CHRONICKÁ ARTERIÁLNÍ NEDOSTATEČNOST NÍZKÝCH EXTREMIT: léčba, klasifikace, stížnosti, diagnostika

patologická tortuosita (kink)

aneurysma (true, false)

Klasifikace chronické ischémie dolních končetin

Hlavním příznakem chronické ischémie dolních končetin je bolest v lýtkových svalech při chůzi v různých vzdálenostech. Závažnost intermitentní klaudikace slouží jako základ pro klasifikaci chronické ischémie. V naší zemi je zvykem používat klasifikaci AV. Pokrovsky - Fontaine. Tato klasifikace zahrnuje přítomnost 4 stadií onemocnění.

Ist - bolest v dolních končetinách (lýtkové svaly) se projevuje pouze s velkou fyzickou námahou, tj. při chůzi ve vzdálenosti větší než 1 km.

II. - při chůzi na menší vzdálenost se objeví bolest.

III- méně než 25m, výskyt bolesti v klidu

IV - vznik ulcerózních změn nekrotické tkáně.

KLINICKÝ OBRAZ KHAN.

Zvýšená citlivost na nízké teploty.

Pocit únavy v bolavé končetině.

Necitlivost, parestézie, kožní a svalové křeče v noci.

Syndrom intermitentní klaudikace.

Bolest v klidu v pokročilých stádiích onemocnění.

Bledost kůže postižené končetiny.

Atrofické ztenčení kůže.

Vypadávání vlasů na holeně.

Deformace nehtové desky.

Snížená teplota kůže.

Redukovaný turgor tkáně („dutá pata“, atrofie).

Snížená pulzace nebo její nedostatek na tepnách končetin.

Pro diagnostiku KhAN jsou v ambulantním stádiu prováděny různé funkční testy, z nichž je nutné se naučit:

1. Příznakem Oppelovy „plantární ischemie“ je rychlé blanšírování hřbetu chodidla - bledě mramorová barva je při zvednutí dolní končetiny nad úhlem 30 stupňů v horizontální poloze pacienta.

2. Ratshovův test - pacient v horizontální poloze zvedá dolní končetinu pod úhlem 45 stupňů a provádí pohyby prodloužením ohybem nohou po dobu 2 minut (1 krát za sekundu), pak pacient rychle sedí a snižuje nohy z pohovky. Současně je zaznamenán čas nástupu zčervenání hřbetu prstů (obvykle do 2-3 sekund), jakož i vyplnění povrchových žil (obvykle po 5-7 sekundách). S obliterující lézí tepen, vzorek je pozitivní - zarudnutí kůže a vyplnění safenózních žil je výrazně zpožděno. V těžké ischemii se končetiny nohy stávají fialovými nebo červenými.

3. Goldflyamův test - v poloze na zádech pacient zvedne dolní končetinu, mírně se ohne na kolenním kloubu a na povel začne ohýbat a ohýbat nohu. S porážkou tepen nohy se rychle změní bledý (Samuelsův test), tam je necitlivost a rychlá únava v rané fázi onemocnění.

4. Vzorek Lenier-Lavostin - zkoumá současně a stejnou silou tlačí prsty na symetrické části prstů obou dolních končetin pacienta. Běžně se objeví bílá skvrna, když se tlak zastaví na 2-4 sekundy. Prodloužení bledosti o více než 4 sekundy je považováno za zpomalení kapilárního oběhu - znak arteriálního spazmu nebo arteriální okluze.

Instrumentální diagnostické metody.

Rheovasografie a kapilároskopie se používají k posouzení selhání oběhu v končetinách na stadiích ITU.

Metoda je založena na registraci změn střídavého elektrického proudu s vysokou frekvencí během jeho průchodu tkání studované oblasti těla. Záznam oscilací odrážejících krevní náplň tkání se provádí pomocí reografu, který je spojen s elektrokardiografem nebo jiným podobným záznamovým zařízením. Rheovasografie se obvykle provádí na různých úrovních končetin - stehně, holeně, noze a jakékoli části horní končetiny.

Normální reografická křivka je charakterizována strmým stoupáním, jasně definovaným vrcholem, s 2-3 dalšími vlnami v sestupné části.

Z praktického hlediska je důležitým ukazatelem reografické křivky eografický index, který je dán poměrem velikosti (výšky) amplitudy hlavní vlny k velikosti (výšce) kalibračního signálu (v mm).

Již v raných fázích KhAN dochází k určitým změnám ve tvaru eografické křivky - amplituda klesá, obrysy se vyhlazují, další vlny mizí atd.

Změny v indexu mohou být použity k posouzení povahy onemocnění. Zatímco u pacientů s tromboangiitis obliterans, jeho největší pokles se vyskytuje v distálních částech postižené končetiny, u pacientů s obliterující aterosklerózou, v proximálních segmentech. Změny v reografickém indexu naznačují nepřímo lokalizaci a rozsah okluzí periferních tepen.

Vyrábí se pomocí kapiláry. Předmětem studia kapilár na noze jsou končetiny nehtů prstů, na štětce oblast nehtového válečku IV. Při posuzování kapilároskopického vzoru, pozadí, počtu kapilár, délky smyček se bere v úvahu povaha průtoku krve.

Již v počátečních stádiích tromboangiitis obliterans se pozadí stává zakaleným, někdy modravým a umístění kapilár se stává nepravidelným. Ty získávají nepravidelný tvar, stávají se vinutými a deformovanými, krevní tok v nich je zpomalován, nerovnoměrný. U pacientů s časným stadiem aterosklerózy obliterans, pozadí je obvykle čisté, počet kapilár je obvykle zvýšen, mají malou smyčku struktury.

V pozdějších stadiích obliterujících onemocnění se počet kapilár snižuje, objevují se avaskulární pole, což způsobuje bledší pozadí.

3) Angiografie vám umožní přesně diagnostikovat umístění a rozsah léze arteriálního lůžka, aby se stanovila povaha patologického procesu. Jako kontrastní látky se v současné době používají verografin, urografin, omnipak, ultravit atd.

Existují různé metody angiografického vyšetření:

a) arteriografie punkcí, ve které je kontrastní činidlo injikováno do femorálních nebo brachiálních tepen po jejich perkutánní punkci;

b) Seldingerova aorto-arteriografie, když se speciální cévní katétr (rentgenový snímek) po propíchnutí femorální (nebo brachiální) tepny a odstranění mandrinu z jehly provede přes lumen do femorální tepny, poté přes iliakální tepnu k aortě; poté se pomocí katétru vstříkne roztok kontrastního činidla a provede se řada rentgenových snímků, které umožní získat obraz všech částí aorty, jejích viscerálních větví, tepen horních a dolních končetin;

c) transmobitalální aortografie podle DocCanroc provedená, když není možné katalyzovat periferní tepny.

Angiografické příznaky tromboangiitis obliterans jsou: zúžení hlavních tepen, obliterace tepen nohy a chodidla, posílení kolaterální sítě. U aterosklerózy obliterans, angiogram často odhalí segmentální okluze femorální nebo iliac tepny, nepravidelnost (edém) cévních kontur.

4) Ultrazvuková metoda.

Ultrazvukové vyšetření krevních cév lze použít pro jakékoli klinické projevy, které mohou být způsobeny zapojením hlavních tepen do patologického procesu.

Používají se techniky s Dopplerovým efektem a jejich různé modifikace ve formě intravaskulárního ultrazvukového zobrazování, kvantitativní barevný Dopplerův výzkum, energetický doppler a kontrastní ultrazvuk.

Slibné jsou duplexní a triplexní metody skenování, včetně skenování v reálném čase, Dopplerova režimu a mapování barevného Doppleru. Tyto metody jsou založeny na dvou polohách: vliv odrazu ultrazvukového paprsku ze struktur s různou hustotou a Dopplerovým efektem - změna kmitočtové charakteristiky ultrazvukového paprsku odraženého od pohybujících se krevních buněk v závislosti na rychlosti, tvaru průtoku krve a typu studovaného cévního lůžka.

Tento soubor studií umožňuje vizualizaci studované cévy, její anatomické umístění, stanovení vnitřního průměru, hustoty a stavu cévní stěny a identifikaci dalších intravaskulárních struktur. Dopplerův provozní režim umožňuje odhadnout lineární a objemové průtoky krve, stanovit tlak a jeho gradienty v různých částech cévního lůžka.

Podle formy a struktury Doppleru je možné objasnit směr a povahu průtoku krve, charakterizovat stav cévní stěny, její elasticitu, vypočítat minutový objem průtoku krve v testovací nádobě, určit jeho účinnost.

Výhody ultrazvukové techniky jsou neinvazivní a bezpečné pro pacienta, možnost opakovaného opakování studie, absence kontraindikací, přímé a rychlé výsledky, stejně jako není třeba připravovat pacienta na studii.

5) Magnetická rezonance a počítačová tomografie

spirální angiografie, intraoperační angioskopie, intravaskulární ultrazvuk, elektromagnetické průtokoměry se používají ve specializovaných cévních centrech.

Při výběru indikací pro určitý typ léčby je třeba zvážit povahu a stadium onemocnění.

Chirurgická léčba je indikována u pacientů s IIb –IVst. oběhové poruchy. Konzervativní léčbu lze doporučit v raných stadiích onemocnění (I - IIa století). Ve stejné době, nedostatek speciálních zkušeností z chirurgické léčby KhAN ve zdravotnickém personálu, přítomnost závažných průvodních onemocnění u pacientů, pokročilý věk diktují potřebu konzervativních opatření v pozdějších stadiích onemocnění.

Je nutné vědět, že konzervativní léčba pacientů s KhAN musí být komplexní a patogenní povahy.

Schéma konzervativní léčby HAN.

1. Eliminace vlivu nepříznivých faktorů (chlazení, kouření, pití alkoholu atd.).

2. Eliminace cévního spazmu:

- no-spa - 2 ml (40 mg) x 3 krát v / m 2 tab. (40 mg) x 3 krát denně;

- halidor - 2 ml (50 mg) x 3 krát a / m nebo 1 tab. (100 mg) x 3 krát denně;

- Coplamin - 2 ml (300 mg) x 2-3 krát v kartonu a / m nebo 2. (300 mg) x 3 krát denně;

- Záložka Mydocalm - 1. (50 mg) x 3 krát denně nebo 1 ml (100 mg) vm / m, in / in;

Bupatol (synonyma: Bmetan sulfát, vaskulat) - 1 tab.

(25 mg) x 3 krát denně.

- andekalin (čištěný extrakt slinivky) - 40 jednotek. za den v / m, depocallicrein, depot-padutin, delminal (vazomotorický hormon z pankreatické tkáně skotu);

Průběh léčby vazodilatátory by měl být 25-30 dnů. Doporučuje se, aby každý lék byl používán po dobu nejvýše dvou týdnů a nepoužíval 2 nebo více léků ze stejné skupiny.

- Intraarteriální blokáda 1% roztokem novocainu 15-20 ml po dobu 15-20 dnů.

- Perirenální blokáda s 0,25% roztokem novokainu 60 ml na každé straně (5-6 blokád na průběh).

- Katetrizace epidurálního prostoru.

4. Zlepšení neurotrofických a metabolických procesů v tkáních postižené končetiny:

- Vitamin B1, B6 - 1 ml za den vm / m;

- Vitamín B15 - 1 tab. (50 mg) x 3 krát denně (pangamát vápenatý);

- Askorutin - 1 záložka. 3 krát denně;

- Kyselina nikotinová 2-4 ml x 2 krát denně / m (aktivně se podílí na redoxních procesech, zlepšuje dýchání tkání, má vazodilatační účinek, fibrinolytický účinek).

- Sant-E-gal (vitamín E) 1 tableta (150 mg) X 2x denně.

Léčba vitamíny by měla být prováděna po dobu 4 týdnů.

- solcoseryl - 8-10 ml i / v kapání denně nebo 4 ml v / m. Průběh léčby solcoserylem je 20-25 dnů.

- Actovegin 6-10 ml / kapka 10-14 dnů;

- Vasoprostan 1-2 ampule v / v kapkách 15-20 dnů;

- Sermion 4 mg / kapka 10-14 dnů.

5. Zlepšení mikrocirkulace:

a): plazmatické roztoky:

- reopoliglyukin - 400 ml i / v až 2krát denně;

Reomacrodex 500 ml IV kapání 1-2 krát denně;

hemodez 400 ml / kapání 1-2 krát denně.

karta 1. (400 mg) 3 krát denně;

trentální, pentillin, agapurin - 4-6 ampulek (400-600 mg) v kapkách;

prodectin, parmidin, anginae - 1 tab. (250 mg) X 3krát denně po dobu 4 měsíců.

Záložka Plavix 1. X 1 krát denně.

Tiklid 1 tab. (250 mg) dvakrát denně.

Trombotické ACC 100 mg × 1krát denně.

VLOK, VUFOK, plazmaferéza

6. Desenzibilizační terapie:

- tavegil 1 tab. (1 mg) x 2 krát denně;

- Pipolfen - 2 ml (25 mg) v kartonu / m nebo 1. (25 mg) x 2 krát denně;

- Suprastin - 1 ml (20 mg) x 1-2 krát v / m 1 tab. (25 mg) x 2 krát denně.

7. Sedativní terapie:

aminazin - 2 ml (25 mg) v kartonu / m nebo 1. (25 mg) x 2 krát denně.

- frenolon - 1 ml (5 mg) i / m nebo 1 tab. (5 mg) x 2 krát denně;

- Triftazin - 1 záložka. (5 mg) x 2 x denně.

- seduxen 1 tab. (5 mg) x 2-3 krát denně;

- Elenium - 1 karta. (25 mg) x 2-3 krát denně;

- trioxazin - 1 tab. (300 mg) x 2-3 krát denně.

8. Fyzioterapeutické ošetření

UHF - terapie, Bernardovy proudy, elektroforéza, diatermie, darsonvalizace, magnetická laserová terapie,

Jehličnatý, radon, perla, karbon, sirovodík

Velmi důležitá je jmenovitá dávka dávkované chůze (kinezioterapie)

Chirurgická léčba Khan.

Ve druhé polovině dvacátého století se začaly vyvíjet nejefektivnější metody chirurgické léčby zaměřené na obnovu normálního krevního oběhu. Mezi tyto metody patří endarterektomie, resekce s protetikou, bypassová operace, patching angioplastika. V posledních letech se k těmto metodám připojila balónková angioplastika a endovaskulární stenting a protetika, které získávají stále více příznivců.

Endarterektomii navrhl Dos Santos (DosSantos) a popsal ho v roce 1947. Tato technika byla široce používána pro plaky lokalizované v různých arteriálních pánvích.

Další úspěšnou technikou je angioplastika s náplastmi. Obvykle se používá s endarterektomií, může být použit a izolován za účelem rozšíření lumen cévy.

Oudot (Oudot) v roce 1951 nejprve popsal metodu resekce postižené oblasti cévy prostetikou. Pacient, kterého pozoroval, měl okluzivní lézi segmentu aorto-ilia, jak bylo popsáno již v roce 1923 Lerichem, který doporučil resekci této oblasti v těchto případech homotransplantací, kterou provedl Oudot. Ačkoliv tato technika je velmi cenná při cévní chirurgii a je široce používána v aneuryzmatické operaci, léze aorto-femorálního segmentu, indikace pro jeho použití byly relativně omezené. Operace posunu byly významně častější u okluzivních onemocnění. Zpočátku, posun byl úspěšně vykonáván Kanlin (Kunlin) a popsal v roce 1951. On navrhl obnovit krevní oběh posunutím krve obejít okludovaný arteriální segment tím, že šije venous štěp do artérií segmentu nad a pod okluzí. Uveďte je úspěšně

Uplatnění tohoto postupu vyvolalo mimořádně velký zájem a vedlo k bezpodmínečnému uznání zásady posunu. Je třeba poznamenat, že koncept posunu byl popsán a ilustrován v roce 1913 Jegerem, který ji po provedení nikdy nevykonal.

V posledních několika letech začala popularita balónové angioplastiky růst stenotickými lézemi tepen. Stenting po balónové angioplastice byl také široce používán, doufat, že sníží výskyt recidivující stenózy, který zůstane docela vysoký (přibližně 30% pro 1 rok). Největší výhodou tohoto postupu je možnost jeho realizace na ambulantním základě. Endovaskulární protetika s použitím balónkové angioplastiky nebo bez ní se v některých cévních centrech úspěšně vyvinula a v současné době existuje jako jedna z chirurgických metod.

Jedním z důležitých aspektů cévní chirurgie je vývoj cévních náhrad. Původně byly provedeny původní studie o použití aortálních a arteriálních homografů. Nevýhody tohoto typu štěpu, spojené s nepříjemností jeho sběru, přípravy a sterilizace, však vedly k jeho omezenému použití v praxi. Mnozí výzkumníci proto zaměřili své úsilí na vytvoření nejvhodnější cévní náhrady. Byly testovány četné umělé materiály, jako je nylon, teflon, orlon, dacron a polytetrafluorethylen. Poslední přijali nejběžnější.

Bifurkace aortálního posunu je indikována pro stenózu aorty a iliakálních tepen, zejména s funkčními vnitřními iliakálními tepnami. Tato technika je také ukázána v okluzi terminální aorty, ale s podmínkou zachování průchodnosti iliakálních tepen. Použití této techniky umožňuje zachovat kolaterály a průtok krve podél hlavních tepen. Trombóza protézy nevede k závažným poruchám prokrvení dolních končetin.

Posunování má však několik nevýhod. Za prvé, ostré "zakřivení" průtoku krve v oblasti anastomóz vytváří hemodynamické předpoklady pro rozvoj trombózy. Za druhé, významné zvýšení celkového průměru krevní cévy (průtok krve tepnou + průtok krve protézou) vede ke zpomalení průtoku krve, což také přispívá k trombóze jednoho z cév. Za třetí, průměr periferní cévy, se kterou je protéza anastomozní, nemůže zajistit odtok krve z anastomózy a je někdy jednou z příčin trombózy.

Volba délky posunu vzhledem k stupni a prevalenci lézí distálního kanálu. Tato závislost je přímo úměrná. Nejmenší krátká protéza a anastomóza s širším průměrem tepny je jednou z hlavních záruk, aby se zabránilo trombóze a dalším komplikacím.

Neméně důležitá je volba metody anastomózy protézy s distálním úsekem tepny. Pokud se po podélné disekci společné femorální arterie z centrálního konce tepny vytvoří antegrádní průtok krve, doporučuje se aplikovat anastomózu typu "end to side". To poskytuje možnost propuštění zpětné vazby krve do centrální části tepny, zlepšuje kolaterální oběh pánevních orgánů, končetin. Široká anastomóza mezi protézou a tepnou vytváří podmínky pro plný průtok krve do centrální a periferní tepny. Je-li centrální konec tepny zcela uzavřen, pak po endarterektomii ze společné femorální tepny a v případě potřeby z hluboké anastomózy by měl být aplikován typ "end-to-end".

V tomto případě je hemodynamický účinek nejvýraznější (pulzní tep). Aorto-profundofemorální anastomóza je tvořena zvláštně obliterací povrchové tepny. Zde můžete použít některou z výše uvedených metod anastomózy, ale povrchová tepna musí být překročena mezi dvěma ligatury, 1 cm od vidlice. To musí být provedeno především proto, že je zlepšen hemodynamický účinek.

Za druhé, průnik tepny je ideálním typem sympatektomie, což má pozitivní vliv na kolaterální průtok krve v důsledku odstranění křeče tepen. Za třetí, zbývající pahýl povrchové femorální tepny po endarterektomii může být použit pro autovenózní femorálně-popliteální bypass.

Izolace různých segmentů tepny. Pro takové operace je pacient umístěn na operačním stole v poloze vleže. Kyčel v kyčelním kloubu je poněkud rozložen směrem ven a zatažen. Končetina se v kolenním kloubu mírně ohýbá a pod koleno je umístěn polštář. Cévy stehna procházejí kolem linie Ken, která vede ze středu vazu Puparto k mediálnímu kondylu kyčle. (Kovanov V.V., 1995)

Nejběžnější zásah je z následujících řezů. Pro izolaci bifurkace femorálních tepen je vytvořen podélný řez, který se poněkud přesahuje za vazem pupečníku. Izolace femorálně-poplitální oblasti je tvořena řezem podél projekce průběhu cév v Gunterově kanálu.

První segment poplitální tepny se dosáhne prodloužením této incize směrem dolů. Obvykle tento přístup způsobuje poškození popliteální větve podkožního nervu. To se projevuje v pooperačním období se symptomy parestézie, anestezie nebo bolesti v oblasti poplitu.

Druhý segment je obtížně přístupný, a proto zpravidla nevyniká. Třetí segment poplitální tepny lze snadno rozpoznat, když je pacient na žaludku. Řez se provádí podél středové linie zadní části nohy v fosforu popliteální.

Ve většině případů, autovenous shunt je aplikován používat velkou saphenous žílu. Syntetické protézy se používají pouze v případech, kdy není možné aplikovat žilní štěp.

Podle některých autorů by neměla být ganglionová sympatectektomie považována za nezávislou metodu léčby.

pacientů s lézemi periferních tepen. Měla by jí předcházet intenzivní léčba drogami, která musí pokračovat i po operaci.

Tento zásah je důležitým doplňujícím opatřením k rekonstrukčním operacím; nejenže vede ke zvýšení teploty kůže končetiny, ale také snižuje periferní rezistenci, podporuje lepší průtok krve rekonstruovanou částí cévního lůžka a zvyšuje šance na dobrý výsledek rekonstrukčních operací. Lokalizace patologického procesu v zásadě neovlivňuje výsledky sympatektomie. Závisí především na stupni kompenzace krevního oběhu na různých úrovních. Čím lepší je distální průtok krve v končetině, tím přesvědčivější je výsledek zákroku. Provádí se hrudní (Ogneva) a bederní (Dieca) sympatektomie.

Chronická ischémie klasifikace dolních končetin

Léky pro léčbu vaskulitidy dolních končetin

Po mnoho let, neúspěšně zápasí s hypertenzí?

Vedoucí ústavu: „Budete překvapeni, jak snadné je léčit hypertenzi tím, že ji užíváte každý den.

Pod vaskulitidou chápeme zánětlivý proces různých krevních cév: aorty, tepny, kapiláry. Vaskulitida dolních končetin je zánět krevních cév nohou. Jsou pokryty vyrážkou, která má symetrické uspořádání a stává se červeně. Vznikly uzliny, které, pokud se neošetřily, se vyvinuly do vředů. Léčba vaskulitidy dolních končetin zahrnuje celou řadu aktivit ke zmírnění zánětu, alergií a zlepšení imunity. S touto patologií vznikají problémy nejen s pokožkou nohou, ale často s mnoha vnitřními sekrečními orgány, protože vaskulitida se ve většině případů objevuje v důsledku selhání imunity pacienta.

Příčiny patologie

Vaskulitida, která se projevuje jako samostatná patologie, je primární a může být výsledkem jiných onemocnění - sekundárních. Nejčastěji se primární projevuje působením alergenů, jako jsou pyly, chmýří, léky. Sekundární se vyvíjí po infekci nebo virech: adnexitida, otitis media, zubní onemocnění, nádory, revmatismus, lupus erythematosus, stejně jako po různých zraněních, chronických onemocněních, hypotermiích. Tělo se stává slabým, ztrácí své ochranné funkce a vaskulitida vzniká jako projev všeho.

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Příznaky vaskulitidy dolních končetin

Jak již bylo uvedeno, když vaskulitida nohou je pokryta červenými skvrnami. Tento symptom je však projevem nejen této choroby, ale i řady dalších. Pro tuto patologii je však charakteristické, že zarudnutí je symetrické. Další známky onemocnění zahrnují:

• zvýšení tělesné teploty;
• otok;
• kožní vředy;
• tvorba uzlů;
• silná bolest při palpaci;
• těžké svalové spazmy a bolesti kloubů;
• obecná slabost;
• kůže na místech zarudnutí popálenin.

Klasifikace vaskulitidy

V závislosti na tom, co vyprovokovalo nemoc, existují dva typy vaskulitidy: hemoragické a knotty-erythematózní. Hemorrhagic jsou náchylnější k mladým ženám do 30 let. Pacient má vyrážku, která se vyvíjí do bolestivých uzlin, dochází k otoku. Pokud neprovádíte žádnou léčebnou činnost, uzliny se změní na vředy. Místo vředů po jejich utažení zůstávají tmavé skvrny, které neprocházejí. Tento typ vaskulitidy je charakteristický pro sekundární formu manifestace, protože k ní dochází v důsledku porušení krevního zásobení cév dolních končetin v důsledku zánětu.

Nodulární erytematózní vaskulitida se vyvíjí s alergiemi na léky, obvykle na nohou. Název sám říká, že uzly jsou tvořeny, jsou uspořádány symetricky a jejich velikosti mohou dosahovat až 4 cm. Tyto uzly vyčnívají nad povrch kůže a kolem nich se vytváří zafarbení. Dobře reagují na léčbu, skvrny na kůži poté, co nezůstávají, jako u hemoragické vaskulitidy.

Léčba vaskulitidy konzervativními metodami

Pouze dermatolog může přesně stanovit vaskulitidu a předepsat vhodnou léčbu. Především je nutné omezit ochranné funkce těla, potlačit činnost imunitního systému, což je spouštěč této patologie. K tomu se používají glukokortikosteroidy.

V závislosti na tom, co způsobilo nemoc: alergie, infekce nebo hormonální poruchy, je předepsán vhodný léčebný režim. Chcete-li zvolit správnou terapii, musíte provést správnou laboratorní diagnostiku, která vám pomůže určit příčiny patologie. Léčba se skládá z drogové terapie, speciální tělesné výchovy, preventivní léčby.

Léčebná terapie vaskulitidy dolních končetin zahrnuje:

• protizánětlivé léky a cytostatika;
• antivirotika a antimikrobiální léčiva k potlačení infekce;
• vazodilatační a vaskulární posilující léky pomáhají normalizovat krevní oběh;
• anabolika;
• antiseptika - salicyláty, které zmírňují svědění;
• léky, které obsahují vápník a vitamin C ke snížení křehkosti a vaskulární permeability;
• antialergické, pokud je patologie způsobena alergiemi;
• imunomodulační léčiva, která snižují agresi imunitního systému.

V závislosti na stavu pacienta lékař neustále upravuje léčbu, aby dosáhl maximálního účinku.

Lidové léky v léčbě vaskulitidy

Je nezbytné, abyste používali dermatologa, abyste objasnili formu, typ vaskulitidy nohou, a také to, zda existují nějaké kontraindikace.

Všechny léčivé byliny v léčbě tohoto onemocnění mohou být použity jako pleťové vody, tinktury nebo pro masáže. Léčí pacienta na zánět, alergie, mají analgetický účinek.

Vaskulitida alergické povahy je léčena odvarem fialové, vlakové a brusinkové. Rostliny se odebírají ve stejných frakcích a smíchají se, 2 lžíce hotové sklizně se nalijí dvěma šálky vařící vody a umístí se do bujónu na tmavém místě po dobu 1 hodiny. Tato infuze se vypije půl šálku 4x denně. A také čistit krev pomocí šťávy z kopřiv.

Použijte tento odvar ke zmírnění zánětu: kombinují lístky máty, květy starší a měsíčku, přesličky a linie, topolové pupeny, listy řebříčku ve stejném poměru. 1 polévková lžíce výsledného sběru se nalije horkou vodou, nechá se stát 1 hodinu. Výsledný odvar se spotřebuje každé 3 hodiny. Stejný efekt je také získán odvarem z japonštiny Sophora, květů bezu černého, ​​knotweed a řebříčku, listů kopřivy. Všechny složky ve stejném množství se smíchají, 1 lžíce výsledné hmoty se nalije vroucí vodou a nechá se 1 hodinu. Pijte půl šálku 2x denně.

Usnadňuje hojení ran na nohou břízy pupenů masti. Je vyroben mletím na sklenici ledvin a mícháním s půl kilogramem nutrium tuku. Po dobu jednoho týdne by měla být tato sbírka každý den v troubě na tři hodiny dušená. Mast na poškozené kůži. K odstranění výskytu vaskulitidy použijte arnickou mast vyrobenou z 10 gramů horské arniky a 40 gramů vazelíny.

Je třeba mít na paměti, že léčba lidových prostředků je prováděna po dobu tří týdnů a pauzu.

Fyzikální terapie

Při vaskulitidě dolních končetin je zakázáno jakékoliv cvičení na nohou. To platí pro zvedání závaží s nohama, dřepy, rotopedy, skákací skoky, sportovní hry - volejbal, basketbal. Aby se zabránilo komplikacím, je lepší tyto zátěže vyloučit.

Existují speciální cvičení, která mají pozitivní vliv na léčbu této patologie, zlepšení krevního oběhu v nohách, prevenci edému:

• v poloze na zádech provést cvičení "kolo" tam a zpět;
• leží na zádech, dělá cvičení "nůžky" - kříž nohy zase;
• stlačit a uvolnit prsty;
• sedět, pod nohu položit míč a posouvat se po jeho povrchu;
• chodí střídavě na prsty, paty, vnější a vnitřní strany chodidla;
• sedět na židli, zvednout nohy a otočit je ve směru hodinových ručiček a proti směru hodinových ručiček;
• plavání: voda vytváří masážní účinek, při kterém se vyvíjejí jak povrchní, tak hluboké cévy, odstraňující opuch.

Cvičení doplňuje základní lékařské ošetření, stačí je pravidelně provádět.

Preventivní opatření

Aby se zabránilo opětovnému výskytu vaskulitidy a její plné prevenci, používejte takové prostředky prevence:

• vytvrzování celého organismu, ale nikoli přehřívání;
• dodržování dne;
• vyhnout se stresu;
• vyhnout se špatným návykům - kouření a zneužívání alkoholu;
• vyloučit alergeny: citrus, uzený, nakládaný, čokoláda;
• jíst správně a během exacerbace dodržovat dietní dietu;
• zvýšit imunitu;
• dělá masáž nohou, která přispívá k odlivu krve;
• cvičení, které nepodléhá násilím.

Dodržování všech těchto jednoduchých doporučení umožní, aby krevní cévy nohou byly v neustálém tónu, aby se zabránilo stagnaci krve a tvorbě vaskulitidy. Ale pokud se náhle na nohou objevily netypické symetrické skvrny, zejména po minulých infekcích, měli byste okamžitě vyhledat lékaře.

Ischemie dolní končetiny: akutní, chronická, kritická

Ischemie dolních končetin se vyvíjí v důsledku zhoršeného krevního oběhu v těle a špatného prokrvení nejvzdálenějších částí srdce, nohou. Nedostatek kyslíku a živin dodávaných arteriálním průtokem krve vede k vážným následkům.

Hlavní příčinou ischémie je lokální pokles krevního zásobení v důsledku zúžení nebo obturace lumen cév a vedoucí k dočasné dysfunkci nebo trvalému poškození tkání a orgánů. Ischemie je nejvíce citlivá na distální části nohou - nohy a nohy.

Nedostatečný průtok krve do dolních končetin vede k jejich rychlé únavě a vzniku bolesti ve svalech. V pokročilých případech se u pacientů vyvíjí gangréna, ve které se léčba léky stává neúčinnou. Extrémním projevem ischémie je nekróza tkáně. Pouze amputace končetiny může zachránit život pacienta.

Klasifikace akutní končetinové ischemie:

• Ischemie napětí - vznik příznaků patologie během cvičení.
• Ischemie I. stupně - zachování citlivosti a pohybu v postižené končetině, výskyt necitlivosti, ochlazení, parestézie a bolest.
• Stupeň ischemie II - porucha citlivosti a omezení aktivních pohybů.
• Stupeň ischemie III - výskyt nekrobiotických jevů.

Etiologie

Příčiny okluze nebo zúžení cév dolních končetin, kvůli kterým dochází k ischemii:

1. Při ateroskleróze jsou cholesterolové plaky umístěny na vnitřních stěnách cév nohou a částečně nebo úplně pokrývají jejich lumen.
2. V případech trombózy je tepna blokována vytvořenou krevní sraženinou a během embolie se krevní sraženina přesune do cév dolních končetin z jiných míst.
3. Endarteritida je charakterizována zánětem arteriální stěny vedoucí k křeči cévy.
4. U osob s diabetem jsou často postiženy cévy nohou (syndrom diabetické nohy).
5. Úrazy velkých plavidel.

Rizikové faktory, které vyvolávají ischemii nohou zahrnují: kouření, hypertenze, hypercholesterolemii, aterosklerózu jiných míst, omrzliny nohou, nadváhu.

Hlavní vazby patogeneze končetinové ischemie:

• Stázení žilní krve,
• Tvorba edému tkáně,
• Stlačení slabě naplněných tepen,
• Poškozené zásobování krví
• Nedostatek kyslíku a živin
• Vzhled oblastí nekrózy,
• Tvorba trofických vředů,
• Zánět senzorických nervů
• Vznik nesnesitelné hořící bolesti.

Z hlediska patofyziologie je akutní ischemie výsledkem fixního zúžení lumenu cévy, zhoršeného vaskulárního tónu a aterosklerotické dysfunkce endotelových buněk.

Symptomatologie

Hlavním příznakem ischémie dolních končetin je přerušovaná klaudikace. Bolest se vyskytuje při chůzi a je lokalizována v lýtkovém nebo hýžďovém svalstvu, v dolní části zad nebo v stehnech. Nejčastěji jsou tyto pocity popsány pacienty slovy „sváže“, „obklady“, „dřevo“. Aby se tento stav zmírnil, pacienti se musí zastavit a stát v klidu. Intenzita bolesti se sníží, což bude pokračovat v cestě. V průběhu času se stav pacientů zhoršuje: nohy jsou studené a znecitlivěné, kůže se zbledne, pulsy na nohách zmizí, růst nehtů se zpomalí, vlasy vypadnou. Na pozadí chronické ischemie dolních končetin se objevuje otok nohou a nohou. Většina mužů má sníženou účinnost a dochází k erektilní dysfunkci. V pokročilých případech se objevují trofické změny na kožních vředech a oblastech nekrózy. Možná vývoj gangrény nohou, vedoucí k amputaci.

Stupeň vývoje onemocnění:

1. Slabá okluze cév se projevuje mravenčením a znecitlivěním nohou, výskytem husí kůže, bledostí kůže na nohou a zvýšeným pocením.
2. Hlavním příznakem arteriální insuficience je přerušovaná klaudikace, která omezuje pohyb na dlouhé vzdálenosti a vyžaduje častý odpočinek na unavených svalech.
3. Výskyt bolesti v klidu, zejména v noci.
4. Tvorba vředů a nekrotických změn v nohou.

Akutní ischemie trvá asi čtrnáct dní a má dva výsledky - gangrenový nebo chronický proces.

Nejzávažnější forma akutní ischémie se nazývá dekompenzace krevního zásobení. Prochází 3 etapami vývoje: reverzibilními změnami, nevratnými změnami, smrtí biologické tkáně, která vykazuje amputaci končetiny. U subkompenzované ischémie je funkce končetiny narušena. Tato forma je konzistentní s tokem a projevy kritické ischemie nohou. Známky kompenzované ischemie: rychlé odstranění angiospasmu, rozvoj krevního oběhu, minimální klinické projevy, úplné obnovení funkce orgánu.

Zvláštní stav charakterizovaný extrémně nízkým krevním oběhem v nohách a vyžadující pohotovostní péči se nazývá kritická ischemie. S touto formou patologie krev téměř nepřestává proudit na nohy. U pacientů s abrazí a abrazí na nohách se špatně hojí, což vede k tvorbě bolestivých vředů. Kůže nohou se stává suchou a studenou, na ní se objevují praskliny a vředy, což vede k rozvoji nekrózy a gangrény. Příznaky patologie neustále trápí nemocné. Kritická ischemie nohou končí rozvojem obliterujících arteriálních onemocnění, která, pokud nejsou léčena, vedou ke ztrátě končetin.

Pacienti na kůži nohou a prstů se objevují jako trofické vředy, v klidu a v noci je bolest v lýtkových svalech. Trvá déle než 2 týdny a vyžaduje úlevu od bolesti. Nohy pacientů jsou studené a bledé. Žíly v nohách padají ve vodorovné poloze a přetékají, když nohy klesají. Kůže tak získá purpurově modravý odstín.

Pacienti s kritickou ischemií dolních končetin mají výrazný vzhled: sedí s nohama dolů a intenzivně ho masírují a masírují. V tomto případě tvář nemocných vyjadřuje utrpení. V nepřítomnosti adekvátní léčby as progresí ischemie se vyvíjí gangréna končetiny.

Komplikace

Komplikace ischemického poškození tepen dolních končetin jsou:

• Acidóza;
• Rekurentní okluze;
• Paralýza svalů končetin distálně od dřívější okluze;
• Bolestivý a intenzivní otok;
• Intoxikace;
• Oliguria;
• Sepse;
• Renální selhání;
• Šok;
• Syndrom selhání polyorganismu;
• Ischemická kontraktura;
• Gangrene

Diagnostika

Cévní chirurg se zabývá tímto problémem. On začne diagnostikovat nemoc rozhovorem s pacientem, aby zjistil hlavní stížnosti a historii života.

Následující faktory přispějí k podezření na ischemii nohou:

1. Ateroskleróza, endarteritida nebo diabetes mellitus v anamnéze,
2. Bolest při chůzi v lýtkových svalech, nutí pacienta k zastavení,
3. Bolest v noze, která vyžaduje silnou úlevu od bolesti
4. Kůže chodidel je studená a fialová,
5. Zavěšení nohy z postele přináší pacientovi úlevu,
6. Výskyt trofických vředů, zvýšení bolesti.

Fyzikální metody zkoumání pacienta zahrnují: obecné vyšetření končetiny, teploměr, hodnocení pohybů kloubů, stanovení citlivosti, vyšetřování periferní pulsace a „kapilární“ puls. Pro určení místa léze se pacientovi několikrát nabídne ohnutí a narovnání nemocné nohy. Komprese je doprovázena blanšírováním kůže.

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Mezi instrumentálními diagnostickými metodami je nejvíce informativní Dopplerova sonografie. To vám umožní určit úroveň poškození cévní lůžko, poskytuje příležitost vidět stěny cév a tkáně, které ji obklopují, stejně jako překážky, které narušují normální cirkulaci. Další instrumentální metody: magnetická rezonanční angiografie, duplexní skenování, elektrotermometrie, kapiláry, arteriální oscilografie, rentgenová kontrastní aortoarteriografie. Pomocí těchto metod můžete přesně určit povahu průběhu onemocnění a identifikovat jeho stadium.

Léčba

Léčba ischémie dolních končetin je naléhavým problémem a neúplně vyřešeným problémem moderní medicíny. Léčba onemocnění by měla být dlouhodobá, komplexní, kontinuální a zaměřená na zvýšení krevního obratu, prevenci trombózy a aterosklerotických depozit.

Nejprve se doporučuje pacientům přestat kouřit, vést zdravý životní styl a provádět speciální fyzikální cvičení, která zlepšují krevní oběh v nohou.

Konzervativní léčba ischemie nohou je použití:

• Disagreganty - "Kurantila", "Tromboassa";
• Antioxidanty - "Dibikora", "Koenzym Q 10";
• Fibrinolitikov - "Fibrinolizina", "Streptokinase";
• Léky, korigující metabolismus lipidů - "Lovastatin", "Fenofibrata";
• Zesilovače mikrocirkulace - Pentoxifylline, Trentala, Cavinton;
• Antispasmodika - Papaverina, Novocain;
• Fyzioterapeutická léčba zaměřená na zlepšení krevního oběhu a zajištění jeho proudění do dolních končetin - diadynamické proudy, magnetoterapie, regionální baroterapie.

Počáteční stadia patologie dobře reagují na léčbu léky. V pozdějších fázích těla dochází k nevratným změnám, které vyžadují operaci.

Chirurgický zákrok je zaměřen na odstranění krevních sraženin a plaků z tepen, rozšíření lumen krevních cév, obnovení krevního oběhu v tepnách. K tomu proveďte následující typy operací:

1. Rozšíření lumen krevních cév - angioplastika balónu a stentování.
2. Endarterektomie pro odstranění aterosklerotických plaků z lumenu tepen.
3. Obnovení průtoku arteriální krve - bypass a protetika.

Při absenci kompetentní a účinné léčby je prognóza onemocnění nepříznivá. Pokud nelze obnovit průtok krve, pacient čelí amputaci končetiny. Včasná bypassová operace nebo angioplastika může zachránit končetinu u 90% pacientů s kritickou ischemií.

Prevence

Preventivní opatření pro ischemii nohou:

• Správná, vyvážená strava,
• Zvýšení fyzické aktivity
• Optimalizace práce a odpočinku,
• Boj se špatnými návyky,
• Pravidelné sledování hlavních krevních parametrů,
• Korekce vysokého krevního tlaku,
• Denní a řádná péče o nohy,
• Udržet zdravý životní styl.

Dodržování těchto pravidel pomůže vyhnout se ischémii. Koneckonců, je známo, že onemocnění je snazší předcházet, než léčit.

Epidemiologie aterosklerózy dolních končetin

Hlavní ustanovení

Úvod

Epidemiologie a rizikové faktory

Klasifikace Fontaine (Fontaine)

Klasifikace Rutherford (Rutherford)

Žádné příznaky, normální běžecký test

Přerušovaná klaudikace, bezbolestná chůze více než 200 m

Lehká přerušovaná klaudikace, doba chůze na běžeckém pásu není delší než 5 minut; tlak kotníku po zatížení větším než 50 mm Hg, pokles tlaku po zatížení nejméně 2 mm Hg.

Přerušovaná klaudikace, bezbolestná pěší vzdálenost menší než 200 m

Střední přerušovaná klaudikace (mezi stupni 2 a 3 podle Rutherfordovy klasifikace)

Fáze II (komplikované)

Trofické vředy v přítomnosti intermitentní klaudikace, ale bez kritické ischemie

Těžká přerušovaná klaudikace, doba chůze na běžeckém pásu po dobu kratší než 5 minut; tlak kotníku po cvičení menší než 50 mmHg

Ischemie dolní končetiny: akutní, chronická, kritická

Ischemie dolních končetin se vyvíjí v důsledku zhoršeného krevního oběhu v těle a špatného prokrvení nejvzdálenějších částí srdce, nohou. Nedostatek kyslíku a živin dodávaných arteriálním průtokem krve vede k vážným následkům.

Hlavní příčinou ischémie je lokální pokles krevního zásobení v důsledku zúžení nebo obturace lumen cév a vedoucí k dočasné dysfunkci nebo trvalému poškození tkání a orgánů. Ischemie je nejvíce citlivá na distální části nohou - nohy a nohy.

Nedostatečný průtok krve do dolních končetin vede k jejich rychlé únavě a vzniku bolesti ve svalech. V pokročilých případech se u pacientů vyvíjí gangréna, ve které se léčba léky stává neúčinnou. Extrémním projevem ischémie je nekróza tkáně. Pouze amputace končetiny může zachránit život pacienta.

Klasifikace akutní končetinové ischemie:

• Ischemie napětí - vznik příznaků patologie během cvičení.
• Ischemie I. stupně - zachování citlivosti a pohybu v postižené končetině, výskyt necitlivosti, ochlazení, parestézie a bolest.
• Stupeň ischemie II - porucha citlivosti a omezení aktivních pohybů.
• Stupeň ischemie III - výskyt nekrobiotických jevů.

sekvence progrese onemocnění

Etiologie

Příčiny okluze nebo zúžení cév dolních končetin, kvůli kterým dochází k ischemii:

1. Při ateroskleróze jsou cholesterolové plaky umístěny na vnitřních stěnách cév nohou a částečně nebo úplně pokrývají jejich lumen.
2. V případech trombózy je tepna blokována vytvořenou krevní sraženinou a během embolie se krevní sraženina přesune do cév dolních končetin z jiných míst.
3. Endarteritida je charakterizována zánětem arteriální stěny vedoucí k křeči cévy.
4. U osob s diabetem jsou často postiženy cévy nohou (syndrom diabetické nohy).
5. Úrazy velkých plavidel.

Rizikové faktory, které vyvolávají ischemii nohou zahrnují: kouření, hypertenze, hypercholesterolemii, aterosklerózu jiných míst, omrzliny nohou, nadváhu.

Hlavní vazby patogeneze končetinové ischemie:

• Stázení žilní krve,
• Tvorba edému tkáně,
• Stlačení slabě naplněných tepen,
• Poškozené zásobování krví
• Nedostatek kyslíku a živin
• Vzhled oblastí nekrózy,
• Tvorba trofických vředů,
• Zánět senzorických nervů
• Vznik nesnesitelné hořící bolesti.

Z hlediska patofyziologie je akutní ischemie výsledkem fixního zúžení lumenu cévy, zhoršeného vaskulárního tónu a aterosklerotické dysfunkce endotelových buněk.

Symptomatologie

Hlavním příznakem ischémie dolních končetin je přerušovaná klaudikace. Bolest se vyskytuje při chůzi a je lokalizována v lýtkovém nebo hýžďovém svalstvu, v dolní části zad nebo v stehnech. Nejčastěji jsou tyto pocity popsány pacienty slovy „sváže“, „obklady“, „dřevo“. Aby se tento stav zmírnil, pacienti se musí zastavit a stát v klidu. Intenzita bolesti se sníží, což bude pokračovat v cestě. V průběhu času se stav pacientů zhoršuje: nohy jsou studené a znecitlivěné, kůže se zbledne, pulsy na nohách zmizí, růst nehtů se zpomalí, vlasy vypadnou. Na pozadí chronické ischemie dolních končetin se objevuje otok nohou a nohou. Většina mužů má sníženou účinnost a dochází k erektilní dysfunkci. V pokročilých případech se objevují trofické změny na kožních vředech a oblastech nekrózy. Možná vývoj gangrény nohou, vedoucí k amputaci.

Stupeň vývoje onemocnění:

1. Slabá okluze cév se projevuje mravenčením a znecitlivěním nohou, výskytem husí kůže, bledostí kůže na nohou a zvýšeným pocením.
2. Hlavním příznakem arteriální insuficience je přerušovaná klaudikace, která omezuje pohyb na dlouhé vzdálenosti a vyžaduje častý odpočinek na unavených svalech.
3. Výskyt bolesti v klidu, zejména v noci.
4. Tvorba vředů a nekrotických změn v nohou.

Akutní ischemie trvá asi čtrnáct dní a má dva výsledky - gangrenový nebo chronický proces.

Nejzávažnější forma akutní ischémie se nazývá dekompenzace krevního zásobení. Prochází 3 etapami vývoje: reverzibilními změnami, nevratnými změnami, smrtí biologické tkáně, která vykazuje amputaci končetiny. U subkompenzované ischémie je funkce končetiny narušena. Tato forma je konzistentní s tokem a projevy kritické ischemie nohou. Známky kompenzované ischemie: rychlé odstranění angiospasmu, rozvoj krevního oběhu, minimální klinické projevy, úplné obnovení funkce orgánu.

Zvláštní stav charakterizovaný extrémně nízkým krevním oběhem v nohách a vyžadující pohotovostní péči se nazývá kritická ischemie. S touto formou patologie krev téměř nepřestává proudit na nohy. U pacientů s abrazí a abrazí na nohách se špatně hojí, což vede k tvorbě bolestivých vředů. Kůže nohou se stává suchou a studenou, na ní se objevují praskliny a vředy, což vede k rozvoji nekrózy a gangrény. Příznaky patologie neustále trápí nemocné. Kritická ischemie nohou končí rozvojem obliterujících arteriálních onemocnění, která, pokud nejsou léčena, vedou ke ztrátě končetin.

Pacienti na kůži nohou a prstů se objevují jako trofické vředy, v klidu a v noci je bolest v lýtkových svalech. Trvá déle než 2 týdny a vyžaduje úlevu od bolesti. Nohy pacientů jsou studené a bledé. Žíly v nohách padají ve vodorovné poloze a přetékají, když nohy klesají. Kůže tak získá purpurově modravý odstín.

Pacienti s kritickou ischemií dolních končetin mají výrazný vzhled: sedí s nohama dolů a intenzivně ho masírují a masírují. V tomto případě tvář nemocných vyjadřuje utrpení. V nepřítomnosti adekvátní léčby as progresí ischemie se vyvíjí gangréna končetiny.

Komplikace

Komplikace ischemického poškození tepen dolních končetin jsou:

• Acidóza;
• Rekurentní okluze;
• Paralýza svalů končetin distálně od dřívější okluze;
• Bolestivý a intenzivní otok;
• Intoxikace;
• Oliguria;
• Sepse;
• Renální selhání;
• Šok;
• Syndrom selhání polyorganismu;
• Ischemická kontraktura;
• Gangrene

Diagnostika

Cévní chirurg se zabývá tímto problémem. On začne diagnostikovat nemoc rozhovorem s pacientem, aby zjistil hlavní stížnosti a historii života.

Následující faktory přispějí k podezření na ischemii nohou:

1. Ateroskleróza, endarteritida nebo diabetes mellitus v anamnéze,
2. Bolest při chůzi v lýtkových svalech, nutí pacienta k zastavení,
3. Bolest v noze, která vyžaduje silnou úlevu od bolesti
4. Kůže chodidel je studená a fialová,
5. Zavěšení nohy z postele přináší pacientovi úlevu,
6. Výskyt trofických vředů, zvýšení bolesti.

Fyzikální metody zkoumání pacienta zahrnují: obecné vyšetření končetiny, teploměr, hodnocení pohybů kloubů, stanovení citlivosti, vyšetřování periferní pulsace a „kapilární“ puls. Pro určení místa léze se pacientovi několikrát nabídne ohnutí a narovnání nemocné nohy. Komprese je doprovázena blanšírováním kůže.

Mezi instrumentálními diagnostickými metodami je nejvíce informativní Dopplerova sonografie. To vám umožní určit úroveň poškození cévní lůžko, poskytuje příležitost vidět stěny cév a tkáně, které ji obklopují, stejně jako překážky, které narušují normální cirkulaci. Další instrumentální metody: magnetická rezonanční angiografie, duplexní skenování, elektrotermometrie, kapiláry, arteriální oscilografie, rentgenová kontrastní aortoarteriografie. Pomocí těchto metod můžete přesně určit povahu průběhu onemocnění a identifikovat jeho stadium.

Léčba

Léčba ischémie dolních končetin je naléhavým problémem a neúplně vyřešeným problémem moderní medicíny. Léčba onemocnění by měla být dlouhodobá, komplexní, kontinuální a zaměřená na zvýšení krevního obratu, prevenci trombózy a aterosklerotických depozit.

Nejprve se doporučuje pacientům přestat kouřit, vést zdravý životní styl a provádět speciální fyzikální cvičení, která zlepšují krevní oběh v nohou.

Konzervativní léčba ischemie nohou je použití:

• Disagreganty - "Kurantila", "Tromboassa";
• Antioxidanty - "Dibikora", "Koenzym Q 10";
• Fibrinolitikov - "Fibrinolizina", "Streptokinase";
• Léky, korigující metabolismus lipidů - "Lovastatin", "Fenofibrata";
• Zesilovače mikrocirkulace - Pentoxifylline, Trentala, Cavinton;
• Antispasmodika - Papaverina, Novocain;
• Fyzioterapeutická léčba zaměřená na zlepšení krevního oběhu a zajištění jeho proudění do dolních končetin - diadynamické proudy, magnetoterapie, regionální baroterapie.

Počáteční stadia patologie dobře reagují na léčbu léky. V pozdějších fázích těla dochází k nevratným změnám, které vyžadují operaci.

Chirurgický zákrok je zaměřen na odstranění krevních sraženin a plaků z tepen, rozšíření lumen krevních cév, obnovení krevního oběhu v tepnách. K tomu proveďte následující typy operací:

1. Rozšíření lumen krevních cév - angioplastika balónu a stentování.
2. Endarterektomie pro odstranění aterosklerotických plaků z lumenu tepen.
3. Obnovení průtoku arteriální krve - bypass a protetika.

Při absenci kompetentní a účinné léčby je prognóza onemocnění nepříznivá. Pokud nelze obnovit průtok krve, pacient čelí amputaci končetiny. Včasná bypassová operace nebo angioplastika může zachránit končetinu u 90% pacientů s kritickou ischemií.

Prevence

Preventivní opatření pro ischemii nohou:

• Správná, vyvážená strava,
• Zvýšení fyzické aktivity
• Optimalizace práce a odpočinku,
• Boj se špatnými návyky,
• Pravidelné sledování hlavních krevních parametrů,
• Korekce vysokého krevního tlaku,
• Denní a řádná péče o nohy,
• Udržet zdravý životní styl.

Dodržování těchto pravidel pomůže vyhnout se ischémii. Koneckonců, je známo, že onemocnění je snazší předcházet, než léčit.