Symptomy Erlacher-Blountovy choroby u dětí s fotografiemi a metodami léčby patologie

Erlacher-Blount nemoc je často nalezená u dětí, ale ne všechny matky jsou si vědomy tohoto onemocnění. Symptomy byly poprvé popsány ve 20. letech 20. století. Australský ortoped Erlacher odhalil charakteristické znaky podobné tibiální deformity. Po 10 letech výzkumu Dr. Blount pokračoval. Díky těmto vědcům se dnes můžeme seznámit s mechanismy patologie a jejími symptomy.

Příčiny patologie a charakteristické symptomy

Erlacher-Blountova choroba je deformita horní části holenní kosti. V důsledku toho dochází k zakřivení končetiny a objeví se patologie kolenního kloubu. Současně se zpomaluje nebo zastavuje růst destičky epifýzy umístěné mezi tubulárními kostmi nohy.

Příčiny této anomálie nejsou zcela známy. Častěji je patologie spojena s dědičným faktorem nebo přítomností jiných patologií. Většina pacientů má chondrodysplasii, genetické onemocnění spojené s poruchou kosterního vývoje.

Navzdory tomu, že až do konce důvodů nejsou jasné, lékaři stanovili rizikové faktory. Patří mezi ně:

• nadváha;
• časná chůze;
• žádné procházení;
• nedostatek vitamínu D;
• poruchy v endokrinním systému;
• vrozené abnormality holeně.

Charakteristické příznaky Blountovy choroby:

• vizuálně viditelné zakřivení končetiny v oblasti nohy, její úhel může dosáhnout 80 stupňů;
• dítě nemůže stát dlouho, snaží se sedět nebo se opřít o něco;
• při chůzi se dítě převalí z nohy na nohu, kulhá.

V pokročilých případech vede patologie v růstu končetin k pozici jako na fotografii. V horní části nohy a holeně dochází ke změnám, objevuje se vnitřní rotace nohy, je možný vývoj plochosti a slabosti svalů kotníku.

Klasifikace Erlacher-Blountovy nemoci

Uvažovaná diagnóza se může projevit v různých formách, takže je klasifikována na základě typu deformace, úhlu zakřivení, stupně změn kolenního kloubu. Onemocnění má 3 formy:

• infantilní - vyvíjí se ve věku 3 let;
• mladistvý - diagnostikován u dětí mladších 10 let;
• dospívající - vyvíjí se u starších dětí.

Podle typu zakřivení nohou:

• zakřivení dříku varusové povahy (koleno je zakřivené směrem ven, nohy mají tvar oválu);
• valgus zakřivení (kolenní chrupavka je zakřivená na vnitřní straně, nohy připomínají písmeno x, u dětí se tento typ onemocnění vyskytuje jen zřídka).

Podle stupně patologie (ve stupních):

• potenciální typ - do 15˚;
• středně výrazný - až 25˚;
• progresivní - až 30˚;
• rychle progresivní - až 40˚;
• komplikované - od 40 do 80˚.

Diagnóza onemocnění

Vzhledem k tomu, že nemoc má výrazné symptomy, je její diagnóza snadná. Častěji si samy ženy tyto změny vizuálně všimnou. Během rutinního vyšetření neurologem a ortopedickým chirurgem se patologie otevře jednoduchým testem na zploštění nohou. Pokud je vzdálenost mezi nimi 5 cm nebo více, pak je podezření na Blountovu chorobu.

Pro potvrzení diagnózy bude třeba provést rentgen. Stanoví následující abnormality ve vývoji:

• zakřivení v oblasti uložení dvou trubicových kostí;
• změny v růstové oblasti z vnitřku končetiny;
• zesílení kostí;
• zvýšená mineralizace;
• změna velikosti epifýzy zevnitř.

V případě komplikovaných forem se MRI a CT provádějí dodatečně. Umožňují určit stav kolenního kloubu a přítomnost morfologických změn v měkkých tkáních kolem něj.

Metody zpracování

V dětství a dospívání, s včasným přístupem k ortopedovi, je nemoc vyléčena bez následků pro tělo. Obecné schéma léčby závisí na stupni patologie a věku pacienta. V mladším věku jsou kosti přístupnější k nápravě, takže nemoc jde rychleji.

Konzervativní terapie

Pro úspěšnou léčbu nemoci je nutné správně určit její stupeň. S možným typem změny lékař doporučuje:

• fyzikální terapie;
• masážní kurz;
• Ortopedické boty;
• fyzioterapie s aplikací bahna a parafínu;
• kyslíková terapie;
• stimulace svalového tónu léky.

U mírných a progresivních typů onemocnění, stejně jako u mladších dětí, jsou často používány sádrové obvazy. Doplňuje léčbu výkonové terapie, fyzioterapii s využitím ultrafialového záření.

Chirurgický zákrok

Operace je zobrazena v případě, kdy je zakřivení zachováno až do věku 6 let. Chirurg vylučuje abnormální oblasti holeně a stehenní kosti. Po operaci se přístroj Ilizarov aplikuje na končetiny. Fixuje požadovanou polohu nohy. Pokud kolenní kloub zůstává nestabilní, pak lékaři provádějí plastickou operaci svých vazů.

Prognóza opatření pro obnovu a prevenci

Pozitivnost prognózy je ovlivněna následujícími faktory:

• stav epifýzové destičky;
• stupeň zakřivení kosti;
• včasnost diagnózy;
• komplexního přístupu a správně provedené léčby.

Ačkoli většina předpovědí je příznivá, je snazší předcházet onemocnění. Preventivní opatření zahrnují: t

• zahrnutí přípravků s vitamínem D do stravy dítěte, přičemž lék v chladném období;
• kontrola nad hmotností dítěte (mělo by být léčeno silné překročení normy);
• procházení tréninkem;
• kontrolovat začátek chůze (od 10 měsíců a starší);
• preventivní prohlídka odborníky.

Takové běžné onemocnění není všeobecně známo, takže rodiče nemusí dávat důležitost prvním projevům symptomů. Mezitím může Blountova patologie vést k vážným následkům, a proto je tak důležité znát „nepřítele“ z dohledu. To pomůže včas vyhledat pomoc a úspěšně provést komplexní léčbu.

Blount Disease

Blount choroba (Erlacher-Blount-Biezinova choroba, Barberův syndrom, deformující osteochondróza tibie, deformující epifyzitida tibie) je onemocnění, při kterém je holenní kosti ohnuta v horní části, což má za následek větší variabilitu (O-tvar), než je výše. V některých případech dochází k deformaci valgus (ve tvaru X). Příčinou onemocnění je porážka epifýzové chrupavky v oblasti kondylů tibiálních kondylů. Vnitřní kondyl obvykle trpí méně často vnějším kondylem. Onemocnění se vyvíjí buď 2-3 roky, nebo starší než 6 let. Znázorněno viditelnou deformací horní třetiny nohy. Diagnóza je prováděna na základě klinických a radiologických znaků. Léčba ve většině případů, chirurgická.

Blount Disease

Blount nemoc je deformita horní třetiny nohy způsobená lézí epifýzové chrupavky holenní kosti. Názory na prevalenci onemocnění se liší. Ve většině lékařských pokynů je tato patologie považována za vzácnou, ale někteří ortopedové se domnívají, že mírné formy onemocnění často nejsou diagnostikovány nebo jsou považovány za deformity podobné křivici. Dívky trpí častěji než chlapci.

Příčiny a patogeneze

Příčiny Blountovy nemoci nejsou plně stanoveny. Předpokládá se, že zhoršený vývoj epifýzové chrupavky je způsoben lokální osteochondropatií nebo chondrodysplasií. Nemoc může být kombinována s jinými vrozenými anomáliemi vývoje, dědičnost není vyloučena. Předispoziční faktory jsou považovány za nadváhu, časný nástup chůze a endokrinní nerovnováhu. Výchozím bodem je přetížení nepřipraveného pohybového aparátu v kombinaci s určitou anatomickou variantou struktury dolní končetiny.

Varusová instalace tibie způsobuje přetížení vnitřního nebo vnějšího kondylu holenní kosti, v důsledku čehož se epifýzová zóna rozšiřuje, seká, pohybuje dovnitř a dolů. Vzhledem k nerovnoměrnému rozložení zátěže jsou nejen kosti, ale i měkké tkáně vystaveny zvýšenému tlaku, což vede k výskytu neurodystrofických poruch. V důsledku toho je funkce končetiny ještě více narušena, zhoršují se patologické změny epifýzy. Proces osifikace je narušen, buňky chrupavky se mění v kostní tkáň pomaleji, než je obvyklé, nebo se transformují na vadnou kost, neschopnou vydržet normální zatížení. Kondyl roste pod úhlem, v oblasti metafýzy se objevuje kokosový výčnělek a níže jsou zakřivené formy. Ve spodní části nohy zůstává téměř rovný, noha se otáčí dovnitř.

Klasifikace

Existují dvě formy Blountovy choroby:

• Infantilní. První příznaky onemocnění se objevují ve věku 2-3 let. Charakteristická je symetrická porážka obou tibií.
• Dospívající. Příznaky onemocnění se vyskytují ve věku nad 6 let. Obvykle postihuje jednu holeně.

V závislosti na typu deformace existují:

• Varusové zakřivení nohou (nohy ve tvaru O). Vyskytuje se ve většině případů.
• Valgusova zakřivení nohou (nohy ve tvaru X). Odhaleno zřídka.

S ohledem na stupeň deformace se rozlišují čtyři varianty Blountovy choroby:

• Potenciál. Úhel zakřivení nepřesahuje 15 stupňů, detekuje se regionální skleróza (obvykle na vnitřní straně, méně často na vnější straně) v horní části holenní kosti.
• Mírně výrazný. Úhel zakřivení je 15-30 stupňů, určují se destrukce a fragmentace proximální epifýzy tibialis.
• Progresivní. Je odhalena rozsáhlá fragmentace a expanze proximální epifýzy ve střední části.
• Rychle progresivní. Zóna zárodků ve střední části je uzavřena, vzniká kostní most mezi metafýzou a epifýzou.

Příznaky

Symptomy Blountovy choroby se obvykle objevují ve věku 2–3 let. Prvním projevem je zakřivení nohou spojených se začátkem chůze. Následně se postupně zvyšuje deformace končetin. Dítě se rychle unavuje, je zde kulhání. Nemotorný „kachní“ chod je charakteristický, způsobený jak přímo zakřivením nohou, tak uvolněním vazů kolenního kloubu. S bilaterální lézí se po čase projeví disproporce v délce horních a dolních končetin - nohy jsou díky zakřivení relativně zkrácené, takže ruce vypadají nepřirozeně dlouho. V některých případech mohou prsty dosáhnout kolenních kloubů.

Pacienti mají vzhledem k relativnímu zkrácení dolních končetin výšku pod věkovou normou. Při externím vyšetření bylo zjištěno zakřivení nohou v horní části v kombinaci s rovnou diafýzou. V horních částech holenní kosti je nalezen coracoidový výčnělek. Hlava fibule přežije. Stehna jsou otočena dovnitř, míra rotace může měnit se široce (od 20 k 85 mírám). Rovněž je stanovena Flatfoot, atrofie a snížení tonusu svalů nohou.

Diagnostika

Diagnóza je prováděna na základě charakteristického klinického a radiologického obrazu. Na radiografii kolenních kloubů byly zjištěny následující změny:

• Tibiální kost je zakřivená v horní části metafýzy nebo prakticky na hranici metafýzy a epifýzy. Kost v oblasti zakřivení působí jako zobák.
• Tibiální kloubní povrch má rovnoměrně konkávní tvar a je zkosen pod úhlem. Výška vnitřní části epifýzy je 2-3 krát menší než norma. Často jsou identifikovány známky zvýšené mineralizace a někdy je pozorována okrajová fragmentace.
• Růstová zóna je rozšířena zevnitř, desky uzavírající kosti mají fuzzy kontury. U starších dětí lze detekovat předčasné uzavření zárodečných zón.
• Kortikální vrstva podél vnitřního povrchu holeně je zahuštěná.
• Kvůli zkroucení holenní kosti, stín fibule a holenní kosti na obrázku ležely na sobě.

Diferenciální diagnostika se obvykle nevyžaduje. Pro podrobnou studii stavu tkáně kostí a chrupavky v horních částech holenní kosti lze přiřadit CT scan kolenního kloubu a MRI kolenního kloubu k posouzení stavu struktury měkkých tkání.

Léčba

U pediatrických ortopedů by měli být neustále sledováni všichni pacienti s podezřením na Blountovu chorobu, a to i při minimálním zakřivení nohy. S menšími deformacemi (potenciálním stupněm) jsou předepsány masážní a cvičební terapeutické komplexy, včetně nápravných cvičení a tréninků v nápravných pozicích. Dítě je posíláno na HBO terapii, parafín a bahenní aplikace. V případě potřeby proveďte svalovou stimulaci pomocí speciálních přípravků. Pacientům s plochýma nohama se doporučuje nosit ortopedickou obuv a provádět speciální cvičení.

Mírná a výrazná odchylka holenní kosti u Blountovy nemoci může způsobit rozvoj deformující artrózy, proto při detekci těchto deformací se provádí včasná prevence. V mladším věku se v kombinaci s běžnou posilovací terapií a UV zářením používají obvazy a speciální ortopedické přípravky. Pokud nedojde k odstranění deformity po dosažení věku 5-6 let, je dítě odesláno do ortopedického oddělení pro chirurgické odstranění deformity.

Nejúčinnější technikou je aplikace přístroje Ilizarov v kombinaci s korekční vysokou osteotomií tibie. V některých případech se navíc provádí nízká fibulární osteotomie. Někdy jsou kostní aloštěpy instalovány mezi fragmenty kostí po osteotomii. V případě těžké nestability kolenního kloubu se současně provádějí plastické vazy.

Prognóza Blountovy choroby závisí na závažnosti deformity, stupni poškození zárodečné desky, včasném zahájení léčby a načasování chirurgických zákroků.

Blountova nemoc: U dětí, příznaky, léčba, chirurgie

Blount nemoc je zakřivení horní části holenní kosti, což vede k rozvoji valgus (X-tvaru) nebo varus (O-tvaru) deformace kosti. Další názvy této patologie jsou: tibiální deformující epifytóza, Erlacher-Blountova choroba. Toto onemocnění se vyvíjí v důsledku lézí epifýzní chrupavky holenní kosti. Ve většině případů se onemocnění vyvíjí u dětí ve věku 2-3 let, ale poměrně často se může objevit po 6 letech věku. V důsledku deformace kosti se nohy také začnou ohýbat, důsledky těchto změn jsou vizuálně patrné.

Podle lékařské statistiky je Blountova choroba na druhém místě ve struktuře deformit dolních končetin, na prvním místě je křivice. U dívek je nemoc diagnostikována poněkud častěji než u chlapců. Současně je progresivní varusová deformita kosti jednou z nejsložitějších patologií pohybového aparátu u adolescentů a dětí.

Příznaky Blount Disease

Prvním příznakem je zakřivení nohou u dítěte po dosažení věku 2-3 let. V budoucnu taková deformace jen postupuje.

Zvýšená únava dítěte.

Nemotorná chůze a těžké kulhání.

Nevyváženosti v délce nohou a paží - v důsledku zakřivení nohou jsou vizuálně kratší, resp. Ramena jsou vizuálně prodloužena (v některých případech mohou ruce dosáhnout oblasti kolena dítěte).

Růst dítěte trpí také: je pod průměrem své věkové skupiny.

Snížený svalový tonus dolních končetin a vývoj plochých končetin.

Příčiny patologie

V současné době nejsou příčiny vzniku této choroby definitivně stanoveny a nejsou plně formulovány. Předpokládá se, že epifýzová chrupavka se začíná deformovat v důsledku osteochondropatie nebo chondrodysplasie. Vzhledem k tomu, že tibiální deformující epifyzitida je častým společníkem vrozených vývojových patologií, hraje dědičnost významnou roli v její tvorbě. Rovněž bylo zaznamenáno několik faktorů, které přispívají k rozvoji této patologie: dítě začne okamžitě chodit, obchází plazící se stadium, trpí nadváhou a patologií endokrinního systému. Jakmile nastane doba, kdy se již deformovaná tibie nedokáže vyrovnat se zvyšující se hmotností dítěte, začíná odpovídajícím způsobem velmi rychlý průběh onemocnění.

Klasifikace blountových chorob

Podle formy onemocnění:

dospívající (projevuje se po šesti letech a obvykle postihuje pouze jednu dolní nohu);

infantilní (vyvíjí se u dětí ve věku 2-3 let a postihuje obě tibie symetricky).

Podle typu deformace:

Nejběžnější je varus zakřivení nohou, zatímco valgus se vyvíjí mnohem méně často.

Podle stupně deformace:

Diagnostika patologie

v případě detekce deformací nohou dítěte by měl být okamžitě zobrazen ortoped. Lékař provede vyšetření a provede rentgenové vyšetření kloubů. X-ray poskytuje úplný obraz Blountovy nemoci, konkrétně: holenní kosti jsou zakřivené, kloubní povrchy kosti jsou zahnuty, kortikální vrstva zesiluje podél vnitřního povrchu kloubů. Není nutná diferenciální diagnostika. Další výzkum je považován za počítačovou tomografii - ke stanovení stavu kolenního kloubu a MRI kolenního kloubu - pro vyšetření měkkých tkání.

Léčba

Nezávislá léčba této patologie je nepřijatelná, je nutné konzultovat kvalifikovaného pediatrického ortopeda. Volba způsobu léčby onemocnění závisí na stupni onemocnění, stupni deformace, věku dítěte, individuálních charakteristik průběhu patologie.

S menšími projevy Blountovy nemoci jsou předepsány masáže a fyzioterapie, které jsou zaměřeny na nápravu abnormalit končetin. Cvičení lze provádět i doma, ale komplex cvičení by měl plánovat a předepisovat ošetřující lékař. Navíc může být použita hyperbarická oxygenace, terapeutické bahno. Pokud má vaše dítě ploché nohy, doporučuje se nosit speciální ortopedickou obuv a provádět další nápravná cvičení. V některých případech mohou být předepsány speciální léky ke stimulaci svalů.

Při těžké deformaci tibie může dojít k deformující artróze. Aby se předešlo těmto komplikacím, je nutné urychleně přijmout preventivní opatření, která spočívají ve jmenování:

Ortopedické přístroje bez klíče;

Pokud je Blountova choroba diagnostikována u dítěte staršího tří let, léčba se provádí pomocí přístroje Ilizarov. Pokud však nelze zakřivení korigovat před dosažením věku pěti nebo šesti let, vyřeší se otázka chirurgické léčby. Nejúčinnější je osteotomie tibie. Stává se také, že jako doplněk musí být provedena nízká osteostomie fibule. Také je třeba věnovat zvláštní pozornost kolennímu kloubu, pokud je to nutné, lze provádět plastické vazy.

Pokud nebudete léčit Blountovu chorobu, deformita bude postupovat, což nakonec povede k vážným komplikacím. S včasnou korekcí je prognóza příznivá: dítě může stát pevně na nohou a vést celý život.

Prevence

Rodiče by měli kontrolovat hmotnost dítěte, protože nadváha je považována za jeden z predispozičních faktorů pro deformaci kostí, takže byste neměli dítě překrmovat, je třeba provádět masáže a speciální cvičení ke stimulaci větší fyzické aktivity.

Také nespěchejte dítě se začátkem samostatné chůze. Svaly dítěte se vyvíjejí postupně: nejprve jsou posíleny, aby se zajistilo, že se obrátí na žaludek, pak na fázi sedla, pak se plazí, a teprve pak se provedou první nezávislé kroky.

Také je třeba, abyste se se svým lékařem nebo pediatrem poradili o možnosti dalšího užívání vitaminu D během prvního roku života, protože tento vitamin je zodpovědný za posilování kostí. To je obvykle předepsáno na povinném základě, ale to je ještě nejlepší udržet situaci s úrovní tohoto vitaminu pod kontrolou.

Ve věku jednoho roku musí dítě podstoupit komplexní vyšetření se všemi hlavními lékaři. Nezapomeňte také ukázat dítěti ortopedovi, z dalších vyšetření nebude žádná újma ani při vizuálních odchylkách. Včasná diagnóza a adekvátní včasná léčba Blountovy choroby významně zvyšuje pravděpodobnost příznivého výsledku a rychlé zotavení.

Blountova choroba: Příznaky a léčba

Blount nemoc - hlavní příznaky:

• Únava
• Limp
• Motorická dysfunkce
• Kachní chůze
• Malá postava
• Ploché nohy
• Nemotornost chůze
• Zakřivení dolní končetiny
• Atrofie svalů nohou
• Zkrácení dolních končetin
• Snížený svalový tonus nohou

Blount nemoc je dětská nemoc, která způsobuje zakřivení holenní kosti. Patologie může nastat až ve věku tří let, nebo u dětí, které již dosáhly věku šesti let. Mechanismus a příčiny tohoto onemocnění nejsou známy, nicméně kliničtí lékaři identifikují poměrně úzkou skupinu predispozičních faktorů a spouštěcích bodů.

Kromě viditelné deformity jsou v klinickém obraze přítomny příznaky jako ploché nohy, snížená motorická funkce a zkrácení dolních končetin. Jakékoliv nepohodlí pro toto onemocnění není charakteristické.

Aby se dosáhlo správné diagnózy, neexistují žádné zvláštní problémy, protože onemocnění má spíše specifické symptomy. Kromě toho jsou vyžadována přístrojová vyšetření pacienta, včetně rentgenového záření.

Léčba ve většině případů, chirurgická.

V mezinárodní klasifikaci nemocí má takové porušení svůj vlastní význam - kód ICD-10 - Q68.4.

Etiologie

V současné době nejsou důvody pro rozvoj takové poruchy známy, ale předpokládá se, že léze tibiální kosti, zejména epifýzová chrupavka v oblasti kondylů, může způsobit vznik této poruchy.

Někteří odborníci se domnívají, že takové porušení je spojeno s těmito patologickými stavy:

Rovněž nevylučuje pravděpodobnost, že patologie je kombinována s jinými anomáliemi vrozeného vývoje. Navíc je uvažován vliv zatížené dědičnosti.

Mezi predispoziční faktory emitují:

• nadváha;
• dřívější začátek chůze - předpokládá absenci plazového stadia;
• poranění chodidel v dětství;
• komplikovaný průběh infekčních onemocnění;
• narušení endokrinního systému

Výchozím prvkem je nadměrná zátěž nepřipraveného pohybového aparátu, který je kombinován s některými anatomickými variantami struktury dolních končetin.

Samostatně rozlišovat takové faktory, jako je nedostatek vitaminu D - jeho nedostatečný příjem s jídlem, poruchy trávení nebo individuální intolerance může ovlivnit tvorbu genetické mutace, která v konečném důsledku vede k vyjádření příznaků takové choroby.

Klasifikace

V závislosti na tom, v jaké věkové skupině bylo dítě, když vyjadřovalo první příznaky, je nemoc Erlacher Blount rozdělena do několika forem:

• kojenec - charakterizovaný schopností diagnostikovat nemoc u dětí do tří let;
• mladistvý - projevuje se v období od čtyř do deseti let;
• dospívající - vyvíjí se po věku jedenácti let.

V závislosti na deformaci dolních končetin jsou:

• zakřivení kotníků varusového charakteru - to je nejběžnější forma onemocnění, ve které jsou nohy ve tvaru O;
• zakřivení nohou valgusovského charakteru - extrémně zřídka diagnostikováno a vyjádřeno v tom, že dolní končetiny se podobají písmenu X.

Podle stupně deformity existuje několik typů Blountovy choroby:

• potenciál - zakřivení nepřesahuje patnáct stupňů a je vyjádřeno v regionální skleróze horní části holenní kosti. V tomto případě je vnitřní strana vystavena narušení několikrát častěji než vnější strana;
• mírně výrazný - zakřivení dosahuje dvacet pět stupňů;
• progresivní - úhel odchylky nepřesahuje třicet stupňů;
• rychle se rozvíjející - deformace dosahuje čtyřiceti stupňů;
• komplikovaný - úhel zakřivení je čtyřicet nebo více stupňů.

Symptomatologie

Symptomy patologie zcela chybí do dvou až tří let. Je to dáno tím, že dítě dosud nemůže s důvěrou chodit.

V první řadě se v klinickém obraze začíná objevovat zakřivení nohou - pokud neprodleně vyhledáme kvalifikovanou pomoc, deformace se bude postupně zvyšovat.

Doprovodné vnější projevy Blountovy nemoci tedy budou:

• zkrácení končetin, takže ramena se zdají být nadměrně dlouhá na pozadí celého těla. Byly hlášeny případy, kdy prsty dosáhly úrovně patelly;
• "Kachna" chůze;
• nižší svalový tonus dolních končetin;
• ploché nohy;
• vytvoření kokosového výstupku na holenní kosti;
• svalová atrofie nohy;
• významné omezení funkce motoru;
• lameness;
• nemotornost chůze;
• rychlá únava dítěte;
• nízký růst - často pod průměrem jejich věkové skupiny.

Diagnostika

Navzdory skutečnosti, že Erlacher Blountova choroba má výrazné a specifické symptomy, je diagnóza založena na instrumentálních vyšetřeních pacienta. V první řadě však klinik potřebuje nezávisle provádět několik manipulací;

• zkoumat případovou historii mladého pacienta a jeho rodičů;
• sbírat životní historii;
• provést důkladné fyzikální vyšetření dolních končetin;
• podrobně zeptejte se rodičů pacienta, aby zjistili, kdy se objevily první známky patologie.

Laboratorní studie krve, moči a výkalů během diagnózy Blountovy nemoci nejsou prováděny, protože nemají diagnostickou hodnotu.

Instrumentální diagnostická opatření zahrnují:

• X-paprsky kolenních kloubů;
• CT - studium stavu tkání kostí a chrupavky v horních oblastech holenní kosti;
• MRI - pro posouzení struktury měkkých tkání.

Poslední dva postupy jsou pomocné a základem diagnózy je radiografie, protože rentgenový snímek indikuje:

• zakřivení holeně - deformace bude vypadat jako zobák;
• rovnoměrný konkávní tvar kloubního povrchu této kosti, který bude také zkosený pod úhlem. Často našel vysokou mineralizaci;
• rozšířená růstová plocha vnitřní části postižené kosti;
• fuzzy obrysy desky uzavírající kosti;
• zahuštění kortikální vrstvy;
• vrstvení stínů malé a velké holeně.

Potřeba diferenciální diagnostiky zcela chybí.

Léčba

Léčebný režim pro Blount nemoc u dětí se bude lišit v závislosti na stupni deformity. Například, s menší poruchou, léčba sestává z: t

• absolvování léčebné masáže;
• provádět cvičební terapii;
• kyslíková baroterapie;
• fyzioterapeutické postupy s použitím parafínových a bahenních aplikací;
• užívání léků na stimulaci svalů;
• na sobě ortopedické boty.

S mírnou a těžkou patologií je nutné zabránit deformační formě artrózy. K tomu použijte:

• Sádrové odlitky;
• terapeutická cvičení;
• ultrafialové záření;
• ortopedické výrobky.

V případech diagnostiky komplikované formy onemocnění, stejně jako v situacích, kdy léčba Blountovy choroby v lehčích stadiích kurzu nebyla provedena dříve, než bylo dítě šestileté, je pacientovi ukázán chirurgický zákrok.

V takových případech musí být onemocnění léčeno pomocí:

• zařízení Ilizarov;
• korekce vysoké osteotomie tibie. Méně často se uchyluje k nižší osteotomii fibule;
• založení aloštěpů kostí;
• plasty vazů kolenního kloubu.

Prevence a prognóza

Aby se zabránilo možnému rozvoji nemoci Erlacher Blount, musí rodiče vůči dítěti provádět preventivní opatření. Proto prevence zahrnuje:

• kontrola váhy - neměla by být nad normou;
• obohacení stravy vitamínem D;
• pozorování, že se dítě začalo plazit a teprve poté chodit;
• pravidelně absolvovat vyšetření u všech dětských specialistů.

Výsledek onemocnění je dán několika faktory:

• stupeň deformace;
• přítomnost nebo nepřítomnost porušení zárodečné desky;
• včasná diagnóza;
• včasné zahájení komplexní terapie;
• načasování operace.

Často je dítě obnoveno do normálního tvaru nohou a chodí. Následky postižení jsou velmi vzácné.

Pokud si myslíte, že máte Blountovu chorobu a příznaky charakteristické pro toto onemocnění, pak vám může pomoci váš pediatr.

Doporučujeme také využít naší online diagnostické služby, která na základě zadaných příznaků vybere možné nemoci.

Tuberkulóza kostí je onemocnění, které se vyvíjí v důsledku aktivní aktivity mykobakteriální tuberkulózy, které jsou také známy v medicíně jako Kochovy tyčinky. V důsledku jejich pronikání do kloubu se tvoří fistuly, které se dlouhodobě neléčí, jejich mobilita je narušena a v závažnějších případech je zcela zničena. S rozvojem a progresí tuberkulózy páteře se může vytvořit hrb a hřbet se může zkroutit. Bez řádné léčby dochází k paralýze končetin.

Synovitida je zánětlivý proces lokalizovaný ve vnitřní výstelce kloubní kapsle. Nebezpečí onemocnění spočívá v tom, že je často téměř bezbolestné. Z tohoto důvodu lidé odkládají návštěvu u lékaře a nezačínají včas plnou léčbu synovitidy.

Ischias není samostatná choroba, ale celý komplex nepříjemných symptomů a pocitů vznikajících pod vlivem tlaku na jednu nebo několik složek ischiatického nervu. Nejčastěji dochází tam, kde přesahuje páteř.

Epifyziolyza je léze zóny růstu dlahy. Pod touto oblastí se rozumí část tkáně chrupavky, která se nachází na konci dlouhých kostí a neustále se vyvíjí. Délka a tvar kosti u dospělého závisí na vytvoření růstové destičky.

Lumbální spondylóza - je jednou z nejčastějších odrůd takového patologického procesu, který při absenci terapie vede k nenapravitelným následkům. Základním zdrojem onemocnění jsou zranění dolní části zad a nadměrné zatížení páteře. Existuje méně neškodný faktor - přirozený proces stárnutí.

S cvičením a střídmostí, většina lidí může dělat bez medicíny.

Blount nemoc u dětí

Blountova choroba je druhým nejčastějším místem po křivici mezi poruchami pohybového aparátu u dětí. Druhým názvem této choroby je deformující artróza tibie. Spočívá v porážce vazů a kostí nohou, což má za následek ohnutí dolních končetin dítěte. Pokud nebudete léčit Blountovu chorobu, bude postupovat v průběhu let, což povede k poranění a estetickým defektům.

Známky a příčiny Blountovy choroby

Nejčastěji jsou první příznaky onemocnění pozorovány u dítěte ve věku 1-2 let, když začíná chodit. Rodiče si mohou všimnout mírného zakřivení nohou svého dítěte, jakož i nesprávné instalace chodidel (pokud není kladen důraz na celou nohu, ale na její vnější straně). Zkrácení dolních končetin a kulhání při chůzi může také znamenat nástup Blountovy choroby.

Důvody zakřivení chodidel dítěte mohou sloužit jako následující faktory:

Nadváha, zvláště když dítě začalo vstávat brzy na nohou. Kosti a vazy, které nejsou silnější, nemohou vydržet zátěž a jejich deformace se děje pod vlivem vlastní váhy dítěte;

Absence důležitého přechodného období procházení. Pokud dítě okamžitě začalo chodit, obcházelo tuto etapu, pak jeho nohy na to ještě nejsou dostatečně připraveny a kosti nemusí být schopny odolat dramaticky zvýšené zátěži;

Vrozené vady pohybového aparátu a dědičná predispozice k Blountově chorobě.

Léčba a prevence Blountovy choroby u dětí

Čím dříve je u dítěte zjištěno toto onemocnění, tím vyšší je pravděpodobnost, že se ho bude možné zbavit bez negativních důsledků pro zdraví. V počáteční fázi je Blountova choroba léčena masážemi, cvičební terapií, dočasnými obvazy sádry a vyjímatelnými ortopedickými přístroji.

Je-li onemocnění zjištěno po třech letech dítěte, léčba se provádí pomocí přístroje Ilizarov (jedná se o komplexní ortopedickou strukturu, která je umístěna na nohou dítěte po dobu 3 měsíců až jednoho roku a postupně srovná kosti).

Ve složitějších stádiích onemocnění se používá chirurgická léčba a poté se několik měsíců aplikuje obvaz sádry.

Nepřeplňujte dítě, aby nedošlo k nadváze, což je často provokativní faktor zakřivení nohou v raném věku;

Snažte se své dítě naučit plazit se ve věku od 6 do 8 měsíců, aby byl přechod ze sedavého životního stylu na chůzi hladký;

Dítěti dejte celý první rok života vitamín D, který pomáhá posilovat kostní tkáň;

Nezapomeňte navštívit dětského ortopeda mladšího jednoho roku. Včasná diagnóza a správná léčba jsou klíčem k úplnému vyléčení této nemoci.

Diagnóza, příčiny a léčba Erlacher-Blount-Biezinovy ​​choroby u dětí, fotopatologie

Statistiky ukazují, že četnost nemocí pohybového aparátu u dětí vzrostla za posledních 10 let 2,5krát. Mezi nimi je druhým nejčastějším místem po křivici onemocnění Erlacher-Blount-Biezinya nebo deformující osteoartróza. U většiny pacientů je patologie diagnostikována ve věku 2–3 let, někdy se však zakřivení dolních končetin projevuje u žáků a adolescentů. Nejčastěji deformující osteoartróza nemocné dívky. Nejtěžší je považována za varus progresivní formu onemocnění.

Co je onemocnění Erlacher-Blount-Biezin?

Blountova choroba je vrozená zakřivení horní třetiny nohy. Vzhledem k tomu, že mírné formy se často nepovažují za anomálii nebo jsou označovány jako abnormality podobné křivici, je tato choroba oficiálně považována za vzácnou. V pediatrické ortopedii je patologie zjištěna u asi 3 z 10 dětí.

Deformace tibiální tkáně způsobuje výrazné zakřivení nohou u dítěte. Lékaři rozlišují několik typů a forem Blountovy choroby:

Příčiny a predispoziční faktory

Přesné příčiny vývoje patologie nebyly identifikovány. Ortopedové se domnívají, že zakřivení nohy způsobuje poškození epifýzové chrupavky v růstové zóně holeně. Riziko výskytu patologických deformací se zvyšuje, pokud je dítě diagnostikováno:

Existují náznaky, že Blountova choroba je také spojena s jinými vrozenými vývojovými abnormalitami. U dětí se zatíženou dědičností se častěji objevuje zakřivení. Navíc je pravděpodobnost patologie zvýšena predisponujícími faktory:

• nadváha a obezita;
• časný nástup chůze bez předchozího procházení;
• poranění dolních končetin;
• komplikace infekčních onemocnění;
• onemocnění endokrinního systému.

Symptomy a metody diagnostiky onemocnění

Když dítě právě začíná chodit, zakřivení nohou lze přičítat nepříjemnému chození. Čím starší je, tím výraznější je anomálie struktury holeně. Nejčastěji rodiče zaznamenávají příznaky patologie u dítěte ve věku 2–3 roky.

Pro děti s nemocí Erlacher-Blount-Biezin je obtížnější stát na nohou po dlouhou dobu. Snaží se posadit nebo se držet podpory, aby se snížilo zatížení. Již v raných fázích začíná dítě kulhat, a když je kost zakřivená, vzniká specifická "kachní" chůze. Kvůli přemístění těžiště, děti chodí, převalují se z jedné nohy na druhou.

Při absenci léčby vede zakřivení k výrazné disproporci končetin. Deformované nohy jsou zkráceny, takže se ramena dítěte jeví jako abnormálně dlouhá - v opomíjených případech se prsty dotýkají kolen. Ze stejného důvodu pacienti s Erlacherovou nemocí zaostávají za svými vrstevníky. Patologie je často doprovázena:

• flatfoot;
• nižší svalový tonus v dolních končetinách;
• vytvoření kokosového výstupku na horní třetině kosti nohy;
• svalová atrofie;
• omezení funkce motoru.

Pediatrická ortopedka může provést primární diagnózu již při vyšetření. K tomu lékař spojí nohy dítěte a změří vzdálenost mezi nimi. Pokud je mezera větší než 5 cm, malý pacient má předepsán rentgenový obraz kolena. X-ray nejčastěji potvrzuje přítomnost onemocnění a ukazuje:

• deformace tibiální zobáku;
• zakřivení jeho kloubního povrchu;
• zvýšená mineralizace;
• expanze nebo časné uzavření růstové zóny na vnitřní straně holeně;
• rozmazání obrysů desky uzavírající kosti;
• vrstvení stínů holenních kostí;
• zvětšit tloušťku kortikální vrstvy.

Léčba patologie

Blount nemoc je snadnější léčit v raném věku. Stupeň zakřivení nohou u adolescentů často znemožňuje korekci deformace, a to i při natahování hardwaru. Pokud lékaři diagnózu potvrdili, rodiče by měli striktně dodržovat doporučení ortopeda. Musíte podstoupit komplexní vyšetření co nejdříve - hned po prvních příznacích nemoci.

Konzervativní terapie

Mírné deformity mohou být vyléčeny konzervativními metodami. V případě menších porušení zahrnuje průběh léčby:

• terapeutická masáž;
• Cvičební terapie;
• kyslíková baroterapie;
• fyzioterapie s aplikací parafínu a bahna;
• léčba léky na posílení svalové tkáně.

Střední a těžké formy patologie vyžadují povinnou prevenci deformace artrózy. Za tímto účelem je dítě navíc předepsáno:

• Obvazy pro fixaci sádry;
• UV terapie.

Nosné ortézy jsou považovány za účinnou konzervativní metodu. Tato zařízení upevňují nohy dítěte ve správné poloze. Přístroje se nosí denně po dobu 1-2 let a upravují se, jakmile je deformita upravena.

Chirurgický zákrok

Pokud konzervativní léčba nepřinese výsledky a zakřivení progreduje nebo není vyloučeno, je dítěti předepsána chirurgická léčba. Nejčastěji se operace provádí po šesti letech.

Během operace, lékaři odstraní fragmenty tibial a femur kosti, po kterém oni instalují Ilizarov přístroj. Ovládané plochy jsou upevněny deskami a šrouby nebo kovové rámy jsou umístěny mimo končetinu (na fotografii). V případě nestability kolenního kloubu se provádí další vazivová plastika.

Během rehabilitačního období po operaci zůstává malý pacient pod dohledem ortopeda. Lékař předepíše fyzioterapeutické postupy k obnovení motorické funkce a normální chůze.

Prognóza po léčbě

Aby se zabránilo počátečnímu rozvoji deformity a urychlil proces korekce zakřivení kosti, je nutné dodržovat preventivní opatření. Pediatričtí ortopedové doporučují rodiče:

• kontrolovat tělesnou hmotnost dítěte a vyhnout se překrmování;
• zahrnout do denní stravy potraviny vitamínu D;
• naučit dítě lézt dřív, než se postaví na nohy a začne chodit;
• pravidelně podstoupit komplexní lékařskou prohlídku.

Pokud byla u malého pacienta zjištěna Blountova choroba, účinnost a délka léčby přímo závisí na:

• stupně deformace;
• deska růstu lézí;
• potvrzovací období diagnózy a zahájení léčby;
• načasování operace.

Někdy trvá úplné odstranění patologie až dva roky. Pokud zvolené korekční schéma přinese úspěšný výsledek, dítě se rychle přizpůsobí a znaky zakřivení zmizí. Přirozený tvar nohou a chůze jsou plně obnoveny.

Blount nemoc extrémně zřídka vede k postižení. Nejčastěji rodiče sami trvají na návrhu zdravotního postižení, který by kompenzoval některé náklady na léčbu a drahé ortopedické výrobky.

Co způsobuje blount nemoc u dětí - příznaky a léčba

Blountova choroba je v horní části označována jako zakřivení tibie, což nevyhnutelně znamená deformaci kolenního kloubu, v některých případech zcela nevratnou.

Díky těmto procesům se růst zárodečné chrupavky významně zpomaluje nebo prakticky zastavuje.

Nemoc Erlacher Blount vede k rychlému zhoršení kolenního kloubu zevnitř.

Příčiny nemoci

Až do konce příčin nemoci není instalováno, ale existuje několik předpokladů, v souvislosti s nimiž se tato patologie odehrává.

Jedním z hlavních důvodů pro lékaře je porušení normální funkce epifýzové destičky, která se nachází v horní části holeně.

Díky těmto destičkám je růst a prodloužení kosti. Důvody porážky této desky jsou následující:

• nadměrná tělesná hmotnost (u dospělých i dětí);
• časný začátek chůze (pro děti);
• infekční onemocnění;
• různá zranění.

Nedostatek vitaminu D by měl být mimo jiné také vyčleněn, pokud chybí v potravě nebo není-li tělo stravitelné, může se objevit genetická mutace, která nakonec povede k rozvoji Blountovy choroby.

Jsou pověsti, že balzám pro koňskou sílu pro klouby je pravdivý?

Spinální osteochondróza nejčastěji doprovází svalově-tonický syndrom - jaká je podstata tohoto fenoménu, který náš materiál pomůže vyřešit.

Příznaky a příznaky patologie

Onemocnění se vyskytuje u dětí od dětství a má charakteristické příznaky.

Ve věku od 2 do 3 let jsou viditelné první znaky, a to zakřivení nohou, což je zpravidla spojeno s nástupem normální chůze dítěte.

Po nějaké době, pokud neučiníte žádná opatření, se významně zvyšuje deformace končetin, což ovlivňuje celkový stav dítěte (únava) a jeho chůze.

Pro oboustrannou lézi se vyznačuje nedostatkem podílu délky nohou - díky zakřivení se zkracují a ruce na pozadí celého těla se zdají být dlouhé. Existují případy, kdy prsty dosáhly kolenních kloubů.

Mezi další příznaky a příznaky patří:

• zakřivení nohou ve tvaru bodáků;
• na tibii se tvoří kokosové výčnělky;
• stehna jsou otočena dovnitř;
• snížený svalový tonus;
• pozorován po ploše.

Diagnóza onemocnění

Pro jasnou, a co je nejdůležitější, je nutná správná diagnóza, aby se takové manipulace prováděly jako rentgenový obraz kolenních kloubů a celkový klinický obraz.

V některých případech nebo s různými komplikacemi, které mohou přímo souviset s onemocněním kostní nebo chrupavkové tkáně, je možné dodatečně provádět počítačovou tomografii; Pro detailní studium přilehlých měkkých struktur se provádí magnetická rezonance.

Pro včasnou detekci a prevenci vývoje této patologie u dítěte je nutné ji vzít k lékaři.

Diagnóza dětí je následující: dítě je požádáno, aby se stalo tak, že je možné snížit končetiny, a tak, aby boční plochy přiléhaly. Pokud je vzdálenost mezi redukovanými končetinami větší než 5 cm, je třeba provést vyšetření.

Jak léčit nemoc

V dětství a dospívání, s sebemenším zakřivením, které může indikovat Blountovu chorobu, je nutné vyhledat pomoc pediatrického ortopeda a zahájit okamžitou léčbu.

Při deformacích potenciálního stupně je zpravidla předepsána masáž a průběh terapeutického tělesného tréninku.

V průběhu kurzu je kladen důraz na korekci držení těla, ale účinné jsou i léky, které stimulují svaly. Ortopedické boty a soubor rekreačních cvičení jsou předepsány pro pacienty trpící plochým chodem.

Fotografie ukazuje, jak je Blountova choroba léčena u dětí.

Aby se vyloučila možnost vzniku deformující artrózy, je nutné včas podstoupit profylaxi.

V mladším věku stačí použít krok-za-krokem sádrové obvazy v kombinaci se zpevňující terapií. Pokud po provedení všech výše uvedených postupů nedojde k odstranění deformity (do 6 let), je nutný chirurgický zákrok.

Pomocí chirurgického zákroku se vyříznou fragmenty femorálních a tibiálních kostí a aplikuje se přístroj Ilizarov.

Plochy, na kterých byla operace provedena, jsou upevněny šrouby a deskami. Někdy jsou kostní fragmenty upevněny kovovým rámem instalovaným zvenčí. V některých případech zůstává kolenní kloub nestabilní, poté se provádí plastická operace vazů.

Preventivní opatření

Aby se zabránilo vzniku nejrůznějších komplikací, je nutné provádět prevenci dolních končetin a jejich rehabilitaci. Tato role je přiřazena fyzioterapeutovi, kterého je třeba dodržovat.

Pooperační profylaxe zpravidla spočívá v obnově chůze jak samostatně, tak s pomocí chodců a berlí.

Deformující epifyzitida nebo Blountova choroba - co to je a jak se léčit

Uvažovaná choroba má mnoho jmen - deformující epifyzitida, Erlacherova choroba, Erlacher-Blountova choroba, Barberův syndrom, deformující epifyzitida tibiální kosti, Blount-Erlacher-Biesinova choroba - ale navzdory tomu je mechanismus vývoje a klinický obraz onemocnění stejný. Poprvé ho Rakušané Blount a Erlacher začali studovat na počátku minulého století.

Syndrom postihuje děti v dětství a vyskytuje se s různým stupněm závažnosti zakřivení nohou v horní, epifýzové části tibie. Jaké patologické změny podléhají kostní a svalové tkáni, hlavním klinickým projevům, léčebným režimům a účinkům onemocnění - tento článek vám to řekne.

Anatomie dolní končetiny

Lidská holeně sestává ze dvou kostí - holeně (masivní kost sestávající z tubulární substance) a fibule (také sestává z houbovité substance, ale poněkud menší velikosti). Jejich povrch je místem uchycení mnoha svalů a vazů, které poskytují pohyb a podporu. Tibie má centrální umístění - mediální, zatímco fibula je umístěna postranně k jeho straně.

Příčiny Blount-Erlacherovy choroby

Příčiny Blountovy choroby dosud nebyly odborníky objasněny. Existuje hypotéza, že se onemocnění začíná vyvíjet v důsledku histologických (tkáňových) změn v kostech a chrupavkách. Epifyzitida, která je doprovázena deformací kostí, se často vyskytuje ve spojení s jinými dědičnými onemocněními, proto je při stanovení diagnózy důležité vzít v úvahu genetický faktor. Existují i ​​jiné příčiny vzniku deformující epifyzitidy:

• Porušení procesu vzniku pohybového aparátu - může nastat v případě, kdy dítě prvního roku života, před odchodem, prochází procházením. Ve stadiu procházení se svaly a kosti zdůrazňují a posilují - to připravuje tělo dítěte k chůzi. Patří sem i případy, kdy děti prvního roku života začnou chodit brzy.
• Nadváha - tělesná hmotnost dítěte nad indexem odpovídajícím věku vyžaduje velmi vážné následky. Proto je důležité dodržovat dietu dítěte, ne jeho přelévání, vstoupit do denního režimu dávkované fyzické aktivity podle věku.
• Funkční poruchy žláz s vnitřní sekrecí.
• Vrozené vady kosterního systému.
• Vitamin D Hypovitaminóza

Mechanismus vývoje Blountovy choroby

Nemoc se začíná vyvíjet v důsledku zvýšené zátěže na podpůrném přístroji. Deformující epifyzitida je považována za dětskou nemoc. Vrchol výskytu mladých pacientů je 2–3 roky, i když se vyskytují případy, kdy onemocnění postihuje děti ve věku 6 let.

U dívek je onemocnění častější než u chlapců, i když prevalence deformující epifyzitidy je dalším problémem, který se týká ortopedů. Někteří z nich tuto patologii označují za vzácnou. Jiní navrhli verzi, že Blountova choroba může nastat pod rouškou křivice nebo rachitidy podobné nemoci. Výskyt deformující epifyzitidy je 3 na 10 000 dětí.

Výchozím bodem v patogenezi onemocnění je zvýšené zatížení nosného zařízení. Varus (nejčastěji se vyskytuje) zakřivení holenní kosti, má negativní vliv na vnitřní kondyly holenní kosti - jeho epifýzová zóna je hypertrofovaná a expandovaná a ze své normální polohy je posunuta dolů a směřuje k vnitřní části holenní kosti. Výsledkem je, že zátěž na končetinách klesá nerovnoměrně a v patologickém procesu se účastní tkáně v okolí - pohybový aparát, který vede k dystrofii měkkých tkání. V oblasti poškození tkáně chrupavky se rychlost osifikace zpomaluje, v důsledku čehož se tvoří funkčně vadná kost, která je velmi citlivá na přetížení.

Pokud je postižen vnější kondyl, u pacienta se vytvoří valgusova deformita, ve které jsou pacientovy tibie ve tvaru X.

Klasifikace deformující epifyzitidy

V závislosti na věku pacienta se Blountova choroba dělí na formy:

• Kojenci nebo kojenci - děti do 3 let trpí;
• Mladiství - mladší předškolní a školní věk - 4-10 let;
• Dospívající - u dětí od 11 let a starší, nejčastěji s porážkou jedné nohy.

V závislosti na povaze deformity nohy:

1. Ve tvaru X - valgus;
2. O-tvar - varus.

V závislosti na úrovni zakřivení:

• Potenciál - existuje vnitřní nebo vnější skleróza tibie, ve které úhel zakřivení nepřesahuje 15 °;
• Střední - tibiální epifýza je rozdělena na segmenty, úhel zakřivení je až 30 °;
• Progresivní - epifýza hypertrofovaná (zahuštěná) ve střední části;
• Rychle postupující - růstová zóna střední části je uzavřena, metafýzy a epifýzy tvoří mezi sebou kostní kloub - most.

Klinické projevy Blountovy choroby

První příznaky deformující se epifyzitidy se projevují ve věku 2-3 let. Jasným znakem onemocnění jsou křivky dolní končetiny u dítěte, které začalo chodit. O tom, že nemoc postupuje, svědčí postupně se zvyšující deformace, která následně vede k vážným kulhavostem a chození, jako je kachna. To souvisí nejen se zakřivením holenní kosti, ale také s uvolněním kolenních vazů.

Protože tato chůze není fyziologická, dítě se při chůzi rychle unaví. Charakteristickým vzhledem dítěte s porážkou obou nohou je nepřiměřeně dlouhé paže ve srovnání se zkrácenými nohami v důsledku onemocnění. Závažné případy jsou popsány, když byly prsty rukou na stejné úrovni jako kolenní klouby v Barberově syndromu.

Děti trpící Erlacher-Blountovou chorobou zaostávají za svými vrstevníky - kvůli patologii zkrácených končetin. Nohy jsou objektivně zakřivené v horní třetině bajonetem, na jejich povrchu je viditelný coracoidní proces. Pacientka tibie obrácená.

Principy diagnostiky a diagnostiky u Blountovy nemoci

Hlavní faktory, které ortopedové berou v úvahu při stanovení diagnózy, jsou výsledkem vizuálního vyšetření a rentgenového vyšetření. S deformující epifýzou se zobrazí rentgenový snímek:

1. Zdánlivé zakřivení holeně, které na obrázku vypadá jako zobák. Zakřivení je pozorováno v metafýze nebo v oblasti přechodu metafýzy na epifýzu.
2. Povrch kloubu je šikmý a konkávní. Vnitřní část epifýzy má výšku pod normálu.
3. Zvýšená mineralizace.
4. Čím širší, ve srovnání se zdravou zónou růstu epifýzy. V případě adolescentní formy Blountovy choroby dochází někdy k růstu zárodečných zón dříve.
5. Kosti nohou je těžké určit, takže prakticky leží na sobě.
6. Určeno zahuštěním kortikální vrstvy.

Kromě rentgenových vyšetření jsou dětem předepsány CT vyšetření nebo vyšetření MRI - mají vysokou přesnost a informativnost, což vám umožňuje určit míru poškození měkkých tkání a vazů kolenního kloubu ve vrstvách.

Principy léčby deformující epifyzitidy

Léčba by měla být prováděna výhradně na ortopedickém chirurgovi, aniž by se uchýlila k vlastní léčbě nebo metodám lidové terapie. Léčebný režim závisí na stupni patologie, věkové skupině pacienta, závažnosti deformity. V každém případě je důležité mít individuální přístup k průběhu onemocnění.

Při nástupu onemocnění nebo v mírné formě jeho průběhu jsou předepsány masáže kolenního kloubu a dolních končetin a léčebný tělesný trénink s předpojatostí ke korekci tvaru dolní končetiny. Tam jsou sady cvičení, které lze provádět s dítětem doma. Mezi další způsoby léčby Blountovy choroby patří hyperbarické okysličování a použití terapeutického bahna. V případě výrazné atrofie jsou předepsány vitamíny a stimulanty svalové tkáně.

Pro prevenci takových komplikací, jako je artróza, používají děti ultrafialové záření, speciální ortopedická zařízení bez aretace a rovnátka, fixaci kloubu sádrovým odlitkem.

Děti starší tří let s diagnózou deformující epifyzitidy používají přístroj Ilizarov.

Pokud nemoc postupuje bez pozitivní dynamiky až do věku 5-6 let, je pacient léčen okamžitě. Při chirurgickém zákroku se pro tibiální, v některých případech fibula, používá metoda osteotomie. K obnovení funkce kloubu se používají plastové vazy kolen.

Prognóza Blount Disease

V nepřítomnosti léčby nemoci, končetiny v průběhu času získají výraznou deformitu, který může vést k artróze a postižení. V případě včasné diagnózy a správné léčby je prognóza příznivá.