Příčiny a léčba dysplazie kyčle u dospělých

Projevy kyčelního kloubu u dospělých s těžkou poruchou funkce pohybového aparátu. Příčinou onemocnění je vrozená hypoplazie válcovaného kloubu. Pokud osoba v raném dětství neodstránila symptomy dysplazie, pak v dospělosti mohou existovat omezení pohybu, což často vede k invaliditě. Onemocnění se vyvíjí v oblasti levého nebo pravého kyčelního kloubu. K částečnému zvládnutí patologie a obnovení motorické funkce je nutná terapeutická terapie a fyzioterapie.

Proč se projevuje: hlavní důvody

Diagnóza dysplazie kyčelního kloubu (DTBS) je zřídka podávána dospělým, protože patologie se obvykle vyskytuje v prvních letech života. Převážně pohyblivá artikulace v pánevní oblasti je poškozena u žen, u mužů je menší pravděpodobnost takového porušení. Hlavním důvodem rozvoje dysplazie kyčelního kloubu u dospělých je dědičnost.

Při přenášení dítěte v ženském těle může dojít k 13. chromozomovému syndromu, v důsledku čehož se fetální pánevní klouby vytvoří nesprávně. Existují následující důvody vedoucí k rozvoji dysplasie v dospělosti:

• hormonální nerovnováha během těhotenství;
• velká velikost plodu, což vede k nedostatečné aktivitě;
• špatná mobilita v dětství;
• dislokace kyčle v raném dětství;
• gynekologická etiologie u žen během těhotenství.

V prvních měsících života je nemožné dítěti pevně zamotat, protože v budoucnu může být dysplazie kyčelních kloubů.

Klasifikace

U dospělých existují různé typy dysplazie kyčle, které vyžadují různá terapeutická opatření. V tabulce jsou uvedeny hlavní typy odchylek vzhledem k povaze a rozsahu porušení:

Příznaky, které indikují problém

Dysplasie femorálního bloku se projevuje různými symptomy, které mohou být úspěšně eliminovány v raných fázích detekce. Porušení je doprovázeno následujícími příznaky:

• Různá délka dolních končetin. Ze strany, kde je kyčelní kloub poškozen, bude noha kratší.
• Nasazení celé bolavé končetiny ve vnitřní části.
• Omezení při chovu nohou na stranu. Dospělí s dysplazií nemohou zcela odstranit končetinu, úhel zraněné nohy je velmi odlišný od zdravého.
• Upravená chůze, při které pacient kulhá.
• Kliknutí a drtí při pohybu.
• Únava, která je pozorována i po krátkých procházkách.

U dospělých je dysplazie pravého kyčelního kloubu mnohem méně častá než u levice. V případě porušení jsou nervová zakončení často uvězněna, což je důvod, proč se noha stane necitlivou, otok a brnění v kotníku, cítí se stehno. Často se pacienti s odchylkou obávají chronické vrozené dislokace. Pokud je kyčelní kostka v nesprávné poloze, cévy jsou sevřeny, což má za následek zánět a umírání měkkých tkání. Aby se dospělý s dysplazií mohl pohybovat normálně a rychle, potřebuje podporu nebo hůl.

Těhotenství s dysplazií

Existují obvinění, že porod a porod jsou u žen s patologií kontraindikovány. Je-li nemoc zjištěna u dívky v raném věku, pak lékaři doporučují, aby nedošlo k okamžitému nahrazení poškozeného kloubu umělým. Chirurgická manipulace se doporučuje provádět po porodu, protože umělá artikulace není dostatečně elastická. V tomto případě musí žena striktně dodržovat lékařský předpis po celou dobu přepravy dítěte. Pro úspěšné těhotenství a porod v dysplazii kyčelního kloubu jsou dodržována následující pravidla:

• Vyhnutí se akcím, které poškozují nebo vyvíjejí větší zatížení kloubu.
• Pravidelné návštěvy preventivních prohlídek a okamžité odvolání k lékaři v případě nepříjemných pocitů.
• Omezení fyzického zatížení pohybového aparátu, zejména v posledním trimestru.

Jak diagnostikovat?

Osteopatie a další diagnostické metody se používají k reziduální dysplazii. Čím dříve se člověk obrátí k lékaři, tím větší je šance obnovit funkci motoru. Osteopat s dysplazií kyčelních kloubů vyšetřuje zraněnou končetinu a sbírá celou historii. Následně jsou jmenovány další zkoušky, včetně:

Dospělému pacientovi je často předepsána konzultace s ortopedickým traumatologem.

Léčba: základní metody

V raných stadiích je mnohem snazší vyléčit dysplazii kyčelního kloubu u dospělých než u těžkých lézí. Používají se kombinované terapeutické metody, včetně léků, fyzioterapie a lidových prostředků. Dysplasie femorálních kondylů v poslední fázi je eliminována chirurgickým zákrokem. Konzervativní terapie zahrnuje následující akce:

Pro zlepšení stavu artikulace je předepsána magnetická terapie.

• Úleva od bolesti. Za tímto účelem je dospělému předepsána antispasmodická a analgetická léčiva.
• Intravenózní podání vazodilatátorů. Tímto způsobem je krevní oběh v kyčelním kloubu normalizován.
• Fyzioterapeutické postupy. Terapie zahrnuje elektroforézu, magnetickou terapii. Rovněž se můžete zbavit projevů nemoci pravidelnou masáží, při které se svaly uvolní a otoky se odstraní.

Tabulka ukazuje účinné léky používané v patologii:

Co je to dysplazie kyčle a jak ji léčit?

Vady vývoje kostí a pojivových tkání kostry bez odpovídající léčby mohou způsobit závažnou patologii a významně snížit kvalitu života pacienta. Dysplasie kyčelních kloubů (DTS) nebo vrozená subluxace kloubů je běžnou diagnózou, která je patrná během vývoje plodu a může se objevit u dospělých.

Popis nemoci

Acetabulum nebo femorální lůžko je kloub ilium, pokrytý chrupavkovou tkání. V dutině se nachází hlava femorální artikulace, kolem které jsou vazy.

Bedra femur je přírodní kapsle, která drží hlavu kyčelní kosti uvnitř dutiny, když je nakloněna. Všechny defekty biomechaniky kyčelního kloubu - zvýšená pohyblivost kloubů, neúplná osifikace hlavy chrupavky, deformace osy stehna se nazývá dysplazie kyčelního kloubu.

Dysplazie kyčelního kloubu vyvolává deformaci struktury kyčelního kloubu, což vede k disproporci v hlavě chrupavky a acetabulu, což má za následek dislokaci kloubu vpravo nebo vlevo.

U dětí

Dysplasie u kojenců je defektem v tvorbě jednoho nebo obou kyčelních kloubů, chrupavka se stává méně elastickou, femorální dutina je méně hluboká a hlava stehna změkne.

Postupem času se dysplazie kolena spojí, kost se zkrátí nebo roste jiným směrem. Tato komplikace je označována jako dislokace nebo subluxace.

Těhotná

Dysplasie během těhotenství nese řadu hrozeb:

• Předčasné ukončení (potrat nebo předčasný porod);
• Otevření krvácení po porodu;
• Porucha vývoje embrya;
• Hypoxia baby;
• Předčasný výtok plodové vody;
• Placentární insuficience.

Průběh těhotenství a způsob porodu (přirozený nebo císařský řez) závisí na závažnosti onemocnění. Pokud gynekolog dovoluje přirozený porod, provádí se lokální anestezie a sledování stavu dítěte a dilatace děložního hrdla.

U dospělých

Co je dysplazie kyčelního kloubu u dospělých - porušení struktury kyčelního kloubu v důsledku poranění nebo následků dětských onemocnění. Patologie se vyvíjí v důsledku zhoršeného fetálního vývoje embrya, jako komplikace po obtížném narození nebo dysfunkci endokrinního systému.

Kód dysplazie kyčle podle ICD 10 (Mezinárodní klasifikace nemocí 10 revize) - M 24.8.

Léčba DTS u dospělých pacientů je mnohem obtížnější a trvá déle než u dětí. Konzervativní terapie často nestačí. V tomto případě se ukázala operace - náhrada kloubu na endoprotéze.

Příčiny a klasifikace

Existuje mnoho příčin dysplazie kyčelního kloubu u dospělých. Špatná ekologie, genetická predispozice a silné emocionální zážitky (stresy) mohou vyvolat nemoc. Mezi hlavní příčiny onemocnění patří:

• Pánevní prezentace dítěte;
• Velká tělesná hmotnost dítěte;
• Přeneseno na těhotnou infekci;
• Nesprávné zavěšení (těsné);
• Poranění kloubů;
• Vady tvorby páteře;
• Ploché nohy;
• Narušení endokrinního systému;
• Budoucí matka má více než 35 let.

Existují dvě formy DTS - jednostranné a oboustranné. Druhé druhy jsou zřídka diagnostikovány.

Klasická medicína klasifikuje dysplazii do tří poddruhů:

• Acetabulární dysplazie. S takovou patologií se dutina femuru zmenšuje a zplošťuje a jeho chrupavčitá kopule je nedostatečně rozvinutá;
• Dislokace kyčelního kloubu nastává, když se úhel spojení krčku femuru mění s tělem. Normálně je to 40 stupňů u dospělých a 60 u dětí;
• Rotační forma - anatomická vada vzniku a umístění kostí kyčelního kloubu. To se vyvíjí na pozadí clubfoot a zkrácení nohy.

Stupně patologie a její důsledky

Je přijímáno přidělení několika stupňů DTS v závislosti na závažnosti onemocnění. Existují:

• Počáteční nebo 1 stupeň dysplazie, při kterém nejsou viditelné strukturální defekty při vizuální kontrole bolestivé končetiny;
• Predviyvih, charakteristický znak, kterým je zvýšení kloubní kapsle a mírné vychýlení femorální hlavy;
• Subluxace, při které je hlava kyčelního kloubu významně přemístěna z dutiny, zachycuje rámeček a natahuje vazy stehna;
• Dislokace - hlava kloubu přesahuje hranice acetabula (ven a nahoru). Ráfek je stlačený a ohnutý dovnitř. A vazy stehna ztrácejí svou pružnost.

Nedostatek včasné diagnózy a adekvátní léčby DTS jsou nebezpečné systémové poruchy struktury kyčelního kloubu doprovázené bolestí a omezením pohybů.

Důsledkem dysplazie kyčle u dospělých je artróza a dysplastická koxartróza. Tyto patologie se projevují zhoršením motorické aktivity, deformací přilehlých měkkých tkání, záchvaty bolesti v zádech, dolních zádech a nohou.

Další komplikací DTS je neoartritida, při které dochází ke zvýšení pseudarthrózy v místě kontaktu femorální artikulace s kostmi pánve. Patologie je doprovázena silnou bolestí, kulhavou, zkrácenou končetinou. Diagnóza neoartrózy ve většině případů vede k invaliditě.

Příznaky a diagnóza

Obvykle je dysplazie kyčelního kloubu diagnostikována u dětí během prvních sedmi dnů po porodu. Rizikem jsou děti s pánevním projevem, novorozenci s větší hmotností a ti, jejichž matky trpí pozdní toxikózou. Lékaři obvykle věnují pozornost třem symptomům vrozené dysplazie:

• Asymetrické záhyby kůže na zadní straně stehen, v slabinách a pod kolenem. Mohou se lišit v hloubce a délce. Neměla by však být prováděna autodiagnostika, protože malá asymetrie se vyskytuje iu zdravých dětí a v případě bilaterální patologie mohou být gluteální záhy identické;
• Kliknutí je viditelné pouze během prvních tří týdnů života. Tento příznak se projevuje, když je noha zatažena na stranu a ukazuje, že hlava se vysouvá z kapsle kyčelního kloubu;
• Úhel kyčle je běžným příznakem dospělých a batolat. Když pacient DTS nemůže roztáhnout nohy o 90 stupňů, leží na zádech.

U dysplazie druhého a třetího stupně je úhel vedení menší než 60 stupňů. S nárůstem svalového tonusu se příznak projeví jasněji.

U dospělých mohou být příznaky dysplazie kyčelního kloubu méně patrné, tedy bez diagnostických metod - radiografie a ultrazvuku. Pokud se ukáže, že jsou neinformativní, přidělují magnetickou rezonanci nebo počítačovou tomografii.

Radiografie

Průsvitné kosti se speciálními paprsky, i když ozařují tělo, ale mohou opravit klinický obraz vzniku femorální dutiny a kloubní hlavy. Výsledný obraz se zvětší vodorovně a svisle, aby vytvořil úhel.

Hlavním ukazatelem stavu kyčelního kloubu je acetabulární úhel, který tvoří linii Hilgenreinerovy a tečné, táhnoucí se přes okraj dutiny. Čím větší je úhel, tím je stupeň patologie těžší.

Ultrazvuk

Nejbezpečnější způsob diagnostiky DTS. Pomocí ultrazvuku můžete sledovat:

• Stav kostí stehna;
• Cartilaginous výstupek;
• Umístění hlavy v klidu a při pohybu;
• Úhel odchylky acetabula.

Interpretace získaných informací umožňuje specializované tabelární normy.

Pomocí ultrazvukové diagnostiky vzniká obraz, který se podobá rentgenovému záření v přímé projekci. Při provádění ultrazvuku věnujte pozornost těmto indikátorům:

• Úhel alfa - stupeň odchylky okraje femorální dutiny;
• Beta úhel - úhel odchylky acetabulární chrupavky.

Ultrazvuk je nejbezpečnější a nejinformativnější výzkumná metoda doporučená pro děti i dospělé. Lékaři však nejčastěji předepisují rentgenové vyšetření jako nejjednodušší a nejrychlejší způsob, jak provést diagnózu.

Léčba patologie

Léčba dysplazie kyčle u dospělých je zaměřena na odstranění bolesti a zmírnění zánětu. K tomu se doporučuje užívat léky ze skupiny NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky) - Ibuprofen, ketoprofen, diklofenak.

Hondoprotektory jsou předepisovány pro prevenci závažných komplikací, výskytu osteoartrózy, neoatrózy, koxartrózy. V tomto případě se takové léky jako Arteparon a Roumalon doporučují ve formě intramuskulárních injekcí. Jako pomocná technika byla použita fyzikální terapie, masáže a fyzioterapie.

Cvičení terapie dysplazie kyčelního kloubu u dospělých pomáhá normalizovat zátěž na artikulaci a obnovit její pohyblivost. Terapeutická gymnastika je ukázána ve všech stupních léčby. Jediným zákazem je chirurgie a rehabilitační období.

Proveďte cvičení dvakrát až třikrát denně. Kompletní kurz by měl být relaxační masáž. Přibližný komplex:

• Leží na zádech a ohněte si kolena. Proveďte cvičení "kolo" 10-15 krát pro každou nohu;
• Ležící na zádech, posuňte nohy co nejblíže k sobě;
• Ze stejné polohy střídavě ohýbejte a ohněte nohy, ujistěte se, že zátěž byla stejnoměrná.

Masáže

Terapeutická masáž je součástí léčby dysplazie kyčle bez operace. Průběh masáže pomáhá posilovat průtok krve, posiluje svaly stehen, normalizuje výživu tkání. Tato technika zahrnuje lehké tahy, poklepávání a tření.

Proveďte postup každý den. Začněte vnitřkem stehna, jemně ohněte a posuňte nohy na stranu. Dokončete měkkými tahy.

Fyzioterapie

Průběh léčby DTS pro dospělé nutně zahrnuje fyzioterapeutické postupy. Normalizují metabolické procesy v měkkých tkáních, zlepšují průtok krve a poskytují výživu poškozeným částem kloubu.

Fyzioterapeutická léčba eliminuje bolest a svalový křeč. Obvykle doporučujeme:

• Relaxační koupele;
• UV ošetření;
• Aplikace s parafinem nebo ozokeritem;
• Elektroforéza s použitím jodu, fosforu a vápníku.

Operativní zásah

Při absenci efektu konzervativní léčby doporučuje uzavřené snížení dislokace. Tato metoda bezkrevných operací se používá k léčbě dětí ve věku 2–3 let. V budoucnu tento postup není možný, proto starší pacienti doporučují kostní trakci ke snížení hlavy kyčelního kloubu.

Na konci procedury se noha pevně upevní sádrovým odlitkem, který by měl být nošen nejméně šest měsíců. U těžkých forem dysplazie u dospělých je indikována chirurgická léčba a náhrada kloubů umělou protézou.

Prognóza onemocnění

Příznivá prognóza dysplazie kyčle je možná pouze s včasnou diagnózou a adekvátní léčbou. Pokud byla předepsaná léčba neúčinná, výsledek závisí na stupni patologie.

Počáteční stupeň TPA u dospělých může být asymptomatický. A v dospělosti vedou k výskytu dysplastické koxartrózy, která se vyznačuje náhlým nástupem a akutním průběhem se zvyšujícími se symptomy. Doprovázena bolestí a bolestivostí pohybu.

V těžkém stadiu DTS je možná reverze femorální kyčle, při které se končetina u dospělých pacientů rozvíjí směrem ven, ohýbá a vede. A pohyby se stávají nemožnými.

Adekvátní a včasná léčba u dospělých pacientů vám umožní vyhnout se vážným následkům a umožní pacientovi vést normální život.

Plasty femurového bloku při léčbě pacientů s obvyklou dislokací patelly Text vědeckého článku ve specializaci Lékařství a zdravotnictví

Anotace vědeckého článku o medicíně a veřejném zdraví, autor vědecké práce - Dezhur D. G., Anosov V.

Patelární nestabilita je často spojena s dysplazií femorálního bloku. Předkládaná radiografická klasifikace dysplazie femorálního bloku umožňuje identifikovat anatomické příčiny nestability patelly. Popsaná metoda trochleoplastiky obnovuje anatomický vztah ve femorálně patelárním kloubu korekcí primárních příčin, které narušují stabilitu patelly. Snížení výšky boční stěny femurového bloku, jeho lateralizace a prohloubení obnovují pohyb patelly a snižují tlak na kloubní plochy.

Příbuzná témata v lékařském a zdravotnickém výzkumu, autorem vědecké práce je Dezhur DG, Anosov VS, Brytko AA,

Femur trochleoplastika pro léčbu opakované dislokace patelly

Dysplazie femorální trochleje je příčinou dislokace patelly. Zavedená dysllasie trochlea odhaluje anatomické příčiny nestability patelly. Popište metodu trochleoplastiky za účelem obnovení vysoce kvalitní trochlearní dysplazie. To je skvělý způsob, jak zlepšit své pitchar sledování.

Text vědecké práce na téma „Plasty femorálního bloku v léčbě pacientů s obvyklou dislokací patelly“

Výměna zkušeností |

Pediatrická gastroenterologie, hepatologie a výživa (ESPGHAN) // Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. - 2005 - sv. 41. - P. 1-7.

8. Kim S.C, Ferry G.D. Gastroenterologie. - 2004. -Vol. 126. - str. 1550-1560.

9. Kohli R, Melin-Aldana H, Sentongo TA. // Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. - 2005 - sv. 41. - s. 479-482.

10. Lichtenstein G. R., Kamm M.A. Farmakologická a terapeutická léčiva. - 2008. - Vol. 28. -P. 663-673.

11. LoftusE.V. Jr., Kane S. V,, Bjorkman D. // Alimentární farmakologie a terapeutika. - 2004. - sv. 19. -P. 179-189.

12. Mark D. R., Langton C., Markowitz J. a kol. // Pediatrie. - 2007. - sv. 119, N 6 - P. 1113-1119.

13. Sandhu, B.K., FellJ.M.E. et al. // Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. - 2010. - Vol. 50, N 1. - P. 1-13.

14. Selhub J., Dhar G. J., Rosenberg I.H. // Journal of Clinical Investigations. - 1978. - sv. 61. -P. 221-224.

15. Sentongo TA, Phcoli D.A / Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. - 1998. - sv. 27. - P. 344-347.

16. Turner D, Levlne A., Escher J.C. et al. // Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. - 2012. - Vol. 55, N 3 - P. 340-361.

17. Turner D, Otley A.R., Mack D. a kol. Gastroenterologie. - 2007. - sv. 33. - str. 416-423.

18. TumerD, Travis S.P., Griffiths AM a kol. // Am. Journal of Gastroenterology. - 2011. - Vol. 106. - str. 574-588.

Přijato dne 04/08/2013

Plasty femorálního bloku v léčbě pacientů s obvyklou dislokací patelly

Duty DG.1, Anosov V.S.2, Shave A.A.2

Ortopedická klinika, Lyon, Francie

21rodnensky State Medical University, Bělorusko

Dejour D.H.1, Anosov V.S.2, Brytsko A.A.2

Lyon Ortho Cllnlc, Lyon, Francie 2Grodno State Medical University, Bělorusko

Femur trochleoplastika pro léčbu opakované dislokace patelly

Patelární nestabilita je často spojena s dysplazií femorálního bloku. Předkládaná radiografická klasifikace dysplazie femorálního bloku umožňuje identifikovat anatomické příčiny nestability patelly. Popsaná metoda trochleoplastiky obnovuje anatomický vztah ve femorálně patelárním kloubu korekcí primárních příčin, které narušují stabilitu patelly. Snížení výšky boční stěny femurového bloku, jeho lateralizace a prohloubení obnovují pohyb patelly a snižují tlak na kloubní plochy. Dislokace patelly, dysplazie femorálního bloku, trochleoplastika.

Lékařské zprávy. - 2013. - № 8. - s. 56-59. Shrnutí. Dysplazie femorální trochleje je příčinou dislokace patelly. Zavedená dysllasie trochlea odhaluje anatomické příčiny patelly Instablltty. V případě třístupňové dysplazie vysokého stupně. To je skvělý způsob, jak zlepšit své pitchar sledování. Klíčová slova: dislokace patelly, trochlearní dysplazie, trochleoplastika

Meditsinskie novosti. - 2013. - N 8. - s. 56-59.

Kloub femorální patelly má vysoký stupeň volnosti pohybu v důsledku tvaru kloubních povrchů a vazů. Femorální blok a držák jsou pasivní patelární stabilizátory. Aktivní stabilizátor je čtyřhlavý sval stehna. Stabilita patelly během pohybů kolenního kloubu je určující podmínkou pro zachování biomechanické rovnováhy pohybového aparátu [1, 2].

Dislokace patelly je častější u dospívajících (10-17 let). Primární traumatické dislokace patelly představují 2,44% poranění kolenního kloubu [3]. Dislokace se vyskytuje častěji u dívek. Statistiky neodrážejí úplný obraz, protože spontánní repozice je pravděpodobně s laterální dislokací patelly. U 49% pacientů po počáteční epizodě dislokace se vyvíjí opakované případy této patologie.

K vzniku recidivující dislokace patelly přispívá řada rizikových faktorů: věk, pohlaví, pozitivní rodinná anamnéza, vysoká atletická zátěž, vysoké postavení patelly (až 50% pacientů), dysplazie femuru, úhel Q více než 20 stupňů, zvýšení TT ^ více než 20 mm, hypermobilita kloubů, antetrace femuru, hypoplazie mediální hlavy kvadricepsu, valgusova deformita kolenních kloubů.

Tvar kloubního povrchu bloku femur ^ aaea parali.agrh3) má zásadní význam pro stabilizaci patelly během pohybu. Střední a boční stěny femorálního bloku (artikulární fasety) tvoří zářez v distální metaepifýze patelly. Při rozhodování o primárních příčinách nestability patellu je nezbytné kvantitativní objektivní posouzení tvaru femurového bloku (LBC).

Posouzení typu dysplazie BBI kloubu bylo provedeno podle klasifikace Dejouga (1987, 1998) [4, 6], na základě analýzy rentgenových snímků kolenního kloubu v přísné laterální projekci. Kritériem přísné boční projekce je uložení na rentgenový snímek zadního obrysu mediálního a laterálního kondylu stehna k sobě. Kolenní kloub se v režimu fluoroskopie uvede do požadované polohy, po které se provede rentgenový snímek (s fyziologickou zátěží při ohybu 20-30 °) (obr. 1).

Tvar BBK se značně liší, jeho boční stěna může být konvexní a mediální stěna hypoplastická. Pro měření polohy dolní části BBK byla nakreslena čára podél distální části přední kortikální vrstvy stehna (obr. 2). Normálně byla vzdálenost -0,8 ± 2,9 mm, v případech klinicky nestabilní patelly byla vzdálenost od dna k linii x +3,2 ± 2,4 mm (BBA konvexního tvaru, nikoli konkávní).

Referenční laterální projekce BBK - hřbetního obrysu mediálního a laterálního femorálního kondylu se shoduje: 1 - spodní část BBK; 2 - linka B!

Měření polohy dna BBK: x - tečna k přední kortikální vrstvě femuru. Obrys dolní části BBK může jít dopředu (b) (+), shodovat (a) nebo dozadu (c) od tečné čáry. Vzdálenost od nejvíce ventrálního bodu BBK vzhledem k tečnici (čára x) se měří v mm

Přední pohyb spodku bloku za linií x je důležitým diagnostickým kritériem pro dysplazii BBC.

Pro měření hloubky BBK na rentgenovém snímku kolenního kloubu v pravé boční projekci je tečna k zadní kortikální vrstvě femuru nakreslena - linie 1 (obr. 3). Od nejvzdálenějšího bodu zadního obrysu kondylů je kolmice (čára 2) obnovena do linie 1 (obr. 3). Od průsečíku přímek 1 a 2 je čára 3 nakreslena pod úhlem 15 ° k přímce 2. Segment AB charakterizuje hloubku BBU ve vybraném bodě. Normálně byla hloubka 8 ± 1,5 mm, ve skupině pacientů s patelární nestabilitou byla hloubka 2,3 ± 1,8 mm (p = 0,0001).

Dysplázie BBK na laterálním rentgenovém snímku byla hodnocena podle následujících kritérií (obr. 4): příznak dvojitého kontury (projekce předních částí femorálních kondylů), což je příznak průniku (kontura BBC protíná linii kondylů).

Ve skupině pacientů s obvyklou dislokací patelly je příznakem průniku

Nia byla stanovena na 96%. Kvantitativně je odhad průsečíku měřen měřením polohy dna BBK (více než +3 mm) a měřením hloubky BBK (

Certifikát pro registraci médií č. FS77-52970

Co je to lateralizace patelly?

Význam kolenního kloubu (CS) v lidském těle je skvělý, protože plní podpůrnou funkci a přímo se podílí na chůzi. Od stability COP závisí na tom, jak dobře muskuloskeletální systém nohou, a tedy nestabilita patelly - naléhavý problém pro mnoho lidí.

Anatomie a funkce patelly

Začneme-li rozhovor o této části dolní končetiny, zvané patella (CH), všimneme si, že hovoříme o největších sesamoidních kostech v lidské kostře. Místem jejich lokalizace je tloušťka šlach čtyřhlavých femorálních svalů. Horní okraje patelly jsou zaoblené a podlouhlé nižší tvoří jejich vrchol.

Zadní kloubní povrchy jsou rozděleny svisle umístěnou lasturou na dvě části: mediální a doslovnou. Vnitřní strany cn jsou pokryty silnou chrupavkou, která zajišťuje snadnost jejich klouzání podél kondylů femurů. Koleno slouží jako ochrana pro CS, které jsou vystaveny značnému namáhání.

Patellae nemají podporu na kosti, a proto jsou v limbu. Vděčí za svou stabilitu šlachovým šlachám čtyřhlavých svalů stehen. KCH jsou obklopeny sliznicemi - sáčky s tekutinou.

Hlavní funkce

Patellae, které jsou sesamoidní kosti, jsou bloky, které regulují a řídí úsilí svalů, které poskytují fyzickou schopnost nohou. Kolenní uzávěry - součást extenzorového aparátu nohou - plní důležité funkce a přispívají k:

• zvýšení síly čtyřhlavých svalů kyčlí v důsledku jeho blokovacích vlastností;
• stabilizovat kolenní klouby, protože vnitřní povrchy patelly, které mají konkávní tvar, zajišťují, že konce kostí jsou chráněny před bočními posuny;
• chránit COP před zraněním;
• snížení tření šlach na povrchu kosti, což dává patelle možnost volného posouvání nahoru a dolů.

CU jsou dobře opevněné a dobře koordinované struktury, ale mnoho lidí čelí jejich nestabilitě.

Faktory laterální nestability

Mnoho nemocí CN je způsobeno těžkým zatížením odpovídajících kloubů a v některých případech je jejich výskyt spojen s vrozenými patologiemi, které musí být nutně zohledněny, pokud má člověk v úmyslu věnovat svůj život tomuto sportu, nebo jeho profesionální činnost je spojena s intenzivním využíváním COP.

Vysoké postavení patelly se v důsledku prodloužení vazu stává první fází ve vývoji nestability cn. Vnější široké stehenní svaly jsou více vyvinuté než vnitřní, což přispívá k lateralizaci patelly, která je charakterizována posunutím čepiček kolen směrem ven - to znamená sub-dislokaci patelly.

V mnoha případech dochází k úplné dislokaci patelly na pozadí zlomeniny jejího kloubního povrchu a současné deformace vnějšího femorálního kondylu. S takovými zraněními CP se mohou lidé po celý život opakovaně setkávat, pociťovat nepohodlí a někdy i ostrou bolest.

Nestabilita patelly přispívá ke zhoršení kvality lidského života a urychluje destrukci kloubních povrchů, což vyvolává rozvoj artrózy.

Vyšší citlivost na výskyt diskutované patologie je pozorována u sportovců a stoupenců aktivního životního stylu. Ve většině případů se onemocnění vyskytuje, když dochází k častému prodlouženému protahování a roztržení kolenního svalstva.

Lékaři však identifikovali řadu důvodů pro rozvoj patologie:

• fouká na kolena;
• nadměrné zatížení odpovídajících spojů v určitých polohách nohou;
• vysoce amplitudové pohyby v CS, zejména s jejich ohýbáním a kroucením;
• nepříjemné pohyby nohou spojené s klopýtáním.

Provokativní faktory jsou amatérské a profesionální sporty: fotbal, hokej, basketbal, lyžování, atletika. To platí zejména pro lidi, kteří chtějí dosáhnout vysokých výsledků, zapomínají na vlastní bezpečnost.

Vývoj nestabilní patelly může být vyvolán různými patologiemi:

• nadměrné napětí na vnějších vazech podporujících patella;
• dysplazie femorálního bloku (DBBK);
• abnormální tvar nohou;
• slabost vnitřních vazů, například když se zlomí, poskytnou podporu pro cn atd.

Správná první pomoc a okamžitá lékařská pomoc po zranění kolena se stane překážkou vzniku nestability patelly!

Symptomy a léčba nestabilního kolena

Projevy onemocnění, o nichž se diskutuje, jsou různorodé, protože závisí na zranění vazů. Nejčastěji se patologie projevuje určitými znaky:

• ostrá bolest v zraněném koleni;
• otoky tkání obklopujících COP;
• praskání nebo křupání v koleni;
• nadměrný pohyb patelly;
• deformace kloubu;
• pocit, že se dolní noha posunula jedním směrem;
• pocit, že při pohybu, zejména při běhu, jsou nohy „vzpěrné“ atd.

Přítomnost některého z těchto příznaků je důvodem pro okamžitou lékařskou pomoc.

První pomoc při poranění kolena

Při zranění kolen potřebuje oběť okamžitou pomoc, která musí být poskytnuta bez plýtvání časem, bez ohledu na to, zda je v blízkosti lékař. A proto by měl každý vědět, jak to udělat správně.

1. Noha, když je poškozená, potřebuje odpočinek.
2. Jakýkoliv studený předmět je aplikován na kolenní kloub.
3. Postižená končetina by měla být ve srovnání s horizontální rovinou opatřena mírně zvýšenou polohou.
4. Kolenní složení vyžaduje spolehlivou fixaci gázou nebo elastickým bandáží.
5. Pokud je to nutné, poraněná osoba by měla dostat anestetikum.

Po první pomoci by měl být pacient převezen do nemocnice.

Čím rychleji se osoba se zraněným kolenem dostane k lékaři, tím dříve se zotaví, aniž by riskoval, že dostane závažné komplikace!

Léčba nestability patelly

Existují různé způsoby léčby onemocnění, o nichž se diskutuje. Pro nekomplikovaná zranění stojí konzervativní léčebné metody:

• imobilizace CS použitím sádrových odlitků nebo ortézy, což je speciální ortopedické zařízení, které zajišťuje jasné upevnění CS ve správné poloze;
• léčba drogami;
• využití fyzioterapeutických metod;
• Masáže;
• terapeutické cvičení;
• propíchnutí COP.

Jestliže nestabilita kolenního kloubu získá chronickou formu a konzervativní lékařské techniky nepřinesou požadovaný výsledek - uchýlit se k endoskopické operaci, zvané laterální uvolnění (LR). Proveďte to pomocí artroskopu, který se vloží miniaturním řezem v oblasti COP.

Během operace dochází k regeneraci vazů určených k podpoře cn, v důsledku čehož se dosáhne vhodné polohy kostí v kloubu. Pokud z nějakého důvodu neexistuje možnost artroskopické operace, postup se provádí tradičním způsobem. Integrita středního vazu je obnovena šitím ve vlastní šlaze pacienta, která je odebrána z jednoho z velkých vazů.

Dysplazie femorálního bloku

Jedním ze základních faktorů vyvolávajících posun patelly je DBC. Jedná se o anatomickou anomálii kolen, která je charakterizována patologickou konfigurací femorální části kolenních kloubů. S touto patologií ztrácí blok kyčelní kosti normální konkávní tvar. Získává plochou nebo konvexní konfiguraci a její aspekty jsou charakterizovány asymetrií.

DBBC může způsobit dislokaci patelly, když je noha ohnutá v kolenním kloubu. Pacienti pociťují nestabilitu a zakřivení dolní končetiny, když provádějí normální aktivity a sport. Anomálie způsobuje bolest v přední části CS při jakýchkoli pohybech spojených s ohýbáním nohy v kloubu. Dlouhodobé prognózy s DBBC jsou také bezútěšné, protože onemocnění vyvolává rozvoj takové nemoci jako osteoartritida.

Léčba patologie

Pokud má pacient opakující se vytěsnění patelly, provádí se chirurgická korekce. S mírným DBBC se provádí sagitální nebo axiální vyrovnání a obnovuje se také mediální kolenně-femorální vaz, který zajišťuje další stabilizaci CS.

V závažné formě uvažované nemoci se korekce tvaru bloku femuru provádí použitím zvedací, prohlubující nebo snižující trochleoplastiky, která se vyznačuje vysokou účinností při obnově stability patelly.

Boční uspořádání

Boční uspořádání CCH má další název - lateropozici patelly (LN). Vyznačuje se posunem na vnější stranu kolena. Jedná se o vrozenou patologii, která je detekována a napravena v prvních letech života dítěte. Po vyléčení pacientů jsou však sportovní aktivity na profesionální úrovni kontraindikovány, jinak hrozí, že budou systematicky dostávat traumatické laterální dislokace patelly.

LN je detekován palpací kolenního kloubu. Jeho umístění je určeno v klidu a když pacient ohýbá nohu. V přítomnosti této vrozené patologie se kloub stále ohýbá a poté, co dítě začne chodit. Při absenci včasné adekvátní léčby, vytvoření tvaru X zakřivení nohou.

Diagnostika a léčba

Při odhalení laterální polohy patelly se používá MRI. V průběhu tohoto vyšetření se často vyskytuje další patologie, zvaná dysplazie laterálního kondylu femuru. Diagnóza je potvrzena ultrazvukem kolenního kloubu.

Léčba LN by měla začít co nejdříve, protože pouze za této podmínky bude co nejúčinnější. Podstata korekce spočívá v tom, že patella se stabilizuje, její pohyblivost k vnější části kloubu je omezená. Toho je dosaženo chirurgickým zákrokem, během něhož mění tvar vrcholu a základny cholerózy a polohu vazu, jakož i střední široký sval stehna.

Při korekci patologie je důležité rehabilitační období, během kterého se odborníci snaží co nejvíce obnovit funkčnost kolenního kloubu.

Tohoto cíle je dosaženo pomocí fyzioterapie, fyzioterapie a tepelného ošetření. Délka rehabilitace se pohybuje od jednoho do jednoho a půl měsíce.

Patella medializace

Když už mluvíme o artroskopické medializaci patelly (AMN), konstatujeme, že hovoříme o inovativní chirurgické technice používané ke stabilizaci CN při opakovaných dislokacích. Účelem určeného chirurgického zákroku je posílení podpůrného vazivového aparátu RC. Taková opatření zabrání dislokaci patelly v perspektivě.

Postup se provádí pomocí speciálních artroskopických přístrojů a přístrojů. Proveďte ji po předběžné celkové anestezii, nebo po provedení anestezie, když pacient leží na zádech.

Nestabilní koleno je problém pro mnoho lidí. Existuje mnoho příčin a faktorů, které vyvolávají jeho výskyt, a proto lze jeho bezpečné řešení očekávat s včasnou návštěvou lékaře, naplněním všech jeho doporučení a pozorným přístupem k jeho zdraví.

Vláknitá dysplazie femuru u dětí a dospělých

Co je dysplazie

Slovo dysplazie znamená abnormální vývoj. Z řecké dys - porušení, nepořádek, plazseo - forma, sculpt, stavět.

Vývojové narušení čeho? Jakákoli tkáň: chrupavka, kost, pojivové, svalnaté. Každý subjekt.

Jak je aplikováno na klouby, znamená to špatné uspořádání kostí v kloubu, porušení juxtapozice kloubních povrchů (kongruence), nepravidelný tvar kostí tvořících kloub. Nepravidelný tvar kostí spoje také mění vnější tvar spoje.

Diagnóza je porušením vývoje tkání chrupavky, vyvíjí se hlavně během tvorby plodu. Další název pro dysplazii je vrozená dislokace kyčle. Ve skutečnosti se jedná o změnu v normálním kloubu, která zahrnuje deformaci hlavy femuru spolu s kloubním povrchem pánevní kosti - acetabula.

Tato choroba je nejčastěji detekována při narození nebo v dětství, ale stává se, že dysplazie se nachází v dospělosti. U žen je porušení zjištěno 2krát častěji než u mužů. Je také zvýšena pravděpodobnost, že matka trpí tímto onemocněním, se dítě narodí s podobnou patologií.

Dysplazie kyčelního kloubu (HID) je vývojová patologie kloubu, která může způsobit dislokaci kyčle. Je vyjádřena ve špatném poměru velikosti femorální hlavy a acetabula (prohloubení, kde se nachází).

Synonymní jméno, které bylo dříve použito k popisu tohoto inherentního problému, má stejný název - vrozená dislokace kyčle. Nyní je obvyklé používat jiné jméno, protože dysplazie se stává příčinou nemoci, tj. Celý vývojový proces jednotlivých částí kloubu je narušen v období fyzického vývoje člověka.

Přítomnost termínu "dysplazie" ve jménu nemoci ukazuje, že tento problém se objevil před narozením osoby.

Statistiky ukazují, že se nemoc vyskytuje v mnoha zemích. Onemocnění je spojeno s faktory životního prostředí, s některými tradicemi broušení a dokonce s rasovými a etnickými charakteristikami organismu.

Vzhledem k tomu, že v posledních desetiletích dvacátého století došlo ke změně klasifikace nemoci a její diagnóza byla upřesněna, statistické údaje podstatně vzrostly. Toto je kvůli skutečnosti, že lékaři začali odkazovat se na dysplasia patologických kloubů kyčelního kloubu takový jako predispozice a subluxation.

Dle mezinárodní klasifikace nemocí desáté revize má dysplazie kyčelního kloubu kód Q65 (vrozené deformace kyčlí).

DŮVODY

• familiární predispozice k dysplazii
• dědičné změny

faktory ovlivňující ženské tělo během těhotenství

• fyzikálních a chemických látek
• některá léčiva (tetracyklinová antibiotická skupina)
• škodlivé faktory při práci
• špatná ekologie
• špatné návyky
• expozice toxinům
• virová onemocnění během těhotenství
• těhotenství toxikóza
• podvýživa, nedostatek minerálů, vitamíny.

V důsledku vystavení se škodlivým faktorům během těhotenství dochází k vývojovým poruchám, tvorbě kostí, vazů a svalů kolenního kloubu.

Přesná příčina vrozené anomálie nebyla identifikována. To je spojováno s vývojem kloubů v 5-6 týdnech intrauterine formace dítěte, a je často detekován když dítě začne chodit. Pokud jde o dospělé, zřídka, ale to se stává: dysplazie kloubů může být způsobena v důsledku zranění.

Největší možnost vývoje negativních možností pro následující problémy:

1. Rozvinutá tkáň svalů, chrupavek a vazů.
2. Poškození kyčelního kloubu během porodu.
3. Prezentace pánve, hýždí.
4. Zvýšený obsah hormonu progesteronu a relaxinu v matce během těhotenství, v důsledku toho oslabení svalové tkáně a sakro-femorálních kloubů.
5. Nesprávné nebo zcela nevyvinuté acetabulum.
6. Velká velikost plodu při narození.
7. Špatně rozvinutá motorická funkce dítěte.

Hlavní příčinou onemocnění u dospělých je nevhodná nebo nedostatečná léčba v dětství. Je možné, že v dětství patologie nebyla vůbec identifikována, pak je léčba komplikovaná.

Kloub kyčelního kloubu se skládá z acetabula a femorální hlavy, které jsou potaženy chrupavkovou tkání. Acetabulum, hlava femuru, vazy a chrupavky tvoří kloubní vak nebo kapsli, která je naplněna kloubní tekutinou. U novorozenců se tento kloub liší od kloubu dospělého v tom, že dutina je méně hluboká, vazy jsou pružnější.

Normálně by měla hlava přesně odpovídat dutině a ne skočit z ní. V případě patologického vývoje se dutina zmenšuje a zmenšuje se, krček femuru se zkracuje, takže hlava vyskočí a pohyb kloubu je obtížný nebo naopak příliš mobilní.

Úhel femuru, který má hlavu na základně a končí kondyly femuru, může být narušen.

Jedním z důvodů pro rozvoj dysplazie v dospělosti je těsné kroucení v raném dětství, v důsledku čehož je femorální osa přemístěna a hlava kosti je umístěna mimo dutinu obratle.

Dysplasie kloubů u dospělých se zpravidla vyskytuje se speciální anatomickou strukturou pohyblivých kloubů. Často dochází k vrozené dislokaci kyčelního kloubu, což dále vede k patologii. Vývoj reziduální dysplazie kloubů u žen a mužů je ovlivněn následujícími důvody:

• Poruchy genetické povahy, kvůli kterým jsou kosti, pohyblivé klouby a vazy nesprávně tvořeny.
• Trauma, při které je kyčelní kloub poškozen. Často dochází k patologii během těhotenství a při porodu.
• Vnější negativní faktory, jako je stálý stres, vliv toxinů, infekčních lézí.
• Nadměrná fyzická námaha, při které se zvyšuje tlak na pánevní oblast.
• Hormonální poruchy v těle. Častou příčinou poruchy je těhotenství, stejně jako období menopauzy a menopauzy.
• Zneužívání alkoholických nápojů, tabákových výrobků.

Spolehlivé příčiny vzniku dysplazie kolen jsou stále nevysvětlitelné. Obrovskou roli hraje zátěžová dědičnost a vliv škodlivých faktorů v prenatálním období.

Skutečné příčiny dysplazie kyčelního kloubu jsou stále neznámé. Předisponující faktory jsou následující:

• nedostatečné rozvinutí acetabula;
• zahrnutí nových mechanismů do pohybu kloubu v období počátku chůze.

Přibližně 2-3% případů dislokace se tvoří již v utero.

Jak bylo uvedeno výše, dysplazie kyčelního kloubu se nachází již v raném dětství při plánovaných návštěvách ortopedického lékaře. Následující příznaky mohou vyvolat podezření:

• nadměrná rotace kyčle;
• zkrácení dolních končetin, jeden nebo dva najednou;
• při pohybu v oblasti kyčelního kloubu se zaznamenává uklouznutí nebo cvaknutí;
• pokud ohnete nohy v úhlu 90 ° v kyčelních a kolenních kloubech a pokusíte se je oddělit, je zaznamenána neúplná abdukce končetin;
• asymetrické uspořádání záhybů kůže.

Klinický obraz

Symptomy fibrózní dysplazie se mohou lišit v závislosti na lokalizaci léze. U některých pacientů se patologie vyvíjí pomalu, v jiných rychle. Důvody rozporu s lékaři stále nejsou jasné.

S rychlým růstem patologické tkáně dochází k silnému polymorfismu buněk. Tento znak dysplazie je podobný vývoji maligního tumoru.

Odrůdy a závažnost

Hlavní typy fibrózní dysplazie jsou monospecifické a polyosální. První forma ukazuje, že je postižena pouze jedna kost a druhá - několik kostních tkání umístěných v blízkosti. Polyosomální typ je diagnostikován častěji u dětí. Často je doprovázena poruchou endokrinních orgánů, melanózou kůže.

Monosuppální patologie se nachází v jakémkoliv věku bez jakýchkoliv dalších poruch.

Lékaři používají následující klasifikaci fibrotických onemocnění kostí:

1. Zobrazení v kostech. Ovlivňuje jak jednu, tak několik kostí, ve kterých se tvoří ložiska nahrazení pojivovou tkání. Někdy je patrná transformace celé kosti s výjimkou kortikální vrstvy.
2. Celkový pohled. Ovlivňuje všechny složky tkáně, což způsobuje vznik deformací kostí, což vede ke zlomeninám. Více často diagnostikováno několik lézí.
3. Vzhled nádoru. To je kombinováno s růstem vláknité tkáně. Někdy se novotvary dostávají do velké míry. Toto onemocnění je velmi vzácné.
4. Albrightův syndrom. U tohoto typu patologie je postiženo několik kostí. U lidí se také zjistí porušování endokrinního systému, předčasná puberta u dívek, změny velikosti částí těla, pigmentových skvrn na kůži, těžké deformace kostí. Pacient může být narušen různými chorobami vnitřních orgánů.
5. Fibrokortilaginózní forma. S takovým porušením je tkáň chrupavky nahrazena, což často vede k degeneraci do chondrosarkomu.
6. Uklidňující vzhled. Je to zřídka diagnostikováno. Ovlivňuje tibiální kost dolní končetiny osoby.

Femurová choroba

Femur je největší z prvků kostry, v důsledku čehož je významnou zátěží. Z tohoto důvodu, s rozvojem fibriální dysplazie, je kost deformována, často dochází k jejímu zkrácení.

Kyčelní kost během patologického procesu je deformována tak, že vypadá jako hokejka. Proximální část tkáně prochází zakřivením tak významně, že větší pliv je umístěn na úrovni pánve.

V důsledku těchto procesů se krček femuru deformuje, pacienti začínají kulhat, což vytváří větší zátěž na kostru. V případě fibrózních lézí je zkrácení buď malé (1 cm) nebo výrazné (více než 10 cm).

• Acetabulární. Dutina pohyblivého kloubu se stává plochým a obratloví limbus se stává tenčí a posunuje se.
• Změny v kyčelní hlavě. Když odchylka přerostlé kostní tkáně tvoří růst (osteofyty).
• Rotační. Tento typ dysplazie je charakterizován současným poškozením femorálních a kolenních kloubů, v důsledku čehož se dolní končetina rozkládá do vnitřní části.