Juvenilní (juvenilní) artritida: hlavní typy a symptomy
Juvenilní artritida (juvenilní artritida, dětská artritida, juvenilní revmatoidní artritida) je stav, při kterém děti mladší 16 let zažívají zánět (otok) synoviální membrány kloubu.
Co je juvenilní artritida?
Juvenilní artritida je autoimunitní onemocnění. To znamená, že imunitní systém dítěte, který má chránit tělo před cizími látkami, začíná napadat zdravé buňky. Nemoc je v přírodě idiopatická, což znamená, že lékaři nemohou pojmenovat přesnou příčinu juvenilní artritidy. Vědci se domnívají, že onemocnění může být spojeno s genetikou, určitými infekcemi a environmentálními spouští.
Typy a symptomy juvenilní artritidy
Existuje pět hlavních typů juvenilní artritidy:
Oligoartritida postihuje ne více než pět kloubů v prvních šesti měsících po nástupu příznaků. Nejčastěji jsou postiženy kolena, lokty, kotníky a zápěstí. Oligoartritida může postihnout oči a obvykle duhovku, což vede k rozvoji iritidy, uveitidy nebo iridocyklitidy. Tento typ artritidy postihuje dívky častěji než chlapci, a obvykle odchází sám, když děti vyrůstají.
Polyartritida postihuje pět nebo více kloubů v prvních šesti měsících po nástupu příznaků onemocnění - velmi často se jedná o klouby umístěné na jedné straně těla. Polyartritida postihuje klouby čelisti a krku, stejně jako nohy a ruce. Tento typ je také častější u dívek než u chlapců a podobá se dospělé formě artritidy.
Psoriatická artritida je onemocnění, při kterém se vyvíjejí symptomy jak artritidy, tak psoriázy. V některých případech může mezi symptomy těchto onemocnění trvat roky.
Artritida spojená s encezitidou je typ artritidy, která ovlivňuje páteř, stehna, oči a entheses (místa, kde se šlachy připojují k kostem). Tento typ je častější u chlapců starších 8 let.
Někdy se juvenilní artritida neprojevuje a rodiče nemusí ani podezřívat o nemoci svého dítěte. V jiných případech příznaky juvenilní artritidy zahrnují:
- ztuhlost kloubu, zejména ráno;
- bolest, otok a citlivost kloubů;
- zčervenání očí a bolest očí;
Diagnostika a léčba juvenilní artritidy
Metody diagnózy juvenilní artritidy jsou rozmanité v důsledku rozmazání symptomů. K vyloučení jiných zdravotních stavů a určení typu artritidy může Váš lékař potřebovat:
- kompletní analýza moči;
- X-ray (k odstranění zlomenin a poškození kostí);
- krevní baccosis k detekci infekce v krvi;
- virové testy;
- test na lymskou chorobu;
- analýza kostní dřeně pro známky leukémie;
- měření rychlosti segmentace krve;
- testy na revmatoidní faktory přítomné u lidí s artritidou;
- testy na antinukleární protilátky, označující aktivitu imunitního systému;
- osteoscintografie nebo skenování kostí, které mohou detekovat poškození kostí a kloubů;
- analýza synoviální tekutiny (kloubní tekutiny).
Léčba juvenilní artritidy zahrnuje léky a cvičení. Léčebný plán by měl být upraven podle typu artritidy, závažnosti symptomů a věku pacienta. Například děti s diagnózou polyartritidy, které pozitivně testují revmatoidní faktor, by měly podstoupit agresivnější léčbu, protože riziko poškození kloubů je vyšší.
Léčba juvenilní artritidy by měla:
- zvýšení mobility a pevnosti kloubů;
- zabránit dalšímu poškození.
Pro léčbu juvenilní artritidy:
- nesteroidní protizánětlivé léky;
- pomalu působící antirevmatika (metotrexát, sulfasalazin atd.);
- kortikosteroidy pomáhají snižovat bolest kloubů a otoky;
- antimetabolity jsou agresivní léky používané k prevenci poškození kloubů.
Pokud artritida postihuje oči, poraďte se s oftalmologem. Samostatný léčebný plán vyžaduje psoriázu, která se vyvíjí u psoriatické artritidy.
Juvenilní revmatoidní artritida
Juvenilní revmatoidní artritida je progresivní destruktivní zánětlivá léze kloubů u dětí, která se vyvinula před věkem 16 let a je kombinována s mimotikulární patologií. Kloubní forma onemocnění se projevuje edémem, deformitou, kontrakturou velkých a malých kloubů končetin, krční páteře; Systémová forma je doprovázena běžnými příznaky: vysoká horečka, polymorfní vyrážka, generalizovaná lymfadenopatie, hepatosplenomegalie, srdce, plíce, poškození ledvin. Diagnóza juvenilní revmatoidní artritidy je založena na údajích z klinického obrazu, laboratorního vyšetření, rentgenové a kloubní punkce. U juvenilní revmatoidní artritidy, NSAID, glukokortikosteroidů, imunosupresiv, cvičení, masáže a fyzioterapie.
Juvenilní revmatoidní artritida
Juvenilní (juvenilní) revmatoidní artritida je difuzní onemocnění pojivové tkáně s primární lézí kloubů, která se vyvíjí v dětství a dospívání. Juvenilní revmatoidní artritida je nejčastějším onemocněním v dětské revmatologii. Podle statistik je diagnostikována u 0,05 - 0,6% mladých pacientů po celém světě. Typicky, patologie se neobjeví před věkem dvou, s 1,5-2 krát častější u dívek. Juvenilní revmatoidní artritida patří k invalidizující revmatické patologii, která často vede k invaliditě v mladém věku.
Příčiny juvenilní revmatoidní artritidy
Vývoj juvenilní revmatoidní artritidy je pravděpodobně způsoben kombinací různých exogenních a endogenních škodlivých faktorů a hypersenzitivity těla na jejich účinky. Projev juvenilní revmatoidní artritidy lze podpořit akutní infekcí (nejčastěji virovou, způsobenou parvovirem B19, virem Epstein-Barr, retroviry), poraněním kloubů, ozářením nebo hypotermií a injekcí proteinových preparátů. Kolagenové proteiny (proteiny typu II, IX, X, XI, oligomerní protein matrix chrupavky, proteoglykany) mohou potenciálně působit jako artritogenní stimuly. Důležitou roli hraje familiární genetická náchylnost k rozvoji revmatické patologie (transport určitých sublokací HLA antigenů).
Jedním z hlavních vazeb v patogenezi juvenilní revmatoidní artritidy je vrozená nebo získaná porucha imunity, vedoucí k rozvoji autoimunitních procesů. V reakci na vliv kauzativního faktoru vzniká modifikovaný IgG (autoantigeny), ke kterému dochází k tvorbě autoprotilátek - revmatoidních faktorech. Ruská federace, která je součástí cirkulujících imunitních komplexů, zahajuje řadu řetězových patologických reakcí vedoucích k poškození synoviální membrány a vaskulárního endotelu, k rozvoji nehnisavého chronického zánětu exsudativní-alterativní a následně proliferativní povahy v nich.
Zaznamenává se tvorba mikrovil, lymfoidní infiltráty, růst granulační tkáně (pannus) a eroze na povrchu kloubní chrupavky, destrukce chrupavky a epifýzy kostí, zúžení kloubního prostoru, atrofie svalových vláken. Progresivní fibro-sklerotické poškození kloubů se vyskytuje u dětí se séropozitivní a systémovou variantou juvenilní revmatoidní artritidy; vede k nevratným změnám v kloubech, rozvoji subluxací a dislokací, kontraktur, fibrózní a kostní ankylosy, omezení kloubní funkce. Zničení pojivové tkáně a změny v cévách se také projevují v jiných orgánech a systémech. Juvenilní revmatoidní artritida se může objevit v nepřítomnosti revmatoidního faktoru.
Klasifikace juvenilní revmatoidní artritidy
Juvenilní revmatoidní artritida je nezávislá nozologická jednotka, která se podobá revmatoidní artritidě u dospělých, ale liší se od ní u artikulárních a mimotvorných projevů. Klasifikace American College of Rheumatology (AKP) identifikuje 3 varianty juvenilní revmatoidní artritidy: systémové, polyartikulární a oligo (pauci) artikulární (typy I a II). Oligoartritida typu I představuje až 35–40% případů, většinou dívky jsou nemocné a debutují ve věku 4 let. Oligoartritida typu II je pozorována u 10–15% pacientů, především u chlapců, a nástup je ve věku 8 let.
Podle imunologických charakteristik (přítomnost revmatoidního faktoru) je juvenilní revmatoidní artritida rozdělena na séropozitivní (RF +) a séronegativní (RF-). Rozlišují se klinicky anatomické znaky:
- kloubní forma (s uveitidou nebo bez ní) ve formě polyartritidy s poškozením více než 5 kloubů nebo oligoartritidy s poškozením od 1 do 4 kloubů;
- kloubně-viscerální formy, včetně Stillova syndromu, Wissler-Fanconiho syndromu (alergického);
- forma s omezenými viscerity (poškození srdce, plic, vaskulitida a polyserositida).
Průběh juvenilní revmatoidní artritidy může být pomalý, mírný nebo rychle progresivní. Existují 4 stupně aktivity juvenilní revmatoidní artritidy (vysoká III, střední - II, nízká - I, remise - 0) a 4 třídy onemocnění (I - IV) v závislosti na stupni dysfunkce kloubů.
Příznaky juvenilní revmatoidní artritidy
Ve většině případů začíná juvenilní revmatoidní artritida akutně nebo subakutně. Akutní debut je více charakteristický pro generalizované kloubní a systémové formy onemocnění s relapsem. S více běžnou artikulární formou se vyvíjí mono-, oligo- nebo polyartritida, často symetrické povahy, s převažujícím postižením velkých kloubů končetin (koleno, zápěstí, loket, kotník, kyčle) a někdy i malé klouby (2., 3. metakarpální). falangální, proximální mezifalangeální).
V oblasti postižených kloubů se vyskytuje otok, deformita a lokální hypertermie, mírná bolestivost v klidu a během pohybu, ranní ztuhlost (až 1 hodina nebo více), omezení pohyblivosti, změna chůze. Malé děti se stávají dráždivými, mohou přestat chodit. V oblasti postižených kloubů se vyskytují cystické útvary, hernální výčnělky (například cysta poplitální fossy). Artritida malých kloubů rukou vede k deformaci prstů ve tvaru vřetena. U juvenilní revmatoidní artritidy je často postižena krční páteř (bolest a ztuhlost krku) a TMJ ("ptačí čelist"). Porážka kyčelních kloubů se obvykle vyvíjí v pozdních stadiích onemocnění.
Může se objevit subfebrilní stav, slabost, mírná splenomegalie a lymfadenopatie, ztráta hmotnosti, zpomalení růstu, prodloužení nebo zkrácení končetin. Kloubní forma juvenilní revmatoidní artritidy je často kombinována s revmatoidní lézí oka (uveitida, iridocyklitida), prudký pokles zrakové ostrosti. Revmatoidní uzliny jsou charakteristické pro RF-pozitivní polyartritickou formu onemocnění, která se vyskytuje u starších dětí s vážnějším průběhem, s rizikem rozvoje revmatoidní vaskulitidy a Sjogrenova syndromu. RF-negativní juvenilní revmatoidní artritida se vyskytuje u každého dítěte, má relativně mírný průběh se vzácnou tvorbou revmatoidních uzlin.
Systémová forma je charakterizována výraznými mimokloubními projevy: perzistující febrilní horečkou hektické povahy, polymorfní vyrážkou na končetinách a trupu, generalizovanou lymfadenopatií, hepatolienálním syndromem, myokarditidou, perikarditidou, pohrudnice, glomerulonefritidou. Poškození kloubů se může objevit v počátečním období systémové juvenilní revmatoidní artritidy nebo o několik měsíců později, při chronickém relapsu. Stillův syndrom je častější u dětí předškolního věku, je charakterizován polyartritidou s lézemi malých kloubů. Wissler-Fanconiho syndrom se obvykle vyskytuje ve školním věku a vyskytuje se s dominancí polyartritidy velkých, včetně kyčelních kloubů, bez výrazných deformit.
Komplikace juvenilní revmatoidní artritidy jsou sekundární amyloidóza ledvin, jater, myokardu, střev, syndrom aktivace makrofágů s možnou smrtí, kardiopulmonální insuficience, retardace růstu. Oligoartritida typu I je doprovázena chronickou iridocyklitidou s rizikem ztráty zraku, oligoartritida typu II je spondyloartropatie. Progresí juvenilní revmatoidní artritidy vede k přetrvávající deformaci kloubů s částečným nebo úplným omezením jejich pohyblivosti a časného postižení.
Diagnostika juvenilní revmatoidní artritidy
Diagnóza juvenilní revmatoidní artritidy je založena na anamnéze a vyšetření dítěte pediatrickým revmatologem a dětským oftalmologem, laboratorními testy (Hb, ESR, přítomností RF, antinukleárních protilátek), radiografií a MRI kloubů, punkcí kloubu (artrocentéza).
Kritéria pro juvenilní revmatoidní artritidu jsou: debut do 16 let; trvání onemocnění po dobu 6 týdnů; přítomnost alespoň 2-3 příznaků (symetrická polyartritida, deformace malých kloubů rukou, destrukce kloubů, revmatoidní uzliny, pozitivita v Ruské federaci, pozitivní data synoviální biopsie, uveitida).
Rtg-stupeň juvenilní revmatoidní artritidy je určen následujícími znaky: I - epifyzární osteoporóza; II - epifyzární osteoporóza se zúžením kloubního prostoru, jednotlivé okrajové vady (usuras); III - zničení chrupavky a kosti, četné Uzuras, subluxace kloubů; IV - zničení chrupavky a kosti vláknitou nebo kostní ankylózou.
Léčba juvenilní revmatoidní artritidy
Léčba juvenilní revmatoidní artritidy je dlouhá a složitá, začíná bezprostředně po diagnóze. Během období exacerbace je fyzická aktivita omezena (běh, skákání, aktivní hry jsou vyloučeny) a vystavení slunečnímu záření je zakázáno. V nutričních omezeních se týkají soli, bílkovin, sacharidů a tuků živočišného původu, sladkostí. Doporučuje se potravin s vysokým obsahem rostlinných tuků, mléčných výrobků s nízkým obsahem tuku, ovoce, zeleniny, vitamínů skupiny B, PP, C.
Léková terapie juvenilní revmatoidní artritidy zahrnuje symptomatická (protizánětlivá) léčiva s rychlým účinkem a patogenetická (bazická) činidla. V akutním období kloubního syndromu jsou NSAID předepisovány (diklofenak, naproxen, nimesulid), pokud je to nutné, glukokortikosteroidy (prednisolon, betamethason) ústy, topicky a intraartikulárně nebo ve formě pulzní terapie. Dlouhodobé užívání základních imunosupresiv (methotrexát, sulfasalazin) snižuje potřebu symptomatických léků, zabraňuje progresi, prodlužuje remisi a zlepšuje prognózu juvenilní revmatoidní artritidy.
Důležitou součástí léčby juvenilní revmatoidní artritidy je cvičení, masáž, fyzioterapie (léčebná fonoforéza, bahno, parafín, aplikace ozokeritu, UVA, laserová terapie) a léčba přírodními faktory. Při výrazných deformacích kloubů a rozvoji těžké ankylózy jsou indikovány protetické klouby.
Prognóza a prevence juvenilní revmatoidní artritidy
Juvenilní revmatoidní artritida je celoživotní diagnóza. Při adekvátní léčbě a pravidelném monitorování revmatologa je možná dlouhodobá remise bez výrazných deformací a ztráty funkce kloubů s uspokojivou kvalitou života (studium, práce v profesi). Riziko exacerbace může přetrvávat mnoho let. Nepříznivější prognóza pro časný debut, průběžně relapsující průběh, RF + polyartritida a systémové formy juvenilní revmatoidní artritidy, vedoucí k rozvoji komplikací, závažným omezením pohybu v kloubech a invaliditě. Aby se zabránilo exacerbacím juvenilní revmatoidní artritidy, je nutné se vyhnout ozáření, hypotermii, změně klimatické zóny, omezit kontakt s infekčními pacienty, vyloučit profylaktické očkování a dostávat imunostimulancia.
Juvenilní artritida se systémovým nástupem u dospívajících mladších 16 let
Obsah
Juvenilní artritida se systémovým nástupem je kolektivní termín, který zahrnuje všechny formy artritidy, které se vyskytují u mladých pacientů mladších 16 let. Mezi těmito chorobami je obvyklé vynechat: chronickou, revmatoidní, ankylozující artritidu, Stillovu chorobu a další nespecifické formy artritidy (juvenilní artritidu způsobenou střevní infekcí). Příznaky artritidy u adolescentů jsou podobné těm, které se vyskytují u starších pacientů, ale mají některé rysy, které budou diskutovány.
Etiologie onemocnění dosud nebyla plně studována, ale jsou zde výsledky výzkumu, které potvrzují dědičný faktor onemocnění (děti, mezi jejichž blízkými příbuznými jsou lidé s artritidou, jsou vystaveni riziku rozvoje jedné nebo jiné formy artritidy více než jiné). Příčinou tohoto patologického stavu se často stávají různé infekční nemoci nebo očkování. Je také známo, že dívky trpí artritidou mnohem častěji než chlapci.
Juvenilní artritida se systémovým nástupem
Stillova choroba je chronické onemocnění, při kterém dochází k zánětu kloubů, který je častější u dospívajících mladších 16 let. Etiologie onemocnění je diskutabilní otázkou ve vědeckých kruzích, ale většina odborníků poukazuje na dopad minulých virových infekcí. Nejčastěji se artritida u adolescentů objevuje po virové infekci (parainfluenza, mykoplazma, faryngitida, angína, atd.).
První příznaky nemoci
Juvenilní artritida tohoto typu se vyznačuje tím, že symptomy onemocnění se objevují a mizí bez příčiny. Nástup onemocnění je akutní nebo subakutní (rozdíl v intenzitě symptomů). Chronický průběh onemocnění je způsoben tím, že patologie má sklon k relapsu po určité době. Není možné předpovědět, kdy dojde k další exacerbaci této formy artritidy. Někdy doba trvalé remise trvá mnoho let a v některých případech se onemocnění po několika měsících opakuje. Mezi hlavní příznaky onemocnění patří:
- Horečka. Aby měl lékař správnou představu o průběhu nemoci, potřebuje, aby pacient vytvořil teplotní list. Faktem je, že u artritidy se systémovým nástupem u adolescentů je tělesná teplota pacienta během dne zcela odlišná. Tam jsou 1 nebo 2 vrcholy, teplota se zvedne k 40 ° ve večer nebo den, a pak ráno to stane se nižší, který je doprovázen hojným pocením. V období exacerbace pacient cítí silný chlad, pak horečku.
- Kožní projevy. U mladých pacientů je juvenilní artritida obvykle doprovázena netypickou kožní vyrážkou, která se vyskytuje během období horečky. Později může být charakter vyrážky změněn, nové formy vyrážky se spojí.
- Kloubní projevy juvenilní artritidy. Zánětlivé projevy onemocnění začínají jako monoartritida a pak se do procesu zapojují další klouby (mezifalangeální, radiální, ulnární atd.). Symetrie může nastat jak při nástupu onemocnění, tak mnohem později.
- Mezi mimokloubními projevy onemocnění jsou pozorovány: konstantní, spíše charakteristické bolení v krku, zánět lymfatických uzlin u artritidy a poškození vnitřních orgánů (játra, slezina, srdce, plíce atd.). Mimokloubní projevy onemocnění často způsobují nesprávnou diagnózu a v důsledku toho předčasnou a nesprávnou léčbu.
Juvenilní artritida u dospívajících: diagnóza onemocnění
V diagnostice onemocnění se používají různé laboratorní testy, jako jsou:
- Obecný krevní test. Jsou pozorovány zvýšené rychlosti sedimentace erytrocytů.
- Biochemická analýza krve. U pacientů s juvenilní artritidou nejsou u pacientů detekovány revmatoidní a antinukleární faktory. Jaterní testy ukazují zvýšení aktivity v játrech.
- V případě potřeby proveďte biopsii lymfatických uzlin a přímo postižených kloubů. Přítomnost určitých změn na buněčné úrovni indikuje přítomnost nebo nepřítomnost zánětlivého procesu nebo patogenní mikroflóry.
- Instrumentální typy výzkumu - radiografie, ultrazvuk nebo MRI.
- Další studie (kardiografie a další) - dle uvážení ošetřujícího lékaře.
Léčba a prognóza
Léčba se provádí v závislosti na stavu pacienta v ambulantním nebo nemocničním prostředí. Druhá možnost je výhodnější, protože v tomto případě je pacient pod neustálým lékařským dohledem. Léčba léky je symptomatická a protizánětlivá léčba. Nejčastěji používané nesteroidní protizánětlivé léky.
Délka léčby je individuální a pohybuje se od několika týdnů do několika měsíců. S včasnou diagnózou a implementací všech doporučení lékaře je prognóza příznivá. Tato nemoc má jednu zvláštnost - po několika měsících nebo letech se onemocnění obvykle opakuje, ale to se děje pouze jednou. Po zbytek času je pozorována trvalá remise.
Stejně jako u jiných onemocnění kloubů (a to nejen), juvenilní artritida vyžaduje včasnou diagnózu a léčbu.
Lékařský informační portál "Vivmed"
Hlavní menu
Přihlaste se na stránku
Nyní na místě
Uživatelé online: 0.
Reklama
Až 70% Rusů trpí nedostatkem jódu
- Více informací Až 70% Rusů trpí nedostatkem jodu
- Pokud chcete psát komentáře, přihlaste se nebo se zaregistrujte.
Pravděpodobnost, že Rusové zemřou na tuberkulózu
- Přečtěte si více o Rusech je méně pravděpodobné, že zemřou na tuberkulózu.
- Pokud chcete psát komentáře, přihlaste se nebo se zaregistrujte.
Nejlepší způsob, jak léčit tuberkulózu, je včasné odhalení.
Ještě před lety byla tuberkulóza nebo spotřeba jednou z nejznámějších a nejnebezpečnějších infekcí: v 80. a 90. letech 19. století zemřel každý desátý občan na plicní tuberkulózu v Rusku.
- Přečtěte si více o Nejlepší způsob, jak léčit tuberkulózu, je včasné odhalení.
- Pokud chcete psát komentáře, přihlaste se nebo se zaregistrujte.
Jak pochopit, že jsem závislý na alkoholu?
V Rusku je obvyklé rozlišovat tři etapy vývoje alkoholické nemoci: první, během které vzniká psychická závislost na alkoholu, druhá, která je doprovázena vznikem fyzické závislosti a poslední třetinou.
Klasický obraz alkoholika, který se vyskytuje v naší mysli, je osoba s konečným stupněm závislosti na alkoholu. Začátek vývoje nemoci může být obtížné pozorovat jak osobě, tak i jeho příbuzným.
- Přečtěte si více o tom, jak pochopit, že jsem závislý na alkoholu?
- Pokud chcete psát komentáře, přihlaste se nebo se zaregistrujte.
Péče o pacienta po genové terapii
Pokud může být nová DNA stabilně začleněna do vhodných regenerujících cílových buněk, může být pacient vyléčen z onemocnění. Není nutná žádná další pomoc, i když je vhodné pravidelné sledování pacientů. Pro genovou terapii, ve které je nová DNA vložena do buněk s konečnou životností, bude terapeutický účinek ztracen, když tyto buňky zemřou.
- Přečtěte si více o péči o pacienta po genové terapii
- Pokud chcete psát komentáře, přihlaste se nebo se zaregistrujte.
Stránky
Výhody sportu
V poslední době se stále více lidí líbí fitness. To není překvapující, protože trávení času v aktivních třídách je nejlepším způsobem, jak si udržet své zdraví ve výborném stavu. Skvělý způsob, jak zjistit například práci gastrointestinálního traktu - to je prostě jít do cvičení.
Prevence kocoviny
Kocovina je snazší zabránit než bojovat. Existuje však několik receptů, které tomu zabrání:
1. Pijte co nejvíce mléka před spaním.
2. Před alkoholovou stranou, jíst tekuté rýžové kaše, ochucené máslem.
Fotoreceptory
Sítnice, která napájí síť cév, pokrývá téměř celý vnitřní povrch oční bulvy. Fotoreceptory jsou shromážděny v zadní části.
Tělové hormony
Bolest hlavy může být často zmírněna užíváním aspirinu a jiných nesteroidních protizánětlivých léčiv (NSAID). Mechanismem jejich působení je částečně blokovat syntézu prostaglandinů, které omezují cévy.
Yakorets plíživé prospěšné vlastnosti
Na jihu země v stepních a lesostepných pásmech; ve skalnatém údolí řek, se nachází, plíží se po zemi, se žlutými květy, to je původní rostlina. Od starověku, Irové byli používáni pro léčebné účely: v Číně, Indii, Japonsku a Africe. A naši předci tuto rostlinu znali.