Endoprotetika kyčelního kloubu: indikace a kontraindikace pro chirurgii, typy endoprotéz

Masáže

Kyčelní kloub je jedním z největších kloubů pohybového aparátu. Jeho struktura zajišťuje pohyblivost dolních končetin a tím i pohyb těla během chůze, běhu, podpory a podpory při fyzické námaze (skoky, dřepy, vzpírání atd.). Hip artroplastika je poměrně komplikovaná operace, ale v některých případech je to jediný způsob, jak obnovit zdraví a zlepšit kvalitu života pacienta.

Abychom pochopili, jak postupuje chirurgický zákrok, a zvolit optimální metodu pro provádění takového postupu, je třeba stručně zdůraznit anatomickou strukturu kyčelního kloubu. Hlavní strukturální jednotky tohoto kloubu jsou hlava (proximální část) stehenní kosti, která těsně zapadá do acetabula. Nachází se na křižovatce tří pánevních kostí, které ji tvoří.

Kloubní acetabula se zevnitř lemuje pojivovou tkání, která je tlustá půl centimetru. V centrální části je tato struktura pokryta synoviální membránou. Tvar acetabula plně odpovídá hlavě femuru a slouží jako silná podpora dolních končetin. Venku je femorální hlava pokryta hyalinní chrupavkou, s výjimkou ploch v místě uchycení šlachy.

Pod hlavou, femur se zužuje, tato sekce je volána krk, pod kterým tělo femur je lokalizováno. Na hranici těchto oddělení jsou velké a malé špejle. Vláknitý vak kyčelního kloubu sestává z vláken pojivové tkáně. Jsou umístěny kolmo k sobě, což dává této konstrukci další odolnost vůči těžkým nákladům.

Vně kyčelního kloubu je pokryta kloubní kapslí, ale její hustota není stejná. Je odolnější v místě uchycení vazů, které jsou připevněny na třech stranách a jsou nazývány odpovídajícími kostními strukturami pánevní oblasti. Kyčelní kloub je také obklopen silnými svaly, které přitlačují stehenní kloub do kloubní dutiny a zakrývají zadní a dolní část kloubní kapsle. Díky svalu jsou zajištěny hlavní pohyby kolem tří hlavních os - ohyb a prodloužení, aduction a abduction, rotace nohou.

Přívod krve kyčelního kloubu se provádí na úkor periferních cév vyčnívajících z tepen obklopujících stehenní kost. Nervové impulsy jsou přenášeny vlákny - větve z velkých sedacích, hýžďových, pohlavních a jiných nervů.

Je to důležité

V každodenním životě je rozsah pohybu v kyčelním kloubu mnohem méně potenciálně možný, což ho chrání před dislokacemi, zraněními a jinými zraněními.

Hypplastika kyčelního kloubu je obtížná operace, během které je zhruba postižená oblast nahrazena umělou protézou. Takový chirurgický zákrok se však provádí pouze podle přísných indikací, kdy jsou možnosti tradiční konzervativní terapie vyčerpány nebo nepřinesou správný výsledek.

Hypplastika kyčle je nezbytná u následujících onemocnění:

jednostranná nebo oboustranná deformita pojivové tkáně a její postupná náhrada kosti, taková patologie se nazývá deformující artróza nebo koxartróza, chirurgický zákrok se doporučuje ve stadiu II - III onemocnění;
koxartróza stupně III v kombinaci s patologickou nehybností (ankylóza) jednoho z kloubů na noze na postižené straně;
ankylozující spondylitida, která se vyskytuje s lézí kyčelních kloubů na obou stranách;
nekrotické změny v buňkách hlavy femuru v důsledku úrazu, nemoci, zhoršeného průtoku krve nebo jiných onemocnění, indikace pro chirurgický zákrok jsou nekróza stupně V-VI;
posttraumatické degenerativní změny kyčelního kloubu (posttraumatická koxartróza) ve stadiu III;
zlomeniny krčku femuru u pacientů starších 65 - 70 let;
abnormální pohyblivost v tubulární části femuru (falešný kloub) po 60 letech;
těžké dysplazie kyčle, zejména pokud jsou tyto změny vrozené;
onkologické léze pojivové tkáně, včetně růstu metastáz.

Ale i když existují indikace pro operaci, artroplastika kyčelního kloubu se v takových případech neprovádí:

neschopnost pacienta pohybovat se nezávisle, dokonce ani obnovení funkční aktivity kyčelního kloubu nevrací schopnost chodit k postižené osobě, proto nadměrné riziko spojené s pooperačními komplikacemi není odůvodněné;
závažná patologie kardiovaskulárního systému, která znemožňuje použití anestézie;
poruchy krvácení nebo naopak, tendence k trombóze, tromboflebitida;
respirační selhání;
akutní bakteriální nebo neinfekční zánět v kyčelním kloubu, endoprostetika se provádí po normalizaci stavu pacienta;
přítomnost ohnisek hnisavé infekce v těle, což zvyšuje riziko sepse a infekce implantátu;
ochrnutí na straně zamýšleného chirurgického zákroku;
poruchy metabolismu vápníku, které se projevuje formou zvýšené křehkosti kostí (osteoporóza).

Kromě toho se doporučuje odložit kyčelní artroplastiku až do úplného vytvoření kostry. Chirurgický zákrok není vhodný pro těžkou obezitu (pacientovi se doporučuje zhubnout a poté naplánovat operaci). S opatrností se artroplastika kyčelního kloubu provádí pro endokrinní patologie.

V současné době se používají dva typy umělých implantátů k nahrazení postiženého kloubu, které se liší v nákladovém a instalačním principu.

V závislosti na prevalenci patologie se artroplastika kyčelního kloubu provádí pomocí:

Monopolární bipolární protézy. Skládají se z nohy, krku a dvou hlav a větší odpovídá velikosti vlastního acetabula, které se během operace nedotýká. Nevýhody těchto implantátů však zahrnují riziko další destrukce vlastního kloubu, což vyžaduje opakovaný chirurgický zákrok.
Bipolární totální protézy. Nyní se používají téměř ve všech operacích k nahrazení nejen děložního čípku a femorální hlavy, ale také acetabula. Tento implantát je pevně fixován, vhodný pro všechny kategorie pacientů bez ohledu na věk.

Použitá protéza sestává z kalíšku, který je obvykle vyroben z keramiky nebo polymerů. Je instalován namísto postiženého acetabula. Hlava protézy je také obvykle pokryta polymerním materiálem, který značně usnadňuje jeho pohyb uvnitř pohárku. Noha je vyrobena z odolného kovu (zpravidla slitina kobaltu a titanu), plní funkce krku femuru.

Stojí za povšimnutí

Životnost implantátu závisí na materiálech použitých pro jeho výrobu. Kvalitní protéza může trvat až 20 let.

Rehabilitace po operaci je dlouhý proces. Rehabilitační aktivity nutně zahrnují komplexní fyzikální terapii (fyzioterapie) a zatížení postižené končetiny by mělo být minimální. Jsou možné pouze funkční pohyby (svalové kontrakce, později - chůze s berlemi, později - s holí).

Aby se předešlo komplikacím, je nutné použít speciální bandáže a vložky a válečky pro snížení zátěže operovaného kyčelního kloubu. Povinná pasivní gymnastika (flexe a prodloužení nohou) s pomocí zdravotnického personálu, terapeutická masáž.

Následně je pacientovi doporučena fyzioterapie, rehabilitační léčba ve specializovaném sanatoriu. Po operaci musíte dodržovat dietu, abyste nezvyšovali hmotnost a zabránili usazování soli a další deformaci kloubu. Pokud artroplastika kyčelního kloubu prošla bez komplikací, může se pacient vrátit k témuž způsobu života, cvičení a některým sportům. Ale s těžkou patologií pojivové tkáně endoprostetika kyčelního kloubu vrátí příležitost nezávislému pohybu, ale nezbaví se poranění.

V některých případech však operace nejde tak hladce. Možné komplikace jsou indikovány bolestí v postiženém kloubu, otoku a horečce. V takové situaci lékař rozhodne o opakovaném zákroku, aby odstranil protézu, a doporučuje alternativu k instalaci implantátu.

Hip artroplastika je drahý postup, zvláště pokud používáte vysoce kvalitní odolný implantát. V současné době je však možné provádět chirurgický zákrok na kvótu. O příslušných dokumentech si můžete přečíst v příslušném fóru.

Revize náhrady kyčelního kloubu a dalších typů chirurgických zákroků, postupu přípravy a postupu

Existují primární a revizní kyčelní artroplastika. Primární, jak název napovídá, se provádí poprvé pro určité zdravotní stavy. Revize má nahradit opotřebovaný nebo poškozený implantát.

Podle typu fixace jsou všechny moderní protézy rozděleny na:

Cementová příloha. Pro instalaci použijte speciální adhezivní roztok pro přípravu biologicky aktivních materiálů. Pevně drží implantát v kostní tkáni. Tento způsob fixace je indikován pro chirurgický zákrok u pacientů starších 65 let, přítomnost příznaků osteoporózy. Také cementové připojení implantátů je indikováno pro pacienty se širokou dutinou kostní dřeně.
Bez cementu. Tento typ implantátu má mnoho výčnělků a otvorů. Po jeho instalaci se skrze ně rozrůstá vlastní kostní tkáň a tím fixuje protézu. Typicky se tyto protézy doporučují pro pacienty mladší 55 let s dobře vyvinutým kostním základem.
Hybridní úchyty. Podobné implantáty se nedávno rozšířily. V případě endoprotetiky tohoto typu je kalich upevněn cementovým způsobem v acetabulu a noha protézy je cementová.

Příprava na operaci zahrnuje několik kroků. Prvním krokem je stanovení funkční délky končetiny pro kompenzaci operace. Proveďte rentgenový snímek obou kyčelních kloubů a zjistěte správnou polohu protézy.

Další stupeň předoperační přípravy zahrnuje stanovení typu protézy a její fixaci. Záleží na tvaru dutiny kostní dřeně femuru a stupni poškození kloubu. Po výběru specifického implantátu je nutné objasnit velikost složek protézy.

Primární a revizní endoprotetika kyčelního kloubu také zahrnuje komplexní vyšetření pacienta. Je nutná konzultace s neurologem a kardiologem, „standardní“ laboratorní testy (biochemie, kliniky krve a moči, testování glukózy, výzkum specifických onemocnění atd.). Anesteziolog také zkoumá pacienta, aby určil přesné léky pro anestezii a její dávkování.

Průběh provozu

Pacient je transportován do aseptického operačního sálu a připojuje zařízení pro dodávání léku k anestezii. Průběh operace a správná instalace protézy závisí na správné poloze pacienta během zákroku. Pacient je umístěn na zdravé straně, zatímco pánev by měla být přísně kolmá na povrch operačního stolu.

Poté chirurg provede řez do délky 15 cm, prořízne svalovou tkáň a zajistí volný přístup do postižené oblasti. Poté se artikulární kapsle vyřízne a provede se osteotomie krčku femuru s přihlédnutím k dříve získaným výsledkům vyšetření. Je také nutné připravit vnitřní povrch acetabula.

Po provedení těchto kroků se lékař nejprve pokusí na zkušební protéze, aby eliminoval přítomnost oblastí nestability v jeho poloze. Pokud je lékař se vším spokojen, je nejprve nainstalován kelímek. Poté se vyvrtá kanál kostní dřeně, z horní části femuru se odstraní houbovitá kostní tkáň a fixuje se noha protézy. Rána se obvyklým způsobem sešívá a instaluje se drenáže po dobu 1 až 2 dnů.

Primární nebo revizní endoprotetika kyčelního kloubu by měla být prováděna kvalifikovaným lékařem na ověřené klinice. Je lepší nespoléhat se na recenze na fórech na internetu, ale nezávisle konzultovat několik lékařů. Během návštěvy u lékaře může ukázat video z operace, odpovědět na všechny otázky, které jsou pro pacienta zajímavé. Někteří pacienti chodí na zahraniční kliniky, ale v tomto případě se cena operace výrazně zvyšuje.

Hip artroplastika: možné komplikace, výsledky operace, rehabilitace

Umístění implantátu je závažným chirurgickým zákrokem a stejně jako všechny ostatní operace břicha nese odpovídající riziko. Během zákroku se může objevit krvácení, alergická reakce na injikované léky. S tendencí k trombóze se lékaři někdy setkávají s tromboembolií.

V časném pooperačním období někteří pacienti zaznamenávají krvácení z rány, tvorbu hematomů. K závažným komplikacím patří hnisání kůže, infekce implantátu, jeho odmítnutí a dislokace zavedené protézy. Riziko nežádoucích komplikací se zvyšuje s bilaterální protetikou u těžké koxartrózy, systémových lézí pojivové tkáně, patologií kardiovaskulárního systému a dýchacích cest.

Po propuštění pacienta z nemocnice hrozí riziko hlubokého zjizvení, které dále omezuje funkci kyčelního kloubu. Nedodržení doporučení lékaře může navíc způsobit předčasné opotřebení implantátu.

Hip artroplastika je obvykle dobře snášena. Pokud je operace prováděna správně, u mladých pacientů je možné téměř úplně obnovit aktivitu tohoto kloubu. Intenzivní cvičení a vysoké zatížení kloubu však stále není možné.

První pohyby jsou možné již první den po provedení artroplastiky kyčelního kloubu. Před odstraněním drenáže jsou povoleny pohyby ohybu, aby se posadili na lůžka, aby se svaly svíraly. Pro aktivaci průtoku krve je užitečné dýchací cvičení.

Po odstranění drenážní trubice je pacientovi umožněno vystoupit z lůžka, ale pouze s použitím berlí. Je nutné věnovat pozornost správné poloze nohou, aby se zabránilo dislokaci protézy. S cementovou fixací implantátu pomocí třtiny je možné pohybovat během 6 až 8 týdnů, s bezcementovou metodou upevnění se tato doba prodlužuje na 3 měsíce.

V nemocnici zůstane pacient asi 3 týdny. Navzdory tomu, že stehy jsou odstraněny po 12 dnech, zbytek času, pacient a jeho příbuzní se učí pravidla rehabilitace, sledují stav rány a polohu protézy. Použití speciálních zařízení ke snížení zatížení kyčelního kloubu musí být poloviční.

V budoucnu se však musíte řídit určitými pravidly, abyste zabránili dislokaci implantátu. Je přísně zakázáno sedět na nízkých židlích. Před otočením položte mezi kolena speciální těsnění. Také nemůžete překročit nohy v poloze na břiše nebo sedět, ostře otočit tělo, takže spodní část těla pevné.

Hip artroplastika je často jediným způsobem, jak se vrátit do normálního života a obnovit funkční činnost dolních končetin. Díky technice provádění operace je riziko komplikací malé. Takový chirurgický zákrok však není prováděn v raném věku (do 18 let), a to ani podle přísných indikací.

Hip protéza, jak si vybrat to nejlepší

Hip artroplastika je často jedinou metodou obnovení motorické aktivity. Instalace implantátu eliminuje bolest, která neopustí pacienta nemocí pohybového aparátu.

Moderní typy protéz jsou navrženy tak, aby zcela napodobovaly nativní kloub a prováděly jeho funkční schopnosti.

Z velkého počtu endoprotéz si můžete vybrat vhodný implantát. Někdy se pacienti snaží vybrat implantát sami, studovat značky, modely, odrůdy. Ortopedové často od pacientů slyší:

Nedávno jsem četl, že nejspolehlivější protéza je vyrobena z keramiky.
Protetika s lepidlem z cementu je zastaralý model a jedna z nich je dobrou volbou.
Nejlepší protézy jsou cizí, mají pozitivní recenze.

První mýtus, který se má rozptýlit, je, že nejlepší endoprotéza neexistuje.

Druhou možností je nahradit TBS existuje mnoho variant ortopedických struktur: některé z nich jsou lepší, jiné jsou horší v jedné, ale lepší v druhé. Mluvíme o známých společnostech působících na trhu ortopedie není první rok.

Tam jsou levné modely, ale tam jsou drahé zubní protézy. To neznamená, že levnější varianta může být mnohem horší a provokovat komplikace. Uvolněním nového modelu implantátu je společnost nucena zvýšit své náklady, protože vývoj, výroba, spotřební materiál vyžadují velké investice. Nové modely budou brát v úvahu nedostatky předchozích a nebudou je dále obsahovat. Je možné, že životnost bude delší.

Ve třetím případě je nutné zvážit nejen kvalitu protézy, ale i práci chirurga. Ani drahý implantát nezaručuje úspěch operace s nízkou kvalifikací lékaře a nedostatkem zkušeností s endoprotetikou. Proto stojí za to se zaměřit nejen na modely a firmy, ale také na znalosti toho, kdo na vás bude působit. Nezapomeňte na důležitost rehabilitace. Kompletní restaurátorský kurz zaručí úspěšnou obnovu pro jakýkoliv typ protetického designu.

Modely předních zahraničních firem nemají žádné zvláštní rozdíly, takže je těžké říci, který z nich je lepší. Srovnání - spíše standardy ceny a kvality. Známé společnosti Zimmer, De-Puy, Biomet vyrábějí ekvivalentní vzorky, které nemají výrazné rozdíly.

Při volbě protézy, nehledejte na společnost nebo náklady, ale na důležitější rys ovlivňující životnost adaptace - pár tření.

Typy endoprotéz, jejich rozdíly

Důležité vědět! Lékaři jsou v šoku: „Existuje účinný a dostupný lék na bolest kloubů.“ Přečtěte si více.

Pokud hovoříme o vzhledu protézy, jedná se o kompletní napodobení lidského přirozeného kloubu, který může odolat každodennímu stresu a má stejné funkční schopnosti, jaké předtím zničil.

Vlastnosti a rozdíly se odlišují typem endoprotetiky:

povrchní. Nahrazení hlavy TBS a acetabula;
celkem Kompletní náhrada poškozené kosti a chrupavky excizí krčku femuru.

Implantáty se rozlišují metodou připojení:

Fixace bez lékařského cementu. Používá se u mladých pacientů bez známek osteoporózy. S dobrou hustotou kostí rostou do protézy a fixují ji. S necementovanou fixací lze použít nohu s titanovou slitinou.
Upevnění cementem. Tato technika se používá u starších osob nebo u pacientů, jejichž hustota kostní hmoty neumožňuje použití bezcementové metody.

V poslední době je často slyšet pojem "kapalný implantát". Nesouvisí s plnou endoprotézou, protože se nejedná o protézu. Předpokládá se zavedení některých typů kyselin, jejichž účelem je obnovit pojivovou tkáň chrupavky. Každý odborník vám řekne, že to není možné. Při působení degenerativního dystrofického procesu jsou patologické stavy kloubů zcela zničeny a nemají schopnost regenerace. Jediná cesta ven je chirurgie.

Zvažte frikční páry. Nemá smysl si vybrat určitou značku nebo se zaměřit na cenu, ale má smysl přemýšlet o jiných vlastnostech, protože produkty opotřebení nepříznivě ovlivní okolní měkké tkáně a kosti. To je to, co opravdu musíte prodiskutovat se svým lékařem.

Existují tyto odrůdy:

kov v kombinaci s kovem;
kov a polyethylen;
keramika a keramika;
kombinace keramiky a polyethylenu.

Každý druh má své výhody a nevýhody. Nelze říci, že kombinace některých složek bude špatná a druhá dobrá. Protéza, podobně jako pár tření, se volí individuálně. To, co není vhodné pro jednoho pacienta, lze doporučit jinému pacientovi.

Třecí složky jsou netoxické.
Vysoká odolnost proti opotřebení
Možnost volby velkého průměru hlavy

Vysoké riziko rozdělení materiálu během cvičení
Vysoká cena
Často způsobuje pískání

Krátká životnost
Materiálová stabilita, vysoká mobilita
Každý rok jsou vydávány nové modely, pokročilejší (z čeho vybírat)

Nízká cena
Vysoká toxicita třecích výrobků
Šálek je citlivý na svahy, s výhodou nepřesahuje 50 stupňů

Rozpočet implantát, náklady - demokratičtější
Nejoblíbenější typ třecího páru
V kombinaci s nízkou cenou má slušnou kvalitu
Úhel sklonu pohárku může dosáhnout 90 stupňů

Na rozdíl od jiných typů, méně odolných proti opotřebení
Průměr hlavy není k dispozici více než 32 mm
Existuje určitá toxicita, i když poměrně mírná

Nejlepší verze protézy.
Vhodné pro všechny bez výjimky, i když je doporučeno pro starší lidi s pasivním životním stylem

Životnost - dost dlouho

Oblíbená volba - kombinace kovové součásti s kovem kvůli nízké ceně, ale nedoporučuje se pro instalaci - má řadu omezení. Častěji implantován u mužů, kteří jsou zvyklí na aktivnější životní styl. To je kategoricky nedoporučuje pro ženy, které plánují budoucí těhotenství: existuje vysoké riziko pronikání toxických látek do placenty, což negativně ovlivňuje plod. V některých zemích je použití takové kombinace komponent zakázáno.

Keramika se často používá v kombinaci s polyethylenem: vhodné pro pacienty jakékoliv kategorie, nemá věkovou hranici. Substituční revizní zásah může být nutný po 15-20 letech.

Od 10 do 15% komplikací po endoprotetice je spojeno s nesprávným výběrem protézy a konkrétněji párů tření. Proto je důležité najít kvalifikovaného ortopeda a věnovat pozornost značce implantátu, ale jeho kvalitě.

Životnost třecího páru „keramika a keramika“ je nejvyšší. Vhodný pro téměř všechny pacienty, jedinou kontraindikací je, že takové protézy pro osteoporózu (nízká hustota tkání) nejsou implantovány. Hlavní podmínkou, která umožňuje prodloužit dobu používání, je snížení rizika opakovaného provozu - správná instalace součástí konstrukce.

Kyčelní kloub: cena protézy

Náklady na endoprotetiku a samotný implantát závisí na lékařském centru pro ortopedické operace. Podle statistik z roku 2014 je průměrná cena v Moskvě 90 000–120 000 rublů. Tato cena nezahrnuje pobyt v nemocnici a diagnostické testy.

Cena ortopedických návrhů závisí na výrobci a použitém materiálu. Zahraniční společnosti nabízejí implantáty v oblasti 1300-2000 dolarů, tuzemské jsou několikrát levnější.

Kvalita artroplastiky neovlivňuje náklady, ale kvalitu operace a následnou rehabilitaci. Ani nejdražší endoprotéza nezaručuje terapeutický efekt v případě nesprávně provedeného zásahu a absence správné doby zotavení.

Kde koupit kyčelní protézu?

I "zanedbané" problémy s klouby mohou být vyléčeny doma! Nezapomeňte to jednou denně rozmazat.

Nákup implantátu, který nahradí TBS, se bude jednat přímo se svým lékařem. Spolupracují s výrobci a budou schopni zjistit, kolik stojí určitý typ nákladů.

Protézu lze zakoupit samostatně ve specializovaném obchodě nebo objednat přes internet. Služba je možná za předpokladu, že jste předem dohodli všechny nuance, zjistili jsme potřebný typ protézy.

Ve městech Ruska existují společnosti - oficiální distributoři zahraničních výrobců ortopedických implantátů. Častěji se můžete dozvědět o "Legacy MED" (pracuje se světoznámou americkou společností Johnson) Johnson “). Zde si můžete koupit titanovou a keramickou endoprotézu. Přesná cena sdělí konzultantovi.

Dislokace kyčelní protézy

Vývoj takové patologie, jako je dislokace TBS po náhradě, je vzácný případ, je diagnostikován ne častěji než 2-4 krát na 100 operovaných pacientů. Symptomy se neliší od dislokace k náhradě. Klinický obraz je následující:

rozvoj bolesti, která není přístupná úlevě od léků proti bolesti;
změna délky dolní končetiny, její zkrácení;
porušení amplitudy pohybu, ztuhlost, prudký pokles fyzické aktivity.

Aby se objasnila stabilita konstrukce pacienta, vstříkne se do stavu anestezie, kdy lékař úmyslně provede subluxaci protézy a poté se vrátí do původní polohy. Tento postup naznačuje příčiny, které vyprovokovaly komplikaci a v budoucnu snížily riziko relokace.

Léčba spočívá ve snížení dislokace a následného nošení speciální protézy, průběhu fyzioterapie, fyzioterapie, masáže.

Zimmer: protézy kyčle

Známý výrobce ortopedických přístrojů, společnost založená ve Spojených státech před více než sto lety - Zimmer (Zimmer). Po celou dobu své existence společnost neustále vyvíjela, zaváděla nové technologie, vytvořila nové designy, protézy. Její produkty jsou přepravovány do různých zemí světa, využívány ve zdravotnických centrech v Izraeli, Německu, Rusku, České republice.

Tato popularita je spojena s kvalitou výrobku: vyznačuje se trvanlivostí a vysokou adaptační schopností.

Rozsah společnosti je široký, je možné zvolit protézu v poměru cena-kvalita. I levné implantáty umožňují zcela imitovat nativní kloub a mají dobrou odolnost proti opotřebení.

Jakou protézu lze koupit, kolik je? Výroba Zimmer vyrábí následující implantační struktury:

protézy pro náhradu kolenního kloubu. Absolutní vůdce: téměř polovina operací se provádí pomocí protéz z této společnosti. Životnost - 15 let nebo více;
endoprotézy pro náhradu ramenního kloubu. Unikátní inovativní vývoj - kloub s maximální úrovní implantace, obnovení funkce rukou o 95%;
implantáty pro protetiku TBS. Velký výběr druhů, možnost individuálního výběru včetně ceny.

Hlavním rozdílem mezi výrobky Zimmer je vysoká adaptace protézy, která zkracuje dobu rehabilitace.

Podle statistik zůstávají umělé klouby tohoto výrobce v 99% případů stabilní po dobu 10-12 let po instalaci. V téměř 85% provozní doby se Zimmer blíží 15-18 let. Proto je tato popularita společnosti docela rozumná.

Často se pacienti ptají na tuto otázku: můžeme dát naše umělé končetiny, kolik let budou sloužit? Kvalita domácích výrobců není o mnoho horší, existuje poměrně málo slušných ortopedických firem. Při zodpovězení další otázky je třeba zvážit mnoho faktorů. Zde vše záleží na ceně implantátu, ale na zvolené konstrukci - pár tření, kvalifikované ruce lékaře a rehabilitačního pracovníka.

Náklady na kyčelní kloub

Příležitostně se po operaci kloubní náhrady objeví komplikace; v 10% jsou spojeni s nesprávným implantátem. Pacientům je diagnostikována zlomenina krku, rozvoj infekčního procesu, edém, hematom.

Fakt: neexistuje žádná specifická protéza - univerzální model, který by vyhovoval všem a nevyvolával vedlejší účinky.

Hlavní chybou mnoha pacientů je výběr endoprotetické konstrukce podle recenzí z internetu a za cenu. Člověk si vybere nejdražší protézu zahraniční produkce a provede operaci s chirurgem s malými zkušenostmi. Výsledkem je, že adaptace je špatná, uzdravení je dlouhé, mnoho komplikací.

Pokud se rozhodnete pro endoprostetikum, věnujte pozornost - cena implantátu, Zimmer nebo keramiky, nemá žádný vztah k úspěchu léčby. Má smysl zvolit si levnou ortopedickou položku, která vám vyhovuje.

Zkušený chirurg má své vlastní preference v modelech a značkách, takže předběžná konzultace a výběr je nesmírně nutný. Odborníci ze soukromých institucí i vládních zdravotnických středisek jsou častěji poučeni, aby si vybrali Zimmer a DePuy. Přestože protézy těchto výrobců nemají zásadní rozdíl, jsou naprosto podobné vzhledem, jsou to vysoce kvalitní výrobky se schopností zvolit si design s přihlédnutím k finančním možnostem.

Kolik je léčba těchto endoprotéz? Průměrná cena v Moskvě je 200 000 rublů, s přihlédnutím k pobytu na soukromé klinice, laboratorním testům, nemocnici a následné rehabilitaci pod dohledem specializovaného lékaře.

V ortopedické chirurgii je důležitý bod: základem úspěšné obnovy je zotavení. Ani nejdražší protéza nezaručuje úspěch operace bez dodržení pravidel rehabilitace.

V praxi existuje dost příkladů, kdy pacienti, kteří získali nejinovativnější a nejdražší implantát, zcela ignorovali restaurování, vzhledem k tomu, že vzhledem k vysoké ceně to není nutné. Výsledek - pacienti se o několik let později vrátili k lékaři se stížnostmi na bolest, otok, rozvoj kulhání. Konzervativní léčba v tomto případě nemůže být - jmenován revizní operací, následovanou dodatečnými náklady a dlouhodobou rehabilitací.

Pro léčbu a prevenci nemocí kloubů a páteře naši čtenáři používají metodu rychlé a nechirurgické léčby doporučovanou předními ruskými revmatology, kteří se rozhodli mluvit proti farmaceutickému zmatku a představili lék, který opravdu léčí! S touto technikou jsme se seznámili a rozhodli jsme se jí nabídnout. Přečtěte si více.

Velmi často, nahrazení nativního kloubu umělým kloubem je jediný způsob, jak obnovit normální fungování pohybového aparátu. Přistupujte zodpovědně k volbě protézy, diagnózy, kliniky, lékaře a dalšího zotavení.

Jak zapomenout na bolesti kloubů?

Bolesti kloubů omezují váš pohyb a plný život...
Máte strach z nepohodlí, drtivosti a systematické bolesti...
Možná jste vyzkoušeli spoustu léků, krémů a mastí...
Ale soudě podle toho, že tyto řádky čtete - nepomohli vám moc...

Ale ortoped Valentin Dikul tvrdí, že existuje skutečně účinný lék na bolest kloubů! Více >>>

Výběr endoprotézy kyčelního kloubu

Během operace nahradí zavedená endoprotéza kyčelního kloubu ty struktury v kyčelním kloubu, kde došlo k patologickým změnám.

Mnoho lékařských center pro mediální zlomeniny krčku femuru, tj. když je zlomenina v těsné blízkosti hlavy, provede se totální náhrada kloubu. To se provádí s úplnou náhradou femorální hlavy a acetabula.

Nahrazuje se pouze jeden prvek femuru (monopolární protéza):

u starších pacientů ve vážném stavu;
zdravotně postižených osob, kteří se nemohou pohybovat samostatně.

Druhy výrobků

Typy endoprotéz kyčelních kloubů se rozlišují podle způsobu jejich fixace:

CFP protéza na bezcementovém základě;
hybridní protéza;
standardní endoprotéza.

Lékař ví, která protéza je lepší použít. Všechny protézy mají své klady a zápory.

Pacient nemusí revidovat fotografie, studovat, co výrobci zdravotnických zařízení jsou, aby pochopili ceny. Dobrý chirurg vezme v úvahu všechny nuance pro každého pacienta, vybere vhodnou protézu podle indikací. V poslední době se stále více používá implantát kyčelního kloubu Zimmer, tato společnost se již dlouho etablovala na trhu tohoto typu výrobku.

Depuy není horší kvality. V tomto oboru dosáhli úspěchu i ruští výrobci (například ESI). Německá společnost Eskulap, která má vysokou životnost, se etablovala na světovém trhu. Mnoho lékařů chválí americké protézy.

Pokud je indikována náhrada kloubu

Pro provádění artroplastiky kyčle jsou k dispozici následující indikace:

ankylóza s komplikacemi;
coxarthrosis deformans ve stadiu progrese;
artróza a artróza kyčelního kloubu, která se vyvinula v důsledku vrozené dislokace kyčle u lidí, kteří dosáhli věku 30–40 let;
deformity kloubů v důsledku poškození nádorových procesů v koncích kloubů a femurech;
postižení vzniklé v důsledku poškození nebo komplikace onemocnění kostního kostra.

Existují také kontraindikace instalace endoprotézy. Patří mezi ně:

hnisavé zánětlivé procesy v oblasti kloubu, doprovázené komplikacemi;
osteomyelitida a přítomnost píštělí;
tuberkulóza kostí v akutním stadiu.

Protetický materiál

Endoprotéza kyčelního kloubu je operace, jejímž cílem je nahradit poškozený kloub umělým. Nejčastěji jsou nahrazeny femur a acetabulum.

Umělý míč na stonku protézy je vyroben z odolného kovového podkladu nebo keramiky. Umělá dutina je zpravidla vyrobena z polyethylenu (odolný plast odolný proti opotřebení).

Fixace protézy se provádí pomocí kostního cementu.

Nejodolnější a nejodolnější jsou kovové protézy. Pokud budou správně aplikovány, vydrží v průměru 20 let. Životnost endoprotézy kyčelního kloubu z jiného materiálu je 15 let.

Z těchto a dalších ukazatelů bude záviset cena produktu, trvanlivé protézy budou dražší, méně trvanlivé - levnější. Navíc náklady na endoprotézu mohou záviset na její značce. Například endoprotéza Zimmer bude dražší než konvenční protéza díky zaručené vysoké kvalitě.

Způsoby fixace endoprotéz

Připojená endoprotéza 3 různými způsoby:

je použit kostní cement na bázi polymeru;
když kost roste do speciálních porézních dutin implantátu;
smíšeným způsobem.

Nelze říci, který z nich je nejlepší. Volba závisí na věku pacienta, stavu kyčelní kosti a acetabulární kosti. Pokud je pacient starší než 50 let, růst kosti není pozorován, připojení je lépe provedeno pomocí kostního cementu.

Pro osteoporózu femuru je vazba s kostním cementem doplněna instalací kovové desky upevňující implantát.

V ostatních případech můžete použít metodu bez cementování.

Příprava na operaci

Úplná náhrada kloubu zahrnuje předběžnou přípravu na operaci. Začíná týden před vznikem protézy. Existují určité body, které je důležité zjistit před operací:

Otázka krevní transfúze je vznesena jako poslední možnost. Nejčastěji taková operace nevyžaduje transfuzi krve, pokud má pacient hladinu hemoglobinu 12%.
Všechny patologické stavy zubů, jako je periodontální onemocnění, zubní kaz, atd., Musí být před endoprotézou odstraněny tak, aby v době operace nedošlo k žádné infekci kostí.
Lékař zjistí, jaké léky pacient užívá, a radí v této otázce.
Jsou prováděna diagnostická opatření. Vyžadují se krevní testy, moč, EKG, rentgen hrudníku. Tato vyšetření jsou důležitá před operací, aby se určilo, zda je operace povolena.

Pravidla nemocnice

Pacienti, kteří se připravují na operaci náhrady endoprotézy, by měli být rovněž připraveni na dodržování určitých pravidel.

V den přijetí do nemocnice musí být pacient v nemocnici v stanovenou dobu:

lékař kontroluje a vyhodnocuje zdravotní stav pacienta;
v případě potřeby pacient prochází řadou testů;
pacient jde na schůzku s anesteziologem.

V den naplánovaného zákroku:

Pacient je transportován na operační sál.
Operace artroplastiky. Protéza se instaluje v průměru za 1-2 hodiny.
Pro další pooperační zotavení jsou přijata opatření k prevenci tromboembolie a předepsání potřebných léků.
Dokud se vitální funkce nestabilizují, pacient je pod neustálým dohledem lékařů na oddělení.
Přidělené speciální dietě (tekuté nebo měkké jídlo).

Aby se zabránilo tomu, že se infekce dostane do oslabeného organismu, používají se antibiotika širokého spektra. Aby člověk necítil bolest, stejně jako předcházel zánětlivému procesu, do operované oblasti se zavedou analgetika a protizánětlivá léčiva.

Druhý den po chirurgickém zákroku se může pokusit provést jednoduché pohyby: posadit se opatrně, udělat revoluce na zdravé straně.

Třetí den bez komplikací je dovoleno vstávat a chodit s pomocí berlí. Po 2 týdnech je pacient propuštěn. Den předtím, než lékař odstraní všechny stehy.

Po operaci trvá regenerační cyklus 2 až 3 měsíce. V případě komplikací je osoba umístěna ve speciálních rehabilitačních centrech.

V současné době pouze 5% pacientů trpí komplikacemi po operaci. Toto nízké procento je spojeno s kvalitními endoprotézami a zlepšenými způsoby fungování.

Po 3 měsících, s úspěšným výsledkem endoprotetiky, se člověk může bezpečně vrátit ke svým každodenním činnostem a dokonce i k některým sportům.

Všechny pohyby se provádějí bez jakýchkoliv problémů. Jediná námitka: podle zákazu skoky, protože můžete poškodit protézu a uvolnit jeho připoutání. V důsledku toho se životnost endoprotézy sníží, bude nutné ji nahradit.

Endoprotéza kyčle

Umělý kyčelní kloub. Informační list pro pacienta Evropské ortopedické asociace

Umělý kyčelní kloub.

Informační list pro pacienta Evropské ortopedické asociace

Tuto brožuru jsme napsali pro pacienty, pro jejich rodinné příslušníky a pro všechny, kteří se chtějí dozvědět více o náhradě kyčelního kloubu. Tato brožura zodpoví vaše základní otázky, vysvětlí princip implantace umělého kyčelního kloubu a celý postup a ušetří vám případné obavy a obavy. Upozorňujeme, že tyto informace nemohou nahradit konverzaci s odborníkem.

S největší pravděpodobností čtete tuto brožuru, protože Váš lékař diagnostikoval artrózu kyčelního kloubu (coxarthrosis) s vámi nebo s někým v blízkosti.

Jsme si jisti, že Vám lékař předepsal jiné způsoby léčby, jako jsou léky, fyzioterapie a terapeutická cvičení. A přesto, s progresivní artrózou, účinek takových ošetření je zřídka dlouhý a dlouhotrvající.

Bolest a zejména chronická bolest se mohou stát vážným problémem, omezujícím pohyblivost a kvalitu života člověka. S progresivní koxartrózou může ve většině případů přinést úlevu pouze endoprotéza kyčle, tj. Umělý kyčelní kloub. Takové operace mohou obnovit ztracenou mobilitu, zbavit se bolesti a vrátit pacientovi kvalitu života.

1. Kyčelní kloub

Kyčelní kloub, který je obklopen silným kloubním pouzdrem, spojuje trup s nohou. Hladká chrupavčitá vrstva pokrývá hnízdo pánevní kosti (acetabula) a kulatou hlavu stehenní kosti, která má tvar koule a pevně sedí v acetabulu. Kyčelní kloub poskytuje širokou škálu pohybů, jako je rotace, ohyb, prodloužení, protažení, stejně jako chůze. Viskózní tekutina, tzv. Synoviální tekutina, se nachází mezi oběma kloubními povrchy pokrytými chrupavkou. Elastická a vodnatá tkáň, kloubní chrupavka s nízkým třením umožňuje konzistentní kluzné pohyby. Silné vazy, kloubní kapsle a okolní svaly zajišťují stabilitu kloubu.

2. Co je artróza?

Ředění kloubní chrupavky je přirozeným znakem stáří a může zahrnovat opotřebení kloubu. Na rozdíl od jiných typů tkání lidského těla (jako je kůže), kloubní chrupavka není schopna samohojení a samoléčení. Poškozená a ztenčená kloubní chrupavka je tak navždy ztracena. Taková smrt povrchové vrstvy kloubu rychle vede k bolestivým funkčním poruchám. Tento skrytý artritický proces může často trvat několik let. A nekróza jednotlivých chondrocytů vede k tvorbě rýh a trhlin. V důsledku toho se chrupavka stává drsnou a za normálního zatížení se stále více nosí. Mohou se objevit malé fragmenty chrupavky, které dráždí synoviální membránu a způsobují zánětlivá onemocnění, jakož i výpotek kloubu. Mobilita se postupně zhoršuje a bolest se stává ještě silnější.

Kromě toho se na kloubu mohou tvořit osteofyty, stejně jako nové kosti. Zvýšením povrchu kloubu se tělo snaží zabránit dalšímu poškození chrupavky. Tento proces je však neúčinný.

Hlavním příznakem osteoartrózy je bolest. To je buď takzvaná "počáteční bolest", nebo bolest při zátěži, která se objeví později. Bolest často nutí pacienta, aby uvolnil kloub a to zase zhoršuje stav chrupavky, která potřebuje pohyb, aby se mohla živit sama.

Nejběžnější formou koxartrózy je idiopatická artróza (z dosud neznámých důvodů). V současné době je tato forma artrózy považována za typický příznak stáří. Postupem času se nemoc vyvíjí pomalu a jakmile je pozorována bolest a pohyb je omezený, znamená to, že chrupavka je již beznadějně poškozena.

Chronická polyartritida (artikulární revmatismus), která často postihuje několik kloubů najednou, může způsobit stejné problémy z jiných důvodů. Díky své ochranné reakci tělo produkuje látky, které způsobují edém synoviální membrány a chronický zánět kloubu, což vede k progresivní destrukci.

3. Jak se objeví artróza?

Komplexní proces tvorby artrózy není dosud zcela objasněn. Ortopedové a ortopedičtí lékaři mohou léčit symptomy, ale etiologické hojení ještě není možné.

Je známo, že faktory, jako je nadváha nebo nevhodné napětí kloubu, přispívají k vzniku artrózy. Důvody pro tyto faktory mohou být například vrozená nesprávná poloha společného a opakovaného tažení závaží. Zvláště ohroženi jsou lidé, kteří neustále a nadměrně přetěžují své klouby (např. Profesionální sportovci) nebo ti, kteří trpí zraněním, včetně poškození kloubu.

Kostní kost femuru a femorální hlavy by měla být dokonalá, zatímco dysfunkce tohoto systému přispívá ke vzniku artrózy. V zásadě může jakákoliv choroba kloubní chrupavky, synoviální membrány nebo synoviální tekutiny vést k artróze.

4. Způsoby zpracování

Před implantací umělého kloubu lékaři používají k léčbě bolesti jiné nechirurgické léčby.

Analgetické, protizánětlivé léky (např. Voltaren®, Brufen®, ARCOXIA® atd.)
Měnící se návyky (ve vztahu ke sportu, výživě, nadváze atd.)
Použití ortopedických přístrojů, jako jsou berle
Fyzioterapie a fyzioterapie

Účinek těchto metod však není nikdy dlouhý a dlouhodobý. Pouze implantace umělého kloubu ve většině případů může skutečně vyřešit problém a obnovit mobilitu.

Účelem implantace kyčelního kloubu je zmírnit bolest, obnovit pohyblivost a schopnost chůze. Umělý kloub však nemůže nikdy zcela nahradit přirozený kloub, který je ve skutečnosti dokonalý.

5. Umělý kyčelní kloub

Váš lékař vám předem sdělí, jak bude chirurgický zákrok proveden, a také vám sdělí, jaký typ protézy bude použit. Stav spoje však lze přesně vyhodnotit pouze během samotného zásahu. Proto je možné, že se Váš lékař bude muset odchýlit od plánovaných akcí.

Endoprotéza kyčelního kloubu se skládá ze čtyř složek:

Femorální dřík je pevně zasunut do femuru. Na kužel se umístí umělá hlava femuru (v horní části femorálního dříku).

Hlava protézy, obvykle o průměru 28, 32 nebo 34 mm, je vyrobena z keramiky nebo kovu. Hladký povrch hlavy zajišťuje dobré klouzání s minimálním třením v novém umělém stehenním poháru.

Šálek se vloží do dutiny kyčelního kloubu a zcela ho nahradí. Nová umělá dutina (pohár) sestává buď ze syntetického materiálu (polyethylenu) nebo z kovové skořepiny se syntetickou, kovovou nebo keramickou vložkou.

Syntetická, kovová nebo keramická vložka je upevněna v šálku a téměř zcela odpovídá velikosti hlavy stehenní kosti. V některých případech, například u pacientů s frakturou kyčle, není acetabulum nahrazeno umělým implantátem. Chirurg implantuje pouze nohu, ale s větší hlavou.

Po vyšetření vám lékař přesně řekne, jaký typ operace je pro Vás plánován.

6. Do nemocnice

V prvních dnech a týdnech po vašem pobytu v nemocnici se budete snažit naučit chodit po berlích a narazíte na různé potíže. Po operaci můžete nejlépe připravit svůj domov na návrat z nemocnice:

Odstraňte koberce a rohože, lepící kabely a jiné předměty, které by mohly zachytit berle nebo ty, které způsobují sklouznutí.

Položte předměty každodenního použití (nádobí, oblečení, léky) ve výšce, kterou můžete dosáhnout. Pro přepravu potravin doporučujeme použít vozík.

Zkontrolujte, zda je vaše postel ve správné výšce. Jít do postele a dostat se z ní (viz str. 31) by neměl být problém. V případě potřeby vložte druhou matraci. V koupelně umístěte různé doplňky, např. Rukojeti, protiskluzovou podložku, sprchovou židli, sedačky do koupele, vysoké sedátko do WC, houbu na dlouhou rukojeť pro každodenní osobní hygienu.

Pomocné předměty, jako jsou obvazové prostředky, kleště, zařízení pro odstraňování ponožek atd., Lze zakoupit v prodejnách zdravotnických přístrojů.

Zjistěte, co pro vás může být užitečné nebo nezbytné před pobytem v nemocnici.

Po návratu z nemocnice pravděpodobně dostanete spoustu hovorů od svých rodinných příslušníků a přátel. Přemýšlejte o koupi bezdrátového telefonu (pokud ještě nemáte), který můžete nosit s sebou a nebudete muset nikam chodit.
Dejte baterku do blízkosti své postele, pokud nemůžete zapnout světlo odtud. To vám nedovolí narazit, když budete muset vstávat v noci.
Připravte si jídlo a zmrazte ho, aby později bylo nutné ho zahřát. A v prvních dnech se můžete ušetřit z mnoha starostí v kuchyni.

7. Co se děje v nemocnici?

Před chirurgickým zákrokem jste důkladně vyšetřeni, což vám umožní včas odhalit všechna možná rizika a umožnit zdravotnickému personálu přijmout nezbytná preventivní opatření.

Váš průzkum může obsahovat následující otázky a informace:

• Trpíte kardiovaskulárními chorobami nebo máte vysoký krevní tlak? Pokud ano, je dávka léků, které užíváte správně? Váš ošetřující pracovník rozhodne, jakou dávku budete užívat, a případně si připravte EKG (elektrokardiografii).
Jste náchylný k infekcím? Pokud máte cukrovku, jak efektivní je vaše terapie? Za účelem objasnění těchto otázek budete mít před operací krevní test.
Vaše váha ovlivňuje úspěch operace. Jste nadváha? Pokud ano, můžete nabídnout radu výživu.

Kouření je typický rizikový faktor a můžete využít situace a přestat kouřit. V nemocnici lze získat konzultaci s lékařem o kouření.

Užíváte antikoagulancia nebo antiagregancie (Aspirin®, Falitrom®, Markumar®)? Pokud ano, pak byste měli přestat užívat tyto léky deset dní před operací a v případě potřeby dostanete náhražku injekcí.
Anesteziolog vám řekne o formě anestezie, která je pro vás nejvhodnější.
Budete mít vždy možnost klást otázky operačnímu lékaři nebo ošetřujícímu lékaři.

8. Provoz

Všechny chirurgické metody jsou téměř stejné pro všechny výše uvedené typy protéz kyčelního kloubu: nemocná kost a tkáň jsou odstraněny. Zbývající část kosti je zpracována chirurgickými nástroji, což umožňuje fixaci součástí protézy a její plné přizpůsobení tvaru a velikosti kyčle. Otevřená kloubní chirurgie se skládá ze čtyř fází:

Chirurg provede kyčelní řez, aby se dostal do kyčelního kloubu. Otevírá a odstraňuje část kloubní kapsle tak, aby byl postižený kloub zcela viditelný. A aby se odstranila hlava stehenní kosti, chirurg používá elektrickou pilu nebo pneumatickou pilu. Nyní, když je acetabula jasně viditelná, jsou staré kapsulární a chrupavkové tkáně odstraněny z acetabula pomocí posilovacího dilatátoru (hemisférický tvar). A již dobře viditelná zdravá kostní tkáň umožňuje, aby se umělý kelímek pevně vešel dovnitř.

Chirurg pak použije rašple k přípravě vnitřku femuru (medulárního prostoru) pro implantaci nohy. V závislosti na situaci při implantaci můžete použít speciální cement (endoprotéza s fixací cementu). Rozhodnutí o použití kostního cementu či nikoliv (endoprostetika s fixací cementu a bezcementovou fixací) závisí především na kvalitě kosti a věku pacienta. Kvalita léčby se nezmění. Tělo velmi dobře vnímá kostní cement, který za několik minut ztvrdne. Vložená protéza proto velmi brzy po operaci vydrží plnou zátěž.

Vady byly odstraněny. Kyčelní kloub je připraven na protetiku. Tělo femuru se vloží do stehna a v případě potřeby se fixuje kostním cementem.

Po implantaci šálku a nohy se chirurg před vyříznutím kloubu připojí k noze umělou hlavou (předem určené velikosti a délky). To zajišťuje pohyb pohárku a nohou. Poté se konečně zkontroluje endoprotéza.

Na konci operace, chirurg, vložení drenáže do rány, zastaví možné krvácení, pak sešívá řeznou vrstvu po vrstvě a umístí obvaz na místo řezu.

Jakmile je šálek vložen do stehna, hlava je upevněna v těle stehenní kosti, po které je vložena endoprotéza kloubu. Po úspěšné operaci podstoupí implantát rentgenovou kontrolu: optimální přizpůsobení.

9. Rizika a komplikace

Přísně řečeno, každá operace znamená jak běžná, tak specifická rizika. Operační tým se vždy snaží co nejlépe léčit a vyhnout se komplikacím. Vynikající zdraví pacientů, pokud je to možné, pomáhá snižovat rizika.

Mezi běžná rizika patří:

Tvorba krevních sraženin v nohou (okluze cévy způsobená krevní sraženinou)
Tvorba plicní embolie (úplná nebo neúplná plicní okluze způsobená krevní sraženinou)
Infekce
Ve vzácných případech může dojít k poškození cév a nervů

Podávání léků na ředění krve (např. Heparin) snižuje riziko vzniku krevních sraženin v nohou a plicní embolie.

Obecně řečeno, pokud pociťujete bolest v místě operace, nový otok, pomalé hojení ran, exsudaci rány a nevysvětlenou horečku, měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře nebo kliniku.

10. Po operaci

Obvykle jsou odtoky ponechány ve stehně po dobu 1-2 dnů, dokud poslední proudy krve nevyschnou. To pomáhá zabránit tvorbě hematomů, které omezují pohyblivost.

Kinesitoterapie začíná první den po operaci. Fyzioterapeut vám pomůže s pohyby a bude s vámi pracovat každý den. Tato cvičení vám pomohou obnovit dobrou pohyblivost kyčelního kloubu a jeho schopnost odolat zátěži co nejrychleji.

Od druhého dne můžete začít chodit sami s berlemi. Toto malé zatížení operovaného kyčle v příštích 4-6 týdnech urychluje hojení kloubní tkáně. Vám budou předepsány analgetika a denní injekce, aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin v prvních dnech, pokud vaše operované kyčle vydrží plnou zátěž znovu. Asi týden po operaci budete posláni buď domů, nebo do rehabilitačního centra. Vaše stehy budou odstraněny nejdříve dva týdny po operaci.

Aby nedošlo k ohrožení procesu hojení, dodržujte tato preventivní opatření:

Nezvedejte příliš těžké věci! Pro lepší rozložení nákladu jsou doporučeny batohy, zejména v době, kdy chodíte po berlích.
Dlouhé stání, časté stoupání po schodech a dlouhé procházky (horská exkurze) vystavují vaše stehno velké zátěži - tak snižte všechny tyto aktivity na rozumné minimum.
Při sezení nedávejte nohy.
Snažte se otočit nohu nohou nohou nohou směrem ven nebo neohýbat nohu příliš mnoho (např. Když si obléknete boty). Použijte vhodné pomůcky.
Vyhněte se těžké fyzické práci a rizikovým situacím (lezení po schodech atd.).
Neohýbejte se!
Dobrá obuv chrání váš kloub před přetížením a zajišťuje vaši bezpečnost.

11. Následné ošetření

Pravidelná vyšetření specialisty zajistí spolehlivé zotavení. V případě potřeby obdržíte nové pokyny. Pokud začnete mít problémy s intervaly mezi kontrolami prováděnými lékařem, obraťte se co nejdříve na svého lékaře. To je zcela normální, pokud do jednoho roku po operaci zažijete určitá omezení ve vašich pohybech: zlepšení bude postupné, ale spolehlivé.

Po operaci budete nějakou dobu potřebovat berle (přibližně jeden až dva měsíce). A v době, kdy bez nich nemůžete dělat, budete potřebovat pomoc s domácnosti a nakupování. Pokud žijete sami, můžete se zaregistrovat pro pomoc ze služeb, které pečují o nemocné. V nemocnici budete informováni o různých službách, které vám mohou nabídnout.

12. Sporty

Doporučujeme Vám cvičení, protože pomáhají předcházet onemocněním a zlepšují kvalitu vašeho života - jeho fyzické a sociální aspekty.

Po vložení protézy se snažte více pohybovat a zvyšovat svalovou sílu. Dobře vyvinuté svaly stehna a hýždí významně přispívají ke stabilizaci kyčelního kloubu.

Je důležité, abyste správně zvýšili fyzickou aktivitu a aby jste jako příznak varování brali bolest. Obvykle se má za to, že nedostatek pohybu negativně ovlivňuje umělý kloub. Pokud jste se již před operací zúčastnil (a) sportu, Váš lékař Vám řekne, zda byste v tom měli pokračovat i poté, co máte protézu.

V každém případě musíte upustit od sportů, které vystavují vaše klouby nadměrnému namáhání nebo představují vysoké riziko zranění (např. Fotbal, bojová umění, alpské lyžování).

Vaše bezpečnost je nejvyšší prioritou. Úrazy a zlomeniny kloubů u lidí, kteří mají takové protézy, mohou mít vážné následky. Tvrdě se pohybujte pomalu a plynule. Stále můžete cvičit severskou chůzi a gymnastiku, hrát bowling, hrát golf, jezdit na kole, atd., Hrát týmové sporty, ale s omezením. Máte-li jakékoli pochybnosti, zeptejte se svého lékaře nebo se obraťte na kliniku, kde jste operováni. Vždy pamatujte, že váš nový život bez bolesti může rychle vést k přetížení.

13. Implantační pas

Než budete propuštěni z nemocnice, dostanete implantační pas. Tento cestovní pas s sebou vždy noste. V případě poškození kloubů a komplikací mimo vaše obvyklé prostředí (např. Během dovolené, pasové kontroly na letišti) bude pro vás velmi užitečný implantační pas.

14. Tipy a cvičení doma

V prvních 6-8 týdnech po operaci je nový kloub stále bezbranný, protože svaly kloubu jsou atrofovány. Nyní je nutné posílit a vybudovat kloub, aby byla obnovena nezbytná stabilita kloubu a chráněna stehna před abnormálními pohyby. Na následujících stránkách naleznete informace a praktické rady, jak správně organizovat denní režim. Cílem by mělo být co nejrychleji obnovit svobodu pohybu, a proto je potřeba aktivní pomoc.

Pokud máte pochybnosti o následujících cvičeních nebo pokud není něco jasné, poraďte se se svým lékařem nebo fyzioterapeutem.

Jak používat berle

Musíte vstát a dát berle dopředu na délku kroku a na stranu prstů na nohou. Mírně ohněte loket, držte boky co nejtěsněji. Při chůzi držte rukojeť na berlích.

Pozor: hlavní váha by měla být držena dlaněmi, ne podpažími!

Vždy je nutné naložit operovaný kyčle, jak je ukázáno na klinice, ale snažte se dělat co nejpřesněji, stejně jako v délkách. Nepokládejte obsluhovanou nohu více, než můžete. Pokud máte dovoleno používat pouze jednu berlu, pak by měla být berle ze strany zdravé nohy.

Jak stoupat a sestupovat po schodech

Upozornění: první kroky na schodech neberte sami!

Jak stoupat po schodech

Nejdříve dejte na krok zdravou nohu. Spoléhejte na zdravou nohu a na ruce, zkuste pohybovat nohu do stejného kroku. Pokračujte touto cestou dopředu do středu schodiště, i když schodiště má zábradlí.

Jak jít po schodech dolů

Nejdříve dejte berle, pak operovanou nohu na dolním kroku. Pak položte zdravou nohu na stejný krok. Snažte se opírat o berle co nejvíce. Pokud je vaše zdravá noha dostatečně silná, můžete se pokusit jít do dalšího kroku tím, že berlí a operovanou nohu ve stejnou dobu a pak jim dáte zdravou nohu.

Jak sedět

Vyhněte se hluboké židle, zejména v prvních dnech. Ideální pro vysoké, odolné židle s područkami. V případě potřeby můžete zvýšit výšku sedačky židle o polštář.

Posadit se, jít na židli se zády otočil, dokud necítíte jeho okraj. Posuňte obě berle ve směru zdravé nohy. Posaďte se na židli, opřete se o loketní opěrky a protáhněte nohu dopředu.

Bend nohy v malém úhlu a sedět rovně. Chcete-li vstát ze židle, posuňte se dopředu. Uchopte ruce na opěradlech křesla a postavte se na zdravou nohu. Pak vezměte berle oběma rukama a postavte se na nohu.

Jak používat koupelnu

Doporučujeme zvýšit výšku toaletního sedáku, až budete moci volně používat berle. Posuňte obě berle ve směru zdravé nohy. Uchopte loketní opěrku WC (je-li k dispozici) nebo rukojeť v blízkosti toalety. Pomalu se posaďte na záchod, lehce protáhněte nohu dopředu. Postavte se stejným způsobem jako ze židle: opřete se o opěrky rukou nebo o rukojeti. Položte operovanou nohu mírně před sebe.

Jak se osprchovat

Pro udržení rovnováhy použijte neklouzavou podložku (bez obrázku) a rukojeť na zdi. Před sprchováním nastavte teplotu vody tak, aby byla pohodlná. Nejdříve dejte zdravou nohu do sprchy. Nechte své berle venku, ale v blízkosti. Houba s dlouhou rukojetí pomůže vyhnout se potřebě naklonit dopředu. Při opouštění sprchy je nejprve odstraněna nemocná noha.

Jak se vykoupat

Nedoporučuje se koupat v prvních šesti týdnech po operaci. Pokud nemáte sprchu, následující tipy vám pomohou dostat se dovnitř a ven z vany. Dostaňte se do široké části vany s berlemi. Před vstupem do lázně upravte teplotu vody. Chcete-li vstoupit do vany, sedí na okraji vany nebo na vysoké židli (vyšší než vana), která se nachází hned vedle vany.

Zvedněte nohy a přehoďte je přes okraj lázně, nejprve na noze, pak zdravé. Pokud je to možné, posaďte se na okraj vany naproti kohoutku. Uchopte stehno rukama, abyste zvedli nohu. Když opustíte koupel, zvedněte nohy a jemně je překlopte přes okraj lázně.

Jak jít do postele

Se zády k posteli sedí u hlavy postele. Pohybujte trochu dozadu a položte zdravou, operovanou nohu jako první. Pokud nemáte dostatek síly, pak se opřete o zdravou nohu nebo uchopte stehno rukama, abyste zvedli bolavou nohu. Nyní můžete ležet na zádech.

Pozor: rovnoměrně pohybujte pánev a nohy. Udržujte nohy mírně prodloužené.

Jak se dostat z postele

Nejprve se postavte na operovanou nohu. Použijte své ruce, abyste si pomohli. Pro udržení rovnováhy je třeba mírně prodloužit nohu dopředu. Vyjměte zdravou nohu z postele.

Ujistěte se, že postel je pevná a pevná na podlaze. Výška lůžka od podlahy by měla být asi 70 cm a pokud je postel příliš nízká, můžete spát na dvou matracích.

Jak spát

Nejlepší možností je spát na zádech. Pokud dáváte přednost spaní na vaší straně, pak si mezi nohy položte polštář, abyste se vyhnuli překřížení nohou ve snu a otočením ze strany na stranu. Doporučujeme nejprve použít dynamickou pneumatiku, aby se zabránilo vnějšímu a vnitřnímu otáčení stehna.

Vyberte si pohodlné oblečení. Nejprve potřebujete pomoc ostatních nebo obvazových pomůcek. Pokud se rozhodnete použít pomůcky, můžete použít háček; jeho horní ohyb lpí na oděvním pásu a pomocí jeho pomůcky můžete vytáhnout oblečení na ovládanou nohu. A dokončit obvaz stojí na zdravé noze s berlí.

Jak odstranit oblečení

Když se svléknete, nejprve odstraňte oděv zdravou nohou.

Zde budete potřebovat zařízení pro odstraňování a oblékání ponožek: vloží se do ponožky tak, aby patní část a přední část na ní pevně seděly. Pomocí speciálních tkaniček, které by měly být pevně drženy v ruce, držte nohu v ponožce a pomocí přístroje ji přitáhněte k sobě. Nasaďte si druhou ponožku, zvedněte zdravou nohu a zároveň se neohýbejte.

Pro odstranění ponožek vložte zařízení do ponožky tak, aby patní část byla zaháknuta dovnitř, a sejměte špičku.

Odolné, ploché boty bez šněrování, které se snadno nasadí, jsou nejvhodnější variantou, protože se nemusíte naklánět dopředu, abyste je mohli nosit. Věnujte pozornost podešvi. Kožené podrážky nejsou vhodné, protože jsou příliš tvrdé a neabsorbují otřesy. Použijte obvazové pomůcky nebo použijte dlouhovlnný roh obuvi.

Zde potřebujete zástěru s několika kapsami. Noste horké kapaliny v nádobách s víkem. Místo přesunu spotřebičů z jednoho místa na druhé, měli byste je plynule přesouvat přes kuchyňské regály a kolem pracovního prostoru. Udělejte malé kroky místo otáčení celým tělem. Udělejte to samé při chůzi. K zvedání předmětů použijte kleště. Aby se věci dostali ze spodních zásuvek nebo z trouby, neohýbejte: položte před sebe prodlouženou nohu. Můžete také sedět na židli. Umístěte židli tak, aby se vaše obsluhovaná noha otočila do zásuvky nebo do trouby. Použijte speciální vozík k pohybu nádobí. To vám pomůže vyhnout se zbytečnému pohybu.

Nedoporučuje se řídit auto, dokud vám lékař nedovolí, a už nepotřebujete berle. Dostaňte se do auta ze strany, kde je dostatek prostoru pro nohy (obvykle na straně spolujezdce). Posaďte se hlouběji na sedadlo, opatrně a pomalu zvedněte nohy a položte je na podlahu auta. Pomoci si opřít se o zdravou nohu nebo uchopit stehna rukama. Pozor: rovnoměrně posuňte pánev a nohy a snažte se udržet záda rovnou.

Při chůzi

Brzy po operaci chodíte pravidelně na rovných silnicích. Pro začátek by takové procházky neměly trvat déle než 5-10 minut. Postupně zvyšujte vzdálenost. Upozornění: Vyhněte se hrubým a kluzkým silnicím. Vždy používejte pevnou obuv.

15. Nejčastější dotazy

Na následujících stránkách naleznete odpovědi na často kladené dotazy pacientů. Některé z nich mohou být pro vás užitečné.

Jak dlouho trvá operace? Implantace kyčelního kloubu je běžný zákrok a trvá od jedné do dvou hodin.

Kolik budu držet v nemocnici? Délka pobytu v nemocnici závisí především na vašem celkovém zdraví. Připravte se na strávení 1-2 týdnů v nemocnici, i když vás o tom lékař bude více informovat.

Jak dlouho nemohu pracovat? Obvykle byste měli po propuštění z nemocnice navštívit rehabilitační centrum. Vaše pohybová aktivita bude omezena na přibližně 4 až 6 týdnů. Tento čas byste měli použít pro další terapeutická cvičení. Pokud máte práci, váš návrat do práce bude záviset na vaší každodenní fyzické aktivitě. Můžete se vrátit do práce docela rychle, pokud máte převážně sedavé práce a nemusíte chodit dlouho. Bude to trvat déle, než se vrátíme k tvrdé práci.

Kdy můžu znovu chodit bez berlí? Zpravidla se můžete z postele dostat 1-2 dny po operaci. Třetí den se naučíte chodit po berlích nebo používat jiné pomůcky. To vám pomůže vyhnout se nesprávnému rozložení zátěže na operovanou nohu a pomůže vám cítit se chráněn. Většina pacientů začíná chodit bez berlí 6-8 týdnů po operaci.

Jak dlouho bude implantát trvat? Vaše tělesná aktivita, kvalita vašich kostí, váš životní styl a zejména vaše váha jsou faktory, které ovlivňují délku „života“ umělého kloubu. Implantáty obvykle slouží až 20 let.

Někdy mám alergickou reakci na kovy. Je to problém? Sdělte svému lékaři, na které konkrétní kovy jste alergičtí. Pokud je to možné, ukažte svému lékaři Váš alergický pas. Materiály, které používáme pro implantáty, z nichž je vyrobena kůže implantátů, velmi zřídka způsobují alergickou reakci. Ve velmi vzácných případech jsou nutná speciální řešení.

Po operaci se cítím velmi dobře. Měl bych v každém případě jít zkontrolovat? Měli byste určitě jít na tyto kontroly, i když nemáte žádnou bolest a cítíte se dobře. Umožňují vašemu lékaři sledovat Vaši rehabilitaci a včas si všimnout komplikací. V prvním roce po operaci budou prováděny screeningové testy několikrát. Později budou tyto průzkumy potřebné jednou ročně a pak jednou za 2-3 roky. Váš lékař určí interval, který je pro Vás nejvhodnější.

Mám těžké bolesti - ano, bylo mi řečeno, abych počkal s implantátem kyčelního kloubu. Je to pravda? I když pacient sám učiní konečné rozhodnutí, kdy se implantace uskuteční, nebo zda se vůbec uskuteční, rozhodnutí by mělo být učiněno pouze po konzultaci s lékařem. Toto rozhodnutí mohou ovlivnit důležité faktory. Během lékařských vyšetření a na základě vašich rentgenových snímků může specialista v pokročilém stádiu detekovat koxartrózu. Bolest je tolik degraduje kvalitu vašeho života, že se již nedokážete vyrovnat s každodenní rutinou, aniž byste cítili neustálé nepohodlí. Vaše pohyby jsou již omezené a dlouho nemůžete chodit. Alternativní léčba (fyzioterapie) již nepomáhá. Jste zcela závislý na lécích, které užíváte a které již nejsou účinné (pouze pokud neužíváte velké dávky). Pokud jste pozorovali popsané jevy, musíte přemýšlet o operaci bez ohledu na váš věk. Pokud nemáte výše popsané jevy, měli byste i nadále uvažovat o neoperačních metodách léčby.

Jaká jsou rizika implantování endoprotézy? V Evropě se každoročně implantuje průměrně 550 000 umělých kyčelních kloubů a 230 000 kolenních kloubů. Dnes je to operace s konvenční chirurgií. Riziko těchto komplikací, jako je tvorba hematomů a krevních sraženin, výskyt embolie, alergie na léky (alergie na léky), infekce, nelze v žádném případě zcela vyloučit.

Preventivní opatření, jako je například léčba pod dohledem a fyzioterapie, významně snižují tato rizika. Od svého lékaře obdržíte podrobné informace o tom všem.

Budu během operace a po operaci potřebovat krevní transfuzi? Dnes může být darovaná krev potřebná pouze v případě, že pacient během operace ztrácí hodně krve. S transfuzí cizí krve je možnost přenosu infekčního onemocnění příliš nízká díky vynikajícímu ověřovacímu systému. Pokud jste k tomu stále skeptičtí, můžete sami dát krev, což znamená, že před operací můžete dát krev pro lékaře k uchování.

Kde mám začít, když chci dát krev? V současné době může většina klinik odebírat krev z ran pomocí drenáže, pomocí speciálního vybavení, aby ji vyčistila, a znovu nalije krev pacientovi. V důsledku toho bude zbytečné podávat krev. Pokud to chcete udělat, Váš lékař vám sdělí, zda je tento postup vhodný pro vaše tělo. Určitá onemocnění, jako například onemocnění srdce nebo krvetvorných orgánů, mohou omezit schopnost pacienta podávat krev. Musíte darovat krev předem, aby vaše tělo mohlo vytvořit nové červené krvinky. Váš lékař vám řekne, který postup je pro tento postup nejlepší, když je nejlepší provést operaci a poté provést nezbytná opatření.

Kdy mohu znovu řídit auto? Měli byste se dostat za volant pouze tehdy, když jste připraveni. Jste za to zodpovědný! Doporučujeme, abyste se nejprve poradili se svým zdravotníkem. Většina pacientů je schopna dostat se za volant do 3-5 měsíců po operaci, ale to je pro každého pacienta individuálně. Nikdy se nedostanete za volant pod vlivem silného léku proti bolesti!

Kdy se mohu vrátit do aktivního sexuálního života? Během prvních 6-12 týdnů po operaci byste neměli činit aktivní pohyby boků, abyste zabránili podráždění kloubu nebo pocitu napětí. Během pohlavního styku není navíc více kontraindikováno. Váš lékař Vám rád zodpoví všechny vaše dotazy.

16. Epilog

Nejen zdravotničtí pracovníci, ale vy sami jste zodpovědní za Váš umělý kyčelní kloub a mohou významně ovlivnit úspěch terapie. Váš příspěvek je velmi důležitý.

Doufáme, že tato brožura vysvětlí nejdůležitější faktory a postupy.