patologie je nutné vyloučit z dietních přípravků obsahujících velké množství purinu, jehož konečným produktem je metabolismus kyseliny močové:

• Všechny druhy červeného masa;
• Mastné ryby a mořské plody;
• Droby (játra, ledviny, plíce);
• Klobásy, konzervy, rychlé občerstvení;
• Luskoviny (hrách, čočka, fazole);
• Květák, špenát, šťovík;
• Černý čaj, káva, kakao, čokoláda;
• Alkoholické nápoje, zejména pivo a šumivá vína.

Základem výživy při léčbě dnových kloubů by mělo být ovoce a zelenina, obiloviny, mléčné výrobky, libové ryby a libové bílé maso (kuřecí prsa, krůta). Množství živočišných bílkovin by mělo být sníženo na 4-5 g denně. Během období dnového zhoršení dna odborníci doporučují, abyste dodržovali nízkokalorickou vegetariánskou stravu.

Každý den je třeba vypít alespoň 2 litry tekutiny (nebo 3 litry během relapsu, pokud nejsou problémy s ledvinami). Přednost by měla být věnována alkalické minerální nebo čisté vodě, bylinným odvarům, domácím ovocným kompotům a ovocným nápojům.

Léčba akutního záchvatu

Chcete-li odstranit akutní záchvat dnových kloubů, musíte dodržet mír imobilizací nemocné končetiny. Doporučuje se upevnit nohu ve zvednuté poloze. Podstupujte lékovou terapii podle pokynů lékaře, což zahrnuje užívání následujících léků:

• Kolchicin - hlavní analgetikum pro dnu (nejúčinnější v prvních 12 hodinách po nástupu záchvatu);
• Nesteroidní protizánětlivé léky pro orální podání (Ibuprofen, Naproxen, Diclofenac, Nimesulid);
• Lokální anestetika, dekongestanty a protizánětlivé léky ve formě mastí a gelů (Butadion, Diclofenac, Ketoprofen, Vishnevsky mast).

Léčba dnových kloubů se provádí pod dohledem ošetřujícího lékaře. Nekontrolované užívání většiny léků (zejména kolchicinu a jeho analogů) vede k rozvoji závažných vedlejších účinků spojených s prací gastrointestinálního traktu a ledvin.

Interkritická léčba

Při včasném poskytnutí první pomoci pro dnu je možné rychle zastavit bolestivé příznaky. Akutní fáze onemocnění trvá v průměru několik dní až několik týdnů. V případě přetrvávající remise musíte nadále dodržovat dietu a všechna doporučení lékaře, abyste vedli zdravý životní styl.

Léčba dna v interkritickém období se obvykle nevyžaduje. Nicméně u těžké patologie, doprovázené častými exacerbacemi a stálým přebytkem urátu v krvi, je často předepisován alopurinol. Lék inhibuje produkci xanthin oxidasy, což pomáhá snižovat tvorbu kyseliny močové. Někdy, jako prevence opakování dnových kloubů, NSAIDs jsou předepsány krátké kurzy.

Léčba lidových prostředků

Pro zmírnění bolesti a zánětu dnovými klouby se osvědčily recepty tradiční medicíny.

Léčivé obklady. Pro dosažení stabilního výsledku je nutné provádět procedury po dobu nejméně 10 dnů. Nejlepší je aplikovat obklad před spaním, zahřátím bolavého spoje s přilepeným filmem a vlněným šátkem. Jako základ pro přípravu komprese můžete použít:

• Drcený česnek smíchaný s 9% octem a zralý na tmavém místě po dobu 2-3 týdnů;
• Tekutý med smíchaný s mořskou solí v poměru 1: 1;
• Křen nastrčený na jemném struhadle nebo čerstvém kořenu zázvoru;
• Filé z čerstvých ryb (před rozmrazením);
• Zjemněná propolis nebo farmaceutická tinktura na něm založená.

Koupelny na nohy. K přípravě infuze je třeba nalít 50 g čerstvé nebo sušené trávy (sabelnik, jarní, měsíčník, šalvěj) 3 litry vroucí vody. Teplá koupel nohou pro dna metatarsophalangeal a kloubů kotníku by měla být provedena po dobu 10-15 minut denně po dobu 3 týdnů. Po 2-3 týdnech by měla být léčba opakována.

Infuze a odvar bylin pro orální podání. Celer je nejúčinnějším lékem. Nalijeme jednu lžičku rozdrcených oddenků se dvěma sklenkami vroucí vody a necháme půl hodiny. Použití během dne, rozděleno do 3 dávek. Je také užitečné pít infuze a čaje s farmaceutickým heřmánkem, pupeny břízy, květy pivoňky, máta nebo řetězec.

Tření jódem. Rozdrcte na prášek 5 tablet aspirinu, přidejte asi 10 ml alkoholického roztoku jódu, důkladně promíchejte. Výsledná suspenze se aplikuje na bolavý kloub 2-3 krát týdně po dobu 20-30 minut.

Ošetření aktivním uhlím. Smíchejte několik drcených tablet s lněným olejem za vzniku husté kaše. Výslednou hmotu rozprostřete rovnoměrně na postižené oblasti těla, přikryjte lepící fólií a teplou látkou. Opláchněte po 5-8 hodinách (může být ponechán přes noc).

Cibulová polévka. Dvě velké cibule vaří spolu s šupkou v malém množství vody, dokud měkké, pak se ochladí a filtr. Výsledný bujón používal sklenici denně po dobu 2 týdnů. V případě potřeby léčbu opakujte měsíčně.

Pro léčbu dna doma se doporučuje kombinovat netradiční a drogovou terapii, dietu a gymnastiku. Navzdory bezpečnosti a příznivým vlastnostem přírodních přípravků používaných v tradičních léčivých přípravcích byste se měli před zahájením léčby poradit se svým lékařem.

Gymnastika a masáže

Účinná léčba dny v domácnosti zahrnuje dodržování jemné fyzické námahy. Pro udržení pohyblivosti kloubů u dny se doporučuje provádět následující cvičení:

• Ohnutí a prodloužení nohou v sedě;
• Otáčení chodidel s maximální amplitudou;
• Válečky prstů různých průměrů;
• Chůze střídavě na patách, ponožkách, vnějším a vnitřním oblouku nohy.

Když dna postihuje malé prsty na prstech, je účinná i vlastní masáž. K ručnímu ošetření je třeba nohy opatrně zahřát hlazeními a třeními, uchopením paty, zad a strany chodidla. Postupným zvyšováním tlaku se pohybujte do středu zánětu. Je třeba mít na paměti, že masáž dna neumožňuje náhlé pohyby a bolest. Po dokončení procedury byste měli nosit vlněné ponožky a vyhnout se podchlazení.

Chcete-li se zbavit dny na nohou, je doporučeno zhubnout. Jóga třídy, chůze na dlouhé vzdálenosti, plavání v teplé vodě jsou vhodné pro to.

Pouze odborník může odpovědět na otázku, jak léčit dny na nohou doma, s přihlédnutím ke stadiu patologie a obecnému klinickému obrazu. Je nemožné zcela porazit chronickou dnu kloubů, ale udržení zdravého životního stylu a přísné dodržování všech lékařských předpisů pomáhá předcházet recidivám a rozvoji komplikací.

Dna - co to je, známky, příznaky, léčebný režim, výživa a příčiny dny

Dna je chronické metabolické (metabolické) onemocnění charakterizované zhoršeným metabolismem purinu (nadměrné štěpení bílkovin) a neschopností ledvin vylučovat kyselinu močovou. K onemocnění dochází obvykle po 40 letech u mužů a po menopauze u žen. Dna ovlivňuje všechny klouby: prsty, ruce, lokty, kolena, chodidla.

Jaký druh nemoci je, příčiny a první příznaky, stejně jako jaké symptomy a metody léčby se používají v akutní fázi dny u dospělých - bude diskutováno dále v článku.

Dna: Co je to za nemoc?

Dna je jedním z typů onemocnění kloubů, v nichž dochází k ukládání solí kyseliny močové. To je nazýváno "nemocí králů", protože tato choroba byla rozšířena dříve v nejvyšších kruzích a nejčastěji se vyskytovala v důsledku nemoderace v potravinách a alkoholických nápojích.

Příznaky dny je vzhled na pažích nebo nohou druhu růstu, zatímco hladina kyseliny močové je výrazně zvýšena.

Když porosty, jinými slovy, tophus praskne, člověk může vidět bělavé krystaly kyseliny močové. Pacient může v postižených oblastech pociťovat silnou bolest. Takové usazeniny solí v kloubech ztěžují vedení plného života.

Dna je onemocnění související s věkem. U dětí a dospívajících je zřídka diagnostikována. První útoky u mužů se obvykle vyskytují ve věku 40 let, u žen po padesátém výročí.

U lidí starších 60 let se onemocnění vyskytuje v 97% případů. Zástupci silnějšího pohlaví, nemoc je častější, protože jejich krev je zpočátku vyšší hladinou kyseliny močové.

Klasifikace

Klinická klasifikace identifikuje sedm forem dna:

• typický (klasický) záchvat akutní dnové artritidy,
• polyartritida infekčního alergického typu,
• subakutní
• revmatoidní,
• pseudoflegmonní,
• periarthritické a oligosymptomatické varianty.

Existují 4 fáze tvorby dny:

1. Akumulace kyseliny močové v těle, která je zaznamenána zvýšenou hladinou jejího obsahu v krvi.
2. Tvorba krystalů solí v kloubech.
3. Agresivita imunitních buněk proti tvorbě urátu a zánět poškozeného kloubu.
4. Vzdálené projevy dny, poškození ledvin, deformace kloubů.

Hlavní projevy onemocnění v době exacerbace jsou výrazné nesnesitelné bolesti v oblasti zaníceného kloubu, jeho otok a zarudnutí. Každý pohyb zvyšuje bolest, což vede k dočasné ztrátě funkce kloubu.

Co je tedy dna, když se podíváte na rentgen pacienta? Jedná se o cizí látky - mikrokrystaly urátů (soli kyseliny močové), které se usazují tam, kde není krevní tok: v kloubech, šlachách. V nich se vyskytuje zánět.

První příznaky dny

Příznaky dny nemohou být zaměňovány s jinou nemocí, tak specifické jsou její projevy. První příznaky se objevují v oblasti kloubů palců (jeden nebo oba). Jako první cíl si vybere tento palec palce.

Známky zánětu (v 97% případů je postižen kloub palce na nohou):

• těžká nesnesitelná bolest;
• zarudnutí kůže a otok;
• přítomnost bělavých uzlin v kloubech (tophi), které byly dříve zapáleny;
• horečka;
• příznaky ledvinových kamenů (bolest v oblasti ledvin, krev v moči atd.).

Konkrétněji se příznaky dny liší podle pohlaví:

• u mužů je ostrá, téměř nesnesitelná bolest v postiženém kloubu, otok a zarudnutí kůže. Onemocnění postupuje rychleji a častěji postihuje klouby rukou.
• u žen je často postižen pouze jeden kloub a sousedé jsou postiženi dnou pouze v případě pozdního ošetření. Kromě typických příznaků se u žen vyskytuje celková malátnost, nervozita, odlupování kůže v místě nemocného kloubu, ztuhlost postižené končetiny.

Důvody

Příčinou onemocnění je ukládání krystalů kyseliny močové (urátů) do tkáně chrupavky kloubu. Jejich akumulace vede k zánětu, doprovázenému silnou bolestí.

Jednou z hlavních příčin onemocnění je akumulace kyseliny močové v těle. Chemickou strukturou se podobá kofeinu. V důsledku toho je pacientům zakázáno pít kávu a silný čaj, aby se zabránilo exacerbacím.

V normálním množství se uráty rozpadají a vylučují se ledvinami močí. Se zvýšenou produkcí kyseliny močové však ledviny nestačí k úplnému evakuaci metabolických produktů a některé z nich zůstávají v těle ve formě hustých, ostrých krystalů, které obklopují a poškozují tkáň chrupavky.

Kyselina močová se může hromadit v těle díky dvěma hlavním faktorům:

1. Kvůli genetickým poruchám nebo hormonálním faktorům, které zhoršují zneužívání alkoholu a nesprávnou stravu.
2. Kvůli narušení metabolismu nebo v důsledku nesprávné medikace.

Akutní forma se projevuje, když se v krvi pozoruje stále zvýšená koncentrace kyseliny močové - více než 60 mg / l. Odchylky od této normy mohou vyvolat:

• systematické přejídání;
• závislost na tučné masové stravě;
• obezita;
• fyzická pasivita, nehybnost;
• genetické predispozice.

Dna - zejména onemocnění související s věkem. Téměř všichni starší lidé ve věku 65 let vykazují známky tohoto onemocnění. A u dětí a mladých lidí jsou ve výjimečných případech zaznamenány změny stavu.

Hlavní rizikové faktory exacerbace dny jsou:

• mužské pohlaví;
• věk nad 50 let;
• slabost kosterního svalstva;
• obezita;
• intoxikace alkoholem;
• fluktuace pH krve;
• redukce ledvin kyseliny močové.

Dna příznaky a fotografie

Klinika onemocnění závisí na stupni progrese patologie. Je přijata následující klasifikace dny:

• Fáze 1 onemocnění - asymptomatická v 80% případů - je detekována pouze analýzou moči, kdy je hladina kyseliny močové zvýšena;
• Stupeň 2 - soli v kloubech způsobují akutní bolest;
• 3. chronické stádium - krystalizující uráty deformují klouby, vytvářejí kameny ve vnitřních orgánech.

Příznaky dny zahrnují:

• Náhlá a silná bolest v kloubu;
• Přetížení a otok;
• Zčervenání;
• Zhutňování tkáně kolem ohniska;
• Více než polovina pacientů s primárním zaměřením onemocnění je palcem na nohou.

Bolest nevyplývá ani tak z „mechanického poranění“ krystalů okolních tkání, jako proniknutí velkého množství „zánětlivých látek“ přímo do kloubu. To znamená, že příčinou bolesti při artritickém záchvatu není mechanické (ostré krystaly), ale chemické (dráždivé látky).

Charakteristickým rysem je vzhled dna tophus. To je ukládání krystalů kyseliny močové do měkkých tkání, jak je uvedeno na fotografii.

Dna na prstu

Jak útok začíná?

Před útokem mají pacienti tendenci se cítit naprosto zdravě, ale mnozí si všimnou brnění v postiženém kloubu. Mnohé výrazné únavy, podrážděnost.

1. Zpravidla nemoc začíná takzvaným útokem. dnová artritida. Zpočátku zánětlivý proces ovlivňuje pouze jeden kloub.
2. Obvykle je postižen nejprve palce (méně často - kotník nebo kolenní kloub).
3. Útok nejčastěji začíná v noci nebo v dopoledních hodinách.
4. Bolest se náhle objeví; Má naléhavý charakter a vyznačuje se vysokou intenzitou.
5. Postižený kloub rychle bobtná a v jeho projekci dochází k hyperémii kůže a lokálnímu nárůstu teploty.

Opakovaný záchvat dny se vyvíjí u většiny pacientů 6-24 měsíců po prvním, ale u řady pacientů je tato doba mnohem delší (někdy dosahuje 10-20 let). Postupem času se zvyšuje frekvence akutních záchvatů dny při absenci léčby.

Výskyt dny v nohách

Klinický obraz akutní fáze dny:

• Vzhled silné bolesti v kloubu;
• Bolest se vyskytuje nejčastěji během noci nebo brzy ráno;
• Výskyt edému v místě kloubu a kolem něj;
• Zvýšená tělesná teplota;
• Ztráta chuti k jídlu, zimnice, celkové zhoršení.

Nejčastěji se bolest nejprve projevuje pouze v jednom kloubu - obvykle první prst (dna palce palce) trpí nejprve, méně často koleno nebo kotník.

Komplikace

Hyperurikémie a hromadění urátových solí v dně vede k jejich ukládání v ledvinách s rozvojem:

• nefropatie;
• dnavá nefritida charakterizovaná proteinurií, mikrohematurií, válcovitostí;
• arteriální hypertenze s následným přechodem na chronické selhání ledvin.

U 40% pacientů dochází k rozvoji urolitiázy s renální kolikou ve výšce dna, s komplikacemi ve formě pyelonefritidy.

Jaké nemoci lze vzít na dnu?

Jaké další nemoci se vyskytují podle podobného scénáře jako dna? Zejména tyto informace budou užitečné pro ty, kteří jsou zvyklí dělat diagnózu, používat referenční knihy nebo informace z internetu.

• septická (hnisavá) artritida.
• pyrofosfátová artropatie;
• reaktivní artritida;
• revmatoidní artritidu;
• osteoartritida (často kombinovaná s dnou);
• psoriatická artritida (zánět kloubů v kombinaci s kožním onemocněním - lupénka).

Diagnostika

Pokud se klouby alespoň jednou ucítily - je nutná výzva k lékaři. A nezáleží na tom, jak rychle útok proběhl a jak silná byla bolest. V opačném případě můžete případ přivést k postižení.

Jaký doktor léčí dnu? Revmatolog. Na první recepci provede vnější vyšetření kloubů, diagnostikuje stav pacienta.

Přímá diagnóza je prováděna na základě klinických a paraklinických (laboratorních a instrumentálních) vyšetření. U některých pacientů diagnóza netrvá dlouho, zatímco jiní musí podstoupit řadu testů a vyšetření.

V diagnóze dna lze rozlišit následující kroky:

• historie (průzkum pacientů);
• posouzení klinického obrazu onemocnění;
• instrumentální studie;
• laboratorních testů.

Při diagnostice dny se používají následující metody:

• biochemický krevní test (existuje zvýšená hladina kyseliny močové; studiem kreatininu v krvi se stanoví význam renálního selhání);
• rentgenové paprsky (lokální změny kloubů se zkoumají jako součást zvážení chronické formy dnové artritidy);
• studium synoviální tekutiny odebrané z kloubu postiženého nepřítomností bakteriální flóry a přítomností krystalů kyseliny močové;
• Ultrazvuk (studie zkoumá ledviny na přítomnost kamenů v nich).

Diagnóza dny je stanovena na základě dvou kritérií:

• obsah kyseliny močové v krvi je vyšší než 416,4 μmol / l u mužů a vyšší než 356,9 μmol / l u žen;
• přítomnost tophus;
• detekce krystalů kyseliny močové v synoviální tekutině nebo tkáních;
• akutní přechodná artritida.

Léčba dny

Komplexní dna by měla být krok za krokem. Skládá se ze tří fází:

1. zmírnění akutního záchvatu (dnová artritida);
2. léková korekce přebytku kyseliny močové;
3. dieta a prevence opakovaných exacerbací.

Když je léčba dny prováděna doma. Akutní záchvat je indikací pro dodržování přísného lůžkového odpočinku. Končetina, jejíž klouby jsou ovlivněny zánětlivým procesem, se doporučuje udržovat ve zvýšené poloze umístěním něčeho měkkého (svinutého přikrývky nebo polštáře) pod ně.

Zásady léčby léky:

• Léčba speciálními léky, jejichž cílem je snížení hyperurikémie, nemůže být zahájena během exacerbace onemocnění.
• Tyto finanční prostředky jsou dlouhodobě čerpány po řadu let, kdy během normalizace obsahu kyseliny močové v krvi dochází k malým přestávkám (ne více než 4 týdny).
• Při výběru léků je nesmírně důležité zvážit typ metabolického purinu (smíšený, metabolický, renální).

Drogová léčba dny je zaměřena na řešení dvou hlavních problémů:

• Snížení hladiny kyseliny močové u pacienta;
• Reliéf akutního zánětu a úlevy od bolesti.

Čím dříve pacient podstoupí vyšetření, znovu prozkoumá své návyky a začne léčbu, tím větší je pravděpodobnost dosažení stabilní remise.

1. Alopurinol. Použití alopurinolu snižuje počet exacerbací dnové artritidy a současně eliminuje riziko vzniku urátových kamenů v močovém traktu. Minimální účinná dávka léčiva se volí individuálně pro každého pacienta, aby se snížily možné vedlejší účinky.
2. Febuxostat - působí jako alopurinol. Doporučuje se u pacientů s lézemi ledvin a středně těžkých a mírných jater.
3. Pegloticase je intravenózní roztok obsahující enzymy, které rozpouštějí krystaly kyseliny močové. Používá se pro postupnou, obtížně kontrolovatelnou dnu.
4. Probenecid, užívaný perorálně, přispívá k urychlenému odstranění kyseliny močové ledvinami.

S útokem dnu se jeho projevy nejprve zastaví:

• odpočinek;
• studený na kloubu;
• NSAID (Naproxen, Diclofenac) v tabletách nebo injekcích;
• v těžkých případech intraartikulární podávání glukokortikosteroidů nebo IV kolchicinu.

Léčba k prevenci relapsů:

• NSAID (úroveň zánětu, postihují gastrointestinální trakt);
• kortikosteroidy (s dlouhodobým užíváním snižují imunitu a ředí kostní tkáň);
• Kolchicin (ovlivňuje krev a gastrointestinální trakt);
• vitamíny C, P (přispívají k odstraňování urátů);
• Urikodepresanty (alopurinol, kyselina orotová) snižují koncentraci kyseliny močové, jsou předepisovány pro hyperurikémii;
• Urikosurická léčiva (ketazon, salicyláty) zlepšují evakuaci kyseliny močové z těla s rychlostí vylučování nižší než 3,56 mmol / den.

Fyzioterapie

Fyzioterapeutické procedury pomáhají zcela zastavit zánět v kloubech s dnou. Jsou předepisovány výhradně po lékařském snížení příznaků artritidy. V akutním období onemocnění jsou všechny metody fyzioterapie přísně kontraindikovány.

Jaké techniky se používají:

• aplikace parafínu a ozokeritu, t
• léčivé bahno
• UHF
• magnetická terapie
• elektroforéza
• fonoforéza léků.

Dna chirurgie

Extrémní opatření v léčbě - operace odstranit tophus. Používají se jen zřídka, pouze v těch případech, kdy:

• Ložiska Urat jsou velmi velká;
• Léčba není účinná - tophas se nerozpouští;
• Tofus vyklíčený v měkkých tkáních;
• Deformace spoje jsou tak velké, že se má zničit.

Včasné rozpoznání a zahájení racionálního zacházení dává prognosticky příznivé výsledky. Faktory zhoršující prognózu dny jsou mladí (do 30 let), kombinace urolitiázy a infekcí močových cest, zhoršení somatické anamnézy (diabetes mellitus, arteriální hypertenze), progrese nefropatie.

Jak odstranit napadení dny?

1. Při akutních záchvatech se doporučuje odpočinek, zejména u postižené končetiny.
2. Noha je opatřena poněkud zvýšenou polohou, led může být aplikován na bolavý kloub, nahrazovat to, poté, co útok ustupuje, s oteplovacím obkladem.
3. Při léčení útoku se používají protizánětlivé nesteroidní léky (NSAID), specifický lék, stejně jako jeho dávkování, četnost použití a trvání, stanoví ošetřující lékař.

Můžete zmírnit zánět a zmírnit bolest v rukou a nohou s obklady. Aspirin v množství 5 tablet v kombinaci s objemem jódu 10 ml. Nástroj by měl být aplikován na nohy a umístěn do tepla. Manipulace se doporučuje 2x denně.

Po odstranění akutního záchvatu dna musíte provést komplexní léčbu. Komplexní léčba dny zahrnuje:

• Lékařské metody;
• Fyzioterapie;
• Masáže

Chcete-li sledovat zdraví dna a zabránit výskytu podrobných útoků, musíte:

• neustále podléhají biochemickým krevním testům na obsah solí kyseliny močové v ní;
• v případě potřeby propíchněte intraartikulární tekutinu;
• Plně dodržujte předpisy lékaře a dietní dietu.

Napájení

Při přípravě denní dávky byste měli kontaktovat odborníka, který s přihlédnutím ke stádiu vývoje onemocnění a přítomnosti chronických patologických stavů vypracuje tabulku přípustných a zakázaných potravin.

• Nemůžete: jíst hodně masa, drobů, ryb, hub, luštěnin. Zakázané jsou zakázané vývarky, kaviár, uzené maso a konzervované potraviny, aspiku. Káva, čaj, kakao, čokoláda se nedoporučuje, kromě alkoholu, zejména piva.
• Můžete: mléko a mléčné výrobky, vejce, kuře, zeleninu, obiloviny, těstoviny, ořechy.
• Musíte pít co nejvíce tekutiny, nejlépe 2,5-3 litrů denně. Může to být jen voda, minerální voda, lépe alkalická voda, jako Slavyanovskaya a Smirnovskaya, bobule a citrusové šťávy,

Dieta pro dnu, jak jste již doufali pochopili, je nejdůležitější součástí léčby. Komplexní terapie tohoto onemocnění zahrnuje také léky a fyzioterapeutické postupy. Jsou předepsány lékařem individuálně pro každého pacienta, s ohledem na závažnost dny, přítomnost průvodních onemocnění.

Použití lidových prostředků doma

Před použitím lidových prostředků pro dny, ujistěte se, poraďte se se svým lékařem.

1. 15-20 g (asi 1 polévková lžíce. Lžíce) nasekaného celeru vařit 0,4 litru vroucí vody, nechte, dokud se infuze nevychladí, filtrujte. Dávkování: vypijte 0,5 sklenice 3x denně před jídlem (20-30 minut).
2. Čekanka 2 lžičky čekanky zalijeme 200 ml vroucí vody a trvají 4 - 5 hodin. Infuze pít půl šálku 2 - 3 krát denně před jídlem. Čekanka je také účinná při kontrole hyperurikémie.
3. Vhodné pro dnu a koupel nohou s jódem. Do 3 l teplé vody přidejte 3 lžičky. hydrogenuhličitan sodný (jedlá soda) a 9 kapek jodu. Pravidelné postupy s tímto typem léčby pomáhají snižovat množství ložisek soli.
4. Pro broušení lze použít tinkturu heřmánku a bezinky. Suché rostliny nalít sklenici vroucí vody a trvat 2 hodiny. Filtrovaný produkt by měl ošetřovat postižené oblasti.
5. Kořeny bláznivé červené. Je nutné nalít jednu čajovou lžičku z těchto kořenů sklenicí vroucí vody a nechat ji vařit, a je lepší vařit 10 minut ve vodní lázni.Podávat infuzi ráno a večer na půl šálku.

Prevence

Hlavním prostředkem prevence dny je dieta, která byla zmíněna výše. Kromě dietního příjmu jsou však důležité i další rizikové faktory. To pomůže prodloužit dobu remise, vyhnout se exacerbacím nebo je oslabit.

Prevence dna zahrnuje:

• Sledujte výživu, nezneužívejte potraviny s vysokým obsahem purinů.
• Sportování. Nevystavujte tělo těžkým nákladům. Chůze, ranní běhání a lehké cvičení jsou hojné. Hlavní je, že spoje nedostávají velké zatížení.
• Pijte dostatek tekutin, což přispívá k včasnému a úplnému odstranění přebytečné kyseliny močové z těla.
• Když se usilující práce snaží kompenzovat nedostatky aktivity s pravidelným tréninkem. Kromě toho to pomůže zbavit se kil, které zatěžují klouby.
• Opustit úzké a nepohodlné boty a oblečení. Takové předměty jsou škodlivé pro klouby.

Nyní víte, co je to nemoc, jaké vlastnosti a léčebné metody použít pro dnu. Buďte zdraví a sledujte své zdraví po celou dobu!

Dna - příznaky, příznaky a léčba. Jak léčit dny lidových prostředků doma? Co nejíst pro dnu?

V tomto článku budeme hovořit o "nemoci králů", kterou prastarý vědec Hippokrates popsal ve svých vědeckých pojednáních. Dnes to lékaři nazývají dnou. Doporučujeme vám, abyste se podrobně dozvěděli, jaký druh onemocnění je dna, kterému hrozí, že se s ní bude potýkat, a co dělat, aby se léčila.

Příčiny dny

Dna je patologie kloubů, ke které dochází v důsledku nadměrného ukládání močovinových solí na ně. Podle lékařských statistik trpí dna několika lidmi. Nejčastěji se jedná o muže a ženy, kteří dosáhli věku 40 let.

Hlavním důvodem, proč se dna objevuje, je vysoká hladina kyseliny močové v krvi. Může se hromadit ve dvou případech:

• Pokud absolutně zdravé ledviny přestanou zcela užívat kyselinu močovou, protože produkují příliš mnoho
• Pokud ledviny nedokáží odstranit kyselinu močovou, protože se v nich vyvíjí zánětlivý proces

Odkud pochází vysoká hladina kyseliny močové v krvi? Odpověď je na povrchu - od potravin, které většina lidí absorbuje v neomezeném množství. Mluvíme o škodlivých tukových a slaných potravinách a alkoholických nápojích. Kvůli nezdravé stravě a sedavému životnímu stylu dochází k obezitě, která také vede ke zničení kloubů nebo jejich modifikaci.

Lidé, kteří podstoupili protinádorovou chemoterapii, mohou také dostat dnu. Je však třeba poznamenat, že nemoc se vyvíjí u pacientů s rakovinou je velmi vzácná. Nejčastěji jsou jejich klouby jednoduše zničeny, ale kyselina močová s tím nemá nic společného.

Dna: Znamení

Příznaky dny jsou velmi snadno rozpoznatelné. Uvádíme ty hlavní:

1. Na palci, na jeho základně, se objeví rána, která zčervená a začne hodně bolet. To je nejdůležitější znamení, že člověk začal vyvíjet dny na nohou.

U některých lidí se zanícují další klouby. Ti, kteří někdy utrpěli zranění, mohou zažít dnu v přesném místě zlomeniny, pohmoždění nebo jiného problému.

1. V místech zánětu kloubů cítí člověk velmi silnou bolest dny. Navíc získává v noci a v časných ranních hodinách ostrý charakter a během dne odchází.
2. Kromě bolesti, během dna útok člověk cítí slabost, zimnice a pálení žáhy. Jeho chuť je pryč a jeho krevní tlak dramaticky stoupá.

Pokud nebudete léčit dnu, i když se lékaři domnívají, že je nemožné se s onemocněním zcela vyrovnat, stane se chronickým, a pak se každý rok cítí, přinášející spoustu osobního života.

Odrůdy dny

Dna má čtyři typy:

1. Asymptomatický: když člověk nemá žádné vnější známky dna, ale kyselina močová se hromadí v jeho krvi. To se děje během prvních 30 let života.
2. Akutní: když se objeví první příznaky, ale mají paroxyzmální charakter a jsou léčitelné:

• Pokud se bolest vyskytuje pouze v jednom kloubu, znamená to vývoj monoartikulární akutní dny;
• Pokud se bolest rozšířila na více než jednu sloučeninu, znamená to, že se u člověka vyvíjí polyartikulární akutní dna.

1. Interkritické: když má každých pár let dna, ale mizí a většinu času se necítí.
2. Chronická: těžká dna, ve které se na kloubech tvoří vrcholy - pevné usazeniny krystalů kyseliny močové na kloubech, které se mohou dokonce prolomit kůží a projevit se jako bílé nebo žluté uzliny.

Diagnóza dny

Pokud jste ve svém kloubu zjistili nádor, měli byste okamžitě kontaktovat revmatologa, abyste podstoupili vyšetření, které zahrnuje následující postupy:

• Přehled biochemických testů krve a moči pro detekci hladin kyseliny močové
• Propíchnutí postiženého kloubu provedeného za účelem studia synoviální tekutiny
• X-ray postiženého kloubu

Je třeba poznamenat, že existuje tolik nemocí, které jsou podobné příznaky dny. Patří mezi ně:

• Infekční artritida
• Reaktivní artritida
• Revmatismus
• Bursitida
• Artróza

Proto je velmi důležité ihned zjistit dnu, aby nedošlo k plýtvání času a vyléčení nemoci co nejrychleji a nejúčinněji.

Léčba dny

Pokud je u člověka diagnostikována dna, znamená to, že bude muset nejen užívat různá antibiotika a antispasmodika, ale také zcela změnit svůj obvyklý život a upravit dietu. Lékaři varují, že je téměř nemožné zcela se zbavit nepříjemných symptomů této nemoci, ale díky správné léčbě je možné nemoc udržet pod kontrolou.

O tom, jak léčit dnu na nohou nebo na kterékoli jiné části těla, kde byl zánět kloubu, budeme podrobněji popsat níže.

Léčba dna doma

Všechny léky na dnu lze rozdělit do dvou skupin:

1. Léky předepsané pro léčbu dny u žen a mužů za účelem snížení hladiny kyseliny močové v krvi:

• Alopurinol (lék má mnoho vedlejších účinků, takže ho nelze užívat u lidí s ledvinovými patologiemi).
• Fabuxostat je účinný lék, který se vyrábí pouze v západních zemích, takže jeho cena je poměrně vysoká.
• Peglotikaza - je jmenován, pokud dna získala chronickou formu. Léčivo je dostupné ve formě injekcí a podává se pacientovi intravenózně. Rozpouští uráty, které jsou uloženy na kloubu.
• Probenecid - jmenován ve fázi remise onemocnění. Lék účinně odstraňuje kyselinu močovou z krve.

1. Léky, které jsou předepsány při léčbě dny u mužů a žen ke zmírnění zánětu z postiženého kloubu a anestézii: t

• Kolchicin - k dispozici ve formě pilulek, které musí být okamžitě přijato, jakmile došlo k bolestivému záchvatu dny.
• Hydrokortizon nebo prednisolon - to jsou hormony, které dokonale zmírňují zánětlivý proces, ale mají negativní vliv na imunitní systém.
• Analgin, Aspirin nebo Ibuprofen jsou vynikající léky proti bolesti, které rychle zmírní stav osoby trpící dnou.

Dna: léčba lidových prostředků

Je možné léčit dnu doma pomocí alternativních léků recepty. Zde jsou některé dobré recepty, které můžete použít:

• Musíte udělat lázeň z heřmánku a jódové tinktury
• Pijte odvar ze smrkových šišek nebo bobkových listů
• Zahřejte rýži a sníte ji bez koření a přidejte olej
• Pijte černou ředkev šťávy nebo tinkturu malinového kořene
• Udělejte obklady na postižené složení soli nebo sádla
• Pro potřísnění postižených kloubů vlastní smetanou z másla a vodky

Dna je velmi nebezpečná choroba, proto ji nestojí za to, aby ji ošetřovaly výhradně lidové metody. Důvěřujte profesionálům, kteří budou registrovat komplexní léčbu především pro vás.

Dna dieta

Jídlo pro dnu by mělo být dietní. Pacient by měl jíst nejméně 4krát denně, ale v malých porcích. Kromě toho je nutné vypít alespoň 2 litry čisté vody. Lékaři doporučují vyloučit takové produkty pro dnu z běžné stravy:

• Maso
• Konzervy
• Uzené maso
• Slané jídlo
• Smažená jídla
• Luskoviny
• Alkoholické nápoje
• Bohatý vývar
• Koření
• Sladkosti
• Sýr
• Maliny
• Obr
• Hrozny
• Sýr

Menu pro dnu by mělo obsahovat:

• Dušená jídla
• Dušená a pečená jídla
• Maso drůbeže nebo králíka
• Mořské plody
• Krupice
• Zelenina
• Matice
• Bobule
• Chléb
• Kompoty
• Čaje
• Morsy
• Ovoce
• Nízkotučné mléčné výrobky

Dna: foto

Dna komplikace

Protože dna, osoba může vyvinout nemoci, které on nikdy se setkal v jeho životě: t

• Dna může zničit kloub, což způsobí, že pacient zůstane trvale invalidní.
• Vyvine se urolitiáza, pyelonefritida a selhání ledvin. K tomu dojde na pozadí neustále vysoké hladiny kyseliny močové v krvi.
• Vyskytnou se problémy se srdečním svalem a cévami, protože záchvaty dny ovlivňují tlak, dýchání a rytmus srdečních kontrakcí.
• Chronická pneumonie. Faktem je, že kyselina močová v pokročilých případech může proniknout do plic.

Prevence dna

Pokud k útoku dna došlo dříve, pak musíte udělat co nejvíce, že záleží na vás, aby se zabránilo jeho opakování. Zde uvádíme několik jednoduchých pokynů:

• Nepoškozujte kloub, který je postižen horou.
• Často se vytvářejí ledové obklady
• Neužívejte aspirin, protože může zvýšit hladinu kyseliny močové v krvi
• Jdi plavat a dělat ranní cvičení
• Denně změřte hladinu kyseliny močové v krvi pomocí speciálního zařízení
• Sledujte svou váhu
• Vzdávej kávu, cigarety a alkohol navždy.

K překonání této choroby potřebujete trpělivost a vůli. Vyrovnávání se s dnou není snadné, ale s touto diagnózou mohou lidé žít šťastně až do konce, podle jednoduchých doporučení popsaných v tomto článku.

Co je dna a jak se léčit

Dna je systémová choroba celého těla, onemocnění, při kterém jsou krystaly soli kyseliny močové, monoarátu sodného, ​​uloženy v různých tkáních. Současně (za přítomnosti provokujících faktorů) u pacientů s vysokým obsahem kyseliny močové v krevním séru se vyvíjí zánět kloubů.

Kdo má nejčastěji dnu?

To je věřil, že klasický portrét pacienta s dnou je velký muž středního věku, bohatý dost pravidelně jíst dobré červené víno a mladé maso. Vzpomínám si na anglické krále a vévody, naše krajany - císaře Petra I. a Annu Ivanovnu. Studie však přesvědčivě dokazují, že výskyt dny není určen pouze dietou a blahobytem pacientů. Odhaduje se, že nejméně 3% dospělé populace planety trpí tímto onemocněním. Pravda je pravdivá: muži trpí dnou mnohokrát častěji: u každé ženy, která dostává léčbu dny, existuje 7 mužů s tímto onemocněním. Onemocnění začíná u mužů mnohem dříve: ve čtyřicetiletém obratu, zatímco nejvyšší incidence dny u žen je ve věku nad 60 let. To je věřil, že toto je kvůli přirozené úrovni hormonů, které podporují odstranění kyseliny močové z těla, a chrání ženské tělo před mnoha různými problémy.

Hlavní příčina dny

Dlouho bylo zjištěno, že hlavní příčinou dny je hyperurikémie - zvýšení hladiny kyseliny močové v séru. To se stane, pokud:

• pacient má zvýšenou tělesnou hmotnost. Jak víte, příčiny obezity (vedoucí ke zvýšení hladiny kyseliny močové) jsou změny ve složení potravin a potravinářské kultury, s všudypřítomnou „dominancí“ jednoduchých sacharidů, sladkých nápojů, převahou sedavého životního stylu;
• souběžná diagnostika hypertenze;
• pacient trpí jakoukoliv chorobou doprovázenou hyperurikémií (například psoriázou);
• pacient často bere alkohol;
• existuje genetická predispozice ke zvýšené produkci kyseliny močové nebo snížená rychlost její eliminace (takové stavy jsou vzácné a obvykle se projevují v mladém věku - až 30 let);
• pacienti „zneužívají“ produkty obsahující velké množství sloučenin a prekurzorů solí kyseliny močové. Tradičně zahrnují kromě "červeného" masa (hovězího, telecího, jehněčího, králičího) a vedlejších produktů (játra, ledviny, srdce, jazyk) a vývarů z nich. Tuňák, ančovičky, pstruh, chobotnice, mušle a sledě spadají do „rizikové zóny“ z rybích výrobků a krůty a husy pocházejí z drůbežího masa. Různé uzené maso, klobásy, klobása, šunka, vejce, obzvláště smažené, jsou nebezpečné z hlediska vývoje dna. Všechny luštěniny, celá zrna, houby, květák, špenát, chřest, káva, čokoláda, a dokonce, podle některých autorů, zmrzlina a pečivo nejsou neškodné. Starší lékaři říkali dnu “nemoc králů”, “hojnost hojnosti”;
• V souvislosti s komorbiditami jsou předepisovány léky, které mají vedlejší účinek při zvyšování koncentrace kyseliny močové. Chcete-li zjistit, zda lék zvyšuje hladiny kyseliny močové, je poměrně jednoduché: stačí se podívat do návodu k použití léku. Nejčastěji je hyperurikémie způsobena protinádorovými léky, diuretiky (diuretiky) a beta-blokátory (skupina léčiv používaných k léčbě arteriální hypertenze). Pokud pacient dostane léčbu od onkologa, pak jsou léky zaměřené na redukci kyseliny močové obvykle přiřazovány „automaticky“ a je možné se vyhnout rozvoji dny v této skupině pacientů. U jiných drog je situace mnohem složitější. Jeden z nejvíce “populární” mezi domácí terapeuti diuretics je furosemide. Tento lék je poměrně rychlý a silný účinek, vyvolávající močopudný účinek, a proto se jeho jmenování dlouhodobě nedoporučuje. Není však neobvyklé, že pacienti užívají furosemid po dobu několika měsíců nebo dokonce let, jak to předepisuje terapeut, nebo častěji na vlastní vůli. Na pozadí takové „léčby“ se vyvíjí dna s charakteristickými znaky a možnými spíše závažnými komplikacemi.

Více o kyselině močové

Pokud koncentrace této látky v krvi překročí přípustné limity (více než 320 µmol / l), spustí se komplexní chemická reakce a z kyseliny se začnou tvořit krystaly, u lidí se také nazývají „písek“. Tyto krystaly jsou uloženy v kloubech, kožních prvcích a dalších orgánech a způsobují dnu - „nemoc králů“.

Co se stane v kloubu?

Bolesti kloubů nevznikají ani tak z „mechanického poranění“ krystalů okolních tkání, jako proniknutí do kloubu a produkce velkého množství „zánětlivých látek“ přímo v něm. To znamená, že příčinou bolesti při artritickém záchvatu není mechanické (ostré krystaly), ale chemické (dráždivé látky). Imunitní buňky, které jsou přitahovány "zánětlivými látkami" (nazývají se zánětlivé mediátory), pronikají kloubem, který na jedné straně produkuje ještě více mediátorů, na druhé straně začíná ničit vlastní společné struktury a bere je k "útoku cizích agentů". Toto je stručný popis vývoje autoimunitní reakce u dnové artritidy.

Klasifikace dna

V současné době je obvyklé rozlišovat mezi akutní dnou artritidou, interiktálním obdobím a chronickou dnou.

1. Akutní dnová artritida

Toto je hlavní klinické, viditelné oko, projev dna. Akutní dnová artritida nebo dnavý záchvat je považován za jeden z nejbolestivějších stavů v revmatologii. Příznaky artritického útoku jsou tak živé, že jednou inspirovaly umělce k vytvoření mistrovských děl, která přežila století. Bolest při záchvatu dnu se vyskytuje v noci nebo v časných ranních hodinách, a je tak silná, že pacient není schopen nejen pohnout nohou, ale i lehký dotek listu způsobuje nesnesitelné trápení. Bez léčby trvá akutní dnová artritida déle než 10 dnů, ale v téměř 100% případů pacienti stále vyhledávají lékařskou pomoc. Nejčastěji se pacienti setkávají s chirurgy se stížnostmi na bolest, jako je vrtání, trhání, pálení v první (velké) špičce, a klasické „lidové“ léky proti bolesti, jako je analgin, nepomáhají pacientovi. Pokus o teplou koupel nohou jen zvyšuje utrpení.

Při hledání účinného anestetika jsou pacienti i chirurgové často schopni udělat mnoho chyb, počínaje předepisováním nepředstavitelných kombinací analgetik ve velkých dávkách, končících použitím antibiotik a lokálních (dermálních) činidel (gelů, mastí) - neúčinných, ale nákladných. Pravá dna v každodenní praxi není tak běžná, ale mnoho lékařů má představu, že toto onemocnění je léčeno alopurinolem (o tom budeme mluvit o něco později). Ale to kategoricky je nemožné předepsat allopurinol v akutním období nemoci je obvykle zapomenut. Navíc alopurinol může zhoršit průběh dnového záchvatu, a pokud pacient již tento lék v době exacerbace užíval, měl by být co nejdříve po celou dobu „bolestivého“ období zrušen.

Další častou chybou při léčbě akutního záchvatu dnu je odmítnutí pacienta jíst. Jak je známo, nejčastěji je „dnový útok“ provokován právě chybou ve stravě. Při hledání úlevy je pacient připraven přepnout na „chléb a vodu“ nebo dokonce hladovět, aby se zbavil bolesti. To je v zásadě špatné a může nepříznivě ovlivnit jak celkový stav pacienta, tak činnost ledvin a srdce.

Chtějí-li co nejrychleji zbavit pacienta utrpení, lékaři často předepisují fyzioterapii (UHF, magnetoterapie, termální procedury), přičemž neberou v úvahu téměř úplnou zbytečnost a někdy i poškození takové taktiky během útoku.

2. Interiktivní období onemocnění

Dna vede postupně útok na tělo. Je chybou věřit, že tento problém je omezen na klouby. Krystaly močoviny - nejmenší jehly - jsou uloženy v mnoha orgánech, především v ledvinách, tvořících kameny, což narušuje práci těchto životně důležitých orgánů. Pacient může být narušen renální kolikou, která se projevuje bolestí dolní části zad, břichem, zvracením, bolestí a křečemi při močení. Někdy je závažnost bolesti taková, že vyžaduje hospitalizaci nebo operaci k odstranění kamenů. S nedostatečnou léčbou a akumulací kyseliny močové a jejích solí, onemocnění jde tak daleko, že je postiženo srdce, s rozvojem srdečního selhání.

3. Chronická topická dna

Tofusi jsou měkké útvary, hrboly, "hrboly" naplněné krystaly urátu. Nejčastěji jsou tophi umístěny na zadním (vnějším) povrchu prstů, ušnice, loktů, kolen. Tophi však může být skryto, tj. Umístěno uvnitř těla: například v oblasti kloubů. Takové "depotní" krystaly nelze vidět bez dalších metod vyšetření - radiografie a ultrazvuku.

Diagnóza dny

Diagnóza dny je založena na třech pilířích: zkoumání pacienta a mluvení s ním, laboratorní a instrumentální metody výzkumu.

Kontrola

Klasický obraz dnavého útoku je bolestivý při palpaci, někdy červené až modré, horké, oteklé velké (první) špičce. Pacient si může všimnout zvýšení tělesné teploty, zimnice. V téměř polovině případů je první záchvat dny poslední, ale ve zbývajících 50% případů se průběh onemocnění stává chronickým. S takovým dlouhodobým procesem a opakovanými útoky vznikají problémy z jiných kloubů: palce druhé nohy, kotníku, kolena, kloubů zápěstí. Vyvíjí se polyartritida (zánět mnoha kloubů).

Zajímavé je, že v poslední době došlo k rostoucímu odchodu z tohoto klasického obrazu, tak šťavnatého v literatuře. Roste dna s původně velkým počtem postižených kloubů. Kromě toho, v průběhu posledních 20 let, mnoho pacientů s dnou z prvních dnů má protáhlý charakter, exacerbace onemocnění znovu a znovu, a bolest je stále intenzivní, bez ohledu na počet epizod utrpěl.

Laboratorní testy

Obecný klinický krevní test (zejména zvýšení míry sedimentace erytrocytů (ESR) je známkou zánětu a zvýšení hladiny bílých krvinek) a biochemického (je detekován nárůst kyseliny močové a mohou být detekovány příznaky současných onemocnění, jako je diabetes, onemocnění jater, selhání ledvin a další).. Je třeba mít na paměti, že koncentrace kyseliny močové v séru, která je stanovena biochemickou analýzou, v době napadení může být normální!

Studium kloubní (synoviální) tekutiny. Tento postup může být docela nepříjemný, ale právě v důsledku artikulární punkce (vpichu) bude lékař schopen s dostatečnou přesností odpovědět na otázku: „Co se vlastně stalo?“ Kloubové kloubní vpichy značně usnadňují stav pacienta, protože nejprve z kloubu přebytečná tekutina je odstraněna, což způsobuje pocit tlaku zevnitř a obsahuje velké množství "zánětlivých látek". Za druhé, v nepřítomnosti kontraindikací je do kloubní dutiny zaveden lék, který rychle odstraňuje známky zánětu. Výsledná kapalina se shromáždí ve zkumavce a odešle do laboratoře pro analýzu a mikroskopii. Jsou-li nalezeny krystaly sodíku, které mají charakteristickou velikost a tvar, lze diagnózu považovat za „v kapse“.

Analýza obsahu. Pokud jsou pro kontrolu a sběr materiálu k dispozici měkké útvary (podobné bublinám nebo bradavicím), revmatolog se obvykle snaží získat jejich obsah k analýze. Při pohledu pouhým okem, co vyčnívá z tophus, nejasně se podobá tvarohu, a mikroskopie odhaluje stejné krystaly jako v synoviální tekutině.

Instrumentální studie

X-ray. Rádiolog může odpovědět na následující otázky: Máme co do činění s dnou? Pokud ano, jak daleko je nemoc pryč? Existuje nějaká jiná patologie kloubů, proti které se vyvinula dna?

Ultrazvukové vyšetření kloubů. V případě dny je to mnohem méně informativní metoda než radiografie. V současné době se vyvíjejí nové metody, které by mohly pomoci určit přítomnost krystalů kyseliny močové v kloubech. Mezitím může ultrazvukový lékař určit pouze to, zda se artritida skutečně vyskytuje, kolik tekutin je v kloubu a zda ji můžeme vzít k analýze, zda existují traumatické poranění měkkých tkání kloubu, které by mohly být zamaskovány jako záchvat dna.

Jaké nemoci lze vzít na dnu?

Jaké další nemoci se vyskytují podle podobného scénáře jako dna? Zejména tyto informace budou užitečné pro ty, kteří jsou zvyklí dělat diagnózu, používat referenční knihy nebo informace z internetu.

• septická (hnisavá) artritida. Tomuto stavu může předcházet jakákoliv kožní nebo "obecná" infekce, trauma nebo mikrotrauma měkkých tkání kolem kloubu. Téměř vždy je septická artritida doprovázena zvýšením tělesné teploty. Diagnóza je objasněna pomocí stejné artikulární punkce, a již ve vzhledu získané tekutiny, lékař učiní předběžný závěr o diagnóze.
• pyrofosfátovou artropatii (bude popsána níže);
• reaktivní artritidy. Tato choroba je odpovědí na přítomnost jakéhokoliv patogenu v těle a je léčena společně - revmatologem a specialistou na infekční onemocnění.
• revmatoidní artritida je chronické autoimunitní onemocnění neznámé povahy, které postihuje hlavně ženy, na rozdíl od dny;
• osteoartritida (často kombinovaná s dnou);
• psoriatická artritida (zánět kloubů v kombinaci s kožním onemocněním - lupénka).

Léčba dny

Přijímá se k separaci neléčivé (neléčivé) a protidrogové léčby.

Nelékařská léčba zahrnuje dietní terapii, použití ortopedických prostředků a vykládání kloubů, stejně jako korekci životního stylu. Ne každý pacient, který je zvyklý omezovat se ani ve výživě, ani v pasivním volném čase, ani v pohybu osobním transportem, není připraven změnit své návyky pro vlastní zdraví. Je však nesmírně důležité zřídit pacienta pro realizaci doporučení, což je ve skutečnosti poloviční úspěch.

Drogová terapie

Léčba dny má dva hlavní směry: snížení bolesti během období dnajících záchvatů a snížení rizika nebo zcela zabránění novým útokům snížením ukládání solí - urátů. K dosažení tohoto cíle se používají protizánětlivé a antihyperurikemické prostředky (tj. Namířené proti zvyšujícím se koncentracím kyseliny močové v krvi).

- Nesteroidní protizánětlivé léky

Nepochybnou výhodou této skupiny léků je, že začínají působit rychle a přesně tam, kde je to potřeba - v zapáleném kloubu. Je velmi důležité mít na paměti, že zvýšení dávky nemusí nutně vést k většímu účinku. Protizánětlivý účinek zůstane stejný, ale škoda z takové „taktiky“ bude mnohem více, protože se zvýšením dávky se zvyšuje pravděpodobnost vývoje a závažnost vedlejších účinků. Podle mezinárodních studií je etorikoxib, také známý jako arkoxie, v této skupině považován za nejúčinnější a nejbezpečnější.

Další výhodou nesteroidních protizánětlivých léčiv je schopnost proniknout do centrálního nervového systému. Na co to je? Faktem je, že pokud člověk zažije bolest v odlehlých oblastech těla, pak signál tohoto okamžitě vstoupí do mozku a může zvýšit subjektivní pocit bolesti, a proto znásobí utrpení pacienta. Dále dochází k kaskádě reakcí na bolest: zvýšená tepová frekvence, vazokonstrikce, uvolnění stresových hormonů, vysoký krevní tlak... Použití nesteroidních léků pomáhá tyto účinky snižovat nebo jim předcházet.

- Kolchicin

Tento lék se v současné době používá jen zřídka, i když jeho účinnost u dny je nepopiratelná. U většiny pacientů způsobuje podrážděnou stolici a nevolnost, kovovou chuť v ústech. Nicméně, to se uchýlí k jeho zamýšlenému účelu, jestliže z nějakého důvodu použití nonsteroidal anti-pobuřující drogy stanou se nemožnými. Je důležité, aby těžké poškození ledvin, srdce, jater a sliznice gastrointestinálního traktu - přísné kontraindikace při jmenování kolchicinu.

- Glukokortikoidy

Předpis této skupiny drog je poměrně obtížné a odpovědné rozhodnutí. Léky na steroidní hormony nebo steroidy (prednison, metipred) jsou předepisovány v případech, kdy nepomáhají nesteroidní protizánětlivé léky a kolchicin je buď neúčinný nebo nedostupný. Při léčbě steroidy je nutné sledovat stav pacienta tak důkladně, aby lékař často přemýšlel desetkrát, co tyto účinné, ale ne příliš lhostejné prostředky pro tělo předepisují. Mezi nežádoucí účinky (které se také nazývají nežádoucími) účinky takové terapie patří zvýšený krevní tlak, zvýšená krevní glukóza, tendence ke krvácení, riziko poškození malých očních cév, vředů gastrointestinálního traktu... a to není úplný seznam. Připomeňme si, že dna často postihuje obézní pacienty, kteří jsou zpočátku ohroženi mnoha z výše uvedených stavů, znásobují to vedlejšími účinky steroidů a dostávají spíše smutné, pokud jde o prognózu, obrázek.

- Snížené hladiny kyseliny močové

Pro tento účel se používá dobře známý alopurinol. Někdy pacienti, kteří si „diagnostikovali“ sami s pomocí sousedů nebo internetu, začínají užívat tento lék sami. Stojí za zmínku, že dávkování je upravováno individuálně, malé dávky jsou často neúčinné, zatímco pacient si nepředepíše velké dávky, proto by léčba alopurinolem měla být prováděna pod lékařským dohledem. Alopurinol je tedy předepsán:

• s častými útoky (nejméně 1 krát za 3 měsíce);
• se zvyšujícími se hladinami kyseliny močové a průvodními lézemi kloubů;
• s vážnými abnormalitami v ledvinách;
• když jsou nalezeny ledvinové kameny;
• během ukládání krystalů kyseliny močové v měkkých tkáních;
• při léčbě protinádorových léčiv.

Dna dieta

Produkty, které přispívají k nástupu dny, již byly zmíněny. Co můžete jíst a pít pacientovi s záchvatem dna nebo zvýšeným obsahem kyseliny močové v interiktálním období?

Z prvních kurzů můžete doporučit vegetariánské polévky, jako je polévka nebo zelenina nebo brambory. Maso, jak již bylo zmíněno, je přísně omezeno - jde o kuře nebo kachnu. „Lenten“ odrůdy ryb jsou povoleny (treska, pollock), ne více než 3krát týdně, s mírou (maximálně 200 g na recepci). Celé mléko se nedoporučuje, měli byste dávat přednost produktům kyseliny mléčné (kefír, tvaroh, ryazhenka, mladé sýry). Neváhejte si vybrat nějaké obiloviny nebo těstoviny jako ozdoba, chléb není omezen (v rozumném smyslu, nezapomeňte na nebezpečí nadváhy!).

Zelenina a ovoce, kromě malin, špenátu a květáku, jsou všechny povoleny, lépe vařené nebo syrové, smažené - ne vítané. Je dovoleno jíst všechny ořechy a sušené ovoce, z cukrovinek si můžete dopřát med, melasu, marshmallow, ořechy. Je vhodné přidat dostatek olivového oleje do potravin.

Z nápojů dovolil slabý zelený čaj, džusy, ovocné nápoje, ovocné nápoje. V ideálním případě by taková dieta měla být sledována nejen během dna, ale po celou dobu nemoci, pokud dojde ke zvýšení hladiny kyseliny močové v krvi.

Životní styl dna pacient

Po odstranění bolesti se musí lékař ujistit, že hladina kyseliny močové zůstává pro pacienta bezpečná a dávka alopurinolu je vybrána správně. Za tímto účelem se provádí pravidelné stanovení hladiny kyseliny močové pomocí biochemického krevního testu. Na začátku léčby by se to mělo provádět každé 2-4 týdny, pak každých 6 měsíců. Pokud je zvolena optimální dávka léků, pacient je na dietě, vrátil se k tělesnému cvičení, nenarazil na artritické ataky, nepotřebuje léky proti bolesti a protizánětlivé léky, dávka alopurinolu může být pod lékařským dohledem pomalu snižována. Praxe ukazuje, že je zcela zřídka možné ji úplně zrušit. Bohužel v naprosté většině případů jsou pacienti, kteří zrušili alopurinol, nuceni se k němu po opakovaném záchvatu dnu vrátit.

Předpověď

Téměř všichni pacienti s dnou přežijí do svých pokročilých let, trpí více komorbiditami než bolestí kloubů. Je však také známo, že téměř polovina se vyvíjí nefrolitiázy (ledvinové kameny) a selhání ledvin.

Pyrofosfátová artropatie

Jak již bylo zmíněno, patří dna do skupiny onemocnění způsobených zhoršeným metabolismem vápenatých solí v těle. Tato skupina zahrnuje onemocnění spojené s depozicí pyrofosforečnanu vápenatého nebo pyrofosfátovou artropatií. Tyto dvě nemoci jsou tak podobné, že jsou považovány za jednu velkou sekci - krystalickou artropatii.

Tato choroba je stejně častá u žen a starších mužů a mezi pacienty nad 85 let, podle výzkumu, polovina má tuto patologii. Onemocnění se vyskytuje pod záštitou osteoartrózy, dny nebo revmatoidní artritidy.

Obvykle je rozvoj pyrofosfátové artropatie doprovázen nebo předchází některým chronickým onemocněním (například diabetes mellitus, onemocnění štítné žlázy) nebo pacient někdy utrpěl zranění kloubů.

Když si starší pacient stěžuje na bolest, je častější u velkých kloubů (nejčastěji koleno), které lékař předepíše rentgenovým zářením. Pokud je na rentgenovém snímku detekována „dvojitá linie“ kloubního prostoru, tzv. Fenomén chondrokalcinózy. Důkazem diagnózy pyrofosfátové artropatie je navíc detekce specifických krystalů ve studii kloubní tekutiny pod mikroskopem. Pokud je kloub zapálený, pak se tato tekutina, stejně jako v případě dny, získá punkcí (vpichem) kloubu stříkačkou. Dále je to pouze pro laboratoř. Pokud nelze kloubní tekutinu pro analýzu získat, může to učinit diagnózu mnohem obtížnější.

Léčit nebo ne?

Pyrofosfátová artropatie, objevená náhodně (například rentgenem), není léčena, pokud nejsou žádné příznaky zánětu kloubů. Pokud je artritida (tj. Edém, zarudnutí, změna teploty kůže nad kloubem) a všechny ostatní příčiny těchto příznaků jsou vyloučeny, přebytečná tekutina z kloubu se odstraní injekční stříkačkou, poté se aplikují steroidy do kloubů a aplikují se studené aplikace. Dále je v průběhu léčby předepsán nesteroidní protizánětlivý lék. Krátké kursy steroidních hormonů nebo kolchicinu jsou velmi vzácně předepisovány. A samozřejmě hlavní roli hraje léčba souvisejících onemocnění, která způsobila ukládání krystalů do kloubů. Důležité jsou také neléčebné metody, jako je fyzioterapie, fyzioterapie, často s použitím chladu (v nepřítomnosti kontraindikací), nošení ortézy a dalších.