Diflucan: návod k použití, analogy a recenze

Diflucan je léčivo, které má výrazný antifungální a antimikrobiální účinek.

Účinná látka - flukonazol - má schopnost účinně inhibovat syntézu sterolů v buňkách hub. Účinnost prokázaná proti kvasinkám a kvasinkám podobných hub (Candida spp, Cryptococcus neoformans), plísňovým houbám (Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitides), dermatofytům (Trichophyton spp, Microsporum spp), dimorfním formám (Coccidioides immit).

Flukonazol má vysokou specificitu pro fungální enzymy závislé na cytochromu P450. Léčba flukonazolem v dávce 50 mg / den po dobu až 28 dnů neovlivnila plazmatickou koncentraci testosteronu u mužů ani koncentraci steroidů u žen ve fertilním věku. Flukonazol v dávce 200-400 mg / den neměl klinicky významný účinek na hladiny endogenních steroidů a jejich odpověď na stimulaci ACTH u zdravých dobrovolníků.

Po požití je Diflucan dobře absorbován, hladiny účinné látky v krevní plazmě (a celková biologická dostupnost) převyšují 90% hladin flukonazolu v krevní plazmě s úvodem.

Současné požití neovlivňuje absorpci při požití. Cmax se dosahuje během 0,5-1,5 hodiny po podání flukonazolu nalačno. Plazmatická koncentrace je úměrná dávce.

Účinná látka každé z dávkovacích forem Diflucanu - flukonazolu:

• 1 tobolka - 50 mg (označeno „FLU-50“), 100 mg („FLU-100“) nebo 150 mg („FLU-150“);
• 1 ml hotové suspenze - 10 mg, 40 mg;
• 1 ml roztoku - 2 mg.

Indikace pro použití

Co pomáhá Diflucan? Předepsat lék v následujících případech:

• kandidóza, včetně generalizovaných forem, kandidémie, kandidurie, kandidózy v přítomnosti imunodeficience, imunosupresivní terapie, prevence kandidózy u pacientů s infekcí HIV a AIDS;
• kryptokokózy, včetně kryptokokové meningitidy, kryptokokózy na pozadí imunodeficience, imunosupresivní terapie, prevence kandidózy u pacientů s infekcí HIV a AIDS;
• mykózy kůže, včetně pityriasis versicolor;
• onychomykóza;
• další mykózy (histoplazmóza, kokcidioidomykóza, sporotrichóza, parakokcidioidomykóza).

Návod k použití přípravku Diflucan a dávkování

Pro léčbu většiny houbových lézí stačí užít tobolku Diflucan 150 mg jednou. Takže při vaginální kandidóze stačí ženám užívat jednu tabletu léku jednou a při chronickém procesu by měl být lék užíván ve stejné dávce jednou měsíčně.

S řadou plísňových infekcí může být dávka léčiva zvýšena na 400 mg a průběh léčby je prodloužen na 4 týdny.

Vaginální kandidóza a kandida indukovaná balanitis: orálně, jednou 150 mg. Aby se snížila četnost recidiv vaginální kandidózy, můžete užívat 150 mg 1krát za 4 týdny, doba trvání je stanovena individuálně a může se pohybovat od 16 týdnů do 1 roku. Nedoporučuje se jednorázové užívání léčiva u pacientů mladších 18 let a starších než 60 let bez lékařského předpisu;

Orofaryngeální kandidóza: 50-100 mg 1krát denně po dobu 7-14 dnů. U pacientů s AIDS, po plném průběhu terapie, 150 mg je předepsáno jednou týdně pro prevenci recidivy, lékař určí období individuálně;

Atrofická kandidóza dutiny ústní způsobená nosením protéz: 50 mg 1krát denně, léčba - 14 dní, léčba se provádí v kombinaci s antiseptickou léčbou protézy;

Neinvazivní bronchopulmonální infekce, ezofagitida, kandidurie, kandidóza kůže a sliznic (s výjimkou genitální kandidózy): 50-100 mg denně po dobu 14-30 dnů;

Infekce kůže, včetně mikozy hladké kůže, chodidel, oblasti třísel a kandidálních infekcí: 150 mg 1krát týdně nebo 50 mg 1krát denně po dobu 2-4 týdnů, u mykóz nohou do 6 týdnů;

Pityriasis versicolor: 300 mg 1krát týdně po dobu 2–3 týdnů nebo 50 mg 1krát denně po dobu 2–4 týdnů;

Hluboká endemická mykóza: 200-400 mg denně, doba léčby je předepsána individuálně, může být 11-24 měsíců pro kokcidioidomykózu, parakokcidioidomykózu - od 2 do 17 měsíců, sporotrichózu - 1-16 měsíců, histoplasmózu - 3-17 měsíců;

1. Onychomykóza - 150 mg 1krát týdně. Léčba pokračuje až do úplného nahrazení infikovaného nehtu, protože opětovný růst nehtů trvá obvykle 3-6 měsíců, zastávka 6-12 měsíců;

Prevence kandidózy: od 50 do 400 mg 1krát denně, příjem by měl být zahájen několik dní před očekávaným vývojem neutropenie.

Pro léčbu a prevenci vzniku plísňové infekce v ústech při nošení protéz je pacientovi předepsán Diflucan v denní dávce 50 mg současně s perorálními lokálními antiseptiky po dobu 2 týdnů.

Pro léčbu balanitis a balanoposthitis, způsobené plísňovou infekcí, muži jsou předepsáni 150 mg léku jednou.

U plísňových infekcí chodidel, nehtové ploténky a kroužkovců se dospělým pacientům předepisuje Diflucan v kterékoli z jeho dávkových forem v denní dávce 150 mg po dobu 2 týdnů. V případě potřeby může být kurz prodloužen o další 2-4 týdny pod dohledem lékaře.

Léčba pityriasis versicolor tímto léčivým přípravkem se provádí v dávce 300 mg jednou týdně po dobu 2-4 týdnů.

V některých případech lze roztok a suspenzi Diflucanu použít v pediatrické praxi pro děti do 3 let. Dávka je vypočtena striktně lékařem, na základě ukazatelů tělesné hmotnosti, kromě toho je lék užíván ne jednou denně, ale jednou za 3 dny.

Vedlejší účinky

Vymezení přípravku Diflucan může být doprovázeno následujícími vedlejšími účinky:

• Ze strany centrální nervové soustavy a periferního nervového systému: bolesti hlavy, závratě, křeče, změna chuti.
• Na straně zažívacího systému: bolest břicha, průjem, nadýmání, nevolnost, dyspepsie, zvracení, hepatotoxicita (včetně vzácných případů s fatálním koncem), zvýšené hladiny alkalické fosfatázy, bilirubin, hladiny aminotransferázy v séru (ALT a AST), poruchy funkce jater, hepatitida, hepatocelulární nekróza, žloutenka.
• Vzhledem k tomu, kardiovaskulární systém: zvýšení QT intervalu na EKG, blikání / flutter komor.
• Dermatologické reakce: vyrážka, alopecie, exfoliativní kožní onemocnění, včetně Stevens-Johnsonova syndromu a toxické epidermální nekrolýzy.
• Na straně hematopoetického systému: leukopenie, včetně neutropenie a agranulocytózy, trombocytopenie.
• Metabolismus: zvýšený cholesterol a triglyceridy v plazmě, hypokalemie.
• Alergické reakce: anafylaktické reakce (včetně angioedému, otoku obličeje, kopřivky, svědění).

Kontraindikace

Je kontraindikováno jmenovat Diflucan v následujících případech:

• v případě přecitlivělosti na aktivní nebo pomocné složky léčiva;
• V kombinaci s terfenadinem (v případech, kdy je použití Diflucanu v dávce 400 mg denně nebo více) nebo cisapridu.

S opatrností Diflucan předepsán pro:

• Poruchy funkce jater v důsledku užívání flukonazolu;
• Vzhled kožní vyrážky způsobené užíváním léků;
• Současné použití terfenadinu a flukonazolu v dávce nižší než 400 mg denně;
• Potenciální proarytmické stavy u pacientů.

Předávkování

Byly zaznamenány případy předávkování drogami, v nichž byly zaznamenány halucinace a paranoidní chování. V této situaci se aplikuje léčba podle symptomů a doporučuje se výplach žaludku.

Je třeba mít na paměti, že lék je vylučován močí, takže proces stimulace močení je v tomto případě také prioritou.

Analogy Diflucan, cena v lékárnách

V případě potřeby je možné nahradit Diflucan analogem účinné látky - jedná se o léky:

Výběr analogů je důležité pochopit, že návod k použití Diflucanu, cena a recenze léků podobných akcí neplatí. Je důležité, abyste se poradili s lékařem a ne aby se léčivo nezávisle nahradilo.

Cena v lékárnách (Moskva) Diflucan kapslí 150: 398 - 430 rublů pro 1 kapsli. Cena řešení je od 229 rublů.

Diflucan

Jméno:

Diflucan

Složení

Kapsle Diflucan 50 (100, 150) mg:
Účinná látka: flukonazol 50 (100, 150).
Další látky: kukuřičný škrob, koloidní oxid křemičitý, stearát hořečnatý, laurylsulfát sodný, laktóza.

Diflucan infuzní roztok: t
Léčivá látka: flukonazol 2 mg na 1 ml.
Další látky: Na Cl.

Farmakologický účinek

Účinná látka přípravku Diflucan - flukonazol - má schopnost účinně inhibovat syntézu sterolů v buňkách plísní. Diflucan prokázal účinnost anti-kvasinky a kvasinky, jako houby (Candida spp, Cryptococcus neoformans), houby (Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidy), dermatofytům (Trichophyton spp, Microsporum spp), dimorfní formách (Coccidioides immitis).
Diflucan se rychle vstřebává z trávicího systému a dosahuje maximální koncentrace během 0,5-1,5 hodin po požití, příjem potravy neovlivňuje absorpci Diflucanu, poločas je asi 26-30 hodin (takže může být aplikován jednou denně). Flukonazol dobře proniká do tělních tekutin a tkání, jeho koncentrace v mozkomíšním moku, slinách, bronchiální sekrece je téměř stejná jako v krevní plazmě a ve stratum corneum kůže se lék hromadí v dávkách převyšujících koncentraci v krvi.
Diflucan netvoří aktivní metabolity, vylučuje se ledvinami v prakticky nezměněné formě.

Indikace pro použití

- kandidóza, včetně generalizovaných forem, kandidémie, kandidurie, kandidózy v přítomnosti imunodeficience, imunosupresivní terapie, prevence kandidózy u pacientů s infekcí HIV a AIDS;
- kryptokokózy, včetně kryptokokové meningitidy, kryptokokózy na pozadí imunodeficience, imunosupresivní terapie, prevence kandidózy u pacientů s infekcí HIV a AIDS;
- mykózy kůže, včetně pityriasis versicolor;
- onychomykóza;
- další mykózy (histoplazmóza, kokcidioidomykóza, sporotrichóza, parakokcidioidomykóza).

Způsob použití

Účinná denní dávka se vypočítá individuálně v závislosti na patologii a závažnosti onemocnění. Pro léčbu kandidózy genitálií je zpravidla vyžadována jediná aplikace Diflucanu. Podávání Diflucanu pro jiné patologické stavy by mělo trvat až do vymizení objektivních a subjektivních symptomů. Pacienti s nízkým imunitním stavem (AIDS, imunosupresivní léčba, maligní novotvary) zpravidla vyžadují udržovací léčbu po ukončení hlavního cyklu léčby.
Pro léčbu kryptokokózy se používá následující schéma: v první den je doporučená denní dávka 0,4 g, ve druhé a následné 0,2 - 0,4 g. Průběh terapie kryptokokózy závisí na místě infekce a závažnosti onemocnění, jako je tomu u kryptokokové meningitidy, léčba pokračuje nejméně 6-8 hodin. týdnů. Udržovací dávka pro pacienty s AIDS je předepisována v dávce 0,2 g po dlouhou dobu.

Léčba generalizovaných forem kandidózy, kadidemie, začíná denní dávkou 0,4 g (první den), s dalším přechodem na udržovací dávku 0,2 g. V závažných případech může být udržovací dávka 0,4 g. Trvání terapie je stanoveno individuálně v závislosti na klinickém obrazu a závažnosti. onemocnění.
Léčba orofaryngeální kandidózy se provádí během 1-2 týdnů při denní dávce 0,05 až 0,1 g. Při nízkém imunitním stavu může léčba orofaryngeální kandidózy pokračovat delší dobu, pro prevenci relapsu je lék předepisován v dávce 0,15 g jednou týdně.
Pro kandidózu v dutině ústní, vzhledem k nošení protéz, je Diflucan předepsán v denní dávce 0,05 gv kombinaci s perorálními antiseptiky, průběh léčby je nejméně 2 týdny.
Pro kandidózu sliznic, s výjimkou genitální kandidózy, je lék předepsán v dávce 0,05-0,1 g, průběh terapie je 2-4 týdny.

Pro léčbu vaginální kandidózy je Diflucan obvykle dostačující v dávce 0,15 g jednou. U chronické kandidózy, s častými exacerbacemi, se doporučuje užívat Diflucan v dávce 0,15 g jednou měsíčně po dobu 4-6 měsíců. Pro léčbu kandidální balanitis obvykle postačuje dávka 0,15 g, která je jednou užitá.
V případech, kdy je nutná prevence kandidózy, se doporučuje podávat Diflucan v dávce od 0,05 g do 0,4 g, vysoké dávky (0,3-0,4 g) jsou předepsány, pokud existuje riziko generalizace kandidózy, například u neutropenie.
U plísňových kožních onemocnění se doporučuje užívat 0,15 g jednou za 7 dní nebo 0,05 g denně. Průběh léčby je od 2 do 6 týdnů v závislosti na místě mykózy a závažnosti onemocnění.

Pro léčbu pityriasis versicolor je přípravek Diflucan předepisován v dávce 0,3 g jednou týdně, průběh léčby by měl trvat nejméně 2 týdny, další režim podávání je možný: 0,05 g denně, 2-4 týdny.
Pro onychomykózu je doporučeno následující schéma pro použití Diflucanu: při 0,15 g jednou týdně by léčivo mělo pokračovat, dokud nehet nebude zcela nahrazen neinfikovaným nehtem. U nehtů na rukou je doba výměny obvykle až šest měsíců, u nehtů na nohách až jeden rok.
U jiných mykóz je nutná delší léčba, někdy až 2 roky. Doba léčby je odlišná a závisí na povaze infekce, takže s histoplazmózou trvá obvykle 1-1,5 roku, s kokcidiomykózou od 1 do 2 let, se sporotrichózou od 1 měsíce do 1,5 roku, s parakokcidiomykózou až 17 měsíců.
U dětí se přípravek Diflucan používá v dávkách nepřesahujících dávky u dospělých, léčivo se podává jednou denně. Při předepisování přípravku Diflucan dětem se přihlíží k povaze infekce a hmotnosti dítěte. V případě kandidózy na sliznicích je přípravek Diflucan předepsán v dávce 3 mg na kg tělesné hmotnosti denně, v první den terapie může být předepsána zaváděcí dávka, což je 6 mg na kg tělesné hmotnosti denně. Pro léčbu generalizovaných forem kandidální infekce se doporučená dávka pohybuje v rozmezí od 6 mg na kg tělesné hmotnosti do 12 mg na kg tělesné hmotnosti. Aby se zabránilo rozvoji plísňových infekcí u dětí s nízkým imunitním stavem, je přípravek Diflucan předepsán v dávce od 3 do 12 mg na kg tělesné hmotnosti. Děti mladší 14 let Diflucan se podává ve stejné dávce jako starší děti, ale ne jednou za 24 hodin, ale jednou za 72 hodin; u dětí mladších 30 dnů je lék předepisován ve stejných dávkách, ale jednou za 48 hodin.

Vedlejší účinky

Ve většině případů je přípravek Diflucan léčen bez vedlejších účinků, ve vzácných případech jsou pozorovány následující nežádoucí účinky: t
• na straně nervového systému: bolesti hlavy, křeče, závratě;
• na straně kůže - alergické projevy, až po Stevens-Johnsonův syndrom a Layelův syndrom, alopecie;
• na straně gastrointestinálního traktu: bolesti břicha, změny v úrovni jaterních testů, dyspepsie, toxické (lékové) hepatitidy; selhání jater, dokonce smrt;
• časté: anafylaxe, změna chuti, hematopoetická deprese.

Kontraindikace

Známá nesnášenlivost flukonazolu nebo kterékoli složky léčiva. Současné jmenování přípravku Diflucan s terfenadinem nebo cisapridem je kontraindikováno. Relativní kontraindikací je těhotenství nebo období kojení, protože nejsou k dispozici údaje o stupni bezpečnosti užívání přípravku Diflucan během těchto období.

Těhotenství

Použití přípravku Diflucan během těhotenství je nežádoucí, léčivo lze použít pouze ze zdravotních důvodů.

Interakce s léky

Antikoagulancia (kumarin): pokud se užívá společně s warfarinem, protrombinový čas se může zvýšit, což může vést ke krvácení, a proto, když se podávají současně, je nezbytné stálé sledování koagulogramu a protrombinového času.

Hydrochlorothiazid: při současném užívání těchto léků je možné zvýšit koncentraci flukonazolu o 40%, což by měl ošetřující lékař vzít v úvahu.

Benzodiazepiny: současné podávání midosolamu a flukonazolu může vést ke zvýšení koncentrace benzodiazepinu a rozvoji psychomotorických reakcí. Pokud je nutné kombinované použití, doporučuje se snížit dávku přípravku Diflucan a pečlivě sledovat stav pacienta.

Cisaprid: při současném užívání s Diflucanem se mohou vyvinout komorové arytmie, jako je pirueta, včetně fatálních forem, proto je jejich kombinované použití kontraindikováno.

Cyklosporin: údaje o společném příjmu cyklosporinu a Diflucanu jsou v rozporu, v některých studiích došlo ke zvýšení koncentrace cyklosporinu, v jiných nebyl detekován. V případě potřeby se doporučuje jejich společné použití, aby se pravidelně určovala koncentrace cyklosporinu v séru.

Perorální kontraceptiva: použití flukonazolu ve velkých dávkách může vést ke zvýšení hladiny ethinylestradiolu a levonorgestrolu.

Fenytoin: flukonazol může způsobit zvýšení koncentrace fenytoinu, proto, pokud se podávají ve stejnou dobu, vyžaduje se úprava dávky a stálé monitorování koncentrace fenytoinu v krvi.

Rifampicin: může vést ke snížení koncentrace flukonazolu a jeho rychlejší eliminaci, takže pokud potřebujete společný příjem, doporučuje se zvýšit dávku flukonazolu.

Sulfonylmočovinové deriváty: mohou být použity společně s flukonazolem, ale je třeba zvážit riziko hypoglykémie.

Teofylin: flukonazol může vést ke zvýšení koncentrace teofylinu, proto v případech, kdy je třeba užívat současně, je nutná úprava dávky teofylinu.

Astemizol: současný příjem může probíhat pouze s pečlivým sledováním hladiny astemizolu v krevní plazmě z důvodu možnosti zvýšení jeho koncentrace.

Terfenadin: pokud se užívá současně, je možné prodloužení intervalu Q-T, což může vést k arytmiím, včetně fatálních. Kombinované použití těchto léčiv je možné pouze v případě, kdy se flukonazol používá v dávce nižší než 0,4 g.

Předávkování

Jsou popsány případy předávkování s klinikou vývoje psychomotorických reakcí. Léčba spočívá ve zrychlení vylučování flukonazolu z těla, výplachem žaludku, hemodialýze a také odůvodněná symptomatická léčba.

Formulář vydání

Diflucan Capsules 50 mg, 7 tobolek v balení.
Kapsle Diflucan 100 mg, 7 tobolek v balení.
Kapsle Diflucan 150 mg, 1 kapsle v balení.
Diflucan infuzní roztok 2 mg na 1 ml, 50 ml lahvička.
Diflucan infuzní roztok 2 mg na 1 ml, 100 ml v lahvičce.

Podmínky skladování

Doporučuje se skladovat Diflucan na místě, které je spolehlivě chráněno před přímým slunečním zářením, teplota v místnosti by neměla překročit 27 stupňů Celsia.

Synonyma

Difluzol, Mikomax, Mikomaks 150, Mikomaks inf., Mikomaks sir., Mikosist, Fluconazole Sandoz, Flukonorm, Fluoror, Fucis, Fucis DT.
Viz také seznam analogů léku Diflucan.

Diflucan: návod k použití

Léčivo Diflucan patří do skupiny antifungálních látek a používá se k léčbě mykóz v různých oblastech medicíny.

Forma uvolňování a složení léčiva

Léčivo Diflucan je dostupné v několika dávkových formách: tobolky, injekční roztok, prášek pro přípravu suspenze.

Tobolky obsahují 50 mg nebo 150 mg účinné látky - flukonazol, jsou označeny na obalu a jsou k dispozici v balení po 7 kusech v krabičce s podrobným popisem.

Prášek pro přípravu suspenzí je dostupný v 5 ml lahvičkách v krabičce s přiloženými pokyny a odměrnou lžící v soupravě. 1 ml připravené suspenze obsahuje 10 mg flukonazolu. Prášek je bílá látka, bez zápachu a nečistot.

Roztok diflukanu je k dispozici v lahvích z čirého skla o obsahu 50, 100 a 200 ml. 1 ml roztoku obsahuje 2 mg účinné látky flukonazol a pomocné složky - chlorid sodný a vodu na injekci.

Farmakologické vlastnosti léčiva

Léčivo Difilyukan patří do skupiny antifungálních činidel a má širokou terapeutickou účinnost proti mnoha typům mykóz. Lék ničí kvasinkové houby, plísňové houby, dermatofyty i dimorfní formy patogenů.

Vstup účinné látky Diflucan - flukonazol do těla je rychle absorbován přes sliznice trávicího traktu do systémového oběhu, maximální koncentrace léčiva v krvi je pozorována již po 1 - 1,5 hodině po užití nebo podání léčiva. Účinek přetrvává 24-30 hodin, což umožňuje užívat lék pouze jednou denně.

Flukonazol dobře proniká do všech biologických tekutin: slin, sputa, sekrece vaginy a penisu, mozkomíšního moku, krve, plazmy, spermií a dalších.Mutná část léku se navíc hromadí ve stratum corneum kůže, což ji činí ještě efektivnější.

Indikace pro použití

Léčivo Diflucan v různých dávkových formách je předepisováno pacientům k léčbě a prevenci následujících patologií:

• Kandidóza vagíny, vyskytující se při léčbě antibiotiky, oslabení imunitního systému, infekcí HIV nebo AIDS;
• Plesňové léze kůže, včetně pityriasis versicolor;
• Onychomykóza;
• Sporotrichóza;
• Kandidóza sliznic ústní dutiny, hltanu, jícnu;
• Balanitis a balanopostitida způsobená plísňovou infekcí;
• Kandidurie a kandidóza - kvasinkové houby v moči a krvi;
• Endemické mykózy;
• Mykóza chodidel a nehtová deska.

Léčivo v různých dávkových formách je také předepisováno pacientům za účelem profylaxe onkologických onemocnění během chemoterapie nebo radiační terapie.

Kontraindikace k použití

Lék Diflucan by měl předepsat lékař po předběžném vyšetření pacienta. Před zahájením léčby se pacientovi doporučuje, aby si pozorně přečetl přiložené pokyny, protože léčivo má následující kontraindikace:

• Individuální nesnášenlivost účinné látky léčiva nebo jeho pomocných složek;
• Nedostatek laktázy;
• Věk do 3 let.

Léčba je předepsána pacientům, pokud mají následující stavy:

• Porucha funkce jater a ledvin;
• Alergické reakce na flukonazol v anamnéze (vyrážka, svědění, zarudnutí kůže);
• Nemoci srdce a cév;
• Porušení rovnováhy vody a soli v těle;
• Povrchové houbové léze kůže a chodidel.

Dávkování a podávání

Denní dávka léčiva a délka léčby ve většině případů je stanovena lékařem individuálně pro každého jednotlivého pacienta. To přímo závisí na jeho diagnóze, věku, snášenlivosti, přítomnosti komplikací a charakteristikách organismu.

Podle instrukcí je jednou diflukan ve své lékové formě pro léčbu rekurentní kandidózy vaginy. Pro léčbu jiných forem plísňové infekce je lék předepisován také 1 krát denně, ale pokračuje až do vymizení klinických projevů patologie.

Pacienti se slabou imunitou nebo HIV jsou předepisováni po dobu až 1,5–2 měsíců, po kterých přecházejí na podpůrnou profylaktickou léčbu u jedince, kterou předepsal lékař.

Léčba kvasinkových hub v krvi a moči (generalizované formy kandidózy) se provádí po dlouhou dobu v denní dávce 400 mg. Po zlepšení stavu pacienta a zmizení klinických příznaků kandidózy přecházejí na udržovací dávku léčiva - 200 mg.

Léčba kandidózy ústní sliznice, hltanu jícnu se provádí v denní dávce 50-100 mg po dobu 2 týdnů. Dávka léků pro děti je určena lékařem čistě individuálně v závislosti na věku a tělesné hmotnosti pacienta.

Pro léčbu a prevenci vzniku plísňové infekce v ústech při nošení protéz je pacientovi předepsán Diflucan v denní dávce 50 mg současně s perorálními lokálními antiseptiky po dobu 2 týdnů.

Pro léčbu balanitis a balanoposthitis, způsobené plísňovou infekcí, muži jsou předepsáni 150 mg léku jednou.

U plísňových infekcí chodidel, nehtové ploténky a kroužkovců se dospělým pacientům předepisuje Diflucan v kterékoli z jeho dávkových forem v denní dávce 150 mg po dobu 2 týdnů. V případě potřeby může být kurz prodloužen o další 2-4 týdny pod dohledem lékaře.

Léčba pityriasis versicolor tímto léčivým přípravkem se provádí v dávce 300 mg jednou týdně po dobu 2-4 týdnů.

V některých případech lze roztok a suspenzi Diflucanu použít v pediatrické praxi pro děti do 3 let. Dávka je vypočtena striktně lékařem, na základě ukazatelů tělesné hmotnosti, kromě toho je lék užíván ne jednou denně, ale jednou za 3 dny.

Užívání léku během těhotenství a kojení

V lékařství neexistují spolehlivé informace o účincích hlavní složky léku na plod během těhotenství. Podle výzkumných údajů může dlouhodobé užívání léků na bázi flukonazolu ve velkých dávkách těhotná žena vést k abnormalitám fetálního vývoje, zejména rozvoji poruch lebky obličeje, rozštěpu patra, deformit kyčlí a žeber a kongenitálním srdečním vadám. Při použití přípravku Diflucan v dávce nepřevyšující 150 mg denně nebyly u plodu žádné takovéto patologické nálezy, nicméně užívání tohoto léku pro léčbu těhotných žen je možné pouze tehdy, pokud očekávaný přínos pro matku je mnohem vyšší než pravděpodobná rizika pro dítě v děloze. Kromě toho, během vývoje drozd u těhotných žen, gynekologové se snaží najít alternativní léky, které nejsou škodlivé pro matku a vývoj plodu.

Vzhledem k tomu, že flukonazol může snadno proniknout do mateřského mléka, užívání přípravku Diflucan během kojení se nedoporučuje. Pokud je to nutné, léčba pro ženu by měla najít přípustnou analogii nebo přerušit kojení.

Vedlejší účinky

Během léčby přípravkem Diflucan se u pacientů mohou vyvinout následující nežádoucí účinky: t

• Závratě, parestézie, bolesti hlavy, poruchy spánku, podrážděnost, třes končetin;
• Bolest v epigastrickém regionu, abnormální stolice, nevolnost a zvracení, suchá sliznice úst, zvýšená žízeň;
• Porucha funkce jater, zvýšená aktivita jaterních transamináz;
• Slabost, únava, bolest svalů;
• Kožní vyrážka, zarudnutí, svědění kůže;
• Anafylaxe nebo rozvoj angioedému.

Diflucan je zpravidla pacienty dobře snášen a vedlejší účinky se vyvíjejí pouze v nejvzácnějších případech.

Předávkování drogami

Při předávkování lékem se u pacienta vyvíjí psychomotorická dysfunkce a dochází také ke zvýšení výše popsaných vedlejších účinků. V případě náhodného požití velké dávky léku musí být pacient urgentně převezen k lékaři. Léčba se skládá z výplachu žaludku, požití enterosorbentů, hemodialýzy a v případě potřeby symptomatické léčby.

Interakce léčiva s jinými léky

Při současném použití léčiva s antikoagulancii se kumarin zvyšuje riziko krvácení.

Při současném jmenování přípravku Diflucan s hydrochlorothiazidem dochází ke zvýšení koncentrace flukonazolu v krvi přibližně o 40%, což je důležité vzít v úvahu při užívání této lékové interakce.

Se současným jmenováním léku s diazepamem a jeho analogy může být porušení psychomotorických reakcí u pacienta. Tato interakce s léčivem vyžaduje snížení dávky flukonazolu a sledování celkového stavu pacienta.

Při současném užívání přípravku Diflucan s perorálními kontraceptivy v krvi ženy se zvyšuje koncentrace ethinylestradiolu a levonorgestrolu.

Při současném užívání léčiva s Rifampicinem je nutné zvýšení dávky Diflucanu, protože pod vlivem Rifampicinu se flukonazol rychle vylučuje z těla a nemá čas na jeho přímý účinek.

Zvláštní pokyny

Dlouhodobé užívání léku Diflucan ve vysokých dávkách zvyšuje pravděpodobnost toxického poškození jater, proto je v průběhu léčby důležité pravidelně sledovat hladinu jaterních transamináz, a pokud se zvýší, užívají tyto pacienty pod přísným lékařským dohledem.

Pacienti ve věku odchodu do důchodu v nepřítomnosti patologických stavů z korekce denní dávky ledvin se nepožadují.

Analogy Diflucan Capsule

Následující léky jsou považovány za analogy léčiva Diflucan:

Před výměnou předepsaného léku s jeho analogem se poraďte se svým lékařem.

Dovolená a podmínky skladování

Kapsle léku jsou povoleny pro OTC, injekční roztok a prášek pro přípravu suspenzí jsou z lékáren uvolňovány pouze na předpis. Lék by měl být uchováván mimo dosah dětí, aby se zabránilo přímému slunečnímu záření na obalu při pokojové teplotě. Doba použitelnosti léčiva je uvedena na obalu, na konci jeho likvidace. Připravená suspenze se doporučuje uchovávat v chladničce nejvýše 2 týdny. Před každým použitím musí být přípravek silně protřepán.

Průměrná cena léku Diflucan v lékárnách v Moskvě je 200-550 rublů, v závislosti na lékové formě.

Diflucan

Popis k 01/25/2015

• Latinský název: Diflucan
• Kód ATX: J02AC01
• Léčivá látka: Flukonazol (Flukonazol)
• Výrobce: Pfizer PGM, Fareva Amboise (Francie)

Složení Diflucan

Ve složení léčiva je hlavní účinnou složkou flukonazol. Tobolky obsahují 50 mg. V 1 ml roztoku - 2 mg. V prášku pro suspenzi 10 a 40 mg.

Formulář vydání

• 50 mg tobolky účinné látky;
• roztok Diflucan IV;
• prášek pro suspenzi.

Farmakologický účinek

Farmakodynamika a farmakokinetika

Účinná látka je vysoce selektivní inhibitor syntézy derivátů sterolů v buňkách hub - flukonazolu.

Diflucan je účinný proti kvasinkovým houbám, proti houbám kvasinek a proti plísním.

Účinná látka je účinná proti velkému počtu mikroorganismů Candida: albicans, Cryptococcus neoformans, parapsilosis, glabrata tropicalis. Bez identifikace klinického významu pro Candida: lusitaniae, dubliniensis, kefyr, guilliermondii, lusitaniae.

Pozorovaná aktivita v oportunistických mykózách způsobená:

Hlavní látka je charakterizována vysokou mírou specificity s ohledem na fungální enzymy se závislostí na cytochromu P450. Léčba léčivem v dávce 50 mg denně po dobu až 28 dnů nemůže ovlivnit úroveň koncentrace steroidů u žen ani koncentraci testosteronu v mužské krvi.

Při denní dávce 200 až 400 mg nemá léčivo klinicky žádný vliv na hladiny endogenních steroidů a jejich odpověď na stimulaci u zdravých mužů ACTH (adrenokortikotropní hormon).

Léčivo Diflucan se dokonale vstřebává v zažívacím traktu a vykazuje vysokou biologickou dostupnost, když se užívá perorálně: koncentrace léku v krvi při užití ve formě tablety byla více než 91% hladiny látky v plazmě při intravenózním podání. Jídlo v žádném případě neovlivňuje biologickou dostupnost Diflucanu a maximální koncentrace v krevní plazmě je dosaženo po 30-90 minutách. Poločas je 30 hodin, účinek léku trvá den.

Diflucan dobře proniká do kůže, orgánů, tkání, včetně mozkomíšního moku, tajemství sliznic a slin. Vysoké koncentrace flukonazolu (vyšší než v plazmě) jsou zaznamenány v kůži (ve stratum corneum) v potních žlázách. Nezměněný z těla vylučovaného ledvinami.

Indikace pro použití

Lék je předepsán pro houbové léze genitální sféry u žen, známých jako vaginální kandidóza.

Lék je účinný u všech druhů plísňových infekcí způsobených houbami Candida (kandidóza). Tato patologie může být způsobena imunosupresivní terapií, dlouhodobým užíváním antibiotik, imunodeficiencí, včetně infekce HIV. Možná použití Diflucan a profylaktické účely. Další indikace pro předepisování léku Diflucan jsou kryptokokóza (včetně kryptokokové meningitidy), mykózy kůže, porážka plísňové infekce nehtových destiček (onychomykóza). Diflucan se také používá u mužů.

Kontraindikace

Diflucan se nepředepisuje při současném užívání terfenadinu, cisapridu. Nebyly provedeny žádné testy a nejsou k dispozici žádné údaje o bezpečnosti flukonazolu během těhotenství a kojení, a ačkoli tato kontraindikace by měla být považována za relativní, těhotným ženám by měly být předepsány Diflucan. Intolerance flukonazolu je také jednou z kontraindikací pro léčivo.

Vedlejší účinky

Ve většině případů není užívání přípravku Diflucan doprovázeno vedlejšími účinky, jsou však možné poruchy vnitřních orgánů.

Nervový systém: mohou se objevit bolesti hlavy, doprovázené závratě, možná zvýšená svalová excitabilita a konvulzivní syndrom. Kůže může reagovat na příjem Diflucanu pomocí alergických reakcí, možná i rozvoje takových komplikací, jako je maligní erytém (komplikace nazývaná Stephen-Johnsonův syndrom), která se projevuje výskytem bolestivých puchýřů na sliznicích a na kůži. Byly zaznamenány případy takových strašných komplikací, jako je Lyellův syndrom: na kůži se objevují bulózní elementy, ve kterých se vyvíjejí nekrotické procesy.

Trávicí trakt: bolest v epigastriu, změny laboratorních parametrů jaterních funkcí, přidání toxické hepatitidy, zažívací poruchy, zvracení, nevolnost.

Na části srdce mohou být změny vodivosti, které se také odrážejí na kardiogramu. V krvi se může objevit pokles počtu krevních destiček, agranulocytóza a lymfocytóza. Alergické reakce mohou dosáhnout maximálního stupně závažnosti (anafylaktický šok).

Návod k použití Diflucanu (způsob a dávkování) t

Léčivo, vyrobené ve formě kapslí, má dávky: 150 mg, 100 mg a 50 mg. V roztocích pro intravenózní podání - 100 mg a 200 mg v lahvičkách po 50 ml a 100 ml. Dávka 150 mg je účinná denně. Je vhodné použít suspenzi pro děti. Pro léčbu většiny houbových lézí stačí užít 150 mg Diflucanu jednou. Takže při vaginální kandidóze stačí ženám užívat jednu tabletu léku jednou a při chronickém procesu by měl být lék užíván ve stejné dávce jednou měsíčně. Pro prevenci tohoto stavu je Diflucan indikován ve stejné dávce. Trvání léčby určuje lékař v závislosti na závažnosti onemocnění. S řadou plísňových infekcí může být dávka léčiva zvýšena na 400 mg a průběh léčby je prodloužen na čtyři týdny.

Jak užívat lék před jídlem nebo po něm? Obecně platí, že užívání léků nezávisí na příjmu potravy.

Tento lék ve formě svíček neexistuje.

Návod k použití Diflucanu s drozdem

Jak užívat Diflucan pro drozd? Stačí, když si jednou vezmete lék, abyste porazili nemoc. Zlepšení je pozorováno den po převzetí prostředků. Během týdne by symptomy měly úplně zmizet, jinak byste se měli poradit s lékařem. Když se opakující se drozd doporučuje používat jednu tobolku každý měsíc po dobu šesti měsíců.

Předávkování

Byly zaznamenány případy předávkování drogami, v nichž byly zaznamenány halucinace a paranoidní chování. V této situaci se aplikuje léčba podle symptomů a doporučuje se výplach žaludku. Je třeba mít na paměti, že lék je vylučován močí, takže proces stimulace močení je v tomto případě také prioritou.

Interakce

Lék v kombinaci s perorálními antikoncepčními prostředky zvyšuje obsah těchto látek v krvi.

Rifampicin pomáhá urychlit uvolňování Diflucanu z krevní plazmy, což vyžaduje úpravu dávky flukonazolu vzhůru.

Diflucan naopak zvyšuje obsah teofylinu v krvi, což vyžaduje jeho snížení při jeho užívání.

Terfenadin a Diflucan mohou ovlivnit elektrickou aktivitu srdce, mění se kardiogram, srdeční rytmus je narušen. Smrtelný výsledek je možný, protože užívání těchto léků současně je možné pouze v případě, že dávka přípravku Diflucan nepřesahuje 400 mg. Všechny výše uvedené informace o Terfenadinu platí pro cisaprid.

Diflucan může měnit hladiny cyklosporinu v krvi, a proto při jeho současném užívání se doporučuje provést jednorázovou kontrolní studii plazmatické hladiny těchto látek. Diflucan zvyšuje koncentraci benzodiazepinu, což vede ke vzniku psychomotorických reakcí. Kombinované užívání Diflucanu a léků ovlivňujících dobu srážení krve může být spojeno se zvýšením doby srážení a výskytu krvácení. Hydrochlorothiazid snižuje vylučování Diflucanu a zvyšuje jeho koncentraci v krvi o 40%.

Podmínky prodeje

Podmínky skladování

V dosahu dětí při teplotě do 30 ° C.

Doba použitelnosti

Ne více než 3 roky a nejvýše 14 dnů pro připravenou suspenzi.

Zvláštní pokyny

Byly zaznamenány případy rozvoje těžké toxické hepatitidy během podávání Diflucanu, proto musí být během léčby pečlivě sledována hladina jaterních enzymů. To platí zejména u pacientů s onemocněním jater v anamnéze a také pokud je funkce jaterních buněk narušena. Je přísně zakázáno, aby se tito pacienti sami léčili a užívali Diflucan bez předchozí konzultace s odborníkem.

Toxická hepatitida způsobená užíváním Diflucanu může být smrtelná. Nekrotické kožní změny (Lyellův syndrom) se zpravidla vyskytly se souběžnou těžkou patologií imunitního systému (HIV). Pacienti s kardiovaskulárními onemocněními as nimi spojenou elektrolytovou nerovnováhou by měli užívat lék s opatrností, protože riziko arytmie je vysoké.

Lék má oficiální stránky Diflukan.ru.

Tento lék by měl být odlišen od Duphalac, což je projímadlo.

Pro děti

Dávku by měl předepsat lékař v závislosti na povaze onemocnění. Denní dávka pro děti by neměla překročit 400 mg účinné látky. Lék používejte obvykle jednou denně.

Pro novorozence

U novorozenců se účinná složka léčiva pomalu eliminuje. Dávku by měl zvolit lékař. Nicméně, obvykle v prvních 2 týdnech narození, lék se aplikuje jednou za 72 hodin. V 3-4 týdnech života by měl být interval mezi užitím léku 48 hodin.

Kompatibilita s alkoholem

Nedoporučuje se pít spolu s alkoholem, může být nebezpečný pro život. Interakce není možné předvídat.

Diflucan během těhotenství

Během těhotenství a kojení je přípravek Diflucan předepisován pouze ze zdravotních důvodů, protože neexistuje žádná informace, že léčivo je bezpečné a nemá teratogenní účinek na plod.

Analogy Diflucan

Levné analogy Diflucanu jsou léky: Difluzol, Medoflucon, Flukonazol, Fluzamed, Fluconaz, Flucoric. Cena těchto analogů je dvakrát a někdy i více.

Analogy Diflucanu a Flucostatu, které pomáhají při vzrušení, jsou léky: Econozol, Flukonazol a další.

Recenze Diflucan

O Diflucan hodnocení lékařů a lékárníků jsou velmi dobré. Tento nástroj je charakterizován jako originální lék, který úspěšně bojuje proti plísňovým infekcím, vysoce účinný v vítězném drozdi.

Cena Diflucan kde koupit

Cena tablet Diflucan - 850 rublů pro 7 tobolek 50 mg.

Diflucan cena 150 mg - 430 rublů za kus. Kolik si můžete koupit lék na drozd na Ukrajině? V Charkově, cena léku je 300 UAH za kapsli 150 mg.

12 tobolek po 150 mg každý stojí 1100 rublů.

Koupit lahve roztoku 2 mg / ml 50 ml může být pro 160 rublů. Náklady na Diflucan v lékárně v lahvičkách po 100 ml jsou 300 rublů.

Kolik je Diflucan v Bělorusku? Tabletu 150 mg lze zakoupit pro 180000-220000 běloruských rublů.

Diflucan

Diflucan: návod k použití a recenze

Latinský název: Diflucan

Kód ATX: J02AC01

Léčivá látka: flukonazol (flukonazol)

Výrobce: Pfizer Inc. (Pfizer, Inc.) USA; Fareva Amboise (Fareva Amboise) (Francie)

Popis aktualizace a fotografie: 27/27/2018

Ceny v lékárnách: od 230 rublů.

Diflucan je antifungální lék.

Forma uvolnění a složení

• tobolky 50/100/150 mg: №4 / №2 / №1 pevné želatinové; tyrkysový potah a bílé pouzdro / bílý kryt a pouzdro / tyrkysové pouzdro; černé označení ve tvaru loga Pfizer a FLU-50 / FLU-100 / FLU-150; tobolky obsahují prášek od světle žluté do bílé barvy (tobolky 50 a 100 mg: 7 kusů v blistrech vyrobených z PVC / Al fólie, v kartonovém balení s návodem k použití 1 nebo 4 blistry; tobolky 150 mg: 1 nebo 4 ks) ks v ​​blistrech z PVC / Al fólie, v krabičce s návodem k použití 1 blistr 1 nebo 4 ks, 2 blistry 1 ks, 3 blistry 4 ks);
• prášek pro perorální podání: od téměř bílé po bílou, bez viditelného znečištění [50 mg / 5 ml nebo 200 mg / 5 ml v plastových lahvích (HDPE) se šroubovacím uzávěrem se systémem ochrany před přístupem dětí a plastovým kroužkem kontrola prvního otevření; v krabičce s návodem k použití 1 lahvička s odměrnou lžičkou z plastu];
• roztok pro intravenózní (IV) injekci: čirá, bezbarvá kapalina (25, 50, 100 nebo 200 ml roztoku v injekčních lahvičkách z čirého skla typu I, uzavřená gumovou zátkou a opatřená hliníkovým víčkem opatřeným odklopnou plastovou vložkou a plastový držák, v krabici s návodem k použití (1 lahvička).

Složení 1 kapsle:

• účinná látka: flukonazol - 50/100/150 mg;
• pomocné složky: laktóza - 49,708 / 99,415 / 149,123 mg; kukuřičný škrob - 16,5 / 33,0 / 49,5 mg; koloidní oxid křemičitý - 0,117 / 0,235 / 0,352 mg; stearát hořečnatý - 1,058 / 2,115 / 3,173 mg; laurylsulfát sodný - 0,117 / 0,235 / 0,352 mg;
• kapsulární skořápka: želatina - do 100%; [oxid titaničitý (1171) - 4,47%, patentované modré barvivo (Е 131) - 0,03%] / [oxid titaničitý (1171) - 3%] / [oxid titaničitý (1171) - 1,47%, barvivo patentovaná modrá (E 131) - 0,03%];
• inkoust značení kapslí: šelak glazura - 63%, černý oxid železitý (E172) - 25%, N-butylalkohol - 8,995%, průmyslový methylovaný alkohol 74 EP - 2%, sójový lecitin - 1%, protipěnivá složka DC 1510 - 0,005 %

Složení na 1 ml připravené suspenze připravené z prášku, 50 mg / 5 ml nebo 200 mg / 5 ml: t

• účinná látka: flukonazol - 10 nebo 40 mg;
• pomocné složky: kyselina citrónová - 4,20 / 4,21 mg; benzoát sodný - 2,37 / 2,38 mg; xanthanová guma - 2,03 / 2,01 mg; oxid titaničitý (E 171) - 1,0 / 0,98 mg; sacharóza - 576,23 / 546,27 mg; bezvodý koloidní oxid křemičitý - 1,0 / 0,98 mg; dihydrát citrátu sodného - 3,17 / 3,17 mg; pomerančová příchuť (pomerančový esenciální olej, maltodextrin, voda) - 10/10 mg.

Složení 1 ml roztoku pro na / v úvodu:

• účinná látka: flukonazol - 2 mg;
• pomocné složky: chlorid sodný - 9 mg, voda na injekci - do 1 ml.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Účinnou látkou Diflucanu je flukonazol, člen triazolové skupiny, a má antifungální účinnost na základě silné selektivní inhibice v buňce syntézy sterolů plísní.

Flukonazol vykazoval aktivitu v klinických infekcích a in vitro proti většině následujících mikroorganismů: Candida albicans, Candida parapsilosis, Candida glabrata (mnoho kmenů vykazuje střední citlivost), Candida tropicalis a Cryptococcus neoformans.

Aktivita flukonazolu in vitro byla prokázána proti následujícím mikroorganismům (klinický význam není znám): Candida dubliniensis, Candida kefyr, Candida guilliermondii, Candida lusitaniae.

Jak při požití, tak při parenterálním podávání (w / w) byl flukonazol aktivní v různých modelech plísňových infekcí zvířat:

• oportunistické mykózy: způsobené Candida spp. (včetně generalizované kandidózy u studovaných zvířat s imunosupresí), Cryptococcus neoformans (včetně intrakraniálních infekcí), Trichophyton spp., Microsporum spp. et al.;
• endemické mykózy: způsobené Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis (včetně intrakraniálních infekcí) a Histoplasma capsulatum u testovaných zvířat s normální / potlačenou imunitou.

Flukonazol vykazuje vysokou specificitu ve vztahu k enzymům závislým na CYP450.

Použití přípravku Diflucan v denní dávce 50 mg po dobu 4 týdnů neovlivňuje plazmatické koncentrace testosteronu u mužů ani hladinu steroidů u žen ve fertilním věku. Flukonazol v denní dávce 200-400 mg na hladiny endogenních steroidů, stejně jako jejich odpověď na stimulaci ACTH (adrenokortikotropní hormon) u zdravých dobrovolníků mužů nemá klinicky významný účinek.

Existují následující mechanismy pro rozvoj imunity proti flukonazolu: kvalitativní nebo kvantitativní modifikace cílového enzymu pro flukonazol - lanosterol 14-α-demethylázu nebo snížený přístup k němu (je možná kombinace dvou mechanismů).

Bodové mutace v genu ERG11 kódujícím cílový enzym vedou k modifikaci cíle s následným snížením afinity pro azoly. Kvůli zvýšené expresi genu ERG11 je cílový enzym produkován ve vysokých koncentracích, což vytváří potřebu zvýšit hladinu flukonazolu v intracelulární tekutině, aby se potlačily všechny molekuly enzymu v buňce.

Dalším významným mechanismem rezistence je aktivní odstranění flukonazolu z intracelulárního prostoru aktivací dvou typů transportérů, které se účastní efluxu (aktivního vylučování) látek z buňky plísně. Takové transportéry jsou hlavním mediátorem kódovaným geny rezistence na více léků (MDR) a super-rodina transportních kazet vázajících ATP kódovaných geny Candida pro azolová antimykotika (CDR). Když je gen MDR nadměrně exprimován, vzniká rezistence na flukonazol, zatímco současně je v důsledku nadměrné exprese CDR genu možná rezistence na různé azoly.

Rezistence na Candida glabrata je obvykle výsledkem nadměrné exprese genu CDR, který způsobuje rezistenci na mnoho azolů. U kmenů s minimální inhibiční koncentrací (MIC), která je definována jako meziprodukt v rozmezí 16–32 µg / ml, se doporučuje užívat flukonazol v maximálních dávkách.

Přípravek Candida krusei musí být považován za imunní vůči flukonazolu. Mechanismus jeho rezistence je založen na snížené citlivosti cílového enzymu na inhibiční účinek léčiva.

Farmakokinetika

Flukonazol je selektivní inhibitor isoenzymů CYP2C9 a CYP3A4 a inhibitor izoenzymu CYP2C19.

Farmakokinetika flukonazolu s úvodem a při perorálním podání je podobná a vykazuje následující charakteristiky: t

absorpce: po perorálním podání se flukonazol dobře vstřebává, koncentrace v plazmě a celková biologická dostupnost činí více než 90% těchto ukazatelů s úvodem; Současný příjem potravy neovlivňuje absorpci. Hladina látky v krevní plazmě je úměrná dávce a dosahuje maximálních hodnot (Cmax) 0,5–1,5 hodiny po podání Diflucanu nalačno, poločas (T_1/2) to je

30 h. Až 90% rovnovážné koncentrace (Css) je dosaženo do 4-5 dne od začátku léčby (za předpokladu, že je přípravek Diflucan užíván jednou denně). Úvod do 1. dne nasycovací dávky, což je dvojnásobek obvyklého denního dávkování, přispívá k dosažení 90% Css do 2. dne léčby. Distribuční objem (Vd) se blíží celkovému množství vody v těle. 11–12% látky je vázáno na plazmatické proteiny;

distribuce: flukonazol v tělních tekutinách dobře proniká, jeho koncentrace ve slinách a sputu je podobná jeho obsahu v krevní plazmě. U pacientů s plísňovou meningitidou v mozkomíšním moku je ukazatel koncentrace asi 80% hladiny látky v krevní plazmě. V epidermis, dermis a tekutinách potu jsou koncentrace vyšší než sérum. Kumuluje flukonazol v povrchové (nadržené) vrstvě epidermis. Použití dávky 50 mg jednou denně poskytne po 12 dnech koncentraci flukonazolu 73 µg / g; 7 dní po ukončení léčby bude indikátor 5,8 µg / g. Použití v dávce 150 mg 1krát týdně v 7. den poskytne koncentraci ve stratum corneum - 23,4 µg / g a 7 dní po užití druhé dávky - 7,1 µg / g. Hladina látky v nehtových destičkách po aplikaci po dobu 4 měsíců bude dávka 150 mg 1krát týdně 4,05 µg / g u zdravých nehtů a 1,8 µg / g u postižených nehtů; šest měsíců po ukončení léčby je stále ještě definován v nehtech flukonazol;

metabolismus a vylučování: cirkulující metabolity flukonazolu nebyly detekovány; lék se vylučuje převážně ledvinami, až 80% podané dávky se nezmění v moči. Clearance flukonazolu je úměrná hodnotě QC (clearance kreatininu).

Dlouhodobá eliminace látky z krevní plazmy umožňuje užívat Diflucan pro vaginální kandidózu jednou, pro jiné indikace - jednou denně nebo jednou týdně.

Při porovnání koncentrací flukonazolu v plasmě a slinách po jednorázové dávce 100 mg ve formě suspenze (za předpokladu oplachování, uchovávání v ústech po dobu 2 minut, polknutí) a tobolky bylo zjištěno, že Cmax látky ve slinách po užití suspenze bylo dosaženo po 5 minutách. 182-násobek Cmax po užití tobolky dosáhl po 4 hodinách Po asi 4 hodinách byla hladina flukonazolu ve slinách stejná. AUC_0–96 (průměrná plocha pod křivkou "koncentrace - čas") pro období od začátku příjmu do 4 dnů, ve slinách byla významně vyšší, když byla použita suspenze než kapsle. Použití dvou perorálních lékových forem neprokázalo významné rozdíly v rychlosti vylučování ze slin a farmakokinetiky v plazmě.

Farmakokinetické parametry užívání flukonazolu u dětí: t

• požití (tobolky, suspenze): věk od 9 měsíců do 13 let - jednorázová dávka 2 mg / kg nebo 8 mg / kg, T_1/2 25 nebo 19,5 hodin, AUC 94,7 nebo 362,5 ug × h / ml; průměrný věk 7 let - vícenásobná dávka 3 mg / kg, T_1/2 = 15,5 h, AUC = 41,6 ug x h / ml;
• parenterální (w / w) podání (roztok): věk od 11 dnů do 11 měsíců - jednorázová dávka 3 mg / kg, T_1/2 = 23 h, AUC = 110,1 ug × h / ml; věk od 5 do 15 let - opakovaná dávka 2/4/8 mg / kg, T_1/2 (označené v poslední den terapie) - 17,4 / 15,2 / 17,6 h, AUC (označeno v poslední den terapie) - 67,4 / 139,1 / 196,7 μg × h / ml.

Indikátory některých farmakokinetických vlastností během parenterálního (IV) podávání roztoku Diflucanu předčasně narozeným dětem (přibližně 28 týdnů vývoje) v dávce 6 mg / kg každý třetí den (maximálně 5 dávek), zatímco na jednotce intenzivní péče:

• průměrný t_1/2 - 74 hodin (v rozmezí od 44 do 185 hodin) v první den, přičemž v průměru k sedmnáctému dni (v rozmezí od 30 do 131 hodin) se průměrný den snížil na 53 hodin, v den 13 v průměru o 47 hodin (v rozmezí od 27 do 68 hodin);
• AUC - 271 μg × h / ml (v rozmezí od 173 do 385 μg × h / ml) první den, se zvýšením na 490 μg × h / ml (v rozmezí od 292 do 734 μg × h / ml) 7. den a pokles na průměrně 360 μg × h / ml (v rozmezí od 167 do 566 μg × h / ml) 13. den;
• Vd - 1183 ml / kg (v rozmezí od 1070 do 1470 ml / kg) v 1. den, se zvýšením v průměru o 1184 ml / kg (v rozmezí od 510 do 2130 ml / kg) do 7. dne a do 1328 ml / kg (v rozmezí od 1040 do 1680 ml / kg) do 13. dne.

Farmakokinetika flukonazolu byla studována u starších pacientů 65 let a starších s jednorázovým podáním přípravku Diflucan perorálně v dávce 50 mg (někteří pacienti současně užívali diuretika). Cmax = 1,54 ug / ml bylo dosaženo 1,3 hodiny po podání; střední AUC = 76,4 ± 20,3 μg × h / ml; průměrný t_1/2 = 46,2 h. Parametry byly o něco vyšší než u mladých pacientů, s největší pravděpodobností je tento účinek způsoben charakteristickou sníženou funkcí ledvin u starších osob. Přijetí současně s diuretiky neovlivnilo významně AUC a Cmax. Charakteristiky, které jsou ve vyšším věku nižší než u mladších pacientů: CC = 74 ml / min; nezměněné se vylučují ledvinami po dobu od 0 do 24 hodin - 22% flukonazolu; renální clearance = 0,124 ml / min / kg.

Indikace pro použití

Kapsle

Kapsle Diflucan jsou předepsány k léčbě následujících onemocnění u dospělých pacientů: t

• kokcidioidomykóza;
• kryptokokové meningitidy;
• invazivní kandidóza;
• kandidóza na sliznici, včetně kandidózy jícnu, kandidurie, orofaryngeální kandidózy, chronické mukokutánní kandidózy;
• chronická atrofická kandidóza dutiny ústní, spojená s nošením zubních protéz, s nedostatečným dodržováním ústní hygieny nebo lokální terapie;
• akutní nebo recidivující vaginální kandidóza s neschopností používat lokální terapii;
• kandidální balanitis, kdy není možné použít lokální terapii;
• dermatomykóza, včetně dermatofytózy chodidel a (nebo) trupu, inguinální dermatofytózy, kožní kandidózy, versicolor versicolor, v případě potřeby systémové terapie;
• onychomykóza (dermatofytóza nehtů), s nepřípustností léčby jinými léky.

Kapsle Diflucanu jsou určeny k prevenci následujících onemocnění u dospělých pacientů: t

• kryptokoková meningitida, prevence recidivy u pacientů s vysokým rizikem rekurentního onemocnění;
• orofaryngeální kandidóza a kandidóza jícnu u pacientů s infekcí HIV s vysokým rizikem recidivy;
• vaginální kandidóza u pacientů se 4 nebo více epizodami za rok ke snížení četnosti relapsů;
• prodloužená neutropenie u hemoblastózy způsobená chemoterapií nebo transplantací hematopoetických kmenových buněk pro prevenci kandidálních infekcí.

Děti Tobolky Diflucan jsou předepisovány k léčbě kandidózy kandidáta (orofaryngeální a trávicí orgány), kryptokokové meningitidy, invazivní kandidózy a k prevenci kandidálních infekcí se sníženou imunitou. Při vysokém riziku recidivující kryptokokové meningitidy u dětí se flukonazol doporučuje pro udržovací léčbu k prevenci recidivujících onemocnění.

Prášek pro přípravu suspenze, roztok pro intravenózní podání

• kryptokokózy, včetně kryptokokové meningitidy, infekčních lézí plic, kůže a dalších orgánů u pacientů s normální imunitou, příjemců transplantovaných orgánů, u pacientů s různými formami imunodeficience a AIDS; podpůrná péče pro pacienty s AIDS, aby se zabránilo opakování kryptokokózy;
• generalizovaná kandidóza, včetně diseminované kandidózy, kandidózy, invazivních kandidálních infekcí oka, peritoneum, endokardu, močového a dýchacího traktu, včetně pacientů s rakovinou podstupujících intenzivní léčbu imunosupresivními a cytotoxickými léky, au pacientů s jinými patologiemi predisponujícími k rozvoji kandidózy;
• kandidální balanitis, genitální kandidóza, vaginální kandidóza - léčba akutních nebo rekurentních forem a prevence snižování četnosti relapsů (3 nebo více případů ročně);
• kandidóza na sliznicích těla, včetně ústní dutiny, hltanu, jícnu, neinvazivních bronchopulmonálních infekcí, kandidurie, chronické sliznice kůže a atrofické kandidózy dutiny ústní, způsobené nosením zubních protéz, u pacientů s normální a zhoršenou imunitní funkcí; Pacienti s AIDS - prevence orofaryngeální kandidózy;
• hluboké endemické mykózy (kokcidioidomykóza, parakokcidioidomykóza, histoplazmóza a sporotrichóza) u pacientů s normální imunitou;
• pityriasis versicolor, mykóza (nohy, oblast třísla, kůže), onychomykóza a kožní kandidální infekce.

Kromě toho je podávání suspenze a intravaginální injekce přípravku Diflucan indikována u pacientů se zhoubnými nádory pro prevenci plísňové infekce na pozadí radiační a cytotoxické terapie.

Kontraindikace

• současné užívání s terfenadinem s dlouhým průběhem léčby flukonazolem v denní dávce 400 mg nebo více;
• současné použití s ​​cisapridem, astemizolem, erythromycinem, pimozidem, chinidinem, amiodaronem a dalšími léky, které zvyšují QT interval a metabolizovatelným izoenzymem cytochromu P450 3A4;
• pro kapsle a suspenze - deficience laktázy, intolerance galaktózy, malabsorpce glukózy a galaktózy;
• pro kapsle - dětský věk do 3 let;
• období kojení (laktace);
• přecitlivělost na azolové sloučeniny se strukturou podobnou flukonazolu;
• přecitlivělost na flukonazol a pomocné složky Diflucanu.

Relativní (Diflucan by měl být používán s opatrností, pod dohledem lékaře):

• abnormální funkce jater / ledvin (selhání jater / ledvin);
• těhotenství;
• výskyt vyrážky u pacientů s povrchovou plísňovou infekcí a invazivními (systémovými) plísňovými infekcemi na pozadí použití flukonazolu;
• současné použití terfenadinu s flukonazolem v denní dávce nižší než 400 mg;
• potenciálně proarytmické stavy u pacientů s více rizikovými faktory: organická srdeční choroba, nerovnováha elektrolytů, jakož i současná léčba, která podporuje rozvoj těchto onemocnění.

Návod k použití Diflucanu: metoda a dávkování

Aplikace Diflucanu může být zahájena před získáním výsledků laboratorních bakteriologických studií, včetně bacposevu. Ihned po jejich obdržení je proto nutné antifungální léčbu odpovídajícím způsobem upravit.

Diflucan se užívá orálně nebo injekčně parenterálně (IV), volba lékové formy léčiva a způsob aplikace závisí na klinickém stavu pacienta. Při převodu pacienta intravenózně podávaným flukonazolem k perorálnímu podání nebo naopak nevyžaduje úpravu denní dávky.

Způsob použití Diflucanu v závislosti na formě uvolnění:

• tobolky: užívané perorálně vcelku, bez žvýkání, příjem potravy na absorpci flukonazolu nemá klinicky významný účinek;
• prášek pro suspenzi: K obsahu injekční lahvičky s práškem se přidá 24 ml vody a důkladně se protřepává, když se ředí a před každým použitím; vezměte suspenzi dovnitř, bez ohledu na jídlo;
• roztok: podáván intravenózní infuzí rychlostí ≤ 10 ml / min.

Roztok pro intravenózní podání Diflucan obsahuje 0,9% roztok NaCl v 1 lahvičce po 100 ml (200 mg) - 15 mmol sodných iontů a chloru. Pacienti, kteří omezují příjem sodíku nebo tekutiny, musí zvážit rychlost infuze.

Lékař předepíše denní dávku Diflucanu na základě posouzení povahy a závažnosti plísňového onemocnění. V případě infekce vyžadující opakovaný průběh terapie pokračuje léčba, dokud nezmizí klinické / laboratorní příznaky aktivní houbové infekce. Pacienti s AIDS, kryptokokovou meningitidou, recidivující orofaryngeální kandidózou zpravidla potřebují podpůrnou léčbu, aby se zabránilo opakování onemocnění po zdánlivém úplném uzdravení.

Léčba dospělých pacientů

• kryptokoková meningitida a kryptokokové infekce jiné lokalizace: počáteční denní dávka je 400 mg, poté léčba pokračuje v denní dávce 200–400 mg na dávku. Trvání kurzu závisí na klinické a mykologické účinnosti Diflucanu; Terapie kryptokokové meningitidy obvykle trvá nejméně 6–8 týdnů. Při život ohrožujících infekcích může být denní dávka zvýšena na 800 mg. Aby se zabránilo recidivě kryptokokové meningitidy u pacientů s vysokým rizikem recidivujících onemocnění po ukončení celého cyklu primární terapie, podávání přípravku Diflucan v denní dávce 200 mg může pokračovat bez omezení;
• kokcidioidomykóza: mohou být vyžadovány denní dávky 200–400 mg, u závažnějších infekcí, zejména u meningů meningů, je možné zvýšení denní dávky až na 800 mg. Trvání je určeno individuálně, léčba může trvat až 24 měsíců, včetně kokcidioidomykózy - 11-24 měsíců; s parakoccidioidomykózou - 2-17 měsíců; sporotrichóza - 1–16 měsíců; s histoplasmózou - 3-17 měsíců;
• kandémie, diseminovaná kandidóza, další invazivní kandidální infekce: 800 mg saturuje denní dávku první den, následující denní dávky - 400 mg. Doba trvání léčby závisí na klinické účinnosti, doporučuje se pokračovat v léčbě po dobu dvou týdnů po prvním negativním výsledku krve bacapus a vymizení symptomů a známek kandidózy;
• orofaryngeální kandidóza: denní saturační dávka - 200–400 mg, následující denní dávky - 100–200 mg, doba trvání léčby od 7 do 21 dnů. V případě potřeby, s výrazným potlačením imunitní funkce, může být terapie prodloužena. Aby se zabránilo recidivě orofaryngeální kandidózy u pacientů s infekcí HIV s vysokým rizikem relapsu, přípravek Diflucan se používá v denní dávce 100–200 mg denně nebo 200 mg denně 3krát týdně v průběhu léčby pacientů s chronicky sníženou imunitou po dobu neurčitou;
• Kandidurie: účinná denní dávka - 200–400 mg, doba trvání léčby od 7 do 21 dnů. Pacienti s těžkým poškozením imunitního systému mohou potřebovat delší léčbu;
• chronická mukokutánní kandidóza: denní dávka - 50–100 mg, doba trvání léčby do 28 dnů; delší léčba může být předepsána v závislosti na závažnosti onemocnění, průvodní infekci a poruchách imunitního systému;
• kandidóza jícnu: denní saturační dávka je 200–400 mg, následující denní dávky jsou 100–200 mg. Průběh terapie je 14-30 dnů (dokud není dosaženo remise). Pacienti s těžkým poškozením imunitního systému mohou potřebovat delší léčbu. Aby se zabránilo recidivě ezofageální kandidózy u pacientů s infekcí HIV a vysokým rizikem recidivy onemocnění, přípravek Diflucan se používá v denní dávce 100–200 mg denně nebo 200 mg denně 3krát týdně pro léčbu pacientů s chronicky sníženou imunitou po dobu neurčitou;
• chronická atrofická kandidóza ústní dutiny spojená s nosením zubních protéz: denní dávka 50 mg najednou v průběhu 14 dnů v kombinaci s léčbou protézy lokálními antiseptiky;
• akutní vaginální kandidóza, kandidální balanitis: Diflucan se používá jednou v dávce 150 mg. Aby se snížila četnost recidiv vaginální kandidózy, 150 mg tobolky se užívají jednou za tři dny, pouze 3 kusy. (1., 4. a 7. den), po kterém přecházejí k profylaktickému podávání v udržovací dávce - 150 mg jednou za 7 dní, doba trvání profylaktického cyklu může být až 6 měsíců;
• dermatomykózy kůže, včetně dermatofytózy chodidel, dermatofytózy trupu, inguinální dermatofytózy, kandidálních infekcí: účinná dávka - 150 mg jednou týdně nebo 50 mg jednou denně. Trvání je obvykle 2 až 4 týdny, s mykózami nohou, může být zapotřebí delší léčby - až 6 týdnů;
• versicolor versicolor: účinná dávka - 300-400 mg 1krát týdně. Délka kurzu je obvykle 1 až 3 týdny. Podle jiného schématu se přípravek Diflucan užívá v dávce 50 mg jednou denně po dobu 2–4 týdnů;
• onychomykóza: účinná dávka - 150 mg jednou týdně; terapie pokračuje, dokud není infikovaná nehtová destička nahrazena zdravou. Opakovaný růst nehtů na prstech vyžaduje 3–6 měsíců, na prstech - 6–12 měsíců. Současně se může rychlost růstu u různých osob lišit v širokém rozsahu a závisí také na věku pacienta. V důsledku úspěšné léčby chronických infekcí, které přetrvávají po dlouhou dobu, je někdy možné změnit tvar nehtů;
• prevence kandidózy u pacientů se zhoubnými nádory: denní dávka - 200-400 mg (v závislosti na stupni rizika vzniku plísňových lézí). Při vysoké pravděpodobnosti vzniku generalizované infekce, například při těžké nebo dlouhodobé neutropenii, se doporučuje užívat 400 mg 1krát denně. Diflucan se začíná užívat několik dní před předpokládaným rozvojem neutropenie, poté po zvýšení počtu neutrofilů o více než 1000 na mm3 pokračuje léčba dalších 7 dní.

Prášek pro přípravu suspenze, roztok pro intravenózní podání: t

• kryptokoková meningitida a kryptokokové infekce jiné lokalizace: denní dávka 400 mg nasycení první den, následující denní dávky 200-400 mg. Trvání kurzu závisí na klinické a mykologické účinnosti Diflucanu; Terapie kryptokokové meningitidy obvykle trvá nejméně 6–8 týdnů. Aby se zabránilo recidivě kryptokokové meningitidy u pacientů s AIDS, může po ukončení celého cyklu primární terapie pokračovat podávání přípravku Diflucan v denní dávce 200 mg po neurčitou dobu;
• kandémie, diseminovaná kandidóza, další invazivní kandidální infekce: denní dávka 400 mg nasycená první den, následující denní dávky - 200 mg. Je možné zvýšit denní denní dávku až na 400 mg v závislosti na závažnosti klinického účinku Diflucanu. Trvání kurzu závisí na klinické účinnosti terapie;
• orofaryngeální kandidóza: standardní denní dávka je 50–100 mg, doba trvání léčby je 7–14 dní. Pacienti s výrazným potlačením imunitní funkce mohou v případě potřeby léčbu prodloužit. U pacientů s AIDS, aby se předešlo recidivě orofaryngeální kandidózy po dokončení celého cyklu primární terapie, může být Diflucan podáván 1 krát týdně, každý po 150 mg;
• chronická atrofická kandidóza ústní dutiny spojená s nošením zubních protéz: denní dávka - 50 mg na dávku v průběhu 14 dnů se současnou léčbou protézy lokálními antiseptiky;
• ezofagitida, neinvazivní bronchopulmonální infekce, kandidurie, kandidóza kůže / sliznic, jiné kandidální infekce sliznic (s výjimkou genitální kandidózy): účinná denní dávka - 50 mg na dávku v průběhu 14–30 dnů;
• vaginální kandidóza, balanitis způsobený Candida spp.: jednou, pouze pro orální dávkové formy, orálně v dávce 150 mg. Aby se snížila četnost recidiv vaginální kandidózy, lze Diflucan použít jednou týdně v dávce 150 mg. Délka preventivní léčby je stanovena individuálně a zpravidla může činit až 6 měsíců. Děti mladší 18 let a pacienti nad 60 let by neměli užívat jednorázovou dávku bez lékařského předpisu;
• prevence kandidózy u pacientů se zhoubnými nádory: denní dávka 50-400 mg (v závislosti na stupni rizika vzniku plísňových lézí). Při vysoké pravděpodobnosti vzniku generalizované infekce, například při těžké nebo dlouhodobé neutropenii, se doporučuje užívat 400 mg 1krát denně. Diflucan se začíná užívat několik dní před předpokládaným rozvojem neutropenie, poté, po zvýšení počtu neutrofilů o více než 1000 na mm3, pokračuje léčba dalších 7 dnů;
• mykózy chodidel, hladká kůže, slabinová oblast, jiné kožní infekce, včetně kandidových infekcí: účinná dávka - 150 mg 1krát týdně nebo 50 mg 1krát denně. Trvání je obvykle 2 až 4 týdny, s mykózami nohou, může být zapotřebí delší léčby - až 6 týdnů;
• pityriasis versicolor: účinná dávka - 300 mg 1krát týdně s průběhem - 2 týdny; někteří pacienti mohou vyžadovat třetí dávku 300 mg týdně, zatímco jiní pacienti potřebují pouze jednu dávku přípravku Diflucan 300–400 mg. Podle jiného schématu se lék užívá v dávce 50 mg jednou denně po dobu 2-4 týdnů;
• onychomykóza: účinná dávka - 150 mg jednou týdně; terapie pokračuje, dokud není infikovaná nehtová destička nahrazena zdravou. Opakovaný růst nehtů na prstech vyžaduje 3–6 měsíců, na prstech - 6–12 měsíců. Současně se může rychlost růstu u různých osob lišit v širokém rozsahu a závisí také na věku pacienta. V důsledku úspěšné léčby chronických infekcí, které přetrvávají po dlouhou dobu, je někdy možné změnit tvar nehtů;
• hluboké endemické mykózy: mohou vyžadovat použití Diflucanu v denní dávce 200-400 mg. Délka kurzu je stanovena individuálně, léčba může trvat až 24 měsíců; s kokcidioidomykózou - 11-24 měsíců.

Použití přípravku Diflucan u dětí

Stejně jako při léčbě podobných infekcí u dospělých je délka léčby určena ošetřujícím lékařem v závislosti na klinické a mykologické účinnosti. Denní dávka flukonazolu pro děti by neměla překročit denní dávku pro dospělé pacienty. Maximální denní dávka přípravku Diflucan pro děti je 400 mg.

Diflucan by měl být aplikován denně, jednou denně, v souladu s doporučeními: t

• Léčba kandidózy na sliznici: 3 mg / kg / den; První den, pro rychlejší Css, může být aplikována denní saturační dávka 6 mg / kg;
• terapie generalizované kandidózy a kryptokokových infekcí: od 6 do 12 mg / kg / den, v závislosti na složitosti infekce;
• prevence rekurentní kryptokokové meningitidy u dětí s AIDS: 6 mg / kg;
• prevence plísňových infekcí u dětí s depresivní imunitou, riziko vzniku infekce v souvislosti s neutropenií, která se vyvíjí na pozadí cytotoxické chemoterapie nebo radiační terapie: od 3 do 12 mg / kg / den, v závislosti na závažnosti a trvání indukované neutropenie.

Vzhledem k tomu, že flukonazol se pomalu vylučuje u novorozenců, v 1. a 2. týdnu života se přípravek Diflucan používá ve stejné dávce mg / kg jako při léčbě starších dětí, avšak interval 1 je každé 3 dny. Novorozenci 3 a 4 týdnů života používají stejnou dávku 1 krát za 2 dny.

V případě potíží s užíváním kapslí Diflucan u dětí starších než 3 roky se doporučuje zvážit možnost jejich nahrazení jinými léčivými formami léku (prášek pro přípravu suspenze pro perorální podání nebo roztok pro IV podání) v ekvivalentních dávkách.

Vedlejší účinky

Přenosnost všech dávkových forem Diflucanu při použití v souladu s doporučeným dávkovacím režimem je obvykle velmi dobrá.

Podle výsledků klinického a postmarketingového výzkumu byly zaznamenány následující nežádoucí účinky: t

• nervový systém: závratě *, bolesti hlavy, křeče *, parestézie, změna chuti *, nespavost / ospalost, třes;
• trávicí systém: bolest břicha, nadýmání, průjem, nevolnost, zvracení *, dyspepsie *, suchost ústní sliznice, zácpa;
• hepatobiliární systém: hepatotoxicita (v některých případech až do smrti), zvýšená hladina bilirubinu, zvýšená sérová aktivita jaterních enzymů [alaninaminotransferáza (ALT), aspartátaminotransferáza (AST), alkalická fosfatáza (ALP)], abnormální funkce jater *, žloutenka *, hepatitida *, cholestáza, hepatocelulární nekróza *, hepatocelulární léze;
• integuments: alopecie *, vyrážka, exfoliativní kožní léze * (včetně Stevens-Johnsonova syndromu a Lyellova syndromu), akutní generalizovaný exantmatózní pustus; navíc, při požití kapslí a suspenzí - zvýšené pocení, vyrážka; navíc při užívání suspenze - svědění, kopřivka, otok obličeje;
• hematopoetické orgány a lymfatický systém *: anémie, trombocytopenie, leukopenie (včetně neutropenie a agranulocytózy);
• imunitní systém *: anafylaxe (včetně angioedému; navíc při užívání roztoku a suspenze - kopřivka, svědění, otok obličeje);
• kardiovaskulární systém *: zvýšení QT intervalu na elektrokardiogramu (EKG), torsade de pointes (ventrikulární tachysystolická arytmie typu "piruette"), navíc při užívání suspenze - arytmie;
• metabolismus *: zvýšené hladiny cholesterolu a triglyceridů v plazmě, hypokalemie;
• pohybový aparát: myalgie;
• další reakce: astenie, slabost, horečka, únava, závratě; Navíc při užívání roztoku - hyperhidróza.

* - podle výsledků postmarketingového výzkumu.

Při použití přípravku Diflucan, stejně jako léčiv s podobným mechanismem účinku, u některých pacientů, zejména u závažných onemocnění, jako je AIDS nebo zhoubné novotvary, se projevily změny funkce ledvin a jater, krevní obraz, ale klinický význam těchto změn a jejich souvislost s flukonazolem. nainstalován.

Předávkování

Byly obdrženy zprávy o předávkování přípravkem Diflucan, ale pouze v jedné epizodě 42letého pacienta infikovaného HIV byly zaznamenány halucinace a paranoidní chování v důsledku užívání flukonazolu v dávce 8,2 g. Pacient byl okamžitě hospitalizován a do 2 dnů se jeho stav vrátil do normálu.

V případě předávkování se provádí symptomatická léčba (včetně podpůrných opatření a výplachu žaludku).

Flukonazol je odvozen hlavně ledvinami, takže existuje vysoká pravděpodobnost, že nucená diuréza může urychlit vylučování léčiva. Po 3hodinovém hemodialýze se koncentrace flukonazolu v krevní plazmě sníží přibližně o 50%.

Zvláštní pokyny

Byly hlášeny případy superinfekce způsobené kmeny Candida jinými než Candida albicans (například Candida krusei), které mají často přirozenou rezistenci vůči flukonazolu. V takových případech může být zapotřebí alternativní antimykotická léčba.

Ve vzácných případech byly během podávání flukonazolu zaznamenány toxické účinky jater, včetně těch fatálních, zejména u pacientů se závažným průvodním onemocněním. Hepatotoxické reakce spojené s užíváním flukonazolu neodhalily jasnou závislost na denní dávce Diflucanu, délce trvání léčby, pohlaví a věku pacientů. Obvykle byl takový účinek reverzibilní a po ukončení léčby zmizely jeho symptomy. Pacientům s poruchou funkce jaterních funkcí se doporučuje, aby pečlivě sledovali známky závažnějších jaterních abnormalit. Pokud klinické příznaky zhoršené funkce jater korelují s použitím flukonazolu, přípravek Diflucan by měl být vysazen.

Stejně jako jiné azoly může flukonazol vzácně způsobit anafylaxi.

Ve vzácných případech se během léčby Diflucanem vyvinuly exfoliativní kožní léze, jako je Stevens-Johnsonův syndrom (maligní exsudativní erytém) a Lyellův syndrom (toxická epidermální nekrolýza). S použitím mnoha léčiv, včetně flukonazolu, se u lidí s AIDS u nich projeví častější výskyt závažných kožních reakcí. Výskyt vyrážky pacienta během léčby povrchové plísňové infekce, která může být spojena s flukonazolem, vyžaduje ukončení léčby. Vyrážky u pacientů s invazivními / systémovými plísňovými lézemi by měly být pečlivě sledovány a v případě výskytu bulózních lézí nebo erythema multiforme exsudativního erytému okamžitě eliminujte Diflucan.

Flukonazol, stejně jako jiné azoly, může způsobit zvýšení QT intervalu na EKG. Zvýšený QT interval, stejně jako ventrikulární fibrilace / flutter způsobené užíváním flukonazolu, byl u pacientů s vážnými onemocněními zhoršenými četnými rizikovými faktory extrémně vzácně pozorován. Například, s organickými lézemi srdce, elektrolytovou nerovnováhou, stejně jako podporovat rozvoj takových abnormalit souběžné terapie. Pacienti s potenciálně proarytmickým stavem by proto měli užívat flukonazol s opatrností.

Pokud jste diagnostikovali onemocnění jater, ledvin a srdce, měli byste se před použitím přípravku Diflucan poradit se svým lékařem.

Perorální podání flukonazolu v dávce 150 mg pro léčbu vaginální kandidózy obvykle poskytuje zlepšení symptomů po 24 hodinách a někdy může trvat několik dní, než se úplně vyléčí. Pokud příznaky onemocnění přetrvávají po dlouhou dobu, je nutné se poradit s lékařem.

Případy specifické neslučitelnosti flukonazolu s jinými léčivými roztoky nejsou popsány, nicméně se nedoporučuje míchat roztok Diflucanu v infuzním systému s jinými léky, které nejsou uvedeny v kapitole "Interakce s léčivy".

Vzhledem k omezeným důkazům o účinnosti flukonazolu při léčbě jiných typů endemických mykóz, například parakccidioidomykózy, sporotrichózy, histoplazmózy, není možné určit konkrétní doporučení pro režim dávkování.

Flukonazol je silným inhibitorem izoenzymu CYP2C9, středně silného izoenzymu CYP3A4, navíc inhibuje izoenzym CYP2C19. Použití přípravku Diflucan současně s léky s úzkým terapeutickým profilem metabolizovaným těmito izoenzymy musí být prováděno s dodržením opatrnosti.

Dopad na schopnost řídit motorová vozidla a složité mechanismy

Pacienti užívající Diflucan, pokud je to nutné k provádění typů prací, které vyžadují zvýšenou koncentraci a vysokou rychlost reakce, je nutné vzít v úvahu možnost vzniku takových nežádoucích účinků, jako jsou závratě a křeče.

Použití v průběhu březosti a laktace

Nebyly provedeny adekvátní a kontrolované studie týkající se použití flukonazolu během těhotenství.

Byly hlášeny spontánní potraty, vývoj vrozených abnormalit u novorozenců, jejichž matky v prvním trimestru těhotenství dostávaly flukonazol jednou v dávce 150 mg nebo opakovaně. Také jsou popsány epizody mnohočetných vrozených anomálií u kojenců, jejichž matky dostávaly léčbu flukonazolem ve vysoké dávce 400 až 800 mg / den po většinu nebo v průběhu prvního trimestru. Byly hlášeny následující patologie: brachycefalie, zhoršená tvorba kraniálního klenby, zhoršený vývoj lícní části obličeje, rozštěp patra, ztenčení / prodloužení žeber, zakřivení femurů, artrogryposis, vrozené srdeční vady.

V souvislosti s výše uvedeným je třeba se v průběhu těhotenství vyhnout použití flukonazolu, s výjimkou potřeby léčby závažných (život ohrožujících) plísňových infekcí, kdy očekávaný přínos léčby pro matku výrazně převyšuje potenciální rizika pro plod.

Flukonazol se nachází v mateřském mléku v množství srovnatelném s plazmatickou koncentrací, proto se nedoporučuje pro ženy během kojení.

Ženy ve fertilním věku by měly v případě potřeby použít Diflucan jako účinné metody antikoncepce po celou dobu léčby, stejně jako přibližně 1 týden (poločas 5-6) po ukončení léčby.

Použití v dětství

Tobolky přípravku Diflucan jsou kontraindikovány u dětí mladších 3 let.
Suspenze připravená z prášku a roztok pro intravenózní infuzi může být použita u novorozenců od prvních dnů života podle indikací podle dávkovacího režimu předepsaného lékařem.

V případě poruchy funkce ledvin

Pokud je to nutné, není nutné u pacientů s poruchou funkce ledvin provést jednorázové použití přípravku Diflucan.

Pacientům s renální insuficiencí, včetně dětí, s opakovaným použitím přípravku Diflucan, se na počátku podává úvodní dávka 50–400 mg (v závislosti na důkazech), po které se denní dávka upraví následovně:

• KK> 50 - standardní dávka;
• QC ≤ 50 (bez dialýzy) - 1 /₂ standardní dávka;
• standardní dialýza je standardní dávka po každém sezení.

Pacienti s pravidelnou dialýzou po každém sezení by měli užívat 100% doporučené dávky. Ve dnech, kdy se zákrok neprovádí, se dávka sníží podle indikátoru CC.

S abnormální funkcí jater

Vzhledem k omezeným zkušenostem s užíváním flukonazolu pro abnormální jaterní funkce (selhání jater) v této kategorii pacientů by měl být přípravek Diflucan předepisován s opatrností.

Použití ve stáří

Dle instrukcí, Diflucan u starších pacientů v nepřítomnosti známek selhání ledvin je předepsán v obvyklé dávce, podle indikací. Starší pacienti s renálním selháním (CC)