Poškození menisku kolene - co dělat?

Autor článku: Alexandra Burguta, gynekologka, porodnická gynekologka, vysokoškolské vzdělání s titulem Všeobecné lékařství.

Když cítíme bolest v koleni, častěji to znamená, že meniskus bolí. Protože meniskus je vrstva chrupavky, to je nejvíce náchylné k poškození. Bolest kolene může indikovat několik typů poškození a zhoršenou aktivitu menisku. Když ruptura menisku, chronická zranění, stejně jako protahování intermenis vazů, existují různé příznaky a způsoby, jak se s nimi vypořádat, jsou také odlišné. Jak správně diagnostikovat příčinu bolesti v menisku? Jaké metody léčby existují?

Příznaky poranění menisku

Meniskusové koleno se nazývá chrupavkové útvary umístěné v dutině kloubu, které slouží jako tlumiče nárazů, stabilizátory, chránící kloubní chrupavku. Existují dva menisky celkem, vnitřní (mediální) a vnější (laterální) meniskus. Poškození vnitřního menisku kolena se vyskytuje častěji díky jeho nižší pohyblivosti. Poškození menisku se projevuje omezenou pohyblivostí, bolestí kolene a ve starých případech - to může být rozvoj artrózy kolenního kloubu.

Ostrá řezná bolest, otok kloubu, obstrukční pohyby končetin a bolestivá kliknutí znamenají, že je poškozen meniskus. Tyto příznaky se objevují bezprostředně po poranění a mohou znamenat jiné poškození kloubů. Spolehlivější příznaky poškození menisku se vyskytují 2-3 týdny po poranění. S takovými zraněními pacient pociťuje lokální bolest ve společném prostoru, tekutina se hromadí v dutině kloubu, „blokování“ kolena, slabost svalů předního povrchu stehna.

Přesněji řečeno, známky poškození menisku jsou stanoveny pomocí speciálních testů. Existují testy na rozšíření kloubů (Landes, Baykova, Roche, atd.), S určitým rozšířením příznaků bolesti kloubů. Technika rotačních testů je založena na projevu poškození během posouvání pohybů kloubů (Braghard, Steiman). Je také možné diagnostikovat poškození menisku pomocí kompresních symptomů, mediolaterálních testů a MRI.

Schéma kolenního kloubu

Léčba poškození

Poškození menisku zahrnuje různé způsoby léčby v závislosti na závažnosti a typu poranění. V klasickém typu vysvobození z nemocí je možné identifikovat hlavní typy účinků použitých při jakýchkoli zraněních.

V první řadě je nutné odstranit bolest, takže pro začátek je pacientovi podávána anestetická injekce, po které je odebrána kloubní punkce, nahromaděná krev a tekutina je odstraněna z kloubní dutiny a blokování kloubů je podle potřeby odstraněno. Po těchto procedurách, kloub potřebuje odpočinek, pro vytvoření kterého obvaz je aplikován od Gibs, nebo dlaha. Ve většině případů postačují 3 - 4 týdny imobilizace, ale v závažných případech může být doba až 6 týdnů. Doporučuje se aplikovat lokálně studené nesteroidní léky, které snižují zánět. Později můžete přidat fyzioterapii, chůzi s podpůrnými prostředky, různé druhy fyzioterapie.

Chirurgický zákrok se doporučuje v závažných případech, jako je chronické poškození menisku. Jednou z nejpopulárnějších chirurgických metod je dnes artroskopická chirurgie. Tento typ operace se stal populární vzhledem k respektu k tkání. Operace je resekce pouze poškozené části menisku a leštění defektů.

Při takovém poškození, jako je roztržení menisku, je operace uzavřena. Pomocí dvou otvorů se do kloubu vloží artroskop s nástroji pro studium poškození, po kterém se rozhodne o částečné resekci menisku nebo o možnosti jeho sešívání. Léčba trvá 1 až 3 dny, vzhledem k nízké morbiditě tohoto typu operace. Během fáze zotavení se doporučuje omezené cvičení po dobu 2-4 týdnů. Ve zvláštních případech se doporučuje chodit s podpěrou a nosit kolenní podložku. Od prvního týdne už můžete začít rehabilitaci tělesné výchovy.

Roztržení kolenního menisku

Nejčastějším poškozením kolenního kloubu je prasknutí vnitřního menisku. Rozlišujte traumatické a degenerativní ruptury menisku. Traumatické se vyskytují především u sportovců, mladých lidí ve věku 20-40 let, bez léčby, jsou transformovány na degenerativní ruptury, které jsou výraznější u starších lidí.

Na základě lokalizace ruptury se rozlišuje několik hlavních typů ruptury menisku: ruptura připomínající konev zalévání, příčná ruptura, podélná ruptura, prasknutí mozaiky, horizontální ruptura, poškození předního nebo zadního rohu menisku, parakapulární poranění. Podobně, meniskózní slzy jsou klasifikovány podle tvaru. Přidělit podélné (horizontální a vertikální), šikmé, příčné a kombinované, stejně jako degenerativní. Traumatické ruptury, vyskytující se zejména v mladém věku, probíhají svisle v šikmém nebo podélném směru; degenerativní a kombinované - častěji se vyskytují u starších lidí. Podélné svislé mezery nebo mezery ve tvaru rukojeti konev jsou úplné a neúplné a často začínají prasknutím zadního rohu menisku.

Zvažte mezeru v zadním rohu mediálního menisku. Mezery tohoto typu se vyskytují nejčastěji, protože většina podélných, svislých mezer a mezer ve tvaru zalévání může začít mezerou v zadním rohu menisku. S dlouhými mezerami je vysoká pravděpodobnost, že část roztrženého menisku zabrání pohybu kloubu a způsobí bolestivé pocity až po blokádu kloubu. Kombinovaný typ meniskózních slz se vyskytuje v několika rovinách a je nejčastěji lokalizován v zadním rohu menisku kolenního kloubu a ve velkém se vyskytuje u starších lidí, kteří mají změny v degenerativním menisku. V případě poškození zadního rohu mediálního menisku, které nevede k podélnému štěpení a vytěsnění chrupavky, pacient neustále pociťuje hrozbu blokády kloubu, ale nevyskytuje se. Ne tak často existuje mezera předního rohu mediálního menisku.

Ruptura zadního rohu laterálního menisku se vyskytuje 6-8krát méně často než mediální, ale nemá žádné méně negativní důsledky. Aduction a vnitřní rotace holeně jsou hlavními příčinami ruptury vnějšího menisku. Hlavní citlivost pro tento druh poškození je na vnější straně zadního rohu menisku. Ruptura laterálního oblouku menisku s vytěsněním ve většině případů vede k omezení pohybů v posledním stadiu rozšíření a někdy způsobuje blokádu kloubů. Ruptura laterálního menisku je rozpoznána charakteristickým cvaknutím při rotačních pohybech kloubu směrem dovnitř.

Pokud je meniskus poškozen, lékař se bez něj nemůže dostat

Příznaky prasknutí

U zranění, jako je ruptura menisku kolenního kloubu, mohou být příznaky zcela odlišné. Existuje akutní a chronická dlouhotrvající meniskózní mezera. Hlavním příznakem ruptury je blokáda kloubu, v jehož nepřítomnosti je poměrně těžké určit mezeru mediálního menisku nebo laterálního v akutním období. Po určité době, v subakutním období, může být mezera identifikována infiltrací v prostoru kloubního prostoru, lokální bolestí a také pomocí testů bolesti vhodných pro jakýkoli druh poškození menisku kolenního kloubu.

Hlavním příznakem slzného menisku je bolest při cítění linie kloubního prostoru. Byly vyvinuty speciální diagnostické testy, jako je test Epley a test McMurry. Vzorek McMarry je vytvořen ve dvou typech.

V prvním provedení je pacient umístěn na zádech, ohnout nohu v úhlu asi 90 ° v kolenním a kyčelním kloubu. Pak jednou rukou zabalí koleno a druhou rukou vytvoří rotační pohyby holeně, nejprve ven a pak dovnitř. Když kliknete nebo cod, je možné hovořit o porušení poškozeného menisku mezi artikulárními povrchy, takový test je považován za pozitivní.

Druhá varianta McMarryho testu se nazývá flexe. To je děláno takto: jedna ruka je omotána kolem kolena, jako v prvním testu, pak je koleno ohnuté na maximální úroveň; po které se holeně otočí směrem ven a odhalí slzy vnitřního menisku. Za předpokladu, že kolenní kloub je pomalu prodloužen na přibližně 90 ° a jsou pozorovány rotační pohyby dolních končetin, když je meniskus roztržen, pacient zažije bolest na povrchu kloubu ze zadní vnitřní strany.

Při provádění testu Epley se pacient umístí na břicho a ohne nohu na kolenou, což činí úhel 90 °. Jednou rukou musíte tlačit na patu pacienta a druhou zároveň otáčet nohu a dolní nohu. Pokud se v prostoru kloubu objeví bolest, může být test považován za pozitivní.

Léčba prasknutí

Roztržení menisku je léčeno jak konzervativně, tak chirurgicky (resekce menisku, kompletní i částečná a jeho obnovení). S rozvojem inovativních technologií je stále více populární transplantace menisku.

Konzervativní léčba se používá hlavně k léčení malých slz v zadním rohu menisku. Taková zranění jsou často doprovázena bolestí, ale nevedou k porušení tkáně chrupavky mezi kloubními povrchy a nezpůsobují cvaknutí a pocity válcování. Tento typ trhání je charakteristický pro stabilní spoje. Léčba spočívá v tom, že se zbavíme takových typů sportů, kdy člověk nemůže dělat bez rychlých rázů od obránce a pohybů, které ponechávají jednu nohu na místě, takové cvičení zhoršuje stav. U starších lidí vede tato léčba k pozitivnějšímu výsledku, protože jsou často způsobeny degenerativními rupturami a artritidou. Malé podélné prasknutí mediálního menisku (méně než 10 mm), prasknutí spodního nebo horního povrchu, které nepronikne celou tloušťkou chrupavky, příčné ruptury nepřesahující 3 mm se často hojí samy o sobě nebo se vůbec neobjeví.

Stejným způsobem je léčba menisku poskytována jiným způsobem. Šití zevnitř ven. Pro tento typ léčby se používají dlouhé jehly, které jsou kolmé na linii poškození z kloubní dutiny na vnější stranu silné kapsulární oblasti. V tomto případě se švy aplikují jedna po druhé pevně. To je jedna z hlavních výhod metody, i když zvyšuje riziko poškození krevních cév a nervů, když je jehla odstraněna z kloubní dutiny. Tato metoda je ideální pro léčbu rohu zadního rohu menisku a prasknutí vedoucího z těla chrupavky do rohu. Když zlomíte přední roh, může mít potíže s držením jehel.

V případech, kdy dojde k poškození předního rohu mediálního menisku, je vhodnější použít metodu sešívání zvenčí dovnitř. Tato metoda je bezpečnější pro nervy a krevní cévy, jehla je v tomto případě prováděna mezerou menisku z vnějšku kolenního kloubu a poté do kloubní dutiny.

Bezproblémové upevnění menisku uvnitř kloubu získává stále větší popularitu s rozvojem technologie. Procedura trvá málo času a probíhá bez účasti takových komplexních zařízení jako artroskop, ale dnes neposkytuje 80% šanci na uzdravení menisku.

První indikace pro operaci jsou výpotek a bolest, které nelze odstranit konzervativní léčbou. Tření při pohybu nebo ucpání kloubu slouží také jako indikátory pro operaci. Resekce menisku (meniscektomie) byla považována za bezpečný zákrok. Díky nejnovějšímu výzkumu bylo známo, že ve většině případů vede meniscektomie k artritidě. Tato skutečnost ovlivnila hlavní metody léčby poranění, jako je prasknutí rohu vnitřního menisku. V současné době se stále více prosazuje částečné odstranění menisku a leštění deformovaných částí.

Následky ruptury menisku kolena

Úspěch zotavení z poranění, jako je poškození laterálního menisku a poškození menisku, závisí na mnoha faktorech. Pro rychlou obnovu jsou důležité faktory, jako je doba trvání mezery a její lokalizace. Pravděpodobnost úplného zotavení je snížena slabým vazivovým aparátem. Pokud pacient není starší než 40 let, pak je pravděpodobnější, že se zotaví.

Roztržení menisku: příznaky a léčba

Roztržení menisku - hlavní příznaky:

• Bolest kolene
• Crunch v postiženém kloubu
• Intraartikulární krvácení
• Opuch kolen
• Ztuhlost v kolenních pohybech

Ruptura menisku je jedním z nejčastějších vnitřních poranění kolenního kloubu. Profesionálním sportovcům je často vystaveno, ale je možné, že se tato porucha vyskytne u lidí, kteří nejsou spojeni s konstantním přetěžováním dolních končetin. Existují dva typy menisku vnější (laterální) a vnitřní (mediální). Často je toto onemocnění diagnostikováno u lidí od osmnácti do čtyřiceti let. U dětí mladších 14 let je porucha vzácná. Ruptura mediálního menisku kolenního kloubu je běžnější než vnější. Velmi vzácné je simultánní ruptura dvou menisku.

Hlavními důvody, proč tato porucha postupuje, jsou příliš ostré ohnutí tibie nebo přímý úder do kolene. Známky, které hovoří o poškození, jsou považovány za výskyt ostré bolesti, výrazné omezení pohybů kloubů zraněné končetiny a otok ve srovnání se zdravou nohou. V chronické formě průběhu onemocnění se projevují takové závažné symptomy, jako je mírná bolest, opakované blokády kloubu, výpotek.

Diagnóza je prováděna s pomocí specializovaného vyšetření a palpace, instrumentálních vyšetření, zejména MRI kloubu, indikující lokalizaci poruchy v laterálním nebo mediálním menisku.

Léčba spočívá v zajištění úplného odpočinku poraněné končetiny, užívání protizánětlivých léků, fyzioterapie a cvičení. Při absenci účinnosti této terapie se provádí operace stehu menisku s použitím stehů a speciálních struktur, jakož i jeho úplné nebo částečné odstranění. V období obnovy pohyblivosti končetiny, po provedení operace, jsou předepsány rehabilitační procedury pro fyzioterapii a léčebnou masáž.

Etiologie

Nejčastější příčinou manifestace ruptury menisku je poranění, při kterém je dolní noha prudce otočena dovnitř, v takových případech je poškozen postranní meniskus nebo vnějšek - mediální meniskus je zlomen. Dalšími predispozičními faktory jsou:

• nadměrné ohnutí kolene vlivem gravitace;
• ostrý únos nohou;
• revmatismus a dna - hlavní příčiny degenerativní ruptury, při které je pozorována tvorba cyst;
• sekundární zranění, modřiny nebo výrony;
• silná fyzická námaha s vysokou tělesnou hmotností;
• dlouhá torze na jedné noze;
• běh na nerovném povrchu;
• vrozené vady ve formě slabých kloubů a vazů;
• zánět v koleni chronické povahy.

Odrůdy

Jak bylo uvedeno výše, menisky jsou rozděleny na:

• mediální - umístěná mezi holenní a kloubní tobolkou;
• laterální - sestávající z předního a zadního rohu, který jej spojuje s křížovým vazem. Vnější meniskus je zraněn několikrát méně než vnitřní.

V závislosti na typu a místě poškození je meniskózní mezera kolenního kloubu rozdělena na:

• podélné svislé;
• patchwork scythe;
• horizontální;
• radiální-příčný;
• s poškozením přední nebo zadní houkačky;
• degenerativní. Příčiny jeho vzniku jsou opakovaná zranění a procesy stárnutí v těle. Léčba je možná pouze po operaci.

Navíc poškození menisku může být úplné a částečné, s vytěsněním nebo bez něj. Ruptura zadního rohu mediálního menisku je běžnější než přední. Při chronické progresi onemocnění nebo pozdní léčbě může být pozorováno poškození chrupavky a předního zkříženého vazu. Doba zotavení bude mnohem delší než u akutní formy onemocnění.

Příznaky

Nejvýraznější symptomy v akutním průběhu nemoci. Tento formulář trvá asi měsíc. Vyznačuje se ostrým vzhledem těchto znaků:

• nesnesitelná bolest;
• otok postižené oblasti;
• významné omezení pohyblivosti kloubů;
• vzhled křupavosti během dřepů - říká, že člověk má mezeru v zadním rohu mediálního menisku;
• krvácení do kloubu - často je symptom doprovázen rupturou mediálního menisku.

Se starou formou ruptury onemocnění postupuje s méně bolestivým výrazem. Významný projev bolesti se projevuje pouze při fyzické činnosti. Často existuje úplná neschopnost provádět nezávislé pohyby. To je považováno za těžký průběh - operace je naplánována na likvidaci. Tato povaha nemoci je také odlišná v tom to je poněkud obtížné diagnostikovat mezeru, dělat to obtížný začít nějakou léčbu (symptomy meniskusové mezery jsou poněkud podobné známkám jiných patologií muskuloskeletálního systému).

Komplikace

Nedostatek adekvátní terapie nebo úplná eliminace menisku způsobuje několik nepříjemných následků:

• artróza - když nemoc postupuje, chrupavka je zcela vymazána;
• omezení pasivních pohybů kloubů;
• úplná nehybnost kloubu - z tohoto důvodu osoba zcela ztrácí funkci motoru.

Tyto následky mohou způsobit invaliditu.

Diagnostika

Diagnóza ruptury menisku je stanovena na základě stížností pacienta, stupně projevu příznaků, vyšetření odborníkem na postiženou oblast končetiny. Kromě toho musíte informovat lékaře o možných příčinách onemocnění. Pro potvrzení názvu této choroby se provádí instrumentální vyšetření:

• kontrastní radiografie;
• Ultrazvuk - umožňuje detekovat degenerativní procesy, zlomy v předním nebo zadním rohu mediálního menisku, vyhodnotit pohyblivost kloubu a stupeň oddělení menisku;
• CT scan;
• MRI je nejinformativnější metodou pro diagnostiku mezery menisku v kolenním kloubu. To umožňuje detekovat tuto poruchu podle tvaru poškozeného menisku, stejně jako místa výskytu onemocnění - laterálního nebo mediálního menisku;
• Artroskopie - umožňuje určit příčinu vzniku onemocnění. Lze použít nejen jako diagnostická metoda, ale také k léčbě.

Během diagnostických opatření je nezbytné, aby specialista rozlišoval takové onemocnění od jiných poruch, které mají podobné symptomy slzného menisku. Mezi tyto nemoci patří - prasknutí zkříženého vazu, reflexní kontraktura, disekční osteochondritis, zlomeniny kondylů holenní kosti.

Léčba

V případě prvních příznaků ruptury menisku by jste měli okamžitě kontaktovat zdravotnické zařízení nebo zavolat sanitku. Při čekání na příchod lékařů by měla být zraněnému poskytnuta první pomoc, aby byla zajištěna úplná imobilizace postižené končetiny, na kolena byla použita zima, ne však více než třicet minut. Pokud bolest nezmizí, podejte anestetikum. Ve většině případů, pacienti jdou k lékaři s výrazným poškozením menisku a přítomností následků, což je důvod, proč nejen léčba, ale i rehabilitace, bude trvat hodně času.

Volba terapie závisí na výsledcích diagnózy. Existuje několik metod léčby:

• konzervativní;
• operaci

Základem konzervativní eliminace onemocnění je fyzioterapie, během které je lidské tělo postiženo elektrickým polem s velmi vysokou frekvencí. Fyzikální terapie nemá o nic méně pozitivní účinek a může být prováděna za použití speciálního vybavení. Restorativní cvičení postihují všechny svalové skupiny. Kromě toho komplexní léčba zahrnuje průběh masáže zaměřené na zlepšení prokrvení, odstranění opuchu a bolesti. Když se stav mobility poraněné končetiny stabilizuje, intenzita masáže se zvyšuje. V případě poškození kloubu a chrupavky lékař předepíše příjem chondroprotektorů nezbytných pro obnovu tkáně. Při správné a včasné léčbě, stejně jako při absenci následků nemoci, je doba rehabilitace a plné uzdravení několik měsíců.

Lékařský zákrok se uplatňuje pouze v případě, že jiné metody léčby nepřinesly očekávaný účinek, stejně jako v případě chronického onemocnění. V závislosti na věkové skupině pacienta, přítomnosti následků, umístění a povaze kurzu je přiřazena jedna z následujících operací:

• meniscektomie - úplné nebo částečné odstranění poškozeného menisku. Takový zásah je nutný s významnou destrukcí chrupavky, přítomností degenerace nebo účinkem onemocnění;
• regenerace menisku je operace k zachování struktury a výkonu menisku;
• Artroskopie je pro pacienta nejbezpečnější metodou lékařského zásahu. Diagnostická artroskopie a prošívání chrupavky se provádějí k léčbě poruchy. Tato technika neplatí pro přemostění zadního rohu mediálního menisku;
• Transplantace - použitelná s úplným zničením chrupavky nebo neúčinností jiných metod;
• vnitřní upevnění menisku - vzhledem k tomu, že tato metoda nezajišťuje incizi, ale provádí se pomocí speciálních fixačních prostředků, je doba rehabilitace významně snížena.

Přibližně několik dní po každém typu operace je pacientovi předepsán průběh fyzioterapie. Období rehabilitační obnovy pohyblivosti kolenního kloubu se provádí pod plným dohledem odborníků. Hlavní techniky používané po operaci jsou cvičení a masáže.

Často existuje příznivá prognóza pro rupturu laterálního nebo mediálního menisku, podléhající včasné léčbě a bez následků. Bolest zmizí úplně, ale někdy může docházet k nestabilnímu chození, mírnému kulhání a bolestivým křečím při námaze na noze.

Pokud si myslíte, že máte prasknutí menisku a příznaky charakteristické pro toto onemocnění, pak vám mohou lékaři pomoci: revmatolog, ortopedický traumatolog.

Doporučujeme také využít naší online diagnostické služby, která na základě zadaných příznaků vybere možné nemoci.

Roztržení menisku

Ruptura menisku - porušení integrity chrupavkovitých podložek, působících jako tlumič kolenního kloubu. Příčinou poškození je ostrá vnitřní nebo vnější rotace dolní končetiny, nadměrné ostré prodloužení, abdukce nebo adukce dolní končetiny nebo přímý úder do kolena. V akutním období se projevuje silnou bolestí, omezením pohybů, edémem a hemartrózou, v chronickém období - mírnou bolestí, výpotkem a opakovanými blokádami. Léčba v akutním období - vpich, imobilizace, fyzioterapie, cvičení, protizánětlivé léky. Při absenci účinku konzervativní terapie je indikována meniscektomie.

Roztržení menisku

Ruptura menisku je nejčastější poškození kolenního kloubu. Ve většině případů jsou postiženi lidé ve věku 18–40 let, kteří vedou aktivní životní styl, hrají sport nebo vykonávají tvrdou fyzickou práci. U žen je toto zranění zjištěno méně často než u mužů (poměr 2: 3), u dětí mladších 14 let se téměř nezjistí mezera menisku. Oba kolenní klouby trpí stejně často. Vnitřní meniskus je poškozen asi třikrát častěji než vnější. Současné přerušení obou meniskusů je zjištěno v 5% případů celkového počtu úrazů.

Menisky jsou elastické chrupavčité destičky umístěné mezi kloubními povrchy tibiálních a femurových kostí. Mají tvar půlkruhu, skládají se ze středu (těla) a hran (přední a zadní roh). Přední rohy menisku jsou připevněny k přední části mezisvalového vyvýšení, zadní rohy jsou připevněny vzadu. Konvexní boční části menisku jsou přilepeny na kloubní kapsli. V lidském kolenním kloubu jsou dva menisky: laterální (vnější) a mediální (vnitřní), jejich přední části jsou propojeny pomocí příčného vazu. Vnitřní meniskus je spojován s laterálním vnitřním vazem kloubu, takže tyto anatomické struktury jsou často poškozeny současně.

Menisci vykonávají odpisovou funkci, podílejí se na stabilizaci kolenního kloubu a zvyšují kontaktní plochu holenní kosti a stehenní kosti, což snižuje zatížení kloubních povrchů. Navíc jsou v menisku přítomny proprioceptory, jejichž signály pomáhají mozku určit, v jaké poloze je dolní končetina v daném okamžiku. V menisku nejsou žádné cévy, přívod krve do jejich bočních částí je z kloubní kapsle a vnitřní části dostávají živiny pouze ze synoviální tekutiny.

S ohledem na zvláštnosti výživy v menisku, existují tři zóny: červená, střední a bílá. Červená zóna se nachází vedle kapsle, mezery v této zóně zpravidla rostou samy o sobě v důsledku dobrého prokrvení. Mezilehlá zóna je dále od kapsle a je horší zásobována krví, v případě poškození menisku v této zóně je často nutné uchýlit se k chirurgickým zákrokům. Bílá zóna je umístěna blíže středu kloubu, není v ní žádná dodávka krve a živiny ze synoviální tekutiny nejsou dostatečné pro plnou fúzi, proto je pro ruptury této zóny nutná chirurgická léčba.

Důvody

Nejčastější příčinou ruptury menisku je nepřímé nebo kombinované poranění, při kterém je dolní noha prudce otočena dovnitř (vnější meniskus je roztržen) nebo ven (vnitřní meniskus je roztržen). Někdy je integrita menisku narušena nadměrným prodloužením holenní kosti nebo jeho náhlou redukcí nebo abdukcí. V některých případech jsou detekovány ruptury menisku v důsledku přímého poranění - pohybující se objekt, padající na okraj kroku atd. Při kombinovaném poranění (komplexní mechanismus traumatického dopadu) jsou vazy, kapsle, chrupavky a další struktury kloubu obvykle poškozeny společně s meniskem.

S opakovanými poraněními (modřiny kolena nebo podvrtnutí) se někdy vyvíjí degenerativní proces, doprovázený tvorbou cyst a snížením elasticity menisku. Dna, revmatismus, častá mikrotraumata způsobená přetížením a chronická intoxikace mohou být příčinou degenerace menisku. Ve všech těchto případech může dojít k slzám menisku, a to i v důsledku menšího traumatického dopadu.

Klasifikace

V traumatologii se rozlišuje několik typů slz menisku: přestávka podle „rukojeti konev“ (podélný svislý zlom), šikmý zlomek mozaiky, horizontální zlom, radiální-příčná trhlina, poškození zadního nebo předního rohu, degenerativní slza s masivní rozdrcenou tkání. Přestávky jsou kompletní nebo neúplné, izolované (jeden meniskus je poškozen) nebo kombinované (oba menisky jsou poškozené). Nejčastěji dochází ke škodám způsobeným typem „zalévání kanyly“, méně často izolovaným poškozením zadního rohu (přibližně 30% případů) a předního rohu (přibližně 9% případů). Oddělená část menisku může být posunuta nebo zůstat na místě. S pokračující patologií a opakovanými blokádami dochází k chondromalacii (poškození chrupavky) vnitřního femorálního kondylu a poškození předního zkříženého vazu.

Příznaky

V akutním období, kdy dochází k prasknutí menisku, převládá nespecifický reaktivní zánět, proto je diagnóza obtížná. Narušení lokální bolesti v oblasti poškození. Pohyb je omezený, rozšíření je zvláště obtížné. Při neúplných menších přestávkách jsou příznaky mírné, všechny patologické projevy zmizí během několika týdnů. Při střední závažnosti je pozorována silná bolest a omezení pohybu a chůze je možná. Při adekvátní léčbě příznaky vymizí během několika týdnů a v případě, že nedochází k léčbě, dochází k chronickému výskytu. Silné slzy jsou doprovázeny silným otokem a silnou bolestí. Hemartróza je stanovena v kloubu. Chůze je nemožné nebo ostře zablokována. Potřebný chirurgický zákrok.

Po 2-3 týdnech. přichází subakutní období, reaktivní jevy ustupují, typické příznaky jsou dobře viditelné: lokální infiltrace kapslí, lokalizovaná bolest, výpotek a opakované blokády. Pro potvrzení diagnózy se provádějí speciální testy: mediolaterální test, symptomy komprese, rotační (Steiman-Braghard), rozšíření (Landes, Baykova, Roche) a další. Nejvíce informativní příznak klikání při pasivních pohybech. Nejjasnějším a nejpřesnějším potvrzením mezery je blokáda, která se často vyskytuje při poškození vnitřního menisku.

Diagnostika

Skutečné blokády v slzách menisku se liší od sevření intraartikulárních těl v Goffově nemoci, Koenigově nemoci, chondromatóze a chondromalacii, stejně jako reflexní svalové kontraktury, které se mohou vyskytnout s modřinami, poškozením vazů a kapslí. Na rozdíl od blokády, kdy je meniskus roztrhaný, jsou taková porušení méně výrazná, krátkodobá a jednoduše eliminovaná. Blokování však není vždy pozorováno a jiné symptomy nejsou specifické a mohou se vyskytnout u mnoha onemocnění a poranění kolenního kloubu, proto včasná diagnóza ruptury menisku někdy představuje významné potíže.

Konečná diagnóza se provádí na základě dalších studií: radiografie, MRI a pokud možno artroskopie kolenního kloubu. Nejdostupnější a často jedinou metodou instrumentální diagnostiky pro slzy menisku byly radiografie kolenního kloubu s použitím kontrastní látky. Taková studie umožnila objasnit umístění, typ a velikost poškození. V současné době se stále více používá MRI kolenního kloubu, což umožňuje detailně studovat struktury měkkých tkání kloubu. Nejvíce informativní metodou je samozřejmě artroskopie, která umožňuje vizuálně posoudit stav menisku a v případě potřeby provádět různé terapeutické postupy.

Léčba

Terapeutické taktiky jsou určeny v závislosti na závažnosti a místě poškození. V počátečním stádiu se provede propíchnutí kloubu a aplikuje se omítka, doporučuje se odpočinek, doporučují se léky proti bolesti a studené obklady. Následně je předepsána cvičební terapie, fyzioterapie, chondroprotektory (glukosamin, chondroitin sulfát atd.) A nesteroidní protizánětlivé léky (meloxikam, ibuprofen, diklofenak). Po ukončení imobilizace použijte prostředky pro externí použití: protizánětlivé masti, gely atd.

Indikací pro chirurgický zákrok je oddělení těla a rohů menisku, mezera menisku s vytěsněním, rozdrcení menisku a neúčinnost konzervativní terapie. Meniscektomie nebo obnova menisku se provádí pomocí stehů a speciálních konstrukcí. Druhá metoda je výhodná, protože úplné odstranění menisku porušuje anatomické korelace, zvyšuje zátěž na kloubních površích a nakonec může způsobit rozvoj posttraumatické deformující artrózy.

Sešívání menisku je možné, když se odděluje od kapsle, periferních a podélných vertikálních zlomů. Předpokladem je absence degenerativních změn. Šance na úspěšné uzdravení se zvyšuje, když je pacient 40 let starý, má zranění a lokalizuje poškození ve střední nebo červené zóně. Je také možné použít absorbovatelné západky tvaru šipky nebo zametaného tvaru.

Indikace pro meniscektomii (odstranění celého menisku nebo jeho části) je hlavní separací nebo degenerací tkáně chrupavky. V současné době se snaží tento chirurgický zákrok použít jen zřídka, jak je to jen možné, protože umožňuje odstranit bolest pouze v 50-70% případů, po operaci je vysoké riziko efúze, rozvoje artritidy a artrózy. V tomto případě čím větší je vzdálená část menisku, tím vyšší je riziko vzniku dlouhodobých komplikací a nežádoucích účinků.

Chirurgické zákroky mohou být prováděny jak otevřeným přístupem, tak použitím artroskopu. Druhá metoda je nejmodernější a méně traumatická. Při použití artroskopického vybavení je zóna poškození tkáně snížena a doba zotavení je zkrácena. Artroskopické techniky jsou úspěšně používány pro zlomeniny těla a přední roh menisku. V ostatních případech se častěji používá otevřený přístup. Kontraindikace k operaci jsou výrazné degenerativní změny v kloubu, stáří a těžké somatické patologii.

V pooperačním období jsou předepsány fyzioterapie, masáže, cvičení, chondroprotektory a NSAID. Pacientům se doporučuje omezit zátěž na kloub po dobu 6-12 měsíců. po operaci. Při včasné adekvátní léčbě je obvykle příznivá prognóza slz menisku. Ve většině případů bolest zmizí, nicméně někteří pacienti zaznamenávají nestabilitu chůze a bolesti se zátěží na noze.

Roztržení kolenního menisku

Roztržením menisku kolenního kloubu se rozumí porušení integrity speciální chrupavky uvnitř kloubu, která hraje roli podložky. Z hlediska anatomie je správným názvem patologie „meniskózní mezera“, protože meniskus je pouze v kolenním kloubu. Ale jméno se zaseklo a používá se mezi pacienty a na klinice.

Na kolenním kloubu padá velké zatížení s aktivními pohyby, ale je změkčen v důsledku takového těsnění. Pokud by to nebylo pro meniskus, porušení kloubních povrchů kolenního kloubu by se vyvinulo v mladém věku. Poškození menisku vede ke zhoršení přirozené amortizace, zvýšenému namáhání struktury kloubu a jeho většímu opotřebení.

Léčba je konzervativní, ale pokud její výsledky nesplňují, je indikována chirurgická obnova integrity menisku a v případě těžkého poranění je indikována meniscektomie (její odstranění).

Obecné údaje

Ruptura menisku je nejčastější u všech typů poranění kolenního kloubu. Nejčastěji se nachází v těch, kteří vedou aktivní životní styl a často extrémní. Zpravidla se jedná o lidi, kteří hrají sport nebo vykonávají tvrdou fyzickou práci. Týká se především věkové kategorie od 18 do 40 let. Muži chodí na kliniku o prasknutí menisku menstruace kolenního kloubu častěji než ženy - poměr stížností je 3: 2. Prevalence mužských pacientů je spojena s výraznější fyzickou námahou než ženy.

Vzhledem k věkovým charakteristikám menisku (jeho výraznější pružnost a pružnost) u dětí mladších 14 let není jeho mezera prakticky diagnostikována, každý případ má některé zvláštní předpoklady.

Obecně jsou děti zraněny při výrazném účinku na kolenní kloub nebo v důsledku vrozených vad. Na pozadí posledního menisku se stává slabší než u jiných dětí, přispívá k jeho poškození.

Podle statistik se meniskózní slzy vyskytují stejně často na straně obou kolenních kloubů. Vnější strana kolenního kloubu je otevřenější vůči vnějšímu vlivu a velmi často trvá jeden úder. Ruptura vnitřního menisku se však vyskytuje přibližně třikrát častěji než prasknutí vnějšího.

Současné zlomeniny obou menisků jsou zřídka diagnostikovány - v 5% všech klinických případů tohoto poškození.

Funkce menisku

Menisky jsou elastické elastické elastické chrupavčité útvary, které jsou umístěny uvnitř kolenního kloubu - mezi kloubními plochami tibiálních a femorálních kostí.

V každém kolenním kloubu osoby jsou dva menisky:

• boční (vnější);
• mediální (interní).

Přední části menisku jsou k sobě připojeny pomocí příčného vazu - svazku vláken pojivové tkáně. Také vnitřní meniskus je spojen s laterálním vnitřním vazem kloubu - s traumatem mohou být obě tyto struktury současně poškozeny.

Každý meniskus má tvar půlkruhu. Skládá se z:

• tělo - tzv. jeho střed;
• přední a zadní rohy (hrany).

Přední rohy menisku jsou připevněny k přední části mezisvalového vyvýšení, zadní rohy jsou připevněny vzadu. Boční části menisku mají konvexní povrch - v tomto místě je meniskus přilepen k kapsli kolenního kloubu.

Menisci plní nejen roli pokládání v kolenním kloubu. Jejich hlavní funkce jsou následující:

• tlumení otřesů a otřesů, které dopadají na kolenní kloub, když se aktivují v procesu pohybu (chůze, běhání);
• stabilizace kolene - meniskus neumožňuje, aby byl ve volném stavu;
• zvýšení oblasti kontaktu mezi holenní a stehenní částí - to snižuje zatížení kloubních povrchů;
• signály do mozku, v jaké poloze je dolní končetina. Tyto „rady“ jsou možné díky proprioreceptorům, které existují v menisku - to jsou nervové struktury.

V meniskózních cévách nejsou, krmí se takto:

• boční části - kvůli cévám kloubní kapsle;
• vnitřní části jsou způsobeny blízkostí synoviální tekutiny, ze které živiny vstupují do tkáně menisku.

S ohledem na zvláštnosti výživy v menisku jsou tři zóny:

Červená zóna je v těsné blízkosti kapsle. Pokud se v této zóně vyskytnou nějaké traumatické ruptury, většinou se samy pěstují samy o sobě v důsledku vyvinutého zásobování krví v tomto místě.

Mezilehlá zóna se nachází dále od kapsle, takže její zásoba krve je poněkud horší, hojení meniskálních tkání je problematičtější. Z tohoto důvodu je v rozporu s integritou menisku v této lokalitě nutné provést chirurgickou léčbu.

Bílá oblast je oblast menisku, který je blíže než ostatní oblasti ke středu kolenního kloubu. Toto místo dodává krev horší než ostatní popsané výše a živiny v synoviální tekutině nestačí k úplným opravám, které by zajistily fúzi poškozených oblastí menisku. Z tohoto důvodu nedochází k plnohodnotné obnově integrity menisku - k odstranění problému je nutná chirurgická léčba.

Důvody

Důvody ruptury menisku kolenního kloubu jsou čistě mechanické. Patologie může nastat při vývoji mechanismů, jako jsou:

• nepřímé nebo kombinované zranění, při kterém se dolní noha prudce otáčí směrem dovnitř nebo ven. V prvním případě je vnější meniskus poškozen ve druhém - vnitřním;
• nadměrné prodloužení nohy. Takový mechanismus vede k roztržení menisku ne tak často jako výše popsaná trauma;
• příliš ostrý náběh nebo odklonění dolních končetin;
• přímé zranění. Mohlo by to být dopad pohybujícího se objektu, náhlý kontakt kolenního kloubu s tvrdým povrchem (například při pádu na schody) a tak dále.

V případě kombinovaného poranění (např. Pád na koleno s rotací tibie), spolu s meniskem, jsou často poškozeny další konstrukční prvky kolenního kloubu:

Při opakovaném poranění kolenního kloubu (modřiny, protahování měkkých tkání) dochází ke zhoršení fyzikálních vlastností menisku proti jejich pozadí. Degenerativní proces se často vyvíjí - doslova degenerace menisku. V tomto kontextu představuje další zranění velké riziko z hlediska prasknutí menisku. Vzniká začarovaný kruh, jehož vazby přispívají k vzájemnému rozvoji. Degenerativní proces je často doprovázen tvorbou meniskových cyst - malých abdominálních útvarů s tekutinou uvnitř.

Příčiny této degenerace, které následně přispívají k rozvoji popsané patologie, mohou být také:

• infekční onemocnění;
• mikrotraumata, která se vyskytují na pozadí pravidelného přetížení kolenního kloubu;
• chronická intoxikace;
• poruchy výměny;
• narušení endokrinní činnosti;
• vrozené abnormality.

Z infekčních patologií, které vedou k degenerativnímu procesu v menisku a tím přispívají k jeho ruptuře, je nejčastěji zaznamenán revmatismus - infekční zánětlivá patologie pojivové tkáně s primárním poškozením srdce a cév. Všechny ostatní infekční léze však mohou způsobit stejný účinek.

Mikrotraumata na pozadí pravidelného přetížení kolenního kloubu jsou skutečnou pohromou: přetěžování kolenního kloubu po dlouhou dobu, člověk nemá podezření, že by tak přispěl k budoucímu prasknutí menisku, který vzniká během prvního významného poranění kolene. Taková mikrotraumata jsou často vystavena těm, kteří se zabývají těžkou fyzickou prací, stejně jako sportovci. Mocné sporty jsou zvláště důležité, stejně jako kolektivní, doprovázené konfrontací:

a mnoho dalších.

Chronická intoxikace, která přispívá k porážce menisku menstruačního kolenního kloubu, se může objevit v následujících případech:

• dlouhodobé současné infekční patologie s neustálým uvolňováním toxinů mikroorganismů do krve, jejich metabolických produktů a kolapsem mrtvých mikroorganismů (tuberkulóza, chronická angína);
• pravidelný kontakt s toxickými látkami - často podle povahy aktivity (při práci s vinylchloridem, benzenem, toluenem, formaldehydem a dalšími).

Z metabolických poruch, díky kterým dochází k oslabení menisku a jeho snadnějšímu poškození, je dna nejběžnější metabolickou poruchou, při které se soli kyseliny močové ukládají do tkání.

Slabost tkáně chrupavky menisku, která přispívá k jejich rupturám, se vyskytuje na pozadí endokrinních poruch. Nerovnováha na straně těch hormonů, které regulují růst a vývoj tkání chrupavky je:

• estrogeny;
• kortikosteroidy;
• somatotropní hormon.

Vrozené abnormality přispívající ke slabosti menisku mohou být:

• systémové poruchy struktury chrupavky;
• meniscus hypoplasia - jejich zaostalost;
• porušení struktury cév kolenního kloubu, kvůli kterému trpí ještě více krevní zásobení menisků, které nemají vlastní cévy.

Na pozadí těchto přispívajících faktorů se mohou vyskytnout slzy menisku i v důsledku malého traumatického účinku.

Vývoj patologie

Menisci jsou malé stavby. Nicméně, tam je množství zranění, která jsou klasifikována pro pohodlí na klinice.

Podle typu poškození jsou slzy menisku:

• podélná svislá - jako "konev na zavlažování";
• patchwork scythe;
• horizontální;
• radiální-příčný;
• poškození zadní nebo přední houkačky;
• ruptura degenerativní povahy s výraznou rozdrcenou tkání.

Podle stupně vývoje menisku jsou slzy:

Charakteristiky poškození rozlišují následující typy této patologie:

• izolovaný - současně je poškozen jeden meniskus;
• kombinovaná - je narušena integrita obou menisků kolenního kloubu.

Ze všech typů poranění jsou nejčastěji diagnostikovány slzy typu „konev“, vzácněji izolované poranění zadního a předního rohu.

Existují i ​​jiné typy klasifikace tohoto zranění.

Příznaky slzného menisku

Klinický obraz ruptury menisku kolenního kloubu se skládá z období:

Zvláštností akutního období v případě poškození menisku je, že v jeho tkáních převládá nespecifický reaktivní zánětlivý proces se všemi následujícími příznaky zánětu, proto je obtížné provést správnou diagnózu. Pozorují se následující hlavní rysy:

Charakteristika bolesti:

• lokalizace - lokální, v oblasti kolenního kloubu;
• distribucí - ozáření není typické;
• přírodou - bolavý, "kroucení";
• intenzita - v době zranění může být vyslovena, pak intenzita závisí na stupni vývoje zánětlivého procesu;
• při výskytu - v době vzniku úrazu.

Ze všech "souborů" pohybů, které jsou možné v kolenním kloubu, je prodloužení zvláště obtížné.

Průběh akutního období závisí na závažnosti léze:

• pokud jsou přestávky neúplné, menší, pak je klinika nevyjádřena a zmizí během několika příštích týdnů;
• při mírných prasknutích se bolest stává akutní, pohyby jsou omezené, ale pacient může chodit (i když s obtížemi). Pokud je předepsána úplná léčba, symptomy se za několik týdnů zastaví, a pokud se tak nestane, patologický proces se stane chronickým;
• těžké poranění a silná bolest jsou pozorovány u poranění menisku v kolenním kloubu, těžké akumulace krve (tento stav se nazývá hemartróza). Chůze je přinejlepším ostře zablokována, v nejhorším případě vůbec nemožná. V tomto stavu bude vyžadována chirurgická léčba.

Subacutní období se vyvíjí za 2-3 týdny. Zánětlivé reaktivní účinky jsou méně výrazné. Pozorované především místní jevy:

• zhutnění kapsle kolenního kloubu;
• bolest;
• porucha pohybu v kloubu (blokáda) je nejpřesnějším potvrzením ruptury menisku (nejčastěji dochází k poškození vnitřního menisku).

Pokud je meniskózní mezera malá, pak když akutní a subakutní jevy ustupují, proces se stává chronickým, což se projevuje konstantní mírnou bolestí a poruchami pohybu v kolenním kloubu.

Diagnostika

Diagnóza je prováděna na základě stížností pacienta, anamnestických údajů (skutečnost zranění), výsledků dalších vyšetřovacích metod.

Fyzikální vyšetření odhalí následující:

• při vyšetření - mírný otok kolenního kloubu, zhoršený pohyb v něm;
• s palpací (palpací) - bolest, která se zvyšuje při pokusu o pasivní pohyby v kloubu, prováděné rukama lékaře.

Pro potvrzení diagnózy se provádějí speciální testy:

• mediolaterální test;
• test pro detekci symptomů komprese;
• rotační (Steyman-Braghard);
• rozšíření (Landes, Roshe)

Důležité jsou instrumentální diagnostické metody:

• X-ray kolenního kloubu je nejpřístupnější diagnostická metoda, ale nejpřesnější. Může být prováděna s použitím kontrastní látky. Může být použit k odhalení poškození menisku, k objasnění typu a velikosti mezery;
• Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) je přesnější metodou pro identifikaci detailů, které nejsou k dispozici při rentgenovém vyšetření;
• artroskopie kolenního kloubu - artroskop (typ endoskopu s integrovanou optikou a osvětlením) je zaveden do dutiny kloubu, vizuálně rozpoznávající poškození menisku. Metoda také umožňuje provádět terapeutické procedury - odstranit volně ležící fragmenty menisku, zavést léky a tak dále.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnóza ruptury menisku kolenního kloubu se provádí s těmito chorobami a patologickými stavy jako:

• porušení intraartikulárních orgánů;
• reflexní svalová kontraktura.

Porušení intraartikulárních těl může nastat s patologiemi, jako jsou:

• Hoffova choroba (jiné jméno - lipoartritida) - degenerace tukové tkáně, která se nachází kolem kolenního kloubu (také se nazývá Goffova tuková tělesa);
• Koenigova choroba je typ osteochondropatie, což je výskyt nekrózy (nekrózy) v omezené oblasti kloubní chrupavky. Zároveň se postižený fragment odtrhne od povrchu chrupavky a vytvoří kloubní myš;
• chondromatóza - dysplastický proces (porušení metabolických procesů ve tkáních), při kterém se v synoviální membráně kloubu tvoří tělesa chrupavek;
• chondromalacia - porušení minerálního složení chrupavky, které vede k jeho změkčení.

Reflexní svalová kontraktura doprovází patologie jako:

• modřiny;
• poškození vazů a kloubní kapsle.

Komplikace

Hlavní komplikací ruptury menisku kolenního kloubu je jeho blokáda - neschopnost provádět pohyby.

V některých případech se současně vyvíjí reaktivní zánět, ale není vyslovován, proto jej nelze považovat za komplikaci, která by byla samostatně užívána.

Léčba zlomeniny kolenního kloubu a operace

Léčba ruptury menisku v kolenním kloubu závisí především na:

• závažnost poškození;
• jeho lokalizaci.

V počáteční fázi léčby:

• propíchnutí kloubu a v přítomnosti krve - jeho odsávání;
• zbytek dolní končetiny, pokud je to nutné - znehybnění (pro tento účel naneste sádrový odlitek);
• v den úrazu - místní chlad;
• léky proti bolesti.

Další úkoly jsou následující:

• Cvičební terapie;
• metody fyzioterapeutické léčby (UHF, mikrovlnná trouba atd.);
• chondroprotektory - léky, které chrání kloubní chrupavku před destrukcí v důsledku reaktivního zánětu (glukosamin, chondroitin sulfát);
• nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Po odstranění sádrové bandáže se NSAID aplikují topicky ve formě mastí a gelů.

Chirurgická léčba se provádí podle následujících indikací:

• oddělení těla a rohů menisku;
• prasknutí menisku s následným vytěsněním;
• rozdrcení;
• nedostatek účinku konzervativní terapie.

Nejoblíbenější operace jsou:

• obnovení integrity menisku se švy a speciálními strukturami;
• meniscektomie.

Traumatologové používají sebemenší šanci zachránit meniskus, protože v jeho nepřítomnosti se vyvíjí následující:

• anatomické vztahy v kloubu jsou porušeny;
• zvýšené napětí na kloubním povrchu.

Takové porušení vyvolává rozvoj posttraumatické deformující artrózy kolenního kloubu - nezánětlivé destrukce jeho elementů.

Šití menisku je možné, když:

• oddělené od společné kapsle;
• obvodové a podélné vertikální přestávky.

Šance příznivého výsledku po operaci jsou vyšší za takových okolností, jako jsou:

• čerstvé zranění;
• věk pacienta do 40 let;
• poškození v mezilehlé nebo červené zóně.

Namísto prošití často připevňují fragmenty menisku k absorbovatelným přípravkům kapkovitého tvaru nebo tvaru šipky.

Absolutní indikace pro odstranění celého menisku nebo jeho fragmentu jsou:

• oddělení velkého fragmentu;
• nástup degenerace chrupavky.

Je třeba připomenout, že meniscektomie může odstranit bolest pouze v 50-70% případů a sama o sobě je faktorem, který může způsobit takové komplikace v pooperačním období jako:

• tvorba výtoku;
• artritida - zánět kloubu;
• artróza.

Čím větší je odstraněný fragment poškozeného menisku, tím vyšší je riziko vzniku pooperačních komplikací.

Provoz se provádí:

• otevřená metoda;
• pomocí artroskopu.

Léčba v pooperačním období je u těchto jmenování:

• omezení zátěže na kloub po dobu 6-12 měsíců po chirurgické léčbě;
• fyzioterapie;
• Masáže;
• Cvičební terapie;
• chondroprotektory;
• NSAID.

Prevence

Preventivní opatření pro rupturu menisku menstruace jsou:

• vyhnutí se případným situacím, kdy je možnost zranění dolní končetiny obecně a zejména kolenního kloubu vysoká;
• v případě potřeby činnosti spojené s rizikem úrazu - použití kolenních chráničů;
• prevence patologií, které přispívají ke slabosti tkáně chrupavky menisku a kdy se vyskytnou, včasné diagnózy a léčby.

Předpověď

Prognóza ruptury menisku kolenního kloubu je odlišná. Pokud byla provedena adekvátní léčba, pak je prognóza obvykle příznivá, bez překvapení. Někdy může být nestabilita chůze a bolesti při zatížení kolenního kloubu.

Prognóza potřeby odstranit meniskus se zhoršuje, protože je narušena funkce kolenního kloubu.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lékařský komentátor, chirurg, poradenský lékař

2 677 zobrazení, 7 zobrazení dnes