Polyneuropatie: etiologie, klasifikace a příčiny onemocnění

Skupina nemocí doprovázených selháním funkce periferního nervového systému, jakož i jednotlivých nervových vláken v lidském těle, se nazývá polyneuropatie. Příčiny onemocnění mohou být velmi odlišné.

Faktory vyvolávající vznik patologie, nejprve způsobují podráždění a poškození nervů a teprve pak - selhání jejich fungování. V doprovodu nemoci různých projevů: porušení citlivosti, ochrnutí, poruchy fungování dolních a horních končetin, symetrické snížení výkonu svalů, zhoršení krevního oběhu. Známky a závažnost jejich projevu závisí na typu patologického stavu.

Často polyneuropatie přináší nejen nepohodlí pro pacientův život, ale také utrpení. Léčba nemoci je zdlouhavá a průběh je progresivní. V některých případech se patologie stává chronickou. Nejčastěji onemocnění postihuje dolní část těla.

Onemocnění může způsobit pozdní přístup k lékaři a nedostatek léčby. Příznivá je prognóza pro osoby, které se v čase (v počátečním stádiu) obrátily na odborníka a začali léčbu. Bohužel to neplatí pro pacienty s chronickou formou, protože nemohu nemoc úplně vyléčit. Jediné, co lze udělat, je minimalizovat závažnost patologie.

Léčba nemocí je dlouhá a pracná. Nejčastěji předepisovaným použitím je masáž, gymnastika (fyzioterapie), fyzioterapie a léky. Neměli byste se snažit léčit nemoc sami, je to plná rozvoje komplikací.

Co vyvolává vznik patologie

K rozvoji polyneuropatie přispívá mnoho příčin a faktorů.

Vznik závažného onemocnění může být vyvolán:

• metabolické poruchy;
• infekční procesy, zejména HIV;
• intoxikace těla (otrava těla alkoholy, chemickými nebo toxickými látkami, plyny);
• přítomnost chronických onemocnění: záškrt, diabetes;
• systémová onemocnění;
• prodloužený nebo nekontrolovaný příjem některých léků;
• zneužívání alkoholu;
• genetická predispozice;
• snížení ochranných vlastností těla;
• přítomnost nádorových procesů;
• nedostatek vitamínu;
• dysfunkce žláz s vnitřní sekrecí;
• poruchy fungování jater, ledvin a močového systému;
• infekce, vyvolávající vznik zánětu v NVD (vlákna periferních nervů).

Klasifikace

Podle mechanismu poškození se rozlišují tyto typy patologie.

1. Axonal Je charakterizován selháním nervového kmene. Patologie je pomalá, ale velmi obtížná. Terapie, stejně jako zotavení je dlouhá.
2. Demyelinizační. Rozvíjí se v důsledku rozpadu proteinu, obklopuje nervy a je zodpovědný za vedení impulzů.
3. Neuropatický. Charakterizované poškozením těl nervů.
4. Polyneuropatie dolních končetin.
5. Alkoholická neuropatie.
6. Záškrt.
7. Diabetik.

Vzhledem k převažující lézi se rozlišují následující typy onemocnění:

1. Motor. Vyznačuje se svalovou slabostí, vyčnívající zdola nahoru, křečemi. Tento typ patologie, v nepřítomnosti terapie nebo negramotný přístup k léčbě, je plný ztráty schopnosti provádět pohyby.
2. Smyslové. Vyznačuje se bolestivostí pichajícího charakteru, výrazným zvýšením citlivosti i při lehkém dotyku nohy.
3. Sensomotor. V doprovodu snížení citlivosti a motorické aktivity svalů.
4. Vegetativní. Vyznačuje se poruchami fungování vnitřních orgánů na pozadí zánětlivého procesu v nervech. V doprovodu zvýšeného pocení, poruch močení a impotence.
5. Smíšené Tento druh je charakterizován projevy všech ostatních.

Vzhledem k poškození buněčných struktur nervových vláken (složených z axonů a myelinových pochev, které otáčejí axony) existují takové odrůdy:

• Axonal Vyznačuje se pomalým průběhem a vývojem, porušením VNV (vegetativní nervová vlákna), rychlou atrofií svalových struktur. Poškozené vlákno je distribuováno distálně.
• Zničení myelinových pochvy je doprovázeno rychlou progresí. Poškození motoru a senzorických vláken. Poškozeny jsou také distální a proximální řezy.

V závislosti na lokalitě je patologie distální - je charakterizována lézemi dolních končetin, lokalizovanými nejvzdálenější a proximální, lokalizovanými lézemi řezů.

S ohledem na faktory a příčiny výskytu může být nemoc:

1. Idiopatická. Vzhled onemocnění je způsoben snížením ochranných vlastností organismu.
2. Dědičný.
3. Dysmetabolic. Objevuje se v důsledku metabolických poruch.
4. Toxický. Hlavním důvodem je pronikání chemikálií a toxických látek do těla.
5. Postinfekční. Vývoj onemocnění je způsoben infekčními procesy probíhajícími v těle.
6. Paraneoplastika. Objevuje se na pozadí onkologických patologií.
7. Alkoholické.
8. Traumatický.
9. Alergické.
10. Zánětlivý.

Neuropatie může být:

• primární (toto zahrnuje dědičné a idiopatické druhy).
• sekundární (patologie, která se vyvíjí v důsledku otravy, metabolických poruch a přítomnosti infekčních patologií).

V závislosti na povaze toku se rozlišují tyto formy neuropatie:

1. Ostrume. Vyznačuje se progresivním průběhem (asi tři dny). Trvání léčby je dva až tři týdny.
2. Subakutní. Vyvíjí se během několika týdnů. Terapie je dlouhá, trvá měsíce.
3. Chronické. Liší se v pomalém postupu (od šesti měsíců). Trvání léčby je individuální pro každého pacienta.

Polyneuropatie dolních končetin: symptomy, komplikace a diagnostika

Faktory a příčiny, které způsobují nástup nemoci, zpočátku ovlivňují nervová vlákna a teprve pak vyvolávají porušení jejich práce.

Bez ohledu na typ je polyneuropatie dolních končetin zpravidla doprovázena výskytem:

• slabost ve svalech nohou;
• necitlivost nohou;
• edém;
• bolestivost bodnutí;
• zvýšení nebo snížení citlivosti;
• nestabilní nestabilní chůze;
• bušení srdce;
• rychlá únava;
• malátnost;
• třes a křeče;
• zvýšené pocení;
• procházení pocity;
• malátnost;
• předvědomé státy.

Demyelinizační polyneuropatie jsou doprovázeny zesílením nervů (s chronickým průběhem), slabostí distálních nohou, parézou. Pokud jde o axonální neuropatie, jsou charakterizovány citlivými poruchami a autonomními poruchami. Léčba počátečních stadií polyneuropatie dolních končetin není obtížná.

V raném stádiu je možné se zbavit patologie pomocí léků, včetně mastí, masáží, cvičení a fyzioterapie. Hlavní je včas se poradit s lékařem. Pozdní stádia je obtížnější léčit, ale pokud uděláte vše, co doktor řekne a použije metody a prostředky, které jsou jim předepsány, prognóza bude příznivá.

Komplikace

Nedostatek léčby, self-léčba je plná rozvoje komplikací.

Polyneuropatie dolních končetin může způsobit:

• selhání respiračních procesů;
• poruchy pohybu;
• postižení;
• srdeční smrt.

Diagnostika

Za účelem stanovení diagnózy "polyneuropatie dolních končetin", kromě průzkumu, sběru stížností a fyzického vyšetření, lékař určí, aby byl proveden:

• biopsie;
• Ultrazvuk vnitřních orgánů;
• testy mozkomíšního moku;
• krevní testy;
• studium reflexů a jejich rychlost;
• radiografie.

Diabetická polyneuropatie: funkce léčby onemocnění a metod prevence

Taktika terapie, délka trvání kurzu bude záviset na individuálních charakteristikách pacienta, stadiu patologie, závažnosti symptomů. Předepsat léčbu nemoci může pouze ošetřující lékař. Nezaměstnujte se, je to plné kritických následků.

Komplexní, včasná a vhodná terapie přispěje k vyléčení nemoci a zabrání vzniku komplikací.

Léčba je předepsána s ohledem na typ onemocnění:

1. Pokud je diagnóza diabetická polyneuropatie (hlavní příčinou poškození nervových vláken je přítomnost diabetu), léčba by měla začít normalizací hladin cukru. Tento patologický stav je přičítán komplikacím diabetu. Vyznačuje se poškozením nervového systému. Jedná se o pomalu progresivní onemocnění, jehož vývoj je zcela ztráta účinnosti. Onemocnění je doprovázeno závažnými symptomy: křečemi, závratěmi, močovou inkontinencí, podrážděnou stolicí, ochabnutím svalů kůže a obličeje, rozmazaným viděním, poruchou řeči a polykáním reflexů.
2. Chcete-li vyléčit alkoholickou neuropatii, měli byste se vzdát užívání alkoholu a prostředků obsahujících alkohol.
3. Pro vyléčení toxické formy je třeba zastavit kontakt s chemickými a toxickými látkami.
4. Aby bylo možné léčit infekční formu, předepisují se antimikrobiální a těžké pití.

Prakticky pro všechny typy onemocnění, včetně diabetické polyneuropatie, předepisují se léky proti bolesti, čištění krve, hormonální terapie a vitaminová terapie.

Léčba drogami

Léčbu pro léčbu diabetické polyneuropatie nebo jiné formy může předepsat pouze odborník.

Často jsou předepisovány následující léky:

• Methylprednisolon. Je předepsán pro těžké onemocnění.
• Analgin a Tramadol. Přispět k odstranění bolesti.
• Vazonata, Trintala, pentoxifylin. Tyto prostředky pomáhají zlepšit krevní oběh.
• Vitamíny, zejména skupina A.
• Mildronata, Piracetam. Přispět ke zlepšení procesu získávání živin tkáně.

Léčí se diabetická polyneuropatie, stejně jako jakýkoliv jiný typ patologie, obtížný a dlouhý. Pokud pacient užíval všechny léky předepsané lékařem, dodržoval všechna doporučení a rady, v důsledku toho by se zbavil patologie nebo pokud se jedná o chronickou formu, zmírní a minimalizuje symptomy.

Léčba neuropatie dolních končetin: využití fyzioterapie, cvičení, prevence

Léčba patologie by měla být komplexní a dobře napsaná. Léčba neuropatie dolních končetin kromě užívání léků zahrnuje využití fyzioterapie, gymnastiky, masáže.

Fyzioterapie

Využití metod fyzioterapie přispěje ke zlepšení stavu, normalizaci zdraví a normalizaci motorických funkcí. Fyzioterapie léčby neuropatie dolních končetin se provádí buď v kombinaci s lékovou terapií (je-li to počáteční stadium), nebo po (je-li chronická nebo dědičná forma).

Hlavní je pochopit, že samotný proces je velmi dlouhý. Nečekejte na rychlé výsledky. Mezi fyzioterapeutickými metodami je nejčastěji předepisované použití: masáž, nepřímé účinky na orgány, nervová stimulace elektrickými zařízeními, účinky magnetického pole na PN (periferní nervový systém).

Pokud se nemoc rozvinula na pozadí alkoholické nebo toxické léze, předepisuje se pro léčbu neuropatie dolních končetin čištění krve.

Povinné pro léčbu neuropatie dolních končetin předepsat použití fyzické terapie.

Terapeutická terapie přispívá k:

• udržování svalového tonusu;
• normalizace krevního oběhu;
• svalové regenerace.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji takové choroby, odborníci doporučují:

• odmítnout pít alkohol;
• eliminovat kontakt s chemikáliemi nebo ji minimalizovat;
• neberte žádné léky bez vědomí a předpisu lékaře;
• léčit současné a chronické patologické stavy v čase;
• jíst správně, obohatit stravu o obohacené potraviny;
• sportovat;
• monitorovat hladiny glukózy v krvi.

Kromě toho by lidé, kteří jsou povinni kontaktovat toxické látky a chemikálie, měli používat ochranné prostředky. Polyneuropatie je závažná patologie vyžadující řádnou a včasnou léčbu. Pokud je léčba zahájena včas, když se objeví první alarmující příznaky, prognóza bude příznivá. Ignorování stejných příznaků, stejně jako samoléčba nebo úplná absence terapie, má vážné následky, včetně vývoje komplikací.

Distální polyneuropatie dolních končetin

Polyneuropatie dolních končetin je onemocnění, při kterém jsou postiženy periferní nervy. V Jusupovově nemocnici provádějí neurologové komplexní vyšetření pacientů pomocí moderních diagnostických metod. Pro léčbu pacientů s polyneuropatií používají lékaři neurologických klinik nejnovější léky s vysokou účinností a minimálním spektrem vedlejších účinků. Součástí komplexní léčby je fyzioterapie polyneuropatie dolních končetin. Závažné případy onemocnění jsou projednávány na zasedání odborné rady.

Vysoká citlivost nervových oblastí vzdálených od těla k různým patologickým faktorům je snadno vysvětlena strukturními rysy nervových buněk. Jídlo a metabolismus v procesech periferních nervů se provádí pohybem látek z buněčného těla prostřednictvím speciálního transportního systému. Vzhledem k tomu, že procesy jsou mnohem delší než tělo neuronu, koncové části nervů jsou extrémně zranitelnou oblastí.

Hlavními patogenetickými procesy jsou axonopatie (poškození procesů nervových buněk) nebo demyelinizace nervových vláken. Polyneuropatie nohou je projevem systémových lézí periferního nervového systému za různých nepříznivých podmínek. To vysvětluje různé příznaky onemocnění.

Příčiny polyneuropatie dolních končetin

V závislosti na příčinách patologických změn v periferních nervech se rozlišují následující typy polyneuropatií dolních končetin:

• metabolický - jaterní, amyloidní, uremický;
• endokrinní - hypothyroidní a hypertyroidní, diabetičtí;
• toxické - léčivé, arsen, alkoholické, olovo;
• infekční - záškrt, s AIDS, malomocenství;
• systémový - pro sklerodermii, systémový lupus erythematosus, nodulární periarteritis;
• paraneoplastický - s rakovinou.

Senzorická polyneuropatie dolních končetin se často vyskytuje u pacientů s diabetes mellitus. Příčinou onemocnění mohou být autoimunitní procesy, intoxikace, zatížená dědičnost a infekce.

Symptomy a diagnóza polyneuropatie

Syndrom polyneuropatie je charakterizován přítomností následujících příznaků poškození periferního nervu:

• svalová slabost nebo atrofie;
• desenzibilizace polyneuropatickým typem;
• snížení nebo ztráta reflexů šlach;
• bolest v distálních nohách;
• autonomní poruchy (erektilní dysfunkce, poruchy kardiovaskulární aktivity, močový systém, gastrointestinální trakt, zvýšené pocení).

Charakteristikou distální polyneuropatie dolních končetin je porážka koncových větví nervů umístěných na periferii a relativní symetrie patologického procesu. Diagnóza polyneuropatie jako syndromu ve většině případů nezpůsobuje významnou klinickou složitost. Relativně obtížným úkolem je identifikovat příčiny vzniku patologického procesu.

Neurologové Yusupovovy nemocnice s podezřením na polyneuropatii provádějí vyšetření pacienta podle diagnostického algoritmu:

• historie;
• provést obecné a neurologické vyšetření;
• provést elektroneuromyografii;
• používat metody laboratorního výzkumu;
• provádět instrumentální diagnostické postupy;
• provést studii mozkomíšního moku;
• provést biopsii nervů.

Při sběru anamnézy lékaři kliniky neurologie věnují pozornost nově přenášeným infekčním onemocněním, dlouhodobému užívání léků, podmínkám života a práci, kontaktu s toxickými látkami. Rozhodujícími faktory diagnostického vyhledávání jsou rodinná anamnéza, stravovací návyky, přítomnost špatných návyků a somatických onemocnění. Zvláštní pozornost je věnována objasnění skutečnosti, že alkohol je zneužíván. Důležitými diagnostickými příznaky jsou průběh onemocnění a jejich souvislost se životními událostmi, které se vyskytly, rychlost vývoje příznaků polyneuropatie.

Během neurologického vyšetření jsou detekovány symptomy charakteristické pro polyneuropatie a vedoucí forma této patologie je izolována. Mezi projevy polyneuropatie, motoriky, smyslových a vegetativních skupin znaků se rozlišují. Mohou být pozitivní i negativní.

Pozitivní motorické projevy polyneuropatie zahrnují:

• fascikulace (kontrakce jedné nebo více skupin svalových vláken);
• třes (třesoucí se končetiny);
• neuromyotonie (konstantní napětí, křeč nebo pomalá svalová relaxace po kontrakci).

Jejich neurologové zjišťují při vyšetření a směrovém přehledu pacienta. Negativní motorické projevy polyneuropatie jsou duté nebo částečné paralýzy, které jsou doprovázeny rychle progresivním poklesem svalové hmoty.

Pozitivní smyslové projevy poškození periferního nervu zahrnují:

• hyperestézie (přecitlivělost);
• hyperpatie (zkreslení citlivosti, charakterizované zvýšeným prahem vnímání při aplikaci podráždění);
• alodynie (bolest způsobená expozicí dráždivým látkám, obvykle ji nezpůsobuje);
• parestézie (znecitlivění, brnění a pocit "procházení husí kůže");
• neuropatickou bolest.

Negativními smyslovými projevy polyneuropatie končetin jsou hypoestézie nebo anestézie (snížení nebo absence citlivosti na bolest) a citlivá ataxie (porucha smyslového vnímání tlaku, vibrací a polohy těla v prostoru, což vede ke zhoršení koordinace a motorické funkce).

Pozitivní vegetativní projevy polyneuropatie zahrnují:

• hyperaktivní močový měchýř;
• syndrom dráždivého tračníku;
• tvorba epidermálních váčků na nohou a rukou;
• bušení srdce;
• variabilita krevního tlaku nebo hypertenze.

Pozitivní projevy polyneuropatie nohou zahrnují:

• ortostatická hypotenze (snížení krevního tlaku při změně polohy těla);
• hypohidróza (suchá kůže);
• hyporeflexní močový měchýř;
• zpomalení motility gastrointestinálního traktu;
• bledost a opuch konečných končetin;
• ředění kůže;
• tvorba trofických vředů na nohou.

Hlavními příznaky senzorické polyneuropatie dolních končetin jsou ztráta pocitu, nepřiměřené brnění a svědění, pocit pálení, vibrace v nohou. Pacient začíná vnímat horko a chlad horší, teplotní rozdíl. Když je senzorická polyneuropatie určena negativními příznaky poruch citlivosti, pocitem "rukavic" a "ponožek", porušením citlivosti břicha.

V závislosti na tom, jaký typ neuronů je poškozen, se rozlišují 3 hlavní formy senzorické polyneuropatie: hyperalgetické, ataktické a smíšené. V ataktické formě onemocnění dochází k porušení motorické koordinace, znecitlivění, parestézie, nestability. Hyperalgetická forma senzorické neuropatie se projevuje autonomní dysfunkcí, pálením nebo postrelivingovou bolestí, snížením bolesti a teplotní citlivosti. Smíšená forma senzorické polyneuropatie zahrnuje všechny výše uvedené symptomy. Při senzorické polyneuropatii jsou hlavní znaky onemocnění nejčastěji asymetrické, zejména na samém počátku onemocnění. Jak choroba postupuje, symptomy se stávají symetrickými. Po dosažení maxima se mnoho znaků dlouhodobě stabilizuje.

Během neurologického vyšetření lékaři provádějí palpaci dostupných nervových kmenů. Jejich zahuštění je často důkazem specifických typů polyneuropatie (v sarkoidóze, malomocenství, Refsuma nemoc). Celkové vyšetření pacienta zahrnuje vyšetření kůže a sliznic, studium lymfatických uzlin, břišní palpaci, měření krevního tlaku a počet pulsů. Pokud existují odchylky v údajích z vyšetření, které indikují somatickou patologii nebo intoxikaci, neurologové z nemocnice v Jusupově zahrnují specialistu na vyšetření pacienta.

Electroneuromyography (ENMG) pomáhá odhalit i subklinické formy polyneuropatie. Stimulace ENMG nám umožňuje odhadnout rychlost a kvalitu impulzů prostřednictvím senzorických a motorických vláken periferních nervů. To je nezbytné pro stanovení úrovně a povahy léze.

V Yusupovově nemocnici, pokud je podezření na polyneuropatii dolních končetin, lékaři používají laboratorní diagnostické metody k identifikaci toxických a metabolických poruch u pacienta:

• klinický krevní test;
• studium hladiny kreatininu, močoviny, glykovaného hemoglobinu;
• jaterní testy, revmatické testy.

Pokud je podezření na intoxikaci, provede se toxikologický screening. Podle výpovědi se používají instrumentální metody pro studium somatického stavu (radiografie, ultrazvuk). Kardiointervalografie se provádí za účelem zjištění funkce autonomního nervového systému. To vám umožní posoudit stav vegetativní inervace a účinnost jejího regulačního vlivu.

Studie mozkomíšního moku je indikována v případech podezření na demyelinizační polyneuropatii nohou a při hledání infekčních agens nebo rakoviny. Nervová biopsie se provádí tehdy, když je nutné potvrdit diagnózu některých forem hereditární polyneuropatie, lézí periferního nervového systému u lepry, amyloidózy a sarkoidózy. Jako výsledek diagnostického procesu neurologové rozlišují jeden typ polyneuropatie a předepisují léčbu pacientovi.

Přípravky pro léčbu polyneuropatie dolních končetin

Je léčena dolní končetina polyneuropatie? Neurologové z Jusupovské nemocnice provádějí komplexní léčbu distální polyneuropatie dolních končetin. Lékaři předepisují etiologickou, patogenetickou a symptomatickou léčbu. Eliminace příčiny onemocnění je nezbytnou podmínkou pro vyléčení, ale není to vždy možné. Při sarkoidóze nebo systémovém autoimunitním onemocnění mohou neurologové pouze plně kontrolovat symptomy onemocnění. V případě intoxikace arsenem nebo v případě difterické polyneuropatie hraje hlavní patologický faktor svou negativní roli. Další dopad na něj nemá smysl. Často nelze zjistit příčinu polyneuropatie.

Při volbě metody patogenetické léčby považují neurologové za hlavní mechanismus, který způsobil rozvoj polyneuropatie. V případě demyelinizace a axonopatie se podává vitaminová terapie, předepisují se antioxidanty a vazoaktivní léčiva. Symptomatická léčba polyneuropatie dolních končetin zahrnuje analgetickou léčbu, použití antidepresiv a antikonvulziv. Kombinovaný účinek vitamínů B a nesteroidních protizánětlivých léčiv významně snižuje spektrum nepohodlí.

Nejobtížnějším klinickým úkolem je léčba autonomních poruch u pacientů s různými typy polyneuropatie. Neurologové dávají přednost neléčebné léčbě ortostatické hypotenze. Při léčbě senzorické polyneuropatie dolních končetin jsou předepisovány následující léky: kortikosteroidy, cytostatika, imunoglobuliny. Pacienti podstoupí plazmaferézu v Yusupovově nemocnici. Na pozadí imunoterapie je pozorován částečný zvrat symptomů a stabilizace stavu pacienta. Fyzioterapie pro polyneuropatii zahrnuje léčebnou masáž, vystavení magnetickým polím na periferním nervovém systému, stimulaci nervového systému pomocí elektrických spotřebičů.

Chcete-li se přihlásit k konzultaci s neurologem, zavolejte do nemocnice Jusupov, kde vedou přední odborníci v oblasti neurologie. Lékaři používají inovativní metody léčby distální polyneuropatie dolních končetin.

Co je to polyneuropatie dolních končetin a je možné ji vyléčit?

Termín "polyneuropatie" kombinuje řadu patologií způsobených různými příčinami, ale ve kterých dochází k porušení normální funkce periferního nervového systému.

Nejčastěji onemocnění postihuje nohy a paže, snižuje výkon svalů, zhoršuje krevní oběh v končetinách, snižuje jejich citlivost. Následky polyneuropatie jsou velmi nebezpečné může vést k částečné nebo úplné ztrátě citlivosti končetin nebo k úplné imobilizaci postižených oblastí.

Polyneuropatie nejčastěji postihuje dolní a horní končetiny, zatímco čím více je tato patologie opomíjena, tím větší je pravděpodobnost plné paralýzy.

Vlastnosti onemocnění a jeho odrůd

Přeloženo z řecké polyneuropatie znamená "utrpení mnoha nervů." Příčiny patologie jsou různorodé - téměř jakýkoli faktor může způsobit polyneuropatii, alespoň jednou, která má negativní vliv na periferní nervový systém.

Protože životně důležitá aktivita organismu závisí na přenosu nervových zakončení na příkazy mozku, s rozvojem polyneuropatie, dochází k porušení senzorické a motorické funkce končetin.

Je to důležité! Polyneuropatie dolních končetin je častější, protože je větší zatížení nohou než na horních částech těla.

Když polyneuropatie obvykle postihuje malé nervy, protože jejich myelinová pochva je tenká, a škodlivé látky snadněji pronikají do nervu. Proto se nejčastěji vyskytuje polyneuropatie horních a dolních končetin - porážka nohou a rukou.

Obvykle se při určování diagnózy slovo „polyneuropatie nohou nebo paží“ nepopisuje jednoduše pacientovi, musí se k němu přidat definice, která závisí na typu onemocnění. Mezinárodní klasifikace nemocí zahrnuje několik druhů polyneuropatie (ICD kód - G60-G64), které se liší lokalizací, stupněm a oblastí poškození podle příčin.

Pokud periferní nervový systém selhal alespoň jednou v minulosti, může být důvodem vzniku polyneuropatie.

Podle stupně a oblasti poškození

Nervová vlákna lze rozdělit do několika typů - motorických, autonomních, citlivých. V závislosti na poškození nervů převládá i polyneuropatie:

Motor (motor). Normální stav svalů se zhoršuje, což vede k selhání jejich práce: je zde slabost ve svalech, křeče, atrofie a ztráta svalstva. Symptomy se šíří zdola nahoru a mohou vést k úplné ztrátě pohybu.

• Vegetativní. Ovlivněna jsou autonomní nervová vlákna, na nichž závisí stav vnitřních orgánů. Je zde zvýšené pocení, problémy s močením, je zde tendence k zácpě, suchá kůže.
• Senzorická polyneuropatie. Citlivé poruchy vznikají: brnění, pálení, znecitlivění, plazení, bolestivé a bodavé pocity i při lehkém dotyku končetiny.
• Senzomotorická polyneuropatie. Kombinuje příznaky poškození senzorických a motorických vláken.
• Smíšené Zahrnuje známky všech typů poruch.

Ve své čisté formě se tyto formy vyskytují velmi vzácně, obvykle jsou diagnostikovány smyslovo-vegetativní, motoricko-smyslové a jiné smíšené typy onemocnění.

Podle typu patologického procesu

Polyneuropatie ovlivňuje nervová vlákna, která se skládají z axonů a myelinových pochev. V závislosti na lézi jsou rozlišeny:

• Axonální polyneuropatie - dochází, když je axon poškozen při různých poruchách metabolických procesů: arsenu, olova, rtuti a intoxikace alkoholem;
• Demyelinizační polyneuropatie - vyskytuje se při demyelinizaci nervových vláken, onemocnění se vyvíjí rychle a motorická a senzorická vlákna jsou primárně ovlivněna.

V jejich čisté formě takové typy neexistují dlouho: s porážkou axonu se postupně připojuje demyenilizační porucha as demyelinací, axonálním typem.

V závislosti na lokalitě se nachází distální polyneuropatie a proximální oblast: v distální části jsou dolní části nohou umístěny v dolní části, zatímco v proximální části jsou končetiny umístěny nahoře.

Příčiny

Pro léčbu polyneuropatie k dosažení výsledků je nezbytné identifikovat příčinný faktor, který ji způsobuje.

Proč dochází k polyneuropatii horních končetin a nohou:

• Diabetický faktor. Porážka malých cév, jako komplikace diabetu, se vyskytuje u většiny pacientů trpících tímto onemocněním. Diabetes je tedy prvním ze seznamu příčin polyneuropatie. Podobná komplikace vzniká obvykle u těch, kteří trpí cukrovkou po dlouhou dobu (5-10 let).
• Toxická forma. Vyskytuje se, když se do krve dostanou látky cizí lidskému tělu: arzen, olovo, methanol, rtuť a jiné chemické sloučeniny. Někdy se může jednat o toxickou polyneuropatii při dlouhodobém užívání drog, ale nejběžnější formou je alkoholická neuropatie. Alkohol se vyvíjí asi u 2-3% lidí trpících závislostí na alkoholu a frekvence výskytu je na druhém místě za diabetickou formou onemocnění.
• Nedostatek vitamínů B. Některé typy vitamínů B (B12, B1, B6) mají neurotropní účinek, příznivě ovlivňují periferní nervy a centrální nervový systém. Jejich nedostatek proto může způsobit projevy chronické axonální polyneuropatie.
• Dysmetabolický typ. K onemocnění dochází v důsledku zhoršené funkce nervových tkání v důsledku pronikání látek, které se v těle produkují po přenosu některých onemocnění.
• Zranění. V důsledku poranění může dojít k mechanickému poškození nervů, což vede k rozvoji neuropatie horních a dolních končetin.

Věnujte pozornost! Polyneuropatie je často způsobena chorobami, při kterých tělo akumuluje škodlivé látky, které negativně ovlivňují nervový systém.

Primární odrůdy onemocnění zahrnují dědičnou formu polyneuropatie a idiopatický vzhled (Guillain-Barreův syndrom). Etiologie těchto forem není zcela definována, což činí léčbu nemocí poněkud obtížnou.

Sekundární formy polyneuropatie horních a dolních končetin zahrnují typy vyplývající z infekčních onemocnění, metabolických poruch, otravy, patologických stavů ledvin a jater, narušení endokrinních žláz, nádorů různých typů.

Symptomy a vývoj onemocnění

Polyneuropatie má poměrně charakteristický klinický obraz. Hlavním příznakem onemocnění může být symetrie lézí dolních a horních končetin patologické látky cirkulují skrze krev.

Nejběžnější příznaky onemocnění:

• Bolest jiné povahy, mající neuropatický ("hořící") odstín.
• Prsty se třásly.
• Vzhled svalového záškuhu, ke kterému dochází nedobrovolně.
• Porušení citlivosti (bolest, hmat, teplota). S rozvojem nemoci, pacient nemusí cítit oblázek v botách, horký povrch a jiné dráždivé látky.
• Svalová slabost, potíže s pohyby s velkou amplitudou.
• Otoky dolních končetin;
• Částečná necitlivost nohou.

Mezi vegetativní příznaky onemocnění patří pocit chladu, slabost prstů, poruchy oběhu (mramorová barva končetin, špatné hojení ran atd.), Návaly horka.

Diabetická polyneuropatie dolních končetin způsobuje následující klinický obraz:

• Výskyt nesnesitelných, silných bolestí nohou a nohou, které se při teplé teplotě zesílí:
• Slabost vzniká v nohách;
• Rostou vegetativní znaky;
• Bolest se postupně zvyšuje, svědění a barva kůže se mění (tmavě fialová, téměř černá);
• Vzniká diabetická noha.

Alkoholická polyneuropatie se vyvíjí postupně, její příznaky se objevují v důsledku toxických účinků ethanolu na centrální nervový systém a metabolických poruch nervů:

• Za prvé, v oblasti lýtka jsou bolesti, které se zvyšují s tlakem
• Slabost nastává, paralýza se vyskytuje jak v horní, tak v dolní končetině;
• Dochází k atrofii paretických svalů;
• Objevují se primární poruchy citlivosti (tzv. „Ponožky a rukavice“);
• Zvýšené pocení, otok distálních končetin, změna barvy kůže.

Polyneuropatie může také nastat v důsledku nadměrné konzumace alkoholu, v důsledku čehož je centrální nervový systém otráven ethanolem.

Polyneuropatie se nevyskytuje vždy postupně: v akutní formě se mohou projevit symptomy během týdne, u subakutního typu - projevy se zvyšují přibližně měsíc, v chronické formě - onemocnění se může vyvíjet v průběhu let.

Metody zpracování

Před přímou léčbou polyneuropatie je prováděna její diagnóza, při které jsou analyzovány projevy onemocnění a je stanovena její příčina k odstranění patologií, které se projevují podobnými symptomy.

Jak diagnostikovat:

1. Analyzují se stížnosti pacientů.
2. Nastavte období, kdy první příznaky nemoci.
3. Ukazuje se, zda aktivita pacienta souvisí s kontaktem s chemickými látkami.
4. Určuje, zda má pacient závislost na alkoholu.
5. Nastavit dědičné faktory.
6. Provádí se krevní test.
7. Předepisuje se biopsie nervů.
8. Elektroneimografie se provádí.
9. Jmenovaná inspekce neurologem, v některých případech endokrinologem, terapeutem.

Vzhledem k tomu, že polyneuropatie není samostatným onemocněním, její hlavní léčba bude zaměřena na odstranění faktorů, které vedly ke vzniku onemocnění. Terapeutická opatření by však měla být prováděna komplexním způsobem, aby se současně s hlavní léčbou eliminovaly nepříjemné příznaky polyneuropatie.

Drogová terapie

Léky jsou předepisovány v závislosti na typu a typu onemocnění, jakož i na stadiu polyneuropatie a závažnosti jejích symptomů:

• Vitamíny. Výhodné jsou vitamíny B v kombinaci s jinými minerály a vitamíny. Vitaminové přípravky zlepšují schopnost nervů obnovit vlastní konstrukční složky, poskytují antioxidační ochranu.
• Léky proti bolesti. Za účelem zastavení bolesti jsou pacientům předepsány analgetika (tramal, aspirin) nebo nesteroidní protizánětlivé léky a ve zvláště závažných případech jsou pacientům podáván kodein nebo morfin.
• Hormonální terapie a imunosupresiva. Léčebný režim hormonální terapie (methylprednisolon) je předepsán lékařem, s přihlédnutím ke zvýšení a následnému snížení dávky. Hormonální terapie je doplněna jmenováním imunoglobulinů (sandoglobulin) a tato léčba se provádí výhradně ve stacionárních podmínkách.
• Léky, které zlepšují krevní oběh v oblasti nervových vláken (trintal, vazonit, pentoxifylin).
• Přípravky, které urychlují proces dodávání živin do tkání (piracetam, midronát).

Při léčbě polyneuropatie je třeba chápat, že onemocnění nelze léčit pouze pomocí léků. Významnou roli v léčbě onemocnění hraje správný režim, výživa, rehabilitační opatření, stejně jako speciální péče a neustálá péče o pacienta.

Fyzioterapeutické činnosti

Fyzikální terapie hraje důležitou roli v léčbě polyneuropatie, zejména pokud je onemocnění dědičné nebo chronické.

Jsou prováděny následující postupy:

• Vliv na periferní nervový systém magnetickými poli;
• Terapeutická masáž;
• Elektroforéza;
• Cvičení terapie.

Masáž s polyneuropatií pomáhá posilovat svaly, zlepšuje a stimuluje jejich výkon. Díky tomu jsou motorické funkce obnoveny rychleji, riziko svalové atrofie je významně sníženo. Je však třeba mít na paměti, že při akutních formách nemoci by neměla být prováděna masáž.

Věnujte pozornost! Při toxické a zejména alkoholické polyneuropatii se terapeutické postupy provádějí pouze po čištění krve produkované ve stacionárních podmínkách.

Cvičení pro výkonovou terapii lze provádět jak samostatně doma, tak pod dohledem lékaře. Pomáhají stimulovat práci svalů, což umožňuje částečné nebo úplné navrácení pracovní kapacity končetin.

Lidové metody

Z populárních metod se doporučuje ošetření éterickými oleji - každodenní tření nohou s eukalyptem, jedlí, hřebíčkového oleje pomůže zmírnit bolest a zlepšit krevní oběh v končetinách.

Koupele nohou jsou dobře ošetřeny polyneuropatií dolních končetin: 100 g octa a stolní soli (300 g) se rozpustí ve vodě (3 litry), voda by měla být ponořena do koupelny 20-30 minut denně po dobu jednoho měsíce.

Komplikace a prognóza

Pokud nehledáte lékařskou pomoc včas, onemocnění může vést k závažným komplikacím.

Za prvé, polyneuropatie se může rozvinout do chronické formy, která není zcela léčitelná. V průběhu času osoba zcela přestane cítit své končetiny a svaly přicházejí v takové formě, že se člověk může stát postiženým, protože jeho schopnost pohybu je zcela narušena.

Je to důležité! Je možné zcela vyléčit polyneuropatii s takovými typy onemocnění, jako je infekční, alkoholický, toxický. V diabetické formě je možné pouze částečně snížit symptomy onemocnění.

U závažných forem onemocnění, které jsou v rozporu s fungováním nervů, které jsou zodpovědné za činnost srdce, může dojít k závažné arytmii, která může být smrtelná.

V diabetické formě je možný vstup sekundární infekce, septické komplikace, špatné hojení ran.

S adekvátní léčbou začala včas, prognóza onemocnění je velmi příznivá, ale stále je lepší předcházet nemoci než léčit po dlouhou dobu, trpí nepříjemnými příznaky.

Je nemožné zabránit polyneuropatii, ale je možné významně snížit rizikové faktory pro její rozvoj: vzdát se alkoholu, včas vyléčit infekční a virová onemocnění, sledovat kvalitu spotřebovaných produktů, omezit kontakt s chemickými toxickými látkami.

Polyneuropatie horních a dolních končetin - co to je, léčba a symptomy

Patologické účinky na celé tělo v důsledku extrémně velké léze rozsáhlé sítě kořenů periferních nervů, meziobratlových spinálních ganglií a nervových plexusů způsobují řadu heterogenních onemocnění (odlišných v genezi) pod obecným názvem polyneuropatie (PNP).

Vyznačuje se symetrickou lézí motoricko-smyslových funkcí s distální lokalizací s postupným rozšiřováním proximálně.

Polyneuropatie - co to je?

Projevuje se živinami, cévními poruchami a periferní paralýzou ve formě ztráty citlivosti - PNP dolních a horních končetin (jako „rukavice, ponožky, golf atd. Vzestupně“).

Rychlý přechod na stránce

V závislosti na specifických funkcích nervových lézí se onemocnění projevuje v několika variantách:

• Pokud byly například ovlivněny neurony zodpovědné za motorické funkce, projevuje se to u pacienta s obtížemi nebo ztracenou schopností pohybu. Tato polyneuropatie se nazývá motor.
• Smyslová forma je způsobena poškozením nervových vláken, která řídí citlivost.
• Patologické účinky na vegetativní neurony (v důsledku hypotermie, atony) způsobují nedostatek nervové regulace funkcí vnitřních orgánů.

Kauzativní faktor

Poruchy v této patologii jsou způsobeny dvěma typy nervového poškození - demyelinizací (nervovým obalem) a axonálním (poruchy v axiálním válci nervu).

Axonální typ patologie je zaznamenán u všech forem onemocnění s rozdílem v prevalenci motorických poruch nebo citlivých. U tohoto typu onemocnění je často diagnostikována alkoholická neuropatie.

Je provokován nejen délkou užívání alkoholu, ale také kvalitou, protože se jedná o nápoje nízké kvality, které obsahují mnoho toxických látek škodlivých pro tělo.

Vznik patologických vlivů, které mohou způsobit rozsáhlé léze v periferních nervech, je způsoben mnoha faktory.

1. Mohou to být určité dědičné genetické poruchy, které vyvolávají vývoj ANP;
2. Poruchy metabolických procesů. Patří mezi ně urémie a diabetes, vyznačující se vysokou hladinou produktů metabolismu proteinů v krvi.
3. Poruchy imunitních funkcí se projevují zvýšenou tvorbou protilátek, které napadají vlastní nervový systém.
4. Systémové patologie, které vyvolávají rozvoj vegetativní polyneuropatie.
5. Nebezpečné bakteriální nebo virové infekce.
6. Intoxikace v důsledku otravy (léky, alkohol, průmyslová rozpouštědla atd.).

V závislosti na provokativním faktoru se polyneuropatie projevuje v mnoha formách:

• toxické, plísňové a diabetické;
• zánětlivé, traumatické nebo alergické;
• záškrt, vegetativní nebo sérum.

Je třeba poznamenat, že diabetická polyneuropatie, jako komplikace diabetu, je mnohem běžnější než jiné formy onemocnění.

Příznaky polyneuropatie horní končetiny

Nejcharakterističtějšími příznaky onemocnění jsou periferní poruchy končetin (horní a dolní). Současně může být neurální léze lokalizována pouze v rukou, nebo pouze v nohách, nebo se může projevit jako rozsáhlá léze všech nervových tkání končetin současně.

Symptomy polyneuropatie horních končetin jsou poměrně charakteristické - podle geneze vývoje může být tento typ patologie způsoben axonálními a demyelinizačními lézemi. Podle klinického průběhu se projevují známky zhoršených vegetativních, smyslových a motorických funkcí. V každé formě porušení je vzácné, často pozorované variace několika typů symptomů, které se projevují:

• Syndrom bolesti větví středního, ulnárního nebo radiálního nervu podle délky jeho lokalizace. Bolest se často vrací ze vzdálených distálních částí - počínaje bolestí rukou a dlaní, postupně se vrací k zápěstí v oblasti předloktí a ramene. Porážka neuronů vyvolává svalové patologie, které jimi inervují.
• Vývoj svalové slabosti, jejich konvulzních kontrakcí nebo degenerace svalových vláken, se snížením hmotnosti svalové tkáně nebo jejich nekrózy.
• Svalová slabost přispívá k porušování jemných motorických schopností prstů, což vede k problémům spojeným s prováděním obvyklé fyzické námahy.
• Svalová dystrofie, která se může projevit zkrácením a snížením natahovatelnosti, která se projevuje při zhoršených funkcích rozšíření v určitých částech končetiny.
• Necitlivost kůže na rukou, pocit "procházení husí kůže", nebo úplná ztráta jakékoli citlivosti.
• Plešivé ruce a dysfunkce hydrosis (pocení).

Příznaky polyneuropatie dolních končetin

Symptomatologie polyneuropatie dolních končetin je způsobena účinkem diabetu, intoxikace alkoholem, nedostatkem vitamínů („B1“ a „B12“), onemocněním krve, infekcemi a dalšími patologickými genezemi.

Tento PNP v podstatě odkazuje na projevy axonálních forem onemocnění. V závislosti na tendenci klinického průběhu mohou být symptomy různých forem této patologie akutní, subakutní, chronické a opakující se formy manifestace.

Symptomy akutní formy se vyvíjejí během 2, 4 dnů. Po několika týdnech se symptomy zvyšují, přecházejí do stadia subakutního kurzu.

Dlouhá, progresivní povaha průběhu onemocnění je způsobena rozvojem chronické patologie. Opakující se povaha onemocnění se projevuje těžkými dysfunkcemi v dolních končetinách.

• Počáteční příznaky jsou ztráta citlivosti kůže na nohou. Pacienti nemusí pociťovat bolest z malých odřenin a ran, které tvoří nepříjemná obuv.
• Na nervovém kurzu se cítí "husí kůže" a necitlivost.
• S rozvojem procesu je pozorována ztráta citlivosti kůže na celém povrchu nohou.
• Příznaky svalových poruch, které se projevují vývojem příznaků kontrakce malých plantárních svalů a snížením svalové síly ve velkých svalech, jsou zaznamenány.
• Funkční patologie u velkých svalů vyvolává drastickou redukci fyzické síly pacienta v důsledku neschopnosti nohou vydržet váhu pacienta.
• „Vegetace“ mizí na kůži nohou, je narušena hydrosis a bolest se vyskytuje v různých oblastech končetin.

Kromě těchto příznaků se může měnit i barva pokožky nohou, v distálních zónách se může objevit opuch a teplota nohou se může lišit. S alkoholickou polyneuropatií se výše uvedené příznaky mohou v průběhu týdnů a měsíců zvyšovat, trvají mnoho let. Do té doby, dokud nepřestanete pít alkohol, nemůžu nemoc zvládnout.

I když se příznaky EGD horních končetin mírně liší od příznaků polyneuropatie dolních končetin, léčba patologie je identická. A čím dříve to začne, tím bude efektivnější.

Léčba polyneuropatie - léků a technik

Léčba polyneuropatie horních a dolních končetin je komplexní, komplexní a dlouhotrvající. Hlavním faktorem je obnovení narušených funkcí postižených neuronů a eliminace kauzálního faktoru.

Například při léčbě diabetické polyneuropatie je nutné normalizovat hladinu cukru v krvi, s alkoholem a toxickým PNP - k odstranění škodlivého účinku, s infekčními chorobami - k vyléčení infekce pozadí.

Léky používané k léčbě PNP jsou způsobeny odlišným mechanismem vlivu na eliminaci patologie.

1. Pro stimulaci regeneračních procesů v neuronech a snížení syndromu bolesti jsou předepsány léky na bázi kyseliny alfalipolové - Thiogamma nebo Berlition a vitamíny - Kombilipena, Milgamma, Kompligamma a Neurobion.
2. Korekce bolesti v končetinách, s onemocněním, konvenčními analgetiky, protizánětlivými a nesteroidními léky nedává pozitivní výsledky. Pro jeho úlevu používají antikonvulziva, která inhibují šíření bolestivých impulsů z poškozených neuronů - Pregabalin, Finlepsin nebo Gabapentin.
3. Antidepresiva, která inhibují impulsy bolesti, jsou amitriptylin, duloxetin nebo venlafaxin.
4. Lokální anestetika ve formě masti, talířů nebo gelu s lidokainovou bází, krémovou a pepřovou omítkou obsahující kapsaicin. Aby se předešlo popáleninám, půl hodiny před připevněním pepřové náplasti, je přípojný bod předem namazán lidokainovým základním krémem.
5. V případě závažných, dlouhotrvajících bolestivých symptomů pomáhá dobře působit opioidní analgetikum "Tramadol". Velmi účinný kombinovaný nástroj "Zoldiar" - kombinace "Tramadol" s "Paracetamol".
6. Aby se snížil zvýšený svalový tonus, používejte léky s narkotickými vlastnostmi - "baklofen" a jeho analogy v přísně předepsaných dávkách a specifický průběh léčby.

Kromě lékové terapie je předepsána fyzioterapeutická léčba - magnetoterapie, která má terapeutický účinek na nervovou tkáň, elektrickou stimulaci, metody reflexní terapie a terapeutické masáže. Udržet svalový tonus předepsaný průběh fyzické terapie.

Pacientovi je vybrána speciální dieta, která vylučuje sacharidy a potraviny bohaté na tuky. Po celou dobu hojení a uzdravení je nutné vyloučit stimulant a stimulanty z užívání a přestat kouřit.

Predikce pro PNP

V závislosti na původu a klinických projevech je polyneuropatie schopna pacienta dlouhodobě spát. Příznivá prognóza je možná s plnou a včasnou léčbou.

Výjimkou může být polyneuropatie dědičné geneze. Nemůže být úplně vyléčen, je možné pouze zmírnit závažnost a závažnost symptomů.