Oprava osteotomie: popis, výkonové funkce, možné komplikace

Osteotomie je chirurgický zákrok, jehož podstatou je vytvoření „umělé zlomeniny“. Během operace je kost rozřezána na dvě části. Poté jsou kostní fragmenty posunuty správným směrem a fixovány v anatomicky výhodné poloze.

Indikace pro chirurgii

Důležité vědět! Lékaři jsou v šoku: „Existuje účinný a dostupný lék na bolest kloubů.“ Přečtěte si více.

V klinické praxi se nejčastěji používá osteotomie pro korekci axiálních a torzních deformací dolních končetin. Tyto operace jsou prováděny pro dysplazii kyčelních kloubů, nesrovnalosti v délce nohou, ploché nohy, valgusové deformity nohy, zakřivení horních končetin a páteře. Během operace mohou chirurgové řezat dlouhé tubulární kosti, obratle, pánevní kosti nebo kosti kostí.

Hlavním účelem osteotomie je korigovat rozložení zátěže na klouby. Pomocí chirurgie mohou lékaři obnovit normální funkční stav kloubů nebo „vyložit“ poškozené části.

Výhody korekce osteotomie

Během zákroku dělníci rozdělují kost na části pomocí pily, vrtáku nebo sekáče. Všechny manipulace, které provádějí v souladu s jasným předoperačním plánem. Při přípravě na operaci vytvářejí lékaři optimální schéma pro korekci existujících vad. Tato taktika vám samozřejmě umožní dosáhnout dobrých funkčních výsledků.

Video je v angličtině, ale velmi informativní:

Během osteotomie se chirurgové nedotýkají zdravých kloubů. To vám umožní uložit jejich funkci a vyhnout se komplikacím spojeným s otevřením synoviální dutiny. Pokud je kloub poškozen, přemístění kostí pomůže zpomalit jeho zničení. Například, osteotomie je schopna oddálit rozvoj deformující artrózy, otstrochit kloubní operace po dobu 10-15 let.

V přítomnosti těžké osteoartritidy nebo slabosti vazivového aparátu nestačí jedna osteotomie. K dosažení žádoucího účinku ji proto lékaři doplňují rekonstrukčními operacemi na vazech, artrodéze nebo jiných manipulacích.

Například v případě ploché nohy je korekční osteotomie nohy často kombinována s plastikou dlouhého plantárního vazu a artrodézou subtalarního kloubu.

Příprava na operaci

Během předoperační přípravy vyšetřují lékaři pacienta a zvolí pro něj optimální léčebný plán. Poté musí odborníci tuto skutečnost koordinovat se samotným pacientem. Před chirurgickým zákrokem se každý člověk podrobí úplnému vyšetření.

Seznam nezbytných analýz a studií:

• obecná analýza krve a moči;
• stanovení krevní skupiny, Rh faktor;
• krevní testy na RW a HbAg;
• coagulogram;
• biochemický krevní test;
• EKG;
• radiografie ve 2 projekcích;
• zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) postiženého segmentu;
• konzultace neuropatologa, kardiologa, endokrinologa, alergika a dalších potřebných specialistů.

Při čekání na operaci lékaři doporučují pacientům provádět speciální cvičení. Pomáhají protahovat a posilovat svaly, což umožňuje vyhnout se vzniku kontraktur v pooperačním období.

Někteří lékaři odmítají operovat u pacientů s těžkou obezitou. Důvodem je vysoké intraoperační riziko, problémy s rehabilitací a vysoká pravděpodobnost komplikací. Tito pacienti jsou obvykle operováni poté, co zhubnou.

I "zanedbané" problémy s klouby mohou být vyléčeny doma! Nezapomeňte to jednou denně rozmazat.

Pacient je hospitalizován v nemocnici 1 den před operací. Tam komunikuje s ošetřujícím lékařem, podepisuje informovaný souhlas s anestezií a operací. Poté je pacientovi předepsán nezbytný lék, který pod dohledem zdravotnického personálu vezme.

Večer před operací je zakázáno jíst. Ráno je požádán, aby odstranil všechny ozdoby. Bezprostředně před operací je pacient oblečen do sterilního oblečení a odvezen na operační sál.

Průběh provozu

Osteotomie může být prováděna v obecné nebo lokální regionální anestezii. Volba metody anestezie závisí na rozsahu operace, na celkovém zdravotním stavu osoby a na některých dalších faktorech.

Operace začíná vrstevnatou disekcí měkké tkáně. Chirurg má přístup k požadované kosti a pořezává ji. Poté fixuje fragmenty kostí pomocí externích systémů (Ilizarovova aparatura) nebo vnitřní fixací (destičky destiček, šrouby). Před ranami šití lékaři často provádějí rentgenové vyšetření. Je nutné potvrdit správnou fixaci kosti.

Operace trvá od 60 do 120 minut.

Rehabilitace po korekční osteotomii

Po operaci zůstane osoba v nemocnici po dobu 3-7 dnů. V pooperačním období je pravidelně léčen na ránu, léky proti bolesti, profylaxe antibiotiky a prevence tromboembolických komplikací. Zdravotnický personál také zajišťuje, že pacient začne co nejdříve vstávat z postele.

Po propuštění z nemocnice je pacient poslán domů. Tam pokračuje v užívání léků předepsaných lékařem. Pohybuje se s berlemi. Stehy k pacientovi jsou odstraněny po 10-14 dnech po operaci. Po osteotomii musí člověk podstoupit úplnou rehabilitaci.

Nejčastější komplikace

Řezání kostí je vážný zásah, který představuje značné riziko. Nežádoucí komplikace mohou vzniknout během manipulace nebo již v období obnovy. Mnoho z nich je obtížné léčit.

Co očekávat po osteotomii větší glomerulární kosti

Lidské tělo je poměrně křehký systém, zejména ve stáří, kdy se kosti a klouby v důsledku opotřebení oslabují. Pokud spadnete nebo zasáhnete, existuje riziko zranění nohy, které může vést k nepříjemným následkům a dokonce i chronickým onemocněním. Někdy, aby se obnovil výkon nohou, není možné bez chirurgického zákroku, který by v některých oblastech zajistil správné nastavení kosti a rovnoměrné rozložení zátěže.

Tibiální kost je umístěna v holenní kosti a nese enormní břemena každý den, proto při absenci pracovní kapacity se člověk nemůže pohybovat správně bez pocitu nepohodlí. Když bolest, nebo naopak, nedostatek citlivosti, stejně jako přítomnost oblastí s zarudnutí, horečka, otok a další nepříjemné příznaky, měli byste se poradit s lékařem co nejdříve. Problém bude odhalen pomocí moderního vybavení, kterým je rentografie, tomograf a ultrazvuk.

Osteotomie holenní kosti - operace vyžadovaná v následujících případech:

• Vrozená deformace kosti, způsobující bolest v klidu a během pohybu;
• Deformace způsobená zraněním. Tyto případy jsou charakteristické zejména u starších osob a atletů;
• Deformace způsobené chorobami, jako je křivice, artritida atd.

Korektivní chirurgický zákrok je nezbytný pro zmírnění bolesti a otoků, pro zajištění správného tvaru kosti, což by umožnilo pacientovi pohybovat se snadno a správně.

Zotavení po operaci

Bezprostředně po dokončení korekční osteotomie destičky tibie je rehabilitace pod dohledem ošetřujícího lékaře, který sleduje všechny pacientovy indikátory. V prvních dnech se doporučuje být opatrný a neudělat zbytečné pohyby s ovládanou nohou.

První týdny pohybu se provádějí za pomoci berlí, aniž by zatěžovaly bolavou nohu, čímž se urychluje její zotavení. Celková doba zotavení trvá 3 až 6 měsíců v závislosti na individuálním průběhu hojení.

Tak, že po osteotomii rehabilitace tibiální kosti postupovala rychle a úspěšně, doporučuje se provést soubor cvičení, která zlepšují metabolické procesy v kosti, tvoří její správnou polohu a urychlují hojení. Frekvence gymnastiky je určena lékařem, nezávislá rozhodnutí nesmějí měnit průběh tréninku, aby se zabránilo zranění slabé kosti. Kromě toho se ujistěte, že ve tvaru svalů a dalších kloubů.

Dobrým řešením pro rehabilitaci po korekci osteotomie tibie budou pravidelné návštěvy sanatorií specializovaných na obnovu různých lidských funkcí. I v případě, že se kosti zcela vyrostou a posílí, budou práce a odpočinek v sanatoriu přínosné, protože zahrnují specifické postupy pro každý případ a lékaři pečlivě sledují obsazenost každého pacienta a zvyšují nebo snižují zátěž v souladu s pokrokem.

V některých případech se pacientovi předepisují speciální léky, které zmírňují bolest a otok a předepisují se masáže, aby se zlepšil průtok krve. Vitamíny a minerály obsažené v tabletách urychlují hojení a podporují rychlé hojení. Jednou z nejproduktivnějších metod regenerace je fyzioterapie, která zahrnuje umělou stimulaci operované nohy - udržení svalové síly, tlaku v cévách a celkového stavu těla.

Dílčí výkon se vrátí osobě přibližně 1-2 měsíce po operaci, v závislosti na věku pacienta a rychlosti hojení nohy. Pak je zde možnost pokusit se pohybovat samostatně a dělat denní aktivity, ale je nutné omezit zátěž na noze. Úplné zotavení může trvat další 1-4 měsíce, v závislosti na stejných faktorech jako částečná rehabilitace.

Aby se tento proces urychlil, není nutné samo-léčit, používat neznámé přípravky a provádět nepředepsaná cvičení, protože každý organismus reaguje na operace svým vlastním způsobem a vyžaduje individuální přístup. Postupujte podle pokynů lékaře.

Chcete získat stejnou léčbu, zeptejte se nás jak?

Oprava osteotomie: popis, výkonové funkce, možné komplikace

Dnes nabízíme článek na téma: "Oprava osteotomie: popis, výkonnostní funkce, možné komplikace." Snažili jsme se vše jasně a podrobně popsat. Máte-li dotazy, zeptejte se na konci článku.

Moderní medicína dosáhla nové úrovně a nyní chirurgie k odstranění defektu nebo onemocnění kostí nevede k tak nebezpečným následkům než před několika desítkami let.

Jedním z nejpopulárnějších postupů dnes je osteotomie.

Tato operace může výrazně zlepšit život nemocné osoby, takže ji odborníci utratí bez strachu.

Jaká je podstata operace?

Osteotomie je chirurgický zákrok, jehož cílem je odstranění defektu ve formě deformace kostí a také významně zlepšit funkci pohybového aparátu umělou zlomeninou.

Operace na první pohled vypadá dost děsivě, ale podle jeho výsledků je pro člověka mnohem snazší postavit se, pokud by procedury byly prováděny na jeho nohou, nebo provádět jednoduché akce a pohyby s rukama na vlastní pěst, pokud má operaci na paži.

Operace se provádí několika způsoby: vyříznutím kůže nebo vytvořením děr.

Upevnění zlomených kostí se provádí pomocí desek, šroubů, paprsků a dalších zařízení.

Sádrové obvazy se prakticky nepoužívají, protože to je spojeno s posunem kostí a opakovanou operací.

Intervence

Jak již bylo uvedeno výše, operace může být provedena řezem nebo punkcí, což má za následek rozdělení osteotomie na otevřenou a uzavřenou formu.

Uzavřený typ intervence se používá jen zřídka.

Osteotomie v závislosti na účelu je rozdělena na:

1. Korektivní chirurgie - používá se v důsledku abnormálně přemostěné kosti po zlomenině.
2. Derotační operace se provádí za účelem záchrany osoby před patologickou rotací kosti.
3. Prodloužení nebo zkrácení končetin - někdy má kosmetické podtóny.
4. Operace zaměřená na zlepšení podpůrné funkce.

Každý typ má své vlastní vlastnosti a důvody pro vedení.

Někdy zlomeniny kosti nesou kosmetické předpoklady. Například, aby se provedla kosmetologická operace pro prodloužení nohou, používá se osteotomie - uměle se zlomí kosti pro jejich další prodloužení.

Nápravná operace

Tento typ osteotomie se aplikuje pokaždé, když dochází k výrazné deformaci kostí v lidském těle.

Tento typ operace se používá například v případech:

• po zlomenině chybně přišroubujte kost;
• přítomnost ankylózy kloubu v zlomyslném postavení;
• přítomnost zakřivení kostí v důsledku křivice a v jiných situacích.

Korektivní osteotomie je někdy prováděna metodou prodloužení nebo zkrácení kosti, pokud takové akce znamenají pozitivní výsledek a významnou úlevu pro osobu.

Operace se provádí třemi způsoby:

1. Lineární se zavedením kostního štěpu - kost je vyříznuta, aby byla vyrovnána v důsledku zavedení kostního štěpu.
2. Klínovitý tvar s odstraněním kostního klínu - část je odstraněna z kosti, aby byla vyrovnána.
3. Úhlová - kost je vyříznuta pod úhlem na obou stranách a je instalována ve správné poloze díky nezbytné korekci.

Ve většině případů se po abnormální kostní fúzi způsobené zlomeninou použije korekční osteotomie. Operace se provádí v celkové anestezii a trvá dlouhé zotavení.

Prodlužování končetin

Prodloužení končetiny je nejběžnější operací s použitím šikmé osteotomie se superponovanou kosterní trakcí na distálním konci.

Taková operace může zvýšit operovanou kost o 2 až 7 cm.

Hlavní podmínkou je výběr správné velikosti zátěže. Předložená metoda pomáhá nejen „vyrovnat ohnutou“ kost, ale také významně zvýšit její délku.

Při použití zařízení pro roztahování komprese lze dosáhnout zvýšení délky kosti o téměř 20 cm.

Tato metoda pomáhá zvýšit končetinu denně o 1 mm, přičemž se zachovává pohyblivost a funkce kloubů.

Operace odvození

Často se používá po dislokacích. Pokud je sádra nebo obvaz nesprávně aplikován, dochází k jakémukoliv obrácení kosti vzhledem ke kloubu.

Takový „kontakt“ způsobuje bolest a může vést k dysfunkci kloubů - člověk nemůže provádět jednoduché akce rukou, v případě zranění dolních končetin se pacient nemůže pohybovat.

Drotační osteotomie zahrnuje průsečík kosti v příčném směru. Dále se střední část kosti otáčí v požadovaném směru pod určitým úhlem otáčení.

Všechny zúčastněné kostní fragmenty jsou fixovány až do zotavení speciální kovovou konstrukcí. V některých případech vyžaduje šití kloubní kapsle a zkrácení nebo prodloužení šlachy.

Je-li to nutné a následně diagnostikováno rentgenové zobrazení, lze nastavit úhly natočení. Vymáhání z takové operace může trvat několik měsíců.

Funkce obnovení podpory

Pokud pacient potřebuje obnovit podpůrnou funkci, provede se osteotomie kyčelních kloubů. Tam je často místo pro podporu kyčelní kosti.

Pánevní kosti a stehno jsou vyříznuty. Taková operace se provádí v následujících případech:

Osteotomie s valgusovou a varusovou deformitou dolní končetiny

• přítomnost vrozené subluxace kyčle;
• při diagnostice falešných kloubů krčku femuru;
• různé deformity - valgus nebo varus.

Existuje také několik způsobů, jak snížit kost v závislosti na účelu obnovení podpůrné funkce. Operace se provádí výhradně v celkové anestezii a vyžaduje několik měsíců zotavení.

Video jasně ukazuje, jak se provádí osteotomie kyčle:

Vlastnosti operace a její důsledky

Osteotomie je disekce kostí pro zlepšení života člověka.

Taková vylepšení však nelze pozorovat brzy, zejména proto, že někdy dochází k operaci, i když to vede k odstranění bolesti při provádění jednoduchých úkonů, ale z hlediska kosmetického aspektu můžete vidět významné vady.

Například, klouby končetin budou vypadat asymetrické, což může způsobit určité nepohodlí obsluhované osobě.

Kromě toho, bezprostředně po operaci, ve většině případů, je nutné dlouhodobé užívání berlí (od jednoho do tří) měsíců.

I přes nepohodlnou polohu pacienta musí pacient denně chodit, aby obnovil funkci operované kosti.

Pooperační doba je také doprovázena průběhem fyzioterapie v závislosti na povaze osteotomie. Úplné zotavení může trvat asi rok.

Osteotomie může vést k určitým komplikacím, mezi nimiž jsou odhaleny:

1. V uvedených situacích hraje zvláštní roli začátek procesu hnisání rány - imunita operovaného pacienta.
2. Posunutí fragmentů je způsobeno špatným nebo nesprávným upevněním, které vede k opakované operaci.
3. Pomalá kostní fúze je založena na individuálních vlastnostech lidského těla.
4. Vzniká falešný kloub - porušení pohyblivosti operované kosti a kloubu. Je nutná opětovná operace.

V souvislosti s výše uvedeným se osteotomie nejlépe provádí pouze po zesílení imunity a také od profesionálního chirurga, který nedovolí dislokaci nebo hnisání rány.

Osteotomie má jednu vážnou chybu. Pokud je nutné operaci spojenou s náhradou kloubu opakovat, bude mnohem obtížnější provést takový úkon, pokud již byla kost vyříznuta.

V některých případech je však osteotomie jediným správným, možným a spolehlivým řešením k odstranění existujícího onemocnění.

V poslední době došlo k nárůstu výskytu kolenních kloubů mezi lidmi v pracovním a mladém věku. Tito pacienti jsou často nešťastní z konzervativní léčby. V tomto případě, moderní šetřící operace, takový jako opravná osteotomie, pomůže rychle se vrátit k bývalému způsobu života.

Co je osteotomie?

Korektivní osteotomie je chirurgický zákrok zaměřený na korekci osy deformovaných částí pohybového aparátu zlomeninou a následným spojením.

Hlavním účelem osteotomie v kolenním kloubu je korekce osy končetiny, přerozdělení zátěže z poškozené oblasti do relativně zdravé.

Indikace osteotomie kolena

Za prvé, operace je předepsána pro zničení menisku chrupavky v kolenním kloubu. Degradace tkáně chrupavky způsobuje posun mechanické osy dolních končetin o 10 mm od středu. V důsledku toho se zvyšuje zatížení při pohybu. Dochází k neúměrnému a předčasnému opotřebení kloubního orgánu.

Také postup bude nezbytný pro změny v axiální linii končetiny, které jsou vyvolány jinými onemocněními:

• vymknutý kolenní kloub;
• rozvoj artrózy v kloubní kapsli nebo kosti;
• posttraumatické deformity dolních končetin;
• genetické deformity nohou;
• porušení zdravého růstu dolních končetin způsobených různými chorobami (křivice, Blountova choroba, Pagetova choroba a další).

Hlavní fáze operace

Účinnost korekční osteotomie závisí na tom, jak správně byla diagnóza provedena, na úrovni a stupni korekce.

Operativní akce provádějí ortopedové nebo chirurgové. Věnujte pozornost zkušenostem specialisty.

Pokud lékař neshromažďuje všechny nezbytné indikace, chirurgický zákrok neposkytne terapeutický účinek nebo urychlí destrukci kloubních tkání.

Přípravná fáze

Začíná důkladným vyšetřením pacienta. Realizováno laboratorní a klinické testování. Nejdůležitější datoví lékaři získávají pomocí digitální radiografie a počítačové tomografie.

Digitální radiografie poskytuje detailní obraz axiální patologie dolních končetin.

Počítačová tomografie vykazuje minimální změny v tkáních kolenního kloubu. Na základě získaných dat ortoped přesně modeluje budoucí pooperační výsledek. Vytvářel představu o úrovni deformace axiálních linií a poměru referenčních úhlů dolních končetin.

Při konzultaci s lékařem s pacientem je diskutován plán operace, její znaky a možné komplikace. Metoda operace se stanoví v souladu s následujícími aspekty: úroveň excize kosti (holeně nebo stehna), vzdálenost řezu od kloubu, typ a velikost fixační struktury.

Pacienti se postupně připravují na chirurgický zákrok. Týden před léčbou mají zakázáno užívat některé léky (protizánětlivé léky, antikoagulancia, antiagregační látky a další).

Provozní fáze

V moderní chirurgii bylo vyvinuto několik metod pro provádění korekce kolena. Každý z nich má technické vlastnosti. Všechny však zahrnují obecné operativní akce, bez kterých není tento postup možný:

1. Speciální nástroje vyřízly nezbytnou část kosti. Jeho okraje jsou posunuty od sebe o vypočítanou vzdálenost.
2. Umělý štěp nebo fragment odebraný z pánevní kosti pacienta je vložen do mezery. Jeho velikost je předem určena počítačovými výpočty.
3. na horní straně kovových desek. Musí pevně držet nové kostní spojení. Nejlepší s touto deskou rukojeti se závitem. Pro další zpevňující sloupky se používají sloupky a jehly. Správně fixovaný design vytváří stabilní úhel při pohybu.
4. Chirurgický proces se provádí pod kontrolou rentgenového záření, aby se určilo, jak dobře se zlomenina provádí a destičky se fixují.

Profesionální chirurgický zákrok vám umožní zachránit šlachy pately a kolena. Navíc zlepšuje průtok krve v oblasti kolen. Je možné částečně restrukturalizovat tkáň chrupavky a odstranit bolest.

Pooperační fáze

Trvání rehabilitace závisí na zdravotním stavu pacienta a kvalitě instalovaných fixátorů pro části kostí. Doba zotavení trvá 12 týdnů až 1 rok. Během 2 měsíců dochází k aktivnímu hromadění kostí, vyplnění všech mezer novou pojivovou tkání. Zbytek času je věnován získání strukturní pevnosti.

V prvních dnech zotavení je na operované končetině podána částečná zátěž.

Kontroluje úroveň normalizace osy dolní končetiny. Závislost na nové poloze kolena je dokončena v 6. měsíci rehabilitace.

Dnes je taková operace považována za high-tech a zároveň jednoduchou metodu. V medicíně je ceněna pro to, co pomáhá endoprostetice po mnoho let (více než 10 let). Je to přípravná fáze před artroplastikou.

Inovativní metoda je žádoucí u pacientů, kteří vedou aktivní způsob života a chtějí se rychle vrátit do zdravé formy.

Co je lepší - desky, špendlíky nebo zařízení?

Schéma vysoké korekční osteotomie, zaměřené na obnovení normální polohy osy dolní končetiny

Změňte tvar nohou, tj. Normální poloha mechanické osy dolní končetiny může být obnovena různými způsoby. Která metoda je lepší, pohodlnější, bezpečnější?

Obecným principem korekce deformity je to, že se kosti protínají a spojují do požadované polohy. Průsečík kosti (umělá zlomenina) se nazývá osteotomie. Fixace kostí se nazývá osteosyntéza. Existují desítky metod osteotomie a stovky metod osteosyntézy. V moderní traumatologii a ortopedii se k nápravě tvaru dolních končetin používají tři hlavní typy osteosyntézy: desky, pruty a přístroje. Každá z těchto metod může v zásadě měnit polohu osy.

Korekce osy dolní končetiny s varusovou deformitou pomocí desek

Oprava osy dolní končetiny s deformační deformitou pomocí prutů (kolíků)

Korekce osy dolní končetiny s varusovou deformitou pomocí aparátu Ilizarov

Se zdánlivou identitou výsledků má každá z těchto metod své výhody a nevýhody, výhody a nevýhody. Pro každou z těchto metod jsou charakteristické komplikace. Řekněme o tom podrobněji.

Osteosyntetické desky.

Při pohledu do budoucna říkáme, že hlavní a téměř jedinou výhodou desek je, že nejsou viditelné zvenčí. Navzdory tomu, že při korekci deformit se tato operace v zahraničí používá poměrně často, má velký počet nedostatků, omezení a komplikací. Samotná operace je poměrně komplikovaná a traumatická, tj. osteotomie a osteosyntéza vyžadují velký řez.

Fáze korekční osteotomie a osteosyntézy destiček

Komplikace zahrnují: zlomeninu tibiální plateau; poškození peronálního nervu; hnisání v oblasti provozu; hyperkorekce nebo naopak, nedostatečná korekce; nestabilní fixace a sekundární posun; hluboká žilní trombóza a další.

Komplikace destiček osteosyntézy

Deska navíc neposkytuje stabilní fixaci. Po operaci se doporučuje restriktivní režim 2-3 měsíců. Ze stejného důvodu se nepokoušejte pracovat na obou nohách. Pro úpravu obou končetin je tedy zapotřebí dvou operací s odstupem několika měsíců. Vzhledem k tomu, že desky by mohly být odstraněny, již hovoříme o minimálně třech operacích. Existují závažná omezení množství korekce (zpravidla ne více než 12 stupňů), není možné současně korigovat deformitu (valgus) a prodloužit končetinu, stejně jako aplikovat další korekční prvky (medializace, rotace atd.). Významnou nevýhodou je, že tvar nohou po operaci již nelze měnit nebo „korigovat“. Hyperkorekce je možná nebo naopak nedostatečná korekce, asymetrie nohou při bilaterální korekci.

Je těžké pochopit důvod popularity této techniky. S největší pravděpodobností má historické kořeny, tradice zahraničních zdravotnických škol, zájem o realizaci drahých zdravotnických výrobků a technologií. Kromě toho se v mnoha zemích zařízení Ilizarov nerozšířilo a ortopedové prostě nemohli ocenit jeho výhody a výhody.

Osteosyntéza s pruty (piny)

Tato technika získala nejmenší distribuci ve srovnání se dvěma dalšími (desky a zařízení). Nepochybnou výhodou je stabilní fixace, která umožňuje pracovat oběma končetinami najednou a poskytuje včasnou funkci a podporu. Podstata metody spočívá v tom, že po předběžném vystružování dřeňového kanálu femorální nebo holenní kosti se do ní vloží čep vhodného průměru.

Schéma zavedení, poloha čepu uvnitř kosti a rentgenové snímky po operaci

Navzdory skutečnosti, že kolíky jsou zasunuty malým řezem, nelze tuto techniku ​​považovat za nízký. Existuje riziko závažných komplikací. Pokud například při použití přístroje Ilizarov je zánět nebo hnisání lokální, povrchové a snadno vyléčitelné, pak s intramedulární osteosyntézou hrozí hnisání šíření procesu v celém kanálu kostní dřeně. Je také velmi obtížné dosáhnout symetrické korekce obou nohou, což je důležité v kosmetické chirurgii.

Vzhledem k riziku vážných komplikací bych tuto techniku ​​pro estetickou korekci tvaru nohou nechtěl doporučit. Při prodloužení je možné použít kolíky, kdy dlouhé doby fixace přístrojem Ilizarov významně snižují kvalitu života pacientů.

Osteosyntéza Ilizarovem

Přístroj Ilizarov je nejběžnějším způsobem, jak opravit těžké a složité deformity končetin. Neexistují žádná omezení týkající se velikosti opravy nebo opravy deformací v jiných rovinách. Současně s eliminací úhlové deformace můžete provádět medializaci, rotaci, eliminovat subluxaci hlavy fibule a prodlužovat nohy. Plná zátěž na končetinách je možná v následujících dnech po operaci.

Hlavní komplikací, ke které dochází při vnější osteosyntéze, je zánět v místech výstupu paprsků. Není těžké je léčit. Četnost vývoje osteomyelitidy paprsků nepřesahuje 1,5%. Navzdory skutečnosti, že kost je již zapojena do zánětlivého procesu, je tento proces lokálně vyléčen úplně.

Hlavní nevýhodou přístroje Ilizarov je jejich přítomnost, omezení výběru oblečení a obuvi. Řešením tohoto problému je přechod z kruhových podpěr na monolaterální mini západky umístěné podél čelního povrchu holeně. Jejich objem je podstatně menší a nenarušuje plnou funkci kolenního kloubu.

Vzhled pacienta s mini-přístrojem na dolní noze v procesu korekce deformity dolní končetiny

Vzhled pacienta s varusovou deformitou obou nohou pomocí mini svorky

Přechod od Ilizarovových prstencových zařízení k mini-fixátorům se doporučuje 1,5–2 měsíce po operaci, kdy se již objevily známky tvorby regenerace v zóně osteotomie. Během operací na obou končetinách vám mini-svorky umožňují zavřít nohy v oblasti kolenních kloubů a posoudit konečný tvar nohou ještě před nástupem úplné fúze.

Výše uvedené informace jsou stručným přehledem výhod a nevýhod nejběžnějších metod korekce tvaru nohou. Při konzultaci je módní získat podrobnější informace a nakonec rozhodnout o volbě způsobu provozu.

Fotogalerie děl

Osteotomie je chirurgický zákrok, který zahrnuje disekci kosti. Používá se například při léčbě osteoartritidyPřírodní prostředky léčby osteoartrózy - zmírnění bolesti bez tablet nebo jiných typů artritidy, v případech, kdy použití jiných metod léčby nemůže zmírnit bolest a obnovit funkci poškozeného kloubu.

Celá operace obvykle trvá od 60 do 90 minut. Může být prováděna jak v lokální, tak v celkové anestezii (ve většině případů se však používá celková anestezie). Po zavedení anestezie je noha ošetřena antibakteriálním roztokem. Chirurg určí přesnou velikost fragmentu kosti, kterou musí odstranit pomocí rentgenových paprsků, výpočetní tomografie nebo trojrozměrného počítačového modelování.

Během osteotomie chirurg odstraní část kosti umístěné v blízkosti nemocného kloubu. Výsledkem by mělo být posunutí zátěže z oblasti, kde je poškozená tkáň chrupavky k té, kde je zdravější tkáň chrupavky.

U osteoartritidy je zpravidla nejvíce poškozena chrupavka ve vnitřní části kolena. Chirurg odstraní z vnější strany fragment tibie, v důsledku čehož se významná část hmotnosti osoby přesune na vnější stranu kolenního kloubu.

Vhodnými pacienty pro osteotomii jsou zpravidla lidé mladší šedesáti let, kteří trpí nadváhou a mají určitou úroveň fyzické aktivity. Kromě toho by poškození tkáně chrupavky v kloubu mělo být nerovnoměrné. Před operací musí lékař zajistit, aby deformita kloubu byla předmětem korekce. Konečně, osteotomie může být provedena pouze v nepřítomnosti jakýchkoliv známek zánětlivých procesů.

Silné a slabé stránky

Mezi nesporné výhody osteotomie patří skutečnost, že operace významně zmírňuje bolest a může zpomalit rozvoj osteoartrózy.

Výsledkem operace však může být, že spoj může vypadat asymetricky. Navíc, pokud pacient někdy potřebuje úplnou náhradu kloubu, bude mnohem obtížnější jej provést po osteotomii než za normálních podmínek.

Obnovení osteotomie

V závislosti na stupni obtížnosti operace a na celkovém zdravotním stavu pacienta může být nutné použít berle po dobu jednoho až tří měsíců. Někdy během čtyř až osmi týdnů po osteotomii také musí nosit speciální bandáž. Fyzikální terapie a pravidelné procházky jsou důležitou součástí rehabilitace. Úplný návrat k normálnímu životnímu stylu může trvat dlouho - od tří do šesti měsíců až jednoho roku.

Co je osteotomie, indikace a kontraindikace pro její realizaci

Osteotomie je ortopedická operace kostní disekce. Operace se provádí v celkové anestezii. Pomocí chirurgického nástroje, ultrazvuku, laseru nebo energie rádiové vlny se provede disekce kosti. Po osteotomii jsou kosti fixovány v nové poloze pomocí různých přístrojů: nehtů, talířů, kostních štěpů, speciálních přístrojů, sádrových odlitků, kosterní trakce (ocelová jehla je vložena do kosti a váha je na ní zavěšena - postupně táhne kost a vloží ji do požadované polohy).

Indikace osteotomie jsou:

• vrozené a získané deformity (poruchy tvaru) kostí, převážně dlouhých tubulárních (femur, kosti tibie, ramene atd.);
• pojivové tkáně (vláknité) a adheze kostí v kloubech, které narušují jejich práci (ankylóza);
• vrozená dislokace kyčle a jeho důsledky;
• další vrozené a metabolické onemocnění koster kostry.

Kontraindikace osteotomie:

• hnisavé choroby jakéhokoliv orgánu nebo tkáně;
• jakékoli akutní onemocnění a zhoršení chronických onemocnění;
• těžké onemocnění vnitřních orgánů, zejména kardiovaskulárního systému, ledvin a jater.

Typy osteotomie

Osteotomii lze zavřít a otevřít. U uzavřené osteotomie se vytvoří kožní incize dlouhá 2–3 cm, po které se řezný nástroj přenese na kost, rozřízne přes průměr a zbývající část kosti se zlomí. Tato operace je méně traumatická než otevřená, ale je spojena s rizikem poranění velkých cév a nervů.

Otevřená osteotomie se používá častěji, s řezem v kůži do 10–12 cm, exponovaná kost, periosteum je odděleno od kosti speciálním nástrojem, výtahy jsou umístěny pod kost (nástroje pro disekce kostí) a pod kontrolou oka se kost protíná. Někdy, v rovině budoucí osteotomie, jsou v kosti vytvořeny tenké díry a kost je proříznuta. Tato technika umožňuje provádět osteotomii přesně v zamýšlené rovině.

Podle tvaru kostní disekce se používá lineární (příčná nebo šikmá) a tvarovaná (úhlová, stupňovitá, fenestrovaná, rýhovaná) osteotomie. Při vyříznutí klínu z kosti hovoří o klínovité osteotomii. Segmentální osteotomie je disekce kosti na několika úrovních.

Podle účelu operace jsou všechny osteotomie podmíněně rozděleny na korekční a osteotomie, aby se vytvořila podpora. Příkladem korekční osteotomie může být osteotomie ke korekci deformity kosti v případě nesprávně narůstající zlomeniny a osteotomie pro prodloužení kosti. Osteotomie k vytvoření podpěry se provádí v případě vrozené dislokace kyčle, prodloužení stehna je důsledkem nepřímého poranění. Nejčastěji však osteotomie plní oba úkoly: koriguje deformaci kosti nebo její nesprávnou polohu a vytváří podporu.

Konečně, osteotomie může být nezávislá operace nebo jen fáze nějaké jiné operace. Na jednotlivých kostech a kloubech se používají různé modifikace osteotomií, které jsou navrženy a nejvhodnější pro tyto části pohybového aparátu.

Osteotomické komplikace

Operace osteotomie není nová, vyvinuly se pro ni četné techniky, které mají vlastní rizika rozvoje určitých komplikací. Ale všechny komplikace jsou vzácné a nejsou nebezpečné pro život pacienta. Nicméně každá operace, i ta nejnevýznamnější, je zdrojem zvýšeného nebezpečí, a to nejen díky dovednosti a profesionalitě chirurga, ale i stavu těla pacienta, jeho individuálním vlastnostem a dědičnosti.

Osteotomie může být komplikovaná:

• hnisání pooperační rány (proto je imunita pacienta velmi důležitá);
• přemístění fragmentů kostí (v tomto případě je nutná operace pro obnovení jejich polohy);
• pomalá adheze kosti (nejčastěji závisí na individuálních vlastnostech organismu nebo na poruchách metabolických procesů);
• vznik falešného kloubu: Falešné klouby, když je narušena pohyblivost kostí, je trvalým porušením kontinuity a mobility kosti, která není pro toto oddělení charakteristická, která se často vyskytuje po traumatických zlomeninách a různých operacích na kostech; v tomto případě je vyžadována druhá operace.

Osteotomie se nejlépe provádí po pre-posílení imunitního systému Posílení imunitního systému - pomoc imunitnímu systému - bude preventivním opatřením pro možné komplikace a vytvoření příznivých podmínek pro správnou fúzi kostí.

Oprava osteotomie
Rostov na Donu

Oprava osteotomie: koncept, indikace, operativní léčba v Rostově na Donu: lékaři lékařských věd, kandidáti lékařských věd, akademici, profesoři, odpovídající členové akademie. Udělejte si schůzku, poradenství, recenze, ceny, adresy, podrobné informace. Přihlaste se k hlavnímu traumatologovi Rostova-na-Donu, aniž byste čekali v řadě v době, která je pro vás vhodná.
Doporučujeme také:
Chirurg
Dětský traumatolog
Dětský chirurg

Sikilinda Vladimir Danilovich

Sikilinda Vladimir Danilovich, profesor, lékař lékařských věd, vedoucí katedry traumatologie a ortopedie Státní lékařské univerzity v Rostově, místopředseda Ruské federace traumatologie a ortopedie Jihoafrického federálního distriktu

Golubev George Shotavich

Georgiy Shotavich Golubev, profesor, lékař lékařských věd, vedoucí katedry traumatologie a ortopedie Fakulty tělesné výchovy a pedagogických pracovníků Lékařské univerzity v Rostově, ředitel ortopedického oddělení Moskevské regionální veřejné zdravotnické instituce. N.A. Semashko, hlavní traumatolog-ortoped jižní federální oblasti, člen Mezinárodní asociace pro studium a implementaci metody Ilizarov (ASAMI)

Profesor Sergey Kruglov (vlevo), Oksana Kryuchkova (vpravo)

Autor projektu: Kruglov Sergej Vladimirovič, profesor, čestný doktor Ruska, doktor lékařských věd, doktor nejvyšší kvalifikační kategorie

Autor a redaktor článku: Kryuchkova Oksana Aleksandrovna - traumatolog-ortoped

Co je to korekční osteotomie?

Korektivní osteotomie je chirurgický zákrok prováděný v traumatologii a ortopedii za účelem odstranění existujících defektů končetin. Tuto operaci lze použít jak na stehenní kosti, tak na kosti dolních končetin a kostí horních končetin.

Pokud čtete o tomto chirurgickém zákroku, můžete mít dojem, že je spíše „těžký“, hrozný a nebezpečný. Ve skutečnosti, se správnou kvalifikací specialisty, se tento postup stává „rutinou“. Po této operaci a po období rehabilitace je pro pacienta mnohem snazší pohybovat se nebo provádět pohyby rukou (v závislosti na tom, na které oblasti byla operace prováděna).

Oprava osteotomie: indikace pro vedení.

Tuto operaci provádějí ortopedičtí traumatologové lékaři v případě, že pacient měl zlomeninu kosti dříve a nesprávně rostl, pokud jsou kostní defekty netraumatické povahy (v důsledku nesprávného vývoje kostí), pokud jsou klouby v nesprávné poloze (falešné klouby, ankylosy), kosti nohy byly deformovány a získaly špatnou polohu v důsledku onemocnění. Korektivní osteotomie se navíc provádí v případech, kdy je nutné dosáhnout kosmetického účinku (se zakřivením kostí v důsledku předchozích onemocnění, prodloužením dolních končetin).

V tomto článku budeme věnovat pozornost korekci osteotomie, která se používá k eliminaci zakřivení kostí nohy nebo stehna, navíc, pokud má pacient jinou délku dolních končetin (používá se, pokud jsou tyto deformace spojeny s nesprávným vývojem kostí). Také, někdy příliš "podezřelé" mladé dámy mohou rozhodnout o podobné operaci s jedním cílem - prodloužit nohy.

Oprava osteotomie kostí nohy a stehna: indikace.

1. Vrozené vady tibiální a femorální kosti
2. Deformace kostí způsobené traumatem.
3. Deformity kostí způsobené patologií (jedna z takových onemocnění, zejména osteotomie kostí nohy, je křivice).

Pokud jde o věkové omezení, pokud se kosti v raném věku deformovaly, je žádoucí provést podobnou operaci někde mezi dvanácti a šestnácti lety. Pokud se potřeba chirurgického zákroku objevila v pozdějším věku, v důsledku jakékoliv nemoci nebo poranění, pak je možné provést podobnou operaci v dospělosti.

Oprava osteotomie: kontraindikace.

1. Revmatoidní artritida v akutním stadiu.
2. Patello-femorální artróza 3 lžíce.
3. Artritické změny kolaterálního kloubu.
4. Osteoporóza v anamnéze pacienta
5. Pacient má obezitu.
6. Pacient má infekční proces v kosti.
7. Pokud má pacient sníženou regeneraci kostí.

Korektivní osteotomie: diagnostika před operací.

1. Rentgenové vyšetření postižené oblasti se používá k diagnostice jakýchkoli abnormalit ve tvorbě kostí (pokud je postižen kyčelní kloub, je proveden rentgenový snímek kyčelního kloubu, pokud jsou postiženy kosti femuru nebo holeně), může být vyžadován rentgenový snímek příslušných oblastí Pokud jsou postiženy kosti chodidla, rentgenový obraz kostí nohy.
2. Je možná počítačová tomografie kloubů.
3. Zobrazování magnetickou rezonancí.
4. Provádění dalších průzkumů. V případě potřeby jmenován traumatologem-ortopedem.

Oprava osteotomie: operace.

Tato operace se provádí pouze ve specializovaných úrazových a ortopedických odděleních. Průměrná délka operace může být tři hodiny (musíte pochopit, že toto číslo je průměrnou statistickou hodnotou a není striktním ukazatelem.). po samotné osteotomii je aplikován aparát Ilizarov (kovová konstrukce s množstvím tyčinek nezbytných pro stabilizaci fragmentů a jejich umístění, které je funkčně správné pro kost). V případech, kdy je tato operace prováděna na noze (nemoc je Hallus Valgus), není zařízení superponováno, ale do kosti se zavádějí kovové struktury.

V některých případech se osteotomie provádí na kyčelním kloubu, aby se obnovily jeho funkční vlastnosti. Tento chirurgický zákrok je indikován, když má dítě vrozenou dislokaci kyčle, pacient má deformity varus-valgus, jsou-li v krčku femuru falešné klouby. Je také možné provést osteotomii s ankylózou kyčelního kloubu, změny v pseudoartróze v krku femuru, změny artrózy ve druhém a třetím stadiu. Korektivní osteotomie se také provádí, pokud má pacient deformity (vrozené a získané, v důsledku jakýchkoliv nemocí, povahy).

Na kostech pánve je možné provést korekční osteotomii. Indikace jsou opět důsledky traumatických úrazů, přítomností vývojových anomálií atd.

Během chirurgického zákroku (intraoperační - v operačním sále) se provádí radiologické monitorování. To je nezbytné, aby lékař pochopil, co a jak to udělat, a napravil své činy podle situace.

Oprava osteotomie: rehabilitace.

V rehabilitačním období je pacientovi předepsán soubor cvičení, je možné provádět masáže a fyzioterapii.

Oprava osteotomie: komplikace.

1. Syndrom nadměrné bolesti
2. Rozbití součástí vnějšího fixačního zařízení nebo kovových konstrukcí, které byly použity během operace.
3. Zánětlivé a infekční komplikace. Jako zvláštní případ, výskyt osteomyelitidy.
4. Výskyt krvácení
5. Tvorba hematomů různých velikostí.
6. Pomalé hojení kostních fragmentů
7. Vytěsnění fragmentů kostí vůči sobě navzájem.
8. Tvorba v místě kontaktu kostních fragmentů patologického abnormálního kloubu.

Udělejte si schůzku s ortopedickým traumatologem

Vážení pacienti, nabízíme možnost domluvit si schůzku přímo s lékařem, se kterým chcete jít na konzultaci. Zavolejte na číslo v horní části stránky, dostanete odpovědi na všechny otázky. Předběžně doporučujeme studovat sekci O nás.

Jak se přihlásit k konzultaci s lékařem?

1) Zavolejte číslo 8-863-322-03-16.

1.1) Nebo použijte hovor z webu:

1.2) Nebo použijte kontaktní formulář:

2) Lékař ve službě vám odpoví.

3) Řekněte nám o svých obavách. Buďte připraveni, aby vás lékař požádal, abyste co nejvíce informovali o svých stížnostech, abyste určili odborníka potřebného pro konzultace. Po ruce uchovávejte všechny dostupné testy, zejména nedávno provedené!

4) Budete spojeni se svým budoucím lékařem v docházce (profesor, lékař, kandidát lékařských věd). Dále, přímo s ním budete diskutovat o místě a datu konzultace - s osobou, která s vámi bude zacházet.

Korekce osteotomie kolenního kloubu

Jak je korekční osteotomie kolenního kloubu?

Provoz zahrnuje umělou "zlomeninu" nohy (jak je znázorněno na obrázku) a instalaci speciální desky. To vám umožňuje měnit osy nohy a tím uvolňovat tlak na poškozenou část chrupavky.

Před operací je povinné provést rentgenové vyšetření. Pomocí digitálního rentgenového snímku jsou pořízeny speciální axiální snímky poraněné dolní končetiny. Na počítači jsou tyto obrázky „sešity“ do jednoho obrázku. Přímo podél ní jsou měřeny anatomické úhly a osy a vypočítává úhel deformace.

Dále pokračujte v korekci osteotomie kolenního kloubu. Tento chirurgický zákrok je minimálně invazivní: provádí se malým řezem a pouze pod rentgenovou kontrolou. Lékař neudělá žádné triky „na oko“, což zaručuje úspěšný výsledek operace!

Tibiální kost je částečně zkřížená (lékařsky osteotomizovaná) a koriguje deformitu. Pak je zóna fixována v požadované poloze. Je důležité, aby moderní fixační prostředky nevyžadovaly externí imobilizaci (například ukládání sádry).

Vlastnosti osteotomie kolenního kloubu:

• Doba provozu - 50 minut
• Pobyt na klinice - 3-4 dny
• Zatížení končetiny (například řízení automobilu) - po 6 týdnech
• Sportovní zatížení (lyže, fotbal, jogging) - po 10 měsících

Pacient má 69 let. Axiální obraz ukazuje závažnou deformaci kolenního kloubu. Stejný pacient 3 měsíce po osteotomii kolenního kloubu na pravé končetině. Příprava na osteotomii na levé končetině.

Pacient má 29 let. Deformující artróza levého kolenního kloubu (vyvinutá na pozadí zranění v důsledku nehody před 5 lety). Během této doby byl léčen konzervativně. Nebyl žádný pozitivní účinek. Před operací je osa končetiny přemístěna dovnitř, bolest v koleni po fyzické námaze, otoku a omezení pohyblivosti kloubu. V dubnu 2012 byla provedena osteotomie levé tibie. Osa byla opravena, přebytečná zátěž z kondylu femuru je odstraněna (na fotografii). Pacient je 2,5 měsíce po operaci. Bolest zmizí, rozsah pohybu v kloubu je plný. 8 týdnů po chirurgické léčbě bez dalších podpůrných prostředků.

Pacient má 45 let. Deformující artróza kolenního kloubního stádia 2. Dlouhou dobu, bolest v kolenním kloubu po námaze a v noci strach. Dlouhodobě se s ní zacházelo konzervativně: sanatorium-rehabilitace, intraartikulární injekce, protizánětlivé léky. Očekávaný účinek léčby nebyl. Provozoval mě v květnu 2012. Osteotomie holeně. Při kontrolním vyšetření po 2,5 měsíci po operaci. V koleni není bolest, chodí bez hůlky, rozsah pohybu v kloubu je plný.

Pacient 21 let, hráč rugby. Chronické (2 roky staré) těžké zranění levého kolena: poškození předního zkříženého vazu, defekt chrupavky ve středním kondylu stehna (aseptická nekróza), poškození mediálního menisku. Obtěžován silnou bolestí, kolena byla nestabilita. Vyjádřená deformita kloubu, vada kondylu femuru. Byla provedena korektivní osteotomie, obnovena přední zkřížená vazba, defekt chrupavky byl korigován artroskopicky. Pooperační obnova probíhá.

Pacient má 22 let. Provedena nápravná osteotomie. Pacient se úspěšně zotavil.

Chcete-li se dozvědět více o svém problému a zvolit správnou léčebnou strategii, musíte:

Objednejte si schůzku se mnou telefonicky: +38 (044) 209 0902
+38 (067) 360 1155

Po prozkoumání fotografií Vám nabídneme nejlepší způsob konzervativní nebo chirurgické léčby.

Pokud čtete tyto informace, jsme přesvědčeni, že mnoho lidí se naučilo v příbězích našich pacientů (s podobnými problémy v kolenním kloubu po předchozích traumatech nebo operacích menisku nebo vazů v minulosti). A tento problém není vyřešen dodnes. Pomohli jsme mnoha pacientům zbavit se tohoto problému, pomůžeme vám také!